المبادئ التوجيهية السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفصل الروماتويدي. أسباب المرض وأعراضه والتشخيص الحديث والعلاج الفعال للمرض. التشخيص التفريقي لأمراض الروماتويد على أساس المبادئ التوجيهية السريرية

في مواجهة مرض معين في المفاصل ، يهتم الشخص في المقام الأول بالعقاقير المضادة للالتهابات التي يجب أن يستخدمها للتخلص من الأعراض بسرعة. وعلى الرغم من أن الصيدليات تقدم العديد من الأدوية ، إلا أنها ليست جميعها آمنة بنفس القدر ، والتي يجب أخذها في الاعتبار قبل بدء العلاج.

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
• • مثبطات COX-1
  • مثبطات COX-2: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من جيل جديد
• خاتمة

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء هذه الأدوية لعلاج التهاب المفاصل وهشاشة العظام. الخصائص الطبيةمن هذه الأدوية يرتبط بقدرتها على تقليل مستوى الالتهاب في المفاصل وكذلك الألم.

كجزء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لا توجد هرمونات ، وكيف تختلف عن الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم موانع أقل بكثير ، مما يجعلها أكثر أمانًا لعلاج المفاصل.

ما المهم أن يعرفه المريض قبل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج المفاصل؟

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل

يمكن تصنيف الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة إلى مجموعتين:

• مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 (كوكس -1) ؛
• مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2 (COX-2).

مثبطات COX-1

هذا من أوائل الأدوية التي بدأ استخدامها في الطب لعلاج العديد من الأمراض. تم اختراعه منذ أكثر من 100 عام ، ولا يزال الطلب عليه حتى اليوم ، على الرغم من توفر العديد من الأدوية الحديثة والفعالة اليوم. لذلك ، عند بدء علاج هشاشة العظام ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء البدء في تناول الأسبرين.

هذا الدواء له مجموعة واسعة من الآثار ، ولكن تأثير إيجابيمن استخدامه في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل لا يكاد يذكر. لذلك ، بعد أسابيع قليلة من تناوله ، يتم وصف أدوية أخرى بدلاً من ذلك ، وأحيانًا يتم التخلي عن الأسبرين تمامًا لصالح الأدوية الأكثر حداثة.

لا يستحق البدء بتناول الأسبرين لعلاج التهاب المفاصل ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم. هنا ، قد يظهر التأثير السلبي لهذا الدواء بسبب قدرته على إبطاء تخثر الدم.

ديكلوفيناك

غالبًا ما يوصي العديد من الخبراء باستخدام هذا الدواء المعين من فئة NSAID ، والتي تم إنشاؤها مرة أخرى في الستينيات من القرن الماضي. في الصيدليات ، يتم تقديمه على شكل أقراص ومراهم. ترتبط الخصائص الطبية لهذا الدواء لعلاج التهاب المفاصل بقدرته على قمع الألم ، وكذلك محاربة الالتهاب.

يتم تقديمه في الصيدليات تحت عدة أسماء:

• أورتوفين.
• دولكس.
• ديكلونات.
• ناكلوفين وآخرون.

ايبوبروفين

بمساعدة هذا الدواء ، من المستحيل تحقيق مثل هذا القضاء السريع على متلازمة الالتهاب والألم أكثر من استخدام الأدوية الأخرى ، بما في ذلك الإندوميتاسين. ومع ذلك ، يستمر استخدامه بسبب تحمله الجيد من قبل معظم المرضى.

في الصيدليات ، يتم تقديم هذا الدواء تحت أسماء مختلفة - Bonifen ، Ibalgin ، Reumafen ، Faspik ، إلخ.

إندوميثاسين

يتم تضمين هذا العلاج أيضًا في قائمة الأشخاص الضروريين لعلاج التهاب المفاصل نظرًا لقدرته على قمع أعراض الألم بسرعة. في الصيدليات ، يتم تقديمها على شكل أقراص تزن 25 جم ، وكذلك المواد الهلامية والمراهم وتحاميل المستقيم. لكن يجب استخدامه بحذر لوجود الكثيرين آثار جانبية. يظل مطلوبًا نظرًا لقدرته على التخلص بسرعة من أعراض التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يجذب العديد من الأشخاص بتكلفته المعقولة - تكلفة حزمة الأجهزة اللوحية 15-50 روبل.

اعتمادًا على الشركة المصنعة ، قد يكون لهذا الدواء أسماء مختلفة - Indovazin ، Metindol ، Indocollir ، إلخ.

كيتوبروفين

إلى جانب الأدوية المذكورة أعلاه ، من المعتاد تضمين كيتوبروفين في مجموعة العقاقير غير الانتقائية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. له نفس تأثير الإيبوبروفين تقريبًا ، وهو متوفر تجاريًا في شكل أقراص ، ومواد هلامية ، وأيروسولات ، وكريمات ومحاليل للاستخدام الخارجي.

في الصيدليات ، يتم تقديمه تحت أسماء مختلفة - Fastum ، Flamax ، Artrum ، Febrofid ، إلخ.

مثبطات COX-2: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من جيل جديد

من سمات أدوية هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثيرها الانتقائي على الجسم. بسبب هذه الميزة ، يتم تقليل الضرر الذي يلحق بالجهاز الهضمي. كما أن لديها تسامح أفضل. هناك رأي بأن الاستعدادات الفرديةمن فئة COX-1 يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا لأنسجة الغضاريف. لكن عقاقير مجموعة COX-2 ليس لها مثل هذا التأثير السلبي ، لذلك يوصى باستخدامها في مثل هذه الحالات ، في المقام الأول في علاج التهاب المفاصل.

لكن هذه الأدوية لها أيضًا عيوبها. على الرغم من أن استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل لا يؤثر على المعدة ، إلا أن استخدامها يمكن أن يؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي.

من المعتاد أن تُدرج في قائمة الأدوية في هذه الفئة: ميلوكسيكام ، نيميسوليد ، سيليكوكسيب ، إيتوريكوكسيب ، إلخ.

ميلوكسيكام

من بين المستحضرات التي تحتوي على هذا المادة الفعالة، movalis شائع جدًا. بالمقارنة مع ديكلوفيناك وإندوميتاسين ، يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة - يمكن أن يستمر العلاج حتى لسنوات عديدة. لكن على أي حال ، من الضروري مراجعة الطبيب بانتظام.

في الصيدليات ، يتم تقديم هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل مستقيمة ومراهم ومحلول لـ الحقن العضلي. يوصي الخبراء باستخدام الأجهزة اللوحية بشكل أساسي بسبب طويل المفعول. عادة ما يستغرق الأمر قرصًا واحدًا فقط في الصباح أو قبل النوم لإبقائه نشطًا اليوم التالي.

في الصيدليات ، يُعرض هذا الدواء تحت أسماء مختلفة - ميلوكس ، ماتارين ، ميسيبول ، ميلبيك ، إلخ. في بلدنا ، يعرفه الكثير من الناس باسم موفاليس.

سيليكوكسيب

الشركة المصنعة لهذا الدواء شركة الأدوية Pfizer ، التي أصدرته في الأصل تحت اسم Celebrex. هذا الدواء مطلوب بسبب قدرته على تخفيف أعراض الالتهاب والألم بسرعة في أمراض مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. ليس له آثار جانبية قوية يمكن أن تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي في المعدة الجهاز الهضمي. في الصيدليات ، يتم تقديمه على شكل كبسولات تزن 100 و 200 مجم.

نيميسوليد

أثبت هذا الدواء أنه علاج ممتاز لأعراض الألم والتهاب المفاصل ، مما يجعله خيارًا ممتازًا لعلاج التهاب المفاصل. يتم تقديره من قبل المتخصصين بسبب وجود خصائص مضادة للأكسدة ، وكذلك القدرة على إبطاء عمل المواد التي تدمر أنسجة الغضاريف وألياف الكولاجين والبروتيوغليكان.

في شبكة الصيدليات ، يتم تقديم هذا الدواء لعلاج المفاصل في أنواع مختلفة: جل للاستخدام الخارجي ، أقراص للاستخدام الداخلي والامتصاص وكذلك الحبيبات التي تستخدم لتحضير المحاليل.

في الصيدليات ، يتم تقديم الدواء تحت عدة أسماء - Aponin ، Nimegesik ، Rimesid ، Prolid ، إلخ.

خاتمة

تصاحب أمراض المفاصل أعراض مزعجة للغاية تسبب إزعاجًا كبيرًا للناس. لذلك ، من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، حيث تعتمد فعاليته إلى حد كبير الاختيار الصحيحالمخدرات. تقدم الصيدليات اليوم مجموعة واسعة من الأدوية لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.

من الضروري استخدام أي من الأدوية المعروضة فقط بناءً على توصية الطبيب. الكثير منها له آثار جانبية ، لذلك إذا اخترت الدواء الخاطئ ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة نتيجة لهذا العلاج للمفاصل.

التهاب المفصل الروماتويديوفقًا للإرشادات السريرية - أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية المجهولة المسببات ، والتي تتجلى في الالتهاب المزمن لمفاصل العظام والآفات الجهازية للأنظمة والأعضاء. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بهزيمة مفصل واحد أو أكثر مع غلبة الألم بدرجات متفاوتة الشدة والصلابة ، اعراض شائعةتسمم.

المبادئ الأساسية للتشخيص

وفقًا للإرشادات السريرية ، يجب إجراء تشخيص التهاب المفاصل بطريقة معقدة. قبل إجراء التشخيص ، من الضروري التحليل الحالة العامةللمريض ، وجمع سوابق المريض ، وإجراء الاختبارات المعملية والأدوات ، وإحالة المريض إلى استشارة أخصائي ضيق (إذا لزم الأمر). لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب استيفاء المعايير التالية:

• وجود مفصل واحد على الأقل تظهر عليه علامات التهاب في الفحص البدني.
• استبعاد الأمراض الأخرى لمفاصل العظام (بناءً على التحليلات وعلامات أخرى).
• وفقًا للتوصيات السريرية بناءً على تصنيف خاص ، يجب تسجيل 6 نقاط على الأقل (تستند النقاط إلى الصورة السريرية وشدة العملية والمشاعر الشخصية للمريض).

1. الفحص البدني: جمع سوابق الدم ، سوابق المرض ، فحص الجلد والأغشية المخاطية ، فحص القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
2. البيانات المختبرية (OAC: زيادة في عدد الكريات البيض ، ESR أثناء تفاقم المرض ، تحليل ب / س: وجود عامل الروماتويد ، CRP ، زيادة في أحماض السياليك ، مخاطية مصلية). في مرحلة متقدمة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن زيادة المؤشرات الأخرى: CPK ، ALT ، AST ، اليوريا ، الكرياتينين ، إلخ.
3. تشمل الدراسات الآلية الأشعة السينية للمفاصل والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. طريقة إضافية الرنين المغناطيسيالتصوير المقطعي للمفصل المطلوب.

التشخيصات الإلزامية عملية مرضيةوفقًا للإرشادات السريرية ، يتضمن مسحًا شعاعيًا للقدمين واليدين. هذه الطريقةنفذت المرحلة الأوليةالمرض والمرض المزمن سنويًا لغرض المراقبة الديناميكية لمسار العملية المرضية. العلامات النموذجية لتطور الآفات الروماتيزمية هي: تضيق مساحة المفصل ، علامات هشاشة العظام ، إفرازات أنسجة العظاموغيرها .. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر حساسية والكشف في أمراض الروماتيزم. على أساس ذلك ، يمكن للمرء أن يقول عن المرحلة ، وإهمال العملية ، ووجود التآكل ، والتقلصات ، وما إلى ذلك في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لليدين أو القدمين والموجات فوق الصوتية للمفاصل الكبيرة. توفر هذه الطريقة معلومات حول وجود السوائل والالتهابات في كبسولة المفصل ، وحالة المفاصل ووجود تكوينات إضافية عليها.

