Trattamento dell'enuresi notturna nei bambini di 8 anni. Incontinenza urinaria nei bambini. Interruzione dei processi di risveglio

L'incontinenza urinaria notturna nei bambini di età inferiore a 5 anni è considerata normale. Purtroppo ci sono bambini che, anche all’età di 7-10 anni, a volte si svegliano con le lenzuola bagnate. Oltre al fatto che è scomodo per un bambino svegliarsi in un letto freddo e bagnato, si vergogna anche molto. Puoi sbarazzarti dei problemi notturni solo installando diagnosi accurata malattia che causava l'enuresi notturna.

Cosa può causare l'enuresi nei bambini di età compresa tra 7 e 10 anni

I processi che contribuiscono all'incontinenza urinaria notturna (enuresi) nei bambini sono rappresentati da una componente fisiologica e psicologica. Un letto bagnato al risveglio causa problemi non solo al bambino, ma a tutti i membri della famiglia. Molto spesso, l'enuresi notturna si verifica nei ragazzi e scompare all'inizio dell'adolescenza. . Ciò non significa che la situazione che si è venuta a creare non debba essere affrontata. Se un bambino fa pipì di notte, avverte un disagio psicologico, si vergogna e si chiude in se stesso.

Il verificarsi dell'enuresi notturna è causato da diversi motivi

1. Ragioni psicologiche

A proposito, stress nervoso, che il bambino sperimenta, può causare enuresi notturna.

• Cambio di ambiente (cambio di luogo di residenza o trasferimento in una nuova scuola).
• Conflitti in famiglia.
• Una perdita cara persona o un animale domestico a quattro zampe.
• Esami o test a scuola.

Nella maggior parte di questi casi, l’enuresi scompare senza intervento esterno, ma a volte può essere necessario l’aiuto di professionisti medici.

2. Fallimento o immaturità del sistema nervoso centrale

Il corpo non riceve il segnale che la vescica è piena e che è ora di svuotarla. Questo motivo è uno dei principali che contribuiscono alla manifestazione dell'enuresi.

3. Fattori ereditari

Se sia mamma che papà soffrivano del problema della minzione notturna, la probabilità che si verifichi nel bambino è quasi dell'80% e, se uno dei genitori, fino al 45%.

4. Freddo

I bambini sono più sensibili ai forti sbalzi di temperatura.

5. Quando un bambino viene spesso portato in bagno di notte

A volte può svegliarsi da solo e il suo riflesso condizionato di urinare funziona rapidamente.

6. Malfunzionamenti sistema endocrino

In questo caso, il bambino mostra non solo enuresi. La sua sudorazione aumenta notevolmente, il suo viso si gonfia o tende a diventare sovrappeso.

7. Squilibrio ormonale

8. Anomalie patologiche nel sistema urinario

9. Infezione del sistema genito-urinario o infezione vaginale (nelle ragazze)

10. Funzioni indebolite Vescia o reni

Il problema dell'enuresi durante il sonno notturno a 7-10 anni può essere di natura piuttosto prosaica. Il bambino è semplicemente sano sonno profondo oppure la causa principale risiede nella grande quantità di liquidi, frutta o cibi freddi consumati prima di andare a letto. Il trattamento in questi casi consisterà nel monitoraggio tempestivo dei bambini.

Quale medico aiuterà i bambini a liberarsi dall'enuresi?

Innanzitutto i genitori, di fronte all'enuresi notturna, si rivolgono al pediatra. Di norma, il medico consiglia di aspettare un po', sostenendo che il problema scomparirà nel tempo. Nella migliore delle ipotesi, prescriverà un esame del sangue generale e ecografia organi interni.

Su consiglio del medico, non dovresti svegliare tuo figlio più spesso di notte. Ciò non può che peggiorare la situazione. A causa del frequente alzarsi notturno, il bambino può successivamente sviluppare sintomi di nevrosi infantile.

Un buon pediatra dovrebbe determinare di quale tipo di specialista avrà bisogno il bambino e indirizzarlo a un urologo, psicologo o neurologo pediatrico. Solo un esame completo aiuterà a determinare cosa ha causato l'incontinenza urinaria durante il sonno notturno.

Non aspettare che il problema si risolva senza l'intervento medico. Rivolgersi al medico alle prime manifestazioni della malattia.

Metodi per combattere l'enuresi, a seconda delle cause della sua insorgenza

Dopo un esame completo e l'individuazione delle cause della malattia, il medico decide quale metodo utilizzare per risolvere il problema in un caso particolare.

Trattamento con farmaci

• Uno di mezzi efficaci il farmaco Adiuretin-SD è riconosciuto per l'enuresi infantile , che contiene la sostanza desmopressina. È un analogo della vasopressina - agente ormonale, che normalizza il processo di escrezione o assorbimento liquido libero corpo. Il farmaco viene rilasciato sotto forma di gocce nasali e viene prescritto ai bambini a partire dagli otto anni. Per un bambino che non ha raggiunto questa età, il medico riduce il dosaggio.
• Per l'enuresi notturna possono essere prescritti tranquillanti per migliorare il sonno dei bambini. avere un effetto ipnotico. (Radedorm o Eunoctin).
• Per le manifestazioni neuropatiche della malattia, viene prescritto Rudotel , Atarax o Trioxazina (bambini di età superiore a 6 anni).
• La forma neurosimile dell'enuresi notturna viene trattata con amitriptilina tuttavia, il suo utilizzo prima dei 6 anni di età è controindicato.
• Per aumentare il volume della vescica, viene prescritto Driptan nelle compresse.
• Per migliorare la funzione cerebrale, vengono prescritti sedativi , come Persen, Nootropil, Novopassit, vitamine del gruppo B, vitamina A ed E. Può essere prescritta la pantocalcina. Con il suo aiuto viene stimolato lo sviluppo di impulsi responsabili dell'acquisizione di nuove competenze.

Questi prodotti possono essere utilizzati solo come indicato e sotto la supervisione di un medico. Per evitare danni al bambino, attenersi rigorosamente al dosaggio prescritto.

Terapia non farmacologica

Quando l'enuresi notturna è un problema? carattere psicologico, nessuna medicina aiuterà se non escludi lo studente dalla sua vita fattori irritanti. Prima di tutto, non dovresti rimproverare tuo figlio per il letto bagnato o prenderlo in giro e ridicolizzarlo. Ciò non farà altro che peggiorare la situazione.

La paura della punizione o del ridicolo provocherà lo sviluppo della malattia. Non puoi parlare agli estranei dei problemi di tuo figlio o tua figlia, soprattutto in loro presenza.

Creare un microclima favorevole in famiglia è il primo passo verso il successo nella lotta contro l'enuresi infantile.

Inoltre, altri fattori hanno un effetto benefico sulla risoluzione del problema

• Regime quotidiano . È necessario organizzare adeguatamente gli studi dell’adolescente. Dovrebbe evitare carichi pesanti che causano affaticamento e aumentano la durata del sonno. L'ultimo pasto dovrebbe essere 2,5-3 ore prima di andare a dormire. La sera è necessario limitare l'assunzione di liquidi, in particolare succhi, latticini e prodotti a base di latte fermentato.
• Allenamento della vescica. La procedura inizia all'età di sette anni. Al bambino viene insegnato a ritardare il processo di minzione. Osserva quando il tuo bambino va in bagno, chiedigli di pazientare ancora un po'. Aumentare gradualmente il tempo di ritardo. Questo ti aiuterà a sviluppare il controllo su vescia.
• Terapia motivazionale . Il metodo è molto efficace e consente di risolvere il problema dell'enuresi notturna nell'80% dei bambini. Il miglior medico in questo caso è il bambino stesso. L'essenza del metodo è molto semplice: premiare i bambini per ogni notte asciutta. Un bambino ha bisogno di semplici elogi, un altro ha bisogno di un nuovo giocattolo, una bicicletta o dei pattini. Appendi un calendario sopra il letto di tuo figlio o tua figlia, segnando tutte le notti asciutte. Concorda con tuo figlio che con un certo numero di notti asciutte alla settimana o al mese, il bambino riceverà un regalo tanto atteso. Se adempie alla sua parte dell'accordo, tu, senza scuse, dovrai adempiere alla tua.
• Fisioterapia . Le procedure promuovono il miglioramento del funzionamento del sistema nervoso, del cervello e della vescica. Come procedure terapeutiche, per garantire che il bambino abbia un letto asciutto, vengono utilizzati l'elettroforesi, l'agopuntura, la magnetoterapia, l'elettrosonno, le docce circolari e gli esercizi terapeutici.
• Psicoterapia . Lo specialista insegna al bambino le tecniche di autoipnosi e di rilassamento. Nel processo di allenamento, i muscoli indeboliti vengono ripristinati ragioni varie connessione riflessa tra la vescica e il sistema nervoso. Nei casi di grave enuresi nevrotica viene utilizzata la terapia per i cambiamenti depressivi dell'umore - pianto, paura, irritabilità o ansia. La psicoterapia familiare gioca un ruolo importante in questo, cioè creando un clima favorevole nella famiglia e un sostegno completo per il bambino.

Metodi tradizionali per combattere l'enuresi notturna

Può diventare un assistente nella lotta contro la malattia etnoscienza con le sue ricette

1. Un cucchiaio di semi di aneto Preparare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 1 ora. Ai bambini fino a 10 anni viene dato mezzo bicchiere da bere al mattino a stomaco vuoto.
2. Alla composta di mirtilli rossi viene aggiunto un decotto di foglie di erba di San Giovanni. e dare al bambino qualcosa da bere più volte al giorno. Il prodotto aiuta bene con l'incontinenza, causata da fattori psicologici.
3. Versare 2 cucchiai di rosa canina in un litro di acqua bollente. e lascialo fermentare. Devi bere l'infuso più volte al giorno, sostituendolo con il tè o la composta. La rosa canina non solo aiuta a far fronte all'enuresi, ma ha anche un effetto rinforzante generale su tutto il corpo.

La medicina tradizionale offre un numero enorme di ricette per l'enuresi. Ma prima di usarli, non dimenticare di consultare il tuo medico.

Affinché il trattamento sia efficace, i membri della famiglia devono diventare un sostegno morale per il bambino. Lodalo per ogni notte asciutta, non sgridarlo se all'improvviso il letto si rivela di nuovo bagnato.

Devi rassicurare la persona amata, ispirarlo che puoi sbarazzarti di tutto questo e che è in grado di affrontare il problema che si è presentato. Sentendo il pieno sostegno dei propri cari, il bambino affronterà rapidamente un fenomeno così spiacevole come l'enuresi notturna.

L'enuresi infantile è un problema che colpisce il 10-15% dei bambini nella fascia di età dai 5 ai 12 anni. Se a 3 anni il bambino non ha ancora imparato a controllare e frenare gli impulsi notturni, ciò non è ancora indice della presenza o predisposizione all'enuresi. Solo due terzi dei bambini prima dei tre anni riescono a frenare il desiderio di “fare pipì” di notte o di svegliarsi per andare al vasino, il 75% dei bambini riesce a farlo entro i quattro anni, più dell’80% entro l’età di 5, e solo di 8 anni e mezzo - quasi il 90% dei bambini sa come andare in bagno, interrompendo il sonno. Pertanto è generalmente accettato che significato clinico La patologia si sviluppa dall'età di 5 anni.

L'enuresi in un bambino gli rende difficile adattarsi alla squadra dei bambini. Secondo statistiche mediche provenienti da varie fonti, all'età di 5-15 anni la prevalenza della malattia raggiunge il 30%. Fino al 10% dei bambini, oltre all'enuresi notturna, continua ad avere disturbi urinari durante il giorno fino all'adolescenza e anche in età adulta. L'enuresi negli adolescenti può portare gradualmente allo sviluppo di disturbi psicopatologici, diminuzione della qualità della vita, depressione e persino tendenze suicide.

Cos'è l'enuresi? Questa è la minzione involontaria in un bambino addormentato di età superiore a 5 anni. Vengono diagnosticati i tipi primari e secondari:

1. L'enuresi primaria è un tipo di malattia in cui il bambino non ha mai controllato la vescica durante la notte. Questo tipo di malattia si verifica 5 volte più spesso.
2. Il secondario può verificarsi inaspettatamente, dopo abbastanza lungo periodo autocontrollo (almeno sei mesi) sotto l'influenza di qualsiasi fattore (neurologico, urologico). L'enuresi secondaria può verificarsi non solo di notte, ma anche durante il giorno.

L'enuresi è 4 volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze. L'enuresi diurna nei bambini è molto meno comune dell'enuresi notturna nei bambini: solo il 2% di tutti i casi. Inoltre, l'uniforme diurna è più tipica per le ragazze.

Cause

Per appuntamento trattamento efficace enuresi nei bambini è molto importante stabilire la causa dell'enuresi nei bambini. Le cause dell'enuresi nei ragazzi e nelle ragazze sono sostanzialmente le stesse:

• ritardata maturazione e immaturità del sistema nervoso centrale. La connessione tra la vescica e la parte del cervello responsabile dell'emissione del comando di svuotarla viene interrotta. Fattori predisponenti sono: danni cerebrali organici (ipossia o traumi congeniti) causati da patologie della gravidanza e del parto;
• maturazione ritardata del sistema nervoso e formazione tardiva della capacità di controllo urinario;
• azione stress costante: partenza della madre, trasferimento, cambio di asilo, frequenti litigi tra genitori, morte animale domestico eccetera.
• l'ereditarietà gioca un ruolo nel 44% dei casi;
• disturbi nella secrezione dell'ormone antidiuretico vasopressina, che controlla l'escrezione di urina da parte dei reni. IN corpo normale Il suo livello aumenta di notte, quindi la produzione di urina rallenta in questo momento. Con l'enuresi il suo livello diminuisce durante la notte e si verifica un'eccessiva produzione di liquidi;
• malattie sistema genito-urinario;
• infezioni tratto urinario;
• adenoidi.

L’enuresi notturna può anche essere un sintomo di diabete, ipotiroidismo o epilessia. Alcuni farmaci possono causare questo effetto collaterale. Alcuni ricercatori ritengono che a volte la causa dell'enuresi infantile possa essere il sonno troppo profondo.

