miosite locale. Tipi, sintomi di miosite, metodi di trattamento popolari e medicinali. Sintomi: come fa male

Per miosite si intende un gruppo di processi patologici nei muscoli scheletrici che sono molto diversi nell'eziologia. In senso stretto, la miosite è un'infiammazione dei muscoli scheletrici, cioè il tessuto muscolare che fornisce il movimento del sistema muscolo-scheletrico ( piuttosto che i muscoli lisci degli organi interni). Tuttavia, la miosite può essere non solo infiammatoria, ma anche traumatica o tossica.


La miosite può essere sia una malattia indipendente ( miosite ossificante), e una delle manifestazioni di altre patologie ( ad esempio la tubercolosi). Molto spesso, la miosite accompagna malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico e l'artrite reumatoide. Una delle forme più gravi di miosite è la dermatomiosite o malattia di Wagner, in cui, insieme ai muscoli e al tessuto connettivo, viene colpita la pelle.

Se diversi gruppi muscolari sono interessati dalla miosite, allora si chiama polimiosite, se un muscolo è interessato, allora si chiama miosite locale. Insieme al tessuto muscolare, la pelle può essere colpita ( dermatomiosite), o fibre nervose ( neuromiosite).

Il tipo più comune di miosite è la miosite cervicale, rappresenta più della metà dei casi ( 50 - 60 percento). Al secondo posto c'è la miosite lombare, che è la causa più comune di mal di schiena.

Oggi la miosite è considerata una malattia da ufficio. Per i rappresentanti delle professioni "sedentarie", il rischio di sviluppare questa patologia è molto più elevato rispetto ai rappresentanti delle professioni "mobili". Una postura scomoda e forzata, ad esempio al computer per 6-8 ore con un condizionatore d'aria che soffia dietro la schiena, è irta di sviluppo di miosite lombare o cervicale.

Alcuni tipi di miosite sono considerati professionali, ad esempio nei violinisti o nei pianisti, a causa della costante tensione dei muscoli della mano, del collo o della schiena.
Si ritiene che più della metà degli abitanti delle megalopoli soffra di vari tipi di miosite.

Cause di miosite

Convenzionalmente, le cause della miosite possono essere suddivise in endogene ( cause all'interno del corpo) ed esogeno ( cause esterne al corpo).

Il nome "autoimmune" riflette la patogenesi e la natura della malattia. Con questa patologia, il corpo stesso produce anticorpi contro i propri tessuti ( in questo caso a tessuto connettivo ) su cui è fissato l'antigene. L'antigene può essere un virus, un batterio, un fungo. Quando si forma il complesso antigene-anticorpo si innesca una cascata di reazioni infiammatorie, con ulteriore danno tissutale. Di regola, miosite di questa eziologia ( il più delle volte è la cosiddetta miosite reumatica), ha un decorso subacuto o cronico ed è caratterizzato da dolori lancinanti.

infezioni

La maggior parte delle infezioni si verifica con lo sviluppo della miosite. In questo caso, l'infezione dall'obiettivo principale ( che si tratti di tonsille o polmoni) viene distribuito con il sangue o la linfa al tessuto muscolare. Più tardi nel muscolo o gruppo muscolare) si sviluppa un'infiammazione di natura specifica o non specifica.

Ci sono miosite infettiva purulenta e non purulenta. La miosite non purulenta si sviluppa durante il periodo dell'influenza, varia problemi respiratori, sifilide, tifo, tubercolosi. Una forma speciale di miosite non purulenta è la malattia di Bornholm o la mialgia epidemica. Questa è una malattia infettiva acuta causata dall'enterovirus Coxsackie, che colpisce il sistema muscolare predominante. Il sintomo principale di questa malattia è un forte dolore all'addome e al torace sullo sfondo della febbre.

La miosite purulenta si sviluppa sullo sfondo di un'infezione purulenta generalizzata ( il più delle volte stafilococco o streptococco) o osteomielite. In cui patogeno viene trasportato con il flusso sanguigno ai muscoli, dove successivamente si formano focolai purulenti localizzati. Pertanto, nel tessuto muscolare si formano accumuli di pus, aree di necrosi e flemmone. La miosite purulenta è una malattia molto grave e richiede un intervento chirurgico.

Varie intossicazioni

La miosite può svilupparsi a seguito dell'esposizione al corpo di varie sostanze tossiche. Molto spesso, la miosite tossica si osserva con l'alcolismo, ma si verifica anche durante l'assunzione di determinati farmaci, avvelenamento, punture di insetti.
Il meccanismo di sviluppo della miosite tossica è l'effetto tossico diretto di alcol, farmaci o veleno.

Avere un effetto di distruzione muscolare diretto:

• alcool;
• farmaci antimalarici;
• colchicina;
• corticosteroidi;
• isoniazide.

Lesioni

La rottura si verifica nel sito della lesione fibre muscolari, con l'ulteriore sviluppo di edema infiammatorio. In futuro, con il progredire della guarigione, l'edema viene sostituito dal tessuto cicatriziale e il muscolo si accorcia.

Inoltre, il risultato di lesioni può essere lo sviluppo della cosiddetta miosite ossificante. Allo stesso tempo, nello spessore del muscolo, in particolare nell'area delle aree del tessuto connettivo, si sviluppano aree di ossificazione.

Costante tensione muscolare

Questo motivo è tipico della miosite professionale. A causa di una tensione prolungata o di una posizione scomoda, il muscolo si irrigidisce e si ispessisce. Allo stesso tempo, il processo nutrizionale è disturbato in esso, poiché il flusso sanguigno nel muscolo teso rallenta. Di conseguenza, la ridotta circolazione sanguigna è la causa della mancanza di ossigeno e dello sviluppo di processi distrofici nel muscolo.

ipotermia

Le bozze, ovviamente, sono la causa più comune di miosite. I muscoli della schiena, della parte bassa della schiena e del collo sono più spesso colpiti dall'ipotermia. Allo stesso tempo, non solo i muscoli, ma anche le fibre nervose possono essere coinvolte nel processo.

Tipi di miosite

Esistono due forme principali di miosite: miosite locale e polimiosite. La miosite locale è caratterizzata dall'infiammazione di un muscolo. Con la polimiosite, il processo infiammatorio si diffonde a diversi muscoli o gruppi di muscoli.

Le aree in cui la miosite si verifica più spesso sono:

• piccolo del dorso;
• mani;
• gambe;
• zona maxillofacciale.

Miosite cervicale
La miosite della regione cervicale si verifica più spesso che in altre aree del corpo. Allo stesso tempo, compaiono dolori al collo, che possono diffondersi verso l'alto ( alla parte posteriore della testa, orecchie), e giù tra le scapole. Il dolore può essere così grave da limitare il movimento del collo.

Miosite nella regione lombare
La miosite nella regione lombare colpisce i muscoli psoas lungo la colonna vertebrale. Il dolore è meno pronunciato rispetto alla miosite cervicale ed è di natura dolorante. Alla palpazione della regione lombare, c'è un ispessimento dei muscoli e un aumento del dolore. La miosite della regione lombare è più comune tra la popolazione anziana.

Miosite dei muscoli delle braccia e delle gambe
La miosite dei muscoli delle braccia e delle gambe è rara sotto forma di forme locali. Più spesso, l'infiammazione dei muscoli delle estremità è osservata con polimiosite. È difficile per il paziente muovere le gambe, alzare le mani sopra la testa. La diminuzione della forza nei muscoli è accompagnata dalla comparsa di dolore durante la loro tensione.
Miosite dei muscoli masticatori - spesso osservata nella regione maxillo-facciale. Con questa forma, il dolore si verifica o si intensifica durante la masticazione.

La polimiosite è più comune delle forme localizzate di miosite.

La polimiosite con segni di dermatite è chiamata dermatomiosite. A causa del lungo processo infiammatorio i muscoli si assottigliano e si atrofizzano.
La polimiosite è più comune nelle persone di mezza età ( 30 - 60 anni). Tuttavia, esiste una forma separata di polimiosite, che appare solo nei bambini dai 5 ai 15 anni. Il sesso femminile è colpito due volte più spesso del maschio. La comparsa della malattia può essere preceduta da varie infezioni virali, ipotermia, ridotta immunità, grande esercizio fisico e lesioni. La malattia si sviluppa lentamente, nel corso di settimane e mesi. La prima manifestazione è l'affaticamento e la debolezza dei muscoli delle parti distali del corpo ( in particolare i muscoli della coscia, delle spalle e del collo). La debolezza si intensifica e talvolta si trasforma persino in un dolore moderato. Tutti i movimenti sono difficili e lenti. È difficile per i pazienti alzare le braccia, camminare, alzarsi da una sedia o da un letto. Compare disfagia ( difficoltà a deglutire), difficoltà a respirare e parlare. Con la dermatomiosite compaiono eruzioni cutanee violacee, che si alzano leggermente sopra la pelle. Il danno agli organi interni con polimiosite è raro.

Neuromiosite

La neuromiosite è una forma di polimiosite caratterizzata da un danno alle fibre muscolari e ai nervi che si trovano in quest'area. In misura maggiore, le fibre nervose intramuscolari sono interessate, ma spesso i nervi distali ( soprattutto quando la malattia progredisce). Durante l'infiammazione, le cellule muscolari vengono distrutte e vengono rilasciate varie sostanze che hanno un effetto tossico sulle fibre nervose. Inoltre, le fibre nervose sono esposte ai linfociti T, che vengono rilasciati durante una reazione autoimmune. Sotto l'azione di queste cellule e di tutti i componenti della risposta infiammatoria, la guaina mielinica del nervo viene distrutta. Se il processo non viene interrotto, il cilindro assiale della fibra nervosa viene presto distrutto.

I principali segni di neuromiosite sono:

• parestesia nella zona interessata ( desensibilizzazione);
• iperestesia ( sensibilizzazione);
• dolore intenso;
• sintomi di tensione;
• diminuzione del tono muscolare e della forza;
• dolore alle articolazioni.

La distruzione della guaina mielinica delle fibre nervose porta a una violazione della sensibilità della pelle - parestesia o iperestesia. Con la parestesia, la sensibilità diminuisce e compaiono intorpidimento e formicolio. A volte il danno ai nervi porta ad una maggiore sensibilità.

Il dolore nella neuromiosite progredisce. All'inizio è moderato, quindi aumenta con piccoli carichi. Il dolore può comparire o intensificarsi durante la respirazione, quando si gira e si inclina il corpo, quando si muovono braccia e gambe. A poco a poco, il dolore appare anche a riposo. La sindrome del dolore è fortemente pronunciata quando sono interessate le parti distali dei nervi.
Anche un segno importante di neuromiosite è un sintomo di tensione. La palpazione dei muscoli in uno stato teso e teso provoca dolore. Di solito la neuromiosite è accompagnata da dolori articolari, meno spesso - lesioni cutanee.

Polifibromiosite

La polifibromiosite è un'altra forma di polimiosite, la cui caratteristica principale è la sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo.
A causa di un processo infiammatorio prolungato nel tessuto muscolare, le cellule muscolari vengono distrutte e fibrose ( sostituito da cellule del tessuto connettivo). In altre parole, una cicatrice appare nel sito del tessuto muscolare danneggiato. Il tessuto cicatriziale è compattato sotto forma di noduli, che sono ben percepiti quando si sondano i muscoli. Con la formazione di tessuto cicatriziale, spesso si formano aderenze tra i muscoli. Quando si formano cicatrici vicino ai tendini, compaiono varie contratture e la mobilità si riduce.

I principali segni di polifibromiosite sono:

• compattazione delle aree interessate del muscolo;
• la formazione di noduli;
• contratture e contrazioni muscolari anomale;
• diminuzione del raggio di movimento, diminuzione della mobilità;
• dolore al movimento e alla palpazione dei muscoli.

Il segno più caratteristico della polifibromiosite sono i noduli densi nei muscoli, che possono aumentare di dimensioni o talvolta scomparire spontaneamente. Quando vengono palpati, si nota il dolore. A volte, alla palpazione, si avverte una consistenza irregolare dei muscoli. Quando si formano le contratture, i muscoli sono in costante tensione e si deformano. La tensione muscolare costante porta a un dolore costante, che aumenta con il movimento e non scompare a riposo. A causa di queste contratture, le funzioni muscolari sono limitate, i movimenti sono difficili e rallentati.

Miosite ossificante

La miosite ossificante è una forma molto rara di polimiosite che può svilupparsi dopo una lesione ( lividi, lussazioni, fratture, distorsioni e strappi). Questo può essere il risultato di una lesione acuta o lesione cronica muscoli. Quindi, ad esempio, nei cavalieri durante la guida, i muscoli della coscia sono costantemente feriti, negli spadaccini - i muscoli del torace. Ci sono anche casi malattia congenita che progredisce con l'età. I maschi di età compresa tra 30 e 40 anni sono più a rischio di contrarre la malattia.

La miosite ossificante si sviluppa gradualmente sullo sfondo della fibromiosite. Il tessuto connettivo, che sostituisce le fibre muscolari danneggiate, si trasforma gradualmente in una massa eterogenea ed è saturo di vari minerali e sostanze. Quando si accumulano grandi quantità di sali di acido fosforico, potassio, calcio, inizia il processo di ossificazione. Le aree muscolari ossificate spesso si fondono con le ossa vicine, deformando lo scheletro.

I principali segni della miosite da polifibromiosite ossificante sono:

• compattazione delle aree muscolari;
• deformità degli arti;
• diminuzione della mobilità;
• la comparsa di forti dolori, specialmente durante il movimento.

Nelle fasi iniziali della malattia sono presenti tutti i segni del processo infiammatorio nel muscolo ( dolore, gonfiore, arrossamento della pelle). Quando la cicatrice inizia a ossificarsi, c'è un ispessimento del muscolo. Alla palpazione si riscontrano aree dure difficili da distinguere dall'osso. Quando queste aree si fondono con le ossa, l'arto è deformato. L'ampiezza dei movimenti diminuisce fino a completare l'immobilità dell'arto. Quando si tenta di muovere e contrarre i muscoli, compare un forte dolore, che può essere presente costantemente, anche a riposo. Nel decorso cronico della malattia, il dolore si attenua gradualmente.

Sintomi di miosite

I sintomi che indicano la miosite sono:

• segni generali di lesioni, infezioni;
• debolezza e stanchezza;
• Dolore;
• diminuzione della mobilità;
• cambiamento nella consistenza muscolare;
• cambiamenti della pelle;
• cambiamenti di sensibilità;
• la comparsa di contratture e posizioni anormali degli arti.

Nella miosite acuta, che si sviluppa a seguito di lesioni, i primi segni saranno le conseguenze di queste lesioni.


Nei primi giorni compaiono:

• iperemia ( arrossamento) pelle;
• edema;
• dolore;
• emorragie sottocutanee;
• ematomi;
• a volte la temperatura locale aumenta.

Quando le infezioni sono il fattore scatenante virale, batterico), allora i primi sintomi saranno i segni generali di queste infezioni.

Quando si sviluppa un processo infiammatorio in un muscolo, il tono muscolare è il primo a risentirne. Le fibre muscolari perdono la capacità di contrarsi e rilassarsi rapidamente e completamente. Il paziente avverte una crescente debolezza nella parte del corpo interessata. Con la miosite delle estremità, è difficile alzare le braccia sopra la testa o muovere le gambe. La debolezza può raggiungere un grado tale che diventa difficile per il paziente alzarsi da una sedia o da un letto.

La caratteristica principale della miosite è il dolore nel muscolo o nel gruppo muscolare interessato. Il processo infiammatorio porta alla distruzione delle fibre muscolari e all'accumulo di una grande quantità di sostanze attive al centro dell'infiammazione, che irritano le terminazioni nervose. Il dolore varia da moderato a grave, a seconda della sede della lesione e dello stadio della malattia.

Con la miosite cervicale, compare dolore acuto quando si gira la testa, quando si mastica. A volte si diffonde alla parte posteriore della testa e alle tempie o giù nella regione interscapolare.