يوفر استخدام طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، وفقًا للتوصيات السريرية ، معلومات قيمة حول الدرجة والمرحلة ، فضلاً عن تفاقم العملية. شكرا ل طرق إضافيةيمكن التعرف حتى على العلامات المبكرة للمرض. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم أخصائي الروماتيزم بتشخيص المرض ويصف علاجًا محددًا. فيما يلي مثال على الصياغة الصحيحة للتشخيص (بيانات من التوصيات السريرية):

التهاب المفاصل الروماتويدي ، إيجابي المصل (M05.8) ، مرحلة مبكرة، النشاط الثاني ، غير تآكل (الأشعة السينية المرحلة الأولى) ، بدون المظاهر الجهازية، ACCP (+) ، FC II.

التشخيص التفريقي لأمراض الروماتويد على أساس المبادئ التوجيهية السريرية.

المظاهر	التهاب المفصل الروماتويدي	التهاب المفصل الروماتويدي	هشاشة العظام
مسار المرض	بطيء التقدمي باستمرار	البداية الحادة والتطور السريع	يتطور المرض على مدى فترة طويلة من الزمن
المسببات	أسباب التطور المؤدية إلى استجابة المناعة الذاتية ليست مفهومة تمامًا.	العقديات عدوى بكتيريةنقل أو حقيقي	الضغط المستمر ، التأثير الميكانيكي ، تدمير الغضاريف مع تقدم العمر
أعراض	اهزم أولاً المركبات الصغيرة ، ثم المتوسطة والكبيرة. ظهور حاد مع علامات التهاب وتفاقم الحالة العامة	ظهور واضح مصحوب بحمى شديدة وألم شديد وتسمم وجميع علامات الالتهاب	عدم الراحة و عدم ارتياحتحدث مع تقدم العمر النشاط البدنيوالمشي لمسافات طويلة
خصوصية الآفات المفصلية	يصيب المرض بشكل رئيسي المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين ، وينتقل تدريجياً إلى المفاصل الكبيرة.	ظهور واضح ومفاجئ متلازمة الألمفي مجمعات متوسطة الحجم	في البداية ، تتأثر المفاصل بين السلامين في اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى تدمير الغضاريف بشكل تدريجي.
المظاهر الرئيسية خارج المفصل	العقيدات الروماتيزمية ، آفات العين ، التهاب التامور ، التهاب الرئة ، إلخ.	علامات التسمم العام بالجسم	لا
المضاعفات	تجميد المفصل	تلف مستمر للقلب والجهاز العصبي وما إلى ذلك.	فقدان الحركة بسبب فشل المفصل
مؤشرات المختبر	وجود علامات الروماتويد (عامل الروماتويد ، بروتين سي التفاعلي ، إلخ.)	دازات حمض الهيالورونيك (ASH) و antistreptolidases (ASL-O) إيجابية في الاختبارات	لا توجد تغييرات محددة
صورة الأشعة السينية	تضيق حيز المفصل ، فقدان العظام ، علامات هشاشة العظام	قد تكون غائبة بسبب انعكاس العملية الالتهابية	علامات تصلب العظام وهشاشة العظام
تنبؤ بالمناخ	المرض يؤدي إلى الإعاقة ، وبالتالي غير موات	مع العلاج المناسب والوقاية ، مواتية	مشكوك فيه. العلاج ممكن لفترة طويلةتأخير نتيجة المرض - العجز

الاتجاهات الحديثة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية ، الهدف الرئيسي العلاج من الإدمانيهدف التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تقليل نشاط العملية الالتهابية وتحقيق مغفرة المرض. يجب أن يقوم أخصائي الروماتيزم بإجراء العلاج ووصفه ، والذي يمكنه بدوره إحالة المريض للاستشارات إلى متخصصين آخرين ضيقين: أطباء العظام ، وأطباء الأعصاب ، وعلماء النفس ، وأطباء القلب ، وما إلى ذلك.

أيضًا ، يجب على أخصائي الروماتيزم إجراء محادثة مع كل مريض حول توقيت إطالة أمد مغفرة المرض. تشمل الوقاية من الانتكاس ما يلي: عادات سيئة، تطبيع وزن الجسم ، ثابت النشاط البدنيكثافة منخفضة ، ملابس دافئة في الشتاء ، توخي الحذر عند ممارسة الرياضات المؤلمة.

• تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيميسوليد ، كيتورول) للتخفيف من جميع علامات العملية الالتهابية. يتم استخدامها عن طريق الحقن وفي شكل أقراص.
• يجب استخدام المسكنات (أنالجين ، بارالجين) للألم في المرحلة الحادة من المرض.
• يتم استخدام المستحضرات الهرمونية لسلسلة الجلوكوكورتيكويد (ميثيل بريدنيزولون ، ديكساميثازون) بسبب الآثار الجانبية مع صورة سريرية واضحة للمرض ، وكذلك في مرحلة متقدمة. تستخدم في شكل أقراص ، عن طريق الوريد ، في العضل ، وكذلك الحقن داخل المفصل.
• تؤثر العقاقير الأساسية المضادة للالتهابات (الميثوتريكسات والليفونوميد) ، وفقًا للتوصيات السريرية ، على التشخيص ومسار العملية المرضية ، وتثبط تدمير أنسجة العظام والغضاريف. غالبًا ما يتم استخدامها عن طريق الحقن.
• الأدوية البيولوجية المعدلة وراثيًا (إنفليكسيماب ، ريتوكسيماب ، توسيليزوماب)

وفقًا للتوصيات السريرية ، فإن تعيين علاج إضافي: الفيتامينات المتعددة ، مرخيات العضلات ، حاصرات مضخة البروتون ، مضادات الهيستامين ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية لأدوية العلاج الأساسية ، وكذلك تحسين الحالة العامة للمريض والتشخيص. مرض.

دور المرض في المجتمع الحديث

التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مرضية خطيرة تحدث مع فترات من التفاقم والمغفرة. المرحلة الحادة ، وفقًا للتوصيات السريرية ، دائمًا ما تكون مصحوبة بألم شديد والتهاب ، مما يضعف بشكل كبير الأداء والحالة العامة للمرضى. تتميز فترات تفاقم التهدئة بغياب أو شدة طفيفة لأعراض الالتهاب. يبلغ معدل انتشار مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، وفقًا لأحدث الإرشادات السريرية ، بين عامة السكان حوالي 1-2٪. غالبًا ما يبدأ المرض في منتصف العمر (بعد 40 عامًا) ، ولكن يمكن أن تتأثر جميع الفئات العمرية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال). النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمقدار 1.5 إلى 2 مرة عن الرجال.

عند الاتصال بأخصائي المرحلة الأوليةالأمراض والتشخيص المناسب والعلاج في الوقت المناسب ، بالإضافة إلى اتباع جميع توصيات الطبيب ، من الممكن الحفاظ على مغفرة المرض لعدة سنوات وتأخير فقدان القدرة على العمل والنشاط البدني لسنوات عديدة.

خاتمة

على الرغم من تطور الطب وأمراض الروماتيزم ، على وجه الخصوص ، في المجتمع العلمي الحديث لا تزال هناك خلافات حول أصل وتطور وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. هذا المرض ليس له وقاية محددة ، ويكاد يكون من المستحيل التنبؤ بظهوره. ومع ذلك ، هناك تدابير من شأنها أن تساعد في تقليل مخاطر الإصابة بهذا المرض. تشمل هذه التدابير: تقوية المناعة الذاتية ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية ، والصرف الصحي لبؤر الالتهاب ، والتخلي عن العادات السيئة ، والالتزام بالأساسيات التغذية السليمة، التحكم في وزن الجسم ، الاستهلاك الكافي للخضروات والفواكه ، وكذلك اجتياز الفحوصات الوقائية من قبل طبيب عام وطبيب أطفال (في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال).

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال: العلاج ، الأسباب ، أعراض المرض

يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال مرضًا جهازيًا معقدًا السمة المميزةوهو التهاب المفاصل. تكمن خطورة المرض في حقيقة أن المريض لديه فرصة كبيرة للإصابة بإعاقة مدى الحياة. عند البالغين ، يحدث هذا المرض في شكل مختلف.

ما هو المرض؟

لذلك ، يتطور المرض عند الأطفال دون سن 16 عامًا ، ولهذا السبب يحمل هذا الاسم. من بين جميع أمراض النظام الداعم ، فإنها تحتل المرتبة الأولى. على الرغم من أن هناك 1٪ فقط من الأطفال في العالم يعانون من مثل هذا التلف في الهيكل العظمي. يثير هذا المرض بشكل أساسي عواقب لا رجعة فيها ليس فقط في المفاصل ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية.

هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية ، لذا فإن العلاج يستمر مدى الحياة. من المستحيل التخلص تمامًا من التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. السبب الدقيق لحدوثه ، لا يمكن للخبراء أيضًا تحديده بعد. ومع ذلك ، من الممكن بالفعل تحديد العوامل التي تؤدي إلى تفاقمه.

تجدر الإشارة إلى أن المرض يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الفتيات. بالإضافة إلى ذلك ، كلما بدأت في التطور لاحقًا ، زادت صعوبة علاجه.

كيف يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال؟

يثير المرض الحصانة الخلطية. والحقيقة هي أن التغيرات المرضية تحدث في الغشاء الزليلي للمفصل ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية الدقيقة في الدم ، وكذلك التدمير التدريجي للأنسجة الصلبة. في هذه الحالة ، يتم إنتاج الغلوبولين المناعي المتغير في المفاصل المصابة.

يبدأ نظام الدفاع في هذه الحالة في إنتاج الأجسام المضادة بشكل مكثف ، والتي تهاجم أنسجة الجسم. وبسبب هذا ، تبدأ العملية الالتهابية في التطور ، ويكاد يكون من المستحيل القضاء عليها. إنه مزمن ويحتفظ به الجهاز المناعي باستمرار.

من خلال الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي ، تنتشر المستضدات في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على الهياكل الأخرى.

تصنيف المرض

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث أو الأحداث معقدًا للغاية و مرض خطير. في البالغين ، قد يتطور بشكل أبطأ. يجب أن يبدأ علاج علم الأمراض فورًا - فور وصف أعراض المريض وإجراء التشخيص التفريقي.

بطبيعة الحال ، ينبغي للمرء أيضًا أن يفكر في أنواع الأمراض الموجودة:

حسب نوع الاصابة:

• مفصلي. يتميز التهاب المفاصل عند الأحداث (الأحداث) بحقيقة أن العملية الالتهابية الرئيسية تتمركز فقط في المفاصل ، دون التأثير على الهياكل الأخرى.
• نظام. في هذه الحالة ، يمتد علم الأمراض أيضًا إلى الأعضاء الداخلية. وهذا يعني أن هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي شديد وخطير للغاية. غالبًا ما يؤدي إلى إعاقة دائمة.

حسب انتشار الآفة:

1. التهاب المفاصل الصغير (oligoarticular). يتميز بحقيقة أن الطفل لا يتأثر بأكثر من 4 مفاصل. في هذه الحالة ، لا تتأثر المفاصل الكبيرة فحسب ، بل الصغيرة أيضًا. يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. يمكن أيضًا أن يقتصر هذا الشكل من المرض على عدد قليل من المفاصل ، ولكن في بعض الحالات يتطور وينتشر.
2. التهاب المفاصل الشبابي. هنا علم الأمراض يؤثر على الجزء العلوي و الأطراف السفلية. يزيد عدد المفاصل المريضة عن 5. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا أن تتأثر مفاصل الرقبة والفك. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب المفاصل عند الأطفال. يتم علاج المرض بشكل رئيسي في المستشفى.

حسب معدل التقدم:

• بطيء.
• معتدل.
• سريع.

تعرف على المزيد حول المرض في هذا الفيديو:

أكثر

على أساس مناعي:

1. التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي. تكمن خصوصيته في أن العامل الروماتيزمي لا يتم اكتشافه في الدم.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي. هذا النوع من المرض أكثر شدة. في الوقت نفسه ، يمكن اكتشافه باستخدام علامة الروماتيزم في الدم.

حسب طبيعة التدفق:

• تفاعلي (حاد). هذا شكل خبيث من المرض يتطور بسرعة. التكهن في هذه الحالة غير موات.
• تحت الحاد. يتميز بالتطور البطيء والمسار. عادة ما يصيب جانب واحد فقط من الجسم في البداية. في المستقبل ، تغطي العملية المرضية المفاصل الأخرى. في هذه الحالة ، يكون التشخيص مواتياً ، لأن المرض قابل للعلاج.

كما ترى ، يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بطرق مختلفة. ومع ذلك ، في أي حال ، فإن علاجه ضروري ومعقد ومستمر مدى الحياة.

ما العوامل التي تثير المرض؟

على الرغم من حقيقة أن الأسباب الدقيقة لهذا المرض لم يتم تحديدها بعد ، فمن الممكن تحديد تلك العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الآلية المرضية:

• التطعيمات المتأخرة.
• إصابة مشتركة.
• الاستعداد الوراثي.
• عدوى فيروسية أو بكتيرية.
• انخفاض حرارة الجسم العام.
• التعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة.

أعراض علم الأمراض

يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بعدة طرق. كل هذا يتوقف على نوعه. متميز الأعراض التاليةهذا المرض من المفاصل:

1. ألم قوي بما فيه الكفاية حول المفصل ، وكذلك تصلب أثناء الحركة (خاصة في الصباح).
2. احمرار الجلد في المنطقة المصابة.
3. تورم في المفصل.
4. إحساس بالدفء في المفصل المصاب.
5. لا يشعر بالألم أثناء الحركة فحسب ، بل أثناء الراحة أيضًا.
6. لا يمكن أن تنحني الأطراف بشكل طبيعي ، وتظهر خلع جزئي في المفاصل.
7. تظهر بقع بنية بالقرب من الأظافر.

هذه الأعراض أساسية ومشتركة لجميع أشكال علم الأمراض. ومع ذلك ، لكل نوع من أنواع المرض علامات إضافية مميزة:

يظهر التهاب مفاصل الأطفال التفاعلي على النحو التالي:

• زيادة في درجة الحرارة الكلية.
• الطفح الجلدي التحسسي المحدد.
• تضخم الطحال والكبد وكذلك الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• أعراض هذا المرض ثنائية.

التهاب مفاصل الأحداث تحت الحاد عند الأطفال له السمات السريرية التالية:

1. تتميز أحاسيس الألم بانخفاض الشدة.
2. يظهر التورم في منطقة المفصل ، وتضعف وظيفته بشكل خطير.
3. في الصباح ، يشعر الطفل ، مثله مثل البالغين ، بصلابة في الحركات.
4. زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، والتي تظهر بشكل نادر للغاية.
5. زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية ، بينما الطحال والكبد عمليا لا يغيران حجمهما.

قليل المفصل التهاب المفاصل عند الأطفاللديه الأعراض السريرية التالية:

• الطبيعة الأحادية للعملية الالتهابية.
• تأخر نمو الطفل.
• التهاب الأغشية الداخلية لمقل العيون.
• الترتيب غير المتماثل للأطراف.
• إعتمام عدسة العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ضعف شديد في العضلات وفقر الدم وشحوب الجلد. إنه الشكل الجهازي للمرض الذي يمثل خطرًا خاصًا.

تشخيص المرض

بادئ ذي بدء ، القاعدة الرئيسية هي أن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال من هذا النوع يجب أن يكون تفاضليًا. لذلك ، من أجل تحديد المرض ، هناك حاجة إلى طرق البحث التالية:

1. اختبارات الدم المعملية ، والتي ستجعل من الممكن تحديد مستوى ESR ، ووجود عامل الروماتويد.
2. الأشعة السينية للمفاصل المصابة ، والتي ستحدد درجة تطور المرض ، حالة العظام وأنسجة الغضاريف.
3. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
4. جمع سوابق المريض المفصلة ، والتي ستسمح لك بتأسيس استعداد وراثي.
5. فحص قاع العين.
6. الفحص الخارجي للمريض مع تحديد شكواه.

نظرًا لأن التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال له أعراض غير محددة ، فإن التشخيص التفريقي فقط هو الذي يحدده. تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على جودته.

حول ميزات علاج المرض بدون حبوب ، شاهد الفيديو أدناه:

ميزات العلاج

التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي مجهول السبب هو مرض معقد يتطلب نهج متكامل. وهذا يعني أن العلاج مصمم ليس فقط لتخفيف الألم ومظاهر التفاعل الالتهابي للمفاصل ، ولكن أيضًا لتقليل عواقب علم الأمراض.

بالإضافة إلى العلاج نفسه ، يحتاج الطفل إلى نظام حركي عادي. بطبيعة الحال ، يجب على كل من البالغين (الوالدين) والأطفال اتباع توصيات الأطباء. سيتعين على الطفل أن يتعلم التعايش مع المرض. لا يمكن إجراء تجميد كامل للمفاصل عند الأطفال ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالته وإثارة التطور السريع لعلم الأمراض.

أي أن الطفل يحتاج إلى الحركة ، ولكن باعتدال. على سبيل المثال ، سيكون مفيدًا له جولة على الأقدامعلى طريق منبسط ، ركوب الدراجات بدون حمولة إضافية ، السباحة. لا يمكنك القفز والجري والسقوط. إذا جاءت مرحلة تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي ، فيجب على الطفل أن يحاول الابتعاد عن أشعة الشمس المباشرة ، وكذلك عدم الإفراط في التبريد.

أساس العلاج هو العلاج الدوائي:

1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، نابروكسين ، ايبوبروفين. يجب تناول هذه الأدوية بعد الوجبات. إذا كنت بحاجة إلى توفير تأثير مسكن سريع ، يمكن للطبيب تغيير وقت تناول الأدوية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد أن يأخذ الطفل حبوب منع الحمل ، يجب أن يتحرك في أول 10-15 دقيقة حتى لا يتطور التهاب المريء. لا يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن توقف عملية تدمير المفاصل ، فهي تخفف فقط الألم والأعراض غير السارة الأخرى.
2. الستيرويدات القشرية السكرية: بريدنيزولون ، بيتاكميثازون. نظرًا لأن التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب يتميز بألم شديد ، يتم استخدام هذه الأدوية لتحقيق تأثير مضاد للالتهابات بسرعة. في هذه الحالة ، يتم إخراج الدواء بسرعة من الجسم. ومع ذلك ، فإن الستيرويدات القشرية لها عدد كبير منآثار جانبية. لهذا السبب لا يمكن استخدامها لفترة طويلة.
3. الأدوية المثبطة للمناعة: ميثوتريكسات ، سيكلوسبورين ، ليفلونوميد. تثبط هذه الأدوية عمل جهاز الدفاع في الجسم ، وبالتالي ينصب التركيز الأساسي على حماية المفاصل من التلف. يستغرق تناول هذه الأدوية وقتًا طويلاً لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، وهو ما صممت من أجله. ومع ذلك ، فإن تواتر استخدامها منخفض. سيحتاج الطفل إلى شرب هذه الأدوية بما لا يزيد عن 3 مرات في الأسبوع. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية مع مراعاة خصائص الجسم وتطور علم الأمراض.

يمكن أيضًا علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن (قليل المفصل أو محدود المفصل) باستخدام طرق غير دوائية:

• العلاج بالتمرينات. إنها ذات أهمية كبيرة لتحسين النشاط الحركي للطفل. يجب أن يتم هذا العلاج يوميًا. بطبيعة الحال ، غالبًا ما يتم إجراء التمارين بمساعدة شخص بالغ ، حيث يتم منع الضغط على المفاصل. من الأفضل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن عند الأطفال من خلال ركوب الدراجات على طريق مسطح ، وكذلك عن طريق السباحة.
• العلاج الطبيعي. يركز طب الأطفال في هذه الحالة على مثل هذا العلاج ، لأنه يحسن من تأثير الأدوية. توصيات الأطباء في هذه الحالة هي كما يلي: الكهربائي مع ثنائي أكسيد ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة تحت الحمراء ، حمامات البارافين ، العلاج بالطين ، العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر. إذا تم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن بهذه الطرق ، فيمكن أن يكون التشخيص جيدًا. وهذا يعني أن شدة الأعراض تتناقص وتتغير حالة المناعة، تسترخي العضلات ، ونتيجة لذلك تعود المفاصل إلى وظائفها الكاملة. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد بعض الإجراءات في تقليل عملية الالتهاب.
• تدليك. يتميز التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب بحقيقة أن المريض يعاني بشكل دوري وفي كثير من الأحيان من فترات تفاقم. العلاج الطبيعي في هذه الحالة محدود. وهذا يعني أنه لا يمكن استخدام التدليك إلا أثناء فترة الهدوء. هذا الإجراء مفيد لأنه يسمح لك باستعادة الدورة الدموية الطبيعية في العضلات والمفاصل. في هذه الحالة ، يجب أن تكون جميع الحركات مثل عدم ممارسة أي حمل على المفصل.

في بعض الحالات ، يتم علاج التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال تدخل جراحي. يتم استخدام العملية فقط كملاذ أخير ، عند ملاحظة تغييرات قوية في المفاصل ، مما يحد بشكل كبير من قدرتها على الحركة. أثناء العملية ، تتم إزالة الزوائد الزائدة ، وكذلك تركيب طرف اصطناعي.

التنبؤ والوقاية من الأمراض

لذلك ، في طب الأطفال ، يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال من أكثر الأمراض تعقيدًا و الأمراض الخطيرةجهاز القاعدة. يعتمد تشخيصه على شدة المرض وسرعته. في شكل خفيفقد لا يبقى تطور التهاب المفاصل عند المريض عواقب. ومع ذلك ، إذا كان المرض صعبًا على الطفل ، فلا يمكن تجنب التغييرات في الهيكل العظمي.

إذا أكد التشخيص عند الأطفال التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي (الأحداث) ، فإن التكهن يكون غير مواتٍ للغاية ، لأن الأعضاء الداخلية سترفض العمل تدريجياً. إذا تمكن المريض الصغير من البقاء على قيد الحياة ، فسيظل عاجزًا إلى الأبد.

بالنسبة للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، بغض النظر عن التوصيات التي تتبعها المرأة أثناء الحمل ، فلن يكون لها دائمًا تأثير إيجابي. إذا لم يكن التهاب المفاصل الروماتويدي خلقيًا ، فإن العناية الدقيقة بالطفل يمكن أن تمنعه: عدم وجود إصابات ، والإجهاد ، وبيئة مواتية لتربية الطفل.

إذا استمرت الأعراض في الظهور وتم تأكيد التشخيص ، فلا يمكن تأجيل العلاج. فقط في هذه الحالة ، يكون الشخص البالغ قادرًا على تحسين نوعية حياة الطفل.

تم تقديم معلومات كاملة عن المرض من قبل Elena Malysheva ومساعديها:

يشير التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مرض مناعي ذاتي تحدث فيه عملية التهابية في نسيج الغضروف الضام وتتأثر المفاصل.

تظهر الاحصاءات أن المرض على العالم 1٪ من مجموع السكان يعانون ، وهذا لا يقل عن 58 مليون نسمة.

يستحق التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي النظر بمزيد من التفصيل.

مسببات المرض

حتى الآن ، لم يتم توضيح أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كامل. ومع ذلك ، هناك خياران لحدوث المرض:

1. عامل وراثي.
2. الأمراض المعدية.

ترجع الأسباب الوراثية إلى الاستعداد الجيني للمريض للإصابة الجهاز المناعيالكائن الحي. تم إثبات وجود علاقة مباشرة بين ظهور المرض ووجود مستضدات مستضدات HLA في المريض.

بالإضافة إلى تدمير جهاز المناعة ، تتغير هذه المستضدات رد فعل طبيعيالكائنات الحية للعوامل المعدية. يمنع HLA نظام الدفاع في الجسم ومقاومته المناعية ويسمح للمرض "بالاستقرار" في الجسم.

تدعم فرضية الاستعداد الوراثي لتطور علم الأمراض من حقيقة أن التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يُلاحظ بين الأقارب والتوائم.

المسببات المعدية. الطب الحديثيمتلك بيانات عن العديد من العوامل المعدية التي يمكن أن تثير بداية التهاب المفاصل الروماتويدي. هم فيروسات:

• التهاب الكبد ب؛
• ابشتاين بار؛
• مرض الحصبة؛
• الحصبة الألمانية.
• النكاف.
• الهربس.
• الفيروسات القهقرية.

وهذه القائمة ليست كاملة. اليوم ، يناقش الأطباء بنشاط دور البكتيريا في تطوير علم الأمراض. البكتيريا قادرة على التعبير عن بروتينات الإجهاد التي تعتبر عوامل مسببة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الفئات التالية من الناس معرضة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل:

1. المرضى فوق سن 45 ؛
2. نحيف؛
3. الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابين بالتهاب المفاصل.
4. ناقلات المستضدات.
5. المرضى الذين يعانون من نزلات البرد في البلعوم الأنفي وعيوب العظام.

طريقة تطور المرض

التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي يعتمد على عمليات المناعة الذاتيةمنزعج على المستوى الجيني. أولاً ، تلف الغشاء المفصلي ، ثم يكتسب المرض صفة متعددة. بعد ذلك ، يبدأ تلف وتشوه الغضاريف وأنسجة العظام.

في السائل الزليلي ، يزداد تركيز منتجات تحلل الكولاجين. يؤدي تأثير هذه العوامل إلى تكوين مجمعات مناعية. بعد ذلك ، يتم إطلاق آلية البلعمة للمجمعات المناعية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

يؤدي ظهور المجمعات المناعية إلى تراكم الصفائح الدموية ، ويشجع على تكوين الخثرة الدقيقة ، ويسبب تغيرات مرضية في نظام دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

تسبب المجمعات المناعية المدمرة للمفاصل الالتهاب. يحدد التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي صورته السريرية.

عيادة المرض

رئيسي مظاهر سريريةالمرض هو متلازمة مفصلية. عادة ، في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحدث تلف المفاصل بشكل متماثل في كلا الجانبين.

غالبًا ما يتزامن ظهور المرض مع ظروف الطقس البارد وتلك الفترات التي تحدث فيها إعادة الهيكلة الفسيولوجية في جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل بعد الإصابة أو العدوى أو الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم.

قبل ظهور العلامات الأولى للمرض ، يكون في فترة بادرية ، والتي يمكن أن تستمر عدة أسابيع أو حتى أشهر.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل هي:

• فقدان الوزن؛
• ضعف؛
• فقدان الشهية؛
• زيادة التعرق
• التيبس الصباحي؛

• درجة حرارة الجسم subfebrile.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف بداية المرض على أنها تحت الحاد. لكنه يحدث أيضًا صورة حادةالأمراض: تظهر في المفاصل والعضلات آلام حادة، هناك تصلب شديد وحمى في الصباح.

إذا تطور التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل تدريجي ، فإن التغييرات بالكاد تكون ملحوظة ، والتطور اللاحق لآفات المفاصل لا يضعف وظائفها.

الأعراض التالية نموذجية للمرحلة الأولى من المرض:

• التهاب وتورم الأنسجة المجاورة.
• غلبة العمليات النضحية في المفاصل ؛
• تقييد حركة المفاصل.
• ألم عند لمس المفاصل المصابة.
• فوق المفاصل شديدة الحرارة وساخنة على الجلد اللمسي.

مع تقدم المرض ، هناك التغيرات الليفيةالخامس كبسولة مشتركةوالأربطة والأوتار. تؤدي هذه العمليات التنكسية إلى تشوهات وتقلصات وخلع في المفاصل.

في المفاصل هناك قيود على الحركة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان وظائفهم بالكامل. بادئ ذي بدء ، إسهال اليد يعاني: الرسغ ، الكتائب و بين السلامي.

1. تبدأ المفاصل المصابة بالانتفاخ.
2. التنقل محدود.
3. هناك ألم في الحركة.

إذا أثرت العملية الالتهابية على المفاصل بين السلامية ، فإن أصابع المريض تصبح مغزلية الشكل. لا يمكن أن تنحني يد الشخص الذي يعاني من هذا النوع من الفصال العظمي إلى قبضة. تغرق المساحات بين العظام ، ويتطور ضمور العضلات. في النهاية ، تصبح الفرشاة مشوهة.

يمكن أن يؤدي تشوه اليد إلى حقيقة أن الأصابع تصبح أقصر ، وكتيبة واحدة تنمو إلى أخرى ، ويتطور التقلص في المفاصل.

يؤدي التطور المستمر للمرض إلى انتهاك الحساسية وحدوث شلل جزئي في الأصابع ، ونتيجة لذلك تفقد حركتها.

• قد يكون هناك ألم في الساعد ، والذي ينتشر إلى مفصل الكوع.
• هناك تلف في أوتار اليد والأصابع.
• يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تلف المفصل الإشعاعي ، والذي يتجلى في ألم شديد عند ثني الذراع عند الرسغ ، غالبًا بسبب خلع جزئي وتلف في الزند.
• في حالة إصابة مفصل الكوع ، تكون حركة الطرف محدودة ، ويشعر المريض بالألم ، ويتطور التقلص.
• قد يحدث تعدي على العصب الزندي ، مما يؤدي إلى شلل جزئي في المنطقة المقابلة.
• هزيمة مفصل الكتفيتميز التهاب الترقوة و عظم العضد, صدروالرقبة وعضلات حزام الكتف.
• يمكن أن تحدث التغييرات في مفصل الركبةوعظام الكاحل والقدم.
• مع التهاب المفاصل الحاد والمطول ، يمكن أن تتطور الآفات في مفصل الورك. تتجلى العملية الالتهابية في الألم ، وتقييد الحركات ، ويتم تثبيت الفخذ في وضع منحني. قد تظهر المضاعفات الشديدة للمرض على شكل نخر إقفاري في رأس الفخذ.
• نادرا ما يتأثر العمود الفقري. يمكن أن يحدث هذا عندما دورة طويلةمرض. يعاني العمود الفقري العنقي ، ويغطي الالتهاب المفصل الأطلسي المحوري. يحدث الألم في منطقة الرقبة ، وتكون الحركات محدودة بشكل ملحوظ.
• بالنسبة للضرر الذي يصيب مفصل الفك ، يكون حدوث الألم أمرًا نموذجيًا ، ويقيد فتح الفم ، مما يؤدي إلى صعوبة تناول الطعام.

يصاحب هزيمة أي مفاصل تيبسها في الصباح ومحدودية حركتها. تؤدي هذه العوامل إلى حقيقة أنه يصعب على المريض أن يخدم نفسه ، فلا يمكنه غسل ​​نفسه ، وتمشيط شعره ، وارتداء الملابس ، وإمساك أدوات المائدة في يده.

في كثير من الأحيان ، يفقد الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي قدرتهم على العمل ويصبحون معاقين.

الأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنظمة الأخرى

• الجهاز التنفسي: ذات الجنب.
• الجهاز القلبي الوعائي: التهاب الأوعية الدموية ، التهاب التامور ، تصلب الشرايين ، آفات صمام القلب.
• الجهاز العصبي: الاعتلال العصبي ، التهاب النخاع ، التهاب العصب الأحادي.
• الجلد: تضخم وتضخم المفاصل ، العقد الروماتيزمية ، التهاب الأوعية الدموية.
• الكلى: التهاب الكلية ، الداء النشواني.
• أجهزة الرؤية: التهاب الصلبة ، التهاب الملتحمة.
• نظام الدورة الدموية: فقر الدم ، كثرة الصفيحات.

يمكن أن يحدث مسار التهاب المفاصل الروماتويدي بإحدى الطرق التالية:

1. البديل الكلاسيكي. تتأثر المفاصل الكبيرة والصغيرة.
2. التهاب المفاصل القليل. المفاصل الكبيرة تعاني.
3. التهاب المفاصل مع متلازمة الكاذبة. تظهر الحمى ، يتطور فقر الدم ، لوحظ فقدان الوزن.
4. متلازمة فيلتى. مزيج من الآفات خارج المفصل مع التهاب المفاصل.
5. الشكل المفصلي الحشوي.

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي حاليًا على أساس فحص الدم والأشعة السينية للمفاصل المصابة والأعراض المميزة لهذا المرض. يتم فحص الدم من أجل ESR ، عدد الصفائح الدموية ، عامل الروماتيزم.

الأكثر فعالية هو عيار الأجسام المضادة للببتيد الدوري المحتوي على سيترولين - ACCP.

يعتمد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي كليًا على أعراض المرض.

• في حالة وجود عدوى ، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية.
• علاج المفاصل في حالة عدم وجود مظاهر خارج المفصل بمساعدة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• يتم حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في المفصل.
• يصف الأطباء للمرضى استخدام الأدوية الأساسية ودورات فصل البلازما.

يعتبر علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عملية طويلة إلى حد ما ، وغالبًا ما تستغرق سنوات. من المهم جدًا منع هشاشة العظام في الوقت المناسب. يجب على المريض استعادة توازن الكالسيوم في الجسم. لهذا ، يصف المريض نظامًا غذائيًا غنيًا بهذه المادة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الحليب والجبن والجبن والجوز.

يجب على المريض أن يؤدي يوميا الجمباز العلاجي. يتم اختيار التمارين بحيث تبقى في منطقة المفاصل كتلة العضلاتوالمفاصل نفسها لم تفقد حركتها.

كإجراءات العلاج الطبيعي ، يتم وصف العلاج بالبارافين ، والعلاج بالطين ، والرحلان الكهربي ، والرحلان الصوتي. إذا كان المرض في حالة مغفرة ، فيجب استخدام العلاج بالمياه المعدنية.

يتطلب تشوه المفصل الشديد تدخل جراحييتم خلالها إعادة بناء المفصل واستعادة وظائفه.

يتكون العلاج الدوائي من استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. الاستعدادات الأساسية
2. غير الستيرودية المضادة للالتهابات؛
3. عوامل مناعية
4. الستيرويدات القشرية السكرية.

يؤدي العلاج بالأدوية الأساسية إلى إبطاء تقدم المرض وتقريب فترة الهدأة. نظرًا لعدم وجود تشوهات مفصلية واضحة في مرحلة مبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن العلاج الأساسي هو الأكثر فعالية ويلعب دورًا مهمًا في علاج معقدعلم الأمراض.

أكثر وسائل العلاج الأساسية شيوعًا هي مستحضرات الذهب والسيكلوسبورين والميثوتريكسات والأمينوكينولين. إذا لم تقدم المواعيد التأثير المتوقع ، يختار الطبيب مجموعة من الأدوية التي ينبغي أن تحل محل العلاج السابق.

المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وعلاجات التهاب المفاصل الروماتويدي فعالة للغاية. أنها توفر عمل مضاد للفيروسات والبكتيريا.

يجب أن تدار الجلوكوكورتيكوستيرويدات بالاشتراك مع الأدوية بطيئة المفعول. الأساليب الحديثةتشمل العلاجات استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تبطئ تقدم المرض.

لكل مريض ، يتم وصف العلاج على حدة. مدة التهاب المفاصل ، درجة تلف المفاصل ، وجود الأمراض المصاحبة. يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة ، فقط في ظل هذه الحالة ، سيحقق العلاج النتائج.

وفقًا لتوصيات الرابطة الأوروبية لمضادات الروماتيزم ، يوصف الميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي فور التشخيص. كما يقترح خبراء من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم أن العلاج "المعيار الذهبي" للأمراض الجهازية يجب أن يطبق أولاً. يتوافق الدواء مع مبادئ برنامج "العلاج إلى الهدف - T2T" ("العلاج المستهدف") ، الذي تم تطويره في عام 2008 من قبل ممثلي 25 دولة في أوروبا وأمريكا الشمالية واللاتينية وأستراليا واليابان. يتضمن مناهج علاجية استراتيجية توفر أفضل النتائج في علاج علم الأمراض.

وصف الميثوتريكسات

الميثوتريكسات هو دواء مثبط للخلايا من مجموعة مضادات الأيض ، مضادات حمض الفوليك. يُطلق على أدوية التثبيط الخلوي الأدوية المضادة للسرطان التي تعطل نمو وتطور الأنسجة ، بما في ذلك الأنسجة الخبيثة. أنها تؤثر سلبًا على آلية انقسام الخلايا وإصلاحها. الخلايا سريعة الانقسام ، بما في ذلك خلايا نخاع العظام ، هي الأكثر حساسية لمضادات التجلط الخلوي. بسبب هذه الخاصية ، يتم استخدام الأدوية القاتلة للخلايا في العلاج أمراض المناعة الذاتية. عن طريق منع تكوين الكريات البيض في الأنسجة المكونة للدمنخاع العظام ، يثبطون جهاز المناعة.

العلاج المثبط للمناعة هو الدعامة الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لأن المرض من أمراض المناعة الذاتية. مع أمراض المناعة الذاتية ، تبدأ دفاعات الجسم في القتال بخلاياها ، مما يؤدي إلى تدمير المفاصل والأنسجة والأعضاء السليمة. يوقف العلاج المثبط للمناعة تطور الأعراض ويبطئ العمليات المدمرة في المفاصل. يثبط التثبيط الخلوي نمو النسيج الضام في المفصل ، مما يؤدي إلى تدمير الغضروف والعظام تحت الغضروف تدريجيًا (المجاورة للمفصل ، والمغطاة بالغضاريف).

يعتمد عمل الميثوتريكسات على منع اختزال ثنائي هيدروفولات (إنزيم يكسر حمض الفوليك). يعطل الدواء تخليق أحادي الفوسفات ثيميدين من أحادي الفوسفات ثنائي الأوكسيوريدين ، مما يمنع تكوين الحمض النووي ، والحمض النووي الريبي والبروتينات. لا يسمح للخلايا بدخول فترة S (مرحلة تخليق جزيء DNA الابنة على قالب جزيء DNA الأصل).

الميثوتريكسات هو أحد أدوية الخط الأول المستخدمة في العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمنع إنتاج ليس فقط الخلايا المناعية، ولكن أيضًا الخلايا الزليليّة (خلايا الغشاء الزليلي) والأرومات الليفية (الخلايا الرئيسية للأنسجة الضامة). يساعد تثبيط عملية تكاثر هذه الخلايا على منع تشوه والتهاب المفصل. يوقف الميثوتريكسات تآكل العظام الذي يحدث نتيجة لهجوم عن طريق النمو النشط لأنسجة الغشاء الزليلي للمفصل.

يسمح ميثوتريكسات في التهاب المفاصل الروماتويدي بتحقيق مغفرة مستقرة. يستمر التأثير السريري حتى بعد إلغائه.

سمية الميثوتريكسات

الميثوتريكسات هو أكثر مضادات حمض الفوليك سمية. بسبب انتهاك مثيلة أحادي الفوسفات ديوكسيوريدين ، فإنه يتراكم ويتحول جزئيًا إلى ديوكسيوريدين ثلاثي الفوسفات. يتركز ديوكسيوريدين ثلاثي الفوسفات في الخلية ويتم دمجه في الحمض النووي ، مما يتسبب في خلل في تركيب الحمض النووي. في ذلك ، يتم استبدال الثيميدين جزئيًا باليوريدين. نتيجة للعمليات المرضية ، يتطور فقر الدم الضخم الأرومات.

فقر الدم الضخم الأرومات هو حالة يعاني فيها الجسم من نقص في فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. يشارك حمض الفوليك (مع الحديد) في تكوين خلايا الدم الحمراء. تلعب خلايا الدم هذه دورًا مهمًا في تكون الدم وعمل الكائن الحي بأكمله.

مع نقص حمض الفوليك ، تتشكل كريات الدم الحمراء المتغيرة في الشكل والحجم. يطلق عليهم اسم megaloblasts. يسبب فقر الدم الضخم الأرومات تجويع الأكسجينالكائن الحي. إذا لوحظت الحالة المرضية لفترة طويلة ، فإنها تؤدي إلى تدهور الجهاز العصبي.

في علاج الميثوتريكسات ، تحدث تفاعلات عكسية مميزة لفقر الدم الضخم الأرومات. هناك تثبيط لوظيفة تكون الدم. عند تجاوز الجرعات الموصى بها ، هناك:

• غثيان؛
• القيء.
• إسهال.

في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، لم يتم إلغاء الدواء ، تتطور أمراض خطيرة في الجهاز الهضمي. يُلاحظ أحيانًا الحماض الأنبوبي الكلوي (انخفاض إفراز البول للأحماض) والعمى القشري (ضعف الوظيفة البصرية).

لا يتحلل الميثوتريكسات عمليًا في الجسم. يتوزع في سوائل بيولوجية ويخرج عن طريق الكلى بنسبة 80-90٪ دون تغيير. في حالة حدوث اضطرابات في الكلى ، يتراكم الدواء في الدم. يمكن أن تسبب تركيزاته العالية تلف الكلى.

مع العلاج المطول ، قد يحدث تليف الكبد وهشاشة العظام (خاصة في مرحلة الطفولة). على خلفية تناول الميثوتريكسات ، هناك:

• التهاب الجلد.
• التهاب الفم.
• حساسية للضوء
• فرط تصبغ الجلد.
• رهاب الضوء.
• داء الغليان.
• التهاب الملتحمة؛
• الدمع.
• حمى.

نادرًا ما تصبح الثعلبة (تساقط الشعر) والتهاب الرئة (عملية التهابية غير نمطية في الرئتين) نتيجة للعلاج بالميثوتريكسات.

أكدت الدراسات العلاقة بين مظاهر الآثار الجانبية في علاج الميثوتريكسات مع نقص حمض الفوليك في الجسم. أثناء علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ينخفض ​​مخزون الخلايا الخلوية من حمض الفوليك بسرعة. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة في تركيز الهوموسيستين. Homocysteine ​​هو حمض أميني يتكون أثناء عملية التمثيل الغذائي للميثيونين. يتطلب تكسير الهوموسيستين مستويات كافية من حمض الفوليك. مع نقصه ، يرتفع مستوى الهوموسيستين في الدم بشكل خطير. يزيد تركيزه العالي من خطر الإصابة بآفات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين ويسرع عمليات تجلط الدم.

ترجع الزيادة الكبيرة في تركيز الهوموسيستين إلى الميل إلى تراكمه في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. يعزز العلاج بالميثوتريكسات العملية السلبية ، خاصة في المرحلة التي يتطلب فيها تحقيق التأثير العلاجي زيادة جرعات الدواء.

يمكن أن يؤدي تعيين حمض الفوليك أثناء العلاج بالميثوتريكسات إلى تقليل المستوى الخطير لهوموسيستين وتقليل احتمالية الإصابة به. عواقب غير مرغوب فيها. يساعد في تقليل مخاطر التطور الظروف الحرجةفي المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة.

يتجنب العلاج بحمض الفوليك أيضًا التفاعلات العكسية الأخرى التي تحدث أثناء العلاج بالميثوتريكسات. إذا تم وصفه مباشرة بعد بدء العلاج بالعقار الأساسي أو خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج ، يتم تقليل حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي بنسبة 70 ٪. يساعد حمض الفوليك في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الأغشية المخاطية والثعلبة.

يؤخذ حمض الفوليك لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي يوميًا طوال فترة العلاج بالميثوتريكسات. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي. الاستثناء هو يوم تناول الميثوتريكسات.

يمكن تناول الجرعة اليومية في وقت مبكر من صباح اليوم التالي. هذا سوف يوقف ردود الفعل السلبية على الأكثر المراحل الأولىتطورهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف نظام تناول حمض الفوليك ، حيث يتم شرب جرعته الأسبوعية مرة واحدة في الأسبوع. يجب تناول الدواء في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد تناول الميثوتريكسات.

علاج الميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يبدأ علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالميثوتريكسات أحيانًا حتى قبل تأكيد التشخيص ، خاصة في الحالات التي يتطور فيها المرض بسرعة. كلما طالت مدة تطور المرض ، زادت احتمالية إعاقة المريض ووفاته. لذلك ، يجب إبطاء نشاط العملية الروماتيزمية في أسرع وقت ممكن.

كقاعدة عامة ، تسمح لك حقنة واحدة أسبوعية بجرعات معتدلة من الدواء بتحقيق النتيجة المرجوة في غضون 1-1.5 شهرًا بعد بدء العلاج. في بعض الحالات ، هناك حاجة لجرعات مزدوجة أو ثلاثية من الدواء لإنتاج والحفاظ على التأثير السريري المطلوب.

نظرًا لأن الهدأة الكاملة تحدث في حالات نادرة للغاية ، يستمر العلاج لفترة طويلة. الحد الأدنى من مسار العلاج يستمر ستة أشهر. في 60٪ من الحالات يمكن الحصول على النتيجة السريرية المرغوبة. لإصلاحه ، يستمر العلاج الأحادي لمدة 2-3 سنوات. مع الاستخدام المطول ، لا تنخفض فعالية الميثوتريكسات.

من المستحيل إلغاء الدواء فجأة. قد يؤدي إيقاف العلاج إلى تفاقم المرض. إذا كان من الضروري تعديل الجرعة إلى أسفل ، فقم بذلك تدريجيًا.

إذا فشل العلاج الأحادي التأثير المطلوبفي العملية المرضية ، يتم دمج الميثوتريكسات مع واحد أو اثنين الأدويةالعلاج الأساسي. لوحظت أفضل النتائج في العلاج بعد الجمع بين الميثوتريكسات والليفلونوميد. Leflunomide (Arava) له تأثير مماثل. إذا كنت تتناول كلا الدواءين ، فسوف يعززان تأثير بعضهما البعض.

يتم توفير نتيجة إيجابية مستقرة عن طريق العلاج بالميثوتريكسات بالاشتراك مع السيكلوسبورين أو السلفاسالازين. يساعد عقار السلفانيلاميد Sulfasalazine على تحقيق تحسن كبير في رفاهية المرضى الذين يتطور المرض لديهم ببطء.

عندما يصعب علاج المرض ، يصف الطبيب مجموعة من 3 أدوية: ميثوتريكسات ، سلفاسالازين وهيدروكسي كلوروكوين. عند استخدام الأنظمة المركبة ، يتم وصف متوسط ​​جرعات الأدوية.

أثناء العلاج بالميثوتريكسات ولمدة 6 أشهر بعد الانسحاب ، من الضروري استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل. يؤثر الدواء سلبًا على نمو الجنين ويمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي. عند الرجال ، هناك انخفاض في كمية الحيوانات المنوية.

علاج التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفي مرض مزمن أمراض جهازيةالمرتبطة بالصدفية. يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في 13-47٪ من مرضى الصدفية. أكدت العديد من الدراسات طبيعة المناعة الذاتية لعملية الالتهاب في المفاصل. لذلك ، غالبًا ما تستخدم أدوية العلاج الأساسي لعلاجها. إنها تسمح لك بإبطاء تقدم علم الأمراض وتحقيق تغييرات إيجابية لا يمكن تحقيقها باستخدام طرق العلاج الأخرى.

لا شك في أن الخصائص المعدلة للميثوتريكسات في التهاب المفاصل الصدفي. لقد ثبت على مدى سنوات عديدة من الخبرة. يوضح الدواء النسبة المثلى للفعالية والتحمل مقارنة بأدوية تثبيط الخلايا الأخرى.

يستخدم الميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الصدفي ليس فقط لإبطاء العمليات المدمرةفي المفاصل ، ولكن أيضًا لتقليل المظاهر الجلدية. الدواء هو الدواء المفضل في علاج التهاب المفاصل الصدفي النضحي ، احمرار الجلد والبثرية. يساعد في التخفيف من حالة المرضى الذين يعانون من أشد أشكال الجلاد.

يتم تطوير برنامج العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي. ابدأ العلاج بجرعات صغيرة أو متوسطة. تتم الحقن أسبوعيا. في حالة عدم وجود نتيجة ، يمكن مضاعفة الجرعة. بعد ظهور تأثير علاجي مستقر ، يتم تقليل الجرعة. يمكن تناول الميثوتريكسات ليس فقط عن طريق الحقن ، ولكن أيضًا في الداخل.

يحدث تحسن كبير في حالة المرضى في غضون 3-4 أسابيع بعد الجرعة الأولى من الدواء. بحلول نهاية الشهر الثاني ، يتم تقليل جميع مؤشرات متلازمة المفصل بمقدار 2-3 مرات. يتم إظهار نتائج ممتازة من خلال العلاج بالميثوتريكسات فيما يتعلق بالمظاهر الجلدية. عمليا في جميع المرضى تتوقف المرحلة المتقدمة من الصدفية. مثل كفاءة عاليةالدواء لا يرجع فقط إلى تأثيره المثبط للمناعة ، ولكن أيضًا إلى مضادات الالتهاب.

لمدة 6 أشهر من العلاج ، تتطور الديناميات الإيجابية للجلد في 90 ٪ من المرضى ، كما يتضح من العديد من المراجعات. تمكن كل مريض خامس تقريبًا من الحصول على مغفرة كاملة لمتلازمة المفصل.

التهاب المفاصل الروماتويدي - جهازي شكل مزمنالتهاب المفاصل ، حيث لا يدمر الجهاز المناعي الغشاء الزليلي فحسب ، بل يدمر أيضًا الأنسجة الضامة الأخرى (بما في ذلك الأعضاء الداخلية). في النساء ، يحدث 3 مرات أكثر ، ويؤثر أيضًا على ما يصل إلى 5 ٪ من السكان بعد 60 عامًا.

علاج المرض معقد ودائمًا ما يستمر مدى الحياة ، ويختار أي طبيب نظامًا علاجيًا بناءً على التوصيات السريرية المقبولة عمومًا من قبل الأطباء.

بادئ ذي بدء ، سنتحدث بإيجاز عن كيفية تنفيذ المعيار القياسي وما هي طرق الفحص الإضافية التي تساعد في إجراء تشخيص دقيق.

التحاليل المخبرية

يصف أخصائي الروماتيزم ، في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، الدراسات:

• الدم والبول (السريرية العامة) ؛
• براز الدم الخفي.
• على نشاط إنزيمات الكبد (ALT و AST) ؛
• لوجود بروتين سي التفاعلي (اختصار CRP) وعامل الروماتويد (اختصار RF) ؛
• على مستوى ACCP ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد البروتين الكلي ، اليوريا ، الدهون الثلاثية ، الكوليسترول ، البيليروبين ، الكرياتينين ، الجلوكوز) ؛
• تفاعل دقيق في الدم (تفاعل هطول الأمطار) للكشف عن مرض الزهري.

إذا تقدم المريض بطلب لأول مرة ، فإنه يقوم أيضًا بإجراء فحص لوجود عدوى تناسلية عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) - الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، السيلان. عالج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تم تحديدها قبل وصف علاج التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك ، وأثناء إقامتهم في المستشفى ، يجرون اختبارات للكشف عن التهاب الكبد وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والبيلة البروتينية اليومية وخزعة لانتهاك التمثيل الغذائي للبروتين (الداء النشواني).

أبحاث الأجهزة

من طرق مفيدةفي تشخيص ومراقبة مسار التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام ما يلي:

• التصوير الشعاعي لليدين كل عام ومفاصل الحوض والمفاصل الأخرى حسب المؤشرات ؛
• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - فحص الغشاء المخاطي في الأمعاء والمعدة ؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء البطن.
• الأشعة السينية الصدر؛

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصفون مرور ECHO-KG ، التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة الصدر.

معايير التشخيص من الرابطة الأمريكية لأطباء الروماتيزم

يتم قبولها واستخدامها بشكل عام من قبل الأطباء من جميع البلدان:

• تلف ثلاثة مفاصل أو أكثر ؛
• تصلب في الصباح.
• التهاب متماثل في المفاصل.
• ضرر في اليدين
• ارتفاع مستويات RF في الدم.
• وجود العقيدات الروماتيزمية تحت الجلد.
• تغييرات في الأشعة السينية - هشاشة العظام بالقرب من المفاصل ، ووجود الأكياس ، والتآكل.

يجب استيفاء 4 على الأقل من المعايير السبعة المدرجة لإجراء التشخيص.

المظاهر خارج المفصل

من الضروري أيضًا الانتباه إلى التغييرات التي تحدث خارج المفاصل ، والتي غالبًا ما تشير إلى التطور النشط لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• الشعور بالضيق ، والتعب ، وفقدان الوزن ، ودرجة الحرارة السفلية (قد تحدث بالفعل في المراحل المبكرة).
• من جانب القلب والأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية ، تصلب الشرايين ، التهاب التامور ، الورم الحبيبي في الصمام.
• عقيدات تحت الجلد ، نخر طفيف في الأنسجة بالقرب من فراش الظفر ، سماكة الجلد.
• على جزء من العين: التهاب الصلبة ، اعتلال القرنية التقرحي ، التهاب القرنية والملتحمة ، تصلب.
• تلف الأنسجة العصبية: التهاب النخاع في منطقة عنق الرحم ، اعتلال الأعصاب ، التهاب العصب الأحادي.
• التهاب الكلية ، الداء النشواني ، التهاب الأوعية الكلوي.
• فقر الدم ، قلة العدلات ، كثرة الصفيحات.

مع شديد أمراض معديةوآفات القلب ، يتفاقم بشكل كبير تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل الروماتويدي غير قابل للشفاء. لذلك ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تحقيق مغفرة كاملة أو على الأقل تقليل تكرار الانتكاسات.

الأساليب العامة للعلاج من تعاطي المخدرات

يعتمد نظام علاج أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي على عدة قواعد. أولاً ، كلما أسرعنا في بدء استخدام الأدوية الأساسية (DMARDs) ، كان العلاج أكثر نجاحًا.

يجب أن تؤخذ عوامل التطور غير المواتي للمرض في الاعتبار - زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء والبروتين التفاعلي C ، وقيم RF العالية ، والتدمير السريع للمفاصل. في مثل هذه الحالات ، يكون الدواء المفضل هو الميثوتريكسات المثبط للخلايا. يبدأ عند 7.5 ملغ / أسبوع ، ويزيد إلى 25 ملغ / أسبوع على مدى 3 أشهر.

مهم!يجب أن يكون نشاط العلاج بالأدوية الأساسية مرتفعًا بشكل خاص إذا مر أكثر من ستة أشهر بين الأعراض الأولى وبدء العلاج.

أخيرًا ، يتم تقييم فعالية التدابير العلاجية من خلال الدراسات المختبرية والأدوات المنهجية. يجب أن يكون علاج المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي فرديًا قدر الإمكان ؛ إذا لزم الأمر ، يشارك متخصصون من الملفات الشخصية الأخرى.

العلاج غير الدوائي

بالإضافة إلى الأدوية أهمية عظيمةلديهم علاجات داعمة. بادئ ذي بدء ، هذا هو العلاج الطبيعي:

• التعرض بالليزر
• الإجراءات الحرارية (التطبيقات مع الطين ، البارافين ، الأوزوسريت ، التسخين بالملح ، الأجهزة الخاصة) ؛
• العلاج بالتبريد لتخفيف الآلام.
• الكهربائي مع الأدوية.
• الموجات فوق الصوتية.

• الراحة في الفراش والاستشفاء ؛
• تناول المضادات الحيوية من البنسلين لمدة 14 يومًا ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (GCS Prednisolone تصل إلى 40 مجم في اليوم على شكل أقراص ؛ إذا بدأت في تناولها في الأيام الأولى من المرض ، يمكن تجنب الإصابة بأمراض القلب) ؛
• إذا تم التعبير عن ألم في المفاصل ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالإضافة إلى ذلك ؛
• في حالة عدم وجود تأثير من GCS ، يتم وصف مثبطات المناعة الضعيفة (Delagil ، Plaquenil).

يعالج الروماتيزم شكل حاد 8 أسابيع على الأقل ، تحت الحاد - مرتين أطول.

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال: علاج الشكل الجهازي

تنوع النظام له ميزات مميزة:

• يحدث قبل سن 16 ؛
• تلف المفاصل المزمن
• حمى لمدة أسبوعين
• تضخم الطحال (تضخم الطحال) و / أو تضخم الكبد (تضخم الكبد) ؛
• طفح جلدي حمامي عابر.
• تضخم العقد اللمفية.

العلاج القياسي ليس فعالًا دائمًا في الشكل الجهازي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وهو يشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتسريب الوريدي للغلوبولين المناعي والكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ومضادات التجلط الخلوي. يبحث الأطباء اليوم عن علاجات جديدة لمثل هذا التهاب المفاصل ، وأصبحت العوامل البيولوجية ، ولا سيما أكتيمرا (توسيليزوماب) ، حلاً فعالاً لهذه المشكلة. وفقًا للدراسات ، لوحظت نتيجة إيجابية للعلاج في 98 ٪ من المرضى (وفقًا للروسي المجلة الطبيةعدد 30 بتاريخ 13 تشرين الثاني 2012).

فيديو مفيد

يتحدث الأطباء عن مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي في برنامج "حول الأهم".

خاتمة

يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي علاج طويل الأمدواختيار الأدوية بعناية. أساس العلاج هو الأدوية الأساسية ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والستيرويدات القشرية السكرية ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية البيولوجية. يتم اختيار نظام العلاج من قبل أخصائي فقط وفقًا للإرشادات السريرية المقبولة عمومًا.

التهاب المفاصل الروماتويدي في اليد

التهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا للإرشادات السريرية هو مرض مناعي ذاتي روماتيزمي مجهول السبب ، والذي يتجلى في الالتهاب المزمن لمفاصل العظام والآفات الجهازية للأنظمة والأعضاء. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بتلف مفصل واحد أو أكثر. يتميز بغلبة متلازمة الألم متفاوتة الشدة والصلابة والأعراض العامة للتسمم.

المبادئ الأساسية للتشخيص

وفقًا للإرشادات السريرية ، يجب إجراء تشخيص التهاب المفاصل بطريقة معقدة. قبل إجراء التشخيص ، من الضروري تحليل الحالة العامة للمريض. جمع سوابق المريض ، وإجراء الاختبارات المعملية والأدوات ، وإحالة المريض إلى استشارة أخصائي ضيق (إذا لزم الأمر). لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب استيفاء المعايير التالية:

• وجود مفصل واحد على الأقل تظهر عليه علامات التهاب في الفحص البدني.
• استبعاد الأمراض الأخرى لمفاصل العظام (بناءً على التحليلات وعلامات أخرى).
• وفقًا للتوصيات السريرية بناءً على تصنيف خاص ، يجب تسجيل 6 نقاط على الأقل (تستند النقاط إلى الصورة السريرية وشدة العملية والمشاعر الشخصية للمريض).

1. الفحص البدني: جمع سوابق الدم ، سوابق المرض ، فحص الجلد والأغشية المخاطية. فحص القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
2. البيانات المختبرية (OAC: زيادة في عدد الكريات البيض ، ESR أثناء تفاقم المرض ، تحليل ب / س: وجود عامل الروماتويد ، CRP ، زيادة في أحماض السياليك ، مخاطية مصلية). في مرحلة متقدمة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن زيادة المؤشرات الأخرى: CPK ، ALT ، AST ، اليوريا ، الكرياتينين ، إلخ.
3. تشمل الدراسات الآلية الأشعة السينية للمفاصل والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. طريقة إضافية هي التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل المطلوب.

يقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية لليد.

وإلا كيف تكتشف المرض في الوقت المناسب

يشمل التشخيص الإلزامي للعملية المرضية ، وفقًا للتوصيات السريرية ، صورًا شعاعية مسحية للقدمين واليدين. يتم تنفيذ هذه الطريقة في كل من المرحلة الأولى من المرض والمرضى المزمنين سنويًا. كملاحظة ديناميكية لمسار العملية المرضية. العلامات النموذجية لتطور الآفات الروماتيزمية هي: تضييق مساحة المفصل ، علامات هشاشة العظام ، ترقق العظام ، إلخ. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر حساسية وإرشادية في أمراض الروماتيزم. على أساس ذلك ، يمكن للمرء أن يقول عن المرحلة ، وإهمال العملية ، ووجود التآكل ، والتقلصات ، وما إلى ذلك في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لليدين أو القدمين والموجات فوق الصوتية للمفاصل الكبيرة. توفر هذه الطريقة معلومات حول وجود السوائل والالتهابات في كيس المفصل. حالة المفاصل ووجود تشكيلات اضافية عليها.

يوفر استخدام طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، وفقًا للتوصيات السريرية ، معلومات قيمة حول الدرجة والمرحلة ، فضلاً عن تفاقم العملية. بفضل الطرق الإضافية ، يمكن تحديد حتى العلامات الأولية للمرض. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم أخصائي الروماتيزم بتشخيص المرض ويصف علاجًا محددًا. فيما يلي مثال على الصياغة الصحيحة للتشخيص (بيانات من التوصيات السريرية):

التهاب المفاصل الروماتويدي المصل (M05.8) ، المرحلة المبكرة ، النشاط الثاني ، غير تآكل (المرحلة الأولى من الأشعة السينية) ، بدون مظاهر جهازية ، ACCP (+) ، FC II.

وفقًا لأحدث التوصيات السريرية ، لا يمكن تحديد علاج للمرض - التهاب المفاصل الروماتويدي إلا إذا خضعت لفحص من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم ، وجميع الإجراءات التشخيصية والتشخيص الدقيق. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول أدوية لالتهاب المفاصل بمفردك ، يمكن فقط لممارس عام أو أخصائي أمراض الروماتيزم أن يصف العلاج المناسب.

التشخيص التفريقي لأمراض الروماتويد على أساس المبادئ التوجيهية السريرية.

المظاهر	التهاب المفصل الروماتويدي	التهاب المفصل الروماتويدي	هشاشة العظام
مسار المرض	بطيء التقدمي باستمرار	البداية الحادة والتطور السريع	يتطور المرض على مدى فترة طويلة من الزمن
المسببات	أسباب التطور المؤدية إلى استجابة المناعة الذاتية ليست مفهومة تمامًا.	عدوى بكتيرية بالمكورات العقدية ، في الماضي أو الحاضر	الضغط المستمر ، التأثير الميكانيكي ، تدمير الغضاريف مع تقدم العمر
أعراض	اهزم أولاً المركبات الصغيرة ، ثم المتوسطة والكبيرة. ظهور حاد مع علامات التهاب وتفاقم الحالة العامة	ظهور واضح مصحوب بحمى شديدة وألم شديد وتسمم وجميع علامات الالتهاب	يحدث الانزعاج وعدم الراحة مع تقدم العمر أثناء المجهود البدني والمشي الطويل
خصوصية الآفات المفصلية	يصيب المرض بشكل رئيسي المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين ، وينتقل تدريجياً إلى المفاصل الكبيرة.	ظهور ألم حاد ومفاجئ في مفاصل متوسطة الحجم	في البداية ، تتأثر المفاصل بين السلامين في اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى تدمير الغضاريف بشكل تدريجي.
المظاهر الرئيسية خارج المفصل	العقيدات الروماتيزمية ، آفات العين ، التهاب التامور ، التهاب الرئة ، إلخ.	علامات التسمم العام بالجسم	لا
المضاعفات	تجميد المفصل	تلف مستمر للقلب والجهاز العصبي وما إلى ذلك.	فقدان الحركة بسبب فشل المفصل
مؤشرات المختبر	وجود علامات الروماتويد (عامل الروماتويد ، بروتين سي التفاعلي ، إلخ.)	Antistreptohyaluron - dases (ASH) و antistreptolidase (ASL-O) إيجابية في الاختبارات	لا توجد تغييرات محددة
صورة الأشعة السينية	تضيق حيز المفصل ، فقدان العظام ، علامات هشاشة العظام	قد تكون غائبة بسبب انعكاس العملية الالتهابية	علامات تصلب العظام وهشاشة العظام
تنبؤ بالمناخ	المرض يؤدي إلى الإعاقة ، وبالتالي غير موات	مع العلاج المناسب والوقاية ، مواتية	مشكوك فيه. يمكن أن يؤخر العلاج نتيجة المرض لفترة طويلة - الإعاقة

الاتجاهات الحديثة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

يقوم أخصائي الروماتيزم بفحص ذراع المريض.

وفقًا للتوصيات السريرية ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو تقليل نشاط العملية الالتهابية. وكذلك تحقيق مغفرة المرض. يجب أن يقوم أخصائي الروماتيزم بإجراء العلاج ووصفه. هو ، بدوره ، يمكنه إحالة المريض للاستشارة إلى متخصصين آخرين ضيقين: أطباء العظام ، وأطباء الأعصاب ، وعلماء النفس ، وأطباء القلب ، وما إلى ذلك.

أيضًا ، يجب على أخصائي الروماتيزم إجراء محادثة مع كل مريض حول توقيت إطالة أمد مغفرة المرض. تشمل الوقاية من الانتكاسات: التخلي عن العادات السيئة ، وإعادة وزن الجسم إلى طبيعته ، والنشاط البدني المستمر منخفض الكثافة ، والملابس الدافئة في الشتاء ، والحذر عند ممارسة الرياضات المؤلمة.

• تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيميسوليد ، كيتورول) للتخفيف من جميع علامات العملية الالتهابية. يتم استخدامها عن طريق الحقن وفي شكل أقراص.
• يجب استخدام المسكنات (أنالجين ، بارالجين) للألم في المرحلة الحادة من المرض.
• يتم استخدام المستحضرات الهرمونية لسلسلة الجلوكوكورتيكويد (ميثيل بريدنيزولون ، ديكساميثازون) بسبب الآثار الجانبية مع صورة سريرية واضحة للمرض. وكذلك في المرحلة المتقدمة. تستخدم في شكل أقراص ، عن طريق الوريد ، في العضل ، وكذلك الحقن داخل المفصل.
• تؤثر العقاقير الأساسية المضادة للالتهابات (ميثوتريكسات ، ليفلونوميد) ، وفقًا للتوصيات السريرية ، على تشخيص ومسار العملية المرضية. أنها تمنع تدمير أنسجة العظام والغضاريف. غالبًا ما يتم استخدامها عن طريق الحقن.
• الأدوية البيولوجية المعدلة وراثيًا (إنفليكسيماب ، ريتوكسيماب ، توسيليزوماب)

وفقًا للإرشادات السريرية ، فإن تعيين علاج إضافي: الفيتامينات المتعددة ، مرخيات العضلات ، حاصرات مضخة البروتون ، مضادات الهيستامين ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية لأدوية العلاج الأساسية. وكذلك تحسين الحالة العامة للمريض والتشخيص بالمرض.

دور المرض في المجتمع الحديث

التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مرضية خطيرة تحدث مع فترات من التفاقم والمغفرة. المرحلة الحادة ، وفقًا للتوصيات السريرية ، دائمًا ما تكون مصحوبة بألم شديد والتهاب. هذه الأعراض تضعف بشكل كبير الأداء والحالة العامة للمرضى. تتميز فترات تفاقم التهدئة بغياب أو شدة طفيفة لأعراض الالتهاب. يبلغ معدل انتشار مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، وفقًا لأحدث الإرشادات السريرية ، بين عامة السكان حوالي 1-2٪. غالبًا ما يبدأ المرض في منتصف العمر (بعد 40 عامًا) ، ولكن يمكن أن تتأثر جميع الفئات العمرية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال). النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمقدار 1.5 إلى 2 مرة عن الرجال.

عند الاتصال بأخصائي في المرحلة الأولى من المرض ، والتشخيص المناسب والعلاج في الوقت المناسب ، وكذلك اتباع جميع توصيات الطبيب ، من الممكن الحفاظ على مغفرة المرض لعدة سنوات وتأخير فقدان القدرة على العمل والنشاط البدني عن سنوات عدة.

يلعب توقيت بدء العلاج دورًا مهمًا للغاية في التنبؤ بالتهاب المفاصل الروماتويدي. كلما حدث التشخيص المبكر للأدوية وإعطاءها ، كلما كان المرض أسهل ، وفي كثير من الأحيان فترات طويلةمغفرة. مع التشخيص المتأخر للمرض ، هناك احتمال كبير للإعاقة المبكرة والتدمير السريع للمفاصل.

خاتمة

على الرغم من تطور الطب وأمراض الروماتيزم ، على وجه الخصوص ، في المجتمع العلمي الحديث لا تزال هناك خلافات حول أصل وتطور وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. هذا المرض ليس له وقاية محددة ، ويكاد يكون من المستحيل التنبؤ بظهوره. ومع ذلك ، هناك تدابير من شأنها أن تساعد في تقليل مخاطر الإصابة بهذا المرض. وتشمل هذه التدابير: تقوية المناعة الذاتية ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية ، وإعادة تأهيل بؤر الالتهاب ، والتخلي عن العادات السيئة ، ومراقبة أساسيات التغذية السليمة ، والتحكم في وزن الجسم ، والاستهلاك الكافي للخضروات والفواكه. اقرأ عن هذه الأسس الهامة للتنمية الشخصية على بوابة ZhitVkayf. سيكون من الصحيح أيضًا الخضوع لفحوصات وقائية من قبل طبيب عام وطبيب أطفال (في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال). عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، يتم جمع كل المعلومات الضرورية على الموقع الإلكتروني لجامعة شاركون التعليمية.

عند التعامل مع التهاب المفاصل ، من المهم أن يستخدم الطبيب جميع الطرق للتخلص من المرض دون الإضرار بالصحة ، دون التسبب عن غير قصد في كدمة تؤدي إلى الإعاقة. لم تتم الموافقة على مبادرة المريض ، وتم تمرير التوصيات السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. من المفيد أن تعرف ماذا سيفعلون وكيف سيحدث الخلاص.

إذا كنت تريد مساعدة نفسك ، تحدث إلى طبيبك. تتمثل المهمة في فهم ماهية التهاب المفاصل الروماتويدي ، وما يتجلى في الصحة أثناء النمو.

لوحظ التهاب المفاصل في كثير: العمر لا يهم. الكدمات لا تصبح السبب الرئيسي. بالنسبة لكبار السن والمراهقين ، من المستحيل تسمية نفس العامل. المرضى الذين تخطوا سن الخمسين سوف ينجون من كدمة أصعب مما كانت عليه في سن 16 عامًا.

الحد المبدئي هو سن 30 سنة. تتعطل تغذية العظام ، وتتطور الأمراض. إذا كان هناك استعداد ، تحدث كدمة ، ستبدأ آلية الزناد. يحددها الموجات فوق الصوتية.

تعريف التهاب المفاصل هو نفسه كما هو الحال مع أمراض المفاصل الأخرى: يأتي المريض للتشاور مع الطبيب ، ويذكر الأعراض المصاحبة للحالة ، والسبب هو الكدمة ، وانخفاض حرارة الجسم ، والعدوى. سيتم تثبيت الموجات فوق الصوتية.

تتميز بصلابة في الصباح وألم وانتفاخ. ثم يتم علاجهم بالعقاقير المضادة للالتهابات: إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، أفلوتوب ، ليفاميزول.

بعد الاستماع إلى الشكاوى ، يرسم الطبيب صورة طبية ، ويجعله يخزن الأدوية ، ويرسله إلى المنزل. بعد - الاختبارات التشخيصيةدراسة حالة المفاصل. يتم تنفيذ الإجراءات باستخدام المغناطيس (MRI) ، والذي يسمح باكتشاف تركيز العامل الالتهابي ، والأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وتعداد الدم الكامل ، واختبار الأجسام المضادة ، ووجود عامل الروماتويد.

ينقسم التهاب المفاصل إلى أنواع. تؤخذ في الاعتبار في العلاج ، والأمراض المختلفة تحتاج إلى نهج مختلف. متنوع.

هناك أنواع من التهاب المفاصل:

• التهاب المفاصل غير النوعي - تشمل التوصيات العلاج بأدوية غير محددة ، الإيبوبروفين ، Teraflex ، إجراءات الطين غير التقليدية ، العلاج بالفتحة ؛
• ، Alflutop ، Levamisole ، ايبوبروفين موصوفة ، علاج الطين ، إجراء منتظم - حمامات القدم ؛
• التهاب المفاصل المزمن - يوصف ديكلوفيناك وإيبوبروفين وزيت الكافور الأساسي ؛
• التهاب الجراب الروماتويدي ، يشرع ايبوبروفين ، علاج الطين ، العلاج بالآتي.
• يتم وصف التهاب الفقار اللاصق ، ديكلوفيناك ، العلاج بالقرص ، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ؛
• (الزناد - مرض آخر) ، يصف Movalis ، العلاج المغناطيسي ، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ؛
• التهاب المفاصل الثانوي المرتبط بالروماتيزم ، يصف موفاليس ، ايبوبروفين ، التحاميل الشرجية، العلاج بالمغناطيس ، العلاج بالنبتة ؛
• يتم علاج هشاشة العظام باستخدام ميلوكسيكام وتيرافليكس ، وهما أفضل من ديكلوفيناك. يوصف Alflutop إذا تأثرت منطقة الورك ، يتم وصف التحاميل الشرجية ؛
• - المبادئ التوجيهية السريرية تشمل Plaquenil ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي الميكوبلازما ، يوصف ليفاميزول ، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ؛
• متلازمة Lumboischalgic - يتم استخدام ميلوكسيكام ، Alflutop ، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. البداية - سن 16 ، كدمة ، شروط مسبقة أخرى ، ابتدائي التحضير الطبي- بلاكينيل
• التهاب المفاصل الفقرية. يتم علاج ميلوكسيكام ، موفاليس ، أفلوتوب.

يتم إيلاء اهتمام خاص لالتهاب المفاصل في اليدين والتهاب المفصل السنعي السلامي. يتم التعامل مع الأطراف العلوية والسفلية بشكل مختلف. بعد العلاج ، سيبدأ الهدوء في غضون بضع سنوات.

يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية لإجراء التشخيص.

حبوب منع الحمل هي عنصر لا ينفصل عن العلاج. يطلق عليهم "العلاج المحلي" ، والتي تستهدف مكان معين. في حالتنا - بؤرة الالتهاب.

يجب أن يكون هذا العلاج الكيميائي معتدلاً. الجرعة والتعريف يحدده الطبيب. الحد هو العمر ودرجة تطور المرض (أقوى ، زادت الجرعة) والحالة العامة. العلاج بالعديد من الأدوية هو بطلان في النساء الحوامل والأمهات المرضعات. يتم علاج الأمهات في كثير من الأحيان باعتدال ، بمساعدة الطب التقليدي بشكل رئيسي. تحدث بداية العلاج "الجاد" عندما لا يكون الطفل في خطر. عند حدوث مغفرة ، يمكن للمريض استخدام توصيات الطبيب التي قدمها منذ فترة. التهاب الجراب ، والتهاب السنعي السلامي وأمراض فقرات الوجه عرضة للإصابة.

المضاعفات الظرفية مثل زيادة الإحساس بالألميتم حلها بشكل منفصل. يتجلى كل دواء بشكل مختلف ، فيما يتعلق بالآثار الجانبية ، فكل دواء ليس لطيفًا ، فمن الأفضل عدم الإضرار بالصحة.

المواد المستخدمة في الأدوية تضاف إلى الأدوية الطب التقليدي: يضاف الثوم إلى الأطباق ، وينثرون في عسل النحل ، ويضيفونه إلى الشاي ، ويضعون العصارة الحيوانية ، ويلطخون بالطين والطين العلاجي. يتبنى الأطباء سنوات عديدة من الخبرة. لم يعرف أسلافنا كيفية الوقاية من فيروس التهاب المفاصل بالأدوية ، لذلك تم علاجهم بأوراق الكرنب والأرقطيون.

كافور زيت اساسيغالبًا ما يضاف إلى حقن العضلات والمفاصل والمراهم الموضعية. يعالج بشكل مثالي التهاب الجراب والتهاب السنعي السلامي وعلم أمراض فقرات الوجه.

كيف يتم الاستغناء عن إجراءات محددة للتخلص من المرض؟ العلاج الموضعي- ممتاز ومناسب لكنه لا يكفي. تظهر طرق جديدة كل عام ، والبحث العلمي لا يتوقف. من الضروري التأثير على التهاب المفاصل بكل الطرق ، هذه توصيات إكلينيكية.

إجراءات وطرق مكافحة التهاب المفاصل:

عند الوصول إلى الإجراءات ، يجب الاستماع بعناية إلى نصيحة الطبيب ومتابعتها. إذا ظهرت شكاوى أثناء الإجراء ، يجدر التحدث عنها ، فالعمر يترك بصماته.

الأساليب المستخدمة في الطب ليست متاحة دائمًا في كل عيادة. هذا لا يعني أن مغفرة المرض أو ظهوره ، فإن العواقب المصاحبة ستنتقل مع المضاعفات. تختلف المضاعفات ، وقد لا تأتي ، اعتمادًا على كيفية علاج المرض.

الطرق التي تفي بالوظيفة الرئيسية - العلاج. إنها ظرفية ، لكن لديها مكان يجب أن تكون فيه ، يجب مناقشتها.

1. حمامات القدم. يمكنك الذهاب إلى المسبح والسباحة هناك ، لكن مياه البركة لا تضاهي المياه التي تتدفق من الصنبور في المنزل. اخلطه مع الملح الذي يمنع الطعام من التهاب المفاصل. يتم عمل حمامات صغيرة: يسكب الماء الدافئ في حوض ، ويضاف بضع ملاعق صغيرة من ملح البحر. انقع قدميك في الماء لمدة 20 إلى 30 دقيقة ، ثم انقعها تحت الأغطية ؛
2. شاي. يحظر شرب المشروب مع اتباع نظام غذائي لمرض التهاب المفاصل ، ويستخدم كصبغات عشبية. يُضاف الزنجبيل والبابونج إلى الشاي ويُخفف بعسل النحل. إنه لذيذ ، ويساعد أولئك الذين يعتبر الشاي المشروب الرئيسي لهم. تراكم السكر زيادة الوزن، لا يمكن استخدامه. إذا قمت بخلط الشاي مع الأدوية المفيدة ، يمكنك أن تشعر بالرضا ؛
3. استخدم الثوم كوقاية من الأمراض. إذا كنت تأكل كمية من الثوم بمقدار فصين كل يوم أثناء الغداء ، يمكنك استعادة النسيج الضاموالتمثيل الغذائي ، والحفاظ على الصحة. يجب أن ننسى أن الثوم يسبب رائحة الفم الكريهة ، ويجب تحييده بعد تناوله. تصنع منه الصبغة والكمادات والمراهم.

يتم تضمين تغذية التهاب المفاصل في الإرشادات السريرية و الإجراءات اللازمة. يجب أن تكون أكثر حذرًا ، فكل منتج يعمل بشكل إيجابي أو سلبي على المفاصل المصابة. تعمل اللحوم كعامل من عوامل الالتهاب ، ويتطور الهدوء من الاستهلاك المفرط. عندما تفرز الأملاح بشكل غير صحيح من الجسم (لا ينصح بالوجبات المالحة) ، فإنها تغرق في تجويف المفصل وتسبب تصلبًا.

لا تستخدم البهارات والتوابل. الاستثناء الوحيد هو زيت الثوم والكافور الأساسي.

إن تناول الأطعمة النيئة فقط لا يمكن أن يسمى طريقة للتخلص من التهاب المفاصل. لا ينبغي استهلاك اللحوم النيئة ، فمن الضروري استبعادها من النظام الغذائي. الخضار والفاكهة رائعة ولكن هناك حاجة للمزيد. بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب كيسي أو التهاب مفاصل الوجه ، والذين هم في حالة مغفرة ، فإن اتباع نظام غذائي نيء غير مرغوب فيه. مثل أي نظام غذائي غير متوازن.

• زيت الكافور الأساسي. كما تستخدم العلاج الشعبي، أو شراء دواء يحتوي على ؛
• يُمارس علاج الطين في مراكز السبا. إذا قمت بتغطية الساق أو منطقة المفصل السنعي السلامي على الذراع بالطين ، فإنها تدفئ الطرف. التهاب المفاصل الروماتويدي لا يوافق على الحرارة ، لكن الطين قصة مختلفة. له تأثير إيجابي على الجسم ، ويسرع الدم في الأوعية ، ويحفز عمل الأنظمة ؛
• الصفراء (ليس بشريًا). يجدر شراء صفراء خنزير أو بقرة في المتجر وتجميدها وتطبيقها على المفصل المتورم. تبرد الصفراء ويمكن إزالتها. يكون للصفراء التفاعل الرئيسي عندما تكون في حالة شبه مجمدة.

كل النصائح والطرق جيدة عند استشارة الطبيب. خلاف ذلك ، يحدث التعصب ، والتأثير الإيجابي لا يظهر نفسه كما هو متوقع. المهمة هي التغلب على المرض وليس المضاعفات ، إذا ساء العلاج من الصحة ، فيوصى برفضه.

التهاب الجراب ، والتهاب السنعي السلامي وأمراض فقرات الوجه - بغض النظر عن ما لديك ، يمكن للطب أن يعالج!