Национални насоки за хроничен пиелонефрит. Лечение на хроничен пиелонефрит при жени и мъже (клинични препоръки). Симптоми, диагностика и лечение на хроничен пиелонефрит

Качество и ефективно лечениебъбречно заболяване е невъзможно без спазване на препоръките на специалистите. Професионалният подход и изборът на оптимална терапия ще помогнат не само за пълното възстановяване на функционалността на отделителната система и филтрационния капацитет на бъбреците, но и да се справят без хирургическа намеса. Независимо от стадия на заболяването, терапевтичните процедури се провеждат в изцяло, не можете да спрете да пиете хапчета, както не трябва да нарушавате съня, диетата и режима на пиене.

• инфекция пикочните пътища(IMP)характеризиращ се с растеж на бактерии в пикочните пътища;
• бактериурия - повишен брой бактерии в урината (от 105 единици, образуващи колонии в 1 ml урина);
• асимптоматична бактериурия- патология, която се открива при деца в процеса на целенасочено изследване, но няма изразени симптоми;
• остър пиелонефрит- възпалителен процес в таза, бъбречен паренхим поради инфекция (може да се дължи на стагнация на урина);
• остър цистит - възпалителен процес от бактериален произход;
• хроничен пиелонефрит- увреждане на органи, характерна проява на фиброза, разрушаване на чашките на таза, възникващи на фона на анатомични аномалии, вродени или придобити препятствия;
• везикоуретерален рефлукс- патология, при която има обратен рефлукс на урината в бъбреците;
• рефлуксна нефропатия- склеротични лезии на паренхима с фокален или дифузен характер, основната причина е везикоуретерален рефлукс, който провокира интраренален рефлукс, водещ до пристъпи на пиелонефрит и склероза на бъбречния паренхим;
• уросепсисът е инфекциозна патология от генерализиран неспецифичен тип, чиято поява е свързана с проникването на микроорганизми и токсични веществаот пикочна системав кръвта.

Разпространението на пиелонефрит при деца е над 18%. Честотата на проява на патологията зависи от възрастта и пола на пациента, най-често страдат бебетата от първата година от живота. При кърмачета UTI е една от най-тежките инфекциозни патологии, наблюдавана в 10-15% от случаите.

важно! До 3-месечна възраст UTI е по-често при момчета, след това патологията се развива по-често при момичета. След първото заболяване рискът от рецидив нараства с честота: при момичета от 30% в рамките на 12 месеца след първия епизод, при момчета 15-20% в рамките на 12 месеца след първия епизод.

Консултацията с детски специалисти е необходима при първите признаци на левкоцитурия или първични дизуритни нарушения (невъзможност за уриниране с ясно желание, болка по време на уриниране, намаляване на обема на дневната урина, промяна в миризмата, цвета на урината и др.) . Причината за патологията може да бъде локално възпаление на гениталиите или наличието на фимоза.

важно! При остри форми на протичане на заболяването при деца увреждането на горните дихателни пътища може да не се наблюдава дори при нефропатична треска. През първите 12 месеца от живота на детето е задължително да се направи ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, за да се елиминира заплахата от развитие на патология.

Първична профилактика детски пиелонефритспоред клиничните препоръки на специалистите включва следните елементи:

• редовно (не толерирано) изпразване на пикочния мехур и червата;
• съответствие режим на пиене;
• хигиена на тялото.

Рехабилитационните дейности за деца включват:

1. редовни прегледи за повтарящи се епизоди на инфекция;
2. през първите 90 дни след обостряне на хроничен пиелонефрит или по време на курса остра патологиясъбиране на клинични тестове за урина 1 път на 10 дни, в продължение на 3 години 1 път на месец, след това 1 път на тримесечие;
3. анализът на уринната култура за левкоцитурия се извършва с немотивирано повишаване на температурата;
4. Ултразвук на бъбреците веднъж годишно;
5. инструментален преглед 1 път на 2 години.

Прогнозата за пълно излекуване на пиелонефрит при деца е положителна. Активната диагностика и ранното лечение намаляват риска от фокално набръчкване на органите до 10-12% (при наличие на рецидиви и рефлукси), цикатричните промени не надвишават 24% при бебета и 13% при деца под 14 години.

Разновидностите на инфекциозно заболяване при възрастни са идентични с тези при деца, докато превантивните мерки са насочени към нормализиране на бъбречната функция и предотвратяване на рецидиви. При развитие на остър или хроничен пиелонефрит препоръките са задължителни:

1. хигиена на външните полови органи: правилно измиване при жени (отпред назад поради анатомичната близост на изходните канали и възможността за инфекция, инфекция с възходящ пиелонефрит);
2. поддържане на оптимален температурен баланс на тялото: краката са топли, дрехите са топли, но без прекомерно прегряване;
3. липса на хипотермия;
4. своевременно изпразване на пикочния мехур;
5. спазване на режима двигателна активностбез претоварване: нормалната активност е само полезна, тъй като нормализира метаболитните процеси и възстановява водния баланс на тялото;
6. плуването при температура на водата под +21 C е забранено, прегряването във ваната / сауната е забранено, допускане контрастен душзабранено;
7. спазване на диетична терапия с отказ от алкохол, пикантни и мазни храни (основните подробни препоръки относно храненето ще бъдат дадени от специалист, който наблюдава пациента);
8. спазване на режима на пиене в достатъчни количества (но само без наличие на сърдечно-съдови и други патологии);
9. гладуване не повече от 1 път седмично в продължение на 1-2 дни с използване на имуностимулиращи средства (предварително е необходима консултация с лекар, тъй като има активно разграждане на протеина и отделяне на токсини от бъбреците, което не винаги е полезно при възпалителни процеси във филтрационните органи);
10. съответствие терапевтични методилечение след прехвърляне на сезонни настинки (лекарства, показани за пълно излекуване, за да се пие пълен курс);
11. избягвайте работа в горещи магазини, свързана с вдишване на бензинови пари, соли на тежки метали и тежки физически натоварвания.

важно! Хроничният пиелонефрит дава възможност за лечение в домашни условия с нормална телесна температура, липса на гадене, повръщане, остра локална или разпространена болка. Терапевтични лекарствапод формата на антибиотици и уросептики, те се използват в пълен курс, диетата и режимът се спазват.

По правило курсът на лечение продължава не повече от 14-21 дни. При остро протичанепатология изисква хоспитализация на пациента и спазване на почивка в леглото. Не е лошо да се вземе билкови препаративеднъж на всеки шест месеца за предотвратяване на екзацербации. Видът и обемът на курса ще бъдат подсказани от лекуващия лекар.

пиелонефрит, клинични насокилечението на което зависи от формата на заболяването, е възпалително заболяване на бъбреците. Фактори, влияещи върху появата на пиелонефрит: уролитиаза заболяванеанормална структура на пикочните канали, бъбречна колика, аденом на простатата и др.

Всеки може да получи възпаление на бъбреците. Въпреки това, момичетата на възраст от 18 до 30 години са изложени на риск; възрастни мъже; деца под 7 години. Лекарите разграничават две форми на пиелонефрит: хроничен и остър.

Симптоми, диагностика и лечение на остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит е инфекциябъбреци. Болестта се развива бързо, буквално в рамките на няколко часа.
Симптоми на остро възпаление на бъбреците:

• рязко повишаване на температурата до 39 ° C и повече;
• остра болка в долната част на гърба в покой и при палпация;
• болка в гърба по време на уриниране;
• повишено кръвно налягане;
• гадене или повръщане;
• втрисане.

В случай на симптоми трябва незабавно да се свържете с уролог или нефролог и да не се самолекувате! Лекарят трябва да извърши диагностика, за да потвърди диагнозата. Фактът на остро възпаление на бъбреците ще помогне да се идентифицират общите изследвания на урината и кръвта (нивото на левкоцитите значително ще надвиши нормата) и ултразвуковото изследване на бъбреците. Лекарят може допълнително да предпише MRI или CT сканиране.

Острият пиелонефрит трябва да се лекува постоянно. В същото време е необходимо да се премахнат не само симптомите, но и причините за самата болест. Ако лечението не започне навреме, остър пиелонефрит може да се превърне в хроничен, а след това напълно в бъбречна недостатъчност.

Терапевтичното лечение на остро възпаление включва антибактериални лекарства (антибиотици) и витамини. При тежко възпаление може да има хирургична интервенция. В първите дни на заболяването е наложително да се наблюдава почивка на легло. В същото време не е позволено дори да ставате, за да използвате тоалетната, поради което е толкова важно да се подложите на лечение в болница.

1. Стойте на топло. Не можете да преохлаждате.
2. Използвайте голям бройтечности. Един възрастен трябва да пие повече от 2 литра течност на ден. Деца - до 1,5 литра. През този период е полезно да се пият кисели цитрусови сокове (грейпфрут, портокал, лимон). Факт е, че киселата среда убива бактериите и процесът лечението ще минепо-бързо и по-лесно.
3. Спазвайте диета. Изключете от диетата всички пържени, мазни, пикантни, печени храни и хлебни изделия. Намалете драстично употребата на сол и силни месни бульони.
4. При спазване на всички препоръки лечението ще отнеме около 2 седмици. Но пълно излекуване настъпва след 6-7 седмици. Следователно не можете да спрете да пиете лекарства. Трябва да завършите пълния курс на лечение, както е предписано от лекаря.

Симптоми, диагностика и лечение на хроничен пиелонефрит

Според статистиката около 20% от населението на света страда от хроничен пиелонефрит. Това е възпалително заболяване на бъбреците, което може да се развие от остър пиелонефрит, но най-често се среща като самостоятелно заболяване.

Симптоми хронично възпалениебъбрек:

• често уриниране;
• необосновано повишаване на температурата не по-висока от 38 ° C и обикновено вечер;
• леко подуване на краката в края на деня;
• леко подуване на лицето сутрин;
• болезнена болка в долната част на гърба;
• силна умора, често без причина;
• повишена артериално налягане.

Тестове за кръв и урина могат да потвърдят диагнозата. В общия кръвен тест ще има нисък хемоглобин, а в анализа на урината - повишени бели кръвни клеткии бактериурия. При хронично заболяване да се прави ултразвук на бъбреците няма смисъл - няма да покаже нищо. Важно е да се разбере, че само лекар може да постави диагноза. Самолечението не си струва.

При хроничен пиелонефрит можете да се лекувате у дома, но само ако температурата и кръвното налягане не се повишават, няма гадене и повръщане, остра болкаи нагнояване. За лечение лекарят трябва да предпише антибиотици и уросептици. Терапевтичното лечение продължава най-малко 14 дни.

По време на лечението, както в случая на остро възпаление, струва си да спазвате режима:

1. Почивайте колкото е възможно повече, не натоварвайте тялото. Легнете повече и в първите дни на заболяването напълно спазвайте почивката в леглото.
2. Не изстивайте.
3. Пийте около 3 литра течност на ден. Особено полезни са плодовите напитки от боровинки или червени боровинки, плодовите сокове, минерална водабез газ, бульон от шипка.
4. Ходете до тоалетната по-често.
5. По време на лечението спрете да пиете кафе и алкохол.
6. Изключете от диетата гъби, бобови растения, пушени меса, маринати, подправки.
7. Намалете количеството сол в храната.

В случай на хронично заболяване ще помогне и етносука. Струва си да се пие бъбречни таксибилки. Курс по фитотерапия - 2 пъти годишно (есен и пролет). Терапевтичен ефектще осигури и санаториално лечение с минерални води.

Основното нещо при лечението на пиелонефрит е да се идентифицира заболяването навреме. Освен това в бъдеще е важно да не се преохлаждате, да пиете много течности и да поддържате хигиена.
 

Хроничен пиелонефрит - бавно, периодично влошаващо се бактериално възпаление на интерстициума на бъбрека, водещо до необратими промени в пиелокалцеалната система, последвано от склероза на паренхима и набръчкване на бъбрека.

По локализация хроничен пиелонефритможе би едностранноили двустраннозасягащи единия или двата бъбрека. Обикновено се намира двустранен хроничен пиелонефрит.

Често хроничен пиелонефрит (CP)е резултат от неправилно лечение остър пиелонефрит (OP).

При значителна част от пациентите, претърпелиостър пиелонефритили екзацербацияхроничен пиелонефрит,в рамките на 3 месеца след екзацербацията настъпва рецидивхроничен пиелонефрит.

Процент на разпространение хроничен пиелонефритв Русия е 18-20 случая на 1000 души, докато в други страни остър пиелонефритсе излекува напълно, без да влиза в хроничен.

Въпреки че пълната лечимост е доказана в целия свят остър пиелонефритв 99% от случаите, и диагнозата "хроничен пиелонефрит"просто липсва в чуждестранните класификации, смъртността от пиелонефритв Русия, според причините за смъртта, тя варира от 8 до 20% в различни региони.

Ниска ефективност на лечението остър и хроничен пиелонефритсвързани с липсата на своевременно поведение от страна на лекарите Генерална репетициябързи тестове с тест ленти, назначаване на дълги необосновани изследвания, неправилно емпирично предписване на антибиотици, посещения при неспециалисти, опити за самолечение и късно търсене на медицинска помощ.

Видове хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит - код по МКБ-10

• №11.0 Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс
• №11.1 Хроничен обструктивен пиелонефрит
• №20.9 Калкулозен пиелонефрит

Според условията на възникване хроничният пиелонефрит се разделя на:

• първичен хроничен пиелонефрит,развитие в интактен бъбрек (без аномалии в развитието и диагностицирани нарушения на уродинамиката на пикочните пътища);
• вторичен хроничен пиелонефритвъзникващи на фона на заболявания, които нарушават преминаването на урината.

Хроничен пиелонефрит при жени

Жените страдат от пиелонефрит 2-5 пъти по-често от мъжете, което се свързва с анатомични особеностиорганизъм. При жените уретрата е много по-къса, отколкото при мъжете, така че бактериите лесно проникват през нея отвън навътре пикочен мехури оттам те могат да преминат през уретерите до бъбреците.

развитие хроничен пиелонефритЗа жените фактори като:

• бременност;
• гинекологични заболявания, които нарушават изтичането на урина;
• наличието на вагинални инфекции;
• използване на вагинални контрацептиви;
• незащитен полов акт;
• хормонални промени в пременопаузалния и постменопаузалния период;
• неврогенен пикочен мехур.

Хроничен пиелонефрит при мъжете

При мъжете хроничен пиелонефритчесто свързани с трудни условия на труд, хипотермия, недостатъчна лична хигиена, различни заболяваниякоито нарушават изтичането на урина (аденом на простатата, уролитиаза, полово предавани болести).

причини хроничен пиелонефритмъжете могат да имат:

• простатит;
• камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур;
• незащитен секс;
• полово предавани болести (полово предавани болести);
• диабет.

Причини за хроничен пиелонефрит

При формирането на първичен хроничен пиелонефрит важна роля играе инфекциозният агент, неговата вирулентност, както и естеството на имунния отговор на организма към патогена. Въвеждането на инфекциозен агент е възможно по възходящ, хематогенен или лимфогенен път.

Най-често инфекцията навлиза в бъбреците по възходящ път през уретрата. Обикновено наличието на микрофлора е допустимо само в дисталенуретрата, но при някои заболявания нормалното преминаване на урината е нарушено и урината се връща от пикочен канали пикочния мехур към уретерите, а оттам към бъбреците.

Заболявания, които нарушават уринирането и причиняват хроничен пиелонефрит:

• аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища;
• уролитиаза заболяване;
• стриктури на уретера с различна етиология;
• Болест на Ормонд (ретроперитонеална склероза);
• везикоуретерален рефлукс и рефлуксна нефропатия;
• аденом и склероза на простатата;
• склероза на шийката на пикочния мехур;
• неврогенен пикочен мехур (особено хипотоничен тип);
• кисти и тумори на бъбреците;
• неоплазми на пикочните пътища;
• злокачествени тумори на гениталните органи.

Рисковите фактори (РФ) за инфекции на пикочните пътища са представени в таблица 1.

Таблица 1. Рискови фактори за инфекции на пикочните пътища

Причинители на хроничен пиелонефрит

Най-честите патогени на пиелонефрит са микроорганизми от семейство Enterobacteriaceae (с Escherichia-coli до 80%), по-рядко Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epidermidis, Enterococcus Faecalis , както и гъбична микрофлора, вируси, L-форми на бактерии, микробни асоциации (E. coli и E. faecalis по-често се комбинират).

Въпреки това, проста инфекция на пикочните пътища за образуването на хроничен първичен пиелонефрит не е достатъчна. За осъществяването на възпалителния процес е необходима едновременна комбинация от редица условия: проява на вирулентни свойства на инфекциозен агент, неадекватност на имунния отговор на организма към даден патоген, нарушена уродинамика и / или бъбречна недостатъчност. хемодинамика, обикновено инициирана от самата инфекция.

В момента ролята на нарушенията имунна системав патогенезата на хроничния първичен пиелонефрит е извън съмнение. При пациенти с този тип патология във фазата на активно възпаление се наблюдава намаляване на всички показатели на фагоцитозата, вкл. кислород-зависими ефекторни механизми в резултат на изчерпване на бактерицидните системи на фагоцитните клетки.

Хроничен пиелонефрит- повечето често боледуванебъбреци, се проявява като неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес, протичащ главно в тубулоинтерстициалната зона на бъбрека.

Има следните етапи на хроничен пиелонефрит:

• активно възпаление;
• латентно възпаление;
• ремисия или клинично възстановяване.

Обостряне на хроничен пиелонефрит

AT активна фазахроничен пиелонефритпациентът се оплаква от тъпа болкав лумбалната област. Дизурия(нарушения на уринирането) е нехарактерно, въпреки че може да присъства под формата на често болезнено уриниране с различна тежест. При подробен разпит пациентът може да донесе много неспецифични оплаквания:

• епизоди на втрисане и субфебрилно състояние;
• дискомфорт в лумбалната област;
• умора;
• обща слабост;
• намаляване на работоспособността и др.

Латентен пиелонефрит

AT латентна фазаоплакванията могат да отсъстват напълно, диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания.

AT етап на ремисиясе основават на анамнестични данни (най-малко 5 години), оплаквания и лабораторни промени не се откриват.

С развитието хроничен бъбречна недостатъчност (CRF) или оплаквания от тубулна дисфункция често се идентифицират по тези симптоми.

Тестове за хроничен пиелонефрит

Като скрининг метод за изследване на хроничен пиелонефрит, общ анализ на уринатаи ултразвук на бъбреците, допълнен с разпит на пациента за характерните прояви на хроничен пиелонефрит и заболявания, които допринасят за неговото развитие.

Какви изследвания трябва да се направят при хроничен пиелонефрит:

• Анализ на урината (OAM)
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Бактериоскопия на урината
• кръвна захар
• Креатинин и кръвна урея
• Ултразвук на бъбреците
• Тест за бременност
• Обзорна урография
• Бактериологично изследване на урината

Изследване на урина и кръв за хроничен пиелонефрит

За рутинна диагностика се препоръчва да се извърши изследване на урината с определяне на левкоцити, еритроцити и нитрити.

Клиничните насоки включват съвети за диагностика и терапевтични мерки при възпаление на бъбреците. Фокусирайки се върху препоръките, лекарят изследва, диагностицира и лекува пациента в съответствие с формата на заболяването и причините за него.

- възпалително заболяване, при което са засегнати бъбречната тъкан и тазовата система (PCS). Причината за заболяването е развитието на инфекция, която последователно засяга паренхима, след това чашката и таза на органа. Инфекцията може също да се развие едновременно в паренхима и PCS.

В по-голямата част от случаите причинители са Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, по-рядко Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus и др.

В зависимост от ефекта върху процеса на уриниране, възпалението може да бъде първично и вторично. При първичната форма не се наблюдават уродинамични нарушения. При вторичната форма процесът на образуване и отделяне на урина е нарушен. Причините за последния тип могат да бъдат патологии на образуването на органите на пикочната система, уролитиаза, възпалителни заболяванияпикочните органи, доброкачествени и злокачествени туморни образувания.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес в бъбреците заболяването може да бъде едностранно (ляво или дясно) и двустранно.

В зависимост от формата на проявление, пиелонефритът протича остро и хронично. Първият се развива бързо в резултат на размножаването на бактериалната флора в органа. Хронична формапоявява се дълъг курссимптоми на остър пиелонефрит или неговите многократни рецидиви през годината.

Диагностика

Пиелонефритът е придружен от усещане за болка в долната част на гърба, треска и промяна физични и химични свойстваурина. В някои случаи при възпаление на бъбреците може да има чувство на умора и слабост, главоболие, смущения в работата. храносмилателен тракт, жажда. Пиелонефритът при деца е придружен от повишена възбудимост, сълзливост и раздразнителност.

По време на диагностични меркилекарят трябва да определи какво е довело до развитието на възпалителния процес в бъбреците. За целта се провежда анкета, при която се установява наличието на хронични болести, възпалителни заболявания на отделителната система в миналото, аномалии в структурата на органите на отделителната система и нарушения в работата ендокринна система, имунодефицит.

По време на изследването с пиелонефрит пациентът може да бъде идентифициран трескатяло, придружено от втрисане. По време на палпация се появява болка в областта на бъбреците.

За идентифициране на възпалителния процес в бъбреците се провеждат тестове за откриване на левкоцитурия и бактериемия. Увеличаването на левкоцитите в урината се определя с помощта на тест ленти, общ анализи анализ по Нечипоренко. Най-точните резултати са лабораторни изследвания(чувствителност около 91%). Тест лентите имат по-ниска чувствителност - не повече от 85%.

Наличието на бактериална флора ще покаже бактериологичен анализ на урината. По време на изследването се преброява броят на бактериите в урината, по броя на които се установява формата на хода на заболяването. Бактериологичният анализ също дава възможност да се определи вида на бактериите. Важно е в процеса на изследване на микрофлората на урината да се установи устойчивостта на патогена към антибиотици.

За определяне на клиниката на заболяването помага общата клинична, биохимична и бактериологично изследванекръв. При първичен пиелонефрит рядко се използва кръвен тест, тъй като резултатите от анализа няма да покажат значителни отклонения. При вторичен пиелонефрит се наблюдава промяна в показателите на левкоцитите, както и скоростта на утаяване на еритроцитите. Биохимични изследваниякръвта се извършва по показания, при наличие на други хронични заболявания или при съмнение за усложнения. Бактериологичният кръвен тест помага да се потвърди вида на инфекциозния агент.

Инструменталните диагностични методи ще помогнат за изясняване на диагнозата, определяне на състоянието на бъбреците и органите на пикочната система и установяване на причината за развитието на възпаление. С помощта на ултразвук можете да видите наличието на камъни, тумори, гнойни огнищав органите. Развитието на пиелонефрит ще бъде показано от увеличения размер на пиелокалцеалната система.

Ако в рамките на 3 дни след началото на лечението симптомите се засилят, се предписва компютърна томография, рентгенова диагностика с въведение контрастно вещество. Ако подозирате злокачествени новообразуваниякоито са открити по време на ултразвук, е необходима цистоскопия.

Лечението трябва да е насочено към елиминиране на фокуса на заболяването, предотвратяване на усложнения и рецидиви.

С първичен пиелонефрит остра формалечението се извършва на амбулаторна база антибактериални средства. Лечението в болница се извършва по показания или при липса на ефект от използваните лекарства.

Хоспитализацията е необходима за пациенти с вторично възпаление, което може да доведе до сериозни усложнения в резултат на отравяне на тялото с токсични съединения.

Необходима е спешна хоспитализация и при пациенти с един бъбрек, обостряне на хроничен възпалителен процес, протичащ със симптоми на бъбречна недостатъчност. Лечението в болница е необходимо при наличие на други хронични заболявания (захарен диабет, имунна недостатъчност) и при натрупване на гной в бъбречната кухина.

Лечение

Нелекарственото лечение включва използването необходимо количествотечности за поддържане на адекватно уриниране. За тази цел се използват диуретици. Диетата изключва употребата на пържени, мазни, пикантни храни, хлебни изделияи сол.

Медикаментозното лечение включва курс антибактериални лекарства, които се предписват, като се вземе предвид тяхната съвместимост, наличието на алергии при пациента, съпътстващи заболявания, специално състояние на пациента (бременност или кърмене).

Назначаването на антибиотици се извършва веднага след откриването на пиелонефрит. Използват се антибиотици общо действие. След резултатите от бактериологичния анализ се предписват специфични антибиотици.

След 48-72 часа се проследява ефективността на терапията. След резултатите от анализа, при липса на ефективност, се взема решение относно назначаването на други лекарства или увеличаване на дозата на предписаните.

За лечение на първичната форма се предписват флуорохинолони, цефалоспорини и защитени аминопеницилини. Втори възпалителен процесаминогликозидите се добавят към посочения списък с лекарства.

По време на бременност пиелонефритът се лекува извън болницата с антибиотици при липса на заплаха от аборт. В други случаи е необходима хоспитализация. За лечение се използват защитени аминопеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Флуорохинолите, тетрациклините, сулфонамидите са строго противопоказани.

При усложнен пиелонефрит се предпочита катетеризация на уретера или перкутанна нефростомия (ПНС). Тези методи включват инсталирането на дренажна система и са насочени към нормализиране на преминаването на урина.

Операциите по открит начин се извършват с образуването на гной, удължаването на заболяването, невъзможността да се използват минимално инвазивни методи на хирургична интервенция.

Навременната диагноза и правилно предписаната терапия дават големи шансове за благоприятен изход от хода на пиелонефрита. За лечение се използват антибиотици, диета, воден режим. Според показанията се предписва хирургична интервенция.