تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة: الأعراض وعلاج الضرر. تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي: الأسباب والأعراض والعلاج
أخصائي جراحة العظام والكسور من الفئة الأولى ، أخصائي جراحة القدم ، PFUR ، 2008
فجوة القرن الظهري الغضروف الإنسي مفصل الركبة- إصابة يمكن أن تحدث لأي شخص ، بغض النظر عن نمط الحياة أو الجنس أو العمر. عادة ، يحدث هذا الضرر بسبب الضغط المفرط على الرضفة.
عندما تحدث فجوة ، فهي مطلوبة العلاج المحافظأو الجراحة ، حسب مدى الإصابة. يستخدم الطب البديل أيضًا لاستعادة أنسجة الغضاريف. يجب استخدام أي علاج فقط كما هو موصوف من قبل أخصائي. ستؤدي التدابير المستقلة إلى تفاقم الحالة وتغيير طبيعة علم الأمراض إلى مزمن.
الغضروف المفصلي - النسيج المفصلي الرضفة. يقع بين عظمتين ويضمن انزلاقهما السلس. بفضل هذا النسيج ، يمكن لأي شخص إجراء ثني الركبة وتمديدها. يمكن أن يؤدي أي ضرر يلحق بالنسيج المفصلي إلى إعاقة الوظيفة الحركية للكأس.
هناك نوعان من الغضروف المفصلي:
- الجانبي. اسم آخر خارجي. هذا النسيج هو الأكثر حركة. لهذا السبب ، الإصابة الغضروف المفصليأقل تواترا.
- وسطي. اسم آخر داخلي. وهي طبقة غضروفية تتحد مع عظام الرضفة بواسطة الأربطة. تقع على الجانب داخل. يصاب الغضروف المفصلي الإنسي أكثر بكثير من الغضروف الجانبي. عادةً ما يكون تلفه مصحوبًا بإصابة في الأربطة المقابلة ، على وجه الخصوص ، غالبًا ما يعاني القرن الخلفي. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب فقط بعد فحص المريض وتحديد طبيعة الضرر.
تمزق القرن الخلفي
غالبًا ما يتم ملاحظة الضرر من هذا النوع عند الرياضيين. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الإصابة أيضًا عند الأشخاص البعيدين عن الرياضة. يمكن لأي شخص تلقي الضرر الناتج عن مثل هذه الخطة في مواقف معينة ، على سبيل المثال ، عند محاولة الانحناء من مكان في الطول أو عند السقوط من ارتفاع الشخص نفسه.
يقع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في منطقة الخطر ، حيث يبدأ النسيج المفصلي في الانهيار في هذا العمر.
هناك عدة أشكال من التمزق. من المهم تحديد نوع الإصابة ، وكذلك تحديد مكان الإصابة بالضبط. تعتمد الإجراءات العلاجية التي يحددها الطبيب على هذا.
أشكال الفجوة:
اعتمادًا على طبيعة الضرر ، قد يصف الطبيب قالبًا من الجبس ، وتقليل المفصل ، علاج بالعقاقيرأو الجراحة.
أسباب الفجوة
عادة ما يحدث تمزق في القرن الخلفي بسبب الصدمة. يحدث الضرر لأسباب عديدة - ضربة ، سقوط ، حركة مفاجئة. ومع ذلك ، يحدد الخبراء العوامل الأخرى التي تحدث بسببها الفجوة:
- ضعف المفاصل التي تصاحب الإنسان منذ الولادة ولا يمكن تصحيحه واستعادته ؛
- الأضرار الناجمة عن الأمراض التنكسية.
- تؤدي ممارسة الرياضة ، على وجه الخصوص ، إلى فجوة في الجري ، خاصة على الطرق غير المستوية ، وكذلك القفز ، خاصة من مكان ما ؛
- المشي السريع؛
- عادة القرفصاء
- يدور على ساق واحدة.
أعراض تمزق القرن الخلفي
يصاحب التمزق الأعراض التالية:
- حار متلازمة الألمفي المنطقة المصابة ، والتي لا تزول حتى عندما لا يتحرك الشخص ؛
- نزيف داخل الأنسجة المصابة.
- عدم القدرة على الحركة في الركبة.
- تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.
في حالة عدم وجود علاج مؤهل ، تصبح الإصابة طويلة الأمد. في المواقف المهملة بشكل خاص ، يصبح المرض مزمنًا.
ستكون علامات تلف تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي في هذه الحالة كما يلي:
- متلازمة الألم أثناء المجهود البدني.
- صوت مميز عند تحريك الركبة ؛
- تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.
عند إجراء الدراسة ، سيرى الأخصائي التقسيم الطبقي للأنسجة وتغيرًا في الهيكل - يصبح أكثر مسامية.
علاج الصدمات
منع حدوثها شكل مزمنعلم الأمراض سيساعد فقط العلاج المؤهل في الوقت المناسب. يؤدي نقص العلاج إلى تغيير لا رجعة فيه في بنية المفصل ، مما يؤدي إلى انسداده تمامًا وتطور التهاب المفاصل. لهذا السبب ، عند ظهور الأعراض الأولى للتمزق ، لا يوصى بحل المشكلة بنفسك ، ولكن يجب استشارة أحد المتخصصين.
لا يصف الطبيب العلاج إلا بعد إجراء الدراسات المناسبة وتحديد طبيعة علم الأمراض.
هناك ثلاثة أنواع من العلاج لهذه الإصابة: العلاج المحافظ والجراحة والطب البديل ، لكن الطريقة الأخيرة توصف عادة كعلاج مصاحب يعمل على تسريع عملية إصلاح الغضروف. يمكن للأخصائي فقط تحديد الطريقة الأنسب.
طريقة العلاج المحافظة
على مرحلة مبكرةتمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي شكل حادعادة ما يصف الطبيب الدواء. يصف المريض الأدوية التالية:
إذا فقدت ركبتك القدرة على الحركة بسبب إصابة ، فقد يصف لك طبيبك علاجًا يدويًا لتقويم المفصل. 3-4 إجراءات مطلوبة عادة لحل المشكلة.
وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن وضع المريض في جبيرة. سيساعد ذلك على تثبيت الركبة في موضع واحد مما يساهم في استعادة الغضروف.
خلال فترة العلاج ، يتم وصف المريض بالراحة التامة. في البداية ، يتم بطلان أي حركات. قد يستغرق شفاء المفصل المصاب ما يصل إلى شهرين. ومع ذلك ، يوصى بإجراء التمارين العلاجية في اليوم السابع من بداية العلاج.
لمدة شهر ونصف ، ينمو النسيج المفصلي معًا. ومع ذلك ، فإن فترة الشفاء الكاملة تستغرق وقتًا أطول بكثير. قد يستغرق التعافي ستة أشهر. كل هذا الوقت ، أي نشاط بدني مفرط هو بطلان للمريض.
هناك طرق محافظة أخرى لعلاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، لكنها موصوفة بعد الدورة العلاجية الرئيسية:
- العلاج الطبيعي؛
- التدليك العلاجي؛
طرق العلاج الشعبية
يمكن إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة باستخدام الطب البديل. ومع ذلك ، فمن المستحسن استخدام هذه المنتجات فقط مع الأدوية التقليدية لزيادة فعالية العلاج.
ينصح الخبراء باستخدام الكمادات والفرك التي تساهم في ترميم أنسجة الغضاريف وتقارب الوذمة ولها عوامل مضادة للالتهابات ومسكنات.
- أوراق الأرقطيون الطازجة - 1 قطعة ؛
- ضمادة مرنة - 1 جهاز كمبيوتر.
يتم تطبيق أوراق الأرقطيون على المفصل المصاب ويتم تثبيتها بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا حتى الشفاء. يمكن استخدام النبات المجفف كبديل لأوراق الأرقطيون الطازجة.
قبل الاستخدام ، يوصى بنقع الأوراق فيها ماء ساخنلبضع دقائق. بعد ذلك يتم وضع النبات على قطعة من الشاش. يتم تثبيت الضغط على المنطقة المتضررة لمدة 8 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا يوميًا حتى تتحسن الحالة.
المكونات المطلوبة:
- عسل النحل - جزء واحد ؛
- الكحول - جزء واحد.
تُخلط المنتجات في قوام متجانس وتُحفظ فوق بخار الماء المغلي لجعل المستحضر دافئًا. يتم وضع الكتلة على منطقة المشكلة ، ملفوفة بمواد من الصوف الطبيعي في الأعلى ويتم تثبيت الضغط بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالأداة لمدة ساعتين.
لتحضير العلاج ، ستحتاج إلى:
- الشيح المفروم - 1 ملعقة كبيرة ؛
- ماء - 1 كوب.
يُسكب النبات بالماء المغلي ويترك لينقع لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك ، يتم ترشيح العامل وتشريبه بقطعة من الشاش. يتم تثبيت الكمادة على الركبة المشكلة وتترك لمدة نصف ساعة. يتم تكرار التلاعب يوميًا حتى الشفاء.
جراحة
في بعض الأحيان ، عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يتم وصف الجراحة. هذا صحيح إذا كانت الإصابة مصحوبة بانفصال كبسولة المفصل.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف جراحة تنظير المفصل للمريض. مع هذا التدخل الجراحي ، تتلقى الأنسجة السليمة قدرًا ضئيلًا من الصدمات. العملية مغلقة. يقوم الجراح بعمل ثقبين وإدخال جهاز في مفصل الركبة لتحديد طبيعة الإصابة.
اعتمادًا على درجة الضرر ، يتم بتر كبسولة المفصل كليًا أو جزئيًا. في حالة حدوث تمزق شديد ، يمكن وصف المريض بالخياطة. بعد تدخل جراحييصف الطبيب الأدوية المناسبة المضادة للالتهابات والتصالحية.
عند اكتمال العملية يبقى المريض في المستشفى لمدة 4 أيام. هذه فترة قصيرةترجع إقامة المريض في بيئة سريرية إلى حقيقة أن التدخل الجراحي لا يضر عمليًا بالأنسجة السليمة ويحل المشكلة الحالية بسرعة.
يمكن للطبيب فقط فهم ما إذا كانت العملية مطلوبة أم لا ، وكذلك تحديد نوع التدخل الجراحي المطلوب. يتم اتخاذ القرار بناءً على نوع الإصابة وشدة الضرر والعمر والخصائص الذاتية الأخرى للمريض.
بعد تدخل جراحيتليها فترة نقاهة. عادة ما يستغرق 4-6 أسابيع. في هذا الوقت ، يتم نقل المريض إلى العيادة الخارجية ويتم وصف الأدوية المناسبة. في غضون أسبوع ، يمكنك البدء في العلاج بالتمارين الرياضية. يتم وصف التمارين من قبل الطبيب.
أي إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي تحتاج إلى علاج. أول شيء تفعله إذا تم العثور على ضرر هو زيارة الطبيب.
يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة من الأمراض الشائعة لدى الرياضيين المحترفين والأشخاص العاديين. اعتمادًا على أسباب الحدوث ، يتم تمييز نوعين: الصدمة والتنكسية.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتم تحويل الضرر المزمن الذي يصيب الغضروف الإنسي لمفصل الركبة إلى شكل مهمل. هذا يؤدي إلى لا رجعة فيه التغيرات التنكسيةفي المفصل.
الغضروف الإنسي على شكل حرف C ويتكون من ثلاثة أجزاء. تختلف الفجوات في الموقع ، يرجى الرجوع إلى:
- القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ؛
- الجزء الأوسط (الجسم) ؛
- القرن الأمامي.
هناك تصنيف حسب مسار الإصابة التي حدثت:
- طولي.
- عرضي (شعاعي) ؛
- منحرف - مائل؛
- خليط.
- تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي.
الغضروف الداخلي متصل به قصبة الساقمن الخلف و كبسولة مشتركةالركبتين بالخارج.
ملحوظة. نظرًا لوجود نقطتي اتصال ، يكون الغضروف المفصلي أقل قدرة على الحركة. هذا ما يفسر القابلية العالية للإصابة.
العلامات المميزة لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي
معلومات للقراءة
غالبًا ما يحدث تلف في الغضروف الإنسي يمارس: الجري على التضاريس ، والدوران على ساق واحدة ، والطعنات وغيرها من المواقف.
يعتمد على الاعراض المتلازمةالتمييز بين التمزق الحاد والمزمن للغضروف الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الألم الشديد ذو الطبيعة المفاجئة ، المترجمة على طول خط فجوة المفصل ، حيث يُفترض حدوث تلف في طبقة الغضروف.
إصابة الغضروف المفصلي الممزقة هي أكثر الإصابات شيوعًا بين ضرر داخليمفصل الركبة
الى الاخرين الأعراض المميزةيشمل تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة ما يلي:
- قيود شديدة على القدرة الحركية (إذا كانت المنطقة الممزقة تعيق حركة المفصل) ؛
- تدمي المفصل (نزيف في تجويف المفصل) ؛
- الوذمة.
ملحوظة: مع ثني الركبة ، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هذا السمة المميزةإصابة الجزء الداخلي من البطانة بين الغضروف.
جراحة
يتم إجراء التلاعب الجراحي عن طريق التنظير المفصلي أو طريقة استئصال المفاصل. المهمة الرئيسية هي إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. مؤشرات الجراحة هي:
- موجع؛
- تمزق أفقي كبير في الغضروف الإنسي ؛
- الانصباب (تراكم السوائل في مفصل الركبة) ؛
- النقر عند تمديد الركبة ؛
- حصار المفصل.
عند الخياطة ، يتم استخدام إبر جراحية طويلة مع أربطة مثبتة عليها (مادة خياطة قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص). يتم استخدام تقنيات تثبيت الغضروف المفصلي:
- خياطة من الداخل الى الخارج.
- طبقات من الخارج إلى الداخل
- داخل المفصل
- زرع الغضروف المفصلي الإنسي.
ملحوظة: قبل اختيار تقنية معينة ، يجب على الطبيب مراعاة العوامل التي تفيد المريض وتضر به.
تقنية إعادة البناء
العمليات الترميمية لديها إحصائيات أقل للنتائج السلبية مقارنة بالطرق التقليدية للتدخل الجراحي. يتم إجراؤها أيضًا بالتنظير المفصلي أو التنظير المفصلي. تتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذه التلاعبات في القضاء على الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي ، لضمان تثبيت الغضروف الإنسي على سطح الكبسولة المفصلية.
لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة جراحية قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص (أسهم ، أزرار ، إلخ). قبل التثبيت ، يلزم إجراء معالجة مسبقة للحواف المصابة - استئصال النسيج إلى شبكة الشعيرات الدموية. ثم يتم الجمع بين الحواف المعدة وتثبيتها.
يجب الكشف عن تمزق الغضروف الإنسي في الوقت المناسب وعلاجه في الوقت المناسب. الإعاقة هي نتيجة الوصول غير المناسب إلى الطبيب.
تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي هو إصابة مميزة للرياضيين والأشخاص النشطين وكبار السن. يحدث هذا الضرر أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل وأمراض أخرى في المفاصل والأربطة.
لماذا هو خطير
يؤدي الغضروف الإنسي مهام ووظائف مهمة. ينفذ ممتص الصدمات أثناء حركة المفصلج ، يستقر في وضع الركبة. يؤدي تلف وتمزق الغضروف المفصلي الداخلي إلى تقليل منطقة ملامسة عظام الركبة بنسبة 60-70٪ وزيادة الحمل على الأربطة بنسبة 100-120٪.
إذا لم يكن هناك هلالة خارجية ، فسيتم تقليل منطقة التلامس بنسبة 45-55٪ ، ويزداد الحمل بنسبة 200٪. هذا يؤثر على الكاحلين و مفاصل الورك. يؤدي التدهور اللاحق للغضروف إلى إضعاف وتشوه الأربطة وتغيرات في العظام. يتطور التهاب المفاصل ، وهناك خطر من الإعاقة.
أعراض
الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي تسبب الأعراض التالية:
- ألم حاد. تحدث متلازمة الألم الحاد في وقت الصدمة وتستمر لبعض الوقت. قبل ظهور الألم ، يمكنك سماع نقرة في الركبة. يتلاشى الألم تدريجيًا ، لكن لا يزال من الصعب على الشخص المشي.
- انتفاخ. يتطور بعد 3-4 ساعات من الإصابة.
- كتلة مشتركة. أعراض واضحة لقرن خلفي ممزق في الغضروف المفصلي. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن الجزء المنفصل من أنسجة الغضروف يتم تثبيته بواسطة العظام. هذا يؤدي إلى ضعف خطير لا رجعة فيه في الوظيفة الحركية للطرف.
- تراكم بلازما الدم داخل المفصل.
يميز الأطباء بين التمزق المزمن والحاد. في الحالة الأولى ، يتمزق الغضروف ، ويحدث تراكم للسائل داخل المفصل ، وذمة. في الثانية - هناك وجع وتيبس شديد.
التشخيص
تم الكشف عن تمزق وتلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي من قبل طبيب الرضوح. لهذا الغرض ، يتم إجراء مسح وفحص للمريض. يكتشف الطبيب ذلك ، وبعد ذلك كان هناك أعراض غير سارةما نوع الشكاوى الموجودة في الشخص.
لتأكيد التشخيص ، يقوم الأخصائي بإحالة إلى الفحص بالأشعة السينية . إذا لم تظهر الصورة تلفًا في العظام ، يُنصح المريض بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك هذا النوع من التشخيص بتحديد الأضرار الموجودة في الأنسجة الرخوة والغضاريف لدراسة درجة الضرر.
خيارات التشخيص الأخرى:
- تنظير المفصل(الفحص البصري للتجويف المفصلي باستخدام منظار يتم إدخاله من خلال شق في النسيج)
- تصوير مفصل متباين(نوع من التصوير الشعاعي ، يتم فيه إدخال الهواء أو الأكسجين أو عامل التباين في تجويف المفصل قبل الإجراء).
يُعرف تنظير المفاصل بأنه أكثر طرق البحث دقة. يمكن أن تعطي خيارات التشخيص الأخرى خطأ في 3٪ من الحالات. بناءً على بيانات التاريخ ، ونتائج الفحص ، يتم اختيار علاج علاجي فعال.
علاج
في علاج التمزق والأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يستخدم الأطباء تقنيات تحفظية وجراحية. معاملة متحفظةيتم إجراؤها في حالة عدم وجود تلف قوي ، يتم الحفاظ على جسم الغضروف جزئيًا. ثم يختار الطبيب عددًا من الأدوية. يستخدم مستحضرات صيدلانية، أيّ:
- تسكين الالتهاب والتورم والألم (المسكنات)
- تجديد الغضروف (حماة الغضروف)
يتم استعادة عمل المفصل بمساعدة العلاج اليدوي ، وإعادة الوضع ، والجر. يتم تدريب مشد العضلات عن طريق أداء تمارين علاجية خاصة. يتم تحسين الدورة الدموية والتغذية في المنطقة المصابة عن طريق التطبيق العلاجات الشعبية, التدليك العلاجي، العلاج الطبيعي.
إذا كان الضرر واسعًا ولم تساعد خيارات العلاج المحافظة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. يقوم الأطباء المصابون بتمزق الغضروف المفصلي بإجراء الأنواع التالية من العمليات:
- مفصل. خلاصة القول هي إزالة الغضروف المفصلي. يتم استخدامه لإحداث أضرار جسيمة في الركبة. الإجراء معقد للغاية.
- تحويل. يتم زرع المتبرع أو الغضروف المفصلي الاصطناعي.
- خياطة الغضروف. تتم المعالجة باستخدام منظار المفصل (كاميرا فيديو مصغرة) ، والتي يتم إدخالها من خلال ثقب في الركبة. يتم تنفيذه مع إصابة حادة.
- تنظير المفصل. تتميز طريقة العلاج بالحد الأدنى من الصدمات. خلاصة القول هي أنه يتم عمل ثقبين في الركبة: يتم إدخال منظار المفصل من خلال أحدهما ، ويتم إدخال محلول ملحي من خلال الآخر.
- استئصال الطمث الجزئي. تتمثل العملية في إزالة الطبقة التالفة من الغضروف واستعادة الباقي. يتم تقليم الغضروف المفصلي إلى قاعدة مسطحة.
وقاية
الوقاية من الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف الإنسي كما يلي.
الغضروف المفصليهو نسيج غضروفي كثيف يشبه القرص ويربط عظمتي مفصل الركبة. يلعب الغضروف المفصلي دورًاالمثبط أثناء القيادة. خلال القيادة السائل الزليلييقوم بتشحيم الغضروف ، وبالتالي حمايته من الصدمات والضربات ، وحمايته من الإصابات المحتملة. هلالةضمان عمل واستقرار مفصل الركبة. تتكون وظائف الغضروف المفصلي أيضًا في حماية عظام المفاصل من التآكل المبكر ، الغضروف المفصليتقليل الضغط على المفاصل. رئيسي وظائف الغضروف المفصلينكون:
- تزييت وتغذية الغضروف الزجاجي للظنبوب.وظيفة ممتص الصدمات (تخفيف الضربات والارتجاجات) ؛
- تشكيل سلامة بنية مفصل الركبة.وظيفة الاستقرار المشترك.
تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي
الركبة اثنين من الغضروف المفصلي، في الهواء الطلق وداخلي. الغضروف المفصلي أفقي، ويتكون من الجزء الأمامي والخلفي ، ويسمى القرن ، وكذلك الجسم. تمزق القرن الخلفي الغضروف المفصلي الداخلييمثل هلالة المسيل للدموعفي الجزء الخلفي منه. في هذه الحالة ، يتم تعيين العملية فقط إذا الحالة الوظيفيةالمفصل يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. يجب على الطبيب تحديد مدى تدخل الشخص المصاب في الحركة. الغضروف المفصلي داخل المفصل. في بعض الحالات ، يكون العلاج المحافظ للإصابات كافياً ، أي العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات. عند تلفها القرن الخلفي من الغضروف المفصليعادة ما يشكو المريض من عدم استقرار المفصل ، متوقعًا انسداده اللاحق. عادة ما يظهر الشعور بعدم الأمان لدى المريض عند نزول الدرج. على أي حال ، من الصعب تشخيص هذا المرض بشكل صحيح بنفسك ؛ من الضروري استشارة الطبيب فور الإصابة.
علاج التمزق
علاج تمزق الغضروف المفصلي الخلفيمحتجز طريقة متحفظةمن خلال العلاج الطبيعي والأدوية ، و طريقة جراحيةاستئصال الغضروف المفصلي وإصلاحه. آخر مرة طريقة مبتكرةفي الجراحة تكتسب شعبية طريقة زرع الغضروف المفصلي. تستخدم تقنية العلاج المحافظ بشكل رئيسي في علاج التمزقات الصغيرة للخلف قرون الغضروف المفصلي. في كثير من الأحيان ، يكون هذا النوع من الضرر مصحوبًا بألم مميز ، ولكن لا يتم ملاحظة الأعراض الأخرى ، مثل النقر وتدحرج المفصل.
