Kronik piyelonefrit ulusal önerileri. Kadınlarda ve erkeklerde kronik piyelonefritin tedavisi (klinik öneriler). Kronik piyelonefritin belirtileri, tanısı ve tedavisi

Yüksek kalite ve etkili tedavi Uzmanların tavsiyelerine uymadan böbrek hastalığının olması mümkün değildir. Profesyonel bir yaklaşım ve optimal tedavinin seçimi, yalnızca üriner sistemin işlevselliğini ve böbreğin filtrasyon yeteneklerini tamamen geri kazanmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda cerrahi müdahale olmadan da yapılmasına yardımcı olacaktır. Hastalığın evresi ne olursa olsun tedavi prosedürleri şu şekilde gerçekleştirilir: dolu uyku, yeme ve içme düzeninizi bozmamanız gerektiği gibi, hap almayı da bırakamazsınız.

• enfeksiyon idrar yolu(UTI) idrar yolunda bakterilerin büyümesiyle karakterize edilir;
• bakteriüri - idrarda artan sayıda bakteri (1 ml idrarda 105 koloni oluşturan birimden);
• asemptomatik bakteriüri- hedefe yönelik bir çalışma sırasında çocuklarda tespit edilen ancak belirgin semptomları olmayan bir patoloji;
• akut piyelonefrit– pelviste inflamatuar süreç, enfeksiyona bağlı böbrek parankimi (idrarın durgunluğuna bağlı olabilir);
• akut sistit bakteriyel kökenli inflamatuar bir süreçtir;
• kronik piyelonefrit- anatomik anormalliklerin, konjenital veya edinsel tıkanıklıkların arka planında meydana gelen fibrozis, pelvik çukurların tahribatı ile karakterize edilen organ hasarı;
• Vezikoüreteral reflü– idrarın böbreklere geri aktığı bir patoloji;
• reflü nefropatisi- fokal veya yaygın nitelikteki parankimde sklerotik hasar, temel neden vezikoüreteral reflüdür, intrarenal reflüyü tetikler, piyelonefrit ataklarına ve böbrek parankiminin sklerozuna yol açar;
• Urosepsis, görünümü mikroorganizmaların penetrasyonuyla ilişkili olan genelleştirilmiş spesifik olmayan tipte bulaşıcı bir patolojidir ve zehirli maddeler itibaren idrar sistemi kan dolaşımına.

Çocuklarda piyelonefrit prevalansı %18'den fazladır. Patolojinin ortaya çıkma sıklığı hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlıdır; en sık yaşamın ilk yılındaki çocuklar etkilenir. Bebeklerde İYE, vakaların %10-15'inde görülen en ciddi bulaşıcı patolojilerden biridir.

Önemli! 3 aya kadar İYE'ler erkeklerde daha sık görülür, daha sonra kızlarda patoloji daha sık gelişir. İlk hastalıktan sonra nüksetme riski sıklıkla artar: kızlarda ilk ataktan sonraki 12 ay içinde %30, erkeklerde ilk ataktan sonraki 12 ay içinde %15-20.

Lökositüri veya primer dizüritik bozuklukların ilk belirtilerinde (açık bir istekle idrara çıkamama, idrar yaparken ağrı, günlük idrar hacminde azalma, koku, idrar renginde değişiklik vb.) Pediatri uzmanlarına danışılması gerekir. Patolojinin nedeni, cinsel organların lokal iltihabı veya fimosis varlığı olabilir.

Önemli! Hastalığın akut formlarında çocuklarda nefropatik ateş sırasında bile üst solunum yollarında hasar görülmeyebilir. Bir çocuğun hayatının ilk 12 ayında, patoloji geliştirme tehdidini ortadan kaldırmak için böbreklerin ve mesanenin ultrason muayenesi zorunludur.

Öncelikli korunma çocukluk çağı piyelonefriti uzmanların klinik tavsiyelerine göre aşağıdaki noktaları içerir:

• mesanenin ve bağırsakların düzenli olarak (tolere edilmemesi) boşaltılması;
• uyma içme rejimi;
• vücut hijyeni.

