كيف يتجلى الربو التحسسي المعدي ، ما هي طرق علاجه - مثل هذه الأسئلة يطرحها العديد من المرضى. علاوة على ذلك ، فهو متكرر وينطوي على جميع أنواع التغييرات في حساسية جميع مستقبلات الشعب الهوائية فيما يتعلق بجميع أنواع المنبهات. ينقسم الربو القصبي إلى نوعين.

إنه تأتبي ومعدي - حساسية.

الناس الذين يعانون من فرط الحساسيةالقصبات الهوائية لمهيجات مثل:

• لقاح النباتات المختلفة.
• الغبار المنزلي
• منتجات الطعام؛
• بعض مسببات الحساسية الأخرى.

لكن الأشخاص الذين يعانون من الربو التحسسي المعدي يكونون أكثر حساسية تجاه المواد المهيجة مثل:

• جميع أنواع الفطر
• الفيروسات.
• بكتيريا.

في أغلب الأحيان ، تحدث نوبات الاختناق الأولية بعد كل أنواع أمراض الأنف والأذن والحنجرة السابقة ، وكذلك بعد الإنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية وبعض الأمراض الأخرى المرتبطة بالجهاز التنفسي. تتطور مثل هذه الهجمات ببطء شديد ، وتصاحبها نوبة سعال طارد للبلغم مع بلغم.

في هذه العملية ، لا يصاب الضحية بالتشنج القصبي فحسب ، بل يتضخم أيضًا الغشاء المخاطي الكامل للقصبات الهوائية. في الوقت نفسه ، يكون السر قويًا بما يكفي لإبرازه ، وهو أكثر قدرة على تضييق جميع أنواع الفجوات القصبية.

مثل أي مرض مزمن آخر ، الربو القصبييتطلب علاجًا شاملاً وطويلًا إلى حد ما ، يمكن للمرء أن يقول ذلك طوال حياة الشخص المريض. وهذا يعني أن المريض يجب أن يكون باستمرار تحت إشراف الطبيب.

علاج المرض

كيف يتم علاج الشكل التحسسي المعدي للمرض؟ يجب أن يكون علاج الربو القصبي المعدي التحسسي معقدًا دائمًا. بادئ ذي بدء ، يجب أن يبدأ هذا العلاج بإزالة جميع بؤر هذه العدوى الموجودة في جسم المريض في تلك اللحظة. أثناء العلاج ، يجب على الأخصائي الانتباه انتباه خاصعن الحضور التهاب اللوزتين المزمنوالتهاب الأذن والعديد من الأمراض المزمنة الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المعرضين للإصابة بمرض مثل الربو القصبي هم أيضًا أكثر عرضة لإعادة العدوى ووجود الحساسية.

يجب أن يتم علاج جميع أنواع الأمراض المزمنة الحادة تحت إشراف دقيق وجاد من قبل أخصائي لن يبحث فقط عن أكثر طريقة فعالةووسيلة علاج ، ولكن بدقة أيضًا ستكون قادرة على تقييم المتنوع آثار جانبيةواحد أو آخر المنتجات الطبية.

عامل مهم للغاية في العلاج المعقد هو مكافحة جميع أنواع انتهاكات سالكية الشعب الهوائية. من أجل تجنب جميع أنواع الأمراض ، يصف أخصائي التحاميل التي تحتوي على أمينوفيلين أو البلادونا لدائرة معينة من المرضى.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب أيضًا استنشاق الأتروبين. من أجل القضاء على التشنج القصبي ، غالبًا ما يتم وصف جميع أنواع الأدوية الموسعة للقصبات في شكل أقراص وفي مختلف الهباء الجوي.

عندما يتفاقم الربو ، في نفس الوقت ، تزداد كمية تراكم البلغم ، والذي يحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة والكريات البيض. علاوة على ذلك ، تزداد أيضًا لزوجة هذا البلغم الأكثر إفرازًا.

أعراض هذا المرضومفهوم الربو التأتبي. الشكل التأتبي من الربو القصبي هو مرض مزمن ، في عملية تفاقم يلعب دوره الرئيسي عن طريق الاتصال الوثيق مع جميع أنواع مسببات الحساسية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب عدد من جميع أنواع مسببات الحساسية التي تدخل جسم الإنسان عن طريق الاستنشاق.

لكي تكون أكثر تحديدًا ، يشمل مسار الاستنشاق ما يلي:

• الغبار المنزلي
• لقاح؛
• جميع أنواع الفطريات والبشرة.

سبب نادر جدًا لهذا المرض هو حساسية الطعام. على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أنه لا يزال يحدث. بالنسبة لهذا النوع من الحساسية ، فإن أكثر ما يميزه هو تفاعلات الحساسية المتصالبة. الحقيقة هي أن جميع أنواع المواد المسببة للحساسية ، مختلفة تمامًا في أصلها ، لها بنية متشابهة جدًا مع بعضها البعض.

مثال على ذلك هو حبوب اللقاح المسببة للحساسية من الأشجار مثل التفاح والبتولا. يشير هذا إلى أن الشخص الذي لديه حساسية من حبوب لقاح البتولا ، بعد أن أكل بضع تفاحات ، لديه القدرة على التسبب في نوبة ربو.

رجوع إلى الفهرس

أعراض الربو القصبي

أهم أعراض مظاهر الربو القصبي هي: نوبات مع صعوبة في التنفس ، نوبات اختناق مفاجئ ، شعور ببعض الصفارات وبحة في الصوت في المنطقة. صدر. يمكن أن تزداد الصفير والصفير أثناء عملية الإلهام العميق.

أكثر الأعراض التي يتم ملاحظتها هي ما يسمى بالسعال الانتيابي. غالبًا ما يكون سعالًا جافًا أو سعالًا مع بعض الجلطات في نهاية هذه العملية غير السارة. قد تكون نوبة السعال الجاف هي العَرَض الوحيد لمرض الربو التحسسي.

إذا تطورت درجة الربو القصبي إلى معتدلة ، بل وأسوأ من ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية لهذا المرض يمكن أن تكون ضيق التنفس الشديد أثناء بعض المجهود البدني ، حتى البسيط. في حالة تفاقم هذا المرض ، قد يزداد ضيق التنفس.

في أغلب الأحيان ، تحدث أي أعراض في هذه العملية. إذا لم تكن هناك تفاقم ، فإن الصورة السريرية لهذا المرض غائبة تمامًا.

يمكن أن يتفاقم الاختناق في أي وقت من اليوم ، ولكن تحدث الهجمات غالبًا في منتصف الليل.
هناك أيضًا نسبة مئوية من المرضى الذين تحدث لديهم نوبات في أغلب الأحيان بعد مجهود بدني. في أغلب الأحيان ، ينطبق هذا على مرضى الطفولة.

في عملية تفاقم هذا المرض ، يمكن للمريض الاستجابة لجميع المحفزات غير المحددة. هذه كلها روائح حادة جدًا ، قطرات حادةدرجة حرارة الجسم والعديد من الأسباب الأخرى المماثلة. هذا يشير إلى أن العملية الالتهابية أصبحت نشطة للغاية وأنه من الضروري البدء في العلاج الدوائي.

ما الفحوصات التي يجب إجراؤها مع كل الشكوك المحتملة حول هذا المرض؟
كما ذكرنا سابقًا ، الربو القصبي مرض مزمن شائع جدًا. أكثر أشكال الضوءيتم التعامل مع هذا المرض حصريًا من قبل المعالج أو طبيب الأطفال. لكن ، مع ذلك ، من الأفضل الاتصال بأخصائي ضيق.

من أجل معرفة درجة تطور الربو وشكله ، من الضروري إجراء الكثير من الأبحاث ، بدءًا من فحص الدم العادي وانتهاءً بدراسات أكثر فاعلية.

قد يكون لأشكال مظاهر الربو القصبي خصائصها الخاصة اعتمادًا على المتغير. بالطبع السريرية، وكذلك من مزيج مع أي مرض أو حالة.

الأسباب

ينتج هذا النوع من الربو القصبي عن مسببات الحساسية ويحدث على خلفية الاستعداد الوراثي. معظم سبب مشترك- حساسية من غبار المنزل.

آلية المنشأ

يتم استفزاز الهجوم عن طريق ملامسة مادة مسببة للحساسية (ناشئة). تطور المرض آلية المناعة- النوع الأول رد فعل تحسسي.

ملامح المظهر

قد يسبق تطور النوبة الأعراض التحذيرية التالية: حكة في الأنف والبلعوم الأنفي ، وحكة أقل في الذقن والرقبة ومنطقة بين الكتفين واحتقان الأنف. بعد ذلك ، يتطور الهجوم الكلاسيكي ، والذي تم وصفه مسبقًا. عادة ما يكون مسار الربو التحسسي مصحوبًا أمراض الحساسية- حمى الكلأ التهاب الجلد التحسسيوغيرها: تتميز فترات الغياب المطول للهجمات ، إذا تم إيقاف التلامس مع المواد المسببة للحساسية.

الأسباب

يتكون هذا النوع من الربو القصبي ويتفاقم بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية. جهاز تنفسي. العوامل المؤهبة هي الوراثة والظروف البيئية غير المواتية.

آلية المنشأ

في حالة الربو المعتمد على العدوى ، تساهم العملية الالتهابية التي تسببها العوامل المعدية في تحفيز الخلايا البدينة وإطلاق مادة بيولوجية. المواد الفعالة. هذه المواد تسبب التهاب مزمنوفرط نشاط الشعب الهوائية مع التطور اللاحق للربو القصبي.

ملامح المظهر

يحدث الهجوم على خلفية الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي) أو بعدها. يمكن أن يحدث الهجوم بسبب المشاعر القوية أو الضحك أو المحادثة المتحركة أو النشاط البدني (خاصة الجري).

يتميز مسار هذا النوع من الربو بوجود الأعراض المصاحبة التالية - السعال المستمر، أحيانًا مع بلغم مخاطي ، حمى ، قشعريرة متكررة في المساء ، تعرق ليلي.

الأسباب

تحدث نوبة الربو عن طريق تناول الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في الربو القصبي الحاد.

بمجرد تطويره ، يستمر عدم تحمل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدى الحياة.

آلية المنشأ

أو الأسبرين حمض أسيتيل الساليسيليك، ينتمي إلى المجموعة أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يؤكد استخدام مصطلح "غير الستيرويدية" في العنوان على اختلافها عن الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات - الستيرويدات (الكورتيكوستيرويدات).

تقوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعملها المضاد للالتهابات عن طريق منع إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، الذي يحفز تخليق المواد النشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندينات المشاركة في العمليات الالتهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك إنزيم كوكس في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك. هذا الحمض جزء من خلايا مختلفة ، مثل الدماغ والكبد. إلى حد أقل بكثير ، يتم أيضًا تنظيم تبادل حمض الأراكيدونيك بواسطة إنزيم آخر يسمى ليبوكسجيناز. يقول علماء الكيمياء الحيوية في هذه الحالة أن حمض الأراكيدونيك له مساران أيضيان - إنزيمات الأكسدة الحلقية (إلى حد أكبر) و lipoxygenase (بدرجة أقل).

تحت تأثير الأسبرين (أو أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ، يتم حظر تخليق COX ، وبالتالي ، يتم تحسين مسار lipoxygenase لاستقلاب حمض الأراكيدونيك بشكل كبير.

هذا يؤدي إلى زيادة تخليق الليكوترين ، مما يؤدي إلى تطور المزمن العملية الالتهابية. يستمر تطوير علم الأمراض وفقًا للآلية الموصوفة سابقًا (انظر الشكل 6 في الصفحة 36).

ملامح المظهر

يتميز ربو الأسبرين بوجود علاقة واضحة بين بداية النوبة واستخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

يحدث الهجوم ، كقاعدة عامة ، بعد 15-20 دقيقة من تناول الدواء. تحدث هجمات هذا النوع من الربو القصبي على خلفية التهاب الجيوب السليل المتكرر.

الوقاية

يجب على مرضى الربو القصبي الأسبرين عدم تناول الأسبرين ، وجميع المنتجات التي تحتوي عليه ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي تثبط انزيمات الأكسدة الحلقية -1 ؛ في كثير من الأحيان لا ينبغي أن يؤخذ هيدروكورتيزون هيميسوكسينات.

اذا كان ضروري استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةينصح المريض الأدوية الحديثة، والتي تشمل مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية -2 تحت إشراف طبي دقيق لمدة ساعة على الأقل بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

علاج او معاملة

لا يزال العلاج الرئيسي لربو الأسبرين هو الكورتيكوستيرويدات ، ولكن يمكن استخدام الأدوية المضادة للوكوترين كأداة إضافية لتحسين السيطرة على المرض الأساسي.

الأسباب

يحدث هذا النوع من الربو نتيجة عمل مسببات الحساسية أو عوامل أخرى (على سبيل المثال ، المهيجات) في العمل.

آلية المنشأ

يمكن أن يستمر من خلال آلية الحساسية وغير الحساسية.

ملامح المظهر

يتميز الربو القصبي المهني بعلاقة واضحة بين النوبة وعمل العامل المسبب في العمل. بعد ملامسة هذا العامل ، يتطور الهجوم ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 24 ساعة (غالبًا خلال الأربع ساعات الأولى). من السمات المميزة عدم حدوث هجمات في أيام العطلات (عطلات نهاية الأسبوع ، وأثناء الإجازات ، وما إلى ذلك) ، على الرغم من أن أعراض المرض في حالات نادرة لا تختفي حتى بعد انقطاع طويل عن العمل.

إلى عن على علاج فعاليتطلب الربو القصبي المهني القضاء التام على تأثير العامل الذي يسبب نوبات المرض.

خلال فترة الحمل ، في حوالي ثلث النساء المصابات بالربو القصبي ، يزداد مسار المرض سوءًا ، وفي الثلث يصبح أقل حدة ، وفي الثلث المتبقي لا يتغير.

خلال فترة الحمل ، من الضروري السيطرة الفعالة على الربو القصبي. أظهرت الدراسات أن النساء المصابات بالربو القصبي الذي يتم التحكم فيه جيدًا يلدن أطفالًا كاملين لا يختلفون ، بشكل عام ، عن الأطفال المولودين لأمهات غير مصابات بالربو القصبي. إذا تُرك الربو دون علاج أو لم يُعالج جيدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الولادة المبكرة وموت الأطفال حديثي الولادة.

إذا كان المريض المصاب بالربو سيخضع لعملية جراحية ، فيجب أن يخضع للدراسة وظيفة الجهاز التنفسيرئتين. إذا لزم الأمر ، يجب فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الرئة.

الارتجاع المعدي(مرادف - مرض الجزر المعدي المريئي) هو مرض مزمن ناكس ، وسببه هو الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء. السبب الرئيسي لهذا المرض هو النشاط الحركيالجهاز الهضمي.

في مرضى الربو ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان حوالي 3 مرات أكثر من السكان غير المصابين بالربو القصبي.

يجب على هؤلاء المرضى بدون فشلاتصل بأخصائي الجهاز الهضمي.

الوقاية من نوبات الربو

الربو القصبي المعدي التحسسي هو أ شكل خاصالمرض ، والذي يتم تسهيل تكوينه عن طريق تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الخطوط الجويةورد الفعل العدواني لجهاز المناعة البشري. وفقا للإحصاءات ، فإنه يمثل 60-85 ٪ من جميع حالات الربو القصبي.

الأسباب

المحرضون ، الذين يخترقون القصبات الهوائية ، يحفزون إنتاج الغلوبولين المناعي ، وسطاء الالتهاب ، ويجذبون الخلايا المناعية ، والتي تعطي لاحقًا الصورة السريريةالحساسية مع تشكيل تشنج قصبي. تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

• البكتيريا (المتفطرات ، العقديات) ؛
• البروتوزوا (الجيارديا ، البلازموديا) ؛
• الفيروسات (العوامل المسببة للهربس) ؛
• الفطر (العفن) ؛
• الديدان الطفيلية (أسكاريدس).

بشكل منفصل ، هناك عوامل خطر ، يزيد وجودها من خطر الإصابة بالمرض. وهي تشمل الوراثة ، والاستعداد الوراثي ، والخلل الوظيفي أعضاء الغدد الصماء، الإجهاد ، أخذ الجلوكوكورتيكويد.

التحصينات والاختبارات التشخيصية قادرة أيضًا على إثارة الحساسية. يعتمد الكثير على عمر المريض. غالبًا ما يحدث الربو القصبي المعدي التحسسي عند الأطفال ، مثلهم الجهاز المناعيلا تزال غير كاملة وقادرة على الاستجابة بشكل غير كاف للمنبهات الخارجية.

أعراض

غالبا ما يقلق الربو بعد الجهاز التنفسي الحاد عدوى فيروسية(ARVI) ، يشكو المرضى من ضيق التنفس الزفير ، وزيادة الاختناق ، والسعال الحاد الانتيابي ، وآلام في الصدر ، والدوخة. تقليديا ، يمكن تقسيم مسار المرض إلى 3 مراحل: الأولية ، والتفاقم ، والنهاية (الشفاء).

1. ابتدائي. تشمل الأعراض سيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال العرضي. لا يتم نطق العلامات ، ولهذا السبب من الصعب للغاية منع زيادة النوبات وحدوث المضاعفات.
2. التفاقم. يصاحب الربو ضيق شديد في التنفس وسعال جاف. يتخذ المريض وضعية قسرية - يجلس ، يميل قليلاً على حافة السرير بيديه ، بينما يتم خفض ساقيه. يمكن لأي شخص أن يستلقي ، ولكن لتسهيل التنفس ، يكون رأسه دائمًا مرتفعًا إلى حد ما.
3. نهائي. يمر ضيق التنفس تدريجياً ، ويظهر البلغم. تتحسن الحالة من تلقاء نفسها أو أثناء تناول الأدوية المتخصصة.

لاختيار الأدوية ، يجب على المريض استشارة الطبيب والخضوع لفحص كامل.

تشخيص الربو القصبي المعدي التحسسي

إن دراسة الجسم لتطور رد الفعل التحسسي معقدة ، فهي تنطوي على اجتياز الفحوصات التالية:

• جمع سوابق المريض ، وتحديد وتيرة ومسار أمراض الجهاز التنفسي ، وتوضيح وجود عوامل استفزازية ، والوراثة ؛
• الفحص العام ، حيث يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للون الجلد وشكل الصدر والتغيرات أثناء الإيقاع وتسمع الرئتين ؛
• العامة والكيميائية الحيوية و التحليل المصليالدم ، حيث يمكن أن تظهر الغلوبولين المناعي E ، زيادة في عدد الحمضات وتظهر علامات الالتهاب ؛
• جرثومي ، الفحص المجهريالبلغم ، تحديد البكتيريا المسببة للأمراض سرًا ، حلزونات كورشمان ، بلورات شاركو-ليدن ؛
• التصوير التنفسي لتحديد نشاط وظيفيرئتين؛
• التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والمغناطيسي لتصور العضو والتشخيص التفريقي.

تعتبر اختبارات الجلد والاستنشاق مفيدة للغاية ، مما يسمح لك بتحديد مسببات المرض بدقة. معنى الطريقة بسيط للغاية: يتم إدخال مسببات الحساسية المزعومة في شكل معطل إلى الجسم ، وبعد ذلك يتم ملاحظة رد فعلها لعدة ساعات. إذا ظهرت الأعراض على شكل عطس وحكة وضيق في التنفس ، يكون الاختبار إيجابيًا.

مبادئ العلاج

العلاج ينطوي على تحقيق عدة أهداف رئيسية: الحد من انسداد الشعب الهوائية ، والحد تجويع الأكسجينالأنسجة ، واستعادة التنفس الطبيعي ، ووضع خطة تهدف إلى تقليل عدد التفاقم.

يشمل العلاج تناول مجموعات الأدوية التالية:

1. موسعات الشعب الهوائية. يتم إدخالها باستخدام جهاز الاستنشاق الخاص أو البخاخات في الجهاز التنفسي ، مما يساهم في التأثير المباشر على جدران القصبات الهوائية.
2. الستيرويدات القشرية السكرية. تقلل الالتهاب في وقت قصير. توصف الأدوية لدورة طويلة من الربو القصبي ، مع نوبات تفاقم تهدد الحياة.
3. مضادات حيوية. مطلوب لتدمير سبب رد الفعل التحسسي. حتى يتم تحديد العامل الممرض ، يتم إجراء العلاج التجريبي. العوامل المضادة للبكتيريا مجال واسعأجراءات.
4. الأدوية المضادة للديدان. يتم وصفها لداء الصفر ، داء الفتق وأمراض أخرى مماثلة.
5. ميوكوليتيك. مطلوب لترقيق وتحسين إفراز البلغم.

في حالة الربو الحاد ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأكسجين أيضًا العلاج بالتسريبمع تسمم شديد في الجسم.

الوقاية

سيؤدي الامتثال لبعض التوصيات الطبية إلى تجنب تكوين الربو القصبي المعدي التحسسي. النصيحة هي كالتالي: تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول الطعام بشكل جيد ؛ يستسلم عادات سيئةعلى وجه الخصوص من التدخين. قيادة أسلوب حياة صحيالحياة؛ المضي قدما هواء نقيمارس التمارين في الصباح. إجراء التنظيف الرطب بانتظام في المنزل ومعالجة الأسطح بوسائل خاصةالقضاء على مسببات الحساسية احم نفسك من الضغوطات قدر الإمكان. تأكد من العلاج الحاد الأمراض الالتهابيةتؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي ولا تستخدم الأدوية غير الخاضعة للرقابة.

مع الاستعداد الوراثي ، من الضروري الحد من الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة. هؤلاء المرضى تحت مراقبة المستوصف.

يتم تحديد أنواع الربو القصبي اعتمادًا على طبيعة المنشأ وشدة حالة المريض وعوامل أخرى.

يميز الأطباء الأشكال الرئيسية التالية للمرض:

• الحساسية- مع التأثير السلبي لمسببات الحساسية المختلفة ؛
• معد- يتطور الربو بعد ذلك الأمراض المعدية;
• المعدية الحساسية- حساسية من الكائنات الحية الدقيقة.
• أسبرين- يتطور بعد تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ؛
• ربو المجهود البدني(الإجراءات) - تظهر أعراض المرض مع زيادة النشاط الحركي ؛
• احترافي- استفزاز نتيجة تأثير سلبي طويل الأمد مواد سامةفي سياق النشاط العمالي ؛
• ليل- تظهر أعراض المرض فقط في وقت مظلمأيام؛
• الناجم عن الارتجاع- يتطور عندما تدخل محتويات المعدة إلى الرئتين أو المريء مما يسبب تهيجاً.

اعتمادًا على الأسباب التي يمكن أن تسبب نوبة ، يتم تمييز أنواع الربو التالية:

نوع خارجي

يحدث الاختناق والأعراض الأخرى للربو القصبي كرد فعل لمسببات الحساسية أو عند التعرض لعوامل خارجية أخرى. الجهاز التنفسيشخص؛

نوع داخلي

يتطور المرض مع التأثير السلبي للعدوى والمجهود البدني على الشخص. أيضا ، يمكن أن يظهر هذا النوع من الربو استجابة لبعض المحفزات النفسية والعاطفية.

الربو المختلط

يرتبط ظهور المرض بوجود مسببات الحساسية وآثار سلبية أخرى على جسم الإنسان.

أصناف حسب الشدة

تتميز مراحل الربو القصبي باختلاف وجود أعراض معينة. يتأثر تقييم حالة المريض بعدد نوبات الربو في النهار والليل على حد سواء ، وتحمل التمارين بدرجات متفاوتة الشدة ودرجة ضعف الجهاز التنفسي (تمت دراسة قيم FEV1 و PSV).

وبناءً على ذلك يتم تمييز درجات الربو التالية:

• أنا درجة- متقطع.
  نادرًا ما تحدث النوبات لدى المريض (ليس أكثر من مرة واحدة في الأسبوع). التفاقم القصير والغياب شبه الكامل لنوبات الربو الليلية تجعل الشخص يشعر بالراحة. ضعف وظيفة الجهاز التنفسي قليلاً (FEV1 ، PSV> 80٪ ، انتشار PSV< 20%);
• الدرجة الثانية- ضوء مستمر.
  يزداد عدد نوبات الربو إلى نوبة واحدة في الأسبوع خلال النهار أو اثنتين في الشهر في الليل (وربما أكثر). تفاقم المرض يؤدي إلى اضطراب النوم ، وانخفاض النشاط البدني. تقلب PSV هو 20-30٪. تظل مؤشرات FEV1 و PSV كما هي في المرحلة المتقطعة ؛
• الدرجة الثالثة- ربو قصبي مزمن ومتوسط ​​الشدة.
  في هذه الحالة ، يصاب المريض بنوبات بشكل شبه يومي ، وتحدث النوبات الليلية في كثير من الأحيان أكثر من مرة واحدة في 7 أيام. يشعر الشخص بالسوء طوال الوقت تقريبًا ، ينام نومه ، ويقل النشاط البدني بشكل كبير. مؤشرات FEV1 و PSV هي 60-80٪ من القاعدة ، وانتشار PSV يتجاوز 30٪ ؛
• الدرجة الرابعة- شديد المستمر.
  يعاني المريض من نوبات في كثير من الأحيان أثناء النهار والليل. يشعر الشخص بالتوعك ، وهناك قيود كبيرة على النشاط البدني. مؤشرات وظيفة الجهاز التنفسي تسوء ولا تتجاوز 60٪ من القاعدة. في جميع الأحوال يكون تشتت PSV أكثر من 30٪.

التصنيف أثناء التفاقم

يترافق تفاقم الربو القصبي مع أعراض مميزة. قبل ساعات قليلة من الهجوم ، يلاحظ المريض بعض السلائف - جفاف الأغشية المخاطية للأنف ، ضيق تنفس دوري ، صعوبة في فصل البلغم.

مع بداية التفاقم ، يتطور نقص حاد في الهواء. الشخص يسعل ، لديه صفير يتنفس. للتخفيف من حالة المريض ، يتخذ وضعية قسرية - الجلوس ، وضع اليدين على ركبتيه. تدريجيًا ، تتفاقم الأعراض أو ، على العكس من ذلك ، تنخفض شدة جميع المظاهر غير السارة.

بناءً على طبيعة تطور النوبات لدى مرضى الربو القصبي ، تم تطوير التصنيف التالي:

• تفاقم خفيف- مع تطور مثل هذا الهجوم ، عادة ما يكون الشخص متحمسًا قليلاً ، وتنفسه سريع (لا يزيد عن 30 ٪) ، ويتم سماع صفير في نهاية الزفير. في هذه الحالة ، يمكن للشخص أن يتحرك بشكل طبيعي ، ويتحدث ، ودرجة تشبع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين تزيد عن 95٪ ؛
• تفاقم معتدل- يتخذ المريض أثناء الهجوم وضعية جلوس ، ولا يمكنه التحدث بشكل طبيعي ، وهو متحمس للغاية. في هذا الوقت ، لوحظ التنفس السريع (بنسبة 30-50 ٪ من قيمة عادية) ، عدم انتظام دقات القلب ، يظهر صفير عند الشهيق والزفير. يمكن أن ينخفض ​​تشبع الدم بالأكسجين بنسبة تصل إلى 91٪ ؛
• تفاقم شديد- لا يستطيع الشخص التحرك ، فهو متحمس للغاية ، ولا يتحدث إلا بكلمات منفصلة بصعوبة. كمية حركات التنفسيصبح أكثر من 30 مرة في الدقيقة. للاستنشاق أو الزفير ، يحتاج الشخص إلى بذل جهود كبيرة. يُسمع الصفير جيدًا طوال الوقت. يقل تشبع الدم بالأكسجين بأكثر من 90٪ ؛
• خطر انقطاع النفس- يعاني الشخص من ارتباك في الوعي ، ويختفي الصفير تقريبًا ، ويلاحظ بطء القلب. هذه الدولةتهدد الحياة وتشير إلى وجود قيود كاملة على وظائف الجهاز التنفسي.

التصنيف حسب مستوى التحكم

اعتمادًا على مستوى السيطرة على أعراض الربو القصبي ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

• تسيطر عليها بشكل جيد.
  يتميز بمظاهر نادرة للمرض (ليس أكثر من مرتين في الأسبوع). في الوقت نفسه ، تفاقم الربو غائب تمامًا ، يشعر الشخص بالرضا ، ونشاطه غير محدود ؛
• خاضعة للرقابة الجزئية.
  يتميز بوجود أي من العلامات المذكورة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع - الحد من النشاط ، وتفاقم المرض (مرة واحدة في السنة) ، والهجمات المتكررة ، والتغيرات في معايير الجهاز التنفسي ؛
• الربو القصبي غير المنضبط.
  يتميز بوجود العديد من العلامات المذكورة أعلاه 3 مرات في الأسبوع أو أكثر.

الربو التحسسي

حساسية أو شكل خارجييعد الربو من أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال والبالغين.

لوحظ تطور الأعراض المميزة للمرض استجابة لوجود عوامل مزعجة معينة.

غالبًا ما تكون هذه:

• حبوب لقاح النبات
• فطريات مجهرية
• الغبار المنزلي (غالبًا ما تصبح بشرة العث ، الموجودة في تكوينها ، مسببة للحساسية) ؛
• مستحضرات التجميل أو المواد الكيميائية المنزلية ؛
• شعر الحيوانات الأليفة.

تعتمد درجة المظاهر غير السارة في طبيعة حساسية الربو القصبي على مدة التلامس مع الزناد. ايضا دورا هامايلعب دور المريض ، ووجود الاستعداد الوراثي وعوامل أخرى.

الربو المعدي

غالبًا ما يحدث الربو القصبي المعتمد (الجرثومي) مرحلة البلوغبعد بعض الأمراض.

عادة ما تكون أعراضه حادة وتصل إلى ذروتها بعد 2-3 أسابيع من ظهور المظاهر الأولى. يتطور الربو القصبي المعتمد على العدوى أو البكتيريا كمضاعفات في وجود الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسارس والإنفلونزا والتهاب الأنف المزمن وما إلى ذلك. مع هذا المسار من المرض ، يلاحظ الشخص الأعراض التي يمكن أن تتحول بسرعة إلى حالة الربو.

في كثير من الأحيان (خاصة عند الأطفال) يتطور الربو التحسسي (الجرثومي). يتطور هذا الشكل من المرض تحت تأثير أسباب مختلفة. يتفق العديد من العلماء على أن سبب نوبة الربو الأولى غالبًا العدوى الحادةتؤثر على الجهاز التنفسي.

يؤدي إلى قابلية تأثر الجسم به التأثير السلبيمسببات الحساسية المختلفة. غالبًا ما تكون البكتيريا نفسها ، التي تثير تطور مرض معدي ، وفضلاتها ، هي المهيجات الرئيسية. أنها تؤدي إلى مزيد من رد الفعل التحسسي في الجسم وإلى تطور الربو القصبي.

الربو البارد

يتطور الربو البارد استجابة للمنبهات الخارجية - الهواء البارد والرياح. يتجلى المرض من خلال نفس الأعراض الموجودة في الأشكال الأخرى ذات الطبيعة التحسسية أو المعدية. من سمات الربو البارد أن أعراضه الرئيسية تختفي تمامًا في حالة عدم وجود محفزات خارجية.

يتطور هذا النوع من المرض نتيجة لرد فعل تحسسي زائف للجسم. في جميع الأحوال لا يوجد مسببات حساسية في جسم الإنسان تسبب كل شيء أعراض غير سارة. يثير رد فعل عنيف من الجسم عامل فيزيائي. عادة ما يكون هذا هواء بارد. إنه يؤثر على جلد الإنسان ، ويثير تهيجًا موضعيًا ، ويتلف غشاء الخلية. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق مادة مثل الهيستامين ، مما يسبب رد فعل تحسسي.

مسببات الحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة ربو

الربو القصبي الناتج عن المجهود البدني

يتطور الربو الناتج عن الجهد البدني فقط في وجود أحمال معينة على جسم الإنسان.

تظهر الأعراض المميزة للاختناق في معظم الحالات بعد 5-20 دقيقة من بدء النشاط أو بعد 5-10 دقائق من انتهائه. الربو القصبي غير التحسسي مصحوب بضيق في التنفس وسعال وأزيز وغيرها الأعراض المميزة. غالبًا ما يضطر المريض إلى استخدام أجهزة الاستنشاق لتطبيع الحالة.

يتطور الربو الناتج عن التوتر الجسدي بسبب التنفس غير السليم. في حالة الراحة ، يدخل الهواء إلى الرئتين عبر الممر الأنفي ، حيث يتم تسخينه وترطيبه. مع مكثفة النشاط البدنيغالبًا ما يتنفس الشخص من خلال الفم. ونتيجة لذلك ، يدخل الهواء البارد والجاف إلى الرئتين ، وهو سبب النوبة. تنقبض العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، مما يسبب انقباض الشعب الهوائية.

الربو القصبي مرض شائع ويتم تشخيصه في ستة من كل مائة شخص. يتميز بمسار مزمن وتفاقم موسمي.

شكل حساسية الربو القصبي

يتم تشخيص طبيعة الحساسية للمرض في الغالبية العظمى من حالات الربو. قد يكون سبب المرض حساسية من المواد المهيجة. من المهم اكتشاف المرض مبكرًا المرحلة الأوليةوبدء دورة العلاج ، لأنه إذا لم يتم ذلك ، فقد تتطور المضاعفات.

عندما يتفاعل الشخص مع منبه ، البعض خلايا الدم، في حين أن هناك إطلاقًا للمواد الحيوية النشطة التي تسبب الالتهاب. نتيجة لذلك ، يتم تقليل جدران الشعب الهوائية ، وبعبارة أخرى ، يحدث تشنج قصبي. ونتيجة لذلك يضيق تجويف الجهاز التنفسي ويشعر المريض بصعوبة في التنفس.

يحدث تطور المرض في أقصر وقت ممكن ، لذلك تتدهور صحة المريض بشكل حاد. تحدث النوبة الأولى للاختناق بعد خمسة عشر دقيقة من ملامسة الشخص المهيج.

شدة حساسية الربو القصبي

يميز المتخصصون أربع درجات من الربو:

• الدرجة الأولى - تقليد الربو - تتميز هذه المرحلة بنوبات خنق نادرة. تفاقم المرض لا يؤثر الحالة العامةصبور وتمر بسرعة
• الدرجة الثانية - يزيل الربو المستمر - الاختناق يحدث عدة مرات في الأسبوع. كما تتميز هذه الدرجة باضطرابات في النوم وانخفاض في النشاط العام للمريض.
• الدرجة الثالثة - متوسط ​​شكل الربو المستمر - تلاحظ نوبات يومية ، بينما ينام المريض قليلاً ، ويضعف النشاط الكلي بشدة ؛
• الدرجة الرابعة - الربو المستمر المعقد - في هذه المرحلة ، تتميز نوبات الربو المتكررة ، وينخفض ​​مستوى النشاط العام للشخص.

الأسباب والأعراض

يمكن أن يحدث هذا المرض عوامل مختلفة. في الأساس ، يتطور المرض للأسباب التالية:

• الوراثة - إذا كانت والدة أو والد الطفل مصابًا بالربو ، فإن احتمال إصابته أيضًا هو 25٪. إذا كان كلا الوالدين مصابًا بهذه الحالة ، فهناك احتمال بنسبة 70٪ أن يصاب الطفل أيضًا بالمرض ؛
• فرط الحساسية في جدران الشعب الهوائية.
• ظروف العمل الضارة ، البيئة الملوثة ؛
• التدخين ، حيث يكون المدخنون السلبيون أكثر عرضة للإصابة بالربو مثل المدخنين النشطين ؛
• نظام غذائي غير صحي - وجود في النظام الغذائي من المواد المضافة المعدلة وراثيا في النظام الغذائي.

يمكن أن تثير هجمات الاختناق هذه المهيجات:

• حبوب اللقاح النباتية وشعر الحيوانات الأليفة ؛
• رائحة العفن
• الغبار المنزلي
• مواد ذات أصل كيميائي لها رائحة حادة (عطر ، منظفات ومنظفات ، إلخ) ؛
• في بعض الأحيان الطعام.

يشبه مسار الربو ، وهو حساسية بطبيعته ، مسار الشكل المعتاد للمرض.

الأعراض التي تحدث أثناء تطور هذا المرض:

• ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني وعند التفاعل مع مادة مسببة للحساسية ؛
• ضجيج صفير قوي أثناء مرور الهواء عبر تجويف الجهاز التنفسي ، والذي يسمعه الغرباء ؛
• نوبات السعال التي لا تخفف من حالة المريض ؛
• إفراز البلغم الذي يحتوي على نسيج شفاف ولزج ؛
• هجمات خانقة طويلة قد تكون نتيجتها حالة غيبوبة.

تحدث هذه الأعراض بعد التفاعل مع مهيج. في الوقت نفسه ، كلما كان الاتصال به أكثر وأكثر ، كلما زادت حدة أعراض المرض وأطول.

تحدد الأعراض التي تحدث في مرحلة ظهور المرض الربو التأتبي أو التحسسي المعدي.

الربو القصبي التأتبي والمعدي التحسسي

يحدث الشكل التأتبي للمرض عندما تتعرض مادة مسببة للحساسية للجهاز التنفسي. تخترق المادة المهيجة الهواء المستنشق وتعزز إنتاج الهيستامين. هذا يسبب تطور التهاب في القصبات الهوائية. يعتمد تواتر نوبات الربو على شدة المرض التأتبي.

تسبب العدوى المزمنة الموضعية في تجويف الجهاز التنفسي شكلاً من أشكال الربو المعدية التحسسية. من البؤر المعدية جدران العضلاتيثخن القصبات ، مما يضيق الشعب الهوائية ويشعر المريض بصعوبة عند استنشاق الهواء.

علاج الربو التحسسي

لتشخيص هذا المرض ، يجب على الطبيب تحليل جميع شكاوى المريض وأخذ سوابق المرض. في هذه الحالة ، يمكن استخدامها الطرق التاليةتشخيص هذا المرض: قياس التنفس ، فحص البلغم ، تحديد المادة المسببة للحساسية.

العلاج والوقاية من الربو التحسسي يشبه علاج أشكال أخرى من هذا المرض ، ولكن يتم أخذ طبيعة هذا المرض في الاعتبار.

لتقليل احتمالية تفاقم نوبات الربو ، يجب تناوله بانتظام مضادات الهيستامين، مما يمنع تأثير المنبه على المستقبلات.

إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا ، يتم استخدام تقنية علاجية يتم فيها إدخال مسببات الحساسية في جسم المريض ، مما يؤدي إلى زيادة جرعته تدريجياً. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل مستوى الحساسية لمسببات الحساسية بشكل كبير ، وتحدث نوبات المرض بشكل أقل.

غالبًا ما يتكون مسار العلاج لهذا المرض من:

• السكرية المستنشقة ،
• حاصرات الأدرينالية ،
• مضادات الغلوبولين المناعي ،
• جلايكورتيكويد عن طريق الفم.

في علاج الأطفال ، يتم استخدام مستحضرات كرومون. أدوية هذه المجموعة ليست فعالة في علاج المرضى البالغين.

في جميع الحالات تقريبًا ، يتم إعطاء الأفضلية لـ أدوية الاستنشاقحيث تعمل بشكل مباشر على الجهاز التنفسي للمريض. بذلك تأثير الشفاءيأتي على الفور تقريبا.

للوقاية ، ينصح الخبراء باتباع توصيات بسيطة:

• إجراء التنظيف الرطب بشكل منهجي ؛
• إذا كان المسبب للحساسية من الصوف ، فلا تحتفظ بالحيوانات الأليفة ؛
• لا تستخدم العطور ذات الرائحة القوية ؛
• لا تعمل في ظروف عمل خطرة (في غرف متربة أو حيث يوجد الكثير من المواد الكيميائية).

الربو التحسسي عند الأطفال

يمكن أن يصيب الربو الأطفال في أي عمر ، ولكن حالات الإصابة بالمرض في السنة الأولى من العمر نادرة للغاية. في هذا العمر ، يكون المرض صعبًا بشكل خاص وخطيرًا جدًا على صحة الطفل.

يتضح تطور الربو التحسسي عند الطفل من خلال التفاقم انسداد الشعب الهوائيةأكثر من أربع مرات في السنة.

يبدأ علاج هذا المرض عند الأطفال ، كما في البالغين ، بتحديد المادة التي تسبب الحساسية. في الصميم علاج طبيهي عقاقير مستنشقة تهدف إلى تقليل الحساسية لمسببات الحساسية وزيادة المناعة.

يتطلب الربو التحسسي بأي شكل من الأشكال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، حتى درجة معتدلةيمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة. عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض ، يجب استشارة أخصائي وعدم العلاج الذاتي.