Hasta özerkliğine saygı bağlamında HIV testi ve taraması. HIV Enfeksiyonunun Teşhisi HIV enfeksiyonunun teşhisi için standart tarama yöntemi şu şekildedir:

HIV teşhisi, dermatovenerolojik dispanser çalışanlarının yanı sıra poliklinik personelinin de karşılaştığı birincil görevlerden biridir.

Hastalık çok sinsi olarak doktorlar tarafından karakterize edilir. Kronik bir seyir ile karakterizedir ve tam tedaviye uygun değildir. Kontrol altına almak ve kontrolsüz yayılmasını önlemek için zamanında tespit edilmesi önemlidir. İnsan immün yetmezlik virüsünün özellikleri nelerdir ve nasıl bulaşabilecekleri, hastalar genellikle ilgilenir.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri nelerdir ve hangi belirtiler enfeksiyondan şüphelenmeyi mümkün kılar?

Bugün, HIV enfeksiyonunun ne kadar tehlikeli olduğunu her yerden duyabilirsiniz. Ancak çok az kişi bu tehlikenin ne olduğunu açıklıyor. Sonuç olarak, hastalar eksik bir bilgi setine sahiptir ve sonuç olarak tehdidi ciddiye almazlar. Ancak HIV son derece tehlikelidir. Yavaş ilerleyen olarak sınıflandırılır. viral hastalıklar eğilimli kronik seyir. Bu patolojide öncelikle bağışıklık sistemi etkilenir.

Doktorlar, ölümün bu şekilde immün yetmezlik virüsünün kendisinden meydana gelmediğine hastaların dikkatini çekiyor.

Bir kişi, vücudun artık karşı koyamadığı tam korumayı sağlamak için eşlik eden enfeksiyonlardan ölür. Ölüme de neden olur kanserli tümörler, azaltılmış bağışıklıkla savaşamadığı.

Aslında, HIV enfeksiyonunun bağışıklık sistemini etkileme mekanizması oldukça karmaşıktır. Doktorlara göre hastaların bunu iyice anlaması gerekmiyor. Hastalığın bağışıklık seviyesini kritik değerlere indirebileceğini bilmek yeterlidir. Sonuç olarak, vücut er ya da geç ölüme yol açacak çeşitli dış etkilere karşı kendini savunamayacak.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Bugün HIV enfeksiyonunun kuşatıldığını anlamak önemlidir. büyük miktarçok çeşitli mitler.

Hastalar, ne zaman enfekte olmanın mümkün olduğu ve sağlığın ne zaman tehlikeden çıktığı konusunda çok yanlış bilgilendiriliyor.

Hatırlanması gereken ilk şey, HIV'in çok değişken olduğudur. çevre. Demek oluyor patojen sadece insan vücudunda tamamen ve uzun süre yaşayabilir. 50 derecenin üzerinde ısınmaya tahammül etmez (anında ölür). Ayrıca kurutma işlemlerine karşı koyamaz. Tüm vücut sıvıları, enfeksiyonun oluşması için yeterli virüs içermez.

En büyük tehlike şudur:

  • kan;
  • cum öncesi;
  • sperm;
  • kadın vajinasından akıntı;
  • lenf;
  • anne sütü.

Bu sıvılardan herhangi biri, mikrotravmaların olduğu mukoza zarlarıyla veya yaralanmalardan etkilenen ciltle temas ederse enfeksiyon oluşur.

Yabancı sıvının doğrudan kan dolaşımına girmesi de mümkündür. Tükürük ve gözyaşı, sanılanın aksine bir tehdit oluşturmaz. Virüsün özellikleri ve düşük hayatta kalma oranı nedeniyle, çeşitli şekillerde bulaşır:

  • cinsel yol yani kaçınılmaz olarak patojene duyarlı vücudun biyolojik sıvıları ve mukoza zarlarının temasını gerektiren korunmasız cinsel ilişki ile;
  • parenteral yol yani virüsün transfüzyonu sırasında veya tıbbi amaçlar için steril olmayan aletlerin kullanılması nedeniyle kanla bulaşması;
  • dikey yol yani anneden çocuğa (bugün bir kadın alırsa antiretroviral tedavi ve emzirmeyi reddederse, doğum sırasında çocuğun enfeksiyon kapma olasılığı en aza indirilir).

Deri yoluyla enfeksiyon için mikrotravma veya açık yaralar zorunludur, o zaman mukoza zarından enfeksiyon için bu gerekli bir koşul değildir. Fark, mukoza zarlarının ve deri insan vücudunun tamamen farklı yapı. Bu fark dikkate alınmalıdır.

HIV'den nasıl şüphelenilir?

Birçok hasta, insan immün yetmezlik virüsü ile enfeksiyondan şüphelenmek için genellikle hangi işaretlerin kullanılabileceği sorusuyla ilgilenmektedir.

  • başka bir enfeksiyonla açıklanamayan ve tedavi için alınan önlemlere rağmen uzun süre devam eden sistemik tipte sıcaklıkta makul olmayan artış;
  • lenf düğümlerinin boyutunda güçlü bir artış (ilk olarak, kasık bölgesindeki düğümler acı çeker, ancak bunların tüm vücutta tutulumu da mümkündür);

  • diyetler, stres ile açıklanamayan ciddi kilo kaybı, hormonal bozulmalar ve diğer sebepler;
  • hastayı uzun süre rahatsız eden ve neden ortaya çıktıklarını bulmak mümkün olmayan dışkı bozuklukları şikayetleri;
  • herhangi bir bulaşıcı hastalığın geçişine yönelik belirgin bir eğilim kronik formlar ve patojenin doğası çok önemli değil, hem bakteriyel hem de viral patolojiler kronikleşiyor;
  • bağışıklığı tamamen çalışan bir kişi için tehdit oluşturmayan (örneğin, mikoplazmoz, üreaplasmoz, kandidiyaz, vb.) Koşullu patojenik mikroflora tarafından kışkırtılan hastalıklar gelişir.

Doktorların dediği gibi, HIV enfeksiyonu kliniği çok spesifik değildir. Bu nedenle, teşhis koymak genellikle zordur. Birçok hasta görmezden geliyor kaygı belirtileri başvurmamayı tercih tıbbi yardım. Hastalık genel refahlarını büyük ölçüde etkilese bile.

HIV enfeksiyonunun uzun süre kendini hiç hissettirmeyebileceğini anlamak önemlidir. Ve ilk belirtiler ortaya çıktığında, kişi bunları enfeksiyon olasılığıyla ilişkilendirmeyebilir ve evde tedavi edilmeye çalışabilir.

Teşhis yöntemleri

HIV'in laboratuvar teşhisi uzun süredir geliştirilmiştir ve bu tehlikeli hastalığı teşhis etmek için başarıyla kullanılmaktadır.

Hastalık sadece semptomlarla tanımlanamaz. Bu nedenle, tanının laboratuvar yöntemleri temelinde doğrulanması genellikle belirleyici bir rol oynar.

HIV teşhisi için çeşitli yöntemler vardır. Rusya'da, her şeyden önce, ELISA reaksiyonlarının yanı sıra immün lekeleme tercih edilir. Bu yöntemler, örneğin sağlık personelini kontrol ederken genellikle tarama yöntemleri olarak kullanılır.

ELISA sistemleri

Çoğu zaman, hastalar doktorlarına insan immün yetmezlik virüsü ile şüpheli enfeksiyon için bir teşhis araştırmasının nasıl başlatılacağını sorarlar.

Yetkili herhangi bir doktor, enzim immunoassay'in tercih edilmesi gerektiğini söyleyecektir. Rusya'da ilk teşhis aşaması olan bu tekniktir.

ELISA'nın prensibi basittir. Doktorlar laboratuvarda özel proteinler yarattılar. HIV'e maruz kalmaya yanıt olarak vücut tarafından üretilen antikorları tespit edebilir ve bunlarla etkileşime girebilirler. Daha sonra sisteme rengini değiştiren özel bir indikatör enzim eklenir. Açık son aşama malzeme özel bir aparat kullanılarak işlenir ve doktor nihai sonucu alır.

IFA çok popüler.

Her şeyden önce, patojenin vücuda girmesinden bu yana birkaç haftadan fazla geçmemiş olsa bile sonuç alabilmeniz nedeniyle.

Enzim immün testinin kandaki virüsün kendisini değil, ona karşı antikorları belirlediğini anlamak önemlidir.

Birçok insanda iki haftadan sonra gelişmeye başlayabilir ve bu da sonucun hatalı çıkmasına neden olabilir. Birkaç nesil ELISA testi vardır.

En modern ve yüksek hassasiyetli olanlar, 3. ve 4. kuşaklara ait olanlardır. Doktorlar, doğrulukları% 99'a ulaştığı için, bir seçenek varsa, Avrupa reaktiflerini tercih etmenin en iyisi olduğunu belirtiyorlar. ELISA sonuçlarını elde etme süresi ortalama olarak 2 ila 10 gündür.

ELISA neden yanlış olabilir?

Enzim immunoassay'in hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar verebileceğini anlamak önemlidir. Her ne kadar böyle bir olay gelişme riski son derece küçük olsa da.

Test çok erken yapılmışsa ve vücutta henüz antikorlar oluşmamışsa hasta yanlış negatif sonuçlar alabilir.

Böyle bir reaksiyonu dışlamak için, hastalara farklı zaman aralıklarında birkaç kez analiz yapmaları önerilir.

Bazı hastalıklarda yanlış pozitif test ortaya çıkar. Örneğin, hastalar:

  • alkolik hepatit;
  • çok sayıda miyelom;
  • bazı otoimmün hastalıklar;
  • Hamilelik sırasında kadınlar vb.

Bu tür hastalıklarda insan kanı antikorlarla doldurulur. Reaktifleri karıştıran ve bir reaksiyona neden olan yapı olarak HIV antikorlarına benzeyebilirler. Elbette test sistemleri son yıllarda giderek daha hassas hale geldi. Ancak, yanlış sonuç sorunu henüz tam olarak çözülmemiştir.

immünoblotlama

AT modern koşullar sadece ELISA'ya dayanarak pozitif HIV teşhisi yapmak imkansızdır. Reaksiyon kullanılarak gerçekleştirilen elde edilen sonuçları doğrulamak gerekir. bağışıklık lekesi(immunoblotlama, IB).

IB yapmak için laboratuvarda özel test şeritleri bulunmalıdır. Viral proteinlerle kaplıdırlar. Analizden önce hastanın damarından alınan kan özel bir şekilde hazırlanır.

Ortaya çıkan biyolojik malzeme, proteinlerin ağırlıklarına göre ayrıldığı jele eklenir. Daha sonra, elde edilen kütleye önceden hazırlanmış bir şerit indirilir.

Bant ıslanır (leke oluşur), malzeme HIV enfeksiyon proteinleri içeriyorsa üzerinde bantlar tespit edilir. Protein yoksa, ıslatma bandın görünümünü değiştirmez.

İmmunoblotlamanın birkaç yorumu vardır. Bununla birlikte, belirli bir hastane veya laboratuvar hangi yöntemle şifre çözme işlemini gerçekleştirirse gerçekleştirsin, doğru teşhis olasılığı %99,9'dur.

İmmunoblotlama yanlış sonuçlar verebilir mi, hastalar sıklıkla merak eder? Evet, örneğin bir hastanın tüberküloz olması, hamile olması veya onkoloji hastası olması mümkündür.

yardımcı olmak için pcr

PCR, konsantrasyonunun oldukça yüksek olduğu kan ve diğer vücut sıvılarında insan immün yetmezlik virüsünü teşhis edebilen başka bir yöntemdir.

Doktorlara göre polimeraz zincir reaksiyonu, vücudun enfeksiyonla ilk temasından 10 gün sonra bile pozitif sonuç verebiliyor.

Bazı durumlarda PCR'nin yanlış pozitif sonuçlar verdiğini anlamak önemlidir. Bu, yöntemin çok yüksek bir duyarlılığa sahip olmasıyla açıklanmaktadır.

Sonuç olarak, genellikle tamamen farklı olduğunu gösteren benzer antikorlara tepki verir. patolojik süreçler hastanın vücudunda.

Yüksek duyarlılığına ve düşük yanlış sonuç olasılığına rağmen, PCR yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu birkaç faktörle açıklanmaktadır. İlk olarak, polimeraz gerçekleştirmek için zincirleme tepki fiyatı oldukça yüksek olan özel ekipman gerektirir. İkincisi, ekipmanla çalışan personelin yüksek nitelikli olması da zorluklara neden olabilir. Bu özelliklerin birleşimi, PCR'yi pahalı bir teşhis yöntemi haline getirir ve sonuç olarak herkes tarafından erişilebilir değildir.

PCR bir tarama yöntemi olmamasına rağmen, örneğin yeni doğmuş bir bebekte insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu olup olmadığını test etmek için kullanılır.

Teşhis için hızlı sistemler

Doktorlar ve bilim adamları, HIV enfeksiyonunu değerlendirmek için hızlı testler oluşturmak için çok çaba harcadılar. Doktorlara göre bu sistemleri kullanırken test yapıldıktan 15 dakika sonra sonuç almak mümkün.

Hızlı HIV testleri, immünokromatografi prensibine dayanmaktadır. Sistem genellikle özel reaktiflerle emprenye edilmiş bir şerit içerir.

Hastanın görevi kan, meni veya virüse karşı antikor içerebilecek diğer biyolojik sıvıları uygulamaktır.

Bulunurlarsa, şerit üzerinde biri kontrol, diğeri teşhis olmak üzere iki renkli bant görünecektir. Algılanmazsa, yalnızca kontrol bandı algılanacaktır.

Hızlı testlerin, bir kişinin HIV ile enfekte olmadığına veya tam tersine HIV ile enfekte olmadığına dair %100 garanti vermediğini anlamak önemlidir. Her durumda, onların yardımıyla elde edilen sonuçlar, laboratuvarda immünoblotlama kullanılarak doğrulanmalıdır.

Ekspres tip test sistemleri evde sakinleşmek isteyen hastalar için uygundur. Bununla birlikte, doktorların belirttiği gibi, bir kişi onların yardımıyla olumsuz bir sonuç alsa bile, vücuttaki olumsuz değişikliklerden şüpheleniyorsanız, yine de bir doktora danışmalısınız.

Bir enfeksiyondan şüphelenirsem hangi doktora başvurmalıyım?

Birçok hasta, HIV enfeksiyonundan şüphelendiklerinde hangi doktora başvurmaları gerektiğini merak ediyor. Her şeyden önce, bir zührevi ziyaret etmeniz önerilir. O bu tıp çalışanı Kişiden kişiye cinsel yolla bulaşabilen hastalıklar konusunda uzmanlaşmak.

Zührevi uzman, yetkin bir muayene yapabilir, bir anamnez toplayabilir ve doğru bir teşhis için hastanın hangi muayenelere ihtiyacı olduğuna karar verebilir. Kendi takdirine bağlı olarak, hastayı şuraya da sevk edebilir: bulaşıcı hastalıklar hastanesi. Özellikle de hala HIV taşıdığından şüpheleniyorsa.

İnsan immün yetmezlik virüsü yaygın bir hastalıktır. Aktif bir cinsel yaşam sürdüren herkes bununla yüzleşebilir.

Hasta sağlığını ve uzun ömürlülüğünü korumak istiyorsa, modern gerçekliklerde bu hastalığın yayılma ve teşhisinin özelliklerinin bilinmesi hayati önem taşır. Sadece doktora zamanında başvurmak, enfeksiyonu kontrol altına almanıza ve kendinizi ondan korumanıza izin verecektir!

HIV enfeksiyonunun zamanında teşhisi son derece önemli bir önlem haline gelir, çünkü erken tedavi büyük ölçüde hastalığın daha da gelişmesini belirleyebilir ve hastanın ömrünü uzatabilir. Son yıllarda, bu korkunç hastalığı tespit etme alanında önemli ilerlemeler kaydedildi: eski test sistemleri daha gelişmiş olanlarla değiştiriliyor, muayene yöntemleri daha erişilebilir hale geliyor ve doğrulukları önemli ölçüde artıyor.

Bu yazıda, hakkında konuşacağız modern yöntemler Bu sorunun zamanında tedavisi ve hastanın normal yaşam kalitesinin sürdürülmesi için bilinmesi yararlı olan HIV enfeksiyonunun teşhisi.

HIV teşhisi için yöntemler

Rusya'da, HIV enfeksiyonunun teşhisi için, standart prosedür hangi iki seviye içerir:

  • ELISA test sistemi (tarama analizi);
  • bağışıklık lekeleme (IB).

Diğer teşhis yöntemleri de kullanılabilir:

  • ekspres testler

ELISA test sistemleri

Teşhisin ilk aşamasında, HIV enfeksiyonunu tespit etmek için, enfeksiyona yanıt olarak vücutta üretilen spesifik antikorları yakalayan laboratuvarlarda oluşturulan HIV proteinlerine dayanan bir tarama testi (ELISA) kullanılır. Test sisteminin reaktifleri (enzimleri) ile etkileşimlerinden sonra göstergenin rengi değişir. Ayrıca bu renk değişimleri, yapılan analizin sonucunu belirleyen özel ekipmanlarda işlenir.

Bu tür ELISA testleri, HIV enfeksiyonunun ortaya çıkmasından birkaç hafta sonra sonuç verebilir. Bu analiz virüsün varlığını belirlemez, ancak ona karşı antikor üretimini tespit eder. Bazen insan vücudunda HIV'e karşı antikor üretimi enfeksiyondan 2 hafta sonra başlar, ancak çoğu insanda daha sonraki bir tarihte, 3-6 hafta sonra üretilir.

Farklı hassasiyetlere sahip dört nesil ELISA testi vardır. Son yıllarda, sentetik peptidlere veya rekombinant proteinlere dayanan ve daha yüksek özgüllük ve doğruluğa sahip olan III ve IV nesil test sistemleri daha sık kullanılmaktadır. HIV enfeksiyonunu teşhis etmek, HIV yaygınlığını izlemek ve bağışlanan kanı test ederken güvenliği sağlamak için kullanılabilirler. III ve IV nesil ELISA test sistemlerinin doğruluğu %93-99'dur (ülkelerde daha hassas testler üretilmektedir. Batı Avrupa – 99%).

ELISA testi yapmak için hastanın damarından 5 ml kan alınır. Son yemek ile analiz arasında en az 8 saat olmalıdır (kural olarak sabahları aç karnına yapılır). Böyle bir testin, iddia edilen enfeksiyondan en geç 3 hafta sonra (örneğin, yeni bir cinsel partnerle korunmasız cinsel ilişkiden sonra) yapılması önerilir.

ELISA testinin sonuçları 2-10 gün sonra alınır:

  • negatif sonuç: HIV enfeksiyonu olmadığını gösterir ve bir uzmana sevk gerektirmez;
  • yanlış negatif sonuç: gözlemlenebilir erken tarihler enfeksiyon (3 haftaya kadar), AIDS'in geç evrelerinde şiddetli bağışıklık baskılanması ve yanlış kan hazırlığı ile;
  • yanlış pozitif sonuç: bazı hastalıklarda ve uygun olmayan kan hazırlığında görülebilir;
  • pozitif sonuç: enfeksiyonu gösterir HIV enfeksiyonu, bir IB ve hastanın AIDS Merkezindeki bir uzmana sevk edilmesini gerektirir.

Bir ELISA testi neden yanlış pozitif sonuçlar verebilir?

HIV için bir ELISA testinin yanlış pozitif sonuçları, kanın yanlış işlenmesiyle veya bu tür durum ve hastalıklara sahip hastalarda gözlemlenebilir:

  • multipil myeloma;
  • Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bulaşıcı hastalıklar;
  • sonra durum;
  • otoimmün hastalıklar;
  • hamileliğin arka planına karşı;
  • aşılamadan sonraki durum.

Yukarıda açıklanan nedenlerden dolayı, kanda üretimi HIV enfeksiyonu tarafından tetiklenmeyen spesifik olmayan çapraz reaksiyona giren antikorlar bulunabilir.

Son yıllarda, daha hassas peptit ve rekombinant proteinler (kullanılarak sentezlenirler) içeren III ve IV jenerasyon test sistemlerinin kullanılması nedeniyle yanlış pozitif sonuçların sıklığı önemli ölçüde azalmıştır. genetik mühendisliği laboratuvar ortamında). Bu tür ELISA testlerinin kullanılmasından sonra yanlış pozitif sonuçların sıklığı önemli ölçüde azalmış ve yaklaşık %0,02-0,5'tir.

Yanlış pozitif sonuç, bir kişinin HIV ile enfekte olduğu anlamına gelmez. Bu gibi durumlarda, DSÖ başka bir ELISA testi (zorunlu IV nesil) önerir.

Hastanın kanı "tekrar" olarak işaretlenmiş bir referans veya tahkim laboratuvarına gönderilir ve IV nesil ELISA test sisteminde test edilir. Yeni analizin sonucu negatif ise, ilk sonuç hatalı (yanlış pozitif) olarak kabul edilir ve IB yapılmaz. İkinci testte sonuç pozitif veya şüpheli ise, HIV enfeksiyonunu doğrulamak veya çürütmek için hastanın 4-6 hafta içinde IB'ye girmesi gerekir.

bağışıklık lekesi

HIV enfeksiyonunun kesin teşhisi ancak pozitif bir immün lekeleme (IB) sonucu elde edildikten sonra konulabilir. Uygulaması için, üzerine viral proteinlerin uygulandığı bir nitroselüloz şerit kullanılır.

IB için kan örneklemesi bir damardan yapılır. Daha sonra özel bir işleme tabi tutulur ve serumunda bulunan proteinler özel bir jelde yüklerine ve moleküler ağırlıklarına göre ayrılır (manipülasyon, bir elektrik alanının etkisi altında özel bir ekipman üzerinde gerçekleştirilir). Kan serumu jeline bir nitroselüloz şerit uygulanır ve özel bir bölmede lekeleme (“blotlama”) gerçekleştirilir. Şerit işlenir ve kullanılan malzemeler HIV'e karşı antikor içeriyorsa, bunlar IB üzerindeki antijenik bantlara bağlanır ve çizgiler olarak görünür.

Aşağıdaki durumlarda IB pozitif kabul edilir:

  • Amerikan CDC kriterlerine göre - şeritte iki veya üç satır gp41, p24, gp120 / gp160 vardır;
  • Amerikan FDA kriterlerine göre - şerit üzerinde iki satır p24, p31 ve bir satır gp41 veya gp120 / gp160 vardır.

Vakaların %99,9'unda, pozitif bir IB sonucu HIV enfeksiyonunu gösterir.

Çizgilerin yokluğunda - IB negatiftir.

gp160, gp120 ve gp41 ile hatları tanımlarken, IB şüphelidir. Böyle bir sonuç şu durumlarda tespit edilebilir:

  • onkolojik hastalıklar;
  • gebelik;
  • sık kan nakli.

Bu gibi durumlarda başka bir firmadan alınan bir kit kullanılarak ikinci bir çalışma yapılması önerilir. Ek IB'den sonra sonuç şüpheli kalırsa, altı ay boyunca takip gereklidir (IB her 3 ayda bir yapılır).

polimeraz zincirleme reaksiyonu

PCR testi virüsün RNA'sını tespit edebilir. Duyarlılığı oldukça yüksektir ve enfeksiyondan 10 gün sonra HIV enfeksiyonunun tespit edilmesini sağlar. Bazı durumlarda PCR yanlış pozitif sonuçlar verebilir, çünkü yüksek duyarlılığı diğer enfeksiyonlara karşı antikorlara da tepki verebilir.

Bu teşhis tekniği pahalıdır, özel ekipman ve kalifiye uzmanlar gerektirir. Bu nedenler, popülasyonun toplu testi sırasında yapılmasına izin vermemektedir.

PCR bu gibi durumlarda kullanılır:

  • HIV ile enfekte annelerden doğan yenidoğanlarda HIV'i tespit etmek;
  • HIV'i "pencere döneminde" veya şüpheli IB durumunda tespit etmek için;
  • kandaki HIV konsantrasyonunu kontrol etmek;
  • donör kanının incelenmesi için.

Sadece PCR testi ile HIV tanısı konulmaz, ihtilafların giderilmesi için ek tanı yöntemi olarak gerçekleştirilir.


Ekspres Yöntemler

HIV teşhisindeki yeniliklerden biri, sonuçları 10-15 dakikada değerlendirilebilen hızlı testler haline geldi. En etkin ve doğru sonuçlar kılcal akış prensibine dayalı immünokromatografik testler ile elde edilir. Kan veya diğer test sıvılarının (tükürük, idrar) uygulandığı özel şeritlerdir. HIV'e karşı antikorların varlığında, 10-15 dakika sonra testte renkli ve kontrol şeridi belirir - pozitif sonuç. Sonuç negatif ise sadece kontrol çizgisi görünür.

ELISA testlerinde olduğu gibi, hızlı test sonuçları IB analizi ile doğrulanmalıdır. Ancak o zaman HIV enfeksiyonu teşhisi konulabilir.

Evde test için ekspres kitler vardır. OraSure Technologies1 (ABD) testi FDA onaylıdır, reçetesiz temin edilebilir ve HIV'i saptamak için kullanılabilir. Testten sonra, pozitif bir sonuç çıkması durumunda, tanıyı doğrulamak için hastanın uzmanlaşmış bir merkezde muayene edilmesi önerilir.

Ev kullanımı için kalan testler henüz FDA tarafından onaylanmamıştır ve sonuçları çok şüpheli olabilir.

Hızlı testlerin doğruluk açısından IV-nesil ELISA testlerine göre daha düşük olmasına rağmen, popülasyonun ek testleri için yaygın olarak kullanılırlar.

Herhangi bir poliklinikte, Merkez Bölge Hastanesinde veya uzmanlaşmış AIDS merkezlerinde HIV enfeksiyonu testi yaptırabilirsiniz. Rusya topraklarında kesinlikle gizli veya anonim olarak tutulurlar. Her hasta tıbbi veya psikolojik danışma Analizden önce veya sonra. HIV testleri için yalnızca ticari tıbbi kurumlarda ödeme yapmanız gerekecek ve bunlar kamu kliniklerinde ve hastanelerde ücretsiz olarak yapılıyor.

HIV enfeksiyonunu nasıl kapabileceğiniz ve bulaşma olasılıkları hakkında hangi mitlerin var olduğu hakkında bilgi için, okuyun

HIV enfeksiyonunun erken evrede teşhis edilmesi çok önemlidir. Terapinin karmaşıklığı ve patolojik komplikasyonların gelişimi buna bağlıdır. bugün çok var yenilikçi yöntemler Böyle korkunç bir teşhisi belirlemek için araştırma. Daha fazla tartışılacak olan budur.

HIV enfeksiyonunu teşhis etmek için hangi yöntemler mevcuttur?

Aslında, HIV teşhisi için birçok yöntem vardır. Ortalama olarak, alt gruplara ayrılırlar - laboratuvar araştırması, diferansiyel inceleme ve donanım. Ayrıca, yürütme aşamalarını da dikkate almak gerekir. teşhis önlemleri. Tüm bunlardan ve diğer yönlerden daha sonra daha ayrıntılı olarak bahsedeceğiz.

Laboratuvar teşhisi

İncelenmekte olan teşhis yöntemi, oldukça uzmanlaşmış bir laboratuvar gerektirir. Bu koşullar altında, aşağıdaki belirtiler tanımlanabilir:
  • Antikorlar, patojenlerin antijenleri ve immün kompleksler belirlenir.
  • Bir virüs tespit edildiğinde kültürlenir ve genomik materyal ve enzimler tespit edilir.
  • Bağışıklık sisteminin işlevselliği değerlendirilir.
  • İnsan immün yetmezlik virüsünün yaygınlığının epidemiyolojik sürveyansı ve izlenmesi gerçekleştirilir.
  • Dağılım dinamikleri incelenir ve popülasyon belirlenir.
  • Nakil ve kan transfüzyonunun güvenlik derecesini belirlemek mümkündür.
Uygun bir HIV patojeni tanımlanırsa, hasta için sevk edilir. ek sınav. Bundan sonra, hastalığın ilerlemesini daha fazla kontrol etmek için kişi kaydedilir.

Ayırıcı tanı

Hastalık çeşitli nedenlerle ayırt edilir:
  • Akut fazda olan HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinde, özellikle mononükleoz benzeri bir sendrom varsa. Teşhis, enfeksiyöz mononükleoz, sifiliz, kızamıkçık, adenovirüs, lösemi gibi patolojilere dayanır. akut form, yersiniosis, hiperkeratoz.
  • HIV, kalıcı bir yapıya sahip genelleştirilmiş lenfadenopati aşamasına geçerse, o zaman hastalıklar farklılaşır; Lenf düğümleri artırmak. Örneğin, lenfositik lösemi, frengi, toksoplazmoz, lenfogranülomatoz. Bu aşamada, hastanın semptomları daha belirgin hale gelir.
  • Sekonder patolojiler tespit edilirse, belirli ilaç gruplarının alınmasının arka planında ortaya çıkan immün yetmezlik ayırt edilir - radyasyon tedavisi, glukokortikosteroidlerin ve sitostatik ilaçların kullanımı. Bağışıklık ayrıca miyelom, lenfoid lösemi, onkolojik neoplazmalar ve benzeri hastalıklarda da önemli ölçüde azalır.
  • HIV yerleşmiş ise ağız boşluğu, daha sonra ağız mukozasının hastalıkları ayırt edilir.

Hızlı Teşhis

Bugüne kadar, 15 dakika sonra HIV enfeksiyonunun varlığını belirlemenin mümkün olduğu hızlı testler bile geliştirilmiştir. Bir kaç tane var Türler:
  • En kesin test immünokromatografiktir. Test, kılcal kan, idrar veya tükürüğün uygulandığı özel şeritlerden oluşur. HIV'e karşı antikorlar tespit edilirse, şeridin bir rengi ve bir kontrol çizgisi vardır. Cevap hayır ise sadece çizgi görünür.
  • OraSure Technologies1 evde kullanım kitleri. Geliştirici - Amerika. Bu test FDA tarafından onaylanmıştır.
  • Başka hızlı testler de var, ancak uzmanların onayına sahip değiller ve bu nedenle test için istenmiyorlar.

İnsan immün yetmezlik virüsüne karşı pozitif bir reaksiyon ortaya çıkarsa, klinik ortamda ek olarak uygun bir inceleme yapılması gerekir.

Erken tanı

Bağışıklık hasarı risklerini zamanında belirlemek için HIV'in erken teşhisi vardır. Bu sayede hastalık durdurulur. erken aşamalar başkalarının enfeksiyonuna neden olur iç organlar minimuma indirilir.

Patolojiyi kendi kendine teşhis etmek için erken aşamalar, bu durumda var olan semptomatolojiye dikkat edin:

polimeraz zincirleme reaksiyonu

HIV virüsü de dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyöz ajanı belirlemek için PCR veya polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır. Bu durumda RNA'sı tespit edilir ve patojen çok erken aşamalarda tespit edilebilir (enfeksiyondan sonra en az 10 gün geçmelidir).

Bu oldukça pahalı bir tanıdır, ancak bazı durumlarda yanlış sonuç verebilir. Bu nedenle HIV taraması yapılırken ek olarak başka yöntemler de kullanılmaktadır.