Con la miosite toracica, il dolore si verifica con i movimenti del torace ( con profonde inspirazioni ed espirazioni) e quando si gira.

La miosite della regione lombare provoca dolore moderato, carattere dolorante. Viene spesso confusa con la sciatica. Ma il dolore con la sciatica è più intenso.

La miosite delle estremità provoca un aumento del dolore quando si cammina, quando si sollevano oggetti. Spesso i pazienti cercano di mantenere l'arto colpito in una posizione che porti meno dolore.

L'eventuale dolore aumenta con il movimento, con posture scomode, con la palpazione, con nuove ferite, con l'esposizione alle basse temperature, con il mutare delle condizioni climatiche.
Nella miosite cronica durante la remissione, il dolore si attenua e può persino scomparire.

Diversi fattori influenzano la mobilità dell'area interessata. In primo luogo, il dolore intenso limita il movimento, la loro ampiezza diminuisce. In secondo luogo, la distruzione di un gran numero di fibre muscolari e la loro sostituzione con tessuto connettivo riduce l'elasticità muscolare e, di conseguenza, diminuisce anche la contrattilità. I movimenti diventano lenti e incompleti. Inoltre, i movimenti sono limitati quando inizia l'ossificazione dell'area danneggiata del muscolo. Se ossificato ( ossificato) le aree si fondono con le ossa, i movimenti sono ridotti al minimo.

Nella polimiosite possono essere colpiti anche gruppi muscolari vitali ( diaframma, muscoli faringei). In questo caso diventa difficile per il paziente deglutire, parlare e respirare.

A seconda della fase del processo, la consistenza dei muscoli è diversa. Durante l'infiammazione, quando le fibre muscolari vengono distrutte e varie sostanze si accumulano nello spazio intercellulare, il muscolo diventa denso e leggermente ingrossato. Quando avviene il riassorbimento? riassorbimento) di tutte queste sostanze, il muscolo diventa decrepito, molle. Quando si sostituisce la struttura muscolare con tessuto connettivo, la palpazione rivela noduli leggermente compattati, che possono aumentare di dimensioni. Con la miosite ossificante, la palpazione rivela strutture solide che si trovano nello spessore dei muscoli o sono collegate all'osso. Con qualsiasi tipo di miosite, la palpazione provoca dolore.

Spesso la miosite è accompagnata da alterazioni della pelle e quindi si chiama dermatomiosite. Il processo infiammatorio coinvolge tutti i tessuti vicini, in particolare la pelle. Sulla pelle compaiono varie eruzioni cutanee, rossastre e viola. Si alzano leggermente sopra la superficie della pelle, conferendole un aspetto irregolare.

Quando le fibre nervose intramuscolari e le terminazioni nervose distali sono coinvolte nel processo infiammatorio, la sensibilità cambia. A volte c'è ipersensibilità a qualsiasi stimolo esterno.

La violazione della struttura del tessuto muscolare, la cicatrizzazione e l'ossificazione portano all'accorciamento dei muscoli, ai cambiamenti di forma e alla formazione di varie contratture. Per questo motivo, compaiono varie curvature e posizioni del corpo anormali. Con la miosite cervicale compare il torcicollo ( curvatura del collo), con miosite toracica - scoliosi.

Diagnosi di miosite

Il trattamento della miosite è di competenza di medici come neuropatologo, reumatologo e terapista. Inizialmente, con dolore alla schiena, al collo o alle gambe, è necessario consultare un terapista. Inoltre, a seconda dell'eziologia della malattia, medico di famiglia raccomanda una consultazione con uno specialista. Quindi, con miosite dovuta a malattie autoimmuni, si consiglia di consultare un reumatologo; con miosite durante il raffreddore - al terapeuta; con neuro- e dermatomiosite - a un neuropatologo.

La diagnosi di miosite, oltre all'interrogatorio e all'esame, può includere vari esami di laboratorio e strumentali, quindi il paziente deve essere preparato in anticipo per tempi e costi materiali significativi.


La diagnosi di miosite comprende:

• sondaggio;
• ispezione;
• ricerca di laboratorio (test reumatici);
• ricerca strumentale;
• biopsia.

Sondaggio

Include dati su come è iniziata la malattia e cosa l'ha preceduta.

Il medico può porre le seguenti domande:

• "Cosa preoccupa questo momento?»
• "Qual è stato il primo sintomo?"
• "C'era una temperatura?"
• "La malattia è stata preceduta da ipotermia, lesioni?"
• "Di quali malattie soffre ancora il paziente?"
• "Di cosa era malato il paziente un mese o un paio di mesi fa?"
• "Cosa avevi che non andava da bambino?" ( per esempio, da bambino avevi la febbre reumatica?)
• "Ci sono patologie ereditarie in famiglia?"

Ispezione

Inizialmente, il medico esamina visivamente il luogo del dolore. La sua attenzione è attratta dall'arrossamento della pelle sopra il muscolo, o viceversa, dal loro sbiancamento. Con dermatomiosite sulla pelle nell'area delle superfici estensori ( articolazioni) formano noduli e placche rosse e squamose. Le unghie possono attirare l'attenzione del medico, poiché uno dei primi segni di dermatomiosite è un cambiamento nel letto ungueale ( arrossamento e gonfiore della pelle). La miosite a lungo termine è accompagnata da atrofia muscolare. Sopra il muscolo atrofizzato, la pelle è pallida con una scarsa rete di vasi sanguigni.

Successivamente, il medico procede alla palpazione ( sensazione) del muscolo interessato. Questo viene fatto per valutare il tono muscolare e identificare i punti dolorosi. Nel periodo acuto della malattia, il muscolo è teso, mentre si sviluppa la sua ipertonicità. L'ipertonicità è una sorta di reazione protettiva dei muscoli scheletrici, quindi, durante il raffreddore e lo stress, il muscolo è sempre teso. Ad esempio, con la miosite cervicale, i muscoli sono così tesi da rendere difficile il movimento del paziente. A volte i processi di deglutizione possono anche essere disturbati se il processo infiammatorio ha coperto la maggior parte dei muscoli del collo.

Il dolore muscolare può essere sia generale che locale. Ad esempio, con miosite purulenta infettiva, vengono rivelati punti teneri locali che corrispondono a focolai purulenti. Con la polifibromiosite, il dolore aumenta verso l'articolazione, cioè nei punti di attacco del muscolo.

Con la polimiosite, la sindrome del dolore è moderatamente pronunciata, ma la debolezza muscolare progredisce. Nel quadro clinico della miosite ossificante, il dolore è moderato, ma i muscoli sono molto densi e durante la loro palpazione vengono rilevate aree dense. Una sindrome del dolore pronunciata si osserva con la neuromiosite, quando anche le fibre nervose sono colpite insieme al tessuto muscolare.

Test reumatici

Rheumoprobes sono quei test che hanno lo scopo di identificare malattie reumatiche sistemiche o locali.

Tali malattie possono essere:

• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• polimiosite;
• polifibromiosite;
• miosite con inclusioni e altri.

Pertanto, i test reumatici aiutano a determinare l'eziologia della miosite, confermano o escludono la patogenesi autoimmune della malattia. Inoltre, con l'aiuto di test reumatici, viene determinata l'intensità del processo infiammatorio.

Nella diagnosi di miosite, i test reumatici includono la determinazione dei seguenti indicatori:

• Proteina C-reattiva;
• antistreptolisina-O;
• fattore reumatico;
• anticorpi antinucleari ( ANA);
• autoanticorpi specifici per miosite.

proteina C-reattiva
Una maggiore concentrazione di proteina C-reattiva si osserva in vari processi infiammatori nel corpo. La proteina C-reattiva è un marker della fase acuta dell'infiammazione, quindi è determinata nella miosite infettiva acuta o nelle esacerbazioni di quelle croniche. Determinando il livello di questa proteina, si può valutare l'efficacia del trattamento assunto. Tuttavia, in generale, la proteina C-reattiva è solo un indicatore del processo infettivo e non svolge un ruolo importante diagnosi differenziale miosite.

Antistreptolisina-O
È un anticorpo proteina), che viene prodotto in risposta alla presenza di streptococco nel corpo, o meglio, all'enzima che produce - streptolisina ( da qui il nome). È importante criterio diagnostico nei reumatismi e nell'artrite reumatoide. Pertanto, un aumento del titolo di questi anticorpi parla a favore della miosite reumatica.

Fattore reumatico
Rheumofactor è un anticorpo prodotto dall'organismo contro le proprie proteine ​​( immunoglobuline). Valori aumentati del fattore reumatico si osservano nelle patologie autoimmuni, dermatomiosite, artrite reumatoide sieropositiva. Tuttavia, ci sono casi in cui il fattore reumatico è negativo. Questo è visto nell'artrite reumatoide sieronegativa o nei bambini con artrite giovanile. Un importante valore diagnostico è la determinazione quantitativa del fattore reumatico prima e dopo il trattamento.

Anticorpi antinucleari
Una famiglia di autoanticorpi che si lega ai componenti delle proprie proteine, cioè ai nuclei delle cellule. Osservato con dermatomiosite, sclerodermia e altre collagenosi sistemiche.

Autoanticorpi specifici per miosite
Autoanticorpi specifici per miosite ( MSA) sono marcatori di miosite idiopatica come:

• dermatomiosite;
• polimiosite;
• miosite con inclusioni.

MSA è un gruppo di anticorpi molto diversi prodotti per vari componenti delle cellule: mitocondri, alcuni enzimi, citoplasma.

Gli anticorpi più comuni sono:

• Anti Jo-1 - rilevato nel 90% delle persone affette da miosite;
• Anti-Mi-2 - visto nel 95% delle persone con dermatomiosite;
• Anti-SRP - trovato nel 4% delle persone con miosite.

Biopsia ed esame morfologico del tessuto muscolare

Una biopsia è un metodo diagnostico in cui vengono prelevati pezzi di tessuto in vivo ( biopsia), seguito dal loro studio. Lo scopo di una biopsia nella diagnosi di miosite è determinare i cambiamenti strutturali nel tessuto muscolare, così come nei vasi circostanti e nel tessuto connettivo.

Le indicazioni per una biopsia sono:

• miosite infettiva;
• polimiosite ( e come la loro varietà è la dermatomiosite);
• polifibromiosite.

Per la polimiosite e le sue varianti ( dermatomiosite, polimiosite con vasculite) sono caratterizzati da alterazioni infiammatorie e degenerative: infiltrazione cellulare, necrosi delle fibre muscolari con perdita della striatura trasversale. Nella polifibromiosite, il tessuto muscolare viene sostituito dal tessuto connettivo con lo sviluppo della fibrosi. Nella miosite infettiva predomina l'infiltrazione cellulare del tessuto interstiziale e dei piccoli vasi.

Unguenti per il trattamento della miosite infettiva non purulenta

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
gel veloce ( principio attivo ketoprofene). Sinonimi: gel veloce.	ha un effetto antinfiammatorio e ha anche un'elevata attività analgesica	una piccola quantità di gel viene applicata sulla pelle al centro dell'infiammazione ( 5 cm) e massaggiato due o tre volte al giorno
apizartron ( l'unguento non è prescritto nei periodi acuti di malattie reumatiche)	l'estratto di olio di senape, che fa parte del preparato, provoca il riscaldamento dei tessuti, migliora il flusso sanguigno locale e rilassa i muscoli e ha anche un effetto antinfiammatorio	una striscia di unguento in 3 - 5 cm viene applicata sull'area infiammata e strofinata lentamente sulla pelle
Dolobene è una preparazione combinata che contiene dimetilsolfossido, eparina e dexpantenolo.	oltre agli effetti antinfiammatori e analgesici, ha un effetto antiessudativo, cioè elimina l'edema	una colonna di gel lunga 3 cm viene applicata al fuoco dell'infiammazione e strofinata con un leggero movimento. La procedura viene ripetuta 3-4 volte al giorno.

Con miosite estesa che colpisce diversi gruppi muscolari ed è accompagnata da temperatura elevata e altri sintomi di un raffreddore, il trattamento è prescritto in forma iniettabile ( iniezioni).

Iniezioni per il trattamento della miosite infettiva non suppurativa

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
diclofenac	ha effetto antinfiammatorio e analgesico	un colpo ( 3 millilitri) per via intramuscolare a giorni alterni per 5 giorni.
meloxicam	a causa dell'inibizione selettiva della formazione di mediatori dell'infiammazione, ha un pronunciato effetto antinfiammatorio con uno sviluppo minimo effetti collaterali	una fiala ( a 15 mg) al giorno, per via intramuscolare per 5 giorni, quindi passare alla forma in compresse del farmaco
mydocalm	ha un rilassante muscolare rilassa i muscoli tesi) azione	somministrato per via intramuscolare in una fiala ( 100 mg di sostanza) due volte al giorno. Pertanto, la dose giornaliera è di 200 mg

Compresse per il trattamento della miosite infettiva non purulenta

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
aponile ( sostanza attiva– nimesulide)	come tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei, ha un effetto antinfiammatorio e analgesico e ha anche un effetto antipiretico	la dose giornaliera del farmaco è di 200 mg, che equivale a 2 compresse da 100 mg o 4 - 50 mg. La dose è divisa in 2 - 4 dosi, bevendo una compressa con una piccola quantità d'acqua.
traumael C ( preparazione a base di erbe)	ha effetto analgesico e antiessudativo	una compressa tre volte al giorno. La compressa viene posta sotto la lingua, fino a completo riassorbimento.

Molto spesso, il trattamento della miosite è combinato, cioè i farmaci vengono prescritti localmente ( sotto forma di un unguento) e sistematicamente ( sotto forma di compresse o iniezioni).

Trattamento della polimiosite e delle sue forme (dermatomiosite)

I principali farmaci nel trattamento della polimiosite e della sua forma di dermatomiosite sono i glucocorticosteroidi. Il farmaco di scelta è il prednisolone, che viene prescritto sotto forma di iniezioni nel periodo acuto della malattia.

Iniezioni per il trattamento della polimiosite e della sua forma di dermatomiosite

Con l'inefficacia della terapia, viene eseguita la cosiddetta puls-terapia, che consiste nell'introduzione di dosi ultraelevate di glucocorticoidi ( 1 - 2 grammi) per via endovenosa per un breve periodo ( 3 – 5 giorni). Questa terapia viene eseguita esclusivamente in un ospedale.

Le compresse di prednisolone sono prescritte come terapia di mantenimento dopo il raggiungimento della remissione. Anche il metotrexato e l'azatioprina sono prescritti in compresse. Questi farmaci appartengono al gruppo degli immunosoppressori e vengono prescritti nei casi più gravi e quando il prednisolone è inefficace.

Compresse per il trattamento della polimiosite e della sua forma di dermatomiosite

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
prednisolone	ha effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressivi	durante la terapia di mantenimento 10-20 mg al giorno, pari a 2-4 compresse da 5 mg. Questa dose giornaliera è divisa in due dosi e assunta al mattino.
metotrexato	farmaco citotossico che ha un effetto immunosoppressivo	Vengono prescritti 15 mg per via orale al giorno, aumentando gradualmente la dose a 20 mg. Dopo aver raggiunto una dose di 20 mg, passano alle forme iniettabili di metotrexato.
azatioprina	ha anche un effetto immunosoppressivo	viene somministrato per via orale, iniziando con 2 mg per kg di peso corporeo al giorno. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo mensile di un esame del sangue.

Poiché nella poliomiosite si osserva un'infiammazione diffusa dei muscoli, la nomina di unguenti non è pratica.

Trattamento della miosite ossificante

Con la miosite ossificante, il trattamento conservativo è efficace solo all'inizio della malattia, quando è ancora possibile il riassorbimento della calcificazione. Fondamentalmente, il trattamento di questo tipo di miosite si riduce all'intervento chirurgico.

Gli unguenti per massaggi e sfregamenti sono controindicati.

Trattamento della polifibromiosite

Il trattamento per la polifibromiosite comprende farmaci antinfiammatori, iniezioni di lidasi, massaggi e fisioterapia.

Unguenti per il trattamento della polifibromiosite

Iniezioni per il trattamento della polifibromiosite

Sotto forma di compresse vengono prescritti farmaci antinfiammatori, consigliabili solo nella fase acuta della malattia.

Compresse per il trattamento della polifibromiosite

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
butadione	ha un pronunciato effetto analgesico e antinfiammatorio.	150 - 300 mg ciascuno ( sono una o due pillole) 3-4 volte al giorno 30 minuti dopo i pasti.
ibuprofene	ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico.	800 mg ciascuno ( sono due compresse da 400 mg o una da 800) da due a quattro volte al giorno. In questo caso, la dose giornaliera non deve superare i 2400 mg, ovvero 6 compresse da 400 mg o 3 da 800.

Trattamento della miosite infettiva purulenta

Include l'uso di antibiotici, antidolorifici e antipiretici. In alcuni casi, è indicato l'intervento chirurgico.

Gli unguenti con il loro successivo sfregamento sulla superficie interessata sono controindicati, in quanto possono contribuire alla diffusione del processo purulento ai tessuti sani.

Iniezioni per il trattamento della miosite infettiva purulenta

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
penicillina	Ha un effetto battericida inibendo la sintesi della parete cellulare dei microrganismi. Attivo come per gram-positivo, così come per Batteri Gram-negativi	intramuscolare a 300.000 UI. 4 volte al giorno ( ogni 6 ore)
tetraciclina		intramuscolare a 200.000 UI. 3 volte al giorno ( ogni 8 ore)
cefazolina	ha un ampio spettro di attività antimicrobica	per via intramuscolare 1 grammo 4 volte al giorno ( ogni 6 ore)

Compresse per il trattamento della miosite infettiva purulenta

Trattamento della miosite nelle malattie autoimmuni

Parallelamente al trattamento della malattia di base, che è accompagnata da miosite ( lupus eritematoso sistemico, sclerodermia) viene eseguita la terapia sintomatica della miosite. Consiste nell'assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nella fase acuta si osserva un regime pastello.

Unguenti per il trattamento della miosite nelle malattie autoimmuni

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
gel niso	nimesulide, che fa parte dell'unguento, ha un effetto analgesico e analgesico	senza strofinare il gel viene applicato in uno strato sottile sulla zona dolente. La procedura viene ripetuta da 2 a 4 volte al giorno.
voltaren unguento e gel ( principio attivo diclofenac)	ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, elimina anche il dolore	1 g unguento ( un pisello delle dimensioni di una nocciola) viene applicato al centro dell'infiammazione, strofinato sulla pelle 2-3 volte al giorno. Dose singola - 2 grammi.
finalgel		1 g di gel viene applicato sulla pelle sopra l'area interessata e massaggiato delicatamente. La procedura viene ripetuta 3-4 volte al giorno.

Iniezioni per il trattamento della miosite nelle malattie autoimmuni

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
ambene	un farmaco combinato che, oltre all'azione antinfiammatoria, produce un effetto antireumatico.	un'iniezione ( una iniezione comprende 2 ml di soluzione A e 1 ml di soluzione B) per via intramuscolare a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 3 iniezioni, dopo di che fanno una pausa di 3-4 settimane, quindi il corso può essere ripetuto.
baralgin M	oltre all'azione analgesica e antinfiammatoria produce antispasmodico ( rilassante) Effetto.	somministrato per via intramuscolare in una sola iniezione ( 5 millilitri) una o due volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 10 ml ( 2 iniezioni).

Compresse per il trattamento della miosite nelle malattie autoimmuni

Rappresentanti	Meccanismo di azione	Come viene prescritto
ketoprofene	produce un effetto analgesico e antinfiammatorio	nel periodo acuto della malattia viene prescritta una dose di 300 mg al giorno, pari a 3 compresse da 100 mg. Durante la terapia di mantenimento vengono prescritti 150-200 mg al giorno.
nurofen	ha un potente effetto analgesico	400 - 800 mg sono prescritti da 3 a 4 volte al giorno.
flugalin	ha effetti antinfiammatori e analgesici.	all'interno di una compressa 2-4 volte al giorno dopo i pasti con una piccola quantità di cibo. Il corso del trattamento è di 2 - 3 settimane.

Trattamento della miosite con rimedi popolari

La terapia della miosite con rimedi popolari consiste nell'uso di unguenti, oli, soluzioni e tinture per alcol per lo sfregamento. Gli impacchi antinfiammatori e l'isolamento termico dell'area muscolare interessata sono ampiamente utilizzati. L'esecuzione di queste manipolazioni richiede la limitazione dell'attività motoria e la massimizzazione del riposo. Con la sindrome del dolore con miosite, le infusioni di erbe aiutano a far fronte, prima dell'uso che dovresti consultare con il tuo medico.


Per escludere il verificarsi di reazioni allergiche con l'uso esterno di rimedi popolari, è necessario eseguire un test prima del trattamento. Il test consiste nell'applicare la composizione preparata su una piccola area della pelle. In caso di arrossamenti, vesciche o eruzioni cutanee, dovresti smettere di usare la ricetta selezionata.

Comprime

Per alleviare il dolore muscolare nella medicina tradizionale viene utilizzato:

• impacco di cavolo;
• impacco di patate bollite;
• impacchi utilizzando piante come camomilla, meliloto, tiglio, equiseto.

Impacco di cavolo
Per questa procedura vi serviranno: 2 cucchiai di bicarbonato di sodio, 2 foglie di cavolo bianco, sapone per bambini. Il cavolo deve essere cosparso di acqua calda, in cui è stato precedentemente sciolto 1 cucchiaio di soda. Successivamente, devi insaponare le foglie con il sapone, cospargere con la quantità rimanente di soda e applicare sul punto che ti dà fastidio. Per migliorare l'effetto sull'area del muscolo dolorante, dovrebbe essere applicata una benda riscaldante. La durata dell'impacco è di 30 - 40 minuti.

Impacco di patate bollite
Un'altra ricetta per la miosite è un impacco di patate bollite, per il quale avrete bisogno di: 3-5 patate bollite con la buccia, acqua di colonia, una sciarpa calda, un panno pulito. Schiacciare le patate e applicare attraverso 2 strati di tessuto sul punto dolente, quindi avvolgere impacco di patate sciarpa. L'azione dell'impacco può essere estesa rimuovendo gradualmente gli strati di tessuto. Dopo che la patata si è raffreddata, la massa dovrebbe essere rimossa e l'area che provoca disagio dovrebbe essere strofinata con acqua di colonia. È meglio eseguire questa procedura di notte, per far riposare i muscoli caldi.

Impacchi alle erbe
Le compresse con l'uso di piante come camomilla, trifoglio dolce, tiglio, equiseto hanno un effetto positivo. Le piante secche devono essere messe in un sacchetto di garza, cotte a vapore con acqua bollente e fornire una quantità sufficiente di calore coprendo con polietilene e avvolgendo bene l'area interessata. Rispetto di tutte le raccomandazioni durante l'applicazione di compresse da prescrizione medicina tradizionale rende possibile il raggiungimento effetto positivo e ridurre significativamente il dolore muscolare.

Unguenti

Gli unguenti per sfregamento preparati a casa hanno un effetto positivo, riducendo il dolore. Inoltre, gli unguenti sono usati come ingrediente principale negli impacchi, che dovrebbero essere fatti di notte, fornendo un buon isolamento termico.

Unguento al ginseng
Per preparare un unguento al ginseng, avrai bisogno di: 20 grammi di sale da cucina, 20 grammi di radice di ginseng essiccata, 100 grammi di grasso d'orso ( venduto in farmacia), che può essere sostituito con grasso d'oca o di maiale. La radice di ginseng deve essere schiacciata e mescolata con grasso fuso e sale a bagnomaria. La composizione risultante dovrebbe essere strofinata sui punti dolenti usando una spirale o movimenti rettilinei giù su.

Unguento a base di equiseto campestre e lardo interno
Dovresti prendere 20 grammi di erba secca e 80 grammi di base grassa e macinare la massa in una ciotola di vetro o di plastica. Il prodotto risultante viene strofinato nelle aree che ti infastidiscono. Inoltre, come ingrediente per la fabbricazione di unguenti a base di strutto o burro, puoi utilizzare piante come lavanda, foglie di eucalipto, menta piperita, salvia, celidonia.

Tinture

Le tinture a base alcolica con l'aggiunta di vari ingredienti a base di erbe sono utilizzate come mezzo per lo sfregamento nel trattamento della miosite. Le tinture hanno effetti antinfiammatori, antibatterici e analgesici.

Tintura di cipolla e olio di canfora
Per preparare questo rimedio, devi prendere 2 cipolle grandi, 125 millilitri ( mezzo bicchiere) Alcol medico al 70% e 1 litro di olio di canfora. Le cipolle dovrebbero essere tritate e combinate con l'alcol. Dopo due ore, aggiungere l'olio alla massa risultante e lasciare in infusione per dieci giorni, luce esclusa. La composizione può essere utilizzata come mezzo per strofinare e comprimere.

Tintura di fiori lilla
Avrai bisogno di 100 grammi di lillà fresco e 500 millilitri ( due bicchieri) Alcol medico al 70%. I fiori vengono riempiti con alcool e conservati per una settimana in un luogo buio. Utilizzare per impacchi e sfregamenti una volta al giorno. Inoltre, la camomilla secca o fresca, la polvere di bodyagi può essere utilizzata come ingredienti per la preparazione di tinture. Uno dei vantaggi delle tinture è la loro lunga durata.

Oli

Gli oli realizzati secondo le ricette della medicina tradizionale vengono utilizzati per massaggi e sfregamenti in caso di esacerbazioni con miosite. Gli oli hanno un effetto rilassante e riscaldante sui muscoli, contribuendo a ridurre il livello di dolore.

Olio al peperoncino
Per cucinarlo, dovresti prendere due piccoli baccelli di peperoncino e 200 millilitri di olio vegetale. Il pepe deve essere schiacciato con un coltello o un tritacarne insieme ai semi e versare l'olio. Versare la composizione in bicchieri e conservare in un luogo buio per 7-10 giorni. Quando si verifica il dolore, è necessario strofinare l'olio di pepe nei punti dolenti, prendendo precauzioni, poiché, una volta sulla mucosa, la composizione può causare una forte sensazione di bruciore.

olio alle erbe
Per fare l'olio alle erbe avrai bisogno di:

• 700 millilitri ( tre bicchieri) olio vegetale non raffinato;
• 2 cucchiai di funghi di betulla;
• un cucchiaio di piante come radice di calamo, erba di adone, immortelle, erba di San Giovanni.

Queste erbe dovrebbero essere acquistate in farmacia in forma secca e, in assenza di una o più posizioni, gli ingredienti esistenti dovrebbero essere aumentati proporzionalmente. Il fungo di betulla va messo a bagno in acqua, quindi macinato con un tritacarne. Macinare il resto degli ingredienti in un macinino da caffè in polvere. Collega tutti i componenti, quindi mettili in un grande contenitore. Il volume dei piatti dovrebbe essere scelto in modo tale che la massa non occupi più di un terzo dell'intero spazio. Quindi, per un mese, è necessario conservare la composizione in un luogo buio, scuotendola periodicamente. Al termine di questo periodo l'olio va scolato e riscaldato a bagnomaria ad una temperatura non superiore a 60°C. Versare l'olio filtrato in un piatto di vetro scuro e tornare in un luogo buio per una settimana. L'olio vegetale risultante dovrebbe essere strofinato sulle aree interessate, aderendo al seguente schema: alternare 10 procedure a giorni alterni, fare una pausa per 15-20 giorni, quindi ripetere il corso di dieci giorni a giorni alterni. Puoi riprendere il trattamento con olio alle erbe dopo 40 giorni e poi dovresti fare una lunga pausa per sei mesi.

Decotti

Nel trattamento della miosite, i decotti preparati sulla base di erbe medicinali vengono assunti per via orale secondo le istruzioni fornite nella ricetta. L'effetto principale dei decotti è il loro effetto sedativo sul corpo. Inoltre, le infusioni di erbe aiutano a ridurre l'infiammazione e ridurre il dolore.

Decotto di frutta physalis
Per prepararlo avrete bisogno di: 20 pezzi di frutta fresca o 20 grammi di physalis secchi, 500 millilitri di acqua distillata. I frutti vengono versati con liquido e portati a ebollizione. Successivamente, continua a bollire a fuoco basso per 15-20 minuti. Successivamente, dovresti rimuovere il decotto, filtrare, raffreddare e prendere un quarto di tazza, 4-5 volte al giorno, prima dei pasti. Dopo un mese, dovresti fare una pausa per 10 giorni, quindi continuare il trattamento.

Decotto di corteccia di salice
Per preparare questo rimedio, dovresti prendere 1 cucchiaio di corteccia di salice e versare un bicchiere d'acqua. Quindi, metti la composizione a bagnomaria e porta a ebollizione. La quantità risultante di decotto dovrebbe essere divisa in 5 parti, che dovrebbero essere consumate durante il giorno. Devi continuare il corso per 40 giorni, dopodiché dovresti fare una pausa per due settimane.

Prevenzione della miosite

Cosa dobbiamo fare?

Per la prevenzione della miosite, è necessario:

• seguire una dieta equilibrata;
• osservare il regime idrico;
• condurre uno stile di vita attivo, ma allo stesso tempo evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• trattare tempestivamente raffreddori e altro malattie infettive (non puoi sopportare malattie alle gambe e permettere le loro complicazioni).

Dieta
Gli acidi grassi polinsaturi aiutano a prevenire il processo infiammatorio nei muscoli.

Quantità sufficiente acidi polinsaturi contenuto in:

• specie di salmone ( salmone, salmone rosa, salmone amico);
• aringa;
• halibut;
• tonno.

Per la prevenzione della miosite sono utili anche alimenti ad alto contenuto di salicilati.

Questi prodotti includono:

• carota;
• barbabietola;
• Patata.

Le proteine ​​\u200b\u200bfacilmente digeribili aiutano ad aumentare la resistenza del corpo, per il quale dovresti includere soia, pollo, mandorle nella dieta. Anche nel menu dovrebbero esserci cibi con un alto contenuto di calcio ( latticini fermentati, prezzemolo, sedano, uva spina, ribes). Cereali, legumi e cereali sono necessari in considerazione della quantità sufficiente di magnesio nella loro composizione.

Regime idrico
Regime di consumo molto importante nella prevenzione della miosite. La quantità di liquido bevuto al giorno non deve essere inferiore a due litri. Oltre al tè verde debole, dovresti diversificare il tuo consumo con bevande alla frutta e composte. Il decotto di rosa canina aiuta a ridurre il gonfiore dei tessuti.

Attività fisica
Per prevenire la miosite, è necessario seguire i seguenti punti:

• trascorrere più tempo all'aria aperta
• alternare l'attività fisica al riposo;
• indurire il corpo;
• monitorare la postura;
• quando lavori a lungo al computer, fai ginnastica per i muscoli della schiena e del collo ogni ora.

Aiuta a prevenire la miosite sport come il nuoto, la ginnastica, il ciclismo.

Cosa dovrebbe essere evitato?

Per la prevenzione della miosite dovrebbe essere escluso:

• stile di vita passivo;
• carico a lungo termine su un gruppo muscolare;
• rimanere nelle correnti d'aria;
• ipotermia del corpo.

I muscoli ti permettono di essere non solo forti, ma anche mobili. Sono i muscoli e i tendini che sono coinvolti nel processo di movimento delle ossa che una persona muove, trasferendo il suo corpo. Diventa molto più difficile muoversi quando i muscoli fanno male. Tutti possono ricordare il dolore muscolare dopo l'esercizio fisico o una seduta insolita. Non importa quanto siano forti i muscoli, sono difficili da muovere, sforzare, che ..

Cos'è la miosite?

Cos'è la miosite? È un'infiammazione della struttura muscolare che è coinvolta nel sistema muscolo-scheletrico. Colpisce molti residenti delle aree metropolitane. Perché? Perché sono loro che spesso portano un'immagine sedentaria. La miosite è una malattia da ufficio, così come quelle persone che affaticano lo stesso gruppo muscolare a lungo. Sono stufi di musicisti, impiegati, operatori di macchine, ecc.

Tipi di miosite

La malattia ha una classificazione diversa, poiché i muscoli si trovano in tutto il corpo e possono essere colpiti per vari motivi. Considera i tipi di miosite:

Le cause della miosite sono suddivise condizionatamente in:

La malattia autoimmune si verifica quando il corpo è danneggiato da solo. Il sistema immunitario produce anticorpi contro i tessuti (il tessuto connettivo che costituisce le fibre muscolari) su cui si trova l'antigene (virus, batterio, fungo). In alcuni sistemi, l'esistenza di alcuni microrganismi dannosi è del tutto normale. In questo caso, la persona non si ammala. Se il corpo reagisce in modo anomalo alla loro esistenza, allora queste malattie sono chiamate autoimmuni. Questa causa diventa spesso un fattore nello sviluppo della polimiosite nelle persone con una predisposizione genetica.

L'intossicazione del corpo, che colpisce le fibre muscolari, si verifica spesso sullo sfondo di abuso di alcol, droghe e punture di insetti.

Con lesioni, i muscoli prima si rompono, poi si verifica il gonfiore, la graduale formazione di cicatrici e, di conseguenza, l'accorciamento del muscolo. A volte si formano aree di ossificazione nel sito della rottura.

Sintomi e segni di miosite muscolare

I segni di miosite muscolare sono più spesso considerati per tipo. La polimiosite si manifesta in tali sintomi:

1. Affaticamento e debolezza muscolare;
2. I sintomi si sviluppano nel corso di settimane e persino mesi;
3. La debolezza si intensifica e si trasforma in dolore moderato;
4. L'attività motoria è lenta e passiva. Diventa difficile alzarsi dal letto, alzare braccia, gambe, sforzarle;
5. Ci sono sintomi, come con laringotracheite o tonsillite: dolore durante la deglutizione, mancanza di respiro e linguaggio rauco.

Con la dermatomiosite, insieme a tutti i segni, compaiono eruzioni cutanee, poche sporgenti sopra la pelle e con una tinta viola.

I sintomi della neuromiosite includono:

• Diminuzione o aumento della sensibilità;
• Forte dolore che è aggravato dal movimento dei muscoli. Presto il dolore si calma;
• Tensione muscolare;
• Dolore alle articolazioni;
• Diminuzione della forza e del tono muscolare.

La polifibromiosite è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Ispessimento dei muscoli interessati;
• formazione di noduli;
• Dolore insorto alla palpazione e al movimento;
• Contrazioni muscolari patologiche;
• Diminuzione della mobilità e del raggio di movimento;
• Gonfiore e ingrossamento dei muscoli.

La miosite ossificante è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Rigidità muscolare;
• Movimento limitato;
• Deformità degli arti;
• Dolore al movimento.

Sintomi e segni comuni di infiammazione muscolare sono:

1. Lividi, ferite, lividi e altri segni di lesioni;
2. Dolore;
3. Cambiamenti nel colore e nella forma della pelle;
4. Debolezza e affaticamento dei muscoli;
5. Cambiamento di sensibilità;
6. Mobilità ridotta (limitata);
7. Disposizione anomala degli arti. Con la forma cervicale - curvatura del collo - torcicollo; nella forma del torace - scoliosi;
8. Cambiamenti nel tessuto muscolare.

Nella miosite acuta dopo lesioni, si osserveranno i seguenti sintomi:

• arrossamento della pelle;
• dolore;
• Ematoma;
• Edema;
• Emorragie sottocutanee;
• Un aumento della temperatura locale.

Il dolore che si verifica con la miosite lombare è spesso confuso con la sciatica. Tuttavia, con la sciatica, il dolore è più intenso e con la miosite lombare è moderato.

Miosite nei bambini

La polimiosite nei bambini non è comune. Appare più spesso in eruzione cutanea nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni, che si chiama dermatomiosite. Si osserva dopo ferite e ferite - miosite ossificante, che a volte è congenita e si sviluppa nel corso degli anni.

Miosite negli adulti

La polimiosite è più comune nelle donne che negli uomini. È più spesso osservato negli adulti di età matura (30-60 anni). La miosite ossificante si verifica negli uomini (30-40 anni) a causa di frequenti lesioni muscolari.

Diagnostica

La diagnosi di miosite muscolare inizia con l'indirizzo del paziente al medico nell'area in cui l'area ha dolore: al terapeuta - per dolore all'interno del collo e dello sterno, un neuropatologo o dermatologo - per dermatomiosite, ecc. Raccogliendo reclami e un esame generale, il medico condurrà ulteriori procedure e invierà il paziente per l'esame a quei medici che sono associati all'area dell'infiammazione:

• Test reumatici;
• Analisi del sangue;
• Biopsia e analisi del tessuto muscolare;
• Elettromiografia per valutare la mobilità muscolare;
• Ecografia muscolare.

Trattamento

Il trattamento generale per l'infiammazione muscolare è il seguente:

Il trattamento della miosite dipende dal tipo e dalla forma del decorso della malattia. Viene eseguito in un ospedale. Il principale complesso di farmaci è costituito da farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei.

Come trattare una forma infettiva non purulenta di miosite?

• Unguenti: fastum gel, apizartron, dolobene;
• Iniezioni: diclofenac, meloxicam, midokalm;
• Medicinali: aponil, traumeel C.

Come trattare la polimiosite e la dermatomiosite?

• Iniezioni di prednisolone;
• Compresse: prednisolone, metotrexato, azatioprina.

Come trattare la miosite ossificante?

• idrocortisone;
• Sono vietati i massaggi e le pomate per strofinare.

La polifibromiosite viene trattata con le seguenti procedure:

• Unguenti per sfregamento: gevkamen, gel traumel;
• Fare iniezioni di lidasi;
• farmaci antinfiammatori;
• Compresse: butadione, ibuprofene.

Il trattamento di una forma infettiva purulenta di miosite comprende antibiotici, farmaci antipiretici e analgesici. A volte c'è un intervento chirurgico. Lo sfregamento con unguenti è controindicato, poiché possono contribuire alla diffusione del pus nei tessuti vicini. Qual è il trattamento?

• Iniezioni di penicillina, cefazolina, tetraciclina;
• Farmaci: amidopirina, reopirina.

Il trattamento della forma autoimmune di miosite viene effettuato come segue:

• Nomina di farmaci antinfiammatori e analgesici;
• Riposo a letto;
• Unguenti: nise gel, voltaren, gel finale;
• Iniezioni: ambene, baralgin M;
• Farmaci: ketoprofene, nurofen, flugalin.

A casa è possibile il trattamento con rimedi popolari, tuttavia queste procedure non sostituiscono, ma completano il trattamento principale in ospedale.

1. Impacchi di camomilla, trifoglio dolce, tiglio, equiseto, cavolo, patate lesse;
2. Unguenti a base di erbe: ginseng o equiseto e lardo;
3. Tinture di cipolla e olio di canfora, di fiori di lillà;
4. Olio al pepe, raccolta di erbe aromatiche;
5. Decotti di corteccia di salice o frutti di physalis.

Come misura preventiva, è opportuno seguire una dieta equilibrata speciale:

• L'uso di acidi grassi polinsaturi: salmone, tonno, halibut, aringa;
• Prodotti contenenti salicipati: patate, barbabietole, carote;
• L'utilizzo di proteine ​​facilmente digeribili: pollo, soia, mandorle;
• Aumentare i livelli di calcio attraverso prodotti a base di latte fermentato, sedano, ribes, prezzemolo, uva spina;
• Fagioli e cereali;
• Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno.

Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato nelle seguenti aree:

• Eliminazione del ristagno nei muscoli;
• Aumento dell'immunità locale;
• Eliminazione dell'infiammazione e del dolore;
• Elimina gli spasmi e riduce il tono muscolare;
• Ripristino della funzionalità nervosa;
• Eliminazione di tossine e tossine dai muscoli;
• Migliorare la circolazione della linfa e del sangue;
• Miglioramento dei processi metabolici;
• Normalizzazione dell'afflusso di sangue e della nutrizione dei tessuti;
• Aumentare l'immunità generale.

Il complesso di fisioterapia comprende procedure:

1. Agopuntura (agopuntura);
2. elettroforesi;
3. Punto, rilassamento, massaggio linfodrenante;
4. Magnetoterapia;
5. Laserterapia;
6. Farmacopuntura;
7. applicazioni di fango;
8. Terapia del seno;
9. Elettromassaggio;
10. Terapia del vuoto;
11. Elettropuntura;
12. Massaggio a vibrazione.

Con una forma purulenta, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la suppurazione.

previsione di vita

Quanti vivono con la miosite? Questa malattia non influisce sulla prognosi della vita. Le persone possono solo subire le conseguenze di una malattia che non è curata. Potrebbe esserci un movimento limitato e un'impostazione errata delle ossa, atrofia muscolare o diffusione dell'infezione ai tessuti vicini. Per evitare che ciò accada, dovresti condurre una vita attiva, soprattutto se lo hai lavoro sedentario, evitare l'ipotermia, non sedersi in correnti d'aria, evitare carichi prolungati su un gruppo muscolare.

A volte il dolore al tronco e agli arti può non essere direttamente correlato a malattie ossee, sciatica o neuropatia. Può essere causato da infiammazione muscolare - miosite. Considera cosa causa la miosite muscolare, quali sono i suoi sintomi iconici e come trattare la miosite muscolare.

La malattia, in particolare con danni ai muscoli cervicali e lombari, è molto facile da confondere con patologie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale: osteocondrosi cervicale o ernia lombare.

Cause di miosite e suoi tipi

Portare alla miosite può:

I fattori dannosi includono:

• tiraggio elementare (il più delle volte per questo motivo si verifica la miosite);
• frequente contatto con alcali nocivi, acidi e altre soluzioni irritanti e che penetrano nella pelle;
• inalazione di fumi tossici nocivi;
• avvelenamento con veleni e sostanze chimiche;
• alcolismo e altri fattori.

Sulla base di questa eziologia, nonché della natura e del decorso, si possono distinguere diversi tipi di miosite:

La miosite può raramente essere attribuita a qualsiasi gruppo isolato:

• di solito con qualsiasi infiammazione muscolare ci sono sintomi acuti o cronici;
• le aree della lesione e il loro numero, così come l'eziologia, differiscono;
• la miosite può fluire da una forma all'altra, ecc.

Sintomi, diagnosi e trattamento della miosite

Sintomi comuni di miosite:

• dolore, a volte molto intenso, e infiammazione dei muscoli;
• il verificarsi di spasmo muscolare;
• un aumento della temperatura locale e talvolta generale (con miosite acuta);
• arrossamento della pelle, è possibile un'eruzione cutanea;
• processi distruttivi nei muscoli nelle fasi successive (ossificazione, cicatrici, contratture, atrofia).

Metodi generali di esame:

• raggi X;
• elettromiografia;
• diagnosi di laboratorio e strumentale della malattia di base e direttamente della miosite.

Di grande importanza sono gli esami del sangue di laboratorio (analisi immunologica generale, biochimica, batteriologica, enzimatica):

Metodo di trattamento generale:

• rimozione di dolore, infiammazione, gonfiore, utilizzando agenti non steroidei e ormonali (paracetamolo, diclofenac, prednisolone);
• trattamento etiotropico;
• riduzione dello spasmo muscolare con l'aiuto di miorilassanti, massaggi, agopuntura, elettromiostimolazione e altri metodi.

Considera i sintomi e il trattamento della miosite in malattie specifiche.

Miosite acuta (infettiva e traumatica)

Provocare la malattia può:

• infezioni virali e batteriche (la miosite è spesso una complicazione dell'influenza);
• gravi lividi, accompagnati da rottura di muscoli, legamenti con emorragia nei tessuti molli;
• fratture comminute;
• ferite aperte.

I seguenti sintomi sono caratteristici di questa forma di miosite:

• esordio improvviso;
• Molto forte dolore nei muscoli interessati, costringendo a giacere letteralmente piatto;
• deterioramento delle condizioni del paziente (può avere febbre, nausea, ansia, insonnia, mal di testa).

La miosite acuta infettiva e traumatica ha le sue caratteristiche:

La miosite infettiva si sviluppa sullo sfondo dei sintomi di una malattia generale (SARS, influenza, ecc.).

• Può coprire diversi gruppi muscolari (collo, parte bassa della schiena, scapole, zone delle spalle, gambe). Danni muscolari particolarmente su larga scala con l'influenza.
• Di solito il secondo giorno dolori acuti placarsi.
• I riflessi tendinei (ginocchio, tendini di Achille) non scompaiono.
• La gonfiezza di muscoli è un po' espressa.
• La malattia può andare via senza trattamento.

La miosite traumatica è accompagnata da segni esterni: lividi, ematomi, edema.

• Si diffonde solo localmente, nella zona interessata.
• Può essere accompagnato da una diminuzione dei riflessi, disturbi sensoriali se la lesione colpisce tendini e nervi.
• Non va via da solo, senza trattamento della lesione.
• Porta a complicanze (accumulo di pus, sepsi, fibrotizzazione e ossificazione delle fibre muscolari) e alla transizione della miosite traumatica acuta, rispettivamente, a purulenta, ossificante o fibromiosite.

Sintomi di miosite traumatica complicata:

• la formazione di ascessi purulenti e flemmone;
• un forte deterioramento del benessere causato da avvelenamento del sangue (con sepsi);
• escrescenze di calcio nei muscoli (ossificazione);
• indurimento e ipertrofia delle fibre muscolari (con fibromiosite).

Trattamento della miosite infettiva acuta

La terapia batterica e virale etiotropica viene eseguita:

• Preparazioni di analoghi della penicillina (amoxicillina, amoxiclav, ampicillina).
• Antibiotici di altri gruppi (eritromicina, streptomicina, ciprofloxacina), se le penicilline non aiutano.
• Farmaci antivirali (kagocel, cycloferon, Tamiflu).
• Nella miosite infettiva acuta si consigliano farmaci a doppia azione analgesica e antinfiammatoria: panoxen (contiene diclofenac e paracetamolo); successivo (ibuprofene e paracetamolo).

I farmaci vengono assunti per via orale, per via endovenosa, in casi particolarmente gravi, vengono somministrati per fleboclisi in vena.

Trattamento della miosite traumatica

• Nei primi due o tre giorni, si consiglia di applicare del ghiaccio sull'area danneggiata.
• Se si verifica una frattura o una lussazione, viene eseguito un riposizionamento completo in modo che il frammento spostato, l'articolazione lussata non continui a danneggiare il muscolo.
• Con gonfiore del muscolo, accumulo di sangue in esso, fluido tissutale, è necessario eseguire una puntura con la rimozione dei prodotti dell'emorragia.
• Se necessario, viene eseguita l'immobilizzazione dell'area lesa e viene stabilita l'osservazione: in caso di gonfiore, arrossamento, vengono assunti FANS, corticosteroidi e talvolta antibiotici.

È possibile valutare lo stato del muscolo, continuare il trattamento sotto forma di terapia fisica attiva, massaggio, fisioterapia già alla fine dell'immobilizzazione.

Con la fibromiosite traumatica cronica, per ammorbidire le cicatrici e ridurre le contratture, è prescritto quanto segue:

• iniezioni di lidasi (1 ml) a giorni alterni per via intramuscolare, il corso va da 20 a 40 iniezioni;
• rimedi locali (unguento apizartron, alorom, viprosal, traumeel-gel).

Con grandi vecchie cicatrici o ossificazioni, operazioni chirurgiche- asportazione della cicatrice. rimozione dell'ossificato, nel caso in cui feriscono costantemente il muscolo o comprimono il nervo.

Miosite purulenta

La forma purulenta della malattia è estremamente pericolosa e si sviluppa:

• con un'infezione diretta in una ferita aperta;
• dopo un infortunio, se le conseguenze dell'emorragia nei muscoli non vengono eliminate;
• con infiltrazione purulenta di tessuti muscolari da altri focolai con osteomielite, necrosi purulenta, tubercolosi ossea.

In tutti questi casi, è possibile che l'infezione entri nel vasi sanguigni e la sua rapida diffusione in tutto il corpo (sepsi).

• lavaggio di ferite addominali con antisettici e antibiotici;
• rimozione del fluido dai tessuti con edema (punture, iniezioni di corticosteroidi);
• terapia antibatterica;
• hemodez;
• rimozione chirurgica di ascessi e flemmone.

Miosite autoimmune cronica

Questo tipo di malattia si verifica:

L'eziologia è quindi piuttosto ampia nella miosite autoimmune: non si tratta solo di artrite reumatoide, come talvolta si crede.

Qualsiasi costante irritazione esterna porta alla formazione di specifici autoantigeni al suo centro, che iniziano a resistere agli stessi speciali autoanticorpi. Il sistema immunitario è diviso in se stesso e inizia a combattere non solo con fattori dannosi, ma anche con i suoi tessuti nativi.

Pertanto, qualsiasi processo cronico nel corpo può teoricamente portare a un processo infiammatorio autoimmune, modellato sulla tiroidite o.

Sintomi della miosite autoimmune:

• costante dolore doloroso e gonfiore nei muscoli;
• l'infiammazione muscolare cronica porta gradualmente a cambiamenti distruttivi nei muscoli come l'ossificazione e la fibrotizzazione;
• i muscoli malati si accorciano, in essi si forma una contrattura restrittiva;
• possibili sintomi di deformità degli arti, mobilità ridotta, soprattutto se la periartrite colpisce non solo il muscolo, ma anche i tendini;
• privo della normale attività vigorosa, il muscolo si atrofizza nella fase finale.

Il trattamento di tale miosite è sempre difficile: prima di tutto è l'eliminazione del fattore nocivo(ad esempio, devi cambiare professione, smettere di bere, smettere di prendere un medicinale che provoca allergie).

Trattamento medico della miosite autoimmune

• Per sopprimere il sistema immunitario vengono assunti corticosteroidi (prednisolone, desametasone, triamcinolone) o citostatici (metotrexato, azatioprina)
• Rimozione del processo infiammatorio: diclofenac, ibuprofene, un farmaco combinato con effetto antireumatico Ambene.

Fisioterapia per miosite autoimmune

La fisioterapia è utile per qualsiasi forma di miosite, ma con una malattia autoimmune, questo trattamento ausiliario è semplicemente insostituibile e può portare a remissioni a lungo termine.

Si applicano i seguenti metodi:

• trattamento termico a secco (paraffina, ozocerite);
• fototerapia (solluce);
• balneoterapia (bagni galvanici, radon, idrogeno solforato),
• trattamento del fango.

I corsi periodici terapeutici di sanatori e terme sono molto utili.

Polimiosite e dermatomiosite

• In giovane età, la polimiosite infettiva di solito inizia in modo acuto: con alta temperatura, mancanza di appetito e altri sintomi di intossicazione.
• A questi segni si aggiungono poi debolezza muscolare e dolore agli arti prossimali.
• Il paziente con difficoltà sale le scale, gli è difficile pettinarsi, alzarsi dalle anche.
• Allo stesso tempo, è possibile lo sviluppo della miosite cervicale.
• La polimiosite può essere combinata con polineuropatie ed essere accompagnata da disturbi della sensibilità, disturbi trofici della pelle (secchezza, desquamazione, screpolature).
• Nelle ultime fasi è possibile atrofia muscolare, perdita di voce.
• La malattia può anche combinare i sintomi della vasculite, che colpisce anche il miocardio e la dermatomiosite (specialmente sullo sfondo di tumori esistenti).
• La polimiosite idiomatica e autoimmune può svilupparsi per anni, senza sintomi gravi.
• La dermatomiosite si manifesta in rash nodulare multiplo, eczema, eritema, follicolosi sul tronco, sugli arti, sul viso.
• Spesso la dermatomiosite colpisce le persone anziane che soffrono di tumori allo stomaco, all'intestino, al seno, alle ovaie e ai polmoni.

Trattamento di polimiosite e dermatomiosite

• Vengono prescritti steroidi ormonali, come il prednisolone, o citostatici (ciclosporina, metotrexato, azatioprina).
• La scelta a favore dei citostatici viene fatta con recidive ripetute, così come con dermatomiosite di natura tumorale.
• La selezione e il dosaggio dei farmaci vengono effettuati individualmente per ciascun paziente.
• Terapia concomitante:
  • antistaminici;
  • farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
  • vitamine B1, B6, B12.

Miosite interstiziale

Questa patologia è associata all'infiammazione delle membrane muscolari connettive, che può verificarsi sullo sfondo di malattie specifiche (ad esempio tubercolosi, sifilide). Molto spesso, i muscoli del torace sono coinvolti nel processo.

Sintomi di miosite interstiziale:

• tirando dolori muscolari in assenza di evidente debolezza muscolare;
• la formazione di granulomi tra le fibre muscolari, che sono palpabili sotto forma di sigilli;
• l'analisi microscopica dei granulomi rivela un gran numero di batteri e anticorpi in essi contenuti;
• la miosite tubercolare è accompagnata da dolore toracico, mancanza di respiro; tosse con espettorato, distrofia;
• la miosite sifilitica può essere combinata con dermatomiosite, formazione di ulcere e, successivamente, gomma sulla pelle, dolore doloroso alle ossa.

Il trattamento della miosite interstiziale ha lo scopo di eliminare il principale agente patogeno dal corpo: il bacillo di Koch, il trepanema pallido, ecc.

Procede sotto forma di infiammazione periodica dei muscoli, più spesso sottoposti a stress:

• ad esempio, i muscoli della spalla e dell'avambraccio sono interessati nelle ginnaste, nei sollevatori di pesi;
• muscoli esterni anteriori e laterali della coscia e della parte inferiore della gamba - nei calciatori e nei giocatori di hockey;
• anca e gluteo - in ciclisti e fantini;
• Inoltre, i fantini sono caratterizzati da miosite professionale dei muscoli della superficie interna della coscia.

Trattamento della miosite professionale:

• scarico;
• assunzione di FANS (ketoprofene, ketonal, ibuprofene) e miorilassanti (mydocalm, sirlalud);
• massaggio;
• fisioterapia.

miosite cervicale

La miosite cervicale deve essere differenziata dall'osteocondrosi o dall'ernia del rachide cervicale, in cui la radicolopatia radicolare è chiaramente espressa.

La miosite del collo è pericolosa perché può colpire i muscoli della laringe, dell'esofago, della faringe e diffondersi ai muscoli respiratori. Tuttavia, questo di solito è possibile con forma infettiva miosite.

Può verificarsi a causa di infezioni da streptococco, correnti d'aria, lesioni traumatiche e altre cause. Con lo sviluppo della malattia si osservano:

• dolore locale acuto al collo, di solito senza sintomi di irradiazione;
• la radicolopatia con dolore a distanza è possibile se la miosite colpisce i muscoli cervicali paravertebrali.
• difficoltà a deglutire e parlare;
• tosse;
• dispnea.

Il trattamento della miosite cervicale consiste nella rapida rimozione dell'infezione e dell'infiammazione, per la quale sono prescritti:

• antibiotici;
• FANS (ibuprofene, nimesil, indometacina);
• unguenti irritanti e riscaldanti (finalgon, menovazin, viprosal);
• irudoterapia;
• PIRM (per alleviare gli spasmi),
• agopuntura, massaggio.

Miosite lombare

Le ragioni sono:

• infortuni;
• raffreddori;
• infezioni croniche organi pelvici eccetera.

La miosite dei muscoli lombari può assomigliare alla sciatica, con la differenza che durante i movimenti non ci sono forti dolori alla schiena in altre aree:

• la localizzazione nell'area del muscolo interessato è ben sentita;
• quando si preme sull'area dolorante, il dolore si intensifica;
• possibile arrossamento della schiena nella regione lombare, febbre.

Trattamento della miosite lombare:

• terapia antibatterica, antinfiammatoria;
• massaggio;
• cintura di lana riscaldante;
• terapia manuale;
• fisioterapia (elettroforesi con FANS; terapia con paraffina; elettromiostimolazione, ecc.).

Trattamento della miosite a casa

A casa è possibile trattare solo i sintomi della miosite: dolore e infiammazione. Questo può alleviare la condizione, ma non risolverà il problema, poiché la causa della malattia non andrà da nessuna parte.

Gli impacchi caldi vengono applicati sulle aree interessate solo in assenza di sintomi di miosite purulenta acuta.

Tali rimedi popolari per l'impacco aiutano bene con la miosite.

• Mescola parti uguali di vodka, canfora e aggiungi alcune gocce di glicerina. Posiziona l'impacco sulla zona interessata e avvolgilo sopra con una sciarpa.
• Tritare finemente un paio di cipolle, versare 200 g di vodka e lasciare per due settimane in un luogo buio. Aggiungere un cucchiaio di miele.
• Lessare le patate direttamente con la buccia, schiacciarle, metterle sull'area problematica, coprire e conservare fino a quando non si raffreddano.

• Tritare la radice di ginseng (20 - 30 g) e mescolarla con grasso di orso, maiale o d'oca fuso (100 - 150 g). Applicare un unguento sui punti dolenti
• 20 g di una miscela di foglie secche di celidonia ed eucalipto schiacciare e mescolare con 100 g di strutto.
• La celidonia può essere sostituita con radice di consolida maggiore.
• Puoi anche acquistare già pronto in farmacia.

Classico:

Il trattamento domiciliare della miosite può essere utilizzato solo come parte del complesso trattamento effettuato in clinica e, ovviamente, non può sostituirlo completamente.

Lungo il decorso, la miosite può essere acuta, subacuta e cronica, in termini di prevalenza - localizzata e diffusa.

Anatomia patologica. Morfologicamente, i cambiamenti nella miosite sono rappresentati da processi alterativi, essudativi e proliferativi nel tessuto muscolare (vedi Infiammazione).

Con miosite purulenta, eziologia streptococcica o stafilococcica, vengono rilevati cambiamenti necrotici diffusi, delimitati da un massiccio albero leucocitario. L'infiammazione può essere diffusa sotto forma di miosite flemmonica e limitata alla capsula piogenica con formazione di un ascesso. Con l'infezione da Pseudomonas aeruginosa, si nota il decadimento putrefattivo dei tessuti necrotici. Nei muscoli adiacenti alla necrosi si manifestano gravi disturbi circolatori sotto forma di pletora acuta, stasi, emorragie e massiccio essudato fibrinoso con una piccola quantità di cellule polinucleari.

La miosite infettiva non purulenta può essere sierosa, perenchimale-interstiziale, proliferativa, sclerotica diffusa. La miosite sierosa di solito si sviluppa come un'infiammazione reattiva attorno a un processo patologico (p. es., tubercolosi, tumori). La miosite virale è caratterizzata da distrofia vacuolare, necrosi coagulativa segmentale con riassorbimento macrofagico delle fibre muscolari, infiltrazione linfoplasmocitica a focale piccola. Al microscopio elettronico nelle singole fibre muscolari, vengono rilevate inclusioni virali paracristalline subsarcolemmali.

La miosite nella tubercolosi procede secondo il tipo di interstiziale con granulomi tubercolari o si forma un ascesso freddo (vedi Natechnik), in cui viene determinato il focus della necrosi della coagulazione e del tessuto tubercolare di granulazione. La miosite sifilitica è caratterizzata da un processo sclerotico diffuso, meno spesso si trovano gengive nello spessore dei muscoli. La miosite nei reumatismi, a seconda dell'attività del processo patologico, può manifestarsi con una predominanza di essudativo, distruttivo o alterazioni proliferative e la presenza dei tipici granulomi reumatici. Con la polifibromiosite, istologicamente, vengono rilevati istologicamente versamento sieroso, infiltrati linfoidi-istiocitici, alterazioni focali distrofiche e necrotiche nelle fibre muscolari, seguite da sclerosi dell'endo e del perimisio. Con la polimiosite, macroscopicamente, i muscoli sono edematosi, pallidi, con focolai di necrosi ed emorragia; nel decorso cronico della malattia, sono compattati a causa della crescita del tessuto fibroso. Istologicamente, nella polimiosite acuta, si osserva un'infiammazione parenchimale-interstiziale con alterazioni pronunciate distrofiche (granulari, idropiche, grasse) e necrotiche (miolisi, necrosi coagulativa) nelle fibre muscolari e infiltrazione linfoide-macrofagica prevalentemente perivascolare (Figura 1). Vengono rivelati segni di riassorbimento macrofagico e rigenerazione intracellulare con proliferazione di nuclei subsarcolemmali. Nella polimiosite cronica (Figura 2), vi è una combinazione di processi di atrofia, ipertrofia e distruzione delle fibre muscolari, sclerosi e lipomatosi dell'endo e del perimisio. Parte delle fibre muscolari va incontro a calcificazione. Il coinvolgimento del perinevrio nel processo infiammatorio porta alla distruzione delle guaine mieliniche e dei cilindri assiali dei tronchi nervosi con lo sviluppo della neuromiosite.

Con la miosite granulomatosa, che è una forma muscolare di sarcoidosi, si trovano infiltrati nodulari o diffusi da cellule epitelioidi, istiociti, linfociti e singole cellule giganti del tipo Pirogov-Langhans (vedi Cellule giganti).

Con la miosite tossica, predominano i cambiamenti necrotici nelle fibre muscolari (miolisi, necrosi coagulativa) con la conservazione del sarcolemma e una scarsa reazione infiammatoria nell'endo- e nel perimisio. Con la miosite professionale, causata da uno stress fisico prolungato, vengono determinati i cambiamenti focali distrofici e atrofici nelle fibre muscolari, la sclerosi dell'endo e del perimisio.

L'ossificazione eterotopica, che è una forma patologica di formazione ossea (vedi Osso), può svilupparsi in molti tessuti e organi, compresi i muscoli. La forma più importante di ossificazione eterotopica è la miosite ossificante: nella miosite ossificante traumatica, il tessuto connettivo giovane con fibroblasti attivamente proliferanti è determinato al centro dei focolai di compattazione, alla periferia - sostanza fondamentale calcificata, traverse ossee immature e mature. La miosite ossificante di origine non traumatica è una calcificazione muscolare universale (vedi l'intero corpus di conoscenze calcinosi), che si basa sulla fibrodisplasia. Istologicamente, nei nodi di compattazione su fasi iniziali il processo patologico trova cellule simili a fibroblasti che proliferano attivamente. Il loro citoplasma contiene una grande quantità di glicoproteina ricca di mannosio. Al microscopio elettronico, le cellule assomigliano a cellule tumorali (nuclei ipercromici, reticolo citoplasmatico iperplastico e complesso lamellare). Nel tessuto interstiziale vi è un accumulo di glicosaminoglicani (acido ialuronico e condroitinsolforico). Il nodo formato ha una struttura zonale: al centro - tessuto fibroso di cellule simili a fibroblasti, lungo la periferia - aree di osteoide. In futuro, la calce si deposita nelle traverse ossee appena formate. Oltre alla metaplasia del tessuto connettivo nell'osso, si nota la sua metaplasia nella cartilagine, seguita dall'ossificazione endocondrale. Le aree ossee assumono una forma ramificata con una struttura spugnosa durante reparti interni e compatto all'esterno. Il midollo osseo appare nelle vecchie formazioni ossee.

Separato forme cliniche miosite. La miosite purulenta è più spesso causata da stafilococco aureo, così come streptococco, pneumococco, infezione anaerobica e altri agenti patogeni. Di solito si sviluppa in modo acuto sullo sfondo di un processo purulento focale o in connessione con la setticopiemia (vedi Sepsi). A volte il danno muscolare si verifica qualche tempo dopo la cessazione dell'infiammazione nel fuoco primario. Le fonti di infezione possono essere varie malattie della pelle pustolosa, denti cariati, processi purulenti nelle tonsille, cavità accessorie del naso (paranasali, T.), orecchio medio, nelle donne - nei genitali e altri. Molto spesso, la miosite purulenta è localizzata, sebbene si osservino anche lesioni multiple. La patogenesi si basa sullo sviluppo dell'infiammazione nel tessuto muscolare in risposta a un'infezione purulenta. Il raffreddamento o la lesione possono contribuire alla localizzazione del processo infiammatorio in un particolare muscolo.

Clinico, il quadro è caratterizzato da dolore locale, la cui intensità sta crescendo rapidamente. Il dolore aumenta bruscamente con i movimenti che causano la contrazione dei muscoli interessati, così come con la palpazione. C'è gonfiore, gonfiore dei tessuti molli; a volte arrossamento della pelle. Si sviluppa tensione muscolare protettiva, restrizione dei movimenti delle articolazioni. Di norma, si notano sintomi generali sotto forma di febbre alta, brividi, mal di testa e un aumento dei linfonodi regionali. Nel sangue - leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES. Al posto dell'infiltrato in via di sviluppo, in pochi giorni può comparire una fluttuazione e durante la puntura si ottiene pus. Trattamento della miosite purulenta acuta: antibiotici, fisioterapia, Intervento chirurgico. La prognosi con un trattamento adeguato e tempestivo è favorevole.

La miosite infettiva non purulenta si verifica come complicazione dopo influenza, malattie respiratorie, febbre tifoide, nonché reumatismi e sullo sfondo di infezioni croniche come tubercolosi, brucellosi, sifilide. forme speciali La miosite infettiva è una malattia di Bornholm, che è causata da un virus del gruppo Coxsackie (vedi Epidemia di pleurodinia), così come il cosiddetto reumatismo muscolare. Patogenesi infettiva La miosite è la comparsa di alterazioni infiammatorie nel tessuto muscolare di natura specifica o non specifica. Nella miosite tubercolare, un processo specifico si diffonde ai muscoli in modo linfogeno o ematogeno. La miosite sifilitica è caratterizzata da una lesione locale di qualsiasi gruppo muscolare a seguito di una gengiva solitaria o di una lesione diffusa con lo sviluppo di una forma sclerotica di miosite

Inf. La miosite può svilupparsi in modo acuto, subacuto o avere un decorso cronico. Per la clinica, le immagini sono caratterizzate principalmente dalla sindrome del dolore locale. Dolore, sia spontaneo che alla palpazione e ai movimenti attivi. I punti di attacco muscolare sono particolarmente dolorosi. Ci possono essere gonfiore e tensione muscolare. La mobilità della parte corrispondente del corpo è nettamente limitata. Alla palpazione dei muscoli interessati al posto della patologia più pronunciata del tessuto muscolare, si possono rilevare formazioni dolorose, mobili al tatto, dense di dimensioni variabili dal chicco di miglio a un fagiolo, di forma arrotondata o irregolare (sindrome di Cornelius) . A volte, specialmente nei muscoli gluteo, gastrocnemio, trapezio, deltoide, si determinano sigilli dolorosi che cambiano forma quando vengono premuti (sindrome di ipertonicità di Muller). Negli strati medi o profondi dei muscoli si possono anche trovare sigilli rotondi o oblunghi di consistenza gelatinosa: miogelosi.

Oltre al dolore, potrebbe esserci iperestesia cutanea nell'area dei muscoli interessati. La debolezza muscolare è secondaria e di solito si sviluppa a causa della presenza di dolore. L'atrofia muscolare per questa forma di miosite è insolita. I sintomi generali sono generalmente assenti, sebbene, a seconda dell'eziologia, si possano osservare manifestazioni di un processo infettivo generale (specialmente nelle infezioni croniche).

La miosite reumatica è caratterizzata da dolori tiranti, spesso "volanti". muscoli scheletrici, alla palpazione di cui c'è un dolore acuto. Il dolore può peggiorare di notte o quando il tempo cambia. Il decorso della miosite reumatica è subacuto o cronico. Con questa forma può svilupparsi atrofia muscolare, solitamente moderatamente pronunciata.

Trattamento per miosite infettiva - antidolorifici, farmaci come la reopirina, in alcuni casi antibiotici. Con i reumatismi, così come con la miosite tubercolare o sifilitica, viene eseguita una terapia specifica. La prognosi è favorevole.

La polimiosite è una lesione infiammatoria dei muscoli, che si basa su un processo infettivo-allergico (vedere il set completo di conoscenze Allergia infettiva). Insieme a reazioni infiammatorie i cambiamenti distrofici si sviluppano anche nel tessuto muscolare. Il primo rapporto su un caso di polimiosite fu fatto da Wagner (E. L. Wagner) nel 1863

La polimiosite si verifica a qualsiasi età, ma è più comune tra i 5 ei 15 anni e tra i 50 ei 60 anni. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. Ci sono prove di un aumento della frequenza di questa forma di miosite

L'eziologia e la patogenesi del processo non sono state completamente chiarite. È possibile che la polimiosite sia una malattia polietiologica, poiché vi sono numerosi fattori che precedono lo sviluppo dei sintomi clinici. Quindi, varie infezioni (in particolare tonsillite), traumi, massiccia insolazione, l'uso di grandi quantità di vari farmaci, in particolare sulfamidici e antibiotici, sono considerati fattori che portano allo sviluppo di ipersensibilità (vedi Allergia). Sbalzi endocrini durante la gravidanza, il parto, la menopausa. La maggior parte degli scienziati assegna un posto di primo piano nella patogenesi della polimiosite ai processi autoimmuni con la formazione di anticorpi contro il tessuto muscolare. Clinicamente, la malattia si manifesta con la sindrome del dolore (vedi Mialgia), solitamente moderatamente grave, e la debolezza muscolare. La paresi è localizzata principalmente nelle parti prossimali dei muscoli delle braccia e delle gambe, nei muscoli del cingolo pelvico e della spalla. Nei muscoli possono esserci sigilli, a volte si sviluppa un'atrofia moderata. I riflessi tendinei (vedi tutto il corpus di conoscenze) sono generalmente ridotti, a volte cadono. Non si osservano disturbi oggettivi della sensibilità, non ci sono sintomi di tensione. Clinicamente, il quadro può assomigliare alla miodistrofia di tipo Erb (vedi Miopatia). In alcuni casi, si sviluppa la tensione muscolare e persino la loro forte compattazione (indurimento). Nelle fasi successive del processo compaiono contratture tendinee (vedi il corpus completo delle conoscenze), più spesso nei bicipiti della spalla e nei tendini di Achille (calcaneare, T.). Le lesioni viscerali sono rare. A volte c'è ipotensione dei muscoli dell'esofago. In alcuni pazienti, la polimiosite è molto lieve. I pazienti riferiscono solo dolore, debolezza muscolare e affaticamento. Allo stesso tempo, possono verificarsi forme gravi e acutamente fluenti con un rapido aumento della debolezza pronunciata fino alla tetraplegia.

Nei bambini, un quadro di dermatomiosite è più comune (vedi l'intero corpus di conoscenze) sotto forma di forma acuta o cronica. Spesso, in un decorso cronico, si formano calcificazioni nei muscoli colpiti. Negli adulti, la polimiosite può essere associata al carcinoma o essere un componente della clinica della sindrome di Sjögren "secca" (iposecrezione delle ghiandole lacrimali, salivari, gastriche e intestinali, poliartrite). Nei casi gravi di polimiosite acuta, leucocitosi, neutrofilia, si nota un aumento della VES nel sangue, spesso c'è creatinuria e una diminuzione dell'escrezione urinaria della creatinina. Nel siero del sangue, l'attività degli enzimi, in particolare la creatina fosfochinasi, l'aldolasi e le transaminasi, può essere aumentata. Nelle frazioni proteiche si nota talvolta un aumento di α 2 e α-globuline. Nei casi lievi di polimiosite, potrebbero non esserci cambiamenti biochimici. L'EMG che utilizza elettrodi ad ago (vedere l'intero corpus di conoscenze Elettromiografia) rivela una caratteristica triade di cambiamenti: 1) potenziali polifasici brevi e bassi delle unità motorie, 2) potenziali di fibrillazione e irritazione all'introduzione dell'elettrodo, 3) bizzarra alta frequenza scarichi.

La conferma istologica della diagnosi è molto importante Miosite La biopsia rivela necrosi, fagocitosi, atrofia e degenerazione delle fibre di tipo I e II, una chiara infiltrazione infiammatoria e un quadro di vasculite. La polimiosite dovrebbe essere differenziata da altre sindromi muscolari accompagnate da dolore e principalmente dalle miopatie endocrine (con iperparatiroidismo, ipocorticismo, tireotossicosi). La polimiosite cronica negli adulti deve essere distinta dalle forme sporadiche di miopatia e amiotrofia spinale(vedi l'intero corpus di conoscenze), la miastenia grave (vedi l'intero corpus di conoscenze), la malattia di McArdle (vedi l'intero corpus di conoscenze glicogenosi), così come la miosite granulomatosa (una forma muscolare di sarcoidosi).

Nelle forme lievi di polimiosite vengono utilizzati agenti desensibilizzanti, butadion, rezochin, delagil in combinazione con ATP, acido ascorbico, vitamina E e quando l'infiammazione si attenua - massaggio, terapia fisica. Nelle forme gravi con chiari cambiamenti biochimici, specialmente in combinazione con danni agli organi interni, viene effettuato il trattamento con ormoni steroidei. Il prednisolone è preferito, poiché altri farmaci possono aggravare il danno muscolare (miopatia da steroidi). Un buon effetto è stato ottenuto utilizzando dosi elevate di prednisolone in modo intermittente (una dose di due giorni nella quantità di 80-100 milligrammi viene assunta immediatamente per 1-2 ore a giorni alterni). La durata del corso del trattamento dipende dalla gravità del processo, dalla tolleranza al farmaco, dagli effetti clinici. Di norma, la dose massima del farmaco viene prescritta per 5-6 mesi, dopodiché viene ridotta gradualmente, molto lentamente. Una dose di mantenimento di 10-20 milligrammi è prescritta fino a 1 anno e mezzo.

Se la debolezza muscolare non scompare durante il trattamento con prednisolone per 2 mesi, si raccomanda di associarlo a metotrexato a una dose iniziale di 10-15 milligrammi per via endovenosa. Con una buona tolleranza, la dose viene gradualmente aumentata a 30-50 milligrammi. L'intervallo tra le infusioni è di 5-7 giorni. La durata della terapia è di 12-15 mesi. L'assunzione giornaliera di prednisolone in questi casi viene gradualmente ridotta (a 20 milligrammi dopo 6 mesi ea 10 milligrammi dopo 12 mesi).

Contemporaneamente all'assunzione di prednisolone, vengono prescritti antiacidi (vedere l'intero corpus di conoscenze), preparati di potassio, controllano la pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue. Effetti collaterali con la terapia steroidea intermittente, di norma, non si verificano o sono lievi. La prognosi per le forme lievi è favorevole, per le forme gravi dipende dall'utilità e dalla tempestività del trattamento.

La miosite tossica è osservata con una serie di intossicazioni. Quindi, con alcolismo grave, possono verificarsi gonfiori muscolari dolorosi con paresi, mioglobinuria e insufficienza renale secondaria. Il danno muscolare può essere causato dall'uso di alcuni agenti farmacologici(colchicina, vincristina e altri), così come i morsi di alcuni animali e insetti, soprattutto nei paesi tropicali.

Trattamento: è necessario escludere l'effetto del fattore che ha causato la miosite tossica e condurre una terapia di disintossicazione. Nel processo di eziologia alcolica, è indicata la nomina di preparati tiolici (tiosolfato di sodio unithiolo), nonché grandi dosi di vitamina B 1. Nei casi più gravi, viene eseguita l'emodialisi. La prognosi è relativamente favorevole.

La neuromiosite si distingue dal gruppo generale di miosite per il fatto che in questa forma, oltre ai cambiamenti infiammatori nel tessuto muscolare, ci sono cambiamenti nelle fibre nervose intramuscolari e talvolta in parti distali assoni nervosi.

Clinicamente, questa forma è caratterizzata da una sindrome dolorosa grave; il dolore aumenta bruscamente alla palpazione, si possono notare i punti dolorosi di Valle (vedi l'intero corpus di conoscenze diagnostiche punti dolenti). Sintomi di tensione leggermente positivi. La conferma della diagnosi (oltre ai dati della biopsia) è aiutata da EM G, su cui si notano elementi di alterazioni della denervazione.

Trattamento: analgesici, farmaci antinfiammatori, fisioterapia (procedure termiche, correnti di Bernard), a volte blocco della novocaina locale. La prognosi è relativamente favorevole.

La polifibromiosite, secondo alcuni scienziati, si riferisce a malattie sistemiche, in cui i cambiamenti infiammatori nei muscoli sono accompagnati da una pronunciata reazione del tessuto connettivo con lo sviluppo di cambiamenti fibrotici in esso.

Clinicamente, la malattia si manifesta con dolore durante il movimento, dolore acuto nei punti di attacco muscolare, formazione di sigilli sotto forma di noduli, ciocche. I tendini muscolari possono soffrire, diventano fortemente dolorosi, spesso si ispessiscono e si sviluppano contratture. Sono descritte forme molto gravi della malattia, in cui, a causa dello sviluppo della fibrosi muscolare grossolana, si verifica una progressiva restrizione dei movimenti, specialmente nei muscoli della schiena, del cingolo scapolare e la formazione di posture patologiche. La conferma del diffuso processo fibrosante, oltre ai dati dell'esame istologico, è la mancanza di rilassamento dei muscoli interessati durante il sonno e durante l'anestesia generale. Forma cronica la polifibromiosite può essere dovuta a polimiosite o miosite traumatica estesa.

Trattamento: farmaci antinfiammatori, iniezioni di lidasi, massaggi, terapia fisica, fisioterapia, balneoterapia. La prognosi dipende dalla gravità e dalla prevalenza del processo.

La miosite ossificante (malattia di Münchmeyer) è un processo metaplastico in cui si verifica la calcificazione e successivamente la vera ossificazione degli strati di tessuto connettivo nello spessore dei muscoli, nonché fascia, aponeurosi, tendini. Esistono diverse ipotesi sulla patogenesi della formazione ossea extrascheletrica - ossificazione eterotopica: infiammatoria, trophoneurotica, endocrina, embriogenetica (come anomalia nello sviluppo del mesenchima). La miosite ossificante, o ossificati eterotopici, possono essere formazioni indipendenti, ma si verificano anche a causa di traumi. A volte la miosite ossificante può essere lo stadio iniziale della dermatomiosite (vedi tutto il corpus di conoscenze).

La miosite ossificante è una malattia progressiva che si manifesta principalmente durante l'infanzia, molto raramente dopo i 20 anni. I maschi sono più comunemente colpiti. Clinicamente, il quadro è caratterizzato da una graduale limitazione dei movimenti, rigidità dei muscoli del collo, della schiena, degli arti prossimali e talvolta dei muscoli della testa. Cambiamenti di postura, si sviluppano posture patologiche. Alla palpazione dei muscoli vengono determinate formazioni dense di varie dimensioni e forme. Il trauma aggiuntivo aggrava l'ossificazione locale.

La miosite traumatica ossificante dovrebbe essere considerata come una fibrosite intramuscolare che si verifica in risposta alla lesione dei tessuti molli. Può svilupparsi a seguito di un singolo infortunio o in seguito a traumi ripetuti frequentemente dello stesso muscolo, ad esempio durante l'attività sportiva. Nella prima volta dopo la lesione, la miosite si manifesta con i sintomi della lesione dei tessuti molli sotto forma di compattazione limitata e dolorosa, aumento locale della temperatura della pelle, arrossamento e disfunzione dell'intero arto o più spesso di un suo segmento. A poco a poco, i fenomeni acuti si attenuano, inizia un periodo indolore, che a volte dura diverse settimane e persino mesi. Successivamente, a vari intervalli, i pazienti prestano attenzione a una formazione solida, a volte strettamente associata all'osso e strettamente adiacente tessuto sottocutaneo. Ci sono casi in cui, prima dell'esame radiografico, queste formazioni dense nei muscoli sono state scambiate per sarcomi ossei o dei tessuti molli, in particolare il sarcoma paraosso. La localizzazione preferita della miosite traumatica ossificante è la regione del muscolo della spalla, un gruppo di muscoli a livello della diafisi femore e regione glutea.

Oltre alla miosite ossificante, l'ossificazione eterotopica può manifestarsi sotto forma di calcificazione e ossificazione dei tendini nei loro siti di attacco alle ossa o ossificazioni periarticolari. Esistono localizzazioni tipiche di ossificazioni, ad esempio la malattia di Pellegrini - Shtida (vedi l'intero corpus di conoscenze Pellegrini - malattia di Shtida), lo "sperone" del gomito, le cosiddette ossa post-traumatiche nei muscoli adduttori della coscia nei cavalieri , nel bicipite della spalla, nel muscolo deltoide delle ginnaste e così via, inoltre Queste formazioni non devono essere confuse con le calcificazioni nelle sacche mucose.

La miosite ossificante progressiva (multipla) ha un'immagine radiografica molto caratteristica. Ombre di una forma irregolare simile a un corallo sulla radiografia si notano all'inizio della malattia nei muscoli della schiena, del collo, del collo e successivamente nei muscoli degli arti e dell'addome.

Con la miosite ossificante della genesi trophoneurotica (con secchezza del midollo spinale, siringomielia, lesioni del midollo spinale e grandi tronchi nervosi, mielite trasversa, polineurite), i cambiamenti radiologici vengono rilevati sotto forma di ombre squamose a bassa intensità, che in seguito diventano più denso. Di solito sono localizzati all'anca, alle articolazioni del ginocchio, lungo il perone. Una tale disposizione longitudinale delle ombre dovrebbe essere presa in considerazione quando si differenzia la miosite ossificante, ad esempio, dal sarcoma, in cui le ombre delle calcificazioni si trovano principalmente nella direzione trasversale rispetto alla lunghezza dell'osso.

Le formazioni ossee trophoneurotiche sono spesso combinate con usura, distruzione di ossa, ad esempio grandi trocanteri, tuberosità ischiatiche e altre formazioni ossee sporgenti.

L'immagine a raggi X della miosite traumatica ossificante nella maggior parte dei casi è espressa da un'ombra di forma irregolare con contorni sfocati. All'inizio l'ombra è di bassa intensità, torbida, ma col tempo si ispessisce e successivamente si distingue spesso la struttura ossea. L'ombra di ossificazione di solito giace isolata dall'osso dell'arto, ma successivamente spesso si fonde con l'ombra dell'osso. Un'ossificazione particolarmente significativa si osserva nei muscoli della regione articolazione del gomito, nel muscolo della spalla.

Il trattamento della miosite progressiva ossificante è inefficace. Ci sono tentativi di influenzare lo scambio di calcio con l'uso di chelanti (tetacina-calcio). La chirurgia utilizzata in precedenza per rimuovere le ghiandole paratiroidi non è efficace.

Nella miosite traumatica ossificante in presenza di un ematoma (vedi il corpus completo delle conoscenze), è prescritto il freddo, bendaggio compressivo per prevenire la crescita dell'emorragia, dopo 2-3 giorni, si consiglia il calore secco per il riassorbimento dell'ematoma. Nelle prime fasi della formazione dell'ossificazione eterotopica, vengono utilizzate applicazioni di ozocerite, fisioterapia con ultrasuoni, idrocortisone. Trattamento conservativo l'ossificazione è inefficace. Dopo la maturazione fino alla densità ossea, la formazione non cresce, di norma, non si sviluppa nuovamente, ma può diminuire di volume. Il metodo di trattamento più radicale è la chirurgia. Le indicazioni per questo sono una violazione della funzione dell'articolazione, compressione e irritazione del tronco nervoso o compressione e vicinanza dell'ossificato ai vasi principali. Dopo la rimozione dell'ossificato, è necessaria l'immobilizzazione dell'arto per un massimo di 10 giorni.

La prognosi è favorevole. Non ci sono ricadute senza re-infortunio.

La prevenzione della miosite ossificante traumatica è un atteggiamento attento nei confronti dei tessuti molli, soprattutto quando si praticano sport e durante i carichi professionali su determinati segmenti dello scheletro.

La miosite professionale si sviluppa a seguito di una violazione del trofismo dei muscoli che sono soggetti a un intenso sovraccarico nel processo. attività lavorativa, soprattutto quando si eseguono movimenti differenziati monotoni o con stress statico prolungato. Caratterizzato sensazioni dolorose, una diminuzione della forza muscolare, lo sviluppo di formazioni fibrose in alcuni gruppi muscolari sotto forma di noduli, filamenti (fibrosite, cellulite), solitamente accompagnati da danni alle guaine tendinee (tendovaginite). I muscoli sono più comunemente colpiti arti superiori e cingolo scapolare.

Trattamento - massaggio, procedure termiche locali (paraffina, bagni caldi), diatermia, elettroforesi. Tuttavia, una cura completa è difficile da raggiungere.

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Lungo il decorso, la miosite può essere acuta, subacuta e cronica, in termini di prevalenza - localizzata e diffusa.

anatomia patologica

I cambiamenti morfologici nella miosite sono rappresentati da processi alterativi, essudativi e proliferativi nel tessuto muscolare (vedi Infiammazione).

Con miosite purulenta di eziologia streptococcica o stafilococcica, vengono rilevati cambiamenti necrotici diffusi, delimitati da un massiccio fusto leucocitario. L'infiammazione può essere diffusa nel tipo di flemmone M. e limitata a una capsula piogenica con la formazione di un ascesso. Con l'infezione da Pseudomonas aeruginosa, si nota il decadimento putrefattivo dei tessuti necrotici. Nei muscoli adiacenti alla necrosi si manifestano gravi disturbi circolatori sotto forma di pletora acuta, stasi, emorragia e massiccio essudato fibrinoso con un piccolo numero di cellule polinucleari.

La miosite infettiva non purulenta può essere sierosa, perenchimale-interstiziale, proliferativa, sclerotica diffusa. Il M. sieroso di solito si sviluppa come un'infiammazione reattiva intorno processo patologico(p. es., tubercolosi, tumori). Il M. virale è caratterizzato da distrofia vacuolare, necrosi della coagulazione segmentale con riassorbimento macrofagico delle fibre muscolari e infiltrazione linfoplasmocitica a focale piccola. Al microscopio elettronico nelle singole fibre muscolari, vengono rilevate inclusioni virali paracristalline subsarcolemmali.

M. in tubercolosi procede secondo il tipo di interstiziale con granulomi tubercolari o si forma un ascesso freddo (vedi Natechnik), in Krom viene determinato il focus della necrosi della coagulazione e del tessuto tubercolare di granulazione. Il M. sifilitico è caratterizzato da un processo sclerotico diffuso, meno spesso si trovano gomme nello spessore dei muscoli. M. con reumatismo, a seconda dell'attività patol, il processo può procedere con una predominanza di cambiamenti essudativi, distruttivi o proliferativi e la presenza di tipici granulomi reumatici. Con la polifibromiosite, istologicamente, vengono rilevati istologicamente versamento sieroso, infiltrati linfoidi-istiocitari, alterazioni focali distrofiche e necrotiche nelle fibre muscolari, seguite dalla sclerosi dell'endo- e del perimisio. Con la polimiosite macroscopicamente, i muscoli sono edematosi, pallidi, con focolai di necrosi ed emorragia; nel decorso cronico della malattia, sono compattati a causa della crescita del tessuto fibroso. Istologicamente, nella polimiosite acuta, si osserva un'infiammazione parenchimale-interstiziale con pronunciate alterazioni distrofiche (granulari, idropiche, grasse) e necrotiche (miolisi, necrosi coagulativa) nelle fibre muscolari e infiltrazione linfoide-macresfagale macrofocale prevalentemente perivascolare (Fig. 1). Vengono rivelati segni di riassorbimento macrofagico e rigenerazione intracellulare con proliferazione di nuclei subsarcolemmali. A hron, polimiozit (fico. 2) la combinazione di processi di un'atrofia, un ipertrofia e una distruzione di fibre muscolari, una sclerosi e un lipomatosis di un endo e un perimisio è annotata. Parte delle fibre muscolari va incontro a calcificazione. Il coinvolgimento del perinevrio nel processo infiammatorio porta alla distruzione delle guaine mieliniche e dei cilindri assiali dei tronchi nervosi con lo sviluppo della neuromiosite.

Con M. tossico, predominano i cambiamenti necrotici nelle fibre muscolari (miolisi, necrosi coagulativa) con la conservazione del sarcolemma e una scarsa reazione infiammatoria nell'endo- e nel perimisio. Al professionista M., causato da un lungo fisico. sono determinate la tensione, i cambiamenti focali distrofici e atrofici nelle fibre muscolari, la sclerosi dell'endo- e del perimisio.

Ossificazione eterotopica, che è forma patologica formazione ossea (vedi Osso), può svilupparsi in molti tessuti e organi, compresi i muscoli. La forma più importante di ossificazione eterotopica è l'ossificazione di M. Nell'ossificazione traumatica di M., il tessuto connettivo giovane con fibroblasti attivamente proliferanti è determinato al centro dei focolai di compattazione, alla periferia - sostanza fondamentale calcificata, traverse ossee immature e mature. Il M. ossificante di origine non traumatica è una calcificazione muscolare universale (vedi Calcinosi), che si basa sulla fibrodisplasia. Istologicamente nei nodi di consolidamento nelle prime fasi patol. processo trova cellule simili a fibroblasti che proliferano attivamente. Il loro citoplasma contiene una grande quantità di glicoproteina ricca di mannosio. Al microscopio elettronico, le cellule assomigliano a cellule tumorali (nuclei ipercromici, reticolo citoplasmatico iperplastico e complesso lamellare). Nel tessuto interstiziale vi è un accumulo di glicosaminoglicani (acido ialuronico e condroitin-solforico). Il nodo formato ha una struttura zonale: al centro - tessuto fibroso di cellule simili a fibroblasti, lungo la periferia - aree di osteoide. In futuro, la calce si deposita nelle traverse ossee appena formate. Oltre alla metaplasia del tessuto connettivo nell'osso, si nota la sua metaplasia nella cartilagine, seguita dall'ossificazione endocondrale. Le aree ossee assumono una forma ramificata con struttura spugnosa nelle sezioni interne e compatta in quelle esterne. Il midollo osseo appare nelle vecchie formazioni ossee.

Forme cliniche separate di miosite

Miosite purulentaÈ più spesso causato da stafilococco aureo, così come streptococco, pneumococco, infezione anaerobica e altri agenti patogeni. Di solito si sviluppa in modo acuto sullo sfondo di un processo purulento focale o in connessione con la setticopiemia (vedi Sepsi). A volte il danno muscolare si verifica dopo un periodo di nek-sciame dopo la subsidenza dell'infiammazione nel fuoco primario. Le fonti di infezione possono essere varie malattie della pelle pustolosa, denti cariati, processi purulenti nelle tonsille, cavità accessorie del naso (paranasali, T.), orecchio medio, nelle donne - nei genitali, ecc. Molto spesso, M. purulento è lesioni localizzate, sebbene multiple. La patogenesi si basa sullo sviluppo dell'infiammazione nel tessuto muscolare in risposta a un'infezione purulenta. Il raffreddamento o la lesione possono contribuire alla localizzazione del processo infiammatorio in un particolare muscolo.

Il cuneo, il quadro è caratterizzato da dolori locali, l'intensità a-rykh cresce rapidamente. Il dolore aumenta bruscamente con i movimenti che causano la contrazione dei muscoli interessati, così come con la palpazione. C'è gonfiore, gonfiore dei tessuti molli; a volte arrossamento della pelle. Si sviluppa tensione muscolare protettiva, restrizione dei movimenti delle articolazioni. Di norma, si notano sintomi generali sotto forma di febbre alta, brividi, mal di testa e un aumento dei linfonodi regionali. Nel sangue - leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES. Al posto dell'infiltrato in via di sviluppo, in pochi giorni può comparire una fluttuazione e durante la puntura si ottiene pus. Trattamento di M. purulento acuto: antibiotici, fisioterapia, chirurgia. La prognosi con un trattamento adeguato e tempestivo è favorevole.

Miosite infettiva non purulenta si verifica come complicazione dopo influenza, malattie respiratorie, febbre tifoide, nonché reumatismi e sullo sfondo di tali infezioni hron come tubercolosi, brucellosi, sifilide. Forme speciali inf. M. è una malattia di Bornholm, causata da un virus del gruppo Coxsackie (vedi Epidemia di pleurodinia), così come il cosiddetto. reumatismi muscolari. Patogenesi inf. M. - la comparsa di alterazioni infiammatorie nel tessuto muscolare di natura specifica o non specifica. Con M. tubercolare, un processo specifico si diffonde ai muscoli in modo linfogeno o ematogeno. Sifilitico M. è caratterizzato da una lesione locale di qualsiasi gruppo muscolare a seguito di una gomma solitaria o di una lesione diffusa con lo sviluppo di una forma sclerotica di M.

Inf. M. può svilupparsi in modo brusco, subacuto o avere hron, una corrente. Per un cuneo, le immagini hl sono caratteristiche. arr. sindrome del dolore locale. Dolore, sia spontaneo che alla palpazione e ai movimenti attivi. I punti di attacco muscolare sono particolarmente dolorosi. Ci possono essere gonfiore e tensione muscolare. La mobilità della parte corrispondente del corpo è nettamente limitata. Alla palpazione dei muscoli interessati al posto della patologia più pronunciata del tessuto muscolare, si possono rilevare formazioni dolorose, mobili al tatto, dense di dimensioni variabili dal chicco di miglio a un fagiolo, di forma arrotondata o irregolare (sindrome di Cornelius) . A volte, specialmente nei muscoli gluteo, gastrocnemio, trapezio, deltoide, si determinano sigilli dolorosi che cambiano forma quando vengono premuti (sindrome di ipertonicità di Muller). Negli strati medi o profondi dei muscoli si possono anche trovare sigilli rotondi o oblunghi di consistenza gelatinosa: miogelosi.

Oltre al dolore, potrebbe esserci iperestesia cutanea nell'area dei muscoli interessati. La debolezza muscolare è secondaria e di solito si sviluppa a causa della presenza di dolore. L'atrofia muscolare per questa forma di M. è insolita. I sintomi generali, di regola, sono assenti sebbene le manifestazioni dell'INF generale possano esser osservate secondo un'eziologia. processo (soprattutto nelle infezioni croniche).

Il M reumatico è caratterizzato da dolori tiranti, abbastanza spesso "volanti" nei muscoli scheletrici, alla palpazione si nota una forte morbilità. Il dolore può peggiorare di notte o quando il tempo cambia. Il decorso del M. reumatico è subacuto o cronico. Con questa forma può svilupparsi atrofia muscolare, solitamente moderatamente pronunciata.

Trattamento all'inf. M. - antidolorifici, farmaci come la reopirina, in alcuni casi antibiotici. Con i reumatismi, così come con M. tubercolare o sifilitico, viene eseguita una terapia specifica. La prognosi è favorevole.

Polimiosite- la sconfitta infiammatoria dei muscoli, il processo infettivo e allergico è la pietra angolare del to-rogo (vedi. Allergia infettiva ). Insieme alle reazioni infiammatorie, si sviluppano anche cambiamenti distrofici nel tessuto muscolare. Il primo rapporto di un caso di polimiosite fu fatto da E. L. Wagner nel 1863.

La polimiosite si verifica a qualsiasi età, ma è più comune tra i 5 ei 15 anni e tra i 50 ei 60 anni. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. Ci sono prove di un aumento della frequenza di questa forma di M.

L'eziologia e la patogenesi del processo non sono state completamente chiarite. È possibile che la polimiosite sia una malattia polietiologica, poiché vi sono numerosi fattori che precedono lo sviluppo di un cuneo, sintomi. Quindi, varie infezioni (in particolare tonsillite), traumi, massiccia insolazione, l'uso di grandi quantità di vari farmaci, in particolare sulfamidici e antibiotici, sono considerati fattori che portano allo sviluppo di ipersensibilità (vedi Allergia). Sbalzi endocrini durante la gravidanza, il parto, la menopausa. La maggior parte degli scienziati assegna un posto di primo piano nella patogenesi della polimiosite ai processi autoimmuni con la formazione di anticorpi contro il tessuto muscolare. Clinicamente, la malattia si manifesta con dolore (vedi Mialgia), solitamente moderatamente grave, e debolezza muscolare. La paresi è localizzata principalmente nelle parti prossimali dei muscoli delle braccia e delle gambe, nei muscoli del cingolo pelvico e della spalla. Nei muscoli possono esserci sigilli, a volte si sviluppa un'atrofia moderata. I riflessi tendinei (vedi) di solito diminuiscono, a volte cadono. Non si osservano disturbi oggettivi della sensibilità, non ci sono sintomi di tensione. Un cuneo, l'immagine può ricordare una miodistrofia come Erb (vedi. Miopatia ). In casi nek-ry la tensione di muscoli e perfino il loro consolidamento affilato (l'indurimento) si sviluppa. Nelle fasi successive del processo compaiono contratture tendinee (vedi), più spesso nei bicipiti della spalla e nei tendini di Achille (calcaneare, T.). Le lesioni viscerali sono rare. A volte c'è ipotensione dei muscoli dell'esofago. In alcuni pazienti, la polimiosite è molto lieve. I pazienti riferiscono solo dolore, debolezza muscolare e affaticamento. Allo stesso tempo, possono verificarsi forme gravi e acutamente fluenti con un rapido aumento della debolezza pronunciata fino alla tetraplegia.

A bambini il quadro di un dermatomiozit (vedi) nella forma di affilato o hron, le forme si incontrano più spesso. Abbastanza spesso a hron, si forma una corrente nelle calcificazioni muscolari colpite. Negli adulti, la polimiosite può essere associata al carcinoma o essere un componente della clinica della sindrome di Sjögren "secca" (iposecrezione delle ghiandole lacrimali, salivari, gastriche e intestinali, poliartrite). Nei casi gravi di polimiosite acuta, leucocitosi, neutrofilia, si nota un aumento della VES nel sangue, spesso c'è creatinuria e una diminuzione dell'escrezione urinaria della creatinina. Nel siero del sangue, l'attività degli enzimi, in particolare la creatina fosfochinasi, l'aldolasi e le transaminasi, può essere aumentata. Nelle frazioni proteiche si nota talvolta un aumento di alfa-2 e gamma globuline. Nei casi lievi di polimiosite, biochimica. i turni potrebbero non esserlo. L'EMG che utilizza elettrodi ad ago (vedi Elettromiografia) rivela una caratteristica triade di cambiamenti: 1) potenziali polifasici brevi e bassi delle unità motorie, 2) potenziali di fibrillazione e irritazione all'introduzione dell'elettrodo, 3) bizzarre scariche ad alta frequenza.

È molto importante gistol, conferma della diagnosi di M. La biopsia rivela necrosi, fagocitosi, atrofia e degenerazione delle fibre di tipo I e II, una chiara infiltrazione infiammatoria, un quadro di vasculite. La polimiosite dovrebbe essere differenziata da altre sindromi muscolari accompagnate da dolore e principalmente dalle miopatie endocrine (con iperparatiroidismo, ipocorticismo, tireotossicosi). Hron, la polimiosite negli adulti deve essere distinta da forme sporadiche di miopatia e amiotrofia spinale (vedi), miastenia grave (vedi), malattia di McArdle (vedi glicogenosi) e anche M. granulomatosa (forma muscolare di sarcoidosi).

Nelle forme lievi di polimiosite, vengono utilizzati agenti desensibilizzanti, butadion, rezochin, delagil in combinazione con ATP, acido ascorbico, vitamina E, con il cedimento dell'infiammazione - massaggio, terapia fisica. Nelle forme gravi con chiari cambiamenti biochimici, specialmente in combinazione con danni agli organi interni, viene effettuato il trattamento con ormoni steroidei. Il prednisolone è preferito, poiché altri farmaci possono aggravare il danno muscolare (miopatia da steroidi). Un buon effetto è stato ottenuto utilizzando dosi elevate di prednisolone in modo intermittente (una dose di due giorni di 80-100 mg viene assunta immediatamente per 1-2 ore a giorni alterni)! La durata del corso del trattamento dipende dalla gravità del processo, dalla tolleranza del farmaco, dal cuneo, dall'effetto. Di norma, la dose massima del farmaco viene prescritta per 5-6 mesi, dopodiché viene ridotta gradualmente, molto lentamente. Una dose di mantenimento di 10-20 mg è prescritta per un massimo di 1,5 anni.

Se la debolezza muscolare non scompare durante il trattamento con prednisolone per 2 mesi, si raccomanda di associarlo a metotrexato a una dose iniziale di 10-15 mg per via endovenosa. Con una buona tolleranza, la dose viene gradualmente aumentata a 30-50 mg. L'intervallo tra le infusioni è di 5-7 giorni. La durata della terapia è di 12-15 mesi. L'assunzione giornaliera di prednisolone in questi casi viene gradualmente ridotta (fino a 20 mg dopo 6 mesi e fino a 10 mg dopo 12 mesi).

Contemporaneamente alla somministrazione di prednisolone vengono prescritti antiacidi (vedi), preparati di potassio, controllano la pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue. Gli effetti collaterali con la terapia steroidea intermittente, di norma, non si verificano o sono lievi. La prognosi per le forme lievi è favorevole, per le forme gravi dipende dall'utilità e dalla tempestività del trattamento.

Miosite tossica osservato in una serie di intossicazioni. Quindi, con alcolismo grave, possono verificarsi gonfiori muscolari dolorosi con paresi, mioglobinuria e insufficienza renale secondaria. L'uso di nek-ry pharmakol può portare alla sconfitta dei muscoli. fondi (colchicina, vincristina, ecc.), nonché morsi di alcuni animali e insetti, specialmente nei paesi tropicali.

Trattamento: è necessario escludere l'effetto del fattore che ha causato M. tossico e condurre una terapia di disintossicazione. Nel processo di eziologia alcolica, è indicata la nomina di preparati tiolici (unitiolo, tiosolfato di sodio), nonché grandi dosi di vitamina B 1. Nei casi più gravi, viene eseguita l'emodialisi. La prognosi è relativamente favorevole.

Neuromiosite si distingue dal gruppo generale di M. per il fatto che in questa forma, oltre ai cambiamenti infiammatori nel tessuto muscolare, ci sono cambiamenti nelle fibre nervose intramuscolari e talvolta nelle parti distali degli assoni dei nervi.

Clinicamente, questa forma è caratterizzata da una sindrome dolorosa grave; il dolore aumenta bruscamente alla palpazione, si possono notare punti dolorosi di Valle (vedi Punti dolorosi diagnostici). Sintomi di tensione leggermente positivi. La conferma della diagnosi (oltre ai dati di una biopsia) è aiutata da EMG, su elementi tagliati di cambiamenti di denervation sono annotati.

Trattamento: analgesici, farmaci antinfiammatori, fisioterapia (procedure termiche, correnti di Bernard), a volte blocco della novocaina locale. La prognosi è relativamente favorevole.

Polifibromiosite Alcuni scienziati si riferiscono a malattie sistemiche, in cui i cambiamenti infiammatori nei muscoli sono accompagnati da una pronunciata reazione del tessuto connettivo con lo sviluppo di cambiamenti fibrotici in esso.

Clinicamente, la malattia si manifesta con dolore durante il movimento, dolore acuto nei punti di attacco muscolare, formazione di sigilli sotto forma di noduli, ciocche. I tendini muscolari possono soffrire, diventano fortemente dolorosi, spesso si ispessiscono e si sviluppano contratture. Le forme molto gravi di una malattia sono descritte, a to-rykh in connessione con sviluppo di fibrosi ruvida di muscoli là arriva la restrizione avanzante di movimenti, particolarmente in muscoli di un dorso, una cintura di spalla e formazione di pose patologiche. La conferma del processo fibrosante diffuso, oltre ai dati gistol, ricerca, è la mancanza di rilassamento dei muscoli interessati durante il sonno e durante l'anestesia generale. Hron, la forma di una polifibromiosite può essere una conseguenza di una polimiosite o di una miosite traumatica estesa.

Trattamento: farmaci antinfiammatori, iniezioni di lidasi, massaggi, terapia fisica, fisioterapia, balneoterapia. La prognosi dipende dalla gravità e dalla prevalenza del processo.

Miosite ossificante(malattia di Münchmeyer) è un processo metaplastico, con calcificazione di Krom e successivamente vera ossificazione degli strati di tessuto connettivo nello spessore dei muscoli, così come fascia, aponeurosi, tendini. Esistono diverse ipotesi sulla patogenesi della formazione ossea extrascheletrica - ossificazione eterotopica: infiammatoria, trophoneurotica, endocrina, embriogenetica (come anomalia nello sviluppo del mesenchima). Gli ossificanti M., o ossificati eterotopici, possono essere formazioni indipendenti, ma derivano anche da traumi. A volte l'ossificazione di M. può essere lo stadio iniziale della dermatomiosite (vedi).

Ossificazione M. - una malattia progressiva, un taglio si osserva principalmente durante l'infanzia, molto raramente dopo 20 anni. I maschi sono più comunemente colpiti. Il cuneo, l'immagine è caratterizzata da una graduale limitazione dei movimenti, rigidità dei muscoli del collo, della schiena, degli arti prossimali, a volte dei muscoli della testa. La postura cambia, patol, le pose si sviluppano. Alla palpazione dei muscoli vengono determinate formazioni dense di varie dimensioni e forme. Il trauma aggiuntivo aggrava l'ossificazione locale).

Il M. traumatico ossificante dovrebbe essere considerato come una fibrosite intramuscolare che si verifica in risposta al danno dei tessuti molli. Può svilupparsi a seguito di un singolo infortunio o in seguito a traumi ripetuti frequentemente dello stesso muscolo, ad esempio durante l'attività sportiva. Nella prima volta dopo l'infortunio di M., i sintomi della contusione dei tessuti molli si manifestano sotto forma di compattazione limitata e dolorosa, aumento locale della temperatura cutanea, arrossamento e funzionalità compromessa dell'intero arto o, più spesso, di uno segmento di esso. A poco a poco, i fenomeni acuti si attenuano, inizia un periodo indolore, che a volte dura diverse settimane e persino mesi. Successivamente, a vari intervalli, i pazienti prestano attenzione a una formazione solida, a volte strettamente associata all'osso e strettamente adiacente al tessuto sottocutaneo. Sono noti i casi in cui prima del rentgenol, le ricerche di queste formazioni dense nei muscoli vengono scambiate per sarcomi delle ossa o dei tessuti molli, in particolare per il sarcoma paraossale. La localizzazione preferita del M. traumatico ossificante è la regione del muscolo della spalla, un gruppo di muscoli a livello della diafisi del femore e della regione glutea.

Oltre all'ossificazione di M., l'ossificazione eterotopica può manifestarsi sotto forma di calcificazione e ossificazione dei tendini nei punti del loro attacco alle ossa o ossificazioni periarticolari. Esistono localizzazioni tipiche di ossificati, ad esempio la malattia di Pellegrini-Shtida (vedi malattia di Pellegrini-Shtida), lo "sperone" ulnare, il cosiddetto. ossa post-traumatiche nei muscoli adduttori della coscia nei cavalieri, nei bicipiti della spalla, nel muscolo deltoide nei ginnasti, ecc. Queste formazioni non devono essere confuse con le calcificazioni nelle sacche mucose.

Il M. ossificante (multiplo) in progressione ha un rentgenol molto caratteristico, un'immagine. Ombre di una forma irregolare simile a un corallo sulla radiografia si notano all'inizio della malattia nei muscoli della schiena, del collo, del collo e successivamente nei muscoli degli arti e dell'addome.

A M. ossificante di genesi trophoneurotica (con secchezza del midollo spinale, siringomielia, lesioni del midollo spinale e grandi tronchi nervosi, mielite trasversa, polineurite), rentgenolo, i cambiamenti vengono rilevati sotto forma di ombre squamose a bassa intensità, a- la segale diventa più densa in futuro. Di solito sono localizzati all'anca, alle articolazioni del ginocchio, lungo il perone. Una tale disposizione longitudinale delle ombre dovrebbe essere presa in considerazione quando si differenzia l'ossificante M., ad esempio, con il sarcoma, con un taglio, le ombre delle calcificazioni si trovano principalmente nella direzione trasversale rispetto alla lunghezza dell'osso.

La formazione ossea trophoneurotica è spesso combinata con uzura, distruzione ossea, ad esempio grandi trocanteri, tubercoli ischiatici e altre formazioni ossee sporgenti.

Rentgenol, un'immagine dell'ossificazione traumatica M. nella maggior parte dei casi è espressa da un'ombra della forma sbagliata con contorni indistinti. All'inizio l'ombra è di bassa intensità, torbida, ma col tempo si ispessisce e successivamente si distingue spesso la struttura ossea. L'ombra di ossificazione di solito giace isolata dall'osso dell'arto, ma successivamente spesso si fonde con l'ombra dell'osso. Un'ossificazione particolarmente significativa si osserva nei muscoli dell'articolazione del gomito, nel muscolo della spalla.

Il trattamento dell'ossificazione progressiva M. è inefficace. Ci sono tentativi di influenzare lo scambio di calcio con l'uso di chelanti (tetacina-calcio). Operazione di eliminazione applicata in precedenza ghiandole paratiroidi non efficace.

Nella miosite traumatica ossificante in presenza di un ematoma (vedi), si prescrive il freddo, si prescrive un bendaggio compressivo per prevenire la crescita dell'emorragia, dopo 2-3 giorni si consiglia il calore secco per il riassorbimento dell'ematoma. Nelle prime fasi della formazione dell'ossificazione eterotopica, vengono utilizzate applicazioni di ozocerite, fisioterapia con ultrasuoni, idrocortisone. Il trattamento conservativo degli ossificati è inefficace. Dopo la maturazione fino alla densità ossea, la formazione non cresce, di norma, non si sviluppa nuovamente, ma può diminuire di volume. Il metodo di trattamento più radicale è la chirurgia. Le indicazioni per questo sono una violazione della funzione dell'articolazione, compressione e irritazione del tronco nervoso o compressione e vicinanza dell'ossificato ai vasi principali. Dopo la rimozione dell'ossificato, è necessaria l'immobilizzazione dell'arto per un massimo di 10 giorni.

La prognosi è favorevole. Non ci sono ricadute senza re-infortunio.

La prevenzione della miosite ossificante traumatica è un atteggiamento attento nei confronti dei tessuti molli, soprattutto quando si praticano sport e durante i carichi professionali su determinati segmenti dello scheletro.

Miosite professionale si sviluppa a seguito di una violazione del trofismo dei muscoli sottoposti a intenso sovraccarico nel corso dell'attività lavorativa, specialmente quando si eseguono movimenti differenziati monotoni o con stress statico prolungato. È caratterizzato da dolore, diminuzione della forza muscolare, sviluppo di formazioni fibrose in alcuni gruppi muscolari sotto forma di noduli, filamenti (fibrosite, cellulite), solitamente accompagnati da danni alle guaine tendinee (tendovaginite). I muscoli degli arti superiori e del cingolo scapolare sono più spesso colpiti.

Trattamento - massaggio, procedure termiche locali (paraffina, bagni caldi), diatermia, elettroforesi. Tuttavia, una cura completa è difficile da raggiungere.

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