Stadio del cancro del polmone 5 000000000. I primi stadi del cancro del polmone: sintomi pericolosi della malattia. Danni a più organi contemporaneamente

Si tratta di un gran numero di neoplasie, diverse per origine, struttura istologica, localizzazione e manifestazioni cliniche, possono essere asintomatiche o con manifestazioni cliniche: tosse, mancanza di respiro, emottisi. Diagnosticato con metodi radiologici, broncoscopia, toracoscopia. Il trattamento è quasi sempre chirurgico. Il volume dell'intervento dipende dai dati clinici e radiologici e varia dall'enucleazione del tumore e dalle resezioni economiche alle resezioni anatomiche e alla polmonectomia.

informazioni generali

I tumori polmonari costituiscono un ampio gruppo di neoplasie caratterizzate da un'eccessiva crescita patologica dei tessuti polmonari, bronchiali e pleurici e costituite da cellule qualitativamente alterate con compromessi processi di differenziazione. A seconda del grado di differenziazione cellulare, si distinguono tumori polmonari benigni e maligni. Esistono anche tumori polmonari metastatici (screening di tumori che si verificano principalmente in altri organi), che sono sempre maligni nel loro tipo.

I tumori polmonari benigni rappresentano il 7-10% del numero totale di neoplasie di questa localizzazione, sviluppandosi con la stessa frequenza nelle donne e negli uomini. Le neoplasie benigne sono solitamente registrate in pazienti giovani di età inferiore ai 35 anni.

Cause

Le cause che portano allo sviluppo di tumori polmonari benigni non sono completamente comprese. Tuttavia, si ritiene che questo processo sia facilitato da predisposizione genetica, anomalie genetiche (mutazioni), virus, esposizione fumo di tabacco e varie sostanze chimiche e radioattive che inquinano il suolo, l'acqua, l'aria atmosferica (formaldeide, benzantracene, cloruro di vinile, isotopi radioattivi, radiazioni UV, ecc.). Un fattore di rischio per lo sviluppo di tumori polmonari benigni sono i processi broncopolmonari che si verificano con una diminuzione dell'immunità locale e generale: BPCO, asma bronchiale, bronchite cronica, polmonite prolungata e frequente, tubercolosi, ecc.).

Patoanatomia

I tumori polmonari benigni si sviluppano da cellule altamente differenziate che sono simili per struttura e funzione alle cellule sane. I tumori polmonari benigni sono caratterizzati da una crescita relativamente lenta, non si infiltrano e non distruggono i tessuti, non metastatizzano. I tessuti situati intorno al tumore si atrofizzano e formano una capsula di tessuto connettivo (pseudocapsula) che circonda la neoplasia. Un certo numero di tumori polmonari benigni hanno una tendenza alla malignità.

Per localizzazione si distinguono i tumori polmonari benigni centrali, periferici e misti. I tumori con crescita centrale provengono da grandi bronchi (segmentali, lobari, principali). La loro crescita in relazione al lume del bronco può essere endobronchiale (esofitico, all'interno del bronco) e peribronchiale (nel tessuto circostante del polmone). I tumori polmonari periferici originano dalle pareti dei piccoli bronchi o dai tessuti circostanti. I tumori periferici possono crescere subpleurico (superficiale) o intrapolmonare (profondo).

I tumori polmonari benigni di localizzazione periferica sono più comuni di quelli centrali. Nel polmone destro e sinistro, i tumori periferici si osservano con la stessa frequenza. I tumori benigni centrali si trovano più spesso nel polmone destro. I tumori polmonari benigni spesso si sviluppano dai bronchi lobari e principali, e non da quelli segmentari, come il cancro ai polmoni.

Classificazione

I tumori polmonari benigni possono svilupparsi da:

• tessuto epiteliale bronchiale (polipi, adenomi, papillomi, carcinoidi, cilindromi);
• strutture neuroectodermiche (neurinomi (schwannomi), neurofibromi);
• tessuti mesodermici (condromi, fibromi, emangiomi, leiomiomi, linfangiomi);
• da tessuti embrionali (teratoma, amartoma - tumori congeniti polmoni).

Tra i tumori polmonari benigni, gli amartomi e gli adenomi bronchiali sono più comuni (nel 70% dei casi).

1. Adenoma bronchiale- un tumore ghiandolare che si sviluppa dall'epitelio della mucosa bronchiale. Nell'80-90% ha una crescita esofitica centrale, essendo localizzata in grandi bronchi e interrompendo la pervietà bronchiale. Di solito, la dimensione dell'adenoma è fino a 2-3 cm La crescita dell'adenoma nel tempo provoca atrofia e talvolta ulcerazione della mucosa bronchiale. Gli adenomi sono inclini alla malignità. Istologicamente si distinguono i seguenti tipi di adenomi bronchiali: carcinoide, carcinoma, cilindroma, adenoide. Il più comune tra gli adenomi bronchiali è il carcinoide (81-86%): altamente differenziato, moderatamente differenziato e scarsamente differenziato. Il 5-10% dei pazienti sviluppa tumori maligni carcinoidi. Gli adenomi di altri tipi sono meno comuni.
2. Amartoma- (condroadenoma, condroma, amartocondroma, lipocondroadenoma) - una neoplasia di origine embrionale, costituita da elementi di tessuto embrionale (cartilagine, strati di grasso, tessuto connettivo, ghiandole, vasi a parete sottile, fibre muscolari lisce, accumuli di tessuto linfoide). Gli amartomi sono i più comuni tumori polmonari benigni periferici (60-65%) con localizzazione nei segmenti anteriori. Gli amartomi crescono intrapolmonari (nello spessore del tessuto polmonare) o subpleurici, superficialmente. Di solito, gli amartomi sono arrotondati con una superficie liscia, nettamente separati dai tessuti circostanti e non hanno una capsula. Gli amartomi sono caratterizzati da una crescita lenta e da un decorso asintomatico, che raramente degenerano in una neoplasia maligna - amartoblastoma.
3. Papilloma(o fibroepitelioma) - un tumore costituito da uno stroma del tessuto connettivo con più escrescenze papillari, ricoperto esternamente da epitelio metaplastico o cuboidale. I papillomi si sviluppano principalmente nei grandi bronchi, crescono endobronchialmente, a volte otturando l'intero lume del bronco. Spesso, i papillomi bronchiali si verificano insieme ai papillomi della laringe e della trachea e possono subire tumori maligni. L'aspetto del papilloma ricorda il cavolfiore, la cresta di gallo o i lamponi. Macroscopicamente il papilloma è una formazione su base larga o peduncolo, con superficie lobata, di colore rosa o rosso scuro, di consistenza molle-elastica, meno spesso duro-elastica.
4. Fibroma dei polmoni- tumore d - 2-3 cm, proveniente dal tessuto connettivo. Costituisce dall'1 al 7,5% dei tumori polmonari benigni. I fibromi dei polmoni colpiscono ugualmente spesso entrambi i polmoni e possono raggiungere dimensioni gigantesche di metà del torace. I fibromi possono essere localizzati centralmente (nei grossi bronchi) e nelle aree periferiche del polmone. Macroscopicamente, il nodo fibromatoso è denso, con una superficie liscia di colore biancastro o rossastro e una capsula ben formata. I fibromi dei polmoni non sono soggetti a malignità.
5. Lipoma- una neoplasia costituita da tessuto adiposo. Nei polmoni, i lipomi sono piuttosto rari e sono reperti radiografici incidentali. Sono localizzati principalmente nei bronchi principali o lobari, meno spesso alla periferia. I lipomas che provengono da uno sredosteniye (lipomi addominali e mediastinalny) si incontrano più spesso. La crescita del tumore è lenta, la malignità non è tipica. Macroscopicamente il lipoma si presenta di forma tondeggiante, di consistenza densamente elastica, con capsula ben definita, di colore giallastro. Microscopicamente, il tumore è costituito da cellule adipose separate da setti di tessuto connettivo.
6. Leiomiomaè un raro tumore polmonare benigno che si sviluppa dalle fibre muscolari lisce dei vasi sanguigni o delle pareti bronchiali. Più comunemente visto nelle donne. I leiomiomi sono localizzazione centrale e periferica sotto forma di polipi sulla base o sul gambo o noduli multipli. Leiomioma cresce lentamente, raggiungendo a volte dimensioni gigantesche, ha una consistenza morbida e una capsula ben definita.
7. Tumori vascolari dei polmoni(emangioendotelioma, emangiopericitoma, emangiomi capillari e cavernosi dei polmoni, linfangioma) rappresentano il 2,5-3,5% di tutte le formazioni benigne di questa localizzazione. I tumori polmonari vascolari possono essere periferici o centrali. Tutti sono di forma macroscopicamente rotonda, di consistenza densa o densamente elastica, circondati da una capsula di tessuto connettivo. Il colore del tumore varia dal rosato al rosso scuro, la dimensione - da pochi millimetri a 20 centimetri o più. La localizzazione dei tumori vascolari nei grandi bronchi provoca emottisi o sanguinamento polmonare.
8. Emangiopericitoma ed emangioendotelioma sono considerati tumori condizionatamente benigni dei polmoni, perché hanno una tendenza alla crescita rapida e infiltrativa e alla malignità. Al contrario, gli emangiomi cavernosi e capillari crescono lentamente e sono delimitati dai tessuti circostanti, non diventano maligni.
9. Cisti dermoide(teratoma, dermoide, embrioma, tumore complesso) - neoplasia disembrionica simile a tumore o cistica, costituita da diversi tipi di tessuti (masse sebacee, capelli, denti, ossa, cartilagine, ghiandole sudoripare, ecc.). Macroscopicamente, sembra un tumore denso o una cisti con una capsula trasparente. Costituisce l'1,5-2,5% dei tumori polmonari benigni, si verifica prevalentemente in giovane età. La crescita dei teratomi è lenta, è possibile la suppurazione della cavità cistica o la malignità del tumore (teratoblastoma). Con una svolta del contenuto della cisti nella cavità pleurica o nel lume del bronco, si sviluppa un'immagine di un ascesso o di un empiema pleurico. La localizzazione dei teratomi è sempre periferica, più spesso nel lobo superiore del polmone sinistro.
10. Tumori polmonari neurogeni(neurinomi (schwannomi), neurofibromi, chemodectomi) si sviluppano dai tessuti nervosi e costituiscono circa il 2% dei blastomi polmonari benigni. Più spesso, i tumori polmonari di origine neurogena si trovano perifericamente, possono essere rilevati immediatamente in entrambi i polmoni. Macroscopicamente si presentano come nodi densi arrotondati con una capsula chiara, di colore giallo-grigiastro. La questione della malignità dei tumori polmonari di origine neurogena è discutibile.

I tumori polmonari benigni rari includono istiocitoma fibroso (un tumore di origine infiammatoria), xantomi (tessuto connettivo o formazioni epiteliali contenenti grassi neutri, esteri del colesterolo, pigmenti contenenti ferro), plasmocitoma (granuloma plasmocitico, un tumore derivante da un disturbo del metabolismo proteico) . Tra i tumori benigni del polmone si trovano anche i tubercolomi - formazioni che sono una forma clinica di tubercolosi polmonare e formate da masse caseose, elementi di infiammazione e aree di fibrosi.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dei tumori polmonari benigni dipendono dalla posizione della neoplasia, dalle sue dimensioni, dalla direzione della crescita, dall'attività ormonale, dal grado di ostruzione bronchiale e dalle complicanze causate. I tumori polmonari benigni (soprattutto periferici) potrebbero non dare alcun sintomo per lungo tempo. Nello sviluppo di tumori polmonari benigni si distinguono:

• stadio asintomatico (o preclinico).
• stadio dei sintomi clinici iniziali
• lo stadio dei sintomi clinici gravi dovuti a complicanze (sanguinamento, atelettasia, pneumosclerosi, polmonite da ascesso, malignità e metastasi).

Tumori polmonari periferici

Con la localizzazione periferica nella fase asintomatica, i tumori polmonari benigni non si manifestano. Nella fase dei sintomi clinici iniziali e gravi, il quadro dipende dalle dimensioni del tumore, dalla profondità della sua posizione nel tessuto polmonare e dalla relazione con i bronchi, i vasi, i nervi e gli organi adiacenti. Tumori dei polmoni grandi formati può raggiungere il diaframma o la parete toracica, causando dolore al torace o al cuore, mancanza di respiro. In caso di erosione vascolare da parte del tumore, si osservano emottisi ed emorragia polmonare. La compressione dei grandi bronchi da parte di un tumore provoca una violazione della pervietà bronchiale.

Tumori polmonari centrali

Le manifestazioni cliniche dei tumori polmonari benigni di localizzazione centrale sono determinate dalla gravità dei disturbi della pervietà bronchiale, in cui si distingue il grado III. In accordo con ogni grado di violazione della pervietà bronchiale, i periodi clinici della malattia differiscono.

• I grado - stenosi bronchiale parziale

Nel 1° periodo clinico, corrispondente alla stenosi bronchiale parziale, il lume del bronco si restringe leggermente, quindi il suo decorso è spesso asintomatico. A volte c'è una tosse, con una piccola quantità di espettorato, meno spesso con una mescolanza di sangue. La salute generale non ne risente. Radiologicamente, un tumore polmonare non viene rilevato in questo periodo, ma può essere rilevato mediante broncografia, broncoscopia, tomografia lineare o computerizzata.

• II grado - stenosi bronchiale valvolare o valvolare

Nel 2o periodo clinico si sviluppa la stenosi valvolare o valvolare del bronco, associata all'ostruzione da parte del tumore della maggior parte del lume del bronco. Con la stenosi valvolare, il lume del bronco si apre parzialmente all'inspirazione e si chiude all'espirazione. Nella parte del polmone ventilata dal bronco ristretto si sviluppa l'enfisema espiratorio. Potrebbe esserci una chiusura completa del bronco a causa di edema, accumulo di sangue ed espettorato. Nel tessuto polmonare, situato alla periferia del tumore, si sviluppa risposta infiammatoria: la temperatura corporea del paziente aumenta, c'è tosse con espettorato, mancanza di respiro, a volte emottisi, dolore toracico, affaticamento e debolezza. Le manifestazioni cliniche dei tumori polmonari centrali nel 2o periodo sono intermittenti. La terapia antinfiammatoria allevia il gonfiore e l'infiammazione, porta al ripristino della ventilazione polmonare e alla scomparsa dei sintomi per un certo periodo.

• III grado - occlusione bronchiale

Il decorso del 3o periodo clinico è associato ai fenomeni di completa occlusione del bronco da parte del tumore, suppurazione della zona dell'atelettasia, cambiamenti irreversibili nell'area del tessuto polmonare e la sua morte. La gravità dei sintomi è determinata dal calibro del bronco ostruito dal tumore e dal volume dell'area interessata del tessuto polmonare. C'è una febbre persistente, forte dolore toracico, debolezza, mancanza di respiro (a volte attacchi di asma), cattive condizioni di salute, tosse con espettorato purulento e sangue, a volte emorragia polmonare. Immagine a raggi X di atelettasia parziale o completa di un segmento, lobo o intero polmone, alterazioni infiammatorie e distruttive. Sulla tomografia lineare si trova un'immagine caratteristica, il cosiddetto "moncone bronchiale" - una rottura nel modello bronchiale sotto la zona di otturazione.

La velocità e la gravità dell'ostruzione bronchiale dipendono dalla natura e dall'intensità della crescita del tumore polmonare. Con la crescita peribronchiale dei tumori polmonari benigni, le manifestazioni cliniche sono meno pronunciate, l'occlusione completa del bronco si sviluppa raramente.

Complicazioni

Con un decorso complicato di tumori polmonari benigni, pneumofibrosi, atelettasia, polmonite da ascesso, bronchiectasie, sanguinamento polmonare, sindrome da compressione di organi e vascolari, può svilupparsi la neoplasia maligna. Con il carcinoma, che è un tumore polmonare ormonalmente attivo, il 2-4% dei pazienti sviluppa la sindrome carcinoide, manifestata da attacchi periodici di febbre, vampate di calore nella metà superiore del corpo, broncospasmo, dermatosi, diarrea, disturbi mentali dovuti a un acuto aumento dei livelli ematici di serotonina e dei suoi metaboliti.

Diagnostica

Nella fase dei sintomi clinici, l'ottusità del suono delle percussioni sull'area dell'atelettasia (ascesso, polmonite), l'indebolimento o l'assenza di tremore della voce e respiro, rantoli secchi o umidi sono determinati fisicamente. Nei pazienti con otturazione del bronco principale, il torace è asimmetrico, gli spazi intercostali sono levigati, la corrispondente metà del torace resta indietro durante i movimenti respiratori. Studi strumentali necessari:

1. Radiografia. Spesso, i tumori polmonari benigni sono reperti radiologici incidentali rilevati alla fluorografia. Alla radiografia dei polmoni, i tumori polmonari benigni sono definiti come ombre arrotondate con contorni chiari di varie dimensioni. La loro struttura è spesso omogenea, a volte però con inclusioni dense: calcificazioni grumose (amartomi, tubercolomi), frammenti ossei (teratomi) I tumori vascolari dei polmoni vengono diagnosticati mediante angiopulmonografia.
2. TAC. Una valutazione dettagliata della struttura dei tumori polmonari benigni consente la tomografia computerizzata (TC dei polmoni), che determina non solo inclusioni dense, ma anche la presenza di tessuto adiposo caratteristico dei lipomi, fluido - nei tumori di origine vascolare, cisti dermoidi. Il metodo della tomografia computerizzata con potenziamento del bolo di contrasto consente di differenziare i tumori polmonari benigni da tubercolomi, tumori periferici, metastasi, ecc.
3. Endoscopia bronchiale. Nella diagnosi dei tumori polmonari viene utilizzata la broncoscopia, che consente non solo di esaminare la neoplasia, ma anche di biopsiarla (per i tumori centrali) e ottenere materiale per l'esame citologico. Con una posizione periferica del tumore broncoscopia polmonare consente di identificare i segni indiretti del processo blastomatoso: compressione del bronco dall'esterno e restringimento del suo lume, spostamento dei rami dell'albero bronchiale e cambiamento del loro angolo.
4. Biopsia. Nei tumori polmonari periferici, l'aspirazione transtoracica o la biopsia polmonare con puntura vengono eseguite sotto controllo radiografico o ecografico. In mancanza di dati diagnostici da speciali metodi di ricerca, ricorrono all'esecuzione di toracoscopia o toracotomia con biopsia.

Trattamento

Tutti i tumori polmonari benigni, indipendentemente dal rischio della loro malignità, sono soggetti a pronta rimozione(in assenza di controindicazioni al trattamento chirurgico). Le operazioni sono eseguite da chirurghi toracici. Prima viene diagnosticato un tumore polmonare e viene eseguita la sua rimozione, minore è il volume e il trauma dell'intervento chirurgico, il rischio di complicanze e lo sviluppo di processi irreversibili nei polmoni, inclusa la malignità del tumore e le sue metastasi. Vengono utilizzati i seguenti tipi di interventi chirurgici:

1. Resezione bronchiale. I tumori polmonari centrali vengono solitamente rimossi mediante bronchectomia economica (senza tessuto polmonare). I tumori su una base stretta vengono rimossi mediante resezione fenestrata della parete del bronco, seguita dalla sutura del difetto o dalla broncotomia. I tumori polmonari su un'ampia base vengono rimossi mediante resezione circolare del bronco e imposizione di un'anastomosi interbronchiale.
2. Resezione polmonare. Con complicanze già sviluppate nel polmone (bronchiectasie, ascessi, fibrosi), vengono rimossi uno o due lobi del polmone (lobectomia o bilobectomia). Con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili in intero polmone produrre la sua rimozione - pneumonectomia. I tumori polmonari periferici situati nel tessuto polmonare vengono rimossi mediante enucleazione (mondatura), resezione segmentale o marginale del polmone, con tumori di grandi dimensioni o decorso complicato, viene utilizzata la lobectomia.

Il trattamento chirurgico dei tumori polmonari benigni viene solitamente eseguito mediante toracoscopia o toracotomia. I tumori polmonari centrali benigni che crescono su un gambo sottile possono essere rimossi per via endoscopica. Tuttavia, questo metodo è associato al rischio di sanguinamento, rimozione radicale insufficiente, necessità di ripetuti controlli broncologici e biopsia della parete del bronco nel sito dello stelo tumorale.