Va notato che tali situazioni traumatiche in cui un tipo secondario di enuresi può svilupparsi nei bambini, come un forte stress mentale, la nascita di un altro bambino, un'educazione rigorosa, punizioni frequenti e l'uso prolungato di pannolini. I fattori psicotraumatici sono le cause più comuni di enuresi nelle ragazze. Le ragazze sono creature più delicate, più impressionabili, sulle quali lo stress e le esperienze hanno un impatto più forte e duraturo. Giocano un ruolo anche tratti caratteriali specifici, come la timidezza e la paura. Cosa fare se un bambino ha l'enuresi?

Sintomi di enuresi nei bambini

Di solito c'è solo un sintomo dell'enuresi: il bambino si bagna nel letto di notte senza svegliarsi. Spesso, con la malattia, si possono notare sonno profondo, addormentamento prolungato e risveglio difficile. L'enuresi può essere osservata insieme ad altri disturbi del sonno: sonnambulismo, bruxismo, ecc. In età avanzata, per motivi sociali, la malattia può iniziare ad accompagnare la nevrosi infantile.

Diagnosi della malattia

Quando un bambino e i suoi genitori si rivolgono al medico, vengono innanzitutto effettuati gli studi necessari per escludere malformazioni del sistema urinario e della colonna vertebrale, malattie del sistema urinario, del sistema nervoso centrale e diabete.

Il medico raccoglie l'anamnesi e chiede alla madre del bambino le peculiarità della gravidanza, se c'era una minaccia di aborto spontaneo, ipossia, gestosi, anemia, bassi e polidramnios, ritardo della crescita intrauterina, ecc. Le caratteristiche della crescita e dello sviluppo del bambino nel i primi 3 anni della sua vita vengono chiariti in dettaglio - si trattava di commozioni cerebrali, contusioni, neuroinfezioni, operazioni. Vengono determinati lo stile genitoriale del genitore, la presenza di capacità di igiene e pulizia, la presenza di leucocituria e stitichezza. Vengono determinati l'ereditarietà, la frequenza degli episodi e il tipo di patologia. Il medico chiederà cosa ha preceduto l'insorgenza della malattia: shock nervoso o stress, ipotermia e raffreddore o malattia infettiva, anche modelli di sonno, presenza di insonnia, conversazione nel sonno, sonnambulismo, bruxismo, ecc.

Il medico esamina il paziente. Quindi vengono esaminati i parametri clinici delle urine, esame batteriologico. Se tuo figlio ha:

• frequente: minzione più di otto volte al giorno;
• raro – minzione meno di 5 volte al giorno;
• impulsi improvvisi e molto forti;
• forma del giorno;
• minzione immatura in un bambino di età superiore a 4 anni,

In quest'ultimo caso viene effettuato un esame più approfondito. Al bambino può essere prescritta un'ecografia dei reni e della vescica e un'ecografia, un'uroflussometria e una cistouretrografia minzionale. Se viene diagnosticata una forma secondaria, viene prescritto un esame urodinamico. Il medico può indirizzarti a test come l'urografia escretoria, l'EEG, la cistoscopia e anche indirizzarti a una consultazione con un neurologo e uno psicologo. Solo dopo la diagnosi uno specialista può rispondere alla domanda su come trattare l'enuresi.

Igiene del sonno per un bambino affetto da enuresi

1. È molto importante il rispetto esatto della routine quotidiana. Il bambino dovrebbe andare a letto ogni sera alla stessa ora.
2. Il bambino dovrebbe cenare entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Durante la cena, non dovresti mangiare o bere cibi che abbiano un effetto diuretico, ad esempio mele e kefir. Devi bere non più di 100 ml.
3. L'ultima volta che si può dare da bere a un bambino è entro e non oltre 2 ore prima di addormentarsi. Durante il giorno, inoltre, non è necessario bere bevande diuretiche, come le bevande alla frutta al mirtillo rosso o al mirtillo rosso. La dieta dovrebbe includere succhi, composte di frutta secca e acqua naturale.
4. Evita le attività attive prima di addormentarti. Leggi un libro, gioca Giochi da tavolo– il bambino non deve addormentarsi senza le zampe posteriori.
5. Prima di addormentarsi deve andare in bagno.
6. Di notte, posiziona il vaso accanto al letto e accendi una luce notturna. Alcuni bambini hanno semplicemente paura di alzarsi al buio per andare al vasino.
7. Di notte il bambino o non ha bisogno di essere svegliato oppure ha bisogno di essere svegliato completamente fino al punto di svegliarsi in modo che sia consapevole delle sue azioni. Altrimenti, il bambino mezzo addormentato non si accorgerà di essere diventato deliberatamente piccolo e il meccanismo dell'enuresi si radicarà ancora di più psicologicamente in lui.
8. Crea una sensazione di conforto psicologico per il tuo bambino. Non è necessario sgridarlo o punirlo; proteggerlo dalle prese in giro dei coetanei.
9. Loda tuo figlio dopo ogni notte secca.

Trattamento dell'enuresi

Il trattamento completo dell’enuresi notturna nei bambini dovrebbe ridurre gli episodi e la frequenza della minzione, aumentare il volume della vescica e garantire una remissione stabile a lungo termine. Come trattare l'enuresi nei bambini a casa? La durata e il numero di cicli di terapia sono selezionati individualmente per ciascun paziente.

Trattamento farmacologico

Con un adeguato trattamento farmacologico domiciliare è possibile superare l'enuresi in un terzo dei pazienti. Tuttavia, solo un medico può prescrivere farmaci. Le cause e il trattamento della malattia sono correlati. Come curare questa spiacevole malattia?

1. Se il ritmo della secrezione di vasopressina è disturbato, viene utilizzato il suo analogo sintetico: Minirin o desmopressina. Non puoi usare questo farmaco da solo, perché la causa della patologia potrebbe trovarsi su un piano diverso. Durante la terapia con Minirin i bambini riscontrano un aumento del volume effettivo della vescica, quindi una diminuzione della pressione intravescicale ed un graduale completamento degli episodi notturni spiacevoli.
2. Se la causa della patologia è l'infezione sistema urinario– nominato terapia antibatterica, dopo di lei letto bagnato verrà dimenticato in breve tempo.
3. Se viene diagnosticato un disturbo regolazione nervosa vescica, l'aumento del tono della muscolatura liscia aiuta a ridurne il volume per curare l'enuresi, viene prescritto driptan; Ne aumenta il volume, riduce gli spasmi, rendendo meno frequenti le contrazioni muscolari e, di conseguenza, eliminando gli episodi di incontinenza.
4. Spesso nei bambini il trattamento con minirin viene effettuato insieme a driptan.

Per attivare i processi metabolici del cervello e per le nevrosi vengono prescritti sedativi e nootropi: nootropil, picamilon, novopassit, persen, ecc. La pantocalcina calma le patologie autonomiche, aumenta il volume effettivo della vescica ed elimina l'incontinenza. È indicata anche la terapia con vitamine B, A ed E per migliorare la produzione di energia.

Trattamento non farmacologico

Molta attenzione è riservata alla psicocorrezione familiare finalizzata alla risoluzione situazioni di conflitto. La fisioterapia per l'enuresi nei bambini è necessariamente inclusa nel complesso terapeutico, sotto forma di correnti sulla vescica, ultrasuoni e procedure termiche. Vengono utilizzati rafforzamento generale e massaggio speciale per l'enuresi, terapia fisica mirata a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Il trattamento dell'enuresi è un processo lungo che può richiedere mesi. Pertanto, un atteggiamento amichevole e paziente dei genitori è molto importante per non danneggiare irreversibilmente la psiche del bambino.

Non si può dire che il trattamento dell'enuresi infantile con i rimedi popolari sia molto efficace, ma se il bambino ha iniziato a fare pipì di recente e ciò accade raramente, puoi provare il trattamento con i rimedi popolari: infusi di erbe. Il trattamento viene effettuato principalmente con decotti e infusi di prezzemolo, erba di San Giovanni, viola, aneto, salvia, achillea, timo, erba di grano e altre erbe. Alcuni genitori praticano questo metodo: dai da mangiare al bambino cibo salato, ad esempio le aringhe, di notte, in modo che non voglia andare in bagno di notte. Ma questo è troppo doloroso per un bambino che probabilmente vorrà bere.

Prevenzione dell'enuresi nei bambini

Per ridurre al minimo la probabilità di sviluppare enuresi dovresti:

• smettere di usare i pannolini in tempo. Si sconsiglia l'uso dei pannolini per i bambini di età superiore ai due anni;
• non sviluppare l'abitudine di bere molto prima di andare a dormire;
• sviluppare l'abitudine di andare in bagno prima di andare a letto;
• insegnare la cura dei genitali fin dall'infanzia;
• riconoscere e trattare tempestivamente possibili infezioni e malattie del sistema genito-urinario;
• garantire che il bambino sia esente da circostanze traumatiche.

Elenco della letteratura utilizzata:

• Glazener C. M., Evans J. H., Peto R. E. (2005), “Interventi di allarme per l'enuresi notturna nei bambini”, database Cochrane di revisioni sistematiche (Chichester, Regno Unito: John Wiley & Sons, Ltd) (n. 2)
• Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle JV, Yeung CK (2004). "Enuresi notturna: una strategia internazionale di gestione basata sull'evidenza." Il giornale di urologia. 171 (6 Parte 2): 2545-2561
• Glazener C. M., Evans J. H. (2002), “Desmopressin for nocturnal enuresis in children”, database Cochrane di revisioni sistematiche (Chichester, Regno Unito: John Wiley & Sons, Ltd) (n. 3)

Il problema dell’incontinenza urinaria è uno dei più importanti in pediatria. I medici lo studiano e lo curano da molto tempo. Esiste anche una International Children's Continence Society (ICCS). L'importanza della malattia è determinata non solo e non tanto dalla gravità del problema punto medico dal punto di vista sociale e psicologico: i bambini che soffrono di enuresi devono affrontare rimproveri e punizioni da parte degli adulti, scherni da parte dei coetanei e, man mano che invecchiano, iniziano a sperimentare un forte disagio psicologico e difficoltà di adattamento alla società.

Con il termine "enuresi" nefrologi e urologi intendono l'incontinenza urinaria notturna, mentre il termine "enuresi diurna" è considerato non del tutto corretto. In questo articolo parleremo specificamente dell’enuresi notturna.

L’ICCS definisce l’incontinenza urinaria come la minzione in tempi e luoghi inappropriati in un bambino di età pari o superiore a 5 anni. Di conseguenza, la minzione a letto durante il sonno notturno è considerata enuresi. Ma il limite di età (5 anni) è abbastanza arbitrario, poiché la maturazione neuropsichica e la capacità di controllare la minzione durante il sonno nei bambini avviene in tempi diversi e può variare ampiamente (per diversi anni - da 3 a 6-7). Pertanto, è più appropriato diagnosticare l'enuresi in un bambino che sta già cominciando a comprendere l'inaccettabilità dell'incontinenza urinaria, che è preoccupato per gli episodi notturni di incontinenza ed è interessato ad eliminarli.

Classificazione dell'enuresi

L'enuresi può essere primaria e secondaria, isolata e combinata, monosintomatica e polisintomatica.

L'enuresi primaria si verifica fin dalla tenera età del bambino, quando non esiste il cosiddetto periodo di "notti secche", non ci sono sintomi della malattia o stress psico-emotivo. L'enuresi secondaria viene diagnosticata quando si verifica incontinenza urinaria in un bambino che ha già iniziato a controllare il sonno notturno e si sveglia per urinare. L'enuresi secondaria avviene dopo un periodo di “notti asciutte” durato almeno sei mesi, e nei bambini è evidente una connessione tra la comparsa di enuresi e gli effetti di eventuali malattie, stress, fattori mentali e altre condizioni patologiche.

L'enuresi è chiamata enuresi isolata, in cui non è presente incontinenza urinaria diurna. Con l'enuresi combinata si nota una combinazione di incontinenza notturna e diurna.

L'enuresi monosintomatica viene diagnosticata in assenza di sintomi di altre malattie e disturbi. L'enuresi polisintomatica si definisce in presenza di:

• disturbi urologici (disfunzione neurogena della vescica, anomalie congenite sistema urinario);
• disturbi neurologici, psichiatrici e psicologici;
• malattie endocrine.

Cause dell'enuresi

L'enuresi può verificarsi a causa delle seguenti cause e fattori provocatori:

1. Predisposizione ereditaria: più di La metà dei bambini affetti da enuresi ha parenti stretti con lo stesso problema. Secondo le statistiche, se uno dei genitori soffriva di infanzia enuresi notturna, la probabilità di enuresi in un bambino è di circa il 40%; Se entrambi i genitori soffrivano di incontinenza urinaria, la probabilità di sviluppare enuresi nei loro figli aumenta al 70-80%. Con l'enuresi geneticamente determinata, si verifica una violazione della secrezione dell'ormone antidiuretico (vasopressina), che normalmente garantisce il riassorbimento dell'urina primaria, o una diminuzione della sensibilità dei reni alla vasopressina. Di conseguenza, i bambini secernono durante la notte un gran numero di urina a bassa concentrazione.
2. Bassa capacità funzionale della vescica. La capacità funzionale è il volume di urina che una persona può trattenere prima che si presenti un irresistibile bisogno di urinare. Nei bambini sotto i 12 anni, la capacità funzionale viene calcolata utilizzando la formula: 30+30 × età del bambino (in anni), ed è considerata bassa se è inferiore al 65% della norma di età. Con una ridotta capacità funzionale, la vescica non è in grado di trattenere tutta l’urina prodotta durante la notte.
3. L'enuresi polisintomatica può svilupparsi sullo sfondo varie patologie: effetti residui dopo encefalopatie perinatali, traumi cranici, neuroinfezioni; lesioni del cervello e midollo spinale; ; malattie urologiche; per alcune malattie allergiche (forme gravi, eczemi); malattie endocrine( E ). E in tali situazioni, l'enuresi non è considerata una condizione separata, ma uno dei sintomi della malattia.

Possibili cause di enuresi

Diagnosi di enuresi

Non è difficile stabilire l'enuresi in un bambino: questo viene fatto sulla base delle denunce di episodi costanti o frequenti di incontinenza urinaria notturna nei bambini di età superiore ai 5 anni. Tuttavia, per eliminare con successo l'incontinenza urinaria nei bambini, è necessario scoprire la forma e le cause dell'enuresi, poiché per il trattamento farmacologico, ad esempio, l'enuresi ereditaria (monosintomatica) e l'enuresi sullo sfondo di una vescica iperattiva (polisintomatica), fondamentalmente vengono utilizzati metodi diversi.

I criteri diagnostici per l’incontinenza urinaria ereditaria sono:

• una storia di enuresi in uno dei parenti stretti del bambino;
• incontinenza urinaria costante fin dai primi anni di vita – senza “notti secche”;
• nicturia - la predominanza della diuresi notturna rispetto al giorno - cioè di notte il bambino si sviluppa grande quantità urina che durante il giorno;
• basso peso specifico delle urine notturne;
• il bambino ha sete la sera;
• dati degli esami del sangue per gli ormoni (bassa attività dell'ormone antidiuretico - vasopressina - durante la notte);
• dati di analisi genetica (rilevamento di mutazioni genetiche);
• assenza di disturbi organici o neuropsichici.

Nel processo di diagnosi dell'enuresi, viene effettuato quanto segue:

• consultazioni con un pediatra, neurologo, nefrologo, urologo, endocrinologo, psichiatra infantile e psicologo;
• assicurati di tenere un diario della minzione per diversi giorni (registra quante volte e in quale volume il bambino ha urinato al giorno e se ci sono stati episodi di incontinenza giorno e notte);
• ricerca di laboratorio ( prove generali esami del sangue e delle urine per lo zucchero, esami del sangue per gli ormoni, esami biochimici del sangue e delle urine per escludere patologie renali);
• Ultrasuoni dei reni e della vescica;
• uroflussimetria (studio del flusso urinario durante tutto il tempo della minzione volontaria);
• Inoltre, possono essere prescritte radiografie della colonna vertebrale, urografia escretoria, cistoureterografia minzionale e altri studi.

Trattamento dell'enuresi

Atmosfera tranquilla in famiglia, osservanza modalità corretta e la routine quotidiana aiuterà ad affrontare il problema.

Nel trattamento di tutte le forme di enuresi sono della massima importanza misure non farmacologiche: regime, dieta, allenamento della vescica, motivazione del bambino.

Regime e dieta

Sette consigli per i genitori se il loro bambino ha l'enuresi:

1. Crea l'ambiente più tranquillo nella tua famiglia. L'atmosfera nelle ore serali è particolarmente importante: escludere i litigi, punire il bambino la sera, i giochi attivi, il computer e guardare la TV sono estremamente indesiderabili.
2. Non sgridare o punire mai un bambino che fa pipì nel letto: questo non risolverà il problema, ma svilupperà solo dei complessi nel bambino.
3. Organizza correttamente la tua zona notte: il letto del tuo bambino dovrebbe essere liscio e abbastanza rigido. Se un bambino dorme su una tela cerata, deve essere completamente coperto con un lenzuolo che non si sgualcisce e non si muove quando si muove durante il sonno. La stanza dovrebbe essere calda, senza correnti d'aria (ventilare solo prima di andare a dormire), ma non troppo soffocante in modo da non sentire il bisogno di bere quando si addormenta o di notte. Insegna al tuo bambino a dormire sulla schiena. Un cuscino posizionato sotto le ginocchia o una pediera rialzata del letto possono aiutare a prevenire la minzione involontaria quando la capacità funzionale della vescica è bassa.
4. Andare a letto dovrebbe essere ogni giorno alla stessa ora.
5. La cena e le bevande devono essere somministrate entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Sono esclusi i prodotti che hanno un effetto diuretico (latticini; tè forte, caffè, Coca-Cola e altre bevande contenenti caffeina; frutta e verdura succose - anguria, melone, mele, cetrioli, fragole). Per cena si consigliano uova sode, porridge friabile, pesce o carne in umido e tè leggero con una piccola quantità di zucchero. Immediatamente prima di andare a dormire, al bambino può essere somministrata una piccola quantità di cibo che favorisce la ritenzione di liquidi (un pezzo di aringa salata, pane con sale, formaggio, miele).
6. Assicurati che tuo figlio faccia pipì almeno 3 volte nell'ora prima di andare a letto.
7. Lascia una fonte di luce fioca (una luce notturna) nella cameretta del tuo bambino in modo che non abbia paura del buio e possa andare tranquillamente al vasino o al WC quando si sveglia con la voglia di urinare.

Svegliarsi o non svegliarsi?

I medici hanno opinioni diverse sull'opportunità o meno di svegliare un bambino piccolo di notte per urinare: alcuni ritengono che il risveglio artificiale con l'uso del vasino aiuti a sviluppare un riflesso stabile seguito da un risveglio autonomo quando la vescica è piena, altri esperti ritengono l'opinione che un tale riflesso possa essere sviluppato è difficile per i bambini in età prescolare e si perde rapidamente. Ma se svegli tuo figlio, sveglialo 2-3 ore dopo che è andato a letto e assicurati di svegliarlo completamente, in modo che si svegli, vada al vasino o in bagno da solo e ritorni indietro per conto suo. Mostrare pietà e portare in braccio un bambino assonnato in bagno e ritorno è inutile: questo non contribuisce in alcun modo allo sviluppo del riflesso del risveglio, i bambini non si rendono conto di quello che stanno facendo e al mattino di solito non se lo ricordano sono stati svegliati. Ma se il bambino si è già fatto la pipì, è assolutamente necessario svegliarlo, mettergli dei vestiti asciutti (meglio ancora se si cambia lui stesso) e rifare il letto: queste attività formeranno la comprensione del bambino sonno confortevole, come dormire in un letto asciutto, e insegnare la necessità di mantenere il letto e i vestiti asciutti.

Si consiglia di svegliare i bambini più grandi (scolari) di notte, e questo viene fatto secondo un certo schema ("risveglio programmato"):

• la prima settimana il bambino viene svegliato ogni ora dopo essersi addormentato;
• nei giorni successivi l'intervallo tra i risvegli viene progressivamente aumentato (si svegliano dopo 2 ore, poi dopo 3, poi solo una volta di notte).

Il trattamento con “risveglio programmato” prosegue per un mese. Se dopo un mese l'effetto non viene raggiunto (gli episodi di enuresi si ripetono più spesso di 1-2 volte a settimana), è possibile ripetere il corso una volta o procedere con altri metodi per combattere l'enuresi. Va tenuto presente che "svegliarsi secondo un programma" interrompe il normale sonno notturno del bambino e questo porta a un grave stress sul sistema nervoso. Di conseguenza, il bambino sarà stanco, letargico, capriccioso durante il giorno e avrà difficoltà ad apprendere nuove informazioni, il che potrebbe comportare un calo del suo rendimento scolastico. Pertanto, è consigliabile utilizzare il metodo durante le vacanze.

Allenamento della vescica

Il metodo dà un risultato positivo solo nei bambini con ridotta capacità funzionale della vescica. L'essenza del metodo: durante il giorno, al bambino viene dato da bere molto liquido e gli viene chiesto di non urinare il più a lungo possibile.

Terapia motivazionale

Utile nella lotta contro l'enuresi effetto positivo dà al bambino il desiderio di avere successo. Pertanto, è importante che i genitori incoraggino il loro bambino, lo lodino per le "notti secche" (ma non lo puniscano quando si verifica l'incontinenza) e gli insegnino la responsabilità del suo comportamento (insegnargli a urinare prima di andare a letto e a non bere la notte).

Sviluppo di riflessi condizionati al risveglio con la vescica piena (“allarmi urinari”)

Esistono metodi non farmacologici per il trattamento dell'enuresi mediante produzione riflessi condizionati nei bambini. Accanto al letto del bambino viene posizionato uno speciale dispositivo di allarme (sveglia per enuresi), che risponde a un sensore di umidità sensibile solo a poche gocce di urina. Il sensore nell'assorbente viene posizionato nella biancheria intima del bambino (nelle moderne sveglie, i sensori possono essere fissati all'esterno della biancheria intima, dove è più probabile che appaia la prima goccia di urina) - e all'inizio della minzione involontaria, il sensore reagisce, il dispositivo emette un segnale forte.

Al segnale, il bambino si sveglia e va in bagno. Se il bambino ha meno di 10 anni, anche i genitori devono alzarsi: aiutano il bambino a cambiarsi con biancheria pulita e lo rimettono a letto. Questa tecnica è stata inventata nel 1907 ed è considerata efficace (dà risultati positivi in ​​oltre il 70% dei bambini affetti da enuresi), ma dopo il suo utilizzo sono possibili ricadute. Il successo può essere raggiunto dopo circa un mese di utilizzo del metodo del segnale e per altre due settimane dopo la cessazione dell'enuresi, il sensore di umidità viene lasciato nella biancheria intima del bambino. Se non si riscontra alcun effetto entro 2 mesi dall'utilizzo della sveglia per enuresi, il trattamento con il metodo dell'“allarme urinario” viene interrotto.

Fisioterapia

Parallelo terapia farmacologica Spesso vengono prescritti corsi di fisioterapia: laser, agopuntura, elettroforesi, ecc. Ma la loro efficacia è piuttosto bassa e, se utilizzata isolatamente (separata da altri metodi), la fisioterapia di solito non produce risultati positivi.

Altri metodi

Nei bambini più grandi (da circa 10 anni), la psicoterapia (compresa la terapia familiare) e l'auto-training sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'enuresi e producono buoni risultati: al bambino viene insegnato a sintonizzarsi autonomamente sulle "notti secche" e al risveglio quando la vescica si riempie ripetendo ogni sera prima di andare a dormire frasi come “Voglio dormire in un letto asciutto. Lo sentirò sicuramente se voglio andare in bagno e mi sveglierò sicuramente", ecc.

Trattamento farmacologico dell'enuresi

Forma ereditaria

Per trattare la forma ereditaria di enuresi, la desmopressina (minirin) viene prescritta di notte in cicli di 3 mesi con pause di 1 mese. Il farmaco è un analogo sintetico della vasopressina e porta al sollievo della nicturia e successivamente dell'enuresi. Durante il periodo di trattamento con Minirin, rigoroso regime di bere: i liquidi sono rigorosamente limitati la sera e la notte (al bambino vengono somministrate bevande solo per dissetarsi).

Enuresi dovuta a disfunzione neurogena della vescica

L'enuresi dovuta a vescica iperattiva, che si manifesta con la presenza in un bambino di un bisogno “imperativo” di urinare, che non è in grado di trattenere, viene trattata con diversi gruppi di farmaci.

Incontinenza urinaria nei bambini di notte o V giorno – sintomo spiacevole, osservato sia come manifestazione di malattie del tratto urinario che nelle malattie somatiche e neuropsichiche.

Inoltre, l'incontinenza urinaria durante la veglia e il sonno con minzione indisturbata e regolare indica un'anomalia nello sviluppo delle vie urinarie con orifizio ectopico dell'uretere all'esterno della vescica. L'incontinenza urinaria diurna in combinazione con l'enuresi notturna indica un'infiammazione cronica della vescica (cistite).

L'incontinenza urinaria si verifica spesso in una persona a causa di ragioni varie, in questo articolo esamineremo più da vicino le cause e il trattamento dell'incontinenza urinaria in un bambino di 3, 4, 6 – 10 anni a casa utilizzando rimedi popolari. Questo doloroso disturbo porta molta ansia, preoccupazioni e problemi a genitori e figli.

L'incontinenza urinaria nei bambini di qualsiasi età, ad esempio 3, 4, 6, 10 anni, è facilitata dalla presenza di ossiuri, adenoidi, infiammazione delle tonsille, infezioni batteriche vie urinarie, fimosi, balaniti, masturbazione, vulviti ed altre patologie.

L'enuresi notturna può verificarsi in bambini eccessivamente eccitabili e impressionabili a causa della mancanza di sonno o del superlavoro. È necessario evitare fattori provocatori nella vita di questi bambini. Inoltre, dovresti limitare il consumo di acqua, tè e latte prima di andare a dormire.

Trattamento dell'enuresi notturna nei bambini di 3, 4, 6, 10 anni

Enuresi e sintomi associati

L'enuresi notturna si verifica nel 5-28% dei bambini, più spesso nei maschi. Fino ai 3 anni di vita l'enuresi è di natura fisiologica; in età avanzata è considerata un fenomeno patologico.

Enuresi come indipendente malattia clinica può essere una manifestazione di nevrosi (enuresi nevrotica) o un disturbo neurogeno associato a effetti residui di danno cerebrale organico di eziologia infettiva, traumatica, da intossicazione (enuresi simile alla nevrosi).

Lo studio dello stato neuropsichico di una persona che soffre di enuresi aiuta a chiarire la diagnosi e determinare le tattiche di trattamento. L'eziologia dell'incontinenza urinaria viene stabilita utilizzando i raggi X urologici e altri metodi di ricerca.

Esistono forme funzionali di enuresi (dovute a fattori psicogeni, difetti di istruzione, traumi mentali subiti malattie infettive; a volte fattori riflessi derivanti da malattie del sistema genito-urinario) e organici (cambiamenti nel midollo spinale dovuti a difetti dello sviluppo).

La minzione involontaria durante la notte è considerata il risultato dell'assenza o dell'insufficienza delle connessioni riflesse condizionate che controllano l'atto della minzione durante il sonno. A volte c'è un aumento degli impulsi, frequenti impulsi imperativi. Spesso rilevato sintomi autonomi– bradicardia, cianosi delle estremità, ipotermia.

Si notano disturbi nevrotici: irascibilità, segretezza, depressione, timidezza. Nella forma organica si rileva un cambiamento tono muscolare, riflessi tendinei, lievi segni piramidali, disturbi sensoriali.

Trattamento dell'enuresi notturna nei bambini: farmaci, farmaci, procedure

Il trattamento consiste nell'escludere i traumi mentali e nel prescrivere un corretto regime igienico-sanitario con restrizione dei liquidi nel pomeriggio.

Vengono utilizzati sedativi, ricostituenti e tonici (acido glutammico per 2-3 mesi, glicerofosfato, gluconato di calcio, fitina, lecitina-cerebro, arsenico, stricnina, bromo, vitamine, elenio, melipramina, securenina, adiurecrina, dibazolo, efedrina). Sono prescritte procedure fisioterapeutiche: darsonvalutazione, quarzo, collare galvanico secondo Shcherbak, bagni di pino, massaggi. La sanificazione dei focolai di infezione cronica (adenoidi, tonsilliti) è di grande importanza.

Trattamento con rimedi popolari per l'incontinenza urinaria nei bambini a casa

Erba di San Giovanni(fiori ed erba) 40 g di erbe essiccate con fiori per 1 litro di acqua bollente. Lasciare avvolto per 2-3 ore. Prendi senza la norma invece di tè e acqua. Un bicchiere di infuso preso prima di coricarsi impedisce al bambino e all'adulto di urinare a letto (involontario) durante il sonno.

Salvia officinalis. 40 g di erbe per 1 litro di acqua bollente. Lasciare agire per 1-2 ore. Assumere da 100 a 200 ml 3 volte al giorno.

Achillea. 10 g di erbe con fiori per 1 bicchiere d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Lasciare agire per 1 ora, filtrare. Prendi 1/2 tazza 3 volte al giorno.

Aneto(semi). 1 cucchiaio. l. semi di aneto per 1 tazza di acqua bollente. Lasciare agire per 2-3 ore, filtrare. Bevi l'intero bicchiere in una volta, 1 volta al giorno. Si ritiene che l'infusione possa curare l'incontinenza urinaria per un breve periodo in persone di qualsiasi età. Ci sono stati casi di recupero completo.

Mirtillo rosso comune:

1) 2 cucchiai. l. Preparare una miscela di foglie e bacche con 2 tazze di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 10 minuti a fuoco basso, raffreddare, filtrare. Bevi metà durante il giorno in più dosi e bevi l'altra metà prima di andare a letto.

2) 2 cucchiai. l. miscela (foglie e bacche) e 2 cucchiai. l. Preparare le erbe di erba di San Giovanni con 3 tazze di acqua bollente, far bollire per 10 minuti a fuoco basso, raffreddare, filtrare. Bere il brodo a sorsi, a partire dalle 16 e terminando prima di andare a letto.

Achillea: 2 cucchiaini. Preparare le erbe con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, filtrare. Bevi 1/4 di tazza 4 volte al giorno.

Mirtillo, mangia bacche fresche.

Rosa canina. Frutta tritata - 4 cucchiai. l., bacche di drupacee - 1 cucchiaio. l., far bollire in 1 litro d'acqua per 30 minuti a fuoco basso. Prima di togliere dal fuoco aggiungete 2 cucchiai colmi di fiori di rosa canina. Lascia bollire leggermente. Togliere dal fuoco, filtrare. Prendi 1 bicchiere freddo 2 volte al giorno.

Più mezzi affidabili Per l'incontinenza urinaria è stata presa in considerazione una miscela di 2 erbe: Erba di San Giovanni E centaurea. Dovrebbero essere presi in quantità uguali (1:1), preparati e bevuti come il tè, 1 cucchiaino. appuntamento.

A impulsi frequenti prima della minzione, sedano, anguria, uva molto matura e asparagi dovrebbero essere esclusi dalla dieta fino alla completa scomparsa delle complicazioni vescicali.

Video sull'argomento

Cosa non fare se un bambino ha l'enuresi: Dr. Komarovsky

Il dottor Komarovsky ti dirà cosa non dovrebbero fare i genitori se il loro bambino ha l'enuresi.

Quando e come trattare l'enuresi: Dr. E. O. Komarovsky

Il dottor Komarovsky ti dirà quando e come trattare l'enuresi e sottolineerà che i genitori devono essere pazienti e sviluppare il desiderio di liberarsi dell'enuresi caratteristica spiacevole dal bambino stesso.

Elena Malysheva: enuresi nei bambini

In questo episodio della trasmissione televisiva “Vivi sano!” con Elena Malysheva imparerai come sbarazzarti dell'enuresi notturna nei bambini.

Non puoi sgridare o punire i bambini perché hanno il letto bagnato. Il bambino si sente infelice perché non riesce a controllarsi, ma non può farcela da solo.

Cause dell'enuresi notturna nei bambini

1. Immaturità funzionale dei meccanismi che regolano la minzione. Negli adulti, quando la vescica è piena, muscolare propria teso e incorporato in esso terminazioni nervose inviano segnali al cervello, che dà il comando di urinare. Nei bambini, la relazione tra vescica e cervello non è completamente formata. Il cervello non può dare il comando di urinare, quindi la vescica svolge spontaneamente la sua funzione.
2. Infezioni del sistema urinario.
3. Epilessia.
4. Tumori.
5. Lesioni spinali.

Cosa fare

1. Se un bambino di età superiore a 3 anni soffre di enuresi notturna, è necessario consultare un medico per escludere malattie che causano l'incontinenza come sintomo.
2. Sottoponiti a un esame delle urine e a un'ecografia per escludere infezioni del tratto urinario.
3. Controlla la quantità di liquidi che tuo figlio beve ed espelle. Per fare ciò, è necessario che il bambino espella l'urina non nella toilette, ma in un contenitore con un volume noto. Se si scopre che hai bevuto molto ed escreto poco, molto probabilmente il problema è legato a una malattia renale.
4. L'enuresi notturna in un bambino può essere l'unica manifestazione di epilessia. Per escludere questa malattia, è necessario sottoporsi a uno speciale esame notturno, a seguito del quale i medici saranno in grado di dire con precisione se l'enuresi notturna è un sintomo di epilessia.

Come dovrebbero comportarsi i genitori

Il bambino si sente infelice perché non riesce a controllarsi, ma non può farcela da solo.

1. Non sgridare tuo figlio, non metterlo in un angolo.
2. Porta tuo figlio in bagno prima di andare a dormire e prova a svegliarlo durante la notte.
3. Premia tuo figlio per le notti asciutte. Tieni un calendario in cui le notti "asciutte" sono indicate, ad esempio, con asterischi. Le brutte notti vengono ignorate. Loda tuo figlio per aver aumentato il numero di notti asciutte.

L'incontinenza urinaria diurna è molto più pericolosa dell'incontinenza notturna e ne indica alcuni malattia grave! Durante il giorno, quando il bambino è sveglio, la connessione tra cervello e vescica non deve essere interrotta.

Come risolvere il problema dell'incontinenza urinaria nei bambini

Nei bambini, il sistema escretore o escretore matura molto più tardi rispetto ad altri organi e sistemi del corpo. La maturazione finale si osserva solo intorno ai quattro anni.

E se tuo figlio fa la pipì a letto in questa fascia d’età, non c’è bisogno di allarmarsi.

A volte la vescica ritorna alla normalità con un ritardo. Ma se ciò accade in età avanzata, potrebbe già trattarsi di un problema di sviluppo o di conseguenze della malattia o di complicazioni successive. Questo video contiene alcuni suggerimenti su come risolvere il problema dell'incontinenza urinaria nei bambini utilizzando rimedi popolari e in modo più economico.

L'incontinenza urinaria nei bambini è definita come una minzione spontanea ripetuta frequentemente durante la notte o durante il giorno, indipendentemente dal desiderio. Secondo le statistiche pediatriche, una patologia simile viene diagnosticata in circa il 9% dei bambini, chiamata anche enuresi;

È importante capire che fino a 18-24 mesi il sistema nervoso del bambino non è ancora maturo, quindi fino a questa età la minzione incontrollata è considerata un fenomeno naturale, cioè la norma.

La capacità di ritardare l'atto della minzione quando si vuole svuotare la vescica in un bambino si forma completamente solo all'età di 3 anni, ma se il bambino ha già superato questo limite di età e l'incontinenza urinaria continua, allora i genitori, ovviamente, dovrebbero cercare il motivo.

Cause di incontinenza urinaria nei bambini

Gli esperti identificano una serie di fattori che possono portare all’incontinenza urinaria nei bambini durante il giorno o la notte, tra cui:

• Lesioni del sistema nervoso centrale o del midollo spinale - lesioni cerebrali traumatiche, ernia spinale, a seguito della quale le radici del midollo spinale vengono compresse, infiammazione della membrana aracnoidea del cervello, mielite, paralisi cerebrale;
• Malattie mentali – schizofrenia, epilessia e altre;
• Patologie anatomiche congenite dell'apparato genito-urinario - ectopia dell'orifizio ureterale, ostruzione uretra o ureteri, ipospadia;
• Malattie del sistema endocrino - diabete o iper o ipofunzione della tiroide;
• Trattamento con alcuni farmaci, come i tranquillanti;
• Ritardo nello sviluppo del sistema nervoso centrale causato da trauma alla nascita nel bambino, ipossia fetale durante la gravidanza, asfissia durante il parto, grave gestosi subita dalla madre durante la gravidanza, oligoidramnios o polidramnios;
• Violazione della produzione dell'ormone vasopressina (ormone antidiuretico) - l'enuresi notturna nei bambini è spesso causata proprio da questo disturbo;
• Malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario: cistite, uretrite, pielonefrite, vulvovaginite, balanite o balanopostite nei ragazzi;
• Malattie allergiche - dermatiti,...

Spesso i medici devono affrontare l'incontinenza urinaria da stress nei bambini, causata da scandali familiari, separazione dei genitori, perdita di un animale amato, paura, scherno dei coetanei, cambio di luogo di residenza.

Secondo i medici, le cause dell'enuresi notturna nei bambini di 3 anni sono anche l'uso a lungo termine di pannolini usa e getta, a seguito dei quali il bambino non sente il suo corpo e non sente il bisogno di urinare.

Prima di tutto, è importante capire che l'incontinenza urinaria nei pazienti giovani non lo è problema indipendente, ma un insieme di disturbi nel corpo di natura neurogena, ormonale o infettiva. L'enuresi può essere costante o episodica, prevalente durante il giorno o la notte.

Clinicamente la patologia si manifesta come segue:

• Svuotamento completo della vescica, che avviene spontaneamente;
• Perdita di urina mentre si ride attività fisica, sforzarsi, dormire;
• L'enuresi di natura infettiva è spesso accompagnata da dolore e crampi durante la minzione, secrezione di sangue o pus nelle urine, aumenti periodici della temperatura corporea e febbre;
• I sintomi associati all'enuresi nei bambini sono l'isolamento, l'irritabilità, l'instabilità psico-emotiva, la balbuzie, la vulnerabilità e i disturbi del sonno.

Enuresi notturna nei bambini

Prevalenza dell'enuresi notturna infantile, grafico

Molto spesso, i medici hanno a che fare con l'enuresi notturna e la patologia può essere osservata non solo nei bambini, ma anche negli adolescenti fino a 12-16 anni.

Se nei bambini non c'è incontinenza urinaria durante il giorno, e la minzione involontaria avviene solo durante il sonno notturno, nella maggior parte dei casi la patologia è dovuta ad una predisposizione ereditaria e alla maturazione del sistema nervoso.

L'approccio corretto al problema, l'organizzazione di un ambiente tranquillo in famiglia e la diagnosi tempestiva e il trattamento di possibili malattie infettive e infiammatorie come cause dell'enuresi, consentono di eliminare la minzione involontaria.

Diagnosi di enuresi infantile

L'esame di un bambino con minzione involontaria è finalizzato principalmente a identificare la causa dell'enuresi, quindi non solo un urologo, ma anche altri specialisti specializzati possono prendere parte alle procedure diagnostiche.

La diagnosi di incontinenza urinaria comprende:

• Raccolta dell'anamnesi della vita del bambino: il corso della gravidanza della madre, le precedenti malattie del sistema genito-urinario, la situazione in famiglia;
• Valutazione visiva condizione generale– conversazione con il bambino, valutazione dell’adeguatezza del suo comportamento;
• Esame dei genitali esterni e palpazione della zona lombare;
• Esami di laboratorio - esami delle urine: coltura batterica, secondo Nechiporenko e altri;
• Ecografia del retroperitoneo e della vescica;
• Urografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• Se necessario, eseguire procedure invasive– cistoscopia, urecistoscopia, cistometria, elettromiografia dei muscoli della vescica;
• Per tariffa stato neurologico come possibile causa di enuresi in un bambino: EEG, EchoEG, craniografia o tomografia computerizzata;
• Consultazione con specialisti specializzati: psichiatra, psicologo, neurologo.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini (enuresi)

Non è stata ancora trovata una cura specifica per l'enuresi nei bambini. Il trattamento della patologia è mirato ad eliminare le cause che contribuiscono all'incontinenza urinaria:

1. Anomalie congenite dello sviluppo del sistema genito-urinario - realizzazione interventi chirurgici finalizzato all'eliminazione del difetto (sfinteri plastici, uretra, sutura delle fistole);
2. Malattie infiammatorie e infettive - antibiotici e farmaci antibatterici;
3. Psicotrauma – sedute terapeutiche con uno psicologo o psichiatra, appuntamento sedativi, tranquillanti se necessari;
4. Immaturità del sistema nervoso dovuta a ereditarietà o trauma alla nascita - farmaci nootropi.

Indipendentemente dal tipo e dalla causa dell'enuresi nel bambino, per curare con successo il problema, i genitori devono fornirgli le condizioni necessarie:

1. Ambiente psicologico favorevole in famiglia;
2. Svegliare e costringere il bambino a sedersi sul vasino durante la notte;
3. Limitare i liquidi prima di coricarsi, in particolare con un effetto che stimola il sistema nervoso - bevande gassate, caffè, tè nero, cacao;
   Eliminazione dello stress.

Inoltre, molto in modi efficaci I metodi fisioterapeutici per il trattamento dell'incontinenza nei bambini includono:

• D'arsonval;
• Elettrosonno;
• Elettroforesi;
• Agopuntura e altri.

Trattamento dell'enuresi nei bambini con rimedi popolari

Ce ne sono diversi efficaci rimedi popolari per il trattamento dell’incontinenza urinaria:

Miele– dare al bambino 1 cucchiaino di miele durante la notte (ovviamente se il bambino non è allergico). Questo prodotto curativo ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale, riduce il carico sui reni e trattiene i liquidi nel corpo. Il corso della terapia dura almeno 10 giorni.

semi di aneto– Versare 1 cucchiaio di semi in 0,5 litri di acqua bollente e lasciare raffreddare completamente. Filtrare, bere l'infuso risultante ½ tazza 3 volte al giorno.

Mirtillo rosso– prendete 1 cucchiaio di foglie e bacche di mirtillo rosso, versate due bicchieri di acqua bollente e fate cuocere a bagnomaria per 5 minuti, poi fate raffreddare, filtrate e bevete l'infuso di 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

I metodi tradizionali di trattamento dell'enuresi nei bambini possono essere una buona aggiunta a quelli prescritti da un medico trattamento farmacologico, ma non sostituirlo.

Un approccio integrato al problema aiuterà a liberarsi rapidamente dell’incontinenza urinaria e a migliorare significativamente la qualità della vita del paziente.