التحليل المصلي لحمى التيفود في المختبر. تحليل حمى التيفود. ما هي حمى التيفود
تتطور حمى التيفود عندما تدخل بكتيريا السالمونيلا الجسم. يمكن إدخاله في الأمعاء من خلال الطعام غير المغسول ، والمياه الملوثة ، وإهمال قواعد النظافة (على سبيل المثال ، أثناء استخدام المناشف مع شخص حامل للبكتيريا).
طريق الانتقال عن طريق البراز الفموي. نظرًا لأن الصورة السريرية للمرض لا تحتوي على أعراض محددة ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء تحليل لحمى التيفود ، مما سيساعد في تحديد وجود العامل الممرض في الجسم.
متى يتم فحص حمى التيفود
يمكن إجراء فحص الدم للكشف عن حمى التيفود في حالتين:
- مع مظهر من مظاهر عيادة مميزة لعدوى معوية ؛
- للوقاية من الأوبئة (هو تحليل إلزامي عند تمديد الكتاب الصحي).
إذا ذهب المريض إلى الطبيب مع شكوى من مشاكل في الجهاز الهضمي وارتفاع الحرارة ، فسيقوم الطبيب ، بناءً على مظاهر المرض ، بافتراض تطور عدوى معوية. تشير شكاوى المريض التالية إلى وجود حمى التيفود:
- وجع بطن؛
- علامات التسمم (الغثيان والقيء والضعف وفقدان الشهية وارتفاع الحرارة) ؛
- مشاكل في البراز (إمساك ، إسهال أقل إلى حد ما) ؛
- الجفاف (العطش الشديد ، اللسان مغطى بطبقة بيضاء ، تقشير الجلد) ؛
- احتمالية تشكل الطفح الوردي (يظهر طفح جلدي على الجلد بعد أسبوع من الإصابة. عند الضغط عليه يختفي ثم يعاود الظهور. عدد الطفح الجلدي يتراوح من 4 إلى 25 عنصرًا).
تستمر حمى التيفود ، كقاعدة عامة ، على النحو التالي. البداية الحادة لمسار المرض في 30٪ من الحالات. أعراض التسمم ، تفاقم النوم ، ألم في الرأس ، ضعف يزداد تدريجياً. تزداد درجة حرارة الجسم على مدى عدة أيام وتصل إلى قيم الحمى. هناك تثبيط للتفاعلات ، والمعدة منتفخة ، وانتفاخ البطن ، ويظهر الهادر.
بعد إصابة الشخص بحمى التيفود ، يطور لديه مناعة قوية ضد حمى التيفود.
يمكن أن يظل العامل المسبب للتيفود في المياه العذبة قابلاً للحياة لمدة تصل إلى شهر ، وفي المنتجات الزراعية لمدة تصل إلى 10 أيام ، يتكاثر ويتراكم في منتجات الألبان. كما أن الذبابة قادرة على نقل البكتيريا إلى الطعام.
تظهر العلامات الأولى للمرض بعد 7-23 يومًا من الإصابة ، لذلك من الصعب للغاية تحديد المصدر الدقيق. يجب التفريق بين حمى التيفوئيد والسل ، الحمى المالطية ، التيفوسوالكوليرا والطاعون وغيرها من الأمراض التي يصاب المريض فيها بالحمى والتسمم.
ما هي التحليلات التي يتم إجراؤها
لتأكيد حمى التيفود ، يتم وصف الاختبارات المعملية ، والتي يجب إجراؤها حتى قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية (قد يؤثر تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على التشخيص الصحيح).
للفحص ، يمكنهم أخذ الدم والبراز والبول والصفراء ، السائل النخاعي(في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات). اعتمادًا على مرحلة المرض والأعراض ، قد يصفون الاختبارات التاليةلِعلاج حمى التيفود.
الدراسة السيرولوجية
يدرس بلازما الدم. إنه ضروري للكشف عن الأجسام المضادة المحددة التي تنتجها المناعة البشرية. يمكن إجراء التحليل بعد 4-5 أيام فقط من الإصابة بحمى التيفوئيد ، حيث أن الجسم لم يصنع الأجسام المضادة مسبقًا.
تحليل الدم العام
مخصص لتحديد الخصائص الكمية لجميع خلايا الدم. عند الإصابة بحمى التيفوئيد ، فإن الأداء الطبيعيالدم.
يحدث قلة الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض) ، وأليوزينوفيليا (لا توجد حمضات) ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، مما يشير إلى وجود عدوى في الدم.
أيضًا ، أثناء حمى التيفوئيد ، يزداد مستوى العدلات ، الكريات البيض التي يصنعها الجسم أثناء الالتهاب ، ويقل عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم.
إجراء فحص دم مفصل إلزامي عند الدخول إلى العلاج في المستشفىوأثناء العلاج لمتابعة الديناميات. للبحث ، يتم أخذ فحص الدم من الوريد أو من الإصبع.
الكيمياء الحيوية للدم
يكتشف بروتينات المرحلة الحادة ويجب إجراؤه حتى قبل تناول المضاد الحيوي. يتطلب الاختبار 5-10 مل من الدم من الوريد ، ويمكن الحصول على نتائج الدراسة في غضون يوم واحد.
ثقافة البكتيرية
يوجد عدد قليل من البكتيريا في عينة الدم المأخوذة ، لذلك يتم نقلها إلى وسط غذائي (مرق ببتون اللحم) وتوضع في جهاز ترموستاتي. ستبدأ الكائنات الحية الدقيقة في ظروف مواتية في تكوين مستعمرة عديدة ، والتي ستكون مناسبة للبحث.
بعد ذلك ، يتم استخدام الكواشف الكيميائية وتحديد نوع البكتيريا. يتم إجراء اختبار مماثل على جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع الحرارة ، وكذلك عند التحقق من حمى التيفود. يمكن الحصول على النتائج بعد 4-5 أيام من التحليل ، وسيتم تقديم إجابة أولية بعد يومين. بذر باك هو التشخيص المختبري الأكثر دقة لحمى التيفوئيد.
للكشف عن الأجسام المضادة لحمى التيفود ، يتم استخدام طريقة المناعة الإشعاعية أو طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية.
RNGA و RPGA
يتم استخدام RIHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر) أو التراص الدموي السلبي (RPHA) للكشف عن شخص حامل لعصيات التيفوئيد ، وكذلك للتحكم في تأثير التطعيم ضد حمى التيفود. تساعد هذه الطريقة في الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة باستخدام خلايا الدم الحمراء التي تترسب عند ملامستها للمستضد.
تلتصق كريات الدم الحمراء ، التي يتم امتصاص المستضدات عليها ، ببعضها عند ملامستها للجسم المضاد. تحدد دراسة مناعية مستوى هذه الأجسام المضادة. في الشخص المصاب بحمى التيفوئيد يمكن أن تكون عند مستوى 1:40 ، وفي الشخص الذي فاز بالعدوى يمكن أن تكون 1: 2000 ، لذلك يتم التشخيص كل 5 أيام لمراقبة الحالة. ديناميات.
الفحص البكتريولوجي للبراز
نادرا ما يوصف هذا التحليل ، لأن عصية التيفود تغادر الجسم بعد 8-10 أيام فقط من الإصابة. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد الأشخاص الذين يحملون العدوى ، لكنهم لا يمرضون.
تحليل البول
تم العثور على بكتيريا التيفوئيد في البول فقط بعد 1 - 1.5 أسبوع من الإصابة. قد يشير تحليل البول إلى دليل ظاهري على حمى التيفود مثل زيادة عدد الكريات البيضاء (على المرحلة الأوليةالمرض ، يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء وينخفض بشكل حاد في غضون 7 أيام) ، قلة الكريات البيض ، ارتفاع ESR ، عدم اليوزينيات ، كثرة اللمفاويات النسبية.
قبل جمع البول ، يجب على المريض إجراء نظافة للأعضاء التناسلية الخارجية ، ثم جمع المواد لتحليلها في جرة معقمة. للتشخيص ، يكفي 40-50 مل من البول. لفحص العدوى ، يتم استخدام الرواسب ، والتي يتم نقلها إلى وسط مغذي صلب.
القدرة على الكشف عن العامل المسبب لحمى التيفوئيد الطرق الميكروبيولوجيةيرتبط ارتباطًا مباشرًا بعدد البكتيريا الموجودة في السائل البيولوجي واستخدام العلاج بالمضادات الحيوية. بعد أسبوع من الإصابة بالسالمونيلا التيفية ، تعطي اختبارات التراص المصلي (TPHA لحمى التيفوئيد) استجابة إيجابية.
الاختبارات المصلية أقل تحديدًا من الطرق البكتريولوجية ، لأن الاستجابة الإيجابية قد تشير إلى عدوى سابقة سببها نوع آخر من السالمونيلا. تساعد دراسة إضافية بعد خمسة أيام في مراقبة نمو العيار ، وهو أمر نموذجي العدوى الحادة.
توجد البكتيريا في الدم فقط في المرضى ، في البول والبراز ، يمكن أن تكون العصا في كل من الشخص المريض وفي العصيات
هل أحتاج للتحضير للاختبار؟
يجب إجراء اختبار الدم للكشف عن حمى التيفود ليس فقط من قبل المرضى الذين يعانون من العلامات المميزة للمرض ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين يواجهون أثناء العمل عددًا كبيرًا من الأشخاص أو الطعام. يتم ذلك لمنع انتشار حمى التيفود ، حيث يمكن للشخص المصاب أن يفعل ذلك وقت طويلأن تكون حاملة للعدوى.
أكبر عدديفرز المريض البكتيريا مع البراز خلال الفترة من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الخامس من المرض ، ويخرج مع البول لمدة 2-4 أسابيع. كل عشر شخص مصاب بالعدوى يطلق عصية التيفوئيد في البيئة الخارجية لمدة 3 أشهر ، و 3-5 ٪ من إجمالي عدد مرضى التيفود هم حاملون مزمنون للعدوى ، وينشرون العصيات لعدة سنوات.
عند تمرير الكتاب الصحي وتجديده ، يكون تحليل حمى التيفود إلزاميًا. لا يعرف الكثير من أين يتم أخذ الدم للاختبار. للتشخيص ، يتم أخذ المريض الدم الوريديمن منحنى الكوع.
أجريت الدراسة في المختبر ، والتي تعني حرفياً "في المختبر". تعتمد المدة التي يستغرقها الاختبار على عبء العمل في المختبر ، وستكون النتيجة جاهزة على الأقل في غضون يومين. كيفية إجراء تحليل حمى التيفود سيحددها الطبيب الذي يصف الإحالة.
إذا لم تكن هناك توضيحات ، فيجب اتباع التوصيات التالية:
- تحتاج إلى التبرع بالدم على معدة فارغة ؛
- في اليوم السابق للحدث ، يجب ألا تأكل الأطعمة الحارة أو المالحة أو الدهنية أو المدخنة ؛
- من الضروري استبعاد استقبال الضعيف والقوي المشروبات الكحوليةالأدوية قبل ثلاثة أيام على الأقل من التبرع بالدم ؛
- نظام الشربلا يلزم التغيير ، لكن لا يزال من الأفضل رفض القهوة ؛
- لا يسمح بالتدخين قبل ساعة من التحليل.
لتجنب التحليل الخاطئ الإيجابي أو السلبي الخاطئ ، تحتاج إلى التعامل بمسؤولية مع التبرع بالدم
إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لحمى التيفود ، فهذا تأكيد على أن الشخص ليس حاملًا للعدوى. إذا كانت هناك أعراض للمرض ، ولم يُظهر الاختبار وجود بروتين معين ، فمن المحتمل أن الاستجابة المناعية لم تتشكل بعد ، لأن علم الأمراض في مرحلة مبكرة.
تشير النتيجة الإيجابية إلى أن المريض يعاني من حمى التيفود أو أنه حامل.
يمكن الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة للتحليل في حالة وجود بكتيريا من جنس السالمونيلا في الجسم ، ولكنها تسبب مرضًا آخر ، أي وجود الكائنات الحية الدقيقة ويتفاعل الجهاز المناعي عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. سيشير الطبيب إلى الاختبارات التي يجب إجراؤها بحثًا عن حمى التيفود المشتبه بها أو عند التحقق من وجود ناقل جرثومي ، وكذلك المكان الأفضل لأخذ المواد البيولوجية.
إذا حدثت حمى التيفود شكل حادثم يتم نقل المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية. يصف المريض المضادات الحيوية والنظام الغذائي والراحة في الفراش. يوصى بتجنب أي جهد زائد ، حتى عند زيارة دورة المياه. يمكن أن تؤدي حمى التيفوئيد ، إذا تركت دون علاج ، إلى الإصابة صدمة سامة، انثقاب الغشاء المخاطي المعوي. يستمر العلاج من 2 إلى 4 أسابيع.
حمى التيفود- مرض معدي حاد يصيب الأمعاء وخصائصها الغدد الليمفاوية. يصاحب المرض زيادة في الكبد والطحال وتسمم حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة وغشاوة في الوعي.
على الرغم من انخفاض وتيرة المرض خلال المائة عام الماضية ، إلا أن المشكلة لا تزال مهمة للغاية. يصاب حوالي 20 مليون شخص بالتيفود كل عام في العالم ، ويموت 800 ألف بسبب هذا المرض. من المرجح أن يمرض الناس في البلدان النامية حيث لا توجد مياه شرب كافية وسوء الصرف الصحي والازدهار تجارة الشارعغذاء. لذلك ، يجب على السياح الذين يذهبون إلى آسيا الوسطى أو إفريقيا أو أمريكا الجنوبية توخي الحذر الشديد.
من الخطورة بشكل خاص السباحة في البرك التي يمكن أن تكون ملوثة بمياه الصرف الصحي وشراء وجبات جاهزة في الأسواق. يرتبط الخطر الأكبر بمنتجات الألبان واللحوم ، حيث تبدأ البكتيريا عند درجة حرارة +18 درجة مئوية في التكاثر بنشاط.
في روسيا ، بفضل التحكم الصحي ، كان من الممكن هزيمة حمى التيفود بشكل شبه كامل. لكن في السنوات الأخيرة ، ظهر خطر جديد. المهاجرون الذين يأتون للعمل وسائحنا يجلبون سالمونيلا التيفوئيد من بلدان أخرى. يمكن لمريض واحد أن يصيب الكثير من الناس ، خاصة إذا كان يعمل في الصناعات الغذائية.
يمكن أن تصاب بحمى التيفود من شخص مريض ومن ناقل يشعر بصحة جيدة. طريق الانتقال عن طريق البراز الفموي. هذا يعني أن البكتيريا تفرز من أمعاء الشخص المريض وتدخل إلى فم الشخص السليم عن طريق الطعام أو مياه الشرب أو الأيدي المتسخة أو الأدوات المنزلية.
تحدث الفاشيات والأوبئة الكبيرة في فترة الصيف والخريف. في درجات الحرارة المرتفعة ، تتكاثر عصية حمى التيفود بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الذباب في انتشاره.
تكون القابلية للإصابة بالبكتيريا المسببة لحمى التيفود عالية ويمكن أن يصاب بها الأشخاص في أي عمر. لكن وفقًا للإحصاءات ، من المرجح أن يمرض الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم أكثر نشاطًا: فهم يسافرون كثيرًا ويأكلون بعيدًا عن المنزل.
العامل المسبب لحمى التيفود
العامل المسبب لهذا المرض الخطير هو حمى التيفود السالمونيلا التي تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae. في المظهر ، يشبه العصا القصيرة بنهايات مستديرة. قشرتها مغطاة بكثافة بالأسواط ، مما يمنح البكتيريا فرصة للتحرك بنشاط.تتميز حمى التيفود عن غيرها من الأمراض بالأعراض التالية:
- الحرارة
- الجلد شاحب وجاف
- تضخم اللسان الجاف ، مغلف في الوسط وتنظيف حول الحواف
- وجع وهدير تحت الضلع الأيمن
- طفح جلدي طفيف على شكل بقع حمراء في الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر (تظهر في الأيام 8-9)
- انخفاض في معدل ضربات القلب في درجات الحرارة المرتفعة
- علامات التسمم: ضعف ، خمول ، اكتئاب ، خمول ، صداع الراس
الاختبارات السريرية العامة
- هيموجرام أو فحص الدم السريري (العام). يحدد كمية كل العناصر المكونة للدم. تظهر التغييرات التالية مع حمى التيفود:
- زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة - في الأيام الأولى من المرض ، يزداد عدد الكريات البيض بشكل طفيف وتتغير نسبة أنواعها. لكن عددهم ينخفض بشكل حاد خلال الأسبوع.
- قلة الكريات البيض - انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
- aneosinophilia - غياب الحمضات في الدم
- كثرة اللمفاويات النسبية - زيادة في نسبة الخلايا الليمفاوية مقارنة بجميع الكريات البيض الأخرى.
- زيادة ESR - يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ولكن ليس بشكل كبير
- تحليل البول العام. تحليل البول في المختبر. يدرس مساعد المختبر الخصائص الفيزيائية والكيميائية ويفحص الرواسب تحت المجهر. مع حمى التيفود في البول توجد:
- كريات الدم الحمراء
- اسطوانات
للتشخيص المعملي ، يتم أخذ الدم والبول والصفراء والبراز. يتم تلقيحها في وسط المغذيات وتوضع في منظم حرارة ، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة باستمرار عند 37 درجة مئوية. إذا كانت هناك بكتيريا التيفود في الاختبارات ، فإنها تشكل مستعمرات يمكن فحصها تحت المجهر. لا يمكن العثور على البكتيريا في الدم إلا في المرضى ، ويمكن العثور على السالمونيلا في البراز والبول في كل من الشخص المريض وحامل الجراثيم.
- زراعة الدم- عزل حمى السالمونيلا التيفية من الدم. هذه هي الطريقة الأولى والأكثر دقة للتشخيص. تظهر البكتيريا في الدم خلال فترة الحضانة وتبقى حتى نهاية المرض. للكشف عنها ، يتم أخذ الدم (10 مل) من الوريد المرفقي وتلقيحها في وسط المغذيات السائلة لرابوبورت. يمكن الحصول على نتيجة أولية في اليوم الثاني ، لكن الدراسة بأكملها تستغرق 4 أيام.
- الثقافة المشتركة- عزل بكتيريا التيفود من البراز. تم العثور على السالمونيلا في محتويات الأمعاء من 8-10 أيام من المرض. في هذه الحالة ، يتم استخدام وسائط مغذية كثيفة.
- زراعة البول- الكشف عن بكتيريا التيفود في البول. يتم فحصه في موعد لا يتجاوز اليوم السابع والعاشر من المرض.
- ثقافة الصفراء- لدراسة الصفراء ، يتم إدخال مسبار في الأمعاء الدقيقة. يتم جمع الصفراء في أنابيب اختبار معقمة ويتم تلقيحها. أجريت هذه الدراسة بعد الشفاء.
- زراعة نخاع العظام- تؤخذ العينة أثناء الثقب في الأسبوع الثالث الثاني من المرض. يتم إجراؤه إذا كان هناك اشتباه في أن حمى التيفود قد تضررت بشدة نخاع العظم.
طرق الاختبار المصلي
ابتداء من الأسبوع الثاني ، تظهر مستضدات خاصة في الدم. هذه هي جزيئات الصدفة وسوط السالمونيلا التيفوئيد. يمكن اكتشافها باستخدام الدراسات القائمة على الاستجابات المناعية. للتحليل ، يؤخذ الدم من الإصبع ويفصل المصل منه.
- رد فعل فيدال- يحدد ما إذا كان هناك مستضدات O- و H- في مصل الدم الوريدي. بعد التفاعل مع المواد الخاصة ، تلتصق الخلايا التي تحتوي على جزيئات من بكتيريا التيفود معًا وترسب. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية ليس فقط في المريض ، ولكن أيضًا في شخص كان مريضًا أو حاملًا أو بعد التطعيم. للتأكد من أن البكتيريا تتكاثر في الدم ، يتم إجراء التفاعل عدة مرات. في حالة المرض ، يكون عيار (مستوى) الأجسام المضادة 1: 200 ويتزايد باستمرار.
- تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA مع السيستين)- مصل دم مريض يلصق كريات الدم الحمراء (aggluten) مغطاة بمولدات المضادات. تحتاج هذه الدراسة أيضًا إلى إجراء عدة مرات لمعرفة ما إذا كان عيار الجسم المضاد يزداد. في الشخص المريض ، تبلغ 1:40 ويمكن أن تزيد 3 مرات. يتم إجراء التحليل الأول في اليوم الخامس ، وبعد ذلك حسب الحاجة بفاصل زمني مدته 5 أيام. قد ترتفع الأجسام المضادة Vi و H في حالات النقاهة والناقلات.
علاج حمى التيفود
يتم إدخال مريض مصاب بحمى التيفود إلى المستشفى في قسم العدوى. سيكون عليك قضاء أكثر من شهر في المستشفى. أثناء العلاج ، يجب مراعاة الراحة في الفراش بشكل صارم. سيساعد ذلك على تجنب التمزق المعوي والنزيف الداخلي. من المهم جدًا عدم رفع الأشياء الثقيلة وعدم إجهادها حتى أثناء استخدام المرحاض. يذهب علاج حمى التيفود في عدة اتجاهات دفعة واحدة.
السيطرة على العدوى
تستخدم المضادات الحيوية لقتل حمى التيفود السالمونيلا. يعين Levomycetin أو Ampicillin على شكل أقراص أو عضليًا 4 مرات في اليوم لمدة شهر.في الأشكال الشديدة ، يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية أمبيسيلين والجنتاميسين. أو أدوية الجيل الجديد أزيثروميسين وسيبروفلوكساسين.
إذا لم تعمل المضادات الحيوية أو كان تحملها سيئًا ، فقم بوصف ذلك مضادات الميكروباتالمجموعات الأخرى: بيسيبتول ، باكتريم ، سيبتريم ، كوتريموكسازول. يتم تناول حبتين مرتين في اليوم. الدورة 3-4 أسابيع.
محاربة التسمم والجفاف
تحتاج إلى شرب المزيد من أجل "غسل" السموم من الجسم ، أو ، كما يقول الأطباء ، "لإزالة السموم". يجب أن تكون كمية السوائل في حالة سكر على الأقل 2.5-3 لترات في اليوم. إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتم وصف المواد الماصة المعوية. تمتص هذه الأدوية السموم والغازات في الأمعاء. لهذا الغرض ، يأخذون Enterodez ، Polyphepan ، الفحم الأبيض، سمكتو.في حالة معتدلة ، من الضروري تنظيف ليس فقط الأمعاء ، ولكن أيضًا لتنظيف الدم. للقيام بذلك ، يتم إعطاء محاليل ملح الجلوكوز عن طريق الوريد بحيث يتم إفراز السموم بسرعة عن طريق الكلى. استخدام الأدوية: لاكتاسول ، كوارتاسول ، أسيسول ، محلول جلوكوز 5٪. يتم وصفها حتى 1.5 لتر في اليوم.
إذا زاد التسمم ، على الرغم من كل الجهود ، يتم وصف بريدنيزولون في أقراص لمدة 5 أيام.
يساعد العلاج بالأكسجين على محاربة التسمم جيدًا. يتم حقن الأكسجين من خلال القسطرة في الأنف أو يتم استخدام غرفة خاصة لضغط الأكسجين.
إذا لم تساعد الأدوية ، واستمرت الحالة في التدهور لمدة ثلاثة أيام ، يتم إجراء نقل الدم.
تحسن في الحالة العامة
أثناء المرض ، لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم البيضاء التي توفر المناعة. لتعزيز إنتاجها وتسريع عملية التئام القرحة في الأمعاء ، يتم وصف الأدوية Methyluracil و Pentoxyl. يتم تناولها في أقراص بعد الوجبات. يساعد حاجب الأوعية الدموية Askorutin على تحسين أداء الشعيرات الدموية الصغيرة وتطبيع التمثيل الغذائي والدورة الدموية.
تتحسن صبغة الجينسنغ أو كرمة الماغنوليا أو المكورات الإيلوثركوسية الحالة العامة، يعطي القوة ويحسن النغمة الجهاز العصبي. تستخدم المستحضرات العشبية الطبيعية مع مجموعة من الفيتامينات: A ، B ، C ، E.
النظام الغذائي لحمى التيفود
مع حمى التيفود ، من الضروري توفير التغذية - النظام الغذائي رقم 4. يجب ألا يبقى الطعام في الأمعاء ، أو يزعجها ، أو يتسبب في انفصال غزير للصفراء. ينصح الأطباء بأطباق على البخار أو مهروسة من خلال غربال أو مطحونة في الخلاط. يجب أن يكون الطعام دافئًا من 20 إلى 50 درجة مئوية ، ويجب غسله بالكثير من الماء. | المنتجات المعتمدة | المنتجات المحظورة |
| خبز الأمس | فطيرة طازجة |
| الحليب الحمضي ، الكفير لمدة ثلاثة أيام ، الجبن الطازج | كحول |
| 1 بيض في اليوم ، مسلوق أو مخفوق | الشعير ، الدخن ، جريش الشعير |
| لحم بقري ، لحم بتلو ، سمك مسلوق ، مطهي أو مطهو على البخار | الأطعمة الدهنية والمقلية |
| سوفليه لحم ، شرحات على البخار ، فطيرة محلية الصنع | لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، أوزة |
| خضروات على شكل بطاطس مهروسة وبودينج | قهوة بالحليب ومشروبات غازية |
| ثمار وتوت على شكل قبلات وموس | أطباق معلبة ومدخنة |
| الخضر الصغيرة المفرومة ناعما | الخضروات الطازجةوالفواكه |
| سكر ، مربى | خردل ، فجل ، كاتشب ، بهارات حارة |
| العصيدة المهروسة: الحنطة السوداء ودقيق الشوفان | آيس كريم و الحلوياتمع كريمة |
| الحساء في مرق قليل الدسم مع الحبوب وكرات اللحم | مخللات ومخللات |
| زيتون ، دوار الشمس ، زبدة | |
| شاي ، كاكاو مع قليل من الحليب ، كومبوت ، عصائر فواكه طازجة مخففة بمقدار النصف بالماء |
تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. من المستحيل نقل أو تجربة الشعور بالجوع لفترة طويلة.
بعد الخروج من المستشفى (6-7 أسابيع من المرض) ، يمكن توسيع القائمة تدريجياً. لا تتكئ على الفور على الأطعمة الممنوعة المدخنة والدهنية. جرب كميات صغيرة من الأطعمة الجديدة لمدة 7-10 أيام.
العلاجات الشعبية لحمى التيفود
بعض النباتات لها خصائص قوية للجراثيم. لذلك ، في الطب الشعبيتم استخدامها للوقاية ، حتى لا تصاب بحمى التيفود. أثبت الثوم والكالاموس أنهما الأفضل. كان يؤكل الثوم ويحمل معهم باستمرار. تم غسل جذور الكالاموس وتقشيرها ومضغها نيئًا. لعلاج حمى التيفود أثناء الأوبئة ، غالبًا ما يتم استخدام مغلي الكشمش الأسود أو الوركين ، وكذلك القهوة مع الليمون.
الحقن اعشاب طبيةتساعد في تسريع التئام القرحة في الأمعاء وتطهير الدم من السموم. تُسكب ملعقة كبيرة من الجذور المحترقة مع كوب من الماء الساخن وتُغلى لمدة نصف ساعة. خذ كل 2-3 ساعات لملعقة كبيرة.
صب ملعقة كبيرة من نبتة العرن المثقوب مع كوب من الماء المغلي وأصر على الترمس لمدة ساعة. اشرب في رشفات صغيرة طوال اليوم.
تحضير خليط من أعشاب القنطور والمريمية والبابونج. تُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة مع كوب من الماء المغلي ، وتترك لمدة 30 دقيقة وتصفى. اشرب 7-8 مرات يوميًا كملعقة صغيرة.
يمكن أن تكون العلاجات الشعبية إضافة إلى العلاج الذي يصفه طبيب الأمراض المعدية. لكن تذكر ، لا تحاول هزيمة المرض بنفسك. أثناء علاج حمى التيفود ، لا غنى عن المضادات الحيوية.
مراقبة المستوصف
يمكن إخراجهم من المستشفى في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد ظهور المرض أو بعد 21 يومًا من انخفاض درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية قبل التفريغ ، يتم تحليل البراز والبول 3 مرات. في حالة عدم وجود حمى التيفود السالمونيلا في التفريغ ، يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل.
حمى التيفوئيد لها السمة الخبيثة المتمثلة في "العودة". يسمى تكرار المرض هذا الانتكاس. حتى لا يفوتك التطور الجديد للبكتيريا في الجسم والنقل ، بعد التفريغ ، غالبًا ما يتعين على المريض التواصل مع الأطباء وإجراء الاختبارات.
أول شهرين ، يتم إجراء التفتيش مرة واحدة في الأسبوع. بعد 10 أيام من التفريغ ، ستحتاج إلى إخراج البراز والبول 5 مرات بفاصل 1-2 يوم. في المستقبل ، ستكون زيارات العيادة أقل تكرارًا. بعد 4 أشهر ، من الضروري إجراء تحليل للصفراء والدم لتفاعل RPHA مع السيستين. إذا كانت النتيجة سلبية ولم يتم الكشف عن أي أثر للبكتيريا ، فسيتم حذف الشخص من السجل.
الوقاية من حمى التيفود
تطعيم أو لقاح ضد حمى التيفوئيد
في الآونة الأخيرة ، لا تقتل المضادات الحيوية بعض أنواع بكتيريا التيفود. أصبح علاج المرض أكثر صعوبة وتكلفة. لذلك ، بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر ، فمن المستحسن الحصول على التطعيم ، مما يوفر مناعة. سيساعد التطعيم على منع العدوى عند دخول التيفود السالمونيلا إلى الجسم. إذا مرض شخص ما ، فسيستمر المرض بسهولة. سيحدث التعافي خلال 7-14 يومًا ، وليس خلال 4-6 أسابيع.
من يحتاج إلى التطعيم؟
نظرًا لأن الأطفال يصابون بالعدوى في كثير من الأحيان ، فإنهم يحتاجون إلى اللقاح أكثر. لذلك ، في المناطق التي تحدث فيها حالات المرض غالبًا (25 مريضًا لكل 100000 من السكان) ، يتم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 19 عامًا. يوصى أيضًا بالتطعيم للأشخاص المعرضين للخطر. على سبيل المثال ، أفراد الأسرة حيث يوجد مريض و العاملين الطبيينالمرتبطة بهذه العدوى.
في بلدنا ، يتم إجراء التطعيم الإلزامي العام فقط أثناء الأوبئة. في حالات أخرى ، يوصي الأطباء بالتطعيم ضد حمى التيفود ، لكن لا يجبروا على ذلك.
في السنوات الأخيرة ، تم أيضًا تطعيم السياح الذين سيزورون آسيا وأمريكا الجنوبية وأفريقيا ضد حمى التيفود. قد لا يُسمح في البلدان الخطرة فيما يتعلق بحمى التيفود دون شهادة التطعيم. يمكنك توضيح هذه المشكلة مع منظمي الرحلات. يجب أن يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز أسبوع إلى أسبوعين قبل المغادرة ، حتى يمكن تكوين المناعة. يساعد في حماية المسافرين وعائلاتهم ، وكذلك منع انتشار هذا المرض في روسيا.
ما مدى فعالية لقاحات التيفود؟
نجاعة مختلف الشركات المصنعةمختلفة قليلا ، ولكن تقريبا نفس الشيء. هو 60-75٪. هذا لا يعني أن اللقاح لا يعمل على الإطلاق على 25-40٪ المتبقية من الناس. إذا مرضوا ، ثم أكثر شكل خفيف.
تذكر أن اللقاح لا يضمن عدم الإصابة بالعدوى. لذلك ، حتى لو تم تطعيمك قبل الرحلة ، فلا يزال عليك اتخاذ الاحتياطات.
ما اللقاحات المستخدمة؟
| اللقاح والشركة المصنعة | أساس الدواء | ملامح المقدمة |
| فيانفاك جريتفاك ، روسيا | لقاح سائل يحتوي على عديد السكاريد المنقى والمعادل من قشرة السالمونيلا التيفوئيد. | يتم إعطاؤها تحت الجلد للأطفال من سن 3 سنوات والبالغين. طلقة واحدة توفر مناعة لمدة 3 سنوات. آثار جانبيةنادرا ما تحدث. 1-3٪ من الناس قد يصابون بالحمى والاحمرار في موقع الحقن. |
| TIFIVAC - لقاح كحول جاف معهد سانت بطرسبرغ لأبحاث اللقاحات والأمصال ، روسيا | مسحوق لتحضير المحلول. يحتوي على جزيئات من السالمونيلا التيفوئيد. | يتم إعطاؤه تحت الجلد للأطفال فوق سن 5 سنوات والبالغين. الأطفال 2-5 سنوات بإذن من الطبيب. توفر مقدمة واحدة مناعة لمدة 2-3 سنوات على الأقل. آثار جانبيةنادرا ما تحدث. في 1-5٪ من الحالات ، قد يكون هناك تصلب واحمرار في موقع الحقن. |
| TIFIM السادس سانوفي باستور ، فرنسا | محلول للحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي. يحتوي على السكريات من قشرة البكتيريا التي تسبب حمى التيفوئيد. | يتم إعطاء حقنة تحت جلد الكتف أو في العضلات للبالغين والأطفال بعد 5 سنوات. تكفي حقنة واحدة لتكوين مناعة لمدة 3 سنوات. آثار جانبية: في حالات نادرة ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وتصلب مؤلم في موقع الحقن. |
صحة
تنحصر الوقاية من حمى التيفود في تحديد وعلاج الأشخاص الذين يحملون السالمونيلا. الاتجاه الثاني هو استبعاد طرق انتقال العدوى. محطة صحية ووبائية لهذا الغرض تتحكم في نقاء مياه الشرب والصرف الصحي. يتم اختبار العمال المشاركين في إعداد الطعام بحثًا عن بكتيريا التيفود. لكن يجب على كل واحد منا أن يعتني بصحته. خاصة في البلدان التي تنتشر فيها حمى التيفود. اتبع قواعد السلامة الأساسية:
- اشرب فقط المياه المعبأة في زجاجات
- لا تشتري البقالة في الشوارع
- في حالة عدم وجود طريقة أخرى ، قم بشراء الأطباق التي تم غليها / قليها ، وليس السلطات أو الحلويات بالقشدة.
- اغسل يديك بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل
- لا تسبح في المياه المفتوحة ، حيث يمكن أن تدخل مجاري الصرف الصحي
يوسع مختبر Gemotest مجموعة البحث "حمى التيفوئيد" ويقدم طريقة بحث نوعي. هذه الدراسةتستخدم على نطاق واسع للفحص.
حمى التيفود- مرض معدي جرثومي حاد بشري مع آلية برازية الفم لانتقال الممرض. تتميز الآفات التقرحية الجهاز اللمفاويالأمعاء الدقيقة ، تجرثم الدم ، الدورة الدورية مع أعراض التسمم العام. تعتبر بكتيريا حمى التيفود مستقرة تمامًا في البيئة الخارجية: في المياه العذبة للخزانات تبقى من 5 إلى 30 يومًا ، في تربة الصرف الصحي والري لمدة تصل إلى أسبوعين ، في أحواض الصرف الصحي حتى شهر واحد ، على الخضروات والفواكه لمدة تصل إلى 10 أيام ، في الحليب ومنتجات الألبان يمكن أن تتكاثر وتتراكم.
التشخيص المختبري في المقام الأول الفحص البكتيريولوجيالدم والبراز والبول والصفراء. يمكن استخدام طريقة زرع الدم من الأيام الأولى للمرض حتى نهاية فترة الحمى ، ويفضل قبل بدء العلاج. يتم الحصول على النتيجة الأولية لهذه الدراسات بعد يومين ، والنتيجة النهائية بعد 4 أيام. للكشف عن عصيات التيفود في البراز والبول ومحتويات الاثني عشر ، يتم استخدام RIF مع الأمصال المسمى لمستضدات O و Vi. يمكن الحصول على استجابة أولية في غضون ساعة واحدة ، والأخيرة - بعد 5-20 ساعة. يتم إجراء التشخيص المصلي (RNHA في المصل المقترن مع التيفود O-Diagnosticum في كرات الدم الحمراء) من نهاية الأسبوع الأول من المرض ، ومع ذلك ، يمكن اكتشاف الحد الأدنى من العيار التشخيصي لـ AT (1: 200) لأول مرة في مرحلة لاحقة من المرض (في الأسبوع الثالث من المرض). RNHA مع كريات الدم الحمراء التيفوئيد السادس التشخيصي في المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد له قيمة مساعدة (عيار التشخيص الأدنى 1:40). غالبًا ما يستخدم هذا التفاعل لاختيار الأشخاص المشتبه في حملهم للبكتيريا. مع عيار AT تبلغ 1:80 وما فوق ، يخضع هؤلاء الأفراد لفحص بكتيريولوجي متعدد.
مؤشرات لغرض التحليل:
- تشخيص حمى التيفود.
من الضروري اتباع القواعد العامة للتحضير. يجب أن تؤخذ المواد الحيوية للبحث على معدة فارغة. يجب أن تنقضي 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم.
شكرًا
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
ما هي حمى التيفود؟
حمى التيفودهو مرض معدي حاد مع آفة أولية الجهاز الهضمي، الذي تسببه بكتيريا من جنس السالمونيلا. تنتمي حمى التيفوئيد إلى فئة الأمراض البشرية ، مما يعني أن العامل المسبب لهذا المرض لا يمكن أن يوجد إلا في جسم الإنسان. تشير حمى التيفود إلى الأمراض التي يعتمد انتشارها إلى حد كبير على الظروف الاجتماعية والاقتصادية. وهكذا ، حدث تفشي لهذا المرض في الماضي خلال فترات الحروب والأزمات الاقتصادية والكوارث الاجتماعية الأخرى.
مع الأخذ في الاعتبار إحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يتم تقسيم جميع دول العالم ، اعتمادًا على انتشار حمى التيفود ، إلى عدة مجموعات. المجموعة الأولى تضم كندا وبلجيكا والسويد ودول أخرى ذات مستوى عالٍ من التنمية الاقتصادية. في هذه المناطق ، لا توجد أكثر من حالة إصابة واحدة سنويًا لهذه العدوى لكل 100،000 شخص. وتضم المجموعة الأخيرة دولًا مثل تشيلي وكولومبيا وبيرو. يتم تسجيل أكثر من 30 حالة لكل 100،000 شخص سنويًا في هذه البلدان.
على أراضي الاتحاد الروسي منذ عام 2007 ، انخفض عدد حالات الإصابة بحمى التيفود بشكل كبير. إذا كان العدد السنوي للمرضى من عام 2003 إلى عام 2006 يتراوح من 150 إلى 180 مريضًا ، فمن 2007 إلى 2013 لم يتجاوز هذا الرقم 80 شخصًا. في عام 2014 ، تم تسجيل 14 مريضًا (13 بالغًا وطفل واحد).
أسباب حمى التيفود
تتطور حمى التيفوئيد بسبب تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض التي تسمى السالمونيلا في الجسم. هناك نوعان من السالمونيلا ، بما في ذلك السالمونيلا المعوية والسالمونيلا بونجوري. يتم تمثيل كل نوع من الأنواع الفرعية المختلفة. تحدث حمى التيفوئيد بسبب بكتيريا السالمونيلا التيفية ، التي تنتمي إلى نوع فرعي من السالمونيلا المعوية. تشمل هذه الأنواع أيضًا الأنواع المصلية (الأنواع الفرعية) مثل Salmonella typhimurium و derby و paratyphi A و B. العامل المسبب لحمى التيفود
العامل المسبب لحمى التيفود هو السالمونيلا التيفية ، وهي عصية متنقلة ذات بنية مستضدية معقدة. هذه بكتيريا مستقرة إلى حد ما في البيئة الخارجية ، والتي تستمر لعدة أشهر في المسطحات المائية والتربة والخضروات والفواكه ، وكذلك في منتجات الألبان (يمكن أن تتكاثر السالمونيلا فيها لفترة طويلة). يمكن قتل البكتيريا بنسبة 96٪ إيثانول أو 3٪ كلورامين. السمة الرئيسية للسالمونيلا هي تركيبها المستضدي المعقد. ويمثله مستضد جسدي وسوطي.تنتج السالمونيلا وتفرز سمًا داخليًا قويًا يحدد الصورة السريرية للمرض.
يشمل التركيب المستضدي للسالمونيلا:
- مستضد O- جسدي، ممثلة بمركب السكاريد الشحمي المقاوم لدرجات الحرارة المرتفعة ؛
- مستضد H- فلاجيلا، تتحلل بسرعة في درجات حرارة عالية.
انتقال حمى التيفود
تشير حمى التيفوئيد إلى العدوى بآلية انتقال برازي-فموي ، مما يعني أن تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم يحدث بشكل رئيسي من خلال الفم. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الطعام أو الماء. تستمر السالمونيلا في التربة أو الماء لفترة طويلة ، مما يجعل طريق العدوى هذا أكثر شيوعًا. يعد الاتصال أو طريق العدوى المنزلي نادرًا للغاية ، وخاصة عند الأطفال. يمكن أن يحدث هذا من خلال الاتصال المباشر بمصدر للعدوى (على سبيل المثال ، قد يضع الطفل لعبة ملوثة بالسالمونيلا في فمه).بمجرد دخول السالمونيلا في الدم ، تؤدي إلى تطور تجرثم الدم. تجرثم الدم هو دوران البكتيريا في الدم (وهو عادة عقيم). تتزامن هذه العملية مع ظهور الأعراض الأولى لحمى التيفود وانتهاء فترة الحضانة. كلما زادت كثافة تجرثم الدم ، كلما كان ذلك أقوى و أعراض أكثر وضوحاالأمراض.
التسبب في حمى التيفود
التسبب في المرض هو مجموعة كاملة من الآليات اللازمة لتطور المرض. في حمى التيفود ، تتحقق الإمراضية على عدة مراحل.مراحل التسبب في حمى التيفود هي:
- تغلغل السالمونيلا في الجهاز الهضمي مع مصدر العدوى (الطعام والماء) ؛
- إدخال البكتيريا في الغشاء المخاطي اللفائفي.
- تكاثر السالمونيلا في الحويصلات المنفردة وبقع باير ، حيث تهاجر إلى الغدد الليمفاوية المساريقية ؛
- تطور التهاب في الغدد الليمفاوية المساريقية وزيادة تركيز السالمونيلا فيها ؛
- إطلاق البكتيريا في الدم وتطور تجرثم الدم ؛
- توزيع مع مجرى الدم للبكتيريا لجميع الأعضاء والأنسجة ؛
- تشكيل بؤر العدوى في الطحال والكبد والأعضاء الأخرى.
وهكذا ، تتطور حلقة مفرغة - تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، حيث تموت وتفرز الذيفان الداخلي ، ويتم استبدالها بالسالمونيلا الجديدة من الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، يحدد الذيفان الداخلي ، الذي له تأثير عصبي قوي ، الصورة السريرية لحمى التيفود.
تأثيرات الذيفان الداخلي للسالمونيلا هي:
- تأثير عصبي مع تلف في الجهاز العصبي المركزي وتطور اعتلال دماغي سام ؛
- تلف النهايات العصبية والعقد اللاإرادية ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي للأمعاء ؛
- التأثير السام للقلب ، والذي يتجلى في التغيرات الحثولية في القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور التهاب عضلة القلب السام ؛
- انتهاك لهجة الأوعية المحيطيةمما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وتطور الانهيار ؛
- تطوير صدمة سامة معدية ، مصحوبة بانتهاك لتوازن الماء والكهارل ؛
- تلف الكلى وتطور متلازمة "صدمة الكلى".
الناقل لحمى التيفوئيد
مصدر السالمونيلا التيفوئيد بالنسبة للشخص السليم في معظم الحالات هو الناقل للجراثيم. الناقل هو الشخص الذي يظل بصحة جيدة من الناحية العملية ، دون أن تظهر عليه أي علامات للمرض ، ويطلق البكتيريا المسببة للأمراض في البيئة. يمكن أن تستمر العزلة من عدة أسابيع إلى عدة عقود. يمكن تفسير هذه الظاهرة بعدة أسباب. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون ناقل جرثومي نقاهة ، أي شخص يتعافى من مرض. خلال فترة التعافي ، يمكن أن تكون حاملة الجراثيم قصيرة الأجل وطويلة الأجل. لوحظ النقل قصير المدى مع الزحار أو الدفتيريا (من 3 إلى 4 أشهر). بالنسبة لحمى التيفود ، في هذه الحالة ، يتأخر النقل لمدة تصل إلى 10 سنوات.يمكن أن يكون مصدر العدوى أيضًا المرضى الذين يعانون من أشكال غير نمطية من حمى التيفود. في هذه الحالة ، يستمر المرض بدون أعراض كلاسيكية وبالتالي لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب. يُعالج الأشخاص المصابون بهذه الأشكال من حمى التيفود في العيادات الخارجية (أي في المنزل) لفترة طويلة ولا يظلون معزولين عن أفراد الأسرة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العدوى من خلال استخدام الطعام والمياه الملوثة. تشكل منتجات الألبان خطرًا كبيرًا ، حيث لا يمكن للبكتيريا أن تستمر لفترة طويلة فحسب ، بل تتكاثر أيضًا.
إن قابلية السكان للإصابة بحمى التيفود عالية للغاية. في البؤر التي يتم فيها تسجيل تفشي حمى التيفود ، يمكن أن يصاب ما يصل إلى 50-60 في المائة من عامة السكان بالمرض.
الصورة السريرية لحمى التيفود
هناك عدة مراحل في الصورة السريرية لحمى التيفود. كل مرحلة من هذه المراحل (أو فترات) تميز آلية معينة للإمراض. على سبيل المثال، فترة الحضانة، يتوافق مع فترة انتشار بكتيريا التيفود في العقد الليمفاوية. لحظة إطلاق البكتيريا في الدم مصحوبة بظهور الأعراض الأولى وتتوافق معها فترة أوليةالأمراض. تشمل فترات (مراحل) حمى التيفود ما يلي:
- فترة الحضانة؛
- فترة أولية؛
- فترة ذروة المرض.
- فترة انقراض الأعراض الرئيسية ؛
- فترة نقاهه.
فترة حضانة حمى التيفوئيد
فترة الحضانة هي الفترة من لحظة دخول السالمونيلا إلى جسم الإنسان حتى ظهور الأعراض الأولى. في حمى التيفود ، تتراوح فترة الحضانة عادة من 9 إلى 14 يومًا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 25 يومًا كحد أقصى. خلال هذا الوقت ، تتكاثر السالمونيلا التي دخلت الجسم بنشاط في الغشاء المخاطي للدقاق والغدد الليمفاوية. في اللحظة التي تدخل فيها البكتيريا إلى مجرى الدم ، تنتهي فترة الحضانة وتظهر العلامات الأولى للمرض.تعتمد مدة هذه الفترة على تركيز الميكروبات التي دخلت الجسم في البداية وعلى طريق العدوى. مع تلوث الطعام ، تكون فترة الحضانة قصيرة - من 7 إلى 9 أيام ، والمرض شديد الخطورة. يتميز المسار المائي للعدوى بفترة حضانة أطول.
فترة ظهور المرض
كقاعدة عامة ، يبدأ المرض تدريجياً. حتى بالنسبة للأشكال الحادة من حمى التيفود ، فإن التطور التدريجي للعيادة هو سمة مميزة. تبدأ حمى التيفود بظهور ضعف ، توعك ، شعور بالضعف. ترتفع درجة الحرارة أيضًا ويظهر صداع معتدل وقشعريرة. يبدو أن الشخص مصاب بنزلة برد. تستمر هذه الحالة لمدة أسبوع. خلال هذا الأسبوع ، يشتد الصداع ، ويزداد الضعف ويزيد الأديناميا ، وتختفي الشهية ، ويلاحظ احتباس البراز. بحلول نهاية 7-8 أيام ، تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة كحد أقصى ، مما يعني ارتفاع المرض. نادرًا جدًا ، مع ظهور المرض بشكل حاد ، تتطور كل هذه الأعراض في غضون يوم إلى يومين.فترة الذروة في حمى التيفود
يبدأ من 7-8 أيام من ظهور الأعراض الأولى. خلال هذه الفترة ، تكون الأعراض العامة للتسمم أكثر وضوحًا. بسبب التأثير العصبي للسموم الداخلية ، يتطور اعتلال الدماغ ، والذي يتجلى في خمول المرضى. وعي المريض مشوش ومشوش (التيفوس يعني الضباب ، ومن هنا جاء اسم المرض) ، وغالبًا ما يرقد في السرير وعيناه مغمضتان. يجيب على الأسئلة بصعوبة ، في مقاطع أحادية المقطع. جلد المريض شاحب بشكل حاد وساخن وجاف. عند الفحص ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، وينخفض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وينخفض ضغط الدم أيضًا. يكون اللسان جافًا ومغطى بطبقة بنية اللون (لسان مطلي) ومكثف وتظهر علامات الأسنان على طول حوافه. في اليوم الثامن - التاسع ، تظهر أعراض محددة من حمى التيفود - الطفح الجلدي الوردي ، والتهاب الأمعاء ، والتهاب عضلة القلب السام.فترة الانقراض من الأعراض الرئيسية
تبدأ فترة انقراض الأعراض الرئيسية من اللحظة التي تنخفض فيها درجة الحرارة وينظف اللسان ويعود البراز إلى طبيعته. تزول جميع مظاهر التسمم العام - صداع ، ضعف ، ضعف. تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض ، لكنها ما زالت لا تصل إلى المعدل الطبيعي.على الرغم من انخفاض الأعراض ، فإن هذه الفترة من المرض خطيرة للغاية. في هذه اللحظة يمكن أن يظهر المرض مرة أخرى ، أي أن انتكاسة حمى التيفود ممكنة. لذلك ، خلال فترة انقراض الأعراض السريرية الرئيسية ، يستمر المريض في البقاء في المستشفى تحت إشراف مستمر.
فترة النقاهة
تبدأ فترة الشفاء من حمى التيفود مع إعادة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. يستمر أسبوعين.أعراض حمى التيفود
تتميز حمى التيفوئيد بالعديد أعراض مرضية. يعتمد وجود علامات معينة للمرض على شكل وشدة نوع البطن. قد تكون جميع الأعراض خفيفة أو معتدلة أو شديدة للغاية. أيضًا ، قد تختلف الأعراض حسب طبيعة مسار المرض. يمكن أن تحدث حمى التيفود بشكل دوري ومع فترات من التفاقم (طبيعة الدورة المتكررة). أعراض حمى التيفود هي:
- نشاط؛
- متسرع؛
- نزيف معوي
- تلف الأعضاء الداخلية.
الحمى المصاحبة لحمى التيفود
الحمى المصاحبة لحمى التيفود هي مظهر من مظاهر متلازمة التسمم العامة. تتطور الحمى استجابة لتجرثم الدم. بعد أن وصلت درجة الحرارة إلى 39-40 درجة بنهاية الأسبوع ، تستمر درجة الحرارة في البقاء على هذا المستوى لمدة 2-3 أسابيع. في بعض الأحيان يمكن أن تكتسب شخصية بوتكين ، وفي هذه الحالة تستمر درجة الحرارة على شكل موجات. يحدث انخفاض الحمى ببطء وعلى مراحل ، وكذلك مع تقلبات بين درجات الحرارة في الصباح والمساء.طفح جلدي في حمى التيفود
من المظاهر المحددة لحمى التيفود ظهور طفح جلدي. وهو ناتج عن انتهاك نفاذية الأوعية الدموية وتشريب البشرة بعناصر الدم. في حمى التيفود ، عادة ما يكون الطفح الجلدي ورديًا ، ويكون عنصر هذا الطفح هو الطفح الوردي. الوردية هي بقعة حمراء مستديرة ، يتراوح حجمها من 1 إلى 5 ملم. لا يتقشر ولا يسبب الحكة ، وبالتالي لا يسبب القلق للمريض. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن فترة الطفح الجلدي نفسها مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وتدهور في حالة المريض. يصبح وعي المريض أكثر غموضًا ، ويصبح نعسانًا وخاملًا ولا مباليًا.مع حمى التيفود ، يظهر طفح جلدي في اليوم الثامن - التاسع من بداية المرض. تقع في التقسيمات العلياالبطن والصدر. في بعض الأحيان يمكن أن تبرز عناصر الطفح الجلدي فوق مستوى الجلد وتكتسب حدودًا واضحة. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي خفيفًا ويستمر من 3 إلى 5 أيام. قد تختفي بعد يوم أو يومين ، لكنها ستعاود الظهور بعد ذلك. في الحالات الشديدة ، يكتسب الطفح الجلدي طابعًا نمطيًا نزفيًا. عناصر الطفح الجلدي في هذه الحالة مشبعة بالدم ، مما يشير إلى تشخيص غير موات.
في حالات نادرة ، قد يكون الطفح الجلدي المميز لحمى التيفود غائبًا. لا ينبغي أن يؤدي عدم وجود طفح جلدي على جسم المريض إلى استبعاد تشخيص حمى التيفود.
نزيف معوي في حمى التيفوئيد
في حمى التيفوئيد ، بسبب الآفة النوعية في الجهاز الهضمي بسبب السالمونيلا ، تظهر علامات التهاب الأمعاء. تشغيل المراحل الأوليةيوجد تأخير في البراز ولكن بالفعل خلال مرحلة الانتشار الاعراض المتلازمةوجود براز معوي (أي إسهال). يعاني بعض المرضى من الإمساك.انتفاخ بطن المريض المصاب بحمى التيفوئيد ومؤلمة عند الجس. في الحالات المتوسطة والشديدة ، يتطور شلل جزئي في الأمعاء ، والذي يتميز بـ الغياب التامانقباضات. في هذه الحالة ، تتراكم الغازات ومحتويات الأمعاء في تجويف الأمعاء ، مما يجعل المعدة متوترة ومؤلمة.
نتيجة للتأثير المحدد للذيفان الداخلي للسالمونيلا على النهايات العصبية في الغشاء المخاطي المعوي ، تغييرات الأوعية الدموية. وهي بدورها تؤدي إلى سوء تغذية الغشاء المخاطي للأمعاء وتطور القرحة الغذائية. القرحة الغذائية- هذه هي تلك التي تتطور نتيجة لخلل في التغذية (غذاء) الغشاء المخاطي. تمر القرحة بعدة مراحل في تطورها.
مراحل تطور القرحة هي:
- الأسبوع الأول- يزيد بصيلات الليمفاويةمخاطية الأمعاء؛
- الأسبوع الثاني- نخر (نخر) التكوينات المتضخمة ؛
- الاسبوع الثالث- رفض الكتل الميتة (الميتة) وتشكيل المنخفضات الصغيرة في مكانها ، أي القرحة ؛
- الأسبوع الرابع- مرحلة القرحة النقية.
- الاسبوع الخامس- مرحلة التئام القرحة.
يحدث النزف المعوي في حمى التيفوئيد ، كقاعدة عامة ، من 3 إلى 4 أسابيع من بداية المرض. من الأعراض الأساسية لانثقاب القرحة المعوية الألم. يشكو المريض من ظهور مفاجئ لألم حاد.
غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن على اليمين ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون منتشرًا. متلازمة الألميرافقه توتر واضح في عضلات البطن وسرعة في التنفس وانخفاض في ضغط الدم. تظهر أعراض انثقاب القرحة في أشكال معتدلة من حمى التيفود. ويفسر ذلك حقيقة أن وعي المريض في هذه الحالة ليس غائمًا جدًا ، و حساسية الألمتم حفظه. إذا بدأ النزيف المعوي على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ووعي المريض غير الواضح ، فإن عيادته تمحى تمامًا.
عند الفحص ، تم الكشف عن توتر وقائي واضح لعضلات البطن. البطن كثيفة ، مؤلمة ، حركات جدار البطن أثناء التنفس بالكاد ملحوظة أو غائبة تمامًا. هناك علامات على تهيج الصفاق ، مثل أعراض Shchetkin-Blumberg.
تلف الأعضاء الداخلية في حمى التيفوئيد
بعد دخول بكتيريا التيفود إلى مجرى الدم ، يتم نقلها مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم إلى أعضاء وأنظمة مختلفة. لذلك ، مع تدفق الدم ، يدخلون الكبد والطحال والكلى والقلب.سكتة قلبية
يؤدي الذيفان الداخلي للسالمونيلا إلى تغيرات ضمورية في القلب مع تطور التهاب عضلة القلب السام. مصطلح "التهاب عضلة القلب" يعني أن الطبقة العضلية للقلب مغطاة بعملية الالتهاب. هذا يؤدي إلى حقيقة أن القلب يتوقف عن أداء وظائفه الأساسية. عادةً ما تكون الوظيفة الرئيسية للقلب هي "وظيفة المضخة" ، التي توفر إمدادات الدم في جميع أنحاء الجسم. بسبب تلف طبقة العضلات ، يتوقف القلب عن الانقباض بشكل فعال وضخ الدم. تصبح التقلصات ضعيفة وصماء ، وهو ما يفسر بطء القلب (تقلصات القلب النادرة) وانخفاض ضغط الدم الشرياني (خفض ضغط الدم). عند فحص المريض ، تكون أصوات القلب مكتومة ، ضعيفة ، ضغط الدم منخفض ، النبض في حدود 50 نبضة في الدقيقة.
نتيجة الضرر الذي يلحق بالقلب هو نقص الأكسجة أو تجويع الأكسجين، انتهاك توازن الماء والكهارل ، نقص حجم الدم (انخفاض في حجم الدورة الدموية).
تلف الكلى والرئتين
على خلفية نقص حجم الدم ، تتطور متلازمة "صدمة الكلى" و "صدمة الرئة". صدمة الكلى هي حالة تكون فيها جميع وظائف الكلى - الترشيح والإفراز والإفراز - ضعيفة. يتم تقليل إدرار البول (الحجم اليومي للبول) مع هذه المضاعفات بشكل حاد ، حتى انقطاع البول. بسبب ضعف وظيفة الإخراج ، تبدأ المنتجات الأيضية في التراكم في الجسم - الكرياتينين واليوريا. هذا يزيد من تفاقم مسار المرض ويسبب تطور صدمة سامة معدية. يجب أن يكون علاج صدمة الكلى عاجلاً وأن يشمل تدابير لاستعادة إدرار البول والإفراز المنتجات السامةتبادل.
نتيجة أخرى لنقص حجم الدم هي صدمة الرئة. في هذه المتلازمة ، تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الحويصلات الهوائية في الرئتين. وبالتالي ، فإن الرئتين لا تمتلئان بالهواء ، ولكن بالماء ، الذي يكمن وراء الوذمة الرئوية. يصعب على المريض التنفس ، ويزداد ضيق التنفس.
حمى التيفود والتيفوئيد
غالبًا ما يتم الخلط بين حمى التيفود والتيفوس ، وهذا غير صحيح. التيفوس هو مرض معدي حاد تسببه بكتيريا من جنس الريكتسيا. على عكس حمى التيفود ، فإن هذا المرض ليس كذلك الالتهابات المعوية. تتميز حمى التيفوئيد بآفة سائدة في الجهاز العصبي و من نظام القلب والأوعية الدموية. تنتقل هذه العدوى بشكل رئيسي من خلال القمل ، وغالبًا ما يكون قمل الجسم وقمل الرأس أقل. تحدث العدوى من خلال لدغات هذه الحشرات. يصاب القمل نفسه من المرضى. وبالتالي ، فإن قمل الجسم حامل للعدوى.بعد أن عض قملة شخص مريض ، يمكن أن تعيش من 30 إلى 45 يومًا. لدغة القملة مؤلمة للغاية ، بسببها يبدأ الشخص في تمشيط موقع اللدغة بشكل مؤلم. بتمشيط العضة ، يقوم بفرك براز القمل في الجلد ، والذي من خلاله تحدث العدوى. ثم يدخل الريكتسيا إلى مجرى الدم وينقله الدم في جميع أنحاء الجسم. الهدف من الريكتسيا هو الخلايا البطانية ، أي العناصر الهيكلية لجدار الأوعية الدموية. يتطور داخل جدار الأوعية الدموية ، يؤدي الريكتسيا إلى تدميره ، مما يؤدي إلى تدمير الأوعية الدموية. بالنسبة للتيفوس ، فإن ظاهرة التهاب الأوعية الدموية مميزة ، أي تلف الجدار البطاني للأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى تطور الصورة السريرية للمرض من أعراض مثل نزيف الجلد والأغشية المخاطية وتضخم الطحال وانخفاض ضغط الدم.
مرة اخرى سمة مميزةالتيفوس هو آفة في الجهاز العصبي. يكون وعي المريض مشوشًا ، وقد تظهر علامات السحايا في بعض الأحيان. من المظاهر الشديدة للتيفوس حالة التيفوئيد. أثناء ذلك ، يعاني المريض من اضطراب نفسي حركي ، واضطرابات في الذاكرة ، ويتطور الأرق. إذا نام المريض ، فسيكون لديه كوابيس. في بعض الأحيان قد تظهر الأوهام والهلوسة وأعراض ذهانية أخرى.
أنواع حمى التيفود
في بعض الأحيان ، قد تكون حمى التيفود غير نمطية ، أي لا تشمل أعراضًا محددة. هناك أشكال تحت الإكلينيكية فاشلة وطمس. يتميز الشكل المجهض بالبداية الكلاسيكية للمرض مع اختفاء حاد ومفاجئ لجميع الأعراض. في البداية ، يتطور المرض كالمعتاد - ترتفع درجة الحرارة والضعف واللامبالاة تتطور. لمدة 2-3 أيام ، تزداد أعراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، في اليوم الخامس والسادس من بداية المرض ، تختفي جميع الأعراض فجأة - تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد ، ويختفي الألم ويحدث الشفاء. مع الأشكال الممحاة وغير النمطية من حمى التيفود ، لا يتم التعبير عن العديد من الأعراض المميزة أو تكون غائبة تمامًا. لذلك ، قد لا تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة ، ألم في البطن شخصية ضعيفةولا طفح جلدي على الإطلاق.عواقب حمى التيفود
يشير حمى التيفوئيد إلى أمراض خطيرةوغالبًا ما يؤدي إلى عواقب سلبية مختلفة على صحة المريض. سبب المضاعفات هو النشاط النشط للبكتيريا في جسم الإنسان. عامل مهم هو عمر المريض ، حيث يتم تشخيص العواقب في أغلب الأحيان عند كبار السن. تنقسم عواقب حمى التيفود إلى عواقب محددة وغير محددة. المضاعفات المحددة لحمى التيفود
تشمل هذه الفئة العواقب المميزة فقط لحمى التيفود. أعلى قيمةمن بين النتائج المحددة لهذا المرض الصدمة السامة المعدية. تتطور هذه الحالة في ذروة المرض بسبب تناول كميات كبيرة من السموم في الدم ، والتي تفرزها بكتيريا التيفود. تثير هذه السموم تشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية.كما تساهم السموم في زيادة إفراز الأدرينالين والهرمونات الأخرى في الدم ، مما يزيد من تشنج الأوعية الدموية. توقف الدم عن أداء وظيفة النقل الخاصة به ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأنسجة (نقص إمدادات الدم للأنسجة) والحماض الاستقلابي ( محتوى مرتفعفي دم المنتجات الحمضية). كل هذا يسبب تغيرات تنكسية (مدمرة) في الأعضاء والأنسجة ، وذمة وغيرها الظروف المرضيةالذي يمكن أن يؤدي إلى الموت. تبدأ الصدمة السامة المعدية بارتفاع درجة حرارة الجسم وتتطور على عدة مراحل.
مراحل الصدمة السامة المعدية هي:
- مبكرا.يظل وعي المريض واضحًا ، فقد يكون هناك قلق ، وأرق ، وتورم في الوجه والنصف العلوي من الجسم. في الوقت نفسه ، يتم تسريع التنفس ، وضغط الدم يرتفع وينخفض على شكل موجات. عند الأطفال مرحلة مبكرةعادة ما يترافق مع القيء والإسهال وآلام في البطن (في الجزء العلوي).
- أعربت.يتم استبدال القلق والإثارة العامة في المرحلة الأولى بحالة لا مبالية ، تثبيط حركي. يصبح جلد المريض شاحبًا وباردًا ورطبًا. بمرور الوقت ، قد يظهر نزيف على الجلد. الأطراف تكتسب صبغة مزرقة. تنخفض درجة الحرارة وضغط الدم ويضعف التنفس والنبض. حجم البول ينخفض بشكل حاد. خلال هذه الفترة ، تتطور أمراض مختلفة من الكلى ، الجهاز التنفسي.
- لا تعويضي.يستمر ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم في الانخفاض. يعاني المريض من تشنجات أو فقدان للوعي أو غيبوبة ممكن. يكتسب الجلد صبغة زرقاء واضحة. لا يوجد تبول. تبدأ أعراض الخلل الوظيفي من جميع الأعضاء في الظهور.
مضاعفات غير محددة لحمى التيفود
تشمل هذه المجموعة الأمراض التي يمكن أن تكون نتيجة ليس فقط لحمى التيفود ، ولكن أيضًا لأمراض أخرى. يمكن لبكتيريا التيفود ، بالإضافة إلى الأمعاء ، أن تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية. يصبح الموقف أكثر تعقيدًا عندما تنضم العدوى البكتيرية الثانوية إلى الالتهاب الأساسي.تشمل العواقب غير المحددة لحمى التيفود ما يلي:
- من الجهاز التنفسي- الالتهاب الرئوي (التهاب أنسجة الرئة).
- من السفن- التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة).
- من جانب القلب- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
- من جانب الكلى- التهاب الحويضة (التهاب الحوض الكلوي) ، التهاب الحويضة والكلية (التهاب النسيج الكلوي).
- من الجهاز العصبي- التهاب الأعصاب المحيطية (التهاب الأعصاب) ، التهاب السحايا والدماغ (التهاب الدماغ ، وفي بعض الحالات ، الحبل الشوكييليه شلل).
- من الجهاز العضلي الهيكلي- التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، التهاب الغضروف (التهاب النسيج الغضروفي) ، التهاب السمحاق (التهاب السمحاق).
- من المسالك البولية- التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، التهاب البروستات (التهاب البروستاتا).
تشخيص حمى التيفود
بسبب وضوحا علامات طبيهللأمراض ، يقوم الأطباء بإعداد تشخيص أولي لحمى التيفود حتى قبل ظهور النتائج البحوث المخبرية. تساهم المعلومات حول الوضع الوبائي أيضًا في إنشاء تشخيص أولي. الأعراض الرئيسية التي يثير وجودها الاشتباه في الإصابة بحمى التيفود هي:
- جفاف وشحوب الجلد.
- حرارة عالية؛
- التغييرات في اللسان - زيادة وجفافه وطلائه في الوسط بالبلاك ؛
- ظهور طفح جلدي أحمر على الجسم.
- اضطرابات عسر الهضم.
- مظاهر متلازمة التسمم.
اختبار حمى التيفود
توصف اختبارات حمى التيفود لتحديد العامل المسبب للمرض ، ولتحديد شدة المرض ومراقبة فعالية العلاج.تشمل الاختبارات الموصوفة في تشخيص حمى التيفود ما يلي:
- الاختبارات السريرية العامة
- التحليلات البكتريولوجية (المحاصيل) ؛
- الاختبارات المصلية.
تساعد الدراسات البكتريولوجية على اكتشاف العامل المسبب لحمى التيفوئيد في السوائل البيولوجية للجسم. تستخدم الدراسات المصلية لتحديد مستضدات العامل المسبب لحمى التيفود في جسم الإنسان. الاختبارات المصليةمهم بشكل خاص في تشخيص حامل الجراثيم.
اختبار حمى التيفود
الاختبارات السريرية العامة لحمى التيفود
توصف الاختبارات السريرية العامة لحمى التيفود من لحظة اتصال المريض بالطبيب. التغييرات في المقايسات ليست محددة ل هذا المرضومع ذلك ، فهي تساعد في تحديد حالة جسم المريض ككل. التحليلات الرئيسية هي مخطط الدم واختبار البول العام.
التغييرات الممكنةفحوصات الدم السريرية لحمى التيفوئيد هي:
- زيادة معتدلة في الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء).
- قلة الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض) ؛
- غياب الحمضات (نوع فرعي من الكريات البيض) ؛
- زيادة معتدلة في عدد الخلايا الليمفاوية (نوع فرعي من الكريات البيض غير النووية) ؛
- تسارع معتدل لترسيب كرات الدم الحمراء.
التغييرات المحتملة في التحليل العام للبول لحمى التيفود هي:
- وجود البروتين
- - مستويات عالية من كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).
- مستوى عالي من الاسطوانات.
ثقافات حمى التيفود
مبكرا تشخيص محددتبدأ حمى التيفوئيد بالدراسات البكتريولوجية القائمة على المحاصيل. تعمل سوائل الجسم البيولوجية المختلفة كمواد للزرع.تشمل سوائل الجسم المستخدمة في استنبات حمى التيفود ما يلي:
- الدم؛
- البول.
- الجماهير البرازية
- محتويات العفج (الصفراء) ؛
لإجراء التشخيص ، يجب أخذ عينات من السوائل البيولوجية قبل بدء العلاج الموجه للسبب.
ثقافة الدم
في التشخيص المبكرغالبًا ما تلجأ حمى التيفود إلى زراعة الدم ، حيث يتم اكتشاف العامل الممرض بسهولة حتى أثناء فترة الحضانة. من الأفضل أخذ الدم خلال فترة الحمى. في حالة بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم أخذ الدم مباشرة قبل إعطاء الجرعة التالية من الدواء. يُزرع ما يصل إلى 20 مليلترًا من الدم على وسائط مغذية سائلة خاصة. الوسيلة الأكثر شيوعًا لاستنبات الدم من أجل حمى التيفوئيد هي وسط رابابورت ، والذي يتكون من مرق الصفراء مع إضافة الجلوكوز وصبغة خاصة. يتم وضع المادة الغذائية التي تحتوي على الدم لمدة 10 أيام في حاضنة بدرجة حرارة 37 درجة مئوية. يقوم مساعدو المختبر بفحص المحاصيل كل يوم بحثًا عن علامات نمو المستعمرات البكتيرية - تعكر السائل ، وتغير في لونه. إذا لم يكن هناك نمو في نهاية العشرة أيام ، تكون نتيجة الاختبار سلبية. إذا تم العثور على علامات نمو المستعمرة ، يتم إجراء التطعيمات على وسائط صلبة في أطباق بتري. يتم تحضين المحاصيل الجديدة مرة أخرى عند 37 درجة مئوية لمدة يوم واحد. نتيجة لذلك ، تنمو المستعمرات البكتيرية على سطح الوسط الكثيف ، والتي تخضع للتحديد باستخدام سلسلة من الاختبارات البيوكيميائية. بالتوازي مع ذلك ، فإن حساسية البكتريا متنوعة الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم الحصول على نتائج مزرعة الدم النهائية بعد أربعة أيام.
ثقافة التبول
يمكن إجراء اختبار البول لتحديد العامل المسبب لحمى التيفود طوال فترة المرض بأكملها. بالنظر إلى حقيقة أن العامل الممرض يفرز في البول بشكل متقطع ولفترة قصيرة ، يجب تكرار زراعة البول كل 5 إلى 7 أيام. يجب تسليم البول الذي تم جمعه إلى المختبر للتلقيح في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعه. كلما طالت مدة تخزين المادة ، زادت فرصة موت العامل الممرض أو نمو البكتيريا الأخرى. يتم الحصول على الاستزراع البولي من خلال نفس عملية التلقيح والحضانة مثل ثقافة الدم.
بذر براز
يتم إجراء ثقافات برازية لتشخيص حمى التيفود بدءًا من الأسبوع الثاني للمرض. يؤخذ البراز بملعقة معقمة أو حلقة سلكية أو ملعقة. يتم استخدام حاوية معقمة لنقل المواد. في المختبر ، يتم تحضير الاستزراع المشترك عن طريق زرع البراز في وسط مغذي صلب والاحتضان عند 37 درجة مئوية لمدة 18 إلى 24 ساعة.
الاختبارات المصلية لحمى التيفود
تكشف الاختبارات المصلية في تشخيص حمى التيفود عن مستضدات وأجسام مضادة محددة في دم المريض. هناك العديد من المستضدات الرئيسية التي توجد عند فحص دم المريض.المستضدات الرئيسية التي توجد في دم المريض المصاب بحمى التيفود هي:
- مستضد يا
- مستضد H
- مستضد السادس.
الأجسام المضادة هي بروتينات خاصة ينتجها جهاز المناعة البشري لتحييد مستضدات العامل الممرض. مستويات عاليةتشير الأجسام المضادة إلى تكوين مناعة مستقرة لمسببات الأمراض ، والتي يتم ملاحظتها خلال فترة الشفاء أو أثناء الناقل الجرثومي. يتم تحديد المستضدات والأجسام المضادة في دم المريض باستخدام تفاعلات مصلية خاصة.
تشمل الاختبارات المصلية لحمى التيفود ما يلي:
- رد فعل فيدال
- تفاعل التراص الدموي غير المباشر
- تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية.
رد فعل فيدال في حمى التيفوئيد
تفاعل فيدال هو تفاعل تراص مباشر (التصاق) ، والذي يسمح لك بتحديد وجود مستضد O في مصل المريض. يستخدم هذا التفاعل على نطاق واسع في تشخيص حمى التيفود ، ولكنه ليس محددًا ، مما يعطي نتائج إيجابية خاطئة بسبب التعرف على أنواع أخرى من السالمونيلا. لرد فعل فيدال ، هناك حاجة إلى 2 إلى 3 ملليلتر من الدم الوريدي - عادة من الوريد المرفقي. يُترك الدم لبعض الوقت في أنبوب اختبار حتى يتخثر تمامًا. يُمتص المصل المتكون على السطح بواسطة محقنة معقمة ويوضع في أنبوب اختبار آخر. يتكون تفاعل التراص من تخفيف تدريجي لمصل المريض إلى نسبة 1 إلى 800 وإضافة تشخيص خاص (أجسام مضادة لمولدات المضادات المرغوبة).خطوات تفاعل فيدال هي:
- ملء عدد من أنابيب الاختبار ب 1 مليلتر من المحلول الفسيولوجي ؛
- إضافة 1 مليلتر من المصل إلى الأنبوب الأول والحصول على تخفيف من 1 إلى 50 ؛
- الشفط باستخدام ماصة من أنبوب الاختبار الأول 1 مليلتر وإضافته إلى أنبوب الاختبار الثاني - يتم الحصول على تخفيف من 1 إلى 100 ؛
- تكرار التلاعب حتى يتم الحصول على الحلول بنسبة 1 إلى 800 ؛
- إضافة تشخيص خاص لكل أنبوب اختبار ؛
- حضانة لمدة ساعتين عند 37 درجة مئوية ؛
- الصيانة اللاحقة لأنابيب الاختبار في درجة حرارة الغرفة خلال النهار.
تفاعل التراص الدموي غير المباشر
يكون تفاعل التراص الدموي غير المباشر أكثر تحديدًا وحساسية لتشخيص حمى التيفود. بمساعدتها ، يتم تحديد جميع المستضدات الرئيسية الثلاثة لمسببات الأمراض. كتشخيص ، تعمل كريات الدم الحمراء الحساسة لمستضدات السالمونيلا. إجراء التفاعل مشابه لتقنية تفاعل يدال ، ومع ذلك ، تبدأ التخفيفات من 1 إلى 10. يظهر التراص الدموي على شكل ترسب أحمر في قاع الأنبوب ، على غرار المظلة المقلوبة. يعتبر التفاعل إيجابيًا إذا تم تكوين راسب في أنبوب اختبار مع تخفيف من 1 إلى 40 أو أكثر. في التحليلات اللاحقة بعد 5 و 10 أيام ، يزداد عيار الأجسام المضادة بمقدار 2-3 مرات ، وخاصة الأجسام المضادة O. لوحظ زيادة في عيار الأجسام المضادة Vi- و H في المرضى خلال فترة الشفاء. يمكن أن تكون مستوياتهم أيضًا عالية في شركات النقل.
تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية
من الأيام الأولى للمرض ، يمكن التعرف على العامل الممرض باستخدام تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية. تتكون هذه التفاعلات من اكتشاف مستضدات الممرض باستخدام الأجسام المضادة المميزة بمواد الفلورسنت. تضاف الأجسام المضادة "المحددة" إلى مادة التشخيص البيولوجي (الدم ، البراز ، البول) وتدرس باستخدام مجاهر خاصة. عندما يرتبط الجسم المضاد بمستضد العامل الممرض ، يظهر توهج في المجهر. نتائج اوليةردود الفعل جاهزة في غضون ساعة واحدة ، والنهائية - في غضون 10 - 20 ساعة. تكون تفاعلات الأجسام المضادة الفلورية محددة جدًا وحساسة للغاية ، ولكنها نادرًا ما تستخدم في تشخيص حمى التيفود.