Se si sospetta un tumore polmonare maligno, durante l'operazione si ricorre a un esame istologico urgente del tessuto neoplastico. Con la conferma morfologica della malignità del tumore, il volume dell'intervento chirurgico viene eseguito come nel cancro del polmone.

Previsione e prevenzione

Con un trattamento tempestivo misure diagnostiche opyatiya i risultati a lungo termine sono favorevoli. Le recidive con rimozione radicale di tumori polmonari benigni sono rare. La prognosi per i carcinoidi polmonari è meno favorevole. Tenendo conto della struttura morfologica del carcinoide, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per un tipo altamente differenziato di carcinoide è del 100%, per un tipo moderatamente differenziato - 90%, per un tipo scarsamente differenziato - 37,9%. Non è stata sviluppata una profilassi specifica. Il trattamento tempestivo delle malattie infettive e infiammatorie dei polmoni, l'esclusione del fumo e il contatto con inquinanti nocivi consente di ridurre al minimo i rischi di neoplasie.

Il cancro del polmone è la localizzazione più comune del processo oncologico, caratterizzato da un decorso piuttosto latente e dalla comparsa precoce di metastasi. L'incidenza del cancro del polmone dipende dalla zona di residenza, dal grado di industrializzazione, dalle condizioni climatiche e produttive, dal sesso, dall'età, dalla predisposizione genetica e da altri fattori.

Quanto tempo vivono le persone con il cancro ai polmoni?

Lo sviluppo dell'oncologia senza trattamento finisce sempre con la morte. Il 48% dei pazienti che non hanno ricevuto cure per qualsiasi motivo muore nel primo anno dopo la diagnosi, solo l'1% sopravvive fino a 5 anni, solo il 3% dei pazienti non trattati vive 3 anni.

In Russia, secondo le statistiche sul cancro ai polmoni, l'incidenza è relativamente stabile, c'è una leggera diminuzione dell'indicatore. La patologia occupa una posizione di primo piano tra la popolazione maschile, la sua quota è del 25% di tutte le neoplasie maligne. Tra le donne la malattia è meno diffusa: nel 4,3%.

Dinamica dell'incidenza del cancro del polmone per il periodo 2004-2014 in Russia:

Dell'anno	Uomini	Donne

Trattamento del cancro ai polmoni a Hadassah

In Israele vengono curati con successo vari tipi di malattie oncologiche, incluso il cancro ai polmoni, che è considerato uno dei tipi più aggressivi di malattie oncologiche. Questo tipo di cancro è più associato di altri al fumo (incluso quello passivo), sebbene dal 10 al 20% di tutti i casi siano non fumatori.
Uno dei motivi della prognosi infausta dello sviluppo della malattia è l'ultimo stadio di rilevamento di un tumore maligno. Nelle prime fasi, quando il trattamento ha più successo, non viene diagnosticato più di un terzo di tutti i casi di cancro ai polmoni. In Israele, vengono utilizzati metodi e farmaci moderni per diagnosticare e curare il cancro ai polmoni, il che contribuisce a un esito più favorevole della malattia.

Nel 2009 è stato costruito un moderno centro medico Assuta nel quartiere Ramat Hayal di Tel Aviv. L'ospedale ha subito vinto il titolo di principale centro chirurgico, non solo in Israele, ma anche nel mondo. La clinica Assuta è dotata della più moderna tecnologia di livello mondiale, che consente un processo diagnostico estremamente accurato e ottimi risultati nel trattamento di malattie completamente diverse.

Da diversi decenni ormai vengono applicati qui gli ultimi metodi di diagnostica e cura di vari tipi di malattie oncologiche. Naturalmente, prima viene rilevata una malattia maligna, maggiori sono le possibilità di un completo recupero del paziente. Come dimostra la pratica mondiale, fino al 90% dei pazienti con diagnosi di cancro nella fase primaria è stato in grado di superare la malattia.

Sintomi del cancro ai polmoni

I sintomi che consentono di sospettare il cancro ai polmoni sono divisi in generali e specifici.

Sintomi generali:

1. debolezza
2. perdita di peso
3. perdita di appetito
4. sudorazione
5. aumento senza causa della temperatura corporea.

I sintomi specifici del cancro del polmone possono includere:

tosse- il verificarsi di tosse senza causa, hacking, debilitante accompagna il cancro bronchiale (cancro centrale). Il paziente, osservando attentamente la sua salute, può notare autonomamente cambiamenti nella natura della tosse: diventa più frequente, hacking, la natura dell'espettorato cambia. La tosse può essere parossistica, senza causa o associata all'inalazione di aria fredda, all'esercizio fisico o alla posizione sdraiata. Tale tosse si verifica quando la mucosa dell'albero bronchiale è irritata da un tumore che cresce nel lume. Con il carcinoma polmonare centrale, appare l'espettorato, solitamente di colore giallastro-verdastro, a causa della concomitante infiammazione del tessuto polmonare.

Uno dei sintomi più caratteristici del cancro ai polmoni è emottisi(escrezione di sangue con espettorato): il sangue può essere schiumoso, mescolato con espettorato, conferendogli una tinta rosata e brillante - scarlatto, intenso, striato (sanguinamento attivo) o sotto forma di coaguli scuri (sangue vecchio coagulato). Sanguinamento vie respiratorie può essere piuttosto intenso e prolungato, a volte portando alla morte dei pazienti. Ma l'emottisi può essere un sintomo di altre malattie polmonari: tubercolosi polmonare, bronchiectasie (cavità aeree nel polmone).

dispneaè associata a cambiamenti nel tessuto polmonare: infiammazione dei polmoni associata al tumore, collasso di una parte del polmone dovuto all'ostruzione del bronco da parte del tumore (atelettasia), interruzione dello scambio di gas nel tessuto polmonare e peggioramento delle condizioni del polmone ventilazione e una diminuzione della superficie respiratoria. Con i tumori che crescono nei grandi bronchi, possono verificarsi atelettasia dell'intero polmone e il suo completo arresto dal lavoro.

Dolore nel torace - associato alla germinazione di un tumore del rivestimento sieroso dei polmoni (pleura), che presenta molte terminazioni dolorose, concomitanti alterazioni infiammatorie nei polmoni e germinazione del tumore nelle ossa, grandi plessi nervosi del torace .

ManifestazionisindromeItsenko- Cushing(obesità, aumento della crescita dei peli, strisce rosa sulla pelle). Ciò è dovuto al fatto che alcuni tipi di cellule tumorali possono sintetizzare l'ACTH (ormone adrenocorticotropo). L'eccessiva sintesi di questo ormone provoca sintomi simili.

Anoressia(perdita di peso), vomito, problemi con il funzionamento del sistema nervoso - tali segni possono disturbare il paziente se il tumore sintetizza l'ormone antidiuretico.

Violazionescambiocalcio(vomito, letargia, problemi di vista, osteoporosi). Questi sintomi compaiono se le cellule tumorali sintetizzano sostanze simili agli ormoni della ghiandola paratiroidea, che regola il metabolismo del calcio.

Sindromecompressionesuperiorevuotovene(le vene sottocutanee sporgono, il collo e la cintura della spalla si gonfiano, compaiono problemi di deglutizione). Questo complesso di sintomi si sviluppa con il rapido sviluppo del processo tumorale.

Quando le fibre nervose sono danneggiate, si sviluppano la paralisi e la paresi dei muscoli del cingolo scapolare, i nervi frenici e i processi di deglutizione sono disturbati. Se il cancro del polmone metastatizza al cervello, si possono osservare eventuali disturbi neurologici e la morte del paziente.

In una fase iniziale della malattia, non c'è dolore, il dolore intenso persistente è caratteristico degli stadi tardivi e avanzati del tumore. Il dolore può essere in un punto o dare al collo, alla spalla, al braccio, alla schiena o cavità addominale può essere esacerbato dalla tosse.

Tosse

La tosse nel cancro del polmone è uno dei sintomi più riconoscibili dell'oncologia maligna. In quasi tutti i tipi e le forme di cancro ai polmoni, il decorso della malattia è significativamente aggravato dalla tosse. E questo significa che le persone che soffrono di questa malattia dovrebbero non solo essere in grado di alleviare la loro condizione, ma anche conoscere il trattamento efficace sia per tali processi che per altre patologie polmonari.

La tosse nel cancro del polmone può essere caratterizzata come una sorta di reazione protettiva del corpo a una specifica irritazione del recettore. Questa reazione si verifica quando gli effetti esterni o interni dei mediatori sui recettori situati in tutti i reparti sistema respiratorio.

Il processo patologico, cioè la tosse cronica, può essere caratterizzato come:

raro/frequente;

forte debole;

corto lungo;

rauco/rumoroso;

a scatti / rotolamento;

indolore/doloroso;

bagnato/asciutto.

Per un tumore canceroso con sede in corpo polmonare, i seguenti tipi di tosse non sono caratteristici: forte, breve e forte. I pazienti che emettono tali suoni quando tossiscono molto probabilmente non sono portatori di cancro ai polmoni, la loro laringe e trachea sono suscettibili malattie infettive, in rari casi - il tumore è localizzato in questi organi e non nei polmoni. Se non si riconoscono tali cambiamenti nel tempo e si prescrive un trattamento secondo i protocolli oncologici, è possibile saltare il ciclo intensivo dello sviluppo della malattia e lasciarlo passare allo stadio subacuto, che si concluderà sicuramente con la morte.

Intonazioni caratteristiche della tosse durante l'irritazione dei recettori situati nei tessuti polmonari:

Lungo, ovattato, debole e profondo - indica una forte diminuzione dell'elasticità dei tessuti polmonari, nonché la presenza di uno o più focolai patologici in questo organo. Il trattamento deve essere sintomatico.

Il dolore nel cancro del polmone, caratteristico della tosse costante, dice allo specialista che il tumore ha colpito la pleura intorno ai polmoni o è localizzato nei bronchi, che sono sensibili agli impulsi del dolore. Il dolore può aumentare con un intenso movimento dello sterno. Nel caso in cui l'auscultazione dia il risultato sotto forma di tosse dolorosa e rumori esplosivi, questo significa solo una cosa, il liquido inizia ad accumularsi tra la pleura e il polmone.

La tosse umida è di due tipi: con rilascio regolare di contenuto liquido e con espettorazione di una sostanza viscosa. Nel primo caso, possiamo parlarne come un decorso acuto del processo patologico nei polmoni, nel secondo - circa forma cronica malattie.

La tosse può essere secca e rendere difficile la respirazione. In alcuni casi, precede il verificarsi di una tosse umida o, al contrario, ne è la conseguenza. Di per sé, una tosse secca è un segno di irritazione cronica del recettore, ma il liquido non si accumula nei polmoni. Può agire come un segno di un tumore progressivo, nella fase in cui l'infiammazione e la necrosi tissutale non sono ancora state notate attorno al fuoco localizzato. Il trattamento è prescritto in base ai risultati di uno studio microbiologico.

Se la tosse e l'emottisi si interrompono bruscamente, è necessario contattare immediatamente il medico, poiché si tratta di una situazione molto pericolosa. La soppressione del riflesso della tosse indica lo sviluppo di intossicazione del corpo con prodotti di decadimento del tumore.

L'autodiagnosi e il trattamento a casa possono solo aggravare la situazione. È meglio descrivere in modo più espressivo le sensazioni di malattia che accompagnano il tuo oncologo. Il risultato finale è riassunto dopo tutta una serie di analisi e studi necessari.

Emottisi ed espettorato come sintomi non specifici del cancro

La maggior parte dei pazienti è francamente spaventata quando l'espettorato inizia a fuoriuscire dai polmoni con coaguli di sangue. Emottisi: questo è il nome di questo processo nella medicina moderna. Ma non sempre l'emottisi è un segno diretto di un tumore. Il sangue che l'espettorato contiene come essudato non è un tipico sintomo di cancro ai polmoni.

Sanguinamento quando si soffia il naso durante un attacco di tosse - caratterizza il danno ai piccoli vasi sanguigni dell'apparato respiratorio. L'emottisi implica il rilascio di sangue nella composizione del muco accumulato, quando l'espettorato viene scaricato nel processo, e in caso di sanguinamento polmonare, sangue scarlatto, che ha una struttura schiumosa.

Segni di cancro ai polmoni

Ci sono 3 fasi di sviluppo del cancro del polmone:

Il periodo biologico è il tempo dalla comparsa di una neoplasia ai primi segni di un esame radiografico.

Periodo asintomatico: nessun sintomo, solo segni radiografici di cancro

Periodo clinico: la comparsa dei sintomi della malattia

Nelle fasi 1-2 del processo oncologico, questo è un periodo biologico o asintomatico di cancro, quando una persona non avverte un disturbo di salute. Un piccolo numero di pazienti si rivolge alle cure mediche durante questo periodo, quindi la diagnosi precoce tempestiva delle prime fasi è estremamente difficile.

Negli stadi 2-3 del cancro del polmone possono comparire alcune sindromi, cioè "maschere" di altri disturbi.

All'inizio, il processo oncologico si manifesta con una semplice diminuzione della vitalità di una persona, inizia a stancarsi rapidamente delle semplici attività domestiche quotidiane, perde interesse per gli eventi in corso, la capacità lavorativa diminuisce, appare debolezza, una persona può dire "quanto sono stanco sono di tutto”, “sono stanco di tutto”.

Quindi, con il progredire della malattia, il cancro può camuffarsi sotto frequenti bronchiti, SARS, catarro respiratorio e polmonite.

Il paziente può periodicamente semplicemente aumentare la temperatura corporea, quindi riprendersi e risalire a numeri subfebbrili. L'assunzione di antipiretici, FANS o metodi alternativi di trattamento per qualche tempo interrompe il malessere, ma il ripetersi di tale condizione per diversi mesi fa sì che le persone che controllano la propria salute consultino un medico.

Le principali cause del cancro ai polmoni:

fumo, compreso il fumo passivo (circa il 90% di tutti i casi);

contatto con agenti cancerogeni;

inalazione di fibre di radon e amianto;

predisposizione ereditaria;

influenza di fattori di produzione nocivi;

esposizione radioattiva;

la presenza di malattie respiratorie croniche e patologie endocrine;

cambiamenti cicatriziali nei polmoni;

infezione virale;

inquinamento dell'aria.

Tipi di produzione pericolosi:

produzione di acciaio;

lavorazione del legno;

metallurgia;

estrazione;

cemento-amianto;

ceramica;

fosfato;

infeltrimento;

Le cellule tumorali hanno la capacità di dividersi rapidamente. Il tumore può raggiungere dimensioni significative e, in assenza di trattamento tempestivo, penetrare negli organi vicini. Successivamente, per via linfogena ed ematogena, le cellule maligne si diffondono in tutto il corpo - questo processo è chiamato metastasi.

Il fumo di sigaretta, incluso il fumo passivo, è la causa più importante di cancro ai polmoni. Il rischio dipende dall'età e dall'intensità del fumo, nonché dalla sua durata; il rischio diminuisce dopo aver smesso di fumare, ma probabilmente non ritorna mai al basale.

Per i non fumatori, il più importante fattore di rischio ambientale è l'esposizione al radon, un prodotto di degradazione del radio naturale e dell'uranio. Rischi professionali associati all'esposizione al radon (minatori di miniere di uranio); amianto (da muratori e lavoratori che distruggono edifici, idraulici, costruttori navali e meccanici automobilistici); quarzo (per minatori e sabbiatrici); arsenico (nei lavoratori associati alla fusione del rame, alla produzione di pesticidi e prodotti fitosanitari); derivati ​​del cromo (presso acciaierie e fabbriche di pigmenti); nichel (negli impianti di batterie e acciaio inossidabile); eteri clorometilici; berillio e le emissioni dei forni da coke (da parte dei lavoratori dell'acciaio) portano allo sviluppo di un piccolo numero di casi ogni anno.

Il rischio di neoplasie maligne degli organi respiratori è maggiore con una combinazione di due fattori - rischi professionali e fumo di sigaretta che con uno solo di essi. BPCO e la fibrosi polmonare può aumentare il rischio di sviluppare la malattia; i preparati contenenti beta-carotene possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia nei fumatori. L'aria inquinata e il fumo di sigaro contengono agenti cancerogeni, ma il loro ruolo nello sviluppo del cancro ai polmoni non è stato dimostrato.

Classificazione

Esistono diverse forme cliniche e radiologiche di cancro ai polmoni:

1. cancro centrale - cancro dei bronchi, cresce nel lume dei grandi bronchi (centrale, lobare, segmentale). Il tumore cresce sia nel lume del bronco (appare prima) sia nel tessuto polmonare che circonda il bronco. Nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo, spesso non è visibile alla fluorografia e ai raggi X, poiché l'ombra del tumore si fonde con il cuore e i vasi sanguigni. La presenza di un tumore può essere sospettata da segni indiretti sulla radiografia: diminuzione dell'ariosità dell'area polmonare o infiammazione ripetuta nello stesso punto (polmonite ricorrente). Caratterizzato da tosse, mancanza di respiro, emottisi, nei casi avanzati - dolore toracico, temperatura corporea elevata

Centrale tumore Giusto polmone grande dimensioni

2. Cancro periferico - cresce nello spessore del tessuto polmonare. Non ci sono sintomi, viene rilevato per caso durante l'esame o con lo sviluppo di complicanze. Il tumore può raggiungere grandi dimensioni senza manifestarsi, tali pazienti spesso rifiutano il trattamento, riferendosi all'assenza di sintomi.

Un tipo di cancro periferico - cancro dell'apice del polmone (Penkost), è caratterizzato dalla germinazione nei vasi e nei nervi del cingolo scapolare. Tali pazienti vengono curati a lungo da un neuropatologo o terapeuta con una diagnosi di osteocondrosi, plessite e vengono inviati a un oncologo con un tumore avanzato. Una variazione del cancro periferico è anche una forma di cancro della cavità - un tumore con una cavità al centro. La cavità nel tumore nasce a seguito del collasso della parte centrale del tumore, che nel processo di crescita manca di nutrimento. Questi tumori possono raggiungere grandi dimensioni fino a 10 cm o più, sono facilmente confusi con processi infiammatori - ascessi, tubercolosi in decomposizione, cisti polmonari, che ritardano la diagnosi corretta e portano alla progressione della malattia senza un trattamento speciale.

cavitario modulo cancro polmone: tumore v legge polmone specificato freccia

3. Il cancro simile alla polmonite, come suggerisce il nome, è simile alla polmonite, i pazienti vengono curati a lungo da un medico generico, quando non vi è alcun effetto dal trattamento antibiotico, si suggerisce il cancro. Il tumore è caratterizzato da una rapida crescita, cresce diffusamente, non sotto forma di nodo, occupa uno o più lobi del polmone.

Simile alla polmonite modulo cancro polmone Con sconfitta Entrambi polmoni

4. Forme atipiche: fegato, cervello, ossa e altri. Sono associati a sintomi non del tumore polmonare stesso, ma delle sue metastasi. La forma epatica è caratterizzata da ittero, alterazioni degli esami del sangue, ingrossamento del fegato, pesantezza nell'ipocondrio destro. Cervello - spesso si manifesta come una clinica per l'ictus - il braccio e la gamba sul lato opposto della lesione smettono di funzionare, disturbi del linguaggio, perdita di coscienza, possono esserci convulsioni, mal di testa, visione doppia. Osso: spesso si verificano dolore alla colonna vertebrale, ossa pelviche o arti, fratture spontanee (non associate a traumi).

5. I tumori metastatici sono proiezioni dal tumore principale di un altro organo (ad esempio, seno, intestino, un altro polmone, organi ENT, prostata e altri) che hanno la struttura del tumore originale e sono in grado di crescere, interrompendo la funzione dell'organo. In alcuni casi, le metastasi possono raggiungere dimensioni enormi(più di 10 cm) e portare alla morte di pazienti per avvelenamento con i prodotti di scarto del tumore e rottura degli organi interni (insufficienza epatica e respiratoria, aumento della pressione intracranica e così via). Molto spesso, le metastasi derivano da tumori dell'intestino, della mammella, del secondo polmone, che è associato alle specifiche della circolazione sanguigna dell'organo: una rete vascolare molto piccola e altamente sviluppata, le cellule tumorali si insediano dal flusso sanguigno e iniziano a crescere, formare colonie - metastasi. Un tumore maligno di qualsiasi organo può metastatizzare ai polmoni. Le metastasi nei polmoni sono comuni, sono molto simili ai tumori indipendenti.

A volte quando esame completo tumore: la fonte primaria di metastasi non può essere rilevata.

Il cancro del polmone è sistematizzato in base alla struttura delle cellule alterate, alla loro localizzazione, alla forma del tumore e alla prevalenza delle neoplasie nel corpo del paziente.

Classificazione morfologica:

Piccole cellule (15-20% dei casi): divisione cellulare estremamente aggressiva e metastasi rapide. Il più delle volte causato dal fumo, viene rilevato nelle fasi successive con danni agli organi interni.

Non a piccole cellule (80-85% dei casi) - ha una prognosi negativa, combina diverse forme di tipi di cancro morfologicamente simili con una struttura cellulare simile.

Tipi di cancro non a piccole cellule:

squamoso;

cella grande;

adenocarcinoma;

misto.

Queste specie presentano differenze fondamentali nel processo di crescita, distribuzione e trattamento, quindi la loro identificazione è una priorità.

Classificazione anatomica:

centrale: colpisce i bronchi principali, lobari e segmentali;

periferico - danno all'epitelio di bronchi, bronchioli e alveoli più piccoli;

massiccio (misto).

Fasi di sviluppo:

Stadio 0 - piccole neoplasie, nessun danno agli organi interni e ai linfonodi;

Stadio 1: un tumore al polmone di dimensioni non superiori a 3 cm o un tumore del bronco che si diffonde all'interno di un lobo, nessuna metastasi nei vicini l / nodi;

Fase 2: un tumore al polmone più di 3 cm, germina la pleura, blocca il bronco, causando atelettasia di un lobo;

Stadio 3: il tumore si sposta nelle strutture vicine, atelettasia dell'intero polmone, presenza di metastasi nei linfonodi vicini; radice polmonare e mediastino, sopraclavicolare;

Fase 4: il tumore cresce negli organi circostanti: il cuore, grandi vasi o fluido nelle giunture della cavità pleurica (pleurite metastatica).

cancro al polmone in stadio 1

La dimensione di una neoplasia maligna nel primo grado di patologia oncologica è stimata fino a 3-5 cm, mentre i sintomi non compaiono sempre. Le cellule tumorali si trovano in un segmento fisso dell'area polmonare, che è chiamato cancro periferico. Possono anche essere trovati in una persona all'interno della regione bronchiale: questo è già un cancro localizzato centralmente in una forma precoce.

Una caratteristica distintiva del periodo presentato dovrebbe essere considerata che le cellule tumorali non hanno ancora colpito i nodi del tipo linfatico.

Gli oncologi propongono di prendere in considerazione la seguente classificazione: dividere il cancro del polmone del primo stadio in due gradi, che si susseguono.

Il grado 1A è associato a una dimensione massima del tumore di 3 cm La sopravvivenza per 5 anni allo stadio presentato nel carcinoma non a piccole cellule va dal 60 al 75%. Se parliamo della varietà a piccole cellule, queste cifre sono almeno del 40%.

Quando una persona incontra il Grado 1B, sviluppa i seguenti cambiamenti e sintomi:

il tumore raggiunge una dimensione non superiore a 3-5 cm di diametro;

i linfonodi e le altre parti principali del corpo non sono danneggiati;

l'aspettativa di vita per 5 anni nel caso del carcinoma non a piccole cellule va dal 45 al 60% e nella forma a piccole cellule non supera il 25%.

cancro al polmone in stadio 2

Il grado 2 passa come uno stadio normale di un raffreddore, con tutti i suoi segni. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti non si fa prendere dal panico, ma attende che i sintomi regrediscano gradualmente e tutto tornerà come prima.

Ma queste aspettative sono vane se hai il cancro. I sintomi progrediranno solo, ne appariranno di nuovi e più gravi, ad esempio dolore al petto.

Ci sono, ovviamente, casi in cui esiste un 2 ° grado, ma non ci sono manifestazioni. Allo stesso tempo, se il paziente esegue una radiografia convenzionale del torace, sarà possibile osservare il tumore primario, a volte di grandi dimensioni, che metastatizza ai linfonodi vicini.

Il secondo grado è molto aggressivo, il tumore cresce molto velocemente, andando oltre il polmone. Le cellule tumorali che entrano nel flusso sanguigno vengono trasportate su lunghe distanze. Le metastasi si trovano nel cervello, in altri organi e sistemi. Molto spesso, i pazienti lamentano febbre alta, tosse, affaticamento molto rapido, mancanza di desiderio di mangiare, spesso nausea. Molto spesso, tali pazienti hanno dolore alle ossa, ai muscoli e alla testa. In questa fase, è molto raro tossire sangue.

La malattia ha spesso un decorso latente, solo 3 pazienti su 10 cercano aiuto in questa fase. Vale la pena notare che all'inizio è molto più facile ottenere una cura per la malattia, è sufficiente eseguire una radiografia dei polmoni ogni anno. Ad oggi, la medicina ha fatto molti passi avanti, sono stati sviluppati metodi per la diagnosi precoce dei tumori determinando i marcatori tumorali che circolano liberamente nel flusso sanguigno umano.

Tumore al polmone in stadio 3.

Il cancro del polmone in stadio 3 è caratterizzato da gravi sintomi della malattia. Tali differenze distinguono questo stadio dell'oncologia dal secondo, in cui una persona non avverte costantemente dolore, possono essere osservate in determinate ore o dopo un intenso sforzo fisico.

Le persone malate che hanno il cancro di terzo grado soffrono di un problema come una tosse forte, debilitante e tagliente. Si osserva sullo sfondo della secrezione di espettorato, che può contenere coaguli di sangue. IN casi difficili Quando una persona fuma a lungo o ha una malattia grave, come la polmonite, si osserva sanguinamento polmonare.

Ci sono diversi segni che possono essere visti visivamente: affondamento del torace dal lato colpito dal cancro, respiro sibilante udibile con un respiro ampio. La respirazione diventa difficile e talvolta dolorosa. La prognosi è negativa, non è consigliabile eseguire l'operazione, la terapia può essere prescritta solo per farti sentire meglio.

Nel carcinoma polmonare in stadio III, il tumore può variare di dimensioni. Nella maggior parte dei casi passa ai tessuti anatomici vicini della parete toracica: mediastinico e diaframmatico. L'adesione al processo maligno di atelettasia e polmonite porta alla formazione di versamento nella cavità pleurica e all'infiammazione dell'intero tessuto polmonare. Il grado di differenziazione del cancro del polmone dipende dalla struttura patomorfologica. Il carcinoma polmonare a cellule squamose ha un alto grado di differenziazione, quindi la sua individuazione anche al terzo stadio di sviluppo può dare speranza per un trattamento efficace e una prognosi favorevole per la vita.

cancro al polmone in stadio 4

Da un paziente a cui è stata diagnosticata l'ultima fase del cancro ai polmoni, compaiono numerose lamentele:

1. Dolore costante durante la respirazione, con cui è difficile convivere.
2. Diminuzione del peso corporeo e dell'appetito, in alcuni casi c'è un fallimento dell'intestino a causa di metastasi, il cibo smette di essere digerito. Costipazione: questo sintomo può verificarsi molto spesso, specialmente se il cancro si è metastatizzato nell'intestino. Inoltre, la stitichezza può verificarsi a causa della mancanza di appetito e di uno stile di vita sedentario del paziente. È difficile trattare tale stitichezza con la dieta o i farmaci, poiché il paziente non ha appetito e non assume bene i farmaci.
3. Il sangue si coagula lentamente, spesso si verificano fratture (metastasi nelle ossa).
4. La comparsa di attacchi di tosse grave, spesso con espettorato, a volte con sangue e pus. Emottisi: all'inizio della malattia, il paziente può espettorare l'espettorato con piccole strisce di sangue, ma quando il processo raggiunge il quarto stadio, l'espettorato contiene così tanto sangue che inizia ad assomigliare alla gelatina di lamponi. Oltre al sangue, a volte compaiono tracce di pus nell'espettorato. Spesso, il quarto stadio del cancro del polmone è accompagnato da attacchi di tosse secca, che a loro volta possono causare la rottura dei vasi sanguigni, questo porterà inevitabilmente a sanguinamento abbondante.
5. La comparsa di un forte dolore al petto, che indica direttamente un danno ai tessuti vicini, poiché non ci sono recettori del dolore nei polmoni stessi.
6. I sintomi del cancro includono anche respiro affannoso e mancanza di respiro, se i linfonodi cervicali sono colpiti, si avverte difficoltà nel parlare.
7. La temperatura è un evento molto comune nel corso del cancro del polmone, che si osserva nell'85% di tutti i pazienti, e diventa la prova di una fase avanzata della malattia. In alcuni pazienti la temperatura si presenta sotto forma di lampi, in altri è subfebbrile e non supera i 37,5 gradi.

Il complesso sintomatologico è provocato da metastasi ad organi distanti, può essere variato, a seconda dell'area interessata dalle metastasi. Ad esempio, se hanno raggiunto il tessuto osseo, potrebbe esserci un forte dolore agli arti, alle costole e alla colonna vertebrale.

Se la metastasi ha raggiunto il cervello, il paziente ha convulsioni, perdita della vista, disordinazione, disturbi della parola e della memoria. Un tumore epatico secondario provoca sintomi sotto forma di ittero e insufficienza epatica. I tumori renali secondari spesso provocano dolore alla cintura nella parte bassa della schiena ed ematuria.

Cancro polmonare periferico

Un tumore di natura maligna, che si sviluppa dagli alveoli, dai piccoli bronchi e dai loro rami; localizzato alla periferia del polmone, lontano dalla radice. I sintomi del carcinoma polmonare periferico compaiono in una fase avanzata, quando il tumore cresce in grandi bronchi, pleura e parete toracica. Includono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, debolezza.
Carcinoma polmonare periferico - cancro proveniente dai bronchi del 4°-6° ordine e dai loro rami più piccoli, non associati al lume del bronco. In pneumologia, il carcinoma polmonare periferico rappresenta il 12-37% di tutti i tumori polmonari. Il rapporto tra il tasso di rilevamento del carcinoma polmonare centrale e periferico è 2:1. Molto spesso (nel 70% dei casi) il carcinoma polmonare periferico è localizzato nei lobi superiori, meno spesso (23%) - nei lobi inferiori e molto raramente (7%) - nel lobo medio del polmone destro. Il pericolo di cancro ai polmoni di localizzazione periferica risiede nel decorso latente, asintomatico a lungo termine e nel rilevamento frequente già in uno stadio avanzato o inoperabile. Secondo la struttura istologica, il carcinoma polmonare periferico è più spesso rappresentato da adenocarcinoma broncoalveolare o carcinoma a cellule squamose.

Nell'origine del carcinoma polmonare periferico, il ruolo dei fattori endogeni - malattie polmonari (polmonite, bronchite cronica, bronchite del fumatore, tubercolosi, pneumosclerosi limitata), che può essere rintracciato nella storia in un numero significativo di pazienti, è grande. Il principale contingente di pazienti sono persone di età superiore ai 45 anni. Nella patogenesi dei tumori periferici, un ruolo decisivo è svolto dalla displasia dell'epitelio dei piccoli bronchi e dell'epitelio alveolare. Le neoplasie si sviluppano dalle cellule epiteliali basali, ciliate, caliciformi dei bronchi, dagli alveolociti di tipo II e dalle cellule di Clara.
Inoltre, ce ne sono tre forme cliniche carcinoma polmonare periferico: carcinoma nodulare, simile alla polmonite e Pancoast (tumore dell'apice del polmone)

Forma nodale origina dai bronchioli terminali e si manifesta clinicamente solo dopo la germinazione dei grossi bronchi e dei tessuti limitrofi.

Forma simile alla polmonite il carcinoma polmonare periferico si sviluppa nel parenchima polmonare, caratterizzato da una crescita infiltrante; istologicamente rappresenta sempre un adenocarcinoma; assomiglia clinicamente a una polmonite lenta.

Funzionalità di localizzazione carcinoma polmonare apicale causare infiltrazione tumorale dei plessi nervosi cervicali e brachiali, costole, colonna vertebrale e sintomi clinici corrispondenti. A volte, a queste tre forme principali, si aggiunge una forma di cavità del cancro del polmone (la formazione di una cavità pseudocavernosa di decadimento nello spessore del nodo) e il cancro cortico-pleurico (proviene dallo strato del mantello, si diffonde lungo la pleura lungo il spina dorsale, germina il tessuto della parete toracica).

Le forme della malattia presentata meritano un'attenzione speciale. Il primo di questi è cortico-pleurico, in cui appare una formazione di forma ovale. Inizia a crescere nel torace e quindi si trova nel piano subpleurico. pericoloso questa varietà a causa del fatto che tende a germogliare nelle costole adiacenti, così come nei corpi delle vertebre toraciche situate nelle vicinanze.

La forma successiva è la cavità, che è un tumore con una formazione vuota nella parte centrale. Tali neoplasie raggiungono dimensioni superiori a 10 cm e quindi vengono confuse con algoritmi negativi (cisti, tubercolosi, ascesso) nei polmoni. La forma presentata di carcinoma polmonare periferico si verifica più spesso senza alcun sintomo.

Gli oncologi richiamano l'attenzione dei pazienti sul fatto che il tipo di cavità della malattia viene identificato più spesso nelle fasi successive. In questo caso, il processo è irreversibile. Esistono anche tumori periferici del polmone sinistro e destro, per identificarlo e determinare la prognosi sarà necessario condurre un esame diagnostico.

cancro a piccole cellule

Un tumore maligno che ha il decorso più aggressivo e metastasi diffuse. Questa forma rappresenta circa il 20-25% di tutti i tipi di cancro ai polmoni. Molti esperti scientifici considerano questo tipo di tumore come una malattia sistemica, nelle cui fasi iniziali sono quasi sempre presenti metastasi nei linfonodi regionali. Gli uomini soffrono più spesso di questo tipo di tumore, ma la percentuale di donne malate sta crescendo in modo significativo. Quasi tutti i pazienti hanno una forma abbastanza grave di cancro, ciò è dovuto alla rapida crescita del tumore e alle metastasi diffuse.

Gradi di carcinoma polmonare a piccole cellule

Fase 1 - la dimensione del tumore di diametro fino a 3 cm, il tumore ha colpito un polmone. Non ci sono metastasi.

stadio 2 - la dimensione del tumore nel polmone va da 3 a 6 cm, blocca il bronco e cresce nella pleura, causando atelettasia;

Fase 3: il tumore passa rapidamente, le sue dimensioni sono aumentate da 6 a 7 cm agli organi vicini, si verifica atelettasia dell'intero polmone. Metastasi nei linfonodi vicini.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio 4 è caratterizzato dalla diffusione di cellule maligne a organi distanti del corpo umano, che a sua volta provoca sintomi quali:

mal di testa;

malessere generale;

perdita di appetito e forte calo di peso;

mal di schiena

Carcinoma polmonare a cellule squamose

Il carcinoma polmonare a cellule squamose è un tipo istologico di carcinoma broncopolmonare derivante dalla metaplasia squamosa dell'epitelio bronchiale.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione del tumore (carcinoma polmonare centrale o periferico). La malattia può manifestarsi con tosse, emottisi, dolore toracico, mancanza di respiro, polmonite, pleurite, debolezza generale, metastasi.
Il carcinoma polmonare a cellule squamose rappresenta oltre la metà (circa il 60%) di tutte le forme istologiche di carcinoma polmonare. Colpisce prevalentemente gli uomini di età superiore ai 40 anni. Fino al 70% dei tumori di questo tipo sono localizzati nella radice del polmone, in un terzo dei casi viene rilevato il carcinoma polmonare periferico. La rilevanza del carcinoma polmonare a cellule squamose per la pneumologia clinica risiede, innanzitutto, nella sua elevata prevalenza e nella potenziale eliminazione dei fattori di rischio per la malattia.
La diagnosi di carcinoma polmonare a cellule squamose combina diversi tipi di neoplasie di etimologia maligna. Pertanto, il flusso diverse forme le malattie sono diverse e si presentano anche in modi diversi. A seconda di quale parte dell'apparato respiratorio è sorto il tumore, ci sono due tipi:

1. Carcinoma polmonare a cellule squamose centrali. Questo tipo viene diagnosticato in 2/3 dei pazienti. Di norma, il tumore è localizzato nella parte principale, intermedia o lobare dei bronchi. Si trova sullo sfondo di una polmonite prolungata o di un ascesso. A causa dell'immagine poco chiara in questo caso, i sintomi sono sfocati.
2. Cancro polmonare periferico. Il tumore si verifica nella parte segmentale dei bronchi o nei loro lobi. L'immagine della malattia è sfocata sullo sfondo di processi cronici concomitanti. Questa forma appare quando le metastasi stanno già iniziando a comparire.
3. Massiccio. Questa specie combina le prime due forme.
4. A seconda del tipo di tessuto, si distinguono altri due tipi di cancro: carcinoma polmonare non a piccole cellule cheratinizzante a piccole cellule e a cellule squamose. Il primo tipo viene diagnosticato molto raramente, nel 15%. Ma, tuttavia, questo è il decorso più maligno, metastasi rapide. Sullo sfondo di sintomi vaghi. Il processo si sviluppa molto rapidamente e la prognosi è sfavorevole.

Il carcinoma polmonare a cellule squamose è molto comune. Inizia con la degenerazione delle cellule nel tratto respiratorio. Pertanto, la prognosi viene effettuata in base al tipo di tumore, al tasso di progressione e alla malignità del tumore.

Cancro polmonare centrale

Diil suostrutturaEformecentralecancropolmoniForseAverepiùvarieforme:

simile a una placca;

poliposi;

ramificato (peribronchiale e perivascolare);

nodoso;

diffusa endobronchiale

Localizzazione del tumoreDirapportoAlumebronchiForseallocaredueprincipaleformecentralecancro:

1. endobronchiale - che si sviluppa all'interno del bronco;
2. peribronchiale - che si sviluppa all'esterno del bronco, nel suo lume.

La differenza tra queste forme risiede nei diversi sintomi e nel decorso della malattia. Significativamente più spesso viene diagnosticato il cancro centrale del polmone destro, che rappresenta circa il 52% dei pazienti. Molto spesso, questo gruppo comprende uomini la cui età ha raggiunto i 40-45 anni e che sono forti fumatori a lungo termine. Un po 'meno comune è il cancro centrale del polmone sinistro, la sua diagnosi è il 48% della malattia.

È stato rivelato che la causa principale dello sviluppo del cancro bronchiale è l'irritazione della mucosa bronchiale. Ma, nonostante ciò, la causa più importante del cancro bronchiale è il fumo, ei fumatori passivi corrono lo stesso rischio dei fumatori attivi. Le sostanze nocive presenti nel fumo di tabacco (nicotina) distruggono la mucosa bronchiale e influenzano negativamente le ghiandole endocrine. Inoltre, la composizione del fumo di tabacco comprende anche molte sostanze nocive, che a loro volta sono dannose per il corpo.

Metastasi

Le metastasi (metastasi - og greco. Meta staseo - altrimenti mi alzo) sono focolai secondari di crescita di quasi tutti i tumori maligni. La maggior parte dei tumori porta alla comparsa di focolai secondari nei linfonodi locali e regionali, nel fegato, nei polmoni e nella colonna vertebrale.

I concetti moderni dello sviluppo delle metastasi si basano sul fatto che le metastasi nel polmone si sviluppano quasi immediatamente, non appena compare il tumore maligno stesso. Le cellule separate staccate da esso penetrano prima nel lume del sangue (via ematogena di disseminazione) o vaso linfatico(via linfogena di disseminazione), e poi vengono trasferiti con il flusso sanguigno o linfatico, si fermano in un nuovo posto, quindi lasciano il vaso e crescono, formando nuove metastasi. All'inizio, questo processo è lento e impercettibile, poiché le cellule tumorali del focolaio principale sopprimono l'attività dei focolai secondari.

Metastasi epatiche nel cancro del polmone

Spesso, con il cancro ai polmoni, predominano i sintomi cerebrali o focali. I sintomi parossistici sono molto rari, quindi non è considerato uno standard Gli anticonvulsivanti sono prescritti come agenti profilattici.

Il fegato è il luogo più favorevole per la localizzazione delle metastasi, indipendentemente da dove si trova il tumore primario. Cancro ai polmoni, le metastasi epatiche sono osservate nella metà di tutti i casi di cancro ai polmoni.

I sintomi delle metastasi epatiche sono simili a quelli del cancro al fegato.

A lororelazionare:

disturbi frequenti;

nausea e vomito senza causa;

improvvisa perdita di peso;

pesantezza nella parte superiore dell'addome;

attacchi di dolore acuto nell'addome;

sudorazione eccessiva.

Metastasi del cancro del polmone nella colonna vertebrale

Le metastasi nelle ossa, in particolare le metastasi nella colonna vertebrale, sono anche un evento abbastanza comune nel cancro ai polmoni. Le cellule tumorali si diffondono attraverso il corpo con il flusso sanguigno mentre entrano nel tessuto osseo, che porta alla sua distruzione. Processi simili di distruzione ossea in questo caso sono più dannosi per il corpo rispetto alle cellule tumorali. Quando l'osso è rotto, possono verificarsi frequenti fratture.

Le metastasi nella colonna vertebrale sono generalmente influenzate dal dolore nella regione delle vertebre corrispondenti e, inoltre, dal dolore nevralgico dovuto alla pressione di queste metastasi su radici nervose midollo spinale. Localizzate più spesso nella colonna lombare, le metastasi causano dolore alla sciatica, in rari casi può verificarsi anche la compressione del midollo spinale e causare la paralisi degli arti inferiori. Le metastasi nella colonna vertebrale si verificano spesso nella fase iniziale della malattia. Nelle fasi successive si notano metastasi alle costole, che possono causare forti dolori, simulando la nevralgia intercostale. Il cambio impulsivo di posizione o la compressione incurante del torace porta a una frattura delle costole. La diagnosi di metastasi tumorali nella colonna vertebrale e nelle costole è facilitata da una radiografia.

CONmolticircolatoriovasipresentarsimetastasivossa:

spalla;

femorale;

• craniale;

• colonna vertebrale.

Tali metastasi si verificano spesso in modo asintomatico, il che rappresenta un pericolo molto grande. Il sintomo principale delle metastasi ossee nel cancro del polmone è l'ipercalcemia.

SuoPoteredefinireDiCOSÌin primo pianoCome:

bocca asciutta;

eccessiva formazione di urina;

disturbo della coscienza.

Metastasi cerebrali del cancro del polmone

Spesso, nei pazienti con cancro del polmone sinistro con metastasi diffuse, che si verifica nel cervello. Affinché l'effetto del trattamento dia i migliori risultati possibili, l'intero cervello è esposto alle radiazioni. La radiochirurgia stereotassica viene utilizzata per le lesioni multifocali, seguita dalla chemioterapia sistemica. Questa metastasi può essere asintomatica o può mostrare segni di danno al sistema nervoso centrale, come sonnolenza, apatia, mal di testa, ecc.

Le metastasi nel cancro del polmone compaiono in modo sincrono o entro un anno dall'insorgenza della malattia. Spesso le metastasi colpiscono il lobo parietale del cervello.

Esistono metodi sufficienti per trattare le metastasi polmonari. Ogni metodo di trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del decorso della malattia e della posizione delle metastasi.

Metastasi del cancro del polmone nei linfonodi

Le metastasi nei linfonodi sono focolai secondari di crescita di una formazione maligna che sono presenti nel corpo. Lo sviluppo di metastasi indica la progressione attiva della malattia.

La ragione principale della diffusione delle metastasi nel corpo è la crescita di un tumore maligno. Con un aumento della formazione, le cellule iniziano a muoversi nel corpo, utilizzando il sistema linfatico.

Il cancro del polmone, il cancro della laringe, il cancro bronchiale, sono provocatori per la comparsa di metastasi nel sistema linfatico.

Sintomi di metastasi ai linfonodi

Il primo segno di metastasi nei linfonodi è il loro aumento, che il paziente stesso può determinare al tatto. Il dolore potrebbe non essere sentito.

A ispezione, disponibile definizione linfonodi:

• sopraclavicolare;

  ascellare.

AncheaumentolinfonodiForseessere presentiCon:

• debolezza generale;

  perdita di peso.

Questi sintomi sono un segnale di avvertimento che richiede di consultare immediatamente un medico.

Mortalità e cancro ai polmoni

Nonostante un aumento dei tassi di incidenza e prevalenza, i decessi per cancro al polmone stanno diminuendo in tutto il mondo, ma la prognosi di sopravvivenza rimane estremamente sfavorevole.

Mortalità per cancro ai polmoni per 100.000 abitanti:

Secondo le statistiche, il cancro del polmone occupa il 31% nella struttura della mortalità oncologica, mortalità entro 1 anno dalla stadiazione diagnosi accurata equivale al 50%. Le previsioni di sopravvivenza a cinque anni, soggette a diagnosi tempestiva e trattamento razionale, raggiungono il 40-50%. Ma in assenza di una terapia adeguata, l'80% dei pazienti muore entro 2 anni e solo il 10% può vivere per 5 anni o più.

Dinamica della mortalità per cancro ai polmoni in Russia per 100.000 abitanti per il periodo 2004-2014:

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Previsioni di sopravvivenza al cancro del polmone

Il tasso di mortalità per cancro del polmone è rimasto elevato per molti anni, quindi la prognosi di sopravvivenza è relativamente bassa e stabile. L'aspettativa di vita dei pazienti dipende da vari fattori: età, comorbilità, stadio del cancro, tipo di neoplasia, dimensione del tumore, metastasi e altro.

Secondo le statistiche, il cancro del polmone si sviluppa più spesso nel lobo superiore (40%), nel lobo inferiore nel 30% e meno spesso nel lobo medio - 10%. Nella maggior parte dei casi, il tumore si forma nelle regioni centrali (80%). Il cancro della parte centrale dei polmoni progredisce rapidamente, provoca la comparsa di sintomi avversi nelle prime fasi, l'aspettativa di vita dei pazienti con questo tipo di tumore non supera i 4 anni. Le forme periferiche di cancro del polmone sono meno aggressive ed esistono da molto tempo senza manifestazioni cliniche.

Il cancro del polmone è suddiviso in tipi secondo diversi criteri, una classificazione basata sulla struttura istologica del tumore gioca un ruolo importante:

Carcinoma polmonare non a piccole cellule: formato nell'80-85%, le previsioni di sopravvivenza dipendono dallo stadio della malattia, ma sono generalmente favorevoli;

Tumore polmonare a piccole cellule: registrato nel 10-15% dei casi, forma piuttosto aggressiva del tumore, è suscettibile alla chemioterapia e va incontro a regressione nel 60-80%. La mortalità per carcinoma polmonare di questo tipo è elevata: non più del 40% dei pazienti può vivere allo stadio 1-2 della neoplasia per 5 anni, il tasso di sopravvivenza a 2 anni è del 50%, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è 10 -15%.

Previsioni di sopravvivenza a cinque anni in diversi paesi in%:

Mortalità per cancro del polmone e suoi stadi

Il cancro del polmone, secondo la classificazione, ha 4 stadi che hanno un forte impatto sulla prognosi di sopravvivenza:

1. Neoplasia non più di 3 cm, situata in uno dei segmenti. Se si forma un tumore non a piccole cellule, la prognosi di sopravvivenza a cinque anni è del 60-70%, con un tipo a piccole cellule - non più del 40%. Se la dimensione del tumore aumenta a 5 cm, la prognosi peggiora del 20%;
2. Una neoplasia più grande di 6 cm, localizzata in uno dei segmenti, non è esclusa una singola lesione dei linfonodi regionali, la prognosi della sopravvivenza a 5 anni per il carcinoma non a piccole cellule è del 40%, il carcinoma a piccole cellule è del 18%;
3. Il cancro del polmone cresce attivamente, interessando i tessuti circostanti, metastatizza ai linfonodi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 19%, ma con metastasi multiple nei linfonodi, non più dell'8%;
4. Cancro al polmone di dimensioni arbitrarie, dà metastasi multiple a tutti gli organi e tessuti, le previsioni di sopravvivenza a cinque anni non superano il 13%.

Secondo le statistiche, il cancro del polmone in Russia è più spesso registrato nelle fasi 3-4, sebbene negli ultimi anni la percentuale di pazienti nelle prime fasi sia aumentata.

La quota di pazienti registrati a seconda dello stadio del cancro del polmone per il periodo 2007-2017 in Russia.

I-II stadio
III stadio

Diagnosi di cancro ai polmoni

La diagnosi moderna del cancro del polmone consente ai medici di rilevare un tumore in qualsiasi fase del suo sviluppo. Certo, è meglio per il paziente se i medici riescono a rilevare il cancro del polmone nelle prime fasi del suo sviluppo, e idealmente: anche nella fase dell'inizio della trasformazione delle cellule sane in cancerose. I sintomi dell'oncologia dell'organo dell'apparato respiratorio del corpo oggi possono essere diagnosticati utilizzando i seguenti metodi:

Passaggio di raggi X. Questo è un modo semplice e allo stesso tempo il più antico per determinare la presenza o l'assenza di oncologia nei polmoni. Viene eseguito fissando lo stato dei polmoni su un'immagine fluorografica. Se c'è una neoplasia estranea all'interno dell'organo, verrà visualizzata nell'immagine come una macchia scura o un leggero oscuramento.

Tutto dipende dal volume del tumore e dalla densità dei suoi tessuti. Sfortunatamente, questo metodo, che rileva il cancro ai polmoni, non è in grado di identificare completamente il tumore stesso. Come macchie scure, può riconoscere l'infiammazione o una malattia completamente diversa che non è correlata all'oncologia. Sempre dopo la fluorografia, e la rilevazione del blackout luminoso nell'immagine, vengono prescritte ulteriori misure diagnostiche.

TAC. È un metodo più moderno per esaminare il polmone. L'accuratezza diagnostica è così elevata che il cancro del polmone rilevato utilizzando la tomografia computerizzata può passare inosservato su un'immagine fluorografica. Grazie a ciò, i medici sono in grado di rilevare un tumore nella fase del suo inizio iniziale, quando non ci sono ancora praticamente sintomi, e iniziare tempestivamente la terapia farmacologica.

Broncoscopia. Dopo che il cancro del polmone è stato rilevato mediante raggi X o tomografia computerizzata, inizia la fase successiva della diagnosi. malattia oncologica. Uno speciale tubo flessibile viene inserito nelle vie respiratorie del soggetto, all'estremità del quale è installata una videocamera. L'immagine viene visualizzata su uno speciale monitor di apparecchiature mediche. Il compito dei medici è trovare un tumore all'interno dei polmoni, esaminarlo visivamente e quindi, utilizzando strumenti speciali, selezionare una parte del tessuto neoplastico. Un frammento del tumore viene inviato per una biopsia per stabilirne la natura maligna o benigna.

Biopsia dell'ago. Questo tipo di diagnosi, come la precedente, prevede la penetrazione nei polmoni, ma non con l'ausilio di un broncoscopio, ma con un ago speciale. È così sottile che viene iniettato attraverso la pelle del paziente e penetra nei piccoli bronchi. Queste sono le parti più distanti e microscopiche delle vie aeree nei polmoni. Il materiale biologico selezionato viene anche trasferito allo studio di laboratorio.

Esame del sangue per marcatori. Preparazioni speciali con una struttura proteica vengono introdotte nel corpo del paziente, che circolano attraverso il corpo insieme al sangue. Il loro compito è segnalare la presenza o l'assenza di cellule tumorali nei polmoni. Se sono presenti lì, nelle analisi ricevute il numero di marcatori verrà visualizzato in eccesso. Per ogni organo studiato separatamente, esiste il proprio tipo di marcatori.

Inoltre, con casi diagnostici poco chiari e l'identificazione di segni caratteristici del cancro del polmone, può essere utilizzata la toracotomia diagnostica: durante l'intervento chirurgico si ottiene materiale per l'esame istologico. Per rilevare le metastasi del cancro del polmone, è possibile eseguire una biopsia di un linfonodo o di un organo, ultrasuoni e scansione di radioisotopi.

Metodo mediante il quale si misura il livello di accumulo di radioisotopi nei tessuti e si identificano le aree interessate (scansione di radioisotopi).

Tomografia ad emissione di positroni, che consente di effettuare una valutazione funzionale della formazione oncologica.

Esame ecografico su una moderna macchina ad ultrasuoni

Sindrome polmonare

Ce ne sono diversi sindromi polmonari: sindrome da compattazione polmonare, sindrome pleurica, sindrome cavitaria, sindrome bronco-ostruttiva, sindrome polmonare iperaerea, sindrome Pickwickiana, sindrome delle apnee notturne durante il sonno (sindrome da apnea notturna), sindrome da insufficienza respiratoria. Va tenuto presente che all'interno dello stesso grande sindrome ci sono una serie di opzioni, la cui diagnosi è certamente importante, poiché i metodi di trattamento saranno diversi.

Principali sindromi cliniche (polmonari):

Sindrome da compattazione polmonare:

1. Infiltrato (polmonare, tubercolare, eosinofilo).
2. Infarto polmonare (tromboembolia, trombosi).
3. Atelettasia (ostruttiva, compressione, sindrome del lobo medio).
4. Insufficienza cardiaca congestizia (ristagno di liquidi nelle parti inferiori dei polmoni).
5. Tumore.

Sindrome pleurica:

1. Fluido nella cavità pleurica (pleurite trasudato, essudativa).
2. Aria nella cavità pleurica (pneumotorace).

sindrome della cavità(ascesso e tumore in decomposizione, caverna).

Sindrome bronco-ostruttiva:

1. Otturazione o restringimento del bronco.
2. Spasmo bronchiale.

Sindrome da iperaria(vari tipi di enfisema).

sindrome di Pickwick E sindrome delle apnee notturne durante il sonno (sindrome delle apnee notturne).

Sindrome da insufficienza respiratoria:

1. Insufficienza respiratoria acuta (compresa la sindrome da distress dell'adulto).
2. Insufficienza respiratoria cronica.

La selezione di queste sindromi avviene principalmente quando si utilizzano i principali metodi di esame del paziente: esame, palpazione, percussione, auscultazione.

sindrome da compattazione polmonare

La sindrome da compattazione polmonare è una delle manifestazioni più pronunciate delle malattie polmonari. La sua essenza risiede in una significativa riduzione o completa scomparsa dell'ariosità del tessuto polmonare in un'area più o meno comune (segmento, lobo, più lobi contemporaneamente). I focolai di compattazione differiscono nella localizzazione (aree inferiori, sommità dei polmoni, lobo medio, ecc.), che ha anche un valore diagnostico differenziale; la localizzazione subpleurica del focolaio di compattazione è particolarmente isolata con il coinvolgimento della pleura viscerale e concomitantemente parietale, che è accompagnata dall'aggiunta di segni della sindrome pleurica. Lo sviluppo della compattazione può avvenire abbastanza rapidamente (polmonite acuta, infarto polmonare) o gradualmente (tumore, atelettasia).

Esistono numerose varietà di compattazione polmonare: infiltrato (focolaio polmonare) con rilascio di infiltrato tubercolare incline al decadimento caseoso; infarto polmonare dovuto a tromboembolia o trombosi vascolare locale; atelettasia ostruttiva (segmentale o lobare) e da compressione (collasso, collasso polmonare) e ipoventilazione; una variante dell'atelettasia è l'ipoventilazione del lobo medio dovuta all'ostruzione del bronco del lobo medio (linfonodi broncopolmonari, tessuto fibroso), che, come sapete, non ventila adeguatamente il lobo nella norma - sindrome del lobo medio; tumore polmonare; insufficienza cardiaca congestizia.

Le manifestazioni soggettive della sindrome da compattazione polmonare sono diverse a seconda della natura della compattazione e sono considerate nella descrizione delle malattie corrispondenti.

Un segno oggettivo comune di una diminuzione in via di sviluppo dell'ariosità dell'area del tessuto polmonare corrispondente alla compattazione è l'asimmetria del torace, che viene rilevata durante l'esame e la palpazione.

Indipendentemente dalla natura di questa sindrome, con grandi focolai di compattazione e la loro posizione superficiale, è possibile rilevare il rigonfiamento e il respiro ritardato di questa parte del torace (e solo con una grande atelettasia ostruttiva è possibile la sua retrazione), il tremito della voce è è aumentato. La percussione è determinata dall'ottusità (o ottusità assoluta) nell'area di densificazione, e in presenza di infiltrato (polmonite), nella fase iniziale e durante il riassorbimento, quando gli alveoli sono parzialmente liberi dall'essudato, e il i bronchi drenanti mantengono la piena pervietà (e quindi contengono aria), ottusità combinata con una sfumatura timpanica di suono di percussione. La stessa sfumatura timpanica opaca durante la percussione si nota nella fase iniziale dello sviluppo dell'atelettasia, quando c'è ancora aria negli alveoli e la comunicazione con il bronco adduttore è preservata. In futuro, con il completo riassorbimento dell'aria, appare un suono sordo di percussioni. Si nota anche un sordo suono di percussione sopra il nodo tumorale.

Auscultatorio nella zona dell'infiltrato nelle fasi iniziale e finale dell'infiammazione, quando c'è poco essudato negli alveoli e si raddrizzano quando entra l'aria, si sentono respiro vescicolare indebolito e crepitio. Al culmine della polmonite dovuta al riempimento degli alveoli con essudato, la respirazione vescicolare scompare e viene sostituita dalla respirazione bronchiale. Lo stesso quadro auscultatorio si osserva nell'infarto polmonare. Con qualsiasi atelettasia nella fase iniziale (ipoventilazione), quando c'è ancora una leggera ventilazione degli alveoli nella zona di declino, si nota un indebolimento della respirazione vescicolare. Quindi, dopo il riassorbimento dell'aria in caso di atelettasia da compressione (compressione del polmone dall'esterno con liquido o gas nella cavità pleurica, un tumore, con un diaframma alto), si sente la respirazione bronchiale: il bronco rimane percorribile per l'aria conduce la respirazione bronchiale, che si estende alla periferia con un'area compatta e contratta del polmone.

Con atelettasia ostruttiva (riduzione del lume del bronco afferente da parte di un tumore endobronchiale, corpo estraneo, compressione dall'esterno) nella fase di blocco completo del bronco sopra la zona senz'aria, non si sentirà alcun respiro. Anche la respirazione non sarà auscultata sopra il sito del tumore. La broncofonia in tutti i tipi di sigilli ripete gli schemi identificati dalla definizione di voce tremante.

Durante l'auscultazione sopra l'infiltrato e il tumore situati in posizione subpleurica, così come in caso di infarto polmonare, viene determinato il rumore di attrito pleurico.

Poiché i bronchi sono spesso coinvolti nel processo con diversi tipi di sigilli, è possibile rilevare rantoli bagnati di dimensioni diverse. L'ascolto di rantoli sonori gorgoglianti è di particolare importanza diagnostica, indicando la presenza di una zona di infiltrazione attorno ai piccoli bronchi , che amplifica le vibrazioni sonore che si originano nei bronchi.

Nell'insufficienza cardiaca viene rilevata una diminuzione dell'ariosità del tessuto polmonare, principalmente nelle sezioni inferiori dei polmoni su entrambi i lati, che è associata al ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Ciò è accompagnato da un accorciamento del suono della percussione, talvolta con una sfumatura timpanica, una diminuzione dell'escursione del bordo inferiore dei polmoni, un indebolimento della respirazione vescicolare, la comparsa di rantoli umidi, finemente gorgoglianti e talvolta crepitio.

Sindrome pleurica

La sindrome pleurica è un insieme di sintomi caratteristici del danno ai fogli pleurici (infiammazione, gonfiore) e (o) accumulo di liquido (essudato, trasudato, sangue, pus) o gas nella cavità pleurica; a volte l'infiammazione della pleura (pleurite secca) precede la comparsa del liquido pleurico; inoltre, in una cavità pleural il liquido e il gas possono venire alla luce nello stesso momento.

Con la pleurite secca durante la respirazione, c'è un ritardo della metà interessata del torace, perché a causa del forte dolore, il paziente risparmia quest'area. Auscultatorio sulla metà interessata del torace, si nota un rumore di attrito pleurico grossolano, che suona ugualmente forte durante l'inspirazione e l'espirazione, bloccando la respirazione vescicolare; a volte l'attrito della pleura è ben avvertito alla palpazione.

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica (idrotorace), che può essere essudato, trasudato, pus (piotorace, empiema pleurico), sangue (emotorace) o essere misto, è accompagnato da levigatezza degli spazi intercostali e persino rigonfiamento della metà interessata del torace, ritardo durante la respirazione, il tremolio della voce non viene eseguito su questo lato. Con la percussione comparativa si determina un'ottusità acuta o un'ottusità assoluta del suono della percussione, al di sopra del cui bordo superiore un polmone compresso scarsamente ventilato gli conferisce un'ombra timpanica opaca. La percussione topografica rivela le caratteristiche limite superiore ottusità, che, come già accennato, può avere una direzione diversa a seconda della natura del fluido, nonché una significativa limitazione della mobilità del bordo inferiore del polmone compresso. L'auscultazione sopra la zona di ottusità rivela un forte indebolimento della respirazione vescicolare o più spesso la sua assenza, sopra questa zona - un indebolimento della respirazione vescicolare e con una direzione obliqua della linea superiore della zona di ottusità (pleurite essudativa), una parte di un polmone più compresso (più vicino

alla colonna vertebrale) è adiacente ai grandi bronchi, pertanto si forma un'area in cui, sullo sfondo di un suono sordo di percussione timpanica, si sente la respirazione bronchiale (triangolo di Garland). Con la pleurite essudativa, a volte viene isolata un'altra piccola area, adiacente alla colonna vertebrale nella parte inferiore della zona di ottusità e già sul lato sano, dove, a seguito di un certo spostamento dell'aorta, ottusità del suono della percussione e mancanza di respiro durante l'auscultazione sono determinati (triangolo di Rauhfuss-Grocko).

La presenza di gas nel cavo pleurico (pneumotorace) è evidenziata da sintomi caratteristici che consentono di diagnosticare questa condizione anche prima della radiografia. Durante l'esame e la palpazione sulla metà interessata del torace, si rivelano levigatezza degli spazi intercostali, ritardo nella respirazione, indebolimento della voce tremante. Il suono della percussione sopra questa zona è di natura timpanica; con un grande pneumotorace, il bordo inferiore della timpanite scende al di sotto del solito bordo dei polmoni oltre la luce dell'espansione dei seni pleurici.

Con la presenza simultanea di gas e liquido (idropneumotorace, piopneumotorace, emopneumotorace), viene rilevata una combinazione di tonalità di suono sordo (parte inferiore) e timpanica (parte superiore) sulla metà interessata del torace.

L'auscultazione rivela l'assenza di respiro vescicolare (o il suo forte indebolimento), e con il cosiddetto pneumotorace valvolare, quando c'è comunicazione tra la cavità pleurica e le vie respiratorie, e ad ogni respiro vi entra una nuova porzione d'aria, si può ascoltare la respirazione bronchiale (anche solo in inspirazione) .

sindrome della cavità

La sindrome della cavità comprende segni il cui aspetto è associato alla presenza di cavità, ascessi, cisti, cioè formazioni che hanno una parete densa, più o meno liscia, spesso circondata da un fusto infiltrativo o fibroso. La cavità può essere riempita interamente di sola aria (una cavità vuota) o contenere, oltre all'aria, una o un'altra quantità di fluido, rimanere chiusa o comunicare con il bronco drenante. Tutto ciò, ovviamente, si riflette nelle caratteristiche dei sintomi, che dipendono anche dalle dimensioni della cavità e dalla profondità della sua posizione. Con cavità grandi, localizzate superficialmente e isolate, indipendentemente dal loro contenuto, il tremito della voce è indebolito. Se la cavità comunica con il bronco e contiene almeno in parte aria, il suono della percussione avrà un tono timpanico; sopra la cavità piena di liquido si nota ottusità o ottusità assoluta. Durante l'auscultazione su una cavità aerea isolata, la respirazione non viene auscultata; se la cavità aerea è in comunicazione con il bronco drenante, si udirà il respiro bronchiale, che si effettua facilmente dal luogo di formazione (glottide) lungo la colonna d'aria e può acquisire una sfumatura metallica (respiro anforico) per effetto della risonanza in la cavità a pareti lisce. La cavità, parzialmente contenente liquido, è la fonte della formazione di rantoli umidi, che, di norma, sono di natura sonora, poiché la loro conduzione è potenziata dal tessuto circostante compattato (infiltrato). Inoltre, all'auscultazione, è possibile rilevare un rumore stenotico indipendente che migliora la respirazione bronchiale, che si verifica nel sito di comunicazione tra la cavità (cavità) e il bronco drenante.

Va notato che tutti questi sintomi che caratterizzano la sindrome della cavità sono spesso molto dinamici, poiché vi è una stadiazione nello sviluppo della formazione della cavità, in particolare ascesso polmonare: lo svuotamento parziale o completo è sostituito dall'accumulo di fluido, che si riflette nelle caratteristiche dei suddetti sintomi della presenza di una cavità contenente aria o fluido.

Sindrome bronco-ostruttiva

La sindrome bronco-ostruttiva (sindrome da ostruzione bronchiale) si manifesta con una grave produzione, meno spesso tosse improduttiva, così come i sintomi delle conseguenze che si sviluppano naturalmente della sua lunga esistenza - segni di enfisema. Le manifestazioni cliniche della sindrome bronco-ostruttiva si basano su una violazione della pervietà bronchiale, una ventilazione difficile e irregolare associata (principalmente a causa della limitazione della frequenza espiratoria) e un aumento del volume residuo dei polmoni. Con la vera sindrome dell'ostruzione bronchiale, stiamo parlando di un cambiamento nella pervietà dei piccoli bronchi (sono chiamati in relazione a questo il "tallone d'Achille" dei bronchi). La violazione della pervietà dei piccoli bronchi si verifica più spesso in connessione con infiammazione e gonfiore della mucosa bronchiale (bronchite cronica, componente allergica), broncospasmo, di solito con gonfiore della mucosa (asma bronchiale), meno spesso con fibrosi peribronchiale diffusa, spremitura i bronchi dall'esterno.

La bronchite cronica porta più spesso allo sviluppo di alterazioni infiammatorie e cicatriziali irreversibili nei piccoli bronchi ed è la base della malattia polmonare ostruttiva cronica, i cui principali segni clinici sono i seguenti:

1. tosse con espettorato denso e viscoso;
2. segni clinici e funzionali di ostruzione delle vie aeree;
3. aumento della mancanza di respiro;
4. sviluppo di "cor pulmonale" (cor pulmonale), terminale respiratorio e insufficienza cardiaca.

Il fumo di sigaretta è il più comune fattore eziologico e di supporto alla progressione della malattia. A causa della frequenza della cianosi e dell'insufficienza cardiaca, i pazienti con bronchite cronica ostruttiva sono descritti come "pesci palla blu". In questa variante della sindrome ostruttiva, dopo l'edema infiammatorio della mucosa dei bronchioli terminali, che porta all'ipoventilazione degli alveoli, una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica - ipossiemia e ipercapnia , si verificano spasmo dei capillari alveolari e ipertensione della circolazione polmonare. Si forma un cuore polmonare, il cui scompenso si manifesta con edema periferico.

Sindrome da iperaria

La sindrome del polmone hyperair è molto spesso il risultato di un'espirazione difficile a lungo termine ( ostruzione bronchiale), che porta ad un aumento del volume residuo dei polmoni, un effetto meccanico cronico sull'apparato elastico degli alveoli, il loro allungamento, una perdita irreversibile della capacità di collassare, che aumenta l'entità del volume residuo. Una variante tipica di questa sindrome è l'enfisema polmonare, che di solito si sviluppa gradualmente. La distensione polmonare acuta è rara.

Pertanto, esiste una stretta relazione tra la sindrome bronco-ostruttiva e l'enfisema polmonare, che quindi ha molto spesso un carattere ostruttivo (ostruttivo). Molto meno comune è l'enfisema compensatorio (incluso vicario), che si sviluppa in risposta a un lento aumento della fibrosi polmonare diffusa. A causa del fatto che la sindrome bronco-ostruttiva ha spesso un carattere generalizzato, l'enfisema polmonare è un processo bilaterale. Segni cliniciè un torace a forma di botte con ridotta mobilità respiratoria, debole conduzione della voce tremante, presenza di un diffuso suono di percussione a scatola che può sostituire la zona di assoluta ottusità cardiaca, spostamento verso il basso del bordo inferiore dei polmoni, indebolimento uniforme della respirazione vescicolare, segni auscultatori di sindrome bronco-ostruttiva (respiro sibilante, espirazione prolungata).

Va sottolineato che questi segni sono rilevati nel processo enfisematoso avanzato; ovviamente, è importante rilevare i sintomi precedenti, che essenzialmente includono uno: una diminuzione dell'escursione respiratoria del bordo polmonare inferiore, che aumenta gradualmente nel tempo, che viene rilevata molto prima della comparsa di segni di pronunciato gonfiore dei polmoni.

Sindrome di Pickwick e sindrome delle apnee notturne

Di interesse sono la sindrome di Pickwick e la sindrome dell'apnea notturna (un sintomo dell'apnea notturna), che di solito sono menzionate nella sezione sulle malattie dell'apparato respiratorio (sebbene non siano direttamente correlate alle malattie polmonari), poiché la loro manifestazione principale è l'insufficienza respiratoria con ipossia e ipossiemia - si sviluppa in assenza di malattia polmonare primaria.

La sindrome di Pickwick è un complesso di sintomi che include grave ipoventilazione alveolare e conseguente ipossia e ipercapnia (PCO2 superiore a 50 mm Hg), acidosi respiratoria e irresistibile sonnolenza giorno, policitemia, alti livelli di emoglobina, episodi di apnea. La ragione di tale ipoventilazione è considerata un'obesità significativa con una deposizione predominante di grasso nell'addome con una piccola crescita; la suscettibilità genetica a tale ipoventilazione sembra avere importanza. Questi pazienti sono caratterizzati da un lungo periodo di obesità grave (morbosa) con un ulteriore forte aumento del peso corporeo, sviluppo di cuore polmonare, dispnea da sforzo, cianosi, gonfiore delle gambe, mal di testa mattutino, ma il sintomo più tipico è patologico sonnolenza, anche durante una conversazione, mangiare, leggere e in altre situazioni. Interessante è il fatto che una diminuzione del peso corporeo porta in alcuni pazienti a una regressione dei principali segni del complesso dei sintomi.

Sindrome da insufficienza respiratoria

La sindrome da insufficienza respiratoria è una delle sindromi polmonari più grandi e importanti, poiché la sua presenza indica la comparsa di cambiamenti nella funzione principale degli organi respiratori - la funzione dello scambio di gas, inclusa, come già accennato, la ventilazione polmonare (fornitura d'aria al alveoli), diffusione (scambio di gas negli alveoli) e perfusione (trasporto di ossigeno), a seguito delle quali viene disturbato il mantenimento della normale composizione gassosa del sangue, che nelle prime fasi è compensata da un lavoro più intenso del sistema respirazione esterna e cuori. Tipicamente, l'insufficienza respiratoria si sviluppa in pazienti affetti da malattie polmonari croniche che portano a enfisema e pneumosclerosi, ma può verificarsi anche in pazienti con malattie acute accompagnate dall'esclusione di una grande massa polmonare dalla respirazione (polmonite, pleurite). Recentemente, la sindrome da distress adulto acuto è stata particolarmente distinta.

La sindrome da distress respiratorio dell'adulto è la causa più comune di insufficienza respiratoria acuta con grave ipossiemia che si sviluppa in una persona con polmoni precedentemente normali a causa del rapido accumulo di liquido nel tessuto polmonare a pressione normale nei capillari polmonari e di un brusco aumento della permeabilità del membrane alveolo-capillari. Questa condizione è causata dagli effetti dannosi sulla membrana di tossine e altri agenti (droghe, in particolare narcotici, prodotti tossici per l'uremia), eroina, contenuto dello stomaco aspirato, acqua (annegamento), produzione eccessiva di ossidanti, traumi, sepsi causata da batteri gram-negativi, embolia grassa, pancreatite acuta, inalazione di aria fumosa o calda, trauma del SNC e anche, apparentemente, un effetto diretto del virus sulla membrana alveolare. Di conseguenza, la compliance polmonare e lo scambio di gas sono compromessi.

L'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa molto rapidamente. Appare e aumenta rapidamente la mancanza di respiro. Muscoli aggiuntivi sono inclusi nel lavoro, si sviluppa un quadro di edema polmonare non cardiogeno, si sente una massa di rantoli umidi di dimensioni diverse. La radiografia rivela un quadro di edema polmonare interstiziale e alveolare (diffusi cambiamenti infiltrativi sotto forma di campi polmonari "sbiancati"). Sono possibili segni di insufficienza respiratoria con ipossiemia e quindi aumento dell'ipercapnia, aumento dell'insufficienza cardiaca fatale, coagulazione intravascolare disseminata (DIC) e infezione, il che rende la prognosi molto difficile.

Sindromi sistemiche

Le sindromi paraneoplastiche sistemiche si manifestano con una lesione su larga scala del corpo, in cui sono interessati vari organi e sistemi. I sintomi più comuni del cancro del polmone sono:

1. Cachessia - esaurimento delle risorse del corpo. Si manifesta con una rapida diminuzione del peso corporeo, che è accompagnata da un indebolimento del sistema nervoso e muscolare. La cachessia è causata da un disordine metabolico e dalla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nei tessuti. influisce negativamente sul funzionamento dell'intero organismo, causando gradualmente disturbi incompatibili con la vita nel funzionamento di vari organi. Ad oggi, la malnutrizione è responsabile di circa il 35% dei decessi nei pazienti con cancro respiratorio. La ragione principale per lo sviluppo della cachessia è l'intossicazione generale del corpo durante il decadimento dei prodotti tumorali.
2. Il lupus eritematoso sistemico è una patologia del sistema immunitario che provoca una reazione di autoaggressione dei linfociti T e B e la formazione di anticorpi contro le stesse cellule del paziente. Lo sviluppo del lupus può portare all'impatto sul paziente di un tumore in crescita e metastasi, all'uso di citostatici o alla penetrazione di vari batteri e virus nei tessuti. Manifestato da danni ai vasi sanguigni e al tessuto connettivo. Il paziente sviluppa un'eruzione cutanea sul naso e sulle guance, desquamazione della pelle, ulcere trofiche, c'è una violazione del flusso sanguigno nei vasi delle estremità.
3. L'ipotensione ortostatica è una sindrome patologica che si manifesta con una forte diminuzione pressione sanguigna se il paziente sta cercando di assumere una posizione eretta. La diminuzione delle prestazioni in questo caso è superiore a 20 mm Hg. Arte. La malattia è causata dall'interruzione del normale flusso sanguigno nel corpo umano e dalla carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi, compreso il cervello.
4. L'endocardite trombotica non batterica è una patologia chiamata anche endocardite cachetica. Questo disturbo si sviluppa nelle persone con malattie oncologiche a causa della deposizione di proteine ​​​​e piastrine sulle valvole delle valvole cardiache e dei vasi sanguigni. Tali violazioni portano alla trombosi e ad una brusca interruzione del sistema circolatorio.

Sindromi cutanee

Le lesioni cutanee si sviluppano per diversi motivi. Il fattore più comune che provoca la comparsa di varie patologie dell'epidermide è l'effetto tossico sul corpo umano di una neoplasia maligna e farmaci citostatici. Tutto ciò indebolisce le funzioni protettive del corpo e consente a vari funghi, batteri e virus di infettare la pelle e i tegumenti epiteliali del paziente.

Nei pazienti con carcinoma polmonare si notano le seguenti sindromi:

ipertricosi: eccessiva crescita dei peli in tutto il corpo;

dermatomiosite - patologia infiammatoria del tessuto connettivo;

acantosi: ingrossamento della pelle nel sito della lesione;

osteoartropatia polmonare ipertrofica - una lesione che porta alla deformazione delle ossa e delle articolazioni;

la vasculite è un'infiammazione secondaria dei vasi sanguigni.

Sindromi ematologiche

I disturbi circolatori nei pazienti con malattie oncologiche si sviluppano abbastanza rapidamente e possono manifestarsi già nelle fasi I-II della patologia. Ciò è causato da un forte impatto negativo del carcinoma sul funzionamento degli organi ematopoietici e da una violazione del pieno funzionamento dei polmoni, che provoca la carenza di ossigeno in tutti i sistemi del corpo umano. I pazienti con cancro ai polmoni mostrano una serie di sintomi patologici:

porpora trombocitopenica - aumento del sanguinamento, che porta alla comparsa di emorragie sotto la pelle;

• miloidosi - una violazione del metabolismo proteico;

  ipercoagulazione: un aumento della funzione di coagulazione del sangue;

  reazione leucemoide - vari cambiamenti formula leucocitaria.

Sindromi neurologiche

Le sindromi paraneoplastiche neurologiche si sviluppano in connessione con danni al sistema nervoso centrale o periferico. Sorgono a causa di una violazione del trofismo o in connessione con la germinazione delle metastasi nel midollo spinale o nel cervello, che è abbastanza spesso osservata nella carcinomatosi polmonare. I pazienti presentano i seguenti disturbi:

neuropatia periferica - danno ai nervi periferici, che porta a mobilità ridotta;

sindrome miastenica di Lampert-Eaton - debolezza muscolare e atrofia;

mielopatia necrotica - necrosi del midollo spinale, che porta alla paralisi;

encefalopatia cerebrale - danno cerebrale;

perdita della vista.

Trattamento

Prima dell'inizio del trattamento esegue la diagnostica che consente di stabilire la velocità di sviluppo del processo e altre sfumature che indicano lo stato di salute del paziente. Nella fase iniziale, poiché la terapia coinvolge nuovi medicinali, sono usati in dosaggi minimi. Gli oncologi cercano di limitarsi ai farmaci, perché in questo caso il rischio di nuove lesioni è ridotto al minimo e la malattia è più facile.

Tuttavia, in alcuni casi, quando un segmento è danneggiato, vengono utilizzate una biopsia, una radioterapia e una preparazione ASD. Si raccomanda di non utilizzare più di 2-3 metodi nella fase iniziale, poiché ciò può causare gravi danni al corpo, provocare sindromi . Con un normale inizio del trattamento, sarà possibile ottenere i seguenti risultati:

normalizzazione del processo respiratorio ed esclusione della formazione forzata di mancanza di respiro;

sbarazzarsi di sensazioni spiacevoli e dolorose nell'area dei bronchi, parenchima polmonare;

stabilizzazione degli indicatori di temperatura, che porta alla normalizzazione nella fase iniziale ed esclude sintomi e segni negativi.

Affinché il trattamento del cancro del polmone sia efficace e il risultato sia preservato a lungo, è necessario consultare costantemente un oncologo ed eseguire esami diagnostici. Ciò consentirà non solo di sapere tutto su come si sviluppa il processo, ma anche di determinare il tempo della formazione e quanto durerà questo periodo. Se il trattamento iniziale del cancro del polmone non è stato efficace, sarà necessaria la terapia nelle fasi successive.

Esistono diversi tipi di trattamento per il cancro del polmone.

Intervento chirurgico

Questo è il modo più efficace, che viene mostrato solo nelle fasi 1 e 2. Si dividono nelle seguenti tipologie:

Radicale- il focus primario del tumore e i linfonodi regionali devono essere rimossi;

Palliativo- finalizzato al mantenimento delle condizioni del paziente.

Consiste nei seguenti passaggi:

Procedure generali di rinforzo preparare il paziente per l'intervento chirurgico - ricevimento complessi vitaminici, dieta proteica, assunzione di antibiotici per ridurre il processo infiammatorio e conduzione di broncoscopia terapeutica. In caso di insufficienza cardiovascolare vengono prescritti farmaci che aumentano il tono dei vasi sanguigni ed esercizi di respirazione;

Nel periodo postoperatorio, il paziente dovrebbe essere fornito accesso costante all'ossigeno. I primi 2-3 giorni sono mostrati sdraiati e aspirazione dalla cavità pleurica;

Quando il paziente si riprende, gli viene prescritto assunzione di farmaci per prevenire complicazioni.

Nelle forme inoperabili sono indicati la gammaterapia remota (radioterapia) e i corsi di chemioterapia.

I fuochi sono esposti direttamente alle radiazioni e le dosi non superano i 50-70 Gy. Le conseguenze della radioterapia sono perdita di capelli, nausea, dolore ed eruzioni cutanee. La chemioterapia viene utilizzata prima e dopo l'operazione, nonché in presenza di tumori inoperabili, che sono accompagnati da danni ai linfonodi.

Opera nei seguenti settori:

riduzione delle dimensioni delle metastasi;

indebolimento dei sintomi in caso di impossibilità di rimuovere i focolai di infiammazione;

distruzione di cellule e tessuti colpiti che non sono stati rimossi durante la resezione.

La chemioterapia è dei seguenti tipi:

terapeutico - per ridurre le metastasi;

adiuvante - utilizzato a scopo profilattico per prevenire le ricadute;

inadeguato - immediatamente prima dell'intervento chirurgico per ridurre i tumori. Aiuta anche a identificare il livello di sensibilità delle cellule al trattamento farmacologico e a stabilirne l'efficacia.

Chemioterapia

La tattica della chemioterapia di massa è determinata dalla forma della malattia e dallo stadio della cancerogenesi.

I citostatici comuni sono farmaci farmacologici che hanno la capacità di inibire la crescita delle cellule tumorali: cisplatino, etoposide, ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina, nimustina, paclitaxel, carboplatino, irinotecan, gemcitabina. Questi farmaci vengono utilizzati prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. In alcuni casi, il metodo ha un buon effetto terapeutico. Gli effetti collaterali dopo l'uso di citostatici sono reversibili.

Relativamente recentemente introdotto nell'uso pratico:

trattamenti ormonali;

metodi immunologici (citocinetici) per combattere il cancro ai polmoni.

Il loro uso limitato è associato alla complessità della correzione ormonale di alcune forme di cancro. L'immunoterapia e la terapia mirata non combattono efficacemente il cancro in un organismo con un sistema immunitario distrutto.

Trattamenti promettenti

Il trattamento del cancro del polmone si riduce principalmente all'esecuzione di un intervento chirurgico. A seconda delle dimensioni e dello stadio di sviluppo, vengono eseguite operazioni radicali o palliative. In questo caso, non solo la neoplasia viene solitamente rimossa, ma anche i linfonodi regionali, il tessuto adiacente. In alcune situazioni è indicata una lobectomia, finalizzata all'asportazione di un lobo del polmone, o una polmonectomia, che consiste nella asportazione chirurgica tutto il polmone.

Tuttavia, è impossibile immaginare il trattamento del cancro ai polmoni senza l'uso della chemioterapia. Gli specialisti israeliani usano non solo metodi tradizionali di somministrazione di farmaci, ma anche sviluppi innovativi per aiutare i loro pazienti. Uno di questi è la procedura di inalazione di sostanze citostatiche, che fornisce l'effetto più efficace sul tumore. La nuova tecnologia chemioterapica utilizzata in Israele è già molto promettente per migliorare l'efficacia del trattamento del cancro del polmone. Il metodo di inalazione di somministrazione di citostatici consente di ridurre significativamente la gravità degli effetti collaterali, che sono spesso insopportabili per i pazienti e li costringono a interrompere il trattamento. Ecco perché una recente scoperta nel campo della nanomedicina sperimentale può portare a una vera svolta nel campo del trattamento del cancro nelle cliniche israeliane. Sostituire la tradizionale via endovenosa di somministrazione dei citostatici con l'inalazione è la chiave per superare il problema degli effetti collaterali di questi farmaci.

Lo studio rivoluzionario ha utilizzato farmaci chemioterapici e farmaci a base di interferone che hanno reso le cellule tumorali atipiche più sensibili. I farmaci sono stati inalati sotto forma di nanoparticelle, la cui dimensione si avvicinava ai parametri delle singole molecole. Tale somministrazione del farmaco ha permesso alla sostanza di entrare direttamente nei polmoni, bypassando il fegato, i reni e la milza. Pertanto, la gravità degli effetti collaterali è diventata minima. Questa opzione di terapia è molto più sicura per il paziente, ma allo stesso tempo mostra risultati eccellenti. Ciò può essere spiegato dal fatto che le nanoparticelle del farmaco sono attaccate direttamente alla superficie della cellula tumorale e ne aumentano la sensibilità agli effetti della chemioterapia.

Si presume che il nuovo metodo sarà ampiamente utilizzato nella pratica clinica, perché oggi, nonostante lo straordinario successo dei chirurghi israeliani, il trattamento del cancro del polmone non può essere immaginato senza chemioterapia. Tuttavia, il problema più grande nella sua attuazione continua ad essere i gravi effetti collaterali della maggior parte dei farmaci. Fortunatamente, queste difficoltà possono ora essere facilmente risolte.

Per il trattamento delle neoplasie polmonari in Israele viene utilizzata la terapia multimodale, che combina diverse tecniche efficaci. L'obiettivo dello specialista è eliminare completamente il tumore in questo paziente e controllare il decorso della malattia. Tradizionalmente, la chirurgia, le radiazioni e la chemioterapia sono state utilizzate per curare il cancro. Tuttavia, i medici israeliani utilizzano costantemente approcci innovativi per aiutare i pazienti, ad esempio la terapia genica, la terapia fotodinamica e la terapia immunitaria. Di conseguenza, è possibile migliorare significativamente la sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti con neoplasie polmonari. Il più efficace tra i medici israeliani è riconosciuto come trattamento mediante operazione chirurgica, dotazione e chemioterapia - terapia trimodale.

In pratica, i medici hanno iniziato a utilizzare una combinazione di vari metodi quando hanno scoperto che la maggior parte dei pazienti non mostrava una sopravvivenza molto buona con la monoterapia. L'uso di una combinazione di metodi ha permesso di rafforzare le dinamiche positive. I migliori risultati sono stati ottenuti combinando la pneumonectomia extrapleurica con radioterapia e chemioterapia. Di conseguenza, la sopravvivenza a cinque anni dei pazienti è aumentata al 45%. Inoltre, la frequenza di rilevamento delle metastasi nei linfonodi è diminuita significativamente. Nel tempo, i medici si sono convinti sempre di più dell'efficacia del nuovo metodo.

Nello sviluppo di un piano terapeutico multimodale, i medici tengono conto dello stadio di sviluppo del cancro, del suo sottotipo istologico, del grado di coinvolgimento nel processo patologico dei linfonodi, delle condizioni generali del paziente, della potenziale tossicità del trattamento e delle possibili complicanze. Si raccomandano specifiche combinazioni di trattamenti in funzione delle caratteristiche di ogni situazione clinica. Se il paziente non risponde bene al trattamento, i medici apportano gli aggiustamenti necessari e ottengono un miglioramento.

Radioterapia

Uno dei metodi principali per combattere le neoplasie maligne è il trattamento del cancro del polmone con radioterapia. I vantaggi di questo metodo risiedono nella sua efficienza e sicurezza.

La radioterapia, nota anche come radioterapia, utilizza radiazioni ad alta energia per combattere il cancro. Questo. attualmente una tecnica comune utilizzata dai radioterapisti per eliminare completamente la malattia, alleviare il dolore e i sintomi causati dalla neoplasia.

L'irradiazione di un tumore canceroso interrompe le funzioni riproduttive delle cellule, cioè non si moltiplicano.

La radioterapia uccide le cellule tumorali interferendo con la loro struttura del DNA, con conseguente incapacità di crescere e riprodursi. Oggi la radioterapia è un metodo efficace per combattere le neoplasie.

La sensibilità delle cellule tumorali alle radiazioni è spiegata da:

Il tasso di divisione (più veloce delle cellule sane);

Incapacità di riparare i danni.

La radioterapia per questo tipo di malattia è il metodo più utilizzato per combattere un tumore, sia come metodo indipendente che contemporaneamente alla chemioterapia.

Nelle cliniche oncologiche, tale trattamento viene utilizzato prima o dopo l'intervento chirurgico. Dopo la chemioterapia può essere somministrato un ciclo di radioterapia per prevenire le metastasi cerebrali.

L'impatto della radioterapia in combinazione con altri metodi è in grado di superare il cancro a piccole cellule, ma ha effetti collaterali.

Modi per utilizzare la radioterapia

La radioterapia per il cancro del polmone può essere utilizzata per:

• Come principale metodo di trattamento, nel caso in cui venga rilevato un carcinoma polmonare localizzato.
• Per ridurre le dimensioni di un tumore canceroso prima dell'intervento chirurgico.
• Per eliminare tracce di oncologia dopo l'intervento chirurgico.
• Per distruggere la diffusione delle metastasi del cancro nel cervello e in altri organi interni.

Secondo questi criteri, la radioterapia per il cancro del polmone è divisa in due tipi principali, a seconda del grado del suo effetto sul corpo:

• radioterapia radicale. È usato per distruggere completamente le cellule tumorali. Solitamente utilizzato nelle prime fasi della malattia o in caso di tumori radiosensibili. Un ciclo completo di trattamento richiede visite giornaliere alle sessioni di radioterapia per diversi giorni - di solito la durata del trattamento è fino a due settimane.
• La radioterapia non radicale per il cancro del polmone viene utilizzata per prevenire la crescita dell'oncologia e anche, in alcuni casi, per salvare la vita del paziente, ad esempio quando il tumore può bloccare le vie respiratorie o distruggere il polmone. Per tale terapia sono sufficienti una o più sedute.

Tipi di radioterapia

Per radioterapia il cancro del polmone è solitamente usato dai suoi tipi principali:

• Remoto (esterno). La sorgente di radiazioni in questo caso si trova a breve distanza dal paziente e i raggi vengono proiettati nella posizione prevista del tumore;
• radioterapia interna. La sorgente di radiazioni è in contatto con un tumore canceroso;
• Radioterapia sistemica. Implica l'irradiazione di tutto il corpo e viene utilizzata quando vi è il sospetto di una malattia del sangue cancerosa associata.

Chemioterapia nel cancro del polmone oggi è una delle procedure più popolari. Il fatto è che il cancro ai polmoni è la principale causa di morte nel mondo.

Questa malattia colpisce spesso gli anziani. La diagnosi precoce del problema può aiutare a risolverlo. L'uso corretto delle misure diagnostiche e un trattamento efficace offrono buone possibilità di recupero.

Indicazioni per la chemioterapia del cancro del polmone

Le indicazioni per la chemioterapia del cancro del polmone dipendono direttamente dalla malattia stessa e dal suo stadio. Ci sono una serie di fattori che influenzano questo. In primo luogo, viene prestata attenzione alla dimensione del tumore, allo stadio di sviluppo, al tasso di crescita, al grado di differenziazione, all'espressione, al grado di metastasi e al coinvolgimento dei linfonodi regionali, nonché allo stato ormonale.

Un ruolo speciale è svolto da caratteristiche individuali organismo. Questi includono l'età, la presenza di malattie croniche, la localizzazione di una neoplasia cancerosa maligna, nonché lo stato dei linfonodi regionali e la salute generale.

Il medico valuta sempre i rischi e le complicazioni che il trattamento può portare. Sulla base di tutti questi fattori, vengono fornite le principali indicazioni per la chemioterapia. Fondamentalmente, questa procedura è raccomandata per le persone con cancro, leucemia, rabdomiosarcoma, emoblastosi, corioncarcinosi e altri. La chemioterapia per il cancro ai polmoni è una possibilità di guarigione.

Efficacia della chemioterapia nel cancro del polmone

L'efficacia della chemioterapia nel cancro del polmone è piuttosto elevata. Ma affinché il trattamento dia davvero un risultato positivo, è necessario eseguire combinazioni complesse. L'efficacia dei moderni metodi di trattamento non è in alcun modo correlata alla gravità degli effetti collaterali. Il successo durante il trattamento dipende molto. Quindi, lo stadio della malattia e il periodo in cui è stata diagnosticata giocano un ruolo importante.

L'uso di piante medicinali nel trattamento della malattia

Nella medicina popolare esiste un numero sufficiente di piante che hanno proprietà antitumorali. Tuttavia, alcune piante esistono in diverse specie botaniche. Ad esempio, il bodyak è vegetale, campo e multifoglie. Questa pianta contiene una grande quantità di gomma, alcaloidi, tannini, flavonoidi, oli essenziali. In caso di cancro ai polmoni, un'infusione preparata di bergenia viene assunta per via orale. Per fare questo, raccogli le foglie e le cime della pianta su cui si trovano i fiori, asciugale e macinale. Per coloro che non hanno l'opportunità di raccogliere erbe, esiste un'opzione alternativa: acquistare una raccolta già pronta. Per preparare un decotto, è necessario versare erba secca nella quantità di tre cucchiai di acqua naturale in un volume di 500 ml e far bollire a fuoco basso per cinque minuti. I piatti con il brodo vanno avvolti e lasciati fermentare per circa due ore. L'infuso viene utilizzato quattro volte al giorno, prima dei pasti per trenta minuti, mezzo bicchiere. Questo rimedio è usato per trattare il cancro ai polmoni e aiuta a smettere di tossire sangue.

Esistono piante con un effetto molto forte, quindi si sconsiglia l'uso a lungo termine di decotti e infusi. Questo si riferisce al timo rampicante. Dovrebbe essere preparato in un bicchiere di acqua bollente erba nella quantità di un cucchiaio. Il decotto viene infuso per un'ora, mentre il contenitore deve essere chiuso. Consumato almeno quattro volte al giorno un cucchiaio

A scopo preventivo e terapeutico, la piantaggine di specie grandi e lanceolate viene utilizzata per il cancro ai polmoni. La pianta cresce in tutta l'Eurasia e le sue proprietà curative sono note fin dall'antichità. Prima di tutto, la piantaggine aiuta ad aumentare l'immunità, il livello di emoglobina nel sangue, liquefare l'espettorato ed eliminare gli organismi nocivi dal tratto respiratorio superiore. L'uso di piantaggine durante l'infezione umana con batteri come Pseudomonas aeruginosa ha un enorme effetto. L'infuso viene preparato semplicemente, per questo prendono un cucchiaio di una pianta essiccata e lo preparano con un bicchiere di acqua bollente. Il prodotto deve essere infuso per tre ore. Prendi un cucchiaio di decotto 20 minuti prima dei pasti quattro volte al giorno.

Un'altra pianta antitumorale ed emostatica è ricca di etnoscienza. Questo è l'assenzio grigio, da cui vengono preparati anche i decotti. Per un bicchiere di acqua bollente, dovresti prendere una pianta secca schiacciata nella quantità di un cucchiaino. Ci vogliono due ore per infondere, quindi filtrare il brodo e berne due cucchiai prima dei pasti a colazione, pranzo e cena.

Una delle principali cause di morte nel mondo è il cancro ai polmoni, i cui sintomi variano a seconda dello stadio della malattia. Lo sviluppo di un tumore canceroso è promosso sia da fattori esterni che da cause interne. Ma, indipendentemente dal trattamento, la probabilità di guarigione rimane bassa.

Il cancro del polmone è un tumore maligno che si sviluppa dalla mucosa e dal tessuto ghiandolare dei polmoni e dei bronchi. Gli uomini sono più inclini a questa malattia rispetto alle donne e si nota che più gli uomini sono anziani, maggiore è il tasso di incidenza. Il gruppo di rischio comprende uomini con il colore della pelle scura.

I sintomi che caratterizzano lo sviluppo di un tumore canceroso nei polmoni sono divisi in due categorie: generali e specifici.

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• debolezza generale del corpo;
• deterioramento o perdita di appetito;
• rapida perdita di peso;
• sudorazione;
• cambiamento di umore senza causa;
• sviluppo della depressione;
• aumento della temperatura corporea.

• tosse senza causa, che può durare per un certo periodo, esaurendo il paziente. La natura della tosse può cambiare gradualmente, diventare più frequente e prolungata ed essere accompagnata da espettorato.

La tosse può apparire in modo casuale: è sufficiente inalare aria fredda, sperimentare uno sforzo fisico prolungato o semplicemente camminare a passo svelto.

• la mancanza di respiro è anche indicativa di cambiamenti presenti nei polmoni. È associato a un restringimento del lume dei bronchi, una violazione della loro ventilazione (atelettasia), un'infiammazione polmonare sviluppata, una violazione parziale o significativa dello scambio di gas nei polmoni.

Nelle fasi successive della malattia possono verificarsi atelettasia (ventilazione compromessa) dell'intero polmone e il suo fallimento.

• emottisi, che è un segno caratteristico del cancro ai polmoni. La qualità dello spotting può essere diversa: può essere sanguinamento attivo o coaguli di sangue scuro. Dipende dallo stadio della malattia, dalla forma e caratteristiche istologiche tumori.

In alcuni casi, l'emottisi può indicare lo sviluppo di tubercolosi polmonare o bronchiectasie. Spesso, il sanguinamento pesante e prolungato porta alla morte.

• dolore dietro lo sterno, che è la prova della crescita del tumore nella pleura, successivamente nel tessuto osseo e nelle terminazioni nervose. Questo processo è accompagnato da un caratteristico dolore insopportabile al petto.

Con lo sviluppo di alcune forme di cancro ai polmoni, non ci sono sintomi precoci della malattia. Ciò complica notevolmente il rilevamento e la diagnosi del tumore nelle fasi iniziali. Quindi, riduci le possibilità di guarigione del paziente.

: Segni insoliti di cancro ai polmoni

Di fronte al cancro ai polmoni, molti non sanno come determinare lo stadio della malattia.
In oncologia, quando si valuta la natura e l'estensione del cancro del polmone, vengono classificate 4 fasi dello sviluppo della malattia.

Tuttavia, la durata di qualsiasi fase è puramente individuale per ciascun paziente. Dipende dalle dimensioni della neoplasia e dalla presenza di metastasi, nonché dalla velocità del decorso della malattia.

Indipendentemente da queste caratteristiche, esistono criteri chiari in base ai quali viene determinato questo o quello stadio della malattia. Inoltre, la classificazione del cancro del polmone è adatta solo per il cancro non a piccole cellule.

Il cancro non a piccole cellule del polmone sinistro, così come quello destro, inizia il suo sviluppo molto prima che il tumore venga visualizzato.

palcoscenico nascosto. In questa fase, la presenza di cellule tumorali può essere determinata solo dopo l'analisi dell'espettorato o dell'acqua ottenuta a seguito della broncoscopia.

Stadio zero (0). Le cellule tumorali si trovano solo nel rivestimento interno del polmone. Questa fase è caratterizzata come cancro non invasivo.

Primo stadio (1). I sintomi del cancro del polmone in stadio 1 sono divisi in due sottostadi, caratterizzati da caratteristiche distintive.

1A. Il tumore, aumentando di dimensioni (fino a 3 cm), cresce nei tessuti interni del polmone. Questa formazione è circondata da tessuto sano e i linfonodi e i bronchi non sono ancora interessati.

1B. Il tumore, aumentando di dimensioni, cresce sempre più in profondità, senza intaccare i linfonodi. In questo caso, la dimensione del tumore supera i 3 cm e cresce nella pleura o passa ai bronchi.

Secondo stadio (2) I sintomi appaiono più chiaramente: mancanza di respiro, tosse con sangue nell'espettorato, rumori respiratori, sindrome del dolore.

2A. Il tumore ha una dimensione di 5-7 cm, senza interessare i linfonodi, oppure la dimensione rimane entro i 5 cm, ma il tumore metastatizza ai linfonodi;

2B. La dimensione del tumore è entro 7 cm, tuttavia, confina con i linfonodi, oppure la dimensione rimane entro 5 cm, ma il tumore colpisce la pleura, i linfonodi e la membrana cardiaca.

Terzo stadio (3). I sintomi del cancro del polmone in stadio 3 sono caratterizzati dai seguenti segni. La pleura, la parete dello sterno e i linfonodi sono coinvolti nel processo di lesione. Le metastasi si diffondono ai vasi, trachea, esofago, colonna vertebrale, cuore.

3A. Il tumore supera i 7 cm, metastatizza ai linfonodi del mediastino, della pleura, del diaframma o dà complicazioni ai linfonodi vicino al cuore e complica il processo respiratorio.

3B. Le cellule tumorali si diffondono al pericardio, al mediastino, alla clavicola o crescono nei linfonodi del lato opposto rispetto allo sterno.

Quarta tappa (4). Lo stadio terminale, in cui si verificano gravi processi irreversibili che coinvolgono sistemi e organi distanti. La malattia assume una forma grave e incurabile.

Per il carcinoma polmonare a piccole cellule, che si sviluppa rapidamente e colpisce il corpo in breve tempo, sono caratteristici solo 2 stadi di sviluppo:

• fase limitata quando le cellule tumorali sono localizzate in un polmone e i tessuti si trovano nelle immediate vicinanze.
• stadio esteso o estensivo quando il tumore metastatizza in un'area esterna al polmone e ad organi distanti.

Metastasi

Le metastasi sono chiamate linfonodi tumorali secondari che si diffondono a organi e sistemi distanti e adiacenti.

Le metastasi hanno un effetto più dannoso sul corpo rispetto a un tumore canceroso.

Metastasi diffuse per via linfogena, ematogena o di impianto. La diffusione delle metastasi nella maggior parte dei casi supera lo sviluppo del tumore stesso, il che riduce significativamente il successo del trattamento del cancro del polmone. Per alcune forme di cancro
le metastasi compaiono nelle prime fasi.

Le metastasi hanno determinati stadi di sviluppo. La fase iniziale prevede la comparsa di metastasi nelle immediate vicinanze di tumore primario. Nel processo di sviluppo, le metastasi si spostano in parti più distanti del corpo.

L'ultimo stadio dello sviluppo delle metastasi è un pericolo per la vita del paziente, poiché i tumori cancerosi, spostandosi, acquisiscono nuove proprietà.

Fasi del cancro del polmone con metastasi

Trattamento

La medicina moderna ha metodi avanzati per il trattamento delle malattie oncologiche, incluso il cancro ai polmoni. La tattica del trattamento viene scelta dal medico curante sulla base dell'anamnesi e successivamente sulla base dei risultati dell'esame.

Il regime di trattamento include l'uso complesso di metodi per la diagnosi e il trattamento del cancro del polmone.

Va notato che l'unico metodo di trattamento tradizionale e affidabile che lascia speranza di guarigione è il trattamento chirurgico.

Chirurgia comporta un intervento chirurgico per rimuovere un tumore canceroso nella sua interezza o nel suo singolo segmento. Questo metodo viene utilizzato quando si sviluppa il carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Per il cancro a piccole cellule vengono utilizzati altri metodi più efficaci. Nelle prime fasi, esiste la possibilità di utilizzare terapie più delicate, tra cui la radioterapia (radioterapia) e la chemioterapia.

Radioterapia comporta l'irradiazione delle cellule tumorali con un potente raggio di raggi gamma.

Come risultato di questo processo, le cellule tumorali muoiono o interrompono la loro crescita e riproduzione. Questo metodo è il più comune per entrambe le forme di cancro ai polmoni.

La radioterapia può fermare il carcinoma polmonare a cellule squamose in stadio 3, così come il carcinoma polmonare a piccole cellule.

Chemioterapia comporta l'uso di farmaci speciali che possono fermare o distruggere le cellule tumorali cancerose sia nelle fasi iniziali che successive.

Il gruppo di farmaci include mezzi come:

• "Doxorubicina";
• "5fluorouracile";
• "Metatrixato";
• "Bevacizumab".

La chemioterapia è l'unica metodo terapeutico, che è in grado di prolungare la vita del paziente e alleviare le sue sofferenze.

: Come trattare il cancro ai polmoni

Previsione

La prognosi per lo sviluppo del cancro del polmone dipende direttamente dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche istologiche del tumore canceroso. Tuttavia, con la completa assenza di trattamento per due anni, la mortalità tra i pazienti raggiunge il 90%.

Nel caso dello sviluppo del carcinoma a piccole cellule, la prognosi è più confortante che nel caso del carcinoma non a piccole cellule. Ciò è dovuto all'elevata sensibilità delle cellule tumorali di questa forma di tumore al trattamento con chemioterapia e radioterapia.

Una prognosi favorevole è possibile solo dopo il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 1 e 2. Nelle fasi successive, nelle fasi 3 e 4, la malattia è incurabile e il tasso di sopravvivenza dei pazienti è solo del 10% circa. Non c'è da stupirsi che dicano che è più facile prevenire una malattia che curarla.

La diagnosi tempestiva del cancro del polmone nelle prime fasi può curare questa terribile malattia.

Fonte: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

stadio del cancroè una misura della misura in cui un tumore si è diffuso nel corpo. Nel determinare lo stadio del cancro del polmone, vengono prese in considerazione le dimensioni del tumore e la sua germinazione nei tessuti circostanti, nonché la presenza o l'assenza di metastasi nei linfonodi o in altri organi.

Quanti stadi del cancro del polmone ci sono? Ci sono 4 fasi del cancro del polmone:

Il primo stadio del cancro del polmone è diviso in a e b, a seconda delle dimensioni del nodo tumorale:

– Per il cancro del polmone in stadio 1a, la dimensione del nodo tumorale non supera i 3 cm di diametro.

– Per carcinoma polmonare in stadio 1b, la dimensione del diametro del nodo tumorale può raggiungere i 5 cm.

Cancro al polmone di primo stadioè la fase più favorevole. Se cancro ai polmoni rilevato nella prima fase, la possibilità di recupero completo del paziente è superiore all'80%.

Cancro del polmone in fase iniziale il tumore è minimo. È per questo che nella prima fase del cancro del polmone, i sintomi della malattia possono essere completamente assenti. Inoltre, nella prima fase del cancro del polmone, non ci sono metastasi nei linfonodi e in altri organi. Se sei a rischio e hai avuto una storia di cancro ai polmoni nella tua famiglia, dovresti escludere i fattori di rischio per il cancro ai polmoni e sottoporti a screening annuali, comprese radiografie del torace ed esami del sangue.
Nella seconda fase del cancro ai polmoni, il nodo tumorale raggiunge una dimensione di oltre cinque centimetri di diametro. Inoltre, nella seconda fase del cancro ai polmoni, iniziano a comparire i primi sintomi della malattia: tosse con espettorato, fastidio al torace, febbre. Spesso i pazienti lamentano mancanza d'aria, possono iniziare a perdere peso.

carcinoma polmonare di secondo stadio si suddivide in diverse tipologie:

– Cancro al polmone in stadio 2 suggerisce la presenza di un linfonodo tumorale di circa 5 cm.

– carcinoma polmonare in stadio 2b suggerisce la presenza di un linfonodo tumorale di circa 7 cm, ma il tumore non interessa ancora i linfonodi. Forse la germinazione del tumore nel tessuto vicino al polmone.

carcinoma polmonare di secondo stadio suggerisce una percentuale di sopravvivenza inferiore rispetto alla prima: si tratta di circa un terzo di tutti i pazienti. Un trattamento competente consente di prolungare la vita del paziente fino a 5-8 anni. Il carcinoma polmonare a piccole cellule del secondo stadio riduce drasticamente le possibilità di un esito favorevole del trattamento: il tasso di sopravvivenza in questo caso è solo del 18%.

SU carcinoma polmonare di secondo stadio proprio come nel primo, non si sono ancora verificate metastasi a linfonodi distanti e organi distanti.

Nella terza fase del cancro ai polmoni compaiono i sintomi più pronunciati della malattia: dolore al petto, tosse isterica, tosse con espettorato con sangue.

Per alleviare le condizioni del paziente, al terzo stadio del cancro del polmone viene prescritto terapia sintomatica , vari antitosse.

Il terzo stadio del cancro del polmone è diviso in due opzioni:

– cancro al polmone in stadio 3a caratterizzato dalla presenza di un linfonodo tumorale più grande di 7 cm Il cancro ha già colpito i linfonodi vicino al polmone in cui si trova il tumore. Oltretutto, nel terzo stadio del cancro del polmone il tumore può germinare negli organi più vicini al polmone: torace, pleura, trachea, vasi sanguigni situati vicino al muscolo cardiaco.

– carcinoma polmonare in stadio 3b suggerisce la presenza di una neoplasia di diametro superiore a 7 cm, che colpisce non solo i linfonodi, ma anche le pareti del polmone. A volte le metastasi possono raggiungere il muscolo cardiaco, che può portare allo sviluppo di pericardite.

Percentuale di sopravvivenza carcinoma polmonare di terzo stadio piccolo. Solo il 20% del numero totale di pazienti vive per più di 5 anni. Nella terza fase del cancro del polmone, la cura è quasi impossibile e tutte le azioni terapeutiche mirano a prolungare la vita del paziente.

carcinoma polmonare al quarto stadioè lo stadio più avanzato della malattia
A cancro al polmone in stadio 4 compaiono i sintomi più pronunciati della malattia. C'è una significativa mancanza di respiro, forte dolore toracico, tosse, la temperatura corporea sale a 38 gradi. Per cancro al polmone in stadio 4 il paziente può perdere peso in modo significativo in breve tempo. Tumore al polmone in stadio 4 significa che il tumore non è più soggetto a trattamento chirurgico e nella maggior parte dei casi vengono prescritti chemioterapia o immunoterapia e terapia mirata. Questi trattamenti per carcinoma polmonare al quarto stadio fornire un impatto su tutti i focolai tumorali sparsi in tutto il corpo.
Tumore al polmone in stadio 4, il nodo tumorale ha una dimensione superiore a 7 centimetri e colpisce gli organi adiacenti al polmone.

carcinoma polmonare al quarto stadio caratterizzato da danno ai linfonodi e presenza di metastasi a organi distanti (fegato, ghiandola surrenale), nonché metastasi al secondo polmone.

Per il cancro al polmone al quarto stadio la prognosi, purtroppo, è infausta. Solo il 5% circa di tutti i pazienti con carcinoma polmonare in stadio 4 sopravvive alla soglia di sopravvivenza a 5 anni.

Fonte: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Il cancro del polmone è una neoplasia maligna, la cui fonte sono le cellule della mucosa e le cellule ghiandolari dei bronchi e dei polmoni. Centinaia di migliaia di persone muoiono a causa di questa patologia ogni anno nel mondo. Secondo le statistiche, gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi, il rischio di questa malattia oncologica è aumentato nelle persone che lavorano a lungo in industrie pericolose e nei fumatori.

Il trattamento del carcinoma polmonare in stadio 3 è possibile, ma la terapia antitumorale in questo caso richiede un investimento di sforzi molto maggiore per avere un risultato positivo.

L'attuale criterio di sopravvivenza è quanti pazienti con un particolare cancro sopravvivono almeno cinque anni.

Naturalmente, questa cifra è più alta negli stadi 1 e 2, ma i pazienti con il terzo stadio del cancro potrebbero benissimo sconfiggere questa malattia.

Manifestazioni cliniche

Nella clinica di questa malattia ci sono sia sintomi generali, non specifici, sia quelli caratteristici solo del cancro ai polmoni. Quelli comuni includono:

• Malessere, debolezza;
• perdita di appetito, perdita di peso;
• Frequenti sbalzi d'umore, depressione;
• Aumento regolare della temperatura corporea, sudorazione.

I sintomi specifici del cancro includono:

• La tosse prolungata senza causa, che esaurisce il paziente, può essere accompagnata da espettorato, compreso il sangue;
• Mancanza di respiro - associata a una diminuzione del lume dei bronchi, aggiunta di infiammazione, violazione dello scambio di gas nel tessuto polmonare;
• Dolore al petto, soprattutto dietro lo sterno.

Il terzo sintomo è un segno formidabile, che indica che il tumore ha cominciato a crescere nella pleura e nei tessuti circostanti. tessuto polmonare non contiene terminazioni nervose, quindi il dolore appare già nelle fasi successive della malattia (fasi 3-4).

Caratteristiche di questa malattia

In totale, durante il cancro del polmone si distinguono cinque stadi: da 0 a 4, all'interno di ciascuno di essi vi è una divisione in gradi.

Lo stadio del processo del cancro è determinato dalla dimensione del tumore e dalla sua diffusione.

Il grado mostra quanto velocemente si sviluppa la malattia - questo è determinato dal tasso di divisione delle cellule tumorali. Ci sono tre gradi in totale e più è alto, più velocemente si sviluppa il tumore.

Lo stadio zero è posto proprio all'inizio del processo tumorale, il primo stadio è caratterizzato da una piccola dimensione del tumore, il suo diametro non supera i 5 mm, non si diffonde ai linfonodi vicini e agli organi vicini.

Il cancro del polmone in stadio 3 ha le seguenti caratteristiche:

• C'è una diffusione delle cellule tumorali ai linfonodi regionali, organi vicini;
• La dimensione del tumore supera i 7 mm.

Questo tumore può essere di primo o secondo grado. Al primo grado, la diffusione del tumore è limitata ai linfonodi regionali e alle formazioni anatomiche vicine (pleura, bronchi, trachea, diaframma). Quando un tumore cresce negli organi vicini, è possibile che crescano, ad esempio, può penetrare nel lobo più vicino del polmone, del bronco o della trachea.

Il secondo grado è caratterizzato da un'area più ampia della lesione. C'è una diffusione di cellule tumorali ai linfonodi situati sul lato opposto del torace. Sono interessati più organi: non solo il diaframma, ma anche gli organi del mediastino, è possibile la germinazione delle membrane del cuore.

Pertanto, questa fase è pericolosa in quanto è possibile danneggiare gli organi vicini. Per questo motivo, è probabile lo sviluppo di varie condizioni potenzialmente letali.

Trattamento del cancro del polmone in stadio 3

La scelta della terapia appropriata per questo stadio del cancro del polmone dipende dall'andamento del processo patologico e, allo stesso tempo, dalle condizioni generali del paziente. Tutte le misure terapeutiche sono eseguite da un oncologo. È necessario eseguire trattamento complesso che include procedure chirurgiche, radioterapia e chemioterapia.

Il trattamento chirurgico si basa sulla rimozione dei tessuti tumorali, che può comportare la resezione di un lobo del polmone e, in alcuni casi, dell'intero organo. Le tattiche di trattamento dipendono dalla diffusione del processo tumorale.

La chirurgia è più spesso indicata per il carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Ciò è dovuto al fatto che il carcinoma a piccole cellule è caratterizzato dalla crescita più aggressiva, per cui il trattamento chirurgico non è sufficientemente efficace e vengono alla ribalta la chemioterapia e la radioterapia.

Il trattamento chirurgico non è inoltre indicato nei casi in cui il tumore cresce negli organi vicini, la trachea e gli organi mediastinici sono interessati o quando il paziente ha una grave malattie somatiche peggiorando significativamente le sue condizioni generali.

La radioterapia è un metodo di trattamento che consiste nell'irradiare il tumore con raggi ionizzanti, che porta alla morte delle cellule tumorali. A causa delle peculiarità di questo metodo, la dose di radiazioni non può essere troppo elevata, il che è associato a possibili effetti collaterali.

La moderna tecnica CyberKnife (radioterapia stereotassica ipofrazionata) consente di colpire un tumore con un'elevata dose di radiazioni, che riduce il rischio di effetti avversi e aumenta la probabilità per i pazienti di vivere per almeno altri cinque anni.

Il sistema CyberKnife si adatta automaticamente ai movimenti respiratori del paziente, quindi non deve trattenere il respiro durante la procedura. L'errore di tale regolazione non supera un millimetro. Questo è attualmente il miglior tasso di accuratezza di qualsiasi trattamento del cancro del polmone.

Per rilevare questa malattia in una fase precoce, si consiglia di sottoporsi a un esame fluorografico annuale. Ciò è particolarmente vero per i fumatori, poiché sono più suscettibili allo sviluppo di questa forma di oncologia.

Durata

Fase 3 del cancro del polmone. Quanto tempo vivono in media questi pazienti?

Il primo grado è caratterizzato da un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 13% nel caso del carcinoma a piccole cellule e del 20-25% negli altri tipi di carcinoma polmonare. Nel caso del carcinoma polmonare di secondo grado, il tasso di sopravvivenza non supera il 10%.

Fonte: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

Quando si effettua una diagnosi di cancro ai polmoni, le fasi sono cruciali nella prognosi e nella scelta di un ulteriore trattamento. Nonostante il fatto che lo sviluppo del processo tumorale avvenga gradualmente e in modo uniforme nel tempo, la divisione in fasi gioca un ruolo importante in tutti gli ulteriori aspetti della gestione del paziente.

Lo sviluppo dell'idea di un processo di stadiazione è apparso con la consapevolezza che i pazienti che avevano forme localizzate del tumore senza metastasi avevano una maggiore possibilità prognostica di sopravvivere e riprendersi.

Classificazione della patologia

Sulla base delle osservazioni sullo sviluppo del processo tumorale nelle persone con diversa prevalenza della patologia, sono state tratte le conclusioni che sia la prognosi che il trattamento svolgono un ruolo secondario. Viene in primo piano la tempestività della diagnosi. Pertanto, è stata adottata la prima classificazione condizionale del cancro del polmone per stadi:

Questa classificazione aveva predittivo limitato e valore pratico, ma fino ad oggi continuano ad usare queste definizioni: la fase iniziale del cancro del polmone o in ritardo.

Scienziati e medici ex URSSè stata sviluppata una nuova classificazione del cancro d'organo, che viene utilizzata attivamente ed è ora in parallelo con altri sistemi più moderni. Il segno più importante da cui dipende l'assegnazione di un tumore a uno stadio particolare in questa classificazione è la presenza di metastasi.

La classificazione si compone delle seguenti fasi:

1. Nella dimensione maggiore, il carcinoma non supera i 3 cm ed è localizzato in un singolo segmento del polmone o all'interno di un bronco segmentale. Le metastasi sono assenti.
2. La dimensione del tumore più grande è inferiore a 6 cm e occupa un segmento del polmone o all'interno di un bronco segmentale. Trovato singole metastasi nei linfonodi polmonari o bronchiali.
3. La dimensione del tumore è superiore a 6 cm Diffusione ai lobi vicini del polmone o alla presenza di germinazione del bronco segmentale o principale. Rilevazione di metastasi nei linfonodi della biforcazione della trachea, bronchi e vicino alla trachea.
4. Il tumore è andato oltre il polmone con lo sviluppo di pleurite (infiammazione dei fogli pleurici che avvolgono i polmoni) e pericardite (infiammazione del sacco pericardico con accumulo di liquido tra i suoi fogli). Le metastasi si trovano in organi distanti.

TNM - 3 parole latine sono nascoste sotto questa abbreviazione: tumore - tumore, nodus - nodo, metastasi - metastasi. La sezione T descrive la diffusione del tumore primario.

Nella sezione N vengono prese in considerazione le metastasi ai linfonodi. E la sezione M è responsabile della presenza o dell'assenza di metastasi a distanza.

Questa classificazione è generalmente accettata in tutto il mondo, approvata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e raccomandata per l'uso in tutti i paesi.

Durante la creazione di questa classificazione, sono stati perseguiti molti obiettivi, ma il principale è l'unificazione della definizione degli stadi polmonari per la possibilità di scambiare informazioni tra medici e scienziati di diversi paesi. Oggi, 2 classificazioni vengono utilizzate contemporaneamente e si completano a vicenda in oncologia: domestica e TNM.

La manifestazione della malattia nelle fasi 1 e 2

I sintomi del cancro del polmone dipendono dal tipo di cellule tumorali, dalla posizione del tumore e dal tempo trascorso dalla comparsa delle cellule anomale.

Ad esempio, il cancro del polmone allo stadio 1 è il più favorevole in termini di cura, poiché la prognosi per la vita e il recupero è la più alta. Tuttavia, il primo stadio del cancro del polmone in realtà non ha mai manifestazioni esterne.

Soprattutto se si tratta di un cancro periferico, un tumore che si trova in quelle parti dei polmoni che non hanno un'innervazione sensibile.

Nonostante il fatto che il trattamento sia più efficace in questa fase, l'individuazione di tali tumori rimane molto rara.

Un po 'prima, il cancro centrale può manifestarsi, poiché le cellule tumorali si sviluppano dall'epitelio dei grandi bronchi.

Aumentando di dimensioni, il tumore porta all'irritazione dei recettori della tosse e il paziente inizia a lamentarsi di una tosse secca costante e senza sollievo. In questo caso, una persona può cercare aiuto prima e iniziare il trattamento più velocemente.

Con il cancro del polmone allo stadio 2, quando il tumore diventa più grande, inizia a comprimere i tessuti circostanti, crescendo nelle formazioni anatomiche vicine. Ma anche tali cambiamenti nel corpo possono passare inosservati per molto tempo, specialmente quando si tratta di cancro periferico.

Quali sono le differenze rispetto alle altre fasi? In questo caso si può esprimere la cosiddetta sindrome paraneoplastica, che spesso viene percepita come manifestazioni di SARS o influenza e viene prescritto un trattamento adeguato.

Queste manifestazioni sono molto aspecifiche.

Sintomi delle fasi 3 e 4

Lo stadio 3 del cancro del polmone si manifesta con la tosse con espettorato. Può contenere impurità del sangue.

Nel tempo diventa purulento, poiché il tumore interrompe la normale aerazione delle sezioni profonde dei polmoni, a seguito della quale un secondario infezione batterica con lo sviluppo della polmonite.

Il cancro del polmone di 3 ° grado è accompagnato da grave intossicazione, un costante aumento della temperatura corporea, che non viene rimosso da nulla.

A causa della pressione del tumore sugli organi e sui tessuti circostanti di terzo grado, può comparire una sindrome di formazione volumetrica della cavità toracica:

1. A causa della compressione dei tronchi nervosi all'apice del polmone, i sintomi neurologici compaiono sotto forma di movimenti alterati e sensibilità dell'arto superiore, che possono essere percepiti come un sintomo di disturbi della circolazione cerebrale e verrà prescritto il trattamento sbagliato.
2. A causa della pressione sulla vena cava superiore o sui suoi singoli affluenti, in questo sistema venoso si verifica un ristagno, che si manifesta con gonfiore dei vasi superficiali del collo, gonfiore degli arti superiori e del viso.
3. A causa della pressione sul cuore, il cancro del polmone di grado 3 porta a sintomi cardiaci. È possibile una falsa diagnosi di pericardite o miocardite.

Con il cancro ai polmoni nella fase 4, le manifestazioni della fase precedente non fanno che peggiorare. La sindrome da intossicazione è notevolmente migliorata.

C'è dolore non solo al petto, ma anche in parti distanti del corpo, dove possono verificarsi metastasi in caso di cancro ai polmoni.

Inoltre, si sviluppa la cachessia cancerosa, una condizione in cui le cellule tumorali usano maggior parte nutrienti del corpo, senza lasciare nulla per i tessuti sani.

Come la medicina può aiutare

Il trattamento del cancro del polmone dipende dallo stadio della malattia. I più favorevoli in termini di efficacia della terapia sono gli stadi 1 e 2. Nonostante la difficoltà di una diagnosi tempestiva, il trattamento chirurgico può raggiungere il pieno recupero. Le fasi successive non vengono più sempre eliminate tempestivamente.

Nella fase 3, i metodi di chemioterapia e radiazioni sono di maggiore importanza. In questa fase dello sviluppo della malattia, la prognosi è più grave e le possibilità di una guarigione completa sono basse. Nell'ultima fase viene utilizzata esclusivamente la terapia palliativa, volta a ridurre la sofferenza del paziente, limitare la crescita delle cellule tumorali ed eliminare gravi deviazioni nel metabolismo.

Con il cancro, la regola è particolarmente rilevante: prevenire è molto più facile che curare. Pertanto, non dimenticare i regolari esami preventivi e i pericoli del fumo.

Mortalità per cancro ai polmoni, le cui fasi hanno vari sintomi, aumenta ogni anno. Ciò è facilitato da una serie di motivi interni ed esterni. Per rilevare tempestivamente il cancro del polmone e applicare un trattamento efficace, è necessario conoscere le caratteristiche complete di ogni stadio di questa malattia.

Criteri per gli stadi del cancro del polmone

Il cancro del polmone è una neoplasia maligna derivante dall'epitelio tegumentario interessato dell'albero bronchiale, degli alveoli polmonari e delle ghiandole dei bronchioli. Questa formidabile malattia è difficile da curare e, nonostante tutti i risultati della medicina moderna, spesso finisce con la morte del paziente. Una prognosi favorevole per il trattamento della malattia è possibile solo con la diagnosi precoce della malattia.

Scienziati medici per determinare il grado di diffusione del processo oncologico nel corpo del paziente e giusta scelta le tattiche di un trattamento efficace distinguono 4 stadi principali del cancro ai polmoni. Le caratteristiche di ciascuno di essi si basano sui seguenti criteri:

• la dimensione della neoplasia, le sue caratteristiche istologiche;
• la profondità della lesione del polmone stesso;
• grado di copertura degli organi vicini;
• metastasi ai linfonodi adiacenti;
• rilevazione di metastasi in organi distanti e linfonodi.

Le metastasi si riferiscono a linfonodi tumorali secondari che si diffondono in tutto il corpo attraverso percorsi ematogeni, linfogeni o di impianto. Rappresentano un particolare pericolo per la vita del paziente, perché. acquisire nuove proprietà distruttive.

Per comodità di curare i malati di cancro in tutto il mondo, è stata adottata una classificazione speciale della carcinogenesi. La stadiazione del cancro è determinata da una combinazione di caratteristiche cliniche e morfologiche, le ultime delle quali sono considerate più accurate e affidabili.

Per il cancro ai polmoni non trattato, le cui fasi hanno le loro caratteristiche distintive caratterizzato da un decorso rapido e una prognosi infausta. È necessario analizzare in dettaglio le caratteristiche del decorso di ciascuna fase di questa malattia.

Stato iniziale. Starai meglio!

Importante! Molti esperti distinguono lo stadio zero (nascosto) del cancro del polmone, quando le cellule maligne si trovano solo sul guscio interno dell'organo. Possono essere determinati dai risultati dell'analisi dell'espettorato ottenuti durante la broncoscopia.

Il primo stadio del cancro ai polmoni è considerato il più confortante in tutte le previsioni. In questa fase dello sviluppo della malattia, il tumore maligno è piccolo (fino a 3 cm) ed è circondato da tessuto sano. La sua diffusione ad altri organi è insignificante. Un tumore maligno cresce nei tessuti interni del polmone o passa ai bronchi e alla pleura. Il sistema linfatico non è influenzato dalla malattia. Le metastasi sono assenti.

Il principale pericolo del primo stadio del cancro è che quasi sempre la malattia è asintomatica. Il paziente non è a conoscenza dello sviluppo di una malattia che minaccia la sua vita. In alcuni casi, si osservano alcuni sintomi:

• tosse;
• mal di gola;
• l'aspetto dell'espettorato;
• dispnea;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• sudorazione;
• rapido affaticamento generale del corpo.

Questi sintomi possono essere scambiati per segni di un'altra malattia: polmonite o bronchite cronica. In questo caso, il trattamento viene prescritto in modo errato e si perde il tempo necessario per un'operazione urgente.

A causa della mancanza di manifestazioni evidenti della malattia, la diagnosi è molto difficile. I metodi aiutano a identificare la malattia di questa fase:

• radiografia del torace;
• broncoscopia con campionamento dell'espettorato;
• esame del sangue dettagliato, ecc.

Con il rilevamento tempestivo di un tumore maligno nella fase iniziale, è possibile eseguire la sua effettiva rimozione ed esclusione della formazione di metastasi. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con diagnosi di cancro al primo stadio è superiore al 70%.

Seconda fase. Ci sono possibilità!

Nella seconda fase del processo oncologico che si sviluppa nei polmoni, un tumore maligno raggiunge i 5-7 cm, diventa evidente nella diagnosi. Il cancro può crescere nel diaframma bronco principale, pleura. Le singole metastasi si diffondono ai linfonodi regionali. Nella seconda fase del cancro, in alcuni casi, può verificarsi atelettasia, una violazione della normale ventilazione di un lobo polmonare.

Questa fase può essere asintomatica, ma si manifesta più spesso con sintomi simili al raffreddore. Se il tumore è andato oltre i polmoni, vengono aggiunti i seguenti segni della malattia:

• un aumento dei linfonodi regionali;
• dolori alle ossa;
• colore della pelle gialla.

Il principale metodo di trattamento di questa fase è l'intervento chirurgico con la rimozione completa di una formazione maligna. Un posto importante nella lotta contro una malattia grave è dato alla chemioterapia, alle radiazioni e ad altri metodi moderni per influenzare la formazione maligna. La prognosi della sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con il secondo stadio del cancro del polmone con un trattamento adeguato è in media del 50%.

Terzo stadio. C'è ancora una possibilità, puoi farcela!

Il cancro del polmone nella terza fase è ulteriormente sviluppato, manifestato da sintomi vividi ed è facilmente diagnosticato. La formazione simile al tumore cresce fino a 7 cm di diametro, c'è un processo di metastasi attiva agli organi e ai linfonodi vicini. Il processo oncologico copre il lobo polmonare adiacente, il bronco principale, il mediastino, il diaframma, la membrana del cuore, l'esofago, la colonna vertebrale, ecc.

Le principali manifestazioni del terzo stadio della malattia dovrebbero essere considerate:

• tosse persistente;
• respiro sibilante nei polmoni;
• fiato corto
• forte dolore al petto;
• espettorato con pus e sangue;
• stato febbrile;
• debolezza;
• dolori in tutto il corpo.

In questa fase del cancro vengono utilizzati metodi di diagnosi e trattamento, come nelle fasi iniziali della malattia. Ma l'impatto chirurgico su un tumore maligno diffuso non porta il risultato desiderato. Un certo miglioramento delle condizioni del paziente può essere ottenuto con l'esposizione ripetuta a un tumore maligno con l'aiuto della chemioterapia.

Nella maggior parte dei casi, una formazione maligna continua a svilupparsi e catturare organi più distanti di una persona: fegato, stomaco, cervello, ecc. Di conseguenza, il corpo viene distrutto dall'interno.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con il terzo stadio del cancro del polmone, soggetto all'uso delle moderne tecnologie di trattamento, non supera il 9%.

In questa fase dello sviluppo della malattia, al paziente vengono spesso prescritti stupefacenti per alleviare le sue gravi condizioni.

Quarta tappa

L'ultimo stadio del cancro del polmone è caratterizzato da una grave forma incurabile della malattia. C'è una diffusione incontrollata di cellule maligne in tutto il corpo del paziente. A causa di metastasi regionali e distanti, quasi tutti i principali organi e linfonodi sono coinvolti nel processo oncologico.

I principali segni della malattia in questo periodo sono:

• tosse parossistica debilitante;
• dolori acuti nella zona del torace;
• emottisi;
• problemi con la respirazione, il cuore;
• disturbo dell'apparato digerente;
• ascite;
• pleurite, ecc.

La diagnosi di cancro ai polmoni di questa fase non è difficile. La rimozione chirurgica di un tumore maligno che si è diffuso in tutto il corpo diventa inutile. Il trattamento del quarto stadio del cancro è sintomatico. Gli obiettivi principali della terapia dovrebbero essere considerati:

• inibizione dello sviluppo della formazione maligna;
• mantenere il funzionamento degli organi;
• sollievo e prolungamento della vita del paziente.

Il cancro ai polmoni del quarto stadio di sviluppo finisce quasi sempre con la morte.

Pertanto, il cancro ai polmoni è una malattia mortale. Per rilevarlo nelle prime fasi di sviluppo e sottoporsi tempestivamente al trattamento necessario, non bisogna trascurare l'annuale visite mediche, così come il piombo uno stile di vita sano vita.

Il cancro del polmone è il tumore maligno più diffuso al mondo, nonché la più comune causa di morte tra le patologie oncologiche. L'International Cancer Agency cita i dati secondo cui ogni anno vengono registrati un milione di casi di cancro ai polmoni sul pianeta. Allo stesso tempo, le statistiche di questa particolare malattia sono deplorevoli: sei pazienti su dieci muoiono a causa di questa patologia.

Per abbinare il mondo e Statistiche russe malattie oncologiche: il 12% dei pazienti russi con patologie oncologiche soffre di cancro ai polmoni. Tra i casi mortali dovuti a tumori maligni, il cancro ai polmoni in Russia rappresenta il 15% dei casi. La situazione, secondo gli esperti, è prossima alla critica.
È anche necessario indicare il fatto che il cancro ai polmoni è più una patologia maschile. Tra tutte le neoplasie maligne negli uomini, il cancro del polmone rappresenta un caso su quattro, mentre nelle donne solo ogni dodicesimo.

La ragione di questa prevalenza del cancro del polmone risiede nei prerequisiti per la sua comparsa. Il principale è. Secondo gli studi, uomini e donne che fumano hanno una probabilità 20 volte maggiore di sviluppare il cancro ai polmoni rispetto ai non fumatori. Il fumo delle sigarette contiene più di cinquanta agenti cancerogeni e uno degli effetti della nicotina è la soppressione delle funzioni protettive del corpo. Insieme, questa "efficienza" delle sigarette porta al fatto che in diversi paesi nove casi su dieci di cancro ai polmoni negli uomini sono provocati dal fumo.

Inoltre, la situazione ambientale ha un enorme impatto sul rischio di questa patologia. La presenza di radon, amianto, particelle di polvere nell'aria aumenta a volte il rischio di sviluppare questo cancro. Questi due fattori da soli indicano che quasi tutti sono a rischio di cancro ai polmoni.

Classificazioni del cancro del polmone

La medicina moderna classifica il cancro del polmone secondo molti parametri. Le più comuni tra loro sono le classificazioni in base al luogo di manifestazione della patologia e allo stadio di sviluppo.

Classificazione del cancro del polmone per sede di manifestazione

Secondo questa classificazione, ci sono tre tipi di cancro ai polmoni:

• centrale: l'influenza principale del processo oncologico ricade sui grandi bronchi. Una neoplasia maligna nel tempo blocca il lume del bronco, che porta al collasso di parte del polmone;
• periferico - l'oncologia si sviluppa su piccoli bronchi periferici e la neoplasia cresce verso l'esterno dei polmoni. Per questo motivo, il carcinoma polmonare periferico viene spesso definito simile alla polmonite. Questo tipo di patologia è caratterizzato da una lunga assenza di manifestazioni esterne - fino a cinque anni, per cui la sua diagnosi si verifica già nelle fasi successive;
• il tipo misto è piuttosto raro - nel cinque percento dei casi. Il suo sviluppo è caratterizzato dalla formazione di un morbido tessuto biancastro di natura maligna, che riempie il lobo del polmone e talvolta l'intero organo.

Classificazione del cancro del polmone per stadio di sviluppo

Questa classificazione si basa sul grado di sviluppo del tumore o dei tumori. Esistono principalmente quattro fasi della patologia, ma esistono anche schemi più dettagliati in cui lo sviluppo del cancro del polmone è suddiviso in sei fasi:

• Fase zero. La prima forma, nella maggior parte dei casi, asintomatica della malattia. Il carcinoma a causa delle sue piccole dimensioni è scarsamente visibile anche alla fluorografia, non vi è alcun danno ai linfonodi.
• Primo stadio. Il tumore in questa fase dello sviluppo della patologia non supera i tre centimetri di dimensione. La pleura e i linfonodi al primo stadio non sono ancora coinvolti nel processo patologico. La diagnosi di cancro del polmone in questa fase è considerata precoce e consente una prognosi favorevole del trattamento. Allo stesso tempo, la malattia viene diagnosticata in questa fase solo nel dieci percento dei pazienti.
• Seconda fase. Il diametro del tumore è compreso tra tre e cinque centimetri, le metastasi sono fissate nei linfonodi bronchiali. I sintomi evidenti della patologia iniziano ad apparire nella maggior parte dei pazienti. Un terzo dei casi di cancro ai polmoni viene rilevato in questa fase.
• Fase 3a. Il tumore ha un diametro superiore a cinque centimetri. La pleura e la parete toracica sono coinvolte nel processo patologico. La presenza di metastasi è fissata nei bronchi e nei linfonodi. La manifestazione dei sintomi della patologia è ovvia, più della metà dei casi di patologia viene rilevata in questa fase. La frequenza di una previsione favorevole non supera il 30%.
• Fase 3b. Una differenza caratteristica è il coinvolgimento nel processo patologico dei vasi, dell'esofago, della colonna vertebrale e del cuore. La dimensione del tumore non è un chiaro segno.
• Quarta tappa. Le metastasi si diffondono in tutto il corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi, la prognosi è infausta. Le possibilità di una remissione, per non parlare di un recupero completo, sono praticamente nulle.

Sintomi del cancro ai polmoni

Dopo aver affrontato le principali classificazioni del cancro del polmone, passiamo ai segni di questa patologia. La caratteristica principale di questa malattia è il suo decorso asintomatico abbastanza frequente, soprattutto nelle fasi iniziali. Se questa oncologia si manifesta, allora i sintomi sono per lo più aspecifici e, senza un adeguato esame clinico, possono essere scambiati per manifestazioni di altre malattie.

I sintomi visivi della patologia, se presenti, sono in qualche modo diversi nelle fasi iniziali e tardive.

Manifestazioni di cancro ai polmoni nelle prime fasi

Poiché il cancro del polmone è una malattia dell'apparato respiratorio, si manifesta con problemi con la funzione respiratoria. Prima di tutto, l'attenzione dovrebbe essere attratta da una tosse secca esteriormente senza causa di natura cronica, che non si ferma per diverse settimane. In combinazione con loro, la malattia si manifesta spesso con raucedine della voce, fischi durante la respirazione, dolore non sistemico al petto. Tutto ciò porta a un tumore insorto che, con il suo volume, mette sotto pressione il nervo laringeo ricorrente.
Inoltre, nelle fasi iniziali dello sviluppo, il cancro del polmone può manifestarsi come un leggero ma costante aumento della temperatura corporea fino a 37,5 °, che porta a stanchezza cronica e perdita di peso irragionevole.
L'assenza di sintomi specifici luminosi del cancro del polmone nelle prime fasi è dovuta al fatto che non ci sono terminazioni nervose dolorose nei polmoni umani. E il corpo praticamente non reagisce allo sviluppo di neoplasie in quest'area.

Per quanto riguarda i sintomi che possono ancora manifestarsi in questa fase, anche uno solo di essi è un motivo per consultare un medico e fare una fluorografia non programmata. Permetterà di escludere la presenza di un tumore canceroso nei polmoni o di rilevarlo nella fase in cui il trattamento nella stragrande maggioranza dei casi ha un effetto positivo.

Manifestazioni di cancro ai polmoni nelle fasi successive

Nella terza e quarta fase dello sviluppo, il cancro del polmone si manifesta già con sintomi piuttosto vividi:

• Dolore toracico sistemico. Nonostante non ci siano terminazioni nervose dolorose nei polmoni, il dolore durante la patologia in queste fasi si forma nella pleura, la membrana dei polmoni e le pareti della cavità toracica. Cioè, il cancro ha già toccato quest'area. Inoltre, il dolore può irradiarsi alla spalla o al lato esterno del braccio, poiché la patologia colpisce le fibre nervose.
• La tosse nelle ultime fasi del cancro del polmone da sistemica secca, ma senza causare gravi disagi, si trasforma in attacchi e espettorato caratteristici e lancinanti. È spesso possibile osservare macchie di sangue o pus in esso. È il sangue nell'espettorato il sintomo più pericoloso e, con questa manifestazione, nella maggior parte dei casi si registra il cancro ai polmoni del terzo e quarto stadio.
• Abbastanza spesso, la patologia si manifesta con un aumento dei linfonodi situati nella regione sopraclavicolare. Sono loro che sono tra i primi a rispondere al grave sviluppo del cancro ai polmoni, sebbene questa manifestazione sia tutt'altro che tipica per tutti i casi.
• Oltre ai tre sintomi di cui sopra, in questa patologia, nelle fasi successive, compaiono anche i segni del cancro del polmone in fase iniziale: temperatura subfebbrile, raucedine e una costante sensazione di affaticamento.

Qualsiasi sintomo degli stadi precoci e tardivi, e ancor di più un complesso di due o più manifestazioni, è motivo di esame immediato per la presenza di neoplasie maligne. Solo un tale approccio consentirà di rilevare la patologia il più rapidamente possibile, il che aumenterà significativamente le possibilità del suo trattamento efficace.

Studi clinici per sospetto cancro ai polmoni

Nel materiale sulle manifestazioni di questa patologia oncologica, è impossibile non toccare l'argomento di un esame clinico per sospetto cancro ai polmoni. È prescritto alla minima probabilità della presenza di neoplasie maligne ed è diviso in due fasi:

• Il primo passo è confermare la diagnosi. Innanzitutto include la fluorografia del torace in due proiezioni, che consente di determinare la presenza di un tumore e la sua posizione. Questo metodo di ricerca è il più popolare nella diagnosi del cancro del polmone.
  Oltre alla radiografia, la diagnosi della malattia viene effettuata mediante broncoscopia e biopsia con puntura transtoracica. Il primo metodo consente di esaminare a fondo i bronchi per la presenza di neoplasie e il secondo viene utilizzato nei casi in cui la diagnosi primaria non è possibile o non conferma la presunta diagnosi. Biopsia dell'ago consiste nell'esaminare il contenuto del tumore per la sua qualità maligna o benigna. Dopo aver prelevato il materiale per la ricerca dal tumore, viene inviato per l'analisi citologica.
• Lo stadio diagnostico viene eseguito quando viene confermata la presenza di un tumore canceroso nei polmoni ed è necessario determinare lo stadio della malattia. A tale scopo vengono utilizzate la tomografia computerizzata e ad emissione di positroni. Oltre a poter determinare lo stadio e il tipo di tumore, questi studi servono anche per monitorare il tumore durante la terapia. Ciò consente un adeguamento tempestivo delle tattiche di trattamento in base ai risultati, che è estremamente importante nella lotta contro una patologia così complessa.