manipulacije sondom. Postupci sonde. Uz pozitivan uzorak, cijela skupina kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju
Podružnica Kyakhta
Državna autonomna obrazovna ustanova
sredini strukovno obrazovanje
Baikal Basic Medical College
Ministarstvo zdravstva Republike Burjatije"
T. D. Dansarunova
Vodič za samostalno učenje
za studente
Stručni modul 04. PM.04 Obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika
MDK 04.01. Tehnologija pružanja medicinskih usluga, organizacija sigurnog okruženja za sudionike u liječenju i dijagnostičkom procesu
340201 Njega
Manipulacija sondom
Odobreno na sjednici Središnjeg odbora Odobrena metoda. fakultetsko vijeće
E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok
Objašnjenje
Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Saveznog obrazovnog standarda za minimalni sadržaj i razinu obuke diplomanta specijalnosti 340201 "Sestrinstvo".
Stručni modul 04. temelj je neophodan za studij kliničkih disciplina, postavlja temelj za sve buduće praktični rad.
Odgojno-obrazovni rad nastavnika posebnih disciplina treba biti profesionalno usmjeren. Kako bi se povećao interes za dubinsko proučavanje specijaliziranih disciplina, kreativni razvoj osobnosti, usađujući elemente istraživačke kulture, uz tradicionalne oblike, potrebno je aktivno primjenjivati dodatne, samostalne oblike osposobljavanja i obrazovanja studenata, budući da u unapređivanju kvalitete nastave i sustava osposobljavanja visokostručnih medicinski stručnjaci jako su bitni.
Nastavnik koji vodi disciplinu, od prvih dana studija u obrazovnoj ustanovi, mora poučiti učenika racionalnom slijedu u radu, njegovom planiranju.
Ovaj priručnik nudi višerazinsku metodologiju za kontrolu savladanosti gradiva. Metodički priručnik uključuje različite vrste testnih zadataka: situacijske zadatke, tablice, križaljke i omogućuje učenicima samostalno sastavljanje algoritma za manipulacije, rješavanje i analizu situacijskog problema.
Ovaj priručnik ima za cilj usaditi učenicima vještine samostalnog rada s knjigom, sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih podataka za izvršavanje određenog zadatka. Zadaci pridonose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole, razvijaju sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.
Priprema i održavanje
ispiranje želuca
Opće kompetencije:
Svrhe i indikacije za ispiranje želuca
Vrste želučanih sondi
Ispiranje želuca
Značajke manipulacije pacijenta, koji je u
nesvjesno
Uzimanje vode za pranje radi istraživanja
Dezinfekcija rabljene opreme
Briga za povraćanje;
priprema pacijenta;
Priprema sondi;
Tehnike manipulacije.
Stručne kompetencije:
Pripremite pacijenta;
kuhati potrebna oprema za ispiranje želuca;
Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
Prikupiti vodu za pranje za laboratorijsko istraživanje;
Napišite uputnicu za laboratorij;
Provedite predsterilizacijsku obradu sondi.
Pitanja za samostalno učenje
Proučiti anatomsku strukturu želuca;
Svrha, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.
Deontološki aspekti manipulacije.
Potrebna oprema za sondne zahvate.
5. Algoritmi radnji tijekom ispiranja želuca.
6. Primjena metoda bez sonde, njihova pozitivna i negativne strane.
7. Provođenje ispiranja želuca u slučaju nesvjestice bolesnika;
8. Povraćanje i pomoć kod povraćanja.
9. Vrste sondi.
10. Dezinfekcija i predsterilizacijsko čišćenje sondi
Etička i deontološka podrška
Manipulacije sondom su psihološki prilično težak postupak za pacijente. Mnogi pacijenti ne podnose manipulacije povezane s uvođenjem sonde. Tijekom postupka razvijaju kašalj, povraćanje, lučenje sline, što je objašnjeno preosjetljivost sluznica ždrijela i jednjaka. Stoga psihološki stav pacijenta prema takvoj studiji nije od male važnosti. Kako bi uklonila “strah od studije”, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njezine prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja procedure.
Dobra priprema pacijenta, pravilno ponašanje tijekom zahvata smanjit će nelagodu.
Postoji nekoliko jednostavnih mjera opreza koje treba zapamtiti:
Ako se krv pojavi u materijalu dobivenom kao rezultat sondiranja ili pranja, treba ga odmah zaustaviti.
U slučaju da se pacijent počne gušiti, kašljati, pomodriti, sondu treba brzo ukloniti jer je ušla u Zračni putovi.
Bolesniku treba dati priliku da se odmori i nakon nekoliko minuta ponoviti radnju.
Provedite primjerno upoznavanje pacijenta:
“Vaše će dobrobit uvelike ovisiti o ponašanju tijekom sondiranja. Najvažnije je ne raditi nagle pokrete. U protivnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako i ne duboko. Ruke treba držati na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite, počnite gutati. Ako je teško disati na nos, možete disati na usta.
Sigurnosne mjere
Zapamtiti:
Ako tijekom bilo koje manipulacije sondiranjem postoji krv u dobivenom materijalu - prekinite sondiranje!
Ako tijekom uvođenja sonde bolesnik počne kašljati, gušiti se, lice mu postane cijanotično, sondu treba odmah izvaditi jer je ušla u grkljan ili dušnik, a ne u jednjak.
U slučaju pojačanog gag refleksa u bolesnika, tretirajte korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.
Kontraindikacije za sve manipulacije sondom: želučano krvarenje, tumori, Bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Teorijski dio.
Naziv manipulacije
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanja: hranom, lijekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju ima 2 bočne ovalne rupice na udaljenosti 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev promjera 8 mm.
Sterilni lijevak, zapremine 1 litre.
Sterilno vazelinsko ulje.
Posuda za vodu za pranje.
Kanta čista voda sobne temperature za 10-12 litara i šalicu od litre.
Gumene rukavice, pregače.
Algoritam akcije:
Montirajte sustav za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite pregače za sebe i pacijenta, smjestite ga.
Stavite rukavice.
Navlažite sondu sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite gutanje, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Dovodeći sondu do željene oznake (duljina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do razine koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod kutom, ulijte 30 cm iznad glave bolesnika.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
10. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
Ulijte sadržaj u posudu dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Ponovno počnite puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite tako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Pošaljite dio vode za pranje u laboratorij.
Izvadite sondu.
Provedite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sustava.
Naziv manipulacije
Pomoć kod povraćanja
Povraćanje je refleksno izbacivanje želučanog sadržaja kroz usta.
Oprema:
Mušena krpa, ručnik, lavor, čaša vode, električna pumpa ili balon u obliku kruške, platnene pregače, gaze salvete, gumene rukavice
čista suha staklena posuda, posude s otopinom za dezinfekciju
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, smjestite ga.
2. U ležećem položaju, stavite platno i bubrežnjak ispod glave bolesnika; u sjedećem položaju, stavite krpu na prsa i koljena pacijenta i postavite zdjelicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, neka pacijent ispere ili ispere usta.
4. Uklonite lavor i krpu.
5. Pregledajte bljuvotinu i dezinficirajte je.
Bilješka:
Tijekom povraćanja (osobito u ležećem položaju) može doći do aspiracije (ulazak bljuvotine u dišni sustav). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu bolesnika u stranu.
Povraćani sadržaj u kojem ima krvi izgledat će kao "talog kave" - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija bljuvotine: prelivena dezinficijensom.
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sonde:
Stavite sonde u sredstvo za dezinfekciju.
Isprati pod tekućom vodom nakon izlaganja.
Suha.
Predaja CSO (polaganje - bix)
Sterilizacija:
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 S,
vrijeme - 45 min.
Glosar
Želučana sonda- gumena cijev, promjera 3-5 mm, sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi svakih 10 cm.
duodenalna sonda- sonda slična želučanoj, ali na kraju s metalnom olivom, koja ima nekoliko rupica, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje- sondiranje u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijsko očitavanje- sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
povraćati - Nevoljno izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušnih mišića.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Žgaravica - oh osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
nadutost - nakupljanje plinova u probavnom traktu, s nadimanjem, s podrigivanjem, grčeviti bolovi.
zatvor - dugotrajno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva
Proljev (proljev) - učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog poremećaja rada crijeva.
bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kod jakog nadražaja osjetljivih živčanih završetaka ugrađeni u organe i tkiva.
Podrigivanje- nevoljno izbacivanje zraka iz želuca kroz usta.
krvarenje - istjecanje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka- sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca- perforacija zida želuca.
Asfiksija- kršenje prohodnosti dišnih putova.
Zadatak za samostalno učenje
| Pitanje | ||
| Vrste želučanih i duodenalnih sondi | T.P. Obukhovets "Opća njega"; |
|
| Pomoć bolesniku kod povraćanja koji je pri svijesti i bez svijesti | A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu" |
|
| Ispiranje želuca debelom želučanom sondom | T.P. Obukhovets "Opća njega"; A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu" |
|
| Pomoć kod želučanog krvarenja | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" |
|
| Sonda za dezinfekciju | “Kontrola infekcije. Prevencija nozokomijalnih infekcija. Narudžba broj 408, OST 42-21-2-85 |
Zadaci samokontrole
Terminološki diktat
Zadatak: dopuni rečenice pojmovima.
Nevoljno izbacivanje želučanog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija želučanih mišića je …
Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - to je ...
Osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka ...
Neugodni osjećaji u epigastričnoj regiji i ždrijelu su ...
Nakupljanje plinova s nadutošću, s podrigivanjem je ...
Dugotrajno zadržavanje stolice zbog poremećaja rada crijeva je ...
Učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog poremećaja rada crijeva su ...
Neugodan osjećaj koji se javlja kod jake iritacije osjetljivih živčanih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
Nehotično izbacivanje zraka iz želuca kroz usta je .. .
Istjecanje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta ...
Kontrolni test za odabir točnog odgovora
Zadatak: odaberite jedan točan odgovor.
Bolovi u bolestima želuca su lokalizirani:
a) donji dio trbuha
b) u epigastričnoj regiji
c) u području desnog hipohondrija
Izvode se manipulacije sondom:
a) nakon doručka
b) natašte
c) u bilo koje vrijeme
a) tanka gumena sonda
b) sonda s metalnom olivom
c) debela želučana sonda
Prilikom pranja želuca sonda se uvodi na udaljenosti:
c) visina pacijenta minus 100 cm
Za ispiranje želuca morate pripremiti:
a) 10-12 litara vode
b) 1 - 1,5 litara vode
c) 5 litara vode
Prilikom povraćanja, kako bi se spriječila asfiksija, glava mora biti zabačena unatrag:
c) naprijed, podupirući čelo
Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:
a) nastaviti s ispiranjem
b) staviti ledeni omot na epigastričnu regiju
c) staviti jastučić za grijanje na epigastričnu regiju
Dobiveni želučani sok šalje se:
a) u biokemijskom laboratoriju
b) u klinički laboratorij
c) u bakteriološki laboratorij
Gumene sonde sterilizirane su na način:
a) 180 60 minuta
b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta
c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta
Gumene sonde steriliziraju:
a) suhe peći
b) u autoklavima
c) u 3% otopini kloramina
Situacijski zadaci
Brifing: u predloženim zadaćama potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinska sestra.
1. Uz uvođenje debele želučane sonde, pacijent počinje kašljati, gušiti se. Što se dogodilo? Koja je strategija medicinske sestre?
Bolesnik se liječi u terapijski odjel. Da bi počinio samoubojstvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti je. Koji su vaši postupci u ovoj situaciji?
Pacijentica je primljena na hitnu medicinsku pomoć zbog trovanja octenom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?
Prilikom ispiranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranju. Koja je strategija medicinske sestre?
Navečer, nakon 18 sati, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni kruh, pire krompir, svježi krastavci. Može li se napraviti istraživanje?
Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri sa žalbama na bolove u epigastričnoj regiji, povraćanje crne mase. Što je s pacijentom? Sestrinska taktika?
Tijekom duodenalnog sondiranja, dio "B", sadržaj žučnog mjehura, ne ulazi. Što se dogodilo? Sestrinska taktika?
Pacijent je unutra kirurški odjel riješiti pitanje operacije tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Je li moguće napraviti ispiranje želuca metodom sonde?
Testovi
Zadatak: dopuni rečenicu.
1. Sterilizacija gumenih sondi se provodi u …… pod režimom …………
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti …………… vodu.
Kada se ...... pojavi tijekom postupka sonde, potrebna je manipulacija ......
Gumene sonde se dezinficiraju u ………….% otopini ……………
Za stimulaciju tijekom duodenalnog sondiranja koristi se topla 33% otopina …………………………………
Želučani sok tijekom ……………….sondiranja izdvaja se svakih ………….minuta.
Dio "C" je sadržaj ……………………
Bazalna sekrecija je udio od …………….. do ………………..
Za ispiranje želuca koristite ………………. želučana cijev.
Upozorite bolesnika da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. kože, vrtoglavica, mučnina.
5.Zadatak
Zadatak: označite broj opcije s točnim odgovorom
ČIŠĆENJE PRED STERILIZACIJU
1 opcija
opcija 2
Sterilizacija sonde:
(nastavi rečenicu)
Pritisak……………………
Temperatura……………….
Vrijeme………………………
6. Situacijski zadaci
Zadatak: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti stanje i izvršiti zadatke.
Zadatak broj 1.
Tijekom frakcijskog sondiranja tijekom uvođenja sonde, pacijent je počeo kašljati, gušiti se, lice mu je postalo cijanotično.
Zadatak broj 2.
Tijekom frakcijskog sondiranja, pacijentu je parenteralno ubrizgan iritans 0,1 histamin. Ubrzo je bolesnica osjetila vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, KT 90/50.
Kakvu državu možete zamisliti.
2. Identificirati narušene potrebe.
3. Identificirajte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.
4. Taktika medicinske sestre.
Zadatak broj 3.
Pacijentu je predviđeno duodenalno sondiranje. U razgovoru s medicinskom sestrom pokazalo se da se pacijentica boji nadolazeće studije.
Taktika njege.
Zadatak broj 4.
Tijekom duodenalnog sondiranja, dio "A" ne ulazi u epruvetu.
Taktika njege.
Zadatak broj 5.
Tijekom duodenalnog sondiranja, nakon uvođenja podražaja, dio "B" ne ulazi u epruvetu.
1. O kakvoj državi možete razmišljati.
Taktika njege.
Primjeri odgovora
terminološki diktat
1. Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, abdomena - povraćanje.
Refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - štucanje.
3. Osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka - žgaravica.
Bolni osjećaj u epigastričnoj regiji i ždrijelu - mučnina.
Nakupljanje plinova u probavnom traktu, s nadutošću, s podrigivanjem, grčevitim bolovima - nadutost.
Dugotrajno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja rada crijeva - zatvor.
Učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog poremećaja rada crijeva - dijareja (proljev).
Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja pri jakoj iritaciji osjetljivih živčanih završetaka ukorijenjenih u organima i tkivima - bol.
Nevoljno izbacivanje zraka iz želuca kroz usta podrigivanje.
Istjecanje krvi iz krvnih žila zbog povrede njihovog integriteta - krvarenje.
Primjeri odgovora
Kontrolni test za odabir točnog odgovora
| Pomoć bolesniku kod povraćanja |
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Zadatak: stavite brojeve u točan niz nasuprot algoritmu radnji za povraćanje
Ispiranje želuca
| Posjednite pacijenta |
|
| Objasnite pacijentu svrhu nadolazeće manipulacije |
|
| Stavite sterilne rukavice |
|
| Stavite zdjelicu između nogu pacijenta |
|
| Stanite sa strane pacijenta |
|
| Predstavite se pacijentu |
|
| Polako podignite lijevak prema gore |
|
| Pričvrstite lijevak na sondu i spustite je do razine koljena pacijenta |
|
| Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom |
|
| Postavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentova jezika i polako pomaknite sondu do željene oznake. |
|
| Odredite udaljenost za umetanje sonde |
|
| Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga u prvobitni položaj i izlijte sadržaj u lavor. |
|
| Držeći lijevak u razini koljena pacijenta, lagano nagnut, ulijte vodu |
|
| Ponavljajte postupak do čiste vode za pranje |
|
| Na kraju ispiranja odspojite lijevak, izvadite sondu iz želuca, stavite bolesnika u krevet |
|
| Stavite platnenu pregaču za sebe i pacijenta |
Ogledni odgovor na situacijske zadatke
To znači da sonda nije ušla u jednjak, već u grkljan ili dušnik. Sondu treba odmah izvaditi, umiriti bolesnika i ponovno je staviti.
Ispiranje želuca, ako je bolesnik bez svijesti, provodi se u položaju glave na boku, usta se otvaraju ekspanderom za usta, jezik se fiksira držačem za jezik. Uvođenje sonde se provodi pod kontrolom do željene oznake, nakon čega počinje pranje.
Pranje se u ovom slučaju provodi samo metodom sonde.
Prestanite prati. Zovite liječnika.
U ovom slučaju nemoguće je provesti duodenalno sondiranje, jer ti proizvodi uzrokuju nadutost. Rezultat studije može biti nepouzdan. Recite liječniku da odgodi sondiranje za 1-2 dana.
Sonda se može okrenuti. Polako povucite sondu, ali bolje je to učiniti u sobi za rendgen.
Staviti bolesnika u Fowlerov položaj, odmah pozvati liječnika, pripremiti lijekove (difenhidramin, pipolfen, kordiamin i dr.)
Umirite pacijenta, stavite ga u krevet, pozovite liječnika.
Oddijev sfinkter se nije otvorio. Pripremite 0,1% otopinu atropina, pozovite liječnika, prema liječničkom receptu, ubrizgajte 1 ml atropina supkutano. Ako nakon 15 - 20 minuta dio "B" ne ode, prestanite sa sondiranjem.
Ispiranje želuca s tumorima želuca je kontraindicirano. Pozovite liječnika, slijedite upute liječnika.
Testovi
1. Svrha duodenalnog sondiranja je dobivanje žuč za istraživanje.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti se tanak želudac sonda sa metalik maslina na kraju.
Sterilizacija gumenih sondi provodi se u autoklav pod modom 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.
Želučani sok za istraživanje dobiva se pomoću frakcijski sondiranje.
5. Porcija "A" s duodenalnim sondiranjem je sadržaj 12 - duodenalni ulkus
Svrha frakcijskog sondiranja želuca je dobiti želučane sok.
Žuč se dobiva pomoću duodenalni sondiranje.
Za duodenalno sondiranje, pacijent se postavlja na pravo strana, polaganje ispod pravo hipohondrij jastučić za grijanje.
9. Prilikom istraživanja želučana kiselina metoda bez sonde, koristite uzorak sa test kiselosti.
10. Kod duodenalnog sondiranja, dio "B" je sadržaj žučni mjehur.
Za stimulaciju želuca s frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina. histamin.
Za ispiranje želuca, potrebno je pripremiti 10-12 litara voda.
Kada krv tijekom bilo kojeg postupka sonde, manipulacija se mora zaustaviti.
Gumene sonde se dezinficiraju 3 % riješenje kloramin.
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristi se topla 33% otopina. magnezijev sulfat.
Želučani sok kod frakcijski sondiranje se uklanja svakih 15 minuta.
Dio "C" je sadržaj jetreni kanali.
Bazalno izlučivanje su dijelovi sa 2 na 5
Koristi se za ispiranje želuca mastželučana cijev.
Upozorite bolesnika da nakon primjene histamina može doživjeti hiperemija kože, vrtoglavica, mučnina.
Zadatak
Pravo: opcija 2
10. Situacijski zadaci
Zadatak broj 1.
Sonda je ušla u grkljan ili dušnik.
Budite zdravi, normalnog disanja, normalan san raditi ono što voliš
Stvarni problemi: kašalj, otežano disanje, plavo lice; Prioritetna pitanja: kašalj, otežano disanje;
Sondu treba odmah ukloniti.
Zadatak broj 2.
Alergijska reakcija na ubrizgani parenteralni iritant.
Budite zdravi, dišite normalno, čuvajte osobnu sigurnost, radite ono što volite.
Stvarni problemi: Osjećaj vrtoglavice, osjećaj vrućine, mučnina, otežano disanje, krvni tlak 90/50.
Prioritetni problemi: otežano disanje.
Mogući problemi: asfiksija.
Trebate odmah prekinuti primjenu lijeka, pozvati liječnika.
Zadatak broj 3.
Kako bi uklonila „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njezine prednosti, govoriti pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja procedure.
Zadatak broj 4.
Najvjerojatnije je sonda zamotana ili nije umetnuta do željene oznake.
Povucite sondu malo unazad, ili da biste se u to uvjerili, potrebno je napraviti sliku u RTG kabinetu.
Zadatak broj 5.
Oddijev sfinkter se nije otvorio.
Potrebno je unijeti pacijenta 1,0 supkutano 0,1% otopine atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako to ne pomogne, prekinite ispitivanje.
Kriteriji ocjenjivanja za različite vrste djela
Prednja anketa:
kompetentan cjelovit odgovor na pitanje - 5 bodova
pokušaj odgovora s očitim pogreškama - 2 boda
bez odgovora - 0 bodova
Terminološki diktat (10 pitanja)
Definirano najmanje 14 pojmova i pojmova – 5 bodova
Definirano najmanje 12 pojmova i pojmova – 4 boda
Definirano najmanje 9 pojmova i pojmova – 3 boda
8 ili manje definiranih pojmova - 2 boda
Kontrolni test za odabir točnog odgovora (10 pitanja):
Do 10% - 2 pogreške - rezultat "5"
Do 20% - 4 pogreške - rezultat "4"
Do 30% - 6 grešaka - ocjena "3"
Više od 30% - više od 6 pogrešaka - rezultat "2"
Rješenje križaljke:
Barem 9 definiranih pojmova – 5 bodova
Najmanje 8 definiranih pojmova – 4 boda
Barem 7 definiranih pojmova – 3 boda
6 ili manje definiranih pojmova - 2 boda
Algoritam za izvođenje manipulacija:
Algoritam radnji definiran je s netočnostima - 4 boda
Algoritam radnji definiran je s očiglednim pogreškama - 3 boda
Algoritam akcija je pogrešno sastavljen - 2 boda
Rješenje situacijskih zadataka:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski zadatak riješen je netočno – 4 boda
Situacijski zadatak riješen uz evidentne pogreške – 3 boda
Zadatak netočno riješen – 2 boda
Bez pokušaja rješavanja zadatka – 0 bodova
Testovi (10 pitanja):
Definirano najmanje 18 pojmova i pojmova – 5 bodova
Definirano najmanje 16 pojmova i pojmova – 4 boda
Definirano najmanje 14 pojmova i pojmova – 3 boda
12 ili manje definiranih pojmova - 2 boda
Usporedne karakteristike duodenalnog i frakcijskog sondiranja:
2 pogreške - ocjena "5"
4 greške - ocjena "4"
6 grešaka - ocjena "3"
više od 6 grešaka - ocjena "2"
Zadatak:
Točan odgovor - 5 bodova
nepotpun odgovor uz manje ispravke – 4 boda
bez odgovora - 2 boda
Zadatak:
cjelovit odgovor na pitanje - 5 bodova
nepotpun odgovor na pitanje uz manje ispravke – 4 boda
nepotpun odgovor na pitanje uz manje ispravke
nastavnik ili učenici – 3 boda
bez odgovora - 2 boda
Rješenje situacijskih problema:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski zadatak riješen neprecizno - 4 boda
Situacijski problem riješen očitim pogreškama – 3 boda
Zadatak netočno riješen – 2 boda
Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova
Razvoj praktičnih vještina:
Pravilna manipulacija prema
sa standardima - 5 bodova
Manipulacija izvedena s manjim pogreškama - 4 boda
Manipulacija izvedena s očitim pogreškama - 3 boda
Manipulacija nije izvršena, ali je bilo pokušaja - 2 boda
Bez pokušaja manipulacije - 0 bodova
T. P. Obukhovets "Osnove sestrinstva" 2009
2. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove sestrinstva" Moskva "Medicina" 2010
3. Yu.D. Eliseev. Priručnik za njegu. Moskva. 2008. godine
4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" M, Medicina, 1989.
5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaja Praktični vodič na predmet "Osnove sestrinstva". Udžbenik 1998
6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas tehnika manipulacije"
7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Teorijska osnova sestrinstvo" Moskva 2001.
8. T.P. Obukhovets "Osnove sestrinstva. Radionica "Rostov - na - Don Phoenix 2008.
9. N.V. Shirokova "Zbirka ispitnih zadataka o osnovama sestrinstva" Moskva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.
10. Internet resursi.
srednje strukovno obrazovanje
"Medicinska škola Labinsky"
Odjel za zdravstvo Krasnodarskog teritorija
ZA SAMOOBRAZOVANJE UČENIKA
za praktičnu obuku
po disciplini: "Osnove sestrinstva"
za odvajanje "Sestrinstvo" II tečaj
na ovu temu:
^ "MANIPULACIJE SONDAMA"
godina 2012
Objašnjenje
Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda za minimalni sadržaj i razinu osposobljenosti diplomanta specijalnosti 060501 "Sestrinstvo".
U unaprjeđenju kvalitete nastave i sustava izobrazbe visokokvalificiranih liječnika specijalista samostalni rad studenata na obrazovni materijal, jačanje uloge učitelja u razvoju ovih vještina kod učenika, u odgoju njihove kreativne aktivnosti i inicijative.
Nastavnik koji vodi disciplinu od prvih dana studija u obrazovnoj ustanovi mora učenika poučiti racionalnom slijedu u radu, metodama rada i njegovom planiranju.
Ovaj priručnik predlaže metodologiju na više razina za praćenje usvajanja gradiva. Priručnik uključuje različiti tipovi testni zadaci, ispunjavanje tablica, situacijski zadaci, križaljke. Ovaj priručnik poziva studente da samostalno kreiraju algoritam manipulacije, rješavaju i analiziraju situacijski problem, identificiraju narušene potrebe, identificiraju problem, ciljeve i implementiraju sestrinska intervencija.
Ovaj priručnik trebao bi učenicima usaditi vještine samostalnog rada s knjigom te sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih informacija za izvršenje određenog zadatka. Problemski zadaci pridonose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole i samoobrazovanja, a također razvijaju sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.
Priprema i održavanje
sondiranje želuca i dvanaesnika
Ciljevi učenja:
Učenici bi trebali znati:
Svrhe i indikacije za frakcijsko istraživanje želučanog sadržaja, duodenalno sondiranje, ispiranje želuca;
priprema pacijenta;
Priprema sondi;
Tehnike manipulacije.
Učenici bi trebali moći:
Pripremite pacijenta;
Provesti predsterilizacijsku obradu sondi;
Pripremite sve što vam je potrebno za duodenalno ili želučano sondiranje, ispiranje želuca;
Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
Napišite uputnicu za laboratorij.
Pitanja za samostalno učenje
Svrha, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.
Deontološka podrška sondnim postupcima,
Oprema za sondne postupke.
Algoritmi akcije:
frakcijska studija želučanog soka prema Leporsky metodi;
frakcijska studija želučanog soka s parenteralnim iritansom;
duodenalno sondiranje;
ispiranje želuca.
Pozitivni i negativni aspekti korištenja metoda za proučavanje želučanog soka prema Leporsky metodi i s parenteralnim iritansom.
Normativni pokazatelji studije želučanog soka.
Taktika medicinske sestre u slučaju:
reakcije na uvođenje histamina;
odsutnost jednog od dijelova duodenalnog sondiranja (2 moguća razloga za to);
Primjena metoda bez sonde, njihove pozitivne i negativne strane.
Provođenje ispiranja želuca u slučaju pacijenta bez svijesti;
Povraćanje i pomoć kod povraćanja.
^
Etička i deontološka podrška
Mnogi pacijenti ne podnose uvođenje sonde. Razlog za to je pojačan refleks kašlja ili gag, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša tolerancija postupaka sonde uzrokovana je negativnim psihološkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja, postoji "strah od istraživanja". Kako bi se uklonio „strah od studije“, pacijentu treba objasniti svrhu studije, njezine prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja procedure.
Približan sadržaj razgovora medicinskog radnika s pacijentom tijekom uvođenja sonde:
“Sada ćemo pokrenuti proceduru. Vaše će dobrobit uvelike ovisiti o vašem ponašanju tijekom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je ne raditi nagle pokrete. U protivnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako i ne duboko. Molim vas otvorite usta, držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako vam je teško disati kroz nos, dišite kroz usta i, dok udišete, lagano pomaknite sondu."
Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite duboko disati. Jako dobro gutaš. Bilo bi lijepo da i drugi pacijenti jednako lako gutaju sondu.
Sigurnosne mjere
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
^
Teorijski dio
Naziv manipulacije
Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Sterilna topla i vlažna želučana sonda - gumena sonda promjera 3-5 mm s bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju.
Na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilna štrcaljka kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet štrcaljka za uvođenje otopine kupusa.
^ Posuđe: 7 čistih boca s etiketama.
Poticaj: juha od kupusa zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pladanj, smjer:
Smjer
U klinički laboratorij
analiza želučanog soka dobivenog crijevnim iritansom
Pacijent: puno ime, godine
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Ispravno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnite glavu naprijed.
Izračunajte duljinu sonde: visina - 100cm.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (prokuhanom) ili namažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Izvucite jednu dozu štrcaljkom od 20,0 na prazan želudac
Janetovom štrcaljkom ubrizgajte 200,0 juhe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta izvadite 10 ml želučanog sadržaja (Jane štrcaljkom).
Nakon 15 minuta izvaditi sav želučani sadržaj (Jane šprica)
U roku od sat vremena nakon 15 minuta 4 porcije želučanog soka (potaknuto izlučivanje) (štrcaljka 20,0 ml)
Poslati s uputnicom u klinički laboratorij I, IV, V, VI, VII - bočice.
Naziv manipulacije
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritansom
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje želučanog soka.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena sonda, promjera 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su oznake svakih 10 cm. Sterilna štrcaljka kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju.
^ Posuđe: 9 čistih staklenki s naljepnicama.
Poticaj: otopina histamina 0,1%, otopina pentagastrina 0,025%.
Rukavice, ručnik, pladanj, smjer:
Smjer
U klinički laboratorij
analiza želučanog soka dobivenog parenteralnim iritansom
Pacijent: Puno ime dob
Labinskaya CRH, ter. odjel, odjel br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
1. Objasnite pacijentu postupak za postupak.
2. Uzmite pisani pristanak.
3. Ispravno smjestiti pacijenta: naslonjen na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
4. Operite ruke, stavite rukavice.
5. Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta, ako ih ima. uklonjive proteze, skini ih.
7. Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom poduprite slobodni kraj.
8. Navlažiti toplom vodom (prokuhanom) ili namazati sterilnim vazelinskim uljem.
9. Pozovite pacijenta da otvori usta.
10. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
11. Unesite do željene oznake.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
Uzmite štrcaljkom od 20,0 ml jednu dozu na prazan želudac.
Unutar jednog sata (svakih 15 minuta) iscijedite 4 porcije želučanog soka (nestimulirana ili bazalna sekrecija).
Subkutano ubrizgajte otopinu histamina 0,1% brzinom: 0,1 ml na 10 kg težine (upozorenje pacijenta da može doživjeti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute).
U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (potaknuto lučenje).
Poslati s uputnicom u klinički laboratorij.
Naziv manipulacije
duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje žuči.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Želučana sonda, ali na kraju s metalnom maslinom, s nekoliko rupica. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz gatekeeper. Sterilna štrcaljka, kapaciteta 20,0 ml.
^ Posuđe: boce za želučani sok, stalak s epruvetama s oznakama "A", "B", "C".
Poticaj: 40 ml tople 33% otopine magnezijevog sulfata ili 40 ml 40% otopine glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:
Smjer
U klinički laboratorij
Žuč
Pacijent: puno ime, godine
Labinskaya CRH, ter. odjel, odjel br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, naginjući glavu prema naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta, ako postoje uklonjive proteze, uklonite ih.
Izračunajte duljinu sonde: visina - 100 cm.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite bolesnika da proguta dok diše kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Pomoću štrcaljke od 20 ml uzmite mutnu tekućinu - želučani sok. Dakle, sonda je u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavljajući grijač ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod zdjelice (olakšava prolaz masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
Unutar 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želučani sok.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon što je pacijent položen na kauč, žuta tekućina će početi teći - to je dio "A" - duodenalna žuč, koja se dobiva iz duodenuma i gušterače (njegova tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% magnezijevog sulfata, ili biljno ulje) za otvaranje ODDI sfinktera.
Zavežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odriješiti: dobiti dio "B" - tamno maslinastu koncentriranu žuč koja dolazi iz žučnog mjehura. Cijev "B".
Nakon toga počinje teći prozirna zlatna boja - žuta boja dio "C" - jetrena žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže za 20-30 minuta.
Uz uputnicu poslati žuč u klinički laboratorij.
Naziv manipulacije
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanja: hranom, lijekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju ima 2 bočne ovalne rupice na udaljenosti 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev promjera 8 mm.
Sterilni lijevak, zapremine 1 litre.
Sterilno vazelinsko ulje.
Posuda za vodu za pranje.
Kanta čiste vode na sobnoj temperaturi za 10-12 litara i šalica od litre.
Gumene rukavice, pregače.
Algoritam akcije:
Montirajte sustav za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite pregače za sebe i pacijenta, smjestite ga.
Stavite rukavice.
Navlažite sondu sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite gutanje, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Dovodeći sondu do željene oznake (duljina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do razine koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod kutom, ulijte 30 cm iznad glave bolesnika.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
Ulijte sadržaj u posudu dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Ponovno počnite puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite tako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Pošaljite dio vode za pranje u laboratorij.
Izvadite sondu. Provedite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sustava.
Bilješka:
Ako pacijent počne kašljati ili se gušiti kada je sonda umetnuta, odmah uklonite sondu, kao ušao je u dušnik, a ne u jednjak.
Naziv manipulacije
Pomoć kod povraćanja
Refleksno izbacivanje želučanog sadržaja naziva se povraćanje.
Oprema:
Mušna krpa, ručnik, umivaonik, čaša vode.
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, smjestite ga.
2. U ležećem položaju, stavite platno i bubrežnjak ispod glave bolesnika; u sjedećem položaju, stavite krpu na prsa i koljena pacijenta i postavite zdjelicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, neka pacijent ispere ili ispere usta.
4. Uklonite lavor i krpu.
5. Pregledajte bljuvotinu i dezinficirajte je.
Bilješka:
Tijekom povraćanja (osobito u ležećem položaju) može doći do aspiracije (ulazak bljuvotine u dišni sustav). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu bolesnika u stranu.
Povraćani sadržaj u kojem ima krvi izgledat će kao "talog kave" - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija povraćenog sadržaja provodi se dodavanjem osnovne otopine izbjeljivača u omjeru 1: 1 tijekom jednog sata ili prekrivenog suhim izbjeljivačem (200 g na 1 litru povraćanog sadržaja).
Podsjećamo!
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sonde:
Isperite vodom u zatvorenoj posudi, ulijte vodu 1 sat s 10% otopinom izbjeljivača, zatim ulijte u kanalizaciju.
Stavite sonde u 3% otopinu kloramina na 1 sat.
Isperite pod tekućom vodom.
Suha
Predaja CSO (polaganje - bix)
Sterilizacija:
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 S,
vrijeme - 45 min.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. Jedna od tih metoda "Acidotest" temelji se na otkrivanju u urinu boje nastale u želucu tijekom interakcije smole za ionsku izmjenu (žute dražeje) uzete oralno sa slobodnom klorovodičnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta ovisno o količini slobodne klorovodične kiseline. Rezultat je uvjetno pouzdan.
Oprema radnog mjesta:
Želučana sonda.
Sonda je duodenalna.
Rukavice.
Pinceta je sterilna.
Bix.
Jastučić za grijanje, valjak.
Posude za prikupljanje analiza:
čiste suhe grede
čiste suhe staklenke
stalak s epruvetama i spremnikom (teglica za želučani sadržaj)
Listovi smjerova.
Nadražujuće tvari:
200.0 juhe od kupusa
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
Šprice:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 igle za set ampula i injekcija
Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
Dimnjak.
Pregače 2 kom.
Kanta s vodom.
Šalica, kapaciteta 0,5 - 1,0 litara.
DUODENIM - 12 duodenalni ulkus.
Želučana sonda - gumena cijev, promjera 3-5 mm, sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju s metalnom olivom, koja ima nekoliko rupica, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijsko očitavanje - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - Nevoljno izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušnih mišića.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, što uzrokuje iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Žgaravica - osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Nadutost - Nakupljanje plinova u probavnom traktu, s nadimanjem, podrigivanjem, grčevitim bolovima.
Zatvor - dugotrajno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja rada crijeva
dijareja (proljev) - učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog poremećaja rada crijeva.
Bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kod jake iritacije osjetljivih živčanih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
Podrigivanje - nevoljno izbacivanje zraka iz želuca kroz usta.
Krvarenje - odljev krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija dišnih putova.
Zadatak za samostalno učenje
| № | Pitanje | Preporučena literatura |
| 1. | Vrste želučanih i duodenalnih sondi | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 202 |
| 2. | Pomoć bolesniku kod povraćanja koji je pri svijesti i bez svijesti | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 202 - 203, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 111 - 112 |
| 3. | Ispiranje želuca debelom želučanom sondom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 204 - 206, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 109 - 111 |
| 4. | Studija sekretorna funkcija trbuh s parenteralnim iritantom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 208 - 210, V.A. Levin "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str. 113 |
| 5. | Tubeless metoda za proučavanje želučane sekrecije | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 211 - 210 |
| 6. | duodenalno sondiranje | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str.? V.A. Lyovina "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str. 114 - 115 |
| 7. | Pomoć kod želučanog krvarenja | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 203 |
| 8. | Sonda za dezinfekciju | “Kontrola infekcije. Prevencija nozokomijalnih infekcija. Naredba br. 408, industrijski standard - OST |
Zadaci samokontrole
Terminološki diktat
Brifing: zamijenite predložene definicije medicinskom terminologijom.
Nevoljno izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušnih mišića …
Refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom ...
Osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka ...
Bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...
Nakupljanje plinova u probavnom traktu, s nadutošću, s podrigivanjem, grčevitim bolovima ...
Dugotrajno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva ...
Učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog disfunkcije crijeva ...
Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kod jake iritacije osjetljivih živčanih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
Nevoljno izbacivanje zraka iz želuca kroz usta .. .
Istjecanje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta ...
Sondiranje, u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma ...
Sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca ...
Sužavanje lumena jednjaka …
Perforacija stijenke želuca ...
Opstrukcija dišnih puteva …
Kontrolni test za odabir točnog odgovora
Brifing: “Vaša pozornost se poziva na zadatak u kojem može postojati jedan točan odgovor. Označite slovima točne odgovore.
Bolovi u bolestima želuca su lokalizirani:
b) u epigastričnoj regiji
c) u području desnog hipohondrija
Izvode se manipulacije sondom:
b) natašte
c) u bilo koje vrijeme
b) sonda s metalnom olivom
c) debela želučana sonda
Prilikom pranja želuca sonda se uvodi na udaljenosti:
c) visina pacijenta minus 100 cm
Za ispiranje želuca morate pripremiti:
b) 1 - 1,5 litara vode
c) 5 litara vode
Prilikom povraćanja, kako bi se spriječila asfiksija, glava mora biti zabačena unatrag:
c) naprijed, podupirući čelo
Duodenalno sondiranje se provodi:
b) tanka želučana sonda s olivom
c) tanka želučana sonda
S duodenalnim sondiranjem primite:
b) želučani sok
c) sadržaj želuca
Frakcijsko sondiranje omogućuje vam istraživanje:
b) duodenalna žuč
c) probavni kapacitet crijeva
Za frakcijsko sondiranje potrebno je pripremiti:
b) 9 staklenki
c) sonda s metalnom olivom
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristite:
b) 33% otopina magnezijevog sulfata
c) 0,1% otopina histamina
Sa duodenalnim sondiranjem, dio "C" prima:
b) od žučnih vodova
c) iz duodenuma 12
U proučavanju želučanog soka metodom bez sonde koriste se:
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:
b) staviti ledeni omot na epigastričnu regiju
c) staviti jastučić za grijanje na epigastričnu regiju
Sa duodenalnim sondiranjem, dio "A" prima:
b) iz duodenuma 12
c) iz žučnog mjehura
Provodi se stimulacija proizvodnje želučanog soka:
b) nakon 1 porcije
c) prije 5 porcija
Dobiveni želučani sok šalje se:
b) u klinički laboratorij
c) u bakteriološki laboratorij
Gumene sonde sterilizirane su na način:
b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta
c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta
Gumene sonde steriliziraju:
b) u autoklavima
c) u 3% otopini kloramina
Lijekovi potrebni za zaustavljanje krvarenja:
b) magnezijev sulfat
c) glukoza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Horizontalno: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulacija, koja se provodi uz pomoć sonde. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Otopina koja se koristi za dezinfekciju sondi. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Na kraju sonde za duodenalno sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Cijev za sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Istraživana tajna, koja se dobiva kada | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Nadražujuće sredstvo koje se koristi u frakcijskom | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| zvučno. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Okomito: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondiranje, u kojem se ispituje žuč. 2. Broj obroka za duodenalno sondiranje. 3. Sondiranje, u kojem se ispituje želučani sok. 4. Put uvođenja podražaja tijekom duodenalnog sondiranja. 5. Broj obroka za frakcijsko sondiranje parenteralnim podražajem. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pomoć bolesniku kod povraćanja (bez svijesti) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pomoć bolesniku kod povraćanja | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ispiranje želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Proučavanje sekretorne funkcije želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situacijski zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinske sestre.
1. Uz uvođenje debele želučane sonde, pacijent počinje kašljati, gušiti se. Što se dogodilo? Koja je strategija medicinske sestre?
Bolesnik se liječi na terapijskom odjelu. Da bi počinio samoubojstvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti je. Koji su vaši postupci u ovoj situaciji?
Pacijentica je primljena na hitnu medicinsku pomoć zbog trovanja octenom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?
Prilikom ispiranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranju. Koja je strategija medicinske sestre?
Navečer, nakon 18 sati, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni kruh, pire krumpir i svježe krastavce. Može li se napraviti istraživanje?
Prilikom provođenja duodenalnog sondiranja ne prima se dio "A", sadržaj duodenuma 12. Što se dogodilo? Taktika njege.
Tijekom sondiranja, nakon uvođenja parenteralnog podražaja 0,1% otopine histamina, bolesnik je osjetio vrtoglavicu, lice mu je pocrvenjelo, počeo se gušiti, pojavio se osjećaj straha i stezanja u prsima. Sestrinska taktika?
Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri sa žalbama na bolove u epigastričnoj regiji, povraćanje crne mase. Što je s pacijentom? Sestrinska taktika?
Tijekom duodenalnog sondiranja, dio "B", sadržaj žučnog mjehura, ne ulazi. Što se dogodilo? Sestrinska taktika?
Bolesnik je na kirurškom odjelu radi odluke o operaciji tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Je li moguće napraviti ispiranje želuca metodom sonde?
Testovi
Uputa: "Dovrši frazu."
1. Svrha duodenalnog sondiranja je dobiti ……. za istraživanje.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti ……….. sondu sa …………… na kraju.
Sterilizacija gumenih sondi se vrši u …………….. na režimu …………………
Želučani sok za istraživanje dobiva se pomoću ……………… sondiranja.
Dio "A" sa duodenalnim sondiranjem je sadržaj …………………..
Svrha frakcijskog sondiranja želuca je dobiti …………………. sok.
Uzimanje žuči se vrši ………………sondiranjem.
Za duodenalno sondiranje, pacijent se postavlja na …………………… bok, stavljajući ga ispod ……………….. hipohondrija …………………………..
Kod ispitivanja želučanog soka metodom bez sonde, uzorak s ……………..
Uz duodenalno sondiranje, dio "B" je sadržaj …………………………
Za stimulaciju želuca frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina ……………… ..
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti ……………… vodu.
Kada se …………….. pojavi tijekom bilo kojeg postupka sonde, potrebna je manipulacija ………………
Gumene sonde se dezinficiraju u ………….% otopini ……………
Za stimulaciju tijekom duodenalnog sondiranja koristi se topla 33% otopina …………………………………
Želučani sok tijekom …………………..sondiranja izdvaja se svakih …………………..minuta.
Dio "C" je sadržaj ……………………
Bazalna sekrecija je udio od …………….. do ………………..
Za ispiranje želuca koristite ………………. želučana cijev.
Upozorite bolesnika da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. kože, vrtoglavica, mučnina.
Usporedne karakteristike duodenalnog i frakcijskog sondiranja
Uputa: popunite tablicu.
| Duodenalni sondiranje
| Razlomak sondiranje
|
|
| Cilj | ||
| Indikacije | ||
| Kontraindikacije | ||
| Vrsta sonde | ||
| Priprema bolesnika | ||
| Položaj pacijenta tijekom sondiranja | ||
| Nadražujuće tvari | ||
| Primljena tajna | ||
| Posluge | ||
| Naziv porcije | ||
| Vrijeme sondiranja |
DRŽAVNA AUTONOMNA OBRAZOVNA USTANOVA
SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE U NOVOSIBIRSKOJ REGIONI
"KUPINSKI MEDICINSKI KOLEĐ"
METODIČKI RAZVOJ
ZA SAMOSTALNI RAD
po stručnom modulu:
"Obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika"
Rubrika: PM3.Pružanje zdravstvenih usluga u okviru svojih ovlasti.
MDK 07.01 Tehnologija pružanja medicinskih usluga.
Tema: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondama kao jedna od vrsta
medicinske usluge"
Specijalnost: 060101 Opća medicina
(napredna obuka)
Specijalnost 060501 "Sestrinstvo"
(Osnovni trening).
Kupino
2014
Razmotreno na sastanku
Predmetno-ciklusna komisija stručnih modula
Protokol br. ___ "__" ________________2014
Predsjednik
Skitovich N.V.
Kupino
2014
Objašnjenje
metodičkom razvoju za stručni modul „obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondama kao jedne od vrsta medicinskih usluga.
Metodički priručnik izrađen je za samostalan rad studenata u svrhu formiranja vještina i znanja na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondama kao jedne od vrsta medicinskih usluga.
« Metodički razvoj sastavljen u skladu sa zahtjevima za vještine prema trećoj generaciji Saveznog državnog obrazovnog standarda, za korištenje u praktičnoj nastavi u okviru specijalnosti 060101 "Opća medicina" (napredno usavršavanje) specijalnosti 060501 "Sestrinstvo" (osnovni trening).
U skladu s GEF-om, nakon proučavanja ove teme student mora
biti u mogućnosti:
Prikupiti podatke o zdravstvenom stanju pacijenta.
Prepoznati zdravstvene probleme pacijenta.
Osigurati sigurno bolničko okruženje za pacijenta, njegovu okolinu i osoblje.
Provoditi tekuće i opće čišćenje prostorija različitim dezinficijensima.
znati:
Tehnologije za obavljanje medicinskih usluga.
Čimbenici koji utječu na sigurnost pacijenata i osoblja.
Osnove prevencije bolničkih infekcija.
Metodička izrada se sastoji od: Objašnjenja, prezentacije novog gradiva, samostalnog rada studenata.
Tema: Tehnologija izvođenja sondnih manipulacija kao jedne od vrsta medicinskih usluga.
Bolesnika treba žaliti, bolesnika treba njegovati,
U blizini pacijenta morate raditi.
Učenik mora znati:
Vrste sondi;
Svrha sondnih postupaka;
Vrste iritansa želučane sekrecije;
Student mora biti sposoban:
Pomoći bolesniku kod povraćanja;
Isperite pacijentov želudac;
Uzmite ispiranje želuca za istraživanje;
Provedite sondiranje želuca i dvanaesnika.
Dispepsija- probavne smetnje. Klinički znakovi dispepsije: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nelagoda u trbuhu. Povraćanje je složeni refleksni čin podražaja centra za povraćanje, praćen nehotičnim izbacivanjem želučanog sadržaja kroz jednjak, ždrijelo, a ponekad i nosne prolaze.
Povraćanje može biti centralnog ili perifernog podrijetla (otrovanje hranom, kemikalijama, lijekovima) donosi olakšanje bolesniku, a ispiranje želuca pomaže u detoksikaciji organizma. U ovom slučaju, povraćanje je zaštitna i adaptivna reakcija ljudskog tijela, uzrokovana razrjeđivanjem želučane sluznice. Mučnina može biti preteča povraćanja, češće kod bolesti želuca. U teško bolesnih i nesvjesnih bolesnika povraćeni sadržaj može ući u dišne putove, postoji opasnost od asfiksije i razvoja upale pluća.
Tijekom povraćanja iz želuca se uklanjaju kemikalije štetne za tijelo ili nekvalitetna hrana, a osoba osjeća olakšanje. Povraćani sadržaj sadrži ostatke neprobavljena hrana imaju kiseli miris.
Povraćanje centralnog porijekla(poremećaj cerebralne cirkulacije) ili refleksna priroda (infarkt miokarda) ne olakšava stanje bolesnika.
Povraćanje "taloga kave""- znak želučanog krvarenja. Klinički znakovi akutni gubitak krvi: slabost, vrtoglavica, zamračenje pred očima, otežano disanje, mučnina, žeđ, nesvjestica. Primjećuje se da je pacijent blijed koža, hladni ekstremiteti, ubrzan puls, nizak krvni tlak. U tom slučaju medicinska sestra treba hitno pozvati liječnika. Samostalne sestrinske intervencije: bolesnika položiti na leđa, staviti ledenu oblogu na epigastričnu regiju, isključiti unos hrane i tekućine.
Sestrinska intervencija kod povraćanja.
kuhati: vodonepropusna krpa / ručnik, rukavice, posuda za povraćanje, čaša vode, posuda s dezinfekcijskim sredstvom.
Položaj bolesnika: sjedeći.
Sekvenciranje:
1. Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
2. Stavite maramicu/ručnik na pacijentova prsa.
3. Postavite zdjelicu na pod uz pacijentova stopala.
4. Držite čelo i ramena pacijenta.
5. Nakon svakog čina povraćanja staviti vodu za ispiranje usta.
6. Osušite lice.
7. Bljuvotinu ostaviti do dolaska liječnika, po potrebi poslati u laboratorij.
8. Skinite rukavice, bacite ih u sredstvo za dezinfekciju, operite i osušite ruke.
9. Osigurajte da je pacijent u udobnom položaju.
Riža. 1 Zbrinjavanje bolesnika s povraćanjem:
a - položaj pacijenta koji sjedi;
b - položaj bolesnika leži.
1. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja iz dišnih puteva.
2. ukloniti jastuk, ukloniti proteze.
3. Stavite pelenu na prsa.
4. Zamijenite ustima pladanj u obliku bubrega.
5. kruškom aspirirati sadržaj usne šupljine.
6. provesti oralnu higijenu za pacijenta s antiseptikom (otopina sode, furacilin).
Sestrinski nadzor bolesnika s povraćanjem zahtijeva medicinsku procjenu kliničke situacije. Kod dijagnosticiranja trovanja hranom medicinska sestra radi sondiranje želuca.
Ciljevi sondnih postupaka:
Terapeutski - detoksikacija - zaustavljanje apsorpcije otrovnih tvari i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko – laboratorijsko – uzimanje uzoraka sadržaja želuca/crijeva za istraživanje.
Postupci terapijske sonde
Ovisna sestrinska intervencija kod primjene nekvalitetne hrane, lijekova, kemikalija je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi provodi se pomoću sonde.
Sondirati znači saznati, primiti informaciju o prisutnosti ili odsutnosti nečega - ili uz pomoć predmeta brige - sonde.
Razlikovati sonde
Ugovoreni sastanak
vrsta materijala
promjer
Želučani
duodenalni
polimerni (za jednokratnu upotrebu)
guma (za višekratnu upotrebu)
tanki (želudac, dvanaesnik)
srednji
gusta (želučana)
duodenalna sonda na radnom kraju ima maslinu prevladati pilorus želuca pri prelasku iz želuca u dvanaesnik tijekom postupka sondiranja.
Zvuči ( francuski explore) - instrumentalna studija šupljih i cjevastih organa, kanala, rana pomoću sondi.
Kontraindikacije:
1) krvarenje iz jednjaka i želuca
2) upalne bolesti s manifestacijama sluznice probavnog trakta
3) teška kardiovaskularna patologija
Ispiranje želuca– uklanjanje ostataka hrane, plinova, sluzi ili otrovnih tvari.
Indikacije određuje liječnik. Zahvat se izvodi metodom sonde i bez sonde.
Cilj:
medicinski- prestanak izloženosti otrovnim tvarima i njihova evakuacija iz tijela;
dijagnostički– detekcija kemijskih tvari, mikroorganizama i njihovih otrova u vodama za pranje.
Najučinkovitija je metoda ispiranja sonde prema principu spojenih žila (sifonska metoda). Tekućina se uvodi u želudac opetovano u frakcijskim obrocima kroz sustav dviju povezanih žila: želuca i lijevka, povezanih vanjskim krajem sonde. Postupak se ponavlja do "čiste vode", dok se iz njega vodom ne izvadi sav sadržaj želuca. Klinička dijagnoza potvrđena laboratorijska istraživanja ispiranje želuca.
Sustav za ispiranje želuca: lijevak kapaciteta 0,5 - 1 l, dvije debele želučane sonde spojene staklenim adapterima. Pranje se provodi vodom sobne temperature (topla voda pospješuje upijanje).
Dubina umetanja sonde u pacijenta određena je:
mjerenje udaljenosti: ušna resica - sjekutići - xiphoid nastavak
ili prema formuli: visina u cm - 100 .
Kada je sonda umetnuta, pacijent čini pokrete gutanja. Ako osjetite mučninu/povraćanje, trebali biste stisnuti sondu zubima i duboko udahnuti kako biste potisnuli refleks grčanja.
Značajke ispiranja želuca pacijentu bez svijesti: medicinska sestra uvodi pacijentu nazogastričnu sondu nakon intubacije dušnika koju je obavio liječnik i ispire želučanu šupljinu vodom pomoću Janet štrcaljke.
Ako je teško umetnuti sondu, koristi se metoda ispiranja želuca bez cijevi.
Ispiranje želuca debelom sondom
Kuhati: poslužavnik sa sustavom za ispiranje želuca, posuda s vodom sobne temperature 8 - 10 l, posuda za vodu za pranje, vodonepropusne maramice, rukavice, ručnik, posuda s dezinfekcijskim sredstvom.
Položaj pacijenta: sjedenje. Osigurajte osobnu higijenu vodootpornim maramicama, uz noge stavite posudu za vodu za pranje.
Redoslijed:
1. operite i osušite ruke.
2. pokriti bolesnikova prsa salvetom.
3. staviti rukavice.
4. uzeti sondu, odrediti uvod.
5. Prelijte kipuću vodu preko radnog kraja sonde kako biste osigurali klizanje.
6. zamolite pacijenta da otvori usta, stavite kraj sonde iza korijena jezika i ponudite mu gutanje.
7. umetnite sondu u želudac.
8. pričvrstiti lijevak na sondu, spustiti je do razine želuca i držati lagano nagnutu.
9. napuniti lijevak vodom i polako ga podizati dok voda ne dođe do usta.
10. spustiti lijevak do razine koljena pacijenta, ispustiti sadržaj u pripremljenu posudu. Pranje se ponavlja nekoliko puta do "čiste vode".
11. Odspojite lijevak, bacite u dezinfekcijsko sredstvo.
12. omotati sondu ubrusom i izvaditi, staviti u posudu.
13. osigurati higijenu usta i lica.
14. skinuti rukavice, ubaciti dezinficijens, oprati i osušiti ruke.
15. osigurati udoban položaj za pacijenta.
1. prikupiti i poslati bljuvotinu prema propisu liječnika za laboratorijsku dijagnostiku.
2. izdati uputnicu za laboratorij.
Tubeless metoda ispiranja želuca
Izvan bolnice dopušteno je ispiranje želuca prirodnim putem. Pripremite 2-3 litre vode. Izazivaju gag refleks mehaničkim draženjem (lopaticom, prstom) korijena jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta do "čiste vode za pranje". To doprinosi detoksikaciji - prestanku izlaganja otrovnim tvarima i njihovom uklanjanju iz tijela.
Postupci dijagnostičke sonde
Proučavanje sekretorne funkcije želuca
Sondiranje želuca provodi se s dijagnostička svrha procijeniti njegovu sekretornu i motoričku funkciju. Indikacije određuje liječnik. Kontraindikacije: akutna stanja gastrointestinalnog trakta, trbušne šupljine, srce, respiratorni trakt, mozak.
Želučani sadržaj najprije se odstrani na prazan želudac, dobije se bazalna sekrecija, a zatim se, nakon uvođenja podražaja, stimuliraju želučane žlijezde.
Stimulansi želučane sekrecije:
enteralno - juha od kupusa;
parenteralno - 0,025% otopina pentagastrina;
0,1% otopina histamina.
2-3 dana prije pregleda:
Iz prehrane izbacite hranu koja stvara plinove i potiče izlučivanje.
Uzmite časopis ili knjigu kako biste odvratili pozornost i oslobodili se emocionalnog stresa tijekom dugog postupka (više od 2 sata).
Lagana večera uoči studija.
Na dan studije:
Kontrolirajte fiziološke funkcije.
Pripremite ručnik.
Odredite visinu i težinu tijela kako biste odredili dubinu umetanja sonde i odredite dozu parenteralnog iritansa.
Isključite hranu i tekućine, lijekove, pušenje.
Uzeti u obzir prisutnost proteza (zub, udovi), moguće alergijske reakcije.
Tijekom studija objašnjavaju kako disati, biti aktivan pomoćnik.
Bolesnik se pregledava rano ujutro (u 7-8 sati) natašte u sobi za funkcionalnu dijagnostiku.
Frakcijsko sondiranje želuca
Pripremite: tanku želučanu sondu u paketu, rukavice, iritator želučane sekrecije (enteralno, parenteralno), laboratorijsko posuđe, štrcaljku 20,0 za aspiraciju želučanog sadržaja, pladanj, štrcaljku 2,0 za stimulator parenteralne sekrecije, Janet štrcaljku s juhom od kupusa, stezaljku, maramice, ručnik, prokuhana voda, posuda s dezinficijensom, uputnica za laboratorij.
Položaj bolesnika: sjedeći.
Redoslijed:
Leporsky metoda Veretenovljeva metoda
Novikova - mesojeda
Operite, osušite ruke.
Otvorite ambalažu sa sondom.
Stavite rukavice.
Izvadite sondu iz pakiranja, odredite dubinu umetanja.
Prelijte prokuhanom vodom kako biste osigurali klizanje i unijeli u želudac.
Izvadite želučani sadržaj natašte u spremnik štrcaljkom 20,0 (porcija 1).
Janet štrcaljkom uvesti 200,0 ml juhe od kupusa - crijevnog iritansa (T = 38C).
U roku od 1 sata ekstrahirajte dijelove 2,3,4,5 s razmakom od 15 minuta između obroka (bazalna sekrecija).
Nakon 10 minuta štrcaljkom izvucite 10 ml želučanog sadržaja (porcija 2).
Ubrizgajte parenteralni podražaj supkutano, uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Nakon 15 minuta izvadite ostatak sadržaja probnog doručka (porcija 3).
Unutar 1 sata s intervalom od 15 minuta ekstrahirajte sukcesivno porcije 4, 5, 6, 7 (stimulirana sekrecija).
Ekstrahirajte unutar 1 sata svakih 15 minuta porcije 6, 7, 8, 9 (stimulirana sekrecija).
Predajte pet porcija 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 u laboratorij (porcije 2 i 3 sadrže vodu od kupusa).
Pošaljite svih 9 porcija u laboratorij.
Baciti u spremnik.
Operite, osušite ruke.
Dajte uputnicu i pošaljite biomaterijal u klinički laboratorij.
Nanesite stezaljku na distalni kraj sonde u cilju nakupljanja želučanog sadržaja u željenom vremenskom intervalu.
№ polica osiguranja
Podružna komora
Smjer
u klinički laboratorij
Petrov Nikolaj Ivanovič
Želučana kiselina
Datum
Potpis
m / sa
duodenalno sondiranje
Sondiranje duodenuma provodi se radi dijagnosticiranja bolesti duodenuma, žučnog mjehura, bilijarnog trakta i gušterače.
