Multipl sklerozun erken ve geç belirtileri. Multipl sklerozda baş dönmesi nasıl giderilir MS'te baş dönmesi

SMOLENSKY TIBBİ ALMANAK №1 (1)

diyabet - 16 (%40), stres - 7 (%17,5) ve sigara - 6 (%15) kaydedildi. SOCH'ta hastaneye yatmadan önce 11 (%27,5) hasta kalıcı terapi eşlik edenlerin düzeltilmesi için kronik hastalıklar 29 kişi (%72,5) ilaç kullanmıyordu. Bir hastanedeki nozokomiyal inme vakalarının en büyük yüzdesi bölümlere düştü: acil kardiyoloji - 9 kişi (%22,5), endokrinoloji - 8 (%20), yetişkin nörolojik - 5 (%12,5). İlk kez inme geçiren hastalar - 24 (%60), ikincil inme - 16 (%40). Tüm inmelerin genel mortalitesi %25, nozokomiyal enfeksiyonların mortalitesi %30'du.

Sonuçlar. Hastane kaynaklı inme yaygın bir patolojidir. HAI'li hastalar genellikle kadındır ve arteriyel hipertansiyon, 70 yaş ve üstü, inme öyküsü olan. Bir yandan, bu hastalardaki HAI potansiyel olarak daha hızlı teşhis edilebilir ve bu da tedavinin daha hızlı başlamasına katkıda bulunabilir, ancak şu anda hastanede yatış sırasında inme geçiren hastaların prognozu çok daha kötüdür, büyük olasılıkla altta yatan bir nedenden dolayı hastalık, alevlenme döneminde. Bu nedenle, antihipertansif, antitrombotik ve lipid düşürücü tedavinin bileşenleri dahil olmak üzere hem birincil hem de ikincil olarak altta yatan hastalığın önlenmesinin daha da geliştirilmesi gereklidir.

MULTIPLE SKLEROZLU VERTİGO

V.A. Novikova, E.A. kovaleva Bilimsel yönetmen- prof. N.N. Maslova

Smolensk Eyaleti Medikal üniversite Nöroloji ve Nöroşirürji Anabilim Dalı

Hedef. Klinik hakkında bilgi edinin ve psikolojik özellikler baş dönmesi şikayeti olan multipl sklerozlu hastalarda baş dönmesinin şiddetini belirlemek için. Malzemeler ve yöntemler. Multipl skleroz tanılı 23 hastayı (21 kadın ve 2 erkek) inceledik. Klinik araştırma yöntemi dahil nörolojik muayene denemeleri koordine etmeye odaklanarak. Psikolojik muayene C. Spielberger ve L. Khanin kendini değerlendirme ve kaygı ölçeği ve Beck Depresyon Envanteri kullanılarak yapıldı. Baş dönmesinin şiddeti, Baş Dönmesi Engelli Envanteri baş dönmesi ölçeği kullanılarak değerlendirildi. Sonuçlar. İncelenenlerin% 95,7'si yürürken dengesizlikten şikayet etti, baş dönmesi şikayetleri -% 82,6. Baş Dönmesi Engel Envanterine göre, hastaların %34,8'i tipik bir baş dönmesi atağını şiddetli, %8,7'si hafif baş dönmesi atakları ve %30,5'i orta yoğunlukta baş dönmesi yaşadığını belirtti. 22 hastada koordinasyon testleri yapılırken, bir dereceye kadar koordinasyon bozuklukları ortaya çıktı. Test sonuçlarını Ch. Spielberger ve L. Khanin ölçeklerinde değerlendirirken yüksek seviye reaktif kaygı 17 hastada (%74), 5 hastada (%21,7) - orta derecede ve 1 hastada (%4,3) - düşük düzeyde anksiyete bulundu. yüksek kişisel kaygı 18 hastada (%78.3), 5'te (%21.7) ortaya çıktı - orta derecede kaygı. Beck anketi kullanıldığında 4 hastada (%17,4) hafif, 3 (%13,0) - orta, 8 (%34,8) - depresyon saptandı. ılıman ve 1'inde (%4,3) şiddetliydi.

Sonuçlar. Multipl sklerozlu hastaların çoğunda (%95.7) vestibülo-ataktik bozukluklar bulundu. Hastaların neredeyse% 44'ü, alevlenme sırasında tipik bir baş dönmesi atağının, hastaların günlük aktivitelerini önemli ölçüde sınırlayacak ve yaşam kalitesini düşürecek kadar belirgin olduğunu belirtti. Ch. Spielberger ve L. Khanin ölçeklerinin kullanılması, hızlı bir şekilde gerçekleştirmeyi mümkün kıldı. niceleme anlamlılık anksiyete bozuklukları: hastaların %95,7'sinde yüksek ve orta düzeyde reaktif kaygı, %100'ünde yüksek ve orta düzeyde kişisel kaygı saptanmıştır.

Multipl sklerozun (MS) klinik belirtileri çok çeşitlidir. Bunun nedeni, merkezi sinir sistemi (MSS) lezyonlarının dağılmasıdır.Beynin farklı bölgelerinde bulunan ve omurilik.

Baskın lokalizasyonlarına bağlı olarak, MS'in serebral, spinal ve serebrospinal formları vardır.

Semptomların çeşitliliği nedeniyle MS genellikle 1000 kişinin hastalığı olarak anılır.

Çoğu durumda, hastalığın seyrinin tekrarlayan bir tipi vardır.
Remisyon dönemleri aynı zamanda alevlenme dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir. Kararlı bir durum, çeşitli süreler boyunca sürebilir.

Bazılarında daha şiddetli, istikrarlı bir şekilde ilerleyen bir seyir vardır (ilerleyen birincil ve ilerleyen ikincil).
MS'in ayırt edici bir özelliği (özellikle erken evrelerinde), çeşitli semptomların görünümünün parçalanmasıdır.

Hastalığın başlangıcında miyelin yıkımı olan yerlerde yine de iyileşme süreci mümkündür.
Bu, hastalığın pozitif dinamiklerinin (remisyon) temelidir. Daha sonra, demiyelinizasyon daha kalıcı ve yaygın hale gelir.
Miyelin yıkım bölgelerinde sıkıştırılmış alanlar oluşur. bağ dokusu. (Bkz. MS Patogenezi)

Hastalığın ilk belirtileri genellikle bir hastalık, yaralanma, uzun süreli fiziksel aktivite, hamilelik, doğum.
Genellikle bunlar geçici (geri dönüşümlü) motor ve duyusal bozukluklardır - bacaklarda veya daha az sıklıkla bir kolda ve sağda veya solda bacakta (hemitipe göre) koordinasyon bozuklukları (alışılmadık yürüyüş, beceriksizlik, titreme). amaca yönelik hareketler yapmak, parestezi, görme bozukluğu , konuşma.
1865'te MS hastalarında nistagmus, kasıtlı titreme ve karışık konuşma tarif edildi. J Charcot (Fransız nörolog). Bu üç semptomun kombinasyonuna Charcot üçlüsü denir.
Optik sinirlerin hasar görmesi nedeniyle görme bozukluğu oluşur.

Azalmış görme keskinliği (geçici amoroz ve ambliyopi), bulanıklığı, diplopi, görme alanlarının daralması vardır.
Optik disklerin temporal yarısında kısmi veya tam atrofi şeklinde skotomlar ve fundusta değişiklikler vardır.
İzole görme bozuklukları ile genellikle retrobulber nörit teşhisi konur. Bu iki hastalığın ilişkisi kurulmuştur.