HIV ve AIDS gibi komplikasyonların gelişme hızını belirlemek için polimeraz zincir reaksiyonunun kantitatif ifadesi gereklidir. Bu, HIV ile enfekte bir hastanın yaşam beklentisi için prognozu zamanında belirlemenizi sağlar.

bağışıklık lekesi

Bağışıklık lekesi, doğru bir teşhis konmadan önce bir hastayı incelemenin son yöntemidir. Teknik, viral proteinlerle özel bir şeridin (nitroselüloz) kullanımına dayanmaktadır. Doktor toplar venöz kan ve ardından işlenmek üzere gönderir. Bu işlemden sonra peynir altı suyu proteinleri, moleküler ağırlık ve yüke göre jel benzeri bir maddeye ayrılır. Bunun için aktif elektrik alanı olan ekipman kullanılır. Daha sonra, yukarıdaki şerit bu jelin içine yerleştirilir ve blotlanır, yani blotlamaya tabi tutulur. Bu, özel bir odada gerçekleştirilir.

Sonuç, kan proteinlerinin nitroselüloz şeride uygulanan proteinlere bağlanmasıyla belirlenir. Hastanın vücudunda HIV varsa, tek çizgiler yarı saydamdır. HIV'in varlığına işaret eden çizgileri belirlemeye yönelik belirli göstergeler vardır. Ancak düşük rakamlar da var. Bu durumda gelişme riski vardır. İlk aşama insan immün yetmezlik virüsü, onkolojik tümörlerin oluşumu, tüberküloz, kan transfüzyonu.

ELISA testi

ELISA testi, şüpheli HIV için tarama inceleme yöntemini ifade eder. Çalışma laboratuvarda gerçekleştirilir. tarafından üretilen proteinleri yakalayabilen spesifik hastalık proteinlerinin yaratıldığı yer burasıdır. insan vücudu. Reaktiflerle etkileşime girerken indikatörün rengi değişir. Böylece patojenin kendisi değil, virüse karşı antikorlar tespit edilir. Bu test insan immün yetmezlik virüsünü gelişimin erken aşamalarında tespit edebilir.

Birkaç tür ELISA testi vardır, ancak yalnızca en son gelişmeler kullanılır - 3. ve 4. nesil. Teknik, bir damardan kan sıvısının toplanmasına dayanır. Belli bir hazırlık var - hasta testten 8 saat önce yemek yememelidir. Bu nedenle sabahları aç karnına kan alınır.

Kuluçka döneminde tanı nasıl konulur?

HIV virüsünün kuluçka süresi 90 gündür. Bu aralıkta patolojinin varlığını belirlemek zordur, ancak bu PCR ile yapılabilir.

Bundan sonra kişi yıl boyunca doktorların yakın takibi altındadır ve birçok muayeneden geçmektedir. Ancak bu süreden sonra doğru bir şekilde teşhis koymak mümkündür - HIV.

Çocuklarda tanı özellikleri

İnsan immün yetmezlik virüsü teşhisi konan bir kadından bir çocuk dünyaya gelirse, bebek yaşamın ilk 3 yılında muayene edilir. Gerçek şu ki, annenin antikorları bu dönemde bebeğin kan sıvısında olabilir. Ancak aynı zamanda kan testleri bile enfeksiyonu doğrulamaz. Tabii ki, hastalığın doğumdan hemen sonra kurulduğu birçok durum vardır. HIV enfeksiyonu olan hamilelik hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bir çocukta HIV için ilk testler doğumdan sonraki ikinci günde yapılır. Sonra 2 aya ulaştıktan sonra 4 ayda bir.

Patolojiyi tespit etmek için çocukluk serolojik inceleme yöntemleri, PCR kullanılmaktadır. Bebeğin hayatının ilk aylarında virüsün DNA ve RNA'sını tanımlamayı mümkün kılan, hastalığın ikinci teşhis şeklidir. Bunun için bebekten kan alınır ve daha sonra EDTA koruyucu içeren bir test tüpüne yerleştirilir. Ayrıca malzeme 2 gün boyunca 8 dereceyi geçmeyen bir sıcaklıkta saklanır. Ancak kanın dondurulması kabul edilemez. Elde edilen kuru kan sıvısı tüm kan ve kurutulur.


Teşhis aşamaları

İnsan immün yetmezlik virüsünün tespiti için teşhis önlemleri üç ana aşamada gerçekleştirilir:
  • Ön sıralama, diğer adıyla tarama.
  • Referans teşhisi.
  • Doğrulayıcı aşama veya uzman teşhisi.

Tarama - ön sıralama

Muayenenin ön aşaması, toplam antikorları belirlemenizi sağlar. enzim immunoassay yani ELISA. Enfeksiyondan 3 ay sonra virüsün varlığı hakkında bilgi alabilirsiniz. Ancak patojenin daha erken aşamalarda tespit edildiği vakalar vardı - 3 hafta sonra.

ELISA'nın belirli koşullar altında yanlış pozitif sonuç verebileceğini bilmeniz gerekir. Bu, otoimmün hastalıkları (sedef hastalığı, romatizma, lupus vb.), Epstein-Bar hastalığı ve diğer patolojileri olan bir çocuk doğurma döneminde olabilir.

Referans teşhis

Açık bu aşamaçeşitli testler en az iki, en çok üç kez kullanılır. İki durumda da sonuç pozitifse, bir doğrulama adımı gereklidir.

Onay aşaması - uzman

Bu aşamada, immün lekeleme kullanılarak teşhis yapılır. Antikorlar, patojenin belirli proteinlerine göre belirlenir. Sonuç genellikle doğrudur, ancak yanlış pozitif yanıt vakaları vardır. Bu, AIDS gelişiminin son aşamasında ve HIV hastalığının durgun olduğu dönemde mümkündür. Bu nedenle belli bir süre sonra ek bir işlem yapılması önemlidir.

Teşhis sırasındaki hatalar


Paradoksal görünse de, yanlış bir pozitif sonuç elde etme olasılığı vardır. Bu genellikle ev testi sırasında, özellikle hızlı testlerin kullanıldığı durumlarda olur. Klinik bir ortamda, bu yalnızca belirli hastalık veya durumlarda mümkündür:

  • hamilelik dönemi;
  • vücudun çapraz reaksiyonu;
  • otoimmün patolojik bozukluklar;
  • akut aşamada soğuk algınlığı;
  • onkolojik neoplazmalar;
  • tüberküloz;
  • skleroz.

Özellik - Bir kişiye virüs ve mantar bulaşmışsa, test sonucu da yanlış olabilir. Bu özellikle alerjik durumlarda geçerlidir.

test için hazırlık

HIV testi için hazırlık kurallarına uymak çok önemlidir, çünkü sonucun doğruluğu buna bağlıdır:
  • Her şeyden önce, hazırlık faaliyetleri hakkında size kesin talimatlar verebilmesi için uygun uzmanı ziyaret etmeniz gerekir.
  • Kan testleri her zaman aç karnına alınır. Bu nedenle kliniğe gitmeden önce hiçbir şey yiyemezsiniz. Son yemeğiniz en geç 21:00 olmalıdır.
  • Test günü sigara içmek yasaktır.
  • Önceki gece alkol almayın.
  • Herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, önceden doktorunuza danışın. Çünkü birçok ilaç HIV testi yapılmadan önce yasaklanmıştır.
  • Analizin toplanmasından birkaç gün önce ultrason muayenesi yapılması önerilmez.
  • İşlemden bir veya iki gün önce aşırı yağlı yiyecekler yemek ve çok tatlı tüketmek önerilmez.

HIV enfeksiyonunun teşhisi (video)

hakkında daha fazla bilgi edinebilirsin çeşitli metodlar Nitelikli uzmanlardan HIV teşhisi. Bunu yapmak için aşağıdaki videoyu izleyin.

İlki, HIV ile enfekte olan tüm kişileri tespit etmek için tasarlanmıştır, ikincisi, HIV ile enfekte olmayan ancak bu hastalığı vermiş olan kişileri tespit etmek için tasarlanmıştır. olumlu tepki tarama testinde. Bu nedenle, tarama testleri oldukça hassastır, yani neredeyse hiç yanlış negatif yoktur ve doğrulayıcı testler oldukça spesifiktir, yani neredeyse hiç yanlış pozitif yoktur. Birlikte, bu testler kontamine kan ürünlerini tespit edebilen ve HIV enfeksiyonunu teşhis edebilen doğru ve güvenilir sonuçlar sağlar. Ancak bu testlerin doğruluğunu azaltan biyolojik faktörler vardır; laboratuvar hataları da mümkündür. Bu nedenle, HIV antikorlarını test eden her laboratuvar, bu testler için kusursuz bir kalite kontrol programına sahip olmalıdır. Güvenilirliği unutmamalıyız. laboratuvar araştırması asla %100 değildir ve sonuçları her zaman klinik tanıya ek olarak değerlendirilmelidir.

Pencere dönemi ve HIV enfeksiyonunun erken tespiti:

HIV'e karşı antikorlar enfeksiyondan hemen sonra üretilmeye başlar, ancak bunların ortaya çıkma zamanı birçok faktöre, özellikle de duruma bağlıdır. bağışıklık sistemi hasta ve virüsün özellikleri. Antikorların, enfeksiyondan hemen sonra kanda bulunabileceğini, ancak konsantrasyonlarının bazı yöntemlerin saptama sınırının (pencere dönemi) altında olduğunu not etmek önemlidir. İlk test sistemleri, enfeksiyondan 6-12 hafta sonra HIV ile enfekte olan hemen hemen tüm kişilerde antikorlar tespit etti. Üçüncü nesil tuzak ELISA dahil olmak üzere en son test sistemleri, enfeksiyondan 3-4 hafta sonra antikorları saptar. Enfeksiyon ile HIV enfeksiyonu tanısı arasında geçen süre, HIV antijen saptama yöntemleri kullanılarak birkaç gün, HIV RNA saptama yöntemleri kullanılarak birkaç gün daha kısaltılabilir. Açıklanan tüm yöntemler kullanılırsa, çoğu hastada HIV enfeksiyonu tanısı enfeksiyondan 2-3 hafta sonra konulabilir. HIV'e karşı antikorları taramak için piyasada bulunan test sistemleri çok yüksek ve yaklaşık olarak aynı duyarlılığa sahiptir ve HIV ile enfekte kişilerin çoğunu saptamak için yeterlidir (sözde epidemiyolojik duyarlılık). Bununla birlikte, farklı test sistemleri analitik hassasiyette, yani algılama yeteneğinde farklılık gösterir. alt seviyeler serokonversiyon tamamlanmadan önce ortaya çıkan antikorlar.

HIV'e karşı IgM antikorlarını tespit etmek için tasarlanmış test sistemleri vardır, ancak bunlar yaygın olarak kullanılmamaktadır. erken tanı HIV enfeksiyonu, çünkü IgM antikorları her zaman enfeksiyondan sonra erken üretilmez. Bazı üçüncü nesil test sistemleri, HIV'e karşı IgM ve IgG antikorlarını aynı anda saptar ve daha yüksek analitik duyarlılığa sahiptir.

Ayrıca bakınız: HIV durumunun pişmanlık duymadan açıklanması, Sapmış septum, Vasküler anevrizma: sağlığa yönelik gizli bir tehdit, Doğum öncesi tarama; kromozomal anormallikler, Gizli şaşılık (Strabismus latenta, Heterophoria), Gizli risk: kadın ve kalp hastalığı, Gizli sifiliz (Syphilis latens), İnfluenza A(H1N1) tespiti ve testi için Realtime RT-PCR CDC protokolü, Diş gıcırdatma (bruksizm), Dikkat : gizli alerjenler

… herhangi birinin teşhisi bulaşıcı hastalık epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verilerinin karşılaştırılmasına dayanır ve bu verilerin gruplarından birinin değerinin abartılması teşhis hatalarına yol açabilir.

HIV enfeksiyonunun teşhisi iki aşamadan oluşur:
ben sahne - HIV enfeksiyonunun gerçek gerçeğini belirlemek;
III sahne - hastalığın evresinin belirlenmesi.

HIV İLE ENFEKSİYON GERÇEĞİNİN OLUŞTURULMASI

HIV enfeksiyonu gerçeğinin kendisinin oluşturulması (yani, HIV ile enfekte olmuş kişilerin tanımlanması) da iki aşamayı içerir:
sahneye koyuyorum— bağlantılı immünosorbent deneyi(ELISA): ELISA yöntemi taramadır (seçici) - enfekte olduğu tahmin edilen kişilerin seçilmesi, yani amacı şüpheli kişileri tespit etmek ve sağlıklı kişileri elemektir; HIV'e karşı antikorlar, istenen antikorlara (diğer antikorlara karşı antikorlar) yönelik diğer antikorlar kullanılarak saptanır.

Bu "yardımcı" antikorlar bir enzimle etiketlenir. Tüm tarama testleri hastayı kaçırmamak için yüksek hassasiyette olmalıdır. Bu nedenle, özgüllükleri çok yüksek değildir, yani ELISA, enfekte olmayan kişilerde (örneğin, hastalarda) pozitif bir yanıt (“muhtemelen hasta”) verebilir. otoimmün hastalıklar: romatizma, sistemik lupus eritematozus, vb.). Çeşitli test sistemleri kullanılırken yanlış pozitif sonuçların sıklığı %0,02 ile %0,5 arasında değişir. Bir kişinin ELISA'sı pozitif sonuç verdiyse, HIV enfeksiyonu gerçeğini doğrulamak için daha fazla inceleme yapılması gerekir.

Vakaların %3-5'inde ELISA yapılırken yanlış negatif sonuçlar mümkündür - enfeksiyon nispeten yakın zamanda meydana geldiyse ve antikor seviyesi hala çok düşükse veya hastalığın ciddi hasarla karakterize edilen terminal aşamasındaysa ile bağışıklık sistemi derin ihlal antikor üretim süreci. Bu nedenle, HIV ile enfekte kişilerle temasa dair kanıt varsa, tekrarlanan çalışmalar genellikle 2 ila 3 ay sonra gerçekleştirilir.
2. aşama — bağışık lekeleme(Western Blot modifikasyonunda, Western blot): daha fazla karmaşık yöntem ve enfeksiyon gerçeğini doğrulamaya hizmet eder.

Bu yöntem, HIV'e karşı karmaşık antikorları değil, bireysel yapısal proteinlerine (p24, gp120, gp41, vb.) karşı antikorları saptar.

Biri env genleri, diğeri gag genleri ve üçüncüsü pol genleri tarafından kodlanan en az üç proteine ​​​​karşı antikorlar saptanırsa, immünoblotlamanın sonuçları pozitif kabul edilir. Bir veya iki proteine ​​​​karşı antikorlar tespit edilirse, sonuç şüpheli kabul edilir ve onay gerektirir.

Çoğu laboratuvarda HIV enfeksiyonu tanısı, p24, p31, gp4l ve gpl20/gp160 proteinlerine karşı antikorların aynı anda saptanması durumunda konur. Yöntemin özü: virüs, iyonize amino asit kalıntılarından oluşan bileşenler (antijenler) halinde yok edilir ve bu nedenle tüm bileşenlerin birbirinden farklı bir şafağı vardır; daha sonra elektroforez (elektrik akımı) kullanılarak antijenler şeridin yüzeyine dağıtılır - test serumunda HIV'e karşı antikorlar varsa, bunlar tüm antijen gruplarıyla etkileşime girer ve bu tespit edilebilir.

Hatırlanmalı HIV'e karşı antikorların, enfekte kişilerin %90-95'inde enfeksiyondan sonraki 3 ay içinde, enfekte kişilerin %5-9'unda HIV'e karşı antikorların 6 ay sonra ve enfekte kişilerin %0,5-1'inde HIV'e karşı antikorların daha geç dönemlerde ortaya çıktığı görülmektedir.

AIDS aşamasında, tamamen yok olana kadar antikor sayısı azalabilir.

İmmünolojide böyle bir şey var. "serolojik pencere"- enfeksiyondan tespit edilebilecek çok sayıda antikorun ortaya çıkmasına kadar geçen süre.

HIV için bu süre genellikle 2 ila 12 hafta sürer, nadir durumlarda daha uzun sürer. "Serolojik pencere" sırasında, kişi testlere göre sağlıklıdır, ancak aslında HIV ile enfektedir. HIV DNA'sının insan genomunda en az üç yıl boyunca aktivite belirtisi olmadan kalabileceği ve HIV'e karşı antikorların (HIV enfeksiyonu belirteçleri) görünmediği tespit edilmiştir.

Bu süre zarfında (“serolojik pencere”), HIV ile enfekte olmuş bir kişiyi ve hatta enfeksiyondan 1-2 hafta sonra tanımlamak mümkündür. polimeraz zincirleme reaksiyonu(PCR).

Bu son derece hassas bir yöntemdir - teorik olarak, 10 ml ortam başına 1 DNA tespit edilebilir. Yöntemin özü şu şekildedir: bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak, bir nükleik asidin birçok kopyası elde edilir (bir virüs, bir protein kaplamasındaki bir nükleik asittir - DNA veya RNA'dır), bunlar daha sonra etiketli enzimler veya izotoplar kullanılarak tespit edilir. , hem de karakteristik bir yapı ile. PCR pahalı bir tanı yöntemi olduğundan tarama amaçlı ve rutin olarak kullanılmamaktadır.

HASTALIĞIN AŞAMASININ BELİRLENMESİ

AIDS'in gelişimi, her şeyden önce, monoklonal antikorlar - farklılaşma kümeleri - tarafından CD4 olarak işaretlenen T-lenfosit yardımcılarının yok edilmesine dayanır.

Bu bağlamda, en uygun şekilde bir lazer hücre sıralayıcı kullanılarak gerçekleştirilen T-yardımcı alt popülasyonunun kontrolü olmadan hastalığın teşhisi ve ilerlemesinin izlenmesi imkansızdır.

Hafif HIV enfeksiyonu için T-lenfosit sayısı son derece değişken bir göstergedir. Genel olarak, en az bir yıl önce HIV enfeksiyonu geçirmiş kişilerde CD4 hücrelerinin sayısında (mutlak ve bağıl) bir azalma bulunur.

Öte yandan, enfeksiyonun erken evrelerinde, T-baskılayıcıların (CD8) sayısı genellikle keskin bir şekilde artar. Periferik kan ve genişlemiş lenf düğümleri.

Şiddetli AIDS'li hastaların büyük çoğunluğunda azaltılmış toplam T-lenfosit sayısı vardır (CD4 lenfositleri dahil 1 μl kanda 1000'den az - 1 μl'de 22'den az, CD8 içeriğinin mutlak değeri normal aralıkta kalır).

Buna göre, CD4/CD8 oranı keskin bir şekilde düşürülür. T-lenfositlerin in vitro olarak standart antijenlere ve mitojenlere tepkisi, nispeten azalan CD4 sayısıyla tam uyumlu olarak azalır.

Gelişmiş AIDS için genel lenfopeni, nötropeni, trombositopeni (sırasıyla lenfosit, nötrofil ve trombosit sayısında azalma), anemi ile karakterizedir.

Bu değişiklikler, lezyonlara bağlı hematopoezin merkezi inhibisyonunun bir sonucu olabilir. hematopoietik organlar virüsün yanı sıra çevredeki hücre alt popülasyonlarının otoimmün yıkımı. Ek olarak, AIDS, IgG içeriğinde baskın bir artışla birlikte gama globülin miktarında orta derecede bir artış ile karakterize edilir.

olan hastalar şiddetli semptomlar AIDS sıklıkla yükseltilmiş seviye IgA. Hastalığın bazı evrelerinde 1-mikroglobulin, aside dayanıklı interferon, 1-timozin gibi AIDS belirteçlerinin seviyesi önemli ölçüde artar. Aynısı, bir makrofaj metaboliti olan serbest neopterin salgılanmasında da olur.

Sayıları sürekli artan listelenen testlerin her birinin göreceli önemini değerlendirmek henüz mümkün değildir. Bu nedenle, hem immünovirolojik hem de sitolojik HIV enfeksiyonu belirteçleri ile etkileşim halinde düşünülmelidirler.

Klinik bir kan testi lökopeni, lenfopeni (sırasıyla lökosit ve lenfosit sayısında azalma) ile karakterizedir.

Aşama 1 - " kuluçka aşaması» - HIV'e karşı antikorlar henüz tespit edilmemiştir; Bu aşamada HIV enfeksiyonunun teşhisi, epidemiyolojik verilere dayanarak yapılır ve hastanın kan serumunda insan immün yetmezlik virüsü, antijenlerinin laboratuvar tespiti ile doğrulanmalıdır, nükleik asitler HIV;
2. aşama - " ilk belirtilerin aşaması»- bu dönemde zaten antikor üretimi vardır:;
2A aşaması - " asemptomatik» - HIV enfeksiyonu, yalnızca antikor üretimi ile kendini gösterir;
2B aşaması - " olmadan akut HIV enfeksiyonu ikincil hastalıklar "- hastaların kanında, geniş plazma lenfositleri - "mononükleer hücreler" tespit edilebilir ve genellikle CD4-lenfosit seviyelerinde geçici bir düşüş görülür (akut klinik enfeksiyon enfeksiyondan sonraki ilk 3 ayda enfekte kişilerin %50-90'ında görülür; akut enfeksiyon periyodunun başlangıcı genellikle serokonversiyondan önce gelir, örn.

HIV'e karşı antikorların görünümü);
2B aşaması - " ikincil hastalıklarla akut HIV enfeksiyonu» - CD4 lenfosit seviyesindeki bir düşüşün ve bunun sonucunda ortaya çıkan immün yetmezliğin arka planına karşı, çeşitli etiyolojilerin ikincil hastalıkları ortaya çıkar (bademcik iltihabı, bakteriyel ve pnömosistis pnömonisi, kandidiyazis, herpes enfeksiyonu, vb.);
Sahne 3 - " gizli» - immün yetmezliğin ilerlemesine yanıt olarak, immün yanıt, CD4 hücrelerinin aşırı çoğalması şeklinde değiştirilir, ardından kademeli düşüş yılda ortalama 0,05-0,07×109/l oranında CD4-lenfosit seviyesi; HIV'e karşı antikorlar kanda bulunur;
Aşama 4 - " ikincil hastalıkların evresi» - CD4 lenfositlerinin tükenmesi, virüse karşı antikorların konsantrasyonu önemli ölçüde azalır (ikincil hastalıkların ciddiyetine bağlı olarak, aşamalar 4A, 4B, 4C ayırt edilir);
Aşama 5 - " terminal aşaması » - tipik olarak CD4 hücrelerinin sayısında 0,05 × 109 / l'nin altına düşme; virüse karşı antikorların konsantrasyonu önemli ölçüde azalır veya antikorlar tespit edilemeyebilir.

HIV enfeksiyonunun laboratuvar tanısı

HIV enfeksiyonunu teşhis ederken 4 grup yöntem kullanılır:

1. Bir hastadan veya HIV ile enfekte olmuş bir hastadan alınan materyallerde bir virüsün, antijenlerinin veya RNA kopyalarının varlığının belirlenmesi

Yüzey (gp 120 ve gp 41) ve dahili (p 18 ve p 24) HIV proteinlerine yönelik spesifik antikorların tespitine dayalı serolojik teşhis.

3. Bağışıklık sistemindeki HIV enfeksiyonu değişiklikleri için patognomonik (spesifik) tanımlama.

Fırsatçı enfeksiyonların (AIDS ile ilişkili hastalıklar) laboratuvar tanısı.

1. Virolojik teşhis. HIV izolasyonu için materyal kan T-lenfositleri, lökositlerdir. kemik iliği, lenf düğümleri, beyin dokusu, tükürük, sperm, Beyin omurilik sıvısı, kan plazması.

Elde edilen materyal, sürekli bir T-lenfosit (H9) kültürünü enfekte etmek için kullanılır. Hücre kültüründe HIV'in endikasyonu, CPP (simplastların oluşumu) ve ayrıca immünofloresan, elektron mikroskobu, belirgin ters transkriptaz aktivitesi ile gerçekleştirilir.

Modern araştırma yöntemleri, 1000 hücre başına bir enfekte lenfositin saptanmasını mümkün kılar.

Enfekte T-lenfositlerinde viral antijenlerin saptanması, monoklonal antikorlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Son yıllarda viral yük olarak adlandırılan polimeraz zincir reaksiyonu (PTCR) yöntemi ile HIV RNA'nın kan plazmasındaki kopya sayısının belirlenmesi, HIV enfeksiyonunun prognozunu ve şiddetini belirlemek için çok önemli olmuştur.

Tedavi almayan hastalarda viral yük saptama sınırının altındaysa (bu, 1 ml plazmada HIV RNA'nın 5000 kopyasından daha azdır), bu ilerleme olmadığını veya yavaş ilerlediğini gösterir. Enfeksiyon derecesi minimumdur. 1 µl'de 300'den az CO4-lenfositi olan hastalarda yüksek viral yük (1 ml plazmada 10.000'den fazla RNA kopyası) her zaman hastalığın ilerlediğini gösterir.

Serolojik tanı. Şu anda, en büyük dağıtımı aldı.

Keşfedilecek malzeme: 5 ml. laboratuvara gönderilmeden önce 6-8 saat buzdolabında tutulabilen ancak dondurulamayan heparinize kan.

Amacıyla serolojik tanı AIDS, öncelikle standart enzim immünoassay sistemleri (ELISA) ile enzim immünoassay yöntemlerini kullanır.

Bu bir tarama yöntemidir. Çalışma prensibi, doğrudan ELISA'nın klasik prensibine dayanmaktadır. İmmünosorbent, HIV'den veya sentetik olarak elde edilen immobilize inaktive edilmiş virüse özgü antijen içeren polistiren tabletlerdir.

Daha sonra test edilen serum dilüsyon halinde eklenir. İnkübasyon, antijenli oyuklarda gerçekleştirilir. AG'nin AT'ye bağlanmasından sonra, bağlanmamış proteinler üç kez yıkanır ve ardından kuyucuklara bir enzim etiketli insan immünoglobülinlerine antikorların bir konjugatı eklenir.

Spesifik bir AG + AT kompleksinin oluşumu, enzim için bir substrat (bir ortofenilendiamin ve hidrojen peroksit çözeltisi) eklenerek tespit edilir.

Sonuç olarak, besiyerinin rengi, antikor miktarı ile orantılı olarak değişir. Çalışmanın sonuçları bir spektrofotometre üzerinde dikkate alınır.

ELISA'ya göre virüse özgü antikorlara sahip kan serumları, immün lekeleme ile daha fazla araştırılmalıdır.

İmmün lekeleme, antikorları saptadığı için doğrulayıcı bir testtir. çeşitli proteinler HIV.

Poliakrilamid jel elektroforezi ile HIV proteinlerinin moleküler ağırlığına (ayırma) göre ön fraksiyonlamaya ve ardından antijenlerin bir nitroselüloz membrana transferine dayanır. Daha sonra test serumu membrana uygulanır. Bu durumda spesifik antikorlar, spesifik bir antijenle kompleks oluşturur (gp.120, gp.41, s.24, s.18). Çalışmanın son aşaması, çeşitli HIV proteinlerine karşı antikorların tespitidir.

Bunu yapmak için, sisteme bir enzim veya radyoizotop etiketi ile işaretlenmiş insan proteinlerine karşı antikorlar eklenir.

Böylece hastanın serumunda HIV antijenlerinin tamamına veya çoğuna karşı virüse özgü antikorlar saptanır (veya saptanmaz).

3. Bağışıklık durumu çalışmaları. Tanımlamayı amaçlayan:

1) CD4 / CD8 hücrelerinin oranında azalma (N 2 ve>, AIDS ile - 0.5 ve<);

2) CD4 hücrelerinin içeriğinde azalma (<200 клеток/мл.);

3) anemi, lökopeni, trombositopeni, lenfopeni dahil laboratuvar belirtilerinden birinin varlığı;

4) kan serumundaki Ig A ve Ig G konsantrasyonunda artış;

5) lenfositlerin blast granülasyonunun mitojenlere tepkisinde azalma;

6) birkaç antijene karşı GTZ cilt reaksiyonunun olmaması;

7) dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin seviyesinde artış.

Önceki1234567891011Sonraki

DAHA FAZLA GÖSTER:

HIV'e karşı antikorlar 1/2- HIV enfeksiyonunun çoğalmasını önleyen ve olumsuz etkilerini tamamen nötralize eden protein yapısındaki kan plazması bileşenleri.

HIV antikor testi nedir 1/2 (tarama)

HIV 1,2'ye karşı antikorlar için tarama analizi - immün yetmezlik virüsü bulaşmış kişileri belirlemenizi sağlayan bir test sistemi. Bunlara ek olarak, görevi virüsle enfekte olmayan ancak tarama sırasında virüse pozitif reaksiyon gösteren kişileri belirlemek olan doğrulayıcı (yardımcı) testler vardır.

HIV enfeksiyonu tarama çalışmasının özü, immün yetmezlik virüsüne karşı antikorları belirlemektir.

Ayırt edici özelliği, artan hassasiyettir - %99,5'ten fazla. Testin özgüllüğü, hastanın vücudu otoantikorlar içeriyorsa taramanın yanlış pozitif sonuç verebilmesidir.

Karaciğer hastalığı, grip aşısı veya herhangi bir akut viral hastalık varlığında aynı sonuç saptanabilir. Buna dayanarak, tarama ile birlikte doğru sonuçlar elde etmek için yukarıda belirtilen doğrulama testini yapmak genellikle gelenekseldir.

Analiz endikasyonları

Tıbbi uygulamada, tarama için oldukça geniş bir endikasyon yelpazesi vardır.

Hasta aşağıdaki durumlarda laboratuvarla iletişime geçebilir:

  • enfeksiyon şüphesi (HIV enfeksiyonu taşıyıcısı ile yakın temas varsa);
  • kilo kaybı, ateş;
  • geleneksel tedaviye uygun olmayan pnömoni;
  • bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkan kronik nitelikteki hastalıklar;
  • ameliyat hazırlığında;
  • kan nakilleri;
  • gebelik ve aile planlaması;
  • İltihaplı lenf düğümleri ile;
  • Gündelik seks.

Özel bir risk grubuna giren kişiler: uyuşturucu bağımlıları ve rastgele bir cinsel yaşam süren kişiler.

HIV antikor taraması nasıl yapılır 1/2

Prosedür, bir dizi gerekli kurala uyulmasını içerir:

  • hasta sadece aç karnına kan bağışlamalıdır (su içmesine izin verilir);
  • son yemekten bu yana en az sekiz saat geçmiş olmalıdır;
  • Doktor, hastanın hangi ilaçları aldığı ve dozu hakkında bilgilendirilmelidir (kısa süreli iptal bile mümkün değilse);
  • hasta ilaç kullanımını erteleyebiliyorsa, bunu manipülasyon gününden 10-15 gün önce yapması önerilir;
  • Testin başlamasından bir gün önce, hastanın kızarmış veya yağlı yiyecekler almayı reddetmesi tavsiye edilir, ayrıca alkollü içkiler, sigara içmesi ve ağır fiziksel eforu sınırlaması da yasaktır.

İmmün yetmezlik virüsü taşıyıcısı olan annelerden doğan çocuklarda enfeksiyon varlığına yönelik laboratuvar testlerinin kendine has özellikleri olduğu belirtilmelidir.

Bir çocuğun hayatının ilk aylarında, kanında HIV'e karşı anne antikorları bulunabileceğinden, analiz sonuçlarına ve hatta olumsuz bir sonuca dayanarak yenidoğanın sağlık durumunun nesnel bir resmini elde etmek imkansızdır. virüsün plasenta bariyerini geçemeyeceği anlamına gelmez.

Doğru veri elde etmek için, çocuğun doğumundan sonraki 36 ay içinde test yapılmalıdır.

"Modern teşhis" yönündeki hizmetler

"Modern teşhis" yönündeki klinikler

HIV antikorlarının test edilmesi veya taranması için geniş ama çok iyi tanımlanmış iki hedef vardır: vaka tespiti ve gözetim. Vakaları belirlerken, uygun tedaviyi veya uygun önlemlerle takibi başlatmak için ilk adım, verilen her bireyin HIV durumunu netleştirmektir.

Epidemiyolojik sürveyansın amacı, HIV prevalansını, enfeksiyon vakalarının dağılımını ve bir grup veya tüm popülasyondaki eğilimlerini değerlendirmektir.

Bir HIV antikor testinin duyarlılığı, bir numunede bu antikorları doğru bir şekilde tespit etme yeteneğinin bir ölçüsüdür; bir testin özgüllüğü ise, numunede hiç antikor bulunmadığında antikorların olmadığını doğru bir şekilde doğrulama kabiliyetinin bir ölçüsüdür.

İdeal olarak, testin duyarlılığı ve özgüllüğü %100'e ulaşmalıdır. Uygulamada, hiçbir biyolojik test bu gerekliliği karşılamaz ve yine de kullanılan HIV antikorları testleri şu anda mevcut olan en hassas ve spesifik testler arasındadır.

AIDS'in laboratuvar teşhisi, AIDS şüphesi olan hastalardan alınan materyallerin virolojik, serolojik, immünolojik çalışmalarının yürütülmesinden oluşur.

Virolojik çalışmalarda, virüsü izole etmek için kan mononükleer hücrelerinin birincil kültürleri kullanılabilir.

Virüsün izolasyonu ve tanımlanması metodik olarak zordur ve özel laboratuvarlarda gerçekleştirilebilir. Şu anda rutin kitle muayeneleri için kullanılan en etkili teşhis yöntemi, insan immün yetmezlik virüsüne karşı antikorların saptanmasıdır. HIV'e karşı antikorlar, enfeksiyonun ilk ayının sonunda ortaya çıkabilir. Birkaç yazar tarafından dosyalanan serokonversiyon gelişimi 4-7 haftadan 6 aya kadar veya daha fazlasını gerektirir. Antikorların varlığı, AIDS için tanısaldır veya geliştirme riskini gösterir.

Antikorlar sadece AIDS'in serolojik bir belirteci değildir. Hastalığın preklinik aşamasında ortaya çıkarlar, erken teşhisine izin verirler. Varlıkları, taşıyıcıların tespiti için özel bir önem kazanır.

Antikorlar, neredeyse tüm yaşam boyunca yıllarca tespit edilir. Araştırmacılar, virüsün ve buna karşı antikorların tespitinde paralellik kurmuşlardır, yani. bağışıklık eksikliği virüsüne karşı antikorların varlığı, bir kişinin virüs taşıyıcısı olma olasılığının yüksek olduğunu gösterir.

Kuluçka döneminde ortaya çıkan HIV antijenine karşı antikorlar, hastalığın gelişmesiyle birlikte yoğun bir şekilde üretilmeye devam eder, çünkü antijenik tahriş, hem enfekte lenfositlerden salınan virionlar hem de çürüme sırasında kan dolaşımına giren subvirion bileşenleri tarafından uyarılır. enfekte hücreler ve enfekte lenfositler tarafından.

Aynı zamanda, enfekte olmuş hücrelerin genomunda yerleşik olan provirüs, spesifik antikorlara erişemez durumda kalır. Bu, görünüşte paradoksal olan gerçeği açıklıyor: Kan serumunda insan immün yetmezlik virüsüne karşı ne kadar çok antikor varsa, virüsün kendisini hastadan izole etmek o kadar kolay olur.

Bunun nedeni, bir virüs enfeksiyonuna yanıt olarak üretilen antikorların nötralize edici olmaması ve bu nedenle virüs üzerinde gözle görülür bir etkisinin olmaması, ancak vücutta onunla birlikte bulunmasıdır. AIDS virüsüne karşı antikorları (AT) tespit etmek için, araştırmaların yeterince yüksek bir özgüllük ve duyarlılık düzeyinde yürütülmesine izin veren bir dizi test geliştirilmiştir. Bunlar, katı faz radyoimmünoassay, radyoimmünopresipitasyon, immünofloresan, enzim immünoassay ve immün lekeleme yöntemleridir.

Yüksek hassasiyet, reaksiyon sonuçlarının kantitatif ve görsel olarak kaydedilme olasılığı ile karakterize edilen enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA) yöntemleri, pratikte en geniş uygulamayı bulmuştur ve bu da yöntemi her seviyedeki laboratuvarlar için erişilebilir kılar.

ELISA yabancı ve yerli test sistemlerini kullanır.

HIV enfeksiyonu ve AIDS'in klinik seyri

Enfekte annelerden doğan çocuklara dikkat edilmelidir. Bir kliniğin yokluğunda, AT'den HIV'e bir yıl sonra devam ederse, bir çocuk enfekte kabul edilir. ELISA'da pozitif bir sonuç alındıktan sonra, tek bir pozitif sonuç veren serumu üç kez test etmek ve pozitif sonucu bağımsız bir sistemde - immün lekeleme - doğrulamak gerekir.

ELISA reaksiyonunda AT'nin saptanması, öznenin durumunu göstermediği için yeterli bilgi sağlamaz, ancak yalnızca inkübasyon, hastalık veya asemptomatik bir enfeksiyonun varlığını gösterir.

İmmün lekeleme daha fazla bilgi sağlar, çünkü birçok HIV antijeninde AT'nin bulunması ciddi bir hastalığın karakteristiğiyken, 1-2 antijenle reaksiyon daha çok hafif bir bulaşıcı sürecin karakteristiğidir.

Bilgilendirici, mono-kponal antikorlar kullanılarak belirlenen lenfositlerin T (yardımcıları) sayısının ve T4'ün Te'ye (baskılayıcılar) oranının hesaplanmasıdır.

Hastalık için önemli bir kriter, immünoglobulinlerin, özellikle A ve V'nin sayısında keskin bir artış olabilir. Kanın genel klinik analizinde, hastalık lenfopeni, lökopeni, eritropeni, trombositopeni, eozinofili ile gösterilebilir.

Epidemiyolojik sürveyans için kullanılan HIV testlerinin klinik amaçlar için gerekli olanlar kadar doğru olması gerekmez.

Bununla birlikte, popülasyondaki çok düşük HIV yaygınlığında, tüm pozitif örnekler ek testlerde yeniden test edilmelidir.

Bir HIV antikor testi veya taraması için kan alımına, süjelerin adlarının kaydedilmesi (ad toplama) eşlik edebilir veya soyadları veya bireysel kimlik bilgileri kaydedilmeden (anonim toplama) gerçekleştirilebilir (Tablo 1).

Kimlik bilgileri olmadan anonim tarama aşağıdaki noktalarla karakterize edilir: başka amaçlar için toplanan kan örnekleri kullanılır; hiçbir kimlik verisinin toplanmaması veya dikkate alınmaması nedeniyle anonimlik garanti edilir; deneklerin rızasını almak gerekli değildir; danışmanlık ve sosyal hizmetler ile temas gerekli değildir; son olarak ve en önemlisi, nüfusun katılım düzeyine bağlı olarak istatistiksel tahminlerdeki hatalar en aza indirilir.

Anonim HIV testinden daha doğru veriler elde edilebilse de, bu yöntemin aşağıdaki dezavantajları vardır: potansiyel seçim yanlılığını ortadan kaldıramaz; yüksek riskli davranış ve diğer önemli değişkenlere ilişkin veriler mevcut değildir ve geriye dönük olarak toplanamaz; HIV'den etkilenen kişilerle durumlarını bildirmek için temas kurmak mümkün değildir; muayene sadece başka amaçlarla kanı alınan kişilerden oluşan gruplarda yapılabilir.

HIV yaygınlığının çok düşük olduğu düşünülen bölgelerde, halk sağlığı sürveyansı öncelikle en yüksek riskli davranışlara sahip bireylere veya popülasyonlara odaklanmalıdır.

Bu risk grubundaki HIV testi için kan, en kolay cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde uzmanlaşmış merkezlerden veya benzeri merkezlerden temin edilebilir.

Damar içi uyuşturucu kullanımı da yaygınsa, özel tesislerde uyuşturucu kullanıcılarından kan örnekleri alınmalıdır.

En riskli gruplarda, bu tür grupların en bol olduğu coğrafi bölgelerden 3 veya 6 ayda bir kan alınması genellikle yeterli olacaktır. Damardan uyuşturucu kullananlar gibi daha sık muayene gerektirebilecek risk grupları bir istisna olabilir.

DSÖ şu anda klinik araştırmalar için, aynı zamanda tahmin değeri de olabilen tedavi denemelerinde de kullanılabilen bir hastalık sınıflandırma (evreleme) sistemi geliştirmektedir.

Bununla birlikte, böyle bir sistemin sağlık gözetiminde kullanılan mevcut AIDS tanımlarının yerini alması amaçlanmamıştır.

Şu anda, planlı (rutin) HIV sürveyans sistemleri her yerde geliştirilmektedir.

Bu sistemlerin mevcut epidemiyolojik duruma uyarlanması gerekir; bu nedenle, virüs prevalansının çok düşük olduğu popülasyonlardaki örnekleme yöntemleri, prevalansın orta veya yüksek olduğu yerlerde kullanılanlardan zorunlu olarak farklı olmalıdır.

Bu tür sürveyans, iyi tanımlanmış ve erişilebilir popülasyonların rutin araştırmalarını içerir.

Her şeyden önce, enfeksiyon riski en yüksek olan grupları içermeli ve bu grupların her birinde inceleme için önceden belirlenmiş sabit sayıda birey seçilmelidir.

Son yıllarda, kimlik verilerine bakılmaksızın gözlemlenebilir gruplarda anonim tarama, sağlık sisteminde HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik sürveyansının doğru ve uygun maliyetli bir yolu olarak giderek daha yaygın hale geldi.

HIV'in laboratuvar teşhisi için yöntemler

Son derece uzmanlaşmış bir laboratuvarda gerçekleştirilir:

a) kanda dolaşan antikorların, antijenlerin ve bağışıklık komplekslerinin belirlenmesi; virüsün yetiştirilmesi, genomik materyalinin ve enzimlerinin saptanması;

b) bağışıklık sisteminin hücresel bağlantısının işlevlerinin değerlendirilmesi.

Ana rol, kan ve diğer vücut sıvılarındaki antikorların yanı sıra patojen antijenlerin belirlenmesini amaçlayan serolojik teşhis yöntemlerine aittir.

HIV'e karşı antikor testi şu amaçlarla yapılır:

a) kan nakli ve nakillerinin güvenliği;

b) HIV enfeksiyonunun yaygınlığını izlemek ve belirli bir popülasyondaki yaygınlığının dinamiklerini incelemek için sürveyans, testler;

c) HIV enfeksiyonunun teşhisi, yani

e. Görünüşte sağlıklı kişilerin veya HIV enfeksiyonu veya AIDS'e benzer çeşitli klinik belirtileri ve semptomları olan hastaların kan serumunun gönüllü olarak test edilmesi.

HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhisine yönelik sistem, üç aşamalı bir prensibe dayanmaktadır.

İlk aşama, HIV proteinlerine karşı antikorların varlığı için birincil kan testleri yapmak üzere tasarlanmış taramadır. İkinci aşama referanstır - tarama aşamasında elde edilen birincil pozitif sonucu netleştirmek (onaylamak) için özel metodolojik tekniklerin kullanılmasına izin verir. Üçüncü aşama - uzman, laboratuvar teşhisinin önceki aşamalarında tanımlanan HIV enfeksiyonu belirteçlerinin varlığının ve özgüllüğünün nihai olarak doğrulanması için tasarlanmıştır.

Laboratuvar teşhisinin birkaç aşamasına duyulan ihtiyaç, öncelikle ekonomik kaygılardan kaynaklanmaktadır.

Uygulamada, HIV ile enfekte olmuş kişileri yeterli bir kesinlikle tespit etmek için birkaç test kullanılır:

Birinci seviyeyi saptamak için ELISA (ELISA) testi (enzime bağlı immünosorbent testi), aşağıdakilerden daha az özgüllük olmasına rağmen yüksek duyarlılıkla karakterize edilir;

HIV-1 ve HIV-2'yi ayırt etmek için çok spesifik ve en çok kullanılan bir test olan immün leke (Western-blot);

Enfeksiyonun ilk aşamalarında etkili olan antijenemi p25 testi;

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).

Kan numunelerinin toplu olarak taranması durumunda, her bir numunenin nihai seyreltmesi 1:100'ü geçmeyecek şekilde derlenmiş bir grup denekten alınan serum karışımlarının test edilmesi önerilir.

Serum karışımı pozitifse, pozitif karışımın her serumu analiz edilir. Bu yöntem hem ELISA'da hem de immünoblotta duyarlılık kaybına yol açmaz, ancak işçilik maliyetlerini ve ilk inceleme maliyetini %60-80 oranında azaltır.

immünolojik yöntemler

T yardımcılarının sayısı,

2. T4 ve T8 oranı,

3. aşırı duyarlılık durumu,

4. T hücre sisteminin telafi edici işlevi.

İmmünoglobulinlerin hiper üretimi ile kendini gösterir, düşük afiniteleri vardır ve vücudun materyali daha da fazla tüketilir.

Dezavantajları: geç ortaya çıkar, bazı immünolojik göstergeler diğer enfeksiyonlarla birlikte olabilir.

Klinik yöntemler - belki. diğer hastalıklara benzer şekilde, en tipik belirtiler daha sonraki aşamalarda kaydedilir, bu nedenle klinik tanı çok etkili değildir.

Ana yöntem - serolojik - 2 aşamada uygulanır:

1 - tarama incelemesi - bağışıklık analizinin tüm proteinlerine karşı toplam antikorların örneklenmesi.

Bu aşama %95 doğru sonuç ve %5 yanlış pozitif sonuç verir.

2 - doğrulama yöntemi - tüm numuneler bir doğrulama yöntemi kullanılarak incelenir. Bu teknik, viral proteine ​​​​karşı antikorları tespit etmenizi sağlar.

Pozitif sonuç, en az 3 viral proteine ​​​​karşı antikor tespit edildiğinde, 1 veya 2'ye karşı ise sonuç şüphelidir ve ek inceleme gerektirir.

HIV enfeksiyonunun birincil serodiagnozunda, tarama tarama testleri - ELISA ve aglütinasyon reaksiyonları kullanılarak toplam antikorlar belirlenir.

İkinci (tahkim) aşamada, daha karmaşık bir test kullanılır - yalnızca ilk sonucu doğrulamaya veya reddetmeye değil, aynı zamanda bunu virüsün tek tek proteinlerine karşı antikorları belirleme düzeyinde yapmaya da izin veren bir immünoblot.

HIV antikor testi sonuçlarının yorumlanması

Oldukça fazla sayıda farklı faktör, HIV antikorları için yapılan bir analizin sonucunu etkiler ve bunların arasında, olası bir enfeksiyondan sonraki analiz zamanı önemlidir.

Çoğu durumda, HIV antikorları enfeksiyondan 6 ila 12 hafta sonra tespit edilebilir.

Virüsün vücuda girişinden saptanabilir miktarda antikorun ortaya çıkmasına kadar geçen bu süreye pozitif serokonversiyon dönemi veya “pencere” dönemi denir. Enfeksiyondan 6 ay sonra ortaya çıkan nadir antikor vakaları vardır ve antikorların yalnızca 1 yıl sonra tespit edildiğine dair raporların kanıtı yoktur. Şu anda teşhis hizmeti, enfeksiyondan 3-4 hafta sonra HIV'e karşı antikorları tespit edebilen yeni nesil ELISA yöntemlerini kullanıyor ve bu yöntemlerin belirli kombinasyonları, sözde test stratejileri, "pencere" süresini 2-3 haftaya indiriyor. yani .

HIV'e karşı antikorların vücutta üretilmeye başlar başlamaz tespit edilmesini mümkün kılar.

Negatif sonuç, deneğin kanında HIV'e karşı antikor bulunmadığı anlamına gelir.

Bu duruma seronegatiflik denir ve genellikle kişinin enfekte olmadığı anlamına gelir.

Olumsuz bir sonuç, gelecek için herhangi bir garanti vermez. Muayene sırasında sadece durumu belirtir. Anketin pencere döneminde yapılmış olma ihtimali düşüktür. Bu nedenle, bir kişi daha önce HIV kapma riski taşıyorsa ve testi negatif çıkmışsa, risk olayından en az 6 ay sonra tekrar test edilmelidir.

Pozitif bir sonuç, deneğin kanında HIV'e karşı antikorların bulunduğu anlamına gelir.

Bu duruma seropozitiflik denir - bir kişiye HIV bulaşmıştır. Pozitif bir sonucun AIDS'i değil, yalnızca HIV enfeksiyonunu gösterdiğini anlamak önemlidir.

Bununla birlikte, olumlu bir sonuç aldıktan sonra uzun süre kaliteli bir yaşam sürdürmek için tavsiye ve gerekirse tıbbi yardım için bir doktora görünmek son derece önemlidir.

Belirsiz sonuç. Nadiren, bir HIV antikor testinin sonucu belirsizdir.

Laboratuvar, kişinin seropozitif mi yoksa seronegatif mi olduğunu söyleyemez. Bu gibi durumlarda doktora başvurup tekrar test yaptırmak gerekir.

Tarama - hızlı testler yardımıyla tanınmayan morbidite sıklığının belirlenmesi. Kitlesel test ve tarama pratiğinde, hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar verebilen enzim immünoassay yöntemleri sıklıkla kullanılır. Bu testler bağışlanan kanın incelenmesi amacıyla geliştirilmiştir ve bu nedenle analizlerinde olası bir hatanın bile pozitif sonuç verecek kadar yüksek hassasiyete sahiptir. Bu durumda kanın imha edilmesi gerekir ve donörün kendisi kontrol testinden geçer. Yanlış negatif sonuçlar HIV enfeksiyonu için kuluçka süresinin 1-3 ay olmasına bağlıdır. Bu dönemde kişi, HIV antikor testinin tespit edemediği virüsün taşıyıcısıdır.

Herkes HIV antikorları için test edilebilmelidir. Test isteğe bağlı veya zorunlu olabilir. İsteğe bağlı anonim testte, hasta bir numara altında kaydedilirken, belgeye hastanın ne adresi ne de adı girilir. Gizli testte, hastanın kimliği tıbbi kayıtlarına kaydedilir.HIV testi, hem testten önce hem de sonra hasta danışmanlığı ile birlikte yapılmalıdır. Hastayı yeterince bilgilendirmek en iyi psikoterapi olur.Hastalar ancak pozitif test sonuçları onaylandıktan sonra test sonuçları hakkında bilgilendirilir. Bu, 1998'de Riga'da meydana gelen gibi trajik vakalardan kaçınmak için yapılır: birinden pozitif test sonuçlarını öğrenen eşler intihar etti; HIV enfeksiyonu gerçeğine dair otopsi çalışmaları bulunamadı. Zorunlu HIV testi ve taraması tartışmalı bir konudur. 1985'ten beri Amerika Birleşik Devletleri orduda zorunlu testler başlattı. Bazı eyaletler evlenmeden önce AIDS testi yapılmasını şart koşmaktadır ve 1997'den beri New York Eyaleti tüm yeni doğan bebekler için zorunlu HIV testi uygulamaktadır.

Pek çok yabancı uzman, zorunlu HIV testi uygulamasının yalnızca insan haklarını ihlal etmekle kalmayıp, aynı zamanda salgının yayılmasına engel olarak etkisiz kaldığını ve bu nedenle uygulamasının sınırlandırılması gerektiğine inanıyor.

Ülkemizde ilk AIDS vakasının görüldüğü andan itibaren 1985 yılında AIDS vakalarının zorunlu kaydı yapılmaya başlanmıştır. 1987'de, epidemiyologların inisiyatifiyle All-Union Radio, Moskova'da isimsiz bir AIDS tarama odasının açıldığını duyurdu. Birkaç gün sonra bu ofis çalışmaya başladı ve ayda bin kadar kişiyi kabul etti. Sonuç olarak, 1987'den 1992'ye kadar. 85 milyondan fazla HIV testi yapılmıştır.

Rusya'da ülke yaygın olarak "epidemiyolojik araştırma yöntemi" kullanıyor. Epidemiyolojik araştırma, her enfeksiyon vakasında enfeksiyon kaynağının belirlenmesi, mümkünse tüm enfeksiyon bulaşma “zincirinin” restorasyonu ve aynı zamanda enfeksiyonun yayılmasını önlemek için alınan önlemlerdir. 1995 yılında kabul edilen “Rusya Federasyonu'nda İnsan İmmün Yetmezlik Virüsünün Neden Olduğu Hastalıkların Yayılmasının Önlenmesine Dair” Federal Yasa ile “partnerler” için zorunlu AIDS testi gerekliliği kaldırıldı. Sağlık kurumlarında HIV ile enfekte kişilerin zorunlu önleyici izlemesi de iptal edildi. Yasaya göre, yalnızca kan, biyolojik sıvı, organ ve doku bağışçıları ile belirli mesleklerin temsilcileri zorunlu AIDS testine tabi tutuluyor.

Paylaşmak: