Palpazione dei reni in posizione sdraiata e in piedi. Tecnica della palpazione renale. Il tipo profondo di palpazione determina tali tipi

Indipendentemente dalla malattia, il medico inizia a visitare il paziente con un esame visivo e un'anamnesi medica. L'esame renale comprende diversi tipi di esame primario, tra cui la palpazione dei reni, la votazione o la percussione. Le tecniche sono note da molto tempo, ma vengono utilizzate con successo medicina moderna, rispondendo a tutte le esigenze dello specialista: comprensione condizione generale corpo, delucidazione di alterazioni patologiche di varia natura.

Tipi di esame della palpazione

1. Lo studio superficiale è effettuato mediante palpazione: uno specialista posiziona le mani sul corpo del paziente nella regione lombare e utilizza movimenti simmetrici per sentire la posizione degli organi. L'obiettivo è un chiarimento preliminare delle anomalie nelle condizioni dei reni, ad esempio tumori evidenti, cambiamenti di posizione. Oltretutto, palpazione superficiale reni aiuta a identificare:

• condizione di temperatura pelle;
• umidità, sensibilità della pelle;
• tono muscolare, livello di tensione muscolare;
• la presenza di compattazioni e infiltrati sottocutanei.

Importante! La tecnica viene eseguita solo con le braccia tese senza pressione nella modalità simultanea di entrambe le mani

1. Metodo profondo di palpazione dei reni– Questo è un esame più dettagliato e viene effettuato solo da uno specialista professionista. Il medico deve conoscere esattamente la posizione degli organi, caratteristiche anatomiche il corpo del paziente, essere in grado di effettuare manipolazioni approfondite. La procedura viene eseguita con una o più dita esercitando pressione sul corpo del paziente. La tipologia di esame è delle seguenti tipologie:

• incasso scorrevole effettuata palpando l'organo in un certo ordine, le dita del medico premono il corpo alla profondità desiderata per premere il rene parete di fondo e sentirlo bene;
• bimanuale viene eseguito con entrambe le mani ed è considerata la tecnica più ottimale in cui mano sinistra il medico tiene l'organo in una posizione fissa, quello destro palpa, muovendosi contemporaneamente verso sinistra - questa opzione consente di palpare con molta attenzione l'organo lungo tutti i confini della capsula;
• la palpazione a spinta viene utilizzata per diagnosticare le condizioni del fegato, della milza e viene utilizzata molto raramente per i reni, soprattutto se il rene destro è significativamente ridotto o ingrandito: la tecnica aiuta a "vedere" i confini del fegato e dei reni.

La tecnica di ballottaggio è anche chiamata "push": il medico spinge leggermente il corpo del paziente da sinistra, tastando attentamente con la mano destra rene sinistro che colpisce palmo sinistro. Il metodo è molto adatto per determinare il livello di prolasso d'organo. In particolare, se si palpa solo il bordo inferiore della pelvi, ciò significa prolasso di primo grado, ma nel secondo stadio lo specialista può palpare l'intera superficie dell'organo. Il terzo grado è il più pesante e permette di “vedere con le dita” l'intero rene, che non solo sta liberamente nel palmo della mano, ma si muove anche all'interno lati diversi.

Palpazione: tecnica

La tecnica consente qualsiasi posizione del paziente: in piedi, sdraiato su un fianco o sulla schiena. La mano sinistra del medico, con il palmo rivolto verso l'alto, è sulla parte bassa della schiena, la mano destra è nell'addome, nell'ipocondrio. Il paziente deve rilassarsi e respirare profondamente. Mentre inspiri, il medico preme leggermente con la mano destra e “spinge” il rene in avanti. L'assenza di patologie indicherà l'impossibilità di palpare l'organo in qualsiasi posizione del paziente: il rene non è palpabile. Il bordo inferiore della capsula destra può essere accessibile a causa di posizione anatomica organo, ma solo se il paziente è astenico.

Per i pazienti normalmente in sovrappeso e obesi, la tecnica della palpazione in posizione eretta non è efficace. Un'opzione adatta è sporgersi in avanti o sdraiarsi su un fianco. Inoltre, dovrai sdraiarti prima su un lato, poi sull'altro, in modo che il medico esamini entrambi gli organi nel modo più approfondito possibile.

Importante! I reni sono ben palpabili solo in presenza di anomalie, patologie e deviazioni. Ad esempio, il medico determinerà il prolasso, la presenza di cisti, formazioni di dimensioni sufficienti. La votazione rivela la presenza di idropienefrosi, quindi il paziente deve sopportare la manipolazione in modo che il medico curante non commetta errori nella diagnosi

Per quanto riguarda l'esame dell'uretere necessario per sospettato urolitiasi, allora la tecnica manuale viene utilizzata raramente - normalmente gli ureteri non sono palpabili. In caso di dolore nel picchiettare o premere su uno dei 4 punti di proiezione degli ureteri, il medico indirizza il paziente a esame aggiuntivo- questo indica un possibile decorso di grave patologia.

L'esame dei bambini differisce poco dai metodi utilizzati per i pazienti adulti, tuttavia lo specialista deve conoscere chiaramente i punti renali dei bambini a seconda dell'età. Il fatto è che la formazione finale degli organi avviene solo all'età di 8-11 anni, ed è inaccettabile commettere un errore durante il processo di palpazione per non diagnosticare il prolasso o altre patologie dell'organo.

Percussione

La percussione renale è una tecnica di esame legata alla palpazione, effettuata esclusivamente in posizione eretta. Il processo è anche chiamato sintomo di Pasternatsky. Le differenze caratteristiche non sono l'accarezzare e il premere, ma il toccare. Se gli organi sono normali, il paziente non risponderà alle manipolazioni del medico, tuttavia, al minimo dolore, dovrebbero essere prescritte ulteriori procedure per identificare i processi renali patologici.

Importante! La palpazione e la percussione sono metodi diagnostici visivi necessari per esame iniziale e identificazione possibili patologie nei reni. Ma se la palpazione è un metodo più semplice, allora le percussioni richiedono molta esperienza da parte del medico: il medico deve determinare la presenza di tumori, liquido nei reni e altre malattie mediante il suono. Essendo uno dei metodi più efficaci, le procedure non possono essere definitive: fare una diagnosi richiederà ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Quando un paziente viene dal medico e presenta i suoi reclami, lo specialista di solito pone domande chiarificatrici e conduce un esame. Sente con le mani dov'è l'organo, quanto è doloroso. I metodi per condurre l'esame differiranno a seconda del sistema del corpo in cui si è verificato il guasto.

La palpazione del rene non causa alcun danno al paziente Dolore, se va tutto bene con l'organo. Inoltre, se i reni sono al loro posto, lo hanno fatto dimensione normale, è abbastanza difficile sondarli. Già da questi segni è chiaro se ci sono delle deviazioni.

Con patologie come la nefroptosi, il rene cambia posizione: scende e diventa mobile. Con neoplasie o infiammazioni, l'organo diventa irregolare, cambia forma, allargandosi nei luoghi in cui si trovano i tumori.

Di seguito ti suggeriamo di familiarizzare con le patologie per le quali è possibile palpare il rene:

• pielonefrite;
• idronefrosi;
• paranefrite;
• malattia dell'urolitiasi;
• neoplasie.

Esistono due modi per palpare gli organi:

• superficiale;
• più profondo.

Nella prima opzione, il medico riceve informazioni generalizzate sui reni. Capirà la temperatura corporea, quanto sono tesi i muscoli e se ci sono grumi o infiltrati sotto la pelle. Con il metodo profondo l'organo può essere palpato nel modo più accurato possibile. Questi includono i seguenti metodi:

• palpazione con movimenti scorrevoli;
• metodo bimanuale;
• palpazioni a scatti.

La tecnica bimanuale è la più adatta per l'esame dei reni.

Tecnica della palpazione

Il paziente dovrà sdraiarsi sulla schiena o su un fianco e il medico potrebbe chiedergli di alzarsi. A volte lo specialista riesce a palpare il bordo del rene destro. Di solito si trova più in basso rispetto a sinistra. Questo è possibile solo con persone magre o nei bambini.

Se il paziente è piuttosto obeso, è completamente impossibile palpare gli organi anche con un quadro patologico. Affinché il medico possa in qualche modo raggiungere i reni, una persona in sovrappeso deve stare in piedi.

Il medico chiede al paziente di alzarsi e rilassarsi il più possibile, uniformando la respirazione. Deve essere profondo. Quando il paziente inspira, il medico da dietro cerca di spingere leggermente in avanti il ​​rene. Con la lancetta dei secondi lo sentirà. È questa mano che deve penetrare in profondità.

Metodi di palpazione dei reni. Fonte: studiopedia.su

La palpazione del rene può essere eseguita:

• secondo Obraztsov, quando il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena;
• secondo Botkin il paziente è in piedi.

Palpazione secondo Obraztsov. I luoghi specialistici pollice mani sotto le costole anteriori del paziente. Le restanti dita sono sul retro. Il medico posiziona la lancetta dei secondi sulla parete anteriore dell'addome. Quando il paziente inspira, il rene scenderà. Il medico lo aggiusterà con una mano e premerà sullo stomaco con l'altra. L'organo, preso tra le dita, scivolerà fuori. In questo momento, il rene può essere palpato attentamente.

Palpazione secondo Botkin. Questo metodo L'algoritmo per la palpazione dei reni è simile al precedente. La differenza è che il paziente deve alzarsi e girarsi lateralmente verso lo specialista. Il busto si inclina leggermente in avanti e le braccia dovrebbero essere incrociate sul petto.

Entrambi i metodi sono adatti per le persone magre che hanno muscoli deboli e una pancia morbida.

Se il paziente ha muscoli ben sviluppati o ha peso in eccesso, quindi l'esame viene eseguito sdraiato su un fianco.

La palpazione dei reni nei bambini è simile alle azioni eseguite dal medico durante l'esame degli adulti. In questo caso, dovrebbero essere prese in considerazione le caratteristiche dei piccoli pazienti. Non sempre i bambini sono pronti a stare fermi. Ecco perché i loro organi interni vengono spesso palpati in posizione sdraiata.

Percussione

Quando si esaminano i reni, la percussione significa picchiettare sulla parte bassa della schiena. In questo caso, si concentrano sul sintomo di Pasternatsky. Se il dolore è grave, il risultato è considerato positivo. Spesso parliamo di urolitiasi, paranefrite, pielonefrite. Non si possono escludere patologie come la radicolite o la miosite, che non hanno nulla a che fare con l'apparato urinario. In queste malattie, le percussioni provocano un aumento del dolore.

La percussione dei reni viene eseguita in posizione seduta o in piedi. Il paziente dovrebbe fissare la mano nell'addome e piegarsi leggermente in avanti - piegarsi.

Il dottore sta dietro. Mette la mano sinistra nell'area della dodicesima costola e con la mano destra esegue colpi delicati, ma allo stesso tempo piuttosto acuti. Quindi ripete i movimenti dall'altra parte.

Grazie a questo tipo di picchiettamenti e palpazioni lo specialista può capire se c'è o meno una patologia. Per ragioni di sicurezza saranno nominati ulteriori ricerche. A volte è sufficiente un'ecografia. Se permangono dubbi verrà fissato un appuntamento TAC o un esame più approfondito. Successivamente sarà possibile effettuare una diagnosi e iniziare la scelta opzione ottimale trattamento.

L'esame deve essere effettuato con il paziente sdraiato e in piedi. In posizione eretta, a causa della gravità e della pressione del diaframma discendente, i reni diventano più accessibili alla palpazione, ma la palpazione dettagliata è difficile a causa della tensione addominale. A questo proposito, il metodo principale è la palpazione con il paziente sdraiato.

Il paziente giace sulla schiena, il medico è alla destra del paziente. Palpazione bimanuale. La mano sinistra copre la metà sinistra della regione lombare sotto la XII costola. Quando palpi il rene sinistro, muovi la mano sinistra sotto il paziente in modo che le dita si trovino sulla parte bassa della schiena sinistra sotto la XII costola. La mano destra si trova piatta nell'area del fianco, all'esterno del muscolo retto dell'addome e in basso arco costale. Ad ogni respiro, il medico cerca di muovere le dita mano destra alla parete di fondo finché non senti il ​​contatto con le dita della mano sinistra. Con la mano sinistra il medico sembra sollevare la regione lombare, avvicinando così il rene alla mano destra.

Quando le dita si uniscono, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo con lo stomaco. In questo momento il rene scende e si ritrova sotto le dita della mano destra del medico, premuto contro la parete addominale posteriore. Successivamente si esegue un movimento di scorrimento con le dita della mano destra verso il basso. Il rene verrà palpato sotto forma di una densa formazione elastica. Se il rene può essere tenuto tra le mani, è possibile determinare l'entità del suo spostamento in diverse direzioni. Se è presente un prolasso e uno spostamento significativo del rene, è possibile palpare l’intero rene.

La tecnica della palpazione dei reni in posizione eretta è stata proposta da S.P. Botkin. Il paziente è rivolto verso il medico, che siede direttamente di fronte al paziente. A volte la palpazione del rene è possibile solo utilizzando un metodo speciale: il ballottaggio. Alle tecniche sopra descritte per la palpazione bimanuale convenzionale si aggiungono movimenti ritmici a scatti delle dita della mano sinistra o destra verso l'altra mano.

Normalmente, i reni non sono palpabili. Secondo Strazhesko ci sono tre gradi di prolasso e spostamento dei reni:

I grado – solo il polso inferiore del rene viene determinato per 1/3 o 1/2 del suo valore;

II grado – rene mobile. L'intero rene è palpato, mobile, ma non va oltre la linea della colonna vertebrale;

III grado – rene errante. Libero spostamento del rene in tutte le direzioni, si estende oltre la colonna vertebrale e ritorna liberamente nella sua posizione normale.

Il metodo della palpazione ha Grande importanza nel riconoscere i tumori addominali. Nel valutare l'eventuale formazione simil-tumorale rilevata alla palpazione dell'addome è necessario tenere presente che essa può rappresentare non solo vero tumore, ma anche organi addominali alterati (lobo sinistro del fegato ingrossato, rene errante, vescica piena, ecc.), linfonodi mesenterici ingrossati, infiltrati e ascessi infiammatori, protuberanze erniarie. Un esame approfondito degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale e la determinazione delle loro caratteristiche topografiche, una corretta valutazione delle condizioni dei "punti deboli" della parete addominale e l'identificazione tempestiva della malattia di base (ad esempio linfogranulomatosi) aiutano a evitare errori diagnostici in questi casi.

I tumori rilevati mediante palpazione dell'addome possono essere localizzati nella cavità addominale, nella parete addominale e nel retroperitoneo. I tumori della parete addominale sono solitamente facilmente riconoscibili all'esame obiettivo; sono localizzati superficialmente, continuano a essere palpati e, quando i muscoli addominali sono tesi, accompagnano i movimenti parete addominale(ritrarre, sporgere) durante la respirazione.

I tumori localizzati all'interno della cavità addominale sono caratterizzati da una buona mobilità durante la respirazione, discendente con un respiro profondo, nonché da una sufficiente mobilità passiva (spostabilità) durante la palpazione (ad eccezione dei casi di germinazione dei tessuti circostanti). La mobilità dei tumori retroperitoneali (ad eccezione dei piccoli tumori dei reni e della coda del pancreas) è molto insignificante. Inoltre, questi tumori sono strettamente adiacenti alla parete posteriore della cavità addominale e sono solitamente coperti dallo stomaco o dalle anse intestinali.

Dopo aver palpato il tumore, determinarne la forma, le dimensioni, la consistenza (morbida, densa, eterogenea), la natura della superficie (uniforme, liscia, irregolare, irregolare), la presenza di dolore alla palpazione, lo spostamento e la mobilità, e anche stabilire, se possibile, se il tumore appartiene all'uno o all'altro organo della cavità addominale. Va tenuto presente che tumori o cisti grandi formati portare a cambiamenti nei normali rapporti topografici tra gli organi addominali.

Qualsiasi diagnosi di una malattia inizia con l'esame del paziente e metodi oggettivi esami quali palpazione, percussione e auscultazione. Sono indispensabili per fare una diagnosi finale, nonché per raccogliere attentamente i reclami della malattia.

Se il paziente ha il sospetto di malattie del sistema urinario, prima di tutto si sottopone alla palpazione dei reni e Vescia, e solo allora il medico prescrive metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Anatomia del rene

Prima di procedere con un esame mirato di un organo, è necessario immaginare con precisione la sua posizione topica nel corpo umano, solo allora si potrà giudicare eventuali violazioni (ad esempio, il loro prolasso su uno o entrambi i lati).

I reni rappresentano vitali organo importante, è una formazione accoppiata, i cui compiti principali includono il processo di formazione ed escrezione dell'urina. È grazie a loro che il corpo “si sbarazza” di cose inutili e prodotti nocivi processi metabolici, scorie e tossine.

Anatomicamente, si trovano lungo la superficie posteriore della cavità addominale sui lati opposti della colonna vertebrale (destro e sinistro). L'organo occupa lo spazio dalla XII vertebra toracica alla II vertebra lombare, tuttavia, il rene destro, di regola, si trova sotto quello sinistro, a causa della posizione ravvicinata del fegato, al quale è adiacente alla parte superiore palo.

Il polo superiore raggiunge il livello della costola XI e il suo bordo inferiore non arriva ilio circa 4-5 cm.

Normalmente la superficie renale è liscia e uniforme per tutta la sua lunghezza, il che si spiega con la presenza di una capsula densa (membrana fibrosa). C'è un potente apparato legamentoso, grazie al quale l'organo è fissato nel letto anatomico.

SU rene destro esercita pressione sul fegato, quindi è 1-1,5 cm più basso di quello destro

Tecnica della palpazione renale

L'esame della palpazione in medicina è di due tipi:

• superficiale (grazie ad esso il medico determina i punti di maggiore sensibilità al dolore, ed effettua anche una valutazione preliminare delle condizioni generali del paziente);
• profondo (consente a uno specialista di esaminare direttamente l'organo richiesto, determinarne le caratteristiche principali, la posizione, le dimensioni, ecc.).

La palpazione superficiale dovrebbe sempre precedere un esame profondo, poiché in alcune condizioni una pressione forte e intensa sui reni può causare un forte attacco di dolore e peggiorare le condizioni del paziente. La sua attuazione consiste nella palpazione uniforme e morbida della parete addominale anteriore, senza immersione profonda.

Vengono valutati i seguenti criteri:

• reazione termica, umidità della pelle, punti dolenti;
• la presenza di infiltrati o compattazioni sulla superficie della parete addominale (sotto la pelle);
• gravità della tensione muscolare protettiva

La palpazione superficiale viene eseguita su tutta la superficie del palmo (in senso orario o antiorario), tutti i movimenti devono essere fluidi e delicati

Di grande importanza per la diagnosi è palpazione profonda reni, che può essere eseguito in due posizioni del paziente: orizzontale e verticale.

Palpazione profonda dei reni in posizione supina

Dopo che il paziente ha preso una posizione orizzontale sul divano o su un'altra superficie dura, gli viene chiesto di rilassarsi il più possibile e di non sforzare i muscoli della parete addominale anteriore.

L'algoritmo dell'esame della palpazione è presentato di seguito:

• il medico si posiziona alla destra del paziente, dopodiché la mano sinistra viene portata sotto la regione lombare destra del soggetto;
• con la mano destra lo specialista inizia ad immergersi lentamente cavità addominale il lato corrispondente (le dita dovrebbero essere leggermente piegate alle falangi);
• ad ogni espirazione del paziente, il medico effettua un'immersione più profonda, cercando di raggiungere la parete posteriore della cavità addominale (il movimento va verso la mano sinistra, che si trova sotto la parte bassa della schiena);
• se il paziente non ha un rene ingrossato, è possibile il contatto quasi completo di entrambe le mani, soprattutto se si tratta di pazienti con basso peso corporeo e assenza di uno strato di grasso pronunciato sulla superficie anteriore dell'addome;
• strato sulla superficie anteriore dell'addome;
• quando si verifica un aumento delle dimensioni del rene, il suo bordo inferiore o l'intero organo possono essere facilmente identificati con la punta delle dita (in questa fase è molto importante palpare con molta attenzione per non provocare un attacco di forte dolore);
• grazie ad un esame digitale, il medico può determinare la dimensione approssimativa del rene ingrossato, la sua forma, consistenza, mobilità, nonché la presenza o meno di dolore;
• terminata la palpazione a destra sposto ulteriormente la mano posta sotto la regione lombare fino a raggiungere la parte sinistra della schiena (proiezione del rene sinistro), la tecnica per l'ulteriore esame è simile alla precedente.

Palpazione profonda dei reni in posizione eretta

Si consiglia di esaminare il paziente non solo in posizione sdraiata, ma anche in posizione eretta. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di alzarsi in piedi, raddrizzarsi e posizionare entrambe le mani dietro la testa. Il medico si siede su una sedia di fronte al paziente ed effettua un esame della palpazione, il cui corso è descritto sopra.

Esistono molti video didattici che mostrano e spiegano chiaramente tutte le fasi della palpazione (sono facilmente reperibili in qualsiasi motore di ricerca su Internet).

Se il medico non è in grado di esaminare i reni del paziente posizione orizzontale, dovrebbe iniziare a palpare i reni in posizione eretta

Condizioni in cui i reni possono essere palpati

È possibile identificare i reni mediante palpazione nelle seguenti situazioni:

• fisico astenico di una persona o magrezza pronunciata ( completa assenza strato di grasso), per cui il bordo inferiore dell'organo è facilmente determinato mediante palpazione profonda;
• prolasso renale gradi diversi gravità (nefroptosi unilaterale o bilaterale), in cui i reni sono parzialmente o completamente spostati dal loro letto anatomico, fino ad abbassarsi nella cavità pelvica;
• un aumento significativo delle dimensioni degli organi è possibile in numerose malattie.

Queste condizioni includono:

• malattia renale cistica (sostituzione di tessuti normali con più cisti di diverse dimensioni);
• idronefrosi (a lungo termine congestione portare ad una forte espansione dell'apparato pielocaliceale, mentre si osserva una progressiva atrofia dei tessuti sani);
• formazioni di massa nei reni (ad esempio un ascesso) o processi oncologici di origine benigna o maligna.

Grazie alla palpazione eseguita correttamente, il medico è in grado di determinare il prolasso dei reni anche a fasi iniziali sviluppo della malattia (nefroptosi di 1° grado)

Conclusione

Come accennato in precedenza, nello stato normale del rene persona sana non palpabile, ma esiste caratteristiche individuali la struttura del corpo umano, la sua costituzione e altri fattori che determinano la posizione fisiologica dell'organo.

Se avverti sensazioni spiacevoli o dolorose dagli organi del sistema urinario, dovresti cercare aiuto da un medico piuttosto che impegnarti nell'autodiagnosi. Solo uno specialista qualificato è in grado di eseguire correttamente la palpazione e altre tecniche di esame obiettivo.

Quando si verificano i sintomi malattie renali, quando si esamina un paziente in obbligatorio Innanzitutto, i reni vengono palpati. L'organo viene palpato se il rene è prolassato o gonfio. Questo metodo di ricerca è primario ed è stato utilizzato fin dall'antichità. Se non ci sono cambiamenti nelle dimensioni e nella posizione del rene, non si avverte alla palpazione.

La palpazione dei reni deve essere eseguita da uno specialista, che consente di ottenere dati primari sulle condizioni dell'organo, ma non di danneggiarlo.

Applicazione ed efficacia

Il metodo principale per diagnosticare la malattia con sintomi come il dolore nella regione lombare è la palpazione. La percussione viene spesso utilizzata insieme alla palpazione. Ciò rende possibile poco tempo stabilire una diagnosi preliminare e successivamente prescrivere diagnostica aggiuntiva utilizzando tecnologie moderne. La palpazione viene utilizzata come segue:

• Il medico posiziona la mano sinistra sulla regione lombare vicino alla colonna vertebrale del paziente;
• quello di destra è posto sulla cavità addominale sotto le costole opposte a quello di sinistra;
• Durante un'espirazione profonda, il medico esercita una leggera pressione con la mano destra, cercando di raggiungere le dita della mano sinistra.

La palpazione consente di identificare neoplasie, cisti, cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dell'organo esaminato.

Pertanto, quando il paziente espira, la parte inferiore del rene si muove leggermente e quando cambia, questo può essere facilmente rilevato toccando con la mano destra. Nei casi avanzati, se il rene è notevolmente ingrandito, il medico può palpare l'intero organo, esaminarne la superficie, la mobilità e l'intensità del dolore. Alla palpazione è facile identificarli cambiamenti patologici, come il prolasso di un organo. La neoplasia risultante, i cambiamenti nella dimensione del rene in presenza di una cisti e deviazioni simili vengono rilevate anche dalla palpazione. Questo metodo sarà efficace quando si verifica il cosiddetto “rene errante”, quando cambia posizione a causa di qualsiasi patologia concomitante emergente o congenita.

IN infanzia Si effettuano le stesse modalità dell'esame primario. Se il rene è sano, non si sentirà alla palpazione. Se un medico palpa un bambino, i reni vengono esaminati nella maggior parte dei casi con il bambino sdraiato su un fianco o sulla schiena.

Tipi di palpazione per i reni

Esistono 2 tipi di palpazione utilizzati durante l'esame dei pazienti:

La palpazione medica degli organi, a seconda dello scopo dell'esame, può essere profonda e superficiale.

1. Palpazione superficiale: il medico palpa l'organo, concentrandosi principalmente sulla presenza o assenza di patologia. Già durante la palpazione iniziale è possibile trarre una conclusione preliminare sulle condizioni del paziente. Le mani dell'esaminatore, in posizione tesa, palpano l'area in cui si trovano gli organi con movimenti carezzevoli, senza esercitare alcuna pressione. Pertanto, il medico determina le caratteristiche della pelle del paziente, il tono muscolare e la presenza di tensione.
2. Palpazione profonda: utilizzata per un esame dettagliato organi interni malato. Il medico lo esegue con diverse dita della mano destra, esercitando una forte pressione sull'addome. Di solito viene utilizzato lo scorrimento profondo: un esame metodico degli organi interni, che ha una certa sequenza. Usando una forte pressione, il medico preme il rene contro la parete posteriore e palpa l'organo in dettaglio.

Metodo bimanuale

Affinché un medico esegua questo metodo, il paziente può essere orizzontale o posizione verticale. Se il soggetto è sdraiato, dovrebbe allungare le gambe e appoggiare le mani Petto. Se viene esaminato l’organo destro, il medico si siede sul lato destro del paziente e palpa con la mano sinistra la regione lombare sotto la costola. La posizione dell'altro rene rimane invariata. Se l'esame viene effettuato con il paziente in piedi, la palpazione viene eseguita in modo simile.