Görmeye ek olarak, MS yüz, abdusens ve okülomotor kranial sinirleri etkiler. Vestibüler bozukluklar vardır - baş dönmesi, bozulmuş koordinasyon, nistagmus.
Hastalığın başlangıcında hem bireysel semptomlar hem de bunların çeşitli kombinasyonları gözlenir.
Hastalığın seyri boyunca hareket bozuklukları önde gelir - bunlar parezi, ileri aşamalarda - felç, koordinasyon bozuklukları.
Parezi proksimal uzuvlarda daha belirgindir. Daha sıklıkla daha düşük paraparezi vardır, daha az sıklıkla - triparezi, tetraparezi.
-de Klinik muayene piramidal yetmezlik belirtileri gösteren değişen dereceler ciddiyet, kraniyal hasar belirtileri - serebral sinirler, serebellar yetmezlik, entelektüel-anımsatıcı, duygusal-istemli bozukluklar.
Ekstremitelerdeki zayıflık, refleksojenik bölgelerinin genişlemesi olan tendon reflekslerindeki artışla birleştirilir.Bazen, ayakların klonusu, daha az sıklıkla - diz kapaklarında görülür.
Ancak serebellar bozukluklar baskınsa köklerde, ön boynuzlarda ve arka sütunlar omurilik azalabilir ve nadir durumlarda tendon reflekslerinde kayıp olabilir.

En sık görülen patolojik semptomlar Babinsky ve Rossolimo'dur. Çoğu hastada hatta en fazla saptanır. erken aşamalar hastalık.
Yüzeyel karın reflekslerinde yokluk, bitkinlik veya azalma da MS'in başlangıç ​​döneminde sık görülen belirtileridir.
Yaklaşık olarak hastaların üçte birinde oral otomatizm refleksleri saptanabilir.

Koordinasyon bozuklukları da MS'in tipik bir belirtisidir. Ataktik yürüyüş, Romberg pozisyonunda instabilite, kasıtlı titreme bu hastalığa hemen hemen her zaman eşlik eder. Genellikle kol ve bacaklarda ataksi, el yazısında değişiklik, disdiadokokinezi vardır.
Hassas alandaki ihlaller, çeşitli lokalizasyonlarda parestezi ve ağrı şeklinde öznel duyumlarla kendini gösterir.
Nesnel olarak, titreşimsel ve kas-eklem kürelerindeki rahatsızlıklar tespit edilir.
Yüzey türleri daha az zarar görür ve iletken tipten ziyade radiküler tipe göre.
Sıcak bir banyo, duş, banyo, sauna, uzun süre güneşe maruz kalma ve hatta sıcak yemek yedikten sonramevcut semptomlarda bir artış var. Yükselmiş sıcaklık miyelinsiz lifler boyunca iletimi bozar ve hastanın durumunu kötüleştirir.
-de uzun kurs MS, genellikle entelektüel - mnestik ve duygusal olarak - bir bozukluk olarak bulunur. istemli küreler değişen derecelerde ifade. Bazen genelleştirilmiş konvülsif nöbetler vardır.
Hastalığın süresi açısından remisyonu birkaç aydan birkaç yıla ve hatta on yıllara kadar olabilir.
İlk remisyon genellikle sonrakilerden daha eksiksiz ve daha uzundur.

Hastalığın seyri boyunca stabil dönem süresi kısalır ve nörolojik semptomların şiddeti artar.
Hastalığın seyrinin tekrarlayan-düzelen tipi, genç yaşta başlangıcında hakimdir. Daha sonra, daha sıklıkla aşamalı bir birincil ve aşamalı bir ikincil kurs vardır.
Komplikasyonlar arasında pnömoni, kronik sistit, kronik piyelonefrit ön plandadır.

Multipl sklerozun seyri ve prognozu. Multipl skleroz tanısı büyük ölçüde hastalığın tekrarlayan seyrini gösteren klinik bulgulara dayanır. Multipl skleroz için, CNS'den gelen nörolojik semptomların "titremesi", yani zamanla yayılması karakteristiktir. Örneğin, alevlenmelerden birinde, ardından gelen alevlenme ile birlikte bir baş dönmesi epizodu gelişir - nörit optik sinir. Klinik tanı MRG verileri ile doğrulanır. Multipl skleroz yenilerinin ortaya çıkmasıyla ilerleme eğilimindedir. nörolojik semptomlar ve şikayetler. Prognoz, sinir sisteminin tutulum derecesine bağlıdır. patolojik süreç.

multipl sklerozun önlenmesi. Şu anda, multipl sklerozun önlenmesi için özel önlemler geliştirilmemiştir, ancak kursun şiddeti ve her bir alevlenmenin şiddeti, özel tedavi kullanılarak azaltılabilir.

Multipl skleroz için tedavi yaklaşımı. Multipl skleroz tedavisi, alevlenmelerin intravenöz metilprednizolon ile tedavisinin yanı sıra uzun süreli tedavi müteakip alevlenmelerin ve ilerlemenin sıklığını azaltan önleyici ilaçlar. Multipl skleroz tedavisi yazımızda detaylı olarak ele alınmıştır.

Multipl sklerozun tedavi ve prognozunun beklenen sonuçları. Bazı tedavilerin, multipl sklerozun alevlenmesinin ve ilerlemesinin bireysel bölümlerinin şiddetini ve şiddetini azaltabileceğine inanılmaktadır. Tedaviler yazımızda anlatılmaktadır.

Uzman tavsiyesi. Muhtemel veya doğrulanmış multipl sklerozlu hastalar bir nörolog tarafından gözlemlenir ve tedavi edilir.

Arnold-Chiari malformasyonu

- Arnold-Chiari malformasyonunun seyri ve prognozu. Yetişkinlerde bir Arnold-Chiari malformasyonu, serebellumun veya beyin sapının foramen magnum seviyesinin altına inmesidir. Durum genellikle, genellikle uzağa bakarken yönlendirilen nistagmusun eşlik ettiği dengesizlik veya baş dönmesi ile kendini gösterir. Osilopsi genellikle hasta uzağa baktığında baş dönmesi izlenimi verir. Semptomlar zamanla ilerleme eğilimindedir. Belki de zamanla, beyin sapının ilerleyici sıkışmasının arka planına karşı öksürürken baş ağrısının ortaya çıkması.

- Arnold-Chiari malformasyonunun önlenmesi. Önleyici faaliyetler hastalığın ilerlemesini önlemeyi amaçlayan , şu anda geliştirilmemiştir.

- Arnold-Chiari malformasyonu için tedavi yaklaşımı. Teşhisi doğruladıktan sonra yapılması tavsiye edilir. cerrahi operasyon posterior kraniyal fossanın dekompresyonu.

- Arnold-Chiari malformasyonunun tedavisinden beklenen sonuçlar ve prognoz. Cerrahi müdahaleÇoğu durumda kök semptomların ilerlemesini durdurmaya yardımcı olur ve bazen mevcut semptomların gerilemesine yol açar.

- Arnold-Chiari malformasyonu için uzman konsültasyonları. Arnold-Chiari malformasyonunun teşhisi MRG verileriyle doğrulandıktan sonra hasta, tedaviye ve beyin cerrahisi tedavisine sevkine karar verecek olan bir nöroloğa yönlendirilir. III. maruz kalma baş dönmesi ilaçlar ve sistemik hastalıklar

Postural hipotansiyon ile vertigo.

Postural hipotansiyonun seyri ve prognoz. Postural (ortostatik) hipotansiyonun semptomları genellikle hastalar tarafından nesnelerin dönmesinden ziyade bir dengesizlik hissi olarak tanımlanır. Genellikle, sistemik olmayan baş dönmesi atakları, örneğin "yatma" pozisyonundan kalkarken vücut pozisyonu değiştiğinde meydana gelir, ancak bazen birkaç dakika sonra gelişebilirler. Gözlerde "karartma" ve hatta bayılma eşlik edebilir. Hastalığın seyri ve prognoz, postüral hipotansiyonun altında yatan patolojiye bağlıdır. Bu, aşağıdakileri içeren otonom nöropati olabilir: diyabet ve bazı ilaçları almak. Diyabetik nöropati zamanla ilerleme eğilimindedir. Postüral hipotansiyon, antihipertansif ilaçların alınmasının bir sonucuysa, ilacı alma veya ilacı kesme rejimini değiştirerek durumda iyileşme sağlanabilir.

Postural hipotansiyonun önlenmesi. Şu anda, otonomik nöropatinin önlenmesi için hiçbir araç geliştirilmemiştir. dikkatli kontrol tansiyon Antihipertansif ilaçlarla ilişkili postural hipotansiyonu önlemeye yardımcı olur.

Postural hipotansiyon için tedavi yaklaşımı. Otonom nöropatide postural hipotansiyonun tedavisi zordur. Bazı ataklar özel elastik çoraplar ve taytlar giyilerek durdurulabilir. Fludrokortizon (florinef, kortinef) gibi sodyum tutucu kortikosteroidler önemli bir etkiye sahip olabilir, ancak kalp yetmezliği gelişme olasılığı göz önüne alındığında dikkatli kullanılmalıdırlar.

Postural hipotansiyonun beklenen tedavi sonuçları ve prognozu. Prognoz, postural hipotansiyonun altında yatan patolojiye bağlıdır. Antihipertansif ilaçların kullanımından kaynaklanan hipotansiyon için en uygun prognoz.

Postural hipotansiyon için uzman tavsiyesi. Otonom sinir sistemi patolojisine bağlı postüral hipotansiyonu olan hastalar genellikle otonom sinir sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir nöroloğa yönlendirilir.

Multipl skleroz (MS) bir hastalıktır bağışıklık sistemi yani merkezi sinir sistemini etkiler. MS'te inflamasyon, etrafı saran koruyucu örtü olan miyeline zarar verir. sinir hücreleri. Ortaya çıkan hasar veya yara dokusu, sinir sinyallerinin iletilmesine müdahale eder.

MS semptomları arasında görme sorunları, uzuvlarda uyuşma ve denge sorunları yer alabilir. Baş dönmesi ve baş dönmesi, MS'in yaygın semptomlarıdır, ancak çoğu insanda ilk semptomlar bu değildir. Bu belirtiler ve onlar hakkında ne yapılması gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

MS'de Vertigo ve Vertigo Belirtileri

MS'li birçok insanda, kendinizi sersemlemiş veya dengesiz hissetmenize neden olabilecek baş dönmesi dönemleri vardır. Bazılarında baş dönmesi nöbetleri de vardır. Vertigo, sizi veya çevrenizdeki dünyayı döndüren veya döndüren yanlış bir histir. Bir rapora göre, MS'li kişilerin yaklaşık %20'si baş dönmesi yaşıyor.

Baş dönmesi ve baş dönmesi, MS'li kişilerde sık görülen denge sorunlarına katkıda bulunur. Sürekli baş dönmesi ve baş dönmesi günlük görevleri engelleyebilir, düşme riskini artırabilir ve hatta sakatlanmayı durdurabilir.

Baş dönmesi, hareket etmeseniz bile güçlü bir dönme hissidir. Dönen bir eğlence parkında hissettiğin gibi. Baş dönmesini ilk kez yaşadığınızda çok rahatsız edici, hatta korkutucu olabilir.

Baş dönmesine bulantı ve kusma eşlik edebilir. Saatlerce hatta günlerce devam edebilir. Bazen baş dönmesi ve vertigoya görme sorunları, kulak çınlaması veya işitme kaybı veya ayakta durma veya yürüme güçlüğü eşlik eder.

MS'te Temel Vertigo ve Vertigo'nun Nedenleri

MS'e bağlı oluşan hasar merkezi sinirleri tıkar. gergin sistem vücudun geri kalanına mesaj göndermek için. Bu, lezyonların konumuna bağlı olarak değişen MS semptomlarına neden olur. Beynin dengeyi kontrol eden bölgesi olan beyin sapı veya serebellumdaki hasar veya hasar baş dönmesine neden olabilir.

Baş dönmesi aynı zamanda bir problemin belirtisi olabilir. İç kulak. Diğer Olası nedenler baş dönmesi veya vertigo bazı ilaçları, tıbbi durumları içerir kan damarları, migren veya inme. Doktorunuz baş dönmesinin diğer olası nedenlerini ekarte etmenize yardımcı olabilir.

Kendi Kendine Yardım Sunucusu Ölçüleri

Baş dönmesi meydana geldiğinde sonraki adımlar güvende kalmanıza ve daha rahat hissetmenize yardımcı olur:

• geçene kadar oturun.
• Başınızı veya vücudunuzu hareket ettirmekten kaçının.
• Parlak ışıkları kapatın ve okumaya çalışmayın.
• Merdivenlerden kaçının ve baş dönmesinin geçtiğinden emin olana kadar hareket etmeye çalışmayın.
• İyileştikçe çok yavaş hareket etmeye başlayın.

Geceleri baş dönmesi olursa, dik oturun, yumuşak aydınlatmayı açın ve kendinizi daha iyi hissedene kadar hareketsiz kalın. Işıkları kapatıp yattığınızda baş dönmesi geri gelebilir. Rahat bir sandalye yardımcı olabilir.

Tedavi Baş dönmesi ve vertigo tedavisi

Reçetesiz satılan (OTC) kırışıklık önleyici ilaçlar ihtiyacınız olan tek şey olabilir. Oral tabletler veya cilt yamaları olarak bulunurlar. Baş dönmesi veya baş dönmesi kronikleşirse (uzun süreli), doktorunuz daha güçlü yaşlanma önleyici veya mide bulantısı önleyici ilaçlar reçete edebilir.

Durumlarda şiddetli baş dönmesi Doktorunuz kısa bir kortikosteroid kürü önerebilir. Ek olarak, fizik tedavi denge ve koordinasyonu geliştirmede yardımcı olabilir.

RisklerBaş dönmesi ve baş dönmesi hakkında düşünceler

Baş dönmesi ve baş dönmesi nedeniyle oluşan denge sorunları, düşme nedeniyle yaralanma riskini artırır. Bu, özellikle yürüme sorunları, halsizlik ve yorgunluk içeren MS semptomları olan kişiler için geçerlidir. Ev çevresinde çeşitli güvenlik önlemleri bu riski azaltmaya yardımcı olabilir:

• Evinizi tetikleyici tehlikelerden, özellikle kilimlerden temizleyin.
• Bir baston veya yürüteç kullanın.
• Korkulukları ve kulpları takın.
• Duş sandalyesi kullanın.

En önemlisi, başınız döndüğünü hissettiğinizde veya döndüğünüzü hissettiğinizde oturmayı unutmayın.

Bir tıp doktoruna danışın

MS hastası olup olmadığınızı ve sık sık baş dönmesi veya baş dönmesi nöbetleri geçirip geçirmediğinizi doktorunuza söyleyin. Soruna MS'in neden olup olmadığını belirlemek için sizi test edebilir ve diğer sorunları eleyebilirler. Nedeni ne olursa olsun, doktorunuz kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olacak bir tedavi süreci önerebilir.

4987 0

Beynin damar hastalıkları

damar hastalıkları beyin nadiren baş dönmesi semptomlarına neden olur.

Ancak vertebro ile baziler yetmezlik oldukça sık baş dönmesi meydana gelebilir.

Bu baş dönmesi epizodik veya paroksismal ise, hastanın labirentin periferik bir patolojisine sahip olduğuna inanılır.

Vestibüler çekirdekleri besleyen damarlarda kan basıncının düşmesine bağlı baş dönmesi ve sinir lifleri beyin sapında. Bilinç kaybı olmadan ani düşme vakaları baziler yetmezliğin karakteristiğidir ve kesinlikle vestibüler sistemdeki kan akışındaki ani bozulma ile ilişkilidir.

Vertebrobaziler yetmezliği olan hastalarda, vakaların yaklaşık %50'sinde ekstrakraniyal damarların tıkanması meydana gelir. Vertebral arter stenozu olan hastaların yaklaşık yarısında karotid arter stenozu olduğunu not etmek önemlidir.

Subklavian çalma sendromu (proksimal stenoz veya oklüzyon) Subklavyan arter vertebral arterden retrograd kan akışı olan) hastaların yaklaşık %3'ünde baziler arter yetmezliği belirtileri bulundu.

Vertebrobaziler yetmezlik ile baş dönmesi çok yaygındır. Beyin sapının iskemik lezyonlarının özelliği olan semptom kompleksinin sadece bir parçasıdır ve nadiren izole bir semptomu temsil eder.

Baş dönmesine sıklıkla kusma ve geveleyerek konuşma eşlik edebilir. İşitme kaybı ve kulak çınlaması nadiren vertebrobaziler yetmezlikte ortaya çıkar; bu çok yardımcı olabilir ayırıcı tanı.

Geçici baş dönmesi semptomları olan bir hastayı incelerken, beynin vasküler patolojisinin gelişimine yatkın olan faktörleri hesaba katmak gerekir. Sadece arteriyografi yardımıyla, damarın stenozunun yerini nihayet tespit etmek mümkündür. Stenoz tanısı şüphe götürmez ise arteriyografi yapılır. teşhis amacı tespit edilen stenozun çalışabilirliğini belirlemek için.

Multipl skleroz

Baş dönmesi, hastaların yaklaşık %10'unda multipl sklerozun önde gelen semptomudur; vakaların neredeyse 1/3'ünde bu belirti hastalığın seyri sırasında ortaya çıkar. Ani şiddetli rotasyonel veya dikey vertigoya bulantı, kusma, bitkinlik eşlik edebilir, bu da bir labirent hastalığını düşündürür.

Multipl sklerozlu hastalarda daha sık olarak, vücut pozisyonunu değiştirirken dengesizlik veya baş dönmesi şikayetleri vardır.

Nistagmus, multipl sklerozlu hastalarda neredeyse her zaman bulunur. Yatay nistagmus daha yaygındır, ancak önemli sayıda hastada beyin sapında patolojik bir süreci gösteren dikey veya rotasyonel nistagmus da vardır.

Bilateral oftalmopleji, multipl sklerozun pratik bir patognomonik belirtisidir. Gözün adduktör siniri (VI çifti) normal çalışırken gözün abdusens siniri (III çifti) çalışmadığında veya yeterince çalışmadığında teşhis konur.

ENG ile, muhtemelen vestibüler çekirdeklerin patolojisine bağlı olarak büyük nistagmus saptanabilir. Bu semptom genellikle medial longitudinal fasikülde kesintiye işaret eder ve bu, bilateral lezyon durumunda neredeyse her zaman demiyelinizan bir hastalıktan kaynaklanır. Asenkron hareketler gözler, özellikle maksimum yana bakış, multipl sklerozu da gösterebilir.

Bu hastalık genellikle 20 ila 40 yaşları arasında başlar. laboratuvar yöntemleri multipl skleroz tanısının doğrulanması yoktur, yalnızca temelinde yapılır. klinik tablo. -de laboratuvar araştırması gama globulin seviyesinde sadece bir artış buldu Beyin omurilik sıvısı veya koloidal altın birikim eğrisinin orta bölgesinde bir artış.

nörolojik hastalıklar

Birçok nörolojik hastalıklar baş dönmesi ile kendini gösterebilir. Sadece nöromalar değil işitme siniri, aynı zamanda diğerleri kafa içi tümörler baş dönmesine neden olabilir; bunlar menenjiyom, hemanjiyom, pia mater kisti gibi pons ve beyincik neoplazmalarını içerir.

Ayırıcı tanıda, örneğin arteriovenöz anevrizmalar gibi diğer intrakraniyal oluşum türleri unutulmamalıdır.

Migren de baş dönmesine neden olabilir. Tipik vakalarda, tüm migren ataklarına bir aura, bazen skotomlar, daha az sıklıkla - hemianopsi eşlik eder. Daha önce tanımlanan dizartri, ataksi, parestezi, diplopi veya görme alanı bozukluğu baş dönmesine eşlik edebilir.

Baş dönmesine başın arkasında keskin sıkıcı ağrılar ve kusma eşlik ediyorsa, migren tanısı şüphe götürmez. Hasta uykuya daldıktan sonra genellikle herhangi bir nörolojik veya otolojik patoloji belirtisi göstermeden sağlıklı bir şekilde uyanır. Migrenli hastaların yarısından fazlasının ailesinde bu hastalığın belirtileri vardır.

Patoloji varsa Temporal lob korteks vestibüler epilepsiye neden olabilir. ana özellik nöbet baş dönmesidir. Temporal lob lezyonları arasında tümörler, arteriyovenöz anevrizmalar, beynin mikro enfarktları ve travma sonrası yumuşama yer alır.

Bu vakalarda baş dönmesi şiddetli olabilir ve buna bulantı ve kusma eşlik edebilir. İLE vestibüler semptomlar bazen sesli halüsinasyonlar katılabilir. Genellikle bu tür nöbetlere bir aura eşlik eder ve birçok hasta daha sonra büyük nöbetler geliştirir. Normal bir EEG vestibüler epilepsi tanısını ekarte edemese de, çoğu durumda bir elektroensefalogram anormaldir.

Temporomandibular eklem nevraljisi

Temporomandibular eklem nevraljisi (Costen sendromu) klasik olarak baş dönmesi, kulak çınlaması ve temporomandibular eklemde hassasiyet olarak tanımlanır. Eklemin palpasyonunda, ağzı açıp kapatırken belirgin bir ağrı tespit edilir.

Ağız boşluğunun palpasyonu, pterygoid kasların spazmını ortaya çıkarabilir. Tanı genellikle röntgen resmi temelinde yapılır. terapötik eylem genellikle ısırmayı düzeltmek için diş önlemleri sağlar.

ilaçlar

Baş dönmesi şikayeti olan bir hastada anamnez alınırken hangisinin hangisi olduğunu bulmak çok önemlidir. ilaçlar son zamanlarda aldı. Doktorlar genellikle baş dönmesinin bu önemli nedenini gözden kaçırırlar. Baş dönmesi yaygındır yan etki sakinleştiriciler, psikostimülanlar, kas gevşeticiler ve antihipertansif ilaçlar almak ve gerçek ototoksisite ile ilişkili değildir. Çoğu zaman, belirli bir ilacı kullanırken, tüm yan etkilerinin olasılığını tartmak gerekir.

hiperventilasyon

Baş dönmesinin yaygın bir nedeni, hiperventilasyona neden olan kaygı nöbetleri olabilir. Dikkatli bir anamnez alarak, bu faktörü belirlemek ve vertigonun diğer nedenlerinden ayırt etmek oldukça kolaydır. Çoğu durumda, hastanın kişiliğinin ilk psikolojik değerlendirmesi yeterlidir.

Şüpheli durumlarda, hastaya art arda birkaç derin nefes alması istenerek bir elektronistagmografi yapılabilir. Bazı durumlarda ENG'de patoloji saptanır.

Diğer hastalıklar

Ortostatik hipotansiyon bazen baş dönmesinin nedeni olabilir, ancak çoğunlukla bayılma ve halsizlik olarak kendini gösterir; Otururken, ayakta dururken ve uzanırken kan basıncının ölçülmesi genellikle tanı koymada yardımcı olur. Katarakt, görme keskinliğinin azalması nedeniyle baş dönmesine neden olabilir.

Bazı doktorlar fonksiyon bozukluğu olduğuna inanıyor tiroid bezi ve reaktif hipoglisemi baş dönmesine neden olabilir, ancak bu görüş oldukça tartışmalıdır. Görme keskinliğinde azalmaya neden olan diyabetik nöropati, özellikle retinopati, yürüme ve denge sorunlarına yol açabilir. Bazen halsizlik kardiyak aritmilerden kaynaklanabilir.

fonksiyonel vertigo

Fonksiyonel vertigo tanısı ancak diğer tüm nedenler reddedilip her şey denendiğinde dışlama ile konur. teşhis yöntemleri, ayrıca hastayı deneyimli bir psikiyatrist tarafından muayene ettikten sonra.

Bir hasta ne zaman bir uzmana yönlendirilmelidir?

Bir doktor için en ciddi sorulardan biri Genel Pratik belirli bir semptom kompleksi olan bir hastanın ne kadar acilen bir uzmana başvurması gerektiğine karar vermektir. Bu bölümde açıklanan tüm belirtiler bir doktorun ayırıcı tanı yapmasına yardımcı olsa da, bazıları acil tıbbi müdahale gerektiren son derece ciddi bir patolojinin belirtileridir.

Baş dönmesi olan bir hastada yüz kaslarının eşzamanlı felci varsa, zayıflıkları ifade edilir. baş ağrısı, diplopi veya ataksi, ileri değerlendirme ve konsültasyon için derhal sevk edilmelidir. Baş dönmesi 4 haftadan fazla sürekli devam ediyorsa hastanın da bir uzmana başvurması gerekir. Semptomatik tedavi daha ciddi bir hastalığı maskeleyebilir.

Taylor R.B.