Priroda sestrinskih intervencija u sindromu arterijske hipertenzije. Njega bolesnika s hipertenzijom. Dijagnostičke metode i priprema za njih

Državna proračunska obrazovna ustanova

srednje strukovno obrazovanje

"Krasnodar Regional Basic Medical College"

Ministarstvo zdravlja Krasnodarski kraj

Komisija ciklusa "Sestrinstvo"


Nastavni rad na stručnom modulu

"Sudjelovanje u procesima liječenja, dijagnostike i rehabilitacije"

Tema: "Značajke zdravstvene njege hipertenzije u bolnici"



Uvod

1 Etiologija bolesti

2 Patogeneza

3 Simptomi

4 Klinički oblici

5 Klasifikacija

6 Komplikacije

7 Prevencija

Poglavlje 2. Praktični dio

3 Praktični dio

Zaključak

Popis izvora


Uvod


Hipertenzija je danas vrlo raširena, osobito u industrijaliziranim zemljama. Naša zemlja nije iznimka, u Rusiji je također najčešća bolest s kojom se susreću liječnici i bolničke sestre u svakodnevnom radu.

Visoki krvni tlak često se javlja već u adolescenciji, bolest se brzo pomlađuje, kao i većina srčanih bolesti. vaskularni sustav. Već sada, prema Rosstatu, do 38% mladih u određenoj mjeri pati od hipertenzije. Što se tiče starijih osoba, statistika na ovom području nije nimalo utješna, čak do 75% umirovljenika boluje od hipertenzije.

Hipertenzija postaje glavni uzrok prerane smrtnosti stanovništva. Ovu bolest karakterizira dug i uporan tijek, razvoj teških komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca i bubrega), praćen smanjenjem radne sposobnosti do invaliditeta.

Podmuklost bolesti je u tome što se može odvijati nezapaženo od samog pacijenta. Osobu muče glavobolje, razdražljivost, vrtoglavica, pamćenje se pogoršava, radna sposobnost se smanjuje. Nakon odmora, privremeno prestaje osjećati te simptome i, uzimajući ih za manifestacije običnog umora, godinama ne odlazi liječniku. S vremenom hipertenzija napreduje. Glavobolje i vrtoglavice, promjene raspoloženja, pretjerana razdražljivost postaju stalne. Moguće je značajno pogoršanje pamćenja i inteligencije, slabost u udovima i oštro pogoršanje vida.

S obzirom na opasnost od hipertenzije za modernu osobu, smatram da je važno uzeti u obzir ovu bolest unutar mog rada.

Predmet proučavanja ovog rada su značajke njege hipertenzije u bolničkim uvjetima.

Predmet rada su problemi bolesnika različitih dobnih skupina s hipertenzijom, pomoć u njihovom otklanjanju i prevenciji. Kao i mogućnost nasljeđivanja problema bolesti.

Ciljevi: Kao i svaka kronična bolest, hipertenzija se može korigirati samo stalnom i kompetentnom terapijom. Stoga smatram da je glavni cilj ovog rada:

.Proučavanje glavnih aktivnosti medicinske sestre u liječenju hipertenzije u bolničkim uvjetima.

.Proučiti probleme bolesnika s hipertenzijom.

.Identificirati probleme pacijenata različite dobi kroz proučavanje simptoma.

.Zabilježiti glavne faze procesa njege kod hipertenzije.

3.Proučiti suvremene medicinske podatke o hipertenziji.

Metode korištene u pisanju ovog rada su prije svega analiza medicinskih podataka o bolesti, kao i provođenje sestrinskog pregleda i promatranje dva hipertenzivna bolesnika, u ovom slučaju oca i sina.


Poglavlje 1. Obilježja hipertenzije


Hipertenzija (hipertenzija) je kronična bolest koju karakterizira stalno, au početnim fazama - periodično povećanje krvni tlak. U središtu hipertenzije je povećanje napetosti stijenki svih malih arterija, što rezultira smanjenjem njihovog lumena, što otežava kretanje krvi kroz žile. U tom se slučaju povećava pritisak krvi na stijenke krvnih žila.

Hipertenzija se dijeli u dvije velike skupine - esencijalnu (primarnu) i simptomatsku (sekundarnu) hipertenziju. Esencijalna hipertenzija je bolest na razini cijelog organizma. U sekundarnoj hipertenziji postoji lezija jednog ili drugog organa, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Sekundarna hipertenzija dijeli se na bubrežnu (glomerulonefritis, pijelonefritis, renovaskularna hipertenzija i dr.), endokrinu (feokromocitom, paragangliom, Kohnov sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom), vaskularnu (koartacija aorte), hipertenziju s oštećenjem središnjeg živčani sustav.


1 Etiologija bolesti


Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena.

Postoje čimbenici koji provociraju i doprinose hipertenziji:

) Stres (kao rezultat stresa, ogromna količina adrenalina se oslobađa u krv, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);

) Restrukturiranje endokrinih organa povezano s dobi;

- Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi s visokim sadržajem hormona, lijekovi za smanjenje apetita, neki protuupalni lijekovi);

) Pušenje, pijenje jake kave, sustavna konzumacija alkohola;

) Upotreba viška soli (zbog čega se u tijelu nakuplja natrij, koji sa sobom nosi višak vode kroz membranu stanica stijenke arterije);

) Alimentarna pretilost i sjedilački način života (što rezultira stalnim stiskanjem krvnih žila i otežanim protokom krvi);

) Nasljedstvo je najvažniji faktor. Sljedeći čimbenici razvoja su naslijeđeni arterijska hipertenzija:

a) Patologija membrane (membrane imaju pretjeranu propusnost iona Ca i Na unutar stanice)

b) Morfološki aktivniji razvoj gustoće simpatoergičkih stanica. Kao rezultat toga, tendencija reduplikacije glatke mišićne stanice odgovoran za vazokonstrikciju.

c) Pojačana aktivnost živčanih regulacijskih centara.

d) Slabljenje regulatorne funkcije bubrega.


1.2 Patogeneza


Razvoj hipertenzije prema G.F. Lang (prema udžbeniku "Unutarnje bolesti" koji je uredio A.S. Smetnev) objašnjavaju tri glavne odredbe:

) hipertonična bolest nastaje kao neuroza viših centara neurohumoralne regulacije krvnog tlaka;

) neuroza u razvoju je manifestacija stagnacije iritabilnih procesa u odgovarajućem živčani centri hipotalamička regija ili cerebralni korteks;

) stagnacija razdražljivih procesa u tim centrima razvija se pod utjecajem negativnih emocija i učinaka. U početnim stadijima bolesti, povećanje aktivnosti simpatoadrenalnog sustava doprinosi povećanju minutnog izlaza, što samo po sebi uzrokuje hipertenziju, povećava izlučivanje neurohormona veze renin-hipertenzin-aldosteron, pa stoga postoji tendencija povećanja vaskularnog tonusa. Postoji značajna aktivacija simpatičke inervacije bubrega, što dovodi do smanjenja bubrežnog protoka krvi i umjerenog smanjenja izlučivanja natrija i vode. U kasnijim stadijima bubrežno-presorni mehanizmi postaju važniji. Povećano lučenje renina dovodi do stvaranja značajnih količina angiotenzina koji potiče stvaranje aldosterona. U patogenezi hipertenzije paralelno se promatra povećanje tonusa simpatoadrenalnog sustava, promjena morfološke strukture krvnih žila i nedostatak depresivnih mehanizama prostaglandinskog, kininskog i baroreceptorskog sustava.

Tri su karike u patogenezi hipertenzije:

) središnje - kršenje omjera procesa uzbude i inhibicije središnjeg živčanog sustava;

) humoralni - proizvodnja presorskih tvari i smanjenje depresorskih učinaka;

) vazomotorni - tonička kontrakcija arterije s tendencijom spazma i ishemije organa.


3 Simptomi


Simptomi hipertenzije: povišeni krvni tlak, koji se klinički očituje glavoboljom, tinitusom, bljeskanjem "mušica" pred očima, bolovima u srcu, lupanjem srca. S porastom krvnog tlaka dolazi do promjena na raznim organima. Organi koji su najviše pogođeni visokim krvnim tlakom nazivaju se ciljnim organima. To su mozak, srce, krvne žile, mrežnica, bubrezi.

Glavobolje su u okcipitalnoj regiji, češće ujutro, kao iu parijetalnoj i temporalnoj regiji. Bolovi se pojačavaju psihičkim i fizičkim naporom. Vrlo jaka bol javlja se tijekom hipertenzivnih kriza - naglog i izraženog porasta krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti. Istodobno, pacijent je vrlo zabrinut zbog vrtoglavice i oštećenja vida, a ponekad i govora. Bolovi u predjelu srca kod hipertenzije mogu biti različiti - kompresivni, iza prsne kosti, poput angine pektoris, dugotrajni, ali i kratkotrajni, najčešće probadajući. Dugotrajna hipertenzija otežava rad srca, zbog čega se ono češće steže, puls se ubrzava, srce se povećava i distrofične promjene miokarda.


1.4 Klinički oblici


Hipertenzija je kronična, s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Napredovanje može varirati u tempu. Razlikovati sporo i brzo napredujući tijek bolesti. Uz polagani razvoj bolesti, hipertenzija prolazi kroz 3 faze (prema klasifikaciji SZO).Stadij hipertenzije karakteriziraju relativno mali porast krvnog tlaka unutar 160-179 / 95-105 mm Hg. Umjetnost. Razina krvnog tlaka je nestabilna, tijekom odmora bolesnika postupno se normalizira, ali se porast krvnog tlaka neizbježno ponovno javlja. Neki pacijenti ne doživljavaju nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju. Blagi i nestabilni simptomi se lako javljaju i brzo prolaze. Subjektivni simptomi stadija I uglavnom se svode na funkcionalne poremećaje živčanog sustava: mentalna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se razdražljivost, glavobolja, spavanje je poremećeno. Ponekad subjektivnih simptoma uopće nema. Povećanje krvnog tlaka obično se otkrije slučajno. Nestabilan je, može povremeno porasti pod utjecajem emocionalnog preopterećenja. Obično nema znakova hipertrofije lijeve klijetke, elektrokardiogram nije promijenjen; prilično učinkovita hemodinamika. bubrežne funkcije nisu poremećeni, očni fundus je praktički nepromijenjen.Stadij hipertenzije karakterizira izražena klinička slika. Bolesnici sa srednje teškom slikom čine najveći dio ambulantnih i manjim dijelom bolničkih pacijenata. Često su zabrinuti zbog glavobolja, vrtoglavice, ponekad napadaja angine, kratkog daha tijekom fizičkog napora, smanjene performanse, poremećaja spavanja. Tlak im je stalno povišen: sistolički je 180-199 mm Hg. Art., dijastolički - 104-114. Istodobno, u nekim slučajevima, hipertenzija je labilna, to jest, krvni tlak povremeno spontano pada, ali ne na normu, dok se u drugima stabilno održava na visokoj razini i smanjuje se samo pod utjecajem liječenja lijekovima. Za ovaj stadij bolesti tipične su hipertenzivne krize. Otkrivaju se znakovi oštećenja ciljnih organa: hipertrofija lijeve klijetke, slabljenje prvog tona na vrhu srca, naglasak drugog tona na aorti, kod nekih bolesnika na elektrokardiogramu se bilježe znakovi subendokardijalne ishemije. Minutni volumen srca je u većini normalan ili blago smanjen; tijekom vježbanja, povećava se u manjoj mjeri nego u zdravi ljudi. Vaskularni pokazatelji periferni otpor izrazito povećana, brzina širenja pulsnog vala kroz arterije jasno se povećava. Međutim, u nekompliciranim slučajevima, manifestacije insuficijencije miokarda su rijetke. Slika bolesti može se dramatično promijeniti s pogoršanjem koronarna cirkulacija, pojava infarkta miokarda, fibrilacija atrija. Sa strane središnjeg živčanog sustava u II fazi bolesti bilježe se različite manifestacije vaskularna insuficijencija, prolazna ishemija, često bez posljedica. Ozbiljniji poremećaji moždane cirkulacije posljedica su ateroskleroze. U fundusu, osim suženja arteriola, dolazi do kompresije i širenja vena, krvarenja, eksudata. Bubrežni protok krvi i brzina glomerularne filtracije su smanjeni; iako nema abnormalnosti u analizi urina, na radiografiji se razlikuju više ili manje jasni znakovi difuznog bilateralnog smanjenja funkcije bubrega.Stadij hipertenzije karakterizira stalni porast krvnog tlaka. Sistolički krvni tlak doseže 200-230 mm Hg. Art., dijastolički - 115-129. Međutim, u ovoj fazi krvni tlak može spontano pasti, u nekim slučajevima prilično značajno, dosežući nižu razinu nego u fazi II. Stanje naglog pada sistoličkog krvnog tlaka u kombinaciji s povišenim dijastoličkim krvnim tlakom naziva se "bezglava" hipertenzija. Uzrok je smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Ako se tome pridruži ateroskleroza velikih krvnih žila, tada se smanjuje i razina dijastoličkog krvnog tlaka. U III stupnju hipertenzije često se javljaju hipertenzivne krize, praćene poremećajem cerebralne cirkulacije, pareze i paralize. Ali krvne žile bubrega prolaze kroz posebno značajne promjene, zbog čega se razvija arteriologialinoza, arterioloskleroza i kao rezultat toga nastaje primarni naborani bubreg, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Češće u III fazi hipertenzije prevladava srčana ili cerebralna patologija, što dovodi do smrti prije razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Klinička slika oštećenja srca je angina pektoris, infarkt miokarda, aritmija, zatajenje cirkulacije. Cerebralne lezije - ishemijski i hemoragijski infarkti, encefalopatija. Što se tiče promjena na očnom dnu, pregledom se otkriva simptom "srebrne žice", ponekad akutna retinalna ishemija s gubitkom vida (ova ozbiljna komplikacija može nastati kao posljedica angiospazma, tromboze, embolije), edem bradavice. optički živac, edem retine i njeno odvajanje, krvarenja.


5 Klasifikacija


Hipertenzija se definira kao povećanje sistoličkog krvnog tlaka na i iznad 140 mmHg. Umjetnost. i/ili dijastolički tlak do i iznad 90 mm Hg. Umjetnost. kod osoba koje ne uzimaju antihipertenzive.

Stupnjevi hipertenzije ovisno o sistoličkom i dijastoličkom tlaku:

(u mmHg) (u mmHg)

Optimalno< 120< 80

Normalan< 130< 85

Povećana normala 130-139 85-89

Stupanj I - blaga hipertenzija 140-159 90-99

podskupina - granična hipertenzija 140-14990-94

Stupanj II - umjerena hipertenzija 160-179100-109

Stupanj III - teška hipertenzija > 180 > 110

Izolirana sistolička hipertenzija > 140 < 90

Podskupina - granična hipertenzija140-149 < 90


6 Komplikacije


Oštećenje cerebralnih žila dovodi do insuficijencije cerebralne cirkulacije. U takvih bolesnika može doći do tromboze krvnih žila i mozga s posljedicom gubitka svijesti, poremećaja govora, gutanja, disanja i tromboishemijskog moždanog udara. Ponekad dolazi do krvarenja u mozgu. Kao rezultat razvoja aterosklerotskih promjena u krvnim žilama srca, razvijaju se znakovi ili kronične insuficijencije koronarne cirkulacije s anginom pektoris i mirovanjem, ili simptomi akutnog poremećaja koronarne cirkulacije (infarkt miokarda).

Oštećenje krvnih žila bubrega kod hipertenzije dovodi do razvoja arterioloskleroze bubrega. Razvijaju se simptomi zatajenja bubrega: gustoća urina postaje niska, pojavljuje se poliurija, izo- i hipostenurija. U kasnom stadiju bolesti povećava se sadržaj rezidualnog dušika u krvi i razvija se sindrom uremije.

Osim ovih komplikacija, u bilo kojem stadiju hipertenzije može doći do komplikacija - hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza - naglo povećanje krvnog tlaka, praćeno poremećajima autonomnog živčanog sustava i pojačanim poremećajima cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije. Važno je povećati krvni tlak na individualno visoke brojke. Razlikovati krize tipa 1 i II. Kriza tipa 1 javlja se u 1. stadiju hipertenzije i praćena je neurovegetativnim simptomima. Kriza tipa II javlja se u II i III stadiju hipertenzije.

Simptomi krize: oštra glavobolja, prolazno oštećenje vida, gubitak sluha (stupor), bol u srcu, smetenost, mučnina, povraćanje. Kriza je komplicirana infarktom miokarda, moždanim udarom. Čimbenici koji izazivaju razvoj krize: psiho-emocionalni stres, tjelesna aktivnost, nagli prekid uzimanja antihipertenzivnih lijekova, uporaba kontraceptiva, hipoglikemija, menopauza itd.

Postoji benigni i maligni tijek hipertenzije. Benignu varijantu karakterizira spora progresija, promjene u organima su u fazi stabilizacije AD. Liječenje je učinkovito. Komplikacije se razvijaju tek u kasnijim fazama.

Maligna varijanta hipertenzije karakterizira brza struja, visoki krvni tlak, osobito dijastolički, brz razvoj zatajenja bubrega i poremećaji mozga. Dosta rano dolazi do promjena na arterijama fundusa s žarištima nekroze oko papile vidnog živca, sljepoće. U liječenju zloćudnog oblika hipertenzije može biti smrtonosna ako se ne liječi.


7 Prevencija


Mjere prevencije hipertenzije predmet su intenzivnih i dubinskih istraživanja. Hipertenzija je, kao što su promatranja pokazala, jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti u svijetu.

Bolesnici s hipertenzijom skloniji su aterosklerozi, osobito arterija mozga, srca, bubrega. Sve to upućuje na potrebu sustavnih mjera osobnog i javna prevencija ove bolesti, njeno pravovremeno liječenje.

O ulozi živčanih mehanizama u nastanku hipertenzije svjedoči sljedeće činjenice: u velikoj većini slučajeva, pacijenti mogu utvrditi u prošlosti, prije početka bolesti, prisutnost jakih živčanih "drhtanja", čestih nemira, mentalnih trauma. Iskustvo pokazuje da je hipertenzija puno češća kod osoba koje su izložene opetovanom i dugotrajnom živčanom naporu. Dakle, ogromna uloga poremećaja neuropsihičke sfere u razvoju hipertenzije je neosporna. Naravno, važne su osobine ličnosti i reakcija živčanog sustava na vanjske utjecaje.

Nasljeđe također igra ulogu u nastanku bolesti. Pod određenim uvjetima, pothranjenost također može pridonijeti razvoju hipertenzije; bitan je spol, dob. Dakle, žene tijekom menopauze (u dobi od 40-50 godina) češće pate od hipertenzije nego muškarci iste dobi. Kod žena tijekom trudnoće može doći do povišenja krvnog tlaka, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom poroda. Stoga se u ovom slučaju medicinske mjere treba biti usmjeren na uklanjanje toksikoze. Ateroskleroza cerebralnih žila može pridonijeti razvoju hipertenzije, osobito ako zahvaća određene odjele koji su zaduženi za regulaciju vaskularnog tonusa.

Od velike važnosti je kršenje bubrega. Smanjenje opskrbe krvlju bubrega uzrokuje proizvodnju posebne tvari - renina, što povećava krvni tlak. Ali bubrezi imaju i takozvanu renoprivalnu funkciju, koja se sastoji u tome da medula bubrega proizvodi tvar koja razara spojeve u krvi koji povisuju krvni tlak (presorni amini). Ako je iz nekog razloga ta takozvana antihipertenzivna funkcija bubrega poremećena, krvni tlak raste i uporno se održava na visokoj razini, unatoč sveobuhvatnom liječenju. modernim sredstvima. U takvim slučajevima, vjeruje se da je razvoj trajne hipertenzije posljedica kršenja renoprivalne funkcije bubrega.

Prevencija hipertenzije zahtijeva posebnu pozornost na prehranu. Preporuča se izbjegavati pretjeranu konzumaciju mesa i masnoća. Dijeta bi trebala biti umjereno visokokalorična, s ograničenjem proteina, masti i kolesterola. To pomaže u sprječavanju razvoja hipertenzije i ateroskleroze.

Osobe s prekomjernom težinom trebale bi povremeno pribjegavati dijetama za istovar. Poznato ograničenje u prehrani mora biti u skladu s radnom aktivnošću. Osim toga, značajna pothranjenost pridonosi razvoju hipertenzije, uzrokujući promjenu reaktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava. Pravilna prehrana bez prekomjerne težine trebala bi biti dovoljna za sprječavanje funkcionalnih poremećaja višeg živčanog sustava. Sustavna kontrola tjelesne težine najbolje je jamstvo pravilne prehrane.

Osoba koja boluje od hipertenzije treba biti umjerena u unosu tekućine. Normalan dnevne potrebe 1,5 litara ukupne vode koja se dnevno uzme u obliku tekućine zadovoljava se vodom, uključujući tekuće obroke za večeru. Oko 1 litre tekućine, osim toga, osoba dobiva iz vode koja je dio proizvoda. U nedostatku zatajenja srca, pacijent može priuštiti uzimanje tekućine u rasponu od 2-2,5 litara (po mogućnosti ne više od 1,2 litre). Potrebno je ravnomjerno rasporediti piće - ne možete piti puno odjednom. Činjenica je da se tekućina brzo apsorbira iz crijeva, preplavljuje krv, povećavajući njen volumen, što povećava opterećenje srca. Mora pokrenuti veću masu krvi od uobičajene dok se višak tekućine ne ukloni kroz bubrege, pluća i kožu.

Preumor bolesnog srca uzrokuje sklonost edemima, a višak tekućine to još više pogoršava. Korištenje kiselih krastavaca treba isključiti, kuhinjsku sol treba ograničiti na 5 g dnevno. Prekomjerni unos soli dovodi do kršenja metabolizma vode i soli, što pridonosi hipertenziji. Alkoholna pića, pušenje također ubrzavaju razvoj bolesti, pa ih treba strogo zabraniti osobama s hipertenzijom. Nikotin je otrov za krvne žile i živce. Pravilna raspodjela sati rada i odmora je od velike važnosti. Dugotrajan i naporan rad, čitanje, psihički zamor, osobito kod osoba predisponiranih za hipertenziju, pridonose njenom nastanku i razvoju.

Posebna pažnja treba dati tjelesnoj kulturi. To je svojevrsna zaštitna mjera koja trenira neurovaskularni aparat hipertenzivnih bolesnika, smanjuje pojave povezane s poremećajima živčanog sustava - glavobolju, vrtoglavicu, buku i težinu u glavi, nesanicu, opću slabost. Vježbe trebaju biti jednostavne, ritmične, izvedene mirnim tempom. Posebno važnu ulogu ima redovita jutarnja higijenska gimnastika i stalno hodanje, osobito prije spavanja, u trajanju od najmanje sat vremena.

Zaključak: Hipertenzija je strašna vaskularne bolesti sposoban izazvati nepovratnu štetu tijelu pacijenta. Kao i kod svake kronične bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije nužna, osobito kod osoba s otežanom nasljednošću.

hipertenzija bolest dojenja


Poglavlje 2. Praktični dio


1 Plan procesa njege hipertenzije u bolničkom okruženju


Cilj sestrinskog procesa u HA je stvoriti bolesniku sve uvjete potrebne za njegovo ozdravljenje, usmjeriti sve svoje djelovanje prema očuvanju zdravlja, što bržem oporavku i sprječavanju komplikacija kod bolesnika, olakšati muke tijekom bolesti, te mu pomoći da ispuniti sve potrebe i želje koje su u on sam ne može realizirati trenutak bolesti.

)Provođenje subjektivnog i objektivni pregled bolestan.

)Identificirati stvarne i potencijalne probleme, identificirati povrijeđene potrebe pacijenata.

Problemi pacijenata:

A) Postojeće (stvarno):

glavobolja;

vrtoglavica;

poremećaj sna;

razdražljivost;

nedostatak obvezne izmjene rada i odmora;

nepoštivanje dijete s malo soli;

nedostatak redovitih lijekova;

nedostatak znanja o čimbenicima koji pridonose povećanju krvnog tlaka.

B) Potencijal:

rizik od razvoja hipertenzivne krize;

razvojni rizik akutni infarkt miokardni ili akutni cerebrovaskularni inzult;

rano pogoršanje vida;

rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega

)Vezano uz uočene probleme postaviti kratkoročne i dugoročne ciljeve za očuvanje zdravlja i poticanje bolesnika na oporavak.

)Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, medicinska sestra tijekom razgovora treba paziti da bolesnik razumije činjenicu da odsutnost simptoma bolesti još nije razlog za odbijanje kontrole krvnog tlaka. Bolesnika treba podsjetiti da se simptomi javljaju već u uznapredovalom stadiju bolesti.

)Kontrolirajte težinu pacijenta. Strogo pratiti razinu krvnog tlaka (3 puta dnevno i uz pojavu vrtoglavice i boli), temperaturu (2 puta dnevno), puls (2 puta dnevno). Zabilježite sve grafički u temperaturni list i zabilježite očitanja u pacijentov list dinamičke procjene.

)Strogo se pridržavajte liječničkih propisa za medicinsko i fizioterapijsko liječenje pacijenta. Informirati bolesnika o djelovanju postupaka i lijekova koji su mu propisani, uvjeriti ga u potrebu njihove sustavne i dugotrajne primjene samo u propisanim dozama i njihove kombinacije s unosom hrane.

)Ako pacijent zaboravi uzeti lijek na vrijeme, možete razgovarati s njim o načinima pamćenja, na primjer, povezanost s određenim (doručak, ručak, itd.) obrokom.

)Provedite kontrolu prenesenih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba u stacionarima.

)Uvjerite pacijenta u potrebu štedljivog dnevnog režima (poboljšanje uredskih i kućnih uvjeta, moguća promjena radnih uvjeta, priroda odmora itd.).

)Naučite pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i tjeskobe.

)Razgovarati o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukazati na njihove uzroke.

)Razgovarajte s bolesnikom/obitelji o potrebi dijete s ograničenim unosom soli (ne više od 4-6 g/dan).

)Educirati bolesnika (obitelj):

odrediti brzinu pulsa; izmjeriti krvni tlak;

prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;

pružiti do medicinska pomoć tijekom kriza.


2 Statistika o hipertenziji


Statistika morbiditeta i mortaliteta

Kardiovaskularne bolesti, a posebno hipertenzija nazivaju se epidemijom 21. stoljeća. Nažalost, svaki peti stanovnik našeg planeta (oko milijardu i pol ljudi) pati od hipertenzije, au Rusiji, prema nekim podacima, svaki treći. No, ako se ranije u svijetu bolest uglavnom dijagnosticirala kod osoba starijih od četrdeset godina, sada oko 33,4% hipertenzivnih bolesnika čine mladi ljudi, 7,2% su tinejdžeri i 2% su djeca.

Što se tiče Rusije, naša je zemlja na trećem mjestu po učestalosti hipertenzije, nakon Sjedinjenih Država i Europske unije. Prema statistikama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja i Ruske akademije medicinskih znanosti, oko 63% ukupne populacije u našoj zemlji pati od hipertenzije. Ako govorimo o liječenju hipertenzije, onda prema istom Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja više od 51% muškaraca i 43% žena koje pate od visokog krvnog tlaka se ne liječe, a 32% se liječi neučinkovito. I samo 9% muškaraca i 12% žena u Rusiji postiže cilj (tj. normalan) krvni tlak tijekom liječenja. Statistika smrti od hipertenzije jednostavno je izvan razmjera, samo u posljednje dvije godine (1012 - 1013), broj smrtnih slučajeva bio je veći od 950 tisuća ljudi.

Što se tiče Krasnodarskog teritorija, možemo reći da je na sedmom mjestu po broju dijagnosticiranih slučajeva hipertenzije. U 2012. godini u regiji je zabilježen pad ukupne incidencije hipertenzije kod adolescenata za 3,4% i odraslih za 4,0%, dok je kod djece ukupna incidencija hipertenzije ostala na razini 2011. godine (2,0 na 100.000 stanovnika). Smrtnost se smanjila za 6,7%.

U samom Krasnodaru nema opće statistike, ali prema gradskoj bolnici br. 3 može se procijeniti da je danas incidencija otprilike samo 31% među odraslim stanovništvom grada.

U prognozama statistika incidencije izgleda tako da se sa starenjem stanovništva i povećanjem uloge čimbenika poput pretilosti, sjedilačkog načina života, pušenja i stalnog stresa, do 2025. godine očekuje porast učestalosti hipertenzije na 45%, a udio hipertenzije u strukturi mortaliteta u stanovništvu porast će na 1.600.000 ljudi.

Statistika uobičajenih problema s hipertenzijom

Promatrajući učestalost pojavljivanja tegoba kod bolesnika s hipertenzijom u bolnici br. 3, možemo izvući sljedeće statistike:

.Od fizioloških problema kod bolesnika najčešće su:

v Visoki krvni tlak - 100%;

v Glavobolje - 100%;

v Opća slabost tijela - 95%;

v Kršenje živčane aktivnosti (poremećaji spavanja, razdražljivost, itd.) - 89%;

v Bol u predjelu srca - 70%;

v Bol u očima i smanjen vid - 60%;

v Smanjena aktivnost bubrega - 35%.

Od psihičkih problema kod pacijenata najčešći su:

v Osjećaj manje vrijednosti zbog bolesti - 78%;

v Zabrinutost zbog ishoda bolesti – 70%;

v Nedostatak znanja o karakteristikama prehrane i načina života u slučaju njihove bolesti - 60%

v Depresija, apatija bolesnika povezana s nedostatkom znanja o bolesti - 40%

v Strah od dijagnostičkih pretraga - 50%.

Zaključak: Statistika pokazuje da se učestalost hipertenzije postupno smanjuje, iako će se, ako se životni standard stanovništva ne poboljša, učestalost ponovno povećati.


3 Praktični dio


Pacijent #1

Pacijent je Petar. Šesnaest godina.

Primljen je u bolnicu na planiranu hospitalizaciju s pritužbama na česte glavobolje, malaksalost, povišen krvni tlak. Osim toga, zabrinut je bol u očima te bolovi u predjelu srca, otežano disanje pri tjelesnom naporu, česte konvulzije, nemiran san, jaka razdražljivost.

Klinička dijagnoza - Arterijska hipertenzija.

Popratna dijagnoza - distrofija miokarda, manja anomalija srca, angiodistonija retine na oba oka. Sumnja na aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Anamneza života

Drugi porod, nije rođen (32 tjedna), dojen. Kao dijete često je imao upalu grla, patio je od vodenih kozica. Registriran je kod neurologa i kardiologa. Cijepljenja prema dobi. Alergoanamneza nije opterećena. Nema loših navika.

Nasljedstvo: s majčine strane - majka je bolovala od hipotenzije, onkologije, majka je umrla u 48. godini od metastaza u bubregu i mokraćni sustav, baka je također imala hipertenziju, umrla je u 69. godini od moždanog udara. S očeve strane svi su imali hipertenziju, otac boluje od hipertenzije, ateroskleroze donjih ekstremiteta, preživio je infarkt miokarda i moždani udar.

S 11 godina doživio je prijelom skočnog zgloba, nije bilo operacija.

Povijest bolesti

Bolest je prvi put dijagnosticirana 2005. godine u dobi od osam godina, nakon hospitalizacije u dječjoj bolnici br. 1 sa sumnjom na vegetativnu krizu. Očituje se glavoboljom u sljepoočnicama i brzim umorom, kao i rijetkim porastom krvnog tlaka na 130 / 85. Od tog vremena pacijent jasno promatra emocionalnu labilnost.

Uzrok bolesti bio je psiho-emocionalni šok, a moglo je utjecati i nasljedstvo.

Aktivno se razvija bolest od granične hipertenzije. To se očitovalo pojačanom boli i povećanim pritiskom. Mogući uzrok progresija bolesti, nestabilna je emocionalna pozadina u obitelji.

Trenutno je bolest u prvoj fazi razvoja. Nakon godišnjeg planiranog tretmana dolazi do kratkotrajnog olakšanja.

Problemi pacijenata: Visoki krvni tlak je prioritetni problem. Isti problemi za pacijenta su poteškoće stabilnog rada i učenja, poremećaji spavanja i apetita, bolovi u očima i hramovima. S psihološke točke gledišta pacijenta, problemi se razmatraju prilično kritički.

Preporuke: pacijent treba naučiti metode opuštanja, pravilno organizirati dnevnu rutinu tako da se aktivni rad isprepliće s odmorom, isključiti dugotrajni fizički i psihički stres, pratiti razinu krvnog tlaka, posavjetovati se s fitologom o biljnoj medicini za njegovu bolest i fizioterapeutom o propisivanju masaže ili terapiju vježbanjem. Također, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika.

Pacijent #2

Pacijent je Alex. Šezdeset pet godina.

Hitno je primljen u bolnicu GB br. 3 sa sumnjom na hipertenzivnu krizu. Pri prijemu uočena je smetenost, govor nerazumljiv, uporni porast krvnog tlaka na 230/120. .Iz riječi rodbine doznaje se da pacijent ima česte glavobolje i konstantno visok krvni tlak.

Klinička dijagnoza - Hipertenzivna kriza, koja se razvila u pozadini hipertenzije trećeg stupnja.

Istodobna dijagnoza - ateroskleroza donjih ekstremiteta, tromboflebitis.

Komplikacije: akutno zatajenje bubrega, angina pektoris.

Anamneza života

Prvorođena, termin (36 tjedana), dojena. Kao dijete bolovao je od vodenih kozica i bronhitisa. U 45. je doživio infarkt miokarda, a u 62. moždani udar. Registriran kod kardiologa. Alergoanamneza nije opterećena. Loše navike: pušenje (prestati nakon srčanog udara), ovisnost o alkoholu.

Nasljedstvo: s majčine strane - majka je patila mentalni poremećaj, bolovao od hipertenzije, preminuo od moždanog udara u 72. godini života. S očeve strane svi muškarci su vjerojatno imali hipertenziju, otac je bolovao od ateroskleroze ekstremiteta, trofičkih ulkusa i hipertenzije, a preminuo je u 68. godini od srčanog udara.

Živi u relativno normalnim uvjetima okoliša. Psiho-emocionalna situacija oko pacijenta nije stabilna.

Zadobio je slomljenu lijevu nogu tibija) u 42, i apendektomiju u 56.

Povijest bolesti

Bolest je prvi put dijagnosticirana 1980. godine u dobi od trideset dvije godine, nakon kontakta s neurologom u mjestu prebivališta. Očitovalo se glavoboljama, jakim umorom, porastom krvnog tlaka do 165/100, a bolesnica je osjećala i pretjeranu razdražljivost.

Uzrok bolesti bio je niz čimbenika: nasljedstvo, loše navike, rad povezan s emocionalnim stresom.

Tijekom dugog vremenskog perioda bolest je prešla iz drugog stupnja u treći. To se očituje pojačanom glavoboljom i povišenim krvnim tlakom te pojavom komplikacija u vidu angine pektoris i zatajenja bubrega. Razlog za to bile su loše navike i nestabilna emocionalna pozadina u obitelji.

Trenutno je bolest u posljednjoj fazi razvoja. Pacijent se ispituje za hipertenziju svake godine.

Tegobe bolesnika: prioritetni problem bolesnika je previsok krvni tlak (do 230/140) koji uzrokuje česte i jake glavobolje. Pacijent je praktički nesposoban za dugotrajnu tjelesnu aktivnost. Problemi su i moralni pad, poremećaj sna i nedostatak apetita, patološko smanjenje diureze (oligurija).

Preporuke: pacijent treba odbiti loše navike, pokušajte pravilno prilagoditi svoju dnevnu rutinu kako biste normalizirali san i apetit. Također je potrebno najmanje tri puta dnevno izračunati krvni tlak, brzinu disanja i puls, pratiti dnevnu diurezu, ići na posebnu dijetu za mršavljenje, a pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika.


Zaključak


Nakon što je analizirao medicinske literature o hipertenziji, došao sam do zaključka da je ova bolest danas izuzetno opasna. To se objašnjava činjenicom da su uzroci razvoja oni čimbenici koje je izuzetno teško izbjeći. modernog čovjeka(Stres i, kao rezultat, loše navike, pretilost, sjedeći način života, loša ekologija.) Osim toga, ova bolest, uz dugotrajno odsustvo liječenja i nepravilno liječenje, može uzrokovati ozbiljne i, u pravilu, nepovratne promjene u kardiovaskularnom sustavu. sustav.

Hipertenziju, kao i svaku kroničnu progresivnu bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, osobito kod osoba s otežanim nasljedstvom, prijeko potrebna. Pravilan način života i redovito praćenje kardiologa pomažu odgoditi ili ublažiti manifestacije hipertenzije, a često i potpuno spriječiti njezin razvoj.

Uloga medicinske sestre u njezi pacijenata s hipertenzijom ne može se precijeniti u procesu oporavka. Medicinska sestra odgovorna je za zdravlje i dobrobit bolesnika u bolnici, te mora postići smanjenje tegoba i normalizaciju duševnog stanja bolesnika. Također prenijeti bolesniku i njegovoj rodbini sve informacije potrebne u liječenju i prevenciji.

Prateći statistiku morbiditeta, možemo zaključiti da je do sada borba protiv hipertenzije bila uspješna, ali ako životni standard stanovništva i dalje ostane bez pozitivnih promjena, treba očekivati ​​veliki porast broja osoba koje boluju od hipertenzije.

Promatramo li statistiku pojavnosti tegoba kod hipertoničara, vidimo da su bolesnici češće zabrinuti zbog fizioloških problema. Najviše od svega, pacijenti su zabrinuti zbog takvih problema kao što su glavobolja, visoki krvni tlak i slabost.

Bazirano na istraživački rad zaključio sam:

.U različitim stadijima razvoja bolesti pacijenti imaju nešto drugačije tegobe i probleme. Kako bolest napreduje, glavni simptomi (glavobolja, visoki krvni tlak) popraćeni su simptomima komplikacija (zatajenje bubrega, ateroskleroza, poremećena cirkulacija krvi u mozgu). Na temelju toga će se i proces njege malo razlikovati kod različitih stupnjeva razvoja bolesti. Ali u svakom slučaju, pacijentu je potreban odmor, normalna prehrana, stabilan i pravilan odmor, kao i stalno praćenje krvnog tlaka i pulsa.

.Bolest se odvija različito ovisno ne samo o stupnju razvoja bolesti, već io dobi. U mlađoj dobi posljedice hipertenzije podnose se nešto lakše nego u starijih osoba. To je zbog činjenice da mladi ljudi imaju elastičnije žile, povećana zaštitna i adaptivna svojstva tijela. U starijoj dobi, bol i slabost su mnogo vidljiviji za pacijenta.

Sve postavljene ciljeve i zadaće smatram ispunjenima.

Ovaj rad je proveden u cilju edukacije stanovništva o problemima vezanim uz hipertenziju, kao i poboljšanja kvalitete zdravstvene njege bolesnika s hipertenzijom.


Popis izvora


1) Obukhovets T.P. Sestrinstvo u terapiji; Rostov na Donu: "Feniks", 2003.

2) Averyanov A. Hipertenzija. Dijagnostika, prevencija i metode liječenja; Moskva: "TSPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Interne bolesti: udžbenik za sveučilišta. U 2 sveska; Moskva: "GEOTAR Medicina", 2002.

4) "Interne bolesti" uredio A.S. Smetnjev, V. G. Kukes; Moskva: "Medicina" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u pitanjima i odgovorima: vodič za praktičare; Moskva, 2002.

) Kućni liječnik. džepni vodič; Moskva: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Medicinska enciklopedija. Prijevod s engleskog. Luppo; Moskva: KRON-PRESS, 1998.

Problemi pacijenata:

A. Postojeće (stvarno):
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- poremećaj sna;
- razdražljivost;
- nedostatak obvezne izmjene rada i odmora;
- nepoštivanje dijete s malo soli;
- nedostatak redovitog uzimanja lijekova;
- nedostatak znanja o čimbenicima koji pridonose povećanju krvnog tlaka.
B. Potencijal;
- rizik od razvoja hipertenzivne krize;
- rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda ili akutnog cerebrovaskularnog inzulta;
- rano pogoršanje vida;
- rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Prikupljanje podataka tijekom inicijalnog pregleda:

1. Ispitivanje bolesnika o uvjetima profesionalne djelatnosti, o odnosima u obitelji i s kolegama na poslu.
2. Ispitivanje bolesnika o prisutnosti hipertenzije u najbližoj rodbini.
3. Proučavanje prehrambenih navika pacijenta.
4. Ispitivanje bolesnika o lošim navikama:
- pušenje (što puši, broj cigareta ili cigareta dnevno);
- Pijenje alkohola (koliko često i koliko).
5. Ispitivanje bolesnika o uzimanju lijekova, koje lijekove uzima, učestalosti, redovitosti njihovog uzimanja i toleranciji (Enap, atenolol, klonidin i dr.).
6. Ispitivanje pacijenta o tegobama u vrijeme pregleda.
7. Pregled bolesnika:
- boja kože;
- prisutnost cijanoze;
- položaj u krevetu;
- proučavanje pulsa:

Pravila za mjerenje krvnog tlaka

Mjerenje krvnog tlaka provodi se u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 24. siječnja 2003. broj 4 "O mjerama za poboljšanje organizacije medicinske skrbi za pacijente s arterijskom hipertenzijom u Ruskoj Federaciji."

Uvjeti za mjerenje krvnog tlaka.

Mjerenje treba provesti u mirnom ugodnom okruženju na sobnoj temperaturi, nakon što se pacijent prilagodio ordinacijskim uvjetima najmanje 5-10 minuta. Sat vremena prije mjerenja isključite unos hrane, 1,5 - 2 sata prije pušenja, uzimanja tonika, alkohola, korištenja simpatomimetika, uključujući kapi za nos i oči.

Položaj bolesnika.

Krvni tlak se može mjeriti u sjedećem položaju (najčešće), ležećem i stojećem položaju, ali u svim slučajevima potrebno je paziti na položaj ruke u kojem je sredina manšete u razini srca.

Svakih 5 cm pomaka sredine manšete u odnosu na razinu srca dovodi do precjenjivanja ili podcjenjivanja krvnog tlaka za 4 mm Hg. U "sjedećem" položaju mjerenje se provodi s pacijentom smještenim u udobnoj stolici ili na stolici, naslonjen na leđa, s izuzetkom prekriženih nogu. Mora se uzeti u obzir da duboko disanje dovodi do povećanja varijabilnosti krvnog tlaka, pa je o tome potrebno obavijestiti bolesnika prije početka mjerenja.

Bolesnikova ruka treba biti udobno položena na stol pored stolice, te ležati nepomično s naglaskom na laktu do kraja mjerenja. Ako je visina stola nedovoljna, potrebno je koristiti poseban naslon za ruke. Položaj ruke na "utegu" nije dopušten. Za mjerenje krvnog tlaka u "stojećem" položaju potrebno je koristiti posebne graničnike za podupiranje ruke ili tijekom mjerenja pridržavati pacijentovu ruku u predjelu lakta.

Dodatna mjerenja krvnog tlaka stojeći (ortostaza) provode se 2 minute nakon prijelaza na okomiti položaj za otkrivanje ortostatske hipotenzije. Preporučljivo je mjeriti krvni tlak u ortostazi u bolesnika starije dobne skupine (iznad 65 godina), u prisutnosti dijabetes melitusa, zatajenja cirkulacije, vegetovaskularne distonije, kao i u bolesnika koji uzimaju vazodilatatore ili imaju epizode ortostatske hipotenzije u povijesti bolesti. .

Savjetuje se i mjerenje krvnog tlaka u nogama, osobito kod pacijenata mlađih od 30 godina. Mjerenje krvnog tlaka na nogama provodi se širokom manšetom, fonendoskop se postavlja u poplitealnu jamu.

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka prema metodi N.S. Korotkova.

Sastoji se od okluzivne pneumomanžete, bulba za ubrizgavanje zraka s podesivim odzračnim ventilom, manometra, stetofonendoskopa ili specijaliziranog fonendoskopa iz seta tonometara. Koriste se živini, strelični ili elektronički manometri. Manšeta se odabire uzimajući u obzir pokrivenost nadlaktice, koja se mjeri u središnjem dijelu fleksibilnom mjernom trakom. Mjerenje krvnog tlaka sa srednjom manšetom za rame za odrasle provodi se samo s obuhvatom ramena od 23 - 33 cm.U ostalim slučajevima moraju se koristiti posebne veličine manšete. Istodobno, širina i duljina unutarnje elastične komore mora odgovarati pokrivenosti ramena - duljina je najmanje 80%, a širina oko 40% potonjeg

Višestrukost mjerenja.

Ponovljena mjerenja provode se u intervalu od najmanje 2 minute.

Prilikom prve posjete pacijentu potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke. Ako se otkrije stabilna značajna asimetrija (više od 10 mm Hg za sistolički krvni tlak i 5 mm Hg za dijastolički krvni tlak). Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka međusobno razlikuju za ne više od 5 mm Hg, mjerenja su zaustaviti i za razinu krvnog tlaka uzeti prosječnu vrijednost tih vrijednosti.

Ako postoji razlika veća od 5 mm Hg, provodi se treće mjerenje, koje se uspoređuje prema gore navedenim pravilima s drugim, a zatim (ako je potrebno) i četvrtim mjerenjem. Ako se tijekom ovog ciklusa otkrije progresivno smanjenje krvnog tlaka, potrebno je ostaviti dodatno vrijeme za opuštanje pacijenta. Ako se primijete višesmjerne fluktuacije krvnog tlaka, daljnja mjerenja se zaustavljaju i utvrđuje se prosjek posljednja tri mjerenja (istodobno se isključuju maksimalne i minimalne vrijednosti krvnog tlaka). Algoritam za mjerenje krvnog tlaka (Prilog br. 2)

Sestrinske intervencije, uključujući rad s bolesnikom i njegovom obitelji:

1. Razgovarajte s pacijentom/obitelji o potrebi dijete s ograničenim unosom soli (ne više od 4-6 g/dan).
2. Uvjerite pacijenta u potrebu štedljivog dnevnog režima (poboljšanje radnih i kućnih uvjeta, moguća promjena radnih uvjeta, priroda odmora itd.).
3. Osigurati pacijentu dovoljan san. Objasnite uvjete koji pogoduju spavanju: prozračivanje prostorije, nedopustivost jedenja neposredno prije spavanja, nepoželjnost gledanja uznemirujućih televizijskih programa. Ako je potrebno, posavjetujte se sa svojim liječnikom o imenovanju sedativa ili tableta za spavanje.
4. Naučite pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i tjeskobe.
5. Informirati pacijenta o učinku pušenja i alkohola na razinu krvnog tlaka.
6. Informirati bolesnika o djelovanju lijekova. propisane od strane liječnika, kako bi ga uvjerili u potrebu njihove sustavne i dugotrajne primjene samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama s unosom hrane.
7. Voditi razgovor o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukazati na njihove uzroke.
8. Pratiti tjelesnu težinu pacijenta, pridržavanje režima i prehrane.
9. Provesti kontrolu prenesenih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba u stacionarima.
10. Educirati bolesnika (obitelj):
- odrediti brzinu pulsa (Prilog br. 3)

izmjeriti krvni tlak;

Prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;
- pružiti prvu pomoć u slučaju hipertenzivne krize.

Proučavanjem statističkih podataka i literarnih izvora možemo izvući sljedeće zaključke. Ljudi moraju znati zašto je visoki krvni tlak opasan i koje su mjere dostupne za liječenje, rehabilitaciju i prevenciju komplikacija. Kako bi se podigla svijest o ovim problemima, potrebni su sustavi i usluge koji će osigurati univerzalnu zdravstvenu pokrivenost i promovirati zdrave stilove života (uravnotežena prehrana, smanjeni unos soli, izbjegavanje zlouporabe alkohola, redovita tjelovježba i prestanak pušenja).

2 POGLAVLJE. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

2.1 Glavni aspekti rehabilitacije

Rehabilitacija je sustav mjera usmjerenih na što potpuniju obnovu ili nadoknadu funkcija tijela izgubljenih kao posljedica bolesti ili ozljede.

Svrha rehabilitacije je maksimalno saniranje (ili kompenzacija) posljedica patološkog procesa (bolest, oštećenje, ozljeda).

Glavni zadaci medicinske rehabilitacije:

Obnavljanje funkcija oštećenih tkiva, organa, sustava i tijela u cjelini;

Obnova adaptacijskih rezervi tijela i njegovih sustava za održavanje života.

Sprječavanje razvoja patoloških procesa koji dovode do privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti, provedba mjera sekundarne prevencije.

Principi rehabilitacije:

- rani početak rehabilitacijskih aktivnosti;

Složenost korištenja svih dostupnih i potrebnih rehabilitacijskih mjera;

Individualizacija programa rehabilitacije;

Faze rehabilitacije;

Kontinuitet i sukcesija kroz sve faze rehabilitacije;

Socijalna usmjerenost rehabilitacijskih mjera;

Korištenje metoda kontrole primjerenosti opterećenja i učinkovitosti rehabilitacije;

Vrste rehabilitacije:

Lijekovi – sastoji se u tome da bolesnik doživotno mora uzimati lijekove za visoki krvni tlak.

Fizički - uključuje širok raspon metode koje koriste različite fizikalne čimbenike (terapija vježbanjem, masaža, aparatna fizioterapija, balneoterapija, klimatoterapija i dr.), koje pridonose učinkovitosti liječenja i prevenciji komplikacija.

Društveni - usmjeren je na očuvanje i održavanje osobe, skupine ili tima u stanju aktivnog, kreativnog i neovisnog odnosa prema sebi, svom životu i djelovanju. U njegovom rješavanju vrlo važnu ulogu igra proces vraćanja tog stanja, koje subjekt može izgubiti iz više razloga.

Rad - usmjeren na vraćanje rane fizičke sposobnosti za rad ili, ako je potrebno, mijenjanje radnih uvjeta.

Metode rehabilitacije arterijske hipertenzije

1. Terapeutska vježba

3.Fizioterapija

2.3 Sestrinski proces u rehabilitaciji arterijske hipertenzije

I. Primarni pregled.

subjektivni podaci

Pritužbe pacijenata: glavobolja se najčešće javlja u okcipitalnoj regiji, kao iu vremenskoj i parijetalnoj regiji. , vrtoglavica, bol u srcu, lupanje srca, tinitus, poremećaj sna, smanjena sposobnost.

Anamneza bolesti: medicinska sestra razgovara s bolesnikom o razvoju bolesti, životnim uvjetima, prisutnosti loših navika, prijašnjim bolestima, operacijama, ozljedama, trudnoćama, alergijskim reakcijama, kroničnim bolestima, nasljeđu, medicinski djelatnik utvrđuje podaci za dijagnozu, izbor liječenja.

objektivni podaci

Antropometrija: mjerenje tjelesne težine, mjerenje tjelesne dužine, mjerenje opsega prsnog koša, mjerenje opsega trbuha.

Somatoskopija - otkriva značajke tjelesne građe (normastenično, hiperstenično, astenično), držanje, oblik leđa, prsa, nogu, ruku, stanje svoda stopala, razvijenost mišića i značajke taloženja masti.

Funkcionalna ispitivanja procijeniti stanje kardiovaskularnog sustava:

Ortostatski test (pacijent ustaje iz sjedećeg ili ležećeg položaja, nakon čega se odmah izračunava broj otkucaja srca - normalno se povećava ne više od 20 u minuti.)

Klinostatički test: pacijent legne na kauč iz stojećeg položaja, zatim se odmah broji puls - normalno se usporava ne više od 20 u minuti.

Ashnerov očno-kardiološki test: ispitivanje se provodi u ležećem položaju, od pacijenta se traži da zatvori oči, zatim palcem i kažiprstom nježno istovremeno pritisnu oba očne jabučice 20-30 s, nakon čega se odmah broji puls - normalno se usporava ne više od 10 u minuti.

Test s nagibom tijela: istraživanje se provodi u stojećem položaju, od pacijenta se traži da se nagne prema naprijed s glavom prema dolje 5 s, nakon čega se ispituje lice (vazomotorna reakcija) i izračunava se puls - normalno se ten ne mijenja značajno, a puls se ubrzava ne više od 20 u minuti.

Test zadržavanja daha: pacijent plitko udahne i zadrži dah 20 sekundi, zatim odmah izbroji puls i izmjeri krvni tlak - normalno se puls ubrzava najviše 20 u minuti, sistolički tlak raste ne više od 20. mm Hg. ., a dijastolički - može rasti ili padati, ali ne više od 10 mm Hg. Umjetnost.

Test opterećenja: pacijent radi 15 čučnjeva u trajanju od 30 sekundi, nakon čega se broji puls i mjeri krvni tlak u sjedećem položaju odmah nakon čučnja i zatim svake minute dok se puls i krvni tlak ne vrate na prvobitnu razinu - normalan nakon specificirano tjelesna aktivnost puls se ubrzava za najviše 50% svoje izvorne frekvencije, sistolički tlak raste za najviše 20 mm Hg, a dijastolički tlak se može povećati ili smanjiti, ali ne više od 10 mm Hg; oporavak otkucaja srca i krvnog tlaka na početnu razinu trebao bi se dogoditi unutar 3 minute.

Inspekcija i palpacija mekih tkiva u masiranom području.

Boja kože;
- prisutnost cijanoze;
- proučavanje pulsa:
- mjerenje krvnog tlaka.

Prisutnost edema

II Identifikacija problema pacijenata

stvaran – smanjenje tjelesne i društvene aktivnosti, rizik od komplikacija zbog povišenog krvnog tlaka

Prioritet – rizik od komplikacija, nedostatak znanja bolesnika o bolesti i metodama rehabilitacije.

Moguće - komplikacije (IM, hipertenzivna kriza, zatajenje srca i bubrega, koronarna arterijska bolest, ateroskleroza).

III.Planiranje sanacijskih mjera

Ciljevi: kratkoročni - upoznati bolesnika u okviru nadležnosti medicinske sestre s metodama rehabilitacije, kako bi se spriječile komplikacije hipertenzije.

Dugoročno - na kraju rehabilitacijskih aktivnosti bolesnik će upoznati metode rehabilitacije, važnost načina života i prehrane u prevenciji komplikacija.

Značajke terapije vježbanjem:

oblici terapije vježbanjem - za stupnjeve I i II arterijske hipertenzije propisane su: jutarnje higijenske vježbe (UGG), terapeutske vježbe (LG), dozirano hodanje, zdravstveni put, plivanje, turizam, veslanje, igre na otvorenom, skijanje.

U III fazi imenuje - terapeutska gimnastika i dozirano hodanje. Bolesnici s visoka razina tjelesni razvoj ne trebaju posebne klase LH.

1. Primijeniti općerazvojne vježbe (ORU), izmjenjujući ih s vježbama disanja.

2. Specijalne vježbe (SS) usmjerene su na opuštanje mišića, vježbe disanja (DU), koordinaciju i trening vestibularnog aparata.

3. Trajanje terapije vježbanjem je 10-30 minuta, ovisno o načinu rada motora.

4. Tempo miran, bez napora i napetosti u IS ležeći, sjedeći, stojeći

5. Vježbe za ruke izvode se pažljivo (izazivaju veći porast tlaka nego za noge)

6. Nagibi, okreti, rotacija glave i trupa po prvi put u danima nastave izvode se sporim tempom 2-3 puta s nepotpunim rasponom pokreta.

7. S 3-4 tjedna uključuju se izometrijske vježbe za razvoj snage u trajanju od 30-60 sekundi, zatim se dodaju vježbe za relaksaciju mišića i statičku kontrolu u trajanju od 20-30 sekundi u I. stadiju bolesti, te 1,5-2 minute u stadiju. II stadij bolesti.

8. Kontraindikacije: povećanje krvnog tlaka na 200/110 mm Hg, oštro pogoršanje dobrobiti pacijenta, napad angine pektoris, teške srčane aritmije, stanje bolesnika nakon hipertenzivne krize, teška zaduha i teška slabost .

Značajke masaže:

Zadaci masaže za hipertenziju:

Smanjite krvni tlak;

Smanjite glavobolju;

Doprinijeti prevenciji kriza;

Doprinijeti normalizaciji psiho-emocionalnog stanja.

1. Masaža je indicirana samo za I i II stadij arterijske hipertenzije.

2. IP - sjedeći, masirajte stražnji dio vrata, područje ramenog obruča, leđa, paravertebralne zone.

3. Izvođenje masaže leđa, potrebno je poravnati fiziološku zakrivljenost kralježnice (s osteohondrozom, lordozom itd.) Pomoću jastuka.

4. Primijenite kontinuirano milovanje, trljanje, gnječenje.

6. Trajanje: 10-15 minuta.

7. Tečaj 20-25 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan

Značajke fizioterapije:

1. Fizioterapija se propisuje ovisno o stadiju bolesti, u kojem obliku se odvija, a također uzimajući u obzir dob i pojedinačne značajke ljudsko tijelo.

sedativi.

3. Vegetokorektivne metode - njihovo djelovanje je usmjereno na opuštanje krvnih žila i poboljšanje cirkulacije krvi. Zbog toga se normalizira proces cirkulacije krvi i smanjuje opterećenje srca.

To uključuje:

- Galvanizacija - pacijentov mozak je pod utjecajem pražnjenja slabe struje. Posebne elektrode postavljaju se na sljepoočnice, očne duplje ili stražnji dio glave. Postupak traje 15-20 minuta. Sesije se ponavljaju svakodnevno 10-15 dana.

- Elektroforeza s hipotenzivnim sredstvima. Lijekovi se primjenjuju uz električna struja kroz kožu pacijenta. Tijekom postupka ispod elektroda se stavljaju platneni jastučići impregnirani lijekom.

- Terapija ultravisokim frekvencijama (UHF). Postupak koji uključuje korištenje pulsirajućeg izmjeničnog električnog polja. Ovaj postupak smanjuje trombozu i poboljšava metabolizam u stijenkama krvnih žila. Disk elektrode se postavljaju na područje solarnog pleksusa 6-8 minuta. Tijek liječenja je 7-10 postupaka.

-Niskofrekventna magnetoterapija temeljen na korištenju izmjeničnog magnetskog polja. Kod hipertenzije, elektromagnetski induktori se postavljaju na okcipitalnu regiju, što dovodi do uzbuđenja vaskularnih centara u mozgu. Kao rezultat, poboljšava se protok krvi i smanjuje broj otkucaja srca.

- Dijadinamička terapija. Bolesnici se liječe niskofrekventnim pulsirajućim strujama. Elektrode se postavljaju na kožu, na područje bubrega. Pod utjecajem električnih impulsa u bubrezima smanjuje se proizvodnja hormona angiotenzina koji izaziva vazokonstrikciju. Tijekom postupka izmjenjuju se push-pull kontinuirane struje (DN) i struje s kratkoperiodnom modulacijom (CP). Vrijeme jedne sesije je 5-7 minuta. Tečaj se sastoji od 8-12 postupaka.

- Amplipulsna terapija. Postupak je sličan dijadinamičkoj terapiji, samo se u ovom slučaju koriste niskofrekventne sinusne struje.

- Infracrvena laserska terapija. Koža pacijenta je izložena koncentriranom snopu infracrvenog svjetla. Ozračite područje drugog interkostalnog prostora lijevo od prsne kosti. Laser uzrokuje širenje koronarnih žila (koje hrane srce) što dovodi do poboljšanja rada srčanog mišića.

4. Hipotenzivne metode

Hipotenzivne metode uključuju metode koje imaju izravan učinak na krvne žile, uzrokujući njihovo opuštanje i time snižavanje krvnog tlaka:

Tople svježe kupke. Dodijelite dnevne kupke s temperaturom vode od 38-40ºS. Vrijeme za poduzimanje postupka nije duže od 15 minuta. Tijek liječenja uključuje 12-15 sesija.

Gazirane kupke. Zbog prisutnosti ugljičnog dioksida, koji ima dodatni vazodilatacijski učinak, ugljične kupke imaju izraženiji hipotenzivni učinak od toplih svježih. Postupak se provodi 7-12 minuta pri temperaturi vode od 32-35ºS. Sesije se ponavljaju svaki drugi dan.

Kupke s natrijevim kloridom. Učinci su slični kupkama s ugljičnim dioksidom. Uzimaju se na temperaturi od 35-36ºS prema shemi 2 dana nakon jednog. Tečaj uključuje 10-12 postupaka.

Arterijska hipertenzija je stanje u kojem se bilježi opetovano ili stalno povećanje tlaka iznad 140/90, barem tijekom 2 posjeta liječniku. Visoki krvni tlak je bezbolna, ali potencijalno smrtonosna bolest, a učestalost je u porastu u općoj populaciji. Prema procjenama stručnjaka, u našoj zemlji do 35% odraslih osoba u dobi od 25 do 64 godine boluje od hipertenzije. Učestalost bolesti raste s godinama, povećavajući rizik od kardiovaskularnih i moždanih problema. Važnu ulogu u liječenju bolesti ima proces njege kod hipertenzije. Kakvi bi trebali biti postupci medicinske sestre s hipertenzijom? Što je njega visokog krvnog tlaka?

Osnove sestrinskog procesa kod hipertenzije

Algoritam djelovanja medicinske sestre za hipertenziju je posebno organizirana metoda individualne njege za svakog pacijenta.

Sestrinska pomoć u radu s pacijentom:

  • stvaranje uvjeta za liječenje;
  • provedba svih higijenskih postupaka;
  • rad na prevenciji bolesti;
  • pomoć u provedbi nekih želja pacijenta;
  • provođenje obuke za pacijenta i njegovu rodbinu (stjecanje potrebnih vještina usmjerenih na podršku zdravlju pacijenta);
  • širenje znanstvenih spoznaja i istraživačke aktivnosti nakon čega slijedi praktična primjena.

Faze procesa njege kod hipertenzije:

  • briga o pacijentima;
  • dijagnostika;
  • određivanje svrhe medicinske intervencije;
  • priprema i provedba plana skrbi;
  • analiza rezultata.

Važno! Treba imati na umu da je proces njege kod arterijske hipertenzije posebno važan kod ateroskleroze uzrokovane hipertenzijom.

Faze njege hipertenzije uključuju određene radnje usmjerene na podršku i poboljšanje stanja bolesnika.

1. faza

Svrha 1. etape je provedba sestrinske ankete koja uključuje prikupljanje subjektivnih podataka, objektivnu analizu rezultata i psihosocijalnog stanja pacijenta.

1. korak postupka je sljedeći:

  • uspostavljanje povjerenja u bolesnika;
  • dobivanje odgovora na pitanje: “Što osoba očekuje od tretmana?”;
  • analiza svih potrebnih informacija za izradu pravog plana skrbi za bolesnika.

Faza 2

Svrha 2. faze sestrinskog procesa je identificirati sve postojeće potencijalne probleme bolesnika s hipertenzijom. Sestrinske intervencije uključuju i dijagnostiku svih tegoba. Tegobe bolesnika mogu biti fiziološke i psihičke, pa je potrebno dijagnosticirati svaku tegobu.

Tablica fizioloških problema i njihova dijagnoza

ProblemDijagnoza
Poremećaji spavanjaOštećenje živčanog sustava zbog hipertenzije
otkucaji srcaPojačani utjecaj na srce simpatoadrenalnog sustava
Bol u predjelu srcaOštećenje koronarnog sustava
povećan umorzbog hipertenzije
Degradacija performansi
Krvarenje iz nosa
dispnejaAstma, plućni edem
Oštećenje vidaOzljeda mrežnice
Gubitak sluhaKao posljedica hipertenzije

Što su sljedeće značajke proces njege kod hipertenzije? Psihološki problemi i njihova dijagnoza igraju važnu ulogu.

Faza 3

Taktike koje određuju aktivnosti medicinske sestre u radu škole arterijske hipertenzije pomažu u razvoju individualni plan liječenje. Zadaci - kratkoročni, dizajnirani za tjedan dana ili malo više, i dugoročni, primijenjeni tijekom cijelog terapijskog tečaja.

Kako bismo točnije definirali ciljeve i ulogu medicinske sestre u liječenju hipertenzije, važno je da ciljevi zadovoljavaju sljedeće kriterije:

  • stvarnost postignuća;
  • hitnost provedbe;
  • sudjelovanje pacijenata u raspravi.

Prije postavljanja specifičnog cilja za intervenciju, medicinska sestra treba utvrditi:

  • koje radnje pacijent može učiniti samostalno;
  • može li bolesnik savladati značajke samozbrinjavanja.

Faza 4

Svrha ove faze sestrinskog procesa je izrada plana i standarda za sestrinske intervencije, te njihova provedba.

Plan sadrži sljedeće stavke:

  • primarni datum;
  • pacijentov problem
  • ciljani rezultat;
  • opis medicinske njege;
  • odgovor bolesnika na sestrinsku intervenciju;
  • ciljani datum.

Ovaj plan može sadržavati nekoliko mogućih rješenja problema. To osigurava visok postotak uspješnosti liječenja.

Prilikom provođenja plana medicinska sestra mora poštovati sljedeća pravila:

  • razvijeni plan treba provoditi sustavno;
  • u procesu provedbe potrebno je uključiti pacijenta i njegovu rodbinu;
  • u slučaju bilo kakvih promjena u stanju pacijenta ili pojave / uklanjanja pritužbi (simptoma), plan treba promijeniti;
  • svi planirani zahvati moraju se izvoditi točno u skladu s algoritmom procesa njege hipertenzije.

Faza 5

Kompetentna analiza i evaluacija rezultata sestrinske intervencije važna je faza u razvoju budućeg životnog stila pacijenta, c.

Tijekom ocjenjivanja potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja:

  • je li tijekom liječenja postignut određeni napredak;
  • je li postignut očekivani rezultat;
  • koliko je intervencija medicinske sestre učinkovita za svakog pacijenta;
  • da li je potrebna revizija plana.

Za točnije rezultate konačnu procjenu provodi ista medicinska sestra koja je obavila prvi pregled pacijenta. Procjena učinkovitosti terapije bit će nepotpuna ako se tijekom njege ne poštuju sljedeća pravila:

  • sve medicinske intervencije (veće i manje) nisu evidentirane;
  • nisu sve aktivnosti odmah dokumentirane;
  • nije zabilježena promjena u stanju pacijenta;
  • nisu stvoreni uvjeti za liječenje;
  • grafikoni u planu ostali prazni.

Važno! Kao rezultat njege, pacijent bi trebao osjetiti poboljšanje svog stanja, on i njegova obitelj trebali bi proučiti glavne faze razvijenog plana, dobiti preporuke za prevenciju bolesti.

Problemi pacijenata

Značajke njege kod hipertenzije uključuju proučavanje bolesnikovih problema i prevenciju njihovog razvoja.

Znakovi ovise o stupnju hipertenzije:

  • - hipertenzija bez promjena na organima u krvožilnom sustavu, očnom dnu, bubrezima. Ponekad se javljaju glavobolje, neurotični problemi, umor, zbunjenost, vrtoglavica, krvarenje iz nosa.
  • - ravnomjeran porast krvnog tlaka, promjene na organima - hipertrofija lijeve klijetke, bubrega, promjene na očnom dnu, manje promjene na arterijama. Bolesnik ima subjektivne tegobe slične manifestacijama bolesti I. stupnja.
  • – funkcionalni poremećaji u pojedinim organima. Srce - manifestacije koronarna bolest, infarkt miokarda, zatajenje srca. CNS - cerebralna hemoragija. Bubrezi – nefropatija = smanjena funkcija bubrega. Fundus oka - hipertenzivna retinopatija = retinalno krvarenje.

Plan se izrađuje prema tegobama bolesnika. Proces njege temelji se na rizicima bolesti - ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, izrađuje se algoritam usmjeren na prvu pomoć za hipertenzivnu krizu. Kod parenhimske bubrežne () arterijske hipertenzije naglasak je na praćenju stanja bubrega.

Prikupljanje informacija tijekom inicijalnog istraživanja

Kao i kod svake druge bolesti, glavna dužnost medicinske sestre je prikupiti osobnu, obiteljsku, farmakološku, socijalnu, profesionalnu anamnezu (anamnezu). Prikupljaju se podaci o genetskoj predispoziciji, uzimanim lijekovima, osobnim podacima, zdravstvenim problemima, uvjetima rada, načinu života (pušenje, prehrambene navike, stupanj tjelesne aktivnosti), podložnosti stresu. Obiteljska anamneza vrlo je važna za dijagnozu jer je genetska predispozicija jedan od najopasnijih čimbenika rizika.

Liječnički pregled također se provodi u suradnji s mjesnim (ležećim) liječnikom (vizualno, palpacija, slušanje, tapkanje). Najvažnija uloga medicinske sestre i neophodan dio dijagnostike je mjerenje krvnog tlaka u nekoliko položaja bolesnika (ležeći, stojeći). Potrebno je pridržavati se principa i algoritma mjerenja krvnog tlaka!

Sestrinske intervencije, uključujući rad s obitelji bolesnika

Liječenje bolesnika s hipertenzijom obično se provodi ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za mali postotak pacijenata. Bolničko liječenje preporučuje se kod bolesti otpornih na izvanbolničko liječenje, hipertenzivne krize, koronarnih komplikacija, diferencijalne dijagnoze sekundarne hipertenzije.

Medicinska sestra upoznaje pacijenta s režimom liječenja, sastavlja medicinsku karticu. Tijekom hospitalizacije medicinska sestra u suradnji s bolesnikom izrađuje sestrinsku dokumentaciju, provodi potrebnu njegu u skladu s potrebama bolesnika.

Intervencije kod komplikacija (kod hipertenzivne krize)

Nakon pružanja hitne pomoći za hipertenzivnu krizu, koju provodi liječnik, potrebno je njega bolesnika.

Njega bolesnika, samostalna sestrinska intervencija kod hipertenzivne krize:

  • informiranje bolesnika (u prihvatljivom obliku) o njegovom zdravstvenom stanju, mogućim komplikacijama i potrebnim promjenama u prehrani;
  • motivirati pacijenta da se aktivno uključi u liječenje, pridržavati se utvrđenog terapijskog režima;
  • procjena stanja pacijenta ovisno o stupnju njegove samodostatnosti;
  • davanje lijekova pacijentu u skladu s liječničkim receptom;
  • redovitu kontrolu fiziološke funkcije pacijent (određivanje pulsa, pokazatelja tlaka itd.), njihovo snimanje;
  • kontrola snage;
  • osiguranje sigurnosti pacijenata;
  • vođenje sestrinske dokumentacije.

Važan je psihološki pristup medicinske sestre pacijentu koji ga dovodi do pozitivnog stava prema životu. Po potrebi u proces liječenja uključuje se obitelj bolesnika.

Pri prelasku na kućno liječenje za samog bolesnika i članove njegove obitelji ističe se potreba redovitog uzimanja lijekova, redovitih posjeta liječniku, pravilne prehrane, potrebne količine kretanja i aktivnog odmora, redovitog mjerenja krvnog tlaka (bilo koji prikladan tonometar). za bolesnika se koristi).

Mogući problemi koji uključuju intervenciju ovisne medicinske sestre kod hipertenzivne krize, uvod u liječnički tečaj, liječenje pod njegovom izravnom kontrolom:

  • kratkoća daha zbog zatajenja srca;
  • smanjena srčana aktivnost zbog srčanog poremećaja;
  • bol u organima zbog povećanog pritiska;
  • kršenje prilagodbe promjenama načina života zbog nemogućnosti prihvaćanja bolesti;
  • nedostatak svijesti o bolesti i kasnijim komplikacijama;
  • strah povezan s mjerenjem vrijednosti tijekom redovitih provjera;
  • seksualna disfunkcija uzrokovana nuspojave lijekovi;
  • eliminacija, ako postoji.

Kada su organi oštećeni, zbrinjavanje hipertenzivne krize, dijagnoza, liječenje temelje se na stvarnom stanju bolesti, konkretnom zahvaćenom organu.

Svrha procesa njege kod hipertenzije

Zadatak medicinske sestre je provesti besprijekorno uzimanje biološkog materijala. Važno je poznavati principe prikupljanja urina i krvi. Drugi dio dijagnoze su metode vizualnog pregleda. To uključuje rendgensko snimanje prsnog koša, ultrazvuk srca, elektrografiju i preglede očiju. Medicinska sestra priprema bolesnika za preglede.

Ciljevi njege bolesnika:

  • pružanje pacijentu dovoljno informacija o istraživanju koje je u tijeku;
  • motivacija za suradnju u liječenju, pridržavanje propisanih terapijskih koraka;
  • pružanje informacija o važnosti samokontrole u kućnom okruženju.

Edukacija pacijenata

Edukacija bolesnika s dijagnosticiranom bolešću sastavni je dio svakog razgovora bolesnika s liječnikom ili medicinskom sestrom nakon postavljanja dijagnoze. Pružanje obrazovanja je složen proces uključen u vrste sestrinskih intervencija. Zahtijeva pridržavanje postavljenih ciljeva kako bi se osiguralo da je pacijent pravilno informiran.

Odgojno-obrazovni proces je sustavan, postupan, logičan, znanstveno utemeljen, planski proces djelovanja, gdje je medicinska sestra učitelj, a pacijent učenik. Sudjeluju u aktivnostima učenja koje donose željenu promjenu.

U komunikaciji između medicinske sestre i pacijenta, medicinski djelatnik mora biti svjestan svog utjecaja na oboljelu osobu. Stoga je potrebno razmisliti o tome što mu treba reći. Komunikacijski proces sastoji se od pet komponenti od kojih svaka mora biti uključena u komunikaciju, inače komunikacijski proces neće biti dovršen.

  • 1 komponenta - medicinska sestra obavještava pacijenta o njegovoj dijagnozi. Stil kojim se poruka prenosi može ovisiti o nekoliko čimbenika. Na primjer, od komunikacijskih sposobnosti ili potreba.
  • 2 komponenta - pacijent prima poruku. Kultura osobe, iskustvo, ciljevi utječu na primanje poruke.
  • 3 komponenta - poruka koja ovisi o osobi, njenom vlastitom razumijevanju onoga što se događa.
  • 4 komponente - Povratne informacije u kojem medicinska sestra prima odgovore od pacijenta kako bi utvrdila je li pacijent razumio poruku. Ova komponenta je vrlo važna.
  • 5. komponenta – specifična situacija i okruženje. U ovom odjeljku važno je razmišljati o komunikacijskim preprekama koje mogu utjecati na ishod cjelokupnog komunikacijskog procesa.

Proces edukacije je donekle sličan procesu sestrinske njege, s tom razlikom što je skrb usmjerena na dijagnosticiranje fizikalnih i dijagnostičkih potreba. Glavna zadaća edukacijskog procesa je utvrđivanje prioritetnih potreba za edukacijom bolesnika, stilova učenja i spremnosti bolesnika na učenje. Obrazovni proces podijeljen je u nekoliko faza koje se ne mogu zamijeniti niti preskočiti.

  • Faza 1 - početna dijagnoza, kada medicinska sestra saznaje koga i zašto treba podučavati. Nakon prvog koraka, medicinska sestra planira koji će stil i alate koristiti.
  • Faza 2 - određivanje cilja trenutnog procesa, planiranje postupnih koraka koji će se poduzeti u edukaciji pacijenta.
  • Faza 3 - implementacija, gdje se sam proces edukacije provodi odabranim metodama i alatima.
  • Faza 4 - posljednji dio obrazovnog procesa, je vrednovanje rezultata, postignutih ciljeva.

Zaključak

Svake godine broj oboljelih od bolesti civilizacije raste. Društvo treba razviti koncept zdravstvenog odgoja koji maksimalno povećava svijest o javnom zdravlju. Važno je biti svjestan rizika od hipertenzije, koja je često asimptomatska s gledišta bolesnika. Medicinske sestre trebaju biti aktivnije u edukaciji javnosti. Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji, koja prije svega podrazumijeva održavanje zdravog načina života. Ljudi trebaju biti svjesni da sami mogu utjecati na učestalost i tijek bolesti. Očito je to u riječima Florence Nightingale, koje je izrekla prije više od 100 godina: „Medicinske sestre danas liječe bolesne, ali doći će dan kada će se brinuti za zdrave.“

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru

DRŽAVA

PRORAČUNSKA OBRAZOVNA USTANOVA SREDNJEG STRUČNOG OBRAZOVANJA

ROSTOVSKA REGIJA

"VOLGODONSKI MEDICINSKI KOLEĐ"

NASTAVNI RAD

Na temu: ""

Disciplina: PM 02 "Sudjelovanje u procesima liječenja, dijagnostike i rehabilitacije"

Radovi završeni:

Usacheva Olga Sergeevna

3 kolegij grupa A3 SD

Nadglednik:

Krivolapova Natalija Leonidovna

Volgodonsk 2014

hipertenzivna klinička kriza

Uvod

Hipertonična bolest

Faktori rizika

Sestrinske aktivnosti kod hipertenzije

Zaključak

Prijave

Uvod

Relevantnost problema hipertenzije (AH) za suvremenu medicinu objašnjava se prevalencijom bolesti, nedostatkom učinkovite metode liječenja, ranog razvoja teških komplikacija i smrtnosti od njih.

Hipertenzija (AH) (grč. hiper + tonos napetost) česta je bolest nejasne etiologije.

Prevalencija HD-a u razvijenim zemljama je visoka, a veća je među stanovnicima veliki gradovi nego među seoskim stanovništvom. S godinama se učestalost GB povećava, a kod osoba starijih od 40 godina doseže 20-25% s relativno ravnomjernom raspodjelom među muškarcima i ženama. Ali kod muškaraca, bolest ima teži tijek; osobito su skloniji aterosklerozi koronarne žile srce – angina pektoris i infarkt miokarda.

Hipertenzija pridonosi bržem razvoju i težem tijeku ateroskleroze te nastanku po život opasnih komplikacija. Hipertenzija je, uz aterosklerozu, jedan od najčešćih uzroka prerane smrti mladog radno sposobnog stanovništva.

Jedan od krivaca invaliditeta, smrtnosti i progresije drugih bolesti koje osoba ima je hipertenzija 2. stupnja.

Iz nekog razloga, u našoj zemlji ne postoji tendencija identificiranja arterijske hipertenzije u prvoj fazi njezina razvoja. Stanovništvo je prema tome toliko ravnodušno da odbija sustavno uzimanje droga. Pogotovo ako nema bolnih manifestacija koje bi poremetile njihove vitalne funkcije. Traže pomoć kad stvari postanu jako loše. To dovodi do kriznog tijeka hipertenzije s tendencijom munjevitog povećanja tlaka do kritičnih razina. Dakle, bolest, zaobilazeći drugu fazu, prelazi iz prve u treću, što se očituje najopasnijim komplikacijama - srčanim i moždanim udarom. Time je drugi stupanj hipertenzije doveden na posebnu razinu u kardiologiji.

Hipertenzija je uobičajena bolest kardiovaskularnog sustava u cijelom civiliziranom svijetu. To je najljudskija od svih bolesti. Tipično je prvenstveno za one ljude koji vode vrlo zaposlen, stresan, emotivan način života. Prevalencija hipertenzije je 15-25%, au osoba starijih od 65 godina prelazi 50%.Kod bolesnika s hipertenzijom ukupna smrtnost povećana je 2-5 puta, a smrtnost od kardiovaskularnih bolesti 2-3 puta.

Čimbenik dobi i spol određuju povećan rizik od razvoja hipertenzije kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina hipertenzija se razvija kod 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - kod 35%, a nakon 60-65 godina - već kod 50%. U dobnoj skupini do 40 godina hipertenzija je češća kod muškaraca, u starijoj dobnoj skupini omjer se mijenja u korist žena. To je zbog veće stope preuranjene smrtnosti muškaraca u srednjoj životnoj dobi od komplikacija hipertenzije, kao i menopauzalnih promjena u ženskom tijelu. Trenutačno se sve više hipertenzije otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Neurogeno podrijetlo hipertenzije u velikoj većini slučajeva (s iznimkom simptomatske hipertenzije) trenutno je izvan sumnje. Njegova pojava povezana je sa stabilnim prenaprezanjem živčanog sustava kao rezultatom djelovanja čimbenika stresa, "šoka" prirode, ili s produljenom izloženošću ne baš intenzivnim štetnim tvarima. To su psihogeni stresovi obiteljske, kućne, industrijske prirode, opijenost i drugi. negativni faktori civilizacije, nepravilan način života (stalno prekomjerni rad, nedovoljno odmora i sna, naglo smanjena tjelesna aktivnost), neuravnoteženost prehrane.U intervalu od 20-49 godina kod muškaraca i žena, prevalencija arterijske hipertenzije raste s dobi jednako, u dobi rasponu od 40-69 godina malo se mijenja kod muškaraca (32,8 - 41,1%), dok kod žena nastavlja brzo rasti u usporedbi s dobna skupina 40 - 49 godina: dva puta u dobi od 50 - 59 godina (34,7%) i tri puta - u dobi od 60 - 69 godina (57,6%). Nastajući kao posljedica neuroze (jedna od njezinih manifestacija), hipertenzija u svom razvoju brzo dovodi do raznih poremećaja, oštećenja funkcije mnogih organa (ciljnih organa), uključujući i kardiovaskularni sustav. U tom smislu, terapija ove bolesti treba biti multifaktorijalna.Tako je utvrđeno da smanjenje krvnog tlaka za 5-6 mm Hg. smanjuje vjerojatnost moždanog udara za 50%, bolest koronarne arterije - za 14%.

Svrha ovog kolegija je proučavanje sestrinskih aktivnosti kod hipertenzije.

Ciljevi kolegija:

Analizirati ulogu medicinske sestre u liječenju i prevenciji hipertenzije;

Proučiti razinu problema pacijenta s dijagnozom hipertenzije;

Provesti komparativnu analizu literaturnih podataka.

Predmet istraživanja: djelatnost medicinske sestre u slučaju morbiditeta terapijskog profila.

Predmet istraživanja: djelatnost medicinske sestre u hipertenziji.

Hipertonična bolest

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao posljedica disfunkcije viših centara. vaskularna regulacija, neurohumoralne i bubrežne mehanizme i dovode do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, središnjem živčanom sustavu i bubrezima.

Njegove glavne manifestacije su:

visoki krvni tlak u čestoj kombinaciji s regionalnim, uglavnom cerebralnim, poremećajima vaskularnog tonusa;

stupnjevi u razvoju simptoma;

izrazita ovisnost protoka o funkcionalno stanježivčani mehanizmi regulacije krvnog tlaka u nedostatku vidljive uzročne veze bolesti s primarnim organskim oštećenjem bilo kojeg organa ili sustava.

Potonja okolnost razlikuje GB od takozvane simptomatske, ili sekundarne, arterijske hipertenzije.

Hipertenzija se klasificira prema nizu kriterija: uzrocima porasta krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, prema visini krvnog tlaka, tijeku itd.

Prema etiološkom principu razlikuju se: esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija.

Prema prirodi tijeka hipertenzija može imati benigni (sporo progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tijek.

Najveći praktična vrijednost predstavlja razinu i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

Optimalan krvni tlak -< 120/80 мм рт. ст.

Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Umjetnost.

Granični normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Umjetnost.

Arterijska hipertenzija 1. stupnja - 140--159 / 90--99 mm Hg. Umjetnost.

Arterijska hipertenzija II stupnja - 160--179/100--109 mm Hg. Umjetnost.

Arterijska hipertenzija III stupnja - više od 180/110 mm Hg. Umjetnost.

Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se varijante hipertenzije:

Lagani protok - dijastolički krvni tlak< 100 мм рт. ст.

Umjeren protok - dijastolički krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Umjetnost.

Teški - dijastolički krvni tlak> 115 mm Hg. Umjetnost.

Benigna, sporo progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenju ciljnih organa i razvoju pridruženih (komorbidnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Stadij I (blaga i umjerena hipertenzija) - krvni tlak je nestabilan, varira tijekom dana od 140/90 do 160-179/95-114 mm Hg. Art., Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, nastavljaju se lako. Nema znakova organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.

Stadij II (teška hipertenzija) - BP u rasponu od 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Hipertenzivne krize su tipične. Objektivno (sa tjelesnim, laboratorijska istraživanja ehokardiografija, elektrokardiografija, radiografija) bilježe se suženje retinalnih arterija, mikroalbuminurija, povišen kreatinin u plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija.

Stadij III (vrlo teška hipertenzija) - BP od 200-300 / 125-129 mm Hg. Umjetnost. i više, često se razviju teškim hipertoničan krize. Štetno djelovanje hipertenzije uzrokuje pojavu hipertenzivne encefalopatije, zatajenje lijeve klijetke, razvoj tromboza cerebralne žile, krvarenja i edemi vidnog živca, ljušteće vaskularne aneurizme, nefroangioskleroza, bubrežni nedostatnost itd.

U početnim stadijima bolesti pacijenti se obično ne žale, i Dugo vrijeme bolesnik možda nije svjestan povećanja krvnog tlaka. Međutim, već u tom razdoblju pojavljuju se takve nespecifične tegobe kao što su umor, razdražljivost, smanjena radna sposobnost, slabost, nesanica, vrtoglavica itd. A upravo s tim tegobama pacijent najčešće prvi put odlazi liječniku:

Glavobolje u okcipitalnoj regiji; ujutro ili do kraja radnog dana “teške glave”. Bol se obično pogoršava u ležećem položaju i smanjuje se nakon hodanja. Bol je često popraćena vrtoglavicom i tinitusom.

Bol u predjelu srca. Povišenje krvnog tlaka povezano je s pojačanim radom srca (za svladavanje povećanog otpora), a kao posljedica toga dolazi do dissocijacije između potreba i mogućnosti miokarda. Osim angine pektoris, bolovi u srcu mogu biti tipa kardijalgije - dugotrajne tupe boli u predjelu srčanog vrha.

Treperenje mušica pred očima, koprena, bljeskanje munja. Njihovo podrijetlo povezano je sa spazmom retinalnih arteriola. Može doći do krvarenja u mrežnici, što dovodi do gubitka vida.

Postoje simptomi poremećaja živčanog sustava koji se mogu manifestirati kao pseudoneurotski sindrom: umor, smanjena radna sposobnost, gubitak pamćenja, razdražljivost, slabost, afektivna labilnost, prevladavanje tjeskobnih raspoloženja i hipohondrijskih strahova. Mogu postati fobični.

Često se gore navedeni fenomeni manifestiraju kada se razina krvnog tlaka promijeni, ali nemaju ih svi pacijenti - mnogi uopće ne osjećaju nelagodu, a arterijska hipertenzija se otkrije slučajno.

Više od stotinu godina koristi se Korotkovljeva metoda za određivanje vrijednosti krvnog tlaka na razini kućanstva. Sam Korotkov je napisao da njegova metoda (naime sama metoda, a ne instrument za mjerenje!) nije točna i apsolutno pouzdana. Pogreška metode je takva da se može govoriti samo o približnim brojkama. Zbog toga često dolazi do pretjerane dijagnoze. Postoje precizni i složene metode određivanje krvnog tlaka, ali nisu dostupni za kućnu upotrebu i koriste se u specijaliziranim klinikama. Svim hipertoničarima koji nam se jave vršimo mjerenje krvnog tlaka visokopreciznom ehokardiografskom metodom. Krvni tlak se preporuča mjeriti natašte, u ležećem položaju i fiziološkom mirovanju tri puta uzastopno. Minimalni rezultat od tri mjerenja smatra se pouzdanijim. Krvni tlak do 140/90 mm Hg smatra se normalnim. Umjetnost. Sve gore navedeno zahtijeva prethodni pregled i eventualno liječenje.

Varijante tijeka hipertenzije su raznolike i ovise o stupnju povišenja krvnog tlaka i zahvaćenosti ciljnih organa.

U budućnosti se kratkoća daha pridružuje brzom hodanju, trčanju, naporu, penjanju stepenicama.

Krvni tlak je stalno viši od 140-160/90-95 mm Hg. (ili 19-21/12 hPa). Primjećuje se znojenje, crvenilo lica, drhtanje poput hladnoće, utrnulost prstiju na nogama i rukama, tipični su tupi dugotrajni bolovi u predjelu srca.

Kod zadržavanja tekućine dolazi do oticanja ruku ("simptom prstena" - teško je skinuti prsten s prsta), lica, natečenosti kapaka, ukočenosti.

U bolesnika s hipertenzijom pred očima se pojavljuje veo, bljeskalice i munje, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; postoji progresivno smanjenje vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vizija.

Prema općeprihvaćenim u našoj zemlji (G. F. Lang i drugi) i raširenim idejama u inozemstvu, glavni čimbenik koji uzrokuje razvoj G. b. je akutno ili dugotrajno emocionalno prenaprezanje (vidi Emocionalni stres). Visoka prevalencija G. svjedoči u prilog ovoj zastupljenosti. među osobama koje rade na poslovima koji zahtijevaju dugotrajan i jak psiho-emocionalni stres, kao i među stanovništvom velikih gradova s ​​njima svojstvenim ubrzanim ritmom života i obiljem mentalnih podražaja. Još nije jasno zašto utjecaj ovih čimbenika u nekim slučajevima dovodi do razvoja G., au drugima do drugih oblika patologije.

Pretpostavlja se da su određene urođene i stečene značajke tijela (uključujući osobine ličnosti), kao i neki utjecaji, važni vanjsko okruženje, predispozicija za razvoj G.-a. Iako je G. b. ne može pripisati isključivo nasljednim bolestima, postoji nasljedna predispozicija za njen nastanak. Primijećeno je, na primjer, da je među rođacima pacijenata koji boluju od G. učestalost ove bolesti veća nego među populacijom u cjelini. 70-ih-80-ih također je utvrđeno da je propusnost stanične membrane za elektrolite kod pacijenata G.. promijenio, a nasljedan je. Značajke funkcije endokrinog sustava također su važne.Napominje se da pojava G. b. često povezana s razdobljima hormonalnih promjena, što je posebno vidljivo kod G. b., koji se prvi put javlja kod žena u menopauzi. Nije isključeno povećanje učestalosti G. bi. povezana je s godinama promjene vezane uz dob hormonalni status, iako povećanje PAKAO u starijoj dobi mogu pridonijeti i drugi uzroci, osobito razvoj ateroskleroze krvnih žila mozga i bubrega, smanjenje depresorne funkcije baroreceptora aorte i karotidne zone. Razmotrimo G. b. bolest starenja je nemoguća, jer. čak i kod vrlo starih ljudi krvni tlak je u većini slučajeva normalan, a često i snižen.

U općim idejama o etiologiji G.-a. su u prirodi hipoteze, pa je mišljenje stručnjaka Odbora SZO o stvarima G. na bolesti nepoznate etiologije ostaje razuman.

U patogenezi G.-a. vodeći je kršenje više živčane aktivnosti, koja se u početku javlja pod utjecajem vanjskih podražaja, a zatim dovodi do trajne ekscitacije autonomnih tlačnih centara, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Faktori rizika

Vodeću ulogu u razvoju hipertenzije ima kršenje regulatorne aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav.

Glavni čimbenici rizika za hipertenziju su:

Često ponavljajući živčani napori, dugotrajni i jaki nemiri, česti živčani šokovi;

Prekomjerni stres povezan s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke;

Povećan unos soli, što uzrokuje grč arterija i zadržavanje tekućine. Dokazano je da konzumacija > 5 g soli dnevno značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, osobito ako postoji nasljedna sklonost;

Nasljedstvo, pogoršano hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njenom razvoju među bliskim rođacima (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije u 2 ili više bliskih srodnika;

Doprinose razvoju hipertenzije i međusobno podupiru arterijsku hipertenziju u kombinaciji s bolestima nadbubrežnih žlijezda, Štitnjača, bubreg, dijabetes, ateroskleroza, pretilo, kronične infekcije (tonzilitis);

U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvije hipertenziju tijekom menopauze.

Alkoholizam i pušenje izrazito pogoduju razvoju hipertenzije;

Neracionalna prehrana;

Prekomjerna težina;

Hipodinamija;

Loša ekologija.

Uzroci hipertenzivnih kriza

Ako se hipertenzija aktivno ne liječi u I stupnju, ona će sigurno prijeći u II, a zatim u III stupanj svog toka. Ako se tvrdoglavo nastavite pretvarati da se u ovom slučaju ne događa ništa strašno, slučaj će najvjerojatnije završiti hipertenzivnom krizom.

Hipertenzivne krize u nedostatku odgovarajućeg liječenja će se ponavljati, što na kraju može rezultirati srčanim ili moždanim udarom. Nažalost, ne treba očekivati ​​drugi rezultat za one koji liječenje hipertenzije ne shvaćaju s punom ozbiljnošću.

Akutna i značajna povišenja krvnog tlaka, koja su često praćena jakom retrosternalnom boli, koja se širi u ruku i ispod lopatice, kao i glavoboljama i vrtoglavicom, nazivaju se hipertenzivne krize. Tijekom takvih kriza, osoba može privremeno izgubiti svijest, govor, pa čak i pokretljivost u jednom od udova.

Takvi napadi prije ili kasnije počinju kod gotovo svakog bolesnika s hipertenzijom u nedostatku odgovarajućeg liječenja. U nekih bolesnika slijede jedan za drugim u kratkim razmacima.

Što uzrokuje hipertenzivne krize? Prije svega: jake negativne emocije i traumatične situacije. Zatim - tvrdoglava nespremnost na strogu dijetu, jedenje previše slane hrane. I konačno, hipertenzivna kriza može započeti kao posljedica oštre promjene vremena, osobito često se to događa u proljeće i jesen. Krize mogu biti popraćene akutnim zarazne bolesti, što se vrlo često događa kod starijih ljudi koji teško podnose bilo koju bolest.

Najčešće se krize javljaju noću ili poslijepodne. Neki ljudi unaprijed osjećaju približavanje napadaja, iako se kod većine bolesnika oni događaju iznenada.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak, već i korigirati i smanjiti rizik od komplikacija koliko je to moguće. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali sasvim je moguće zaustaviti njezin razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahtijeva zajedničke napore bolesnika i liječnika kako bi se postigao zajednički cilj. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

Slijedite dijetu s povećanim unosom kalija i magnezija, ograničavajući unos soli;

Prestanite ili drastično ograničite alkohol i pušenje;

Riješite se viška kilograma;

Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je ići na plivanje, fizioterapijske vježbe, šetati;

Sustavno i dugotrajno uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkim nadzorom kardiologa.

U hipertenziji se propisuju antihipertenzivi koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, antitrombocitne lijekove, hipolipidemike i hipoglikemije, sedative.

Odabir terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli spektar čimbenika rizika, razine krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriterij učinkovitosti liječenja hipertenzije je postizanje:

kratkoročni ciljevi: maksimalno sniženje krvnog tlaka do razine dobre tolerancije;

srednjoročni ciljevi: sprječavanje razvoja ili progresije promjena na ciljnim organima;

dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života bolesnika.

Dijeta: ograničenje kuhinjske soli, korisno je smanjiti težinu s prekomjernom puninom. Pacijentima se dodjeljuje tablica N 1O.

Način rada: Prijelaz na jednosmjenski rad; radni propisi - isključuju noćne smjene itd.; poboljšanje i racionalizacija uvjeta rada; način odmora (puni san, odmor nakon posla); borba protiv hipodinamije je da se više krećemo.

Opća načela liječenja GB

a) Točno ustanoviti prirodu arterijske hipertenzije.

b) U nekim slučajevima hipertenzija može biti asimptomatska.

c) Sve bolesnike s arterijskom hipertenzijom, bez obzira na prisutnost simptoma, treba liječiti antihipertenzivima. Uz smanjenje krvnog tlaka tijekom liječenja, zdravstveno stanje se ponekad može pogoršati, stoga je važno odabrati pravu stopu sniženja tlaka, uzimajući u obzir dob bolesnika, trajanje arterijske hipertenzije, prisutnost ili odsutnost vaskularni poremećaji. U nedostatku vaskularnih komplikacija, u mladoj dobi, krvni tlak se brzo smanjuje na normalne razine. U starijoj dobi redukcija se provodi do razine ispod normale, odnosno do zone opasnosti.

d) Pri primjeni antihipertenzivne terapije može se javiti sindrom ustezanja, ponekad i kao hipertenzivna kriza, pa je neophodna dugotrajna kontinuirana terapija antihipertenzivima. Samo dugotrajnom terapijom moguće je izlječenje. Međutim, postoje sumnje o potrebi kontinuirane terapije, predlaže se tečaj liječenja. Lenjingradska terapijska škola i većina stranih znanstvenika smatraju nužnim kontinuirano liječenje.

e) Terapiju treba provoditi s obzirom na patogenezu bolesti. S obzirom na potrebu patogenetsko liječenje, terapija bi trebala biti složena ili kombinirana, budući da je potrebno utjecati na različite veze patogeneze.

Antihipertenzivna terapija

1. Antiadrenergički lijekovi s pretežno središnjim djelovanjem:

Dopegyt (aldomet, alfa-metil-dopa), tab. 0,25 * 4 puta dnevno.

Gemiton (klofelin, katapresan) tab. 0,075 mg derivata imidazolina. Nanesite na 0,075 mg * 3 r.

2. Postganglijski blokatori

a) Gvanetidinska skupina

Oktadin (izobarin, ismelin, gvanetidin sulfat) O, O25. U prvim danima liječenja preporučljivo je propisivati ​​male doze (25 mg dnevno) kako bi se izbjegle ortostatske komplikacije. Zatim se doza postupno povećava.

b) Rauwolfia skupina (antipsihotici centralnog djelovanja)

Rezerpin (rausedil), ampule od 1,0 i 2,5 mg, tablete od 0,1 i 0,25 mg. Započnite liječenje s 0,1-0,25 mg/dan, postupno povećavajući dozu do 0,3-0,5 mg/dan.

Raunatin (rauvazan) tab. Oh, OO2.

3. Beta-blokatori. Blokada beta-adrenergičkih receptora praćena je smanjenjem brzine otkucaja srca, udarnog volumena i lučenja renina. Mehanizam djelovanja temelji se na kompetitivnoj blokadi receptora i na stabilizaciji membrana pomoću lokalnih anestetika.

Anaprilin (propanol, inderal, obzidan) O, O1 i O, O4. Početna doza je 60-80 mg/dan, zatim se povećava na 200 mg/dan.

Oksprenolol (Transicor) tab. Oh, o2. Lijekovi se primjenjuju enteralno, učinak se očituje nakon 30 minuta, maksimalno 2-3 sata.

Beta-blokatori su kontraindicirani kod bronhijalne astme, bronhitisa, popratnog zatajenja srca, peptičkog ulkusa i niza kroničnih bolesti crijeva. Koristite s oprezom kod početne bradikardije i aritmija. Kombinacija sa salureticima i motornim antispazmodicima je optimalna.

4. Diuretici: kod hipertenzije najrazumnija je primjena natrijuretika (saluretika).

Hipotiazid (diklortiazid) tab. O.O25 i O.1.

Furosemid (lasix) tab.O,O4g ampule 1% - 2,0 ml. Djelovanje nakon primjene počinje u prosjeku nakon 30 minuta. Lijek djeluje posebno brzo kada se primjenjuje intravenozno - nakon 3-4 minute.

Klopamid (brinaldix) tab. O, O2, mehanizam djelovanja je isti; ali za razliku od furosemida, ima dulje djelovanje - do 20 sati.

Triamteren (pterofen) kapsule za O, O5. Učinak je brz, nakon 15-20 minuta, traje 2-6 sati.

Spironolakton (veroshpiron, aldactone) tab. Oh, O25. Koristiti samo u kombinaciji sa salureticima, 75-130 mg / dan, tečajevi od 4-8 tjedana.

5. Miotropna sredstva

Apresin (hidralizin) tab. O,O1 i O,O25. Započnite s dozama od 10-20 mg * 3 puta dnevno, zatim povećajte pojedinačnu dozu na 20-50 mg.

Dibazol tab. O.O4 i O.O2; pojačalo 1% - 1 ml.

Papaverin O.O4 i O.O2; pojačalo 2% - 2,0.

6. Vazodilatatori snažnog djelovanja sintetizirani posljednjih godina:

Minoksidil (prazosin) 0,001.

Diazoksid (hiperstad) 50 mg.

Nitroprusid Natrij amp. 50 mg.

Depresin: hipotiazid 10 mg + rezerpin 0,1 mg + dibazol 0,02 + nembutal 0,25.

Liječenje hipertenzivnih kriza:

Potrebna hospitalizacija.

Dibazol 1% do 1O.O IV, učinak nakon 15-2O min.

Rausedil 1 mg intramuskularno ili polako intravenozno u izotoničnoj otopini.

Lasix 1% do 4,0 IV, učinak nakon 3-4 minute.

Mnogim pacijentima pomažu antipsihotici:

Aminazin 2,5% 1,0 v / m.

Droperidol 0,25% do 4 ml IM ili IV polako: 2 ml u 20 ml 40% glukoze.

U nedostatku učinka, propisuju se ganglioblokatori:

Pentamin 5% 1,0 IM ili IV drip! imati pri ruci

Benzoheksonij 2,5% 1,0 w/m!

Potrebno je osigurati da smanjenje krvnog tlaka nije jako oštro, što može dovesti do koronarne ili cerebrovaskularne insuficijencije.

Hemiton O.O1% O.1 i.m. ili polako i.v. na 20 ml izotonične otopine (max nakon 20-30 min).

Dopegyt (s dugotrajnim krizama!) Unutra do 2,0 g dnevno.

Tropafen 1% 1,0 na 20 ml izotonične otopine intravenski polako ili intramuskularno u slučaju simatoadrenalne krize.

Natrijev nitroprusid O.1 na glukozi intravenozno kap po kap.

Uz simptome encefalopatije povezane s cerebralnim edemom:

Magnezijev sulfat 25% 10,0 w/m.

Osmodiuretici:

20% rr manitol u izotoničnoj otopini.

Kalcijev klorid 10% 5,0 in / in - kada disanje prestane od uvođenja magnezija.

Za srčani oblik:

Papaverin; beta-blokatori (anaprilin O, 1% 1, O);

rausedil 1 mg IM ili IV polako;

blokatori ganglija – u krajnjem slučaju! Arfonad - za stvaranje kontrolirane hipotenzije, učinak "na vrhu igle". Koristiti samo u bolnici.

S plućnim edemom s apopleksijom:

Najbolja metoda je puštanje krvi - do 500 ml. Obavezno probušite venu debelom iglom, jer se sposobnost zgrušavanja krvi naglo povećava.

Doze antihipertenzivnih lijekova:

Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4,0 ml, Benzogexonii 2,5% 1,0;

Pentamini 5% 1,0; Clophelini 0,001 1,0 IV polako;

Rhenotolamini 5 mg IV bolus; Diasoxidi IV drip, Isoptini 0,25 2,0 Corinfar 20 mg sublingvalno.

Sestrinske aktivnosti kod hipertenzije

Bitna uloga u svim fazama dijagnostike, liječenja, rehabilitacije i prevencije hipertenzije je dodijeljena medicinskoj sestri. Medicinska sestra treba poznavati glavne tegobe i simptome hipertenzije, načela liječenja i prevencije bolesti, osnovne principe vraćanja disfunkcije i sprječavanja komplikacija, te biti sposobna njegovati bolesnika. Potrebno je jasno poznavati simptome zagušenja u plućnoj cirkulaciji: otežano disanje, cijanoza; u sustavnoj cirkulaciji: tahikardija, edem, težina u desnom hipohondriju, ascites. Medicinska sestra mora imati vještine i sposobnosti za liječenje, pružanje hitne pomoći, rehabilitaciju i praćenje bolesnika.

Medicinska sestra započinje svoj rad pregledom bolesnika, utvrđivanjem prisutnosti simptoma bolesti i utvrđivanjem sestrinske dijagnoze.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

Na temelju pritužbi, medicinska sestra identificira sljedeće probleme pacijenta:

A. Postojeće (stvarno):

Glavobolja;

vrtoglavica;

Poremećaj spavanja;

Razdražljivost;

Nedostatak obvezne izmjene rada i odmora;

Nepridržavanje dijete s malo soli;

Nedostatak redovitih lijekova;

Nedostatak znanja o čimbenicima koji pridonose povećanju krvnog tlaka.

B. Potencijal;

Rizik od razvoja hipertenzivne krize;

Rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda ili akutnog cerebrovaskularnog inzulta;

Rano pogoršanje vida;

rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

1. Ispitivanje bolesnika o uvjetima profesionalne djelatnosti, o odnosima u obitelji i s kolegama na poslu.

2. Ispitivanje bolesnika o prisutnosti hipertenzije u najbližoj rodbini.

3. Proučavanje prehrambenih navika pacijenta.

4. Ispitivanje bolesnika o lošim navikama:

Pušenje (što puši, broj cigareta ili cigareta dnevno);

Pijenje alkohola (koliko često i koliko).

5. Ispitivanje bolesnika o uzimanju lijekova: koje lijekove uzima, učestalost, redovitost njihovog uzimanja i tolerancija (Enap, atenolol, klonidin i dr.).

6. Ispitivanje pacijenta o tegobama u vrijeme pregleda.

Sljedeći korak je pregled pacijenta u sklopu objektivno istraživanje za sestrinsku dijagnozu:

Boja kože;

Prisutnost cijanoze;

položaj u krevetu;

Studija pulsa:

Mjerenje krvnog tlaka.

Nakon utvrđivanja tegoba pacijenta, medicinska sestra planira sljedeće intervencije:

1. Razgovarajte s pacijentom/obitelji o potrebi dijete s ograničenim unosom soli (ne više od 4-6 g/dan).

2. Uvjerite pacijenta u potrebu štedljivog dnevnog režima (poboljšanje radnih i kućnih uvjeta, moguća promjena radnih uvjeta, priroda odmora itd.).

3. Osigurati pacijentu dovoljan san. objasniti uvjete koji pogoduju spavanju: prozračivanje prostorije, nedopustivost jedenja neposredno prije spavanja, nepoželjnost gledanja uznemirujućih televizijskih programa. Ako je potrebno, posavjetujte se sa svojim liječnikom o imenovanju sedativa ili tableta za spavanje.

4. Naučite pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i tjeskobe.

5. Informirati pacijenta o učinku pušenja i alkohola na razinu krvnog tlaka.

6. Informirati bolesnika o djelovanju lijekova. propisane od strane liječnika, kako bi ga uvjerili u potrebu njihove sustavne i dugotrajne primjene samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama s unosom hrane.

7. Voditi razgovor o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukazati na njihove uzroke.

8. Pratiti tjelesnu težinu pacijenta, pridržavanje režima i prehrane.

9. Provesti kontrolu prenesenih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba u stacionarima.

10. Educirati bolesnika (obitelj):

Odredite brzinu pulsa; izmjeriti krvni tlak;

Prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;

Pružite prvu pomoć.

Dakle, nakon analize literaturnih podataka, proučili smo razinu problema hipertenzije i pronašli načine za njihovo rješavanje. Naučila ulogu sestrinstva u liječenju, rehabilitaciji i prevenciji hipertenzije.

Zaključak

Hipertenzija je česta bolest u populaciji starijoj od 50 godina. Stoga je važno znati o njegovim simptomima za svaku osobu, bez obzira na spol i dob. Također je važno znati kako spriječiti hipertenziju. Da biste to učinili, svaka osoba treba obratiti pozornost na svoje zdravlje, eliminirati, ako je moguće, sve čimbenike rizika za hipertenziju. Uklonite loše navike. Pratite vlastitu prehranu. Obratite pažnju na režim rada i odmora, bavite se sportom. Veliku ulogu u prevenciji hipertenzije ima medicinska sestra. Medicinska sestra može govoriti o prevenciji i upozoriti bolesnika na moguće komplikacije bolesti. Također može pratiti provedbu svih liječničkih propisa i preporuka za liječenje u zdravstvenoj ustanovi. Ali medicinska sestra nije u stanju voditi zdrav način života za pacijenta. Prevencija bolesti temelji se na savjesti čovjeka, njegovom kulturnom razvoju i vrijednostima.

Prilog 1

Dodatak 2

Prilog 3

Tablica čimbenika rizika i kliničkih stanja u hipertenziji

Dodatak 4

Prilog 5

Glavne karike u patogenezi hipertenzije

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

    Primarna prevencija hipertenzije, promjenjivi čimbenici rizika. Oštećenje ciljnih organa i komplikacije hipertenzije. Organizacija preventivnih mjera za hipertenziju u školi zdravlja, plan i program i razvoj nastave.

    seminarski rad, dodan 07.06.2016

    Etiologija i patogeneza, klinička slika hipertenzije, klasifikacija njezinih stadija, klinički i morfološki oblici. Znakovi i karakteristike hipertenzivne krize. Dijagnoza hipertenzije. Liječenje arterijske hipertenzije.

    sažetak, dodan 14.11.2010

    Karakteristike i klasifikacija hipertenzije. Provocirajući i doprinoseći čimbenici bolesti. Proces njegovog razvoja prema G.F. Langu, simptomi, klinički oblici i komplikacije. Mjere prevencije. Plan procesa njege hipertenzije.

    seminarski rad, dodan 01.12.2014

    Etiologija i čimbenici koji doprinose nastanku hipertenzije, njezina klinička slika i dijagnostičke značajke. Načela liječenja i prevencije bolesti, suština patologije i komplikacija. Obilježja faza sestrinskog procesa.

    seminarski rad, dodan 21.11.2012

    Pojam i uzroci razvoja hipertenzije. Klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzije. Čimbenici rizika kod bolesnika. Dijagnostika bolesnika s hipertenzijom. Analiza i evaluacija rezultata istraživanja pacijenata.

    seminarski rad, dodan 22.04.2016

    Liječenje i prevencija hipertenzije. Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija. Etiologija hipertenzije, provocirajući i doprinoseći čimbenici njezina razvoja. Informacije koje omogućuju medicinskoj sestri da posumnja na hitan slučaj.

    Psihološki aspekti, pojam, čimbenici i uzroci razvoja, klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzije. Značajke bolesnika, reakcija pojedinca na bolest. Osnovni principi psihokorekcije ličnosti u hipertenziji.

    diplomski rad, dodan 8.12.2010

    Značajke etiologije, patogeneze hipertenzije. Klasifikacija i načela stratifikacije rizika od kardiovaskularnih komplikacija. Specifičnosti liječenja arterijske hipertenzije. Klasifikacija, dijagnoza i hitno liječenje hipertenzivnih kriza.

    priručnik za obuku, dodan 27.12.2013

    Etiologija hipertenzije; čimbenici koji izazivaju i doprinose razvoju bolesti: značajke profesije, stres, konzumacija alkohola, pušenje, višak soli, pretilost. Dijagnoza, liječenje, terapija lijekovima i moguće komplikacije.

    prezentacija, dodano 14.04.2014

    Patogeneza i opće karakteristike hipertenzija je jedna od kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. "Ciljni organi" u hipertenziji, komplikacije u bolesti. Metode dijagnostike i liječenja hipertenzije.

Održavajte stabilnost pacijenta visokotlačni a u sprječavanju razvoja komplikacija pomaže provođenje svih faza skrbi, što uključuje i proces njege hipertenzije. Zaposlenici klinike moraju biti upoznati sa značajkama ove bolesti i moraju znati pružiti prvu pomoć pacijentu ako je potrebno. U suprotnom, proces oporavka od hipertenzije može se značajno odgoditi zbog nedostatka potrebne pomoći.

Proces njege u arterijskoj hipertenziji nije posljednje mjesto u liječenju ove bolesti. Sastoji se od provedbe svih terapijskih i preventivnih mjera, kao i prevencije pojave kompliciranih stanja kod bolesnika na pozadini visokog krvnog tlaka. Medicinska sestra treba pratiti krvni tlak pacijenta, paziti na njegovu prehranu i razgovarati o pravilima zdravog načina života, kojih će se sada morati pridržavati.

Ako medicinska sestra ne govori pacijentu s hipertenzijom o važnosti terapijskih i preventivnih mjera, malo je vjerojatno da će ih početi provoditi. Stoga mora odabrati riječi koje će pacijentu dati do znanja koliko će ozbiljne posljedice biti ako zanemari vlastito zdravlje.

Problemi pacijenata

Svrha sestrinskog procesa je olakšati ili spriječiti bolesnikove tegobe.

Problemi bolesnika koji boluje od hipertenzije mogu biti postojeći i potencijalni. Prvi uključuju:

  1. Glavobolja;
  2. Poremećaj spavanja;
  3. vrtoglavica;
  4. Povećana razdražljivost;
  5. Nedostatak znanja o uzrocima njihove bolesti;
  6. Nedostatak izmjene rada i odmora;
  7. Nedostatak redovitog uzimanja propisanih lijekova.

Potencijalni obično nazivani takvi problemi hipertenzivnih pacijenata:

  1. Vjerojatnost razvoja akutne cerebrovaskularne nesreće ili infarkta miokarda;
  2. Rizik od hipertenzivne krize;
  3. Kršenje organa vida;
  4. Rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Objašnjenje ovih problema dužno je medicinsko osoblje koje prati stanje hipertenzije. Pacijent mora znati čega se treba bojati u sadašnjem trenutku iu budućnosti.

Funkcije medicinske sestre tijekom inicijalnog pregleda

Tijekom inicijalnog pregleda pacijentu će se dijagnosticirati hipertenzija (AH). S takvom bolešću sigurno će trebati njegu. Medicinska sestra mora organizirati proces njege odjela koji joj je dodijeljen. Ona mora unaprijed znati o njegovom stavu prema liječenju, prisutnosti pritužbi i loših navika. I u ovoj fazi sestrinskog procesa obavljaju se sljedeći poslovi:

  • Uspostavljanje odnosa povjerenja s pacijentom;
  • Procjena karakteristika ljudske prehrane;
  • Razjašnjenje strahova i očekivanja u vezi s nadolazećim terapijskim tretmanom;
  • Redovito mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
  • Određivanje loših navika pacijenta;
  • vizualni pregled koža pacijent;
  • Priprema bolesnika za noćni odmor.

Na početno stanje medicinska sestra ima priliku analizirati podatke o bolesniku i izraditi plan dnevnih aktivnosti njege za njega. Također bi se trebala upoznati sa simptomima bolesti koji uznemiruju osobu.

Zdravstvena njega tijekom liječenja


Također je važno da rodbina bolesne osobe objasni potrebu za pravilnom dnevnom rutinom, prehranom itd.

Sestrinske intervencije jedan su od koraka u liječenju hipertenzije. Medicinska sestra mora održavati zdravlje pacijenta u normalnom stanju.

Hipertenzija 1. stupnja može se liječiti kod kuće. Stoga je glavna zadaća medicinske sestre razgovarati s bolesnikom i njegovom rodbinom, upoznati ih s pravilima skrbi za hipertenziju. Ona treba:

  • Vodite razgovor o potrebi svakodnevnog mokrog čišćenja u sobi u kojoj će pacijent stalno biti;
  • Odrediti razinu kapaciteta hipertenzivnog bolesnika;
  • Razgovarajte s njim i njegovom obitelji o pravilnoj dnevnoj rutini;
  • Objasniti važnost odvikavanja od loših navika;
  • Upozoriti na posljedice prekomjernog rada i emocionalnih iskustava;
  • Savjetovanje o pravilnoj prehrani;
  • Naučite pacijenta da se opusti;
  • Recite o uzrocima komplikacija;
  • Naučiti bolesnika i njegovu rodbinu mjeriti puls i krvni tlak, kao i prepoznati znakove krize;
  • Objasnite pravila uzimanja lijekova.

Posebnu brigu zahtijeva pacijent koji se liječi u bolničkim uvjetima. Medicinska sestra treba nastojati koliko god je to moguće olakšati njegovo stanje i pomoći u osnovnim potrebama koje osoba iz niza razloga ne može sama zadovoljiti.

Prije svega, potrebno je navesti koje čimbenike koji mogu dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijent može sam isključiti. U svemu ostalom trebali bi pomoći liječnik i medicinska sestra.

Trebat će vam karta procesa njege. Potrebno je zabilježiti sve manipulacije koje se izvode s pacijentom koji je zabrinut zbog hipertenzije. Na kartonu treba zabilježiti i simptome bolesnika koji ga uznemiruju tijekom dana. Na primjer, to može biti vrtoglavica ili jake glavobolje.

Zdravstvena njega u bolnici uključuje vizualni pregled pacijenta i određivanje njegovih glavnih parametara. To se odnosi na tjelesnu temperaturu, pokazatelje tlaka i prisutnost simptoma slabosti.

Medicinska sestra treba provesti sve osnovne manipulacije koje je propisao specijalist. U ovom slučaju govorimo o otvaranju lijekova i fizioterapijskim postupcima.

Prosjek medicinsko osoblje treba na vrijeme otkriti jasne znakove da se hipertenzija pogoršala. U takvim situacijama potrebno je poduzeti hitne mjere olakšati dobrobit osobe i spasiti ga od ozbiljnih komplikacija. O takvim kršenjima mora se obavijestiti liječnika koji prati tijek liječenja hipertenzije.


Medicinska sestra osigurava provedbu svih injekcija koje je propisao liječnik, lijekova i drugih postupaka

Proces njege kod hipertenzivne krize

Pacijent koji ima simptome hipertenzija treba upozoriti na mogućnost komplikacija. On može zamoliti medicinsku sestru da razgovara više o ovim stanjima. Najčešće, zbog pogrešnih radnji medicinskog osoblja ili pacijenta, dolazi do hipertenzivne krize. Uz takvu komplikaciju potrebna je njega.

Ako tonometar sadrži visoke performanse krvnog tlaka, medicinska sestra treba pitati pacijenta o njegovoj dobrobiti, prikupiti anamnezu o razvoju krize i površno pregledati tijelo. Tijekom takve dijagnoze dobit će vrijedne informacije o kojima će potom obavijestiti liječnika. Ove radnje značajno ubrzavaju proces rješavanja problema.

Tijekom krize sestrinski proces se dijeli na predmedicinsku i medicinsku skrb. Prije dolaska stručnjaka, medicinska sestra može izvršiti sljedeće manipulacije:

  • Podignite uzglavlje kreveta kako biste poboljšali disanje;
  • Omogućite pacijentu pristup svježi zrak. Preporučljivo je unaprijed pripremiti masku za kisik ili jastuk za njega;
  • Pružite pomoć u sprječavanju asfiksije ili aspiracijske pneumonije. Ako bolesnik povraća, treba mu glavu položiti na jednu stranu i provjeriti dišne ​​putove;
  • Očitajte EKG i postavite preliminarnu dijagnozu.

Ako liječnik nema priliku posjetiti hipertenzivnog bolesnika u bliskoj budućnosti, medicinska sestra bi trebala provesti terapiju distrakcije kako bi pomogla pacijentu da se osjeća bolje. Da biste to učinili, morat ćete staviti vruće obloge na distalne zone.

Nakon dolaska specijaliste, medicinska sestra mora brzo odgovoriti na zahtjeve liječnika i odmah ih ispuniti. Možda će biti potrebne intravenske injekcije.

Nakon prestanka napada medicinska sestra će pacijentu izmjeriti tlak u ležećem položaju. Svo sljedeće vrijeme mora pratiti trenutno stanje hipertenzije.

Medicinsko osoblje mora biti pozorno prema zadacima s kojima se suočava. Uostalom, koliko brzo će hipertenzivni pacijenti moći normalizirati tlak ovisi o njihovim postupcima. Medicinska sestra je ta koja utvrđuje dnevnu rutinu pacijenta, prati njegovu prehranu i prati dinamiku dobrobiti i napretka osobe. Sve ove točke važne su za pravovremenu korekciju lijeka i režima terapijskog liječenja, ako to u budućnosti bude potrebno pacijentu s hipertenzijom.

Udio: