Come trattare un corno posteriore lacerato del menisco mediale. Trattamento della rottura del corno posteriore del menisco laterale (esterno) Rottura parziale del corno posteriore del menisco mediale

Danni al corno posteriore menisco mediale provoca disagio alle ginocchia. Attacchi di dolore estremità più basse sono i primi segni di una violazione del funzionamento dello strato cartilagineo. La loro causa di manifestazione è una rottura del corno posteriore del menisco mediale, distorsione, progressione di patologie croniche. Ogni caso è individuale in termini di sintomi, decorso e conseguenze.

È importante consultare un medico per la diagnosi corretta, il trattamento competente della malattia.

Statistiche sui danni. menisco interno articolazione del ginocchio spesso si verifica a causa di un trauma acuto. Ma la pratica medica ha identificato una serie di cause suggestive che causano la malattia:

• legamenti deboli, articolazioni fin dai primi giorni di vita;
• processi patologici degenerativi delle articolazioni;
• obesità;
• lavoro che richiede una lunga permanenza sullo "squat";
• movimento "in fila indiana";
• allenamento sportivo su superfici irregolari;
• deformazioni legate all'età dei tessuti ossei;
• movimenti bruschi dell'arto (flessione, estensione);
• atterraggi infruttuosi in caso di caduta dall'alto.

Se il medico, insieme al paziente, sarà in grado di riportare la cartilagine in uno stato sano dipende dalla gravità del danno, dal tipo di sviluppo della patologia. Un fattore importante è la terapia tempestiva. Una malattia trascurata viene eliminata con l'uso di Di più tempo, fatica, pazienza.

Secondo gli ortopedici, si registra una prognosi sfavorevole quando la cartilagine del deprezzamento viene completamente strappata. Se viene diagnosticata una lesione obliqua all'area bianca, è più facile eliminare la patologia.
I medici distinguono i tipi di patologie dello strato cartilagineo:

• La rottura orizzontale del menisco mediale, il distacco completo, la fessura a una distanza del 10-15% è riconosciuta come un processo patologico complesso che richiede un intervento chirurgico. Gli specialisti di una direzione ristretta al momento dell'operazione rimuovono l'area del tessuto interessata per evitare la distruzione delle formazioni ossee vicine, la coppettazione dell'articolazione e il pizzicamento.
• Secondo le statistiche, nel 50% dei pazienti vengono registrate lacrime del corno posteriore. Possono avere direzioni oblique, longitudinali o trasversali, orizzontali, e quella interna imita il manico di un annaffiatoio.
• Quando la cartilagine è strappata o lacerata, il menisco può essere pizzicato. L'area interessata è in grado di bloccare l'articolazione. Il medico utilizza la riduzione chiusa dell'articolazione in terapia. Se è inefficace, è necessaria una tecnica operativa.

Nel corso degli anni di trattamento, ortopedici e traumatologi devono affrontare lesioni combinate dei menischi. Il compito principale del medico è diagnosticare correttamente. Il paziente deve seguire tutte le istruzioni e le raccomandazioni del medico curante, non ignorare l'appuntamento.

Rompere le forme

Per determinare la forma della cartilagine colpita, i medici hanno sviluppato dei criteri. La gravità della lesione può avere tre gradi:

1. Il primo grado è riconosciuto da deformità focali minime del menisco. La struttura generale e la forma sono imbattute.
2. Il danno al corno posteriore del menisco mediale di 2 ° grado viene diagnosticato con una violazione parziale struttura generale e funzioni della cartilagine ammortizzante.
3. La rottura del corno posteriore del menisco mediale di 3° grado è classificata come grave. Il corno posteriore del menisco mediale si presta a lesioni, la struttura anatomica è notevolmente disturbata.

Il compito del medico è determinare il fattore principale che sviluppa la patologia della zona cartilaginea del ginocchio.

Sintomi di danno al corno posteriore del menisco mediale

Il danno all'articolazione del ginocchio può verificarsi in forma acuta o cronica. Un processo patologico acuto dura più di un mese, segnalando il suo sviluppo con sintomi speciali.

Al momento della lesione, il paziente sente un crepitio. Il ginocchio inizia a far male, con il tempo il gonfiore si unisce. Nelle prime fasi dell'infiammazione Segni clinici apparire quando attività fisica.

La forma acuta è caratterizzata dalla limitazione o dall'arresto completo dei movimenti degli arti inferiori. Il fluido raccolto nell'area interessata può provocare l'effetto di una "rotula fluttuante".

La forma cronica della malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi. Esacerbano la loro azione durante lo sforzo fisico, movimenti di natura acuta. La forma cronica è più difficile da definire.

Il sintomo di Baykov è popolare per determinare la forma e la gravità della patologia. È caratterizzato da un segno di forte dolore quando si preme il ginocchio dall'esterno, quando la parte inferiore della gamba è distesa.

È possibile determinare il grado di danno raddrizzando gli arti inferiori al ginocchio. Al momento della manipolazione, la gamba dovrebbe essere posizionata liberamente su un piano piatto. La presenza di patologia viene diagnosticata se il palmo arti superiori posizionato nel piano perineale e nel ginocchio.

Il sintomo di Turner è caratterizzato da una maggiore sensibilità delle aree cutanee delle articolazioni del ginocchio dall'interno della parte inferiore della gamba. Il sintomo del blocco aiuta a stabilire una lacuna nell'inceppamento delle articolazioni del ginocchio. Si manifesta chiaramente come sindromi dolorose quando il paziente sale le scale e segnala una rottura del corno posteriore della parte interna del menisco.

Il processo infiammatorio è accompagnato da iperemia della pelle del ginocchio. tessuti soffici gonfiarsi, quando viene toccato, è possibile un notevole aumento della temperatura dell'area interessata.

Diagnostica

Il quadro clinico richiede azioni speciali nella diagnosi. Il medico, dopo esame visivo e anamnesi, prescrive ulteriori ricerche edifici interni articolazioni.

La radiografia è ampiamente utilizzata. Ti consente di determinare la deformazione nelle formazioni ossee cartilaginee dell'articolazione del ginocchio. Per chiarire la posizione del processo infiammatorio, è necessaria la manipolazione in proiezione diretta e laterale.

La scansione strato per strato delle zone di tessuto aiuta a determinare le più piccole deformazioni. Diagnostica delle radiazioniè praticato da molto tempo e ha risultati efficaci che consentono di prescrivere una terapia competente.

Il processo infiammatorio, la quantità di masse liquide nella cavità del ginocchio viene determinata quando si esegue un esame mediante ultrasuoni. La direzione del medico per la procedura non deve essere ignorata, con l'aiuto dei risultati, il trattamento è finalizzato all'eliminazione della causa della patologia.

Gli specialisti di un profilo ristretto al momento della diagnosi praticano un'artroscopia tecnica strumentale invasiva. All'interno del giunto viene inserito uno speciale tubo con videocamera incorporata. La manipolazione consente di eseguire misure terapeutiche sotto la supervisione visiva del medico curante.

Primo soccorso per rottura del corno posteriore del menisco mediale

Se la cartilagine del deprezzamento è danneggiata, dovresti essere in grado di fornire il primo soccorso. Il paziente deve escludere il carico sugli arti inferiori. Per fare questo, devi essere in uno stato di completo riposo. A volte è importante immobilizzare il più possibile la gamba ferita appoggiandola comodamente su una superficie piana.

Il ginocchio dovrebbe essere fissato con un bendaggio elastico, se possibile con un'ortesi. Applicare freddo (ghiaccio) sulla zona interessata. Se hai bisogno di spostarti, usa le stampelle.

Gli antidolorifici aiuteranno a fermare gli attacchi di dolore, è necessario informare il medico del loro uso. È vietato eseguire la terapia da soli. Dopo aver fornito il primo soccorso, è importante contattare immediatamente una struttura medica o utilizzare i servizi di un'ambulanza.

Metodi di trattamento

La rottura del corno posteriore del menisco mediale, il cui trattamento è prescritto dal medico dopo aver ricevuto i risultati della ricerca, richiede un approccio speciale. Il medico tiene conto della forma e della gravità della malattia, dell'individualità del corpo, dell'età del paziente. È importante eseguire la terapia in modo tempestivo per escludere la transizione forma acuta in cronico. In caso di complicanze, un'area piatta dello strappo diventa ispida, provocando la deformazione della struttura cartilaginea. Tali azioni successivamente sviluppano l'artrosi. Casi registrati perdita totale lavoro motorio del ginocchio.

Trattamento medico

Terapia conservativa positivo per lacrime primarie, pizzicamento, se il paziente ha iniziato immediatamente il trattamento come prescritto dal medico. Le manipolazioni avvengono in fasi:

• Con il blocco, l'articolazione viene riposizionata. Esercitati con metodi manuali. La trazione dell'hardware richiede più tempo, ma il risultato piace al paziente.
• Il sollievo dal gonfiore si verifica con l'uso di farmaci antinfiammatori. Il corso della terapia è determinato dal medico curante. È vietato interrompere l'assunzione di fondi ai primi miglioramenti, tali azioni spesso portano a gravi conseguenze.
• La procedura per ripristinare la regione cartilaginea del menisco richiede molto tempo. Corsi di terapia con condroprotettori, acido ialuronico vengono prescritti ogni anno da tre mesi a sei mesi.
• La lesione al menisco è accompagnata da forte attacchi di dolore carattere intenso. Per eliminare il sintomo, si consiglia al paziente di assumere analgesici. L'uso di medicinali dovrebbe essere prescritto da un traumatologo o da un chirurgo. Non tutti i farmaci sono in grado di avere un effetto positivo sul corpo.

La fase finale è un complesso periodo responsabile di riabilitazione, inclusi esercizi di fisioterapia, fisioterapia, massaggi.

Trattamento chirurgico

Dopo esame completo gli specialisti in aree ristrette determinano la forma della manipolazione operativa. Viene spesso utilizzata l'artroscopia, in cui un artoscopio e una soluzione salina vengono iniettati nella cartilagine interessata. La manipolazione ripristina le formazioni interessate sotto la stretta supervisione di un medico.

La complessa tecnica dell'artromia è usata raramente, è necessaria per danni estesi alle articolazioni del ginocchio. I medici si esercitano a cucire le aree della cartilagine colpite. Le aree lese vengono rimosse mediante meniscectomia parziale. Meno spesso viene eseguito un trapianto del menisco di qualcun altro.

Conseguenze

Lesioni complesse provocano l'arresto del corretto funzionamento delle articolazioni del ginocchio. Ma non disperare, tempestivo, trattamento competente porta alla guarigione completa. Si consiglia agli anziani di proteggersi il più possibile da tutti i tipi di lesioni traumatiche. Questo è previsto fascia di etàè a rischio e il recupero avviene molto più tardi.

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Il menisco mediale (interno) nella moderna interpretazione medica è un rivestimento cartilagineo interno che agisce come una sorta di ammortizzatore nell'articolazione e stabilizza la struttura designata nel suo insieme.

Gravità del danno

Il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio è un fenomeno abbastanza comune che provoca vari processi degenerativi-distrofici della struttura corrispondente, che porta alla parziale distruzione e talvolta alla completa separazione del corpo o delle corna della componente cartilaginea.

Il menisco mediale nel suo insieme è ferito meno frequentemente di quello laterale, tuttavia, quasi sempre la patologia è accompagnata da varie complicazioni, ad esempio danni all'apparato legamentoso, ai tendini, all'interno sacco comune.

Una delle classificazioni più comuni del grado di rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio è la gradazione di Stoller.

Questa tecnica si riferisce al monitoraggio dello stato della struttura cartilaginea mediante risonanza magnetica. I principi di base della classificazione derivano dalla tecnica MRI sotto forma di scansione strato per strato in un campo magnetico di induzione.

In generale, il grado di danno al menisco è classificato in base alla gravità della gravità della distruzione del tessuto cartilagineo dall'aspetto dell'intensità del cambiamento di luminosità durante il processo diagnostico, che indica la presenza di degenerazione cronica o acuta processi patologici.

Zero

Il grado zero corrisponde all'assenza alterazioni patologiche durante la diagnostica MRI (normale). Se il diagnostico stabilisce un grado zero di danno al menisco, ciò indica l'assenza di patologie della suddetta struttura cartilaginea, oppure sono così insignificanti da non essere visualizzate tecnica moderna ricerca.

Primo

In generale, 1 grado corrisponde a una lesione minore. Alla risonanza magnetica, il diagnostico vede un piccolo fuoco singolo, rigorosamente localizzato, di un segnale di maggiore intensità, che non raggiunge la superficie della cartilagine. In questa situazione, la lesione può essere facilmente curata con metodi standard di terapia conservativa e un'adeguata riabilitazione a breve termine.

Secondo

Generalmente coerente con un danno al menisco mediale grado medio gravità. Come parte della risonanza magnetica, viene visualizzato un segnale lineare di maggiore intensità, che non raggiunge la superficie della struttura cartilaginea.

Allo stesso tempo, possono esserci molti di questi focolai, in varie proiezioni, sono visibili violazioni frammentarie dell'integrità del tessuto cartilagineo senza degenerazione della struttura anatomica generale.

In tali situazioni, viene inizialmente eseguita una terapia conservativa. Se le misure non sono efficaci, il medico può raccomandare un intervento chirurgico, nonché una riabilitazione a lungo termine fino a quando il menisco non sarà completamente ripristinato alla capacità lavorativa.

Terzo

La rottura del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio di grado 3 è il grado più grave di danno. È associato a una violazione sistemica della struttura anatomica, in particolare alla separazione dei tessuti cartilaginei. Alla risonanza magnetica, si manifesta come un aspetto sistemico pronunciato di un segnale lineare di maggiore intensità, che raggiunge il tessuto cartilagineo.

In questo caso, spesso la patologia è accompagnata da uno spostamento di una parte del menisco interno, nonché da una lacerazione del singolo legamenti crociati con la formazione di altre complicazioni negative.

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Segni di rottura del corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio

Come moderno pratica clinica, con una rottura del corno posteriore del menisco interno dell'articolazione del ginocchio, la vittima sviluppa rapidamente dolore acuto subito dopo la lesione. In questo caso, l'articolazione del ginocchio aumenta notevolmente di dimensioni a causa del gonfiore del volume.

Con rotture del 3 ° grado di gravità, si può formare un blocco del ginocchio nel suo insieme, rispettivamente, l'articolazione è incuneata in una posizione senza possibilità di flessione o estensione dell'arto inferiore.

La vittima si muove con difficoltà, spesso non può farlo da sola. In questo caso, le gambe sono inizialmente in posizione piegata sindrome del dolore si manifesta piuttosto debolmente, tuttavia, in caso di estensione dell'arto, il dolore si intensifica molte volte e si sente anche un caratteristico clic.

Con assenza trattamento necessario poche settimane dopo l'infortunio, nella struttura dell'articolazione del ginocchio compaiono dei sigilli, che possono essere rilevati con una semplice palpazione. I suddetti sintomi si riferiscono a condizioni acute di natura traumatica.

Nelle lesioni croniche del menisco mediale, il sintomo di base è esclusivamente il dolore all'articolazione, spesso dolorante.

Ma aumenta con lo sforzo fisico sull'arto inferiore. In caso di danno cronico al menisco interno, il paziente può lamentare un frequente blocco dell'articolazione e un regolare gonfiore del ginocchio causato dall'infiammazione del sacco periarticolare.

Tipi di rotture del corno posteriore del menisco interno dell'articolazione del ginocchio

C'è abbastanza un gran numero di vari tipi di rotture del menisco mediale, mentre per la loro designazione specifica viene utilizzata la gradazione sia in base alla localizzazione volumetrica diretta della patologia sotto forma di rottura parziale o rottura completa, sia alla natura del problema, che comprende longitudinale, radiale, orizzontale, patchwork e altri tipi di distruzione.

Orizzontale

Sotto il termine rottura orizzontale del corno posteriore del menisco mediale, i diagnostici moderni implicano una classica violazione dell'integrità della suddetta struttura interna nella parte centrale del tessuto cartilagineo, parallela rispetto al piano principale del corrispondente menisco. All'interno di questo problema, la conseguente distruzione separa la parte superiore e inferiore del componente.

In questo caso, nell'ambito della comunicazione con i bordi periferici dei piani, liquido sinoviale e provocare la formazione di cisti temporanee e permanenti.

Come dimostra la pratica clinica moderna, in 9 casi su 10, una rottura orizzontale del menisco interno dell'articolazione del ginocchio è associata agli ultimi tipi di patologie indicati e in alcune situazioni la loro rimozione richiede un intervento chirurgico.

I protocolli standard per il trattamento di una rottura orizzontale del corno posteriore del menisco mediale possono includere, oltre all'eventuale Intervento chirurgico anche terapia conservativa, fisioterapia, massaggi e terapia fisica. Gli ultimi tre sono consigliati all'interno periodo di riabilitazione.

Longitudinale

Sotto il termine rottura longitudinale del corno posteriore del menisco mediale, i moderni diagnostici implicano lo sviluppo della patologia corrispondente non nella parte centrale della struttura cartilaginea, ma sui suoi bordi.

Come dimostra la pratica, specie simili i problemi hanno sintomi sfocati, vengono diagnosticati solo con l'aiuto della risonanza magnetica.

La lunghezza della linea lacrimale è solitamente insignificante e la patologia, in assenza di complicanze, non richiede un intervento chirurgico attivo. L'obiettivo principale del trattamento è la terapia conservativa, compreso l'ingresso:

• antifiammatori non steroidei;
• Glucocorticosteroidi;
• Condroprotettori.

Allo stesso tempo, a volte vengono utilizzati metodi minimamente invasivi di iniezione intra-articolare della massa piastrinica come aggiunta. Quest'ultimo è una complessa preparazione biologica da soluzione salina e sospensioni di piastrine donatrici. Tali sistemi sono fattori di crescita e induzione del processo di rigenerazione dei tessuti connettivi e cartilaginei.

Lineare

Con il termine rottura lineare del corno posteriore del menisco mediale, gli specialisti specializzati intendono la presenza di una patologia senza struttura ramificata. cambiamenti distruttivi sono singoli e facilmente visualizzabili nell'ambito della risonanza magnetica come segnali focali locali di maggiore intensità, che non raggiungono direttamente la superficie del tessuto cartilagineo.

Nella maggior parte dei casi, tali patologie non richiedono intervento chirurgico e posizionamento dell'impianto.

La terapia conservativa in combinazione con misure riabilitative di base sotto forma di fisioterapia, complessi di terapia fisica e massaggi è piuttosto efficace. con ricezione parallela:

• Condroprotettori;
• Glucocorticosteroidi;
• antidolorifici;
• Complessi vitaminici e minerali;
• Farmaci antinfiammatori in forma iniettabile.

Per tipo di annaffiatoio può gestire

La rottura del menisco mediale da parte del tipo di annaffiatoio maneggiato è una modifica patologica strutturale piuttosto complessa del tessuto cartilagineo, che interessa il volume predominante del menisco. Una linea di rottura sufficientemente lunga e ampia interessa le zone di transizione avascolari e vascolari del menisco.

Ciò, a sua volta, crea la necessità di un intervento chirurgico attivo, poiché la terapia conservativa non offre prospettive positive nella stragrande maggioranza delle situazioni.

La complessità di questo tipo di lesione è anche esacerbata dall'impossibilità della moderna pratica chirurgica minimamente invasiva utilizzando un artroscopio.

Nella maggior parte dei casi, è necessaria un'operazione classica con l'apertura della cavità articolare e, di conseguenza, un intervento chirurgico per varie complicazioni. Va inoltre tenuto conto del fatto che la plastica standard per le rotture del menisco mediale del tipo di maneggio di un annaffiatoio è inefficace, pertanto l'unico modo per mantenere l'operatività della struttura nel suo insieme è il trapianto del biomateriale utilizzando un artificiale protesi o una struttura donatrice.

Complesso

Una rottura complessa del corno posteriore del menisco mediale combina le caratteristiche principali delle rotture orizzontali e verticali, spesso con manifestazioni separate di distruzione longitudinale e radiale. Le rotture complesse molto spesso iniziano dal taglio libero della struttura della cartilagine e arrivano fino al corpo principale del componente.

Quasi sempre, il trattamento per una rottura combinata del corno posteriore del menisco mediale richiede un intervento chirurgico piuttosto complesso.

Allo stesso tempo, nel caso di una linea lacrimale lunga più di 20 mm con una distanza dalla capsula superiore a 3 mm, le possibilità di un esito favorevole dell'intervento chirurgico sono piuttosto basse.

In questo caso, l'unico metodo per ripristinare la salute è il trapianto di menisco del donatore, la cui efficacia raggiunge il 50% in presenza dei suddetti fattori avversi.

Patchwork

La rottura patchwork del menisco mediale si verifica esclusivamente sulla struttura cartilaginea interna del corpo. La patologia si trova tra la parte centrale e quella posteriore della componente cartilaginea, mentre la dimensione del gap stesso è piccola.

La parte lacerata del menisco cade spesso nello spazio tra le superfici articolari e crea i presupposti per un blocco completo dell'articolazione.

Con piccole lesioni, la terapia conservativa è efficace, ma se il lembo è abbastanza grande, è necessario un intervento chirurgico con l'escissione della parte lacerata.

Un'altra caratteristica della rottura a chiazze del menisco mediale è la grande difficoltà nella sua identificazione. Metodi di risonanza magnetica. Nella maggior parte dei casi, per confermare la diagnosi, è necessaria l'artroscopia con esame visivo diretto della cavità articolare e dei suoi elementi.

Degenerativo

La rottura degenerativa del menisco mediale del ginocchio è forma cronica patologia, che è la proliferazione dei tessuti connettivi della struttura cartilaginea. Formazioni simili possono essere diagnosticate sia sulle corna del menisco che nella sua parte centrale.

La rottura degenerativa del corno posteriore del disco mediale è complessa e tranquilla patologia complessa natura cronica, che si esprime nella massiccia riproduzione dei tessuti connettivi della struttura cartilaginea.

Il problema stesso si sviluppa sullo sfondo di una serie di circostanze negative, ad esempio la presenza di precedenti lesioni della cartilagine che non sono state adeguatamente trattate, vari problemi dell'apparato muscolo-scheletrico come l'artrite e l'artrosi e così via.

In assenza della terapia necessaria, le strutture cartilaginee vengono sostituite da sigilli e non sono caratteristiche di tessuti connettivi, provocando non solo l'ispessimento della struttura della componente cartilaginea, ma anche ripetute rotture di natura non lineare, accompagnate dall'influenza di una serie di fattori sfavorevoli.

La terapia conservativa in questa situazione è inefficace, tuttavia, nella fase di esacerbazione, è vietato l'intervento chirurgico per rotture degenerative del corno posteriore del disco mediale.

Il trattamento di una rottura degenerativa del corno posteriore del menisco mediale viene effettuato secondo uno schema terapeutico individuale sviluppato da un traumatologo, ortopedico o chirurgo. In un certo numero di situazioni, può essere necessario un intervento chirurgico con resezione, plastica o sostituzione completa del menisco con un impianto.

Parziale

Molto spesso, con rotture parziali del corno posteriore del menisco mediale, si formano forme di patologia radiale o trasversale. Le linee di rottura corrono perpendicolarmente all'asse principale della struttura cartilaginea. Allo stesso tempo, la localizzazione predominante della rottura crea i presupposti per la necessità di visualizzare la presenza di patologia nella proiezione coronarica (MRI).

Nella stragrande maggioranza dei casi si può verificare una rottura parziale del corno posteriore del disco mediale trattati con metodi di terapia conservativa:

• Procedure complesse riabilitazione sotto forma di: esercizi di fisioterapia, fisioterapia e massaggi:
• Prendendo una serie di farmaci, in particolare: glucocorticosteroidi, condroprotettori e farmaci antinfiammatori non steroidei, nonché complessi vitaminico-minerali, che accelerano il processo di rigenerazione dei tessuti.

Misure diagnostiche

Nell'elenco dei principali misure diagnostiche comprende le seguenti procedure:

• Ispezione primaria. Include la fissazione dei reclami soggettivi del paziente, la palpazione, l'anamnesi, i metodi espressi manuali per rilevare la stabilità articolare;
• Radiografia. Prodotto raggi X ginocchio in due proiezioni. Il metodo consente di rivelare cambiamenti grossolani nella struttura dell'articolazione e può essere utilizzato nel contesto della diagnosi iniziale di patologie di lesioni traumatiche;
• TAC. Un metodo di visualizzazione relativamente nuovo con scansione dei tessuti strato per strato, eseguita utilizzando i raggi X su una speciale installazione moderna. Il risultato ottenuto viene elaborato da un programma per computer e consente di ottenere un quadro completo. processo patologico con una risoluzione sufficientemente alta;

• Ecografia. La visualizzazione di base è formata sulla base di segnali riflessi onda sonora durante il passaggio di ambienti con diversa densità. L'ecografia consente di identificare il processo infiammatorio, nonché la presenza di liquido nella cavità articolare;
• Risonanza magnetica. Il "gold standard" per la diagnosi di una lesione al menisco interno. Viene prodotto su apparecchiature speciali mediante scansione strato per strato in un campo magnetico con la formazione dell'effetto della risonanza nucleare. Le perturbazioni specifiche della risposta vengono registrate da un sensore speciale e, grazie all'elaborazione digitale, viene costruita un'immagine ad alta definizione;
• Artroscopia. Una tecnica di ricerca minimamente invasiva con una puntura diretta della struttura corrispondente e guida artroscopica.

La risonanza magnetica in patologia

Come mostra la moderna pratica diagnostica, un normale menisco alla risonanza magnetica assomiglia a due triangoli che si guardano l'un l'altro. Maggior parte segni importanti, che indicano la presenza di patologia - si tratta di violazioni locali della struttura con un aumento dell'intensità del segnale e cambiamenti nella forma di base del componente.

In questo caso, la gradazione della gravità del problema viene effettuata in quattro gradi. Nell'ambito dell'evento, è possibile non solo rilevare patologie di base sotto forma di interruzioni lineari, ma anche identificare interruzioni di natura complessa, combinando i segni di diversi sottotipi di lesioni.

Trattamento del processo patologico

La procedura per il trattamento di una rottura del corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è un'intera gamma di misure, una rottura orizzontale del menisco interno

• terapia conservativa. Nell'ambito dei regimi terapeutici standard vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, condroprotettori e complessi vitaminico-minerali;
• Fisioterapia. Vengono applicate misure complesse, tra cui applicazioni di ozocerite, elettroforesi, magnetoterapia, procedure balneologiche, UHF e così via;
• riabilitazione. Nell'ambito del periodo di riabilitazione, le attività principali sono il massaggio e l'allenamento nel complesso di terapia fisica;
• Chirurgia.È un metodo di trattamento radicale della rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio. È prescritto individualmente se vi sono opportunità e indicazioni, il più delle volte con una rottura completa del menisco interno. I principali metodi di esecuzione sono la classica chirurgia invasiva aperta e l'artroscopia. Come parte dell'intervento chirurgico procedure possibili include la resezione del menisco, la sua cucitura, la plastica e la sostituzione completa con un impianto di tipo artificiale o donatore.

Possibili conseguenze di lesioni

In lesioni lievi e moderate del menisco mediale e la presenza di un corrispondente trattamento qualificato il rischio di sviluppare varie complicanze è minimo o inesistente. I gravi gradi di patologia sono spesso accompagnati da conseguenze negative secondarie a medio termine. Le conseguenze più tipiche di una rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio:

• Degenerativo-distrofico lesioni del menisco. Formata a lungo termine sullo sfondo di lesioni croniche. Spesso accompagnato da una violazione dell'integrità delle strutture vicine, in particolare tendini e legamenti crociati;
• Infezioni batteriche secondarie. Se l'integrità dell'articolazione viene violata, aumenta la probabilità di infezione secondaria delle cavità interne e lo sviluppo di un potente processo infiammatorio generalizzato che richiede l'uso di antibiotici. un'ampia gamma e altri medicinali se necessario;
• Problemi dopo l'intervento chirurgico. Spesso, nelle forme gravi di lesioni del menisco interno, è necessario un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, le complicanze a breve e lungo termine nel quadro di varie sindromi post-chirurgiche sono emartro, trombosi venosa profonda, danni ai legamenti e ai nervi, ischemia delle strutture muscolari, sindromi compartimentali, disturbi delle strutture intra-articolari, regionale sindromi dolorose e complessi sintomatologici della contrattura rotulea;
• Disabilità. In assenza di un adeguato trattamento qualificato con la formazione di prerequisiti per processi degenerativi-distrofici sullo sfondo di una serie di complicazioni e circostanze negative, anche l'intervento chirurgico non garantisce un ripristino completo della struttura cartilaginea in particolare e dell'articolazione nel suo insieme , che alla fine diventa uno dei fattori di invalidità permanente della vittima.

Rottura del corno posteriore menisco laterale o la sua controparte anteriore si verifica a seguito di un trauma. Ciò accade nelle persone che si trovano nei seguenti gruppi a rischio:

• atleti professionisti (soprattutto calciatori);
• persone che conducono uno stile di vita molto attivo vari tipi sport estremi;
• uomini e donne anziani che soffrono di tipi diversi artrosi e malattie simili.

Cos'è una lesione al corno anteriore o posteriore del menisco interno? Per fare questo, devi almeno in termini generali sapere cos'è il menisco stesso. In termini generali, questa è una speciale struttura cartilaginea costituita da fibre. È necessario per l'ammortizzazione delle articolazioni delle ginocchia. Esistono strutture cartilaginee simili in altre parti del corpo umano: sono dotate di tutte le sue parti responsabili della flessione e dell'estensione degli arti superiori e inferiori. Ma il danno al corno posteriore o anteriore del menisco laterale è considerato la lesione più pericolosa e più comune, che, se non trattata in tempo, può portare a varie complicazioni e rendere una persona disabile.

Breve descrizione anatomica del menisco

Articolazione del ginocchio corpo sano ha nella sua composizione tali linguette cartilaginee:

• esterno (laterale);
• interno (mediale).

Entrambe queste strutture hanno la forma di una mezzaluna. La densità del primo menisco è superiore a quella della struttura cartilaginea posteriore. Pertanto, la parte laterale è meno esposta alle lesioni. Il menisco interno (mediale) è rigido e molto spesso la lesione si verifica quando è danneggiato.

La struttura stessa di questo corpo è costituita da diversi elementi:

• corpo cartilagineo del menisco;
• corno anteriore;
• la sua controparte posteriore.

La parte principale del tessuto cartilagineo è cinta e permeata da una rete di vasi capillari, che formano la cosiddetta zona rossa. L'intera area ha una maggiore densità e si trova sul bordo dell'articolazione del ginocchio. Nella parte centrale è la parte più sottile del menisco. Non ci sono vasi e si chiama zona bianca. A diagnosi primaria lesione, è importante determinare esattamente quale area del menisco ha sofferto e si è rotta. In precedenza, era consuetudine rimuovere completamente il menisco se veniva diagnosticato un danno al corno posteriore dello strato interno, che presumibilmente contribuiva al sollievo del paziente da complicazioni e problemi.

Ma all'attuale livello di sviluppo della medicina, quando è stabilito con precisione che il menisco interno ed esterno svolge funzioni molto importanti per le ossa e la cartilagine dell'articolazione del ginocchio, i medici cercano di curare la lesione senza ricorrere a Intervento chirurgico. Poiché il menisco svolge il ruolo di ammortizzatore e protegge l'articolazione, la sua rimozione può portare allo sviluppo di artrosi e altre complicazioni, il cui trattamento richiederà tempo e denaro aggiuntivi. Il danno al corno anteriore del menisco è raro, poiché la sua struttura ha una maggiore densità e resiste meglio a vari carichi.

Per tali lesioni, di solito viene prescritto un trattamento conservativo o un intervento chirurgico se il danno al corno anteriore del menisco laterale ha portato all'accumulo di sangue nell'articolazione del ginocchio.

Cause di rottura della cartilagine

Il danno al corno posteriore del menisco mediale è più spesso causato da una lesione acuta, poiché quando viene applicata una forza all'articolazione del ginocchio, non sempre porta a una rottura del tessuto cartilagineo, che è responsabile dell'ammortizzazione di questo la zona. I medici identificano una serie di fattori che contribuiscono alla rottura della cartilagine:

• saltare o correre eccessivamente attivo su terreni accidentati;
• torcere il corpo umano su una gamba, quando il suo piede non esce dalla superficie;
• accovacciamento frequente e prolungato o camminata attiva;
• lo sviluppo della degenerazione dell'articolazione del ginocchio in alcune malattie e lesioni agli arti in questa condizione;
• la presenza di patologia congenita, in cui vi è un debole sviluppo di legamenti e articolazioni.

Esistono diversi gradi di danno al menisco. La loro classificazione è diversa nelle diverse cliniche, ma la cosa principale è che sono tutte determinate da segni generalmente riconosciuti, che saranno discussi di seguito.

Sintomi di danno al corno posteriore del menisco interno

I segni di tale lesione al menisco mediale sono i seguenti:

• c'è un acuto dolore acuto dopo aver ricevuto un infortunio. Può essere sentito entro 3-5 minuti. Prima di ciò, si sente un clic. Dopo che il dolore è scomparso, la persona sarà in grado di muoversi. Ma questo causerà nuovi attacchi di dolore. Dopo 10-12 ore, il paziente sentirà una forte sensazione di bruciore al ginocchio, come se vi fosse penetrato un oggetto appuntito. Quando si piega e si piega l'articolazione del ginocchio, il dolore si intensifica e dopo un breve riposo si attenua;
• il blocco del ginocchio ("inceppamento") si verifica quando il tessuto cartilagineo del menisco interno viene strappato. Può manifestarsi nel momento in cui un pezzo lacerato del menisco viene bloccato tra la tibia e femore. Ciò comporta l'impossibilità di muoversi. Questi sintomi infastidiscono anche una persona se i legamenti dell'articolazione del ginocchio sono danneggiati, quindi la causa esatta della sindrome del dolore può essere scoperta solo quando viene fatta una diagnosi in clinica;
• quando il sangue entra nell'articolazione, può verificarsi emartro traumatico. Ciò si verifica quando si verifica una rottura del menisco nella zona rossa, quando i vasi sanguigni sono danneggiati;
• dopo diverse ore dal momento dell'infortunio, può verificarsi gonfiore dell'articolazione del ginocchio.

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Dovrebbe essere chiaramente distinto lesione cronica corno posteriore del menisco mediale 2° grado da lesione acuta. Ciò è possibile oggi utilizzando la diagnostica hardware, che consente di esaminare attentamente lo stato della cartilagine e del fluido nell'articolazione del ginocchio. Un menisco lacerato di 3 ° grado porta all'accumulo di sangue parti interne ginocchio. In questo caso, i bordi della scogliera sono pari e quando malattia cronica le fibre sono sparse, c'è un gonfiore che si verifica a causa del danno alla cartilagine vicina, e la penetrazione in questo luogo e l'accumulo di liquido sinoviale lì.

Trattamento di una lesione al corno posteriore del menisco interno

La rottura dei tessuti dell'articolazione del ginocchio deve essere trattata immediatamente dopo l'infortunio, poiché nel tempo la malattia dalla fase acuta può andare in malattia cronica. Se il trattamento non viene avviato in tempo, può svilupparsi meniscopatia. Ciò porterà a cambiamenti nella struttura dell'articolazione del ginocchio e alla degradazione del tessuto cartilagineo sulle superfici ossee. Questa situazione si osserva nella metà dei casi di rottura del corno posteriore del menisco interno in pazienti che, secondo motivi diversi ha iniziato la malattia e in ritardo ha cercato aiuto medico.

La rottura può essere trattata con i seguenti metodi:

• modo conservativo;
• Intervento chirurgico.

Dopo la messa in scena diagnosi accurata i medici eliminano la rottura primaria del corno del menisco con l'aiuto di un corso terapeutico. Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo dà buoni risultati, sebbene circa un terzo di tali lesioni richieda un intervento chirurgico.

Trattamento metodi conservativiè costituito da diversi fasi effettive(se l'infortunio non è iniziato):

• terapia manuale e trazione con l'ausilio di varie apparecchiature, che mirano al riposizionamento, ovvero al riposizionamento dell'articolazione del ginocchio durante lo sviluppo del blocco;
• l'uso di farmaci antinfiammatori che i medici prescrivono al paziente per eliminare il gonfiore del ginocchio;
• corso di riabilitazione, in cui il trattamento viene effettuato utilizzando ginnastica terapeutica, riparativa, metodi fisioterapici e massaggi;
• prescrivere un corso al paziente, in cui il trattamento viene effettuato con condroprotettori e acido ialuronico. Questo lungo processo può durare dai 3 ai 6 mesi nell'arco di diversi anni, ma è essenziale per ripristinare la struttura dei menischi;
• poiché la lesione del corno posteriore del menisco è accompagnata da una forte sindrome dolorosa, i medici continuano il trattamento utilizzando antidolorifici medicinali. A tale scopo vengono solitamente utilizzati analgesici, ad esempio ibuprofene, paracetamolo, indometacina, diclofenac e altri farmaci. Possono essere utilizzati solo come prescritto dal medico curante in un dosaggio determinato dal corso della terapia.

Nella struttura del menisco si distinguono il corpo del menisco e due corna: anteriore e posteriore. Di per sé, la cartilagine è fibrosa, l'afflusso di sangue viene effettuato dalla sacca articolare, quindi la circolazione sanguigna è piuttosto intensa.

La lesione del menisco è la lesione più comune. Le ginocchia stesse sono un punto debole dello scheletro umano, perché il carico quotidiano su di esse inizia proprio dal momento in cui il bambino inizia a camminare. Molto spesso si verificano durante i giochi all'aperto, quando si praticano sport di contatto, con movimenti troppo bruschi o cadute. Un'altra causa di rotture del menisco sono le lesioni subite in un incidente.

Il trattamento di un corno posteriore lacerato può essere operativo o conservativo.

Trattamento conservativo

Trattamento conservativoè un adeguato sollievo dal dolore. Quando il sangue si accumula nella cavità articolare, viene perforato e il sangue viene pompato. Se c'è un blocco dell'articolazione dopo un infortunio, viene eliminato. Se si verifica, in combinazione con altre lesioni al ginocchio, viene applicata una stecca in gesso per fornire alla gamba un riposo completo. In questo caso, la riabilitazione richiede più di un mese. Per ripristinare la funzione del ginocchio vengono prescritti delicati esercizi di fisioterapia.

Con una rottura isolata del corno posteriore del menisco mediale periodo di recupero meno. Il gesso non viene applicato in questi casi, perché non è necessario immobilizzare completamente l'articolazione - questo può portare alla rigidità dell'articolazione.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo non aiuta, se il versamento nell'articolazione persiste, allora sorge la domanda trattamento chirurgico. Inoltre, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono l'insorgenza di sintomi meccanici: clic nel ginocchio, dolore, insorgenza di blocchi dell'articolazione con mobilità limitata.

Attualmente vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

Chirurgia artroscopica.

L'operazione viene eseguita attraverso due piccolissime incisioni attraverso le quali viene inserito l'artroscopio. Durante l'operazione viene rimossa la piccola parte distaccata del menisco. Il menisco non viene completamente rimosso, perché le sue funzioni nel corpo sono molto importanti;

Sutura artroscopica del menisco.

Se il divario è significativo, viene utilizzata una tecnica di sutura artroscopica. Questa tecnica consente di ripristinare la cartilagine danneggiata. Usando un punto, la parte non completamente separata del corno posteriore del menisco viene suturata al corpo del menisco. Lo svantaggio di questo metodo è che può essere eseguito solo nelle prime ore dopo l'infortunio.

Trapianto di menisco.

La sostituzione del menisco con uno donatore viene eseguita quando la cartilagine del proprio menisco è completamente distrutta. Ma tali operazioni vengono eseguite abbastanza raramente, perché nella comunità scientifica non c'è ancora consenso sull'opportunità di questa operazione.

Riabilitazione

Dopo il trattamento, sia conservativo che operativo, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di riabilitazione: sviluppare il ginocchio, aumentare la forza delle gambe, allenare il muscolo quadricipite femorale per stabilizzare il ginocchio infortunato.

La rottura del corno posteriore del menisco mediale è una lesione caratteristica di atleti, persone attive e anziani. Tali danni si verificano anche in coloro che soffrono di artrosi e altre patologie delle articolazioni e dei legamenti.

Perché è pericoloso

Il menisco mediale svolge compiti e funzioni importanti. Si esibisce ammortizzatore durante il movimento articolare c, stabilizza la posizione del ginocchio. Il danno e la rottura del menisco interno riducono l'area di contatto delle ossa del ginocchio del 60-70% e aumentano il carico sui legamenti del 100-120%.

Se non è presente il menisco esterno, l'area di contatto viene ridotta del 45-55%, il carico aumenta del 200%. Questo colpisce le articolazioni della caviglia e dell'anca. Il successivo degrado della cartilagine porta all'indebolimento e alla deformità dei legamenti, ai cambiamenti nelle ossa. L'artrosi si sviluppa, c'è il rischio di disabilità.

Sintomi

Il danno al corno posteriore del menisco mediale provoca i seguenti sintomi:

• Dolore acuto. La sindrome del dolore acuto si verifica al momento del trauma e continua per qualche tempo. Prima dell'inizio del dolore, puoi sentire un clic nel ginocchio. Il dolore svanisce gradualmente, ma è ancora difficile per una persona camminare.
• gonfiore. Si sviluppa 3-4 ore dopo l'infortunio.
• Blocco articolare. Un chiaro sintomo di un corno posteriore lacerato del menisco. Si verifica a causa del fatto che la parte separata del tessuto cartilagineo è bloccata dalle ossa. Ciò porta a danni gravi e irreversibili funzione motoria arti.
• Accumulo di plasma sanguigno all'interno di un'articolazione.

I medici distinguono tra rottura cronica e acuta. Nel primo caso, la cartilagine è strappata, c'è un accumulo di liquido intra-articolare, edema. Nel secondo - c'è un forte dolore e rigidità.

Diagnostica

La rottura e il danno al corno posteriore del menisco mediale vengono rilevati da un traumatologo. A tale scopo, viene effettuato un sondaggio e un esame del paziente. Il dottore scopre, dopo di che c'erano sintomi spiacevoli Che tipo di lamentele sono presenti in una persona.

Per confermare la diagnosi, lo specialista dà un rinvio a esame radiografico. Se l'immagine non mostra danni ossei, si consiglia al paziente di sottoporsi a risonanza magnetica. Questo tipo di diagnosi consente di identificare il danno esistente ai tessuti molli, alla cartilagine, per studiare il grado di danno.

Altre opzioni diagnostiche:

1. Artroscopia(esame visivo della cavità articolare mediante artroscopio inserito attraverso un'incisione nel tessuto)
2. Artrografia di contrasto(una variante della radiografia, in cui l'aria, l'ossigeno o un mezzo di contrasto vengono introdotti nella cavità articolare prima della procedura).

L'artroscopia è riconosciuta come il metodo di ricerca più accurato. Altre opzioni diagnostiche possono dare un errore nel 3% dei casi. Sulla base dei dati dell'anamnesi, dei risultati dell'esame, viene selezionata una terapia terapeutica efficace.

Trattamento

Nel trattamento della rottura, danno al corno posteriore del menisco mediale, i medici usano tecniche conservative e chirurgiche. Il trattamento conservativo viene eseguito nel caso in cui il danno non sia grave, il corpo della cartilagine è parzialmente preservato. Quindi il medico seleziona una serie di medicinali. Sono usati preparazioni farmaceutiche, Quale:

• Allevia l'infiammazione, il gonfiore e il dolore (analgesici)
• Rigenerare la cartilagine (condroprotettori)

Il funzionamento dell'articolazione viene ripristinato con l'ausilio di terapia manuale, riposizionamento, trazione. Il corsetto muscolare viene allenato eseguendo uno speciale ginnastica terapeutica. La circolazione sanguigna e la nutrizione dell'area interessata migliorano applicando rimedi popolari, massaggio terapeutico, fisioterapia.

Se il danno è esteso e le opzioni di trattamento conservativo non aiutano, ricorrere all'intervento chirurgico. I medici con un menisco lacerato eseguono i seguenti tipi di operazioni:

• Artrotomia. La linea di fondo è rimuovere il menisco. È usato per danni estesi al ginocchio. La procedura è molto complicata.
• Trasferimento. Viene trapiantato un donatore o un menisco artificiale.
• Cucitura della cartilagine. La manipolazione viene eseguita utilizzando un artroscopio (videocamera in miniatura), che viene inserito attraverso una puntura nel ginocchio. Viene eseguito con lesioni acute.
• Artroscopia. Il metodo di trattamento è caratterizzato da un trauma minimo. La linea di fondo è che nel ginocchio vengono praticate due forature: un artroscopio viene inserito attraverso uno e la soluzione salina viene inserita attraverso l'altro.
• Meniscectomia parziale. L'operazione consiste nel rimuovere lo strato di cartilagine danneggiato e ripristinare il resto. Il taglio del menisco viene eseguito su una base piatta.

Prevenzione

La prevenzione del danno al corno posteriore del menisco mediale è la seguente.