Sindrome di Brown-Sequard: studiamo le cause, le caratteristiche della manifestazione. Sindrome di Brown-Sekar: cause, sintomi, trattamento di Brown Sekar a diversi livelli

Tra varie malattie colonna vertebrale, ci sono casi in cui viene diagnosticata la sindrome di Brown-Séquard. Potrebbe apparire una patologia ragioni varie. Si basano sul danno alla colonna vertebrale.

Crollo

Definizione

La sindrome di Brown-Séquard si riferisce ai sintomi che si sviluppano a seguito di una lesione midollo spinale(le sue metà). A giudicare da classificazione internazionale malattie, allora il codice è G83.

Si verifica con uguale frequenza nei maschi e nelle femmine. Questa patologia occupa circa il 3% di tutte le malattie della colonna vertebrale.

Cause

Le cause della sindrome possono essere:

• lesioni che hanno portato a danni o spostamenti delle vertebre (lussazioni, fratture, contusioni);
• patologia vascolare (sotto forma di angioma spinale, ischemia, ematoma traumatico);
• tagli gravi, ferite da arma da fuoco nella regione della colonna vertebrale;
• tumori benigni o maligni derivanti da ossa, molli o tessuto nervoso(sarcomi, meningiomi, gliomi, neuromi);
• ematomi epidurali, ascessi che comprimono il midollo spinale;
• la comparsa di mielopatia infettiva o infiammatoria;
• la presenza di sclerosi multipla;
• problemi circolatori;
• colpo di proiettile.

Classificazione

Esistono diversi tipi di danno d'organo. Questo:

1. Classico. I segni della malattia e la loro manifestazione non differiscono dalla descrizione tradizionale della patologia.
2. Invertito. Qui, i sintomi sono osservati in un lato completamente diverso del corpo del paziente.
3. natura parziale. I sintomi possono essere assenti o possono essere localizzati.

A giudicare dalle ragioni della comparsa della sindrome di Brown-Séquard, ci sono 4 tipi di malattia. La patologia può essere:

• traumatico;
• infettivo;
• ematologico;
• tumore.

Sintomi e segni

I sintomi si manifestano in molti modi. Consideriamo separatamente per ogni momento.

Dal lato della lesione del midollo spinale

1. C'è paralisi (segnata nella parte inferiore dell'area interessata).
2. C'è una diminuzione o completa assenza sensibilità (dolore, temperatura, ecc.).
3. Non c'è sensazione di alcuni movimenti, vibrazioni.
4. La pelle è rossa, costantemente fredda.
5. Possono verificarsi cambiamenti trofici.

Sulla metà sana del corpo

• Non c'è sensazione di dolore e sensazioni tattili nell'area che si trova sotto l'area interessata.
• Parzialmente non c'è sensibilità nell'area in cui è presente una lesione del midollo spinale.

Tutti i suddetti segni saranno osservati nella forma classica della sindrome di Brown-Sequard, ma in neurologia esistono altre varianti del decorso della malattia, in cui i sintomi sono in qualche modo modificati e integrati.

Quando invertito

• Nella zona in cui il danneggiato colonna vertebrale, nessuna sensibilità della pelle.
• La zona sana è interessata da paresi, paralisi. Non ci sono nemmeno reazioni tattili e termiche. Anche le fibre muscolari soffrono.

Con parziale

• Violazione osservata attività motoria, mancanza di sensibilità davanti o dietro nell'area in cui il midollo spinale è danneggiato. Una quarta parte del corpo soffre.
• Ci sono stati casi in cui erano assenti sintomi e segni della malattia.

La presenza di questo o quel sintomo è anche direttamente correlata allo stadio della malattia, il fattore che ha influenzato e caratteristiche individuali malato.

In base alla posizione della lesione

Vale anche la pena considerare i sintomi, a seconda di dove si trova l'attenzione.

C1-C2

Il primo o il secondo segmento cervicale soffre. C'è una paralisi assoluta del braccio che si trova nel lato colpito. Lo stesso accade con la gamba, ma dall'altra parte. C'è una parziale perdita di sensibilità nell'area del viso, del collo, dei muscoli del corpo dal lato dell'area danneggiata. D'altra parte, la sensibilità è attenuata dal basso nella zona anteriore, sul collo e dove si trova il cingolo scapolare.

C3-C4

Il terzo o quarto segmento cervicale è interessato. C'è una paralisi spasmodica del braccio, della gamba - sul lato della lesione. C'è anche una disfunzione del muscolo diaframmatico. Sul lato sano, il braccio e la gamba potrebbero non sentire la temperatura, ecc.

