Симптомите са най-характерни за ботулизма. Симптоми и лечение на ботулизъм. Ботулизъм при кисело зеле

Причинителят на заболяването е бактерията Clostridium botulinum, която присъства в храната. Патологията внезапно се развива след консумация на храна, заразена с ботулинов бацил, понякога доста доброкачествена на външен вид, проявяваща се с парализа и пареза.

В началния етап на развитие е лесно да се обърка с гастроентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва и стомаха. При ненавременна терапия, висока концентрация на отрова, която е влязла в тялото и в особено тежки случаи води до смърт.

Какво е?

Ботулизмът е инфекция, която се развива в резултат на поглъщане в човешкия организъм на отпадъчния продукт на бактерията Clostridium botulinum – ботулинов токсин. Заболяването днес е доста рядко, около 1000 случая годишно се регистрират по целия свят. Болестта продължава да бъде смъртоносна. Основният му източник е храната, но други се открояват.

Класификация

Има четири вида ботулизъм:

  1. Храна (в случай на инфекция чрез консумация на храна, съдържаща ботулинов токсин);
  2. Рана (когато отворените рани са замърсени със замърсена почва);
  3. Ботулизъм в детска възраст (при деца под 6 месеца поради попадане на спори на клостридии в стомашно-чревния тракт; източникът е най-често замърсена почва, домашен прах, по-рядко мед);
  4. Ботулизъм с неизвестна етиология.

Как можете да се заразите?

Причинителят Clostridium botulism е широко разпространен в природата с постоянно местообитание в почвата. Образува спори, които са изключително устойчиви на физични и химични фактори.

  • Спорите издържат на кипене в продължение на 5 часа и само при температура 120 градуса. Целзий изчезва след 30 минути. В среда с ниско съдържание на кислород те се размножават и образуват токсин. Токсинът се разрушава частично при нагряване до 70-80 градуса. Целзий, когато се вари в продължение на 5-15 минути, се разрушава напълно. Ботулиновият токсин е една от най-силните отрови, известни в природата, неговата смъртоносна доза за човека е около 0,3 микрограма.
  • Резервоарът на причинителите на ботулизма в природата са топлокръвни, по-рядко студенокръвни животни, в червата на които има клостридии, екскретирани с изпражнения във външната среда. Самият патоген не причинява заболяване при човека, само токсинът е опасен. За възникване на отравяне е необходимо размножаване на патогена с натрупване на ботулинов токсин в среда с малко количество кислород (шунка, колбаси, консерви, осолена риба), както и в консервирани зеленчуци, плодове, гъби .

IN последните годинипри появата на ботулизъм се е увеличила ролята на консервираните гъби. Натрупването на токсини става особено интензивно при температура 22-37°C. Човек се разболява, като яде храни, съдържащи ботулинов токсин. Пациентът е опасен за другите.

Инкубационен период

Средно инкубационният период на заболяването може да продължи от няколко часа до един ден. Продължителността му се определя от количеството инфекция в тялото.

Периодът от отравяне до появата на първите признаци на ботулизъм може да бъде до 2-3 дни и дори до 10 дни, но такива случаи са доста редки. Регистрирани са случаи, когато продължителността на инкубационния период се увеличава поради употребата на алкохол от пациента.

Проявите на заболяването най-често са внезапни, силно напомнящи симптомите хранително отравяне. Токсинът със замърсените продукти бързо се абсорбира в червата, навлиза в кръвта и незабавно се разпространява в тялото. В този случай жизненоважни органи стават обект на увреждане.

Колкото по-рано се почувства ботулизмът, толкова по-тежко протича заболяването.

Първи признаци

Първите симптоми на ботулизъм включват следното:

  1. Остри болки в корема, имащи спазмен характер.
  2. Гадене, неукротимо повръщане.
  3. Диария, изпражненията стават чести и течни, в тях няма чужди примеси.

Това са ранни признаци на ботулизъм, мнозина ги свързват с обикновено хранително отравяне и не отиват на лекар, разчитайки на собствените си сили, като по този начин само влошават състоянието и прогнозата си.

Симптоми на ботулизъм

Горните симптоми на ботулизъм продължават около един ден, след това има подуване на корема, усещане за "пръсване" в стомаха, диарията се заменя със запек. Такива прояви се дължат на развитието на чревна пареза. Засегнати са двигателните неврони, отговорни за чревната перисталтика. Съответно, това води до факта, че перисталтиката изчезва, няма преминаване през червата, в него се натрупват газове и изпражнения.

След гастроинтестиналните се появяват неврологични симптоми. Между тях:

  1. Лицето става като маска, изражението на лицето липсва, пациентът не може да изплези езика си.
  2. Отделно, заслужава да се отбележи мускулната слабост, тя се проявява в почти всички мускулни групи.
  3. Сред първите изумени двигателни неврони, инервиращ тилната мускулатура, което причинява тяхната парализа, главата увисва и за да се задържи в нормалното й положение, пациентът трябва да я държи с ръце.
  4. Сред неврологичните симптоми са също увисване на един или два горни клепача, разширени зеници, бавна реакция на зеницата към светлина или нейното отсъствие, страбизъм, нистагъм, слаба конвергенция.
  5. Пациентът е летаргичен, той е обезпокоен от дифузно главоболие, замаяност, слабост, като правило, няма треска.
  6. Слабостта на междуребрените мускули причинява дихателна недостатъчност, дишането става повърхностно. Постепенно се появява слабост в крайниците.
  7. Двойно виждане, усещане за мъгла пред очите, невъзможност за виждане на малки детайли, четенето е затруднено, това се дължи на парализа на настаняването.

Също така има нарушение на сърдечно-съдовата система, при аускултация на сърцето се откриват заглушени тонове. Поради респираторни нарушения се развива хипоксия (липса на кислород в кръвта). Външен вид дихателна недостатъчносте лош прогностичен признак, тъй като е водещата причина за смърт при хора с ботулизъм.

Има и други симптоми на отравяне, ботулизмът се проявява със сухота в устата, лигавицата на устната кухина е суха, яркочервена. В супраглотичното пространство има натрупване на прозрачна слуз, която в крайна сметка придобива белезникав цвят. Гласът се променя, става приглушен, пациентът е обезпокоен от усещането за "кома" в гърлото.

Усложнения

Повечето чести последствияботулизмът е:

Диагностика

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на медицинска история (показваща употребата на лошо преработена храна), клиничен преглед и бактериологично изследване на изпражнения, повръщане, стомашни и чревни промивки, съдържание на рани, предполагаема храна.

Токсинът се открива и в изследваните материали по биологичен метод (на бели мишки).

Как да се лекува ботулизъм?

Алгоритъмът за интензивно лечение на пациенти с ботулизъм включва:

  • стомашна промивка за отстраняване на остатъчния токсин от стомаха;
  • чревна диализа (5% разтвор на сода);
  • антитоксичен серум (тип A, C, E по 10 000 IU всеки, тип B 5 000 IU);
  • парентерално приложение на инфузионна среда с цел детоксикация, корекция на водно-електролитни и протеинови нарушения;
  • антибактериална терапия;
  • хипербарна оксигенация като средство за елиминиране на хипоксията;
  • лечение на усложнения.

Лечението на ботулизма се състои от две направления. Първият е да се предотврати реализацията на хипотетичната възможност за образуване на токсини in vivo, елиминирането на отровата от тялото и неутрализирането на циркулиращия в кръвта токсин. Второто е премахване на патологични промени, причинени от ботулинов токсин, включително вторични.

  1. Всички пациенти и лица със съмнение за ботулизъм подлежат на задължителна хоспитализация. Независимо от времето, лечението започва с промиване на стомаха и червата с 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода) и сифонни клизми с 5% разтвор на натриев бикарбонат с обем до 10 литра за отстраняване на все още неабсорбирания токсин. . Препоръчва се стомашна промивка да се извършва през първите 1-2 дни от заболяването, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха. Измиването се извършва със сонда, за да се избегне евентуална аспирация на вода за измиване, с малки порции течност, особено при наличие на дихателна недостатъчност, за да не се предизвика рефлекторно спиране на дишането.
  2. Антибиотичната терапия се използва при лечението на ботулизъм. Предписва се за профилактика и лечение на възпалителни процеси, причинени от причинителя на ботулизма, проникнал в червата, както и за предотвратяване на чести усложнения (пневмония, цистит). Ако преглъщането не е нарушено, тогава се предписва хлорамфеникол по 0,5 грама 4 пъти на ден в продължение на 5 дни или ампицилин по 0,75-1 грама на ден.
  3. Глюкокортикоидите се използват като импулсна терапия за предотвратяване алергични реакциипри въвеждането на хетерогенни антитоксични серуми. Глюкокортикоидите се използват и при лечението на серумна болест.

Също така се предписват ентеросорбенти (полифепан, ентеродез, микрокристална целулоза и др.). Интравенозно дневно се прилагат 400 ml лактазол, диуретици (фуроземид, лазикс 20-40 mg). Необходимо е да се следи спазването на водно-електролитния баланс, енергийното снабдяване. Предписват се средства за метаболитна подкрепа, като глюкозо-калиево-магнезиеви смеси, рибоксин, АТФ, витамини (главно група В).

Рехабилитация

Лице, което е имало ботулизъм, трябва да бъде под наблюдението на местен терапевт в продължение на 2 седмици след изписването. Ако има остатъчни ефекти, е необходимо също да се наблюдава кардиолог (с миокардит), невропатолог, офталмолог (с последствия, свързани с органите на зрението). Ако има доказателства в възстановителен периодлекуващият лекар може да предпише лекарства на пациента - лекарства против атрофия зрителни нерви, витамини, ноотропи, сърдечно-съдови средства.

  • В продължение на 3 или повече (според показанията) месеца пациентът трябва да избягва прекомерното физическа дейност. Под забрана са специализирани спортни тренировки, тежък физически труд, работа, която предполага силен стрес върху зрителния анализатор.
  • Пациент, който е имал ботулизъм, трябва да обърне специално внимание на диетата си, нейното съдържание на калории и състав. Препоръчително е да се храните 4 пъти на ден, като го правите на определени интервали от време. Не е позволено да включвате в менюто мазни и пикантни ястия, необходимо е да ограничите приема на соли. Препоръчително е да изоставите животинските мазнини в полза на растителните мазнини, за да осигурите достатъчно количество протеин. Липсата на витамини може да бъде попълнена чрез приемане на специални комплекси - complivit, vitrum, alphabet и т.н.

Също така, на човек, който е имал ботулизъм, могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури. Това включва манипулации с вода ( терапевтичен душ, бани), закаляване, кислородни инхалации, електросън. Това е необходимо, за да се отървете от остатъчните ефекти от хипоксията, ако заболяването е било остро. Уелнес процедурите също ще бъдат от полза. общ, между тях физиотерапия, масаж, плуване в басейн. Всичко това заедно ще ускори процеса на възстановяване на нормалните функции на мускулната система.

Профилактика на ботулизъм

Основните превантивни мерки срещу инфекцията са създаването на условия, които предотвратяват растежа и размножаването на бактериалните спори и предотвратяването на навлизането на патогена в храната. Последните включват мерки за поддържане на чистотата в местата, където се приготвя храна. хранителни продукти, представляващи благоприятно място за развитие на причинителя на заболяването.

Продуктите за домашно консервиране в херметически затворени контейнери са най-опасни за хората, тъй като е невъзможно да се постигне пълно унищожаване на Clostridium botulinum у дома. Най-вече това се отнася за гъбите, тъй като е много трудно да ги измиете от частици почва, които съдържат ботулинови спори.

Преди да използвате консервирана храна, е необходимо да затоплите отворените кутии при 100 ° C за 30 минути (във вряща вода), за да унищожите токсина. Хранителните продукти, които не подлежат на термична обработка, но са благоприятно място за токсина (осолена и пушена риба, мас, колбаси), трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 10 ° C.

Към кой лекар да се обърна

При съмнение за ботулизъм (гадене, повръщане, треска, диария след консумация на консервирана храна) домашно производство) е необходимо да се обадите на линейка, която да откара пациента инфекциозна болница. В допълнение към лекаря по инфекциозни заболявания в лечението на пациент може да участва невролог, в тежки случаи - анестезиолог-реаниматор.

Ботулизъм- сериозно, потенциално фатално инфекциозно заболяване, причинено от поглъщането на ботулинов токсин. Характеризира се с увреждане на нервната система с нарушено зрение, гълтане, говор и прогресираща респираторна депресия.

Статистика и интересни факти

  • За първи път заболяването ботулизъм е документирано през 1793 г., когато след консумация на черен пудинг 13 души се разболяват, 6 от които умират. От този момент нататък тръгва името ботулизъм, което латински"ботулус" - наденица. Предполага се обаче, че болестта съществува, докато има човек.
  • Годишно в света се регистрират до 1000 случая на ботулизъм
  • Специален ботулизъм заразна болест, причинени не от самия патоген, а от продукта на неговата жизнена дейност (ботулинов токсин).
  • Заболяването не се предава от човек на човек.
  • Изисква най-малкото количество токсин, за да се развие тежко отравяне
  • Ботулиновият токсин (БТ) е най-токсичното вещество, известно до момента.
  • BT е силно стабилно съединение, в нормални условияможе да се съхранява до 1 година, издържа на топлина и замръзване. Съхранява се в консерви до една година. BT е стабилен в кисела среда, не се подлага на неутрализация храносмилателни ензимив стомаха и червата.
  • BT унищожават: алкали, кипене за 15-30 минути; калиев перманганат, хлор, йод за 15-20 минути.
  • BT се използва в съвременна медицинакато лекарство за различни заболявания(неврологични, урологични, мускулно-скелетни, нарушения, детска церебрална парализа, хронична мигрена и др.), в козметологията (ботокс-корекция на външния вид, бръчки и др.)

Причини за заболяването. Патоген и неговите токсини.

Източници на инфекция, продукти и ботулизъм. Ботулизъм при гъби, краставици, месни консерви, риба, мед, сладка...

Основната причина за ботулизъм е поглъщането на ботулинов токсин в тялото с храната. Основните източници на токсини са консерви, които не са претърпели подходяща термична обработка: гъби, месо, зеленчуци, риба и др. Всичко това се дължи на специалните характеристики на патогена (Clostridium botulinum), за който е необходима среда без кислород. най-доброто условие за живот. Благоприятните температурни условия са 28-35 градуса. кл. Botulinum е пръчковиден микроорганизъм, който се движи с помощта на флагели.

Когато се образува, спората наподобява тенис ракета. Клостридиите се размножават и натрупват в червата на топлокръвни животни, водоплаващи птици и риби. След това те се отделят с изпражненията в околната среда. Веднъж попаднали в почвата, бактериите се превръщат в спори и се съхраняват в тази форма. дълго време. От почвата спорите стигат до храната и едва когато настъпят аноксични условия, те започват да покълват и освобождават токсина.

  • Банките и кутиите с подути капаци са основната опасност!!!
  • Най-често съобщаваните отравяния са свързани с употребата на консервирани гъби, пушена и сушена риба, месо и колбасни изделия, консервиран боб.
  • Отравянето често се случва при консумация на консерви, приготвени у дома.
  • Рядко ботулизмът се причинява от отравяне със замърсен мед. Това се случва по-често при бебета на изкуствено хранене, които са консумирали адаптирани млека на основата на мед. Има ситуации, когато пчелите, заедно с нектара, могат да донесат спори на бактерии от ботулизъм в пчелните пити. Веднъж попаднали в червата на детето, спорите покълват в активни форми, след което започват да отделят вредни токсини.
  • Продуктите, съдържащи ботулинов токсин, не променят цвета, мириса и вкуса, което прави ботулизма много опасно и коварно заболяване.
В редки случаи заболяването може да се развие, когато микробите навлязат през дихателните пътища или през обширни рани (раневи ботулизъм).

Ботулинов токсин, неговата химична структура и ефект върху организма

Clostridium botulinum - причинителят на ботулизма, произвежда 8 вида ботулинов токсин (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Но само 5 от тях са токсични за хората (A, B, E, F, G). Най-токсичният тип А.

Ботулиновият токсин е протеинов комплекс, състоящ се от невротоксин и нетоксичен протеин. Протеинът предпазва невротоксина от вредните ефекти на ензимите и на солна киселинастомаха. Невротоксинът блокира предаването на нервен импулс. Това се дължи на разграждането на транспортния протеин, необходим за насърчаване на ацетилхолин (вещество, което играе ключова роля в предаването на нервни импулси) към нервния синапс. В резултат на това мускулът не получава сигнал за свиване и се отпуска.

Патогенезата на ботулизма

Веднъж попаднал в тялото, ботулиновият токсин започва да се абсорбира още в устната кухина, след това в стомаха и в тънко червокъдето се абсорбира по-голямата част от него. В допълнение към токсина, в тялото навлизат и живи микроорганизми, които в червата могат да започнат да отделят нови порции ботулинов токсин. Чрез лимфните съдове токсинът навлиза в кръвта и се разпространява в тялото. Ботулиновият токсин се свързва силно с нервни клетки. Първи са засегнати нервните окончания и клетките на гръбначния мозък. продълговатия мозък. Токсинът блокира предаването на нервните импулси към мускулите, причинявайки намаляване или пълно спиране на тяхната функция (пареза, парализа).

В началото се засягат мускули, които са в състояние на постоянна активност (околомоторни мускули, мускули на фаринкса и ларинкса). Зрението на пациента е нарушено, той усеща болки в гърлото, кашлица, задух, трудно преглъща, гласът му се променя, появява се дрезгав глас. Мускулите, участващи в акта на дишане (диафрагма, междуребрени мускули), са засегнати, което води до дихателна недостатъчност до дихателна недостатъчност. Респираторната депресия се улеснява от натрупването на гъста слуз в ларинкса и фаринкса, както и от възможното навлизане на повръщано в дихателните пътища. Ботулиновият токсин намалява слюноотделянето, секрецията на стомашен сок, инхибира двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Основно тялото страда от липса на кислород, дихателна недостатъчност главната причинасмърт поради ботулизъм.

Доказано е също, че ботулиновият токсин намалява защитна функциякръвни клетки (левкоцити) и нарушава метаболизма в червените кръвни клетки. Това, което се проявява чрез намаляване на имунната функция на организма и добавяне на различни инфекции, човек е податлив на инфекциозни и възпалителни заболявания (пневмония, бронхит и др.). Нарушаването на жизнените процеси в еритроцитите води до нарушаване на транспорта на кислород и развитие на анемия.

Симптоми и признаци на отравяне с ботулизъм

Началото на проявата на заболяването настъпва след 2-12 часа, по-рядко след 2-3 дни, а в отделни случаи 9-12 дни след проникването на инфекцията в организма. Обикновено, колкото по-рано се появят симптомите на заболяването, толкова по-тежко е то.

Първите симптоми на заболяването са неспецифични, са краткосрочни и отразяват явленията на остър гастроентерит и инфекциозна интоксикация:
  • Остра коремна болка, предимно в центъра на корема
  • Многократно повръщане
  • Диария средно 3-5 пъти на ден, но не повече от 10 пъти
Понякога се появяват:
  • Главоболие
  • Неразположение, слабост
  • Повишаване на температурата от субфебрилна до 39-40 gr.
важно! До края на деня температурата става нормално, както и прекомерно физическа дейностстомашно-чревния тракт се заменя с пълната му неподвижност (постоянен запек).

Типични признаци на ботулизъм

  1. Нарушения на органа на зрението
  • Намалена зрителна острота, пациентите слабо различават близките обекти, първо не могат да четат обикновен текст, а след това голям
  • Оплаквам се за мъгла или решетка пред очите
  • Двойно виждане
  • Увисване на горните клепачи (птоза)
  • Ограничение на движението очни ябълки
  • Страбизъм
  • Бързи неволеви движения на очните ябълки
  • Възможна пълна неподвижност на очните ябълки
  1. Нарушения на преглъщането и говора

  • Суха уста
  • Височината и тембърът на гласа се променят, назален
  • С прогресирането на заболяването гласът става дрезгав, дрезгав, възможно е пълна загубагласуване.
  • Чувство чуждо тялов гърлото
  • Гълтането е нарушено. Първо при преглъщане на твърда храна, а след това течна. В тежки случаи, когато се опитвате да преглътнете вода, тя започва да се излива през носа.
  1. Респираторни нарушения
  • Липса на въздух
  • Стягане и болка в гърдите
  1. Двигателни нарушения
  • Мускулна слабост, пациентите са неактивни
  • Мускулната слабост се увеличава с прогресията на заболяването
  • Първо отслабват задните мускули на врата, които поддържат главата. С увеличаване на симптома пациентът поддържа главата си с ръце, така че да не падне на гърдите.
Механизъм на симптомите
Симптом Механизъм
  • Повръщане, диария в началния период
  • Локално действие на токсина върху лигавицата на стомашно-чревния тракт
  • Плитко и бързо дишане
  • Намалена мускулна активност на диафрагмата, междуребрените мускули и коремните мускули, ботулиновият токсин блокира предаването на нервните импулси към мускулите.
  • кислородно гладуванеорганизъм
  • Мускулна слабост
  • Нарушаване на предаването на нервните импулси
  • Намалено снабдяване на мускулите с кислород
  • Метаболитни нарушения
  • Намалено производство на слюнка, сухота в устата, промяна на гласа, затруднено преглъщане, намалена подвижност на езика
  • Увреждане на ядрата на черепните нерви (V, IX, XII двойка)
  • Зрително увреждане, двойно виждане, пропуск горен клепач, разширени зеници, замъглено зрение
  • Увреждане на ядрата на черепните нерви (III, IV чифт)
  • Увреждане на цилиарния нерв
  • Лице, подобно на маска, липса на мимики
  • Увреждане на лицевия нерв
  • Запек, подуване на корема
  • Бледа кожа
  • Стесняване на периферните капиляри на кожата

Как изглежда пациентът в разгара на заболяването?

Пациентът е летаргичен, неактивен. Лицето е маскообразно, бледо. Двустранно увисване на горните клепачи, разширени зеници, страбизъм и други нарушения на зрителния апарат, изброени по-горе. Пациентът трудно изплезва езика си. Речта е нарушена. Лигавицата на устата и фаринкса е суха, яркочервена. Коремът е умерено подут. Дишането е повърхностно.
Тежестта на заболяването

Светлина 		Симптомите са изтрити, възможни са зрителни нарушения, леко увисване на горните клепачи, промяна в тембъра на гласа и умерена мускулна слабост.
Продължителността на заболяването е от 2-3 часа до 2-3 дни

Среден 		Налице са всички типични симптоми, характерни за ботулизма. Въпреки това, няма пълно нарушение на преглъщането и гласът не изчезва. Няма животозастрашаващи респираторни нарушения.
Продължителността на заболяването е 2-3 седмици.

тежък 		Лезиите се развиват бързо окуломоторни мускули, както и мускулите на фаринкса и ларинкса. Има потискане на основните дихателни мускули (диафрагма, междуребрени мускули и др.), Появяват се тежки респираторни нарушения.
Без необходимото лечение пациентът умира на 2-3-ия ден от заболяването.

Диагностика на ботулизъм

Ключови точки за диагностика на ботулизъм.
  1. Информация, че пациентът е консумирал консерви.
  2. Симптомите са характерни тази болест(нарушено зрение, нарушено преглъщане и говор, мускулна слабост и др.).
  3. Решаващо разполага с лабораторна диагностика, при които ботулиновият токсин се определя в кръвта на пациентите, повръщането, стомашната промивка, урината, изпражненията, както и в храната, чиято употреба може да причини отравяне.
За анализ се вземат 15-20 ml кръв от вената и 20-25 g изпражнения(преди въвеждането на терапевтичния серум). За определяне на вида на ботулиновия токсин се използва специфична реакция на неутрализация при бели мишки. Кръвният серум се смесва с анти-ботулинови серуми тип A, B, E и се прилага на мишки. Ако мишката оцелее, това означава, че човекът е заразен с вида токсин, който съответният серум A, B или E неутрализира. Тази диагноза е продължителна и отнема 4 дни, така че като характерни симптоми, като се знае историята на заболяването (използване на консервирани храни), лечението започва преди определяне на вида на ботулиновия токсин.

Лечение на ботулизъм

При първото подозрение за ботулизъм трябва да се извика линейка. Обаждането на лекар не трябва да се отлага дори за минута, тъй като терапевтичният серум може да помогне само за първи път 72 часа след отравянето. И каквато и да е тежестта на заболяването, дори и с лека формавинаги има риск от спиране на дишането. Ботулизмът се лекува в инфекциозно отделениеи интензивното отделение.

Какво може да се направи преди пристигането на линейката?

  1. Направи стомашна промивка.По-добре е да се измие с 2% разтвор на сода, той създава алкална среда, която е вредна за ботулиновия токсин. Зачервяването е ефективно за първи път 2 дни след отравяне, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха.
  2. Направете клизма с висок сифон
  • Необходимо е: 1) 5% разтвор на натриев бикарбонат (разтвор сода за хляб) в обем до 10 литра, стайна температура. За да приготвите 1 литър 5% разтвор на сода, добавете 50 g към 1 литър вода. сода (10 ч.л.). 2) дебел стомашна сонда(2 бр.); 3) фуния 0,5-1 л; 4) кана 5) съд за вода за миене (кофа) 6) вазелин
Как да го направим?
  • Поставете пациента на лявата страна, огънете десния крак в коляното
  • Смажете заобления край на сондата с вазелин за 30-40 см
  • Разтворете дупето така, че да се вижда анус, поставете сондата, като я премествате бавно и внимателно на дълбочина 30-40 см.
  • Поставете фунията в сондата, като я държите на нивото на дупето и налейте 500ml-1000ml вода в нея
  • Бавно повдигнете фунията на 30-40 см над задните части, поканете пациента да диша дълбоко
  • Веднага щом водата достигне нивото на фунията, трябва да я спуснете на 30-40 см под нивото на задните части и да не я обръщате, докато измивните води от червата не я напълнят напълно
  • След това източете водата от фунията в подготвения съд
  • Повтаряйте процедурата, докато се изчерпят всичките 10 литра от основния разтвор.
  1. Вземете ентеросорбент
  • Бял въглен (3 таб. 3 пъти на ден)
  • Polysorb (3 супени лъжици на половин чаша вода)
  • Активен въглен(1g на 10 kg тегло на пациента, за по-голяма ефективност смелете таблетките на прах)
  • Ентеросгел (2-3 супени лъжици)
  1. Поставете капково устройство, ако е възможно

  • Разтвори за капкова инфузия: Гемодез 400 мл, лактозол, тризол за детоксикация и възстановяване на водно-минералния баланс.
  • Разтвор на глюкоза 5% + фуроземид 20-40 mg за стимулиране образуването и отделянето на урина

Специфично лечение на ботулизъм

Антиботулинов серум(A, B, E). Дозата за A и E е 10000 IU, за тип B 5000 IU. При умерена тежест на заболяването, прилагайте 2 пъти на ден. При тежки случаи на всеки 6-8 часа. Продължителността на лечението със серума е до 4 дни.
  • Лечение със серум в сила за първи път 3 днислед отравяне.
  • Преди въвеждането на серум е задължително да се проведе тест за чужд протеин. Подкожно се инжектират първо 0,1 ml разреден конски серум (разреждане 1:100). Ако след 15-20 минути на мястото на инжектиране папулата не надвишава 9 mm и зачервяването е ограничено, тогава се инжектират 0,1 ml неразреден серум. Ако след 30 минути няма реакция, цялата терапевтична доза вече е приложена.
  • В случай на положителен тест, серумът се прилага само в тежки случаи на заболяването и на фона на приема на антиалергични лекарства (глюкокортикоиди и антихистамини).
Други специфични лечения
  • Хомоложна плазма 250 ml 2 пъти дневно
  • Човешки ботулинов имуноглобулин
Възстановяването от отравяне става бавно. Ранен знакподобрението е възстановяването на слюноотделянето. По-късно зрението и мускулната сила се възстановяват. Въпреки тежките нарушения при тези, които са се възстановили от ботулизъм, последствията от нервната система или от вътрешните органи преминават без следа.

Профилактика на ботулизъм

  1. Правилно почистване и обработка на хранителни продукти, спазване на всички стандарти за консервиране.
  2. Не яжте консерви и храни от буркани с издут капак. Ако подозирате, че консервата е замърсена с ботулинов токсин, трябва да я варите поне 30 минути.
  3. Съхранявайте продуктите, които не подлежат на термична обработка (колбаси, осолена и пушена риба, мас) при температура не по-висока от 10 ° C
  4. Лицата, които са консумирали една и съща храна с болни, трябва да бъдат под лекарско наблюдение 10-12 дни. И те също трябва да въведат ентеросорбенти и 2000 IU антитоксичен антиботулинов серум A, B и E.
  5. Лицата, които са или може да са били изложени на ботулинов токсин, трябва да бъдат ваксинирани. Ваксинирането с полианатоксин се извършва на три етапа: втората ваксинация се прави 45 дни след първата, а третата - 60 дни след втората.

Усложнения на ботулизма

  • Най-честите усложнения са дихателната система. Поради факта, че при нарушен акт на преглъщане водата и погълнатата храна могат да навлязат в дихателните пътища, причинявайки различни възпалителни процеси(пневмония, гноен бронхит, трахеит). Това се улеснява и от нарушение на отделянето на храчки и слуз, както и от способността на ботулиновия токсин да потиска имунната система.
  • Рядко е възможно възпаление на паротидната жлеза (паротит).
  • Възниква възпаление на мускулите (миозит), често засяга мускулите на прасеца. Заболяването настъпва за 2-3 седмици тежък ботулизъм.
  • Остра дихателна недостатъчност, в резултат на рязко и пълно отпускане на дихателната мускулатура. Това е основната причина за смърт при ботулизъм.
  • Нарушенията на функциите на нервната, мускулната система, както и на органите на зрението, възникнали по време на заболяването, са напълно обратими и след възстановяване не оставят последствия.

Редки форми на ботулизъм

ранен ботулизъм

Раневият ботулизъм се развива, когато в раната навлязат спори на бактерии от ботулизъм. Спорите най-често падат със земята. В раната се създават условия, близки до безкислородни, спорите покълват в живи бактерии, които започват да отделят ботулинов токсин. Токсинът се абсорбира в кръвния поток и причинява характерните симптоми на ботулизъм (нарушено зрение, преглъщане, дихателна функция, мускулна слабост и др.). Ботулизмът при рани обаче не причинява симптоми. стомашно-чревни разстройства(коремна болка, повръщане, диария) и симптоми на обща интоксикация като треска, главоболие, световъртеж. Това се обяснява с факта, че токсинът влиза в тялото на малки порции.

Началото на симптомите на заболяването от момента на заразяването е 4-14 дни.
Една от формите на раневия ботулизъм е ботулизмът при наркомани. Заболяването възниква при инжектиране на "черен хероин или черен катран", чийто изходен материал е замърсен с почва и замърсен със спори. Когато се появи нагнояване на местата на инжектиране, се създават благоприятни условия за жизнената активност на бактериите и освобождаването на токсини в кръвта.

Детски ботулизъм

Детският ботулизъм най-често се развива при деца през първите 6 месеца от живота. Това се улеснява от особеностите на стомашно-чревния тракт на детето, в който се създават благоприятни условия за развитието на бактерии от ботулизъм. Една от причините за развитието на ботулизъм при децата е изкуственото хранене. При изследване на такива случаи на заболяването са открити бактериални спори от мед, който се използва за приготвяне на хранителни смеси. Освен това важен моменте санитарно-хигиенните условия, в които расте детето. Повечето случаи на детски ботулизъм са регистрирани в социално слаби семейства. Струва си да се отбележи, че спорите на ботулизма са открити в околната среда на детето, домашния прах, почвата и дори върху кожата на кърмачка.

Когато бактериалните спори навлязат в червата на детето, те намират благоприятна среда и се превръщат в активни форми, които отделят смъртоносен токсин. Ботулиновият токсин се абсорбира в кръвта и се разпространява в тялото, засягайки нервната и мускулната система на детето.
Първо възможни симптомиботулизъм при деца:

  • Летаргия, лошо сукане или никакво сукане
  • Появата на зрителни увреждания (увисване на горните клепачи, страбизъм, ограничаване на движението на очните ябълки или пълната им неподвижност), дрезгав плач, задушаване трябва да бъде аларма за родителите. След това незабавно трябва да потърсите специализирана медицинска помощ.
Ботулизмът при кърмачета, с ранно увреждане на дихателните мускули, често причинява внезапна смъртдеца от първата година от живота.

Прогноза

С навременното въвеждане на серум за първи път 2-3 дни от заболяването, прогнозата е благоприятна. Без подходящо лечение смъртността може да варира от 30% до 60%.

Ботулизмът е остра инфекциозна патология, принадлежаща към класа на сапрозоонозите, с фекално-орален механизъм на предаване и възникваща в резултат на консумация от пациента на продукти, съдържащи ботулинов токсин.

Заболяването се характеризира с увреждане на централната нервна система, както и с висок риск от развитие на тежки усложнения, чак до смърт. Дихателната недостатъчност е водещата причина за смърт при пациентите.

Повече от 98% от всички случаи на ботулизъм се срещат при хранителен ботулизъм, но в изолирани случаи се регистрират форма на рани и детски ботулизъм.

Според класификацията на ICD10 ботулизмът е присвоен с код A05.1.

Буквално в превод от латински думата ботулизъм се превежда като наденица. Това се дължи на факта, че по-рано развитието на болестта е свързано с употребата на мазни колбаси. На територията на Русия ботулизмът е известен като ихтиизъм, тъй като често се регистрират огнища на заболяването след ядене на пушени или осолени морски дарове.

През 1897 г. ученият Емил ван Ерменгем успява да изолира причинителя на ботулизма и да докаже, че заболяването се причинява именно от токсините, образувани в продуктите. Преди това се смяташе, че токсинът вече е произведен в тялото на пациента.

Въпреки факта, че патогенът е изследван през 1897 г., специфичен серум срещу токсина на ботулизма е разработен едва през 1973 г. от А. Скот. В същото време първите опити върху хора са извършени едва пет години по-късно (1978 г.).

За справка.На този моментспецифичният антитоксичен серум, който свързва циркулиращите токсини, остава единственото специфично и най-ефективно лечение на ботулизма.

Ботулизмът е причинителят

Заболяването се причинява от грам + аероб clostridium botulinum. Клостридиите са разделени на 8 различни серовара. Те имат същия ефект върху тялото на пациента, така че уточняването на вида клостридиален ботулизъм е важно само при избора на антитоксичен серум.

За справка.Въпреки факта, че ботулиновият токсин е най-мощната известна отрова, той се използва активно в медицината. На базата на ботулинов токсин се произвежда известен козметичен продукт - ботокс (използва се за премахване на дълбоки бръчки и гънки).

Също така, лекарството се използва в състава комплексна терапиямускулни контрактури:

  • церебрална парализа (детска церебрална парализа),
  • спастични форми на тортиколис,
  • паралитични варианти на страбизъм.

Ботулизъм - признаци

Най-специфичното при ботулизма ще бъде поражението на окуломоторните, езиковите, фарингеално-ларингеалните и дихателните мускули. Поражението на блуждаещия нерв ще се прояви чрез увреждане на чревните мускули (липса на перисталтика), намаляване на слюноотделянето (изразена сухота в устата) и стомашен сок.

Началото на заболяването може да прилича на клиника на хранително отравяне (повръщане, спазми в епигастриума, гадене, диария), последвано от добавяне (след 2-3 часа) на симптоми на увреждане на нервната система или първоначално да се проявяват само неврологични симптоми.

Увреждането на нервната тъкан се проявява чрез появата на:

  • тежка мускулна слабост (миастения гравис),
  • световъртеж,
  • болка в тилната област,
  • ниска температура,
  • намалена визуална яснота,
  • появата на мрежи или мухи пред очите,
  • трудности при четене на текста.

В бъдеще има двойно виждане, увиснали клепачи, различни размери на зеницата (анизокория), липса на адекватна реакция на зеницата към светлина, постоянно разширяване на зеницата (мидриаза).

При тежки форми на заболяването е възможна пълна парализа на окуломоторните мускули. Отбелязва се развитие на персистираща мидриаза и невъзможност за движение на очните ябълки.

важно.Зрителните нарушения след ботулизъм са най-устойчиви и продължават по-дълго от другите симптоми.

В рамките на няколко часа след появата на зрителни нарушения се появяват лезии на мускулите на езика, фаринкса и ларинкса. Има силен назален глас, невъзможност за преглъщане на храна, постоянно задушаване, невъзможност за движение на езика. При преглед се установява надвисването на мекото небце, липсата на палатинов рефлекс и зейването на глотиса.

В някои случаи може да има двустранно увреждане на лицевите мускули.

За справка.В тежки случаи се развива клиничната картина на дихателна недостатъчност.

Има също суха кожа и лигавици, липса на слюноотделяне, чревна пареза, паралитичен илеус, задържане на урина (или обратното, неволно уриниране), брадикардия, повишено кръвно налягане (кръвно налягане).

Тежкият курс е придружен от увреждане на миокарда с развитие на животозастрашаващи сърдечни аритмии.

За справка.Лечебният процес при ботулизъм е дълъг, периодът на остри симптоми може да отнеме повече от две седмици. Първият признак за стабилизиране на състоянието на пациента е появата на слюноотделяне.

Симптоми на ботулизъм при бебета

В повечето случаи ботулизмът се регистрира при кърмачета, хранени с шише. Първите признаци на развитие на ботулизъм са появата на тежка летаргия, слабост, задържане на изпражнения, слабост на сукане или пълен отказ от хранене, дрезгав плач, очни симптоми.

внимание.Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-бързо прогресират симптомите, по-тежко протича заболяването и се развиват повече усложнения.

Clostridium botulism е способен активно да се размножава и да произвежда токсини само при липса на кислород. Оптималният температурен режим за размножаване на бактериите от ботулизъм е температура от 28 до 35 градуса (единственото изключение е клостридиите тип Е, които могат да се размножават при малко кислород и температури над 3 градуса).

Ботулизмът е остро инфекциозно заболяване, което се развива, след като пациентът консумира продукти, съдържащи ботулинов токсин. Клиниката на ботулизма се причинява от увреждане на централната нервна система и блокиране на предаването на нервните импулси от токсина. Прогнозата за това заболяване винаги е изключително сериозна. При липса на навременна медицинска помощ за ботулизъм може да настъпи смърт от дихателна недостатъчност (RD).

Ботулизъм ICD-10 код - A05.1

Причинителят на ботулизма е изолиран през 1897 г. от Емил ван Ерменгем. Преди това се смяташе, че ботулизмът се развива поради киселини от мастни колбаси (думата ботулизъм идва от латински - колбас). В Русия тази болест се нарича ихтиизъм, тъй като се смяташе, че причината за нея е пушена или осолена риба.

Емил ван Ерменгем изолира причинителя на ботулизма от сурова домашна шунка, както и от далака, умрял от ботулизъм (след ядене на шунка). Освен че свързва клиниката на заболяването с бактериален токсин, той заключава също, че ботулният токсин се образува в продуктите, а не в тялото на болния.

Серумът за ботулизъм е разработен от Алън Скот през 1973 г. Първите опити върху хора са проведени през 1978 г. Засега антитоксичните серуми за ботулизъм са единственото специфично лечение.

Трябва да се отбележи, че за лечението на пациентите не се използва ваксината срещу ботулизъм, а антитоксичният серум. Разликата между ваксината и серума е, че ваксината е суспензия от отслабени или убити патогени или техни компоненти, докато серумът е готов препарат от антитела.

Антитоксичният серум срещу ботулизъм се получава чрез имунизиране на коне. Терапевтично действиеСерумът, когато се прилага на пациент с ботулизъм, се състои в свързване на циркулиращия в кръвта на пациента токсин със серумни антитела, последвано от образуване на нетоксични комплекси: токсин / антитяло.

Причинителят на ботулизма

Clostridium botulinum е Gram+ подвижен анаероб. Според антигенните характеристики на токсините, произвеждани от Clostridium botulism, той се разделя на осем серовара: A, B, C1 и 2, D, E, F, G.

В Русия има три серовара на clostridium A, B, E. въпреки наличието на специфични серологични разлики, всички серовари за ботулизъм имат същия ефект върху човешкото тяло, следователно разликите в клинична картинаневидим. Определянето на серовара е важно само за избора на прилагания серум.

Ботулиновият токсин е силно токсичен, смятан е за най-мощната биологична отрова, превъзхождаща многократно зарина.

Ботулиновият токсин се използва широко в козметичната медицина. Въз основа на него се прави лекарство за изглаждане на дълбоки бръчки - Botox ®. Тъй като концентрацията на ботулинов токсин в препарата е изключително ниска, рисковете от отравяне с невротоксин са минимални. Също така, препарати на базата на ботулинов токсин могат да се използват за лечение на пациенти с паралитичен страбизъм, спастичен тортиколис, педиатрични церебрална парализаи т.н.

Основните свойства на причинителя на ботулизма

Оптималните условия за размножаване на Clostridium botulism и отделянето на токсини от тях са анаеробни условия (липса на кислород) и температурен режим от 28 до 35 градуса.

Clostridium botulinum са сапрофити. Те са доста широко разпространени в почвата, езерната или речна тиня, както и в гниещи растения и животински трупове.

При липса на благоприятни условия за растеж и размножаване клостридиите образуват изключително устойчиви спори. За разлика от вегетативната форма (VF), спорите не произвеждат токсин, но позволяват на Clostridium да "изчака" благоприятни условия за обратния преход към VF. Спорите на ботулизма могат да издържат на замразяване до 90 градуса, кипене в продължение на пет часа, ултравиолетово облъчване и дезинфекция.

При ядене на спори ботулизмът не се развива. В тази връзка е невъзможно да се разболеете, като ядете прясно приготвена храна.

Преходът към форми, произвеждащи токсини, става при оптимална температура за клостридиите и липса на кислород, както и при условия на подходящо рН среда и присъствие на други микроорганизми. Ако тези условия не се спазват, преходът на спорите към вегетативна форма е невъзможен. Поради това ботулизмът е доста рядък, въпреки значителното разпространение на Clostridium в природата.

При каква температура ботулизмът умира?

Химическата структура на ботулиновия токсин е протеин, така че при температура от осемдесет градуса той се инактивира в рамките на пет минути. При варене ботулизмът се инактивира за минута. За да се осигури напълно храната обаче, тя трябва да се затопли равномерно за половин час при температура от 80 до 100 градуса.

Оцетът, подправките, солта и т.н., не убиват ботулизма.

Веществата, използвани при фабрично консервиране, възпрепятстват преминаването на спорите във форми, произвеждащи токсини, и също така потискат растежа и размножаването на Clostridium botulism. В това отношение домашно приготвените консерви представляват максимална опасност, тъй като те не съдържат нитрити, сорбитолова киселина, фенолни антиоксиданти, полифосфати, корбинова киселина и др.

Трябва да се отбележи, че процесът на възпроизвеждане на клостридии е придружен от активно образуване на газ, поради което важна предпазна мярка е да се проверят консервите за подуване (бомбардирането е основният признак на ботулизъм в консервирана храна).

Оптималната киселинност на ботулиновия токсин е pH 4,6 до 4,8. Въпреки това, дори при по-високи стойности на pH, нискотечните консервирани храни могат да покажат така наречените джобове с ниска киселинност, в които клостридиите ще се размножават. Също така, телешкият протеин може да създаде един вид pH защита за патогена, предотвратявайки неговото инактивиране.

Кои храни най-вероятно причиняват ботулизъм?

Най-честата форма на заболяването е хранителната. Инфекцията в този случай възниква при консумация на храна, съдържаща токсина.

По-редки форми са:

  • ранен ботулизъм, който се развива, когато влезе отворена ранапочва, заразена с Clostridium ботулизъм;
  • ботулизъм при кърмачета или малки деца, възникващ при бебета до 6-месечна възраст (в изолирани случаи до една година), в резултат на попадане на спори на ботулизъм в червата им с по-нататъшно покълване в HF и производство на токсин;
  • неуточнен ботулизъм, при който не може да се установи ясна връзка между инфекцията и продуктите.

Литературата също така разглежда възможността за ендогенно покълване на спори в токсин-продуциращи форми при пациенти на възраст над 12 месеца и възрастни, но на практика такива случаи не са докладвани.

Какви храни съдържат ботулизъм (таблица):

Най-голяма опасност представляват консервите, гъбите, сушените меса, колбасите и др. домашно производство.

Всъщност клостридиите могат да бъдат намерени във всяка храна, която е била замърсена с заразена с ботулизъм почва или храна. стомашно-чревниотпадъци от риба, птици или животни, при условие че съдържат спори на ботулизъм.

Съобщава се за огнища на ботулизъм при ядене на китово месо, чесън, растително масло, недобре измити и недопечени картофи във фолио и др. Това се дължи на факта, че анаеробните условия, необходими за възпроизвеждането на клостридиите и производството на токсин, могат да бъдат създадени не само чрез запечатване на продукти (консервиране), но и чрез допълнителна инфекция на продукти с консумиращи кислород микроорганизми (стафилококова флора).

За преминаването на спорите във вегетативни форми са необходими специални условия, които се спазват напълно при домашния метод за приготвяне на консерви, колбаси и др. Във фабриката тези продукти се съхраняват при температура от 120 градуса и при условия високо кръвно налягане. Ако се следва тази техника, дори спорите на Clostridium умират.

У дома, създавайте високо наляганеневъзможен. За значително натрупване на токсини в продукта е достатъчен ден.

Трябва да се отбележи, че вкусът на продукта не се променя с натрупването на токсин от ботулизъм в него. В някои случаи може да се появи слаба миризма, напомняща на гранясало масло.

Ботулизъм при гъбите

В момента консервираните и мариновани гъби са на първо място сред причинителите на ботулизъм. Ботулизмът практически не се среща при фабрично произведените гъби (изолирани случаи са описани по-рано). Домашните консервирани гъби често са причина за огнища на ботулизъм. Това се дължи на факта, че те са обилно замърсени със спори на клостридии, дори след щателно измиване.

Също така е необходимо да се има предвид, че дори при мариноване на гъби в запечатани контейнери, в центъра на масата на гъбите все още се създават анаеробни условия. В тази връзка е допустимо неравномерно разпределение на токсина, възможни са случаи на селективна заболеваемост (този, който попадне на парче гъба с ботулинов токсин, ще се разболее).

Ботулизъм при сушена риба, морска, пушена

Домашните рибни консерви, както и ферментиралата, пушена, осолена риба и хлебарка, са вторият най-чест причинител на епидемии от ботулизъм.

Признаците на ботулизъм при хора от ядене на риба не се различават от тези, свързани с ядене на гъби, колбаси или друга замърсена храна.

Ботулизъм при кисело зеле

Ботулизмът не може да бъде причинен от консумация на кисело зеле. Дори и да има спори на клостридии в зелето, те не могат да преминат във вегетативна форма. Това се дължи на факта, че при приготвянето на кисело зеле не се спазва основното условие за развитие на ботулизъм - създаването на анаеробни условия.

Ботулизъм при туршии и домати

Домашно приготвените зеленчукови консерви често са причина за избухване на ботулизъм. Клостридиите се срещат в консервираните патладжани, тиквички, чушки, краставици и домати.

Ботулизъм в консервирани консерви

Това е домашно приготвена консервирана храна, която причинява огнища, тъй като при спазване на фабричните стандарти за приготвяне на яхния и други консерви спорите на клостридиите умират.

Ботулизъм в мед

Съобщени са изолирани случаи на ботулизъм при малки деца. По правило медът може да съдържа спори на Clostridium, които при пациенти на възраст до една година могат да покълнат в произвеждащи токсини форми и да произвеждат токсини вече в червата на детето.

Ботулизъм в сладко

Тъй като плодовете в процеса на приготвяне на сладко се подлагат на продължителна термична обработка, умират не само вегетативните форми на клостридиите, но и спорите.

В тази връзка употребата на сладко не може да причини ботулизъм.

Опасен ли е пациентът с ботулизъм за другите?

Пациент с ботулизъм е напълно безопасен за другите. Ботулизмът не може да се зарази от хора. Можете да се разболеете само когато ядете храна, съдържаща ботулинов токсин или когато спорите на Clostridium попаднат върху отворена рана.

ранен ботулизъм

Изключително редки, повечето докладвани случаи на ранен ботулизъм са употребяващи инжекционни наркотици. Най-често причината за раневия ботулизъм е скарификация на кожата или инжектиране на черен хероин.

Също така ботулизъм при рани може да възникне при работници, които влизат в контакт със замърсена почва.

Симптоми на болестта ботулизъм

Инкубационният период на ботулизма варира от няколко часа до десет дни. Въпреки това, в повечето случаи симптомите на ботулизъм и неговата проява при деца и възрастни се развиват 18-36 часа след консумацията на продукти, съдържащи Clostridium botulinum и ботулинов токсин.

Как се проявява ботулизмът?

Чести признаци на ботулизъм са:

  • развитие на стомашно-чревни, паралитични и общи интоксикационни синдроми;
  • липса на треска (ако няма друга инфекция);
  • симетрия на възникващите неврологични разстройства;
  • запазване на съзнанието (с изключение на тежките форми на заболяването с DN);
  • няма сензорни смущения.

Първите признаци на ботулизъм при хората

Първите симптоми на ботулизъм могат да бъдат оплаквания от гадене, сухота в устата, болки в гърлото при опит за преглъщане на храна, повръщане, двойно виждане, мъгла, мушици и др. пред очите. Характеризира се с увисване на горния клепач (птоза) и поява на мидриаза (постоянно разширяване на зениците), също са възможни нистагъм или страбизъм (дивергентен или конвергентен).

Очни симптоми на ботулизъм


Бърза диагностикаботулизъм

Първа помощ при ботулизъм

Първата помощ е незабавно да се обадите на линейка. В болницата се извършва стомашна промивка (полученият материал се използва за лабораторни изследвания), сифонна клизма, форсирана диуреза, неспецифична детоксикация. Основното в лечението е въвеждането на специфичен антиботулинов серум.

Лечение на ботулизъм у дома

Няма лечение за ботулизъм у дома. Пациентите подлежат на задължителна хоспитализация. Трябва да се разбере, че прогнозата за това заболяване е изключително сериозна. Смъртността достига тридесет процента дори при съвременните методи на лечение. Продължителността на престоя на пациента в болницата е един или повече месеца.

Лабораторна диагностика на ботулизъм

Диагнозата се поставя въз основа на специфични симптоми и анамнеза (използване на продукти от рисковата група). Също така, колективността на заболяването помага при диагностицирането (като правило, няколко души, които са използвали заразения продукт, идват наведнъж).

Диференциална диагноза

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Ботулизмът е едно от най-тежките инфекциозни заболявания с изразена комплексна токсична реакция. Тази патология е разпространена в целия свят и в повечето случаи жертвата се нуждае от най-бързата квалифицирана медицинска помощ. Какво да направите при първите признаци на заболяването и симптоми на отравяне с ботулизъм? Симптоми на ботулизъм и лечение на заболяването. Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Какво е ботулизъм

Ботулизмът е токсично-инфекциозно заболяване, което засяга редица отдели на NCS и протича на фона на булбарни и офталмоплегични синдроми. Основната патологична реакция в организма се причинява от ботулинов токсин.

Ботулиновият токсин е специално протеиново вещество, взаимодействайки с йонни канали и мембрани на продълговата и гръбначен мозък. Този невротоксин се синтезира от анаеробната, грам-положителна, спорообразуваща бактерия botulinum, бактерия от рода Clostridium, която живее в почвите по целия свят.

В допълнение към земята, основният естествен резервоар на микропатогени са също резервоари с тинесто дъно, риби и различни животни.

Трябва да се отбележи, че вегетативните форми на Clostridium botulinum не причиняват основното заболяване. Ботулизмът се формира единствено поради растежа на бактерия, невротоксин, освободен по време на процеса на растеж.

Специални условия за този процес е липсата на кислороди пряка слънчева светлина, определен температурен диапазон (от 25 до 30 градуса по Целзий) и висока влажност. Средното време за пълен растеж на вегетативните форми на причинителя на ботулизма се оценява на 48-72 часа при стриктно спазване на всички горепосочени условия.

Какви храни могат да предизвикат развитието на патогенни микроорганизми

Патогенните микроорганизми, които при определени условия са способни да отделят ботулинов токсин, могат да бъдат намерени на повърхността или в цяла група продукти. Най-известните и опасни в този контекст:

  • Зеленчуци.По-голямата част от зеленчуците се отглеждат на открито и влизат в пряк контакт с почвата, едно от основните места, където се намират спорите на Clostridium botulinum. Когато гъби, краставици, домати, картофи, други кореноплодни растения попаднат на повърхността, бъдещите ембриони, при липса на въздух (представяне на част от продукта близо до земята) и наличието на необходимата температура, постепенно се развиват във вегетативни форми на патогенна микрофлора, която по-късно може да започне да отделя ботулинов токсин;
  • Запазване.Дори ако зеленчуците, гъбите и други продукти, растящи на открити почви, не съдържат опасни форми на Clostridium botulinum, след тяхното събиране и консервиране все още се създават подходящи условия за по-нататъшна трансформация на патогени със започване на процеса на изолиране на невротоксин. Силните маринати са по-малко податливи на този процес (поради високата киселинност, която инхибира растежа на Clostridium botulinum), както и традиционните рецепти за осоляване в отворени бъчви (когато има директен достъп до кислород и условията за анаероби не са подходящи). Въпреки това, с класическото зашиване и липсата на превантивни мерки за потенциално намаляване на рисковете от ботулизъм, проблемът все още остава актуален;

Като модерен клинична практика, повече от половината от всички случаи на инфекция възникват при използване на домашно консервиране.

  • Риба.Тъй като едно от местообитанията на патогенния бацил, който произвежда ботулинов токсин, е водните тела, рибата често е междинен носител както на спори, така и на вегетативни форми на инфекция. В този случай невротоксинът може да съдържа относително и двете прясна риба(морски, океански и особено речни), както и сушени, мариновани, консервирани и дори осолени продукти в случай на неспазване на стандартите за тяхното приготвяне;
  • Месни продукти.Именно в тази разновидност на продукта (по-специално сурова домашна шунка) за първи път е открит причинителят на ботулизма;
  • Други продукти.В някои случаи ботулизмът може да бъде причинен от навлизането на спори или вегетативни форми на Clostridium botulinum в мляко (което не е преминало технологична термична и антисептична обработка, т.е. прясно) и дори мед (пчелите, събиращи нектар от заразени растения, действат като междинен продукт носители).

Признаци на бактерии в храната

Сред хората има много мнения и теории, които предопределят възможността за откриване на спори и вегетативни форми на причинителя на ботулизма, както и признаци на действие на невротоксин върху продуктите. Някой твърди това характерни особеностиБотулизмът е бяло или сиво покритие върху зеленчуците.

Някои народни експерти настояват, че признаците за наличие на ботулизъм в буркан с консерва са подут капак и мътна саламура с мехурчета. Има дори мнение за колонии от грам-положителни бактерии от рода Clostridium, видими с просто око в плътта на риба, месо и други продукти.

Това
здрави
зная!

Спомнете си, че причинителят на ботулизма изглежда като продълговата "пръчка" с дължина не повече от 8-9 микрона със заоблени краища.

Невъзможно е да се открият дори големи колонии от патогени с просто око.

Единственото изключение са няколко специални среди, които са максимално адаптирани за растеж и размножаване - това е месно-пептонен бульон и агар.

В първия случай може да ималека мътност на средата и симптоми на повишено образуване на газ (обикновено този процес може да се види в обикновен неелектронен микроскоп) и изразена миризма на гранясало масло.

Във втория случайпод електронен микроскоп се виждат големи колонии от Clostridium botulinum с множество кореноподобни процеси и обширна зона на хемолиза (области на разрушаване на еритроцитите).

Въз основа на тези научно обосновани факти е възможно недвусмислено да се отхвърли възможността за визуална диагностика на наличието на вегетативни форми на бактерии (и още повече на спори или невротоксини) в домашни или „полеви“ условия.

Симптоми на ботулизъм и тяхното проявление

Спорите на Clostridium botulinum обикновено отнемат от 48 до 72 часа, за да растат и да се трансформират във вегетативна форма. Въпреки това, както беше споменато по-горе, продуциращият агент не сам по себе си причинява ботулизъм, а всички патологични симптомисе образуват изключително от въздействието на произведения невротоксин (между другото, най-мощният сред известните естествени органични отрови).

Въз основа на това може да се твърди, че отравянето с ботулизъм е възможно само при използване на продукти, които са били в анаеробни условия за известно време и са се натрупали на повърхността или вътре в основното активно вещество.

Самият ботулинов токсин е без цвят, мирис и вкус., като запазва свойствата си при взаимодействие със стомашния сок и пепсина, като се унищожава само чрез кипене (поне 30 минути), автоклав (10 минути при 120 градуса по Целзий) или преди накисване в разтвор на сода за хляб (с концентрация 2- 3 процента за 2 часа).

Патогенът, когато влезе в тялото, бързо се абсорбира от лигавицитеили белите дробове и навлиза в системното кръвообращение. Първите симптоми на ботулизъм при хората се появяват след инкубационен период от 2-24 часа до 2-5 дни, в зависимост от концентрацията на токсина, индивидуални особеноститяло и други фактори.

Най-характерното Клинични признациотравяне с ботулизъм:

  • Комплексни респираторни нарушения с хипоксия и бронхиална обструкция;
  • Повишете кръвно наляганеи повишен сърдечен ритъм
  • Слабост на гладката мускулатура, нейните конвулсии и частична парализа;
  • Неспецифични нарушения на зрителната система - птоза, диплопия, разширени зеници, акомодативен мускулен спазъм;
  • Орални и лицево-челюстни патологии - нарушение на преглъщането, сухота в устната кухина, назален и нечетлив глас, увреждане на лицевия нерв;
  • Диспептични разстройства. Повръщане, диария или запек, подуване на корема, болка в епигастричния регион;
  • Други симптоми на ботулизъм - бледност кожата, внезапни скокове на телесната температура, нарушено уриниране.

Първа помощ и лечение на заболяването

Лекарите категорично не препоръчват домашно лечение, когато се появят симптоми на ботулизъм: дори малко количество токсин, което навлиза в тялото, може да причини сериозни усложнения и дори смърт при липса на квалифицирана медицинска помощ.

Ако има признаци на ботулизъм, трябва да се обадите на линейка.

Те ще могат професионално да оценят състоянието на жертвата и да вземат решение за хоспитализацията му в токсикологията или интензивното отделение на най-близката болница.

Възможен първа помощсъс симптоми на заболяването, може да включва:

  • Стомашна промивка 2% физиологичен разтвор. Количеството течност е около 1,5-2 литра, което трябва да се консумира наведнъж, след което изкуствено да се предизвика рефлекс на повръщане и да се повтори процедурата, докато се появи чиста вода за измиване;
  • пийтеобикновени чиста водамалки глътки;
  • Приемане на налични ентеросорбенти(специфична доза лекарствен продуктидентичен на класическо хранително отравяне);
  • Контрол на състояниетожертва. При необходимост - помощ при отстраняване на повръщане от дихателните пътища, изкуствено дишане, индиректен масажсърца и друга мануална реанимация.

Като част от първа помощ при ботулизъм се извършват следните действия:

  • Измиване на сондатастомах с нормализиран разтвор на натриев бикарбонат;
  • Сифонни клизми с пет процента разтвор на сода (на порции от 10 литра);
  • парентерално приложениеинфузионни разтвори с корекция на водно-електролитен, глюкозен и протеинов баланс;
  • Използването на антитоксичен серум (анатоксини) в нарастващ модел;
  • Хипербарна кислородна терапия, свързване към механична вентилация с трахеотомия и други действия за елиминиране на респираторни патологии и хипоксия;
  • Изчерпателна общо лечение, което премахва симптомите и намалява риска от усложнения - от антибиотици, диуретици и лактазоли до кортикостероиди, бронходилататори и други групи лекарства по предписание.

Предпазни мерки и профилактика

Основните превантивни мерки включват:

  • Старателна предварителна обработка на зеленчуците, риба и други продукти с висок риск от инфекция с бактерии. Освен класическото пране под топла и топла вода(това само частично ще измие спорите, вегетативните форми на Clostridium botulinum и невротоксина от външната обвивка) е необходимо да се извърши продължителна топлинна обработка. И така, самият токсин се унищожава чрез кипене в продължение на половин час. Вегетативната форма на бактериите не оцелява след 45-50 минути кипене. Спорите, от друга страна, умират само под въздействието на температури над 120 градуса чрез автоклавиране за 15-20 минути;
  • Отказ от консумация на всякакви съмнителни консерви, пушени и други продукти. Всякакви консерви, кисели краставички и други „домашно приготвени“ продукти (включително сушена или пушена риба, пудинг, шунка и т.н.), които не са приготвени със собствени ръце, не трябва да се ядат, тъй като техническият процес в тази ситуация не се контролира от човек. В промишлено приготвените консерви ботулизмът е доста рядък, тъй като продуктите задължително се стерилизират в автоклави;

  • Правилна подготовка на продуктите.Опитайте се да не слагате зеленчуци, месо и други продукти в буркани, а използвайте класическо осоляване с достъп на открито, използвайте кисели маринати, не забравяйте да използвате естествени консерванти. Преди да използвате консервирана храна, препоръчително е да затоплите буркана на 100 градуса за половин час, като потопите контейнера във вряща вода.
Дял: