تنظير الأمعاء الدقيقة. طرق فحص الأمعاء بالمنظار: الوصف والتحضير. ما يراه الطبيب

حتى الآن ، فإن الوسيلة الرئيسية لتشخيص الأمعاء هي التنظير الداخلي. بفضل هذا الإجراء ، لا يلزم إجراء عملية حتى يرى الطبيب بأم عينيه ما يحدث داخل أعضاء الجهاز الهضمي للمريض.

لمثل هذه الدراسة ، غالبًا ما يتم استخدام مسبار رقيق مرن مزود بكاميرا صغيرة في النهاية. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال هذا الجهاز ، يمكنك تنفيذ الإجراءات العلاجية.

مؤشرات الفحص بالمنظار للأمعاء - الأمراض والأمراض التي يساعد التنظير على تحديدها

يتم إجراء التلاعب قيد النظر في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:

1. الأورام الخبيثة في الأمعاء.
2. الاورام الحميدة الغدية المتعددة في الأمعاء الغليظة. سبب تنظير الأمعاء هو وجود داء السلائل العائلي في أقرباء المريض.
3. التهاب القولون التآكلي.
4. الأمراض الجهازية في الجسم ، والتي تشارك فيها أعضاء الجهاز الهضمي في العملية التنكسية: الداء النشواني ، التهاب الأوعية الدموية ، داء الكولاجين.
5. القرحة الهضمية في الاثني عشر.
6. مرض الاضطرابات الهضمية
7. مرض كرون.

يمكن أن تكون الحالات المرضية التالية سببًا لإجراء الفحص بالمنظار لجميع أجزاء الأمعاء:

• عدم الراحة في المستقيم.
• دم أو مخاط أو صديد في الداخل برازأوه. يتطلب نزيف المستقيم طارئتنظير القولون.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• تناوب الإمساك مع الإسهال المزمن.
• ألم في منطقة الأمعاء الغليظة. يتم تحديد التوطين من قبل الطبيب أثناء الجس.
• زيادة في درجة حرارة الجسم ، مصحوبة بانتهاك البراز والقيء والانتفاخ.

في بعض الحالات ، يستخدم التنظير الداخلي أيضًا لأغراض علاجية: لاستخراج جسم غريب ، استئصال ورم ، إيقاف.

في مراقبة المستوصفإجراء دراسات متكررة لتقييم معدل التئام القرحة ووجود / عدم وجود عمليات التهابية وتورم وظواهر مرضية أخرى في تجويف الأمعاء.

طرق التشخيص بالمنظار للأمعاء - إيجابيات وسلبيات ، مؤشرات للبحث

حتى الآن ، هناك عدة طرق لفحص حالة الأمعاء باستخدام تقنيات التنظير الداخلي:

تنظير المستقيم (تنظير السيني)

بمساعدتها ، يمكنك دراسة بنية الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.

يسمح لك حجم أنبوب التنظير الداخلي المرن بفحص الأمعاء على مسافة 60 سم تقريبًا من فتحة الشرج.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذا التلاعب للأمراض التالية:

• التهاب المستقيم.
• التهاب السيني.
• خبيث و الأورام الحميدةفي السيني و / أو المستقيم.
• داء السلائل العائلي المنتشر.

التنظير السيني (تنظير المستقيم)

طريقة التشخيص بالمنظارحيث يمكن من خلاله دراسة حالة المستقيم وكذلك القسم السفلي القولون السيني.

المنطقة العامة للتلاعب هي 15-30 سم من فتحة الشرج.

يستخدم هذا النوع من الفحص لأغراض التشخيص والعلاج. يمكن استخدامه لتحديد مجموعة متنوعة من الأورام في القولون السفلي: الخراجات ، والناسور ، والقروح ، بواسيروالأنسجة الملتهبة والعمليات المعدية.

تنظير القولون (تنظير القولون الليفي)

على عكس الطريقتين السابقتين ، تسمح لك هذه الطريقة بفحص الأمعاء بالكامل. نظرًا لطولها ومرونتها ، فإن منظار القولون قادر على اختراق القولون بعمق.

يلجأ الطبيب إلى نوع التنظير المعوي قيد الدراسة عندما لا يكون متأكدًا من الموقع الدقيق للمنطقة المصابة - أو لديه شكوك في وجود أمراض متعددة.

في حالة اقتناع الطبيب بأن منطقة المشكلة في المستقيم أو القولون السيني ، يتم الاختيار ، على التوالي ، لصالح التنظير السيني أو تنظير المستقيم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التنظير السيني سنويًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بغرض الوقاية.

يجعل من الممكن تقييم حالة الاثني عشر - وإذا لزم الأمر ، تنفيذ التدابير العلاجية.

يتم إدخال أنبوب التنظير الداخلي من خلال حلقة بلاستيكية مثبتة مسبقًا بين أسنان المريض.

وبالتالي ، فإن التقنية قيد الدراسة تسمح لك بدراسة حالة المريء والمعدة وكذلك أخذ خزعة.

أحدث تقنية غير جراحية تسمح لك بتشخيص عمل الأمعاء الدقيقة.

السمات الرئيسية للفحص هي قرص كبسولة مزود بكاميرا فيديو مصغرة ؛ حزام أو سترة مثبتة على المريض.

يتم تسجيل عملية مرور الكبسولة عبر الجهاز الهضمي على جهاز خاص. تتم معالجة المعلومات المستلمة على الكمبيوتر في غضون ساعات قليلة. يقوم التشخيص بفك التشفير وإصدار استنتاجاته للمريض مع الصور.

في وقت التشخيص ، يُسمح للمريض بممارسة أنشطته المعتادة - وهذا لا يؤثر على النتائج.

بعد 8 ساعات تفرز الكبسولة بشكل طبيعي من الجسم.

التنظير الكبسولي مهم في الحالات التي توجد فيها موانع لطرق البحث البديلة.

هذا النوع من التشخيص غير مؤلم وغير محفوف بأي شيء آثار جانبية. ومع ذلك ، وبسبب التكلفة العالية ، لا يستطيع كل مريض تحمل هذا التلاعب.

بالإضافة إلى ذلك ، مع التنظير الداخلي بالكبسولة ، على عكس الطرق المذكورة أعلاه ، من المستحيل أخذ عينة أو إجراء تدابير علاجية.

كيفية التحضير لفحص الأمعاء بالمنظار - توصيات للمرضى

يتطلب فحص الأمعاء الغليظة باستخدام معدات التنظير ، وكذلك قبل إجراء تنظير الكبسولة ، إعدادًا طويلًا جدًا.

يتكون من الأنشطة التالية:

1. استشارة الطبيبفيما يتعلق باستخدام بعض الأدوية.
2. نظام عذائي.قبل 5 أيام من التلاعب ، يجب استبعاد المنتجات الغذائية التي تحتوي على الحبوب: الخيار والطماطم والتين والتوت وعنب الثعلب والزبيب وخبز الحبوب الكاملة وما إلى ذلك. لمدة ثلاثة أيام ، من الضروري التخلي عن المنتجات التي تفضل تكوين الخبث والغازات. الخيار الأكثر نجاحًا في هذه الأيام هو عصيدة الأرز / الحنطة السوداء ، والجبن قليل الدسم / الجبن ، ومرق السمك / اللحم ، والملفوف المطهو ​​على البخار. يسمح من المشروبات والكفير والشاي والكومبوت. في اليوم الأخير قبل التشخيص ، يوصي الأطباء بالامتناع عن الطعام ، وشرب السوائل فقط: 3.5 لترات على الأقل. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 14-15 ساعة من الفحص.
3. التطهير

هناك عدة خيارات لتطهير القولون:

• باستخدام كوب Esmarch (حقنة التطهير).يجب أن يتم الإجراء مرتين: الليلة السابقة (حوالي 22.00) حتى ماء نظيفوبالمثل في الصباح في يوم الإجراء. تعتبر طريقة التنظيف هذه غير فعالة: ليس من الممكن دائمًا إفراغ الأمعاء تمامًا ، وقد يؤثر ذلك على نتيجة الدراسة.
• القبول في فترة المساءعقار Fortrans. كيس واحد من هذا المسحوق مصمم ل 20 كجم من وزن الجسم ويجب تخفيفه بـ 1000 مل من الماء الدافئ. يجب شرب لتر واحد من المحلول الجاهز في غضون ساعة. يمكن أن تؤدي كمية كبيرة من السوائل إلى نوبات من الغثيان. لتجنب ذلك ، بعد كوب من الخليط ، يمكنك تناول شريحة من الليمون.
• تطهير القولون مع لافاكول.من المستحسن القيام بذلك بعد ساعتين من الغداء في اليوم السابق للتشخيص بالمنظار. ينقسم هذا الدواء إلى أجزاء بحيث يشرب كامل الجرعة المطلوبة في غضون 4-5 ساعات. وأثناء فترات الراحة يجوز أكل الطعام إلا بالسوائل. للغرض نفسه ، يمكنك استخدام عقار Endofalk أو Pikoprep.

ل الفحص بالمنظاريجب خلع ملابس الأمعاء تحت الخصر.

إذا شعر المرضى بالحرج من هذه اللحظة ، فيجب عليهم الاهتمام باكتساب خاص بانت لتنظير القولون. فهي غير ملحومة ومضادة للحساسية وذات فتحة خاصة. يمكن العثور عليها بسهولة في أي صيدلية تقريبًا.

لا يتطلب تنظير المريء والأمعاء تحضيرًا أوليًا.

مشاعر المريض أثناء تنظير الأمعاء وبعد التشخيص - هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات وكيفية تجنبها؟

للفحص بالمنظار للأمعاء ، يمكن استخدام التخدير الوريدي قصير المدى فقط في حالات قليلة:

1. يخضع الطفل دون سن العاشرة للتشخيص.
2. المريض لديه.
3. كان الإجراء السابق مصحوبًا بألم شديد.
4. بناء على طلب المريض.
5. عند فحص الاثني عشر عن طريق تنظير المريء.

إذا رغب المريض في إجراء تنظير للأمعاء الغليظة تحت التخدير ، فيجب عليه إخطار الطبيب مسبقًا.

تتطلب عملية التخدير استشارة مسبقة وحضور طبيب التخدير.

التنظير السيني - المزيد إجراء مؤلممن التنظير السيني وتنظير القولون.هذا يرجع إلى منظار المستقيم غير المرن. بالنسبة للمعالجتين الأخريين ، يتم استخدام منظار داخلي مرن وأرق.

أثناء إدخال المنظار الداخلي ، يشعر المريض بفيضان في الأمعاء بالغازات ، مما يؤدي إلى الشعور بالحاجة إلى التبرز والألم الخفيف.

الفحص بالمنظار للأمعاء ─ طريقة يمكن من خلالها التعرف على العديد من أمراض المقاطع الكبيرة والأخيرة من الأمعاء الدقيقة على الأكثر المراحل الأولى. يمكن إجراء فحص الأمعاء باستخدام الغرض التشخيص، ولل التدابير الطبية. على سبيل المثال ، أثناء الإجراء ، يمكنك أخذ مادة للبحث ، ووقف النزيف ، وإزالة الأورام الحميدة.

تناقش هذه المقالة كيفية إجراء الفحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة والغليظة ، سواء كان ذلك مؤلمًا ، وما هي المؤشرات وموانع الاستعمال ، وأكثر من ذلك بكثير.

أنابيب إدخال منظار القولون

ما هو التنظير الداخلي للأمعاء الغليظة والدقيقة؟ دعونا نحاول أن نتخيل. بمساعدة منظار القولون الليفي ، يمكنك فحص جميع أجزاء الأمعاء الغليظة: من المستقيم والقولون السيني إلى الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة.

يقوم الأطباء بهذا الإجراء باستخدام جهاز خاص يسمى المنظار الداخلي. إنه أنبوب مرن طويل مع طرف متحرك متحكم به مع معدات بصرية في النهاية. يتم إدخال الجهاز في أمعاء المريض ، وعلى الصورة المعروضة على الشاشة أثناء الفحص يمكن لأخصائي التنظير رؤية الغشاء المخاطي بكل التفاصيل. يمكنه حتى تكبير الصورة. الأطباء مسلحون أيضًا بصبغات خاصة تسمح بتشخيص العديد من الحالات السابقة للتسرطن.

مؤشرات وموانع

يمكن إجراء التنظير المعوي عند أدنى شك في أمراض الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. متى الأعراض التاليةيجب أن تفكر في الاتصال بالطبيب وإجراء التنظير الداخلي:

• ظهور دم أو شوائب مرضية أخرى في البراز.
• تغير في لون البراز أو قوامه (على سبيل المثال ، براز أسود).
• كثرة الإسهال أو تناوب الإسهال مع الإمساك.
• متلازمة الألم مجهول السبب.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مجهول السبب.
• فقدان الوزن غير المحفز ، فقدان الشهية.

قلة الشهية لفترات طويلة - سبب لرؤية الطبيب

مع شكواك ، يمكنك القدوم إلى المعالج المحلي في العيادة ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض المستقيم. سيأخذ الطبيب سوابق طبية ، يصفها فحص إضافيسيقيم جدوى التنظير الداخلي لتأكيد التشخيص.

هذه الدراسة للأمعاء هي بطلان في:

• عملية التهابية نشطة في الجسم أو مع موضع نشط استجابة التهابية(مثل تفاقم مرض التهاب الأمعاء).
• اضطرابات تخثر الدم (أهبة النزفية).
• أمراض جسدية عامة شديدة (قصور القلب والجهاز التنفسي والكلى والكبد اللا تعويضي).
• بعض أمراض عقليةيفقد فيها المريض القدرة على اتباع تعليمات الطبيب.

في بعض الأحيان يمكن إجراء الدراسة حتى لو كانت هناك موانع. يتم اتخاذ القرار النهائي لصالح التنظير من قبل الطبيب المعالج ، إذا قرر أن فوائد الإجراء ستفوق المخاطر.

التحضير للدراسة

يتضمن التحضير لتنظير القولون عدة خطوات.

يبدأ التحضير لتنظير الأمعاء قبل بضعة أيام من الدراسة.

• بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين الغاز النشط من النظام الغذائي: الخبز الأسود ، والكفاس ، والبقوليات ، والملفوف ، وغيرها. يجب أيضًا تجنب الأطعمة التي يمكن أن تعطي البراز لونًا أحمر (البنجر). قبل العملية بثلاثة أيام ، توقفوا عن تناول المنتجات التي تحتوي على الحديد. عشية الدراسة ، بعد تناول وجبة غداء خفيفة ، توقفوا عن الأكل ، ويُسمح لهم بشرب الماء فقط.
• في اليوم السابق للتنظير الداخلي ، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب المعالج لتحضير الأمعاء للدراسة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام العديد من الحقن الشرجية التطهيرية ، أو حتى عمليات الغسيل النظيفة ، أو اللجوء إلى أدوية مسهلة مصممة خصيصًا لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، Fortrans ، Endofalk. أنها تسمح لك بتطهير الأمعاء بلطف لعدة ساعات. من المهم الالتزام الصارم بترتيب الإعطاء ، الذي سيحدده الطبيب ، وكذلك التأكد من أن الجسم يتلقى كمية كافية من السوائل وأنه لا يوجد جفاف.
• مباشرة في يوم الدراسة ، من الأفضل عدم تناول أي منها الأدوية. في حال تم تعيينه العلاج المستمروالدواء ضروري ، عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. ربما يجب أن يستمر الاستقبال قبل الإجراء ، ولكن في هذه الحالة من المهم تحذير أخصائي التنظير الداخلي. في بعض الأحيان يكون من الممكن تأخير استقبال التقليدية الوصفات الطبيةمباشرة بعد العملية.

تعتمد نتيجته إلى حد كبير على تحضير الأمعاء للتنظير الداخلي.

أثناء الإجراء

منظار القولون في تجويف القولون

• قبل إجراء التنظير ، يجب إعلام المريض بجميع الأدوية التي يتناولها (إن وجدت) ووجود حساسية من الأدوية.
• عادة ، لا يتم استخدام التخدير أثناء تنظير القولون ، ولكن يتم إجراء الدراسة باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير.
• يُطلب من المريض التخلص جزئيًا من الملابس والاستلقاء على جانبه الأيسر. ثم يتم إدخال منظار القولون في المستقيم ويتم توسيع حلقات الأمعاء بالهواء القسري (مما قد يسبب الشعور بالضغط أو حتى الألم).
• تحرك من خلال الأمعاء الغليظة إلى الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة.
• إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المسكنات أثناء الفحص والتلاعب.

اعتمادًا على الغرض من التنظير الداخلي ، يمكن أن يستغرق الأمر من 15 دقيقة إلى ساعة واحدة. يتم تسجيل كل ما يراه أخصائي التنظير الداخلي في بروتوكول بحث خاص يُعطى للمريض. أكثر نسخة مفصلةالنتائج والخطة مزيد من العمليمكن الحصول عليها من طبيبك.

مباشرة بعد الدراسة ، يمكنك تناول الطعام السائل. عند استخدام أدوية التخدير وبعض المسكنات ، يجب الامتناع عن قيادة السيارة في هذا اليوم.

في حالة استمرار الشعور بالانتفاخ لفترة طويلة ، يمكن استخدام مادة ماصة للأمعاء ( كربون مفعل) أو طارد للريح (إسبوميزان).

دواء للانتفاخ

المضاعفات

عند إجراء الفحص بالمنظار للأمعاء ، تحدث المضاعفات بشكل غير منتظم ، ولكنها تحدث. فيما بينها:

• نزيف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
• انثقاب جدار الأمعاء.
• ردود الفعل التحسسية ل الأدويةالمستخدمة في الدراسة.
• المضاعفات المعدية.

يوفر تنظير القولون للأمعاء نتائج دقيقة وغنية بالمعلومات لا يمكن تحقيقها باستخدام طرق التشخيص الأخرى. في عملية تنظير القولون ، من الممكن ليس فقط فحص الغشاء المخاطي المعوي بكل تفاصيله في أقسامه المختلفة ، لتأكيد التشخيص ، وأخذ خزعة ، ولكن أيضًا لإجراء التلاعب الطبي. هذه الدراسة التي يفضلها كثير من الأطباء المشاركين في علاج أمراض الجهاز الهضمي والأمعاء على وجه الخصوص ، حيث لا يوجد لها نظائر.

غالبًا ما يستخدم تنظير الكبسولة في أمراض الجهاز الهضمي الحديثة.

هذه الطريقة مفيدة للغاية وتقدمية ، مما يسمح لك بالاستكشاف الجزء الداخليالمريء والجهاز الهضمي آمنان تمامًا وغير مؤلمين للمريض. تمت مناقشة ميزات استخدام التنظير الداخلي في الكبسولة في معلوماتنا.

أنواع كبسولات التشخيص وهيكلها وتطبيقها

أساس هذه الطريقة هو استخدام كبسولات خاصة مزودة بكاميرا مصغرة وإمداد بطارية كاف وإضاءة خلفية لالتقاط الصور.

تعمل الكاميرا بشكل مستقل تمامًا ، حيث تلتقط المسار بأكمله الذي يتم قطعه بتردد يصل إلى لقطتين في الثانية. يتم إجراء التسجيل على حامل معلومات ويسمح لك بمراجعة الصور المستلمة أي عدد من المرات.

الكبسولة صغيرة الحجم ، لذا لا تسبب صعوبات عند البلع. يخرج الجهاز بشكل طبيعي ، ويتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام هذه الكبسولة من قبل متخصصين ضيقين.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام طريقة التنظير الداخلي للكبسولة ، وكذلك للكشف عن الأورام في المراحل المبكرة.

الشركات المصنعة الرئيسية للكبسولات:

1. بيلكام- جهاز صنع في إسرائيل قادر على تشخيص الأمعاء الدقيقة على طولها.
2. أحسنت- صنع في سويسرا ، ويستخدم بشكل أساسي لتشخيص ردود الفعل المعوية الغذائية.
3. الحبة الذكية- اختراع المتخصصون الأمريكيونيستخدم في فحص كامل الجهاز الهضمي.
4. موتيليس- مُصنِّع سويسري ، بالإضافة إلى الصور الثابتة ، يعطي صورة كاملة عن العمليات الهضمية.
5. AES-GTI- تطوير العلماء الروس ، المعروفين باسم "لوح الكرملين".

جميع الكبسولات تستخدم مرة واحدة ومعقمة ، لذلك لا يوجد خطر الإصابة من مريض سابق. هذا هو العامل الذي يؤثر بشكل كبير على تكلفة الإجراء.

مزايا الدراسة وعيوبها

طريقة التنظير الداخلي بالكبسولة مريحة للغاية للمريض وغنية بالمعلومات للأخصائي.

تم تسجيل براءة اختراعه لأول مرة في عام 2001 من قبل العلماء الأمريكيين ، ولكن منذ ذلك الحين اكتسب شعبية في جميع أنحاء العالم.

ومن مزاياها: المحتوى المعلوماتي ، والقدرة على مراجعة الصور المتلقاة بشكل متكرر وتحليلها من قبل المتخصصين الضيقين.

لا تنسى أنه على عكس تنظير القولون فإن تقنية الكبسولة غير مؤلمة تمامًا للمريض ولا تسبب أي إزعاج.

يمكن أن يكشف التنظير الكبسولي عن الحالات التالية:

• حضور وتوطين داخلي.
• تلف الغشاء المخاطي لجميع أجزاء المريء والمعدة والأمعاء.
• وجود وديناميات التطور والأورام الأخرى.
• التكوينات التقرحية في المعدة.

من بين عيوب الطريقة ، يمكن للمرء أن يلاحظ استحالة أخذ عينات للتحليل ، وكذلك إبطاء عملية التصوير وإيلاء المزيد من الاهتمام لمنطقة معينة. السبيل الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال هذه التقنية غير مستخدمة على نطاق واسع ومكلفة نسبيًا.

لا تحتوي جميع العيادات على مثل هذه المعدات ، فضلاً عن المتخصصين المدربين تدريباً خاصاً عليها. عادة تنظير الكبسولةيتم استخدامه كجزء من البحث ، وعند اكتشاف المشكلات ، يتم استخدام طرق تشخيص أضيق.

مؤشرات وموانع

لن تكون الطريقة آمنة دائمًا للمريض. إذا وجدت ، فإن ابتلاع الكبسولة يمكن أن يسبب مشاكل إضافية ، لذلك فهذه هي موانع الاستعمال الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استخدام الكبسولات أثناء الحمل ، في طفولةحتى سن 16 عامًا ولدى كبار السن فوق سن 70 عامًا.

أيضًا الاشعاع الكهرومغناطيسيقد يؤدي ، من خلال توفير الإشارة وبث الصورة ، إلى إتلاف تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب.

مؤشرات لتنظير الكبسولة هي:

• عسر الهضم المطول.
• الإمساك المزمن.
• فقدان الوزن دون أسباب موضوعية.
• ألم وانزعاج في المعدة.
• اشتباه أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

أحد المؤشرات هو مراقبة تقدم العلاج. في هذه الحالة ، يكون الإجراء أكثر رقة من التنظير الداخلي التقليدي ، ولكن قد تكون العقبة الرئيسية هي التكلفة العالية للفحص.

كيف يتم إجراء التنظير الكبسولي للأمعاء والمعدة؟

عند الاتصال بالعيادة ، إذا نصح الطبيب بالخضوع لطريقة التشخيص هذه ، فيمكن توضيح جميع الأسئلة ذات الأهمية معه. يجب أن يعرف المريض قبل الخضوع لهذا الفحص القواعد الأساسية لاستخدام الكبسولة.

خوارزمية التنظير الداخلي:

1. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 10-12 ساعة تقريبًا من بدء الفحص.
2. يتم توصيل مستشعرات خاصة بحزام المريض لالتقاط إشارة الكبسولة وتسجيل المعلومات.
3. يجب على المريض ابتلاع الكبسولة المنشطة. عادة هذا ليس بالأمر الصعب ، لأن أبعاد الجهاز ليست أكبر من القياسي كبسولات طبيةمثل الفيتامينات.
4. في غضون 8-9 ساعات ، يسجل الجهاز المسار الكامل للكبسولة عبر الجهاز الهضمي.
5. بعد أربع ساعات من الفحص ، يمكن للمريض أن يأكل. طوال فترة الدراسة ، ليست هناك حاجة لذلك راحة على السرير(يستثني المؤشرات الطبية) ، وكذلك في تغيير طريقة الحياة المعتادة.
6. كقاعدة عامة ، من الأفضل مراقبة المريض في المستشفى ، لكن هذا ليس ضروريًا.
7. في نهاية الإجراء ، تتم قراءة البيانات من الجهاز ، وتخرج الكبسولة نفسها بشكل طبيعي في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. إذا لم يحدث ذلك ، وعلقت الكبسولة ، فسيلزم إزالتها باستخدام منظار داخلي تقليدي. تحدث مثل هذه المواقف في حوالي 5٪ من إجمالي عدد الملاحظات.

قبل الإجراء ، من الأفضل اتباع نظام غذائي لبضعة أيام ، وتجنب الكحول والأطعمة الثقيلة والدهنية ، وكذلك المنتجات التي تعطي لونًا متباينًا.

اعتمادًا على الغرض من الدراسة ، يجب عليك إما الامتناع عن تناول الطعام لمدة 12 ساعة القادمة ، أو تناول جزء صغير فور بلع الكبسولة.

في الحالة الأخيرة من الممكن بحث إضافيوظيفة إخلاء المعدة والأمعاء.

أين يمكنني الحصول على امتحان في موسكو ، تكلفته

اختيار العيادة التي تقوم بمثل هذا الإجراء محدود للغاية.

لا يعد الفحص باستخدام الكبسولات هو الأكثر تكلفة ، مما يفسر النقص النسبي في انتشار هذا النوع من التنظير الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر تكلفة المسح بالمعدات المستخدمة.

تعتبر الكبسولات الإسرائيلية أو الأمريكية أكثر تقدمية ، لكن نظائرها المحليةسيكلف أقل.

التكلفة التقديرية لتنظير الكبسولة:

• المركز الطبي الخاص "العاصمة". ستكون تكلفة الفحص من 45000 روبل.
• FMBC im. بيرنازيان. أكبر عيادة في موسكو نسبيًا أسعار منخفضة، تكلفة الفحص من 15000 روبل. العيب الوحيد هو أنك تحتاج إلى التسجيل المسبق والانتظار في الطابور.
• معهد الجراحة. يتم إجراء الفحص باستخدام كبسولات محلية ومستوردة. تعتمد التكلفة على هذا المعيار ، والذي يتراوح في المتوسط ​​بين 20000 و 35000 روبل.
• عيادة خاصة OJSC "ميديسينا". جزء من السويسريين المراكز الطبية. جودة الخدمة عالية باستمرار ، لكن التكلفة ستكون أغلى بكثير - من 70000 روبل.

يعد التحضير لتنظير القولون خطوة مهمة للغاية. إذا حضرت إلى الفحص دون مراقبة في اليوم السابق نظام غذائي خاصأو بعد تنظيف الأمعاء بشكل سيئ سابقًا ، يمكن مقاطعته وإعادة جدولته لوقت آخر. هذه تكاليف مادية والحاجة إلى الخضوع لإجراء صعب مرة أخرى. من الممكن أيضًا أن يقرر الطبيب مواصلة الفحص بعد كل شيء. ثم يزداد احتمال وجود مناطق مفقودة من الالتهاب أو عددًا آخر بشكل حاد. التغيرات المرضيةفي الأمعاء. بعد هذا الفحص غير الكامل ، لا يمكن للطبيب التأكد من دقة البيانات التي تم الحصول عليها.

بناءً على ما تقدم ، يتضح السبب حالة مهمةالتنظير الداخلي هو تنظيف شامل للأمعاء من المحتويات. على المرحلة التحضيريةمن الضروري التحول إلى نظام غذائي قبل يومين من الفحص ، وإذا كان المريض لديه ميل للإمساك - 3-4 أيام قبل الفحص. يوفر هذا النظام الغذائي الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي تسبب البراز الضخم والانتفاخ. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي قبل تنظير القولون على الفواكه (الخوخ ، المشمش ، التمر ، التفاح ، الموز ، البرتقال ، العنب ، اليوسفي) ، الخضروات الطازجة(جزر ، شمندر ، ملفوف أبيض ، فجل ، لفت ، فجل ، ثوم ، بصل) ، خضار (سبانخ ، حميض) ، بعض الحبوب (شعير ، دقيق الشوفان ، دخن) ، بذور ، مكسرات ، خبز أسود ، توت (توت ، عنب ثعلب) ، مكسرات ، فطر ، بقوليات ، فاصوليا ، عدس ، فاصوليا ، فاصوليا ، عدس. يُسمح بالدواجن المسلوقة قليلة الدسم والأسماك والمرق الصافي ومنتجات اللبن الرائب والشاي والمشروبات غير الغازية والهلام والبسكويت غير المخبوز. من المهم ملاحظة أنه في عشية الدراسة وفي يوم الإجراء ، يُسمح فقط بالمنتجات السائلة - المرق والماء المغلي والشاي. أيضًا ، في عملية التحضير لتنظير القولون الليفي ، ليست هناك حاجة للتوقف عن أخذ ما يلزم الأدوية. يجب استبعاد مستحضرات الحديد فقط والفحم المنشط.

في اليوم السابق للفحص بالمنظار ، يجب أن تبدأ في تطهير الأمعاء. لهذا الغرض ، عادة ما يتم إعطاء التطهير الحقن الشرجية وتناول الملينات. - جداً الطريقة المتاحةتطهير الأمعاء ، ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذه الفائدة ، هناك السلبية. أولاً ، إنه غير مريح للغاية وغالبًا ما يتطلب مساعدة شخص آخر. ثانيًا، هذا الإجراءلديه كفاءة منخفضة نوعًا ما.

حاليًا ، يعرض سوق أوكرانيا أدوية لتطهير الأمعاء. بعضها فعال جدا. ومع ذلك ، فهي غير ملائمة للاستخدام ، لأنها تتطلب من المريض شرب 4 لترات على الأقل من السائل. هناك أدوات أكثر ملاءمة للاستخدام ، لكنها أقل كفاءة بشكل ملحوظ من حيث الكفاءة والأمان. الخيار الأمثل في هذه الحالة هو عقار MOVIPREP ، لأنه يسمح لك بتقليل كمية المحلول المستخدم إلى 2 لتر ، مما يضمن تطهير الأمعاء الكامل. هذا يرجع إلى التركيبة الخاصة للدواء. إنه محتوى ACO فيه (مجمع أسكوربات ، يتكون من حمض الاسكوربيكو أسكوربات الصوديوم) يسمح لك بتقليل حجم محلول الدواء إلى 2 لتر وفي نفس الوقت زيادة حجم البراز. يزيد البولي إيثيلين جلايكول 3350 (ماكروغول) من حجم البراز ويحفز حركة الأمعاء ، وتسبب كبريتات الصوديوم تأثيرًا تناضحيًا قويًا. كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم ، وهما جزء من MOVIPREP® ، يعوضان عن فقدان الإلكتروليتات التي تم تمريرها مع البراز.

MOVIPREP® يسهل بشكل كبير التحضير الأولي للفحص بالتنظير الداخلي للأمعاء. ميزة هذا الدواءبساطته وسهولة استخدامه. بالإضافة إلى حقيقة أن المريض يحتاج فقط إلى استهلاك 2 لتر من محلول الدواء ، بدلاً من 4 لترات المعتادة ، يتوفر أيضًا تحضير MOVIPREP®. لتحضير اللتر الأول من المحلول ، من الضروري إذابة محتويات كيس واحد A وكيس واحد B في حجم صغير من الماء ، ثم إحضاره إلى لتر واحد بالماء. يجب شرب المحلول الناتج في غضون ساعة إلى ساعتين (كوب واحد تقريبًا كل 15-20 دقيقة). إجراء تحضير وأخذ اللتر الثاني من المحلول مشابه.

يشرب اللتر الأول من الدواء المخفف في المساء ، واللتر الثاني - في صباح يوم الدراسة. أيضًا ، يمكن استخدام MOVIPREP وفقًا لمخطط آخر: اشرب 2 لتر من الدواء المخفف في المساء قبل تنظير القولون. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين نهاية أي تناول للسوائل وبدء الإجراء السريري ساعة واحدة على الأقل. يمكن تبريد المحلول قبل الاستخدام.

عند استخدام MOVIPREP® ، يوصى بتناول سائل صافٍ بحجم 1 لتر لمنع حدوث اضطرابات في توازن الماء والكهارل ، وتقليل خطر الإصابة بالجفاف. يجب شرب الماء المغلي والشاي والمشروبات غير الغازية والجيلي.

وفقًا لما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن طرق التنظير الداخلي لتشخيص أمراض القولون لا غنى عنها ، وكذلك الحاجة تصرف لائقأمامهم الأنشطة التحضيرية. الامتثال للنظام الغذائي وتطهير الأمعاء الكامل هو مفتاح البحث الناجح والحصول على نتائج موثوقة.

التنظير هو فحص طفيف التوغل للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، يتم إجراؤه عن طريق إدخال أداة خاصة في الأمعاء - منظار داخلي. هذه الأداة ليست أكثر من أنبوب مصنوع من مادة ناعمة ، بقطر من 8 إلى 15 مم ، وفي نهايته توجد مصابيح LED (لإضاءة اللومن القناة الهضمية) ، وفتحات الهواء ، والعناصر الهيكلية لأخذ العينات ، والعدسة. يتيح لك استخدام هذه التقنية تقييم حالة جميع أجزاء الجهاز الهضمي - من المريء إلى المستقيم (يتم الوصول بالطبع من نهايات مختلفة).

وتجدر الإشارة إلى أنه في ضوء الميزات التشريحية، كان من الصعب الوصول إلى الأمعاء الدقيقة لأخصائيي التنظير الداخلي ، ولكن اليوم في بعض العيادات يتم إجراء إجراء تشخيصي خاص يسمى دراسة كبسولة.

أي ، يتم إدخال كبسولة خاصة في الأمعاء ، وهي مزودة بجهاز استشعار يزيل جدار الأمعاءعلى الفيديو". لا شك أن الفحص بالتصوير أفضل بعدة مرات من التنظير الداخلي ، لأنه يسمح لك بفحص جميع أجزاء الأمعاء تمامًا ، بالإضافة إلى أن فحص الكبسولة غير مؤلم ، ولكن له عيبًا كبيرًا - على عكس الفحص بالمنظار ، فإن فحص الكبسولة يستبعد إمكانية أخذ خزعة وإزالة الزوائد اللحمية. أيضًا ، لا يمكن الحصول على الفيديو الذي تم الحصول عليه من خلال هذه الدراسة في الوقت الفعلي - تتم قراءته بعد مغادرة الكبسولة لجسم الإنسان.

ما هي أنواع هذا البحث؟

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر الأكثر شيوعًا هو نوع من التنظير الداخلي يتم فيه فحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر. بالنسبة للشخص العادي غير المستنير ، يُعرف هذا الإجراء باسم ابتلاع الأمعاء. يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر فقط تحت تأثير التخدير الموضعي (أو تحت التخدير الوريدي العام ، إذا لزم الأمر) ، حيث أن هذه الدراسة تسبب انعكاسًا قويًا للقفص. بعد إجراء التخدير ، من الضروري إدخال منظار المعدة في المريء والمعدة و الاثنا عشري 30 سم. مدة هذه الدراسة لا تزيد عادة عن عشر دقائق.

ما هي دواعي إجراء تنظير المريء والمعدة والأمعاء؟

من الضروري إجراء هذه الدراسة إذا كان هناك اشتباه بحدوث الأمراض التالية ، أو إذا لوحظت بعض الأعراض ببساطة:

1. التهاب المعدة أو قرحة المعدة. سيكون من الممكن الاشتباه في هذه الأمراض على أساس الألم "الجائع" المستجد في البطن والقيء الذي يجلب الراحة. الحالة العامةمريض وحموضة معوية شديدة.
2. نزيف من التقسيمات العلياالجهاز الهضمي. سيشار إلى هذا المرض باللون الداكن للبراز ، ومع عملية واضحة - فقدان الوعي ، وانخفاض حاد في الضغط والشحوب جلد;
3. الأورام الحميدة والخبيثة ، وكذلك الحالات السرطانية. الأعراض النموذجية - فقدان حاد في وزن الجسم ، والنفور من بعض الأطعمة (عادة اللحوم) ؛
4. أمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي ، والتي قد تؤثر بشكل جيد على حالة الأمعاء الغليظة والدقيقة والمعدة والمريء. أكثر الأمراض شيوعًا هي التهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

نوع آخر من الفحص بالمنظار للأمعاء - التنظير السيني ، يهدف إلى فحص الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة. يتم إدخال المنظار السيني من خلال فتحة الشرجمن 25 إلى 35 سم ، مع الأخذ في الاعتبار السمات التشريحية لهذا القسم من الجهاز الهضمي ، يحتوي المنظار السيني ، بالإضافة إلى المنور ، أيضًا على مجرى هواء مدمج مصمم لتضخيم الأمعاء.

نظرًا لحقيقة أنه خلال طريقة البحث هذه ، يعاني المريض من ألم في أسفل البطن (بسبب المقدمة عدد كبيرالهواء في الأمعاء) ، لا يستغرق الأمر أكثر من خمس دقائق لإجراء التنظير السيني. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأحاسيس المؤلمة تمر بسرعة كافية.

يتم إجراء التنظير السيني في حالة الاشتباه في بعض الأمراض ، والمكان المفضل لتوطينها هو الأمعاء الغليظة (خاصة أقسامها البعيدة - ويرجع ذلك إلى التمايز المنخفض للعناصر الخلوية التي تبطن أقسام الأمعاء الغليظة):

1. التهاب المفاصل. يتميز هذا المرض العملية الالتهابية- ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وآلام شديدة ، واضطرابات التغوط.
2. البواسير المزمنة - انتهاك لعملية التغوط ، وكثرة البراز ، والألم.
3. اشتباه في ورم خبيث. الأعراض هي نفسها ، فقط في هذه الحالة سيكون هناك انتهاك للتغوط ، ومزيج من الدم في البراز وألم شديد. وتجدر الإشارة إلى أن أكثر من 90٪ من الأورام الناتجة في الجهاز الهضمي تحدث في الأجزاء البعيدةالأمعاء الغليظة (هذا يرجع إلى حقيقة أن في الأمعاء الدقيقةأعلى تمايز الخلايا). بالإضافة إلى ذلك ، فإن أورام البروستاتا شائعة جدًا عند الرجال (خاصة في الشيخوخة).

نوع آخر من التنظير هو تنظير القولون. دراسة تتضمن فحص الغشاء المخاطي القولون. يتم إجراؤه بشكل مشابه للتنظير السيني ، فقط أداة إجراء هذه الدراسة يبلغ طولها 120-150 سم ، علاوة على ذلك ، لها قطر أرق. بنفس الطريقة ، يمكن عرض نتائج الاستطلاع على الفيديو.

مؤشرات لتنفيذ هذه الدراسةمن حيث المبدأ ، كما في الحالة السابقة ، يتمثل الاختلاف في أنه في هذه الحالة يقع علم الأمراض في الأجزاء القريبة من الأمعاء الغليظة. وتجدر الإشارة إلى أن تنظير القولون أصعب بكثير من التنظير السيني ، كما أن أداة تنفيذه أغلى بما لا يقاس. وفقًا للمرضى ، من المؤلم جدًا إجراء هذه الدراسة.

خيارات إضافية للتنظير الداخلي

بالإضافة إلى حقيقة أنه من خلال التنظير الداخلي يمكن تصور حالة الغشاء المخاطي في الوقت الفعلي (يتم عرض نتائج الدراسة على الشاشة كفيديو) وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها ، تصبح ممكنأخذ خزعة من منطقة معينة من الأمعاء. بعد أخذ الخزعة ، فإن الفحص النسيجيالمادة - هذا سيحدد الطبيعة عملية مرضية(أي أنه بفضل هذه التقنية سيكون من الممكن التمييز ورم خبيثمن حميدة). بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من الواقعي إجراء تنظير داخلي صغير تدخل جراحي(على سبيل المثال ، إزالة الورم المعوي) ، والتي لن تؤذي على الإطلاق.

التحضير للدراسة

بغض النظر عن القسم الذي سيتم فحصه ، يتم إجراء التنظير الداخلي فقط على معدة فارغة ، ويتضمن التحضير له تطهير الأمعاء بالملينات ، وفي بعض الحالات يكون التحضير الفعال (تنظير القولون المائي) ضروريًا.