C5-Th1

Soffrono il primo segmento toracico e il quinto segmento cervicale. Sul lato della lesione si nota la paralisi delle gambe, delle braccia, la perdita di sensibilità (pelle, muscoli). D'altra parte, ci sono problemi con la percezione da parte della pelle dei fattori di influenza circostanti nel collo, nelle mani e nel viso.

Th2-Th12

I segmenti toracici sono danneggiati - dal 2 al 7. Nel lato dove c'è una lesione, non c'è assolutamente alcuna percezione dei fattori di influenza da parte della parte inferiore del corpo. Dalla metà sana c'è anche una leggera perdita di sensibilità, particolarmente evidente nella regione lombare, nelle gambe e nei glutei.

L1-L5, S1-S2

Soffrono il primo, secondo segmento sacrale e lombare dal 1° al 5°. Il lato colpito è caratterizzato da paralisi e profonda perdita di sensibilità. Quest'ultimo a volte si manifesta dall'altra parte nella regione perineale.
Diagnostica

Per diagnosticare con precisione la sindrome di Brown-Séquard, dovresti passare attraverso esame completo. Un approccio integrato è importante qui.

Inizialmente, il paziente viene esaminato da un medico. Palpando, lo specialista determina quanto e in quali punti non c'è sensibilità. È necessario un esame da parte di un neurologo. Qui è controllato:

• se la persona stessa si muove;
• può fare qualsiasi movimento;
• la reazione del paziente a un particolare movimento passivo.

È necessario scoprire come il paziente reagisce alle differenze di temperatura, al dolore, ecc.

Successivamente, viene data direzione a:

1. Radiografia della colonna vertebrale. Vengono effettuate due proiezioni. Viene verificata l'integrità della colonna vertebrale.
2. risonanza magnetica o TC. Le vertebre vengono esaminate terminazioni nervose, plesso coroideo, midollo spinale, è specificata qualsiasi lesione all'area esaminata.

Trattamento

La base del trattamento della malattia comporta l'operazione. Viene utilizzato il metodo di decompressione. Tale intervento operativo è l'eliminazione della compressione del vascolare, plessi nervosi e il midollo spinale stesso.

Esistono due tipi di decompressione (anteriore e posteriore). Quale metodo scegliere: decide il medico. Ciò tiene conto della posizione della patologia, del suo tipo, ecc. In entrambi i casi, il chirurgo rimuoverà la neoplasia patologica che comprime il midollo spinale. Questo è seguito dal ripristino della colonna vertebrale, le terminazioni nervose e i vasi sanguigni vengono suturati. Se necessario, esegui immediatamente la plastica della colonna vertebrale.

Dopo trattamento radicale il paziente viene ricoverato in ospedale. C'è un restauro. Per restituire l'attività motoria e tornare completamente alla normalità, prescrivere esercizi di fisioterapia. L'esercizio dovrebbe essere fatto quotidianamente e duramente.

A volte scrivono farmaci. Sono utilizzati sia per il trattamento che per la prevenzione della sindrome di Brown-Séquard.

Questi includono fondi sotto forma di:

• antiossidanti, antiipossativi (vitamina E);
• simile alla vitamina (tiamina);
• colinomimetici, anticolinesterasici (distigmina bromuro);
• colinolitico (trihexyphenidyl).

Pochi possono riprendersi completamente. quadro complessivo soddisfacente.

Conseguenze e complicazioni

La sindrome di Brown-Séquard può causare:

• forte dolore alla schiena;
• emorragia che si verificherà nell'area del midollo spinale;
• funzionamento improprio del sistema genito-urinario, riproduttivo, ecc. (manifestato nell'incapacità di trattenere l'urina e sgabello, costipazione, mancanza di erezione);
• rottura del midollo spinale;
• shock spinale.

Prevenzione

Sotto misure preventive implica l'esclusione di fattori che influenzano il possibile traumatismo della regione spinale. È necessario osservare tutte le misure di sicurezza necessarie (guida, pratica sportiva, lavoro, ecc.). Un ruolo importante svolge un tempestivo appello all'ospedale, in presenza di dolori alla zona lombare.

Anche l'esercizio fisico, il nuoto, ecc. contribuiranno a rafforzare i muscoli della schiena, a cui dovresti sempre prestare attenzione nutrizione appropriata E uno stile di vita sano vita.

Conclusione

La sindrome di Brown-Séquard si manifesta sempre in modi diversi, non ci sono casi identici. A volte il dolore è sentito completamente dal lato opposto. Il medico è in grado di determinare il tipo, lo stadio della patologia dopo un esame completo.

Potrebbe comparire mal di schiena motivi diversi: sono provocati da lesioni meccaniche, malattie della colonna vertebrale e disturbi neurologici.

In alcuni casi, un paziente che si lamenta con un medico sente da uno specialista la diagnosi di "sindrome di Brown-Sequard".

Questo è un complesso di sintomi che si sviluppa con danni alla metà del diametro del midollo spinale. La malattia prende il nome dal neurologo e fisiologo francese Charles Edouard Brown-Secker, che descrisse la condizione nel 1849.

Nella sindrome di Brown Secker, sensibile E disturbi del movimento associato a lesioni del midollo spinale.

Cause

Questa malattia si verifica a causa di lesioni meccaniche, ferite da coltello, dopo un incidente d'auto che ha causato una frattura scomposta della faccetta.

Inoltre, le cause della sindrome possono essere tumori, siringomielia, ematomielia, contusione del canale spinale, disturbi circolatori nella colonna vertebrale, ematoma epidurale, sclerosi multipla, epidurite.

Tuttavia, la causa più comune della sindrome di Brown-Secker è una lesione meccanica derivante da un incidente, caduta dall'alto, percosse, ecc.

La manifestazione della malattia

Esistono diversi tipi di manifestazioni della sindrome di Brown-Secker.

Nella versione classica sul lato della lesione si verifica la paralisi delle gambe O paresi. Sul lato opposto del fuoco, non c'è sensibilità superficiale (dolore e temperatura).

A livello del processo patologico (patogenesi), le cause della malattia sono:

• a livello della lesione - disturbi radicolari e segmentali;
• sotto il livello della lesione - il verificarsi di disturbi della conduzione.

Nella vera manifestazione della sindrome è raro, molto più spesso c'è una variante parziale.

Nella vista inversa, non c'è sensibilità superficiale sul lato colpito e paralisi e paresi si verificano sul lato opposto.

A volte i sintomi si osservano solo sul lato interessato e non ci sono segni della sindrome sull'altro lato.

Le manifestazioni della sindrome di Brown-Secker dipendono dall'infortunio che la persona ha ricevuto, dalla velocità con cui ha fatto domanda cure mediche come è proceduto il periodo immediatamente successivo alla lesione, come è stata irrorata di sangue la colonna vertebrale.

Sintomi

La manifestazione e lo sviluppo della malattia dipendono dalla natura del decorso della malattia.

Sul lato colpito:

• ci sono paralisi periferiche e centrali al di sotto del livello di danno;
• il senso del tatto scompare, la massa corporea, le vibrazioni, la pressione e i movimenti non si avvertono.
• perdita di temperatura e sensibilità al dolore;
• la pelle diventa rossa a causa della vasodilatazione, la pelle diventa fredda;
• compaiono disturbi vascolari.

Dalla parte sana il dolore e le sensazioni tattili scompaiono fino al livello del danno, ea livello del danno c'è una parziale perdita di sensibilità.

Tuttavia, i sintomi della sindrome di Brown-Secker possono differire. Dipende dalle opzioni di danno.

Classico

Sul lato del focus si osservano paresi e paralisi delle gambe, viene disturbata la sensibilità profonda, bidimensionale-spaziale e discriminatoria, si verificano disturbi vasomotori e disturbi della sudorazione.

Sul lato opposto, ci sono violazioni della sensibilità superficiale (parzialmente tattile, dolore e temperatura), la sensibilità profonda (muscoli, tendini, articolazioni) scompare.

Se i segmenti C1-C4 sono interessati, si verificano emiparesi spastica e disturbi sensoriali sul viso, e se i segmenti L1-S2 compaiono disfunzioni degli organi pelvici.

Invertito

Simile al classico, ma i sintomi sono distribuiti in modo diverso.

Sul lato della lesione, la sensibilità superficiale scomparirà e sul lato sano compaiono paralisi e paresi e le sensazioni muscolo-articolari sono disturbate.

C'è un'altra opzione: tutti i sintomi si verificano solo sul lato interessato. In alcuni casi, sul lato del focus, ci sono disturbi del dolore, della temperatura e profonda sensibilità E disturbi del movimento.

Parziale

I sintomi sono assenti o espressi zonalmente ("variante planare", cioè le violazioni sono osservate solo sulla superficie anteriore o posteriore del corpo).