Çocuklara yönelik rehabilitasyon faaliyetleri şunları içerir:

1. enfeksiyon atakları tekrarlanırsa düzenli muayeneler;
2. Kronik piyelonefritin alevlenmesinden sonraki ilk 90 gün içinde veya hastalığın seyri sırasında akut patoloji klinik idrar örneklerinin 10 günde bir, 3 yıl boyunca ayda bir, daha sonra her çeyrekte bir alınması;
3. lökositüri için idrar kültürünün analizi sıcaklıktaki motivasyonsuz artışlarla gerçekleştirilir;
4. Yılda bir kez böbreklerin ultrasonu;
5. 2 yılda bir enstrümantal muayene.

Çocuklarda piyelonefritin tam tedavisi için prognoz olumludur. Aktif tanı ve erken tedavi, fokal organ küçülmesi riskini %10-12'ye düşürür (nüks ve reflü varlığında); çocuklarda %24'ü, 14 yaş altı çocuklarda ise %13'ü geçmez.

Yetişkinlerde bulaşıcı hastalıkların türleri çocuklardakilerle aynıdır, ancak önleyici tedbirler böbrek fonksiyonunu normalleştirmeyi ve nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır. Akut veya kronik piyelonefrit gelişirse aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

1. dış cinsel organların hijyeni: kadınlarda uygun yıkama (çıkış kanallarının anatomik yakınlığı ve enfeksiyon olasılığı nedeniyle önden arkaya, artan piyelonefrit enfeksiyonu);
2. optimal vücut ısısı dengesini korumak: sıcak ayaklar, sıcak giysiler, ancak aşırı ısınma olmadan;
3. hipotermi yok;
4. mesanenin zamanında boşaltılması;
5. rejime uyum motor aktivitesi aşırı yüklenme olmadan: normal aktivite yalnızca faydalıdır çünkü metabolik süreçleri normalleştirir ve vücudun su dengesini geri kazandırır;
6. +21 C'nin altındaki su sıcaklığında yüzmek yasaktır, hamam/saunada aşırı ısınma yasaktır, resepsiyon kontrast duş yasaktır;
7. alkol, baharatlı ve yağlı yiyeceklerden uzak durarak diyet tedavisine uyum (hastayı gözlemleyen bir uzman tarafından temel ayrıntılı beslenme önerileri verilecektir);
8. içme rejimine yeterli miktarlarda uyum (ancak yalnızca kardiyovasküler ve diğer patolojilerin varlığı olmadan);
9. immün sistemi uyarıcı ajanların kullanımıyla haftada bir defadan fazla 1-2 gün oruç tutmak (aktif protein parçalanması meydana geldiğinden ve atık ürünler böbrekler tarafından uzaklaştırıldığından, iltihaplanma süreçleri için her zaman yararlı olmayan bir doktora danışmak gerekir) filtreleme organlarında);
10. uyma tedavi yöntemleri mevsimsel soğuk algınlığı sonrası tedavi (tam tedavi için belirtilen ilaçlar tam olarak alınmalıdır);
11. Benzin dumanının, ağır metal tuzlarının solunması ve ağır fiziksel efor gerektiren sıcak atölyelerde çalışmaktan kaçının.

Önemli! Kronik piyelonefrit, normal vücut ısısı, bulantı, kusma, akut lokal veya yaygın ağrının olmaması durumunda evde tedaviye izin verir. Terapötik ilaçlar Antibiyotikler ve üroseptikler tam olarak kullanılır, diyet ve rejime uyulur.

Kural olarak, terapi süreci 14-21 günden fazla sürmez. Şu tarihte: akut seyir patoloji hastanın hastaneye yatırılmasını ve yatak istirahatine uyumunu gerektirir. Almak fena değil bitkisel çaylar Alevlenmeleri önlemek için altı ayda bir. Kursun türü ve hacmi, ilgili doktor tarafından belirlenecektir.

Pyelonefrit, klinik kılavuzlar Tedavisi hastalığın şekline göre değişen inflamatuar böbrek hastalığıdır. Piyelonefrit oluşumunu etkileyen faktörler: ürolitiyazis hastalığı idrar kanallarının anormal yapısı, renal kolik, prostat adenomu vb.

Herkes böbrek iltihabına yakalanabilir. Ancak 18 ila 30 yaş arası kızlar risk altındadır; yaşlı erkekler; 7 yaşın altındaki çocuklar. Doktorlar piyelonefritin iki formunu ayırt eder: kronik ve akut.

Akut piyelonefritin belirtileri, tanısı ve tedavisi

Akut piyelonefrit enfeksiyon böbrek Hastalık tam anlamıyla birkaç saat içinde hızla gelişir.
Akut böbrek iltihabının belirtileri:

• sıcaklıkta 39 ° C ve üzerine keskin bir artış;
• istirahatte ve palpasyonda alt sırtta keskin ağrı;
• idrara çıkma sırasında bel ağrısı;
• artan kan basıncı;
• mide bulantısı ya da kusma;
• titreme.

Semptomlar ortaya çıkarsa derhal bir ürolog veya nefroloğa başvurmalı ve kendi kendine ilaç vermemelisiniz! Doktor tanıyı doğrulamak için tanı testleri yapmalıdır. Akut böbrek iltihabının gerçeği, genel idrar ve kan testleri (lökosit seviyesi normalden önemli ölçüde yüksek olacaktır) ve böbreklerin ultrasonu ile ortaya çıkacaktır. Doktor ayrıca bir MRI veya CT taraması önerebilir.

Akut piyelonefrit yatarak tedavi edilmelidir. Aynı zamanda sadece semptomları değil, aynı zamanda hastalığın nedenlerini de ortadan kaldırmak gerekir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, akut piyelonefrit kronikleşebilir ve hatta böbrek yetmezliğine dönüşebilir.

Akut inflamasyonun terapötik tedavisi antibakteriyel ilaçları (antibiyotikler) ve vitaminleri içerir. Şiddetli inflamasyonda şunlar olabilir: ameliyat. Hastalığın ilk günlerinde gözlemlemek zorunludur yatak istirahati. Aynı zamanda tuvalete gitmek için kalkmanıza bile izin verilmiyor, bu yüzden yatarak tedavi görmek çok önemli.

1. Sıcak kalmak. Çok üşüyemezsin.
2. Kullanmak çok sayıda sıvılar. Bir yetişkinin günde 2 litreden fazla sıvı içmesi gerekir. Çocuklar - 1,5 litreye kadar. Bu dönemde ekşi narenciye suları (greyfurt, portakal, limon) içmek faydalıdır. Gerçek şu ki asidik ortam bakterileri öldürür ve süreç tedavi geçecek daha hızlı ve daha kolay.
3. Bir diyet uygulayın. Tüm kızarmış, yağlı, baharatlı, fırınlanmış yiyecekleri ve fırınlanmış ürünleri diyetinizden çıkarın. Tuz ve güçlü et suyu tüketimini önemli ölçüde azaltın.
4. Tüm tavsiyelere uyulursa tedavi yaklaşık 2 hafta sürecektir. Ancak tam iyileşme 6-7 hafta sonra gerçekleşir. Bu nedenle ilaç almayı bırakmamalısınız. Doktorunuzun önerdiği şekilde tedavi sürecinin tamamını tamamlamanız gerekir.

Kronik piyelonefritin belirtileri, tanısı ve tedavisi

İstatistiklere göre dünya nüfusunun yaklaşık %20'si kronik piyelonefrit hastasıdır. Bu, gelişebilen inflamatuar bir böbrek hastalığıdır. akut piyelonefrit ancak çoğunlukla ayrı bir hastalık olarak ortaya çıkar.

Belirtiler kronik iltihap böbrek:

• sık idrara çıkma;
• genellikle akşamları 38 ° C'yi geçmeyen sıcaklıkta makul olmayan bir artış;
• günün sonunda bacaklarda hafif şişlik;
• sabahları yüzün hafif şişmesi;
• alt sırtta ağrıyan ağrı;
• genellikle sebepsiz yere aşırı yorgunluk;
• artırılmış atardamar basıncı.

Kan ve idrar testleri tanıyı doğrulayabilir. Genel bir kan testinde hemoglobin düşüklüğü görülecektir ve idrar testinde ise - yüksek beyaz kan hücreleri ve bakteriüri. Kronik bir hastalık durumunda böbreklerin ultrasonunu yapmanın bir anlamı yoktur - hiçbir şey göstermez. Sadece bir doktorun teşhis koyabileceğini anlamak önemlidir. Kendi kendine ilaç vermemelisin.

Kronik piyelonefrit evde tedavi edilebilir, ancak yalnızca ateş ve kan basıncı artmazsa, bulantı ve kusma olmazsa, akut ağrı ve takviye. Tedavi için doktorun antibiyotik ve üseptik yazması gerekir. Terapötik tedavi en az 14 gün sürer.

Tedavi sırasında olduğu gibi akut inflamasyon aşağıdaki rejimi izlemelisiniz:

1. Vücudu strese sokmadan mümkün olduğunca dinlenin. Çok uzanın ve hastalığın ilk günlerinde yatakta bile kalın.
2. Çok üşümeyin.
3. Günde yaklaşık 3 litre sıvı tüketin. İsveç kirazı veya kızılcık suları, meyve suları, maden suyu gazsız kuşburnu kaynatma.
4. Tuvalete daha sık gidin.
5. Tedavi sırasında kahve ve alkol almayı bırakın.
6. Diyetten mantarları, baklagilleri, füme etleri, marinatları ve baharatları hariç tutun.
7. Yiyeceklerdeki tuz miktarını azaltın.

Kronik bir hastalık durumunda da yardımcı olacaktır. etnik bilim. Bir içkiye değer böbrek ücretleri otlar Bitkisel ilaç kursu - yılda 2 kez (sonbahar ve ilkbahar). Tedavi edici etki maden sularıyla sanatoryum tedavisi de sağlayacak.

Piyelonefrit tedavisinde asıl şey, hastalığın zamanında tespit edilmesidir. Ayrıca gelecekte çok üşümemek, bol sıvı tüketmek ve hijyeni korumak önemlidir.
 

Kronik piyelonefrit - böbreğin interstisyumunun bakteriyel iltihabının yavaş, periyodik olarak şiddetlenmesi, pyelokaliseal sistemde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açması ve ardından parankimin sklerozu ve böbreğin kırışması.

Yerelleştirmeye göre kronik piyelonefrit Belki tek taraflı veya iki taraflı Bir veya her iki böbreği etkileyen. Yaygın olarak bulunan Bilateral kronik piyelonefrit.

Sıklıkla kronik piyelonefrit (CP) yanlış tedaviden kaynaklanan sonuçlar akut piyelonefrit (OP).

Ameliyat olan hastaların önemli bir kısmındaakut piyelonefritveya alevlenmekronik piyelonefrit,alevlenmeden sonraki 3 ay içinde nüksetme meydana gelirkronik piyelonefrit.

Yaygınlık oranı kronik piyelonefrit Rusya'da 1000 kişi başına 18-20 vaka görülürken, diğer ülkelerde akut piyelonefrit ilerlemeden tamamen iyileşir kronik.

Tam tedavisi tüm dünyada kanıtlanmış olmasına rağmen akut piyelonefrit Vakaların %99'unda tanı "kronik piyelonefrit" yabancı sınıflandırmalarda yoktur, ölüm oranı pyelonefrit Rusya'da ölüm nedenlerine ilişkin verilere göre farklı bölgelerde bu oran %8 ile 20 arasında değişmektedir.

Tedavinin düşük etkinliği akut ve kronik piyelonefrit doktorlar tarafından zamanında uygulanmaması ile ilişkilidir Genel Pratik test şeritleri kullanarak hızlı testler, uzun asılsız muayenelerin atanması, yanlış ampirik antibiyotik reçetesi, uzman olmayan uzmanlara ziyaretler, kendi kendine ilaç tedavisi girişimleri ve geç tıbbi yardım arama.

Kronik piyelonefrit türleri

Kronik piyelonefrit - ICD-10'a göre kodlayın

• No. 11.0 Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit
• No. 11.1 Kronik obstrüktif piyelonefrit
• No. 20.9 Taşlı piyelonefrit

Oluşma koşullarına göre kronik piyelonefrit ikiye ayrılır:

• birincil kronik piyelonefrit, sağlam bir böbrekte gelişme (gelişimsel anomaliler ve idrar yolunun ürodinamik bozuklukları tanısı olmadan);
• ikincil kronik piyelonefrit idrar geçişini engelleyen hastalıkların arka planında ortaya çıkan.

Kadınlarda kronik piyelonefrit

Kadınlar erkeklere göre 2-5 kat daha sık piyelonefritten muzdariptir. anatomik özellikler vücut. Kadınlarda üretra erkeklere göre çok daha kısadır, bu nedenle bakteriler dışarıdan içeriye kolayca nüfuz edebilir. mesane oradan da üreterler yoluyla böbreklere gidebilirler.

Gelişim kronik piyelonefrit Kadınlarda aşağıdaki gibi faktörler:

• gebelik;
• idrar akışını bozan jinekolojik hastalıklar;
• vajinal enfeksiyonların varlığı;
• vajinal kontraseptif kullanımı;
• korumalı cinsel ilişki;
• menopoz öncesi ve menopoz sonrası dönemlerde hormonal değişiklikler;
• nörojenik mesane.

Erkeklerde kronik piyelonefrit

Erkeklerde kronik piyelonefrit genellikle zor çalışma koşulları, hipotermi, yetersiz kişisel hijyen, çeşitli hastalıklar idrar akışını bozan durumlar (prostat adenomu, ürolitiyazis, cinsel yolla bulaşan hastalıklar).

Sebepler kronik piyelonefrit erkeklerde şunlar olabilir:

• prostatit;
• böbreklerdeki, üreterlerdeki, mesanedeki taşlar;
• korunmasız seks;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar (cinsel yolla bulaşan hastalıklar);
• diyabet.

Kronik piyelonefritin nedenleri

Primer kronik piyelonefrit oluşumunda, bulaşıcı ajan, virülansı ve vücudun patojene karşı bağışıklık tepkisinin doğası önemli bir rol oynar. Enfeksiyöz bir ajanın girişi artan, hematojen veya lenfojen yollarla mümkündür.

Çoğu zaman enfeksiyon, üretra yoluyla artan yoldan böbreklere girer. Normalde mikrofloranın varlığına yalnızca uzak bölümüretra, ancak bazı hastalıklarda idrarın normal geçişi bozulur ve idrarın ters geri akışı meydana gelir. üretra ve mesane üreterlere ve oradan da böbreklere.

İdrar geçişini bozan ve kronik piyelonefrite neden olan hastalıklar:

• böbreklerde ve idrar yollarında anormallikler;
• ürolitiyazis hastalığı;
• çeşitli etiyolojilerin üreteral darlıkları;
• Ormond hastalığı (retroperitoneal skleroz);
• vezikoüreteral reflü ve reflü nefropatisi;
• prostatın adenomu ve sklerozu;
• mesane boynunun sklerozu;
• nörojenik mesane (özellikle hipotonik tip);
• böbrek kistleri ve tümörleri;
• idrar yolu neoplazmaları;
• genital organların malign tümörleri.

İdrar yolu enfeksiyonlarına ilişkin risk faktörleri (RF'ler) Tablo 1'de sunulmaktadır.

Tablo 1. İdrar yolu enfeksiyonlarına ilişkin risk faktörleri

Kronik piyelonefritin etken maddeleri

Piyelonefritin en yaygın patojenleri Enterobacteriaceae familyasının mikroorganizmalarıdır (%80'e kadar Escherichia-coli oluşturur), daha az yaygın olarak Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp, Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epidermidis, Enterococcus Faecalis yanı sıra mantar mikroflorası, virüsler, bakterilerin L formları, mikrobiyal dernekler (E. coli ve E. faecalis sıklıkla birleştirilir).

Ancak idrar yollarının basit enfeksiyonu kronik primer piyelonefrit oluşumu için yeterli değildir. Enflamatuar sürecin uygulanması için, bir dizi koşulun eşzamanlı bir kombinasyonu gereklidir: bulaşıcı ajanın virülan özelliklerinin ortaya çıkması, vücudun bu patojene karşı bağışıklık tepkisinin yetersizliği, ürodinamik ve/veya böbrek hemodinamisindeki bozukluklar, genellikle enfeksiyonun kendisi tarafından başlatılır.

Şu anda ihlallerin rolü bağışıklık sistemi kronik primer piyelonefritin patogenezi şüphe götürmez. Bu tip patolojiye sahip hastalarda aktif inflamasyon aşamasında fagositozun tüm göstergelerinde bir azalma vardır. Fagositik hücrelerin bakterisidal sistemlerinin tükenmesi sonucu oksijene bağımlı efektör mekanizmalar.

Kronik piyelonefrit- en çok sık hastalık böbrekler, ağırlıklı olarak böbreğin tübülointerstisyel bölgesinde meydana gelen spesifik olmayan bir enfeksiyöz-inflamatuar süreç olarak kendini gösterir.

Kronik piyelonefritin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• aktif inflamasyon;
• gizli inflamasyon;
• remisyon veya klinik iyileşme.

Kronik piyelonefritin alevlenmesi

İÇİNDE aktif faz kronik piyelonefrit hasta şikayetçi donuk ağrı lomber bölgede. dizüri(idrar bozuklukları) karakteristik değildir, ancak değişen şiddette sık ve ağrılı idrara çıkma şeklinde mevcut olabilir. Ayrıntılı sorgulama sonrasında hasta pek çok spesifik olmayan şikayeti gündeme getirebilir:

• titreme ve düşük dereceli ateş atakları;
• lomber bölgede rahatsızlık;
• tükenmişlik;
• Genel zayıflık;
• performansın düşmesi vb.

Gizli piyelonefrit

İÇİNDE gizli faz Hastalık şikayetleri tamamen yok olabilir, laboratuvar testleri ile tanı doğrulanır.

İÇİNDE remisyon aşaması anamnestik verilere dayanmaktadır (en az 5 yıl), şikayetler ve laboratuvar değişiklikleri tespit edilmemektedir.

Geliştirme sırasında kronik böbrek yetmezliği (CRF) veya tübüler disfonksiyon şikayetleri sıklıkla bu semptomlarla belirlenir.

Kronik piyelonefrit testleri

Kronik piyelonefrit için tarama muayenesi yöntemi olarak kullanılır. genel idrar analizi ve böbreklerin ultrasonu, hastanın kronik piyelonefritin karakteristik belirtileri ve gelişimine katkıda bulunan hastalıklar hakkında sorgulanmasıyla desteklenir.

Kronik piyelonefrit için hangi testlerin yapılması gerekir:

• Genel idrar tahlili (UCA)
• Tam kan sayımı (CBC)
• İdrar bakteriyoskopisi
• Kan şekeri
• Kreatinin ve kan üre
• Böbrek ultrasonu
• Hamilelik testi
• Araştırma ürografisi
• İdrarın bakteriyolojik muayenesi

Kronik piyelonefrit için idrar ve kan testleri

Rutin teşhis için yapılması tavsiye edilir. genel idrar testi lökositlerin, eritrositlerin ve nitritlerin belirlenmesi ile.

Klinik kılavuzlar, böbrek iltihabına yönelik tanı ve tedavi önlemlerine ilişkin tavsiyeleri içerir. Doktor, tavsiyelere dayanarak hastayı hastalığın şekline ve nedenlerine uygun olarak muayene eder, teşhis koyar ve tedavi eder.

– böbrek dokusunu ve piyelokaliseal sistemi (PLS) etkileyen inflamatuar bir hastalık. Hastalığın nedeni, art arda parankimi, ardından organın kaliks ve pelvisini etkileyen bir enfeksiyonun gelişmesidir. Enfeksiyon aynı zamanda parankim ve CLS'de de eş zamanlı olarak gelişebilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda etken maddeler Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus ve daha az sıklıkla Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus ve diğerleridir.

İdrar yapma süreci üzerindeki etkiye bağlı olarak iltihaplanma birincil ve ikincil olabilir. Birincil formda ürodinamik bozukluklar gözlenmez. Salı formunda idrarın oluşumu ve atılımı süreci bozulur. İkinci tipin nedenleri, idrar sistemi organlarının oluşumunun patolojileri, ürolitiyazis, inflamatuar hastalıklar genitoüriner organlar, iyi huylu ve kötü huylu tümör oluşumları.

Böbreklerdeki inflamatuar sürecin konumuna bağlı olarak hastalık tek taraflı (sol veya sağ taraflı) veya iki taraflı olabilir.

Tezahür şekline bağlı olarak piyelonefrit akut ve kronik olarak ortaya çıkar. Birincisi organdaki bakteri florasının çoğalması sonucu hızla gelişir. Kronik form Kendini gösterir uzun kurs Akut piyelonefrit belirtileri veya yıl içinde çoklu nüksetmeler.

Teşhis

Piyelonefrite belde ağrı hissi, ateş ve değişiklikler eşlik eder. fiziksel ve kimyasal özellikler idrar. Bazı durumlarda böbrek iltihabıyla birlikte yorgunluk ve halsizlik hissi, baş ağrıları ve işlev bozuklukları da ortaya çıkabilir. sindirim kanalı, susuzluk. Çocuklarda piyelonefrite artan heyecanlanma, ağlama ve sinirlilik eşlik eder.

Sırasında teşhis tedbirleri Doktor, böbreklerde iltihaplanma sürecinin gelişmesine neyin yol açtığını belirlemelidir. Bu amaçla varlığını belirlemek için bir anket yapılır. kronik hastalıklar, geçmişte üriner sistemin iltihabi hastalıkları, üriner sistem organlarının yapısındaki anormallikler ve iş bozuklukları endokrin sistem, bağışıklık yetmezliği.

Piyelonefrit muayenesi sırasında hastaya şu teşhis konulabilir: yükselmiş sıcaklık titreme eşliğinde vücut. Palpasyon sırasında böbrek bölgesinde ağrı oluşur.

Böbrekteki inflamatuar süreci tanımlamak için lökositi ve bakteriyemiyi tespit etmeye yönelik testler yapılır. İdrardaki lökositlerdeki artış test şeritleri kullanılarak belirlenir; genel analiz ve Nechiporenko'ya göre analiz. En doğru sonuçlar şunlardır: laboratuvar araştırması(hassasiyet yaklaşık %91). Test şeritlerinin duyarlılığı daha düşüktür -% 85'ten fazla değil.

Bakteriyel floranın varlığı idrarın bakteriyolojik analizi ile gösterilecektir. Çalışma sırasında idrardaki bakteri sayısı sayılır ve bunların sayısı hastalığın şeklini belirler. Bakteriyolojik analiz aynı zamanda bakteri tipinin belirlenmesini de mümkün kılar. Patojenin antibiyotiklere karşı direncini belirlemek için idrar mikroflorasını incelemek önemlidir.

Genel klinik, biyokimyasal ve bakteriyolojik araştırma kan. Primer piyelonefritte, test sonuçları önemli sapmalar göstermeyeceğinden kan testi nadiren kullanılır. Sekonder piyelonefritte lökosit sayısında ve eritrosit sedimantasyon hızında değişiklikler meydana gelir. Biyokimyasal araştırma Endikasyonlara göre, diğer kronik hastalıkların varlığında veya komplikasyonlardan şüphelenildiğinde kan testleri yapılır. Bakteriyolojik bir kan testi, bulaşıcı patojenin tipinin doğrulanmasına yardımcı olur.

Enstrümantal tanı yöntemleri, tanıyı netleştirmeye, böbreklerin ve üriner sistem organlarının durumunu belirlemeye, inflamasyon gelişiminin nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır. Ultrason kullanarak taşların, tümörlerin varlığını görebilirsiniz. cerahatli odaklar organlarda. Piyelonefritin gelişimi, pyelokaliseal sistemin boyutunun artmasıyla gösterilecektir.

Tedavinin başlamasından sonraki 3 gün içinde semptomlar yoğunlaşırsa, reçete edilir CT tarama, girişli X-ışını teşhisi kontrast maddesi. Eğer şüpheleniyorsan malign neoplazmlar Ultrason sırasında tespit edilenler sistoskopi gerektirir.

Tedavi, hastalığın kaynağını ortadan kaldırmayı, komplikasyonları ve nüksleri önlemeyi amaçlamalıdır.

Primer piyelonefrit ile akut form Tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. antibakteriyel maddeler. Hastane ortamında tedavi, endikasyonlara göre veya kullanılan ilaçların etkisinin olmaması durumunda gerçekleştirilir.

Vücudun toksik bileşiklerle zehirlenmesi sonucu ciddi komplikasyonlara yol açabilen ikincil inflamasyonu olan hastaların hastaneye kaldırılması gerekir.

Böbrek yetmezliği semptomlarıyla ortaya çıkan kronik inflamatuar sürecin alevlenmesi, tek böbreği olan hastalar için de acil hastaneye yatış gereklidir. Hastane ortamında, diğer kronik hastalıkların (diyabet, immün yetmezlik) varlığında ve böbrek boşluğunda irin birikmesi durumunda tedavi gereklidir.

Tedavi

İlaç dışı tedavi şunları içerir: gerekli miktar Yeterli idrara çıkmanın sağlanmasına yardımcı olacak sıvılar. Bu amaçla diüretikler kullanılır. Diyet kızarmış, yağlı, baharatlı yiyeceklerin tüketimini hariç tutar; unlu Mamüller ve tuz.

İlaç tedavisi bir kurs içerir antibakteriyel ilaçlar Uyumlulukları, hastanın alerjileri dikkate alınarak reçete edilenler, eşlik eden hastalıklar hastanın özel durumu (hamilelik veya emzirme).

Piyelonefrit tespit edildikten hemen sonra antibiyotikler reçete edilir. Antibiyotikler kullanılıyor genel eylem. Bakteriyolojik analiz sonuçlarından sonra spesifik antibiyotikler reçete edilir.

48-72 saat sonra tedavinin etkinliği izlenir. Analiz sonuçlarının ardından etkililik sağlanamadığı takdirde başka ilaçların reçetelenmesine veya reçete edilen dozun arttırılmasına karar verilir.

Birincil formu tedavi etmek için florokinolonlar, sefalosporinler ve korumalı aminopenisilinler reçete edilir. İkincil olması durumunda inflamatuar süreç Aminoglikozidler belirtilen ilaç listesine eklenir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit, düşük yapma tehlikesi yoksa hastane dışında antibiyotiklerle tedavi edilir. Diğer durumlarda hastaneye yatmak gerekir. Tedavide korumalı aminopenisilinler, sefalosporinler ve aminoglikozitler kullanılır. Florokinoller, tetrasiklinler ve sülfonamidler kesinlikle kontrendikedir.

Komplike piyelonefrit durumunda üreteral kateterizasyon veya perkütan nefrostomi (PPNS) tercih edilir. Bu yöntemler bir drenaj sisteminin kurulumunu içerir ve idrar geçişini normalleştirmeyi amaçlar.

Açık ameliyatlar irin oluştuğunda, hastalık uzadığında veya minimal invaziv cerrahi yöntemlerin kullanılması mümkün olmadığında yapılır.

Zamanında teşhis ve doğru reçete edilen tedavi, piyelonefritin olumlu sonucu için büyük bir şans sağlar. Tedavide antibiyotik, diyet ve su rejimi kullanılır. Endikasyonlara göre cerrahi müdahale reçete edilir.