Mitral kapak yaprakçıklarının kapanmaması. Mitral kapak yetmezliği (mitral yetmezlik)

- sistol sırasında sol atriyoventriküler kapağın yaprakçıklarının tam olarak kapanmaması veya prolapsusu ile karakterize edilen, sol ventrikülden sol ventriküle ters patolojik kan akışının eşlik ettiği kalp kapak hastalığı sol atriyum. Mitral yetmezlik nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı, öksürük, hemoptizi, bacaklarda ödem, asitlere yol açar. Mitral yetmezliği saptamak için teşhis algoritması, oskültasyon, EKG, FCG, radyografi, ekokardiyografi, kardiyak kateterizasyon, ventrikülografi verilerinin karşılaştırılmasını içerir. Mitral yetmezlik için, ilaç tedavisi ve kalp cerrahisi tedavisi (protez veya plastik kalp kapakçığı).

Göreceli mitral yetmezlik, sol ventrikül boşluğunun genişlemesi ve fibröz halkanın genişlemesi sırasında kapak aparatında hasar olmadığında gelişir. Bu tür değişiklikler dilate kardiyomiyopatide, arteriyel hipertansiyonun ve koroner arter hastalığının ilerleyici seyrinde, miyokarditte, aort kusurları kalpler. Mitral yetmezliğin daha nadir nedenleri arasında kapak kalsifikasyonu, hipertrofik kardiyomiyopati vb.

Doğuştan mitral yetersizliği fenestrasyon, bölme ile oluşur mitral broşürler, paraşüt valfi deformasyonu.

Mitral yetersizlik sınıflandırması

Downstream mitral yetmezlik akut ve kroniktir; etiyolojiye göre - iskemik ve iskemik olmayan.

Organik ve fonksiyonel (göreceli) mitral yetmezlik de vardır. Organik yetmezlik, mitral kapağın kendisinde veya onu tutan tendon ipliklerinde yapısal bir değişiklikle gelişir. Fonksiyonel mitral yetmezlik genellikle sol ventrikül boşluğunun miyokardiyal hastalıklara bağlı hemodinamik aşırı yüklenmesi sırasında genişlemesinin (mitralizasyonunun) bir sonucudur.

Yetersizliğin ciddiyeti dikkate alındığında, 4 derece mitral yetmezlik ayırt edilir: küçük mitral yetersizliği, orta, şiddetli ve şiddetli mitral yetersizliği ile.

İÇİNDE klinik kursu Mitral yetmezlik 3 aşamaya ayrılır:

ben (telafi aşaması)- mitral kapağın hafif yetersizliği; mitral yetersizlik sistolik kan hacminin %20-25'idir. Mitral yetmezlik, sol kalbin hiperfonksiyonu ile kompanse edilir.

II (alt dengelenmiş aşama)- mitral yetersizliği, sistolik kan hacminin %25-50'sidir. Akciğerlerde kan stazı gelişir ve yavaş yükseliş biventriküler aşırı yüklenme

III (dekompanse aşama)- mitral kapağın belirgin yetersizliği. Sistolde kanın sol atriyuma dönüşü sistolik hacmin %50-90'ı kadardır. Toplam kalp yetmezliği gelişir.

Mitral yetmezlikte hemodinamiğin özellikleri

Sistol sırasında mitral kapak yaprakçıklarının tam olarak kapanmaması nedeniyle sol ventrikülden sol atriyuma bir regürjitasyon dalgası oluşur. Ters kan akışı önemsiz ise, mitral yetmezlik, sol ventrikül ve izotonik tip sol atriyumun adaptif dilatasyonu ve hiperfonksiyonunun gelişmesiyle kalbin çalışmasında bir artışla telafi edilir. Bu mekanizma, pulmoner dolaşımdaki basınç artışını oldukça uzun süre sınırlayabilir.

Mitral yetmezlikte kompanze hemodinamik, atım ve dakika hacimlerinde yeterli artış, sistol sonu hacimde azalma ve pulmoner hipertansiyonun olmaması ile ifade edilir.

Şiddetli mitral yetmezlikte, yetersizliğin hacmi atım hacmine üstün gelir, kalp debisi keskin bir şekilde azalır. Artan bir yüke maruz kalan sağ ventrikül, hızla hipertrofiye olur ve genişler, bu da ciddi sağ ventrikül yetmezliği ile sonuçlanır.

Akut mitral yetmezlikte, kalbin sol kısımlarının yeterli telafi edici genişlemesinin gelişmesi için zaman yoktur. Aynı zamanda, pulmoner dolaşımdaki hızlı ve belirgin bir basınç artışına sıklıkla ölümcül pulmoner ödem eşlik eder.

Mitral yetmezlik belirtileri

Birkaç yıl sürebilen kompanzasyon döneminde asemptomatik bir mitral yetmezlik seyri mümkündür. Alt telafi aşamasında, nefes darlığı, yorgunluk, taşikardi, anjinal ağrı, öksürük, hemoptizi olarak ifade edilen subjektif semptomlar ortaya çıkar. Yükselmekle birlikte venöz tıkanıklık küçük bir daire içinde gece kardiyak astım atakları meydana gelebilir.

Sağ ventrikül yetmezliğinin gelişimine akrosiyanoz, periferik ödem, karaciğer büyümesi, servikal venlerin şişmesi, asit eşlik eder. Tekrarlayan laringeal sinirin genişlemiş bir sol atriyum veya pulmoner gövde tarafından sıkıştırılması ses kısıklığına veya afoniye (Ortner sendromu) neden olur. Dekompansasyon aşamasında, mitral yetmezliği olan hastaların yarısından fazlasında atriyal fibrilasyon vardır.

Mitral yetmezlik teşhisi

Mitral yetersizliğin ana tanısal kanıtı, elektrokardiyografi, fonokardiyografi, göğüs röntgeni ve floroskopi, ekokardiyografi ve Doppler çalışması kalpler.

Mitral yetmezliği olan hastalarda sol ventrikülün hipertrofisi ve dilatasyonu nedeniyle, bir kalp kamburu gelişir, orta klaviküler hattan V-VI interkostal boşlukta artmış yaygın bir apikal dürtü ve epigastriumda bir nabız belirir. Perküsyon, kardiyak donukluk sınırlarının sola, yukarıya ve sağa (toplam kalp yetmezliği ile) genişlemesi ile belirlenir. Mitral yetmezliğin oskültatuar bulguları zayıflama, bazen birinci tonun apekste tamamen yokluğu, kalbin apeksinde sistolik üfürüm, ikinci tonda vurgu ve yarılmadır. pulmoner arter ve benzeri.

Fonokardiyogramın bilgilendiriciliği, sistolik üfürümün ayrıntılı olarak karakterize edilebilmesinde yatmaktadır. Mitral yetmezlikteki EKG değişiklikleri, sol atriyum ve ventrikülün hipertrofisini gösterir; pulmoner hipertansiyon Sağ ventrikül hipertrofisi için. Radyografilerde kalbin sol konturlarında bir artış olur, bunun sonucunda kalbin gölgesi üçgen bir şekil alır, akciğerlerin durgun kökleri.

Ekokardiyografi, mitral yetmezliğin etiyolojisini belirlemenizi, ciddiyetini, komplikasyonların varlığını değerlendirmenizi sağlar. Doppler ekokardiyografi yardımıyla mitral açıklıktan yetersizlik tespit edilir, yoğunluğu ve büyüklüğü belirlenir, bu da birlikte mitral yetmezliğin derecesini yargılamayı mümkün kılar. Atriyal fibrilasyon varlığında sol atriyumdaki kan pıhtılarını saptamak için transözofageal ekokardiyografi kullanılır. Mitral yetmezliğin ciddiyetini değerlendirmek için kalp boşluklarının sondajı ve sol ventrikülografi kullanılır.

Mitral yetmezlik tedavisi

Akut mitral yetmezlikte, diüretiklerin ve periferik vazodilatörlerin verilmesini gerektirir. Hemodinamiği stabilize etmek için intra-aortik balon kontrpulsasyonu yapılabilir. özel hafif tedavi asemptomatik kronik mitral yetersizliği gerekli değildir. Alt-kompanse aşamada, ACE inhibitörleri, beta blokerler, vazodilatörler, kardiyak glikozitler ve diüretikler reçete edilir. Atriyal fibrilasyonun gelişmesiyle birlikte dolaylı antikoagülanlar kullanılır.

Orta ve şiddetli mitral yetmezliğin yanı sıra şikayetlerin varlığı ile kalp cerrahisi endikedir. Yaprakçıkların kalsifikasyonunun olmaması ve kapak aparatının korunmuş hareketliliği, kapak koruyucu müdahalelere başvurmaya izin verir - mitral kapak onarımı, anuloplasti, akorların plastiğinin kısaltılması, vb. bir dizi endikasyon (mitral kapak prolapsusu, kapak yapılarının yırtılması, göreceli kapak yetmezliği, kapak halkasının genişlemesi, planlı gebelik).

Kapak kalsifikasyonu varlığında, akorlarda belirgin kalınlaşma, mitral kapağın biyolojik veya mekanik bir protezle değiştirilmesi belirtilir. özel ameliyat sonrası komplikasyonlar Bu durumlarda tromboembolizm, atriyoventriküler blokaj, protezlerin sekonder enfektif endokarditleri, biyoprotezlerdeki dejeneratif değişiklikler görev yapabilir.

Mitral yetmezliğin tahmini ve önlenmesi

Mitral yetmezlikte regürjitasyonun ilerlemesi hastaların %5-10'unda görülür. Beş yıllık sağkalım oranı %80, on yıllık sağkalım oranı %60'dır. Mitral yetmezliğin iskemik doğası hızla ciddi dolaşım bozukluklarına yol açar, prognozu ve sağkalımı kötüleştirir. Mitral yetmezliğin postoperatif nüksleri mümkündür.

Hafif ve orta derecede mitral yetmezlik gebelik ve doğum için bir kontrendikasyon değildir. Yüksek derecede yetersizlik ile gereklidir ek sınav Kapsamlı bir risk değerlendirmesi ile. Mitral yetmezliği olan hastalar kalp cerrahı, kardiyolog ve romatolog tarafından izlenmelidir. Edinilmiş mitral kapak yetmezliğinin önlenmesi, başta romatizma olmak üzere kusur gelişimine yol açan hastalıkların önlenmesidir.

Kalbin kapakçıkları kanın tek yönde hareket etmesini sağlar. Düzgün çalışması, kan dolaşımının genel mekanizmasına vazgeçilmez bir katkı sağlar.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve sonradan yanan odaklarının bakımı, valflerin çalışmasında kazanılmış sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır. Patolojinin nedenlerinin bilinmesi, kalbin nasıl korunacağının anlaşılmasını sağlayacaktır.

hastalığın özellikleri

Kan, üst bölmeden - atriyumdan sol ventriküle taşınır ve akış, bir itme ile aorta gönderilir. Bu büyük gemi temel maddeler ve oksijenle zenginleştirilmiş kanın, hücrelerine beslenme ve nefes alma (oksijen alma) yeteneği sağlamak için organlara ve dokulara doğru yolculuğuna başladığı yer.

Kan bir yönde hareket eder. Sistemin mekaniği vanaların varlığı ile sağlanmaktadır. Aort kapağı, ventrikülün sıkışması sırasında kanın bir kısmının aorta girmesine izin verecek ve geri dönüşünü önleyecek şekilde tasarlanmıştır.

Kapağın yapısındaki ihlaller veya hastalıklarla ilişkili değişiklikleri, ventrikülün gevşemesi sırasında kalbin arızalanmasına neden olur. Bu süre, kanın atriyumdan ventrikül boşluğuna geçişi için programlanmıştır. Gevşeme döneminde aort kapağının yetersizliği durumunda, aorttan gelen kan da ventriküle geri döner.

İhlal kendini şu şekilde ifade eder: değişen dereceler. Valflerin kapanmadığı alana veya ventriküldeki artışa bağlıdır. Arıza aort kapağı nadiren doğuştandır. Çoğunlukla, hastalıkların bir sonucu olarak edinilir.

Kapak hastalığı ile doğan çocuklar genellikle normal gelişir. Bazen soluk ten rengine sahiptirler. Arterlerin ve damarların nabzı da olabilir. Bulunan kapak yetmezliğinin tedavisi Erken yaş, yetişkinlerde olduğu gibi, karmaşıklık derecesine bağlıdır.

Aort yetmezliği formları (şema)

Dereceler

Sorunun derinliği, jetin ventriküle dönüşü ne kadar sürdüğüne bağlıdır.

• 1 inci. Ventrikülün kapak yaprakçıklarından yarım santimetre veya daha az gevşemesiyle aorttan geriye doğru kan akışının teşvik edilmesi, kapağın hafif bir şekilde bozulmasına bağlanır.
• 2. Aorttan ventriküle kapak yetmezliği ile ilişkili olarak meydana gelen kan akışının tersi, yüzeyinden yarım ila bir santimetre mesafeye taşındıysa, böyle bir ihlal orta karmaşıklık olarak kabul edilir.
• 3 üncü. Valfin yüzeyinden bir santimetreden daha uzak bir mesafede yetersizlik olması durumunda, sorun belirgin bir karmaşıklık derecesi olarak kabul edilir.

Aşağıdaki video size aort yetmezliğinin özellikleri hakkında erişilebilir bir biçimde daha fazla bilgi verecektir:

nedenler

Tipik olarak, aort kapak yetmezliğinin aşağıdaki nedenleri vardır:

• Sorun çoğu kısım için kapakçığın yapısındaki anormalliklerden kaynaklanır. Olabilir. Vananın üç kanadı olmalıdır. Valf biküspid olduğunda veya farklı sayıda olduğunda konjenital patolojiler vardır.
• Kapağın yapısındaki patolojik değişiklikler neden olabilir bulaşıcı hastalıklar. Valfleri deforme edebilir, kalınlaştırabilir veya valfte delikler oluşturabilirler. Tüm bu faktörler, valfin hatalı çalışması için koşullar yaratır.Bu tür hastalıklar şunları içerir:
  • romatizma,
  • tedavi edilmezse sifiliz;
  • lupus eritematozus,
  • inflamatuar artrit.
• Valf, parçalarının eskimesi nedeniyle bozulabilir.
• Valflerin gevşek kapanmasıyla ilişkili valfin hatalı çalışmasının nedeni şunlar olabilir: genetik hastalıklar bağ dokularının ihlallerini vermek. Bir örnek Marfan sendromudur.
• Olumsuz faktörler aortun ağzında genişlemesine neden olabilir. Böyle bir ihlal, kapakta patoloji olmasa bile aorttan yetersizlik oluşmasına katkıda bulunur.
• Normal bir kapakla aynı etki, ventrikül duvarlarının gerilmesi durumunda bir duruma neden olur. nedeniyle olabilir.

Aşağıda size aort kapak yetmezliğinin belirti ve semptomlarından bahsedeceğiz.

belirtiler

Hastalık uzun süre ihlal sinyali vermeyebilir. Bunun nedeni, kalbin sol yarısının doğal olarak ağır yükler için tasarlanmış olmasıdır.

Zamanla, aşağıdaki belirtiler görünebilir:

• Sistolik basınç (yüksek değerler) ve diyastolik basınç (düşük sayılar) arasında gözle görülür fark.
• Fiziksel efor sırasında ve dinlenme sırasında: baş dönmesi, güç kaybı, özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken bilinç kaybı olasılığı.
• Kalp bölgesinde, anjina pektoris veya başka bir nitelikteki ağrı.
• Kalbin ritmini yansıtan başı sallamak, Musset'in bir belirtisidir.
• Aort kapak yetmezliği ve yüksek nabız ile belirlenirler, sıçrayıcı karakterdedirler.
• Görsel olarak görülebilen arterlerin nabzı. etkiler şah damarı, büyük damarlar: subklavyen, geçici. Baş ve boyun bölgesindeki nabız hissi rahatsızlığa neden olur.
• Damak nabzı Müller'in belirtisidir.
• Hasta özellikle sırtüstü pozisyondayken kalbinin attığını hissettiğinden yakınır.
• Nefes darlığı stresle ilişkili olmayabilir, zamanla boğulma belirtileri ortaya çıkabilir.
• Öğrencilerin nabzı - daralmalarında ve genişlemelerinde kendini gösterir (Landolfi'nin semptomu).
• Karaciğer projeksiyonu üzerinde nabız hissi.

Semptomların şiddeti ve tezahürlerinin parlaklığı, patolojik sürecin sol ventrikülün çalışmasını ne kadar bozduğuna bağlıdır.

Aort kapak yetmezliği, daha sonra tartışacağımız teşhise tabidir.

Teşhis

Varsayımlarda bulunmak ve incelemeye göndermek için bir uzmanın ilk muayenesi şunları içerir:

• hasta şikayetlerini dinlemek
• genetik yatkınlık olasılığını anlamak için akraba hastalıkları hakkında bilgi edinme,
• görsel inceleme yapmak,
• nabzı dinlemek, kalp ritimleri.

Teşhisi netleştirmek ve ayrıntılı ayrıntılarla doldurmak için uzman, enstrümantal muayene yöntemlerini belirler:

• Fonokardiyografi - gösterilecek basılı kopya Doktorun hastayı steteskopla dinlerken algılayamadığı sesler de dahil olmak üzere, incelenen alandaki ritimler ve sesler.
• Elektrokardiyografi - sol ventrikülde bir artış belirtisi olup olmadığını, hipertrofisini gösterecektir.
• Doppler çalışması, aort kapağından regürjitasyon varlığı hakkında bir sonuç verebilir.
• X-ışını yöntemi - hastanın durumunun incelenmesini, kalbin şeklinde değişiklik olup olmadığı ve bunların hangi plan olduğuna ilişkin verilerle tamamlar.
• Ekokardiyografi - yöntem, çalışma alanındaki değişiklikler hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Bozulmuş aort kapağı işleviyle ilişkili yetersizlikten kaynaklanan yönlendirilmiş bir jet nedeniyle mitral kapağın (uçları) olası çarpıntısı hakkında bilgi sağlar.

Şimdi de 1, 2, 3 derece aort kapak yetmezliği tedavi seçeneklerinden bahsedelim.

Aort yetmezliğini neyin oluşturduğu, aşağıdaki tanısal video verileriyle değerlendirilebilir:

Tedavi

Kendilerini hafifçe gösteren valfin çalışmasındaki ihlaller tıbbi müdahale gerektirmez. Kapak yetmezliğini başlatabilen hastalıklar tedavi edilir.

terapötik

• yük fiziksel iş mümkün, aşırı yüklemeden kaçının;
• diş hekimini zamanında ziyaret edin
• izin vermemek bulaşıcı hastalıklar tedaviyi bitirmedi ve tarihçeye geçti;
• bir diyet uygulayın.

Kontrendikasyon yoksa, hasta fizyoterapi prosedürlerini alabilir:

• balneoterapi,
• endüktotermi,
• DMV tedavisi.

Tıbbi

Aort kapağının kusurlu çalışmasından kaynaklanan ihlallerle bağlantılı olarak uzmanlar, hastanın durumunu iyileştirmek için ilaçlar seçerler.

• ACE inhibitörleri:
  • enalapril,
  • kaptopril;
• Kardiyak glikozitler:
  • korglikon,
  • digoksin,
  • strofantin;
• kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar:
  • antikoagülanlar,
  • antiplatelet ajanlar;
• diüretikler:
  • spironolakton,
  • diklothiazid,
  • furosemid.

Operasyon

Kapakçık arızalarının kalbin işleyişinde bozulmaya neden olması, ilaç ve tedavilerin fayda sağlamaması durumunda ameliyat yapılır.

İki tip olabilir:

• aort kapağı bir protez ile değiştirilir;
• çok daha seyrek olarak, plastik cerrahi adı verilen kapak eksikliklerini düzeltmek için bir prosedür gerçekleştirilir.

hastalık önleme

Valf arızasını tetikleme olasılığını sınırlamak için:

• öfke,
• kapağın sağlığını etkileyen bulaşıcı hastalık olasılığını dışlayın ve önlemek mümkün değilse, dikkatlice tedavi edin;
• kalp hastalığı için ön koşullar varsa, yılda bir tıbbi muayeneden geçin;
• hamilelik sırasında zararlı etkilerden kaçının:
  • kimyasallarla temas
  • iyonlaştırıcı radyasyon,
  • elverişsiz çevre koşullarına sahip yerlerde kalın.

Aortta mitral yetmezlik

Önemli aort kapak yetersizliği disfonksiyona neden olabilir. Bunun nedeni, zamanla aortadan geri dönen kanın fazladan kısmı nedeniyle ventrikül duvarlarının gerilmesidir ve bu da mitral kapağın kontrolünde bir başarısızlığa neden olur.

Valfleri deforme olmaz, ancak halkanın genişlemesi, papiller kasların yanlış çalışması nedeniyle sıkıca kapanamazlar. Bu durumda, patoloji büyük ölçüde karmaşıktır. Jet, aorttan gelen kanın bir kısmının da geri döndüğü ventrikülden atriyuma geri döner.

Aort ile bağlantılı mitral yetmezliğin ne olduğu hakkında daha ayrıntılı olarak, aşağıdaki video anlatacaktır:

Komplikasyonlar

Kanın bir kısmının ventriküle geri dönüşü yavaş yavaş kalbin odacıklarını etkileyerek dokulardan patolojiye uyum sağlamak için reaksiyonlara neden olur.

Olabilir:

• ritim bozukluğu, türlerden biri - atriyal fibrilasyon;
• tıkanıklık, kalbin iç zarlarında iltihaplanmayı başlatabilir,
• akut miyokard enfarktüsü - kalp kasının bir kısmı kan akışı almadı ve bu onun ölümüne yol açtı.
• yetersizlik nedeniyle ventrikül itme yeteneğini azaltır.

Bazı hastalarda aort kapak yetmezliği ile birlikte darlık da vardı.

Son olarak, 1, 2 ve 3 derecelik aort yetmezliği sendromunda yaşamın prognozunu okuyun.

Tahmin etmek

Patolojinin ne kadar güvenli olduğu ve tedavinin etkililik derecesi şu nedenlerle belirlenebilir:

• ihlali hangi hastalık başlattı, ne kadar tedavi edilebilir;
• problemin gelişme derecesi.

Tahminler şöyle olacak:

• İhlal belirgin bir karmaşıklık derecesi kazanmışsa, genellikle hasta teşhis anından beş ila on yıl arasında yaşar.
• Sorun vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olmuşsa, şiddetli dolaşım bozuklukları olarak kendini gösteriyorsa ve ilaçlar rahatlama getirmiyorsa, hasta iki yıldan fazla yaşayamaz.

Cerrahi prognozu iyileştirebilir.

Bu makaleden öğreneceksiniz: mitral kapak yetmezliği nedir, neden gelişir, nasıl kendini gösterir. Hastalığın dereceleri ve özellikleri. Mitral kapak yetmezliğinden nasıl kurtulurum.

Mitral kapak yetmezliği, yaprakçıklarının tam olarak kapanamadığı kusurudur. Bu, sol ventrikülden sol atriyuma regürjitasyona (kanın geri akışı) neden olur.

Hastalık tehlikelidir çünkü kalp yetmezliğine, dolaşım bozukluklarına ve buna bağlı olarak iç organlarda bozukluklara yol açar.

Kapak defekti ameliyatla tamamen tedavi edilebilir. konservatif tedavi- daha semptomatiktir.

Tedavi bir kardiyolog, kalp cerrahı, romatolog tarafından gerçekleştirilir.

nedenler

Bu sonradan kazanılan bir kusurdur, doğuştan değildir. Nedenleri vücudun bağ dokularına zarar veren hastalıklar (kapaklar bağ dokusundan yapıldığı için) ve kapağın kendisindeki anormallikler olabilir.

Mitral kapak hastalığının olası nedenleri:

sistemik hastalıklar	kalp hastalığı	Valf anormallikleri
Romatizma, lenfositlerin (bağışıklık hücrelerinin) kişinin kendi vücudundaki bağ dokusu hücrelerine saldırdığı bir hastalıktır.	miyokardiyal enfarktüs	- kapaklarından birinin veya her ikisinin sol atriyum boşluğuna batması
Lupus eritematozus, antikorların ürettiği bir hastalıktır. bağışıklık sistemi bağ dokusu hücrelerinin DNA'sına zarar verir.	Endokardit (kalbin iç zarının iltihaplanması)	Mitral kapakta yaşa bağlı dejeneratif değişiklikler
Marfan sendromu - Genetik hastalık fibrillin 1 üretiminin bozulduğu - yapısal bileşen bağ dokusu, ona güç ve esneklik verir.	kardiyak iskemi
	Kalp yaralanması

Semptomlar, dereceler ve aşamalar

Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Akut mitral yetmezlik, kalp krizi sırasında tendon akorları veya papiller kaslar yırtıldığında veya enfektif endokardit yanı sıra kalp yaralanması.

Kronik, kademeli olarak (5 aşamada) gelişir. kronik hastalıklar romatizma, sistemik lupus eritematozus gibi, iskemik hastalık kalp ve ayrıca mitral kapağın kendisinin patolojileri (prolapsusu, dejenerasyonu) nedeniyle.

belirtiler akut yetmezlik biküspit kapakçık:

• Keskin düşüş tansiyon Kardiyojenik şoka kadar.
• Sol ventrikül yetmezliği.
• Akciğer ödemi (boğulma, öksürme, hırıltılı solunum, balgam üretimi ile kendini gösterir).
• Atriyal ekstrasistoller.
• Atriyal fibrilasyon.

Mitral yetmezlik dereceleri

Kusurun ciddiyeti ekokardiyografi (kalbin ultrasonu) ile belirlenebilir. Sol atriyuma geri akan kanın hacmine ve kapak yaprakçıkları kapandığında kalan açıklığın boyutuna bağlıdır.

Şiddet derecelerinin özellikleri:

Hastalığın evreleri: özellikleri ve semptomları

Kusurun ciddiyetine, dolaşım bozukluklarının ciddiyetine ve hastayı rahatsız eden semptomlara bağlı olarak 5 aşama vardır:

1. tazminat aşaması. 1. derece mitral kapak yetmezliği ile karakterizedir (yetersizlik hacmi 30 ml'den azdır). Dolaşım bozuklukları küçük ve büyük daireler eksik. Hasta herhangi bir semptomdan rahatsız olmaz. Hastalık rutin bir tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilir.
2. alt tazminat aşaması. EchoCG göstergelerine göre şiddet derecesi orta düzeydedir. Sol atriyuma ters kan akışı, genişlemesine (dilatasyon) yol açar. Dolaşım bozukluklarını telafi etmek için, sol ventrikül daha yoğun bir şekilde kasılmaya zorlanır, bu da hipertrofisinin artmasına neden olur. Yoğun fiziksel eforla, nefes darlığı ve artan kalp atışı ortaya çıkar, bu da pulmoner (küçük) dairedeki kan dolaşımının şimdiye kadar hafif bir şekilde ihlal edildiğini gösterir. Bacaklarda (ayaklar ve incikler) hafif şişlik olabilir.
3. dekompansasyon aşaması. Yetersizliğin şiddeti 2-3'tür. Açık bu aşama hem küçük hem de büyük dairelerde kan dolaşımı bozulur. Bu, herhangi bir fiziksel efor sırasında nefes darlığı, sol ventrikülde önemli bir artış, sol yarıda baskı, ağrı veya bıçaklama ağrısı ile ifade edilir. göğüs(genellikle sonra fiziksel aktivite), aralıklı düzensiz kalp atışları.
4. distrofik aşama. Şiddet derecesi üçüncüdür (60 ml'den fazla yetersizlik veya %50). Sadece sol değil, aynı zamanda sağ ventriküllerin işleyişi de bozulur. Ekokardiyografi veya göğüs röntgeni her iki ventrikülün hipertrofisini ortaya çıkarabilir. Her iki çevrede de önemli ölçüde kötüleşen kan dolaşımı. Bu nedenle, bacaklarda belirgin şişlik, hem sol hem de sağ hipokondriyumda ağrı (dinlenme sırasında ortaya çıkabilir), hafif fiziksel efordan sonra veya istirahatte nefes darlığı, nöbetler (boğulma, öksürme) vardır. Renal ve hepatik bozukluklar ortaya çıkar. Bu aşamada mitral kapak yetersizliğine triküspit kapak yetersizliği eklenebilir.
5. Terminal aşaması. Kronik kalp yetmezliğinin 3 aşamasına karşılık gelir. Kalbin tüm bölümlerinin işleyişi bozulur. Kalp artık tüm organlara uygun şekilde kan sağlayamaz. Hasta istirahatte nefes darlığı, sık kalp astımı atakları, kalbin çalışmasında kesintiler, herhangi bir fiziksel aktiviteye tahammülsüzlük, uzuvlarda ve karında şişlik, kalpte ağrı, aritmiler (atriyal fibrilasyon) konusunda endişeli. geri dönüşümsüz distrofik değişiklikler gelişir. iç organlar(öncelikle böbreklerde ve karaciğerde). Prognoz son derece elverişsizdir. Tedavi artık etkili değil.

Teşhis

Hastalığı tespit etmek için bir veya daha fazla prosedür kullanılır:

• konvansiyonel ekokardiyografi;
• transözofageal ekokardiyografi;
• göğüs boşluğunun röntgeni;

Tedavi

Cerrahi veya tıbbi olabilir. Fakat İlaç tedavisi patolojiyi tamamen ortadan kaldıramaz. Mitral yetmezlik ancak cerrahi müdahale ile tamamen tedavi edilebilir.

Hastalığı tedavi etme taktikleri

-de akut form mitral yetmezlik, semptomları hafifletmek için acil olarak ilaçlar verilir ve ardından ameliyat gerçekleştirilir.

-de kronik form Tedavi taktikleri evreye bağlıdır.

Sahne	tedavi yöntemi
Birinci aşama (telafi aşaması)	Çoğu durumda cerrahi tedavi endike değildir. İlaç yazmak mümkündür.
İkinci aşama (alt telafi aşaması)	Hem ilaç tedavisi hem de cerrahi tedavi mümkündür (yetersizliğin hacmi ne kadar büyükse, cerrahi müdahale o kadar gerekli olur).
Üçüncü aşama (dekompansasyon aşaması)	Bir operasyon gereklidir.
Dördüncü aşama (distrofik)	Cerrahi müdahale atayın.
Beşinci aşama (terminal)	İç organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açtığı için tedavi edilemez. Semptomları hafifletmek için ilaç reçete etmek mümkündür, ancak bu, ileri prognozu ve yaşam beklentisini etkilemez.

Tıbbi tedavi

Hastalığın akut formunda hastaya ilk yardım olarak nitratlar (Nitrogliserin) ve glikozit olmayan inotropik ilaçlar (örneğin Dobutamin) verilir. Bundan sonra acil bir operasyon gerçekleştirilir.

Kronik formda, tedavi hem kalbin işleyişini ve kan dolaşımını iyileştirmeyi hem de altta yatan hastalıktan kurtulmayı amaçlamalıdır.

Diüretikler, beta-blokerler, aldosteron antagonistleri, nitratlar, antiaritmikler, ACE inhibitörleri dolaşım bozukluklarını düzeltmek için kullanılır. Tromboz riski artarsa ​​- antiplatelet ajanlar.

Mitral kapağın patolojisine neden olan altta yatan hastalığın tedavisi:

Hastalık	Hazırlıklar
Romatizma	Kortikosteroidler, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), antibakteriyel ajanlar.
lupus eritematozus	Kortikosteroidler, NSAID'ler, immünosupresanlar, TNF inhibitörleri.
Marfan sendromu	Kardiyovasküler komplikasyonların önlenmesi için semptomatik: beta blokerler.
Endokardit	Antibiyotikler - ana tedavi olarak; kardiyak glikozitler ve trombolitikler - kardiyovasküler komplikasyonların ilerlemesini önlemek için.
kardiyak iskemi	Statinler, fibratlar, doğal lipit düşürücü ajanlar - patolojik süreci etkilemek için; nitratlar, ACE inhibitörleri, antiaritmikler, beta blokerler, antiplatelet ajanlar - kardiyovasküler komplikasyonlara karşı.

Kaptopril, ACE inhibitör sınıfının bir üyesidir.

Ameliyat

Hastalığın akut formu ile kronik formun ikinci ve daha yüksek aşamaları için reçete edilir.

Modern cerrahi uygulamada iki tür operasyon kullanılmaktadır:

1. valf plastiği. Bu, kendi kapağının yeniden inşasıdır (kapaklarının dikilmesi, tendon akorları).
2. kapak protezleri. Bu, yapay veya biyolojik kökenli bir protezle değiştirilmesidir.

Ameliyatı zamanında gerçekleştirerek kusurun daha fazla ilerlemesi ve buna bağlı kalp yetmezliği önlenebilir.

önleme

Önleyici tedbirler, altta yatan hastalığın mitral yetmezlik başlamadan önce tedavi edilmesini içerir (endokarditin antibiyotiklerle zamanında tedavisi, doğru alım romatizma vb. için doktor tarafından reçete edilen ilaçlar).

Kalp hastalığı riskini artıran faktörleri ortadan kaldırın: sigara, alkolizm, yağlı, tuzlu ve baharatlı yiyeceklerin sık tüketimi, uygunsuz içme rejimi, uyku eksikliği, düşük hareketlilik, obezite, stres, işin ve dinlenme süresinin irrasyonel dağılımı.

Mitral yetersizliği ile yaşamak

Eğer kusur birinci derecedeyse ve telafi aşamasındaysa ancak doktor kontrolünde ve minimum miktarda ilaç alarak idare edebilirsiniz. Bir kardiyoloğu ziyaret edin ve altı ayda bir ekokardiyogram yapın.

Makul sınırlar içindeki fiziksel aktivite kontrendike değildir, ancak kusurun herhangi bir aşamasında rekabetçi nitelikteki spor yükleri hariç tutulur.

Hamilelik söz konusu olduğunda, erken aşama belirgin dolaşım bozuklukları olmadan kusur mümkündür, ancak doğum gerçekleşecektir. sezaryen. Evre 2 ve üzeri bir hastalıkta başarılı bir hamilelik ancak kusurun giderilmesinden sonra mümkündür.

Valf değişiminden sonra kurallara uyun sağlıklı yaşam tarzıönlemek için hayat kardiyovasküler hastalıklar. Gelecekte herhangi bir ameliyat (diş dahil) veya invaziv teşhis prosedürlerine ihtiyacınız varsa, kalpte iltihaplanmayı ve kan pıhtılaşmasını önlemek için size özel ilaçlar reçete edileceğinden, doktorunuza protez kapağın varlığını önceden bildirin.

Tahmin etmek

Prognoz, kusurun nedenine bağlıdır.

• Çoğu durumda, altta yatan hastalıkların (romatizma, lupus, Marfan sendromu, koroner kalp hastalığı) tedavisi zor olduğu ve tamamen durdurulamadığı için elverişsizdir. Böylece hastalık kalp, kan damarları ve iç organlarda başka lezyonlara yol açabilir.
• Kusur endokardit veya kapağın kendisindeki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanıyorsa, prognoz daha rahatlatıcıdır. Plastik veya kapak protezlerinde zamanında yapılan bir operasyon ile kür mümkündür. Takılan protez çeşidine bağlı olarak 8 ila 20 yıl veya daha uzun ömürlü olacaktır.
• Dolaşım bozukluklarının eşlik etmediği 1. derece şiddetteki bir kusurun prognozu olumlu olabilir. Doğru gözlem taktikleri ile altta yatan hastalığın tedavisinde olduğu gibi mitral yetmezlik uzun yıllar ilerlemeyebilir.

Mitral kapak yetmezliği ile ilişkili bir patolojidir. organik lezyon kalpler. Bu, ana ve diğer organlardaki kan hareketini bozar. Annulus fibrosusta bulunan mitral kapak, ventrikül ile sol atriyum arasında oluşan açıklığı kapatır. Normal çalışma sırasında, bağ dokusundan oluşan kapak yaprakçıkları, kan sol ventrikülden aortaya aktığında kapanır. Atriyuma geri girişi için bir engel oluşturulur.

Kapakların, kasların veya tendon akorlarının yapısındaki ve şeklindeki değişiklikler nedeniyle mitral kapağın aktivitesinin organik ihlali ile kapalı kapakların birbirine sıkılığı bozulur. Bir yetersizlik süreci vardır: Ortaya çıkan boşluk, kanın atriyuma geri dönmesine katkıda bulunur.

Biküspid kapak yetmezliği değişen şiddette olabilir:

• önemsiz (ihlal, kapak broşürlerinde teşhis edilir);
• orta (lezyon kapaklardan 1–1,5 cm);
• belirgin (kan çıkışı sol atriyum hacminin ½'sine ulaşır);
• şiddetli (kan tüm atriyumu doldurur).

İÇİNDE tıbbi bilim Hastalığın 3 aşaması ayırt edilir:

• Aşama 1 (telafi).
  Kan çıkışı, sistolik hacmin yaklaşık %20'sidir.
• Aşama 2 (alt telafi edilmiş).
  Kan yetersizliği, sistolik hacmin %20-50'si aralığındadır ve bu da akciğerlerde kanın durgunluğuna yol açar.
• Aşama 3 (dekompanse).
  Kan çıkışı% 90'a kadardır.

Patolojinin doğası göz önüne alındığında, mitral yetmezlik ayırt edilir:

• konjenital (gebeliğin 12-14. Haftalarında fetüsün intrauterin gelişimi sürecinde oluşur);
• kazanılmış (mitral kapakta hasar, bir dizi spesifik faktörün etkisinin bir sonucu olarak yaşam süresi boyunca meydana gelir).

Patolojiye neyin sebep olduğuna bağlı olarak, şunlar vardır:

• yaprakçıkların etkilendiği mitral kapağın organik yetmezliği;
• yaprakçıkların hasar görmediği mitral kapağın göreceli veya fonksiyonel yetmezliği.

Patolojik süreç farklı hızlarda gelişebilir:

• akut mitral yetmezlik, kalp aktivitesinin ihlaline neden olan nedenin ortaya çıkmasından birkaç saat sonra kendini hissettirir;
• hastalığın kronik formu, patolojik durumun başlamasından aylar sonra endişelenir.

nedenler

Kapak veya kalbin yapısında ve işleyişinde ihlaller olduğunda hastalık gelişir. Bu durumda kapak yaprakçıkları, aktivitelerini sağlayan kaslar veya motor aktiviteyi kontrol eden tendon kirişleri zarar görebilir.

Genellikle eşlik eden hastalıklar kapağın bozulmasına neden olur.

Akut eksiklik aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• mitral kapağın bağ dokusunun patolojik değişiklikleri ve yıkımı;
• valflerin şeklinde veya yapısında değişiklik;
• tendon akorlarının yırtılması;
• kas fonksiyonunda bozulma;
• romatizmal patolojiler;
• atriyumdaki tümörler.

Patolojik süreç her zaman akut bir biçimde kendini göstermez. Genellikle yavaş ve fark edilmeden kalbin işleyişinde değişikliklere neden olur ve aylarca sürebilir. Bu durumda hasta bazen uzun süre değişiklikleri fark etmez.

Kronik mitral yetersizliği şunlardan kaynaklanabilir:

• romatizma;
• lupus eritematozus;
• bulaşıcı hastalıklar;
• kalıtsal yatkınlık;
• doku değişikliklerine yol açan iltihaplanma;
• cerrahi müdahale.

Ana Özellikler

belirtiler patolojik süreç hastalığın evresine bağlıdır. Dış belirtiler yetersizlik derecesi nedeniyle - atriyuma dönen kan hacmi.

1 derece mitral yetmezlik genellikle asemptomatiktir. Hastalık yıllarca sürebilir. Hasta kendini yorgun ve zayıf hisseder.

2. aşamada, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• kardiyopalmus;
• kalp atış hızındaki değişiklikler;
• göğüs bölgesinde ağrı;
• Kuru öksürük;
• halsizlik;
• zayıflık;
• simetrik şişlik alt ekstremiteler, akşamları yoğunlaşan;
• özellikle biraz fiziksel aktiviteden sonra nefes darlığı: ağırlık taşımak, merdiven çıkmak, hızlı yürümek. İstirahat halinde nefes darlığı hastayı rahatsız etmez.

3. derece mitral kapakçığın kalp yetmezliği, istirahatte bile kendini gösteren daha belirgin semptomlara sahiptir. Hastanın şikayetleri kalıcı hale gelir.

Yanlış kan akışı süreci vücutta aşağıdaki değişikliklere neden olur:

• Kardiyak astım atakları: hava eksikliği ve tam olarak nefes alamama, şiddetli nefes darlığı, kuru yürekli öksürük. Bunun nedeni, oksijensiz kan küçük bir daire içinde durur. En büyük güçle, semptomlar, bir kişi yüzüstü pozisyon aldığında geceleri rahatsız olur.
• Hemoptizi ve uzuvların ve vücudun diğer bölümlerinin şişmesinin eşlik ettiği akciğer ödemi.
• Karaciğerde kanın durgunluğu, belirgin acı verici duyumlar sağ hipokondriumda. Sağ ventrikül yetmezliği oluşturmak asitlere (karın hacminde artış) yol açar, boyundaki damarların şişmesi görülür.

Kalp kasının tükenmesi, diğer organların hayati aktivitesinde distrofik değişikliklere ve rahatsızlıklara yol açar, kalp, tüm hücrelere kan, oksijen ve besin sağlamak olan ana göreviyle baş edemez.

Teşhis yöntemleri

Bir patolojiden şüpheleniliyorsa, hastalığı zamanında tanımlamak ve ortadan kaldırmak için önlemler almak önemlidir. tehlikeli belirtiler ve sonuçları.

Tıbbi yardım ararken, doktor hastayı muayene eder, mevcut şikayetleri ayrıntılı olarak sorar. Hastalığın tarihini, hastanın yaşam tarzının özelliklerini dikkatlice inceledi; rahatsızlıkların olup olmadığı ilk belirtiler ortaya çıktığında tespit kardiyovasküler sistemin yakın akrabalar arasında.

Var olmak Farklı yollar sadece kardiyak bozuklukların varlığını gösteren değil, aynı zamanda tanımlamaya da izin veren teşhis inflamatuar süreçler organizmada.

Laboratuvar teşhis yöntemleri

Enstrümantal teşhis yöntemleri

kalbin ultrasonu	Organın durumunu ve yapısını incelemenizi sağlayan ana teşhis yöntemlerinden biri: kapakçıklar, tendon akorları, kas sistemi, patolojik açıklığın boyutu, duvar kalınlığı vb.
EKG	Kalbin ritmindeki ihlaller, ana organın bölümlerinin büyüklüğündeki değişiklikler teşhis edilir.
fonokardiyogram	Kalp üfürümleri belirlenir.
röntgen muayenesi	Ortaya çıkan görüntüde kalbin gölgesini görebilirsiniz. aşarsa normal boyutlar, bu organın yapısındaki değişiklikleri gösterir. Akciğerlerde kan durgunluğu olduğunda ödemleri görselleştirilir.
Kalp kateterizasyonu	Sol atriyum ve ventrikülde aynı basınç ile patolojinin gelişmesinden bahsedebiliriz.
koroner kardiyografi	Özel bir boya yardımıyla kalbin oksijenle doyuran koroner arterleri incelenir. Bu prosedür yapılırken gerekli cerrahi müdahaleler. Diğer kardiyak patolojilerin tanısında kullanılır.
MR	Kalp kasının ayrıntılı bir görüntüsü, meydana gelen değişikliklerin daha doğru bir şekilde incelenmesine katkıda bulunur.
Kalbin Doppler çalışması	Ters kan akışı sürecini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Mitral kapak yetmezliği saptandığında tedavi, patolojinin altında yatan nedeni ortadan kaldırmaya yöneliktir.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak eksiklik tedavi edilebilir. muhafazakar yöntemler veya cerrahi olarak.

İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

• antikoagülanlar ("Warfarin", "Heparin");
• antiplatelet ajanlar ("Trombo ACC");
• beta-blokerler ("Bisoprolol");
• diüretikler ("İndapamid", "Veroshpiron");
• ACE inhibitörleri (damar direncini azaltmayı amaçlayan ilaçlar);
• diüretikler (şişliği gidermek için).

-de hafif derece hastalığın şiddeti ve semptomların olmaması ilaç tedavisi gerektirmez.

Patoloji, çalışmayı zorlaştıran bir takım belirtilerle kendini gösterdiğinde cerrahi müdahale gereklidir. normal işleyen organizma. Aynı zamanda, eşlik eden bozuklukların doğru teşhisi önemlidir. Diyet bunlardan biridir temel koşullar organların hayati fonksiyonlarının korunması.

fonlara başvurmak Geleneksel tıp bu hastalık ile kabul edilemez. Bu karmaşık patoloji etkileyen en önemli vücut insan vücudu. Sadece doktora zamanında ziyaret olumlu bir etki getirebilir.

Tahmin etmek

Tedavi edilmezse hastalık ilerler ve insanlar için ölümcül hale gelir. Hasta zamanında tıbbi yardım istediyse, ileri prognoz olumludur. Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, hastanın refahı. Şiddetli bir hastalık, sakatlığa yol açar ve bir kişinin varlığını önemli ölçüde değiştirir. Atandığında ilaçlar oluşmasını önlemek için talimatları okumalısınız yan etkiler ve komplikasyonlar.

Hipertansiyon kalıcı olarak nasıl tedavi edilir?!

Rusya'da yılda 5 ila 10 milyon ambulans çağrısı yapılıyor Tıbbi bakım Basıncın artması hakkında. Ancak Rus kalp cerrahı Irina Chazova, hipertansif hastaların %67'sinin hasta olduklarından şüphelenmediklerini iddia ediyor!

Kendinizi nasıl koruyabilir ve hastalığı yenebilirsiniz? İyileşen birçok hastadan biri olan Oleg Tabakov, röportajında ​​hipertansiyonu sonsuza kadar nasıl unutacağını anlattı ...