La presenza e le caratteristiche dei sintomi nella sindrome di Brown-Secker sono spiegate da diversi fattori:

• Localizzazione e natura del fuoco. La localizzazione può essere extradurale, intra ed extramidollare. La natura dipende dalla causa dell'evento (ferite, tumori, contusione del midollo spinale, ecc.).
• La sensibilità dei sistemi efferenti e afferenti del midollo spinale all'ipossia e alla compressione.
• Caratteristiche della vascolarizzazione. Ad esempio, la variante paracial della sindrome si osserva con la circolazione sanguigna nell'arteria spinale anteriore, poiché in questo caso la sensibilità articolare-muscolare non ne risente. L'arteria spinale posteriore è fornita da corde posteriori inalterate.
• La possibilità di trasmissione extraspinale attraverso il tronco simpatico di confine degli impulsi del dolore.

Trattamento

Il trattamento può essere prescritto solo da un medico dopo la diagnosi e solo in un ospedale neurochirurgico.

L'unica opzione di trattamento è la chirurgia.

Ma prima devi sbarazzarti della causa che ha provocato la comparsa e lo sviluppo della sindrome di Brown-Secker: rimuovere il tumore, curare processi infiammatori, ripristinare la circolazione sanguigna, ecc.

Il trattamento della sindrome con siringomielia è impossibile. Questo malattia genetica, metodi di trattamento medicina moderna non conosciuto.

Durante l'intervento chirurgico, gli specialisti eliminano la compressione del midollo spinale, delle sue radici e dei vasi sanguigni. Esistono due tipi di decompressione: posteriore e anteriore. Sono selezionati in base alla posizione e al tipo di compressione.

Quando si eseguono tali operazioni, l'obiettivo principale è eliminare le formazioni patologiche che esercitano pressione sul midollo spinale.

Lo specialista può prescrivere farmaci: Endur, Amaridin, Cyclodol, Vitamina E, Fenobarbital, Tiamina, Ubretid.

La sindrome di Brown-Secker è più comunemente causata da lesione meccanica colonna vertebrale, ma può essere provocato da altre malattie. A seconda della causa e della posizione della lesione, i sintomi possono variare. Ma i medici possono alleviare le condizioni del paziente solo con l'aiuto di Intervento chirurgico.

Sindrome del mezzo midollo spinale. Fu descritto per la prima volta dal fisiologo francese Brown-Séquard nel 1849 durante una sezione sperimentale di metà del midollo spinale in un animale. Esistono diverse varianti cliniche della sindrome:

· Variante classica Si manifesta con i seguenti sintomi sul lato della lesione genitale del midollo spinale:

Paresi spastica (paralisi) verso il basso dal livello del focus (a causa di danni al percorso piramidale);

Disturbo della sensibilità profonda (vibrazione e articolazione-muscolare) al di sotto del livello del focus (dovuto alla sconfitta del fascio di Gaulle e Burdach);

Disturbi vasomotori verso il basso dal livello della lesione (a causa di vasocostrittori) sul lato opposto al focus (anestesia di conduzione del dolore e sensibilità alla temperatura con un limite superiore di 2-3 segmenti al di sotto del livello focalizzazione patologica; striscia stretta, in 1-2 segmenti, iperestesia su anestesia di conduzione).

A volte acceso fasi iniziali sviluppo della sindrome di Brown-Sequard, invece di una perdita di sensibilità, si osservano ipoestesia e iperpatia di tipo incrociato.

· Variante invertita Si manifesta con i seguenti sintomi, disposti nell'ordine inverso rispetto alla forma classica:

Si notano disturbi del movimento e una diminuzione della sensibilità superficiale sul lato del fuoco;

Disturbo della sensibilità profonda (articolare-muscolare e vibrazionale) del lato opposto.

A volte i disturbi motori e sensoriali sono espressi solo da un lato.

· Variante parziale spesso trovato sotto forma di disturbi radicolo-segmentali sullo sfondo di disturbi sensoriali, motori e autonomi bilaterali.

Il quadro clinico della sindrome di Brown-Sequard dipende dal livello (altezza) lungo la lunghezza del midollo spinale (lesioni e coinvolgimento nel processo di varie strutture del suo diametro). Nella sua forma pura, la sindrome di Brown-Séquard è rara, solo con una coltellata al midollo spinale. Molto più spesso la sindrome di Brown-Sequard è osservata nei tumori extramidollari, meno spesso nella sclerosi multipla, nell'ematomielia limitata e negli infarti ischemici del midollo spinale.

7. Sindromi cerebellari

La funzione del cervelletto è il mantenimento dei riflessi tono muscolare, equilibrio, coordinazione e sinergia dei movimenti. Quando il cervelletto è danneggiato, si verificano numerosi disturbi motori di natura atattica e asinergica.

· Disturbo dell'andatura. Il paziente cammina con le gambe divaricate e barcollando (andatura "ubriaca").

· Tremore intenzionale. Viene rilevato quando il paziente tocca il martello con l'indice o il dito dell'esaminatore con gli occhi aperti e la posizione del martello cambia più volte.

· nistagmo - spasmi dei bulbi oculari quando li si ritira.

· Adiadococinesi. Incapacità di eseguire rapidamente movimenti alternativamente opposti.

· Dismetria (ipermetria) dei movimenti. Quando viene offerto di toccare il tallone di una gamba, il ginocchio dell'altra, il paziente porta la gamba sopra il ginocchio.

· Mancante. Il paziente è invitato a colpire il dito indice 2-3 volte nel dito o nel martello dell'esaminatore, posto di fronte a lui.

· Disturbo del linguaggio. Il discorso perde la sua fluidità, diventa scandito, esplosivo, rallentato.

· Ipotensione muscolare. Letargia, flaccidità, eccessiva escursione delle articolazioni. Può essere accompagnato da una diminuzione dei riflessi tendinei.

I sintomi possono variare a seconda della lesione di diverse parti del cervelletto. Pertanto, quando il verme cerebellare è danneggiato, le sinergie che stabilizzano il centro di gravità vengono interrotte. Di conseguenza, si perde l'equilibrio, si instaura l'atassia del tronco, il paziente non riesce a stare in piedi ( atassia statica); cammina con le gambe divaricate, barcollando, che si osserva particolarmente chiaramente durante le curve strette. Quando si cammina, c'è una deviazione verso la lesione di una parte del cervelletto (omolaterale).

Quando sono colpiti gli emisferi del cervelletto, predominano l'atassia delle estremità, il tremito intenzionale, l'overshooting, l'ipermetria (atassia dinamica). Il discorso è lento, confuso. Vengono rilevate la megalografia (grande calligrafia con lettere irregolari) e l'ipotonia muscolare diffusa.

Nel processo patologico di un emisfero del cervelletto, tutti questi sintomi si sviluppano sul lato della lesione del cervelletto (omolateralmente).

Il danno al peduncolo cerebellare è accompagnato dallo sviluppo di sintomi clinici dovuti al danneggiamento delle connessioni corrispondenti. Con danni alla parte inferiore delle gambe, si osserva nistagmo, mioclono del palato molle, con danni alla parte centrale delle gambe - una violazione dei test locomotori, con danni alla parte superiore delle gambe - comparsa di coreoatetosi, tremore rubrale.

Atassia (greco - disturbo) - una violazione dei movimenti, manifestata da un disturbo nella loro coordinazione.

La sindrome di Brown-Sequard (emisezione laterale del midollo spinale) è una patologia della colonna vertebrale, che consiste nella sconfitta della metà del diametro del midollo spinale a uno o un altro livello della colonna vertebrale. La malattia è accompagnata da gravi complicazioni e richiede quindi un trattamento immediato.

La sindrome di Brown-Séquard può verificarsi a causa di incidenti, cadute, contusioni e altre lesioni spinali.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di:

• lesioni alla schiena accompagnate da una violazione dell'integrità dei tessuti del midollo spinale (questo può verificarsi in caso di incidente, a causa di lesioni da freddo o armi da fuoco, lesioni derivanti da una caduta da un'altezza considerevole);
• neoplasie della colonna vertebrale di varia origine;
• mielopatie (lesioni del midollo spinale), che sono infiammatorie o infettive;
• danno al midollo spinale da sostanze radioattive;
• malnutrizione dovuta, ad esempio, a ematoma epidurale o ictus del midollo spinale;
• sclerosi multipla;
• contusione del midollo spinale, accompagnata da danni ai suoi tessuti.

Sotto l'influenza di uno dei fattori elencati, i disturbi del tipo radicolare si sviluppano nell'area interessata e, in quella opposta, lungo il tipo di conduzione.

Classificazione

A seconda delle cause che hanno portato allo sviluppo della malattia, la sindrome di Brown-Séquard è suddivisa in:

• infettivo;
• traumatico;
• ematologico;
• tumore.

Dipende da quadro clinico malattie La sindrome di Brown-Séquard è suddivisa in:

• classico ( sintomi clinici le malattie sono pienamente conformi alla loro descrizione nella letteratura medica);
• invertito (le manifestazioni inerenti ai classici si sviluppano dal lato della parte intatta del midollo spinale);
• parziale (che scorre senza alcuna manifestazioni cliniche o zonale manifestato).

Sintomi

Una caratteristica della malattia è la paralisi degli arti sotto l'area ferita.

La domanda su cosa sia caratteristico della sindrome di Brown-Sequard preoccupa tutti coloro che sospettano di avere questa malattia. Tuttavia, la risposta non è univoca.

I sintomi di una patologia che procede secondo il tipo classico includono dal lato dell'area ferita:

• paralisi di parti del corpo situate sotto il tessuto cerebrale danneggiato;
• perdita di qualsiasi tipo di sensibilità;
• mancanza di senso del peso, movimenti passivi ed effetti di vibrazione;
• cambiamento della temperatura della pelle (diventano freddi al tatto) e il loro arrossamento;
• disturbi del trofismo tissutale di varia gravità (ad esempio, piaghe da decubito).

Sul tronco dal lato dell'area intatta del midollo spinale si nota:

• perdita di suscettibilità al dolore e al contatto tattile in parti del corpo al di sotto dell'area della lesione;
• parziale perdita di sensibilità nella zona interessata.

Una caratteristica della malattia, procedendo secondo il tipo invertito, sono:

• mancanza di sensibilità della pelle che copre il corpo dal lato della parte danneggiata del nervo spinale;
• paralisi e paresi degli arti al di sotto della zona lesa;
• mancanza di sensibilità dei muscoli e della pelle sul lato intatto del midollo spinale alla temperatura, al dolore e al contatto tattile.

La neurologia, procedendo secondo il tipo parziale, include disturbi del movimento e alterazioni della sensibilità nella metà malata lungo la parte posteriore o anteriore del corpo al di sotto del sito di lesione del midollo spinale. In alcuni casi, la patologia non si manifesta.

Le manifestazioni della sindrome dipendono in gran parte dalla localizzazione della lesione.

Il trauma a livello della prima-seconda vertebra cervicale (C1-C2) è accompagnato da:

• completa paralisi del braccio da una parte (sana) del corpo e delle gambe - dall'altra (intatta);
• diminuzione della sensibilità della pelle del viso sul lato interessato;
• perdita di sensibilità nella pelle del collo, delle spalle, del mento del lato sano.

Il trauma a livello della terza-quarta vertebra cervicale (C3-C4) si manifesta:

• paralisi spastica sulla metà del corpo interessata;
• rottura dei muscoli del diaframma sul lato lesionato del midollo spinale;
• un cambiamento nella sensibilità degli arti situati su tutto il lato del midollo spinale.

La lesione a livello della quinta cervicale - la prima vertebra toracica (C5-Th1) è accompagnata da:

• paralisi degli arti dalla posizione della lesione;
• perdita di sensibilità muscolare da parte della lesione e sensibilità superficiale dal lato opposto.

Il trauma a livello della seconda-settima vertebra toracica (Th2-Th12) si manifesta:

• paralisi e diminuzione dei riflessi dei tendini degli arti inferiori dal lato della lesione;
• deterioramento della sensibilità della pelle e dei muscoli delle gambe e della metà inferiore del corpo dal lato della lesione;
• perdita di sensibilità superficiale sulla gamba, parte bassa della schiena, schiena dal lato dell'intera sezione del midollo spinale.

Il danno al midollo spinale a livello della prima-quinta vertebra lombare e della prima-seconda vertebra sacrale è accompagnato da:

• perdita di sensibilità muscolare sulla gamba e sua paralisi sul lato interessato;
• perdita di suscettibilità cutanea a qualsiasi tipo di contatto nell'area perineale dal lato della parte intatta del midollo spinale.

Diagnostica

La tomografia computerizzata è uno dei metodi per diagnosticare la sindrome

La diagnosi della sindrome di Brown-Sequard viene eseguita in modo complesso e include:

• esame del paziente, che consente di determinare la sua capacità di movimento e il grado di mobilità delle gambe e delle braccia;
• palpazione necessaria per determinare la suscettibilità della pelle alle influenze esterne, le reazioni del paziente a movimenti passivi nelle articolazioni delle braccia e delle gambe;
• esame neurologico, che determina l'adeguatezza dei riflessi tendinei, la suscettibilità a vari tipi impatto;
• radiografia della colonna vertebrale (l'immagine a due proiezioni consente di identificare la presenza di danni al midollo spinale esaminando l'integrità delle vertebre);
• tomografia computerizzata della colonna vertebrale, necessaria per determinare la posizione del danno alle vertebre e, di conseguenza, al midollo spinale; conferma o confutazione del fatto di spostamento di frammenti;
• risonanza magnetica, che consente di ottenere le informazioni più affidabili sullo stato della colonna vertebrale, del midollo spinale, dei nervi e dei vasi sanguigni.

Trattamento

Il trattamento della sindrome di Brown-Sequard viene eseguito solo operativamente. La tecnica di conduzione dell'operazione viene selezionata in base al motivo per cui la malattia si è sviluppata. Prima di tutto, i medici eliminano la causa che ha portato allo sviluppo della patologia: rimuovono un ematoma o un tumore, ripristinano l'integrità della colonna vertebrale, suturano le terminazioni nervose e il midollo spinale. Se necessario, eseguire un intervento di chirurgia plastica della colonna vertebrale.

Al completamento periodo postoperatorio prescrivere la riabilitazione volta a ripristinare la capacità di movimento.

Consiglio. Durante periodo di riabilitazione dovresti seguire tutte le raccomandazioni del medico: questo accelererà il recupero.

Complicazioni

Tra le complicanze della malattia ci sono la disabilità, la rottura del midollo spinale e la morte.

Le complicanze più comuni della sindrome di Brown-Séquard sono:

• forte dolore alla testa e alla schiena;
• emorragia nel midollo spinale;
• disturbi degli organi pelvici (insensibilità alla voglia di svuotarsi Vescia e intestino, incontinenza urinaria e fecale, disfunzioni sessuali, stitichezza);
• una forte diminuzione dell'eccitabilità e dell'inibizione dell'attività di tutti i centri riflessi del midollo spinale situati sotto l'area interessata;
• rottura completa del midollo spinale.

Prevenzione

Speciale misure preventive che impediscono lo sviluppo della sindrome di Brown-Séquard non esiste. Tuttavia, seguire le normali precauzioni di sicurezza può aiutare a prevenire lesioni spinali. Le persone che vogliono evitare lo sviluppo della patologia dovrebbero:

• osservare le regole di condotta sulla strada;
• rispettare le regole per il lavoro in alta quota;
• consultare tempestivamente un medico se si sospetta una lesione spinale.

è un biomeccanismo complesso, costituito da molti elementi e che fornisce al corpo attività motoria. Qualsiasi violazione nel funzionamento di questo meccanismo può portare a gravi conseguenze. Pertanto, parleremo ulteriormente di cos'è la sindrome di Brown-Séquard, perché si verifica e come viene trattata.

- una malattia in cui sono colpiti la colonna vertebrale e il midollo spinale.

Il processo patologico copre metà del diametro del midollo spinale a qualsiasi livello della colonna vertebrale.

La malattia è molto rara

Riferimento. La malattia prende il nome dal suo scopritore, lo scienziato francese Charles Edouard Brown-Séquard.

Il fenomeno patologico è molto raro.. Tra i disturbi del sistema nervoso centrale, rappresenta non più dell'1-2%.

La forma classica della malattia, studiata dallo scienziato francese, è rara. Di norma, il decorso della malattia avviene secondo un'opzione alternativa.

Di conseguenza, i neuroscienziati hanno classificazione dettagliata dato condizione patologica sulla base dei seguenti punti:

• sulla natura dei sintomi- classico, invertito, parziale;
• dal fattore provocante- traumatico, ematologico, tumorale, infettivo.

Tale classificazione consente di diagnosticare correttamente la malattia, selezionare una terapia adeguata e condurre un ulteriore monitoraggio del paziente.

Il meccanismo di insorgenza della sindrome di Brown-Séquard — processo complesso, che consiste in diverse fasi:

1. L'impatto di un fattore negativo sulla colonna vertebrale.
2. Danni ai neuroni di metà del diametro del midollo spinale con insorgenza di sintomi successivi sul lato interessato.
3. La seconda metà del diametro rimane intatta, ma nonostante ciò si verificano anche sintomi (di natura neurologica).

La patologia ha diverse fasi di sviluppo

Poiché il meccanismo di formazione è piuttosto complesso, vale la pena prestare attenzione a un altro punto: perché i sintomi si verificano su entrambi i lati se solo una parte è danneggiata.

Il fatto è che la struttura del canale spinale è rappresentata grande quantità neuroni e fibre che si intersecano completamente o parzialmente tra loro e passano anche sul lato opposto del midollo spinale.

Pertanto, con tale danno varie violazioni svilupparsi non solo sulla parte danneggiata del corpo, ma anche su quella sana.

Sviluppo di questo processo patologico può provocare un intero elenco di motivi diversi:

Il motivo principale è il trauma.

• di diversa natura (caduta, lesioni da incidente, coltellate e colpi di arma da fuoco);
• disturbi della circolazione sanguigna;
• formazioni tumorali (, meningioma, sarcoma);
• infezioni e infiammazioni del midollo spinale;
• ascessi, flemmone, spremitura del midollo spinale.

Ancora causa ultima- lesioni e altri fattori che causano una frattura della colonna vertebrale, con conseguenti danni al canale spinale.

Questa patologia è un complesso di sintomi, la cui natura e gravità dipendono direttamente dalla variante del processo patologico, dal livello di danno e dal numero di fibre nervose interessate.

Le differenze nel decorso della malattia sono determinate dalla localizzazione della lesione e dalle caratteristiche del corpo del paziente.

I sintomi variano in natura

Vengono considerati anche i sintomi della sindrome di Brown-Séquard diversi livelli lesioni del canale spinale:

1. cervicale(DO1-DO2) - sulla parte danneggiata- paralisi del braccio e della gamba, perdita di sensibilità pelle sul viso; su un sano- perdita di sensibilità al collo, alle spalle, alla parte inferiore del viso.
2. zona cervicale(DO3-DO4) - sul lato colpito- paralisi, disfunzione dei muscoli diaframmatici; su un sano- sensibilità alterata agli arti.
3. cervicale e regione toracica (C5-Th1) - sulla parte interessata- paralisi degli arti, perdita di sensibilità profonda su entrambi i lati.
4. Toracico(Th2-Th12) - paralisi delle gambe, perdita di riflessi e sensibilità sulla parte interessata; su un sano- perdita di sensibilità alle gambe, ai glutei e alla parte bassa della schiena.
5. Lombare(L1-L5) e sacrale Area (S1-S2) - paralisi arto inferiore e perdita di sensibilità sulla parte danneggiata; su un sano- perdita di sensibilità nel perineo.

La patologia ha una vasta gamma di manifestazioni diverse, quindi, prima di iniziare il trattamento, è necessaria una diagnosi per identificare il tipo di malattia.

Metodi diagnostici

Per la messa in scena diagnosi accurata viene effettuato un esame approfondito del paziente, durante il quale possono essere utilizzate varie tecniche diagnostiche.

Riferimento. L'esame viene eseguito sotto la guida di un neurologo.

Diagnosi della sindrome di Brown-Sequard eseguito passo dopo passo e si presenta così:

1. Chiarimento dei reclami dei pazienti, determinando il tempo di insorgenza dei sintomi e identificando i fattori provocatori.
2. Esame del paziente- identificare la capacità di muoversi e fare altri movimenti con braccia e gambe.
3. Palpazione- determinazione della sensibilità della pelle.
4. Esame neurologico e - rilevazione di violazioni dei riflessi tendinei, sensibilità.
5. Radiografia della colonna vertebrale– eseguito in 2 proiezioni e consente la valutazione indiretta della lesione del midollo spinale.
6. CT- determina l'area lesa della colonna vertebrale.
7. risonanza magnetica- maggior parte modo informativo, rivelando danni al midollo spinale, alla colonna vertebrale, vasi sanguigni e fibre nervose.

Il paziente viene sottoposto a un esame approfondito

Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista seleziona un regime terapeutico, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente.

Trattamento

L'unica opzione di trattamento per la malattia- . E poiché i sintomi e il trattamento della sindrome di Brown-Sequard sono correlati, la tecnica chirurgica appropriata viene selezionata sulla base di questi indicatori.

Riferimento. Il trattamento viene eseguito da uno specialista in un ospedale neurochirurgico.

Durante l'intervento chirurgico in primo luogo, viene eliminato il fattore provocante (tumore, ascesso, frammenti ossei delle vertebre). Inoltre, viene ripristinato il normale flusso sanguigno nell'area interessata e l'integrità della colonna vertebrale. Se necessario, può essere eseguita la chirurgia plastica della colonna vertebrale.

La sindrome viene curata solo chirurgicamente.

Dopo l'operazione, il paziente viene sottoposto a un corso di riabilitazione, che comprende procedure di fisioterapia (UHF, correnti dinamiche) e che contribuiscono all'attivazione dei processi metabolici, alla circolazione sanguigna e al rafforzamento del corsetto muscolare.

Conclusione

Varie lesioni della colonna vertebrale sono pericolose e possono portare a varie gravi complicazioni. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni della colonna vertebrale, evitare lesioni e cercare aiuto in tempo se si verificano sintomi.