Kako se radi endoskopija crijeva? Što je unutar rektuma: zašto i kome je potrebna endoskopija? Metode endoskopske dijagnoze crijeva - prednosti i mane, indikacije za istraživanje

Kod dijagnosticiranja bolesti probavni sustavčesto izvodi .

Postupak je danas postao široko rasprostranjen zbog jednostavnosti provedbe i dovoljnog informativnog sadržaja.

Pomoću ove metode možete identificirati ozbiljne bolesti unutarnjih organa na ranoj fazi razvoj. Kapsulna endoskopija se koristi za pregled tankog crijeva.

Svrha postupka

Endoskop, kao glavni alat za pregled unutarnjih površina crijeva i drugih organa, je tubus.

Izrađuje se od gume, plastike ili metala. Sukladno tome, endoskopi su fleksibilni i kruti.

U skladu s namjenom proizvode se sljedeće vrste uređaja:

• biopsija;
• operacijske dvorane;
• sobe za gledanje

Biopsijska endoskopija se izvodi kada liječnik treba uzeti uzorak tkiva iz unutarnji zidovi crijeva ili drugog organa.

Po svom dizajnu, takav endoskop je složen elektroničko-mehanički uređaj.

Operacijski uređaj služi za izvođenje raznih kirurških operacija na unutarnjoj površini crijeva. Endoskop za gledanje koristi se samo za pregled ovih površina.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik postavlja konačnu dijagnozu. Liječnici u svom alatu imaju endoskop s kapsulom za pregled tijela.

Izvana izgleda kao vitaminska kapsula, po čemu je i dobila ime. Unutar kapsule nalazi se video kamera.

Ovo je jedan od najnovija zbivanja u području medicinske tehnologije. Kapsulna endoskopija omogućuje vam da dobijete najtočnije informacije o stanju tijela.

Praksa intestinalne endoskopije pokazuje da pacijent osjeća bol tijekom postupka. Pregled tankog crijeva konvencionalnim endoskopom općenito je nemoguć.

U ovom slučaju koristi se tehnika kapsule. Do danas je to najviše progresivan način dijagnoza bolesti gastrointestinalnog trakta.

Posebno treba istaknuti činjenicu da pacijent ne osjeća nelagodu tijekom postupka.

Funkcionalnost endoskopa stalno se proširuje. Liječnik koji je pohađao ima priliku dijagnosticirati bolesti u kratkom vremenu.

Indikacije za pregled

Prema važećim propisima stručnjaci dijele endoskopiju crijeva na terapijsku i dijagnostičku. Kapsulna endoskopija je namijenjena u dijagnostičke svrhe.

Sljedeći simptomi su razlog za pregled:

• iscjedak sluzi ili gnoja iz anusa;
• bol u analnom kanalu;
• promjene u procesu defekacije.

Osim navedenih znakova, postoje i drugi koji također mogu biti razlogom za endoskopiju crijeva.

Prilikom odabira ove metode pregleda, liječnik mora zakazati postupak i pravilno pripremiti pacijenta. Ovo je vrlo važna faza u dijagnostici i liječenju.

Intestinalna endoskopija se provodi tijekom screening pregleda u svrhu medicinskog pregleda stanovništva.

To je neophodno za rano otkrivanje polipa u rektumu i znakova raka. Dijagnostika u obavezna Pacijenti stariji od 40 godina koji nemaju patološku nasljednost podvrgavaju se ovom postupku.

Ljudi čiji su stariji rođaci patili od maligni tumori u crijevima, potrebno je nakon 25. godine podvrgnuti se endoskopiji.

Liječenje pomoću endoskopa propisano je za polipe i druge neoplazme u rektumu. Za tanko crijevo koriste se druge metode liječenja.

Priprema i provođenje postupka

Klinička praksa pokazuje da priprema za endoskopiju crijeva nije manje važna od samog postupka.

Poanta je u toj kvaliteti pripremni postupci izravno utječe na pouzdanost dobivenih rezultata.

Glavni cilj pripreme je čišćenje debelog crijeva od svih sadržaja. U određenim situacijama stanje tankog crijeva ne utječe na rezultate pregleda.

Priprema za postupak odvija se u nekoliko faza. Prvi korak je tri do četiri dana prije termina iz prehrane izbaciti hranu koja uzrokuje nadutost.

U drugoj fazi, dan prije endoskopije, počinje proces čišćenja crijeva. Da biste odabrali odgovarajuću metodu, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Možete koristiti klistire i laksative. Ručak treba biti lagan. Čaj možete popiti za večeru prije dana pregleda. Na dan pregleda možete uzimati samo tekuću hranu u minimalnim količinama.

Gotovo uvijek se pacijenti boje da će se ozlijediti tijekom endoskopije. Kako bi ublažio te brige, liječnik može dati osobi anestetik ili sedativ.

Endoskopija kapsule uključuje samo dan natašte prije studije.

Intestinalna endoskopija se izvodi u bolničkim uvjetima. Nadležni liječnik i medicinska sestra moraju imati odgovarajuće iskustvo i vještine za provođenje ovog postupka.

Osim dobivanja potrebnih podataka o stanju organizma, važno je spriječiti bolove kod bolesnika.

Ako tijekom pregleda pacijent osjeti bol, mora to odmah prijaviti.

Prije početka pregleda bolesnika je potrebno položiti na lijevi bok, tako da noge savijene u koljenima privuče prema prsima.

Prije umetanja endoskopa u anus, liječnik treba pregledati područje anusa i tek tada započeti postupak.

Kapsulna endoskopija se izvodi za pregled tankog crijeva. Za razliku od pregleda rektuma, ovo ne boli pacijenta.

Važna značajka ovog postupka je da pacijent ne mora biti u klinici. On proguta kapsulu, koja se kreće kroz gastrointestinalni trakt i bilježi stanje zidova tankog crijeva i drugih organa.

Informacije se prenose na poseban elektronički uređaj koji je pričvršćen za pojas pacijenta.

Studija je završena nakon što kapsula izađe prirodnim putem. Stručnjaci dešifriraju primljene podatke i donose odgovarajuće zaključke.

Neke nijanse

Prije provođenja studije, pacijent mora znati da je intestinalna endoskopija jedinstven postupak, a za neke nije baš ugodan.

Međutim, jaka bol ona ne zove. Treba napomenuti da, kao i dr medicinski postupci, može uzrokovati neke komplikacije.

Ako liječnik postupa nemarno ili se pacijent ponaša nemirno, može doći do perforacije rektuma.

Ponekad pacijent ima alergijska reakcija o lijekovima koji se koriste za anesteziju.

Tijekom studije liječnik održava kontakt s pacijentom i promatra njegovu reakciju na manipulacije.

U nekim slučajevima endoskopija se izvodi u općoj anesteziji. Iznimka je studija tankog crijeva.

Primjena anestezije ili lokalne anestezije određena je stanjem bolesnika. Češće se koristi sedacija - to je naziv za stanje površnog sna, koje izazivaju posebni lijekovi.

Pozitivna strana ovog stanja je što je pacijent tjelesno i emocionalno opušten, a zadržava sposobnost održavanja kontakta s liječnikom.

Treba napomenuti da sedacija može uzrokovati alergije i srčanu disfunkciju kod bolesnika.

Intestinalna endoskopija- Riječ je o pregledu sluznice savitljivom sondom opremljenom video kamerom koja prikazuje sliku na ekranu monitora. Tijekom pregleda nema oštećenja; različiti dijelovi probavnog trakta mogu se pregledati kroz usta ili anus.

Ovisno o odjelu koji se ispituje, endoskopija crijeva dijeli se na nekoliko vrsta:

Usporedna tablica endoskopskih metoda

Vizualni pregled unutarnje sluznice crijeva - najbolja metoda dijagnostiku svih bolesti, ali svaka metoda ima svoje prednosti i mane.

Što se može otkriti endoskopskim metodama?

Važno je da se slika sumnjivog područja može povećati kako bi se vidjeli detalji. Također je moguće rotirati endoskopsku sondu unutar crijeva kako bi se ispitala susjedna interesna područja, kao i odredio opseg lezije sve do zdravog tkiva.

Kontraindikacije: apsolutne i relativne

Za inspekciju gornji dijelovi crijeva ili endoskopija apsolutne kontraindikacije ne, ali preporučuje se odgoditi studiju u teškim slučajevima uobičajene bolesti: intoksikacija, infarkt miokarda i moždani udar, pogoršanje Bronhijalna astma. Ovaj postupak se ne preporučuje kod opeklina jednjaka, aneurizme aorte ili višestrukih ožiljaka jednjaka. Međutim, ako bolest probavni kanal prijeti životu pacijenta, studija se provodi u tim uvjetima, ali s velikim oprezom. Nužna je dostupnost jedinice intenzivne njege, a tijekom studije može se koristiti lokalna i opća anestezija.

Studije u kojima se oprema ubacuje kroz anus imaju veći broj kontraindikacija, ali se i one procjenjuju na isti način. Konačnu odluku donosi liječnik, usredotočujući se na ozbiljnost stanja pacijenta. Kontraindikacije su:

Ako stanje bolesnika dopušta, dijagnostički postupak se završava terapijske mjere: infuzija lijekova, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje tumora ili stranog tijela. To pacijent lakše podnosi nego operaciju abdomena.

Priprema za endoskopske preglede

Smisao pripreme je da se što više odstrani sadržaj iz crijeva. Što su crijeva bolje pripremljena, liječnik će više vidjeti i točnije postaviti dijagnozu.

Čišćenje se sastoji od dvije točke: pravilna prehrana a stvarno čišćenje uz pomoć klistira i laksativa.

Morate ga prestati uzimati 2-3 dana prije aktivni ugljik, pripravci željeza, lactofiltrum i lijekovi De-Nol, ako su prethodno korišteni.

Provođenje anketa

Tehnika je jednostavna, ali zahtijeva izvrsno poznavanje anatomije.

Usmeni pristup

Ako se sonda uvodi kroz usta, sluznica se prethodno tretira lokalni anestetik. To se radi kako bi se suzbio kašalj i refleksi grčanja, kao i radi veće udobnosti pacijenta. Plastični štitnik za zube umeće se u usta kako bi se spriječili nevoljni pokreti. Pregled se izvodi u bočnom položaju. Sonda se polako pomiče do dubine koju oprema dopušta. Liječnik pregledava sva područja, bilježi detalje i po potrebi odabire (odštipa) komadić živog tkiva za biopsiju. Nakon završenog pregleda oprema se uklanja i obrađuje.

S pristupom kroz anus

Sonda se uvodi kroz anus u položaju koljeno-lakat ili na boku. Postupak je bezbolan, ali neugodan. Kod osjetljivih bolesnika koristi se anestezija, često lokalna. Dodatno, cijev endoskopa je podmazana anestetikom. U rektum se umetne kruti vrh, a kroz njega fleksibilna sonda. Liječnik ima mogućnost rotirati sondu unutar crijeva i snimiti sve što vidi u digitalnom formatu. Dostupni su biopsija i terapijski postupci.

Nedavno se endoskopija donjeg crijeva sve više izvodi u stanju terapijskog sna, ne duže od pola sata. Time se eliminira svaka moguća nelagoda.

Postoje li alternative endoskopskim pretragama?

Uglavnom, nema ih. Nijedna druga metoda istraživanja ne daje tako cjelovitu sliku bolesti, omogućujući nam da vidimo ne samo strukturu crijeva, već i njegovu funkciju.

Liječnik koji vidi živo crijevo odmah razumije o kakvoj se bolesti radi. Vizualno određeno:

• i druge kratice;
• boja i struktura sluznice;
• normalni i patološki iscjedak;
• razne izrasline i kontrakcije;
• tumori;
• granice zdravih tkiva.

Endoskopija je jedina metoda koja vam omogućuje izravan pregled organa. Kod svih ostalih metoda slika crijeva je iskrivljena i miješaju se suvišni podaci.

U kojim slučajevima je potrebno podvrgnuti se pregledima?

Morate se podvrgnuti endoskopiji (čak i ako to ne želite) u sljedećim uvjetima:

• prisutnost krvi u stolici;
• poremećaji probave i stolice;
• česti zatvor;
• stalna žgaravica i podrigivanje;
• nadutost;
• dramatičan gubitak težine bez dijete;
• netolerancija na bilo koju vrstu hrane;
• odvajanje od anus gnoj ili sluz;
• truli miris iz usta.

Preporučljivo je da se podvrgnu osobama starijim od 45 godina endoskopski pregled svake godine, pogotovo ako ih je bilo tumorske formacije. Pravovremeno otkrivanje tumora i njihovo uklanjanje spasilo je tisuće života, a taj broj stalno raste.

Priprema za endoskopiju debelog crijeva vrlo je važna faza. Ako dan prije dođete na pregled bez pridržavanja pravila posebna dijeta ili prethodno slabo očistivši crijeva, može se prekinuti i odgoditi za drugi put. To uključuje i materijalne troškove i potrebu ponovnog podvrgavanja teškom postupku. Također je moguće da liječnik odluči nastaviti pregled. Tada se vjerojatnost nedostatka područja upale ili niza drugih naglo povećava patološke promjene u crijevima. Nakon takvog nepotpunog pregleda liječnik ne može biti siguran u točnost dobivenih podataka.

Na temelju gore navedenog postaje jasno zašto važan uvjet Za endoskopiju je potrebno temeljito čišćenje crijeva od sadržaja. Na pripremna faza potrebno je ići na dijetu 2 dana prije pregleda, a ako je pacijent sklon zatvoru - 3-4 dana. Ova dijeta uključuje isključivanje iz prehrane hrane koja uzrokuje glomaznu stolicu i nadutost. Dijeta prije kolonoskopije ne smije sadržavati voće (breskve, marelice, datulje, jabuke, banane, naranče, grožđe, mandarine), svježe povrće(mrkva, cikla, kupus, rotkvica, repa, rotkvica, češnjak, luk), zelje (špinat, kiseljak), neke žitarice (ječam, zobene pahuljice, proso), sjemenke, orasi, crni kruh, bobičasto voće (maline, ogrozd), orasi , gljive, mahunarke (grah, leća, grah, grašak), gazirana pića, mlijeko, kvas. Dopuštena je nemasna kuhana perad, riba, bistra juha, fermentirani mliječni proizvodi, čaj, negazirana pića, žele i meki kolačići. Važno je napomenuti da su uoči studije i na dan postupka dopušteni samo tekući proizvodi - juha, kuhana voda, čaj. Također, u procesu pripreme za fibrokolonoskopiju, nema potrebe prestati uzimati potrebno lijekovi. Treba isključiti samo dodatke željeza i aktivni ugljen.

Dan prije endoskopskog pregleda treba započeti s čišćenjem crijeva. U tu svrhu obično se daju klistiri za čišćenje i uzimaju laksativi. - vrlo dostupna metodačišćenje crijeva, međutim, osim ovih dobrobiti, postoje i negativne strane. Prvo, izuzetno je nezgodno i često zahtijeva pomoć druge osobe. Drugo, ovaj postupak ima prilično nisku učinkovitost.

Trenutno predstavljen na ukrajinskom tržištu lijekovi za čišćenje crijeva. Neki od njih su prilično učinkoviti. Međutim, prilično su nezgodni za korištenje, jer zahtijevaju da pacijent popije najmanje 4 litre tekućine. Postoje proizvodi koji su prikladniji za upotrebu, ali su znatno inferiorni u učinkovitosti i sigurnosti. Optimalan izbor u ovom slučaju je lijek MOVIPREP, jer vam omogućuje smanjenje količine potrošene otopine na 2 litre, jamčeći potpuno čišćenje crijeva. To je osigurano zahvaljujući posebnom sastavu lijeka. Upravo je sadržaj ACo (askorbatni kompleks koji se sastoji od askorbinska kiselina i natrijev askorbat) omogućuje smanjenje volumena otopine lijeka na 2 litre i istovremeno povećanje volumena stolice. Polietilen glikol 3350 (makrogol) povećava volumen izmet i potiče motilitet crijeva, natrijev sulfat izaziva snažan osmotski učinak. Natrijev klorid i kalijev klorid, koji su dio MOVIPREP®-a, nadoknađuju gubitak elektrolita koji se gube stolicom.

MOVIPREP® značajno olakšava preliminarnu pripremu za endoskopski pregled crijeva. Prednost ovaj lijek je jednostavnost i pogodnost njegove upotrebe. Osim što pacijent treba unijeti samo 2 litre otopine lijeka, umjesto uobičajene 4 litre, dostupan je i pripravak MOVIPREP®. Za pripremu prve litre otopine potrebno je otopiti sadržaj jedne vrećice A i jedne vrećice B u maloj količini vode, a zatim dodati vode do 1 litre. Dobivenu otopinu treba popiti unutar 1-2 sata (otprilike 1 čašu svakih 15-20 minuta). Postupak pripreme i uzimanja druge litre otopine je sličan.

Prva litra razrijeđenog lijeka pije se navečer, druga litra ujutro na dan istraživanja. MOVIPREP se može koristiti i na drugačiji način: popiti 2 litre razrijeđenog lijeka večer prije kolonoskopije. Razmak između završetka uzimanja tekućine i početka kliničkog postupka trebao bi biti najmanje 1 sat. Otopina se može ohladiti prije upotrebe.

Kod primjene MOVIPREP®-a preporuča se dodatni unos od 1 litre bistre tekućine kako bi se spriječili poremećaji ravnoteže vode i elektrolita te smanjio rizik od dehidracije. Trebali biste piti prokuhanu vodu, čaj, negazirana pića, žele.

Prema navedenom možemo zaključiti da endoskopske metode dijagnoza patologija debelog crijeva, kao i potreba ispravna implementacija pripremne aktivnosti prije njih. Usklađenost s prehranom i potpuno čišćenje crijeva ključ je uspješnog istraživanja i dobivanja pouzdanih rezultata.

Zanima vas što je intestinalna endoskopija? Fraza dolazi od endo - iznutra, scopia - gledaj, to su studije stijenki crijeva pomoću raznih endoskopa umetnutih izravno na mjesto pregleda.

Endoskop je mekana cijev promjera od 8 do 15 mm, na kraju se nalaze LED diode, otvori za dovod zraka, skupljanje materijala i leća.

Endoskopom jednjak, želudac, 12 duodenum i cijelo debelo crijevo. Tanko crijevo zbog svojih anatomskih karakteristika, dugo vremena bilo je teško proučavati, ali danas se prilično učinkovito ispituje ovom metodom. Pacijent mora uzeti samo malu kapsulu. Dok kapsula prolazi kroz probavni trakt, snima desetke tisuća slika i pomoću ugrađenog odašiljača šalje signal s rezultatom svoje aktivnosti. Nakon obavljanja dijagnostičkih zadataka, kapsula napušta pacijenta prirodnim putem i apsolutno je sigurna i točna dijagnostička metoda.

svi endoskopske pretrage dovoljno sigurna metoda pregleda, ali kao i kod svake druge manipulacije moguće su komplikacije u vidu:

• Perforacija crijeva, može se dogoditi samo ako je pacijent nemiran i opire se pomoći medicinsko osoblje tijekom postupka. Ako pacijent napravi nagle pokrete, endoskop, budući da se nalazi unutar crijeva, može "probušiti" njegovu stijenku.
• Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju.

Prilikom prolaska kroz najosjetljivija mjesta za pacijenta, liječnik će vas zamoliti da duboko dišete. Prilikom uklanjanja tumora, uzimanja materijala za biopsiju ili zaustavljanja krvarenja, pacijent ne bi trebao osjećati nikakvu nelagodu, jer u crijevnoj sluznici nema receptora za bol.

Endoskopija pod anestezijom

Također je moguće provesti pregled u općoj anesteziji, ali se propisuje prema indikacijama za djecu mlađu od 12 godina. Osim primjene lokalne anestezije i opća anestezija Postoji srednja zlatna sredina - sedacija.

Ovo je uranjanje pacijenta u stanje medikamentoznog površnog sna. Jedna od glavnih prednosti je što je pacijent tijekom zahvata potpuno fizički i emocionalno opušten, ali čuje sve što se oko njega događa, može odgovarati na pitanja i komunicirati. Nakon buđenja nema neugodnih sjećanja na zahvat koji mu je učinjen.

Uz sve prednosti, ljekovito spavanje ima i nedostatke:

Tijekom manipulacije, pacijent nema nikakvih osjeta, što može otežati procjenu ispravnosti liječničkih postupaka;

• Poremećaj rada srca;
• Depresija disanja;
• Mučnina, povraćanje;
• Alergijska reakcija na lijek.