Yenidoğanlarda optik sinir kolobomu. İris kolobomu nedir ve nasıl tedavi edilir? Kolobomun modern tedavisi, gözün işlevinin ve estetiğinin restorasyonu - ameliyat endikasyonları

İrisin koloboması, gözün irisindeki bir kusur nedeniyle doğuştan teşhis edilen, görme organlarının nadir görülen bir patolojisidir. Anomali başarılı bir şekilde tedavi edilir. cerrahi müdahale veya merceklerle maskelenmiş.

Coloboma, gözün irisindeki bir kusurdur. ICD-10'a göre durum kodları Q12, Q13, Q14 olarak atanmıştır, bölüm patoloji tarafından değiştirilen dokuların konumuna bağlıdır. Gözün irisinin katmanlarını hayal ederseniz, merceği, optik sinir, o zaman kusur tamamlanmış demektir veya kısmi devamsızlık görme organının birkaç katmanı.

Genetik mutasyonlar nedeniyle 4-5 haftalık gebelikte annenin fetüs taşıma sürecinde anneyi etkileyen hastalıkların ve dış faktörlerin etkisi altında doğuştan bir hastalık gelişir. Anomaliler görme organının her yerinde gelişir: yüzyıldan sinir uçları, genellikle artan göz içi basıncının arka planına karşı az gelişmiş bir göz küresi ile birlikte ortaya çıkar.

Elde edilen türler nedeniyle gelişir mekanik hasar kaza, ameliyat ve yaralanma sırasında gözler.

Her iki veya bir gözde oluşan tek taraflı ve iki taraflı kolobomu ayırt edin. Patolojinin gelişimi, ebeveynlerin yaşı, ırkı, cinsiyeti, ten ve göz rengi veya ikamet yeri ile ilişkili değildir. Yeni doğan on bin bebekten biri anomali ile doğuyor.

Gözlerdeki görünümün belirtileri ve nedenleri

Genel semptomatoloji, görmede azalma, düzenli olarak ifade edilir. acı verici duyumlar, baş dönmesi, bölünmüş resim. Şiddet, etkilenen dokuların hacmi ile ilgilidir.

Hastalığın dış belirtileri, uzman olmayan biri tarafından yalnızca iris ve göz kapaklarının kolobomu ile fark edilir. Zaten doğumda, bebeğin iris şeklinde gözle görülür bir deformasyonu vardır: normda olması gerektiği gibi yuvarlak değildir, aşağı doğru uzar, sızan boya gibi, görünüşte gözbebeği bir anahtar deliğine benzer.

Doğuştan görünümü doğumdan itibaren belli olur. Daha sıklıkla üst göz kapağının bir patolojisi vardır.

Semptomlar, gözün mukoza zarının kurumasıyla ifade edilir ve cerrahi müdahale ile kolayca düzeltilir. Bir göz doktoru, muayene sırasında ve hasta şikayetlerine dayanarak göz kapakları, koroid, optik sinir, retina kolobomu teşhis edebilir.

Etiyoloji aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

• anne adayı tarafından bulaşan sitomegalovirüs erken tarihlerçocuk sahibi olmak;
• bir kadının hamilelik sırasında aldığı alkol;
• hamile bir kadının uyuşturucu bağımlılığı, narkotik ilaçlar, özellikle kokain, belirgin bir teratojenik etkiye sahiptir.

Çocuklarda konjenital patolojiye sıklıkla eşlik eden bozukluklar eşlik eder: Down sendromu, Edwards, Chudge, Ecardi, bazal ensefalosel, ankiloblefaron, heterokromi, epidermal nevüs, yarık dudak, yarık damak (yarık damak).

kolobom türleri

Doğuştan, edinilmiş (travmatik), tek taraflı, iki taraflı koloboma ek olarak, hastalığın birkaç türü daha tanımlanmıştır.

Görme organına verilen hasarın derecesine göre:

• gözün tüm yapılarının, göz kapağının bulunmadığı tam kolobom, intrauterin gelişimin diğer patolojileriyle birlikte kendini gösterir;
• anomalinin sadece bir yapıya yayıldığı izole edilmiş bir çeşit: göz kapağı, lens, organın diğer bileşenleri sağlıklı kalır ve hastada ek patolojiler teşhis edilmez;
• gözün iki veya daha fazla yapısının hasar görmesi ile karakterize edilen birleşik form. Kombine formdaki semptomların şiddeti farklıdır, bazı durumlarda diğer intrauterin anomaliler eşlik eder.

tıbbi bilim tipik ve atipik kolobomu ayırır.

Tipik vakalar bilim adamları tarafından zaten tanımlanmıştır, atipik vakalar bu açıklamalara karşılık gelmez. Tam sınıflandırma hastalık, gözün etkilenen dokularının konumuna göre derlenir.

gözün irisi

İhlaller küçükse, estetik kusur genellikle renkli lenslerle düzeltilir.

Lezyon genişse, hasta retina üzerine düşen ışık akılarını kontrol edememe nedeniyle fotofobi geliştirir ve bunun sonucunda hastanın tıbbi müdahaleden sonra kaybolan körlüğü olur.

Patolojiyi düzeltmenin popüler bir yolu, karmaşık bir ameliyat, irisin deforme olmuş kenarlarının eksize edildiği, ardından irisin normal bir halkasının oluşturulduğu ve dikildiği.

Yüzyıl

Göz kapaklarındaki kolobom, düzeltilen kozmetik bir kusur olduğu için görme fonksiyonuna zarar vermez. ameliyatla.

Hastalığın hoş olmayan semptomları, göz kapaklarının tam olarak kapanmaması, mukoza zarının kuruması, göz küresinin siliyer sıra tarafından yaralanması ve gözlerin kronik enfeksiyonlarıdır.

Blefaroplasti, göz kapaklarının kolobomunu düzeltmek için yapılan bir ameliyattır, bir saatten fazla sürmez, hasta minimum bir iyileşme süresi bekler.

optik sinir

Optik sinir kolobomu ile karakterizedir. toplam yokluk veya deformasyon, patoloji fundusta gelişir. Görme kaybının derecesi, deforme olmuş veya eksik olan miktarına bağlıdır. sinir dokusu, genellikle şaşılık ile birlikte gelişir, çiftlik hayvanlarının - kör noktaların ortaya çıkmasına neden olur. İÇİNDE yetişkinlik hastada gözyaşı veya retina dekolmanı gelişir. Tıp bilimi aşağıdaki türleri ayırt eder:

• göz küresinin vasküler dokusunun bölündüğü ve bunun sonucunda kan akışının bozulduğu koroidin kolobomu. Böyle bir anomaliye vasküler denir, görüş alanındaki sığır veya koyu lekelerin görünümünde ifade edilir, boyut olarak bölünmüş dokunun alanıyla çakışır, çoğu durumda miyopi - miyopi gelişimine yol açar;
• lens - kırılma fonksiyonunun ihlali, astigmatizma ve katarakt gelişimi ile karakterizedir. Hasta bulanık bir resim görür, görüntü iki katına çıkar;
• retina - bir hastada ikincil komplikasyonlar geliştiğinde, bir yırtılma veya ayrılma meydana geldiğinde teşhis edilir. Hastanın hastalığın birincil belirtileri yoktur, hastalığın tam veya kombine bir şekli ile mümkündür. toplam kayıp görüş;
• Optik sinir başı (OND), şu anda düzeltilemeyen nadir bir patolojidir. Kusurun teşhisi, oftalmoskopi ile bir göz doktoru ile randevuda gerçekleştirilir. Görme keskinliğinde azalma, şaşılık, miyopi ve diğer optik bozukluklarla karakterizedir.

Optik sinir kolobomunun tedavi yöntemleri

Optik sinir kolobomu, ek hastalıkların - retina dekolmanı veya yırtılması - ortaya çıkmasıyla cerrahi olarak tedavi edilir. Patolojiyi düzeltmenin ana yolları şunlardır:

• vitrektomi - kısmi veya tam çıkarma vitröz vücut;
• gazla tıkanma - retina ve vasküler doku arasında sıkı temas sağlamak için vitreus gövdesinin bir gaz karışımı ile değiştirilmesi;
• fotokoagülasyon - retinanın lehimlenmesi;
• lazer pıhtılaşması - retinanın bir lazerle lehimlenmesi.

Optik sinir patolojisinin tam tedavisi modern tıp mevcut değilse, bilim, optik sinirin oluştuğu yedek dokuyu sentezleyemez. Tedavi semptomatik kalır.

Ameliyattan sonra göz kapağı açılmazsa ne yapılmalı?

Göz kapaklarındaki kolobomu düzeltmenin tek yolu, göz kapağının verildiği blefaroplastidir. fizyolojik biçim bir neşter ile. Plastik cerrahinin bir komplikasyonu, gözleri açmanın imkansız olduğu göz kapaklarının sarkmasıdır. Müdahalenin benzer bir sonucu, operasyon sırasında ileten kas veya sinirin sinir uyarıları beyne.

Durum kendi kendine geçmeyecek, hastanın tekrar cerrahi müdahaleye ihtiyacı var. Defekt iç doku ödemine bağlı olabilir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde doktorun tüm tavsiyelerine uyulması gerekir.

Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar

Bugüne kadar, patolojiyi düzeltmek için önleyici tedbirler yoktur. Koloboma bir hastalık değil, gelişimsel bir patoloji olarak kabul edilir, tedavisi için herhangi bir önlem yoktur. olmasına rağmen tıp bilimi Detaylı Açıklama Hastanın görme organlarının durumu, patolojinin komplikasyonlarını ve sonuçlarını ortadan kaldırmayı önerir. cerrahi teknikler ve kusuru lenslerle maskeleyin.

Teşhis varlığında hasta göz doktoru tarafından izlenir, zamanında teşhis için yılda iki kez muayene edilir. istenmeyen sonuçlar, tehlikeli yaşa bağlı değişiklikler görme ve tedavi. yaşam tahmini hafif yaralanmaÖnlem olarak renkli lensler, güneş gözlüğü / file gözlükler takıldığında uygun kumaşlar. Şiddetli bozulma, sakatlığa yol açan ilerleyici görme kaybıyla doludur.

Koloboma gelişimini önlemek için hamile kadınlar sağlıklarını dikkatle izlemeli, reddetmelidir. Kötü alışkanlıklar, yol göstermek sağlıklı yaşam tarzı hayat, vitamin al. Zamanında tedavi, tehlikeli komplikasyonları ortadan kaldıracaktır.

Retinal kolobom (korioretinal kolobom), gözün embriyonik fissürünü kapatma sürecindeki ihlaller sonucu ortaya çıkan konjenital bir patolojidir. Nadir durumlarda, koloboma otozomal resesif bir kalıtım modeline sahiptir. Etkilenen bölgede retina ve koroid (koroid) yoktur ve sklerayı sadece ince bir ara zar kaplar. Bu zar, retinanın körelmiş tabakasından oluşur ve kan damarları. Genellikle, kolobom fundusun alt bölgesinde bulunur, çünkü gerçek embriyonik fissür tam olarak göz yuvasının alt nazal kısmında yer alır.

belirtiler

Retinal kolobomun seyri, optik sinir başı veya maküler bölgede hasarın olduğu durumlar dışında, genellikle asemptomatiktir. Sekonder komplikasyonlar da gelişebilir. Ara zarda kırılmalar meydana gelebilir ve bu da retina dekolmanına yol açar. Bu durumda hastalığın şikayet ve belirtileri de ortaya çıkar.

Fundus çalışması sırasında doktor, alt kısımda sklera olan ve farklı uzunlukta beyaz bir alan belirleyebilir. Kusurun kenarları (kolobom) net bir sınıra sahiptir ve kolobomun normal retina ve koroide geçiş bölgesi genellikle hiperpigmente bir çerçeveye sahiptir.

Kolobom arkaya doğru yayılırsa optik disk, önde siliyer cisim, iris ve zonüler plak etkilenir. Bazen aynı anda kolobom oluşum bölgesinde merceğin düzleşmesi de gözlenir. Bu, zonüler bir plakanın olmaması ile açıklanabilir.

Ayırıcı tanı

Retinal kolobomu dejeneratif miyopi ve korioretinal skarlardan ayırmak gerekir. çeşitli patolojiler, özellikle oküler toksoplazmoz ile.

Teşhis

Oftalmoskopik muayene genellikle koryortinal kolobomun tanısını doğrulamak için yeterlidir.

Prognoz ve tedavi

Retina dekolmanı gibi kolobomun komplikasyonları yoksa tedaviye gerek yoktur. Dekolmanla başa çıkmak için vitrektomi yapmak gerekir. Endodraining, ara zar yoluyla gerçekleştirilir ve retinanın lazer fotokoagülasyonu, kolobomun marjinal bölgesi çevresinde gerçekleştirilir.

İÇİNDE sağlık Merkezi"Moskova Göz Kliniği" herkes en modern teşhis ekipmanı üzerinde incelenebilir ve sonuçlara göre - yüksek nitelikli bir uzmandan tavsiye alabilir. Klinik, 4 yaşından büyük çocuklara danışır. Haftanın yedi günü açığız ve her gün sabah 9'dan akşam 9'a kadar çalışıyoruz. Uzmanlarımız görme kaybının ve davranışın nedenini belirlemeye yardımcı olacak yetkili tedavi tanımlanmış patolojiler.

Pratikte belirtilen oftalmik patoloji oldukça nadirdir ve ağırlıklı olarak doğuştandır. Göz kolobomunun gelişiminde kalıtsal faktör önemli bir rol oynadığından, bu rahatsızlığın önlenmesi oldukça sorunludur. Ancak, her durumda, anne adayı kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve vücudu enfeksiyonlardan korumaya çalışmalısınız.

Göz kolobomunun neredeyse tek tedavisi cerrahidir. Bununla birlikte, yalnızca ciddi kusurlar için ve ayrıca önemli bir azalma ile reçete edilir. görsel işlevler.

Kolobomun nedenleri ve gözdeki tipik yerleşim yerleri - kusur türleri

Patolojik sürecin hacmine bağlı olarak, kolobom:

1. Tamamlamak, gözün birkaç katmanının aynı anda etkilendiği.
2. eksik, görsel organın sadece bir yapısında bir anomalinin varlığı ile karakterize edilir.

Patoloji her iki gözü de etkiliyorsa, hakkında konuşurlar. tek taraflı kolobom. Her iki gözde de kusur varsa tanı iki taraflı kolobom .

Etiyolojiye bağlı olarak, söz konusu hastalık iki türe ayrılır:

1. Doğuştan

Fetal gelişimdeki kusurlarla kışkırtır. Rahim içi gelişimin ikinci haftasında, fetüste gelecekte göze dönüşen kabarcıklar görülür. Göz yapısındaki yarıklar, hamileliğin 5. haftasında yavaş yavaş daralmaya başlar ve sonunda birleşmeleri gerekir. Bu olmazsa, birkaç ay sonra iriste ve gözün diğer bazı bileşenlerinde dejeneratif süreçler sabitlenir.

Aşağıdaki faktörler bu fenomeni tetikleyebilir:

• Çocuk doğurma döneminde bir kadının enfeksiyonu.
• kalıtsal faktör.
• Kullanmak alkollü içecekler ve/veya ilaçlar.
• Plasenta yoluyla fetüse nüfuz edebilen bazı ilaçlarla tedavi.
• Bebekte sistemik nitelikteki patolojiler: Down hastalığı, Patau, hipoplazi deri fokal bir doğası olan trizomi. Bazı durumlarda bu tür rahatsızlıklara görme organlarının yapısındaki bozukluklar eşlik eder.

Kötü alışkanlıklar, göz kolobomunun gelişimini tetikleyebilecek faktörler listesinde son değildir.

2. Kalıtsal

Aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• Görme organında yaralanma.
• Gözlerde cerrahi manipülasyonlar.

Video: Koloboma nedir?

Göz küresi birkaç mermi ile donatılmıştır. Söz konusu kusur düzeltilebilir belirtilen kabuklardan herhangi birinde.

Buna dayanarak, birkaç tür kolobom vardır:

1. Yüzyılın kolobomu. Alt/üst göz kapağında bulunabilir. Dışa doğru bir çentik olarak kendini gösterir, ancak bu görüşü hiçbir şekilde etkilemez. Kusur ve göz küresi arasında bir boşluk oluşmasıyla birlikte, sıklıkla kuruyabilir ve bu da inflamatuar reaksiyonlara neden olur.

   

   Bu tür kolobom, en zararsızlarından biri olmasına rağmen, genç hastalarda diğer çocukların alay ve alaylarının neden olduğu psikolojik rahatsızlığa neden olabilir.

2. retina kolobomu. Bu tip hastalıklarda kusur makula bölgesine yayıldığında görme fonksiyonları bozulur.

   

   Genel olarak kusur, iris üzerinde lokalize olan bir boşluk ile temsil edilir.

3. iris kolobomu. Görme yetenekleri etkilenmez, ancak hastalığı teşhis etmek oldukça kolaydır. dış belirtiler. Göz küresinin yüzeyinde damla veya yarık şeklinde karanlık bir nokta vardır.

   

   İrisin geniş alanları dejeneratif sürece dahil olduğunda, hiç gözlemlenmeyebilir: bunun yerine, görsel organın yüzeyinde bir lif demeti görselleştirilir. Söz konusu hastalık türü edinilmiş bir nitelikte ise, sfinkter hareketsiz hale gelir ve bu da görüşü olumsuz etkiler. Doğuştan kolobom varlığında bu tür problemler ortaya çıkmaz.

4. . Göz küresindeki değişiklikler nedeniyle belirtilen biçim Hastalığın teşhisi oldukça kolaydır. Fundus muayenesinde beyazımsı/mavimsi noktalar görülür.

   

5. Lens kolobomu . İÇİNDE patolojik süreç genellikle merceğin alt bölgesi tutulur: değiştirilir, çentikler ve çentiklerle kaplanır.

   

   Benzer bir fenomen, ana rolü merceği istenen şekilde tutmak olan siliyer cismin gelişimindeki hatalarla ilişkilidir.

6. . Kural olarak, bu tür bir patoloji, merceğin yapısındaki anormallikler ile birleştirilir. Hastanın gözbebekleri deforme olur ve görsel yetenekler önemli ölçüde sınırlıdır.

   

   Ayrıca bazı durumlarda şaşılık da mevcuttur.

Konjenital ve edinilmiş kolobom belirtileri

Söz konusu rahatsızlığın semptomatik tablosu, lokalizasyonunun yerine bağlı olacaktır. Gözün irisi etkilenirse, kolobom net bir şekilde görselleştirilir.

Diğer durumlarda, araçsal teşhis önlemleri gereklidir.

Bu patolojinin, bazı durumlarda yanlış tanıya yol açan diğer oftalmik hastalıklarla aynı olan birçok semptomu vardır.

Genel olarak, hemen hemen her tür kolobom, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• Görsel yeteneklerin bozulması bir nesneye odaklanmaya çalışırken. Bu tür nesneler hasta tarafından net sınırlar olmadan görselleştirilir.
• Işık kaynaklarına olumsuz tepki, kısa süreli bir körlük olduğu sırada. Bunun nedeni, hastalıklı gözün içine giren ışık ışınlarını koordine edememesidir. Kısa süreliğine bu semptom kendini ortadan kaldırır.
• Görüş alanından belirli bir alanın kaybı, koroid üzerinde hafif bir nokta - skotom - görünümü ile ilişkilidir. Bu olgu retinanın belirli bir bölgesindeki metabolik süreçler bozulduğunda koroidin kolobomu ile gözlenir.
• Şaşılığın karakteristik belirtileri farklı ışık kırılmasına sahip alanların görünümünün arka planına karşı.

Lens yapısındaki anormalliklerin tipik bir tezahürü şaşılık.

İris, lens, optik sinir vb. kolobomu teşhis etme yöntemleri

Ele alınan patolojinin teşhisi birkaç aşama içerir:

1. Göz küresinin dış muayenesi. Yukarıda bahsedildiği gibi, bazı koloboma türleri dış belirtilerle tanımlanabilir.
2. Işık kaynaklarına tepki testi. Işığa karşı gözbebeği reaksiyonunun mutlak yokluğu, hastalığın edinilmiş doğasını gösterir. Öğrencinin en ufak bir daralmasında, doğuştan bir kolobom formu teşhis edilir. Bu durumda, hastanın en yakın akrabası da ekarte etmek/onaylamak için kontrol edilir. kalıtsal faktör Kolobom gelişiminde.
3. Görme keskinliği testi. Çoğu zaman, bu hastalıkta görsel yetenekler zarar görmez veya çok küçük hatalar vardır. Görsel işlevlerde belirgin bozukluklar giderilirse, ön olarak optik sinir / koroidin bir kolobomu teşhis edilir.
4. Vizometri. Görüş alanının daralmasının kalitesinin hesaplanmasını kolaylaştırır. Optik sinirin kolobomu ile bakışın merkezi de patolojik sürece dahil olur.
5. biyomikroskopi. Lensin ve camsı cismin konturlarını, yapılarını incelemeyi mümkün kılar.
6. Göz dibinin oftalmoskopi ile incelenmesi. Koroidal kolobomda açıkça tanımlanmış ışık noktalarının saptanmasına katkıda bulunur. Optik diskin alt kısmındaki yuvarlak çıkıntılar ve hacmindeki artış, bir optik sinir kolobomunu gösterir.
7. CT tarama. Görme organının arka kutbunda bulunan derin kusurlu alanların saptanmasını kolaylaştırır.
8. MR. Makula ödemini tanımak için optik sinirin yapısındaki hataları belirlemeye yardımcı olur.

Kolobomun modern tedavisi, gözün işlevinin ve estetiğinin restorasyonu - ameliyat endikasyonları

Göz önünde bulundurulan oftalmik rahatsızlıktaki cerrahi manipülasyonlar, irisin güçlü bir şekilde bölünmesinin yanı sıra görme keskinliğinde önemli bir azalma ile gösterilir.

Diğer durumlarda, cerrahi müdahaleden kaçınmaya çalışırlar: bir takım kontrendikasyonları vardır ve çeşitli komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Patolojinin türüne bağlı olarak? aşağıdaki işlemler geçerli olabilir:

• . Hastanın psikolojik durumunu etkileyen dış göz kapağının önemli bir kusuru için endikedir. Buna paralel olarak, doktor, göz küresini nemlendirmeye ve korumaya yardımcı olan damlalar atfeder. Aksi takdirde iltihap gelişebilir.
• Koroidal kolobomda damar nakli. Patolojik dokuların dikilmesi hastalık dedi etkisiz olacaktır - lezyonu lokalize etmek imkansızdır.
• Yapay bir merceğin tanıtımı belirtilen bileşenin belirgin bir kusuru olan yerlinin ön ortadan kaldırılmasıyla. İmplant, ışığın kırılma görevinin yanı sıra konaklama ile mükemmel bir şekilde baş eder.
• Vitröz cismin tamamen/kısmen çıkarılması. Görüş 0,3 diyoptriye düşürülürse gerçek. Bu işlemden sonra makula retina dekolmanı olması durumunda göz cerrahı

İnsan vücudu uyumlu ve bütünseldir, içindeki her şey birbirine bağlıdır ve belirli amaçlar için sağlanır, işlevlerini yerine getirir. Bununla birlikte, hiç kimse vücudunda, bazen de bazı değişiklikler meydana geldiği gerçeğinden muaf değildir. olumsuz taraf. İrisi olan görme organları, çeşitli etkilere karşı çok savunmasızdır - gözlere renk verenle aynı. Ancak sadece güzellik için değil, vizyon için de gereklidir. Bir kişinin ne kadar iyi gördüğünü etkileyebilecek yaygın anomalilerden biri iris kolobomasıdır.

İris: işlevleri

Gözün irisi, görme organının, başka biriyle iletişim kurarken herkesin dikkat ettiği kısmıdır. Belirli bir pigment hücresi tonu içerdiğinden, bir kişinin gözlerinin sahip olduğu renkten sorumlu olan odur. Tüm göz sisteminde doğrudan ön kamara ile lens arasında yer alan bir elementtir. koroid. İrisin ana işlevi, retinaya ulaşan ve kişinin görmesini sağlayan ışık ışınlarının akışını kontrol etmektir. Diğer işlevi, retinayı aşırı maruz kalmaya karşı korumaktır. Bu nedenle, görme kalitesi büyük ölçüde ne kadar doğru çalıştığına bağlı olacaktır.

İrisin şekli yuvarlaktır, ortasında düz bir delik vardır - gözbebeği. Kabuk, biri göz bebeğinin çevresinde bulunan ve kasılmasına neden olan (sfinkter) ve diğer kaslar (diyalatatörler) iris boyunca yer alan ve göz bebeğine yardımcı olan iki grup kastan oluşur. Kaslar ışığa tepki verir ve ışığın miktarına bağlı olarak göz bebeğini ya büyütür ya da küçültür. Işık ne kadar fazlaysa, gözbebeği o kadar daralır.

Kolobom nedir?

Gizemli kelime "koloboma", gözün herhangi bir kabuğunda, bu kabuğun bir kısmının eksik olduğu bir kusur anlamına gelir. Genellikle böyle bir ihlal doğuştandır, ancak edinilmiş formlar da vardır.

Bir notta! Başlangıçta "koloboma" terimi ortaya çıktı.XIX yüzyılda tıpla tanıştı ve bilim adamı Walter'ı ilk kullanan kişi oldu. İLE Yunan terim, eksik öğe veya eksik parça olarak çevrilir.

Doğuştan gelen kolobom formu, doğmamış çocukta anne karnındaki gelişimi sırasında oluşur. Embriyonun gözleri gebe kaldıktan sonraki ikinci hafta kadar erken gelişmeye başlar. Daha sonra, alt kısmında ilk başta zamanla kapanan küçük bir boşluk olan göz kabı oluşturulur. Bununla birlikte, iris hamileliğin sadece 4-5 ayında gelişir. Bir kişinin kaderinde bir kolobom varsa, o zaman tam da bu sırada oluşmaya başlar ve embriyonik boşluğu kapatma süreçlerinin ihlali ile ilişkilidir.

Kendi başına, kolobom ya retina, koroid ve lens vb.

Bir notta! Konjenital kolobom genellikle 6.000 kişiden birinde görülür Bu, oldukça iyi bilinen bir göz anomalisi şeklidir.

Masa. Kolobom türleri.

Ayrıca kolobomun kendisi de farklı olabilir. Koroidin, lensin, akomodasyon aparatının, göz kapaklarının veya optik sinirlerin kolobomlarını ayırt edin.

belirtiler

İris kolobomunun tanınması göründüğü kadar zor değildir. Gözün bu kısmı oldukça güçlü değişikliklere uğrar - üzerinde gözle görülebilen, bir anahtar deliğine veya armuta benzeyen ve genellikle irisin alt kısmında yer alan bir kusur oluşur. Kolobom irisin ötesine geçmiyorsa, gözbebeğinin kenarı sağlam olabilir. Göz de ışığa aynı şekilde tepki verir, bu haliyle işlevleri bozulmaz. Ancak göz, retinaya giren ışık ışınlarının akışını tam olarak düzenleyemez. Bu nedenle Kolobomlu görme kalitesi, sağlıklı bir gözle karşılaştırıldığında hala düşüktür.. Kusur her iki tarafta da ortaya çıktıysa, hastada nistagmus olabilir.

Bir notta! Koloboma ile, kelimenin olağan anlamıyla körlük olmayan, gözün özel bir körlüğü not edilir.

Çoğu zaman tek taraflı bir kolobom görülür, ancak bazen kusur her iki gözde de görülebilir. Patoloji doğuştan ise, öğrenci her zamanki gibi kasılabilir, ancak edinilmiş haliyle öğrencinin sfinkterinin işlevleri ihlal edilir. Edinilmiş koloboma ile öğrenci ışığa tepki veremez.

Bir kolobomun tehlikelerinden biri psikolojik travma geçirmektir. Çocuklar buna özellikle duyarlıdır. alışılmadık bir şekil alabilir kozmetik kusur bu da birçok kişinin kafasını karıştırıyor.

patolojinin nedenleri

Kolobomların pek çok nedeni yoktur, kusurun türüne göre gruplara ayrılabilirler. Bu yüzden, doğuştan kolobom insan embriyosunun gelişimsel süreçlerinin ihlali nedeniyle oluşur. Edinilen yaralanma, bir takım nekrozların gelişmesi veya ameliyatlara bağlı olarak ortaya çıkar.

Genellikle kolobom kendi başına bulunur, ancak bazı durumlarda başka patolojiler de gözlenir - örneğin, sözde Charge sendromunda kalp kusurları, işitme kusurları ve gelişimsel gecikme de vardır. Ecardi sendromunda sadece iris kolobomu değil, aynı zamanda optik sinir hipoplazisi, koroidal kolobom vb.

patolojinin teşhisi

Bir iris kolobomunu sadece gözleri inceleyerek tespit etmek oldukça kolay olmasına rağmen, doktorlar hala bir takım muayeneler yapmaktadır. Başlamak için, elbette, olağan dış muayene ve hastanın öyküsünün alınması. Ardından, gözün ışık ışınlarına nasıl tepki verdiğine dair bir çalışma yapılır. Biyomikroskopi, beynin MR'ı da gerekebilir.

Bir notta! Deneyimli bir doktor, bir kolobomun doğuştan mı yoksa kazanılmış mı olduğunu kolayca belirleyebilir.

Ancak tam bir inceleme ve patolojinin doğasının belirlenmesinden sonra, göz doktoru bu kusuru düzeltmek için bir operasyona ihtiyaç olduğuna karar verecektir. Bazı durumlarda, daha fazlasını kullanmak yeterlidir. basit yöntemler düzeltmeler

patolojinin tedavisi

Kolobom doğuştansa ve bir çocukta görülüyorsa, o zaman herhangi bir Acil durum önlemleri tedavi genellikle kabul edilmez. Başlamak için, doktor bebeğin gözlerinin durumunu izleyecek, bir dizi çalışma yapacak - hepsi bebek doğduktan sonraki ilk 6 ay içinde gerçekleştirilecek. Önleyici tedbirler almak gerekebilir.

Sadece altı ay sonra doktor, kolobomu ortadan kaldırmak için bir operasyon endikasyonları olup olmadığına karar verebilecek. mesela hiçbir anlamı yok cerrahi müdahale eğer kolobom yoksa büyük bedenler göz sağlığını ve görme kalitesini etkilemez.

Göz bebeğinden irise giren ve gözü tahriş eden ışık miktarını azaltmak için, kontak lensşeffaf merkezli koyu renkler veya fileli gözlükler. Bu önlemler körlüğün önlenmesine yardımcı olacaktır. Operasyon, yalnızca ciddi bir görme bozukluğu gibi özel endikasyonlar olması durumunda gerçekleştirilecektir.

Bir notta! Var olmak Çeşitli tipler kolobom gibi bir kusuru düzeltmek için yapılan operasyonlar. Bunlar arasında hem göze oldukça ciddi zarar verenler var hem de daha az travmatik sayılanlar var. Ancak doktor, belirli endikasyonlara bağlı olarak büyük olasılıkla tekniği seçecektir.

Ameliyatla kolobom tedavisinde büyük önem taşıyan uygun bir seçimdir. tıp kurumu. Sadece gözlerin durumunu doğru bir şekilde teşhis edip belirleyebilen, aynı zamanda gerekirse ameliyatı doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirebilen deneyimli doktorların çalıştığı klinikle tam olarak iletişime geçmeye değer.

Video - İris plastik cerrahisi

Gözlerinizi yaralanmalardan nasıl korursunuz?

İris kolobomlarının en yaygın nedenlerinden biri göz yaralanmasıdır. Hiç kimse bundan muaf değildir, ancak bir dizi tavsiyeye uyarak yaralanma riskini azaltabilirsiniz. Göz küresinin zarar görme riskini nasıl azaltabileceğinizi keşfedelim.

Aşama 1.Öncelikle en yakın gözlükçüye gitmeli ve orada yüksek kaliteli olanları satın almalısınız. Güneş gözlüğü. Gözleri sadece ultraviyole radyasyondan korumakla kalmamalı, aynı zamanda dayanıklı olmalıdırlar. En iyisi yüksek kaliteli plastikten yapılmış gözlükler almaktır, sanki cam bardaklar kırılır, çok küçük parçalar gözünüze kaçabilir.

Adım 2 Direksiyon başında dikkatli davranmaya değer - bu, kaza yapma ve değişen şiddette yaralanma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Aşama 3 Güneş ışınlarını yansıtan cisimlere uzun süre bakmak yasaktır. Ayrıca, güneşin kendisine bakmayın.

Adım 4 ile çalışırken inşaat aracı, bahçede veya gözler için risk oluşturan diğer faaliyetlerde, her zaman koruyucu gözlük takmak önemlidir. Güvenlik önlemlerinin ihmal edilmesi henüz kimseyi iyiye götürmedi.

Adım 5 Havuzda ve hatta açık sularda yüzerken yüzücü gözlüğü takmak önemlidir. Gözünüze bir şey kaçmasına ve onları incitmesine izin vermezler.

Adım 6 Göz ovmak yasaktır. Hareket halindeyken, hareket halindeki bir araçta görme organlarına dokunmamak özellikle önemlidir. Uzun manikürlü kızlar çok dikkatli olmalı.

İris kolobomu en kötü göz hastalığı değildir. Bununla yaşamak ve patolojinin gelişeceğinden veya gözlerin daha kötü görmeye başlayacağından endişelenmemek oldukça mümkündür. Aksine, estetik yönü ile daha fazla ilgilenecektir. Ancak kusuru düzeltmek mi yoksa her şeyi olduğu gibi bırakmak mı, göz doktoru ile birlikte karar vermelisiniz.

Biri Doğuştan anomaliler görme organlarının gelişimi bir kolobomdur. Birçok nedenden dolayı gelişir. Bu patoloji ile optik sinir başında bir çöküntü vardır. Retina hücreleri ile doludur. Hastalık 1000 yenidoğanın 75'inde tespit edilir. Zamanla ilerlemez.

Fetüsün 4-5 haftalık intrauterin gelişimi ile embriyonik fissür kapanır. Kenarlarının anormal, eksik karşılaştırması ile göz zarlarında bir kusur ve optik sinir başının konjenital bir kolobomu gelişir. Kusur, gözün farklı bölgelerinde lokalize olabilir: iris ve açık ve optik sinir.

Hastalık otozomal dominant bir şekilde bulaşabilir veya sporadik olabilir. Bazı durumlarda, anomalisi olan çocukların anneleri hamilelik sırasında kokain almış veya intrauterin sitomegalovirüs enfeksiyonu geçirmiştir.

Optik disk kolobomunun belirtileri

Optik sinir kolobomu tek gözde veya her ikisinde birden yerleşebilir gözler. Zamanında ortaya çıkar. Göz doktoru, üzerinde net sınırları olan yuvarlak gümüşi beyaz bir çöküntünün olduğu, hafifçe büyümüş bir optik disk görür. Çoğu durumda kazı alanı aşağı doğru kaydırılır. Genellikle nöroretinal sınır yoktur. nerede üst kenarı değişmedi. Kazının merkezden dağıtılmasının nedeni, fissürün embriyodaki ilkel diske göre konumudur. Kusur, optik diskin alt kısmına kadar uzanabilir. Bu durumda, koroidi ve komşu retinayı hatırı sayılır bir mesafe boyunca yakalar.

Bir optik sinir kolobomunun belirtileri şunları içerir:

• görme keskinliği korunur veya doğru ışık projeksiyonuna karşılık gelir;
• boyutu büyümek;
• büyük merkezi veya sentroçekal.

Optik diskin kolobomu, kusurların bulunduğu yere bağlı olarak koroid ve retinadaki kusurlarla aynı anda gelişirse değişen dereceler görme alanları bozulabilir. Aşağıdaki anormallikler de belirtilmiştir:

• arka lentikonus;
• optik diskin fossa;
• arka embriyotokson;
• hyaloid arter kalıntıları.

Optik sinir kolobomu olan hastalarda 20 yıl sonra sıklıkla romatizma dışı gibi bir komplikasyon ortaya çıkar. 45-50 yaşlarında, peripariller neovasküler bir subretinal membran geliştirirler. Her iki komplikasyonun kaynağı belirlenmemiştir.

Teşhis

Coloboma, bu tür oftalmik semptomlarla karakterize edilir:

• miyop;
• yüksek miyopi

Koloboma muzdarip hastalarda optik sinirin oftalmoskopisi sırasında, bir kasılma fenomeni vardır. Oryante konsantrik defektin distal kısmında bulunması ile açıklanır. düz kas hücreleri histolojik inceleme sırasında belirlendi.

yürütürken bilgisayarlı tomografi ve gözün arka bölgesindeki B taramaları derin bir kusur bulur. Ayrıca, optik sinirin çapında hafif bir artış ile optik sinirin temas bölgesinde. MRG, optik sinirin kafa içi segmentinin ipsilateral hipoplazisinin belirtilerini gösteriyor.

Aynı zamanda, hastalarda ERG genliği en sık korunur. Optik sinir kolobomu büyükse ve retinanın önemli bir kısmı patolojik sürece dahilse ERG sırasında anomalilerin varlığı belirlenir. Ayrıca P100 bileşeninin genliğinde kalıcı bir azalma, gecikmede bir uzama ve yanıtın konfigürasyonunda bir değişiklik vardır. VEP'ler salgına verilen tepki sırasında normal kalabilir, ancak bazen P100'ün genliğinde bir azalma ve bu bileşenin gecikme süresinde bir uzama olabilir.

Çocuklarda koloboma genellikle bu tür gelişimsel anomalilerle aynı anda ortaya çıkar:

• Goltz derisinin fokal hipoplazisi;
• Goldenhar sendromu (okuloaurikulovertebral displazi);
• epidermal nevüs sendromu;
• Down sendromu, Edwards, Walker-Warburg.

Bazen, bazal ensefaloselli hastalarda bir optik sinir kolobomu bulunur. Optik sinir kolobomu tanısı alan hastaların %11'inde CHARGE sendromu vardır. Tezahürleri aşağıdaki belirtilerdir:

• kalp hastalığı;
• büyüme geriliği;
• genital hipoplazi;
• hipotrofi;
• sağırlık.

COACH sendromu, optik disk kolobomu, ataksi ve serebellar patolojinin diğer belirtileri gibi semptomlardan oluşur. yürütmek gereklidir ayırıcı tanı koloboma ve aurora borealis sendromu. Korioretinal kolobomdan bahsediyorsak, toksoplazma veya alt bölümün diğer hastalıkları ile ilişkili atrofik odaklar dışlanmalıdır. Farkları, merkezi bölgede bulunan atrofi odaklarının boyanmasıdır.

Korioretinal kolobom, kusurun lokalizasyonuna karşılık gelen görme alanı kusurlarının varlığı ile karakterize edilir ve optik sinir kolobomunun varlığında görme keskinliği azalır. Koriyoretinal kolobom bölgesini kaplayan zarın yırtılması nedeniyle retina dekolmanı gibi bir komplikasyon gelişir.

Tedavi

Şu anda, optik sinir kolobomunun tedavisi için herhangi bir yöntem yoktur. Retina dekolmanı gelişirse cerrahi müdahaleler yapılır:

• gazla tıkanma;
• boşluğun marjinal bölgesinde kısıtlayıcı fotokoagülasyon.

Koroid neovaskülarizasyonu oluşmuşsa, neovasküler membranın fotokoagülasyonu gerçekleştirilir.

Moskova klinikleri

Aşağıda, optik sinir başının kolobomunun tedavi edildiği Moskova'daki TOP-3 oftalmolojik klinikleri veriyoruz.