Скринингова диагностика на здравословното състояние. Ултразвуков скрининг. Скринингово изследване по време на бременност.
Скринингът по време на бременност е набор от изследвания, които не се правят на всички, а само на тези жени, които имат определени показания – бременни жени, които са в така наречената „рискова група“. Тези прегледи помагат да се установи дали бъдещото бебе има вероятност да развие сериозни здравословни проблеми - груби нарушения в структурата на външни или вътрешни органи, синдром на Даун и др.
Нивата на отделните маркери са изразени в абсолютни стойности, но за целите на проверката са необходими за изчисленията т.н. Месечни, например, кратни на медианата за гестационната седмица. Физиологично, настоящата бременност е фракция, състояща се от неконюгиран естриол само 10% естриол. По време на бременността една жена трябваше да се подложи на няколко ултразвука. Въз основа на текущите познания моделът е остарял и неудобен. Когато физиологично текущата бременност е оптималното изпълнение на 4 ултразвукови изследвания.
При патологично протичаща бременност или патологични резултати от ултразвуково изследване броят на ехографските прегледи е голям и зависи от конкретната ситуация. Ултразвуковото изследване през първия триместър на бременността има своите граници и не може да открие дефекти в развитието, които се появяват по-късно по време на бременност. късен периодбременност, тъй като е от решаващо значение за откриването рожденни дефектисърце, дефекти на невралната тръба и скелетни патологии.
Какво е скрининг?
Скринингът по време на бременност се състои от процедура ултразвук, което трябва да се извърши с помощта на устройство от експертен клас и трябва да се направи добър специалиств състояние да идентифицира най-малките проблеми в развитието на плода. Също така, бъдещата майка дарява кръв за хормони. Обикновено лекарите първо преглеждат нивата на два хормона, а след това (ако се изискват) може да се наложи да направят тестове за 3 или 4 хормона.
Има понятие т.нар. "Генетичен ултразвук". Въз основа на "генетичен ултразвук" се преобразува индивидуалният риск от синдром на Даун и други фетални хромозомни дефекти. Плодът много внимателно се изследва и контролира по този начин. малки маркери. Всеки от тези маркери изчислява коефициент на вероятност, който отчита индивидуалните рискови трансформации.
Има няколко причини за "генетичен ултразвук". Ако сте бременна и изпратена в клиниката медицинска генетика 9 извършва стандартно генетично изследване. Въз основа на резултатите от проверките и евентуално генетично изследване в някои случаи, той може да намери причина да посочи пренаталната фетална хромозома. Винаги спазваме принципа на предоставяне подробна информацияи доброволни решения относно предложените прегледи за бременност.
Колко прожекции се извършват и по кое време?
На колко прегледа ще трябва да се подложи една бременна жена може да реши само лекар. Необходимостта от изпълнението им се установява по предходно проучване. Прието е да се правят три прегледа по време на бременност. Спазването на условията на изпита е много важно, в противен случай няма да е възможно да разберете необходимата информация:
Под "генетичния" ултразвук на плода, изследвайте много внимателно и открийте наличието на незначителни маркери. Те прегледаха всички маркери. Индивидуалните маркери имат различна информационна стойност - коефициенти на вероятност. Извикват се други второстепенни маркери. „Слаби“ и ако се появят изолирано, не увеличават значително изчисления риск. Ако са налице по-малки маркери, рискът от възможно увреждане на плода се увеличава. Важна характеристикавъзможността за хромозомни дефекти е наличието на структурен дефект, но също и промяна в обема на амниотичната течност, забавяне на растежа на плода или промени в физическа дейностплода.
- извършва се на 10-14 седмица;
- - на 16-18-та седмица се вземат кръвни изследвания, а преди 24-та се прави ултразвук;
- време за - 7-8 месец бременност - 30-32 седмици.
Какви са показанията за скрининг?
Провеждането на три задължителни ултразвукови прегледа по време на бременност вече се превърна в обичайна норма за всички бъдещи майки. Въпреки това, останалите скринингови изследвания се предписват само на бременни жени в риск. Жените влизат в него:
Пренатален скрининг в последните годининепрекъснато се развива и подобрява. Използвахме и няколко стратегии за скрининг. Индивидуалните стратегии се различават значително във възможността за улавяне на бременност със значително по-висок риск от увреждане на плода от специфична патология. Този процес на скрининг вече не е подходящ само за бременни жени, които не посещават лекар по-рано, и следователно не е възможно провеждането на цялостен пренатален скрининг.
Интегрираният пренатален скрининг в момента се счита за най-ефективната и безопасна стратегия за скрининг, която се използва. Според използваните маркери и метода на точкуване се използват редица опции, но най-често срещаните са две.
- наличие на патологии или малформации по наследство, както и съпруг или близки роднини с някакви патологии;
- които вече са имали спонтанни аборти;
- бременна на 35 и повече години;
- които вече имат деца с патологии;
- възстановяване от вирус или инфекция ранен периодбременност;
- които трябваше да приемат лекарства след бременност;
- които са били изложени на йонизиращо лъчение по-малко от шест месеца преди началото на бременността (бременна жена също е изложена на риск, ако бъдещият баща е бил изложен на радиация);
- която е забременяла от близък роднина;
- които са родени мъртво бебеили беше.
Понякога се прави скрининг собствена воляако бъдещите родители искат да играят на сигурно. Също така, скринингът по време на бременност може да бъде изпратен след първия планиран ултразвуков преглед, ако лекарят, който го е провел, подозира възможността за развитие на патологии в плода.
Скринингът е изследване, чиято цел е да открие заболяване при хора без никакви симптоми. Ранното откриване на заболяване в популацията може да помогне ранно лечениекоето от своя страна води до намаляване на смъртността и заболеваемостта. Въпреки че тези проучвания могат да доведат до ранна диагностикате не винаги са от полза. Понякога скрининговата диагноза е грешна и добро изследваневодят до фалшиво чувство за сигурност.
Гледайте видеоклипа: „Основни изследвания, които всяка жена трябва да направи“
Има два вида скрининг. Тестване на цялото тяло, при което се изследват всички индивиди в изследваната група с висок риск, т.е. по-малка група от хора с определени рискови фактори. В момента се провеждат много видове профилактични прегледи.
Скринингът е един от най-точните и съвременни изследвания. Лекарят може да предпише скрининг на сърцето, черния дроб, стомаха, преглед на млечните жлези при жените, скрининг за определяне на патологиите на бременността. Всяка процедура трябва да бъде обоснована с медицински пунктвизия.
Напоследък всички категории от населението са подложени на скрининг. Тази процедура се нарича клиничен преглед и в нея участват всички жители на страната. Общият скрининг позволява ранни стадииидентифицира много сериозни заболявания. IN стандартна процедуравключва:
Предимства и недостатъци на скрининга
Те включват: вагинална цитология, мамография, колоноскопия, профилактика на рак на простатата. В допълнение, някои страни проверяват учениците за слух, зрение, сколиоза и кариес. Най-важното предимство на скринингите е, че те помагат за откриване на заболяването в ранен стадий, обикновено преди появата на симптомите. На този етап лечението е много по-ефективно и по-малко инвазивно. В най-добрия случай може да спаси живота му. Има обаче някои недостатъци на скрининга. Първо, тези тестове не са перфектни.
- Самият скрининг, тоест събиране на данни за пациента, неговото здравословно състояние, хронични заболявания, алергии и други характеристики на тялото, измерване на височина и тегло. Всички данни се въвеждат във въпросника и медицинското досие на пациента;
- Измерване на кръвно налягане;
- Вземане на кръв от вена и от пръст за анализ на глюкоза, холестерол и биохимичен анализ;
- Анализ на изпражненията и урината;
- Електрокардиограма на сърцето;
- Флуорография;
- Цитонамазка от шийката на матката и изследване на млечните жлези при жените.
Списъкът с анализи може да включва други изследвания, ако има отклонения в здравословното състояние на пациента. Скринингът се обобщава от терапевта, който разглежда тестовете в комплекса и поставя диагноза за наличието или отсъствието на скрити заболявания и общо състояниеорганизъм.Като резултат предпазни меркивъзможно е да се открият заболяванията в най-ранните етапи и да се следи здравословното състояние не само на всеки пациент, но и на цялото население.
Може да се случи заболяването да бъде диагностицирано при здрав човек или да не бъде открито при болен човек. Освен това те са скъпи и стресиращи за подложените и за тези, които са били диагностицирани с болестта. Въпреки многото недостатъци на скрининга, важно е да запомните, че ползите от скрининга са огромни. Трудно е да се определи количествено колко превантивни теста са спасили животи и в тази светлина разходите и стресът, свързани с тях, остават на заден план.
Календарът на бременността е много стегнат. Сега повечето важна информацияимаше здравна информация за мен и истинска снимка беше приятно докосване. Целта на изследването е да се оцени анатомията на детето по отношение на вродени аномалиии определяне на приблизителното тегло на плода и гестационната възраст.
Скрининг по време на бременност
Ако медицинският преглед на населението е ново събитие и не всеки човек го преминава навреме, тогава по време на бременност лекарите препоръчват всички бъдещи майки, без изключение, да преминат всички тестове. Прегледът включва кръвен тест и ултразвук и често това е достатъчно, за да се определи точно гестационната възраст, теглото и размерите на детето, темпът на растеж и патологиите на развитието, ако има такива. Най-важният скрининг е първият триместър, през който няколко тежки заболявания, несъвместими с по-нататъшното развитие на плода и застрашаващи живота на майката.
Изследването се провежда от 20 до 22 седмица от бременността. Възраст на бременността: 22 седмица от бременността. В началото на изследването лекарят включва светлината в стаята, за да вижда по-добре бебето на монитора и поставя специален гел на корема, за да може свободно да се вози върху корема на майката.
По време на прегледа лекарят оценява: глава, мозък, шия, гръбначен стълб, гърди, сърце, артерии, коремна стена, стомах, стомашно-чревния тракт, бъбреци, пикочен мехур, Горни крайници, долните крайници, скелет. И определя пола на детето - ако е очевиден, разбира се.
При прегледа ми лекарят направи и доплер и доплер бременност. В допълнение към тези данни лекарят може също да оцени шийката на матката. Проучването отговаря на много важни въпроси: дали детето се развива правилно или има анатомичен дефект, дали шийката на матката се отваря преждевременно и др. ако се тревожите за симптомите си, можете да планирате да имате бебе с вас, докато сте още в утробата, в зависимост от здравословните нужди на вашето бебе.
- Ултразвуково изследване на плода и маточната кухина;
- Кръвен тест на жена за нивото на човешки хорион гонадотропин и свързан с бременността протеин-А.
Първият етап е ултразвукова диагностика. Тя позволява за ранни датипроследяване на развитието на бременността, определяне на извънматочна, замразена или многоплодна бременност и идентифициране на аномалии в развитието на плода.
Много е важно на какво оборудване лекарят провежда изследването - колкото по-добре, толкова по-добре. Разбира се, преди посещението не можем да оценим възрастта и технологичното развитие на оборудването, така че си струва да го посетите за консултация в този офис. Важна е и компетентността на специалиста, както и продължителността на изследването. Ако след четвърт час лекарят заяви, че всичко е наред, или той е много гладен, или обектът просто се топи. Проучването ни отне около 45 минути. Тогава можете да сте сигурни, че лекарят е извършил прегледа добросъвестно.
Полша има специалисти по медицински грижикоито са сертифицирани като компетентни в броенето на врата. 582 души са специалисти по темата и имат съответни сертификати. За да получите тези сертификати, вие също трябва да бъдете одитирани ежегодно и да присъствате на съответните научни конференции. Ето защо лекарите в Полша, които имат тези сертификати, не са много по-различни. Уверете се, че вашият лекар преди раждане е в този списък!
Проучване се провежда на 11-13 акушерска седмица от бременността, тъй като на по-късна или по-ранна дата тестът ще бъде по-малко информативен.
Ултразвуковата диагностика на маточната кухина на бременна жена ви позволява да определите:
- Точна гестационна възраст до един ден;
- Състояние на шийката на матката и маточната кухина;
- Местоположението на плода в маточната кухина;
- Париеталния размер на опашната кост на плода и общата му дължина;
- Обиколката на главата на плода и размерите на двата родителя, както и симетрията и нивото на развитие на мозъчните полукълба;
- Дебелината на яката на детето и размера на носната кост.
Всички тези данни взети заедно правят възможно точна диагнозаи прогнозиране на хода на бременността. Размерът на плода при първия скрининг определя няколко сериозни патологии, като синдром на Даун, микро-, макро- и аненцефалия, синдром на Evards, Patau и редица други заболявания, които в повечето случаи са несъвместими с живота.
Последният пренатален тест е тест за бременност. И тогава всички подробности за това проучване, разбира се, ще бъдат известни тук 🙂. Предишният ми запис относно пренаталното тестване е достъпен по-долу. Искате ли да знаете как изглежда вашето дете? Дали е здрав и добре развит? Или се страхувате, че може да страдате от генетичен дефект?
Преди няколко десетилетия никоя от нашите баби, нито дори аз, не би помислил, че можете да видите бебе в стомаха. Днес пренаталният преглед е стандарт, който се извършва най-малко три пъти на всяка жена по време на бременност.
Ултразвуковата диагностика се извършва както трансвагинално, така и през коремната стена. Тъй като първият метод на изследване дава по-точен резултат, той е по-предпочитан за първия скрининг в ранна бременност.
Също толкова важно е по време на диагностиката да се оцени кръвотока и сърдечната функция на плода. Бързият или бавен сърдечен ритъм най-често също е признак на патология. Важно е да забележите лошото кръвообращение в съдовете на пъпната връв възможно най-рано, тъй като бебето получава кислород и хранителни вещества от кръвта на майката и липсата им се отразява неблагоприятно на неговия растеж и развитие.
По време на ултразвуково изследванелекарят оценява анатомията на плода в допълнение към горните маркери: череп, форма на плода, мозъчна кора, вентрикули на страничните вентрикули. Проверява и стените коремна стена, оценява хориона, стомаха, сърцето и функцията и местоположението му, фоликуларен мехур, гръбначен стълб, горни и долни крайници.
Насочванията могат да бъдат направени от жени от високорискови групи като жени по-възрастен от възрасттаи лица с генетичен дефект в семейството. Специалистът с помощта на трансабдоминалната глава преглежда детето без да пипа, измерва или снима. Ако тестът е направен преди седмицата на бременността или бременността е със затлъстяване, сондата може да бъде поставена през вагината на пациента.
Вторият етап от скрининга по време на бременност е подробен биохимичен кръвен тест.
Можете да дарявате само кръв ултразвукова диагностика, тъй като ултразвукът ви позволява точно да определите възрастта на плода.Това е важно за правилната диагноза, тъй като нивата на хормоните се променят всеки ден и грешната дата може да обърка лекаря. В резултат на това анализите ще бъдат признати за несъответстващи на нормата и на пациента ще бъде обявена грешна диагноза. По време на теста се оценява количеството на хорионгонадотропин и протеин-А в кръвта.
Хорионгонадотропинът е вещество, което се произвежда от феталната мембрана.Според наличието му в тялото на пациентката лекарите определят самото наличие на бременност още в първите й седмици. Максималното съдържание на хорионгонадотропин достига на 13-та седмица, след което нивото на хормона постепенно намалява. В зависимост от това дали нивото на hCG е повишено или намалено, лекарите могат да направят заключение за патологиите на плода и предстоящите трудности с носенето на плода.
Вторият хормон, чието съдържание се оценява при първия скрининг, е протеин-А. От него зависи развитието на плацентата и имунитета на организма. Всъщност този хормон възстановява тялото на жената, адаптирайки го към носенето на плода.
Бременността става осезаема. Имаме лекар до нас, който ще ни държи в течение за всичко. Покемон, къде е главата на детето, къде е гръбнакът, къде са ръцете и краката. И също така ще сочи към вече функциониращи вътрешни органи. По време на прегледа лекарят измерва и претегля бебето, определя възрастта на бременността и приблизителната дата на раждане.
Какво да направите, ако лекарят открие аномалия?
Ако устройството позволява на лекаря да покаже триизмерно изображение. Дръжте ги и се присъединете към вашата карта на бременността. В случай на нарушения, не се паникьосвайте. Не е нужно веднага да означават основен недостатък. Ще са необходими повече изследвания. Вашият лекар може да назначи едно от вашите пренатални инвазивни изследвания: амниоцентеза, трофобластна биопсия или кордоцентеза.
Въз основа на резултатите от трите изследвания се извежда индексът MoM, който показва риска от развитие на патологии и аномалии. При извеждане на коефициента се вземат предвид ръстът, теглото и възрастта на майката, нейната лоши навиции предишни бременности. Цялата информация, събрана по време на скрининга, дава точна картина, според която лекарят може да постави точна диагноза. Този метод се използва повече от 30 години и през това време се е утвърдил като един от най- точни начиниизследвания.
Скринингът, известен още като скрининг, се отнася до група стратегически изследователски методи в медицината, които се подлагат на здрави хораи не възприемат никакви болести. Това действие има за цел да открие заболяването възможно най-рано и да осигури терапия при ранна фазазаболяване, което увеличава шансовете за пълно възстановяване и най-малкото предотвратява неконтролираното развитие на болестта и нейните сериозни необратими последици в бъдеще. Скринингът се предоставя на цялото население или отделни групикоито е най-вероятно да бъдат засегнати.
Ако пациентът е изложен на риск, тогава се препоръчва да се подложи на скрининг през втория и третия триместър на бременността.Но последващите прегледи не са необходими, ако жената е здрава, на възраст под 35 години и не е имала предишни проблеми с бременността и раждането.
Преглед на гърдите
Скринингът на гърдите или мамографията е един от най-важните за жените.
Позволява ранна диагностика на доброкачествени или злокачествени туморимлечна жлеза, идентифицирайте уплътнения в гърдите, тъмни петна по снимките и започнете лечението им възможно най-скоро.
Прегледът на гърдите не е непременно медицинска процедура. Най-лесният начин за диагностициране на заболявания на гърдата е самопалпацията. Препоръчва се да се извърши една седмица след края на менструацията, когато тъканите на жлезата са най-отпуснати и дори малките възелчета са осезаеми. Лекарите препоръчват да се прави това дори на млади момичета, а от двадесетгодишна възраст независимият преглед на двете млечни жлези става задължителен.
Клиничният преглед на гърдите се извършва в лечебни заведения. Най-често се извършва от гинеколог по време на рутинни прегледи.
Въз основа на резултатите от изследването лекарят може или да насочи пациентката за подробен преглед на млечните жлези, или да реши, че е здрава.
Третият и най-точен скрининг е мамографията. Извършва се от мамолог, който поставя точна диагноза. В някои отношения мамографията е подобна на флуорографията, но не всичко попада във фокуса на рентгеновия апарат. гръден коши вътрешната му кухина, а само гърдата на пациента.
Една жена за мамография трябва да се съблече и да притисне плътно към устройството. Откритите млечни жлези се притискат плътно от двете страни със специални пластини и лаборантът прави снимка. По-късна снимка, показваща хомогенни тъкани и лезии повишена плътност, се прехвърля на рентгенолог или мамолог, който поставя точна диагноза на пациента.
Мамографията трябва да се извършва редовно, като се започне от 35-40-годишна възраст - поне веднъж годишно.При по-възрастните жени, след настъпването на менопаузата, мамографията се препоръчва веднъж на две години.
Този метод за изследване на млечните жлези сред лекари и учени има много противници. Това се дължи на факта, че рентгеновото лъчение, дори в малки дози, може да провокира развитието на рак на гърдата. Вторият аргумент срещу процедурата по изпит млечна жлеза– ниска надеждност на екранирането. Проучванията показват, че около 20% от мамограмите се оказват фалшиво положителни, което води до нервни разстройствапри пациенти и необходимостта от болезнени биопсии. Ето защо, въпреки факта, че повечето лекари препоръчват редовни мамографии, за да предотвратят риска от развитие на заболявания, все повече пациенти отказват да се подложат на преглед на гърдите, освен ако не е абсолютно необходимо.
Скрининг сърдечен тест
Ако човек има вродено или придобито сърдечно заболяване, хронични болести, наднормено тегло, лоша наследственост или рутинен скринингразкри аномалии в работата на сърдечния мускул, лекарят може да препоръча на пациента да проведе допълнително изследване.
Първият и един от най-точните методи за диагностициране на сърдечни заболявания е електрокардиографията. Това изследване се провежда повече от петдесет години и през това време успя да се утвърди като един от най-точните диагностични методи.
Методът се основава на фиксиране на разликата в електрическите потенциали в напрегнати и отпуснати мускули, в случая сърдечния мускул.
Чувствителни сензори, които са инсталирани от лявата страна на гърдите, китките и коремната стена на пациента, улавят електрическото поле, което възниква по време на работата на органа, а втората част на устройството улавя промените в електрическите полета.С този метод могат да бъдат открити дори най-незначителните отклонения от нормата в работата на сърцето.
Вторият, по-точен метод за изследване на работата на сърцето е ултразвукът. За диагностика пациентът взема хоризонтално положение, върху гърдите му се нанася гел, предназначен да улесни плъзгането на сензора по кожата и да премахне въздуха, и се прави тест. На монитора лекарят вижда очертанията на органа в статика и динамика, може да проследи присъствието патологични промени, удебеляване или изтъняване на мускулите, неправилен ритъм, показващ наличието на заболявания.
Вторият скринингов метод е трансезофагеално изследване на сърцето.
Това изследване е по-малко приятно за пациента, но поради високата точност и надеждност на резултата се препоръчва скрининг с помощта на този метод.Необходимостта от въвеждане на сонда в хранопровода на пациента е свързана с особеностите на ултразвуковите изследвания. По този начин костта за ултразвук е непреодолима пречка, а мускулите, които създават плътна рамка на гърдите и ребрата, частично абсорбират радиацията. Трябва да се помни, че ултразвукът, използван в медицински цели, има малък радиус на разпространение и затова се препоръчва да се проведе трансезофагеално изследване на сърцето, дори ако пациентът страда от тежко затлъстяване.
По време на въвеждането на сондата пациентът лежи на една страна на дивана, а лекарят прилага към гърлото и устната кухина анестетично лекарство, въвежда сондата и изследва вътрешните й органи.Когато диагностицирате сърцето през хранопровода, органът става видим по-подробно, например можете ясно да различите аортата, големи съдове, миокардната тъкан и самите сърдечни мускули. По същия начин пациентите се изследват преди сърдечна операция или при необходимост ремонт на имплантиран пейсмейкър.
Ултразвуковото изследване по метода през хранопровода се препоръчва за диагностициране на заболяването на всички органи, разположени в гръдна кухина, зад ребрата.
Те включват стомаха, черния дроб, белите дробове, далака, а в някои случаи дори бъбреците се изследват по този начин.органи коремна кухинапо време на скрининга е много по-лесно да се изследва - ултразвукът лесно прониква през тъканите на предната коремна стена в коремната кухина.
Навременното преминаване на прегледи, предписани от възрастта и здравословното състояние, ще позволи на всеки човек да спаси добро здраве. Особено важно е да се открият и диагностицират здравословни проблеми по време на раждане, тъй като скринингът по време на бременност може да помогне не само на майката, но и на плода. Също толкова важни са редовните прегледи в напреднала възраст, след боледуване или операция. Проста процедура за проверка, която може да бъде завършена на районна поликлиника, може да донесе големи ползи на човек и да поддържа здравето.