Indikacije određuje liječnik.
Porcija A - sadržaj duodenuma, pankreasa, žuči.
Dio B - sadržaj žučnog mjehura;
Dio C - sadržaj jetrenih kanala.
Kao iritanti žučnog mjehura i dobivanja sadržaja mjehura, koristi se jedan od stimulansa:
25%, 33% otopina magnezijevog sulfata,
40% otopina glukoze,
Kada dijabetes- otopina sorbitola ili ksilitola.
Izvođenje duodenalnog sondiranja.
Priprema bolesnika slična je pripremi za frakcijsko sondiranje želuca.
Pripremiti: zapakiranu duodenalnu sondu, žučni mjehur iritant (38C), stalak s označenim epruvetama, pladanj, štrcaljku 20,0, pomoćnu posudu, stezaljku, ručnik, grijač, valjak, prokuhanu vodu, rukavice, posudu sa dezinficijensom, uputnicu za laboratorij.
Položaj bolesnika: sjedeći.
Redoslijed:
Operite, osušite ruke.
Stavite ručnik na pacijentova prsa, lagano nagnite glavu prema naprijed.
Otvorite ambalažu sa sondom.
Stavite rukavice.
Izvadite sondu iz pakiranja, odredite dubinu umetanja:
1) ušna resica - sjekutići - xiphoid nastavak - biljeg
№ 1 (razina želuca);
2) ušna školjka - sjekutići + razmak do pupka - oznaka br. 2 (razina 12 - duodenalni ulkus).
Sondu preliti prokuhanom vodom i staviti u želudac do oznake 1.
Stavite stezaljku na slobodni kraj.
Položite pacijenta na kauč bez jastuka na desnu stranu, stavite valjak ili jastuk ispod područja zdjelice, a podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija.
Nastavite gutati sondu do 2. oznake 20-60 minuta.
Postavite stalak s epruvetama ispod razine kauča.
Uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u posudu za skupljanje zamućenog želučanog sadržaja.
Staviti sondu u epruvetu - pojava zlatnožutog sadržaja alkalne reakcije - duodenalni dio A.
Ubrizgajte stimulator kontrakcije žučnog mjehura štrcaljkom kroz periferni kraj sonde, nanesite stezaljku.
Premjestite sondu na sljedeću epruvetu.
Uklonite stezaljku nakon 5 - 10 minuta - istjecanje tamnog - maslinastog sadržaja - žuč iz žučnog mjehura - dio B.
Premjestite sondu u sljedeću epruvetu, pojava zlatnožute prozirne tajne ukazuje na sadržaj jetrenih kanala - dio C.
Omotajte sondu maramicom i polako je uklonite.
Baciti u spremnik.
Skinite rukavice, bacite ih u sredstvo za dezinfekciju.
Operite i osušite ruke.
Osigurajte udobnost pacijenta.
Izdajte uputnicu i pošaljite uzorke (A, B, C,) u klinički laboratorij.
Dokumentirajte manipulaciju.
Dok guta sondu u želudac, pacijent može ne samo sjediti, već i hodati.
Duodenalni sadržaj svakog dijela dobiva se u nekoliko epruveta.
Jedan dio se šalje u laboratorij - najpouzdaniji.
Pridržavajte se temperaturnog režima (T 38C) iritansa žučne sekrecije.
Isprati usta vodom nakon vađenja sonde kako bi se pacijent oslobodio gorčine.
Dostavite duodenalne dijelove u klinički laboratorij u toplom obliku kako biste identificirali protozoe (na primjer, Giardia).
postoji razne načine te metode uzimanja želučanog sadržaja. Suvremene medicinske tehnologije zasjenjuju predložene autorske metode Leporskog i Veretenova - Novikova - Myasoedova.
Endoskopijaželuca i dvanaesnika - fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogućuje liječniku da odmah procijeni funkcionalnu i sekretornu aktivnost želuca i dvanaesnika, ako je potrebno, izvršiti biopsiju i liječenje lijekovima.
Samostalni rad učenika.
Kontrolna pitanja
Definicija pojma sondiranja.
Ciljevi sondnih postupaka.
Karakteristike povraćanja perifernog porijekla.
Karakteristike povraćanja središnjeg podrijetla.
Klinički znakovi akutnog gubitka krvi.
Kontraindikacije za provođenje manipulacija sondom.
Pomozite pacijentu sa trovanje hranom.
Vrste iritansa želučane sekrecije.
Priprema bolesnika za dijagnostičke postupke sonde.
Dijelovi duodenalnog sondiranja.
Rječnik pojmova
Aspiracija- prodiranje stranih tijela u respiratorni trakt.
Ciljana biopsija- uzimanje dijela tkiva organa tijekom endoskopskog pregleda.
Detoksikacija- zaustavljanje apsorpcije otrovnih tvari i njihovo uklanjanje iz tijela.
Žgaravica- osjećaj pečenja iza prsne kosti ili u epigastričnoj regiji.
Trahealna intubacija- uvođenje cijevi u dušnik kako bi se uspostavila njegova prohodnost.
Nazogastrična sonda - cijev koja se uvodi kroz nosni prolaz u želudac radi obavljanja dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
Podrigivanje- nehotično ispuštanje plinova ili male količine želučanog sadržaja iz želuca u usnu šupljinu.
Voda za pranje- tekućina koja nastaje pranjem bilo kojeg šuplje orgulje odnosno tjelesne šupljine služe kao materijal za dijagnostička istraživanja.
Povraćanje- nevoljno izbacivanje želučanog sadržaja kroz usta i nos.
Epigastrium (epiplastika)- područje prednjeg zida trbušne šupljine, ograničeno dijafragmom odozgo, odozdo - razinom desetog rebra.
Dopuni točan odgovor
Svrha sondiranja želuca u slučaju trovanja hranom: uklanjanje plinova, ostataka ______ , sluz, _____ .
U želucu, reakcija okoline (pH) - _________________ .
U slučaju teškog trovanja hranom potrebno je provesti __________________ trbuh.
Dijagnostičko sondiranje bolesnika uvijek se provodi u stanju ______________ .
Klizanje sonde tijekom umetanja je olakšano obradom radnog kraja ___________ .
Dubina umetanja sonde u studiju želuca određuje se iz ______ _______ prije ______ ________ .
Otopine pentagastrina i histamina - _____________ stimulansi želučane sekrecije.
Juha od kupusa - ______________ stimulans želučane sekrecije.
Karakteriziraju se prvi dijelovi želučanog soka tijekom frakcijskog sondiranja __________________ lučenje.
U pripremi za frakcijsko sondiranje želuca, stvaranje plina i ___________________ produkti želučane sekrecije.
Povraćanje - nevoljno izbacivanje _________________ želudac kroz usta i nos.
Volumen vode za ispiranje želuca bez cijevi je ____ – ____ .
Volumen vode za ispiranje želuca pomoću sonde je ____ – ____ litara.
U slučaju trovanja hranom, želučani sadržaj se šalje u _____________________ laboratorija.
Sastav bljuvotine navodi __________________________ .
Ispiranje želuca pomoću sonde temelji se na metodi ____________________ .
Nakon čina povraćanja, sestra pomaže teškom bolesniku u obradi ________________ .
Preteča povraćanja ___________ .
Povraćanje boje "taloga kave" je znak __________________________ .
U procesu duodenalnog sondiranja primaju se tri porcije:
A - sadržaj ________________________ .
B - sadržaj ________________________ .
C - sadržaj ________________________ .
Opcija ja
Indikacije za ispiranje želuca
A) trovanje alkoholom
B) dehidracija
B) trovanje hranom
D) trovanje lijekovima
Moguće nečistoće povraćenog sadržaja
A) krv
B) specifična
B) hrana
D) žuč
Prilikom povraćanja u boji "taloga kave" bolesnik stvara
A) mir
B) glad
B) toplo
D) hladnoća
Kontraindikacije za ispiranje želuca
A) trovanje gljivama
B) želučano krvarenje
B) opeklina jednjaka
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Količina vode za ispiranje želuca sonda, l
A) 12
B) 10
U 8
D) 3
Temperatura vode za ispiranje želuca, °C
A) 20 - 22
B) 22 - 24
C) 26 - 28
D) 36 - 38
Svrha ispiranja želuca
A) medicinski
B) preventivni
B) rehabilitacija
D) dijagnostički
Klinički znakovi dispepsije
A) podrigivanje
B) konvulzije
B) žgaravica
D) mučnina
Kliničke manifestacije akutnog gubitka krvi
A) podrigivanje
B) slabost
B) vrtoglavica
D) mučnina
Opcija II
Komponente sustava za ispiranje želuca za svjesnu osobu
A) želučane sonde
B) adapter
B) Janetina šprica
D) lijevak
Parenteralni stimulansi želučane sekrecije
A) histamin
B) glukoza
B) sorbitol
D) pentagastrin
Stimulansi žučnog mjehura
A) 40% otopina glukoze
B) 33% otopina magnezijevog sulfata
C) 25% otopina magnezijevog sulfata
D) 5% otopina glukoze
Sastav želučanog soka
A) leukociti
B) sluz
D) pepsin
Dijelovi duodenalnog sondiranja
A) sadržaj duodenuma
B) želučani sok
B) cistična žuč
D) sadržaj jetrenih kanalića
klinička slika prodiranje sonde u respiratorni trakt karakteriziraju
Kašalj
B) postaje plav
B) otežano disanje
D) bol u srcu
Antiseptici za kožu za liječenje rukavica za medicinske sestre
A) klorheksidin biglukonat
B) etilni alkohol
B) furacilinom
D) lizafin
Ujutro, na dan dijagnostičkog sondiranja, pacijentu je zabranjeno
A) uzeti hranu
b) piti vodu
B) dim
D) operi zube
S duodenalnim sondiranjem provode se istraživanja
A) želučani sok
B) sok gušterače
B) duodenalni sok
D) sadržaj jetrenih vodova
Temperatura stimulatora žučnog mjehura, °C
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Manipulacija sondom
Horizontalno:
1. Što treba učiniti sa sondom ako se otkrije prepreka za umetanje sonde
3. Sondiranje koje se provodi u svrhu proučavanja žučnog mjehura
4. Kakav odnos se uspostavlja s pacijentom prije početka zahvata
9. Na koju stranu se postavlja pacijent prilikom sondiranja
13. Što pacijent treba disati tijekom uvođenja sonde
15. Kako pacijent treba doći na sondiranje
16. Studije želučane sekrecije u fiziološkim uvjetima
17. Istjecanje želučanog sadržaja u usnu šupljinu, nakon čega slijedi curenje u dišni sustav
Okomito:
2. Kakve rukavice trebaju biti pri zbrinjavanju bljuvotine
5. Koje temperature treba biti voda za ispiranje želuca
6. Što se nosi na bolesniku tijekom ispiranja želuca
7. Na koje staze sonda ne smije pasti?
8. Koja ruka uzima sondu
10. Kakve rukavice treba imati med. sestre
11. Što treba biti pričvršćeno na sondu tijekom ispiranja želuca
12. Što je potrebno učiniti s rabljenim predmetima na kraju postupka
14. Kakav odmor treba osigurati bolesniku nakon ispiranja želuca
18. Koliko dugo pacijent treba gutati sondu
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Domaćin na http://www.allbest.ru/
Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije
Krasnodar gradski zdravstveni fakultet
Sestrinska manipulacija u terapiji
Krasnodar
MINISTARSTVO OBRAZOVANJA
RUSKA FEDERACIJA
Krasnodar City Medical College
SESTRINSKE MANIPULACIJE U TERAPIJI
za studente medicinske fakultete
specijalnost 0406 "Sestrinstvo"
Krasnodar 2004
UDK 616.253.53 616(091):378.661(07.07)
Recenzenti: A.S. Adamczyk liječnik medicinske znanosti, profesor, proč. Zavod za propedeutiku internih bolesti KSMA,
V.V. Kolesnikov doktor medicinskih znanosti, prof. Zavod za polikliničku terapiju s tečajem FPC i nastavnim osobljem "Hitna pomoć" KSMA
Sestrinska manipulacija u terapiji i primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Obrazovno-metodički priručnik za studente medicinskih fakulteta u specijalnosti 0406 "Sestrinstvo". - Krasnodar. - 2004. (prikaz).
Ovaj priručnik namijenjen je pomoći studentima medicinskih fakulteta u svladavanju praktičnih vještina zbrinjavanja terapijskih bolesnika i provedbe proces njege
© Viši općinski medicinski institut Krasnodar
obrazovanje za medicinske sestre
1. MJERENJE TJELESNE TEMPERATURE POD PAZUSOM
NAMJENA: dijagnostika, praćenje stanja bolesnika.
INDIKACIJE: liječnički recept.
OPREMA: sapun, medicinski toplomjer, gazne maramice, posude za dezinfekciju, temperaturne listiće, dnevnik temperature, crna olovka (ili pero), sat.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Objasnite pacijentu postupak.
Pregledajte područje ispod pazuha i obrišite ga maramicom. Potopite maramicu u 3% otopinu kloramina 60 minuta.
Otresite živu u termometru do oznake od 35 stupnjeva.
Postavite termometar u pazuh tako da spremnik žive bude u dodiru s tijelom sa svih strana.
Mjerite temperaturu 10 minuta.
Izvadite termometar i zabilježite rezultat u temperaturni dnevnik, otresite živu u termometru do oznake od 35 °C.
Toplomjer dezinficirati u jednoj od navedenih otopina - 0,5% otopina kloramina - ekspozicija 30 minuta, ili 2% otopina kloramina - ekspozicija 10 minuta, ili 3% otopina kloramina - ekspozicija 5 minuta.
Isperite ga pod tekućom vodom, osušite.
Operite ruke i iscrtajte rezultat na temperaturnu tablicu kao krivulju.
Čuvajte termometar na suhom (u kutiji).
2. ISPITIVANJE PULSA NA RADIJALNIM ARTERIJAMA
NAMJENA: procjena parametara cirkulacije krvi.
ZADACI: određivanje simetrije pulsa, njegovog ritma, frekvencije, punjenja i napetosti.
INDIKACIJE: liječnički recept, hitna stanja.
OPREMA: štoperica (sat sa sekundnom kazaljkom), crvena olovka (ili pero), tablica praćenja bolesnika (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
Upozorite pacijenta o nadolazećoj manipulaciji.
Zamolite pacijenta da sjedne na stolicu.
Pripremite štopericu, crvenu olovku i papir.
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
Stavite 2.-3.-4. prste obje ruke na stražnju stranu podlaktica, a ostatak na njihove prednje površine.
Uvjerite se da se puls podjednako osjeća na objema rukama.
Uzmite štopericu (sat) i izbrojite broj otkucaja pulsa u 1 minuti.
Tijekom palpacije odredite: simetriju pulsa, ritam (pravilnost) pulsnih valova, punjenje i napetost pulsa (za to je potrebno potpuno stisnuti pulsirajuću arteriju).
Recite pacijentu rezultat.
Pomozite pacijentu da ustane ili legne.
Operite ruke, osušite pojedinačnim ručnikom.
Podatke promatranja zabilježite u tablicu za njegu (temperaturni list u stupcu P).
3. MJERENJE KRVNOG TLAKA
SVRHA: Određivanje minutnog volumena srca i vaskularnog tonusa.
ZADACI: određivanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka prema metodi N.S. Korotkov.
INDIKACIJE: pregled kod liječnika, hitna stanja.
OPREMA: tonometar, fonendoskop, plava olovka ili hemijska, tablica praćenja bolesnika (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
1. Upozorite pacijenta o predstojećem mjerenju krvnog tlaka 15 minuta unaprijed (ako mjerite nasumično KT) ili dan prije (ako mjerite bazalni KT) te ga uputite u postupak mjerenja.
2. Pripremite tonometar, fonendoskop, olovku i papir.
3. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne.
4. Stavite manšetu na golo rame 2-3 cm iznad lakta i pričvrstite je tako da samo 1 prst prolazi između nje i ramena.
5. Stavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlan prema gore, mišići opušteni. Prilikom mjerenja u sjedećem položaju, zamolite pacijenta da stavi stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak ispod lakta.
6. Spojite manometar na manšetu i provjerite položaj strelice u odnosu na nultu oznaku (ako je potrebno, postavite je na 0).
7. Osjetite pulsiranje brahijalne arterije u kubitalnoj jami i pričvrstite fonendoskop na ovo mjesto.
8. Zatvorite ventil i napuhujte manšetu dok tlak u njoj ne prijeđe 20-30 mm Hg. Umjetnost. razina na kojoj se još određuju tonovi.
9. Otvorite ventil i polako (brzinom od 1-2 mm u sekundi) ispustite zrak iz manšete.
10. Zabilježite sistolički tlak kada se pojave prvi zvukovi, a uz oštro slabljenje ili potpuni nestanak tonova - dijastolički. Mjerenje se mora obaviti 3 puta u razmaku od 1-2 minute. U tom slučaju, nakon svakog mjerenja, zrak iz manšete se potpuno ispušta.
11. Podatke o BP zaokružite na 5 mm Hg. Umjetnost. (kod korištenja elektroničkih tlakomjera zaokruživanje nije potrebno).
12. Uklonite manšetu.
13. Pomozite pacijentu da legne ili sjedne.
14. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
15. Zabilježite podatke u obrazac za promatranje (minimalne vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka bilježe se u obliku grafikona).
4. PROMATRANJE DISA
NAMJENA: određivanje funkcionalnog stanja vanjskog disanja i identifikacija njegovih kršenja.
ZADACI: određivanje učestalosti dišnih pokreta u 1 minuti, dubine, ritma, vrste disanja, simetričnosti sudjelovanja obiju polovica prsnog koša u činu disanja.
OPREMA: štoperica, olovka, tablica praćenja bolesnika (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
1. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
2. Zamolite pacijenta da otkrije prsni koš i udobno legne.
3. Gledajte prsni koš i procijenite njegove pokrete neprimjetno za pacijenta (možete palpirati puls kako biste odvratili pozornost pacijenta). Kada dišete plitko, stavite ruku na prsa.
4. Uzmite štopericu (sat) i izbrojite udisaje u 1 minuti.
5. Tijekom promatranja odredite:
dubina disanja (plitko, duboko);
ritam disanja (ritmički, aritmički);
vrsta disanja (prsni, abdominalni, mješoviti);
Simetrični pokreti obje polovice prsa.
6. Pomozite pacijentu da sjedne i odjene se.
7. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
8. Registrirati podatke opažanja u medu. karton bolesnika.
5. ODREĐIVANJE DNEVNE DIUREZE
NAMJENA: dijagnostika funkcionalnog stanja mokraćnog sustava.
CILJEVI: određivanje dnevnog volumena urina i omjera količine izlučene tekućine prema ubrizganoj količini.
OPREMA: odmjerna tikvica, pisoar s podjelama, kartica za praćenje bolesnika (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
Prikupiti dijelove urina, bilježeći količinu urina u svakom dijelu (odmjerna tikvica). Odredite dnevnu količinu urina.
Izračunajte ukupnu količinu tekućine koja se daje pacijentu (volumen tekućine koji se daje u injekcijama odabire se s liste recepata).
Izračunajte ukupnu količinu tekućine koju pacijent pije dnevno.
Uzmite u obzir prirodu znojenja (300-500 ml ljeti, 150 ml zimi), oslobađanje tekućine iz stolica- 200 ml, oslobađanje tekućine tijekom disanja - 250-300 ml
Zbrojite pokazatelje tekućine izvađene iz tijela i unesene tekućine.
Usporedite dva broja (normalna razlika je oko 250 ml).
Napomena Satna diureza se određuje svakih sat vremena, brojevi se unose u dnevnik promatranja. Pacijentima koji su bez svijesti ubrizgava se kateter koji se ljepljivom trakom fiksira na bedro i spoji na pisoar (po mogućnosti jednokratni, ali uvijek s pregradama).
6. Priprema 10% pročišćene otopine izbjeljivača (majka) - 10 litara
Namjena: Pripremiti bazičnu otopinu izbjeljivača koja će se kasnije koristiti za pripremu radnih otopina različitih koncentracija za dezinfekciju prostora, posuđa, sanitarne opreme i dr.
Oprema:
3. Suhi izbjeljivač u standardnom pakiranju s naznakom naziva, datuma pripreme, roka valjanosti, CL (klor) aktivnosti.
4. Etiketirane posude za dezinfekcijska sredstva zapremine 10 litara - 2 kom (emajlirane, elastične s poklopcem koji se dobro prianja ili od tamnog stakla s brušenim čepom).
5. Tekuća voda 9 litara.
7. Dokumentacija: dnevnik pripreme 10% otopine izbjeljivača, dnevnik kontrole suhe pripreme za aktivni klor, olovka.
Obavezno stanje!
4. Osobe mlađe od 18 godina s preosjetljivošću na klor ne smiju raditi.
tehnika izvedbe:
2. U svrhu sigurnosti i sprječavanja izlaganja otrovnim tvarima na tijelu obući kombinezon:
3. Pripremite opremu: emajliranu ili plastičnu posudu s poklopcem koji čvrsto prianja, 1 kg suhog izbjeljivača, drvenu lopaticu.
4. Ulijte 1,5-2 litre tekuće vode u posudu.
5. Pažljivo, izbjegavajući prolijevanje i prskanje, ulijte 1 kg suhog izbjeljivača u posudu s vodom, promiješajte drvenom kuhačom i izgnječite grudice.
6. Dodajte vodu u posudu do 10 litara, miješajte otopinu dok se ne dobije homogena masa.
7. Zatvorite posudu poklopcem i ostavite da odstoji 1 dan na tamnom mjestu nedostupnom bolesniku.
Bilješka! Klorno vapno se raspada na svjetlu.
8. Skinite kombinezon. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
9. Da biste osigurali potpuno otapanje suhe tvari u vodi, promiješajte otopinu nekoliko puta dnevno.
10. Nakon 24 sata. Obucite kombinezon (vidi gore).
11. Pripremite posudu s oznakom - 10% osnovna pročišćena otopina izbjeljivača (matična). Provjerite nepropusnost poklopca.
12. Nataloženu otopinu iscijediti u pripremljenu posudu bez miješanja!
13. Na naljepnici spremnika staviti datum pripreme otopine i potpis. Zabilježite datum i vrijeme pripreme otopine u dnevniku, stavite svoj potpis.
14. Skinite kombinezon. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
15. Dobivenu otopinu čuvati na tamnom i hladnom mjestu, izvan dohvata bolesnika i opće uporabe, odvojeno od lijekovi. Rok trajanja pripremljene otopine je 7 dana.
Bilješka! Ako se ne poduzmu mjere opreza, moguće je akutno trovanje izbjeljivač, koji će biti izražen:
oštra iritacija dišnog sustava - upaljeno grlo, nos, kašalj, otežano disanje, curenje nosa itd.
iritacija sluznice očiju - peckanje, bol, suzenje, svrbež, kašalj itd.;
vrtoglavica, mučnina, crvenilo kože itd.
7. Priprema radne otopine dezinficijensa različitih koncentracija
Namjena: Priprema radne otopine dezinficijensa.
Oprema:
1. Proizvodi za osobnu higijenu: sapun, pojedinačni ručnik.
2. Kombinezon: kućni ogrtač dugih rukava, kapa (ili šal), platnena pregača, maska od pamučne gaze ili univerzalni respirator RU-60M, zaštitne naočale PO2 ili PO3, zamjenjive cipele ili navlake za cipele, PVC rukavice.
3. Dezinficijens u obliku:
otopina ili koncentrat: izbjeljivač (matična otopina), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept itd.;
suhi prah: kloramin B, kalcijev hipoklorit, perfort itd.;
granule ili tablete: hidroperit (vodikov peroksid), klorcept itd.
4. Označeni pribor za radnu otopinu - emajlirana kanta s poklopcem ili EDPO spremnik kapaciteta 10 litara.
5. Posude za mjerenje - 2 kom (prva - do 1 litre, druga - do 10 litara).
6. Drvena lopatica za miješanje otopine.
7. Potrebna količina tekuće vode.
Obavezno stanje!
2. Kako bi se spriječilo moguće trovanje, otopina se mora pripremiti u prostoriji s dovodnom i ispušnom ventilacijom i dobro prozračenom, s posebnim inventarom i opremom, u odsutnosti neovlaštenih osoba.
3. Za rad s dezinficijensima dopuštene su osobe koje su položile odgovarajuće upute o dužnostima, mjerama opreza, mjerama opreza i sprječavanju slučajnog trovanja, odobrenim odgovarajućim propisima.
4. Ne smiju raditi osobe mlađe od 18 godina s preosjetljivošću na klor (ako se razrjeđuje pripravak koji sadrži klor).
5. Kako bi se spriječili mogući štetni učinci dezinficijensa na tijelo osoblja i pacijenata, potrebno je strogo poštivati tehnologiju pripreme radnih otopina, njihovu potrošnju i vrijeme izlaganja.
6. Radne otopine dezinfekcijskih sredstava pripremaju se neposredno prije upotrebe i koriste jednokratno!
tehnika izvedbe:
2. Operite ruke sapunom i osušite ih zasebnim ručnikom.
3. U svrhu sigurnosti i sprječavanja izlaganja otrovnim tvarima na tijelu obući kombinezon:
skinuti radni ogrtač na dugih rukava;
Uklonite kosu ispod kape ili šala;
staviti platnenu pregaču, naočale, masku;
Nosite rukavice preko rukava haljine.
4. Pažljivo pročitajte naziv dezinficijensa i rok valjanosti. Ček fizička svojstva lijeka i provjeriti njegovu prikladnost za uporabu.
5. Ulijte u mjernu posudu (do 10 litara) potreban iznos tekućom vodom (vidi tablicu) Dio vode (1,5 - 2 l) ulijte u pripremljenu posudu za radnu otopinu (EDPO posuda ili emajlirana kanta).
|
Ime droga |
Radna otopina |
||||||
|
Droga |
Droga |
||||||
|
Prašak za izbjeljivanje (matično rješenje) |
|||||||
|
Kloramin B |
|||||||
|
Lizoformin 3000 |
|||||||
|
Samarovka |
|||||||
|
Nika - dez |
|||||||
|
Gigasept |
|||||||
|
Hidroperit |
tablete |
6. Vrlo pažljivo, izbjegavajte prskanje i/ili prskanje, odmjerite potrebnu količinu dezinficijensa (vidi tablicu). Sadržaj mjerne posude (do 1 litre) uliti (izliti) u vodu posude s radnom otopinom.
7. Promiješajte dobivenu otopinu drvenom kuhačom, gnječite grudice. Dodajte ostatak vode. Ponovno promiješajte.
8. Zatvorite spremnik poklopcem, provjerite označavanje, stavite datum pripreme otopine i potpišite se.
9. Skinite kombinezon i bacite u torbu za prljavo rublje.
10. Operite ruke sapunom i osušite ih zasebnim ručnikom.
Napomena: Gotovo sve radne otopine (osim Gigasepta - mogu se čuvati do 16 dana, vidi dolje). smjernice za upotrebu) koriste se odmah nakon pripreme i jednokratno!
8. Društvena (kućna) razina pranja ruku
Namjena: Osiguranje infektivne sigurnosti bolesnika i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore, osiguranje čistoće i higijene.
Indikacije:
prije i poslije pregleda bolesnika.
Prije i poslije izvođenja raznih zahvata.
Prije pripreme i posluživanja hrane, prije jela.
· Nakon odlaska na WC.
· Nakon ispuhivanja nosa.
Oprema:
5. Spremnik s 3% kloraminom za odlaganje tkiva.
TEHNIKA IZVOĐENJA
1.
2. Otvorite slavinu.
dlan o dlan
9. higijenski stupanj pranja ruku
Namjena: Osiguranje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore.
Indikacije:
prije invazivnih postupaka;
prije njege imunosuprimiranog pacijenta;
prije i poslije njege rane i urinarnog katetera;
Prije i poslije navlačenja rukavica
nakon kontakta s tjelesnim tekućinama ili nakon moguće mikrobne kontaminacije.
Potrebni uvjeti: Zdrava i neoštećena koža ruku, nokti ne vire više od 1 mm preko vrhova prstiju, nelakirani, bez nakita na rukama.
Oprema:
1. Dizalica: lakat - u sobi za liječenje, svlačionici, operacijskoj jedinici i na mjestu medicinske sestre odjela za novorođenčad; s janjcima - na mjestu odjela m / s, u uredu ambulantnog prijema itd.
2. Sapun ili tekući sapun s dozatorom.
3. Individualni ručnik, mijenja se najmanje svakih 6 sati, pojedinačne maramice.
4. Uređaj za čišćenje noktiju.
5. Kožni antiseptik: 0,5% otopina klorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itd.
6. Spremnik s 3% kloraminom za odlaganje tkiva.
TEHNIKA IZVOĐENJA
1. Provjerite integritet kože, skinite satove i nakit s ruku. Podići str ukava odjeća iznad razine lakta.
2. Otvorite slavinu.
3. Navlažite ruke i podlaktice.
4. Nanesite tekući sapun na dlanove (sapun se može koristiti samo jednom!).
5. Sapunajte ruke ponavljajući svaki pokret najmanje 5 puta u sljedećem nizu:
dlan o dlan
desni dlan preko lijevog stražnjeg dijela;
· lijevi dlan preko stražnje desne strane;
dlan na dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge;
"Brava" - palmarne površine 1. i 2. falange prstiju jedne ruke na drugu;
stražnji dio prstiju prema dlanu druge ruke;
rotacijsko trenje palčevi;
rotacijsko trenje dlanova.
6. Područje ispod noktiju očistite sredstvom za čišćenje noktiju pod mlazom vode.
7. Ruke držite tako da su šake iznad laktova, ne dodirujući umivaonik.
8. Ispirite ruke tekućom vodom dok ne uklonite sapun, dopuštajući da voda slobodno teče niz ruku s najčišćeg područja.
9. Zatvorite slavinu laktom ili ručnikom.
10. Obrišite ruke suhim, čistim ručnikom ili jednokratnom maramicom.
11. Bacite ručnik, salvetu u spremnik za otpad.
12. Nanesite 2-3 ml bilo kojeg antiseptika za kožu iz dozatora (0,5% otopina klorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itd.) Na površinu ruku.
13. Nježno utrljajte pripravak po površini kože dok se potpuno ne osuši.
Napomena: proces pranja ruku ne traje duže od 1,5 - 2 minute.
10. KORIŠTENJE MEDICINSKIH RUKAVICA
Svrha: Stvaranje barijere koja sprječava širenje i prijenos infekcije s pacijenta na osoblje i s osoblja na pacijenta. Sigurnost visoka razinačistoća i higijena. Zaštita zdravlja osoblja.
Indikacije: Za aseptične postupke. U svim slučajevima mogućeg kontakta s krvlju, drugim biološkim tekućinama ili zaraženim površinama, predmetima. Uz mogući kontakt s kem. tvari: deterdženti, dezinficijensi.
KONTRAINDIKACIJE: Pustularne ili druge kožne lezije, pukotine, rane.
POTREBNI UVJETI: Dovoljan broj rukavica, sterilnih i nesterilnih, za jednokratnu i višekratnu upotrebu; prije nego što učinite invazivne manipulacije i kontakt sa sterilnim materijalima, predmetima za njegu i drugim postupcima, nose se samo sterilne rukavice, u drugim slučajevima - ne sterilne.
pribor: slavina, sapun, pojedinačni ručnik, antiseptik za kožu - 0,5% otopina klorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin i dr., sterilne rukavice u standardnom pakiranju, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, radni stol, posuda za otpadni materijal, spremnik s 3% otopinom kloramina za rabljene rukavice.
TEHNOLOGIJA izvedbe
1. Skinite satove i prstenje, skinite duge nokte i lak s njih.
2. Podignite rukave ogrtača iznad razine laktova.
3. Operite ruke sapunom, osušite pojedinačnim ručnikom, tretirajte kožu antiseptikom.
4. Uvjerite se da je pakiranje rukavica čvrsto i da su prikladne za rad (rok trajanja).
5. Koristite nesterilne škare za otvaranje vanjskog pakiranja rukavica.
6. Sterilnom pincetom izvadite rukavice u unutarnjem pakiranju ne dodirujući ih rukom i stavite ih na površinu radne površine.
7. Držeći ruke ispod razine stola, bacite vanjski paket rukavica u ladicu za otpad
8. Sterilnom pincetom otvorite i odvrnite gornje rubove standardnog pakiranja. Stavite pincetu u sterilnu posudu.
9. Veliki i kažiprst desnom rukom uhvatite rub lijeve rukavice u obliku manšete s unutarnje strane.
10. Podignite rukavicu sa stola. Nježno umetnite ruku u rukavicu i pažljivo je prevucite preko lijeve ruke.
11. Odjeveni u sterilnu rukavicu, stavite prste lijeve ruke ispod revera desne rukavice s vanjske strane.
12. Podignite rukavicu iznad razine stola. Nježno umetnite desnu ruku u rukavicu i pažljivo je povucite preko desne ruke.
13. Ne mijenjajući položaj prstiju, odvrnite presavijeni rub desne rukavice preko rukava ogrtača. Na isti način odvrnite i namjestite rub lijeve rukavice.
14. Prstima lijeve ruke u rukavici stisnite površinu desne rukavice ispod razine zgloba.
15. Povucite desnu rukavicu lagano od površine kože i vrlo pažljivo Važno je, bez narušavanja cjelovitosti rukavice i bez prskanja sekreta pacijenta i soka rukavice, okrenuti rukavicu naopako.
16. Uhvatite skinutu desnu rukavicu u lijevu ruku.
17. Umetnite palac desne ruke (bez rukavice) ispod ruba lijeve rukavice. Uhvatite unutrašnjost rukavice i pažljivo, okrećući je naopako, uklonite rukavicu.
18. Iskorištene rukavice namočite u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
19. Operite ruke sapunom i vodom, osušite pojedinačnim ručnikom, tretirajte kožu antiseptikom.
Bilješka:
Rukavice treba promijeniti ako:
· njihov integritet je povrijeđen;
Nakon završetka postupka
Između kontakata s pacijentima ili nakon kontakta s kontaminiranim predmetom.
11. KORIŠTENJE MEDICINSKOG ogrtača
Svrha: Stvaranje barijere koja sprječava širenje i prijenos infekcije s pacijenta na osoblje i s osoblja na pacijenta. Osiguravanje visoke razine čistoće i higijene. Zaštita zdravlja osoblja.
Indikacije: Sve vrste stručnih aktivnosti u zdravstvenim ustanovama.
Oprema: jednokratni ili laneni kućni ogrtač dugih rukava, odijelo ili haljina, sapun, pojedinačni ručnik.
TEHNIKA:
1. Operite ruke sapunom i osušite ih zasebnim ručnikom.
2. Obucite čisti medicinski ogrtač tako da potpuno prekriva vašu osobnu (kućnu) odjeću ili medicinsko odijelo.
3. Prilikom izlaska iz ordinacije (odjela) skida se medicinska odjeća. Ako to nije moguće, po povratku treba obući i skinuti kaput.
4. Na kraju radne smjene ili u slučaju kontaminacije, skinite ogrtač, dodirujući samo njegovu unutarnju površinu i okrećući ga naopako, smotajte ga.
5. Iskorišteni ogrtač stavite u vrećicu (kontejner) za daljnju obradu.
12. KORIŠTENJE MEDICINSKE KAPE I MASKE
Namjena: stvoriti barijeru koja sprječava širenje i prijenos infekcije. Osiguravanje visoke razine čistoće i higijene. Zaštita zdravlja osoblja.
Indikacije:
Medicinsku kapu i masku potrebno je nositi cijelo vrijeme tijekom rada u sobi za liječenje, garderobi, operacijskoj jedinici, rodilište, jedinica intenzivnog liječenja i odjel intenzivno liječenje. Kod izvođenja invazivnih zahvata. u kutijama odjela za zarazne bolesti. Tijekom epidemije zarazno-kapljičnih infekcija.
Oprema: čista, jednokratna ili lanena, bez dlačica m medicinska kapa; čista (dezinficirana) jednokratna ili četveroslojna maska od gaze, višekratna, ogledalo, bix, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, sapun, pojedinačni ručnik, posuda s 3% otopinom kloramina za dezinfekciju maske.
TEHNOLOGIJA IZVEDBE
1. Operite ruke sapunom i osušite ih zasebnim ručnikom.
2. Gledajući se u ogledalo, stavite jednokratnu ili lanenu medicinsku kapu, uklonite svu kosu s glave i vrata ispod nje.
3. Sterilnom pincetom skinite dezinficiranu ili sterilnu masku s bixa i primite je za vrpce.
4. Gledajući se u ogledalo, stavite masku tako da dobro pristaje i pokriva nos i usta.
5. Ako je potrebno, nosite zaštitne naočale.
6. Nakon upotrebe skinite masku, dodirujući samo vezice.
7. Namočite ga u posudu s 3% otopinom kloramina.
Bilješka:
· Maska se mijenja prema mjeri hidratacije i kontaminacije, ali najmanje svaka 2 sata.
· Maske se ne mogu spremiti za kasniju upotrebu tako da se objese oko vrata ili stave u džep.
13. Faze PREDSTERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA MEDICINSKIH INSTRUMENTA
NAMJENA: usklađenost sa zaraznom sigurnošću, uklanjanje proteina, masti i drugih kontaminanata.
POTREBAN UVJET: manipulacija se provodi u praonici.
INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju.
OPREMA: tekuća voda, posuda sa sredstvom za pranje, termometar za vodu, posuda s destiliranom vodom, ruf, četka ili štapić od gaze, mandrini, komora za suhu toplinu.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Ispirite instrumente pod tekućom vodom 0,5 minuta ili dok miris dezinficijensa ne nestane.
Namočite instrumente tako da ih potpuno uronite u kompleks za pranje na 15 minuta.
Bilješka:
· Sve proizvode uronite u sustav za pranje samo rastavljene.
Sastav kompleksa za pranje uključuje:
1. Sintetički deterdžent (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.
2. Vodikov peroksid 3% - 220 ml, vodikov peroksid 6% - 110 ml, rehidrol 33% - 15 ml, rehidrol 27,5% - 17 ml, ili 14 tableta hidroperita.
3. Voda - do 1 litre
Kompleks za pranje ovog sastava zagrijava se ne više od 6 puta do t 50-55 C0 i može se koristiti dok se ne pojavi ružičasta boja, ali ne više od 1 dana.
· Sastav kompleksa za pranje može uključivati prah "Biolot" - 3 g i do 1 litre vode. Ova otopina se zagrijava do t 40-45 C0 i koristi se samo jednom.
Od modernih antiseptika za pripremu kompleksa za pranje možete koristiti Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml i do 1 litre vode itd.
Svaki proizvod operite krpom, četkom, štapićem od pamučne gaze u kompleksu za pranje 0,5 minuta.
Svaki proizvod isperite tekućom vodom nakon korištenja kompleksa za pranje koji sadrži SMS: Biolot - 3 minute, Progress - 5 minuta, Lotus - 10 minuta, Astra - 10 minuta, Aina - 10 minuta.
Isperite svaki predmet u destiliranoj vodi (0,5 min).
Instrumente sušite na zraku na temperaturi od 80 - 85 °C dok vlaga u potpunosti ne nestane.
14. UTVRĐIVANJE KVALITETE PREDSTERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA MEDICINSKIH INSTRUMENTA:
CILJ: Usklađenost sa zaraznom sigurnošću
INDIKACIJE: kontrola učinkovitosti predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata (samokontrola u zdravstvenim ustanovama, kontrola sanitarne i epidemiološke stanice).
OBJEKTI ISTRAŽIVANJA: 1% serije instrumenata koji su prošli čišćenje prije sterilizacije, ali ne manje od 3-5 jedinica, au CSO - za 1 smjenu, na primjer, cilindri i klipovi štrcaljki, igle za injekcije.
AZOPIRAMSKI TEST (iz krvi)
sterilna ladica, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilna štrcaljka za razrjeđivanje i uzorkovanje, kuglice od vate, reagens azopiram ili azopiram C ( zaštitni znak), vodikov peroksid 3%, spremnici s dezinficijensima, dnevnik za provjeru kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
TEHNIKA:
Stavite rukavice.
Pripremite reagens azopiram.
Napomena: reagens azopiram je 1-1,5% otopina anilin hidroklorida u 96% etilnom alkoholu) ili azopiram C. Može se čuvati u dobro zatvorenoj boci u hladnjaku na t 4 C0 2 mjeseca, a na tamnom mjestu. sobnoj temperaturi (t 18 - 23 C0) ne više od 1 mjeseca. Umjereno žutilo reagensa tijekom skladištenja bez taloženja ne smanjuje njegovu učinkovitost.
Provjerite bočicu reagensa za naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.
Pomiješajte jednake količine azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida (2-3 ml svaki) u graduiranoj epruveti ili štrcaljki.
Uvucite reagens azopiram u pipetu ili štrcaljku. Nanesite ga na vatu.
Ubacite reagens iz pipete (šprica) u cijev štrcaljke koja se testira i provucite ga kroz štrcaljku na drugu vatu (cijev šprice se provjerava)
Ako na vatu ima kontaminacije krvlju, cijev štrcaljke se odmah ili unutar 1 minute pojavljuje ljubičasta, zatim ružičasto-lila ili smećkasta boja. Reakcija boje koja se dogodi kasnije se ne uzima u obzir!
Zbrinite neiskorištenu radnu otopinu azopirama. Namočite epruvete, štrcaljke i pipete u 3% otopini kloramina 60 minuta.
Bilješka:
radna otopina može se upotrijebiti unutar 1-2 sata; na temperaturama okoline iznad 250, u blizini uređaja za grijanje i na jakom svjetlu, može se pojaviti spontano ružičasto obojenje reagensa;
Amidopirinski test (iz krvi)
OPREMA: sapun, individualni ručnik, rukavice, sterilne pladanj, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilna štrcaljka za razrjeđivanje i uzorkovanje, kuglice od vate, bočice s 5% alkoholnom otopinom amidopirina, 30% otopina octena kiselina i 3% otopine vodikovog peroksida, posude s dezinficijensom, dnevnik za provjeru kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
TEHNIKA:
1. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
2. Stavite rukavice.
3. Pripremite amidopirinski test reagens.
Napomena: amidopirinski reagens - 5% otopina amidopirina u 95% etanolu - može se čuvati u hladnjaku u bočici s brušenim čepom 1 mjesec).
4. Provjerite bočicu reagensa za naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.
5. U epruveti ili šprici pomiješajte jednake količine 5% alkoholne otopine amidopirina, 30% octene kiseline i 3% otopine vodikovog peroksida (po 2-3 ml).
6. Koristeći sterilnu pincetu, stavite ispitni instrument, poput cilindra, klipa i igle, u sterilnu ladicu.
7. Uvucite amidopirinski reagens u pipetu ili štrcaljku. Nanesite ga na vatu.
8. Ako nema reakcije boje na vati nakon nekoliko sekundi, obrišite njime klip, cijev štrcaljke i iglu izvana.
9. Ispustite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev štrcaljke koja se testira i provucite ga kroz štrcaljku na drugu vatu (cijev štrcaljke je provjerena).
10. Pričvrstite iglu na štrcaljku. Ponovno ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz štrcaljku i iglu (igla je provjerena).
11. Ako postoji kontaminacija krvlju na vati, cijev štrcaljke se odmah ili unutar 1 minute pojavljuje plavo-zelena boja. Ne uzima se u obzir naknadna reakcija boje!
Bilješka:
slična boja može se uočiti ako na šprici ima ostataka lijekovi, kloramin i trostruka otopina;
nakon miješanja, gornji reagens se ne može pohraniti;
· U slučaju pozitivnog uzorka, cijela skupina kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju.
Fenolftaleinski test (iz deterdženata)
OPREMA: sapun, individualni ručnik, rukavice, sterilne sterilna ladica, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilna štrcaljka za razrjeđivanje i uzorkovanje, kuglice od vate, bočica s 1 % alkoholna otopina fenolftaleina, posude s dezinficijensom, dnevnik za provjeru kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
TEHNIKA:
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
Stavite rukavice.
Pripremite reagens fenolftalein
Napomena: Fenolftaleinski reagens - 1% alkoholna otopina fenolftaleina - može se čuvati u hladnjaku u bočici s brušenim čepom 1 mjesec.
Provjerite bočicu reagensa za točan naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.
Sterilnom pincetom stavite ispitne instrumente, kao što su cilindar, klip i igla, u sterilnu ladicu.
Navucite reagens fenolftalein u pipetu ili štrcaljku. Nanesite ga na vatu.
Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na vatu, obrišite njime klip, cijev štrcaljke i iglu izvana.
Ubacite reagens iz pipete (šprica) u cijev štrcaljke koja se ispituje i provucite ga kroz štrcaljku na drugu vatu (cijev štrcaljke se provjerava).
Pričvrstite iglu na štrcaljku. Ponovno ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz štrcaljku i iglu (igla je provjerena).
Ako na vati ima nečistoća (ostaci sintetičkih deterdženata), cijev štrcaljke se odmah ili unutar 1 minute pojavljuje ružičasto. Ne uzima se u obzir naknadna reakcija boje!
Namočite korištene pamučne kuglice u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
Zbrinite neiskorištenu radnu otopinu amidopirina. Namočite epruvete, štrcaljke i pipete u 3% otopini kloramina 60 minuta.
Skinite rukavice i potopite ih u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
Zabilježiti test u dnevnik provjere kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
Napomena: kod pozitivnog uzorka cijela skupina kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju.
test sa sudanom III (na ostatke masti)
OPREMA: sapun, individualni ručnik, rukavice, sterilna posuda, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, sterilna pipeta ili sterilna štrcaljka za razrjeđivanje i uzorkovanje, stalak za epruvete, pamučne kuglice, bočica s reagensom Sudan III, posude s dezinficijensom, dnevnik za provjeru kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
IZVOĐENJE TEHNIKE:
1. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
2. Stavite rukavice.
3. Pripremite Sudan III reagens.
Napomena: U 70 ml 95% etilnog alkohola zagrijanog na 60 C0 (na vodenoj kupelji) otopi se 0,2 g usitnjene boje Sudan III i metilensko modrilo. Zatim dodajte 10 ml otopine amonijaka 20-25% i 20 ml destilirane vode. Ova otopina se može čuvati u hladnjaku u bočici s brušenim čepom 6 mjeseci.
4. Provjerite ima li u bočici reagensa točan naziv, rok trajanja, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.
5. Koristeći sterilnu pincetu, stavite ispitni instrument, poput cilindra, klipa i igle, u sterilnu ladicu.
6. Navucite Sudan III reagens u pipetu ili štrcaljku. Nanesite ga na vatu.
7. Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na vati, obrišite njime klip, cijev štrcaljke i iglu izvana.
8. Ubacite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev štrcaljke koja se testira i provucite ga kroz štrcaljku na drugu vatu (cijev štrcaljke se provjerava).
9. Pričvrstite iglu na štrcaljku. Ponovno ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz štrcaljku i iglu (igla je provjerena).
10. Nakon 10 sekundi, isperite boju s puno vode sa svakog predmeta koji se testira.
11. U prisustvu masnih onečišćenja na proizvodima se odmah ili unutar 1 minute pojavljuje žuta boja. Ne uzima se u obzir naknadna reakcija boje!
12. Namočite iskorištene pamučne kuglice u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
13. Bacite neiskorištenu radnu otopinu amidopirina. Namočite epruvete, štrcaljke i pipete u 3% otopini kloramina 60 minuta.
14. Skinite rukavice i potopite ih u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
15. Operite ruke sapunom i osušite ih zasebnim ručnikom.
16. Zabilježiti test u dnevnik provjere kvalitete predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
15. UGRADNJA BIKS-a (ili kutija za sterilizaciju)
NAMJENA: osiguranje uvjeta za sterilizaciju, skladištenje i korištenje proizvoda medicinsku svrhu.
INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju medicinskih proizvoda od metala, stakla i gume, posteljina za kabinet.
OPREMA: sapun, pojedinačni ručnik, rukavice, biksevi raznih oblika i veličina, donje rublje (plahte, pelene, ogrtači i sl.), medicinski proizvodi (pincete, bubrežaste ladice, šprice, rukavice i sl.), povojni materijal (salvete) , pamučne kuglice), posude s dezinficijensima, krpe za obradu biksa, platneni ubrus za oblaganje biksa, salveta za tretiranje ruku medicinske sestre, smještena ispod poklopca biksa, indikatori kvalitete sterilizacije (3 kom. . za svaki bix) ..
TEHNIKA IZVOĐENJA
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
Provjerite stanje bixa i njegovu nepropusnost.
Nosite rukavice. Tretirajte bix iznutra jednim od dezinficijensa (3% otopina kloramina, 6% otopina vodikovog peroksida, 0,5% otopina gibitana itd.).
Skinite rukavice. Namočite rukavice i korištene krpe u 3% otopini kloramina 1 sat.
Odredite vrstu instalacije i prema tome pripremite:
Za specifično polaganje - materijali ili alati iste vrste;
· za ciljano polaganje: materijal ili alat za jednu operaciju ili postupak;
· za univerzalno oblikovanje: sve što vam je potrebno za pokrivanje sterilnog stola ili rad tijekom dana u sobi za tretmane.
Unutrašnjost biksa obložite lanenom salvetom.
Postavite prvi indikator kvalitete sterilizacije na dno obloženog biksa, ovisno o načinu koji se koristi za ovu vrstu proizvoda.
Počnite postavljati materijale i proizvode na vrh indikatora: okomito, labavo, u slojevima i sektorski.
Stavite u bix oko pola potreban materijal i stavite drugi indikator na sredinu bixa.
Preostalu polovicu materijala stavite u bix i prekrijte ubrusom obloženim bixom u obliku „kuverte“.
Stavite sredstvo za pranje ruku i treći indikator na vrh maramice.
Zatvorite kljunove.
Na ručku biksa pričvrstite pločicu na kojoj je naznačen naziv odjela i ordinacije, vrsta sterilnog materijala, datum ugradnje, ime medicinske sestre koja je izvršila ugradnju i njen potpis.
Dostavite bix u gustoj vrećici otpornoj na vlagu u CSO (centralni odjel za sterilizaciju). Vrećica se također sterilizira zajedno s bixom i koristi se za učinkovit povratni transport. Kada se bix isporuči u CSO, njegovi bočni "prozori" su otvoreni (zatvoreni su u CSO nakon sterilizacije).
Bilješka. Kao indikatori koriste se indikatorska traka "Vinar" IS 132, IS 120, urea, benzojeva kiselina i drugi.
16. SANACIJA PACIJENTA
SVRHA: njega higijene za bolesne.
1. Cijeli (kada, tuš).
2. Djelomično (pranje, brisanje, obrada, pojedini dijelovi tijela).
3. Odgođeno (ako je potrebna hitna pomoć).
CILJEVI: Upozorenje zarazne komplikacije stvaranje ugodnog stanja za pacijenta.
HIGIJENSKA KUPKA
OPREMA: kada, individualna umivaonica i sapun, rukavice, krpe, set posteljine i donjeg rublja, ručnici za glavu i tijelo, termometar za vodu, oslonac za noge, škare, češalj, pribor za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, otopina za dezinfekciju), vreća za prljavo rublje, posude s dezinficijensima.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Napunite kadu hladnom vodom i zatim Vruća voda za 1/2.
Izmjerite temperaturu vode termometrom za vodu (t 37-42 C).
Ugradite oslonac za noge.
Stavite bolesnika u kadu tako da voda dopre do xiphoidnog nastavka prsne kosti.
Operite pacijenta određenim redoslijedom: glava, torzo, gornji udovi, perineum, struk, trbuh. Trajanje higijenske kupke je 15-30 minuta.
Pomozite pacijentu da izađe iz kade i osuši se toplim ručnikom ili plahtom.
Pomoći pacijentu da se obuče, osuši kosu, počešlja, podreže nokte na rukama i nogama (ako je potrebno).
Očistite kadu otopinom za dezinfekciju (1% otopina kloramina ili 0,5% otopina izbjeljivača).
Odnesite bolesnikovo rublje u praonicu.
Skinite rukavice i potopite rukavice u 3% otopinu kloramina 60 minuta, a korištene krpe potopite 60 minuta u 1% otopinu kloramina (ili u neko drugo dezinfekcijsko sredstvo).
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
HIGIJENSKI TUŠ
OPREMA: tuš, individualna umivaonica i sapun, set posteljine i donjeg rublja, ručnici za glavu i tijelo bolesnika, termometar za vodu, klupa za bolesnika ili posebno postolje, pribor za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, otopina za dezinfekciju , krpe), vreća za prljavo rublje, posude s dezinfekcijskim sredstvima.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Operite ruke sapunom, osušite pojedinačnim ručnikom, stavite rukavice.
Tretirajte kupku s 0,5% otopinom izbjeljivača ili 1% otopinom kloramina. Operite kadu četkom i deterdžentom. Isperite svoju kupku. Krpe odložite u spremnik za otpadne krpe.
Stavite klupu ili poseban stalak u kadu i posjednite pacijenta na njega.
Odaberite željenu temperaturu vode, usmjerite mlaz vode prema pacijentu.
Pomozite bolesniku da se okupa istim redoslijedom kao kod kupanja (od glave do stopala).
Pomozite pacijentu da izađe iz kade, osuši se ručnikom i odjene.
Odložiti donje rublje pacijenta u vreću za prljavo rublje.
Tretirajte kupku s 0,5% otopinom izbjeljivača ili 1% otopinom kloramina. Operite kadu četkom i deterdžentom. Isperite svoju kupku.
Namočite korištene krpe u posudu s 1% otopinom kloramina 60 minuta. Skinite rukavice i potopite ih u 3% otopinu kloramina 60 minuta.
Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
BRISANJE NA BOLESNIKA
INDIKACIJE: teško stanje bolesnika.
OPREMA: paravan, rukavice, posuda za vodu, krpa, pelena ili nepromočiva pelena, sapun, spužvica ili mekana gaza, 2 ručnika, vrećica za prljavo platno, komplet donjeg rublja ili plahte, posude sa dezinficijensom, termometar za vodu.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Operite ruke sapunom, osušite ručnikom, stavite rukavice.
Zaštitite pacijenta zaslonom.
Stavite krpu s pelenom ili jednokratnu pelenu otpornu na vlagu ispod pacijenta.
Skinite pacijenta. Sakupite pacijentovu odjeću u vrećicu za pranje rublja.
Navlažite spužvu (ubrus) u vodi (t 37-42 C), iscijedite, obrišite tijelo pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, uši, vrat, prsa, za žene - nabori ispod mliječnih žlijezda, aksilarna područja, leđa, ruke, ingvinalni nabori, perineum, trbuh, bedra, potkoljenice, stopala.
Osušite pacijenta (koristite drugi ručnik za noge).
Stavite pacijentu čisto donje rublje ili ga pokrijte čistom plahtom.
Stavite spužvu u posudu s 1% otopinom kloramina, tretirajte krpu 1% otopinom kloramina (a ako je iscjedak pacijenta pao na nju, onda s 3% otopinom kloramina).
Ručnik bacite u prljavu vreću za pranje rublja, jednokratnu pelenu namočite u posudu s 5% otopinom kloramina i zatim je bacite.
Skinuti rukavice, potopiti ih u 3% otopinu kloramina 60 minuta. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom.
Pošaljite vreću prljavog rublja u praonicu.
17. Antropometrija (istraživanje tjelesni razvoj osoba)
Svrha: dobiti objektivne podatke pregledom bolesnika.
Indikacije: početni pregled bolesnika, dinamičko praćenje tijekom liječenja.
Kontraindikacije: izuzetno ozbiljno stanje bolesnika.
Vaganje pacijenta
Oprema: sapun, pojedinačni ručnik, medicinska vaga, plahta za praćenje pacijenta, čiste rukavice, posude s otopinama za dezinfekciju, jednokratni ubrus ispod nogu pacijenta (možete koristiti obični list papira).
Preduvjet!
Vaganje se uvijek provodi pod istim uvjetima - natašte, u donjem rublju, nakon pražnjenja mjehura i crijeva, bez cipela.
tehnika izvedbe:
1. Pripremite pacijenta:
Upozoriti na manipulaciju
ponuditi da ispraznite mjehur i crijeva,
Pozovite pacijenta da se skine do donjeg rublja i svakako skinite cipele.
2. Provjerite ispravnost i točnost medicinske vage.
3. Položite jednokratni ubrus ili običan list papira na platformu vage.
4. Pozovite pacijenta da stane na sredinu platforme vage sa spuštenim zatvaračem.
5. Podignite zatvarač vage, uspostavite ravnotežu s utezima koji se nalaze na gornjoj i donjoj prečki vage - kao rezultat dobijete tjelesnu težinu pacijenta.
6. Dobivene podatke obavezno unijeti u odgovarajući stupac na listiću za praćenje stanja bolesnika.
7. Stavite rukavice i namočite korišteni jednokratni ubrus ili običan list papira u otopinu za dezinfekciju (5% otopina kloramina 60 minuta).
8. Namočite čistu krpu u posudu s otopinom za dezinfekciju (1% otopina kloramina 60 minuta) i obrišite ploču za vaganje dva puta u intervalima od 15 minuta. Iskorištene krpe odlagati u posudu s 1% otopinom otpadnih krpa na 60 minuta.
9. Uklonite rukavice i potopite ih u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta za korištene rukavice.
10. Operite ruke sapunom, osušite pojedinačno.
Mjerenje opsega prsa
Slični dokumenti
Glavna metoda za određivanje pulsa. Karakteristike krvnog tlaka. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pravila za mjerenje krvnog tlaka, uređena 1. izvješćem stručnjaka znanstvenog društva za studiju arterijska hipertenzija.
sažetak, dodan 16.09.2010
Cilj sestrinstva; određivanje tjelesne težine i mjerenje visine bolesnika, pulsa i njegovih karakteristika, izračunavanje arterijskog pulsa na arteriji radijal i određivanje njegovih svojstava. Mjerenje krvnog tlaka, promatranje prirode disanja.
kontrolni rad, dodano 10.01.2011
Ispitivanje vena vrata. Mjerenje krvnog tlaka. Svojstva normalnog pulsa. Mehanizam dvostrukog tonusa nad perifernim arterijama. Neki sindromi s vaskularnim oštećenjem. Odnos između dobi i otkucaja srca. Sindrom arterijske hipertenzije.
predavanje, dodano 06.02.2014
Značajke ručnih, instrumentalnih i hardverskih metoda pregleda periferne žile. Karakteristike opstrukcije perifernih arterija, njihove pulsacije. Proučavanje ritma arterijskog pulsa. Mjerenje arterijskog i venskog tlaka.
predavanje, dodano 27.01.2010
Opće karakteristike sastavnih dijelova krvožilnog sustava. Arterijski puls, njegov nastanak i svojstva, ritam i frekvencija. Krvni tlak, čimbenici koji određuju njegovu vrijednost. Metode registracije i proučavanja arterijskog pulsa i tlaka.
sažetak, dodan 04.10.2009
Izrada medicinske sestrinske dokumentacije. Mjerenje krvnog tlaka. Oprema sobe za cijepljenje. Liječenje pupčane rane. Bakteriološki pregled izmeta. Algoritam za postavljanje senfnih žbuka. Izvođenje intramuskularnih injekcija.
izvješće o praksi, dodano 25.01.2016
Formiranje krvni tlak osoba. Arterijski tlak. Varijabilnost krvnog tlaka. Cirkadijalne fluktuacije krvnog tlaka. Metode mjerenja krvnog tlaka. Oscilometrijska tehnika za određivanje krvnog tlaka.
sažetak, dodan 16.02.2010
opće karakteristike vaskularni sustav i metode njegovog istraživanja. Frekvencija, ritam i kvaliteta arterijskog pulsa. punjenje arterija. Veličina i oblik pulsnog vala. Napetost arterijske stijenke. Sfigmografija. Studija krvnog tlaka.
sažetak, dodan 01.12.2016
Proučavanje dnevnog ritma arterijske hipertenzije u bolesnika. Kombinacija arterijske hipertenzije i šećerne bolesti kao glavni uzrok smrti bolesnika od kardiovaskularnih komplikacija. Karakter dnevnog praćenja arterijskog tlaka.
izvješće o praksi, dodano 02.10.2014
Pojam krvnog tlaka je hidraulička sila kojom krv djeluje na stijenke krvnih žila. Određivanje krvnog tlaka, čimbenici koji određuju njegovu vrijednost. Grafikon promjena krvnog tlaka u različitim dijelovima kardiovaskularnog sustava.