Dom » Psihologija » Jednjak se sastoji od sljedećih dijelova. Građa i bolesti jednjaka. Patologije ezofagealnog kanala i metode njihove dijagnoze

Jednjak se sastoji od sljedećih dijelova. Građa i bolesti jednjaka. Patologije ezofagealnog kanala i metode njihove dijagnoze

Svi dijelovi jednjaka nalaze se između 7-11 kralježaka. Prilikom istraživanja organa pomoću tomografije, možete vidjeti da ima tri suženja koja se nalaze u blizini ždrijela, lijevog bronha i dijafragme.

Struktura jednjaka također uključuje cijev spljoštenu s obje strane.

Anatomski, zid organa sastoji se od sluznice, koja je u potpunosti prekrivena s nekoliko slojeva epitela. Osim toga, sadrži:

Mišićni omotač. Podijeljen je u dva sloja i namijenjen je za funkcije skupljanja i širenja.
Vezivnotkivni omotač.

Dijelovi jednjaka sastoje se od devet dijelova. Oni uključuju i ono što je gore navedeno i:

hipofarinks. Kao što naziv implicira, ovaj dio se nalazi na spoju jednjaka i ždrijela.
Gornje suženje. To je vrsta sfinktera koji se otvara svaki put kad progutate. Ljudska svijest nije u stanju kontrolirati svoj rad.
S srednje, ili aortno, suženje. Nalazi se na mjestu gdje se nalaze aorta i lijevi bronh.
Donje suženje. Nalazi se u području dijafragme. Inferiorno suženje također je sfinkter koji se otvara kada komad hrane uđe i zatvara se kada uđe u želudac.

Glavni sustavi

S obzirom na građu jednjaka, potrebno je uočiti rad četiriju sustava koji ga čine. Ovaj:

Arterijski sustav. Odgovoran je za opskrbu jednjaka krvlju i sastoji se od gornje ezofagealne, lijeve povezane i drugih arterija.
Venski. Razlikuje se prilično složenim pleksusom venskih žila, od kojih su neki dijelovi povezani porto-kavalnim ezofagealnim anastomozama. Zbog ove strukture, kada dođe do blokade odljeva venske krvi, često dolazi do krvarenja u jednjaku.
Limfni. On igra jednu od glavnih uloga u razvoju bolesti jednjaka. Konkretno, patogene stanice (metastaze) ili infekcija šire se kroz limfni sustav prema ždrijelu ili perigastričnoj regiji.
živčani. Ovaj ezofagealni sustav sastoji se od vagusni živci, pored kojeg se nalaze debla simpatičkih živaca. Oni su jedan od dijelova središnjeg živčanog sustava, tvoreći prilično jake priraslice. Potonji, pak, potiču rad srca i dušnika. Živčani sustav jednjak mu pomaže u regulaciji motiliteta.

Funkcije

Jednjak, kao što je rečeno, osigurava prolaz hrane iz usta u želudac. To je njegova glavna funkcija. Gruda hrane koju guraju mišićna vlakna jednjaka obilno se podmazuje na svom putu.

Sekretorne žlijezde organa sudjeluju u ovom procesu, čime se osigurava brz i lak prolaz kvržice. Ova funkcija se naziva sekretorna.

Osim toga, jednjak sprječava obrnuti protok hrane, postavljajući mu samo određeni smjer. Zaštitna funkcija sprječava pojavu refluksa tzv. Brzina kojom se hrana kreće prema želucu doseže 5 centimetara u sekundi. Mehanizmi odgovorni za ovaj proces nastaju zbog proizvoljnih i nevoljnih radnji.

U radu jednjaka aktivnu ulogu igra središnji živčani sustav, zbog čega nastaje refleks gutanja i sfinkter se otvara / skuplja.

Vrste bolesti

Bolesti jednjaka dovode do kršenja njegove motoričke funkcije, zbog čega (u rijetkim slučajevima) nastaju maligne neoplazme. Sljedeći najčešći simptomi ukazuju na prisutnost poremećaja u radu ovog organa:

pojava podrigivanja i / ili žgaravice;
hrana s poteškoćama prolazi kroz jednjak;
bol koja se javlja sa svakim obrokom;
osjećaj knedle u grlu;
napadi povraćanja;
štucanje
sindrom boli lokaliziran u epigastričnoj regiji.

Često se klinička slika karakteristična za patologije koje se razmatraju manifestira prilično slabo. Međutim, ako ne provedete pravodobno liječenje bolesti, one dovode do prilično ozbiljnih komplikacija.

Patologije organa podijeljene su u dvije glavne vrste:

urođeni;
stečena.

Kongenitalne patologije uključuju različite malformacije, koje obično postaju poznate u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Razmotrite uobičajene bolesti jednjaka.

Ezofagitis

Glavni uzrok ezofagitisa je zlouporaba vruće i začinjene hrane, koja iritira zidove organa. Također, patologija se razvija kao posljedica zarazne lezije tijela ili ozljede jednjaka.

Prisutnost ezofagitisa dokazuje bol i obilno lučenje sline. Liječenje jednjaka s ovom patologijom provodi se posebnom prehranom koja uključuje korištenje toplog mlijeka, juha od povrća i drugih proizvoda. Jedan od uvjeta za ozdravljenje od ezofagitisa je kratkotrajno gladovanje.

Refluks želuca

Refluks karakterizira poremećaj u radu donjeg sfinktera, zbog čega se hrana koja je ušla u želudac vraća natrag u usnu šupljinu. Najupečatljiviji simptom ove bolesti je jaka žgaravica. Među glavnim komplikacijama uzrokovanim dug tečaj refluks, odnosi se na čireve jednjaka.

Kao iu prethodnom slučaju, posebna dijeta igra aktivnu ulogu u liječenju refluksa. Terapija patologije uključuje korištenje sode. U tom slučaju potrebno je strogo dozirati količinu uzete tvari.

Ahalazija

Karakterizira ga ozbiljna kršenja motoričke aktivnosti jednjaka, što otežava ulazak hrane u želudac. Kod ahalazije, bol se stalno javlja tijekom gutanja hrane, bez obzira na to koji proizvod osoba konzumira.

Također, prisutnost patologije dokazuje redovno bacanje hrane u usnu šupljinu, intenzivna bol u prsima, kašalj i regurgitacija neprobavljene hrane.

Liječenje ahalazije uključuje uzimanje određenih lijekova čiju vrstu i dozu određuje liječnik. U nekim slučajevima potrebna je operacija za proširenje jednjaka.

divertikula

Kod divertikula postoje ograničene izbočine zidova organa. Nastaju zbog nakupljanja male količine hrane, koja povrati kada se savija unazad.. Dokazi prisutnosti divertikuluma su napadaji mučnine i povraćanja, stalna bol u grlu, obilno lučenje sline i loš zadah.

Liječenje patologije uključuje poštivanje određene prehrane.

Kandidijaza

Kandidijaza se razvija u pozadini oštećenja organa gljivicama kvasca koje ulaze u tijelo kada jedu nekvalitetnu hranu. Klinička slika patologija je slična manifestacijama drugih bolesti tijela.

Dijagnoza patologija

Dijagnoza bolesti uključuje provođenje različitih studija, uključujući:

Prikupljanje informacija. Uključuje trenutne osjećaje pacijenta, tegobe, simptome bolesti i podatke o drugim postojećim patologijama.
Vizualni pregled. Procjenjuje se opće stanje bolesnika, boja kože, prisutnost nekarakterističnog crvenila i drugih formacija.
Instrumentalne metode. Omogućuju vam izravnu procjenu stanja jednjaka prodiranjem posebnih instrumenata u njega.

Metode pregleda pacijenta odabiru se na temelju trenutnih pritužbi pacijenta i preliminarne dijagnoze.

Jednjak je izravan nastavak ždrijela; pomična cijev koja je poveznica između ždrijela i ljudskog želuca.

Jednjak je važan dio probavni kanal, a mnogi su u velikoj zabludi, vjerujući da ovaj organ nema nikakve veze s procesom probave hrane. Cijev se sastoji od mišićnog tkiva, šupljeg (iznutra prekrivenog sluznicom) i blago spljoštenog oblika. Naziv tijela izravno opisuje njegovu glavnu svrhu - kretanje hrane iz ždrijela u želudac.

Najčešći:

Ektopija. Sluznica jednjaka zamijenjena je sekretornim želučanim tkivom. Pregledom se vidi da želudac prerasta u jednjak.
Ahalazija kardije. Značajno smanjenje probavnog kanala na mjestu gdje hrana prelazi u želudac. Probavni sfinkter doživljava grčeve, poteškoće počinju s prolaskom hrane. Pojedena hrana rasteže i iritira zidove jednjaka.
divertikula. Nastaje sa slabošću mišića jednjaka. Hrana se nakuplja u divertikulama, što dovodi do unutarnjeg krvarenja i fistule.
Ezofagitis. Upala sluznice. Pojavljuje se zbog ozljeda, infekcija, smanjenog imuniteta. Najčešći oblik je refluksni ezofagitis, koji karakterizira jaka bol u prsnom dijelu.
Hernija dijafragme. Nastaje zbog degenerativne promjene ligamentarni aparat. Anatomija organa je poremećena, dio želuca ispada kroz otvor dijafragme. Želučani sok iritira sluznicu jednjaka, dolazi do erozije.
disfagija. Poteškoće s gutanjem, u kojima je u početku teško progutati hranu, au naprednim slučajevima to je nemoguće učiniti. Razlog je kršenje inervacije (često nakon moždanog udara). Također se javlja kao posljedica opeklina ili ožiljaka koji sužavaju lumen ezofagealne cijevi.
Tumori. Ako su tumori benigni, tada se nakon uklanjanja osoba oporavlja. S vremenom se mogu razviti u zloćudne koje prerastu u Limfni čvorovi i druge tkanine.
flebeurizma. Vene jednjaka prelijevaju se krvlju i istežu se, što dovodi do promjene u krvnim žilama.
Jednjak Barrett. Posljedica sustavnog refluksa kiseline iz želuca. Struktura epitela ezofagealnog kanala se mijenja, dolazi do upale. Smatra se prekanceroznim stanjem.

Embriologija i topografija organa

U embriju, jednjak je vrlo širok, ali kratak - samo dva reda epitelnih stanica. Postupno, s razvojem embrija, epitel se transformira i postaje višeslojan s koncentričnim rasporedom redova. Smanjenje promjera organa i njegovo produljenje nastaje zbog razvoja dijafragme i spuštanja srca. Dalje se postupno razvija unutarnji sloj - sluznica, mišićno tkivo, vaskularni pleksus. Kad se dijete rodi, organ već izgleda kao šuplja cijev, ali zbog nerazvijenosti ždrijela počinje oko jednog kralješka više nego kod odrasle osobe.

Duljina bebe obično ne prelazi 15 centimetara.

Jednjak odrasle osobe počinje otprilike na razini 6. vratnog kralješka, a završava na razini 9. prsnog kralješka. Ukupna duljina organa je u prosjeku 0,25 metara, a promjer presjeka je 22 milimetra.

Specifično mjesto ovog elementa probavnog trakta određuje njegovu podjelu u tri glavna odjeljka:

Cervikalna regija (duljina - oko 6 centimetara). Prednji dio cijevi je uz traheju, a na mjestu njihovog kontakta živci grkljana nalaze se u prazninama, što se mora uzeti u obzir tijekom operacija na ovom području. Bočne stijenke su u kontaktu sa Štitnjača.
Najveći u trajanju je torakalni dio - njegova duljina može doseći 19 centimetara. Početak mu je u razini 2. prsnog kralješka, presjek se nastavlja do donjeg dijela dijafragme. Cijev je u kontaktu s velikim brojem važnih živaca i žila sa svih strana: povratni živac grkljana, grane lijevog vagusnog živca, lijevo karotidna arterija, torakalna aorta, nerv vagus, arterija subklavija, vena azigos, itd. Sa stražnje strane organ je u kontaktu s kralješcima i mišićima.
I posljednji, donji dio je trbušni dio. Ovaj dio jednjaka je najkraći - najviše 3-4 centimetra. To je trbušna regija koja se spaja sa želucem, a polazi od dijafragme. Ovaj dio organa je najosjetljiviji na promjene njegove duljine i širine, budući da na te parametre utječu položaj dijafragme i stupanj ispunjenosti želuca hranom.

Anatomija

Struktura zidova jednjaka nije komplicirana, anatomija organa podrazumijeva prisutnost tri glavne membrane:

mišić;
sluznica;
povezujući sloj.

Vezni sloj nalazi se izvana i potreban je za ograničavanje organa, njegovu fiksaciju uz druge organe.

Također zbog prisutnosti ove ljuske cijev može promijeniti promjer, odnosno promijeniti lumen. Drugi naziv je adventicija.

Mišićni sloj membrane razlikuje se u svojoj strukturi u različitim dijelovima ezofagealne cijevi. Dakle, gornja trećina je sastavljena od izbrazdanih vlakana, a preostale dvije trećine su od glatkih vlakana. Unutarnji dio mišićne opne ima tri specifična zadebljanja – prstenasti sfinkter. Prvi se nalazi na spoju ždrijela s organom, obavlja važnu funkciju - ne dopušta ulazak zraka. donji sfinkter koji se nalazi iznad ulaza u želudac.

Prisutnost donjeg sfinktera pomaže u izbjegavanju takozvanog refluksa - bacanja sadržaja želuca, odnosno opasne klorovodične kiseline, u jednjak. Povremeno ponavljajući refluks bez odgovarajućeg liječenja prijeti korodiranjem zidova ezofagealne cijevi i pojavom opasnih erozivnih lezija na sluznici.

Slojeviti epitel, koji tvori sluznicu, nije sklon keratinizaciji, brzo se obnavlja, a stanice su dobro odvojene - tako se debljina sloja održava na konstantnoj razini. Anatomija je specifična, što omogućuje organu da obavlja svoje funkcije - postoji posebna mišićna ploča sluznice, čije kontrakcije stvaraju nabore na zidovima, koji pomažu progutanoj hrani da se kreće u želudac potrebnom brzinom. Sluznica je osjetljiva na temperaturu, taktilno i bol. Važno je napomenuti da je najosjetljivije područje mjesto gdje cijev prolazi u želudac.

Submukoza sadrži bogat pleksus živaca i krvnih žila. U prisutnosti određenih bolesti, zbog poremećaja protoka krvi, mogu se formirati čvorovi varikoznog tipa, koji će u budućnosti stvoriti prepreke normalnom prolasku hrane.

Lumen ezofagealne cijevi nije ujednačen i ima 5 prirodnih suženja. Sam lumen je uzdužni prorez na čijim se zidovima mogu uočiti dugi nabori - takva anatomija daje zvjezdastu sliku na poprečnom presjeku.

U znanstvenoj zajednici vodi se rasprava o veličini i prirodi praznina u različitim dijelovima jednjaka. Tako skupina autora navodi da zbog čvrstog prianjanja sluznice u cervikalnom dijelu organa uopće nema lumena. Kontroverze oko lumena u torakalnoj regiji odnose se na njegovu strukturu: neki znanstvenici govore o zvjezdastom uzorku presjeka, a neki o širokom i glatkom otvoru. Također nema konsenzusa o tome koji bi trebao biti promjer lumena jednjaka.

Prvo prirodno suženje odgovara gornjem sfinkteru, stoga se nalazi na spoju ždrijela i jednjaka. Drugi je sjecište cijevi s lukom aorte. Sljedeće suženje je u kontaktu s bronhom s lijeve strane, četvrto je na mjestu gdje cijev prolazi kroz dijafragmu. I, konačno, struktura jednjaka predviđa posljednje suženje, što odgovara najnižem sfinkteru koji povezuje organ s ulazom u želudac.

Anatomija opskrbe krvlju podrazumijeva da su glavni izvori opskrbe organa krvlju:

grane štitnjače i subklavijske arterije(u cervikalna regija);
u torakalnoj regiji - grane prsne aorte;
trbušnu regiju prehranjuje lijeva želučana arterija.

Odljev krvi odvija se kroz odgovarajuće venske putove.

Limfa se također drenira u različitim smjerovima ovisno o jednjaku: cervikalna regija - u duboke čvorove vrata, torakalna - u traheobronhijalni i trahealni medijastinum, abdominalna - u čvorove želuca i gušterače-slezene.

Ljudski jednjak ima desetak pari odvoda od živaca vagusa s obje strane, kao i ezofagealne grane od simpatičkog aortnog pleksusa.

Funkcije organa

Glavna svrha organa je transport hrane iz ždrijela u želudac, stoga je njegova prva funkcija transport ili motor. Jednjak radi na način da se hrana kreće bez miješanja i naglih potresa.

Gruda sažvakane hrane ulazi u ezofagusnu cijev zbog prisutnosti refleksa gutanja (rezultat izloženosti receptorima ždrijela, nepca i korijena jezika).

Proces je koordiniran nizom mehanizama proizvoljnog i nevoljnog tipa. Postoji primarna peristaltika - to je odgovor na gutanje, zahvaljujući kojem hrana može ući kroz sfinkter u ezofagealnu cijev i kroz opušteni donji sfinkter već u želudac. Sekundarna peristaltika osigurava kretanje kvržice kroz jednjak, što predstavlja kontrakciju zidova organa. Ne javlja se kao rezultat gutanja, već kao rezultat izloženosti receptorima u tijelu jednjaka.

Progutana tvar se brzo prenosi kroz cijelu cijev. Dakle, tekućina u volumenu jednog gutljaja putuje za nekoliko sekundi, a za sažvakanu hranu potrebno je u prosjeku 8. Transport osiguravaju specifične kontrakcije - one su brze, kontinuirane i šire se cijelom dužinom cijevi. Drugi čimbenici, poput gravitacije i promjena tlaka, također pomažu napredovanju. Dakle, tlak unutar organa u mirovanju je 10 centimetara vodenog stupca, u području sfinktera - 25 cm.

Druga funkcija organa je sekretorna, sastoji se u razvoju određene tajne. Stijenke ezofagealne cijevi izlučuju sluz, koja je dizajnirana za podmazivanje kvržice koja prolazi u želudac. To uvelike pojednostavljuje i ubrzava proces, smanjujući vjerojatnost ozljeda.
Posljednja funkcija je zaštitna. Njegova implementacija je superponirana na donji sfinkter. Zahvaljujući njemu ispravan rad tvari prolaze samo u jednom smjeru - iz jednjaka u želudac, te je spriječen opasan povratni tok.

Funkcije jednjaka vrlo su važne za pravilan rad probavnog trakta. Organ nije složen po svojoj strukturi, ali bez njega bi transport hrane bio nemoguć. Povrede funkcija tijela dovode do razvoja ozbiljne bolesti, ali simptomi nisu jako izraženi, pa često takve probleme osoba ignorira.

Tipični simptomi uključuju: bol nakon gutanja tijekom prolaska kvržice kroz ezofagusnu cijev, podrigivanje i žgaravicu, osjećaj knedle u grlu.

Anomalije razvoja

Anatomija jednjaka, unatoč relativnoj jednostavnosti, često prolazi kroz velike promjene. Opisani stručnjaci veliki broj anomalije kongenitalni tip, koji u određenoj mjeri negativno utječu na proces transporta hrane.

Nedostaci se mogu odnositi na:

topografsko mjesto organa;
njegova veličina;
njegove forme.

Prema statistikama, kongenitalne anomalije javljaju se jednom u 10 tisuća ljudi, dok spol nije bitan. Takve patologije uvjetno su podijeljene u dvije skupine: kompatibilne i nekompatibilne sa životom.

Na broj urođene mane prvenstveno se odnosi na opstrukciju jednjaka ili njegove potpuna odsutnost. Začepljenje (nedostatak lumena) može se promatrati i kroz cijelu duljinu organa iu njegovim pojedinačnim dijelovima. Takav se problem otkriva odmah nakon prvog hranjenja - beba ima povećanu salivaciju, regurgitaciju hrane u u cijelosti, a ako je patologija popraćena fuzijom organa s elementima dišni sustav, zatim i jak kašalj zbog ulaska tekućine u dušnik ili bronhije. Bebu s takvom anomalijom razvoja moguće je spasiti samo pravovremenim kirurškim zahvatom.

Bebe također mogu imati problema normalne veličine jednjak. Skraćivanje cijevi dovodi do toga da se spoj sa želucem nalazi blizu otvora dijafragme, što znači da dio ide direktno u prsni koš. Produženja su manje opasna, rjeđa su i dovode do značajnog usporavanja procesa transporta bolusa hrane. Veliki promjer u području ekspanzije obično nije indikacija za kirurška intervencija, bori se propisivanjem posebne prehrane i održavanjem uspravnog položaja tijekom cijelog hranjenja.

Promjene u topografskom položaju organa obično su povezane s poremećajima u razvoju prsa beba i stvaranje velikih patoloških formacija koje sprječavaju da se jednjak smjesti na pravo mjesto. Moguće su sljedeće vrste devijacija ezofagealne cijevi: zakrivljenost pod jednim ili drugim kutom, atipični pristup nekom organu, lučna zakrivljenost, križanje s trahejom.

Simptomatske manifestacije takva odstupanja obično nemaju, ali pod određenim okolnostima mogu negativno utjecati na normalnu izvedbu tjelesnih funkcija.

Dijagnostika bolesti jednjaka

Dijagnoza zahtijeva integrirani pristup:

Izrada anamneze. Prvo, pacijent se intervjuira kako bi se identificirali simptomi. Obično su to bolovi u prsima i leđima, problemi s gutanjem, knedla u grlu.
Inspekcija. Liječnik procjenjuje opće stanje, odnosno stanje grkljana, dah, boju kože, težinu i prisutnost edema. Zatim palpira limfne čvorove i vrat.
Radiografija. Provodi se na prazan želudac. Prije zahvata daje se otopina barijevog sulfata kako bi se jasno vidjele konture organa. Koristi se za sumnju na neoplazme, strana tijela i ahalaziju.
Ezofagoskopija. Daje razumijevanje stanja sluznice, otkriva uzrok boli, dispepsiju jednjaka. Također možete odrediti proširene vene, maligne neoplazme i unutarnje krvarenje. Kroz larinks se uvodi ultrazvučna sonda kojom se pregledava sluznica i uzima materijal za histološku pretragu.
Dnevna pH-metrija. Metoda otkriva prirodu ezofagealnog refluksa. Sonda sa senzorom se uvodi kroz grkljan i fiksira. Senzor tijekom dana bilježi promjene pH vrijednosti u jednjaku, koje se zatim podvrgavaju računalnoj analizi.
Bernsteinov test. Postupak je prikladan kada druge studije nisu otkrile promjene na sluznici, ali se pacijent žali na dispepsiju i disfagiju. U grkljan se naizmjenično ubrizgavaju fiziološka otopina i otopina HCl. Neudobnost i bol tijekom testa pokazatelj su refluksnog ezofagitisa.
Ezofagotonokimografija. Koristi se za otkrivanje kile jednjaka i mišićnih patologija, kada nema karakterističnih znakova bolesti. Tijekom postupka mjeri se intraezofagealni tlak koji će pokazati eventualni pad mišićnog tonusa.
CT skeniranje. Slično rendgenskom snimku, ali je slika preciznija. Pomaže u prepoznavanju mogućih neoplazmi i metastaza, natečenih limfnih čvorova.
Kromoendoskopija. Koristi se za identifikaciju i dijagnozu maligne neoplazme, otkriva patološke promjene na sluznici.

Respiratorni trakt i jednjak

Zračni kanal od nazofarinksa do grkljana gotovo je uvijek otvoren, zrak se slobodno udiše. Meko nepce omogućuje udisanje kroz usta i nazofarinks.

Ždrijelo je dio jednjaka u kojem se križaju ezofagealni i dišni putevi. Ispod njega je dušnik, kroz koji zrak ulazi u pluća. Na njegovoj osnovi nalazi se epiglotis, koji je gotovo uvijek podignut.

Kada se hrana proguta, zatvara se.

Jednjak i želudac

Gastrointestinalni trakt počinje ždrijelom. Zatim dolazi jednjak. Zahvaljujući njemu, pojedena hrana se šalje na probavu, bez obzira na položaj tijela. Duljina jednjaka kod djece je od 8 do 20 cm, kod odraslih - 26-28 cm.

Na početku i kraju jednjaka mišići rade aktivnije, odgovorni su za otvaranje i zatvaranje organa. Njegove funkcije:

Prijevoz. Promocija bolusa hrane.
Sekretorni. Odgovoran za izlučivanje sluzi.
Prepreka. Jednjak sprječava izbacivanje želučanog sadržaja natrag.
Zaštitni. Uključuje mehaničke, baktericidne i imunološke funkcije.
Refleks. Sudjelovanje u gutanju.

Jednjak odmah prelazi u želučani dio. Višeslojno tkivo postaje jednoslojni epitel želuca.

Želudac je šuplja vrećica s mišićnim zidovima. Njegov volumen je od 1 do 2 litre. U njemu se ne događa potpuna probava pojedene hrane. Ovdje se potpuno apsorbiraju samo proteini, a preostale komponente proizvoda se drobe.

Funkcije želuca:

Čuvanje sažvakane hrane. Na početno stanje probavu hrana se čuva 2 sata, nakon čega se gura u duodenum. Kada je organ pun, samo dio hrane prolazi.
Sekretorni. Pojedenu hranu prerađuje želučani sok.
apsorpciju i metabolizam.
Zaštita od nekvalitetne hrane.

Prokrvljenost jednjaka

Opskrba krvlju odvija se kroz arterije jednjaka, koje se granaju od torakalne aorte. Venska krv teče kroz parne i poluneparne vene.

Iz torakalne regije krv se skuplja u sustav portalne vene. Ako se tlak u njemu poveća, tada se mogu pojaviti proširene vene jednjaka.

Posljedica je unutarnje krvarenje.

Epitel jednjaka

Sluznica jednjaka sastoji se od epitela. Normalno je višeslojna, ravna i nekeratinizirana. S godinama, stanice se podvrgavaju keratinizaciji.

Epitel se sastoji od 20-25 staničnih slojeva. Kod ljudi stanice ovog sloja sadrže zrnca keratohijalina.

Važno iz članka

Bolesti jednjaka: ektopija, ahalazija kardije, divertikula, hernija, disfagija, tumori, proširene vene, Barrettov jednjak.
Zrak se udiše kroz usta i nazofarinks. Ždrijelo je dio jednjaka u kojem se križaju ezofagealni i dišni putevi.
Jednjak pomiče bolus hrane prema dolje za daljnju probavu. Njegove ostale funkcije su sekretorna, barijerna, zaštitna, refleksna. Nakon prolaska kroz jednjak, hrana prelazi u želudac, gdje se skladišti, usitnjava i djelomično apsorbira.
Opskrba krvlju odvija se kroz arterije jednjaka, koje se granaju od torakalne aorte. Ako je opskrba krvlju poremećena, može doći do proširenih vena, što dovodi do krvarenja.

Što je jednjak? Ovo je kanal u obliku cijevi. Odnosi se na šuplje organe ljudskog probavnog sustava. Predstavljen je u obliku cilindrične cijevi duljine 25 cm.

S jedne strane graniči s ždrijelom, s druge - na želucu. Neke značajke u strukturi su slaba područja i doprinose razvoju drugih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Nastaje na razini između 6. i 7. kralješka vrata. Ova granica je linija prijelaza ždrijela u jednjak. Završava u visini 11. kralješka torakalne regije, gdje prelazi u želudac. U mirnom položaju lumen ima oblik proreza. Kakva je struktura ljudskog jednjaka. U strukturi jednjaka postoje sljedeći dijelovi:

To su dijelovi ljudskog jednjaka. Cervikalni dio je blizu kralježnice. Ali na razini 4. kralješka jednjak prolazi iza aorte, odnosno njezinog luka. Zatim se mijenja mjesto organa između 4. i 5. kralješka. Ovdje ide jednjak, križajući se s glavnim lijevim bronhom. Istodobno obilazi dio aorte.

Ali na razini 9. kralješka prsne regije, nalazi se ispred aorte.

Treći dio je najkraći. To je oko 2 cm.Već je neposredno ispod dijafragme. Jednjak je povezan s dijagramom snopovima vezivnog tkiva. Sam otvor za ovaj organ ograničen je nogama. Tijekom udisaja ti se krakovi dijagrama skupljaju, a dio jednjaka koji tu prolazi se zatvara. Ova zona je mjesto nastanka hijatalne kile. Zbog slabosti nogu i ligamenata koji povezuju jednjak i dijafragmu.

Trbušni dio je podijeljen na dva ruba. Desna prelazi u malu zakrivljenost želuca. Lijeva, pak, tvori određenu depresiju s dnom želuca. Drugačije ga zovu Njegov kut.

Osim toga, ima tri suženja. Nazivaju se fiziološkim. Prvi se nalazi između 6. i 7. vratnog kralješka. Drugi je na liniji sjecišta s glavnim bronhom s lijeve strane. A treći na mjestu otvora jednjaka u dijafragmi. Prema tome, prvi se naziva faringealno-ezofagealni, drugi - bronhoaortni, treći - dijafragmatični. Strana tijela, poput ribljih kostiju, mogu zapeti u tim suženjima. Također, ta su mjesta često.

Prilikom pregleda osobe otkrivaju se samo dva suženja. Oni uključuju aortni i srčani. Prvi se naziva tako zbog susjedstva aorte. Drugi je zbog odgovarajućeg prijelaza jednjaka u želudac na razini 11. prsnog kralješka. Prijelazna točka naziva se ezofagealno-želučani sfinkter.

Cijeli je jednjak obavijen labavim tkivom. Zahvaljujući tome, prilično je pokretljiv. Ali u području vrata, on je usko uz dušnik. S pitanjem mjesta jednjaka sada je sve jasno. A gdje se nalazi jednjak kod osobe, lako se može vidjeti na gornjoj fotografiji i dijagramima.

Zidna struktura

Ako uzmemo u obzir ljudski jednjak pod mikroskopom, tada se u strukturi njegove stijenke razlikuju 4 sloja. razlikovati:

Sama sluznica jednjaka formirana je zbog takve komponente kao što je višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel jednjaka. Predstavljen je u obliku ravnih stanica koje ne keratiniziraju. Izlučuje vlastitu mukoznu ploču. Dobro je izražena. Sadrži srčane i ezofagealne žlijezde.

Po svojoj građi vrlo su slični onima u želucu. Postoje nabori uzdužnog smjera. Mišićni sloj prema želucu teži zadebljanju. U različitim dijelovima se različito izražava. U gornjem dijelu mišićni sloj čine poprečno-prugasti mišići. U srednjem dijelu postupno se zamjenjuju glatkim miocitima. A bliže želucu u mišićnom sloju nalaze se samo glatki mišići.

Općenito, postoje dvije mogućnosti za položaj mišićnih stanica. U jednjaku je prstenasta i poprečna. Ova struktura i položaj mišićnog sloja doprinosi brzom napredovanju bolusa hrane u želudac.

adventivni omotač najizraženije u području iznad dijafragme. Trbušni dio prekriven je peritoneumom u cijelosti ili djelomično.

Od posebne je važnosti prijelaz jednjaka u želudac. Zbog spoja različitih vrsta epitela, u prisutnosti refluks, može se razviti metaplazija. To jest, epitel će se postupno mijenjati. Ovo stanje je uvjet za razvoj raka.

Krivulje jednjaka

U svom tijeku ovaj organ formira određene zavoje. Odnosno dionice na kojima u određenom smislu mijenja smjer. U početku se nalazi duž srednjih linija ili u sredini. Zatim se u razini 6. vratnog kralješka formira lagani zavoj. Izvodi se sprijeda.

Dosezanje do 2 i 3 torakalna kralješka jednjak se pomiče udesno. Ovaj dio zavoja naziva se anteroposterior. Odgovara fiziološkoj zakrivljenosti kralježnice. Nakon 2 prsa, formira se još jedan zavoj. U ovom slučaju ide naprijed. To je zbog blizine aorte. Kada prolazi kroz prsten dijafragme, dolazi do pomaka prema naprijed.

Zbog svoje pokretljivosti, jednjak može malo promijeniti svoje krivulje. Ova značajka omogućuje kirurzima da na njemu izvode operacije za različite patologije.

Koji su organi uz jednjak

Međusobni raspored organa uz jednjak određuje njihovu uključenost u patološki proces u potonjem. Budući da se u strukturi razlikuju tri dijela, položaj različitih organa i neurovaskularnih snopova treba razmotriti na isti način.

Cervikalni dio je dugačak oko 7 cm.U ovom području dušnik se nalazi ispred. Desni i lijevi povratni živac prolaze duž površina. Kod tumora jednjaka može doći do kompresije lijevog povratnog živca, što će se očitovati promuklošću. Sa strane je neurovaskularni snop.

Torakalni dio je dug oko 16 cm. Slijed od vrha do dna u ovom dijelu je uz jednjak:

zid dušnika;
aortni luk;
lijevi glavni bronh.

Spuštajući se, prolazi iza srca, odnosno perikarda. Zbog anatomskih karakteristika, organ može biti preblizu perikarda. Ako postoji perikarditis, tada će se u šupljem organu formirati izbočine prema unutra. To dovodi do problema s gutanjem. U patologiji jednjaka, perikard također može biti uključen. U tom slučaju nastaje bol iza prsne kosti.

Također graniči s limfnim torakalnim kanalom i aortom. Mjesto s aortom ima niz značajki. U početku je ova velika žila u kontaktu s lijevom stranom jednjaka. Zatim ona ide između njega i kralježnice. A u donjim dijelovima prsni dio već ide ispred posude. Ova interpozicija može dovesti do raznih posljedica. Na primjer, tumor u zoni jednjaka, svojim aktivnim rastom, može prerasti u aortu.

Vagusni živci su uz bočne strane torakalne regije. Uz patologiju organa, potonji se može stisnuti. To dovodi do različitih simptoma u obliku boli. Njegova lokalizacija može biti drugačija.

U nekim područjima duž jednjaka, pleura se čvrsto spaja s njim. To otežava izvođenje raznih operacija. Kao rezultat toga, upala iz zone jednjaka može se preseliti u pleuru. U tom će slučaju biti pritužbi na bol u prsima ili tzv. retrosternalnu bol. Oni su zbog činjenice da se živčani završeci nalaze u pleuri.

Prolazeći u trbušnu šupljinu, dolazi do interakcije s lijevom nogom dijafragme, odnosno njezinim lumbalnim dijelom. A s druge strane graniči s jetrom, točnije s repnim režnjem.

Segmenti i značajke opskrbe krvlju

Ovisno o tome koji se organi nalaze u susjedstvu, razlikuju se različiti segmenti. U praksi se razlikuje 9 segmenata. Prema tome, supraortalni i aortalni govore o njegovoj blizini aorte. Zbog križanja s bronhom razlikuju se bronhijalni, subbronhijalni. Kada jednjak graniči i s aortom i s bronhom, govori se o interaortobronhijalnom segmentu.

Područje prolaza kroz perikard naziva se retroperikardijalno. Na mjestu granice s dijafragmom razlikuju se 3 segmenta. To su redom iznad, iznutra i subdijafragmatično.

Opskrba krvlju jednjaka dolazi iz ezofagealnih arterija. Odlaze od tiroidna arterija, torakalne aorte i želučane grane. istječe deoksigenirana krv u štitnjaču, želudac i parne i polu-azigotne vene.

Limfni sustav djelomično prolazi kroz žile do limfnih čvorova, a druga polovica, zaobilazeći ih, ulazi izravno u torakalni kanal.

Organ je inerviran lutajućim, glosofaringealnim i granama simpatičkog debla. Uz kompresiju simpatičkog debla, uočava se širenje zjenice.

Funkcije jednjaka

Prva funkcija je evakuacija bolusa hrane u želudac. Provodi se kontrakcijom mišićnog sloja koji se, kao što je gore navedeno, sastoji od dva sloja. Kada hrana dospije na korijen jezika, aktivira se refleks gutanja. Zahvaljujući njemu, jednjak se, takoreći, povlači do grudice hrane i otvara se faringealno-ezofagealni sfinkter. Istodobno je zatvoren ulaz u grkljan.

Nadalje, zahvaljujući peristaltici, hrana se kreće naprijed. Analogno tome, sfinkter između jednjaka i želuca se opušta. Hrana spada u potonje. Tekućina i vrlo mekana hrana mogu ući u želudac bez aktivno sudjelovanje jednjak. Zbog uzdužnih nabora na površini, tekućina se jednostavno i lako kreće kroz njih.

Postoji značajka u donjem dijelu i regiji kardije. Ezofagusno-želučani sfinkter pomiče se neovisno o kontrakcijama susjednih organa. Odnosno, opušta se u trenutku gutanja hrane.

Pri prelasku u želudac nastaje ezofagealno-želučani sfinkter. Osigurava zaštitu sluznice jednjaka od agresije klorovodične kiseline. Odnosno, djeluje kao barijera. Njegovu aktivnost kontroliraju središnji živčani sustav, neovisni živčani pleksusi jednjaka i humoralni čimbenici (hormoni).

Njegovom nesolventnošću javlja se bolest kao što je. U ovom slučaju, kiselina se baca iz želuca natrag u jednjak. Javlja se žgaravica i postupno se stvara ožiljno tkivo.

Sekretorna funkcija provodi se zahvaljujući položaju srčanih žlijezda u stijenci. U trenutku prolaska bolusa hrane, on je zasićen sluzi, što olakšava njegovu daljnju probavu.

Koristan video

Za mnoge čitatelje pitanje fiziologije i anatomije jednjaka je relevantno. Svi znamo da se ljudski želudac nalazi iza jednjaka. Još neke zanimljive informacije, naime na temu "topografija jednjaka" prikazane su u ovom videu.

Promjena s dobi (kod djece)

U novorođenčeta jednjak je kraći. Radi se o 10 ili 15 cm. Predstavljen u obliku cijevi. A promjer u novorođenčadi je oko 4 mm. Istodobno, sva anatomska suženja jednjaka vrlo su slabo izražena. Potpuno se formiraju tek nakon 3 godine. U vrijeme rasta i razvoja tijela mijenja se i zona jednjaka. Do dobi od 10 godina tijelo se izdužuje. Šminka se 20 cm.

Udaljenost do kardije želuca povećava se s godinama. U novorođenčadi jest 22 cm i 12 godina 24 cm. Promjene se javljaju s lumenom. Ako je u prvim godinama života 1 cm, onda kako raste do 6. godine doseže 2 cm.

Od posebnog značaja u promjene vezane uz dob također ima mjesto organa. U novorođenčadi, jednjak počinje više nego u odraslih. Na razini 3 i 6 vratnog kralješka, zatim se spušta. Kod starijih ljudi jednjak počinje na granici 1. prsnog kralješka. To je što dobne značajke jednjak.

Zanimljivo je da se uzdužni nabori u potpunosti pojavljuju tek u dobi od 3 godine.

Ljudski jednjak je mišićna uska cijev. To je kanal kroz koji se kreće hrana. Duljina ljudskog jednjaka je oko 25 centimetara. Pogledajmo ovaj odjeljak detaljnije. Otkrijmo gdje se jednjak nalazi u osobi, koje zadatke provodi. U članku će se također govoriti o komponentama ovog odjela, kao io nekim od najčešćih patologija organa.

opće informacije

Ljudski jednjak i želudac dva su uzastopna dijela gastrointestinalnog trakta. Drugi je ispod. Prvi se nalazi u području od 6. vratnog do 11. prsnog kralješka. Kakva je struktura ljudskog jednjaka? Sastoji se od tri dijela. Odjel uključuje abdominalni, torakalni i cervikalna zona. Radi jasnoće, u nastavku će biti prikazan dijagram ljudskog jednjaka. U odjelu se nalaze i sfinkteri - gornji i donji. Oni igraju ulogu ventila koji osiguravaju jednosmjerni prolaz hrane kroz probavni trakt. Sfinkteri sprječavaju prodiranje agresivnog sadržaja iz želuca u jednjak, a zatim u ždrijelo i usnu šupljinu. Na odjelu postoje i suženja. Ukupno ih je pet. Dva suženja - faringealno i dijafragmalno - smatraju se anatomskima. Tri od njih - bronhijalni, srčani i aortalni - su fiziološki. Ovo je, općenito, struktura ljudskog jednjaka. Zatim ćemo detaljnije razmotriti što su školjke organa.

Anatomija ljudskog jednjaka

Odjel ima stijenku izgrađenu od sluznice, submukoze, te adventicijalnog i mišićnog sloja. Potonji u gornjem dijelu odjela formiran je prugastim vlaknima. Otprilike u području od 2/3 (brojeći odozgo), strukture su zamijenjene glatkim mišićnim tkivom. NA mišićna membrana postoje dva sloja: unutarnji kružni i uzdužni vanjski. Sluznica je prekrivena pločastim slojevitim epitelom. U debljini ove ljuske nalaze se žlijezde koje se otvaraju u lumen organa. Sluznica je kožnog tipa. Skvamozni slojeviti epitel počiva na finovlaknastim vezivnim vlaknima. Ovaj vlastiti sloj ljuske sastoji se od kolagenskih struktura. Epitel također sadrži stanice vezivnog tkiva i retikulinska vlakna. Vlastiti sloj ljuske ulazi u nju u obliku papila. Općenito, anatomija ljudskog jednjaka prilično je jednostavna. Međutim, to nije toliko važno koliko zadaci koji se provode u ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Funkcije ljudskog jednjaka

Ovaj odjel obavlja nekoliko zadataka. Funkcija ljudskog jednjaka je osigurati kretanje hrane. Taj se zadatak ostvaruje peristaltikom, kontrakcijom mišića, promjenama tlaka i gravitacije. Sluz se izlučuje i u stijenkama odjela. Zasićuje grumen hrane, što olakšava njegov prodor u želučanu šupljinu. Također, zadaće kanala uključuju pružanje zaštite od obrnutog protoka sadržaja u gornje divizije GIT. Ova se funkcija ostvaruje zahvaljujući sfinkterima.

Kršenje aktivnosti

Uspoređujući prevalenciju patologija jednjaka i želuca, može se primijetiti sljedeće: prve se trenutno otkrivaju mnogo rjeđe. Normalno, uzeta hrana prolazi bez odlaganja. Smatra se da je ljudski jednjak manje osjetljiv na određene iritacije. Općenito, ovaj odjel je prilično jednostavan u svojoj strukturi. Međutim, postoje neke nijanse u njegovoj strukturi. Danas su stručnjaci proučavali većina postojeće urođene i stečene malformacije odjela. Češće od drugih, liječnici dijagnosticiraju pogrešnu anatomiju sfinktera koji povezuje želudac s jednjakom. Još jedan prilično čest nedostatak je otežano gutanje. U ovom patološkom stanju, promjer ljudskog jednjaka je smanjen (normalno je 2-3 cm).

Simptomi bolesti

Često, patologije jednjaka nisu popraćene nikakvim manifestacijama. Ipak, kršenja u njegovom radu mogu dovesti do prilično ozbiljnih posljedica. S tim u vezi, potrebno je obratiti pozornost čak i na naizgled beznačajne simptome. Ako se pronađu bilo kakvi preduvjeti, odmah trebate posjetiti liječnika. Među najčešćim simptomima patologija jednjaka treba istaknuti:

Žgaravica Podrigivanje Bol u epigastriju Poteškoće u iznošenju hrane Osjećaj knedle u grlu Bol u jednjaku tijekom jela.

Grč

U nekim slučajevima, poteškoće u prolasku hrane povezane su sa spastičnim kontrakcijama mišića jednjaka. Obično se ovo stanje javlja kod mladih ljudi. Osobe sklone razdražljivosti i karakterizirane nestabilnošću središnjeg živčanog sustava sklonije su razvoju spazma. Često se stanje javlja u uvjetima stresa, brze apsorpcije hrane, opće nervoze. Pri visokoj stopi konzumacije hrane, ljudski jednjak je izložen mehaničkoj iritaciji. Kao rezultat toga, grč se razvija na refleksnoj razini. Često se primjećuje kontrakcija mišića na spoju jednjaka i želuca. U tom slučaju dolazi do kardiospazma. Razmotrimo ovo stanje detaljnije.

Kardiospazam

Ovo stanje prati širenje jednjaka. Ovu anomaliju karakterizira gigantski porast njegove šupljine s morfološkim promjenama u zidovima na pozadini oštrog suženja srčanog dijela - kardiospazma. Proširenje jednjaka može se razviti zbog raznih vanjskih i unutarnjih patogenih čimbenika, kršenja embriogeneze, neurogene disfunkcije dovodi do atonije.

Razlozi za razvoj kardiospazma

Patološko stanje održava se traumatskom ozljedom, ulkusom, tumorom. Čimbenik provokacije daljnjeg razvoja smatra se izloženost toksičnim spojevima. To bi, prije svega, trebalo uključiti paru u opasnim industrijama, alkohol, duhan. Povećava vjerojatnost razvoja stenoze kardiospazma jednjaka, uzrokovane oštećenjem u pozadini tifusne groznice, šarlaha, sifilisa i tuberkuloze. Među precipitirajućim čimbenicima posebno mjesto zauzimaju razne patologije dijafragme. To posebno uključuje sklerozu otvora. Subdijafragmalni fenomeni u organima također imaju negativan učinak. trbušne šupljine. U ovom slučaju govorimo o aerofagiji, gastritisu, gastroptozi, peritonitisu, splenomegaliji, hepatomegaliji. U provocirajuće čimbenike ubrajaju se i supradijafragmalni procesi. Među njima se posebno razlikuju aneurizma aorte, aortitis, pleuritis, medijastinitis. Neurogeni čimbenici uključuju oštećenje živčanog perifernog aparata jednjaka. Mogu biti uzrokovane nekim zaraznim patologijama. Na primjer, uzrok mogu biti ospice, tifus, difterija, šarlah, meningoencefalitis, gripa, dječja paraliza. Također, provocirajući čimbenici uključuju trovanje otrovnim spojevima na poslu i kod kuće (olovo, alkohol, arsen, nikotin). Kongenitalne promjene u jednjaku koje dovode do gigantizma vjerojatno se razvijaju u fazi embrionalnog anlagea. Naknadno se to očituje sklerozom, stanjivanjem stijenki.

Ahalazija

Ovaj poremećaj je neurogene prirode. Kod ahalazije dolazi do kršenja funkcija jednjaka. U patologiji se opažaju poremećaji u peristaltici. Donji sfinkter, koji djeluje kao mehanizam za zaključavanje između jednjaka i želuca, gubi sposobnost opuštanja. Trenutno je etiologija bolesti nepoznata, ali stručnjaci govore o psihogenoj, infektivnoj i genetskoj predispoziciji. Obično se patologija otkriva u dobi od 20 do 40 godina.

opekline

Nastaju kada određene tvari uđu u ljudski jednjak. kemijski spojevi. Prema statistikama, od ukupnog broja ljudi koji su dobili opekline u ovom gastrointestinalnom traktu, oko 70% su djeca mlađa od deset godina. Tako visok postotak posljedica je previda odraslih i znatiželje djece koja ih tjeraju da kušaju svašta. Često odrasli dobivaju opekline jednjaka kada kaustična soda, koncentrirane otopine kiseline prodru unutra. Rjeđe postoje slučajevi izloženosti lizolu, fenolu. Stupanj ozljede određuje se prema volumenu i koncentraciji unesenog spoja. Na 1 žlica. dolazi do oštećenja površinskog sloja sluznice. Drugi stupanj karakteriziraju lezije u mišićima. Opeklina jednjaka 3 žlice. popraćena oštećenjima u svim slojevima odjela. U tom slučaju ne pojavljuju se samo lokalni simptomi, već i opći znakovi: intoksikacija i šok. Nakon opekline 2-3 žlice. u tkivima se stvaraju cicatricijalne promjene. Glavni simptom je jak osjećaj peckanja u ustima, grlu i iza prsne kosti. Često osoba koja je uzela kaustičnu otopinu odmah povraća, može se pojaviti oticanje usana.

strano tijelo

Ponekad predmeti koji nisu namijenjeni probavi ulaze u ljudski jednjak. Nesažvakani komadići hrane mogu djelovati kao strana tijela. Kao što praksa pokazuje, prisutnost stranih elemenata dijagnosticira se prilično često. Strano tijelo može se pojaviti u jednjaku zbog prebrzog unosa hrane, smijeha ili razgovora tijekom jela. Često se u ovom dijelu nalaze kosti ribe ili piletine. Pojava stranog predmeta karakteristična je za osobe koje imaju naviku stalno držati nešto nejestivo u ustima (spajalice, klinčiće, šibice itd.). U pravilu se predmeti sa šiljastim krajem uvode u stijenku organa. To može izazvati upalni proces.

Čir

Takva patologija može biti uzrokovana nedostatkom kardije, što izaziva prodiranje želučanog soka u jednjak. On, pak, ima proteolitički učinak. Često je ulkus popraćen lezijom želuca i dvanaesnika ili hernijom u otvoru jednjaka dijafragme. Obično se na zidovima nalaze pojedinačne lezije, ali u nekim slučajevima dijagnosticiraju se i višestruke manifestacije. Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju ulkusa jednjaka. Patologija može biti posljedica kirurška intervencija, kila ili poremećaji peristaltike. Glavni simptomi su stalna žgaravica, bol iza prsne kosti i podrigivanje. Tijekom jela i nakon njega, ove manifestacije postaju intenzivnije. Periodično javljanje regurgitacije kiselog sadržaja iz želuca također djeluje kao karakteristična značajka.

atrezija

Ovaj se nedostatak smatra prilično teškim. Patologiju karakterizira slijepi završetak gornjeg dijela jednjaka. Njegov donji segment komunicira s trahejom. Često se u pozadini atrezije jednjaka otkrivaju i druge malformacije u razvoju određenih tjelesnih sustava. Uzroci patologije smatraju se anomalijama intrauterine formacije fetusa. Ako štetni čimbenici utječu na embrij u 4. ili 5. tjednu razvoja, tada se jednjak kasnije može početi nepravilno formirati.

Građa i topografija jednjaka

Jednjak počinje u visini VI vratnog kralješka tvorbom tzv ulaz u jednjak, a završava u visini lijevog ruba tijela X ili XI torakalnog kralješka tvorevinom tzv. kardija. Stijenka jednjaka sastoji se od adventicije, mišićnog, submukoznog sloja i sluznice (slika 1).

R je. jedan. Slojevi zid jednjaka(prema Kupriyanovu P. A., 1962.): a - poprečni presjek jednjaka; b - uzdužni presjek jednjaka; 1 - mišićni sloj; 2, 5 - sluznica; 3 - vlastiti mišićni sloj sluznice; 4.7 - submukozni sloj; 6 - mišićni sloj

Mišići jednjaka sastoje se od vanjskog uzdužnog i unutarnjeg kružnog sloja. U jednjaku se nalazi intermuskularni vegetativni pleksus. U gornjoj trećini jednjaka nalazi se poprečno-prugasti mišić, u donjoj trećini - glatke mišiće; u središnjem dijelu dolazi do postupne zamjene glatko-prugastih mišićnih vlakana. Kako jednjak prelazi u želudac, formira se unutarnji sloj mišića srčani sfinkter. S njegovim grčem može doći do začepljenja jednjaka, s povraćanjem sfinkter zjapi.

Jednjak je podijeljen u tri topografsko-anatomska dijela: cervikalni, torakalni i trbušni(slika 2).

Riža. 2. Dijelovi jednjaka, pogled sprijeda: 1 - laringofarinks; 2 - gornje suženje; 3 - prosječno (aortno) suženje; 4 - donje (dijafragmatično) suženje; 5 - srčani dio; 6 - trbušni dio; 7 - cervikalni; 8 - prsni; 9 - dijafragma

Cervikalni, ili gutural, jednjak(7), dug 5-6 cm, nalazi se u visini VI i VII vratnog kralješka iza i nešto lijevo od početnog dijela dušnika. Ovdje se jednjak susreće sa štitnom žlijezdom. U ovom dijelu, iza jednjaka, nalazi se ezofagealni prostor ispunjen labavim vlaknima koja se protežu u medijastinum, što jednjaku daje fiziološku pokretljivost. Jedinstvo faringealnog, ezofagealnog i medijastinalnog prostora pridonosi nastanku generaliziranih upalni procesi protežući se od ždrijela u faringealni prostor i dalje u medijastinum. U cervikalnom području jednjaka, uz njegovu desnu površinu desni povratni živac.

Torakalni jednjak(8) proteže se od gornja rupa prsa do otvora dijafragme i jednaka je 17-19 cm Ovdje je jednjak u kontaktu s aortom, glavnim bronhima i povratnim živcima.

Prije ulaska u dijafragmalni otvor u visini VII torakalnog kralješka pa sve do dijafragme, jednjak je s desne i straga prekriven pleurom, stoga kod ezofagitisa koji se javlja u donjem dijelu jednjaka, desne pleuralne i plućne komplikacije najčešće se promatraju.

Trbušni(6) - najkraći (4 cm), jer odmah prelazi u želudac. Subdijafragmalni dio jednjaka sprijeda je prekriven peritoneumom koji ostavlja otisak na klinički tijek ezofagitis u ovom području: iritacija peritoneuma, peritonitis, zaštitna napetost mišića trbušne stijenke (obrana) itd.

velik klinički značaj imati fiziološko suženje jednjaka, budući da na njihovoj razini najčešće zapinju strana tijela i dolazi do zastoja hrane uz funkcionalni spazam ili cikatricijalnu stenozu. Ova suženja također su prisutna na krajevima jednjaka.

Gornje suženje(vidi sl. 2,) nastaje kao rezultat spontanog tonusa krikofaringealni mišić, koji vuče krikoidnu hrskavicu na kralježnicu, tvoreći neku vrstu sfinktera. U odrasle osobe, gornje suženje jednjaka je 16 cm od prednjih gornjih sjekutića.

Srednje suženje(3) nalazi se na sjecištu aorte i lijevog bronha s jednjakom. Nalazi se na udaljenosti od 25 cm od prednjih gornjih sjekutića.

Donje suženje(4) odgovara dijafragmatičnom otvoru jednjaka. Mišićni zidovi Jednjak, smješten na razini ovog otvora, funkcionira poput sfinktera koji se otvara kada bolus hrane prođe i zatvara se nakon što hrana uđe u želudac. Udaljenost od dijafragmalnog suženja jednjaka do prednjih gornjih sjekutića je 36 cm.

Kod djece je gornji kraj jednjaka smješten dosta visoko i nalazi se u visini petog vratnog kralješka, dok se kod starijih osoba spušta do razine prvog prsnog kralješka. Duljina jednjaka odrasle osobe kreće se od 26-28 cm, kod djece - od 8 do 20 cm.

Poprečne dimenzije jednjaka ovise o dobi osobe. U cervikalnoj regiji, njegov lumen u anteroposteriornom smjeru je 17 mm, u poprečnoj dimenziji - 23 mm. U prsnom dijelu, unutarnje dimenzije jednjaka su: poprečna veličina - od 28 do 23 mm, u anteroposteriornom smjeru - od 21 do 17-19 mm. U 3., dijafragmalnom suženju, poprečna veličina jednjaka smanjuje se na 16-19 mm, a ispod dijafragme se ponovno povećava na 30 mm, tvoreći neku vrstu ampule (ampulla oesophagei). U 7-godišnjeg djeteta unutarnja veličina jednjaka kreće se od 7-12 mm.

Prokrvljenost jednjaka. U cervikalnom dijelu jednjaka izvori opskrbe krvlju su gornje ezofagealne arterije, lijeva subklavijalna arterija i niz ezofagealnih arterijskih ogranaka koji se protežu od bronhalne arterije bilo iz torakalna aorta.

Venski sustav jednjaka predstavljena složenim venskim pleksusom. Odljev krvi događa se u uzlaznom i silaznom smjeru kroz vene koje prate arterije jednjaka. Ovi venski sustavi međusobno su povezani kroz porto-kavalne ezofagealne anastomoze. Ovo je od velike kliničke važnosti u slučaju blokade venskog odljeva u sustavu portalne vene, što rezultira proširenim venama jednjaka, kompliciranim krvarenjem. U gornjem dijelu jednjaka mogu se uočiti proširene vene kod maligne gušavosti.

Limfni sustav jednjaka klinički određuje razvoj mnogih patoloških procesa i samog jednjaka i periezofagealnih formacija (metastaze, širenje infekcije, limfostatski procesi). Odljev limfe iz jednjaka provodi se ili prema limfnim čvorovima perigastrične regije ili do limfnih čvorova ždrijela. Ovi smjerovi limfnog odljeva određuju područja širenja metastaza u malignim tumorima jednjaka, kao i širenje infekcije u slučaju njegovog oštećenja.

Inervacija jednjaka. Jednjak prima autonomna živčana vlakna iz vagusni živci i granična simpatička debla. Proizlazi iz povratni živci, ispod živaca vagusa, formiranje prednji i stražnji površinski ezofagealni parasimpatički pleksus. Odavde se granaju živci superiorna granična simpatička debla. Ovi sustavi živaca inerviraju glatke mišiće jednjaka i njegov žlijezdani aparat. Utvrđeno je da sluznica jednjaka ima temperaturnu, bolnu i taktilnu osjetljivost, au najvećoj mjeri - na mjestu prijelaza u želudac.

Fiziološke funkcije jednjaka

Kretanje hrane kroz jednjak posljednja je faza u složenom mehanizmu koji organizira protok bolusa hrane u želudac. Čin prolaska hrane kroz jednjak je aktivna fiziološka faza koja se odvija s određenim prekidima i započinje otvaranjem ulaza u jednjak. Prije otvaranja jednjaka postoji kratka odgoda u aktu gutanja, kada se zatvori ulaz u jednjak, a pritisak u donjem dijelu ždrijela raste. U trenutku otvaranja jednjaka, bolus hrane se pod pritiskom usmjerava na njegov ulaz i klizi u refleksogenu zonu gornjeg dijela jednjaka, u kojoj dolazi do peristaltike njegovog mišićnog aparata.

Ulaz u jednjak otvara se kao posljedica opuštanja faringokrikoidnog mišića. Kada se bolus hrane približi kardiji, otvara se i dijafragmalni otvor jednjaka, dijelom refleksno, dijelom kao posljedica pritiska jednjaka na bolus hrane u njegovoj donjoj trećini.

Brzina kojom se hrana kreće kroz jednjak ovisi o njezinoj konzistenciji. Napredovanje hrane nije ravnomjerno, već se usporava ili prekida zastojima kao rezultat pojave zona kontrakcije i opuštanja mišića. Obično se gusti produkti zadržavaju 0,25-0,5 s u području aortobronhalnog suženja, nakon čega se kreću dalje snagom peristaltičkog vala. U kliničkom smislu ovo suženje karakterizira činjenica da se na njegovoj razini češće zadržavaju strana tijela, a kada kemijske opekline postoji dublja lezija zidova jednjaka.

Mišićni sustav jednjaka pod stalnim je toničkim utjecajem živčanog sustava. simpatičkog sustava. Oni to vjeruju fiziološki značaj mišićni tonus sastoji se u gustom pokrivanju bolusa hrane stijenkom jednjaka, što sprječava ulazak zraka u jednjak i želudac. Kršenje ovog tona dovodi do fenomena aerofagija- gutanje zraka, popraćeno oticanjem jednjaka i želuca, podrigivanjem, bolom i težinom u epigastričnoj regiji.

Metode pregleda jednjaka

Anamneza. Prilikom ispitivanja bolesnika obratite pozornost na prisutnost razne forme disfagija, spontana ili povezana s činom gutanja retrosternalna ili epigastrična bol, podrigivanje (zrak, hrana, kiselo, gorko, pokvareno, sadržaj želuca pomiješan s krvlju, žuč, pjena itd.). Prisutnost nasljednih čimbenika, prethodnih bolesti jednjaka (strana tijela, ozljede, opekline), kao i prisutnost bolesti koje mogu biti od značaja u nastanku poremećaja funkcije jednjaka (sifilis, tuberkuloza, šećerna bolest, alkoholizam, neurološke i psihičke bolesti) utvrđuju se.

Objektivno istraživanje. Obuhvaća pregled bolesnika pri čemu se obraća pozornost na njegovo ponašanje, reakciju na postavljena pitanja, ten, stanje uhranjenosti, vidljive sluznice, turgor kože, njezinu boju, suhoću ili vlažnost, temperaturu. Ekstremna tjeskoba i odgovarajuća grimasa na licu, prisilni položaj glave ili trupa ukazuju na prisutnost sindrom boli , što može biti posljedica stranog tijela ili blokade hrane, divertikula ispunjenog hranom, emfizema medijastinuma, periezofagitisa itd. U takvim slučajevima bolesnik je obično napet, nastoji ne činiti nepotrebne pokrete glavom ili trupom, uzima takav položaj, s kojim se ublažavaju bolovi u prsima (jednjaku).

Opušteno i pasivno stanje bolesnika ukazuje na traumatski (mehanička oštećenja, opekline) ili septički (periezofagitis ili strano perforirano tijelo, komplicirano medijastinitisom) šok, unutarnje krvarenje, opća intoksikacija u slučaju trovanja agresivnom tekućinom.

Procijenite boju kože lica: bljedilo - sa traumatski šok; bljedilo s žućkastom nijansom - s rakom jednjaka (želuca) i hipokromnom anemijom; crvenilo lica - s akutnim vulgarnim ezofagitisom; cijanoza - s volumetrijskim procesima u jednjaku i medijastinalnom emfizemu (kompresija venskog sustava, zatajenje disanja).

Pri pregledu vrata obraća se pozornost na prisutnost edema mekog tkiva, koji se može javiti kod upale periezofagealnog tkiva (razlikovati od Quinckeovog edema!), kožnih vena čiji pojačani uzorak može ukazivati na prisutnost cervikalne limfadenopatije, tumora. ili divertikuluma jednjaka. Povećanje venskog uzorka na koži trbuha ukazuje na razvoj kavo-kavalnih kolaterala koje su posljedica kompresije vene cave (medijastinalni tumor) ili na prisutnost proširenih vena jednjaka s poteškoćama u venskom odljevu u portalnom sustavu. (ciroza jetre).

Lokalni pregled jednjaka uključuje neizravne i izravne metode. Do neizravne metode uključuju palpaciju, perkusiju i auskultaciju prsnog koša u projekciji jednjaka; do direktno- radiografija, esophagoscopy i neki drugi. Palpaciji je dostupan samo cervikalni dio jednjaka. Palpirati bočne površine vrat, uranjajući prste u prostor između bočne površine grkljana i prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U ovom području mogu se otkriti bolne točke, žarišta upale, povećani limfni čvorovi, zračna krepitacija s emfizemom cervikalnog medijastinuma, tumor, zvučni fenomeni tijekom pražnjenja divertikuluma itd. udaraljke moguće je ustanoviti promjenu perkusionog tona, koji s emfizemom ili stenozom jednjaka dobiva tampanijsku nijansu, a s tumorom postaje tupi. Auskultacija daje ideju o prirodi prolaska tekućih i polutekućih tvari kroz jednjak, slušajući takozvane zvukove gutanja.

Metode snopa spadaju u glavna sredstva proučavanja jednjaka. Tomografija omogućuje određivanje prevalencije patološki proces. Pomoću stereoradiografije formira se trodimenzionalna slika i određuje se prostorna lokalizacija patološkog procesa. Rentgenska kimografija omogućuje vam registraciju peristaltičkih pokreta jednjaka i prepoznavanje njihovih nedostataka. CT i MRI daju opsežne podatke o topografiji patološkog procesa i prirodi organskih promjena u jednjaku i okolnim tkivima.

Za vizualizaciju jednjaka koriste se metode umjetnog kontrasta (uvođenje kroz zračnu cijev u jednjak i u želudac otopine natrijevog bikarbonata, koja u dodiru sa želučanim sokom oslobađa ugljični dioksid koji ulazi u jednjak pri podrigivanju. Međutim, najčešće se kao kontrastno sredstvo koristi kašasti barijev sulfat. Korištenje kontrastnih sredstava za rendgenske zrake, različitih u svom agregatnom stanju, ima različite ciljeve, prije svega - odrediti punjenje jednjaka, njegov oblik, stanje lumena, prohodnost i funkcija evakuacije.

Ezofagoskopija omogućuje izravni pregled jednjaka pomoću krutog ezofagoskopa ili fleksibilnog fiberskopa. Ezofagoskopijom se utvrđuje prisutnost stranog tijela, njegovo uklanjanje, dijagnosticiranje tumora, divertikula, cikatricijalnih i funkcionalnih stenoza, biopsija i niz medicinskih postupaka (otvaranje apscesa s periezofagitisom, uvođenje radioaktivne kapsule za jednjak. rak, bougienage ili cicatricial stenoza, itd.). U tu svrhu koriste se uređaji koji se nazivaju bronhoezofagoskopi (slika 3).

Riža. 3. Instrumenti za provođenje bronhoezofagoskopije: a - Haslingerov ezofagoskop; b - ezofagoskopska cijev i produžna cijev za bronhoskopiju; c - Mezrinov bronhoezofagoskop sa setom produžnih cijevi; d - ekstrakcijska bronhoezofagoskopija Bryunigs pincetom, produljenje uz pomoć adapterskih rukava; e - set vrhova za Brunigsove kliješta za bronhoezofagoskopiju; 1 - uložna cijev za produljenje ezofagoskopa i davanje funkcije bronhoskopa; 2 - jedna od zamjenjivih cijevi Mezrin ezofagoskopa s umetnutom produžnom cijevi; 3 - fleksibilna čelična guma, koja je pričvršćena na cijev za umetanje kako bi se pomaknula duboko u cijev ezofagoskopa i povukla u suprotnom smjeru; 4 - periskopsko ogledalo za usmjeravanje snopa svjetlosti u dubinu cijevi esophagoscope; 5 - rasvjetni uređaj sa žaruljom sa žarnom niti u njemu; b - električna žica za spajanje rasvjetnog uređaja na izvor električne energije; 7 - ručka; 8 - set cijevi za Mezrinov esophagoscope; 9 - mehanizam za stezanje Brunigsovih kliješta za izvlačenje; 10 - Brunigsov vrh poput kandže; 11 - Killian vrh za vađenje stranih tijela u obliku graha; 12 - Aikenov vrh za vađenje igala; 13 - Killian vrh za vađenje šupljih tijela u zatvorenom obliku; 14 - isti vrh u otvorenom obliku; 15 - Killianov loptasti vrh za uzimanje biopsijskog materijala

Ezofagoskopija se provodi hitno i planirano. Indikacije za prvi su strano tijelo, blokada hrane. Osnova za ovaj postupak je povijest, pritužbe pacijenta, vanjski znakovi patološkog stanja i podaci rendgenski pregled. Planirana ezofagoskopija izvodi se u nedostatku hitnih indikacija nakon odgovarajućeg dato stanje ispitivanja.

Za ezofagoskopiju kod pojedinaca različite dobi potrebne su različite veličine cijevi. Dakle, za djecu mlađu od 3 godine koristi se cijev promjera 5-6 mm, duljine 35 cm; u dobi od 4-6 godina - cijev promjera 7-8 mm i duljine 45 cm (8/45); djeca nakon 6 godina i odrasli s kratkim vratom i stojećim sjekutićima (gornja prognatija) - 10/45, dok insercijska cijev treba produžiti ezofagoskop do 50 cm. Često se kod odraslih koriste epruvete većeg promjera (12-14 mm). ) i dužine 53 cm koriste se .

Praktično nema kontraindikacija za ezofagoskopiju u hitnim slučajevima, osim kada ovaj postupak može biti opasan s teškim komplikacijama, na primjer, s ugrađenim stranim tijelom, medijastinitisom, infarktom miokarda, moždanim udarom, krvarenjem iz jednjaka. Ako je potrebno, ezofagoskopija i prisutnost relativne kontraindikacije ovaj se zahvat izvodi u općoj anesteziji.

Priprema pacijenta za planiranu ezofagoskopiju počinje dan prije: propisuju se sedativi, ponekad trankvilizatori, tablete za spavanje noću. Ograničite piće, isključite večeru. Ezofagoskopiju je preporučljivo provoditi ujutro. Na dan zahvata isključen je unos hrane i tekućine. 30 minuta prije postupka, morfij se daje subkutano u dozi koja odgovara dobi pacijenta (djeca mlađa od 3 godine nisu propisana; 3-7 godina - dopuštena doza od 0,001-0,002 g; 7-15 godina stari - 0,004-0,006 g; odrasli - 0,01 g Istodobno se supkutano primjenjuje otopina atropina klorovodične kiseline: djeci od 6 tjedana starosti propisuje se doza od 0,05-015 mg, odraslima - 2 mg.

Anestezija. Za ezofagoskopiju i fibroezofagoskopiju u velikoj većini slučajeva koristi se lokalna anestezija; dovoljno je samo poprskati ili namazati sluznicu ždrijela, laringofarinksa i ulaza u jednjak odgovarajućim anestetikom ( anilokain, benzokain, bumekain, lidokain i tako dalje.).

Položaj bolesnika. Za uvođenje ezofagoskopskog tubusa u jednjak potrebno je ispraviti anatomske krivine kralježnice, koje odgovaraju duljini jednjaka i cervikofacijalni kut. Za to postoji nekoliko položaja pacijenta, na primjer, ležeći na trbuhu (slika 4). U tom položaju lakše je eliminirati dotok sline u dišne puteve i nakupljanje želučanog soka u cijevi ezofagoskopa. Također olakšava navigaciju anatomske formacije hipofarinksa kada je cijev umetnuta u jednjak. Uvođenje endoskopa provodi se pod stalnom vizualnom kontrolom. Kod fibroezofagoskopije pacijent je u sjedećem položaju.

Riža. 4. Položaj bolesnika tijekom ezofagoskopije

Endoskopski aspekti Normalna sluznica jednjaka ima ružičastu boju i vlažan sjaj, krvne žile ne probijaju kroz nju. Naboranost sluznice jednjaka varira ovisno o razini (slika 5).

Riža. pet. Endoskopske slike jednjaka na različitim razinama: 1 - ulaz u jednjak; 2 - početni dio jednjaka; 3 - srednji dio cervikalne regije; 4 - prsni; 5 - supradijafragmatični dio; 6 - subdijafragmatični dio

Na ulazu u jednjak nalaze se dva poprečna nabora koji prekrivaju procijepni ulaz u jednjak. Kako se pomičete prema dolje, broj nabora se povećava. U patološkim stanjima mijenja se boja sluznice jednjaka: s upalom - svijetlo crvena, s zagušenjem u sustavu portalne vene - cijanotična. Erozije i ulceracije, edemi, fibrinozni plakovi, divertikuli, polipi, poremećaji peristaltičkih pokreta do njihovog potpunog prekida, promjene lumena jednjaka, nastale ili kao posljedica stenozirajućih ožiljaka, ili zbog kompresije volumetrijskim tvorbama medijastinuma. , može se promatrati.

Pod određenim okolnostima i ovisno o prirodi patološkog procesa, postaje potrebno provesti posebne tehnike ezofagoskopije: a) cervikalna ezofagoskopija provodi se s duboko zaglavljenim stranim tijelom, čije je uklanjanje nemoguće na uobičajeni način. U ovom slučaju koristi se cervikalna ezofagotomija, u kojoj se pregled jednjaka provodi kroz rupu napravljenu u njegovoj stijenci; b) retrogradna ezofagoskopija provodi se kroz želudac nakon gastrostome i koristi se za proširenje lumena jednjaka bougienageom s njegovom značajnom cikatricijalnom stenozom.

Biopsija jednjaka koristi se u slučajevima kada se ezofagoskopijom ili fibroezofagogastroskopijom otkrije tumor s vanjskim znakovima malignosti u lumenu jednjaka (nedostatak pokrivenosti njegove normalne sluznice).

Bakteriološka istraživanja provodi se s različitim vrstama mikrobnih nespecifičnih upala, gljivičnih infekcija, specifičnih bolesti jednjaka.

Poteškoće i komplikacije ezofagoskopije. Prilikom provođenja ezofagoskopije anatomski uvjeti mogu pogodovati ili, naprotiv, stvarati određene poteškoće. Poteškoće nastaju: kod starijih osoba zbog gubitka fleksibilnosti kralježnice; s kratkim vratom; zakrivljenost kralježnice; prisutnost urođenih mana vratne kralježnice (tortikolis); s jako izbočenim gornjim prednjim sjekutićima itd. U djece je ezofagoskopija lakša nego u odraslih, ali često otpor i tjeskoba djece zahtijevaju upotrebu anestezije.

Budući da se stijenka jednjaka odlikuje određenom krhkošću, kod nepažljivog umetanja cjevčice može doći do ogrebotina sluznice i njezinog dubljeg oštećenja, što uzrokuje različitim stupnjevima krvarenje, koje je u većini slučajeva neizbježno. Međutim, kod proširenih vena i aneurizme uzrokovane zagušenja u sustavu portalne vene, ezofagoskopija može izazvati obilno krvarenje, pa je ovaj postupak praktički kontraindiciran u ovoj patologiji. Kod tumora jednjaka, ukliještenih stranih tijela, dubokih kemijskih opeklina, ezofagoskopija nosi rizik od perforacije stijenke jednjaka s posljedičnom pojavom periezofagitisa i medijastinitisa.

Pojava fleksibilnih optičkih vlakana uvelike je pojednostavila postupak endoskopije jednjaka i učinila ga sigurnijim i informativnijim. Međutim, uklanjanje stranih tijela često nije potpuno bez uporabe krutih endoskopa, jer je za njihovu sigurnu ekstrakciju, osobito onih oštrokutnih ili reznih, potrebno strano tijelo najprije umetnuti u tubus ezofagoskopa i izvaditi ga zajedno s to.

Otorinolaringologija. U I. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Jednjak je izravan nastavak ždrijela; pomična cijev koja je poveznica između ždrijela i ljudskog želuca.

Jednjak je važan dio probavnog kanala i mnogi su u velikoj zabludi vjerujući da ovaj organ nema nikakve veze s procesom probave hrane. Cijev se sastoji od mišićnog tkiva, šupljeg (iznutra prekrivenog sluznicom) i blago spljoštenog oblika. Naziv tijela izravno opisuje njegovu glavnu svrhu - kretanje hrane iz ždrijela u želudac.

Embriologija i topografija organa

Specifično mjesto ovog elementa probavnog trakta određuje njegovu podjelu u tri glavna odjeljka:

Cervikalna regija (duljina - oko 6 centimetara). Prednji dio cijevi je uz traheju, a na mjestu njihovog kontakta živci grkljana nalaze se u prazninama, što se mora uzeti u obzir tijekom operacija na ovom području. Bočne stijenke su u kontaktu sa štitnom žlijezdom. Najveći u trajanju je torakalni dio - njegova duljina može doseći 19 centimetara. Početak mu je u razini 2. prsnog kralješka, presjek se nastavlja do donjeg dijela dijafragme. Cijev je u kontaktu s velikim brojem važnih živaca i žila sa svih strana: povratni živac grkljana, ogranci s lijeve strane živca vagus, lijeva karotidna arterija, torakalna aorta, vagusni živac, subklavijalna arterija, azigos vena itd. Sa stražnje strane organ je u kontaktu s kralješcima i mišićima. I posljednji, donji dio je trbušni dio. Ovaj dio jednjaka je najkraći - najviše 3-4 centimetra. To je trbušna regija koja se spaja sa želucem, a polazi od dijafragme. Ovaj dio organa je najosjetljiviji na promjene njegove duljine i širine, budući da na te parametre utječu položaj dijafragme i stupanj ispunjenosti želuca hranom.

Anatomija

Struktura zidova jednjaka nije komplicirana, anatomija organa podrazumijeva prisutnost tri glavne membrane:

mišić; sluznica; povezujući sloj.

Vezni sloj nalazi se izvana i potreban je za ograničavanje organa, njegovu fiksaciju uz druge organe. Također zbog prisutnosti ove ljuske cijev može promijeniti promjer, odnosno promijeniti lumen. Drugi naziv je adventicija.

Slojeviti epitel, koji tvori sluznicu, nije sklon keratinizaciji, brzo se obnavlja, a stanice su dobro odvojene - tako se debljina sloja održava na konstantnoj razini. Anatomija je specifična, što omogućuje organu da obavlja svoje funkcije - postoji posebna mišićna ploča sluznice, čije kontrakcije stvaraju nabore na zidovima, koji pomažu progutanoj hrani da se kreće u želudac potrebnom brzinom. Sluznica je osjetljiva na temperaturu, taktilne i bolne senzacije. Važno je napomenuti da je najosjetljivije područje mjesto gdje cijev prolazi u želudac.

Anatomija opskrbe krvlju podrazumijeva da su glavni izvori opskrbe organa krvlju:

grane štitnjače i subklavijskih arterija (u cervikalnoj regiji); u torakalnoj regiji - grane prsne aorte; trbušnu regiju prehranjuje lijeva želučana arterija.

Odljev krvi odvija se kroz odgovarajuće venske putove. Limfa se također drenira u različitim smjerovima ovisno o jednjaku: cervikalna regija - u duboke čvorove vrata, torakalna - u traheobronhijalni i trahealni medijastinum, abdominalna - u čvorove želuca i gušterače-slezene.

Ljudski jednjak ima desetak pari odvoda od živaca vagusa s obje strane, kao i ezofagealne grane od simpatičkog aortnog pleksusa.

Funkcije organa

Glavna svrha organa je transport hrane iz ždrijela u želudac, stoga je njegova prva funkcija transport ili motor. Jednjak radi na način da se hrana kreće bez miješanja i naglih potresa.

Gruda sažvakane hrane ulazi u ezofagusnu cijev zbog prisutnosti refleksa gutanja (rezultat izloženosti receptorima ždrijela, nepca i korijena jezika).

Druga funkcija organa je sekretorna, sastoji se u razvoju određene tajne. Stijenke ezofagealne cijevi izlučuju sluz, koja je dizajnirana za podmazivanje kvržice koja prolazi u želudac. To uvelike pojednostavljuje i ubrzava proces, smanjujući vjerojatnost ozljeda.
Posljednja funkcija je zaštitna. Njegova implementacija je superponirana na donji sfinkter. Zahvaljujući njegovom pravilnom radu, tvari prolaze samo u jednom smjeru - iz jednjaka u želudac, te je spriječen opasan povratni tok.

Funkcije jednjaka vrlo su važne za pravilan rad probavnog trakta. Organ nije složen po svojoj strukturi, ali bez njega bi transport hrane bio nemoguć. Kršenje funkcija organa dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti, ali simptomi nisu jako izraženi, stoga takve probleme osoba često zanemaruje. Tipični simptomi uključuju: bol nakon gutanja tijekom prolaska kvržice kroz ezofagusnu cijev, podrigivanje i žgaravicu, osjećaj knedle u grlu.

Anomalije razvoja

Anatomija jednjaka, unatoč relativnoj jednostavnosti, često prolazi kroz velike promjene. Stručnjaci su opisali veliki broj kongenitalnih anomalija koje u jednom ili drugom stupnju negativno utječu na proces transporta hrane.

Nedostaci se mogu odnositi na:

topografsko mjesto organa; njegova veličina; njegove forme.

Kongenitalne malformacije, prije svega, uključuju opstrukciju jednjaka ili njegovu potpunu odsutnost. Začepljenje (nedostatak lumena) može se promatrati i kroz cijelu duljinu organa iu njegovim pojedinačnim dijelovima. Takav se problem otkriva odmah nakon prvog hranjenja - beba ima povećanu salivaciju, regurgitaciju hrane u potpunosti, a ako je patologija popraćena spajanjem organa s elementima dišnog sustava, tada postoji i jak kašalj zbog tekućina koja ulazi u dušnik ili bronhije. Bebu s takvom anomalijom razvoja moguće je spasiti samo pravovremenim kirurškim zahvatom.

Također, dojenčad može doživjeti abnormalnosti u normalnoj veličini jednjaka. Skraćivanje cijevi dovodi do toga da se spoj sa želucem nalazi blizu otvora dijafragme, što znači da dio ide direktno u prsni koš. Produženja su manje opasna, rjeđa su i dovode do značajnog usporavanja procesa transporta bolusa hrane. Veliki promjer u području ekspanzije obično nije indikacija za kiruršku intervenciju, bori se propisivanjem posebne prehrane i održavanjem uspravnog položaja tijekom hranjenja.

Promjene u topografskom položaju organa obično su povezane s poremećajima u razvoju bebinog prsnog koša i stvaranjem velikih patoloških formacija koje sprječavaju da se jednjak smjesti na pravo mjesto. Moguće su sljedeće vrste devijacija ezofagealne cijevi: zakrivljenost pod jednim ili drugim kutom, atipični pristup nekom organu, lučna zakrivljenost, križanje s trahejom. Takva odstupanja obično nemaju simptomatske manifestacije, ali pod određenim okolnostima mogu negativno utjecati na normalno funkcioniranje organa.

Podaci izneseni u dijelu o lijekovima, metodama dijagnostike i liječenja namijenjeni su medicinskim radnicima i nisu uputa za uporabu.

Jednjak(lat. jednjak) - dio probavnog kanala koji se nalazi između ždrijela i želuca. Oblik jednjaka je šuplja mišićna cijev, spljoštena u anteroposteriornom smjeru.

Duljina jednjaka odrasle osobe je približno 25-30 cm. Jednjak počinje u vratu na razini VI-VII vratnog kralješka, zatim prolazi kroz prsna šupljina u medijastinumu i završava u trbušnoj šupljini, u visini X-XI torakalnih kralješaka.

Gornji ezofagealni sfinkter nalazi se na granici ždrijela i jednjaka. Njegova glavna funkcija je provođenje nakupina hrane i tekućine iz ždrijela u jednjak, sprječavanje njihovog povratka i zaštitu jednjaka od zraka tijekom disanja i dušnika od hrane. To je zadebljanje kružnog sloja poprečno-prugaste muskulature, čija su vlakna debljine 2,3-3 mm i smještena pod kutom od 33-45° u odnosu na uzdužnu os jednjaka. Duljina zadebljanja duž prednje strane je 25-30 mm, duž stražnje strane 20-25 mm. Dimenzije gornjeg ezofagealnog sfinktera: oko 23 mm u promjeru i 17 mm u anteroposteriornom smjeru. Udaljenost od sjekutića do Gornja granica gornji ezofagealni sfinkter kod muškaraca 16 cm i 14 cm kod žena.

Težina jednjaka "uvjetne osobe" (s tjelesnom težinom od 70 kg) je normalna - 40 g.

Jednjak je od želuca odvojen donjim ezofagealnim sfinkterom (sinonim za kardijalni sfinkter). Donji ezofagealni sfinkter je zalistak koji s jedne strane omogućuje prolaz grudica hrane i tekućine iz jednjaka u želudac, as druge strane onemogućuje ulazak agresivnog želučanog sadržaja u jednjak.

Jednjak ima tri stalna suženja:

Gornji ili farinoezofagealni(lat. constrictio pharyngoesophagealis) aortni ili bronhoaortalni(lat. constrictio bronchoaortica) dijafragmatični(lat. constrictio diaphragmatica) Gornji dio jednjaka (otprilike jedna trećina) formiran je izbrazdano voljnim mišićnim tkivom, koje se dolje postupno zamjenjuje glatkim mišićima, nevoljnim. Glatki mišići jednjaka imaju dva sloja: vanjski - uzdužni i unutarnji - kružni.

Normalna kiselost u jednjaku je blago kisela i kreće se u rasponu od 6,0-7,0 pH.

Topografija jednjaka

Donja slika (a - prednji pogled na jednjak, b - stražnji pogled) prikazuje: 1 - pars cervicalis oesophagi; 2 - n. laringeus recurrens sin.; 3 - dušnik; 4 - n. vagusni sin.; 5 - arcus aortae; 6 - bronhus principatis sin.; 7 - aorta thoracica; 8 - pars thoracica oesophagi; 9 - pars abdominalis oesophagi; 10 - ventriculus; 11 - dijafragma; 12-v. azigos; 13 - plexus oesophageus; 14 - n. vagus dext.; 15 - n. laryngeus recurrens dext. et rami oesophagei; 16 - sluznica tunike (

Storonova O.A., Trukhmanov A.S.

Građa stijenke jednjaka

Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska dušnika), u torakalnom dijelu lumen ima okrugao ili zvjezdast oblik. Stijenka jednjaka sastoji se od adventicije, mišićnog, submukoznog sloja i sluznice.

Kada nije rastegnuta, sluznica je skupljena u uzdužne nabore. Uzdužno savijanje pridonosi kretanju tekućine duž jednjaka duž utora između nabora i istezanja jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. To je također olakšano labavim submukoznim slojem, zbog čega sluznica dobiva veću pokretljivost. Formiranje nabora uključuje sloj glatke mišićna vlakna sama sluznica.

Epitel sluznice je slojevito skvamozan, ne keratinizira; u starijoj dobi njegove površinske stanice mogu biti podvrgnute keratinizaciji. Epitelni sloj sadrži 20-25 slojeva stanica. Također sadrži intraepitelne limfocite, dendritične stanice koje prezentiraju antigen. Lamina propria sluznice sastoji se od rahlog fibroznog vezivnog tkiva koje strši u epitel s visokim papilama. Sadrži nakupinu limfocita, limfne čvorove i završne dijelove srčanih žlijezda jednjaka (slično srčanim žlijezdama želuca). Žlijezde - jednostavne cjevaste, razgranate, u svojim završnim dijelovima - stanice koje proizvode mucine, parijetalne stanice, endokrine (enterokromafine i enterokromafinu slične) stanice koje sintetiziraju serotonin. Srčane žlijezde jednjaka predstavljene su u dvije skupine. Jedna skupina žlijezda nalazi se na razini krikoidne hrskavice grkljana i petog prstena dušnika, druga skupina - u donjem dijelu jednjaka. Građa i funkcija kardijalnih žlijezda jednjaka su od interesa, jer na njihovim mjestima često nastaju divertikuli, ciste, ulkusi i tumori jednjaka. Mišićna ploča sluznice jednjaka sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica smještenih duž nje, okruženih mrežom elastičnih vlakana. Ima važnu ulogu u provođenju hrane kroz jednjak i u zaštiti njegove unutarnje površine od oštećenja oštrim tijelima ako ona uđu u jednjak.

Submukozu čini fibrozno vezivno tkivo s visokim sadržajem elastičnih vlakana, što osigurava pokretljivost sluznice. Sadrži limfocite, limfne čvorove, elemente submukoze živčani pleksus i završni dijelovi alveolarno-tubularnih vlastitih žlijezda jednjaka. Njihovi ampulasto prošireni kanali dovode sluz na površinu epitela, koja potiče bolus hrane i sadrži antibakterijsku tvar - lizozim, kao i ione bikarbonata koji štite epitel od kiselina.

Mišići jednjaka sastoje se od vanjskog uzdužnog (širećeg) i unutarnjeg kružnog (sužavajućeg) sloja. U jednjaku se nalazi intermuskularni vegetativni pleksus. U gornjoj trećini jednjaka nalaze se prugasti mišići, u donjoj trećini - glatki mišići, u srednjem dijelu dolazi do postupne zamjene prugastih mišićnih vlakana glatkim. Ove značajke mogu poslužiti kao smjernice za određivanje razine jednjaka na histološkom presjeku. Zadebljanje unutarnjeg sloja mišićne membrane u razini krikoidne hrskavice tvori gornji ezofagealni sfinkter, a zadebljanje tog sloja u razini prijelaza jednjaka u želudac donji sfinkter. S njegovim grčem može doći do začepljenja jednjaka, s povraćanjem sfinkter zjapi.

Adventicija, koja izvana okružuje jednjak, sastoji se od rahlog vezivnog tkiva, pomoću kojeg je jednjak povezan s okolnim organima. Lomljivost ove membrane omogućuje jednjaku da mijenja vrijednost svog poprečnog promjera tijekom prolaska hrane. Trbušni dio jednjaka prekriven je peritoneumom (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

Čimbenik agresivnosti i zaštite sluznice jednjaka S gastroezofagealnim refluksima, fiziološkim i patološkim, refluks koji sadrži klorovodičnu kiselinu, pepsin, žučne kiseline, lizolnu kiselinu, ulazeći u lumen jednjaka, štetno djeluje na njegovu sluznicu. Cjelovitost sluznice jednjaka rezultat je ravnoteže između čimbenika agresije i sposobnosti sluznice da izdrži štetni učinak bačenog sadržaja želuca. Prva barijera koja ima citoprotektivni učinak je sloj sluzi koji prekriva epitel jednjaka i sadrži mucin.

Otpornost sluznice na oštećenje određena je preepitelnim, epitelnim i postepitelnim zaštitnim čimbenicima, te in vivo u bolesnika je moguće procijeniti stanje samo preepitelnih zaštitnih čimbenika, uključujući tajnu žlijezda slinovnica, sloj sluzi i tajnu žlijezda submukoze jednjaka.

Unutarnje duboke žlijezde jednjaka izlučuju mucine, proteine nemucina, bikarbonatne i nebikarbonatne pufere, prostaglandin E2, epidermalni faktor rasta, transformirajući faktor rasta alfa i djelomično seroznu sekreciju. Glavna komponenta koja ulazi u sastav sekreta svih mukoznih žlijezda su mucini (od lat. sluz- sluz), je mukoprotein koji pripada obitelji glikoproteina visoke molekularne težine koji sadrži kisele polisaharide. Mucini imaju gelastu konzistenciju.

Epitelnu razinu zaštite čine strukturne (stanične membrane, međustanični spojni kompleksi) i funkcionalne (epitelni transport Na+/H+, Na+-ovisni CI-/HLO-3; intracelularni i izvanstanični puferski sustavi; stanična proliferacija i diferencijacija) komponente. Epitel jednjaka i supradijafragmalnog dijela donjeg ezofagealnog sfinktera je višeslojan, ravan, ne keratinizira. Postepitelni zaštitni mehanizmi su prokrvljenost sluznice i acidobazno stanje tkiva.

Integrativni pokazatelj koji objedinjuje sve mehanizme obnove intraezofagealnog pH naziva se ezofagealni klirens, koji se definira kao vrijeme eliminacije kemijskog iritansa iz šupljine jednjaka. Provodi se zahvaljujući kombinaciji 4 faktora. Prvo - tjelesna aktivnost jednjak, predstavljen primarnim (akt gutanja inicira pojavu peristaltičkog vala) i sekundarnom peristaltikom, promatranom u odsutnosti gutanja, koja se razvija kao odgovor na rastezanje jednjaka i / ili pomak intraluminalnog pH prema niskim vrijednostima. Drugi je sila gravitacije, koja ubrzava vraćanje refluksata u želudac u uspravnom položaju bolesnika. Treći je adekvatna proizvodnja sline koja sadrži bikarbonate koji neutraliziraju kisele sadržaje. Konačno, četvrti, iznimno važan čimbenik u čišćenju jednjaka je sinteza mucina žlijezdama submukoze sluznice jednjaka (Storonova O.A. i sur.).

Jednjak u djece Na početku intrauterinog razvoja jednjak izgleda kao cijev, čiji je lumen ispunjen zbog proliferacije stanične mase. U 3-4 mjeseca postojanja fetusa opaža se polaganje žlijezda koje počinju aktivno lučiti. To pridonosi stvaranju lumena u jednjaku. Kršenje procesa recanalizacije uzrok je kongenitalnog suženja i striktura u razvoju jednjaka.

U novorođenčadi jednjak je vretenasta mišićna cijev obložena iznutra sluznicom. Ulaz u jednjak nalazi se u razini diska između III i IV vratnog kralješka, do 2. godine života - u razini IV-V vratnog kralješka, u dobi od 12 godina - u razini VI. -VII kralješka. Duljina jednjaka u novorođenčadi je 10-12 cm, u dobi od 5 godina - 16 cm; njegova širina u novorođenčeta je 7–8 mm, do 1 godine - 1 cm i do 12 godina - 1,5 cm (Bokonbaeva S.D. et al.).

U novorođenčadi je duljina jednjaka 10 cm, što je otprilike polovica duljine tijela (u odraslih oko četvrtine). U petogodišnjaka duljina jednjaka je 16 cm, u desetogodišnjaka - 18 cm Oblik jednjaka u djece ranoj dobi ljevkastog oblika, sluznica mu je bogata krvnim žilama, mišićno tkivo, mukozne žlijezde i elastično tkivo nedovoljno su razvijeni.

Mikrobiota jednjaka Mikrobiota ulazi u jednjak uglavnom sa slinom. Prilikom biopsije jednjaka najčešće se razlikuju predstavnici sljedećih rodova i obitelji: Streptococcus, Rothia, Veillonellaceae, Granulicatella, Prevotella.

Spektar i učestalost pojavljivanja mikroorganizama sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika zdravi ljudi(Julay G.S. i drugi)

Neke bolesti i stanja jednjaka Neke želučane bolesti i sindromi (vidi): gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) refluksni ezofagitis ezofagitis eozinofilni ezofagitis Barrettov jednjak rak jednjaka hijatalna kila (HH) ezofagospazam "jednjak orašara" (segmentalni spazam jednjaka) Neki simptomi koji mogu biti povezani s bolestima jednjak: žgaravica bol u prsima disfagija odynophagia globus pharyngeus ("kvržica u grlu") Stručne medicinske publikacije o dijagnostici i liječenju bolesti jednjaka, te njegove anatomije i fiziologije Rapoport S.I., Lakshin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. pH-metrija jednjaka i želuca u bolestima gornjeg probavnog trakta / Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti F.I. Komarov. – M.: ID MEDPRAKTIKA-M. - 2005. - str. 208. Bordin D.S., Valitova E.R. Tehnika i klinički značaj ezofagealne manometrije ( Smjernice br. 50) / ur. dr. med., prof. L.B. Lazebnik. - M .: Izdavačka kuća "Medpraktika-M". - 2009. - 24 str. Golochevskaya V.S. Bolovi u jednjaku: možemo li ih prepoznati? Storonova O.A., Trukhmanov A.S. Metodologija proučavanja motoričke funkcije jednjaka. Priručnik za poslijediplomsko obrazovanje / Ured. Akad. RAMN, prof. V.T. Ivaškin. - M. - 2011. - 36 str. Trukhmanov A.S., Kaibysheva V.O. pH impedancija jednjaka. Priručnik za liječnike / Ed. akad. RAMN, prof. V.T. Ivashkina - M.: Izdavačka kuća "Medpraktika-M", 2013. 32 str. Bordin D.S., Yanova O.B., Valitova E.R. Metodologija i klinički značaj impedantnog pH-monitoringa. Smjernice. - M .: Izdavačka kuća "Medpraktika-M". 2013. 27 str. Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya. GERB: anatomske i fiziološke značajke jednjaka, čimbenici rizika i mehanizmi razvoja (pregled literature, 1. dio) // Journal of Grodno State Medical University. 2015, broj 1, str. 19–25.
Na stranici www.gastroscan.ru u katalogu literature nalazi se odjeljak "Bolesti jednjaka", koji sadrži veliki broj publikacija o bolestima jednjaka, njihovoj dijagnozi i liječenju.

opće informacije

Ljudski jednjak i želudac dva su uzastopna dijela gastrointestinalnog trakta. Drugi je ispod. Prvi se nalazi u području od 6. vratnog do 11. prsnog kralješka. Kakva je struktura ljudskog jednjaka? Sastoji se od tri dijela. Odjel uključuje trbušnu, torakalnu i cervikalnu zonu. Radi jasnoće, u nastavku će biti prikazan dijagram ljudskog jednjaka. U odjelu se nalaze i sfinkteri - gornji i donji. Oni igraju ulogu ventila koji osiguravaju jednosmjerni prolaz hrane kroz probavni trakt. Sfinkteri sprječavaju prodiranje agresivnog sadržaja iz želuca u jednjak, a zatim u ždrijelo i usnu šupljinu. Na odjelu postoje i suženja. Ukupno ih je pet. Dva suženja - faringealno i dijafragmalno - smatraju se anatomskima. Tri od njih - bronhijalni, srčani i aortalni - su fiziološki. Ovo je, općenito, struktura ljudskog jednjaka. Zatim ćemo detaljnije razmotriti što su školjke organa.

Anatomija ljudskog jednjaka

Odjel ima stijenku izgrađenu od sluznice, submukoze, te adventicijalnog i mišićnog sloja. Potonji u gornjem dijelu odjela formiran je prugastim vlaknima. Otprilike u području od 2/3 (brojeći odozgo), strukture su zamijenjene glatkim mišićnim tkivom. U mišićnoj ovojnici postoje dva sloja: unutarnji kružni i uzdužni vanjski. Sluznica je prekrivena pločastim slojevitim epitelom. U debljini ove ljuske nalaze se žlijezde koje se otvaraju u lumen organa. Sluznica je kožnog tipa. Skvamozni slojeviti epitel počiva na finovlaknastim vezivnim vlaknima. Ovaj vlastiti sloj ljuske sastoji se od kolagenskih struktura. Epitel također sadrži stanice vezivnog tkiva i retikulinska vlakna. U njega je uključen vlastiti sloj membrane.Općenito, anatomija ljudskog jednjaka prilično je jednostavna. Međutim, to nije toliko važno koliko zadaci koji se provode u ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Funkcije ljudskog jednjaka

Ovaj odjel obavlja nekoliko zadataka. Funkcija ljudskog jednjaka je osigurati kretanje hrane. Taj se zadatak ostvaruje peristaltikom, kontrakcijom mišića, promjenama tlaka i gravitacije. Sluz se izlučuje i u stijenkama odjela. Zasićuje grumen hrane, što olakšava njegov prodor u želučanu šupljinu. Također, zadaci kanala uključuju pružanje zaštite od obrnutog protoka sadržaja u gornji gastrointestinalni trakt. Ova se funkcija ostvaruje zahvaljujući sfinkterima.

Kršenje aktivnosti

Uspoređujući prevalenciju patologija jednjaka i želuca, može se primijetiti sljedeće: prve se trenutno otkrivaju mnogo rjeđe. Normalno, uzeta hrana prolazi bez odlaganja. Smatra se da je ljudski jednjak manje osjetljiv na određene iritacije. Općenito, ovaj odjel je prilično jednostavan u svojoj strukturi. Međutim, postoje neke nijanse u njegovoj strukturi. Danas su stručnjaci proučavali većinu postojećih kongenitalnih i stečenih malformacija odjela. Češće od drugih, liječnici dijagnosticiraju pogrešnu anatomiju sfinktera koji povezuje želudac s jednjakom. Još jedan prilično čest nedostatak je otežano gutanje. U ovom patološkom stanju, promjer ljudskog jednjaka je smanjen (normalno je 2-3 cm).

Simptomi bolesti

Grč

Kardiospazam

Razlozi za razvoj kardiospazma

Patološko stanje održava se traumatskom ozljedom, ulkusom, tumorom. Čimbenik provokacije daljnjeg razvoja smatra se izloženost toksičnim spojevima. To bi, prije svega, trebalo uključiti paru u opasnim industrijama, alkohol, duhan. Povećava vjerojatnost razvoja kardiospazma uzrokovanog oštećenjem u pozadini tifusne groznice, šarlaha, sifilisa i tuberkuloze. Među provocirajućim čimbenicima, posebno mjesto zauzimaju različite patologije dijafragme. To posebno uključuje sklerozu otvora. Negativan učinak imaju i subdijafragmalni fenomeni u trbušnim organima. U ovom slučaju govorimo o aerofagiji, gastritisu, gastroptozi, peritonitisu, splenomegaliji, hepatomegaliji. U provocirajuće čimbenike ubrajaju se i supradijafragmalni procesi. Među njima se posebno razlikuju aneurizma aorte, aortitis, pleuritis, medijastinitis. Neurogeni čimbenici uključuju oštećenje živčanog perifernog aparata jednjaka. Mogu biti uzrokovane nekim zaraznim patologijama. Na primjer, uzrok može biti ospice, difterija, šarlah, meningoencefalitis, gripa, dječja paraliza. Također, provocirajući čimbenici uključuju trovanje otrovnim spojevima na poslu i kod kuće (olovo, alkohol, arsen, nikotin). Kongenitalne promjene u jednjaku koje dovode do gigantizma vjerojatno se razvijaju u fazi embrionalnog anlagea. Naknadno se to očituje sklerozom, stanjivanjem stijenki.

Ahalazija

opekline

Nastaju kada određeni kemijski spojevi uđu u ljudski jednjak. Prema statistikama, od ukupnog broja ljudi koji su dobili opekline u ovom gastrointestinalnom traktu, oko 70% su djeca mlađa od deset godina. Tako visok postotak posljedica je previda odraslih i znatiželje djece koja ih tjeraju da kušaju svašta. Često odrasli dobivaju opekline jednjaka kada kaustična soda, koncentrirane otopine kiseline prodru unutra. Rjeđe postoje slučajevi izloženosti lizolu, fenolu. Stupanj ozljede određuje se prema volumenu i koncentraciji unesenog spoja. Na 1 žlica. dolazi do oštećenja površinskog sloja sluznice. Drugi stupanj karakteriziraju lezije u mišićima. Opeklina jednjaka 3 žlice. popraćena oštećenjima u svim slojevima odjela. U tom slučaju ne pojavljuju se samo lokalni simptomi, već i opći znakovi: intoksikacija i šok. Nakon opekline 2-3 žlice. u tkivima se stvaraju cicatricijalne promjene. Glavni simptom je jak osjećaj peckanja u ustima, grlu i iza prsne kosti. Često osoba koja je uzela kaustičnu otopinu odmah povraća, može se pojaviti oticanje usana.

strano tijelo

Čir

Takva patologija može biti uzrokovana nedostatkom kardije, što izaziva prodiranje želučanog soka u jednjak. On, pak, ima proteolitički učinak. Često je ulkus popraćen lezijom želuca i dvanaesnika ili hernijom u otvoru jednjaka dijafragme. Obično se na zidovima nalaze pojedinačne lezije, ali u nekim slučajevima dijagnosticiraju se i višestruke manifestacije. Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju ulkusa jednjaka. Patologija može biti posljedica operacije, kile ili poremećaja peristaltike. Glavni simptomi su stalna žgaravica, bol iza prsne kosti i podrigivanje. Tijekom jela i nakon njega, ove manifestacije postaju intenzivnije. Periodično javljanje regurgitacije kiselog sadržaja iz želuca također djeluje kao karakteristična značajka.

atrezija

Ovaj se nedostatak smatra prilično teškim. Patologiju karakterizira slijepi završetak gornjeg dijela jednjaka. Njegov donji segment komunicira s trahejom. Često se u pozadini otkrivaju i drugi nedostaci u razvoju određenih tjelesnih sustava. Uzroci patologije smatraju se anomalijama intrauterine formacije fetusa. Ako štetni čimbenici utječu na embrij u 4. ili 5. tjednu razvoja, tada se jednjak kasnije može početi nepravilno formirati.

Udio: