Testiranje i probir na HIV u kontekstu poštivanja autonomije pacijenata. Dijagnostika HIV infekcije Standardna metoda probira za dijagnosticiranje HIV infekcije je

Dijagnostika HIV-a jedan je od primarnih zadataka s kojima se susreću djelatnici dermatovenerološkog dispanzera, kao i osoblje poliklinike.

Bolest liječnici karakteriziraju kao vrlo podmuklu. Karakterizira ga kronični tijek i nije podložan potpunom liječenju. Važno ju je na vrijeme otkriti kako bi je stavili pod kontrolu i spriječili nekontrolirano širenje. Koje su značajke virusa ljudske imunodeficijencije i kako se mogu zaraziti, pacijenti su često zainteresirani.

Koje su metode dijagnosticiranja bolesti i koji znakovi omogućuju sumnju na infekciju?

Danas se sa svih strana može čuti koliko je HIV infekcija opasna. Međutim, malo ljudi objašnjava koja je to opasnost. Kao rezultat toga, pacijenti imaju nepotpun skup informacija i, kao rezultat toga, prijetnju ne shvaćaju ozbiljno. Ali HIV je izuzetno opasan. Klasificira se kao sporo progresivna virusne bolesti sklon kronični tok. U ovoj patologiji prvenstveno je pogođen imunološki sustav.

Liječnici skreću pozornost pacijenata na činjenicu da smrt ne dolazi od samog virusa imunodeficijencije, kao takvog.

Osoba umire od popratnih infekcija, pružiti punu zaštitu protiv koje tijelo više nije u stanju. Također uzrokuje smrt kancerogenih tumora, s kojim se ne može boriti protiv smanjenog imuniteta.

Zapravo, mehanizam kojim infekcija HIV-om utječe na imunološki sustav prilično je složen. Prema liječnicima, pacijenti to ne moraju temeljito razumjeti. Dovoljno je znati da bolest može smanjiti razinu imuniteta na kritične vrijednosti. Zbog toga se tijelo neće moći obraniti od različitih vanjskih utjecaja, što će prije ili kasnije dovesti do smrti.

Kako dolazi do infekcije

Važno je razumjeti da je HIV infekcija danas okružena velika količinaširok izbor mitova.

Bolesnici su vrlo loše informirani o tome kada se može zaraziti, a kada je zdravlje izvan opasnosti.

Prva stvar koju treba zapamtiti je da je HIV vrlo nepostojan u okoliš. To znači da uzročnik bolesti sposobni živjeti puno i dugo samo u ljudskom tijelu. Ne podnosi zagrijavanje iznad 50 stupnjeva (umire odmah). Također nije u stanju odoljeti procesima sušenja. Ne sadrže sve tjelesne tekućine dovoljno virusa da bi došlo do infekcije.

Najveća opasnost je:

  • krv;
  • prije sperme;
  • sperma;
  • iscjedak iz ženske vagine;
  • limfa;
  • majčino mlijeko.

Dođe li bilo koja od ovih tekućina u dodir sa sluznicama na kojima se nalaze mikrotraume ili s kožom zahvaćenom ozljedama, dolazi do infekcije.

Također je moguće ako strana tekućina uđe izravno u krvotok. Slina i suze, suprotno uvriježenom mišljenju, ne predstavljaju prijetnju. Zbog karakteristika virusa i niske stope preživljavanja, prenosi se na nekoliko načina:

  • seksualni način, tj. s nezaštićenim spolnim odnosom, koji neizbježno uključuje kontakt bioloških tekućina i sluznice tijela osjetljivih na patogen;
  • parenteralni put tj. prijenos virusa krvlju tijekom njegove transfuzije ili zbog uporabe nesterilnih instrumenata u medicinske svrhe;
  • okomiti put tj. s majke na dijete (danas ako žena uzme antiretrovirusna terapija i odbija dojenje, vjerojatnost infekcije djeteta tijekom poroda je svedena na minimum).

Važno je razumjeti da ako, za infekciju kroz kožu, mikrotraume ili otvorene rane su obvezni, onda za infekciju kroz sluznicu to nije nužan uvjet. Razlika se objašnjava činjenicom da sluznice i koža ljudskog tijela imaju potpuno drugačija struktura. Tu razliku treba uzeti u obzir.

Kako posumnjati na HIV

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje koji se znakovi obično mogu koristiti za sumnju na infekciju virusom ljudske imunodeficijencije.

  • nerazumno povećanje temperature sustavnog tipa, koje se ne može objasniti nijednom drugom infekcijom i koje traje dugo, unatoč mjerama poduzetim za liječenje;
  • snažno povećanje veličine limfnih čvorova (prije svega pate čvorovi u području prepona, ali je moguće i njihovo uključivanje u cijelo tijelo);

  • veliki gubitak težine koji se ne može objasniti dijetama, stresom, hormonalni poremećaji i drugi razlozi;
  • pritužbe na poremećaje stolice koji dugo progone pacijenta, a nije moguće pronaći razlog zašto su se pojavili;
  • izražena sklonost prijelazu bilo koje zarazne bolesti na kronični oblici, a priroda patogena nije mnogo bitna, bilježe se i bakterijske i virusne patologije;
  • razvijaju se bolesti izazvane uvjetno patogenom mikroflorom, što ne predstavlja prijetnju osobi čiji imunitet u potpunosti radi (na primjer, mikoplazmoza, ureaplazmoza, kandidijaza itd.).

Klinika HIV infekcije vrlo je nespecifična, kako kažu liječnici. Zbog toga je često teško postaviti dijagnozu. Mnogi pacijenti ignoriraju simptomi anksioznosti radije se ne prijaviti za medicinska pomoć. Čak i ako bolest uvelike utječe na njihovo opće blagostanje.

Važno je razumjeti da se HIV infekcija dugo vremena uopće ne može osjetiti. A kada se pojave prvi znakovi, osoba ih možda čak i ne povezuje s mogućnošću svoje infekcije i pokušava se liječiti kod kuće.

Dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnostika HIV-a razvijena je dugo vremena i uspješno se koristi za dijagnosticiranje ove opasne bolesti.

Bolest se ne može prepoznati samo po simptomima. Stoga potvrda dijagnoze na temelju laboratorijskih metoda često ima odlučujuću ulogu.

Postoje različite metode za dijagnosticiranje HIV-a. U Rusiji se prije svega daje prednost imunološkom blotingu, kao i ELISA reakcijama. Ove se metode često koriste kao metode probira, na primjer, prilikom provjere medicinskog osoblja.

ELISA sustavi

Često pacijenti pitaju svoje liječnike kako započeti dijagnostičku pretragu za sumnju na infekciju virusom humane imunodeficijencije.

Svaki kompetentni liječnik će reći da prednost treba dati enzimskom imunološkom testu. Upravo je ova tehnika u Rusiji prva dijagnostička faza.

Princip ELISA testa je jednostavan. Liječnici su u laboratoriju stvorili posebne proteine. Oni su u stanju otkriti i stupiti u interakciju s antitijelima koja proizvodi tijelo kao odgovor na izloženost HIV-u. Zatim se sustavu dodaje poseban enzim indikator koji mu mijenja boju. Na završna faza materijal se obrađuje posebnim aparatom, a liječnik dobiva konačni rezultat.

IFA je vrlo popularna.

Prije svega, zbog činjenice da možete dobiti rezultate čak i ako nije prošlo više od nekoliko tjedana od unošenja uzročnika u tijelo.

Važno je razumjeti da imunoenzimski test ne određuje sam virus u krvi, već antitijela na njega.

Kod mnogih ljudi mogu se početi razvijati nakon dva tjedna, što može uzrokovati da rezultat bude pogrešan. Postoji nekoliko generacija ELISA testova.

Najmoderniji i najprecizniji su oni koji pripadaju 3. i 4. generaciji. Liječnici napominju da je najbolje, ako postoji izbor, dati prednost europskim reagensima, budući da njihova točnost doseže 99%. Uvjeti za dobivanje rezultata ELISA-e su u prosjeku od 2 do 10 dana.

Zašto ELISA može biti lažna

Važno je razumjeti da enzimski imunotest može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Iako je rizik od takvog razvoja događaja iznimno mali.

Pacijent može dobiti lažno negativan rezultat ako je test napravljen prerano i antitijela se još nisu formirala u tijelu.

Kako bi se isključila takva reakcija, pacijentima se savjetuje da uzmu analizu nekoliko puta s različitim vremenskim intervalima.

Lažno pozitivan test javlja se kod nekih bolesti. Na primjer, pacijenti sa:

  • alkoholni hepatitis;
  • mijelom u velikom broju;
  • neke autoimune bolesti;
  • žene u trudnoći itd.

U takvim bolestima, ljudska krv se obnavlja antitijelima. Po strukturi mogu nalikovati protutijelima na HIV, što zbunjuje reagense, izazivajući reakciju. Naravno, testni sustavi posljednjih godina postaju sve osjetljiviji. Međutim, problem lažnih rezultata još nije u potpunosti riješen.

Imunobloting

NA modernim uvjetima nemoguće je postaviti pozitivnu dijagnozu HIV-a, oslanjajući se samo na ELISA. Potrebno je potvrditi dobivene rezultate, što se provodi pomoću reakcije imunološki blotting(imunobloting, IB).

Za izvođenje IB-a u laboratoriju moraju biti prisutne posebne test trake. Obložene su virusnim proteinima. Prije analize, krv pacijenta uzeta iz vene priprema se na poseban način.

Dobiveni biološki materijal se dodaje u gel, u kojem su proteini odvojeni svojom težinom. Zatim se u dobivenu masu spušta unaprijed pripremljena traka.

Traka se smoči (dolazi do upijanja), na njoj se otkrivaju trake ako materijal sadrži proteine ​​HIV infekcije. Ako nema proteina, vlaženje ne mijenja izgled trake.

Postoji nekoliko tumačenja imunoblotinga. Međutim, kojom god metodom određena bolnica ili laboratorij izvrši dekodiranje, vjerojatnost točne dijagnoze je 99,9%.

Može li imunobloting dati netočne rezultate, često se pitaju pacijenti? Da, moguće je, na primjer, ako pacijent ima tuberkulozu, trudnoću ili onkologiju.

PCR za pomoć

PCR je još jedna metoda kojom se može dijagnosticirati virus humane imunodeficijencije u krvi i drugim tjelesnim tekućinama gdje je njegova koncentracija prilično visoka.

Prema liječnicima, lančana reakcija polimeraze može dati pozitivan rezultat već 10 dana nakon prvog kontakta tijela s infekcijom.

Važno je razumjeti da PCR u nekim slučajevima daje lažno pozitivne rezultate. To se objašnjava činjenicom da metoda ima vrlo visoku osjetljivost.

Kao rezultat toga, često reagira na slična protutijela, što ukazuje na potpuno drugačije patoloških procesa u tijelu pacijenta.

Unatoč visokoj osjetljivosti i maloj vjerojatnosti lažnih rezultata, PCR se ne koristi široko. To se objašnjava nekoliko čimbenika. Prvo, za izvođenje polimeraze lančana reakcija zahtijeva posebnu opremu, čija je cijena prilično visoka. Drugo, osoblje koje radi s opremom mora biti visoko kvalificirano, što također može izazvati poteškoće. Kombinacija ovih značajki čini PCR skupom dijagnostičkom metodom i, kao rezultat toga, nije dostupnom svima.

Unatoč činjenici da PCR nije metoda probira, koristi se, primjerice, za testiranje novorođenčeta na infekciju virusom humane imunodeficijencije.

Express sustavi za dijagnostiku

Liječnici i znanstvenici uložili su mnogo truda u stvaranje brzih testova za procjenu HIV infekcije. Prema riječima liječnika, pri korištenju ovih sustava moguće je dobiti rezultat unutar 15 minuta nakon obavljenog testa.

Brzi testovi na HIV temelje se na principu imunokromatografije. Sustav obično uključuje traku impregniranu posebnim reagensima.

Zadatak pacijenta je primijeniti krv, spermu ili bilo koju drugu biološku tekućinu koja može sadržavati antitijela na virus.

Ako se pronađu, tada će se na traci pojaviti dvije obojene trake, od kojih je jedna kontrolna, a druga dijagnostička. Ako se ne otkrije, tada će se otkriti samo kontrolni pojas.

Važno je razumjeti da brzi testovi ne daju 100% jamstvo da osoba nije zaražena ili je, naprotiv, zaražena HIV-om. U svakom slučaju, rezultati dobiveni uz njihovu pomoć moraju biti potvrđeni u laboratoriju pomoću imunoblotinga.

Ekspresni testni sustavi pogodni su za pacijente koji se žele smiriti kod kuće. Međutim, kako primjećuju liječnici, čak i ako je uz njihovu pomoć osoba dobila negativan rezultat, ako sumnjate na negativne promjene u tijelu, ipak se trebate posavjetovati s liječnikom.

Kojem liječniku se trebam obratiti ako sumnjam na infekciju?

Mnogi pacijenti se pitaju kojem liječniku se obratiti ako sumnjaju na HIV infekciju. Prije svega, preporuča se posjetiti venereologa. To je ovo medicinski radnik specijalizirati za bolesti koje se mogu spolno prenositi s osobe na osobu.

Venerolog će moći provesti kompetentan pregled, prikupiti anamnezu i odlučiti koje preglede pacijentu treba za točnu dijagnozu. Po vlastitom nahođenju može pacijenta uputiti i na bolnica za zarazne bolesti. Pogotovo ako i dalje sumnja da ima HIV.

Virus humane imunodeficijencije je česta bolest. Svaka osoba koja vodi aktivan seksualni život može se suočiti s tim.

Poznavanje značajki širenja i dijagnoze ove bolesti u suvremenoj stvarnosti je od vitalnog značaja ako pacijent želi održati svoje zdravlje i dugovječnost. Samo pravodobno obraćanje liječniku omogućit će vam da uzmete infekciju pod kontrolu i zaštitite se od nje!

Pravovremena dijagnoza HIV infekcije postaje izuzetno važna mjera, jer rano liječenje uvelike može odrediti daljnji razvoj bolesti i produžiti život bolesnika. Posljednjih godina došlo je do značajnog napretka na području otkrivanja ove strašne bolesti: stari testni sustavi zamjenjuju se naprednijima, metode ispitivanja postaju dostupnije, a njihova točnost značajno povećana.

U ovom članku ćemo govoriti o modernim metodama dijagnoza HIV infekcije, što je korisno znati za pravovremeno liječenje ovog problema i održavanje normalne kvalitete života bolesnika.

Metode dijagnosticiranja HIV-a

U Rusiji, za dijagnozu HIV infekcije, standardni postupak koji uključuje dvije razine:

  • ELISA test sustav (screening analiza);
  • imunološki bloting (IB).

Mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

  • ekspresni testovi.

ELISA test sustavi

U prvoj fazi dijagnoze za otkrivanje HIV infekcije koristi se test probira (ELISA) koji se temelji na proteinima HIV-a stvorenim u laboratorijima koji hvataju specifična antitijela proizvedena u tijelu kao odgovor na infekciju. Nakon njihove interakcije s reagensima (enzimima) testnog sustava dolazi do promjene boje indikatora. Dalje se te promjene boje obrađuju na posebnoj opremi, koja određuje rezultat provedene analize.

Takvi ELISA testovi mogu pokazati rezultate unutar nekoliko tjedana nakon uvođenja HIV infekcije. Ovom analizom se ne utvrđuje prisutnost virusa, već se otkriva stvaranje protutijela na njega. Ponekad u ljudskom tijelu proizvodnja antitijela na HIV počinje nakon 2 tjedna nakon infekcije, ali kod većine ljudi ona se proizvode kasnije, nakon 3-6 tjedana.

Postoje četiri generacije ELISA testova s ​​različitim osjetljivostima. Posljednjih godina sve se češće koriste testni sustavi III i IV generacije koji se temelje na sintetskim peptidima ili rekombinantnim proteinima te imaju veću specifičnost i točnost. Mogu se koristiti za dijagnosticiranje HIV infekcije, praćenje prevalencije HIV-a i osiguranje sigurnosti pri testiranju darovane krvi. Točnost III i IV generacije ELISA test sustava je 93-99% (osjetljiviji testovi se proizvode u zemljama Zapadna Europa – 99%).

Za provođenje ELISA testa pacijentu se uzima 5 ml krvi iz vene. Između posljednjeg obroka i analize treba biti najmanje 8 sati (u pravilu se provodi ujutro na prazan želudac). Takav test preporuča se uzeti najranije 3 tjedna nakon navodne infekcije (na primjer, nakon nezaštićenog odnosa s novim spolnim partnerom).

Rezultati ELISA testa dobivaju se nakon 2-10 dana:

  • negativan rezultat: ukazuje na odsutnost HIV infekcije i ne zahtijeva uputnicu stručnjaku;
  • lažno negativan rezultat: može se promatrati na rani datumi infekcija (do 3 tjedna), u kasnim fazama AIDS-a s teškom imunološkom supresijom i s nepravilnom pripremom krvi;
  • lažno pozitivan rezultat: može se promatrati kod nekih bolesti iu slučaju nepravilne pripreme krvi;
  • pozitivan rezultat: ukazuje na infekciju HIV infekcija, potrebna je IB i uputnica bolesnika specijalistu u AIDS centar.

Zašto ELISA test može dati lažno pozitivne rezultate?

Lažno pozitivni rezultati ELISA testa za HIV mogu se primijetiti s nepravilnom obradom krvi ili kod pacijenata s takvim stanjima i bolestima:

  • multipli mijelom;
  • zarazne bolesti izazvane virusom Epstein-Barr;
  • stanje nakon ;
  • autoimune bolesti;
  • u pozadini trudnoće;
  • stanje nakon cijepljenja.

Zbog gore opisanih razloga, u krvi mogu biti prisutna nespecifična protutijela s križnim reakcijama, čija proizvodnja nije izazvana HIV infekcijom.

Posljednjih godina značajno se smanjila učestalost lažno pozitivnih rezultata zbog uporabe test sustava III i IV generacije koji sadrže osjetljivije peptide i rekombinantne proteine ​​(sintetizirani su pomoću genetski inženjering in vitro). Nakon korištenja takvih ELISA testova, učestalost lažno pozitivnih rezultata značajno se smanjila i iznosi oko 0,02-0,5%.

Lažno pozitivan rezultat ne znači da je osoba zaražena HIV-om. U takvim slučajevima WHO preporučuje drugi ELISA test (obavezna IV generacija).

Krv bolesnika šalje se u referentni ili arbitražni laboratorij s oznakom "ponoviti" i testira na ELISA test sustavu IV generacije. Ako je rezultat nove analize negativan, tada se prvi rezultat prepoznaje kao pogrešan (lažno pozitivan) i IB se ne provodi. Ako je rezultat pozitivan ili sumnjiv tijekom drugog testa, pacijent se mora podvrgnuti IB-u za 4-6 tjedana kako bi se potvrdila ili opovrgla HIV infekcija.

imunološki blotting

Konačna dijagnoza HIV infekcije može se postaviti tek nakon što se dobije pozitivan rezultat imunoblotinga (IB). Za njegovu provedbu koristi se nitrocelulozna traka na koju se nanose virusni proteini.

Vađenje krvi za IB vrši se iz vene. Zatim se podvrgava posebnoj obradi, a proteini sadržani u njegovom serumu se odvajaju u posebnom gelu prema njihovom naboju i molekularnoj težini (manipulacija se provodi na posebnoj opremi pod utjecajem električnog polja). Nitrocelulozna traka se nanosi na gel krvnog seruma i upijanje („blotiranje”) se provodi u posebnoj komori. Traka se obrađuje i ako upotrijebljeni materijali sadrže antitijela na HIV, ona se vežu za antigene trake na IB i pojavljuju se kao linije.

IB se smatra pozitivnim ako:

  • prema američkim kriterijima CDC - na traci postoje dvije ili tri linije gp41, p24, gp120 / gp160;
  • prema kriterijima američke FDA - na traci su dvije linije p24, p31 i linija gp41 ili gp120 / gp160.

U 99,9% slučajeva pozitivan IB rezultat ukazuje na HIV infekciju.

U nedostatku linija - IB je negativan.

Kod identificiranja linija s gp160, gp120 i gp41, IB je dvojben. Takav se rezultat može otkriti kada:

  • onkološke bolesti;
  • trudnoća;
  • česte transfuzije krvi.

U takvim slučajevima preporuča se provesti drugu studiju pomoću pribora druge tvrtke. Ako nakon dodatnog IB-a rezultat ostane dvojben, potrebno je praćenje šest mjeseci (IB se izvodi svaka 3 mjeseca).

lančana reakcija polimeraze

PCR test može otkriti RNA virusa. Njegova osjetljivost je prilično visoka i omogućuje otkrivanje HIV infekcije već 10 dana nakon infekcije. U nekim slučajevima PCR može dati lažno pozitivne rezultate, jer njegova visoka osjetljivost također može reagirati na antitijela na druge infekcije.

Ova dijagnostička tehnika je skupa, zahtijeva posebnu opremu i visokokvalificirane stručnjake. Ti razlozi ne dopuštaju njegovo provođenje tijekom masovnog testiranja stanovništva.

PCR se koristi u takvim slučajevima:

  • za otkrivanje HIV-a u novorođenčadi koje su rodile majke zaražene HIV-om;
  • otkrivanje HIV-a u "razdoblju prozora" ili u slučaju sumnjivog IB-a;
  • kontrolirati koncentraciju HIV-a u krvi;
  • za proučavanje krvi davatelja.

Samo PCR testom ne postavlja se dijagnoza HIV-a, već se provodi kao dodatna dijagnostička metoda za rješavanje sporova.


Ekspresne metode

Jedna od inovacija u dijagnostici HIV-a postali su brzi testovi čiji se rezultati mogu procijeniti za 10-15 minuta. Najučinkovitiji i najtočniji rezultati postižu se imunokromatografskim testovima koji se temelje na principu kapilarnog protoka. To su posebne trakice na koje se nanosi krv ili druge ispitne tekućine (slina, urin). U prisutnosti antitijela na HIV, nakon 10-15 minuta, na testu se pojavljuje obojena i kontrolna traka - pozitivan rezultat. Ako je rezultat negativan, pojavljuje se samo kontrolna crta.

Kao i kod ELISA testova, rezultate brzog testa treba potvrditi IB analizom. Tek tada se može postaviti dijagnoza HIV infekcije.

Postoje ekspresni setovi za kućno testiranje. Test OraSure Technologies1 (SAD) odobren je od FDA, dostupan je bez recepta i može se koristiti za otkrivanje HIV-a. Nakon testa, u slučaju pozitivnog rezultata, pacijentu se preporuča pregled u specijaliziranom centru za potvrdu dijagnoze.

Preostale testove za kućnu upotrebu još nije odobrila FDA i njihovi rezultati mogu biti vrlo upitni.

Unatoč činjenici da su brzi testovi inferiorni u točnosti od ELISA testova IV generacije, naširoko se koriste za dodatno testiranje stanovništva.

Možete se testirati na HIV infekciju u bilo kojoj poliklinici, Centralnoj regionalnoj bolnici ili u specijaliziranim centrima za AIDS. Na području Rusije održavaju se apsolutno povjerljivo ili anonimno. Svaki pacijent može očekivati ​​da će dobiti medicinski ili psihološko savjetovanje prije ili poslije analize. Testiranje na HIV morat ćete platiti samo u komercijalnim medicinskim ustanovama, au javnim klinikama i bolnicama obavlja se besplatno.

O tome kako se možete zaraziti HIV-om i koji mitovi postoje o mogućnostima zaraze pročitajte

Dijagnoza HIV infekcije u ranoj fazi je neophodna. O tome ovisi složenost terapije i razvoj patoloških komplikacija. Danas ih ima mnogo inovativne metode istraživanja kako bi se identificirala tako strašna dijagnoza. O tome će se dalje raspravljati.

Koje su metode dostupne za dijagnosticiranje HIV infekcije?

Zapravo, postoje mnoge metode za dijagnosticiranje HIV-a. U prosjeku su podijeljeni u podskupine - laboratorijska istraživanja, diferencijalni pregled i hardver. Osim toga, potrebno je voditi računa o fazama izvođenja dijagnostičke mjere. O svemu tome i drugim aspektima ćemo detaljnije govoriti kasnije.

Laboratorijska dijagnostika

Dijagnostička metoda koja se razmatra zahtijeva visoko specijalizirani laboratorij. U takvim uvjetima mogu se identificirati sljedeće indikacije:
  • Određuju se antitijela, antigeni uzročnika i imuni kompleksi.
  • Kada se otkrije virus, uzgaja se i otkrivaju se genomski materijal i enzimi.
  • Procjenjuje se funkcionalnost imunološkog sustava.
  • Provodi se epidemiološki nadzor i praćenje prevalencije virusa humane imunodeficijencije.
  • Proučava se dinamika distribucije i utvrđuje populacija.
  • Moguće je utvrditi stupanj sigurnosti transplantacije i transfuzije krvi.
Ako se identificira odgovarajući HIV patogen, pacijent se upućuje dodatni pregled. Nakon toga osoba se registrira radi daljnje kontrole napredovanja bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se razlikuje iz različitih razloga:
  • Pri prvim simptomima HIV infekcije, koja je u akutnoj fazi, osobito ako postoji sindrom sličan mononukleozi. Dijagnoza se temelji na takvim patologijama kao što su infektivna mononukleoza, sifilis, rubeola, adenovirus, leukemija u akutni oblik, jersinioza, hiperkeratoza.
  • Ako HIV prijeđe u stadij generalizirane limfadenopatije trajne prirode, tada se razlikuju bolesti u kojima Limfni čvorovi povećati. Na primjer, limfocitna leukemija, sifilis, toksoplazmoza, limfogranulomatoza. U ovoj fazi bolesnikovi simptomi postaju izraženiji.
  • Ako se otkriju sekundarne patologije, razlikuje se imunodeficijencija koja je nastala na pozadini uzimanja određenih skupina lijekova - terapija radijacijom, primjena glukokortikosteroida i citostatika. Imunitet je također značajno smanjen kod bolesti kao što su mijelom, limfoidna leukemija, onkološke neoplazme i tako dalje.
  • Ako je HIV lociran u usne šupljine, zatim se razlikuju bolesti sluznice usne šupljine.

Ekspresna dijagnostika

Do danas su razvijeni čak i brzi testovi, zahvaljujući kojima je nakon 15 minuta moguće utvrditi prisutnost HIV infekcije. Ima ih nekoliko vrsta:
  • Najviše točan test je imunokromatografski. Test se sastoji od posebnih trakica na koje se nanosi kapilarna krv, urin ili slina. Ako se otkriju antitijela na HIV, traka ima boju i kontrolnu liniju. Ako je odgovor ne, vidljiva je samo linija.
  • OraSure Technologies1 kompleti za kućnu upotrebu. Programer - Amerika. Ovaj test je odobrila FDA.
  • Postoje i drugi brzi testovi, ali oni nemaju odobrenje stručnjaka, pa su nepoželjni za testiranje.

Ako se otkrije pozitivna reakcija na virus humane imunodeficijencije, potrebno je dodatno provesti odgovarajući pregled u kliničkom okruženju.

Rana dijagnoza

Rana dijagnoza HIV-a postoji kako bi se na vrijeme utvrdili rizici oštećenja imuniteta. Zbog toga je bolest zaustavljena rani stadijišto rezultira zarazom drugih unutarnji organi svodi se na minimum.

Kako bi sami dijagnosticirali patologiju na rani stadiji, obratite pozornost na simptomatologiju koja postoji u ovom slučaju:

lančana reakcija polimeraze

PCR ili lančana reakcija polimeraze koristi se za određivanje bilo kojeg infektivnog agensa, uključujući virus HIV-a. U tom slučaju otkriva se njegova RNA, a uzročnik se može otkriti u vrlo ranim fazama (najmanje 10 dana mora proći nakon infekcije).

Ovo je prilično skupa dijagnostika, ali u nekim slučajevima može dati lažni rezultat. Stoga se pri probiru na HIV dodatno koriste druge metode.



Kvantitativno izražavanje lančane reakcije polimeraze potrebno je za određivanje brzine razvoja HIV-a i komplikacija, kao što je AIDS. To vam omogućuje pravovremeno određivanje prognoze za očekivani životni vijek pacijenta zaraženog HIV-om.

imunološki blotting

Imunološki bloting posljednja je metoda pregleda bolesnika prije točne dijagnoze. Tehnika se temelji na korištenju specijalizirane trake (nitroceluloze) s virusnim proteinima. Doktor skuplja venske krvi, a zatim ga šalje na obradu. Nakon ovog procesa, proteini sirutke se odvajaju u supstancu sličnu gelu na temelju molekularne težine i naboja. Za to se koristi oprema s aktivnim električnim poljem. Zatim se gornja traka stavi u ovaj gel i upije, odnosno podvrgne upijanju. To se provodi u specijaliziranoj komori.

Rezultat se određuje vezanjem proteina krvi na proteine ​​nanesene na nitroceluloznu traku. Ako je HIV prisutan u tijelu pacijenta, tada su pojedinačne linije prozirne. Postoje određeni pokazatelji identificiranja linija koje signaliziraju prisutnost HIV-a. Ali postoje i niske brojke. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja početno stanje virus humane imunodeficijencije, stvaranje onkoloških tumora, tuberkuloza, transfuzija krvi.

ELISA test

ELISA test se odnosi na skrining metodu ispitivanja za sumnju na HIV. Studija se provodi u laboratoriju. Tamo se stvaraju specifični proteini bolesti koji mogu uhvatiti proteine ​​koje proizvodi ljudsko tijelo. Prilikom interakcije s reagensima, boja indikatora se mijenja. Dakle, ne otkriva se sam patogen, već antitijela na virus. Ovaj test može otkriti virus humane imunodeficijencije u ranim fazama razvoja.

Postoji nekoliko vrsta ELISA testova, ali koriste se samo najnovija dostignuća - 3. i 4. generacija. Tehnika se temelji na prikupljanju krvne tekućine iz vene. Postoji određena priprema - pacijent ne smije jesti 8 sati prije pretrage. Stoga se krv uzima ujutro na prazan želudac.

Kako se postavlja dijagnoza tijekom razdoblja inkubacije?

Period inkubacije za HIV virus je 90 dana. Tijekom tog intervala teško je identificirati prisutnost patologije, ali to se može učiniti putem PCR-a.

Nakon toga, tijekom cijele godine, osoba je pod pažljivom pažnjom liječnika i podvrgava se višestrukim pregledima. Tek nakon tog razdoblja moguće je točno postaviti dijagnozu - HIV.

Značajke dijagnoze u djece

Ako dijete rodi žena s dijagnosticiranim virusom humane imunodeficijencije, beba se pregledava tijekom prve 3 godine života. Činjenica je da u tom razdoblju majčina antitijela mogu biti u krvi bebe. Ali u isto vrijeme, čak ni krvni testovi ne potvrđuju infekciju. Naravno, ima mnogo slučajeva gdje se bolest ustanovi odmah nakon rođenja. Saznajte više o trudnoći s HIV infekcijom.

Prvi testovi na HIV kod djeteta uzimaju se drugi dan nakon rođenja. Zatim nakon 2 mjeseca, zatim svaka 4 mjeseca.

Za otkrivanje patologije u djetinjstvo koriste se serološke metode ispitivanja, PCR. Posljednja vrsta dijagnoze bolesti omogućuje identifikaciju DNK i RNK virusa u prvim mjesecima života bebe. U tu svrhu uzima se krv bebe, koja se zatim stavlja u epruvetu koja sadrži EDTA konzervans. Nadalje, materijal se čuva 2 dana na temperaturi ne višoj od 8 stupnjeva. Ali smrzavanje krvi nije prihvatljivo. Suha krvna tekućina, koja se dobiva iz Sva krv i osušeni.


Faze dijagnostike

Dijagnostičke mjere za otkrivanje virusa humane imunodeficijencije provode se u tri glavne faze:
  • Prethodno sortiranje, tzv. probir.
  • Referentna dijagnostika.
  • Potvrdni stadij ili stručna dijagnostika.

Probiranje - predsortiranje

Preliminarna faza pregleda omogućuje određivanje ukupnih antitijela kroz enzimski imunološki test tj. ELISA. Informaciju o prisutnosti virusa možete dobiti već 3 mjeseca nakon infekcije. Ali bilo je slučajeva otkrivanja patogena u ranijim fazama - nakon 3 tjedna.

Morate znati da ELISA može pod određenim uvjetima dati lažno pozitivan rezultat. To može biti tijekom razdoblja nošenja djeteta, s autoimunim bolestima (psorijaza, reumatizam, lupus, itd.), Epstein-Bar bolest i druge patologije.

Referentna dijagnostika

Na ovoj fazi razni testovi koriste se najmanje dva puta, najviše tri puta. Ako je u dva slučaja rezultat pozitivan, potreban je korak potvrde.

Faza potvrde - ekspert

U ovoj fazi dijagnoza se provodi pomoću imunološkog blotinga. Protutijela se određuju prema određenim proteinima uzročnika. Rezultat je obično točan, ali postoje slučajevi lažno pozitivnog odgovora. To je moguće u terminalnoj fazi razvoja AIDS-a i tijekom zatišja HIV bolesti. Stoga je važno nakon određenog vremena proći dodatni postupak.

Pogreške tijekom dijagnostike


Koliko god paradoksalno izgledalo, postoji mogućnost dobivanja lažno pozitivnog rezultata. To se obično događa tijekom kućnog testiranja, posebno u slučajevima kada se koriste brzi testovi. U kliničkom okruženju to je moguće samo kod određenih bolesti ili stanja:

  • razdoblje trudnoće;
  • križna reakcija tijela;
  • autoimuni patološki poremećaji;
  • prehlade u akutnoj fazi;
  • onkološke neoplazme;
  • tuberkuloza;
  • skleroza.

Značajka - ako je osoba zaražena virusima i gljivicama, tada rezultat testa također može biti lažan. To je osobito istinito u alergijskim stanjima.

Priprema za testiranje

Vrlo je važno pridržavati se pravila za pripremu za testiranje na HIV, jer o tome ovisi točnost dobivanja rezultata:
  • Prije svega, potrebno je posjetiti odgovarajućeg stručnjaka kako bi vam on dao precizne upute o aktivnostima pripreme.
  • Krvni testovi se uvijek uzimaju na prazan želudac. Stoga, prije odlaska u kliniku, ne možete ništa jesti. Vaš posljednji obrok trebao bi biti najkasnije do 21:00.
  • Na dan testiranja zabranjeno je pušiti.
  • Nemojte piti alkohol noć prije.
  • Ako uzimate bilo kakve lijekove, svakako se prethodno posavjetujte s liječnikom. Budući da su mnogi lijekovi zabranjeni prije testiranja na HIV.
  • Ne preporučuje se ultrazvučni pregled nekoliko dana prije prikupljanja analize.
  • Dan ili dva prije zahvata nije preporučljivo jesti pretjerano masnu hranu i konzumirati puno slatkiša.

Dijagnoza HIV infekcije (video)

Možete saznati više o razne metode Dijagnostika HIV-a od kvalificiranih stručnjaka. Da biste to učinili, pogledajte sljedeći video.

Prvi su dizajnirani za identifikaciju svih osoba zaraženih HIV-om, drugi su dizajnirani za identifikaciju pojedinaca koji nisu zaraženi HIV-om, ali su dali pozitivna reakcija u screening testiranju. Stoga su testovi probira vrlo osjetljivi, tj. gotovo bez lažno negativnih rezultata, a potvrdni testovi su vrlo specifični, tj. gotovo bez lažno pozitivnih rezultata. Zajedno, ovi testovi daju točne i pouzdane rezultate koji mogu otkriti kontaminirane krvne proizvode i dijagnosticirati HIV infekciju. Međutim, postoje biološki čimbenici koji smanjuju točnost ovih testova; moguće su i laboratorijske pogreške. Stoga svaki laboratorij koji testira protutijela na HIV mora imati besprijekoran program kontrole kvalitete tih pretraga. Ne smijemo zaboraviti da je pouzdanost laboratorijska istraživanja nikada nije 100% i da njihove rezultate uvijek treba promatrati kao dodatak kliničkoj dijagnozi.

Razdoblje prozora i rano otkrivanje HIV infekcije:

Antitijela na HIV počinju se stvarati ubrzo nakon infekcije, ali vrijeme njihove pojave ovisi o mnogim čimbenicima, posebice o stanju imunološki sustav bolesnika i svojstva virusa. Važno je napomenuti da antitijela mogu biti prisutna u krvi već rano nakon infekcije, ali je njihova koncentracija ispod granice detekcije nekih metoda (period prozora). Prvi testni sustavi otkrili su antitijela kod gotovo svih osoba zaraženih HIV-om 6-12 tjedana nakon infekcije. Najnoviji testni sustavi, uključujući treću generaciju trap ELISA, otkrivaju antitijela 3-4 tjedna nakon infekcije. Vrijeme od infekcije do dijagnoze HIV infekcije može se skratiti za nekoliko dana metodama detekcije HIV antigena, a još nekoliko dana metodama detekcije HIV RNA. Primjenom svih opisanih metoda dijagnoza HIV infekcije kod većine bolesnika može se postaviti već 2-3 tjedna nakon infekcije. Komercijalno dostupni testni sustavi za probir protutijela na HIV imaju vrlo visoku i približno jednaku osjetljivost, dovoljnu za otkrivanje većine HIV zaraženih (tzv. epidemiološka osjetljivost). Međutim, različiti testni sustavi razlikuju se po analitičkoj osjetljivosti, odnosno sposobnosti detekcije niske razine protutijela koja se javljaju prije završetka serokonverzije.

Postoje testni sustavi dizajnirani za otkrivanje IgM protutijela na HIV, ali oni nisu naširoko korišteni rana dijagnoza HIV infekcija, jer se antitijela IgM ne stvaraju uvijek rano nakon infekcije. Neki testni sustavi treće generacije istovremeno otkrivaju IgM i IgG antitijela na HIV i imaju veću analitičku osjetljivost.

Vidi također: Otkrivanje HIV statusa bez žaljenja, Devijacija septuma, Vaskularna aneurizma: skrivena prijetnja zdravlju, Prenatalni skrining; kromosomske abnormalnosti, Latentni strabizam (Strabismus latenta, Heterophoria), Skriveni rizik: žene i bolesti srca, Latentni sifilis (Syphilis latens), RT-PCR CDC protokol u stvarnom vremenu za otkrivanje i testiranje na influencu A(H1N1), Škripanje zubima (bruksizam), Oprez : skriveni alergeni

… dijagnoza bilo kojeg zarazna bolest temelji se na usporedbi epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka, a preuveličavanje vrijednosti jedne od skupina tih podataka može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka.

Dijagnostika HIV infekcije uključuje dvije faze:
ja pozornica - utvrđivanje stvarne činjenice HIV infekcije;
II pozornica - određivanje stadija bolesti.

UTVRĐIVANJE ČINJENICE INFEKCIJE HIV-om

Utvrđivanje same činjenice zaraze HIV-om (odnosno identifikacija osoba zaraženih HIV-om) također uključuje dvije faze:
I faza— vezani imunosorbentni test(ELISA): ELISA metoda je skrining (selektivna) - selekcija pretpostavljeno zaraženih osoba, odnosno svrha joj je identificirati sumnjive osobe i izdvojiti zdrave osobe; antitijela na HIV otkrivaju se pomoću drugih antitijela na željena antitijela (antitijela protiv drugih antitijela).

Ta "pomagačka" antitijela obilježena su enzimom. Svi testovi probira moraju biti visoko osjetljivi kako ne bi propustili pacijenta. Zbog toga njihova specifičnost nije jako visoka, odnosno ELISA može dati pozitivan odgovor („vjerojatno bolestan”) kod nezaraženih ljudi (npr. autoimune bolesti: reumatizam, sistemski eritematozni lupus, itd.). Učestalost lažno pozitivnih rezultata pri korištenju različitih testnih sustava kreće se od 0,02 do 0,5%. Ako je ELISA pojedinca dala pozitivan rezultat, tada je za potvrdu činjenice HIV infekcije potrebno dodatno ispitati.

Kod provođenja ELISA-e u 3-5% slučajeva mogući su lažno negativni rezultati - ako se infekcija dogodila relativno nedavno i razina protutijela je još uvijek vrlo niska, ili u terminalnoj fazi bolesti, koju karakterizira ozbiljno oštećenje imunološki sustav sa duboko kršenje proces proizvodnje antitijela. Stoga, ako postoje dokazi o kontaktu s osobama zaraženim HIV-om, ponovljene studije obično se provode nakon 2 do 3 mjeseca.
II faza — imunobloting(u modifikaciji Western Blota, Western blot): je više složena metoda i služi za potvrdu činjenice infekcije.

Ovom se metodom ne otkrivaju kompleksna protutijela na HIV, već protutijela na njegove pojedinačne strukturne proteine ​​(p24, gp120, gp41 itd.).

Rezultati imunoblotinga smatraju se pozitivnim ako se otkriju antitijela na najmanje tri proteina, od kojih je jedan kodiran genima env, drugi genima gag, a treći genima pol. Ako se otkriju protutijela na jedan ili dva proteina, rezultat se smatra sumnjivim i zahtijeva potvrdu.

U većini laboratorija dijagnoza HIV infekcije postavlja se ako se istovremeno otkriju antitijela na proteine ​​p24, p31, gp4l i gpl20/gp160. Bit metode: virus se uništava u komponente (antigene), koje se sastoje od ioniziranih aminokiselinskih ostataka, pa stoga sve komponente imaju zoru koja se međusobno razlikuje; zatim se pomoću elektroforeze (električne struje) antigeni raspoređuju po površini trake - ako u testnom serumu postoje antitijela na HIV, ona će stupiti u interakciju sa svim skupinama antigena i to se može otkriti.

Treba zapamtiti da se antitijela na HIV pojavljuju u 90-95% inficiranih osoba unutar 3 mjeseca nakon infekcije, u 5-9% inficiranih osoba antitijela na HIV pojavljuju se nakon 6 mjeseci, au 0,5-1% inficiranih osoba antitijela na HIV pojavljuju se kasnije.

U fazi AIDS-a, broj antitijela može se smanjiti, sve do potpunog nestanka.

U imunologiji postoji nešto poput "serološki prozor"- razdoblje od infekcije do pojave tolikog broja protutijela koji se može otkriti.

Kod HIV-a ovo razdoblje obično traje od 2 do 12 tjedana, u rijetkim slučajevima i duže. Tijekom “serološkog prozora” osoba je zdrava prema testovima, ali zapravo je zaražena HIV-om. Utvrđeno je da DNK HIV-a može biti u ljudskom genomu najmanje tri godine bez znakova aktivnosti i ne pojavljuju se antitijela na HIV (markeri HIV infekcije).

Tijekom tog razdoblja („serološki prozor“) moguće je identificirati osobu zaraženu HIV-om, pa čak i 1-2 tjedna nakon infekcije pomoću lančana reakcija polimeraze(PCR).

Ovo je iznimno osjetljiva metoda - teoretski se može detektirati 1 DNA na 10 ml medija. Suština metode je sljedeća: lančanom reakcijom polimeraze dobivaju se mnoge kopije nukleinske kiseline (virus je nukleinska kiselina - DNA ili RNA - u proteinskom omotaču), koje se zatim detektiraju pomoću obilježenih enzima ili izotopa. , kao i po karakterističnoj strukturi. PCR je skupa dijagnostička metoda, pa se ne koristi za probir i rutinski.

ODREĐIVANJE STADIJA BOLESTI

Razvoj AIDS-a temelji se, prije svega, na uništavanju T-limfocita-pomoćnika, obilježenih monoklonskim antitijelima - klasterima diferencijacije - kao CD4.

S tim u vezi, dijagnoza i praćenje napredovanja bolesti nemoguće je bez kontrole subpopulacije T-helpera, što je najpogodnije provoditi pomoću laserskog razvrstivača stanica.

Za blagu HIV infekciju broj T-limfocita je izuzetno varijabilan pokazatelj. Općenito, smanjenje broja CD4 stanica (apsolutno i relativno) nalazi se kod osoba čija se infekcija HIV-om dogodila prije najmanje godinu dana.

S druge strane, u ranim fazama infekcije broj T-supresora (CD8) često je naglo povećan, kao kod periferne krvi i povećane limfne čvorove.

S teškim oblikom AIDS-a velika većina bolesnika ima smanjeni ukupni broj T-limfocita (manje od 1000 po 1 μl krvi, uključujući CD4 limfocite - manje od 22 po 1 μl, dok apsolutna vrijednost sadržaja CD8 ostaje unutar normalnog raspona).

Sukladno tome, omjer CD4/CD8 je oštro smanjen. Odgovor T-limfocita in vitro na standardne antigene i mitogene smanjen je u strogom skladu s relativno smanjenim brojem CD4.

Za uznapredovali AIDS karakteriziran općom limfopenijom, neutropenijom, trombocitopenijom (odnosno smanjenjem broja limfocita, neutrofila i trombocita), anemijom.

Te promjene mogu biti rezultat središnje inhibicije hematopoeze uslijed lezija hematopoetskih organa virusa, kao i autoimuno uništavanje subpopulacija stanica na periferiji. Osim toga, AIDS karakterizira umjereno povećanje količine gama globulina s dominantnim povećanjem sadržaja IgG.

Bolesnici s teški simptomi AIDS je često povišena razina IgA. U nekim stadijima bolesti značajno se povećava razina takvih markera AIDS-a kao što su 1-mikroglobulin, kiselinski stabilni interferon, 1-timozin. Isto se događa s lučenjem slobodnog neopterina, metabolita makrofaga.

Još uvijek nije moguće procijeniti relativnu važnost svakog od navedenih testova, čiji se broj stalno povećava. Stoga ih treba promatrati u interakciji s markerima HIV infekcije, kako imunovirološkim tako i citološkim.

Klinički test krvi karakterizira leukopenija, limfopenija (odnosno smanjenje broja leukocita i limfocita).

Faza 1 - " stadij inkubacije» - antitijela na HIV još nisu otkrivena; dijagnoza HIV infekcije u ovoj fazi postavlja se na temelju epidemioloških podataka i mora biti potvrđena laboratorijskim otkrivanjem virusa humane imunodeficijencije, njegovih antigena, u krvnom serumu bolesnika, nukleinske kiseline HIV;
Faza 2 - " faza početnih manifestacija»- u ovom razdoblju već postoji proizvodnja antitijela:;
2A faza - " asimptomatski» - HIV infekcija se očituje samo stvaranjem antitijela;
2B faza - " akutne HIV infekcije bez sekundarne bolesti "- u krvi bolesnika mogu se otkriti limfociti široke plazme - "mononuklearne stanice", a često se primjećuje i prolazno smanjenje razine CD4-limfocita (akutni klinička infekcija uočeno u 50-90% zaraženih osoba u prva 3 mjeseca nakon infekcije; početak razdoblja akutne infekcije obično prethodi serokonverziji, tj.

pojava antitijela na HIV);
2B faza - " akutna HIV infekcija sa sekundarnim bolestima» - na pozadini smanjenja razine CD4-limfocita i rezultirajuće imunodeficijencije, pojavljuju se sekundarne bolesti različite etiologije (tonzilitis, bakterijska i pneumocistična upala pluća, kandidijaza, herpesna infekcija itd.);
Faza 3 - " latentan» - kao odgovor na progresiju imunodeficijencije, imunološki odgovor se modificira u obliku prekomjerne reprodukcije CD4 stanica, praćene postupno opadanje razina CD4-limfocita, u prosjeku po stopi od 0,05-0,07×109/l godišnje; antitijela na HIV nalaze se u krvi;
Faza 4 - " faza sekundarnih bolesti» - smanjenje CD4 limfocita, koncentracija antitijela na virus značajno je smanjena (ovisno o težini sekundarnih bolesti, razlikuju se stadiji 4A, 4B, 4C);
Faza 5 - " terminalnoj fazi » - tipično smanjenje broja CD4 stanica ispod 0,05 × 109 / l; koncentracija antitijela na virus značajno je smanjena ili se antitijela možda neće otkriti.

Laboratorijska dijagnostika HIV infekcije

U dijagnostici HIV infekcije koriste se 4 skupine metoda:

1. Određivanje prisutnosti virusa, njegovih antigena ili kopija RNA u materijalima bolesnika ili HIV-inficiranih

Serološka dijagnostika koja se temelji na dokazivanju specifičnih protutijela na površinske (gp 120 i gp 41) i unutarnje (p 18 i p 24) proteine ​​HIV-a.

3. Identifikacija patognomoničnih (specifičnih) za HIV infekciju promjena u imunološkom sustavu.

Laboratorijska dijagnostika oportunističkih infekcija (bolesti povezane s AIDS-om).

1. Virološka dijagnostika. Materijal za izolaciju HIV-a su krvni T-limfociti, leukociti koštana srž, limfni čvorovi, moždano tkivo, slina, sperma, cerebrospinalna tekućina, krvna plazma.

Dobivenim materijalom inficira se kontinuirana kultura T-limfocita (H9). Indikacija HIV-a u staničnoj kulturi provodi se CPP-om (stvaranje simplasta), kao i imunofluorescencijom, elektronskom mikroskopijom, izraženom aktivnošću reverzne transkriptaze.

Suvremene metode istraživanja omogućuju otkrivanje jednog zaraženog limfocita na 1000 stanica.

Detekcija virusnih antigena u inficiranim T-limfocitima provodi se pomoću monoklonskih protutijela

Posljednjih godina za određivanje prognoze i težine HIV infekcije ključno je određivanje broja kopija HIV RNA u krvnoj plazmi metodom lančane reakcije polimerazom (PTCR), tzv. virusnog opterećenja.

Ako je u bolesnika koji ne primaju terapiju virusno opterećenje ispod granice detekcije (ovo je manje od 5000 kopija HIV RNA u 1 ml plazme), to ukazuje na to da nema progresije ili je progresija spora. Stupanj infekcije je minimalan. Visoko virusno opterećenje (više od 10 000 RNA kopija u 1 ml plazme) u bolesnika s manje od 300 CO4-limfocita u 1 µl uvijek ukazuje na progresiju bolesti.

Serološka dijagnostika. Trenutno je dobio najveću distribuciju.

Materijal za istraživanje: 5 ml. hepariniziranu krv, koja se prije dostave u laboratorij može držati u hladnjaku 6-8 sati, ali ne i zamrzavati.

S ciljem serološka dijagnoza AIDS prvenstveno koristi metode enzimskog imunotestiranja sa standardnim sustavima enzimskog imunotestiranja (ELISA).

Ovo je metoda probira. Princip rada temelji se na klasičnom principu izravne ELISA. Imunosorbenti su polistirenske tablete s imobiliziranim inaktiviranim antigenom specifičnim za virus dobivenim iz HIV-a ili sintetski.

Zatim se dodaje razrijeđeni ispitivani serum. Inkubacija se provodi u jažicama s antigenom. Nakon vezanja AG na AT, nevezani proteini se isperu tri puta, a zatim se u jažice doda konjugat antitijela na humane imunoglobuline s oznakom enzima.

Stvaranje specifičnog kompleksa AG + AT detektira se uvođenjem supstrata za enzim (otopina ortofenilendiamina i vodikovog peroksida).

Zbog toga se boja medija mijenja proporcionalno količini antitijela. Rezultati studije uzimaju se u obzir na spektrofotometru.

Krvne serume koji imaju antitijela specifična za virus prema ELISA-i potrebno je dodatno istražiti imunološkim blotingom.

Imunološko ispitivanje je potvrdni test jer otkriva antitijela na razne bjelančevine HIV.

Temelji se na preliminarnom frakcioniranju prema molekularnoj težini (odvajanje) HIV proteina elektroforezom u poliakrilamidnom gelu nakon čega slijedi prijenos antigena na nitroceluloznu membranu. Zatim se ispitni serum nanosi na membranu. U ovom slučaju, specifična antitijela tvore kompleks sa specifičnim antigenom (gp.120, gp.41, str.24, str.18). Završna faza studije je otkrivanje antitijela na različite HIV proteine.

Da bi se to postiglo, sustavu se dodaju protutijela protiv ljudskih proteina obilježena enzimom ili oznakom radioizotopa.

Stoga se u serumu bolesnika otkrivaju (ili ne otkrivaju) antitijela specifična za virus na sve ili većinu antigena HIV-a.

3. Studije imunološkog statusa. Usmjeren na identifikaciju:

1) smanjenje omjera stanica CD4 / CD8 (u N 2 i>, s AIDS-om - 0,5 i<);

2) smanjenje sadržaja CD4 stanica (<200 клеток/мл.);

3) prisutnost jednog od laboratorijskih znakova, uključujući anemiju, leukopeniju, trombocitopeniju, limfopeniju;

4) povećanje koncentracije Ig A i Ig G u krvnom serumu;

5) smanjenje odgovora blastne granulacije limfocita na mitogene;

6) odsutnost GTZ kožne reakcije na nekoliko antigena;

7) povećanje razine cirkulirajućih imunoloških kompleksa.

Prethodna1234567891011Sljedeća

VIDI VIŠE:

Antitijela na HIV 1/2- komponente krvne plazme, proteinske prirode, koje sprječavaju razmnožavanje HIV infekcije i potpuno neutraliziraju njihov negativan učinak.

Što je test na HIV antitijela 1/2 (probir)

Analiza probira za antitijela na HIV 1,2 - sustav testova koji vam omogućuju prepoznavanje ljudi zaraženih virusom imunodeficijencije. Osim njih, postoje i tzv. potvrdni (pomoćni) testovi čija je zadaća identificirati osobe koje nisu zaražene virusom, ali su tijekom probira pozitivno reagirale na virus.

Bit studije probira HIV infekcije je određivanje antitijela na virus imunodeficijencije.

Njegova posebnost je povećana osjetljivost - više od 99,5%. Specifičnost testiranja je u tome što probir može dati lažno pozitivan rezultat ako tijelo bolesnika sadrži autoantitijela.

Identičan rezultat može se otkriti u slučaju bolesnika s jetrenom bolešću, cijepljenjem protiv gripe ili prisutnosti bilo koje akutne virusne bolesti. Na temelju toga, kako bi se dobili točni rezultati, uz probir, obično je uobičajeno napraviti gore spomenuti potvrdni test.

Indikacije za analizu

U medicinskoj praksi postoji prilično širok raspon indikacija za probir.

Pacijent se može obratiti laboratoriju ako:

  • sumnja na infekciju (ako je postojao bliski kontakt s nositeljem HIV infekcije);
  • s gubitkom težine, groznica;
  • upala pluća, koja nije podložna konvencionalnoj terapiji;
  • bolesti kronične prirode koje su nastale iz nepoznatih razloga;
  • u pripremi za operaciju;
  • transfuzije krvi;
  • trudnoća i planiranje obitelji;
  • S upaljenim limfnim čvorovima;
  • Povremeni seks.

Osobe koje spadaju u posebnu rizičnu skupinu: ovisnici o drogama i osobe koje vode promiskuitetni spolni život.

Kako se radi probir antitijela na HIV 1/2

Postupak uključuje poštivanje niza potrebnih pravila:

  • pacijent mora dati krv isključivo natašte (dopušteno je piti vodu);
  • mora proći najmanje osam sati od posljednjeg obroka;
  • liječnik treba biti obaviješten o tome koje lijekove pacijent uzima i znati dozu (ako ne postoji mogućnost čak ni kratkotrajnog otkazivanja);
  • ako pacijent može odgoditi upotrebu lijekova, preporučuje se da to učini 10-15 dana prije dana manipulacije;
  • dan prije početka testiranja, preporučljivo je da pacijent odbije uzimanje pržene ili masne hrane, također mu je zabranjeno piti alkoholna pića, pušiti i ograničiti teške tjelesne napore.

Treba napomenuti da laboratorijski testovi za prisutnost infekcije kod djece koja su rođena od majki koje su nositelji virusa imunodeficijencije imaju svoje specifičnosti.

Budući da u djetetovoj krvi u prvim mjesecima života mogu biti prisutna majčina antitijela na HIV, nemoguće je dobiti objektivnu sliku o zdravstvenom stanju novorođenčeta na temelju rezultata analize, pa čak i negativnog rezultata. uopće ne znači da virus nije mogao prodrijeti kroz placentarnu barijeru.

Da bi se dobili točni podaci, testiranje treba provesti unutar 36 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Usluge u smjeru "Moderna dijagnostika"

Klinike u smjeru "Moderna dijagnostika"

Postoje dva široka, ali vrlo dobro definirana cilja za testiranje ili probir na HIV protutijela – otkrivanje slučajeva i nadzor. Prilikom identificiranja slučajeva, prvi korak je razjasniti HIV status svakog pojedinca kako bi se započelo odgovarajuće liječenje ili praćenje odgovarajućim mjerama.

Svrha epidemiološkog nadzora je procijeniti prevalenciju HIV-a, distribuciju slučajeva infekcije i njezino kretanje u skupini ili cijeloj populaciji.

Osjetljivost testa na antitijela na HIV je mjera njegove sposobnosti da točno otkrije ta antitijela u uzorku, dok je specifičnost testa mjera njegove sposobnosti da točno potvrdi odsutnost antitijela kada ih nema u uzorku.

U idealnom slučaju, osjetljivost i specifičnost testa trebale bi doseći 100%. U praksi niti jedan biološki test ne zadovoljava ovaj zahtjev, a ipak su testovi na antitijela na HIV koji se koriste među najosjetljivijim i najspecifičnijim trenutno dostupnim testovima.

Laboratorijska dijagnoza AIDS-a sastoji se u provođenju viroloških, seroloških, imunoloških studija materijala pacijenata sa sumnjom na AIDS.

U virološkim studijama, primarne kulture mononuklearnih stanica krvi mogu se koristiti za izolaciju virusa.

Izolacija i identifikacija virusa je metodički teška i može se izvesti u specijaliziranim laboratorijima. Najučinkovitija dijagnostička metoda koja se trenutno koristi za rutinske masovne preglede je otkrivanje antitijela na virus humane imunodeficijencije. Antitijela na HIV mogu se pojaviti do kraja prvog mjeseca infekcije. Prema brojnim autorima, razvoj serokonverzije zahtijeva od 4-7 tjedana do 6 mjeseci ili više. Prisutnost antitijela je dijagnoza AIDS-a ili ukazuje na rizik od njegovog razvoja.

Antitijela nisu samo serološki marker AIDS-a. Otkriveni u pretkliničkoj fazi bolesti, omogućuju njezino rano dijagnosticiranje. Njihova prisutnost dobiva posebno značenje za detekciju kliconoša.

Antitijela se otkrivaju dugi niz godina, gotovo tijekom cijelog života. Istraživači su utvrdili paralelizam u otkrivanju virusa i protutijela na njega, odnosno prisutnost protutijela na virus imunodeficijencije ukazuje na veliku vjerojatnost da je osoba nositelj virusa.

Protutijela na HIV antigen, koja su se pojavila u razdoblju inkubacije, nastavljaju se intenzivno proizvoditi s razvojem bolesti, budući da antigensku iritaciju stimuliraju i virioni oslobođeni iz zaraženih limfocita, i komponente subviriona koje ulaze u krvotok tijekom raspadanja inficiranim stanicama i inficiranim limfocitima.

Istovremeno, provirus ugrađen u genom zaraženih stanica ostaje nedostupan specifičnim antitijelima. To objašnjava naizgled paradoksalnu činjenicu: što je više antitijela na virus humane imunodeficijencije u krvnom serumu, to je lakše izolirati sam virus od bolesnika.

To se događa jer protutijela proizvedena kao odgovor na infekciju virusom nisu neutralizirajuća i stoga nemaju zamjetan učinak na virus, već su jednostavno prisutna u tijelu s njim. Za otkrivanje protutijela (AT) na virus AIDS-a razvijen je niz testova koji omogućuju provođenje istraživanja na dovoljno visokoj razini specifičnosti i osjetljivosti. To su metode radioimunotestiranja na čvrstoj fazi, radioimunoprecipitacije, imunofluorescencije, enzimskog imunotestiranja i imunološkog blotinga.

Najširu primjenu u praksi pronašle su metode imunoenzimskog testa (ELISA), koje karakterizira visoka osjetljivost, mogućnost kvantitativne i vizualne registracije rezultata reakcije, što metodu čini dostupnom laboratorijima svih razina.

ELISA koristi strane i domaće test sustave.

Klinički tijek HIV infekcije i AIDS-a

Treba biti oprezan s djecom rođenom od zaraženih majki. U nedostatku klinike, dijete se smatra zaraženim ako AT na HIV potraje nakon godinu dana. Po primitku pozitivnog nalaza u ELISA testu, potrebno je tri puta testirati serume koji su dali jednokratni pozitivan nalaz, te potvrditi pozitivan nalaz u neovisnom sustavu – imunološki blotting.

Detekcija AT u ELISA reakciji ne daje dovoljno informacija, jer ne ukazuje na stanje subjekta, već samo na inkubaciju, bolest ili prisutnost asimptomatske infekcije.

Imunološki bloting daje više informacija, budući da je prisutnost AT na mnogo HIV antigena karakteristična za tešku bolest, dok je reakcija s 1-2 antigena karakterističnija za blagi infektivni proces

Informativno je izračunavanje broja T (pomagača) i omjera T4 prema Te (supresori) limfocita, određeno pomoću mono-kponalnih protutijela.

Važan kriterij za bolest može biti naglo povećanje broja imunoglobulina, osobito A i V. U općoj kliničkoj analizi krvi, bolest može biti naznačena limfopenijom, leukopenijom, eritropenijom, trombocitopenijom, eozinofilijom.

Testovi na HIV koji se koriste za epidemiološki nadzor ne moraju biti točni kao oni potrebni za kliničke svrhe.

Međutim, pri vrlo niskoj prevalenciji HIV-a u populaciji, sve pozitivne uzorke treba ponovno testirati dodatnim testovima.

Prikupljanje krvi za testiranje na antitijela na HIV ili probir može biti popraćeno registracijom imena ispitanika (zbiranje imena) ili se provodi bez upisa prezimena ili individualnih identifikacijskih podataka (anonimno uzimanje) (Tablica 1).

Anonimni probir bez identifikacijskih podataka karakteriziraju sljedeće točke: koriste se uzorci krvi prikupljeni u druge svrhe; anonimnost je zajamčena zbog činjenice da se nikakvi identifikacijski podaci ne prikupljaju niti uzimaju u obzir; nije potrebna suglasnost ispitanika; nije potreban kontakt sa savjetovalištem i socijalnim službama; konačno, i najvažnije, pogreške u statističkim procjenama, ovisno o razini sudjelovanja stanovništva, svedene su na minimum.

Iako se točniji podaci mogu dobiti anonimnim testiranjem na HIV, ova metoda ima sljedeće nedostatke: ne može eliminirati potencijalnu pristranost odabira; podaci o visokorizičnom ponašanju i drugim važnim varijablama nisu dostupni i ne mogu se prikupljati retrospektivno; nije moguće uspostaviti kontakt s osobama zaraženim HIV-om kako bi ih se informiralo o njihovom stanju; pregled se može provoditi samo u skupinama osoba čija se krv uzima u druge svrhe.

U područjima gdje se prevalencija HIV-a smatra vrlo niskom, javnozdravstveni nadzor trebao bi se prvenstveno usredotočiti na pojedince ili populacije s najrizičnijim ponašanjem. spolni partneri

Krv za testiranje na HIV u ovoj rizičnoj skupini najlakše je dobiti u centrima specijaliziranim za liječenje spolno prenosivih bolesti ili sličnim ustanovama.

Ako je intravenozno korištenje droga također uobičajeno, uzorke krvi treba uzeti od korisnika droga u specijaliziranim ustanovama.

Obično će biti dovoljno prikupljanje krvi jednom svaka 3 ili 6 mjeseci u najrizičnijim skupinama iz zemljopisnih područja gdje su takve skupine najbrojnije. Izuzetak mogu biti rizične skupine poput intravenoznih ovisnika, kojima će možda trebati češće preglede.

WHO trenutno razvija sustav klasifikacije bolesti (stadija) za klinička istraživanja, koji se također može koristiti u ispitivanjima liječenja, što također može imati prediktivnu vrijednost.

Međutim, takav sustav nije namijenjen zamjeni postojećih definicija AIDS-a koje se koriste u nadzoru zdravstvene zaštite.

Trenutno se posvuda razvijaju sustavi planiranog (rutinskog) nadzora HIV-a.

Ove sustave potrebno je prilagoditi trenutnoj epidemiološkoj situaciji; stoga se metode uzorkovanja u populacijama s vrlo niskom prevalencijom virusa nužno moraju razlikovati od onih koje se koriste tamo gdje je prevalencija umjerena ili visoka.

Takav nadzor uključuje rutinska istraživanja dobro definiranih i dostupnih populacija.

Prije svega treba obuhvatiti one skupine koje su najrizičnije zaražene, au svakoj od tih skupina treba odabrati stalni unaprijed određeni broj pojedinaca za pregled.

Posljednjih godina sve je češći anonimni probir u promatranim skupinama bez obzira na identifikacijske podatke kao točan i isplativ način epidemiološkog nadzora HIV infekcije u zdravstvenom sustavu.

Metode laboratorijske dijagnostike HIV-a

U visoko specijaliziranom laboratoriju provode se:

a) određivanje antitijela, antigena i imunih kompleksa koji cirkuliraju u krvi; uzgoj virusa, detekcija njegovog genomskog materijala i enzima;

b) procjena funkcija stanične veze imunološkog sustava.

Glavnu ulogu imaju metode serološke dijagnostike usmjerene na određivanje protutijela, kao i antigena patogena u krvi i drugim tjelesnim tekućinama.

Testiranje na antitijela na HIV provodi se kako bi se:

a) sigurnost transfuzije i transplantacije krvi;

b) nadzor, testiranje radi praćenja prevalencije HIV infekcije i proučavanja dinamike njezine prevalencije u određenoj populaciji;

c) dijagnoza HIV infekcije, tj.

e. Dobrovoljno testiranje krvnog seruma naizgled zdravih osoba ili bolesnika s različitim kliničkim znakovima i simptomima sličnim HIV infekciji ili AIDS-u.

Sustav za laboratorijsku dijagnostiku HIV infekcije temelji se na trostupanjskom principu.

Prva faza je probir, dizajniran za obavljanje primarnih testova krvi za prisutnost antitijela na HIV proteine. Druga faza je referentna - omogućuje korištenje posebnih metodoloških tehnika za razjašnjavanje (potvrdu) primarnog pozitivnog rezultata dobivenog u fazi probira. Treća faza - ekspertna, namijenjena je konačnoj provjeri prisutnosti i specifičnosti markera HIV infekcije identificiranih u prethodnim fazama laboratorijske dijagnostike.

Potreba za nekoliko faza laboratorijske dijagnostike je prvenstveno zbog ekonomskih razloga.

U praksi se koristi nekoliko testova za identifikaciju osoba zaraženih HIV-om s dovoljnim stupnjem sigurnosti:

ELISA (ELISA) test (imunoenzimski test) za otkrivanje prve razine karakterizira visoka osjetljivost, iako manja specifičnost od sljedećih;

Imunološki blot (Western-blot), vrlo specifičan i najčešće korišten test za razlikovanje HIV-1 i HIV-2;

Antigenemija p25-test, učinkovit u početnim fazama infekcije;

Lančana reakcija polimerazom (PCR).

U slučajevima masovnog pregleda uzoraka krvi preporuča se ispitivanje mješavina seruma skupine ispitanika, sastavljenih na način da konačno razrjeđenje svakog uzorka ne prelazi 1:100.

Ako je mješavina seruma pozitivna, analizira se svaki serum pozitivne smjese. Ova metoda ne dovodi do gubitka osjetljivosti u ELISA-i i imunoblotu, ali smanjuje troškove rada i troškove početnog pregleda za 60-80%.

Imunološke metode

broj T pomagača,

2. omjer T4 i T8,

3. stanje preosjetljivosti,

4. kompenzatorna funkcija sustava T stanica.

Manifestira se hiperprodukcijom imunoglobulina, slabog su afiniteta te se materijal tijela još više troši.

Nedostaci: pojavljuju se kasno, neki imunološki pokazatelji mogu biti s drugim infekcijama.

Kliničke metode - možda. kao i kod drugih bolesti, najtipičnije manifestacije bilježe se u kasnijim fazama, pa klinička dijagnoza nije vrlo učinkovita

Glavna metoda - serološka - provodi se u 2 faze:

1 - screening pregled - uzimanje uzoraka na ukupna protutijela na sve proteine ​​imunološke analize.

Ova faza daje 95% pravih rezultata i 5% lažno pozitivnih.

2 - potvrdna metoda - svi se uzorci ispituju potvrdnom metodom. Ova tehnika vam omogućuje otkrivanje protutijela na virusni protein.

Pozitivan rezultat, kada se otkriju antitijela na najmanje 3 virusna proteina, ako na 1 ili 2, rezultat je dvojben i zahtijeva dodatni pregled.

U primarnoj serodijagnostici HIV infekcije ukupna protutijela određuju se probirnim testovima probira - ELISA i reakcijama aglutinacije.

U drugoj (arbitražnoj) fazi koristi se složeniji test - imunoblot, koji omogućuje ne samo potvrdu ili odbacivanje početnog zaključka, već i to na razini određivanja antitijela na pojedinačne proteine ​​virusa.

Tumačenje rezultata testa na antitijela na HIV

Prilično velik broj različitih čimbenika utječe na rezultat analize za antitijela na HIV, a među njima je važno vrijeme analize nakon moguće infekcije.

U većini slučajeva, protutijela na HIV mogu se otkriti 6 do 12 tjedana nakon infekcije.

Ovo razdoblje od ulaska virusa u tijelo do pojave detektabilne količine protutijela naziva se razdobljem pozitivne serokonverzije ili razdobljem “prozora”. Rijetki su slučajevi da se protutijela pojave 6 mjeseci nakon infekcije, a izvješća o otkrivanju protutijela tek nakon 1 godine nemaju dokaza. Trenutno se u dijagnostičkoj službi koriste nove generacije ELISA metoda kojima se antitijela na HIV mogu otkriti 3-4 tjedna nakon infekcije, a određene kombinacije tih metoda, tzv. strategije testiranja, skraćuju razdoblje “prozora” na 2-3 tjedna, tj.

omogućuju otkrivanje antitijela na HIV čim se počnu proizvoditi u tijelu.

Negativan rezultat znači da u krvi ispitanika nisu pronađena antitijela na HIV.

Ovo se stanje naziva seronegativnost i obično znači da osoba nije zaražena.

Negativan rezultat ne daje nikakva jamstva za budućnost. Navodi samo stanje u trenutku pregleda. Postoji mala vjerojatnost da je anketa provedena u razdoblju prozora. Stoga, ako je osoba već bila u opasnosti od zaraze HIV-om i ako je test negativan, treba je ponovno testirati najmanje 6 mjeseci nakon rizičnog događaja.

Pozitivan rezultat znači da su u krvi ispitanika pronađena antitijela na HIV.

Ovo stanje se naziva seropozitivnost – osoba je zaražena HIV-om. Važno je razumjeti da pozitivan rezultat ukazuje samo na HIV infekciju, a ne na AIDS.

No, iznimno je važno posjetiti liječnika za savjet i, ako je potrebno, medicinsku pomoć kako bi se održala dobra kvaliteta života još dugo nakon dobivanja pozitivnog nalaza.

Neodređen rezultat. Rijetko je rezultat testa na antitijela na HIV nejasan.

Laboratorij ne može reći je li osoba seropozitivna ili seronegativna. U takvim okolnostima potrebno je konzultirati liječnika i ponovno se testirati.

Probir – utvrđivanje učestalosti neprepoznatog morbiditeta uz pomoć brzih testova. U masovnoj praksi testiranja i probira najčešće se koriste metode enzimskog imunološkog ispitivanja koje mogu dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Ovi testovi razvijeni su za potrebe ispitivanja darovane krvi i stoga imaju visoku osjetljivost da čak i vjerojatna pogreška u njihovoj analizi daje pozitivan rezultat. U tom slučaju krv mora biti uništena, a sam darivatelj podvrgnut je kontrolnom testiranju. Lažno negativni rezultati ovise o činjenici da je razdoblje inkubacije HIV infekcije 1-3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja osoba je nositelj virusa koji test na antitijela na HIV ne otkriva.

Svatko bi se trebao moći testirati na antitijela na HIV. Testiranje može biti dobrovoljno ili obvezno. Kod dobrovoljnog anonimnog testiranja pacijent se upisuje pod brojem, au dokument se ne upisuje adresa niti ime pacijenta. Kod povjerljivog testiranja identitet pacijenta se bilježi u medicinskoj dokumentaciji.Testiranje na HIV treba biti popraćeno savjetovanjem pacijenata prije i poslije testiranja. Adekvatno informiranje pacijenta postaje najbolja psihoterapija.Pacijenti se konačno informiraju o rezultatima testiranja tek nakon potvrde pozitivnih rezultata testiranja. To se radi kako bi se izbjegli tragični slučajevi poput onog koji se dogodio u Rigi 1998.: supružnici su, saznavši za pozitivne rezultate testa jednog od njih, počinili samoubojstvo; post-mortem studije o činjenici infekcije HIV-om nisu pronađene. Obavezno testiranje i probir na HIV kontroverzno je pitanje. Od 1985. godine SAD uvodi obvezno testiranje u vojsci. Neke države zahtijevaju testiranje na AIDS prije braka, a od 1997. država New York uvela je obvezno testiranje na HIV za svu novorođenčad.

Mnogi inozemni stručnjaci smatraju da praksa obveznog testiranja na HIV ne samo da krši ljudska prava, već se pokazuje i neučinkovitom kao prepreka širenju epidemije, te stoga njezinu provedbu treba ograničiti.

U našoj zemlji obvezno evidentiranje oboljelih od AIDS-a uvedeno je 1985. godine, od trenutka otkrivanja prvog slučaja bolesti. Godine 1987., na inicijativu epidemiologa, All-Union Radio najavio je otvaranje anonimne sobe za testiranje na AIDS u Moskvi. Nekoliko dana kasnije ovaj ured je počeo s radom, primajući i do tisuću ljudi mjesečno. Kao rezultat toga, od 1987. do 1992. god. provedeno je više od 85 milijuna testova na HIV.

U Rusiji se naširoko koristi "metoda epidemiološkog istraživanja". Epidemiološko istraživanje je utvrđivanje izvora zaraze u svakom slučaju zaraze, ako je moguće, uspostavljanje cjelokupnog "lanca" prijenosa zaraze i istodobno poduzete mjere za sprječavanje širenja zaraze. U Saveznom zakonu "O sprječavanju širenja bolesti uzrokovanih virusom ljudske imunodeficijencije u Ruskoj Federaciji", usvojenom 1995. godine, ukinut je zahtjev za obaveznim testiranjem "partnera" na AIDS. Također je ukinut obvezni preventivni nadzor osoba zaraženih HIV-om u zdravstvenim ustanovama. Prema zakonu, samo darivatelji krvi, bioloških tekućina, organa i tkiva, kao i predstavnici određenih profesija podliježu obveznom testiranju na AIDS.

Udio: