Плоскоклетъчен карцином степен 3. Плоскоклетъчен кератинизиращ рак на шийката на матката. Определяне на туморни маркери на плоскоклетъчен карцином

Ракът на кожата или карциномът е често срещана патология при възрастните хора, но се среща и при млади хора. Необходимо е да се знаят основните симптоми и провокиращи фактори на заболяването, за да се предотврати развитието на тумор или да се разпознае навреме.

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчен карциномТумор, който се развива от кератиноцити. Засяга кожата и лигавиците.

Синоними за това злокачествено новообразувание- плоскоклетъчен епителиом, епидермоиден или спиноцелуларен рак, спиналиома. В англоезичната научна литература заболяването се нарича "cancer planocellulare".

Ракът често се развива при хора със светла кожа, повишена фоточувствителност. При хората от негроидната раса, азиатците, други фактори провокират тумор, слънчевата светлина не причинява дегенерация на клетките.

Плоскоклетъчният карцином се диагностицира главно при възрастни хора на възраст над 55-65 години. Въпреки че в Австралия пикът на заболеваемостта настъпва след 20-40 години. Това се дължи на влиянието на външни фактори и фоточувствителността на кожата на местното население. Кожните тумори са по-чести при мъжете, но ракът на долната част на краката е по-чест при жените.

Честотата на спиноцелуларния рак на устната кухина и езика е по-висока в Югоизточна Азия, Индия. Лекарите свързват злокачествеността на клетките с такава локализация с дъвченето на листа от бетел. Този лош навик е често срещан сред населението в тези региони.

Рискови групи за поява на епидермоиден рак:

• Лица, изложени на слънчева светлина. По-често те са строители, пристанищни работници, моряци и фермери.
• Работници в отрасли, свързани с химически канцерогени.

Етиология

Основната причина за рак на кожата е злокачествено заболяване на клетките. Следните фактори провокират началото на този процес:

• Инфекция с човешки папиломен вирус.
• имуносупресивно лечение.
• терапия с хлорметин.
• Фотохимиотерапия.
• индустриални канцерогени.
• Въздействието на арсена.
• Системни заболявания на съединителната тъкан (дискоиден лупус).

Онкогенните щамове на човешкия папиломен вирус са 16, 18, 31, 33, 35 и 45 тип. Заразяването с тях води до рак на пениса и вулвата, аналния канал, нокътните гънки.

Тумор на открити участъци от кожата често се развива при пациенти, които са претърпели бъбречна трансплантация - на фона на постоянна имуносупресивна терапия.

Хлометин е противотуморно лекарство, което се използва за външно лечение на гъбични микози на кожата. Причинява злокачествено заболяване на клетките.

Фотохимиотерапията се използва за лечение на злокачествени новообразувания и тежки форми на псориазис. Употребата му при пациенти с фоточувствителна кожа е изпълнена с развитието на плосък рак.

Промишлените канцерогени включват редица вещества:

• крезот;
• суров керосин;
• смола;
• масла за смазване.

Арсенът е известен канцероген. Преди това съединенията му бяха част от лекарства. В някои региони арсенът се намира в питейната вода. Освен това слънчевата светлина остава значителен провокиращ фактор.

Класификация

При класификацията на патологията се вземат предвид различни фактори - размерът на тумора, скоростта на неговия растеж, клетъчната диференциация и степента на кератинизация. Благодарение на това е възможно да се предвиди успехът на лечението, рискът от рецидив и оцеляването на пациентите. Плоскоклетъчният епителиом е ниско- и силно диференциран, кератинизиращ и не. Също така в научната литература са посочени 4 степени на злокачественост на кожен тумор. По посока на растеж ракът може да бъде ендофитен (навътре) и екзофитен (навън).

Важно е разделянето на туморите според степента на кълняемост - инвазивност. Има следните форми на спиноцелуларен рак:

• Рак in situ (преинвазивен).
• Инвазивен.

Рак in situ

Ракът in situ е тумор, който не е нахлул в подлежащата тъкан. Неговите клетки са атипични, но липсват разпространение и метастази. Такова злокачествено новообразувание се счита за преинвазивен или стадий 0 рак. Важно е да се познават кожните промени, които предхождат карцином in situ. Това са различни кератози - слънчеви и радиационни, арсенови, катранени. Ако не се лекуват, предраковите лезии в крайна сметка се развиват в тумори.

Класификация на плоскоклетъчен преинвазивен рак:

• Свързан с човешкия папиломен вирус.
• Еритроплазия на Queyra.
• Болест на Боуен.

Еритроплазия на Queira е единична плака, разположена върху гениталиите - пениса, препуциума, в областта на вулвата. Последната локализация е рядка. Границите на образованието са ясни, то расте бавно.

Според статистиката еритроплазията на Queira се развива главно при необрязани мъже. С течение на времето заболяването се трансформира в инвазивен рак и метастазира. Клинично изглежда като мек възел с вегетации, лесно раним, кървящ.

При болестта на Боуен се развиват подобни плаки. Те растат бавно, на повърхността се виждат корички и пилинг. Провокиращи фактори са слънчева светлина и продължителна терапия с арсеникови препарати (по тялото, краката).

инвазивен

Локализира се предимно на открити участъци от кожата, на устните. Лицето е засегнато в 70% от случаите на инвазивен плоскоклетъчен карцином. Може да засегне лигавиците на гениталните органи, аналния канал. Често се развива от прединвазивен тумор, на фона на предракови заболявания, на места с белези от изгаряния, трофични язви и променена пигментация на кожата. Злокачествените новообразувания са най-податливи на хора със светла кожа с червена коса и лунички.

Инвазивната форма е способна да метастазира. Ракът е силно диференциран и слабо диференциран. В първия вариант винаги се откриват признаци на кератинизация, във втория - мек, некератинизиращ карцином.

кератинизиращ плоскоклетъчен карцином

Клинично, добре диференцираният плоскоклетъчен рак на кожата е папула, възел или плака. Консистенцията им е плътна, има рогови слоеве, които трудно се отделят. Ръбовете са повдигнати и стегнати. При палпация на тумора могат да се разграничат рогови образувания. Неоплазмата е кръгла, многоъгълна форма. Цветът варира от бледорозов до жълт или червен.

Кожният карцином е единично образувание, често локализирано по лицето, ушните миди, плешивост при мъжете. При жените се намира по кожата на краката. При преглед могат да се определят други симптоми на прекомерна инсолация:

• суха кожа;
• лунички;
• телеангиектазия (разширени подкожни капиляри);
• малки пигментни петна по кожата.

Когато карциномът метастазира в близките лимфни възли, тяхното увеличение се определя чрез палпация, няма симптоми под формата на болка.

Ако ракът се образува на мястото на трофични язви, белези, диагнозата е трудна. Тревожен симптом е плътен кератинизиращ възел.

Слабо диференциран некератинизиращ

Тази форма е представена от папула и възел. Елементите на обрива са гранулиращи, лесно раними и кървящи, характерни са израстъци (вегетация). Консистенцията е месеста. Визуално те могат да изглеждат като язви с меки ръбове и некроза в долната част. Понякога покрити с корички. Обикновено червено.

Плоскоклетъчният некератинизиращ рак се локализира по-често в областта на гениталиите, по-рядко на лицето и тялото. Еритроплазия на Куейра и болест на Боуен провокират патология.

При палпация образуванието е меко, с неправилна форма, подобно на карфиол. По-често от кератинизиращия рак той метастазира в близките лимфни възли. Морфологичното изследване разкрива ниска диференциация на клетките, липса на кератинизация.

Прогноза

Прогнозата за плоскоклетъчен рак на кожата зависи от размера и етапа на образуване. За епителиома петгодишната преживяемост е типична в 90% от случаите, ако размерът на тумора е по-малък от 2 см. При тези пациенти се отбелязва дългосрочна ремисия, липсата на рецидиви на заболяването.

При голяма неоплазма процентът на оцеляване не надвишава 50%. Най-опасната локализация на карцинома е в следните области:

• Около очите.
• Близо до носа или устните.
• Зад ухото, ушния канал.

При такава локализация епителиомът расте в мускула и костна тъканразрушава кръвоносните съдове. Това води до кървене, добавяне на бактериална инфекция. Широко разпространеният тумор може да рецидивира.

Плоскоклетъчният карцином метастазира само при 3-4% от пациентите; това са предимно тумори, които са се развили при излагане на радиация, от фистулни пътища и на мястото на келоидни белези. В същото време метастазите се наблюдават при 18-31% от пациентите.

Често метастазира и генитален рак. Ако злокачествена кожна лезия е възникнала от отравяне с арсен, тя в много случаи е придружена от карцином на белите дробове и пикочния мехур.

Диагностика

Ефективността на терапията зависи пряко от времето на откриване на заболяването. В онкологията се разграничават следните нива на диагностика:

• рано;
• своевременно;
• късен.

За ранна диагностикахарактеристика е откриването на тумор на етапа на рак in situ и бързото потвърждаване на патологията чрез хистологично изследване. Лекарят избира оптималната терапия, това почти винаги е гаранция за възстановяване, тъй като преинвазивният рак не метастазира.

Установяването на диагноза за тумор от първи или втори стадий се счита за навременно. В тази ситуация радикалното лечение, използването на комбинирани методи на терапия позволява да се постигне високо ниво на оцеляване (повече от 90%).

При рак на трети или четвърти етап прогнозата е неблагоприятна, това е късно ниво на диагностика. Пациентът има метастази в лимфните възли или други органи. Като се има предвид, че злокачественото новообразувание на кожата е лесно да се открие по време на преглед, диагнозата трябва да се постави рано или своевременно. Късната диагноза показва ниско ниво на медицинско обслужване.

По време на прегледа се установява предварителна диагноза, методът на дерматоскопия (микроскопия на повърхността на кожата) помага в това. Лекарят може да изследва неоплазмата при различни увеличения, да проучи нейната структура. Надеждността и информативността на дерматоскопията е висока. Поради простотата на изследването и неговата диагностична ефективност, такова изследване се използва широко в практиката на дерматолози и онколози.

IN последните годинимануалната дерматоскопия се заменя с дигитална. Научната литература показва, че съвпадението на морфологичната диагноза (изследване на туморни тъкани) и дерматоскопската диагноза се отбелязва в 90% от случаите.

В дерматоонкологията се използва и ултразвуково сканиране на тумора и кожата. Високо информативен метод е конфокалната лазерна микроскопия. Тя ви позволява да сканирате слоевете на кожата и да изследвате структурата им с помощта на четириизмерно изображение.

Сред обещаващите диагностични методи се отличават лазерно-индуцираното флуоресцентно, спектрално и имунологично изследване на рак. Последният вариант е най-ценен - ​​синтезираните моноклонални антитела се използват за откриване на антигени върху неоплазмени клетки. Имуноморфологичният анализ на биопсията ви позволява да определите произхода на тумора, степента на неговото покълване.

„Златен стандарт” в онкологията остава морфологичната диагностика на рака – изследване на клетъчната му структура, установяване на степента на клетъчна диференциация. Метастазите се откриват по време на радиография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Лечението на плоскоклетъчен рак на кожата включва следните възможности за лечение:

• радикална операция;
• радиация;
• химиотерапия;
• фотодинамичен;
• електрокоагулация;
• изрязване с радионож;
• крио- или лазерно унищожаване.

Операцията е радикален метод на лечение. Приложете, когато не големи размеритумори, изрязва се в рамките на непроменени тъкани (с 2-3 cm). Във втори или трети стадий на рак след хирургично лечениерецидив се диагностицира в 13% от случаите. Процентът на оцеляване след отстраняване на образуването на първия етап е повече от 80%.

Ако туморът е разположен в козметично важна област, се използва микрографска хирургия. Отнема много време, изисква специално обучение на специалист, операцията е дълга, но отстраняването на рак е най-радикалното и точно. Преживяемостта след такава интервенция е 97,9%.

Електрокоагулацията се извършва, когато размерът на неоплазмата е по-малък от 1 cm, често се комбинира с криодеструкция.

Лъчевата терапия при лечението на плоскоклетъчен карцином се използва рядко - при малки тумори. Методът на избор е близкофокусно рентгеново облъчване.

Лазерната деструкция е високоефективен и в същото време щадящ метод на лечение. Благодарение на получената хипертермия се създава допълнителен антитуморен ефект. Електрокоагулацията с лазер ви позволява да извършвате операция при пациенти с намалено съсирване на кръвта или приемащи антикоагуланти.

Химиотерапията за плоскоклетъчен рак на кожата често се комбинира с други лечения. На пациентите се предписват интерферонови препарати, ретиноиди.

При пациенти в напреднала възраст с придружаващи тежки заболявания се използва фотодинамична и лазерно индуцирана светлинно-кислородна терапия.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка за плоскоклетъчен карцином е навременното откриване на предракови заболявания и провокиращи фактори, типични симптоми и насочване на пациента към онколог. Този лекар провежда пълен преглед на пациента, установява окончателната диагноза, избира тактиката на лечението.

Образованието също има значение. семейни лекарии местни терапевти. Те предупреждават пациентите за опасностите от слънчева светлина, предпазни мерки, първите признаци на злокачествено новообразувание.

През лятото трябва да правите слънчеви бани в определени часове: от 8 до 10 и от 16 до 18-19 часа. На плажа е препоръчително да носите тениска (особено за деца) или специален костюм, който покрива повечетотяло. Най-застрашени са червенокоси и светлокожи блондинки, хора с невуси, лунички. Не забравяйте да използвате слънцезащитни продукти с висока защита.

При работа с канцерогенни вещества на работното място е необходимо да се спазват предпазните мерки и редовно да се подлагат на медицински прегледи.

За да се предотврати рак на гениталиите, трябва да се проведе вирусологично изследване за идентифициране на онкогенни щамове на човешкия папиломен вирус. При положителен резултат пациентът се включва в рисковата група, посещава гинеколог или уролог, онколог 1-2 пъти годишно.

Диспансерното наблюдение след отстраняване на тумора е доживотно. Рискът от повторна поява на тумор в друга част на тялото е 10% през първата година и 27% след 5 години.

Плоскоклетъчният рак на кожата е често срещано заболяване в онкологията. Характеризира се с относително благоприятен курс, висок процент на преживяемост на пациентите. Но при голям размер на тумора, напреднал стадий, ненавременна диагноза или липса на лечение, прогнозата се влошава значително.

План на статията

Статистиката през последните няколко десетилетия показва ясна връзка между намаляването на общата смъртност и намаляването на броя на случаите на рак на маточната шийка (РШМ). В руската федерация този видонкологията се премести на 6-то място по отношение на разпространение след рак на гърдата, неоплазми в храносмилателен тракти рак на матката.

Най-често срещаният рак на шийката на матката е плоскоклетъчният рак на шийката на матката, който се диагностицира в 90-96%, от които около 80% са инвазивни. Помислете за причините за тази патология и основните методи на лечение.

Причини и рискови фактори

Плоскоклетъчният рак на шийката на матката е резултат от злокачествен процес, протичащ в многослойния плосък епител. Това е мембраната, която покрива вагиналната част на шийката на матката. Това е най-честата злокачествена патология, която обикновено се среща при жени след 50 години.

Въпреки че общият брой на онкологичните заболявания е намалял през последните години, броят на пациентите, които са диагностицирани с раков процес в ранен стадий, особено преди 40-годишна възраст, се е увеличил значително. Основните фактори, допринасящи за появата на тази патология, са онкогенните човешки папиломавируси (HPV).

Развитието на патологията може да провокира вируса на херпес симплекс, хламидия и цитомегаловирус. Освен това, преди рак, пациентът може да покаже истинска ерозия, хормонален дисбаланс, полипи и много други гинекологични заболявания. Обикновено се разграничават следните причини за разглежданата патология:

• ранно начало на полов живот и раждане на деца в ранна възраст преди пълнолетие;
• голям брой сексуални партньори;
• лош стандарт на живот;
• полово предавани болести, особено тези, придружени от възпалителни процеси и инфекция с херпесен вирус или HPV;
• вътрематочно устройство, истинска ерозия, полипоза;
• родови травми, чести аборти и диагностичен кюретаж, диатермокоагулация, повторна конизация;
• хормонален дисбаланс, рязко намаляване на имунитета;
• промени в структурата на женската генитална лигавица, свързани с възрастта;
• наследственост.

Механизъм на развитие

Появата на плоскоклетъчен карцином задължително се предхожда от диспластични процеси в лигавицата. В същото време има изразено нарушение на растежа, узряването и отхвърлянето. епителна тъкан. Началото на промените настъпва в базално-парабазалния слой.

След нарушаване на количественото образуване на епитела се наблюдава и загуба на качество на нови клетки. Патологичен процессе проявява под формата на загуба на пълнота и полярност на клетките, митозите стават по-активни. Така се развиват нови вече трансформирани ракови клетки.

Форми на рак

Има няколко принципа на класификация тази болест. Най-простото разделение е на преинвазивен, микроинвазивен и инвазивен рак.

Инвазивният плоскоклетъчен карцином се диагностицира по-често при жени над 50 години, образува се под формата на полип или се характеризира с инфилтративен модел на растеж. В случай на диагностициране на преинвазивен рак, клетките на плоския епител се удебеляват и започват да растат в жлезите, поради което се нарича още жлезист плоскоклетъчен карцином, който не се характеризира с инвазия и метастази, не прониква в стромата и е интраепителен. Когато раковите клетки започнат да растат в стромата през базалната мембрана на дълбочина до 3 mm, тогава те говорят за наличието на микроинвазивна формация, характеризираща се със следните характеристики:

• практически няма метастази, те се появяват в 1,2% от случаите;
• тъканните имунни отговори са запазени;
• има хиперпластична реакция на лимфните възли;
• преходът от преинвазивна форма на рак към микроинвазивна може да продължи от две до 20 години.

С по-нататъшното развитие на плоскоклетъчен тумор, той излиза извън шийката на матката, появява се предразположение към метастази и след това се диагностицира инвазивен тип ракова патология.

Формата на плоскоклетъчната неоплазма може да прилича на малка закръглена перла, понякога може да бъде тумор под формата на гъбички или брадавици, а също и под формата на язва на външната обвивка на матката.

Според зрелостта на раковите клетки се разграничават следните форми на патология:

• плоскоклетъчен некератинизиращ рак на шийката на матката;
• кератинизиращ плоскоклетъчен карцином.

В първия случай клетките на неоплазмата могат да бъдат многостранни или овални, а цитоплазмата им има гранулиран характер. Плоскоклетъчният карцином без кератинизация е разделен на следните разновидности:

• неоплазма на умерена степна диференциация;
• високодиференциран плоскоклетъчен карцином – повлиява се най-добре от лечението;
• слабо диференцираният плоскоклетъчен карцином е най-опасният и агресивен вид, при който се прави най-неблагоприятна прогноза, той се диагностицира в 10-15% от случаите.

Плоскоклетъчният карцином с кератинизация е доста рядък, регистриран не повече от 5% от всички случаи. Характеризира се с кератинизация на ракови перли, откъдето идва и името на патологията. Навременното диагностициране и адекватно лечение на този вид тумор има благоприятна прогноза. Възможно е да се определи степента на диференциация на раковите клетки чрез провеждане на хистологични изследвания, едва след това е възможно да се направят прогнози за лечението.

Етапи на развитие

Ако говорим за възрастовата категория на пациентите, тогава преинвазивните форми на рак най-често се диагностицират при жени на възраст от 30 до 40 години, минимално инвазивни - 40-50 години, а инвазивните най-често се диагностицират при жени над 50 години.

Според осн клинична класификацияразграничават следните етапи или степени на плоскоклетъчен карцином:

1. Нулева или така наречената преинвазивна форма, която засяга само епитела и не прониква в базалния слой.
2. 1 - лезията достига тялото на матката:

• 1А - може да се диагностицира само чрез хистология;
• 1A1 - тъканна инфилтрация до 3 mm, а максималната стойност с хоризонтален растеж не надвишава 7 mm;
• 1A2 - тъканна инфилтрация до 5 mm, а максималната стойност с хоризонтален растеж не надвишава 7 mm;
• 1B - дълбочина на проникване повече от 5 mm;
• 1B1 - размер на неоплазмата до 4 cm;
• 1B2 - размерът на неоплазмата е повече от 4 cm.

1. 2 - във втория етап ракът засяга тялото на матката, но не се разпространява в стените на таза и долната трета на влагалището:

• 2A - параметрично влакно не е включено;
• 2B - Включена е параметрична тъкан.

1. 3 - засегнати са долната трета на вагината и стените на таза. Може да възникне хидронефроза и бъбречна дисфункция:

• 3А - засегната е долната трета на влагалището;
• 3В - засягат се тазовите стени и се появява бъбречна дисфункция.

1. 4 - злокачествен тумор също засяга други органи (урея, ректум) и може да излезе извън тазовата кухина:

• 4А - прораства в стените на уреята или ректума;
• 4B - има далечни метастази.

Диагностика

На ранни стадииплоскоклетъчен карцином на матката е асимптоматичен, така че жената не бърза да посети гинеколога. Въпреки че в 49% от случаите дори гинекологичен прегледв огледалата и палпацията няма да може да открие наличието на това заболяване. Колпоскопията и цитологичното изследване могат да забележат морфофункционални промени, причинени от злокачествени процеси в ранни асимптоматични стадии. В допълнение към методите, изброени по-горе, следните видове изследвания могат да се използват за поставяне и потвърждаване на диагноза:

• Пап тест;
• кюретаж на клетката на цервикалния канал с последващо хистологично изследване;
• Ултразвук на тазовите органи;
• CT или MRI.

Във всеки случай лекарят самостоятелно определя списъка с необходимите диагностични мерки.

Клинични проявления

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката в началните етапи може да не се прояви по никакъв начин, но с развитието си пациентът може да изпита следните симптоми и признаци:

• обилна левкорея и кърваво течение. Когато възникне възпалителен процес и се присъедини бактериална инфекция, секретът става мътен с остра миризма. Не е специфичен симптом, но го има при една трета от пациентите с такава диагноза. Вероятността от развитие на злокачествен тумор се увеличава с увеличаване на броя на изхвърлянията и с техния мръсно-санитарен характер;
• контактно кървене, което се появява след секс, силно физическа дейностили след преглед от гинеколог;
• зацапване между менструациите и с менопауза, хаотично кървене;
• краката и външните гениталии могат да се подуят, това се дължи на появата на метастази, особено в лимфната система;
• хронична умора, сънливост, слабост, слабост, анемия и други астенични симптоми;
• в напредналите стадии има болезнени усещания в долната част на гърба, в областта на опашната кост, в долната част на корема и краката, може да се появи и запек и често желание за изпразване на червата.

Как се провежда лечението

Лечението на плоскоклетъчен карцином се избира във всеки отделен случай и включва използването радикална терапияна фона на запазването на репродуктивните и менструалните функции и репродуктивната система като цяло. Могат да се използват следните лечения:

• хирургически;
• химиотерапия;
• лъчетерапия;
• комбинирана терапия.

Изборът на метод на лечение зависи от местоположението на карцинома, неговия размер, степента на изоставеност на процеса и общото състояние на пациента.

От хирургични техники до ранни стадиинай-често се използва конизация в комбинация с кюретаж, в по-тежка ситуация се извършва екстирпация на матката, допълнително е възможно изрязване на лимфни възли и др. Ако ракът на шийката на матката се е разпространил във влагалището, тогава се извършва радикална хистеректомия с отстраняване на матката, нейната шийка, част от влагалището и всички придатъци. Хирургичните техники могат да се комбинират с лъчева и химиотерапия преди или след операцията. Важно е да запомните, че лекарствата и народните методи лекуват раков туморневъзможен.

Какво да очаквам

При ранно откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, прогнозата ще бъде доста оптимистична. Според статистиката, при правилно лечение на етап 0, 5-годишната преживяемост е 100%. Ако пациентът е започнал лечение на етап 1 на заболяването, тогава процентът на преживяемост за 5 години достига 90%, на етап 2 - до 75%, на етап 3 - до 40%, на етап 4 - не повече от 16% . Без адекватно лечение ракът ще доведе до неизбежна смърт след не повече от 5 години. По-положителни прогнози се правят за кератинизиран рак на маточната шийка. Некератинизиращият карцином е по-труден за лечение.

За своевременно откриване на злокачествен тумор трябва периодично да се подлагат на скринингови програми с помощта на колпоскопия, цитологични, вирусологични и хистологични изследвания.

Плоскоклетъчният карцином е доста често срещана форма на кожно заболяване при кавказците. В този материал ще се опитаме да разгледаме по-отблизо това заболяване и видовете, които може да приеме.

Плоскоклетъчният карцином е неоплазма, която се развива в епитела или лигавицата злокачествено свойство. Това е сравнително рядка форма на рак (около 25 процента от всички случаи) и се характеризира с висока агресивносттечове.

Развивайки се в епителните тъкани, туморът се разпространява в съседните лимфни възли и може да проникне в близките здрави места. При липса на лечение, на фона на плоскоклетъчен карцином, е възможно да се развие полиорганна недостатъчностводещ до смърт.

причини

Както и в случая с други злокачествени тумори, науката не е установила точни причинно-следствени връзки. Вероятно най-мощният фактор за появата е инхибирането на защитните функции на човешкото тяло, както и въздействието на редица външни фактори. Те включват:

1. предразположеност към заболяване на генетично ниво.
2. UV излаганевърху епитела и лигавиците.
3. Активно приемане от пациента имуносупресори.
4. Въздействие йонизиращо радиоактивно лъчение.
5. Пушене на тютюн или пиене на алкохол.
6. Нарушаване на диетата.
7. Работа в опасни производства.
8. Високо ниво на замърсяване на въздуха.
9. Излагане на различни инфекции и вируси.
10. Възрастови характеристики на пациента.

Нека анализираме по-подробно основните фактори:

генетично предразположениекъм заболяването е идентифицирано от редица специалисти. Проявява се на ниво нарушения в механизма защита срещу неоплазмиепителни клетки. По правило в човешкото тяло всяка клетка има анти-онкоген, който "отговаря" за защитните функции.

Ако геномът тип клеткане се наблюдават нарушения, значи е в неактивно състояниекато същевременно предпазва клетките от увреждане. Ако има нарушение на генома на ДНК, тогава в този случай генът активиран, изпълнявайки напълно защитни функции.

В случай на възникване на генетични нарушения мутацииантикоген, в резултат на което престава да изпълнява функцията си.

Геномна мутация се предава, ако човек има предразположеност към развитие на плоскоклетъчен карцином или друга форма на рак.

Излагане на ултравиолетова радиациясъщо влияе негативно на тялото, допринася за развитието на плоскоклетъчен рак. Това се дължи на факта, че има въздействие върху човешкия геном, което води до мутации на генетично ниво и в резултат на това отслабване защитни функции антионкоген.

Ефектът от радиацията може да доведе до факта, че отслабеният антитуморен имунитет не може да гарантира защита срещу злокачествени клетки и възниква развитие на болестта.

Имуносупресориможе да причини плоскоклетъчен карцином. Лекарства като меркаптопурин, както и азатиоприн, могат да инхибират защитните свойства на тялото, включително функцията на антитуморна генетична защита. Приемането на лекарства, само по себе си или в комбинация с други фактори, води до развитие на плоскоклетъчен карцином.

Излагане на йонизиращо лъчение, включително гама лъчение и облъчване с рентгенови лъчи, също води до увреждане на човешкия генетичен апарат. Тук се случва мутацията на клетъчната тъкан и генома в активна фаза, а противотуморният имунитет е изключително отслабен.

Вероятността от развитие на рак в този случай се увеличава няколкостотин пъти, а плоскоклетъчната форма на заболяването не е изключение.

Тютюнопушене и излагане на алкохол.Тези фактори допринасят за намаляване на имунитета и са вид "доставчик" на тялото на канцерогени, които заедно с други фактори могат да разрушат имунната система и да причинят промяна във формата на генома.

Неправилно храненесъщо е допълнителен фактор, който увеличава риска от плоскоклетъчен карцином. Факт е, че балансът на хранителните вещества, които влизат в тялото, пряко влияе върху функционирането на имунната система.

Сривовете в енергийната система провокират общо намаляване генетичен механизъмимунната защита и може да служи като допълнителен фактор, който увеличава вероятността от образуване на тумори. Има и отрицателно въздействие висок прием на животински мазнини.

Друг основен фактор, който увеличава риска от плоскоклетъчен карцином е работа в опасна индустрия. Отрицателното въздействие в такава ситуация се дължи на канцерогените, а именно техните продължително излаганевърху тялото.

Оказва се, че той е много по-вреден за клетките на имунната система от еднократния ефект и може почти напълно да унищожи защитните функции, причинявайки мутация на антионкогени.

Подобен ефект се открива и при силно замърсен атмосферен въздух.

Факторът, предизвикващ развитието на плоскоклетъчен карцином, е наличието на различни инфекции в човешкото тяло. Развитието на заболяването може да се дължи на:

Наличието на човешки папиломен вирус. Той допринася за появата в организма на редица доброкачествени тумори в лигавиците и епитела (папиломи и брадавици). Разпространението им, съчетано с активното размножаване на вируса, благоприятства промяна в ДНК кода и отслабване на защитните сили на организма.

Наличието на ХИВ.С оглед на факта, че вирусът заразява клетките, които изграждат имунната система, той е основният елемент, който може да доведе до появата на онкологични неоплазми.

Друга причина, която значително увеличава риска от развитие на рак е възрастта на лицето.Плоскоклетъчният карцином най-често се среща при хора, чийто праг на биологична възраст е преминал границата от 65 години.

Учените обясняват това с намаляването на защитните свойства на епитела по време на стареенето и с общото състояние на тялото, при което практически няма естествени бариери за развитието на болестта.

Прекурсорни заболявания

Има редица заболявания, които експертите наричат ​​предракови. Всъщност те не се считат за заболявания с онкологичен характер, но именно тези заболявания значително увеличават риска от развитие на плоскоклетъчен карцином.

Условно предраковите заболявания се разделят на две категории - задължителни и незадължителни. Те включват кожни заболявания, които, ако не се лекуват, могат да се трансформират в злокачествени тумори.

задължителен

Задължителните предракови заболявания включват:

Пигментна ксеродерма.Среща се доста рядко и е наследствено. Трябва да се отбележи, че се предава на новородено бебе само ако генът на дефектния тип присъства в тялото на двамата родители.Заболяването се проявява при дете на възраст две до три години.

Наблюдава се зачервяване на кожата, епидермиса, на откритите части на тялото могат да се появят образувания, наподобяващи брадавици. Това се дължи на факта, че кожните клетки нямат достатъчна устойчивост на ултравиолетово лъчение.

Болест на Боуен.Заболяването възниква при продължително излагане на негативни фактори, включително хронична травма, дългосрочно излагане на слънце, както и излагане на кожата на канцерогенни съединения (да речем, в химическата промишленост).

Проявява се от един или повече червени петна, които се намират по човешкото тяло. В случай на развитие на заболяването е възможно разязвяване на зачервените области, тяхното лющене.

• Болест на Paget.Това заболяване, също принадлежащо към предраковите, е характерно за жените. Наблюдаваното зачервяванев областта на външните полови органи и подмишниците с ясни граници.

  Повърхностната част на образуванията може да се отлепи или да има висока влажност. В рамките на няколко години тези области са в състояние да се изродят в сквамозна форма на раков тумор.

Не е задължително

Факултативните предракови заболявания не водят директно до образуването на злокачествени новообразувания, но допринасят за риска от рак. Такива заболявания включват:

• Сенилна кератоза.Заболяването е характерно за възрастните хора, развива се в области на тялото, които не са защитени от дрехи, в резултат на излагане на кожата на ултравиолетова радиация. Симптомите на заболяването са образуването на червени плаки с размери от няколко милиметра до сантиметър.

  Рискът от развитие на плоскоклетъчен карцином със заболяването е около 25 процента.

• Кожен рог- патологично удебеляване на роговата част на епидермиса с отлагане на рогови маси, подобни на люспи. Преходът към раковия стадий се случва в 7-15 процента от случаите.
• Кератоакантома. Заболяването се среща при пациенти на възраст над 60 години. Преходът към стадия на рак е сравнително рядък.
• контактен дерматитпроизтичащи от излагане на кожата на козметика и химикали. Той е способен при продължително присъствие да причини смущения в клетъчния слой на кожата и в резултат на това да провокира появата на ракови образувания.

Симптоми

Симптоматичните прояви на плоскоклетъчния карцином са много различени пряко зависи от вида на заболяването. Като правило, локализацията на плоскоклетъчните злокачествени новообразувания се наблюдава в областта на долната устна на пациента, външните полови органи и перианалната област.

В повечето случаи пациентите се оплакват от туморили наличието на язвено възпаление по кожата, което бързо увеличаване на размера. В случай на агресивно развитие на тумора често се наблюдава болка.

Първоначално плоскоклетъчният карцином е възел, плака или язва. Туморът има повдигнати ръбове, които го заобикалят по периметъра под формата на вид валяк, а самата язва има вид на кратер с неравно дъно, падащо под основното ниво на кожата.

Има изпускане от тумора серозно-сангвинален ексудат, а образованието активно нараства по размер. Има и вид рак, който се проявява под формата на нодуларна кожна формация с външна ерозия или язви. Туморът, подобен на плака, като правило има фино грудкова повърхност и е червен на цвят, бързо расте и кърви.

По време на развитието на заболяването и появата на метастази има подути лимфни възлиразположени в непосредствена близост до злокачественото новообразувание. Първоначално възлите имат плътна и подвижна текстура, а по-късно губят подвижността си и се разрушават под въздействието на туморни метастази.

Видове

Плоскоклетъчният карцином има няколко вида, в зависимост от които симптомите и подходите за лечение варират. Основните видове такъв рак включват:

• Акантотичен.Този хистологичен вид рак е най-често срещан при възрастни хора. Характеризира се с висока честота на метастази в резултат на отслабване на имунната функция на човешкия геном поради възрастови промени.
• Боуеноид. Боуеноидният тип рак се характеризира с липсата на рогови образувания, характерни за други форми на заболяването. Също така при този тип се наблюдава изразена дискератоза.
• Вретеновидна клетка.Този тип е подобен на саркома и има най-активни метастази сред плоскоклетъчните карциноми както в съседни, така и в отдалечени органи, както и в лимфни възли. Растежът на тумора е изразен.

Форми

Обикновено се разграничават две форми на плоскоклетъчен карцином: екзофитичен и ендофитен. Наблюдава се и тяхната комбинация, т. нар. смесена форма.

екзофитенформа. Характеризира се с образуването в началото на заболяването на плътно нодуларно образуване с тон на кожата. Повърхността на неоплазмата често е покрита с жълтеникава рогова маса.

Възелът расте бързо на височина, докато основата му е неактивна и широка поради факта, че едновременно с увеличаването на размера туморът расте дълбоко в тъканите. Повърхността има неравна структура. В напреднал стадий е възможно преминаването на тази форма в инфилтративно-язвена.

• Ендофитниформа. Характеризира се с наличието на малък плътен възел в началния етап, който се улцерира по време на развитието. Около неоплазмата е възможно образуването на вторични възли, които в крайна сметка се сливат помежду си и основната възлова формация. Растежът на тумора се извършва както в ширина, така и в дълбочина.

Видове

Има доста видове плоскоклетъчен карцином и те се разделят в зависимост от областта на локализация на тумора. Всеки се характеризира със собствени симптоми, което е особеността на този вид рак.

кожа

Този вид тумор е най-често срещаният. В 90 процента от случаите той е кератинизиращ и се развива най-често на открити места. Може би развитието на туморни или улцерозно-некротични форми. Симптомите на този рак включват:

• Болезнени усещания.
• Подуване на тъканите, съседни на тумора.
• Появата на парене и сърбеж.
• Намалена чувствителност.
• Зачервяване на тъканите в близост до засегнатата област.

Устни в областта на червената граница

Ракът на устните е често срещана форма на заболяването. По-често има неоплазма на долната устнаВ някои случаи обаче на върха се образува и злокачествен тумор.

Тази форма е по-агресивна и опасна за здравето на пациента. Ракът на устните се среща по-често при мъжете и е три пъти по-често, отколкото при жените.

Най-често се наблюдава кератинизираща форма, но често се среща и инфилтративно-язвена форма, която е по-агресивна.

устната кухина

Този вид заболяване се характеризира с наличието на злокачествено образувание в епитела на лигавицата по време на вътрешността на устните, венците, бузите или небцето.Често заболяването се провокира, в допълнение към причините, посочени в статията, от честото използване на горещи ястия или напитки. Отличителна черта на този вид рак е неговата агресивност, бърз растеж на тумора и активното му покълване в съседните тъкани.

Симптомите на този сорт включват:

• Болка в късен стадий, които са причинени от натиска на неоплазмата върху съседни тъкани.
• Повишено слюноотделяне и усещане за чуждо тялов устната кухина.
• Наличност лоша миризмаот устатапричинени от унищожаването на раковите клетки.
• Нарушение на говора и затруднено дъвчене(налице в късен стадий на заболяването).

хранопровод

В хранопровода по-често се среща тумороподобна форма на плоскоклетъчен карцином, която се провокира от редица фактори, сред които основният е недохранването. В допълнение, онкологичният тумор често се развива на фона на рефлуксен офагит, дължащ се на рефлукс на стомашен сок във вътрешната част на хранопровода.

По време на развитието се наблюдава висок темп на растеж на тумора, който в крайна сметка може да се припокрива отвор на хранопровода. Симптомите на заболяването включват:

• Затруднено преглъщанеили така наречената дисфагия. Причината за него е растежът на тумора директно в лумена на хранопровода, което затруднява придвижването на храната. Първоначално има затруднения при преглъщане на твърда храна, а след това на мека храна (в процеса на растеж на тумора).
• Наличие на болка в гърдитепри пациента, които са най-силно изразени в късен стадий.
• Изплюване на храна.
• Лоша миризма от устатапоради разрушаването на раковите туморни клетки и тяхната некроза.
• Наличието на следи от кръв в повърнатото и изпражненията.Такъв симптом представлява опасност за живота на пациента.

Ларинкса

Плоскоклетъчният карцином на ларинкса се среща в 60% от всички злокачествени тумори на този орган. Доминират и двете форми на рак, включително инфилтративно-язвен и туморен. В първия случай развитието на болестта протича по-бързо, със силно разпространение и метастази. Заболяването се характеризира с:

• Затруднения при дишанепоради туморен растеж.
• Гласови променичовек.
• Болка при преглъщане.
• Рефлекторна кашлица и хемоптиза.
• Усещане в гърлото за наличие на чуждо тяло.

Трахея и бронхи

В трахеята и бронхите плоскоклетъчният карцином е доста често срещан и често се причинява от метаплазия на епителните тъкани (замяна на ресничестия епител с плосък). Катализаторът на заболяването може да бъде тютюнопушенето или високото замърсяване на въздуха с химически токсини.

Симптомите на плоскоклетъчен карцином на трахеята и бронхите са:

• Кашлица и хемоптиза.
• Усещане за недостиг на въздух при дишане.
• Чести случаи на пневмония.

Маточна шийка

В повечето случаи плоскоклетъчният карцином на шийката на матката при жените се провокира от човешкия папиломен вирус. В повечето случаи развитието на тумора се случва в областта на прехода на епитела от стратифицирания сквамозен тип към цилиндричния, т.е. облицовката на вътрешната кухина на матката.

Опасността от заболяването е неспецифични симптоми, които са характерни и за други заболявания на пикочно-половата система на жените. Те включват:

• Извънменструално кървене от влагалището.
• възникване кървене след полов акт.
• Болка по време на полов акт.
• Наличието на болезнена болка в долната част на корема.
• Затруднено уриниране или дефекация.

Механизъм на развитие

Специалистите разграничават четири степени на развитие на плоскоклетъчен карцином. Разделянето им се извършва в зависимост от дълбочината на проникване на тумора в съседните тъкани, наличието на метастази и редица други признаци.

1 етап.В първичния стадий туморната връв има проникване само до нивото потни жлези. Има многократно образуване на рогови перли. Контактът на здрави клетки с тумора води до появата на зона около него, в която възникват възпалителни реакции.

2 етап.Характеризира се с изобилие от клетки с хиперхромни ядра. Броят на роговите перли е малък.

3 етап.Има голям брой атипични клетки с лека кератинизация.

4 етап.Признаци на кератинизация напълно липсват, възпалителният процес е изключително слаб или изобщо не съществува. Всички клетки, които изграждат тумора, са нетипични.

Изтичане и метастази

Курсът на плоскоклетъчен карцином се характеризира с прогресивни явления с инфилтрация на тъкани, непосредствено съседни на тумора, както и увеличаване на болезнеността и дисфункция на органа, податлив на злокачествено образуване. С течение на времето пациентът развива анемия, обща слабост, а изобилното увеличаване на броя на метастазите води до смърт.

Различните форми на заболяването имат различна склонност към образуване на метастази. Най-активенсе отбелязват метастази при вретеноклетъчен карциномдокато други видове са по-малко агресивни.

Рискът от метастази нарастващпропорционално на увеличаването на размера на тумора, както и на неговата локализация. Най-агресивните метастази се наблюдават при локализиране на злокачествен тумор в гениталната област и перианалната област, както и в устната кухина.

Диагностика

По време на диагнозата е важно онкологът да разграничи плоскоклетъчната форма на рак от базалноклетъчния рак, болестта на Боуен и други заболявания, които имат подобни симптоми. Основната разлика на заболяването е неговата постоянна прогресия. Използва се за поставяне на точна диагноза туморни маркери и хистологично изследванетумори.

Тези техники често се комбинират с допълнителни начиниизследвания, предназначени да установят степента на увреждане на други органи, съседни тъкани и наличието на метастази. За целта се прилага Магнитен резонанс, с помощта на които се изследват съседни тъкани и лимфни възли.

Лечение

Лечението на плоскоклетъчен карцином е в пряка зависимост от размера на тумора, локализацията, възрастовите характеристики на пациента и етапа на развитие на злокачественото образувание.

Най-често срещаното лечение е хирургично пълно отстраняване на тумора, след което пациентът се подлага на рентгенова терапия с цел пълно отстраняване на метастазите. Рентгенова терапиясъщо се извършва в случай на локализация на тумора на устните, в устната кухина и други области, в които операцияне може да се извърши.

Често се предписва на пациенти в напреднала възраст, които хирургична интервенцияпротивопоказан по здравословни причини. Също така е разрешено да се използва фотодинамична терапия и криодеструкция- точково охлаждане на тумора с използване на течен азот за унищожаване на клетките му.

Това видео показва действителната операция:

Прогноза

Хирургичното отстраняване на злокачествен тумор на плоскоклетъчен карцином има тридесет процента риск от рецидив в рамките на пет години.

За профилактика пациентите трябва да избягват излагането на слънце. кожата, при работа в опасни производства - редовно се подлагайте на преглед от специалист. Появата на всяко новообразувание на кожата изисква консултация със специалист, който може да определи дали то е доброкачествено или злокачествено.

Като цяло, в случай на плоскоклетъчен карцином, прогнозата е благоприятен, но при условие на ранно елиминиране на неоплазмата.

Злокачествени тумори в лимфните възли - опасни онкологично заболяване. Често изглежда като безвреден тумор на кожата, така че те не се консултират незабавно с лекар, а само ако към подуването се добави изразен синдром на болка. Обикновено кератинизиращият плоскоклетъчен карцином на лимфните възли се бърка с някакво дерматологично заболяване. Лечението обикновено изисква хирургична интервенцияако не се направи навреме, болестта може да завърши трагично.

Плоскоклетъчният карцином е най-често срещаният тип злокачествена неоплазма, която се появява в областта на главата или шията. Отвън се вижда като леко подуване, но въпреки това е изключително рядко в ранните етапи. Най-често пациентите търсят помощ в по-късните стадии на заболяването. В това отношение вероятността от смърт е висока, особено след като плоскоклетъчният карцином не е много чувствителен към химиотерапия.

Плоските клетки са тънки клетки, които образуват повърхността на кожата, както и повърхността на кухините в тялото. Може да произхожда от всеки орган и след това да се разпространи в цялото тяло чрез лимфната система.

Най-често такъв рак се образува върху всяко механично увреждане на кожата - язви или плаки. С появата на онкология такова подуване расте много бързо. Плоскоклетъчният карцином на лимфните възли обикновено се появява в областта на шията. Първо цервикални лимфни възлистават по-твърди, но запазват подвижността си. В по-късните етапи възлите спират да се движат, стават твърди, могат да променят формата си, да растат в кожата и възниква синдром на силна болка. Може да нарани не само шията, но и гърлото.

Основната причина за появата се счита за удебеляване на кожата, което може да възникне поради напреднала възраст, слънчеви или обикновени изгаряния, дерматит, механично нараняване. В допълнение, някои разновидности на папиломен вирус, както и генетични имунни механизми. Също така злокачествено образуване може да се появи, когато папиломавирусът взаимодейства с химически или физически канцерогени.

Рискови фактори, влияещи върху развитието на патологията

Както жените, така и мъжете са еднакво склонни да се разболеят. В риск са хората, които работят с канцерогенни вещества, носителите на ХИВ инфекция, тези, които имат слаб имунитет. Както и жени, които са имали късна бременност.

Също така увеличават вероятността от заболяване - тютюнопушене (без значение активно или пасивно), алкохол, наследствена предразположеност, радиация, небалансирана храна, различни вируси и работа във вредни условия.

Най-често поради тютюнопушенето се развива онкологично заболяване на лимфните възли, разположени в областта на езика, оттам това злокачествено образувание може да се разпространи по-нататък. Също така възрастта над 65 години може да бъде включена сред рисковите фактори, тъй като според статистиката заболяването най-често се наблюдава при хора през този конкретен период от живота им.

Видове плоскоклетъчен рак

Злокачествено образувание се появява в стратифицирания кожен епител, или по-скоро от клетките на неговия бодлив слой. Според характера на туморния растеж ракът се класифицира в три вида:

екзофитен

Започва с уплътнен възел, който не се различава по цвят от останалата кожа. Понякога повърхността на този оток може да бъде покрита с жълто рогово покритие. Възелът расте бързо на височина, докато е на широка основа, която е почти неподвижна. Отвън подуването е неравномерно, но може ясно да се разграничи от здравата кожа. Засегнатата област може да бъде покрита с брадавици или люспи. В по-късните етапи образуването става като язва.

Ендофитни

В началото на заболяването изглежда като малък плътен възел, понякога заобиколен от по-малки. С течение на времето те се сливат в едно и се превръщат в язва. Такъв тумор расте бързо не само на дължина, но и на ширина.

Смесени

При смесен сорт туморът расте и в същото време кожата на мястото на лезията се покрива с язви.

Местоположение на плоскоклетъчен карцином

Това заболяване може да се появи на почти всяка част на тялото. Местоположението му е много разнообразно. Злокачествено образувание може да възникне: на устните, по кожата, в устата, в ларинкса, на шията, на сливиците, в хранопровода, в трахеята, бронхите, белите дробове, във вулвата, на шийката на матката, в самата матка, в ректума, в стомаха и в лимфните възли.

Този вид рак расте много бързо и може да проникне във всички части на тялото, където има епител. Освен това метастазите отиват в лимфните възли и оттам с лимфа могат да се разпространят до всички вътрешни органи.

Начини на метастази

Метастазите на плоскоклетъчен карцином в повечето случаи възникват с помощта на лимфната система. А в лимфните възли клетките се делят отново, което влошава заболяването. Има няколко варианта на метастази на плоскоклетъчен карцином.

Лимфогенен

Този път се състои в разпространението на раковите клетки заедно с лимфата. Това е най-често срещаният вариант. IN лимфни възлираковите клетки по време на миграция могат да се забавят и да се разделят отново. Това е най-честият начин за метастазиране на плоскоклетъчен карцином на шията, както и рак на други локализации.

Хематогенен

Много рядко. Състои се във факта, че раковите клетки навлизат в кръвта поради разрушаването на стените кръвоносни съдове. След това раковите клетки мигрират през тялото заедно с кръвния поток, най-често до костите и белите дробове.

Имплантиране

Наблюдава се при пряк контакт на вътрешните органи със засегнатия. Засегнатите клетки от съседен орган проникват в все още здрав и започват да се делят там, създавайки фокус на вторично увреждане.

Степени на диференциация и техните различия

Има общо 5 стадия на рака. Те се диференцират според степента на увреждане на тялото. Само квалифициран специалист може да определи етапа и да предпише лечение.

Етапите са разделени грубо, както следва:

• Нулев етап. Характеризира се с наличието на малък тумор, разположен в плитките слоеве на кожата или лигавицата. На този етап няма метастази.
• Първи етап. Диаметърът на злокачественото образувание не надвишава 2 см, не прораства в съседни органи, няма и метастази.
• Втори етап. Различава се от първия само с увеличаване на неоплазмата над 2 см в диаметър.
• Трети етап. Покълването на раковите клетки започва в съседни тъкани и органи. Има метастази, те навлизат в локалните лимфни възли.
• Четвърти етап. Характеризира се с наличието на метастази в отдалечени вътрешни органи и тъкани. С това явление винаги се диагностицира последният етап, независимо от размера на злокачествената неоплазма.

Диагностични методи

Във всеки случай лекарят насочва пациента към необходимите диагностични мерки. Има няколко диагностични метода.

Лабораторни изследвания

Стандартните лабораторни тестове обикновено не са полезни при диагностицирането на рак. Следователно, за откриване на злокачествен тумор, специфичен туморни маркеритози вид рак.

Има специален SCC антиген, който сигнализира за наличието на рак или предракови заболявания в тялото. Това се опитват да открият при търсене на туморни маркери. Въпреки това, въз основа на наличието само на този антиген, е невъзможно да се постави точна диагнозаПоради това се извършват и други диагностични мерки.

Цитологичното изследване е метод за диагностициране на рак

Също така се извършва цитологично изследване за откриване на злокачествен тумор. За извършване на диагностика с подобен метод се взема намазка, където съставът, формата и структурата на туморните клетки се изследват под микроскоп.

Инструментал

Като инструментални методи, в зависимост от локализацията, се използват ултразвук, MRI и CT. Това помага да се определи размерът на тумора, а понякога и да се определи наличието на метастази.

Хистологични

Наличието на злокачествен тумор може да се определи недвусмислено с помощта на биопсия. Този диагностичен метод се състои в това, че от засегнатата област се взема част от тъканта на кожата или лигавицата, която по-късно се изследва.

Има няколко вида биопсия: пункционна, тотална, инцизионна. При пункция се взема течност от подозрително място с куха игла. По време на инцизионна операция под локална анестезия, парче тъкан се отрязва от тумора. Общо - изследване на вече отстранен тумор.

След вземане на материал за биопсия се извършва хистологично изследване. Взетият материал се поставя в алкохолен разтвор, след което се изследва в лабораторията.

Този метод помага не само недвусмислено да се определи наличието или отсъствието на плоскоклетъчен карцином в тялото, но и да се определи неговият тип - кератинизиращ или некератинизиращ.

Методи на лечение

Лечението трябва да бъде предписано от онколог. Като правило, за борба с болестта е необходимо да се извърши набор от мерки.

известен следните методи: лъчева терапия, хирургия, лекарствена терапия и алтернативни начиниизцеление. В допълнение към набор от тези мерки, в някои случаи се провежда и симптоматично лечение.

В първия и втория етап се използва лъчева терапия. Туморът се облъчва с йонизиращо лъчение, което предотвратява размножаването на раковите клетки. Отрицателното въздействие върху здравите тъкани е минимално.

Лъчевата терапия е един от методите на лечение, който се използва в етапи 1 и 2.

В третия и четвъртия стадий лъчетерапията се прилага само преди операцията. Ако след терапията е имало рецидив, тогава този метод се признава за неефективен.

Лекарствата най-често се използват непосредствено преди операцията или заедно с нея лъчетерапия. Приемането на лекарства самостоятелно, а не като част от комплексна терапияне винаги помага. Като лекарствапрепоръчват се блеомицин, цисплатин, 5-флуороурацил. Повечето от тези средства са предназначени за интравенозно приложение.

Като симптоматично лечение се използват болкоуспокояващи, на пациента се предоставя психологическа подкрепа, при необходимост се предприемат мерки за спиране на кървенето, повишено внимание се обръща на личната хигиена, както и на доброто хранене на пациента. Освен това се лекуват съпътстващи заболявания.

Алтернативната терапия понякога също може да бъде доста ефективна. Включва следните методи: фотодинамична терапия (раковите клетки се унищожават с лазер), електрокоагулация (туморът и здравите тъкани се отстраняват в близост в радиус от 0,5 cm), криогенно лечение (методът се използва главно при плоскоклетъчен рак на кожата, при условие че все още не е проникнал дълбоко в тъканите.Туморът и съседните тъкани се замразяват течен азот).

Прогноза

Резултатът от лечението е много зависим от локализацията на заболяването и на какъв етап е открит.

На езика на специалистите, прогнозата на заболяването се извършва по показателя на т.нар петгодишна преживяемост. Тоест какъв процент от хората ще оцелеят 5 години след точна диагноза.

При откриване на рак в първия стадий на неговото развитие, преживяемостта е доста висока за повечето локализации и е около 90%. Изключенията са ракът на белия дроб (приблизително 30%), ракът на езика, сливиците и кожата (приблизително 60%), ракът на хранопровода и ларинкса (приблизително 20%).

Важно е да запомните, че само специалист може да даде правилна прогноза за всеки конкретен случай след получаване на всички необходими резултати от изследвания и пълен прегледпациенти.

Ако ракът се открие в ранните етапи, шансът за преодоляване на болестта е доста висок, следователно при най-малкото подозрение не трябва да отлагате посещението при специалист и да преминете необходимите медицински прегледи навреме.

Плоскоклетъчен карцином- злокачествено новообразувание тумор), който се развива от епителна тъкан ( епител) кожа и лигавици. Това заболяване се характеризира с относително бързо развитие и агресивен ход. Започвайки от кожата или от лигавицата, раковият процес бързо засяга локалните лимфни възли и прораства в съседни органи и тъкани, нарушавайки тяхната структура и функция. В крайна сметка, без подходящо лечение, се развива полиорганна недостатъчност с фатален изход.


Плоскоклетъчният карцином представлява приблизително 25% от всички видове рак на кожатаи лигавиците. В почти 75% от случаите този тумор е локализиран в областта на кожата на лицето и главата. Заболяването се среща по-често при възрастни хора ( след 65 години), малко по-често при мъжете.

Интересни факти

• Плоскоклетъчният рак на кожата е по-често срещан при кавказците.
• Хората, които изгарят бързо на слънце, са предразположени към развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.
• Най-опасното време за слънчеви бани е от 12.00 до 16.00 часа, като в този интервал ултравиолетова радиацияслънце максимум.
• Плоскоклетъчен карцином при деца се развива в изключително редки случаи, при наличие на генетично предразположение.

Причини за плоскоклетъчен карцином

Точните причини за плоскоклетъчен карцином все още не са установени. Важна роля в развитието на злокачествения процес играе намаляването на защитните функции на организма и прекомерното излагане на различни увреждащи фактори.

плосък епител при хора

Епителната тъкан е слой от клетки, покриващи повърхността на тялото, облицоващи органите и кухините на тялото. Плоският епител е една от разновидностите на епителната тъкан и покрива кожата, както и лигавиците на някои вътрешни органи.

В зависимост от структурата има:

• Стратифициран плосък некератинизиран епител.Състои се от три слоя клетки ( базални, спинозни и повърхностни). Бодливият и повърхностният слой са отделни етапи на узряване на клетките на базалния слой. Клетките на повърхностния слой постепенно умират и се ексфолират. Този епител покрива роговицата на окото, лигавицата на устата и хранопровода, лигавицата на влагалището и вагиналната част на шийката на матката.
• Стратифициран плоскоклетъчен кератинизиран епител ( епидермис). Очертава кожата и е представена от четири слоя клетки ( базално, бодливо, зърнесто, рогово). В областта на дланите и ходилата има и пети слой – лъскав, разположен под роговия слой. Епидермалните клетки се образуват в базалния слой и докато се придвижвате към повърхността ( възбуден) слой те натрупват протеинов кератин, губят клетъчната си структура и умират. Роговият слой е представен от напълно мъртви клетки ( рогови люспи), изпълнен с кератин и въздушни мехурчета. Роговите люспи непрекъснато се отлепват.

Плоскоклетъчният карцином се развива от клетките на спинозния слой на стратифицирания плосък епител.

Рискови фактори за развитие на плоскоклетъчен карцином

Има редица предразполагащи фактори ( канцерогени), чието въздействие върху кожата, лигавиците и върху организма като цяло може да допринесе за развитието на злокачествен процес.

Фактори, допринасящи за появата на рак са:

• генетично предразположение;
• ултравиолетова радиация;
• приемане на имуносупресори;
• йонизиращо лъчение;
• пушене на тютюн;
• недохранване;
• алкохолни напитки;
• професионални рискове;
• замърсен въздух;
• възраст.

генетично предразположение
Съвременните изследвания в областта на генетиката и молекулярната биология ни позволяват да заявим с увереност, че предразположението към развитието на плоскоклетъчен карцином може да се определи на генно ниво.

Генетичната предразположеност се изразява чрез:

• Нарушения на противотуморната защита на клетката.Всяка клетка на тялото има специфичен ген, отговорен за блокиране на развитието на злокачествени тумори ( така нареченият антионкоген, "пазител на генома"). Ако генетичният апарат на клетката ( осигуряване на клетъчно делене) не е нарушен, този ген е в неактивно състояние. Когато ДНК е увредено дезоксирибонуклеинова киселина, отговорна за съхранението, предаването и възпроизвеждането на генетична информация) този ген се активира и спира процеса на клетъчно делене, като по този начин предотвратява образуването на тумор. Когато възникне мутация в самия антионкоген ( се среща при повече от половината от всички плоскоклетъчни карциноми) регулаторната му функция е нарушена, което може да допринесе за развитието на туморния процес.
• Нарушения на функционирането на противотуморния имунитет.Всяка минута в човешкото тяло възникват хиляди генни мутации, тоест потенциално се образуват хиляди нови тумори. Въпреки това, благодарение на имунната система ( така нареченият противотуморен имунитет), туморите не се развиват. Няколко вида клетки участват в осигуряването на противотуморен имунитет ( Т-лимфоцити, В-лимфоцити, макрофаги, естествени клетки убийци), които много бързо разпознават и унищожават мутантните клетки. При мутации в гените, отговорни за образуването и функционирането на тези клетки, ефективността на противотуморния имунитет може да намалее, което създава благоприятни условия за възникване на злокачествени новообразувания. Генните мутации могат да се предават от поколение на поколение, причинявайки предразположеност към туморни процеси в потомството.
• Нарушен метаболизъм на канцерогени. Когато някакви канцерогени навлязат в тялото ( физични или химични) активират се определени защитни системи, насочени към неутрализирането им и отстраняването им възможно най-бързо. Когато гените, отговорни за работата на тези системи, са мутирани, рискът от развитие на туморен процес се увеличава.

Ултравиолетова радиация
Ултравиолетовите лъчи са частта, която не се вижда с просто око. слънчева радиация. Въздействието на тези лъчи върху човешката кожа ( при продължително излагане на слънце или при често използване на т. нар. ултравиолетови вани за изкуствен тен) причинява различни генетични мутации, което води до появата на потенциални туморни клетки, а също така отслабва антитуморната защита на клетката ( поради мутации в анти-онкоген).

При продължително и интензивно излагане на ултравиолетови лъчи, антитуморният имунитет може да не успее да неутрализира всички клетки с мутантен геном, което ще доведе до развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.

Прием на имуносупресори
Някои лекарства ( азатиоприн, меркаптопурин и така нататък) използвани при различни заболявания и патологични състояния (тумори на кръвоносната система, автоимунни заболявания, трансплантация на органи) имат потискащ ефект върху защитните системи на организма, включително противотуморния имунитет. Използването на такива лекарства може да доведе до развитие на плоскоклетъчен карцином.

йонизиращо лъчение
Йонизиращото лъчение включва рентгенови лъчи, гама лъчи, водородни и хелиеви ядра. Въздействайки върху тялото, йонизиращото лъчение има увреждащ ефект върху генетичния апарат на клетките, което води до появата на множество мутации. В допълнение, увреждането на имунната система на организма води до отслабване на противотуморния имунитет, което увеличава вероятността от развитие на рак стотици пъти.

Много епидемиологични проучвания показват, че плоскоклетъчен карцином и други форми на злокачествени неоплазми се срещат стотици пъти по-често при лица, изложени на тези видове радиация ( при честа употреба на йонизиращо лъчение за медицински цели, сред работници в ядрената индустрия, при аварии в атомни електроцентрали и експлозии на атомни бомби).

Пушенето на тютюн
Научно доказано е, че пушенето на цигари и други продукти, съдържащи тютюн ( пури, лули) увеличава риска от развитие на плоскоклетъчен карцином на устната кухина, органите на храносмилателната система и дихателните пътища. В същото време и двамата активни пушачи са податливи на канцерогенно действие ( директни пушачи) и пасивен ( наоколо, вдишване на тютюнев дим).

Изгарянето на тютюна по време на издухване става при много високи температури, в резултат на което освен никотина в тялото навлизат много други продукти на горенето ( бензен, формалдехид, феноли, кадмий, хром и др), чийто канцерогенен ефект е научно доказан. Когато цигара тлее не по време на затягане) температурата на горене на тютюна е по-ниска, а в заобикаляща средаотделят се значително по-малко канцерогени.

Канцерогенните вещества, абсорбирани през лигавиците на устната кухина и дихателните пътища, имат локален канцерогенен ефект. Освен това, абсорбирайки се в кръвта и разпространявайки се в тялото, те могат да причинят развитието на тумори в различни органи и тъкани.

В много страни тютюнът се използва за нещо повече от пушене ( има емфие, тютюн за дъвчене). Тези методи на употреба не поглъщат веществата, образувани по време на процеса на горене, но се отделят други канцерогени, които увеличават риска от развитие на рак на устните, устата и фаринкса.

Неправилно хранене
Правилното, балансирано хранене осигурява нормалното развитие и функциониране на имунната система на организма, по-специално противотуморен имунитет, което намалява вероятността от развитие на рак.

Научно доказано е, че прекомерната консумация на животински мазнини в храната значително увеличава риска от развитие на рак на храносмилателната система. В същото време растителни храни зеленчуци и плодове) съдържат витамини ( А, С, Е, фолиева киселина) и други вещества ( селен) за предотвратяване на растежа на тумора. Липсата им в диетата може значително да увеличи риска от развитие на злокачествени новообразувания.

Алкохолни напитки
Директно етилов алкохол ( активна съставкавсички алкохолни напитки) не предизвиква развитие на злокачествени новообразувания. В същото време връзката между злоупотребата с алкохол и риска от развитие на рак е научно доказана. Това е така, защото алкохолът повишава пропускливостта на клетките за различни химикали ( бензапирен и други канцерогени). Този факт се потвърждава от най-честата локализация на плоскоклетъчен карцином при алкохолици в устната кухина, ларинкса и фаринкса, т.е. в органи, които са в пряк контакт с етилов алкохол и неговите пари.

Вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином в тези области е няколко пъти по-висока, когато алкохолът се комбинира с пушене или друг начин на употреба на тютюн.

Професионални рискове
Вдишването на определени химикали, както и интензивното и продължително излагане на кожата, може да доведе до развитие на плоскоклетъчен карцином. По-важна роля играе продължителността на излагане на канцерогени, отколкото тяхната концентрация.

Професионални канцерогени при хора от различни професии

Замърсен въздух
Доказано е, че рискът от развитие на рак на дихателните пътища е значително по-висок при хора, живеещи в близост до промишлени предприятия ( металургични, петролни рафинерии). Освен това населението на големите градове е по-податливо на риска от развитие на рак. Изобилието от транспорт в мегаполисите причинява отделянето във въздуха на голямо количество отработени газове, съдържащи сажди, които са канцерогенни.

инфекции
Научно доказано е, че някои вируси могат да допринесат за плоскоклетъчен карцином.

Появата на плоскоклетъчен карцином може да се дължи на:

• Човешки папилома вирус.Този вирус може да причини развитието на различни доброкачествени тумори в кожата и лигавиците ( брадавици, папиломи), а в много редки случаи може да причини рак на маточната шийка. Въвеждайки се в ДНК на телесните клетки, вирусът променя структурата им, което води до образуването на нови копия на вируса в клетката. Този процес може да доведе до появата на различни мутации на ниво геном, до началото на злокачествен процес.
• Вирус на човешката имунна недостатъчност (вирус на човешката имунна недостатъчност) ХИВ). Този вирус заразява клетките на имунната система, което в крайна сметка води до развитие на синдром на придобита имунна недостатъчност при човека ( СПИН), което намалява както антиинфекциозните, така и противотуморните защитни сили на организма.

Възраст
Плоскоклетъчният карцином в по-голямата част от случаите се среща при хора над 65-годишна възраст. Това се дължи на факта, че в процеса на стареене се наблюдава намаляване и нарушаване на функциите на почти всички органи и системи на тялото, включително имунната система. Нарушава се противотуморната защита на клетката, както и се влошават процесите на разпознаване и унищожаване на мутантните клетки, което значително увеличава риска от плоскоклетъчен карцином.

Предракови заболявания

Някои заболявания на кожата и лигавиците, въпреки че не са злокачествени, увеличават риска от развитие на плоскоклетъчен карцином.

В зависимост от вероятността от развитие на рак има:

• облигатни предракови заболявания;
• факултативни предракови заболявания.

Облигатни предракови заболявания
Тази група предракови заболявания включва редица кожни заболяваниякоито без подходящо лечение винаги се израждат в раков тумор.

Задължителните предракови заболявания са:

• Пигментна ксеродерма.редки наследствено заболяванепредава се по автозомно рецесивен начин ( едно дете ще се разболее само ако наследи дефектния ген от двамата родители). Появява се при деца на възраст 2-3 години и се проявява външно със зачервяване на кожата, образуване на пукнатини, язви, брадавици в открити части на тялото. Механизмът на развитие на това заболяване се обяснява с нарушение на устойчивостта на клетките към действието на ултравиолетовите лъчи. В резултат на това, когато слънчевата светлина удари кожата, настъпва увреждане на ДНК. С всяко ново излагане на увреждащ фактор, броят на мутациите в клетките се увеличава, което в крайна сметка води до развитие на рак.
• Болест на Боуен.Рядко кожно заболяване, което възниква в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори ( хронична травма, продължително излагане на слънце, професионални вредности). Външно се проявява с едно или повече малки червени петна, разположени предимно по кожата на тялото. С течение на времето в засегнатата област се образува червено-кафява плака, от чиято повърхност лесно се отделят люспи. С развитието на плоскоклетъчен карцином повърхността на плаката се разязвява.
• Болест на Paget.Предраково заболяване, което засяга предимно жените. Характеризира се с появата върху кожата ( във вулвата и в аксиларната област) зачервяване, което има ясни граници. Повърхността може да е мокра или суха, люспеста. Засегнатата област може да се увеличи в продължение на няколко години, дегенерирайки в плоскоклетъчен карцином.

Факултативни предракови заболявания
Тази група включва заболявания, наличието на които не е задължително да доведе до появата на плоскоклетъчен карцином, но вероятността от неговото развитие в този случай се увеличава няколко пъти.

Незадължителните предракови заболявания са:

• Сенилна кератоза.Среща се при възрастни хора, главно в участъци от кожата, които не са покрити с дрехи. Основната причина се счита за продължителното излагане на ултравиолетови лъчи. В резултат на това по кожата на ръцете и лицето се появяват червеникави плаки с размери от няколко милиметра до сантиметър. Повърхността им е покрита с твърди, жълтеникави люспи, които трудно се отделят от кожата. Вероятността за развитие на плоскоклетъчен карцином при това заболяване достига 25%.
• Кожен рог.Това е хиперкератоза патологично удебеляване на роговия слой на епидермиса), проявяваща се чрез локално отлагане на рогови маси ( везни). В резултат на това се образува цилиндричен или конусовиден рог, изпъкнал над кожата, чиято дължина може да достигне няколко сантиметра. Развитието на рак се наблюдава в 7 - 15% от случаите и се характеризира с поникване на образуванието дълбоко в кожата.
• Кератоакантома.Заболяване, което се среща предимно при хора над 60 години. Това е образувание с кръгла форма с диаметър до няколко сантиметра, в центъра на което има вдлъбнатина, изпълнена с рогови маси ( люспи от жълто). Локализира се по кожата на лицето или гърба на ръцете.
• контактен дерматит.Развива се в резултат на излагане на кожата на различни химикали, козметични кремове. Характеризира се с локална възпалителна реакция, зачервяване и подуване на засегнатата област, може да се появи сърбеж и усещане за парене. С дългото съществуване на този процес, различни нарушенияв клетъчната структура на кожата, което в крайна сметка може да доведе до развитие на рак.

Механизмът на развитие на плоскоклетъчен карцином

В резултат на излагане на рискови фактори, в една от клетките на шиповидния слой на стратифицирания плосък епител, генна мутация, който не се елиминира чрез защитни противотуморни механизми. Мутиралата клетка има редица характеристики, които я отличават от нормалните клетки на тялото.

Раковата клетка се характеризира с:

• Автономия.възпроизвеждане ( разделение) на нормалните телесни клетки се регулира от нервната и ендокринната система, както и от броя на самите клетки ( колкото повече са, толкова по-малко споделят). Туморните клетки са лишени от всякакъв контакт с регулаторните механизми, което води до тяхното неконтролирано делене.
• Безсмъртие.Нормалните телесни клетки могат да се делят само определен брой пъти, след което умират. Броят на възможните деления е генетично определен и варира в различните органи и тъкани. В туморните клетки този процес е нарушен, в резултат на което са възможни неограничен брой деления с образуването на множество клонинги, които също са безсмъртни и могат да се делят неограничен брой пъти.
• Самодостатъчност.По време на растежа на тумора при достигане на размери 2 - 4 мм), туморните клетки започват да произвеждат специални вещества, които стимулират образуването на нови кръвоносни съдове. Този процес осигурява доставката на кислород и хранителни вещества до по-дълбоките туморни клетки, в резултат на което туморът може да нарасне до значителни размери.
• Нарушаване на диференциацията.В процеса на развитие на епителните клетки те губят ядрото и други клетъчни елементи, умират и се отхвърлят ( в стратифициран плосък некератинизиран епител) или натрупват кератин и образуват рогови люспи ( в кератинизиран стратифициран плосък епител). В раковите клетки процесът на диференциация може да бъде нарушен.

В зависимост от степента на диференциация се различават:

• недиференциран плоскоклетъчен карцином ( некератинизиращ). Това е най-злокачествената форма, характеризираща се с бърз растеж. В този случай мутацията възниква в клетката на спинозния слой, след което развитието му спира и всички следващи клонове имат подобна структура. Кератинът не се натрупва в раковите клетки и процесът на тяхната смърт не настъпва.
• Диференциран плоскоклетъчен карцином ( кератинизиращ). В този случай мутацията възниква и на нивото на клетката на спинозния слой, но след няколко деления образуваните клонове започват да натрупват голямо количество кератин. Раковите клетки постепенно губят своите клетъчни елементи и умират, което се проявява външно чрез отлагане на корички върху повърхността на тумора ( кератинови маси) жълтеникав. За разлика от нормалната кератинизация, при кератинизиращ рак този процес се ускорява няколко пъти.

Метастази

Този термин се отнася до процеса, който води до отделяне на клонове на туморни клетки от мястото на образуване и тяхната миграция към други органи и тъкани. По този начин могат да се образуват вторични огнища на туморен растеж ( метастази). Клетъчното делене във вторичните огнища следва същите закони, както при първичния тумор.

Плоскоклетъчният карцином може да метастазира:

• по лимфния път.Този тип метастази се срещат в 98% от случаите на плоскоклетъчен карцином. Чрез лимфните съдове раковите клетки могат да се придвижат до локалните лимфни възли, където се задържат и започват да се делят.
• По хематогенен път.Среща се само в 2% от случаите. Туморните клетки навлизат в кръвоносните съдове, когато стените им са разрушени и с кръвния поток могат да мигрират към почти всеки орган ( по-често в белите дробове, костите).
• чрез имплантиране.В този случай разпространението на тумора става чрез директен контакт със съседни органи, в резултат на което туморните клетки растат в тъканта на органа и в него започва развитието на вторичен тумор.

Видове плоскоклетъчен рак

Както вече беше споменато, плоскоклетъчният карцином се образува от клетките на шиповидния слой на стратифицирания плосък епител. Този раздел ще опише най-често срещаните видове плоскоклетъчен карцином, въпреки че теоретично тази неоплазма може да се развие във всеки орган, покрит с епител. Това е възможно при продължително излагане на различни увреждащи фактори епителни клетки, което води до тяхното прераждане ( метаплазия) с образуването на плосък епител в онези органи, където той обикновено не се намира.

Така че, когато се пуши, ресничестият епител на дихателните пътища може да бъде заменен със стратифициран плосък епител и в бъдеще от тези клетки може да се развие плоскоклетъчен карцином.

В зависимост от естеството на растежа, плоскоклетъчният карцином може да бъде:

• Екзофитен ( тумор). В началото на заболяването се образува плътен възел с цвят на кожата. Първоначално повърхността му може да бъде покрита с жълти рогови маси. Бързо се увеличава по размер по-голяма на височина, отколкото на диаметър). Основата на тумора е широка, неактивна ( туморът едновременно расте в дълбоките слоеве на кожата и подкожната мастна тъкан). Образованието е ясно разграничено от незасегнатата кожа. Повърхността му е неравна, неравна, може да бъде покрита с люспи или брадавици. В по-късните етапи на развитие повърхността на туморните възли може да се язви и да се превърне в инфилтративно-язвена форма.
• Ендофитни ( инфилтративно-язвен). В началото на заболяването може да се определи малък плътен възел в кожата, който скоро се разязвява. Около него, дете ( втори) възли, които се улцерират и се сливат помежду си, което води до увеличаване на засегнатата област. Растежът на тумора се характеризира с увеличаване на диаметъра и дълбочината на язвата.
• Смесени.Характеризира се с едновременен растеж на туморния възел и разязвяване на кожата и лигавиците около него.

Най-честият плоскоклетъчен карцином е:

• кожа;
• червена граница на устните;
• устна кухина;
• хранопровод
• ларинкса;
• трахея и бронхи;
• маточна шийка.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Едно от най-често срещаните кожни неоплазми. Може да кератинизира ( в 90% от случаите), и не кератинизира. Развива се предимно в открити части на тялото ( върху кожата на лицето, шията, гърба на ръцете). Могат да се развият както улцеративно-некротични, така и неопластични форми на рак.

Локалните прояви на плоскоклетъчен рак на кожата са:

• болезненост;
• подуване на съседни тъкани;
• парене;
• нарушение на чувствителността;
• зачервяване на кожата около засегнатата област.

Плоскоклетъчен карцином на червената граница на устните

Ракът на долната устна е много по-често срещан, но ракът Горна устнахарактеризиращ се с по-бързо и злокачествено протичане. В повечето случаи ( в 95%) развива кератинизиращ плоскоклетъчен карцином. Мъжете са засегнати 3 пъти по-често от жените.

Много по-често се среща инфилтративно-язвена форма, характеризираща се с бързо развитие и агресивно протичане. Туморната форма се развива по-бавно и рядко метастазира.

Плоскоклетъчен карцином на устната кухина

Характеризира се с развитието на злокачествено новообразувание от епитела на лигавицата на вътрешната повърхност на устните, бузите, венците и небцето.

Рисков фактор за рак на устната кухина в допълнение към основните, изброени по-горе) е честото използване на топли напитки и ястия. Това води до патологични промени в епитела ( обикновено е многопластов некератинизиращ), в резултат на което се появяват зони на кератинизация, които могат да се изродят в раков процес.

Плоскоклетъчният карцином се среща в 95% от случаите. И двете форми на растеж са еднакво чести и се характеризират с бързо развитие, покълване в съседни тъкани и метастази.

Симптомите на рак на устната кухина са:

• болка. Появява се в по-късните етапи на развитие и се дължи на натиска на обемна формация върху съседни тъкани. Болката може да се излъчва към главата, носа, ушите ( в зависимост от местоположението на тумора).
• Повишено слюноотделяне. Туморът създава усещане за чуждо тяло в устната кухина, което рефлекторно повишава активността на слюнчените жлези.
• Лош дъх. Появява се в късните стадии на заболяването и се дължи на некроза ( локално изчезване) туморна тъкан и инфекция ( в засегнатата от рак зона се нарушават бариерните функции на лигавицата, което създава благоприятни условия за растеж и развитие на инфекциозни микроорганизми).
• Нарушаване на процесите на дъвчене и реч. Тези прояви са характерни за по-късните стадии на заболяването, когато раковият процес расте в дъвкателните и други мускули на лицето, унищожавайки ги.

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Плоскоклетъчният карцином представлява до 95% от всички злокачествени новообразувания на хранопровода. Допълнителен рисков фактор е злоупотребата с топли напитки и пикантни храни, както и гастроезофагеална рефлуксна болест ( ГЕРБ), характеризиращ се с рефлукс на кисел стомашен сок в хранопровода.

По естеството на растежа тумороподобната форма на плоскоклетъчен карцином е по-честа. Туморът може да достигне значителни размери, до пълното припокриване на лумена на хранопровода.

Признаци на рак на хранопровода са:

• нарушение на гълтането ( дисфагия). Възниква поради растежа на тумор в лумена на хранопровода, което нарушава движението на храната. Отначало е трудно да се преглъща твърда, а след няколко месеца течна храна и дори вода.
• Болка в гърдите.Те се появяват в по-късните етапи на развитие, поради компресия на близките тъкани и органи от тумора.
• Изплюване на храна.Парчета храна могат да заседнат в областта на тумора и да се оригнат няколко минути след хранене.
• Лош дъх.Развива се при туморна некроза и инфекция.
• кървене.Възниква, когато раков процес разрушава кръвоносните съдове в хранопровода ( по-често вени) често се повтарят. Проявява се с кърваво повръщане и наличие на кръв в изпражненията. Това състояниее с опасност за живота и изисква спешна медицинска помощ.

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Той представлява около 60% от всички злокачествени новообразувания на този орган. И двете форми на заболяването са еднакво чести, но инфилтративно-язвеният рак се характеризира с по-бързо развитие и преход към съседни органи.

Признаците на рак на ларинкса могат да включват:

• Затруднено дишане.В резултат на растежа на тумора луменът на ларинкса може частично да се припокрива, което затруднява преминаването на въздуха. В зависимост от местоположението на туморния възел и неговия размер, може да е трудно да се вдишва, издишва или и двете.
• Промяна на гласа.Това се случва, когато раковият процес се разпространи в гласните струни и може да се прояви с дрезгавост на гласа, до пълната му загуба ( афония).
• Болка при преглъщане.Те могат да се появят с голям размер на туморния възел, притискайки фаринкса и горната част на хранопровода.
• кашлицаВъзниква рефлексивно, в резултат на механично дразнене на стените на ларинкса. По правило не се елиминира от антитусивни лекарства.
• Хемоптиза.Може да възникне при разрушаване на кръвоносните съдове и в резултат на колапса на тумора.
• Усещане за чуждо тяло в гърлото.

Плоскоклетъчен карцином на трахеята и бронхите

Развитието на плоскоклетъчен карцином в дихателните пътища е възможно в резултат на предходна метаплазия на епитела на трахеята или бронхите ( заместване на ресничестия епител с плосък). Пушенето и замърсяването на въздуха с различни химикали могат да допринесат за този процес.

Раковият процес може да се развие като екзофитен ( изпъкнал в дихателните пътища), и ендофитни ( разпространявайки се в стените на трахеята, бронхите и прораствайки в тъканта на белия дроб).

Лигавицата на влагалището и влагалищната част на шийката на матката са покрити със стратифициран плосък некератинизиран епител. Плоскоклетъчният карцином често се развива в областта на прехода на стратифицирания плосък епител в цилиндричен ( лигавицата на вътрешната ос и маточната кухина).

Симптоми на злокачествено новообразувание начални етаписа неспецифични и могат да се появят при други заболявания на пикочно-половата система.

Признаците на рак на шийката на матката могат да включват:

• кървене от влагалището извън менструацията;
• кървене след полов акт;
• постоянна болка в долната част на корема;
• нарушение на уриниране и дефекация.

Как изглежда плоскоклетъчният карцином?

Появата на тумора варира в зависимост от формата на растеж, степента на диференциация и засегнатия орган.

Външни характеристики на плоскоклетъчен карцином

Вид рак	форма на растеж	Описание	снимка
Плоскоклетъчен рак на кожата	Инфилтративно-язвен	Това е плътен язвен дефект на кожата, чиито краища са ясно разграничени от непокътнати области. Повърхността е покрита с жълтеникава кора ( състоящ се от рогови маси), при чието отстраняване се установява неравно, кървящо дъно на язвата. Близките кожни области са възпалени ( червени, подути).
	Тумор	Тумороподобно образувание, издигащо се над кожата на широка основа. На повърхността много малки кръвоносни съдове са полупрозрачни. В областта на върха се определя малка централна депресия с тъмнокафяв цвят, изпълнена с жълтеникави рогови маси, плътно прилепнали към туморната тъкан.
Плоскоклетъчен карцином на червената граница на устните	Инфилтративно-язвен	Това е язвен дефект с неправилна форма на червената граница на устните. Ръбовете на язвата са чисти, леко подкопани. Дъното е неравно, покрито с черни зони на некроза и жълти рогови маси.
	Тумор	Плътен възел, издигащ се на широка основа, който без ясни граници преминава към лигавицата на устните и кожата на лицето. Повърхността е покрита с рогови корички. В центъра на образуването се определя черно огнище на некроза. Кожата около него е деформирана, възпалена, подута.
Плоскоклетъчен карцином на устната кухина	инфилтративен	Засегнатата лигавица е яркочервена, с неравна повърхност и назъбени ръбове. На места се определят жълти корички, отстраняването на които причинява кървене.
	Тумор	Нодуларна формация с ясни, неравни ръбове. Повърхността е неравна, грапава, обилно покрита с рогови маси. Околната лигавица не е променена.
Плоскоклетъчен карцином на хранопровода	Инфилтративно-язвен	По време на ендоскопско изследване въвеждане на гъвкава тръба в хранопровода, в края на която има видеокамера) разкрива язвен дефект на лигавицата на хранопровода, ясно разграничен от непокътната тъкан. Ръбовете са повдигнати, повърхността е неравна, леко изпъкнала в лумена на хранопровода, лесно кърви при контакт.
	Тумор	По време на ендоскопско изследване се определят множество туморни образувания с различни размери, изпъкнали в лумена на хранопровода. Основата е широка, е продължение на лигавицата. Повърхността е покрита с много кръвоносни съдове.
Плоскоклетъчен карцином на ларинкса	смесен	Визуално се определя обемна формация с неправилна форма, с неравна повърхност, върху която се забелязват жълти корички и петехиални кръвоизливи. Лигавицата на повърхността на тумора и около него е разязвена.
Плоскоклетъчен карцином на трахеята и бронхите	Тумор	По време на ендоскопия се определят няколко грудкови конусовидни израстъци, изпъкнали в лумена на дихателните пътища. Повърхността е покрита с бял налеп, разязвена, на места кървяща.
Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката	Инфилтративно-язвен	При гинекологичен преглед се установява зачервена, разязвена, кървяща шийка на матката. Ръбовете на язвата са ясно ограничени и леко повдигнати над лигавицата. На места се виждат жълти корички.
	Тумор	Характеризира се с наличието върху шийката на матката на обемна формация на широка основа, изпъкнала над повърхността на лигавицата. Повърхността му е неравна, грапава, разязвена и на места кървяща.

Диагностика на плоскоклетъчен карцином

По правило изразените клинични прояви се появяват в последните стадии на заболяването, когато има множество отдалечени метастази. Прогнозата в такива случаи е неблагоприятна. Навременното и правилно диагностициране на раковия процес ще позволи навреме да се проведе необходимото лечение, което може да спаси живота на човек.

Диагностичният процес включва:

• преглед от лекар;
• инструментални изследвания;
• лабораторни изследвания;
• туморна биопсия.

Преглед от лекар

Лекар от всяка специалност трябва да може да разпознае злокачествено новообразувание в началните етапи на неговото развитие. При съмнение за плоскоклетъчен карцином от всякаква локализация е необходима консултация с онколог.

Кога трябва да посетите лекар?
някои доброкачествени образуваниякожа ( папиломи и други) може да остане незабелязано в продължение на много години. Има обаче определени външни признаци, наличието на които показва възможна злокачествена дегенерация на неоплазмата. Важно е да ги разпознаете навреме и незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в случай на развитие на плоскоклетъчен карцином лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Диагностични критерии на туморния процес

доброкачествено новообразувание

злокачествено новообразувание

расте бавно; повърхността не е повредена; ясно разграничени от нормалната кожа или лигавица; има хомогенна структура; разположени повърхностно ( мобилен с кожа); общото състояние на тялото не се променя.

расте бързо ( нараства за няколко седмици или месеци); повърхността е разязвена; има размити граници; област от кожата или лигавицата около неоплазмата е възпалена ( червени, болезнени, подути); образуванието кърви при контакт; заседнал ( простирайки се в дълбоките тъкани); появяват се локални симптоми болка, сърбеж, парене); близките лимфни възли са променени ( болезнени, споени с околните тъкани); може да има общи прояви ( слабост, умора); продължителен субфебрилитет ( телесната температура се поддържа от 37ºС до 37,9ºС в продължение на седмици или месеци).

Лекарят може да зададе изясняващи въпроси:

• Каква е професията на пациента?
• Преди колко време се е появила неоплазмата?
• Променя ли се неоплазмата с времето ( по размер или външен вид)?
• Има ли локални симптоми болка, сърбеж или други симптоми)?
• Какво лечение е проведено и какви са резултатите?
• Имали ли са членове на семейството и близки роднини подобни неоплазми?

По време на прегледа лекарят изследва:

• общо състояние на тялото;
• последователност и външен вид на образованието;
• цвета на кожата и лигавиците директно около неоплазмата;
• близките лимфни възли;
• наличието на подобни образувания в други части на тялото.

Инструментални изследвания

Те се използват за установяване на диагноза и планиране на тактиката на лечение.

За диагностика на плоскоклетъчен карцином се използват:

• конфокална лазерна сканираща микроскопия;
• термография;
• ендоскопско изследване;

Конфокална лазерна сканираща микроскопия
Модерен метод с висока точност, който ви позволява да получите послойно изображение на епидермиса и горните слоеве на кожата. предимство този методе възможността за изследване на съмнителни неоплазми без предварително вземане на материал, директно върху човек.

Този метод е абсолютно безвреден, не изисква специално обучение и може да се използва направо в лекарския кабинет. Същността на метода е да поставите изследваната област на кожата под специален микроскоп, с който можете да изследвате всички слоеве на епидермиса, да изследвате структурата на клетките, тяхната форма и състав. Методът ви позволява визуално да определите наличието на тумор, степента на диференциация и покълването му в дълбоките слоеве на кожата.

термография
Доста прост, бърз и безопасен метод за откриване на злокачествен процес. Същността на метода е да регистрира топлинното излъчване на изследваната област на тялото. Пациентът сваля връхните си дрехи и сяда пред специална камера. За да се ускори изследването, малко количество вода се нанася върху повърхността на кожата с пръскачка.

В рамките на няколко минути камерата регистрира топлинно излъчване от нормални и патологично променени участъци от кожата, след което изработва така наречения „термопортрет“ на изследваните участъци.

За плоскоклетъчен карцином е характерно определянето на зони с повишена температура. Това се дължи на интензивния растеж на тумора, както и наличието на голям брой новообразувани съдове.

Ендоскопия
Същността на метода е въвеждането на ендоскоп ( специална тръба с камера в края, свързана към монитора) по естествени пътища или в резултат на операция. Това изследване ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на изследвания орган, визуално да определите наличието на тумор, формата на неговия растеж, естеството и степента на увреждане на лигавиците.

• Бронхоскопиявъвеждане на ендоскопа Въздушни пътищаи изследване на трахеята и бронхите.
• Езофагоскопия- Изследване на вътрешната повърхност на хранопровода.
• Ларингоскопия- изследване на гласните струни и лигавицата на ларинкса.
• Колпоскопия- преглед на вагината и влагалищната част на шийката на матката.

В ход ендоскопско изследванеможе да се вземе материал за хистологично или цитологично изследване ( ендоскопска биопсия).

Методът е свързан с определени рискове ( кървене, инфекция), във връзка с което е възможно да се провежда само в специално оборудвани помещения лечебно заведение, в присъствието на опитен специалист.

Магнитен резонанс ( ЯМР)
Модерен високоточен метод за изследване, който ви позволява да получите послойно изображение на различни органи и тъкани. Същността на метода е да се създаде силна сила около човешкото тяло. електромагнитно поле, в резултат на което ядрата на атомите започват да излъчват определена енергия, която се записва от томографа, а след цифрова обработка се представя като изображение на монитора.

ЯМР позволява:

• открива наличието на тумор с размер 5 mm;
• получаване на информация за състава и формата на тумора;
• определят наличието на метастази в различни органи и тъкани.

Лабораторни изследвания

Ако има съмнение за плоскоклетъчен карцином, могат да бъдат назначени допълнителни лабораторни изследвания.

Рутинни тестове ( пълна кръвна картина, пълен анализ на урината) не са от особена диагностична стойност при откриването на плоскоклетъчен карцином и се предписват за определяне на общото състояние на тялото и идентифициране на възможни съпътстващи заболявания.

При лабораторната диагностика на плоскоклетъчен карцином се използва:

• определяне на туморни маркери на плоскоклетъчен карцином;
• цитологично изследване.

Определяне на туморни маркери на плоскоклетъчен карцином
Това е специфично лабораторно изследване за диагностициране на плоскоклетъчен карцином.

Туморни маркери ( туморни маркери) са вещества с различни структури, произведени от туморни клетки. Специфичният маркер за плоскоклетъчен карцином е SCC антигенът. Регулира процесите на диференциация ( съзряване) на нормалния плосък епител, а също така стимулира растежа на тумора в случай на плоскоклетъчен карцином.

Увеличаването на концентрацията на SCC антиген в кръвта с повече от 1,5 нанограма на милилитър може да показва в полза на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Въпреки това, в някои случаи тестът може да бъде фалшиво положителен и следователно установяването на окончателна диагноза само въз основа на определянето на този туморен маркер е неприемливо.

Може да се наблюдава повишаване на нивото на SCC антигена:

• с предракови кожни заболявания;
• с други кожни заболявания ( екзема, псориазис);
• с чернодробна недостатъчност ( този антиген се разрушава в черния дроб, в случай на нарушение на функциите на който концентрацията му може да се увеличи).

Цитологично изследване
Същността на метода се състои в изследване под микроскоп на размера, формата, структурата и вътрешния състав на туморните клетки. Подлежи на изследване цитологичен препарат ( намазка), получени по различни начини.

Материалът за цитологично изследване може да бъде:

• отпечатъци от повърхността на неоплазмата на кожата;
• остъргвания от устната кухина, фаринкса;
• цитонамазки от биопсия ( биопсичен материал).

В зависимост от цитологичната картина се определя:

• Плоскоклетъчен карцином.Характеризира се с наличието на големи клетки с неправилна форма, които лежат разпръснати. Клетъчното ядро ​​е увеличено, структурно променено, цветът му е по-изразен, отколкото в нормалните клетки. хроматин ( вътрешноядрен генетичен материал на жива клетка) е разположен неравномерно. цитоплазма ( вътрешна среда на клетката) плътен, може да има признаци на ранна кератинизация ( наличието на кератохиалин и кератин). Между клетките могат да се определят натрупвания на рогови люспи.
• Плоскоклетъчен некератинизиращ рак.Определят се разпръснати клетки или техните клъстери. Техните размери и форми не са еднакви. Клетъчното ядро ​​е увеличено ( може да заеме цялата клетка) се намира в центъра. Хроматинът в ядрото е равномерно разпределен. Признаците на кератинизация липсват или са слабо изразени.

Биопсия

Той е „златен стандарт” в диагностиката на злокачествените новообразувания. Същността на метода се състои в прижизненото вземане на част от подозрителния материал ( биопсия) от повърхността на кожата или лигавицата. Биопсията се подлага на специална обработка, след което се изследва под микроскоп.

Използва се за диагностициране на плоскоклетъчен карцином:

• инцизионна биопсия.След локална анестезия се извършва частично изрязване на фрагмента от неоплазмата. В този случай е наложително да се вземе както туморната тъкан, така и непроменената кожа или лигавица.
• Иглена биопсия.Използва се главно при неопластична форма на плоскоклетъчен карцином. Извършва се по следния начин - специална куха игла с остри ръбове се вкарва дълбоко в тумора с въртеливи движения. В резултат на това всички слоеве на неоплазмата попадат в нея, което дава възможност за по-нататъшно изследване на тяхната структура и връзка. Полученият материал се прехвърля върху предметно стъкло за по-нататъшно микроскопско изследване.
• Тотална биопсия.Изследва се целият тумор, отстранен хирургически.

Индикациите за биопсия са:

• външни признаци на злокачествено новообразувание;
• съмнителни цитологични данни;
• необходимостта от потвърждаване на диагнозата плоскоклетъчен карцином преди започване на лечението ( Задължително).

Хистологично изследване на биопсия
Същността на метода се състои в микроскопското изследване на структурата и клетъчния състав на биопсията.

Материалът, получен по време на биопсията, се фиксира със 70% алкохол, след което се изпраща в лабораторията за хистологично изследване. В лабораторията със специален нож се правят ултратънки срезове от препарата, които се пренасят върху предметно стъкло, оцветяват се със специални багрила и се изследват под микроскоп.


Зависи от хистологична картинаразпределя:

• Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином ( диференцирана форма). Структурата на тъканта е нарушена, определят се нишки от туморни клетки, проникващи в дълбоките слоеве на епидермиса и кожата. Клетките са големи, леки, с големи ядра. В някои от тях се установяват натрупвания на кератин и кератохиалин ( признаци на кератинизация). Между нишките се определят натрупвания на кератин ( рогови перли). На места се установяват процеси на нарушено клетъчно делене ( митоза).
• Некератинизиращ плоскоклетъчен карцином ( недиференцирана форма). Характеризира се с наличието на нишки от туморни клетки, които нарушават структурата на тъканта. Туморни клетки с различни размери, нееднаква форма ( кръгли, овални, продълговати) съдържат големи ядра. Много рядко могат да се появят малки джобове на кератинизация. Броят на митозите е многократно по-голям, отколкото при диференцираната форма.

Лечение на плоскоклетъчен рак

Лечението на плоскоклетъчен карцином се предписва само от онколог и само след пълен и подробен преглед, в зависимост от стадия и формата на заболяването. Самолечението е неприемливо и опасно за живота.

В зависимост от стадия на рака има:

• 0 етап -малък тумор, разположен в епидермиса или в повърхностните участъци на лигавицата. Няма метастази.
• I етап -тумор до 2 см в най-голям размер, не прораства в подлежащите структури. Няма метастази.
• II етап -туморът е повече от 2 см, но не расте в подлежащите тъкани. Няма метастази.
• III етап -туморът расте в подлежащите тъкани ( в кожата, мускулите, в стените на органите). Метастази в локални лимфни възли.
• IV етап -Има далечни метастази в други органи. Размерът на тумора няма значение.

При лечението на плоскоклетъчен карцином има:

• хирургия;
• лечение с лекарства;
• други лечения;
• симптоматично лечение.

Лъчетерапия

Това е метод на избор при лечение на плоскоклетъчен карцином в стадий I-II от всякаква локализация. Същността на метода се състои в високоточното въздействие на йонизиращото лъчение върху туморния фокус, което води до нарушаване на процесите на делене на раковите клетки. Благодарение на съвременните технологии степента на радиационно увреждане на здравите тъкани е минимална.

При тумори в стадий III-IV се прилага лъчева терапия в предоперативния период за забавяне на растежа и намаляване на размера на тумора, след което той се отстранява оперативно.

Продължителността на лъчетерапията зависи от хистологичния вариант на тумора. Добре диференцираният плоскоклетъчен карцином изисква по-продължително лечение и др високи дозирадиация, отколкото недиференцирана.

Ако възникне рецидив след лъчетерапия ( развитие на плоскоклетъчен карцином на същото място), тогава повторното прилагане на този метод е неефективно.

хирургия

Хирургичното отстраняване на тумора е показано за стадии III-IV на плоскоклетъчен карцином в комбинация с лъчева и химиотерапия ( лечение с лекарства ) или на етапи I - II с неефективността на лъчевата терапия.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия ( в зависимост от размера и местоположението на неоплазмата). Туморът се отстранява, като се улавят 2 сантиметра здрава, непроменена тъкан от всеки от неговите краища. Отстраняват се както самият тумор, така и подлежащите структури, в които той расте ( мускули, кости, до ампутация на крайник или отстраняване на засегнат орган). Ако има метастази в локалните лимфни възли, те също се отстраняват напълно.

Отстраненият материал трябва да бъде изпратен за хистологично изследване.

Медицинско лечение

По-скоро това е алтернативен метод, тъй като ефективността на лекарствената терапия за плоскоклетъчен карцином е променлива. Обикновено се използва в предоперативния период за намаляване на размера на тумора или в комбинация с лъчева терапия за лечение на неоперабилен рак и метастази.

Химиотерапия за плоскоклетъчен карцином

Име на лекарството	Механизъм на действие	Дозировка и приложение
Блеомицин	Антитуморен антибиотик. Унищожава ДНК молекулата в началото на клетъчното делене, като също инхибира клетъчния растеж.	Прилага се интравенозно, разреден в 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Инжектирайте бавно в продължение на 5 минути. Дозировка: до 60 години - 30 mg 2 пъти седмично; над 60 години - 15 mg 2 пъти седмично. Продължителност на лечението - 5 седмици ( не повече от 300 mg блеомицин на курс). Повторните курсове се назначават не по-рано от месец и половина.
Цисплатин	Антитуморно средство. Нарушава процеса на синтез на ДНК, което води до смъртта на туморната клетка.	Прилага се интравенозно, капково, бавно, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчителната доза е 2,5 mg на 1 kg телесно тегло, на всеки 4 седмици. По време на лечението проверявайте редовно клетъчен съставкръв.
5-флуороурацил	Противотуморно лекарство с цитостатичен ефект. Селективно се натрупва в раковите клетки, той нарушава процеса на синтез на ДНК, което води до спиране на клетъчното делене.	Разтворът се прилага интравенозно, капково или струйно, в доза от 12 mg на килограм телесно тегло в продължение на 5 дни. Пауза между курсовете 4 седмици.
		Мехлем за външна употреба, използван при плоскоклетъчен рак на кожата. Нанася се веднъж седмично върху повърхността на тумора с тънък слой, без да се втрива. Курсът на лечение се определя индивидуално в зависимост от хода на заболяването.

Други лечения за плоскоклетъчен рак

Тези методи се използват по-рядко, тъй като показанията за тях са ограничени. В същото време при правилен изборметод е възможно пълно излекуване на заболяването.

Алтернативни лечения са:

• Електрокоагулация. Използва се за премахване на малки диаметър до 1 см), повърхностно разположени тумори на лицето, шията, устните. Здравите тъкани също се отстраняват в рамките на 5-6 mm от тумора. Предимството на този метод е ниската травма, което е добро в козметично.
• криогенно лечение. Използва се предимно при плоскоклетъчен рак на кожата с диаметър до 1 см, който не прораства в дълбоки тъкани. Същността на метода е да замрази тумора и съседните тъкани с течен азот ( чиято температура е -196 ºС). Предимството на криотерапията е добър козметичен ефект. Основният недостатък е невъзможността за хистологично изследване на отстранения материал.
• Фотодинамична терапия. Същността на метода е следната. На първия етап повърхността на тумора се третира със специален химикал ( например хематопорфирин), който има способността да се натрупва избирателно в раковите клетки. Вторият етап е лазерно излагане на туморната област, в резултат на което се активира хематопорфиринът и стимулира образуването на силно токсични съединения ( свободни кислородни радикали), което води до унищожаване на туморните клетки. Здравите тъкани не се увреждат.

Симптоматично лечение

Извършва се при наличие на усложнения на самия тумор или при развитие на странични ефекти от лъчева и лекарствена терапия.