التمزقات الطولية الصغيرة التي لا يزيد حجمها عن 10 مم لا تتطلب أحيانًا علاجًا ، وغالبًا ما تلتئم من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، وكذلك العلاج بالأدوية. في بعض الحالات يعالج الغضروف المفصلي الممزقعن طريق خياطة الفجوة من الداخل إلى الخارج. في هذه الحالة ، يتم استخدام إبرة طويلة ، والتي يتم تمريرها بشكل عمودي على موقع الضرر من تجويف المفصل إلى الخارجكبسولات مشتركة. يجب وضع الخيوط الجراحية بإحكام ، مما يضمن ثبات الشظايا المخيطة ، ولكن هذا يزيد من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية عند إزالة الإبرة من تجويف المفصل. هذه الطريقة تعالج بشكل فعال تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصليوتمزق يمتد من جسم الغضروف إلى القرن الخلفي.
علاج ما بعد الجراحة
بعد العملية ، يتم تثبيت الوصلة المشغولة بضمادات وغطاء من عدة طبقات من الصوف القطني. يجب أن يقضي المريض عدة أيام في المستشفى ، لكن الشفاء التام يحدث أحيانًا بعد شهر فقط. يجب على المريض أداء مجموعة من التمارين التي سيصفها الطبيب المعالج للحفاظ على تناغم عضلات الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.
الغضروف المفصلي هو عنصر هيكلي مهم في مفصل الركبة. يشبه في مظهره قمر هلال بحواف بارزة قليلاً.
ينقسم الغضروف المفصلي إلى عدة أجزاء:
- جسم،
- مناطق النهاية ،
- القرن الخلفي والأمامي.
يحتوي مفصل الركبة على هيكل معقد ، فهو يحتوي على اثنين من الغضروف المفصلي في وقت واحد - جانبي (خارجي) وسطي. هم متصلون بالظنبوب مع نهاياتهم الطويلة. يعتبر الغضروف المفصلي الخارجي أكثر قدرة على الحركة من الإنسي ويقع في الجزء الخارجي من الركبة. يحدث تمزق الأول نادرًا جدًا.
يقع الغضروف الإنسي في المنطقة الداخلية للركبة ويتصل بالرباط الجانبي الإنسي. يحتوي الجزء المجاور للكبسولة من الغضروف المفصلي (أو المنطقة الحمراء) على العديد من الشعيرات الدموية الصغيرة التي يتم من خلالها إمداد الدم بالدم. يحتوي الجزء الوسيط من الغضروف على عدد أقل من الشعيرات الدموية ، وبالتالي لا يتم إمداده بالدم بقوة. لا يتلقى الجزء الداخلي من الغضروف (الغضروف المفصلي) الدم على الإطلاق ، لأنه لا يحتوي على أوعية دموية.
أداء الغضروف المفصلي كثير وظائف مختلفة: تعمل كممتص للصدمات أثناء الحركة ، وتقليل الحمل وتوزيعه بالتساوي على المفاصل ، والمشاركة في تثبيت موضع مفصل الركبة ، وبالتالي الحد من نطاق الحركة ، مما يحمي الشخص من الإصابة.
إصابات الغضروف المفصلي الشائعة
يأتي معظم المرضى إلى المستشفى مصابين بتمزق الغضروف المفصلي ، والذي يتضمن انفصال أو تمزق في الجزء الخلفي ، القرن الأماميأو جسم الغضروف المفصلي.
- تمزق الغضروف هو إصابة تتميز بتمزق أجزائها الرقيقة ، أو نتيجة لإصابة شديدة ، يحدث تمزق في القرن الأمامي والخلفي في عزلة أو بالاشتراك مع الجسم ؛
- يحدث انفصال جزء من الغضروف المفصلي أو ظهوره في كبسولة مفصل الركبة نتيجة للتلف أو التآكل. تحدث هذه الحالة بشكل متكرر في طب الرضوح.
علامات تمزق القرن الخلفي والأمامي من الغضروف المفصلي
هناك عدد من العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد تمزق قرن الغضروف المفصلي:
- تمزق رضحي. يتميز هذا النوع من الضرر بظهور حاد للألم في مفصل الركبة بعد الإصابة ، فضلاً عن التورم. قد تكون نتيجة إصابة الغضروف المفصلي تمزق أحد أجزائه ، مما يسبب إزعاجًا شديدًا للشخص أثناء المشي. مع تمزقات بسيطة في الغضروف الإنسي ، هناك نقرات في الركبة أثناء الحركة ، ويفقد المريض القدرة على المشي بشكل كامل ، ويكون النشاط اليومي محدودًا.
تؤدي التمزقات الكبيرة إلى حدوث انحشار في مفصل الركبة (الحصار) ، لأن الجزء الممزق من الغضروف يجعل من الصعب ثني الركبة وفكها. مع مثل هذه الإصابات ، يمكن أن يكون الألم لا يطاق مناسبات خاصةلا يستطيع المريض حتى أن يطأ قدمه. أحيانا ألم قوييمكن أن تظهر فقط نتيجة لأداء بعض الإجراءات ، على سبيل المثال ، نزول أو صعود السلالم.
- المسيل للدموع التنكسية.
تمزق تنكسي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي
هذا النوع من إصابة الغضروف المفصلي شائع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ليس نموذجيًا بالنسبة له ألم حادوتورم ، لأن كلا من هذه الأعراض تتطور تدريجياً. انتشر الضرر إلى المرحلة المزمنةلاكتشافه ، من الضروري اجتياز التشخيص. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مرضًا خبيثًا يحدث غالبًا بعد الاستيقاظ من الأريكة أو الكرسي ، والقرفصاء العميق ، وهو أمر مألوف لدى الجميع.
في كثير من الأحيان ، مع التمزق المزمن ، يتم انسداد المفصل ، ولكن هذا النوع من الإصابات يتسم بالألم ، وأحيانًا التورم. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، غالبًا ما يتضرر غضروف الأسطح المفصلية الموجودة في الحي. عن طريق القياس مع الدموع الحادة ، تظهر الدموع التنكسية أيضًا بطرق مختلفة. في حالة واحدة ألمتظهر عند القيام بحركات معينة ، في حالة أخرى - ألم مستمر يمنعك من الوقوف على قدمك.
أسباب الثغرات وآلياتها
يعرف الطب عددًا من الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الغضروف المفصلي:
- مجهود بدني قوي ، التواء في أسفل الساق (خاصة أثناء لعب التنس أو كرة القدم) ؛
- المشي النشط أو الجري على تضاريس غير مستوية ؛
- الجلوس لفترة طويلة في "نصف القرفصاء" ؛
- تغيرات الأنسجة المرتبطة بالعمر.
- القفز على ساق واحدة أو الدوران ؛
- ضعف خلقي في الأربطة والمفاصل.
- انثناء حاد جدًا أو تمديد للساق ؛
- إصابة الركبة المباشرة كدمة سيئةأو تقع).
ماذا يحدث للهلالة التالفة؟
الفاصل الطولييمكن أن يكون الغضروف المفصلي جزئيًا أو كاملًا. يعتبر الشكل الأخير أكثر خطورة لأن الجزء المنفصل من القرن الخلفي أو جسم الغضروف المفصلي يدخل المنطقة بين الأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى إعاقة حركة المفصل بالكامل. التمزق الطولي محفوف بالتثبيت الكامل للمفصل.
تحدث الدموع المائلة بين القرن الخلفي للغضروف المفصلي ووسط جسم الغضروف. تعتبر هذه الإصابة استراحة جزئية(الترقيع) ، ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر حافة الغضروف بين المفاصل ، مما يؤدي إلى "ألم متجول" من جزء من الركبة إلى آخر ، وتسمع طقطقة عند تحريك الركبة. فجوة أفقيةيحدث في الجزء الداخلي من المفصل (الغضروف المفصلي). يتميز هذا النوع من الإصابة بتورم في حيز المفصل ومتلازمة الألم الحاد.
غالبًا ما يجمع هذا النوع من الإصابات عدة أنواع من الضرر في نفس الوقت (التمزق المشترك).
تشخيص إصابات الغضروف المفصلي
تشير متلازمة الألم الحاد والأعراض الأخرى الموضحة أعلاه بوضوح إلى أنه من الضروري طلب المساعدة من طبيب الرضوح في أسرع وقت ممكن. طبيب للانطلاق التشخيص الدقيقيجب إجراء عدد من الدراسات ، بما في ذلك:
- تشخيص الأشعة السينية. يمكن استخدامه للعلامات الواضحة لتمزق الغضروف المفصلي. تعتبر الطريقة غير فعالة ، لذلك يتم استخدامها لتحديد وجود أو عدم وجود كسور ؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يعتبر غير فعال ، لأن صحة ودقة نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها تعتمد إلى حد كبير على خبرة ومؤهلات الطبيب ؛
- يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر موثوقية للكشف عن تلف الغضروف. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حالة الغضروف المفصلي ، وتعقيد الإصابة (تمزق أو تمزق كامل).
تعد موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها مهمة لمزيد من اختيار طريقة العلاج (الجراحة ، الأدوية).
عواقب الاصابة
يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي أكثر الإصابات تعقيدًا ، وبعد ذلك يصعب التعافي وظائف المحركمفصل الركبة. ومع ذلك ، فإن نجاح هذا الحدث يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك توطين الفجوة ومدة الإصابة. تنخفض احتمالية الشفاء العاجل في مجموعة معينة من المرضى ، بما في ذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
من سنة إلى أخرى جهاز الرباطيصبح أضعف مما يؤثر على طول فترة الشفاء بعد المرض. آخر نقطة مهمة- سرعة طلب المساعدة من طبيب الرضوح. كلما تأخر المريض في لحظة مقابلة الطبيب ، كلما طالت فترة العلاج وإعادة التأهيل.
ماذا تفعل في حالة تلف الغضروف المفصلي؟
المساعدة الطارئة لإصابات الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي هي للحد من المشي والحمل على الساق ، وفي بعض الحالات تجميد الساق المصابة. يجب تثبيت الركبة بجهاز تقويم ، ضمادة مرنة ، وضع بارد ، إذا لزم الأمر ، المشي باستخدام عكازات.
لتخفيف الألم الذي لا يطاق ، تحتاج إلى إعطائه مخدرًا على شكل حبوب أو حقنة. من الضروري طلب المساعدة من طبيب الصدمات في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل معاناة المريض.
طرق علاج إصابة الغضروف المفصلي
هناك طريقتان لاستعادة وظائف الغضروف المفصلي الخارجي والوسطى - التشغيلية والمحافظة. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى في العلاج على مدى تعقيد الإصابة ودقة التشخيص.
العلاج الطبي
يتم استخدام طريقة تحفظية لعلاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي والداخلي في الحالات التي لا يوجد فيها انفصال أو تمزق كبير ذو شدة خفيفة. لتجنب المضاعفات ، يلجأ أخصائي الرضوح إلى الإجراءات التالية:
- عند وصول المريض إلى المستشفى مباشرة بعد الإصابة ، يقوم الطبيب بوضع ضغط بارد على المنطقة المصابة ، ويحقن مخدرًا عضليًا ويثبت المفصل بضمادة مرنة أو مقوام إذا لزم الأمر ؛
- يتم إجراء ثقب في المفصل ، وتفريغ السوائل (إذا لزم الأمر) ؛
- في حالة وجود حصار المفصل ، يزيل الطبيب الحصار ؛
- يتقدم طرق مفيدةالتشخيص لتوضيح التشخيص ؛
- المريض الذي يتناول أدوية خاصة تسرع من شفاء الغضروف المفصلي واستعادته ؛
- يوصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.
قد تستغرق فترة التعافي ما يصل إلى 8-12 أسبوعًا ، لكن معدل الشفاء يعتمد بشكل مباشر على عمر الضحية وطبيعة الضرر وصحة العلاج الموصوف.
طريقة العلاج الجراحية
يشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يتم فيها تدمير أنسجة الغضروف تمامًا ، مع حدوث تمزق شديد أو تمزق في جزء من الغضروف المفصلي.
أنواع العلاج الجراحي:
- إزالة الغضروف المفصلي ، إذا لم تكن هناك طريقة لاستعادته (يمكن أن يكون كليًا أو جزئيًا) ؛
- خياطة مكان الإصابة (تنظير المفصل ، خياطة الغضروف المفصلي) ؛
- إزالة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وإعادة بناء الجزء المتبقي (استئصال جزئي للغدة + خياطة) ؛
- زرع الغضروف المفصلي (يتم زرع الغضروف أو الغضروف المانح في المريض) ؛
تعتمد فترة الشفاء التام واستعادة الغضروف المفصلي على طبيعة الضرر ونوع التدخل الجراحي. بعد العلاج الجراحي ، يخضع المريض لدورة إعادة تأهيل تشمل العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي وأخذ أجهزة حماية الغضروف. لمدة 3 أشهر ، يجب على المريض تجنب الحالات الشديدة النشاط البدنيعلى مفصل الركبة. من أجل تجنب تلف الغضروف المفصلي ، من الضروري الانتباه إلى التدريب الرياضي وتجنب السقوط والصدمات وعلاج أمراض المفاصل في الوقت المناسب.
لا تضيعوا وقتكم ومالك! لا تخاطر بصحتك!
اتصل بجراح عظام مؤهل عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. في عيادتنا سنساعدك على التخلص بسرعة من مرضك.