У дома » Генетика » Акушерско физиологично отделение. Катедра по акушерство и физиология График на разпределение на времето

Акушерско физиологично отделение. Катедра по акушерство и физиология График на разпределение на времето

1. Приемащ блок (PPB)

Обособени са кабинети за физиологично и наблюдателно отделение. Всяка стая за наблюдение има стая за обработка на пристигащите жени, тоалетна, душ кабина и съоръжение за миене на кораби. Ако в родилен домгинекологичното отделение функционира, трябва да има отделен приемен блок.

Бременна жена или родилка, влизайки в рецепцията, съблича връхните си дрехи и минава във филтъра. Въз основа на анамнезата, общите обективни и акушерски изследвания във филтъра, лекарят решава дали тази жена подлежи на хоспитализация в родилния дом и в кое отделение (патологични отделения, I или II акушерски отделения). В същото време акушерката измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.

Бременни жени или родилки без признаци на инфекциозни заболявания и без контакт с инфекцията се изпращат във физиологичния отдел. Всички бременни жени или родилки, които представляват заплаха от инфекция за здравето на жените, се хоспитализират по-често в акушерско отделение II или се прехвърлят в специализирани болници(треска, признаци на гнойно-септична инфекция (GSI), заразна болест, кожни заболявания, мъртъв плод и др.).

След вземане на решение по въпроса за хоспитализацията, акушерката прехвърля жената в съответната стая за прегледи, като записва необходимите данни в „Дневник за регистрация на бременни жени, родилки и родилки“ и попълва паспортната част на историята на раждането.

След това лекарят и акушерката извършват подробен общ и специален акушерски преглед: претегляне, измерване на височина, размер на таза, обиколка на корема, височина на изправяне на фундуса на матката, определяне на положението на плода в матката, слушане на сърдечната дейност на плода, определяне на кръвна група, Rh принадлежност. При показания се правят изследвания на кръв и урина. Дежурният лекар се запознава с "Индивидуална карта на бременната и родилката" (сметка / файл 113), събира подробна анамнеза, определя времето на раждането, очакваното тегло на плода и влиза в прегледа и прегледа. данни в съответните колони от историята на ражданията.

След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общото състояние на постъпилата или от периода на раждане. Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (хавлия, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология или в родилното отделение. От наблюдателния кабинет на II отделение - само до II отделение.

Преди инспекция и след инспекция здрави женилекар и акушерка измиват ръцете си с тоалетен сапун. При наличие на инфекция или при преглед във II отделение ръцете се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори. След приема всяка жена се третира с дезинфекционни разтвори за инструменти, съд, кушетка, душ кабина и тоалетна.

2. Генеричен блок

Пренатални и родилни залимогат да бъдат представени в отделни стаи. Ако са представени отделни структури, то те трябва да са в двоен комплект, за да редуват работата си с цялостно хигиенизиране.

В пренаталната зала са необходими централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за облекчаване на родилната болка, сърдечни монитори и ултразвукови апарати.

В пренаталния период се спазва определен санитарен и епидемичен режим: стайна температура + 18 ° С + 20 ° С; мокро почистване 2 пъти на ден с помощта на детергенти и 1 път на ден - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, в най-добрия случай - с помощта на захранваща и изпускателна вентилация с бактериално пречистване на въздуха, при отсъствие - включване на бактерицидни лампи за 30-60 минути.

Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След пренасянето на родилното бельо от леглото се сваля и поставя в съд с найлонов плик и капак, леглото и съдът се дезинфекцират.

Лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават родилката, хода на първия етап на раждането. На всеки 2 часа лекарят прави запис в историята на раждането, в който отразява общо състояниеродилки, пулс, кръвно налягане, естество на контракциите, състояние на матката, сърдечен ритъм на плода (в I период се чува на всеки 15 минути, във II период - след всяка контракция, опити), съотношението на представящата част до входа на малкия таз информация за амниотична течносто

При раждане, според показанията, се извършва медицинска анестезия с помощта на спазмолитици и аналгетици, транквиланти, наркотични вещества и др. Анестезията на раждането може да се извърши от акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматор или опитна медицинска сестра анестезиолог.

Вагинален прегледпроизвеждат при приемане в родилния дом, след изтичане на амниотична течност и след това на всеки четири часа; ако е показано и по-често. Вагиналното изследване се извършва при спазване на всички правила за асептика и антисептика с вземане на петна от флората.

Уорд интензивни грижи Предназначен е за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Отделението трябва да бъде оборудвано с необходимите инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.

Във втория етап на раждането (период на издърпване) след лечение на външните полови органи дезинфекционен разтвормайката се прехвърля в стая за доставки където облича стерилна риза и калъфи за обувки.

Стаи за доставкатрябва да бъде светъл, просторен, оборудван с оборудване за даване на анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превързочни материали за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Стайната температура трябва да бъде +20°С+22°С. При раждане присъствието на акушер и неонатолог е задължително. Нормалното раждане се извършва от акушерка, а патологичното и седалищно - от акушер-гинеколог.

Преди раждането акушерката измива ръцете си като хирургична операция, облича стерилна престилка, маска, ръкавици, като за това използва индивидуален пакет за доставка. Новородените се вземат в стерилна, затоплена тава, покрита със стерилен филм. Преди вторичното лечение на пъпната връв акушерката повторно обработва ръцете (предотвратяване на гнойно-септична инфекция).

Динамиката на раждането и изходът от раждането се записват в историята на раждането и в „Журнал за раждане в болницата“, а оперативните интервенции - в „Дневник за раждането“. хирургични интервенцииА, в болницата.

След раждането се обеззаразяват всички корита, балони за слуз, катетри и др. Еднократните инструменти, предмети и др. се изхвърлят в специални контейнери с найлонови торбички и капаци. Леглата се третират с дезинфекционни разтвори.

Родилните зали работят с редуване, но не повече от 3 дни, след което се измиват според вида на крайната дезинфекция, като се дезинфекцира цялото помещение и всички предмети в него.

Малки операционни залив родилното отделение са предназначени за извършване на всички акушерски помощи и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия и преглед на меки родовия каналслед раждане. Голямата операционна зала е предназначена за коремни дисекции (големи и малки Цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матката). Правилата на санитарно-епидемичния режим са същите.

В родилното отделение родилката и новороденото остават 2 часа след нормалното раждане, след което се прехвърлят в следродилното отделение за общ престой (отделни зали за майката и новороденото или отделения-боксове за съвместен престой на майката). и дете).

3. Следродилно отделение

Следродилните отделения трябва да са просторни, с 3-4 легла. Температурата в отделенията е +18°С+20°С. Камерите се пълнят циклично в съответствие с камерите за новородени в рамките на 3 дни и не повече.

Номерът на леглото на майката съответства на номера на леглото на новороденото в неонатологичното отделение. Сутрин и вечер се извършва мокро почистване на отделенията, след третото хранене на новородени те се почистват с дезинфектанти. След всяко мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути. Смяната на бельото се извършва преди мокро почистване на помещенията. Спалното бельо се сменя 1 път на 3 дни, ризите - ежедневно, спалното бельо - първите 3 дни след 4 часа, след това - 2 пъти на ден.

Персоналът в следродилното отделение измива ръцете си със сапун и, ако е необходимо, ги третира с дезинфекционни разтвори. След преместването на родилката във II отделение или изписването на всички родилки, отделенията се третират според вида на крайната дезинфекция.

Ако се появят признаци на инфекция, родилката и новороденото трябва незабавно да бъдат прехвърлени във II акушерско отделение.

Подобна информация.

При наблюдение в предродилна клиникаЗа някои бременни жени лекарят информира за необходимостта от пренатално лечение или раждане в наблюдението. Отдел за наблюдение в родилния дом - какво е това?

Този въпрос тревожи всички жени, на които е показана хоспитализация в този отдел. За някои думата "наблюдение" се свързва с някаква кутия, в която лежат и раждат жени без определено място на пребиваване или страдат от ужасни инфекции.

Структурата на родилния дом

Независимо от това къде се намира родилният дом, за колко жени е предназначен, вътрешната структура на това лечебно заведениепо равно. И няма значение колко бременни може да обслужи родилният дом, какво е оборудването му, дали е отделение клинична болница, перинатален център или АГ, като се спазват принципите на структурата. Всеки родилен дом включва:

Приемно отделение на родилния дом или стая за санитарна инспекция;
. физиологично родилно отделение;
. наблюдение или родилно отделение за наблюдение,
. следродилно отделение,
. отделение по патология на бременността,
. неонатологично отделение.

Родилна болница

Отдел за наблюдение в родилния дом - какво е това? акушерското отделение, както още го наричат, е подобно по структура на родилния дом. Разполага с: спешно отделение или санитарно помещение, палати за 1-2 души, родилно отделение с индивидуални боксове, неонатологично отделение, операционен блок, отделения за някои големи стаи за наблюдение имат собствена лаборатория, физиотерапевтични и диагностични отделения .

Санитарно-хигиенен режим

Много бременни жени са загрижени за въпроса: „Отделението за наблюдение в родилния дом - какъв вид е това отделение, как е подредено и има ли шанс да се заразите от друга жена там?“ Стаите в наблюдателното отделение най-често са единични стаи с функционално легло, маса за повиване, бебешко креватче и самостоятелен санитарен възел. Във всяко наблюдателно отделение се спазва строг санитарен и хигиенен режим, като наблюдението се подлага на многократна обработка през седмицата и три пъти дневно: веднъж с детергенти и два пъти с дезинфекционни разтвори, последвано от кварцово облъчване. се обработват в самото отделение или в централното стерилизационно отделение. Повечето родилни болници използват инструмент за еднократна употреба.

Медицинският персонал слага чиста или еднократна престилка, обувки и маска всеки ден. Маската се сменя на всеки 4 часа. Обувките се третират ежедневно с дезинфектанти. Всички, които посещават наблюдението от други отделения, трябва да се преобуят и да сложат еднократна престилка и маска.
Спалното бельо се сменя 2 пъти седмично. Нямате право да носите собствено спално бельо, кърпи, нощница или халат.

Веднъж годишно отделението за наблюдение се затваря за ремонт и планова дезинфекция.

Показания за отдела за наблюдение

Бременни жени и родилки, които имат дори леки възпалителни и инфекциозни заболявания, се настаняват в отдела за наблюдение. Това е млечница и кариозни зъби, и пиелонефрит на бременни жени, и други заболявания. Ако се диагностицира носителство на вируси или антитела срещу хепатит В и С, са показани положителни кръвни тестове за ХИВ или сифилис и също е показано лечение в отдела за наблюдение. Бременни жени, които не са наблюдавани по време на бременност, нямат обменна карта в ръцете си или не са напълно прегледани, подлежат на хоспитализация. Ако бременната жена дойде с амниотична течност и безводният интервал е повече от 12 часа или има треска с неизвестна етиология, това също са индикации за раждане в отдела за наблюдение.

По време на бременност някои възпалителни заболяванияможе да се обостри, което създава риск за здравето на жената и нероденото бебе. Такива жени се насочват към това отделение за лечение. Възможността за заразяване от друга бременна жена в този отдел е сведена до нула.

Понякога след раждане се появява метроендометрит, мастит. Това също е индикация за хоспитализация. Наблюдението понякога се нарича още " инфекциозно отделениеродилен дом". Това е грешно име, тъй като в тези отделения остават бременни и родилки не само с инфекциозни заболявания.

Правила за прием

След приемането лекарят преглежда обменната карта, след проверка на всички тестове, преглед на бременната жена, той я изпраща в отдела за наблюдение. Една жена е подложена на нощница и халат от това родилно отделение. Обувките трябва да са такива, че лесно да се обработват с препарати. Бременните жени се изпращат в отделни отделения. Ако броят на леглата в отделението е 2 или 3, тогава в тях се настаняват бременни жени с подобни диагнози. Жените с температура се изолират в индивидуални боксове.

Бременните и родилките се наблюдават денонощно от акушер, неонатолог и медицинска сестра. Те помагат на жената да свикне с отдела, преподават правилата за хранене, грижи за детето и, ако е необходимо, извършват разяснителна работа.

Характеристики на раждането

Кой ражда в отдела за наблюдение? Този въпрос се решава само от акушер-гинеколог след откриване на показанията за хоспитализация за раждане. От началото трудова дейностили при приемане с признаци на началото на раждането жената се подлага на санитарно-хигиенна обработка и се изпраща в пренаталното отделение. В стаята за наблюдение трябва да има поне 2 родилни зали.

Раждането в отделението за наблюдение се извършва от цял екип от лекари: акушерка, акушер-гинеколог, педиатър, неонатологична сестра и анестезиолог. По желание на жената е възможно партньорско раждане. При липса на противопоказания кърменето се извършва в родилна зала.

Ако след раждането инфекцията не уврежда бебето или патогенът в тялото на майката не се предава чрез кърма, тогава майката и бебето се настаняват в една стая, но ако жената е след секцио и ако кърменето е противопоказно, тогава детето се настанява в неонатологията. В този случай жената трябва да изцежда мляко, за да предотврати мастит или лактостаза. След допълнителен преглед на жената, лечение и възстановяване след операцията, бебето се настанява при майка си.

Всяка манипулация или оперативна интервенция се извършва след писмено съгласие на жената. Това правило се спазва и при ваксиниране на бебе.

Извлечение от отдела за наблюдение

Никой няма да задържи вас и детето ви по-дълго от обикновено. На 5-ия ден всички жени се изписват след нормално раждане. Задължителни кръвни изследвания, урина, допълнителни изследвания. Ако има повишаване на температурата или обостряне хронични болести, родилката може да бъде задържана за 1-2 дни, последвано от изписване и предоставяне на допълнителни препоръки. Ако е необходимо, една жена се хоспитализира в родилна болница или гинекология от по-високо ниво.
Дехоспитализацията се извършва през изписвателната зала, с която разполага всяко наблюдателно отделение.

Как да не попаднете в отдела за наблюдение

Отдел за наблюдение в родилния дом - какво е това: изолационно отделение или отделение за инфекциозни заболявания? Това е същият родилен дом, само че спазва всички правила, които помагат да се изолира жена с инфекциозно заболяване, осигурявайки й необходимо лечениеи да извършат раждане с високо измазване квалифицирана помощ. В този отдел работят лекари, които ще помогнат на жена на всеки етап от бременността и по време на раждане.

За да не сте в този отдел, трябва:

. постоянно наблюдение в предродилната клиника от първите седмици на бременността;
. стриктно изпълнение на препоръките на вашия акушер-гинеколог;
. пълен прегледпо лекарско предписание;
. навременна рехабилитация на огнища на инфекция: кариес, фарингит, ларингит и др.;
. лечение на хронични заболявания;
. предотвратяване на ТОРС и други настинки;
. правилното хранене;
. курсове за витаминна терапия;
. възстановително лечение.
Бременните жени трябва по-малко да посещават многолюдни заведения, особено по време на епидемии, а ако е невъзможно, да носят маска и да не общуват с пациенти.

Акушерско-физиологичното отделение със съвместен престой на майка и дете е предназначено за 50 легла: двойни и единични отделения с общ престой на майка и дете, всяко отделение е оборудвано с домофони за връзка с лекуващия лекар и дежурната акушерка, както и като „паник бутон” за спешни повиквания медицински екипкъм отделението. Всички отделения са оборудвани с безшумни, безопасни, бактерицидни рециркулатори "Tion", предназначени за дезинфекция и пречистване на въздуха денонощно, също така в отделенията има система за денонощна климатизация и овлажняване. Камерите са оборудвани с индивидуални водопроводни възли и душове за упражнения. хигиенни процедуриродилки, отделенията са оборудвани с маси за повиване, електронни везни за претегляне на деца, удобни мивки за тоалетна за новородени, удобни функционални легла, табла за подаване на кислород, телевизор.

Катедрата извършва планови и спешна помощпациенти в следродилния и следоперативния период.

Отделението е оборудвано със специално оборудване и апаратура, която осигурява диагностика и лечение на патологията на съвременно ниво; лекарства, лекарствав количествата, необходими за третиране; специално оборудвани помещения за лечебни и диагностичнии други манипулационни, стаи за персонал, складове за оборудване, лекарства, бельо.

Дейността на отдела се регламентира от съответния нормативни документи, предоставя платени и сервизни услуги със съгласието на пациента въз основа на договор.

Основният принцип на работа на отделението е доброжелателното отношение към майката и детето. Задачата на екипа е да запази и двете физическо здравемайката и новороденото, както и психическото благополучие и социалната активност на жените. Персоналът на следродилния отдел е екип от съмишленици, в който приятелското отношение и уважителното отношение на служителите създават топла атмосфера. В отделението работи опитен, грижовен персонал, който помага на жените лесно да се адаптират към новото си състояние, улесняват грижите за новородено. Помощта е на разположение 24/7 в отдела. Служителите на отдела извършват активна подкрепакърмене. Кърменее несравним начин за осигуряване на идеално хранене на бебета за тяхното пълноценно развитие, растеж и бъдещо здраве. За майката това е предупреждение за следродилни усложнения, а новороденото получава лесно смилаема храна, емоционален контакт с майката.

Отделението се управлява от:

Началник отдел:

Скобина Зинаида Львовна - акушер-гинеколог - първа квалификационна категория, кандидат на медицинските науки.

Старша акушерка:

Руденко Елена Ивановна - акушерка.

Организацията на работа в акушерските болници се основава на един принцип в съответствие с действащите разпоредби на родилния дом (отделение), заповеди, инструкции, инструкции и съществуващи методически препоръки.

Как е организирана акушерска болница?

Структура АГ болницатрябва да отговаря на изискванията строителни нормии правилата на лечебните заведения;
Оборудване - отчетна карта на оборудването на родилния дом (отделение);
Санитарно-противоепидемичен режим - действащи нормативни документи.

В момента има няколко вида акушерски болници, които предоставят медицинска и превантивна помощ на бременни жени, родилки, родилки:

Без медицинска помощ - колективни родилни домове и ФАПове с акушерски кодове;
С общомедицинско обслужване - областни болници с акушерски легла;
С квалифицирана медицинска помощ - акушерски отделения на Република Беларус, Централна регионална болница, градски родилни болници; с мултидисциплинарна квалификация и специализирана грижа- акушерски отделения на многопрофилни болници, акушерски отделения на регионални болници, междуобластни акушерски отделения, базирани на големи централни окръжни болници, специализирани акушерски отделения, базирани на многопрофилни болници, акушерски болници, комбинирани с отдели по акушерство и гинекология на медицински институти, отдели на специализирани изследователски институти.

Разнообразие от видове акушерски болници осигурява по-рационалното им използване за предоставяне на квалифицирана помощ на жени в положение.

Структура на акушерските болници

Разпределението на акушерските болници на 3 нива за хоспитализация на жени в зависимост от степента на риск от перинатална патология е представено в таблица. 1.7 [Серов В. Н. и др., 1989].

Болницата на родилния дом - акушерска болница - има следните основни подразделения:

приемно-пропускателен блок;
физиологично (I) акушерско отделение (50-55% от общия брой на акушерските легла);
отдел (отделения) по патология на бременни жени (25-30% от общия брой на акушерските легла), препоръки: да се увеличат тези легла до 40-50%;
отделение (отделения) за новородени като част от I и II акушерски отделения;
обсервационно (II) акушерско отделение (20-25% от общия брой на акушерските легла);
гинекологично отделение (25-30% от общия брой легла в родилния дом).

Структурата на помещенията на родилния дом трябва да осигурява изолация на здрави бременни жени, родилки, родилки от пациенти; спазване на най-строгите правила за асептика и антисептика, както и навременна изолация на болните. Блокът за прием и контролно-пропускателен пункт на родилния дом включва приемна зала (фоайе), филтър и стаи за прегледи, които са създадени отделно за жени, които влизат във физиологичните и наблюдателните отделения. Във всяка стая за прегледи трябва да има специално помещение за хигиенизиране на постъпващите жени, оборудвано с тоалетна и душ. Ако в родилния дом функционира гинекологично отделение, последното трябва да има самостоятелно звено за настаняване. Рецепцията или вестибюлът е просторна стая, чиято площ (както всички останали стаи) зависи от легловата база на родилния дом.

За филтъра е отделено помещение с площ от 14-15 м2, където има маса за акушерка, кушетки, столове за входящи жени.

Стаите за преглед трябва да са с площ най-малко 18 m2, а всяка санитарна стая (с душ кабина, тоалетна за 1 тоалетна чиния и корабомиелка) - най-малко 22 m2.

Принципи на работа на акушерска болница

Ред за приемане на пациенти

Бременна жена или родилка, влизайки в приемната на акушерска болница (фоайе), сваля връхните си дрехи и влиза във филтърната зала. Във филтъра дежурният лекар решава в кое от отделенията на родилния дом (физиологично или наблюдателно) да бъде изпратена. За правилното решаване на този проблем лекарят събира подробна история, от която установява епидемичната ситуация у дома на родилката (инфекциозни, гнойно-септични заболявания), акушерката измерва телесната температура, внимателно изследва кожата ( гнойни заболявания) и фаринкса. Жените, които нямат никакви признаци на инфекция и които не са имали контакт с инфекциозни пациенти у дома, както и резултатите от изследването на RW и СПИН, се изпращат във физиологичния отдел и отделението по патология на бременни жени.

Всички бременни жени и родилки, които представляват най-малка заплаха от инфекция за здрави бременни жени и родилки, се изпращат в отдела за наблюдение на родилния дом (родилно отделение на болницата). След като се установи в кое отделение трябва да се насочи бременната или родилката, акушерката превежда родилката в съответния кабинет за прегледи (I или II АГ), като вписва необходимите данни в „Регистър за прием на бременни“. при родилки и родилки” и попълване на паспортната част от историята на раждането. След това акушерката, съвместно с дежурния лекар, провежда общ и специален акушерски преглед; претегля, измерва височината, определя размера на таза, обиколката на корема, височината на дъното на матката над пубиса, положението и предлежанието на плода, слуша сърдечния му ритъм, предписва изследване на урината за белтък в кръвта , съдържание на хемоглобин и Rh принадлежност (ако не е в обменната карта) .

Дежурният лекар проверява данните на акушерката, запознава се с "Индивидуална карта на бременната и родилката", събира подробна анамнеза и разкрива отоци, измерва артериално наляганена двете ръце и т.н. При раждащи жени лекарят установява наличието и естеството на раждането. Лекарят въвежда всички данни от прегледа в съответните раздели на историята на раждането.

След прегледа родилката се санира. Обемът на прегледите и санирането в кабинета за прегледи се регулира от общото състояние на жената и периода на раждане. В края на дезинфекцията родилката (бременната) получава индивидуален пакет със стерилно бельо: кърпа, риза, халат, чехли. От зала за прегледи I на физиологичното отделение родилката се прехвърля в пренаталното отделение на същото отделение, а бременната се прехвърля в отделението по патология. От стаята за наблюдение на отдела за наблюдение всички жени се изпращат само до наблюдателния отдел.

Отделения по патология на бременни жени

Патологичните отделения на акушерската болница са организирани в родилни болници (отделения) с капацитет от 100 легла или повече. Жените обикновено влизат в отдела по патология през стаята за прегледи I на акушерския отдел, ако има признаци на инфекция - през стаята за наблюдение на отдела за наблюдение в изолираните отделения на този отдел. При съответния преглед приемът се провежда от лекар (в дневни часовелекари от отделения, от 13.30 - дежурни лекари). В родилните болници, където е невъзможно да се организират независими отделения по патология, отделенията се разпределят като част от първото акушерско отделение.

Бременни жени с екстрагенитални заболявания (сърце, кръвоносни съдове, кръв, бъбреци, черен дроб, ендокринни жлези, стомаха, белите дробове и др.), с усложнения (прееклампсия, заплашващ спонтанен аборт, фетоплацентарна недостатъчност и др.), с неправилно положение на плода, с утежнена акушерска история. В отделението, заедно с акушер-гинеколог (1 лекар на 15 легла), работи терапевт на родилния дом. Това отделение обикновено разполага със зала за функционална диагностика, оборудвана с апарати за оценка на състоянието на жената и плода (FCG, ЕКГ, ултразвуков апарат и др.). При липса на собствен кабинет за преглед на бременни жени се използват болнични отделения за функционална диагностика.

В АГ болницата се използват съвременни лекарства и баротерапия. Желателно е в малките камери на посоченото отделение жените да се разпределят според профила на патологията. Отделението трябва да бъде непрекъснато снабдено с кислород. Голямо значениеима организация рационално храненеи лечебно-охранителен режим. Това отделение е оборудвано с прегледна зала, малка операционна зала, кабинет за физио-психопрофилактична подготовка за раждане.

От отделението по патология бременната жена се изписва у дома или се прехвърля в родилното отделение за раждане.

В редица акушерски болници са разположени отделения по патология на бременни жени с полусанаториален режим. Това важи особено за регионите с високо нивоплодовитост.

Катедрата по патология обикновено е тясно свързана със санаториуми за бременни жени.

Един от критериите за изписване за всички видове акушерски и екстрагенитална патологияе нормално функционално състояниеплода и самата бременна жена.

Основните видове изследвания, средните периоди на изследване, основните принципи на лечение, средните периоди на лечение, критериите за изписване и средният болничен престой на бременни жени с най-важните нозологични форми на акушерска и екстрагенитална патология са представени в заповедта на Министерството на здравеопазването от СССР № 55 от 01.09.86 г.

Физиологичен отдел

I (физиологично) отделение на акушерска болница включва санитарен пункт, който е част от общия приемен блок, родилен блок, следродилни отделения за съвместен и отделен престой на майката и детето и стая за изписване.

Родилният блок се състои от пренатални отделения, отделение за интензивно наблюдение, родилни отделения (родилни зали), манипулационна зала за новородени, операционен блок (голяма операционна зала, зала за предоперативна анестезия, малки операционни зали, помещения за съхранение на кръв, преносимо оборудване, и т.н.). В родилния блок има и кабинети за медицински персонал, килер, санитарни възли и други помощни помещения.

Първо (физиологично) акушерско отделение включва приемен блок, родилен блок, следродилни отделения, неонатологично отделение и изписна зала.

ПРИЕМНО ВЕЛО

КПП-блокът на родилния дом включва приемна зона (фоайе), филтъри стаи за гледане. Стаите за прегледи съществуват отделно за физиологичния и наблюдателния отдел. Всяка стая за наблюдение има стая за обработка на пристигащите жени, тоалетна, душ кабина и съоръжение за миене на кораби. Ако в родилния дом има гинекологично отделение, то трябва да има отделен приемен блок.

Правила за поддръжка на приемни и стаи за наблюдение: два пъти на ден, мокро почистване с използване на детергенти, веднъж на ден, почистване с използване на дезинфектанти. След мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30-60 минути. Има инструкции за правилата за обработка на инструменти, превръзки, оборудване, мебели, стени (Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 345).

Бременна жена или родилка, влизайки в рецепцията, съблича връхните си дрехи и минава във филтъра. Във филтъра лекарят решава дали тази жена да бъде хоспитализирана в родилния дом и в кое отделение (патологични отделения, I или II акушерски отделения). За да разреши този проблем, лекарят събира анамнеза, за да изясни епидемичната ситуация на работното място и у дома. След това изследва кожата и фаринкса (гнойно-септични заболявания), слуша сърдечния ритъм на плода, установява времето на изтичане на амниотичната течност. В същото време акушерката измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.

Бременни жени или родилки без признаци на инфекциозни заболявания и без контакт с инфекцията се изпращат във физиологичния отдел. Всички бременни жени или родилки, които представляват заплаха от инфекция за здравето на жените, се хоспитализират или във II акушерско отделение, или се прехвърлят в специализирани болници (висока температура, признаци на инфекциозно заболяване, кожни заболявания, мъртъв плод, безводен интервал на повече от 12 часа и т.н.).

След това лекарят и акушерката провеждат общ и специален акушерски преглед: претегляне, измерване на височина, размер на таза, обиколка на корема, височина на изправяне на фундуса на матката, определяне на положението на плода в матката, слушане на сърдечния ритъм на плода, определяне кръвната група, Rh принадлежност, направете тест на урината за наличие на протеин (тест с кипене или със сулфосалицилова киселина). При показания се правят изследвания на кръв и урина в клинична лаборатория. Дежурният лекар се запознава с "Индивидуална карта на бременната и родилката", събира подробна анамнеза, определя времето на раждането, очакваното тегло на плода и въвежда данните от изследването и прегледа в съответните графи. от историята на раждането.

След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общото състояние на родилката или от периода на раждане (бръснене на подмишниците и външните полови органи, рязане на ноктите, почистваща клизма, душ). Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (хавлия, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология или в родилното отделение. От наблюдателния кабинет на II отделение - само до II отделение. Жените, които влизат в родилния дом, имат право да използват собствени неплатени обувки, предмети за лична хигиена.

Преди преглед и след преглед на здрави жени лекарят и акушерката измиват ръцете си с тоалетен сапун. При наличие на инфекция или при преглед във II отделение ръцете се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори. След приема всяка жена се третира с дезинфекционни разтвори за инструменти, съд, кушетка, душ кабина и тоалетна.

ОБЩ БЛОК

Родилното отделение включва пренатални зали (отделение), интензивно отделение, родилни зали (стаи), зала за новородени, операционен блок (голяма и малка операционна зала, предоперативна зала, стая за съхранение на кръв, преносима техника), кабинети и помещения за медицински персонал, санитарни възли и др.

Пренатални и родилни залимогат да бъдат представени от отделни боксове, които при необходимост могат да се използват като малка операционна зала или дори голяма операционна зала, ако имат определено оборудване. Ако са представени от отделни структури, тогава те трябва да бъдат в двоен комплект, за да редуват работата си с цялостна хигиена (работете не повече от три дни подред).

AT пренаталеннеобходимо е централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за обезболяване на раждането, сърдечни монитори, ултразвукови апарати.

В пренаталния период се спазва определен санитарно-епидемичен режим: стайна температура + 18С - + 20С, мокро почистване 2 пъти на ден с детергенти и 1 път на ден - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, включване бактерицидни лампи за 30 -60 минути.

Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото, лодката и пейката за лодка са с еднакъв номер. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След прехвърлянето на раждането бельото се отстранява от леглото и се поставя в резервоар с найлонов плик и капак, леглото се дезинфекцира. След всяка употреба съдът се измива с течаща вода, а след пренасяне на майката в родилната зала се дезинфекцира.

В пренаталното отделение се взема кръв от родилка от вена, за да се определи времето на съсирване и Rh фактора. Лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават родилката, хода на първия етап на раждането. На всеки 2 часа лекарят прави запис в историята на раждането, който отразява общото състояние на родилката, пулса, кръвното налягане, естеството на контракциите, състоянието на матката, сърдечната дейност на плода (в I период, чува се на всеки 15 минути, във II период - след всяка контракция, опити), съотношението на предлежащата част към входа на малкия таз, информация за амниотичната течност.

При раждане медицинската анестезия се извършва с помощта на спазмолитици, транквиланти, ганглийни блокери, антипсихотици, наркотични лекарства и др. Анестезията на раждането се извършва от анестезиолог-реаниматор или опитна медицинска сестра анестезиолог.

Вагинален преглед трябва да се извърши два пъти: при постъпване в родилния дом и след изтичане на амниотична течност, а след това - по показания. В историята на раждането тези показания трябва да бъдат посочени. Вагиналното изследване се извършва при спазване на всички правила за асептика и антисептика с вземане на петна от флората. В пренаталния период родилката прекарва целия първи етап на раждането. Присъствието на съпруга е разрешено при условия.

Интензивно отделениеПредназначен е за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Отделението трябва да бъде оборудвано с необходимите инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.

В началото на втория етап на раждането родилката се прехвърля в стая за доставкислед третиране на външните полови органи с дезинфекционен разтвор. В родилната зала родилката облича стерилна риза и банелки.

Родилните стаи трябва да са светли, просторни, оборудвани с оборудване за анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превръзки за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Температурата в помещението трябва да бъде +20С -+22С. При раждане присъствието на акушер и неонатолог е задължително. Нормалните раждания се извършват от акушерка, необичайните и седалищните се извършват от акушер. Доставката се извършва последователно на различни легла.

Преди раждането акушерката измива ръцете си като при хирургическа операция, облича стерилна престилка, маска, ръкавици, като за това използва индивидуална чанта за раждане. Новородените се вземат в стерилна, затоплена тава, покрита със стерилен филм. Преди вторичното лечение на пъпната връв акушерката повторно обработва ръцете (предотвратяване на гнойно-септична инфекция).

Динамиката на раждането и изходът от раждането се записват в историята на раждането и в "Дневник за раждане в болницата", а хирургичните интервенции - в "Дневник за хирургични интервенции в болницата".

След раждането всички тави, балони за изсмукване на слуз, катетри и други предмети се измиват топла водасъс сапун и дезинфекцирани. Еднократните инструменти, предмети и др. се изхвърлят в специални контейнери с найлонови торбички и капаци. Леглата се третират с дезинфекционни разтвори.

Родилните стаи работят с редуване, но не повече от 3 дни, след което се измиват според вида на крайната дезинфекция, като се дезинфекцира цялата стая и всички предмети в нея. Датата на такова почистване се записва в дневника на старшата акушерка на отделението. При липса на раждане стаята се почиства веднъж дневно с помощта на дезинфектанти.

Малки операционни залив родилното отделение (2) са предназначени за извършване на всички акушерски помощи и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия ( акушерски клещи, вакуум екстракция на плода, акушерски ротации, екстракция на плода от тазовия край, ръчно изследванематочна кухина, ръчно отделяне на плацентата, зашиване травматични нараняваниямек родилен канал) и преглед на мекия родилен канал след раждане. Голямата операционна е предназначена за абдоминопластика (голямо и малко цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матка). Правилата на санитарно-епидемичния режим са същите.

СЛЕДРОДИЛО ОТДЕЛЕНИЕ

Следродилно отделениевключва родилни отделения, процедурни, спални, санитарни помещения, тоалетна, душ, стая за изписване, кабинети за персонала.

Палатата трябва да са просторни, с 4-6 легла. Температурата в отделенията е +18С - +20С. Запълването на отделенията се извършва циклично в съответствие с отделенията за новородени в рамките на 3 дни и не повече, за да могат всички родилки да бъдат изписани едновременно на 5-6-ия ден. Ако е необходимо да се задържат 1-2 родилки в родилния дом, те се прехвърлят в "разтоварване"камери. За родилки, които поради сложния ход на раждането, екстрагенитални заболявания и операции са принудени да останат в родилния дом за по-дълъг период, разпределете отделна групаотделения или самостоятелен етаж в отделението.

На всяка родилка се определя легло и кораб с един номер. Номерът на леглото на майката съответства на номера на леглото на новороденото в неонатологичното отделение. Сутрин и вечер се извършва мокро почистване на отделенията, след третото хранене на новородени те се почистват с дезинфектанти. След всяко мокро почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути. Смяната на бельото се извършва преди мокро почистване на помещенията. Спалното бельо се сменя 1 път на 3 дни, ризите - ежедневно, спалното бельо - първите 3 дни след 4 часа, след това - 2 пъти на ден.

в момента се приема активно управление следродилен период . След нормално раждане, след 6-12 часа, раждащите жени имат право да стават от леглото, да правят тоалетна сами, започвайки от три дни, да вземат душ ежедневно със смяна на дрехите. За провеждане на ЛФК в следродилния период и за лекции се използва радиоразпръскване до отделенията. Персоналът в следродилното отделение измива ръцете си със сапун и, ако е необходимо, ги третира с дезинфекционни разтвори. След преместването на родилката във II отделение или изписването на всички родилки, отделенията се третират според вида на крайната дезинфекция.

Важен е режимът на хранене на новородените. Рационалността вече е доказана изключително хранене, което е възможно само при съвместен престой на майката и детето в отделението. Преди всяко хранене майката измива ръцете и гърдите си с бебешки сапун. Понастоящем не се препоръчва лечение с биберони за предотвратяване на инфекция.

ОТДЕЛЕНИЕ ЗА НОВОРОДЕНИ

медицинска помощновородените започват да се предоставят от родилния блок, където в стаята за новородени не само се грижат за тях, но и извършват реанимация. Стаята е оборудвана със специално оборудване: маси за преобличане и реанимация на ставите, които са източници на лъчиста топлина и защита от инфекции, устройства за изсмукване на слуз от горната част. респираторен тракти устройства за изкуствена вентилациябял дроб, детски ларингоскоп, комплект тръби за интубация, лекарства, биксове със стерилен материал, чанти за вторична обработкапъпна връв, стерилни комплекти за повиване и др.

Камерите за новородени са разпределени във физиологичните и наблюдателните отделения. Наред със отделенията за здрави новородени, има отделения за недоносени бебета и деца, родени в асфиксия с увреждания. мозъчно кръвообращение, респираторни нарушения, след оперативна доставка. За здрави новородени може да се организира съвместен престой с майката в една стая.

Отделението разполага с млечно помещение, помещения за съхранение на БЦЖ, чисто бельо, матраци, инвентар.

Отделението спазва същия цикъл на пълнене на камерите, успоредно с камерите на майката. Ако майката и детето са задържани в родилния дом, тогава новородените се поставят в " разтоварванеВ отделенията за новородени трябва да има централизирано подаване на кислород, бактерицидни лампи, топла вода.Температурата в отделенията не трябва да бъде по-ниска от +20С - +24С. инкубатори, маси за повиване и реанимация, апаратура за инвазивна терапия, ултразвуков апарат.

В детския отдел най-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим: измиване на ръцете, ръкавици за еднократна употреба, инструменти за обработка, мебели, помещения. Използването на маски от персонала е показано само когато инвазивни манипулациии при неблагоприятна епидемиологична обстановка в родилния дом. По време на целия престой в родилния дом се използва само стерилно бельо за новородени. В отделенията се извършва мокро почистване 3 пъти на ден: 1 път на ден с дезинфекционен разтвор и 2 пъти с детергенти. След почистване бактерицидните лампи се включват за 30 минути и помещението се проветрява. Проветряването и облъчването на отделенията с отворени бактерицидни лампи се извършва само по време на отсъствието на деца в отделенията. Използваните пелени се събират в контейнери с найлонови торбички и капаци. Балони, катетри, клизми, газоотводни тръби след всяка употреба се събират в отделни контейнери и се дезинфекцират. Използваните инструменти трябва да бъдат стерилизирани. Неизползван дресингда се стерилизира повторно. След изписването се извършва дезинфекция на всички постелки, креватчета и отделения.

Отделението провежда тотален скрининг за фенилкетонурияи хипотиреоидизъм. На 4-7 дни здравите новородени получават първична противотуберкулозна ваксинация.

При неусложнен ход на следродилния период при майката, новороденото може да бъде изписано у дома с отпаднала пъпна връв, положителна динамика на телесното тегло. Болните и недоносени новородени се прехвърлят в неонатологични центрове, детски болници за Етап 2 кърмене.

Стаята за касата е отвън детски отдели трябва да имат достъп директно до залата на АГ болницата. След изписването на всички деца изписващото помещение се дезинфекцира.

Дял: