Uyku bozukluklarının sınıflandırılması.

Uyku bozukluğu tüm dünyada yaygın bir olgudur. İnsanların ruh ve beden sağlığının düşük olmasının başlıca nedenlerinden biridir. Uyku bozukluğu genellikle akıl hastalığının ilk belirtisidir.

Bu nedenle, uyku bozukluğuna yol açan nedenlerin ve mekanizmaların incelenmesi klinik açıdan büyük ilgi görmektedir ve fizyologlar için yüksek kaliteli ve uyku sağlayan süreçleri anlamanın başka bir yoludur. uzun yaşam kişi. Bugün nedenleri biliniyor. yıkıcı uyumak, çok Bunların başında eksiklik serebral dolaşım, çeşitli beyin hasarı, beyin tümörlerinin, endokrin, bulaşıcı, akıl hastalıklarının yanı sıra stres, irrasyonel yaşam organizasyonu ve diğer nedenlerin neden olduğu çok sayıda nevrozun gelişimi.

Uluslararası Uyku Araştırma Merkezleri Birliği'nin (1979) sınıflandırmasına göre, dört ana uyku bozukluğu türü vardır:

1) dissomnia - uykuya dalma ve uyku süresinin ihlali,

2) hipersomnia - aşırı uyku süresi,

3) uyku-uyanıklık döngüsünün bozulması ve

4) uyku ile ilişkili diğer çeşitli bozukluklar.

Ünlü nöropatologların sınıflandırılması A.M. Wein ve K. Hecht, aşağıdakiler dahil olmak üzere üç ana seçeneğin tahsis edilmesini sağlar:

1) uykusuzluk - gece uyku bozuklukları,

2) hipersomnia - uyanıklık bozuklukları (patolojik uyuşukluk),

3) parasomniler - uyku ile ilişkili bozukluklar.

Uyku Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırması (1990):

1) Uyanma bozuklukları

Sersemlemiş uyanış, uykulu "sarhoş"

Gece terörü

rüyada yürümek

2) Uykudan uyanıklığa geçişte bozulma ile ilişkili bozukluklar

Ritmik vücut hareketleri

uykulu irkilme

uykuda konuşma

gece krampları

3) FBS ile ilişkili parasomniler

Kabuslar

- "Uyku felci"

FBS Sırasında Davranış Bozuklukları

4) Diğer parasomniler

Bruksizm

Yatak ıslatma

Uyku ile ilişkili anormal yutma sendromu

Gece paroksismal distoni

Çocuklarda uyku apnesi

Ani bebek ölümü sendromu

İyi huylu yenidoğan uyku miyoklonusu

Uykusuzluk hastalığı.

Bu, bir gece uykusu (uykusuzluk) sırasında uykuya dalma ihlali, bir gece uykusunun derinliği ve süresinin ihlalidir. Uykusuzluk neden olabilir çeşitli sebepler psikofizyolojik (geçici veya kalıcı), nevrozlar, endokrin hastalıkları (diyabet, hipertiroidizm, hipotiroidizm), organik beyin lezyonları (ensefalit, epilepsi), hastalıklar dahil iç organlar, olağan "uyku-uyanıklık" döngüsündeki bir değişiklik (hareket ederken uyumsuzluğun bir çeşidi olarak) ve diğer nedenler.

Hipersomnia veya patolojik (dayanılmaz) uyuşukluk.

Sporadik olarak görünebilirler. Bunlara paroksismal hipersomni denir. Hipersomniler de kalıcıdır, örn. kalıcı olarak mevcut. Bu tür hipersomnilerin varyantları, idiyopatik hipersomni sendromu, psikofizyolojik hipersomni ve ayrıca nevrozlardaki çeşitli hipersomniler, bazı bulaşıcı hastalıklar, içsel zihinsel hastalıklar ve endokrin hastalıklardır. Bu kategori içerir

Ayrıca, karşı konulamaz uykunun (hiper uykululuğun veya narkolepsinin bir çeşidi olarak) bir kişinin mesleki veya ev içi faaliyetlerinin gerçekleştirildiği koşullar tarafından kışkırtılabileceği de belirtilmelidir.

Böyle bir durum, özellikle pasif sürüş sırasında, monoton iş yaparken ve ayrıca çeşitli araçları sürerken - araba, troleybüs, tramvay, elektrikli lokomotif, metro treni, gemi, uçak, helikopter - ortaya çıkar. . Kontrolsüz uyku trajediye neden olabilir. Bu nedenle işyeri hekimliği için aşırı uyku sorunu son derece önemlidir.

Aşağıdaki hipersomnia türleri vardır:

Uyuşuk uyku, bir kişinin pratik olarak birkaç gün veya birkaç yıl boyunca uyanık kalamadığı bir durumdur. Güçlü bir duygusal travmaya veya beynin aktive edici sisteminin (uyuşuk ensefalit) bireysel bileşenlerinin viral bir lezyonuna tepki olarak ortaya çıkar.

Narkolepsi (Yunancadan. nbrke - stupor ve lepsis - saldırı), ana semptomu gündüz karşı konulamaz uyuşukluk nöbetleri olan bir hastalık. Narkolepsi, geçmiş enfeksiyonlardan (salgın ensefalit, sıtma vb.), travmatik beyin hasarından ve bazı beyin tümörlerinden sonra ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, hastalığın belirgin bir nedeni yoktur (sözde doğuştan veya gerçek narkolepsi). Narkolepsi, uyku ataklarına ek olarak, kataplektik nöbetler (etkisel olarak kas tonusu kaybına neden olur) ve gece uykusundan kas tonusu kaybıyla ani uyanma ile karakterizedir. Saldırıların süresi 1 ila 30 dakika arasındadır. Hastalığın seyri kroniktir, yaşla birlikte hastalığın şiddeti azalır. Tedavi altta yatan nedeni ortadan kaldırmaktır.

Katapleksi - kas tonusunda ani keskin bir düşüş ve hastanın düşmesi. Bilinç kaybı olmaz; belki hafif bir idrar "izin vermesi". Nöbetler duygularla, özellikle kahkahalarla tetiklenir.

Pickwickian sendromu, kronik ilerleyici ile karakterize patolojik bir durumdur. Solunum yetmezliği(akciğerlerde birincil patoloji yokluğunda) ve kademeli gelişim kor pulmonale obezite, uyuşukluk ile birlikte. Sendrom, adını ilk olarak Dickenson tarafından Pickwick Papers'ta tanımlandığı için almıştır. Yazar hastayı şu şekilde tarif etmiştir: “Sürekli uyuyor. Uykusunda emirleri yerine getirir ve sofrada hizmet verirken horlar. Narkolepsiden farklı olarak, ne kas tonusunda keskin bir düşüş ne de diğer tezahürleri yoktur.

Kleine-Levin sendromu, bir kişinin doyumsuz bir iştah yaşadığı ve çok miktarda yemek yiyebildiği, neredeyse günün her saati uyuduğu ve daha fazla bağımlı hale gelebildiği dönemlerle (genellikle birkaç günden birkaç haftaya kadar süren) karakterize, nadir görülen epizodik bir hastalıktır. veya her zamanki davranışına kıyasla daha agresif. Aşırı cinselliğin tezahürleri var. Bu dönemler arasında kişi tamamen sağlıklıdır. Hastalığın patogenezinde beynin diensefalik bölümlerinin ve limbik sistemin yenilgisi önemli bir rol oynar.

A. Borbeli'nin hipotezine göre, bir kişide uyanıklık sırasında artan ve uyku devam ettikçe azalan uyku ihtiyacı, dinlenme zirvesinin 4'te meydana geldiği sirkadiyen "aktivite-dinlenme" döngüsüne bindirilir. am ve aktivitenin zirvesi - 16:00'da. Genellikle normal bir gece uykusunun başlangıcı dinlenme dönemine denk gelir. A. Borbeli, örneğin "aktivite-dinlenme" döngüsündeki bir kayma nedeniyle bu iki süreç arasında bir dengesizliğin varlığının, geceleri uykuya dalma ihlali veya karşı konulamaz bir gündüz uykusu da dahil olmak üzere uyku patolojisine yol açması gerektiğine inanıyor. . Bu nedenle, narkolepsi hastalarında aktivite ve dinlenme sürelerinin uzun süreli kaydı sırasında, gündüz ve gece aktivite seviyeleri arasındaki normal orandan sapmalar bulunduğunu gösterdi. Gözlemlediği hastalarda narkolepsi, en uygunsuz anlarda, örneğin yemek yerken veya bisiklete binerken, hastaların ani bir kas tonusu kaybı ve uyku (büyük olasılıkla REM uykusu) yaşamaları ve buna genellikle canlılık eşlik etmesi gerçeğiyle kendini gösterdi. rüyalar Sonrasında kısa uyku kişi uyandı ve kendini taze ve neşeli hissetti.

Bu nedenle A. Borbeli'nin konseptine göre uykusuzluk ve hipersomni tedavisi öncelikle "aktivite-dinlenme" döngüsünün normalleşmesi ile ilişkilendirilmelidir.

Parasomniler. Bunlar bir gece uykusu sırasında gözlemlenen olağandışı faaliyetlerdir. Dört ana parasomni türü vardır:

1) motor parasomniler - uyurgezerlik, rüyada konuşma, bruksizm (diş gıcırdatma), baş ve gövdenin gece sallanması, bacaklarda miyoklonus, gece felci;

2) zihinsel parasomniler - kabuslar, korkutucu rüyalar, "uykudan sarhoşluk";

3) vejetatif parasomniler - gece idrar kaçırma, solunum apnesi, kardiyovasküler sistemin bozulması (kalp krizi, anjina pektoris, felç);

4) uyku ile ilişkili epileptik nöbetler.

Tüm bu fenomenler (saralı olanlar hariç), nevrotik bir durumun tezahürleri olarak kabul edilir. VND durumunun normalleşmesi ile parasomniler kural olarak ortadan kalkar.

Aşağıdaki parasomnia türlerini göz önünde bulundurun.

Uykulu "sarhoş".

Asteni belirtilerinin uykudan bir süre sonra ifade edildiği uyku sonrası durum, hafif sersemletme, şiddetli aktiviteye hızlı ve tam olarak girememe, depresyon unsurları.

Gece korkuları.

parasomni şekli. Gece uykusu sırasında ortaya çıkan, yoğun seslendirme, hareketlilik, otonomik aktivite (taşikardi, taşipne, midriyazis, hiperhidroz) ile birlikte ortaya çıkan belirgin korku, korku veya panik ataklarıdır. Hasta yatakta doğrulur veya ayağa kalkar, panik halinde ağlayarak yerinden fırlar. Bu tür nöbetler genellikle bir gece uykusunun ilk üçte biri sırasında ortaya çıkar, 1 ila 10 dakika sürer ve genellikle birçok kez tekrar eder. Aynı zamanda, hastayı sakinleştirme girişimleri, korku duygusunu, motor kaygısını şiddetlendirebilir. Gelecekte, bu bölümler hafızada saklanmaz veya hasta olanların herhangi bir parçasını neredeyse hiç hatırlamaz. Bir rüyadaki gece terörü genellikle uyurgezerlik, kabuslarla birleştirilir. Daha çok çocuklarda görülür.

Somnambulia (uyurgezerlik, uyurgezerlik).

Somnambulismus - lat. somnus - uyku, ambulo - dolaşmak. Gece uykusu sırasında, genellikle yavaş uyku aşamasında, dış uyaranların (ay ışığı, masa lambası vb.) Etkisi altında kendini gösterir. Uyurgezerlik, derin uyuyan bir kişinin (son derece daralmış bir bilince sahip) karmaşık ve son derece doğru hareketler gerçekleştirmesiyle kendini gösterir. Onun yüksek uyarılabilirliği duyu sistemleri böyle bir kişinin çok zayıf dış duyusal etkilere yanıt vermesine izin verir - karanlıkta mükemmel görür, yüzeydeki en hafif hışırtıları, en zayıf dokunuşları hisseder deri. Bir uyurgezerlik saldırısı sırasında insan davranışı çeşitlidir. En hafif durumda, kişi yatakta doğrulup bir şeyler mırıldanıp tekrar uykuya dalabilir (EEG derin bir delta uykusu modeli gösterirken). Diğer durumlarda (EEG uyuşukluk ve hatta uyanıklık belirtileri gösterirken), uyurgezer kalkar, yürür, giyinir ve evden ayrılabilir. Aynı zamanda gözler genellikle açıktır, yüz maske gibidir ve basit sorulara tek heceli cevaplar verebilir. Bir uyurgezerin davranışı genellikle mesleğinin özelliklerini yansıtır - terziler "dikebilir", kuaförler hayali müşterileri kesebilir, satıcılar malları tartabilir. Bu dönemde bir deli ana dilinde ve hatta yabancı dilde şiir yazabilir (uyanıkken bu onun için imkansızdır). Bazen uyanıklık sırasında oluşan bazı gizli düşüncelerden doğan bir uyurgezerin faaliyeti tehlikeli olabilir - bir uyurgezer, bir zamanlar onu gücendiren bir kişiyi yaralayabilir. Bununla birlikte, bir uyurgezerlik atağı sırasındaki davranışın doğası ne olursa olsun, tüm vakalarda uyurgezer, sabahları, gece başına gelenler hakkında hiçbir şey hatırlamaz. Uyurgezerlik fenomeninin, mavi çekirdekteki nöronların motor korteks fonksiyonları üzerindeki inhibitör etkisinin azalmasından kaynaklandığı varsayılmaktadır. Örneğin, köpeklerde mavi çekirdek yok edildiğinde, hayvanın uyku sırasında yiyecek arama ve avlanma gibi karmaşık davranışsal eylemlerde bulunduğu gösterilmiştir. Bu açıdan bakıldığında, mavi noktanın nöronlarının hasar görmesi şartıyla uyurgezerliğin rüyaların gerçekleşmesi için seçeneklerden biri olması mümkündür. Nevroz, psikopatinin bir tezahürü olabilir. Ayırıcı tanı temporal lob epilepsisinin gece atakları ile gerçekleştirilir. Tedavide alimemazin (teralen) yaşa özel dozlarda etkilidir.

Ritmik vücut hareketleri.

Sürece dahil olan bir grup basmakalıp, tekrarlayan hareket büyük gruplar kaslar, genellikle baş ve boyun. En sık uykuya dalmadan önce, uykunun I ve II evrelerinde ortaya çıkar. Tipik olarak, bu bozukluklar, 15 dakikadan fazla sürmeyen baş, vücut (jactatio capitis nocturna - başın gece sallanması) tekrarlanan darbeleri veya dönüşleri ile kendini gösterir. Hastalık genellikle yaşamın 9. ayından önce başlar, ancak çoğunlukla 4 yaşında durur. Gecikmiş psikomotor gelişimi olan çocuklarda, hastalığın seyri birkaç yıl daha mümkündür.

Uykulu pislikler.

Bazı durumlarda düşme hissi ve görsel illüzyonların ortaya çıkmasıyla birlikte, uzuvlar ve boyun kaslarının ani, kısa kasılmaları. Dış uyaranlara bir yanıt olarak veya herhangi bir yaşta kendiliğinden ortaya çıkar, ancak esas olarak ergenlerde ve yetişkinlerde. Fiziksel aktivite, duygusal stres, kafein alımı ile ürkme olasılığı artar.

Uykuda konuşma.

Çeşitli seslerin, çığlıkların, cümlelerin telaffuzunda ifade edilen uyku sırasındaki bir durum. Bu, gece boyunca birkaç kez tekrarlanabilir, ancak nadiren uyanmaya yol açar. Uykuda konuşma sırasında konuşma genellikle kısa ve parçalıdır, ancak bazı durumlarda duygusal imalar içeren tutarsız ifadeler telaffuz etmek mümkündür. Uykuda konuşma spontane olabilir veya diğer insanların uyuyanlarına hitap ederek uyarılabilir. Uykuda konuşma epizotları, uykunun tüm evrelerinde ortaya çıkabilir, ancak ağırlıklı olarak FBS'de. Bu fenomen iyi huyludur ve genellikle özel tedavi gerektirmez.

Gece kremaları.

Onlar acı verici gerilimler baldır kasları uyku süresince. Gece krampları hayatın her döneminde ortaya çıkar, ancak ergenlerde ve yetişkinlerde daha yaygındır. Bu sorun, gebeliğin ilk üç ayında diyabet, nöromüsküler ve metabolik hastalıklar, Parkinson hastalığı ile kendini gösterebilir. Bazen kramplar uyanıkken uykusuzluğa veya yorgunluğa neden olabilir. Krampinin şiddetini azaltmak için masaj, uzuvlarda aktif hareketler, lokal ısı kullanılır, bazı durumlarda magnezyum ve demir müstahzarları belirtilir.

Kabuslar.

Hastanın daha sonra hatırladığı, endişe ve korku dolu rüyalardır. Uykunun herhangi bir zamanında, daha sık FBS sırasında ortaya çıkabilirler ve genellikle prestij, güvenlik ve yaşam için bir tehdit içeren canlı bölümler içerirler. Kabuslar, ayrıntıları değişerek tekrarlanabilir. Bu tür rüyalar sırasında vejetatif reaksiyonlar ifade edilir (takipne, taşikardi), ancak önemli seslendirmeler yoktur ve fiziksel aktivite. Uyanma durumunda, olağan uyanıklık düzeyine ve oryantasyona hızla ulaşılır. Uykudan sonra hasta tamamen iletişim halindedir ve rüyayı ayrıntılı olarak anlatabilir. Çocuklarda kabuslar, duygusal gelişimin belirli bir aşamasıyla ilişkili olabilir. Yetişkinlerde, genellikle duygusal stres dönemlerinde ortaya çıkarlar. Kabusların gelişimi, belirli ilaçların - reserpin, benzodiazepinler, trisiklik antidepresanlar - alınmasıyla kolaylaştırılabilir. FBS'yi baskılayan bazı uyku haplarının aniden iptal edilmesi de kabuslara neden olabilir. Psikoterapi bu durumu tedavi etmek için kullanılır.

"Uyku felci". Lermitte hastalığı.

Uykuya dalma veya uyanma üzerine hareketsizlik. Birkaç saniye, nadiren birkaç dakika sürer. Herhangi bir hareket yapılabilir hale geldikten sonra hareketsizlik hemen ortadan kalkar. Bu tür hastalarda gündüz uykusundan uyanırken genellikle hareketsizlik görülmez. Belki de uyku felci ile orta ve diensefalon düzeyinde retiküler oluşumun işlev bozukluğunun bir işareti olan hipnagojik halüsinasyonların bir kombinasyonu.

FBS sırasında davranış bozuklukları.

FBS'den ani bir uyanma ile ilişkili kas tonusunda periyodik olarak meydana gelen bir düşüşün arka planına karşı, rüyaların yeniden üretilmesiyle birlikte karmaşık motor aktivitenin tezahürü ile karakterize edilirler. Bu tür durumlarda psikomotor ajitasyon gözlemlenir: hastalar yumruk atar, tekme atar, zıplar, koşar ve odanın içinde daire çizer. Bölüm, ilk FBS döngüsü sırasında uykuya daldıktan yaklaşık 90 dakika sonra başlar. Bu parasomnilerin semptomatik doğasına dair kanıtlar vardır: felçte, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve bunama. Klonazepam tedavi için tercih edilen ilaçtır.

Bruksizm.

Uyku sırasında diş gıcırdatma. Daha sıklıkla nevrotik bir durumun tezahürü. Uykular arası bozuklukları ifade eder.

Yatak ıslatma.

Uyku sırasında idrar kaçırma. 2,5 yaşın altındaki çocuklarda bu normal bir durumdur. Daha sonra, merkezi düzenleme mekanizmaları genellikle çalışır. Mesane. 3 yıl sonra nokturnal enürezisin varlığı, ailesel olabilen gelişimsel bir gecikme ile ve ayrıca organik ürolojik veya nörolojik patoloji durumlarında mümkündür. Nokturnal enürezisli çocuklarda uyku düzeni diğer çocuklardan farklı değildir. İdrara çıkma, uykunun herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Tedavi etiyolojiye bağlı olarak gerçekleştirilir.

Uyku bozuklukları tıp ve psikiyatride en sık görülen klinik problemler arasındadır. Yetersiz veya kalitesiz uyku, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir.

Uyku bozukluğu birincil olabilir veya çeşitli psikiyatrik ve tıbbi durumlardan kaynaklanabilir.

Birincil uyku bozuklukları tipik olarak uyku-uyanıklık yaratan mekanizmaların endojen bir bozulmasından kaynaklanır ve genellikle davranışsal koşullanma ile komplike hale gelir. Tüm uyku bozuklukları aşağıdaki iki geniş kategoriye ayrılabilir:

• Parasomniler, uyku sırasında ortaya çıkan olağandışı deneyimler veya davranışlardır. Bunlar, 4. aşama uyku sırasında ortaya çıkan kabuslar ve uyurgezerlik ile hızlı göz hareketi sırasında ortaya çıkan kabusları içerir.
• Dissomnia, uyku miktarı veya kalitesindeki anormallikler ile karakterizedir. Bozukluklar birincil uykusuzluk ve uyuşukluk, narkolepsi, solunum bozuklukları (uyku apnesi) ve sirkadiyen ritim uyku bozukluklarını içerir.

Bunları ayırt etmek önemlidir birincil ihlaller ikincil uyku bozukluklarından uyku. Bazen kaygı ve depresyon uyku sorunlarına neden olur veya tersine bu fenomenler gece uykusu sorununa ikincildir.

Uyku kalitesi ve miktarı için gereksinimler kişiden kişiye değiştiğinden, hasta gece kaybını bir sorun olarak algılarsa uykusuzluk klinik olarak anlamlı kabul edilir.

Uyku bozuklukları türleri ve türleri

birinin altında ortak tanım Hastadaki türlerine ve bireysel tezahürlerine göre kendilerini gösteren oldukça geniş bir dizi çeşitli uyku bozukluğu gizlenebilir.

En yaygın uyku bozuklukları türleri şunlardır:

• Bruksizm, uyku sırasında dişlerin istemsiz gıcırdatılması veya sıkılmasıdır.
• Uyku fazı gecikmesi, kabul edilebilir sayıda uyanamama ve uykuya dalamamadır, ancak bu bozukluk, uyku sağlama veya sirkadiyen ritim bozukluğu ile ilişkili bir sorun değildir.
• Hipopne sendromu - uyku sırasında anormal derecede sığ nefes alma veya yavaş nefes alma.
• İdiyopatik uykululuk, narkolepsi ile pek çok ortak noktası olan uzun süreli uykunun altında yatan birincil nörolojik nedendir.
• Birincil uykusuzluk, bu semptomlar tespit edilmediğinde uykuya dalmakta veya uykuyu sürdürmekte kronik zorluktur.
• Klein-Levin sendromu, bilişsel veya duygusal değişikliklerle birlikte kalıcı epizodik hipersomni ile karakterizedir.
• Gündüz aşırı uyku hali de dahil olmak üzere narkolepsi, genellikle yanlış zamanda spontan uykuya dalmanın sonucudur. Aynı zamanda, kaslarda düşmeye neden olabilecek ani bir motor zayıflık olan katapleksi ile de sıklıkla ilişkilendirilir.
• Gece terörü veya uykuya dalma korkusu.
• Noktüri geceleri sık idrara çıkmadır. Bozukluk, bir kişinin uyanmadan idrar yaptığı enürezis veya idrar kaçırmadan farklıdır.
• Parasomnia veya rahatsız edici uyku, uyurgezerlik veya gece terörüne tepki gibi uygunsuz uyku aktiviteleri ile ilişkilidir.
• Periyodik uzuv hareket bozuklukları - tekme atmak gibi uyku sırasında kolların veya bacakların ani, istemsiz hareketi. Bozukluk aynı zamanda noktürnal miyoklonus olarak da bilinir.
• Uyku sırasında hızlı göz hareketi, kontrolsüz saldırganlığa ve kendisinin ve yakındaki uyuyan kişinin sağlığına sık sık zarar vermesine neden olur.
• Huzursuz bacak sendromu, uyurken bacaklarınızı hareket ettirmek için ezici bir dürtüdür.
• Uyku kayması, bir uyku bozukluğunun durumsal sirkadiyen ritmidir. Genellikle saat dilimlerini değiştirirken gözlenir.
• Uyku apnesi, obstrüktif uyku apnesi. Genellikle horlamanın eşlik ettiği, yeterli derin uyku eksikliği ile sonuçlanan uyku sırasında hava yolu tıkanıklığı. Diğer uyku apnesi biçimleri daha az yaygındır. Akciğerlerde hava tıkandığında, kişi bilinçaltında nefes alma ritmini artırır ve uyku bozulur. Sekiz saatlik uyku sırasında en az on saniye ve 30 kez nefesin durması uyku apnesi olarak sınıflandırılır. Diğer uyku apnesi biçimleri, merkezi uyku apnesi ve hipoventilasyonu içerir.
• Uyku felci, uykudan kısa bir süre önce veya sonra vücudun geçici olarak felç olması ile karakterizedir. Felce görsel, işitsel veya dokunsal halüsinasyonlar eşlik edebilir. Genellikle narkolepsinin bir parçası olarak görülür.
• . Uyanmanın etkisi olmayan yoğun aktivite - yürüme veya yemek yeme.
• Somnifobi, uyku korkusudur. Uyku yoksunluğunun nedenlerinden biri de uykuya dalma korkusunun sonucudur. Hastalığın belirtileri kaygı ve Panik ataklar uyuma girişimleri öncesi ve sırasında.

Uyku bozuklukları türleri:

• Birincil hipersomni merkezi kökenlidir.
• Narkolepsi - kronik nörolojik bozukluk Beynin uyku ve uyanıklık dönemlerini kontrol edememesi nedeniyle.
• İdiyopatik hipersomni, narkolepsiye benzer, ancak gün içinde artan yorgunluk hissiyle karakterize kronik nörolojik bir hastalıktır. İdiyopatik hipersomniden muzdarip hastalar, gün boyunca sağlıklı bir performans arttırıcı uyku alamayabilirler.
• Klein-Levin sendromu dahil olmak üzere periyodik uyuşukluk.
• Travma sonrası uyku hali.
• Adet ile ilgili uyuşukluk.
• Uyku sırasında solunum bozuklukları.

Uyku bozukluklarına neden olabilecek tıbbi veya psikiyatrik durumlar şunları içerir:

• psikoz ve şizofreni gibi daha karmaşık psikopatolojik durumlar;
• duygudurum bozuklukları;
• depresyon;
• endişe;
• panik;
• alkolizm.

Uyku bozukluklarının teşhisi ve olası komplikasyonlar

Uykusuzluk, uyku etkinliğinde azalma veya genel olarak yaşam kalitesinde veya üretkenlikte azalma ile ilişkili olan toplam uyku saatlerinin sayısında azalma olarak ifade edilebilir. Uyku gereksinimleri kişiden kişiye değiştiği için uykunun kalitesi, toplam miktardan daha önemlidir. Uykuda geçirilen toplam saat sayısı, her bir kişi için ortalama gece uykusu ile karşılaştırılmalıdır.

Klinik belirtilere bağlı olarak, çeşitli uykusuzluk türleri ayırt edilir:

• İlk uykusuzluk, uykuya dalmada zorluk ve uyku gecikme süresinde (uyku ile uykuya dalma arasındaki süre) bir artış ile karakterize edilir. İlk uykusuzluk genellikle anksiyete bozuklukları ile ilişkilidir.
• Orta faz uykusuzluk, uykuyu sürdürmede zorluk ile karakterizedir. Gece boyunca parçalanmış huzursuz uyku ve sık uyanmalarla birlikte azalan verimlilik mevcuttur. Bu tür uyku bozukluğu ile ilişkili olabilir tıbbi hastalık, ağrı sendromları veya depresyon.
• Terminal uykusuzluk. Hastalar her zaman olması gerekenden daha erken kalkarlar. Bu belirti genellikle majör depresyon ile ilişkilidir.

Uyku bozukluklarının bazı ek klinik özellikleri:

• Uyku-uyanıklık döngüsündeki değişiklikler sirkadiyen ritim bozukluklarının bir işareti olabilir.
• Hipersomni veya gündüz aşırı uyku hali, genellikle uyku apnesinden madde kötüye kullanımına veya tıbbi durumlara kadar çeşitli nedenlerle devam eden uyku yoksunluğu veya düşük uyku kalitesi ile ilişkilidir;
• Gecikmiş uyku fazı sendromu ile hasta sabaha kadar uyuyamaz. Zamanla, uyku başlangıcı yavaş yavaş ertelenir.
• Kabuslar, canlı ve acı verici geri bildirimlerin neden olduğu uyanışları tekrar tekrar tekrarlar. gerçek hayat. Kabuslar genellikle uyku periyodunun ikinci yarısında görülür. Tekrarlayan uykudan ani uyanma epizotlarına bağlı gece terörü, panik çığlıkları ve güçlü korku bitkisel uyarımın arka planına karşı.

Bir uyku bozukluğunun belirtileri aşağıdakileri içerir:

• uyku apnesinin neden olabileceği hipertansiyon;
• uyku yoksunluğu nedeniyle koordinasyon eksikliği;
• uyuşukluk;
• zayıf konsantrasyon;
• yavaş reaksiyon süresi;
• kilo almak.

Tedavi edilmeyen uyku bozukluklarında duygudurum bozuklukları ve anksiyete bozuklukları gelişebilir. Mevcut tıbbi araştırmalar, bu beyin değişikliklerinin, kardiyovasküler hastalık gibi ikincil tıbbi durumların gelişmesine bağlı olarak morbidite ve mortalite için risk faktörleri olduğu teorisini desteklemektedir.

Uyku bozukluklarının düzeltilmesi ve tedavisi

Uygun uyku hijyeni konusunda hasta eğitimi, tedavinin temel taşıdır:

• Uyku yatağı sadece amacına uygun olarak kullanılmalıdır. Özellikle yatmadan önce TV izlemek veya okumak için kullanılması istenmez.
• Kafein ve adrenalini tetikleyen aktivitelerden özellikle günün sonunda kaçınılmalıdır. Yatmadan önce gevşeme yöntemleri çok gösterilir.
• Hafif ve orta fiziksel egzersiz her gün iyi bir uykunun anahtarıdır.
• Düzenli bir uyku ve uyanma programı sürdürün. Gündüz şekerlemelerinden kaçınılmalıdır.
• Geceleri saate bakmayın, çıkarmak daha iyidir.

Diğer müdahaleler:

• Uyku apnesi, sürekli kilo kaybı ile hafifletilebilir pozitif basınç içinde solunum sistemiözel yöntemler ve donanımlar kullanılarak, bazen de cerrahi tedavi ile gerçekleştirilir.
• Uyurgezerlik ve gece faaliyetinin diğer tezahürleri ile mümkün olan her şekilde mücadele edilmelidir.
• Işık terapisi, sirkadiyen ritim bozukluklarıyla ilişkili uyku bozuklukları için yararlıdır. Hastalar, uyku düzenini iyileştirmeye yardımcı olabilecek doğal güneş ışığı gibi parlak ışığa maruz kalabilir.
• Bilişsel davranışçı terapi, uyku hapları gibi uykusuzluk için kısa süreli etkili bir tedavidir, ancak bazı hastalarda bu tedavilerden herhangi biri ile tam bir remisyon sağlanabilir.

Bir hastanın uyku döngülerini ve gece davranışını belirlemek ve kaydetmek için akıllı telefonlarda yerleşik olarak bulunan bileklikleri veya hareket algılama teknolojilerini kullanan çeşitli bilgisayar programları ticari olarak mevcuttur. Bu bilgiler daha sonra uykunun süresini ve kalitesini değerlendirmek ve nasıl daha tutarlı ve dinlendirici bir uyku çekebileceği konusunda önerilerde bulunmak için kullanılır.

Farmakolojik tedavi

Birçok ilaç gerçekten yararlıdır. Kısa dönem ilaç tedavisi uykunun normal yapısını geri kazandırmak için tercih edilir. Genel olarak, uyku hapları iki hafta veya daha az sürekli kullanım için onaylanmıştır. Kronik uykusuzluk için, ilacın sürekli olarak uygun şekilde kullanılmasını sağlamak için uzun süreli izleme gerektiren daha uzun kurslar verilebilir.

Barbitüratlar ve kloral hidrat, istenmeyen derecede düşük terapötik endeksleri ile bağlantılı güvenlik endişeleri nedeniyle şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Diyet ve aktivite

Gerekli değil özel diyet uykusuzluk tedavisi için kullanılır, ancak yatmadan en az üç saat önce aşırı miktarda yiyecek ve baharatlı yiyecekler yemekten kaçınılmalıdır.

Ayrıca alkol, nikotin ve kafeini de dışlamak gerekir. Alkol illüzyon yaratır iyi geceler, ancak bu, mimarisini olumsuz etkiler. Nikotin ve kafein merkezin aktivitesini uyarır. gergin sistem ve bu maddelerden öğleden sonra kaçınılmalıdır.

Triptofan içeren yiyeceklerin tüketilmesi uykuya neden olabilir, ılık süt bunun klasik bir örneğidir.

cidden fiziksel egzersiz gün boyunca uykuyu iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak aynı egzersiz yatmadan üç saat önce ilk uykusuzluğa neden olabilir. Stresli filmler, aşklar, sürükleyici TV şovları, zorlu tartışmalar ve yorucu egzersiz sağlıklı uyku için zararlıdır.

Uygulama

Modern somnolojide kullanılan Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflandırması (ICSD), 1990 yılında, uyku ve uyanma bozukluklarının tanısal bir sınıflandırması olan ilk uyku bozuklukları sınıflandırmasının (1979'da kabul edildi) getirilmesinden sadece 11 yıl sonra kabul edildi.

Tıbbi standartlara göre bu kadar hızlı bir değiştirme, her şeyden önce, uyku tıbbı hakkında çığ gibi büyüyen bilgi akışını sistematik hale getirme ihtiyacı tarafından belirlendi.

Somnoloji alanındaki bu araştırma yoğunlaşması, 1981'de keşfedilmesiyle büyük ölçüde kolaylaştırıldı. etkili yöntem destekli ventilasyon modunu kullanarak obstrüktif uyku apne sendromunun tedavisi. Bu, somnolojinin pratik yöneliminde önemli bir artışa, uyku araştırmalarına artan yatırıma katkıda bulundu. Kısa bir zaman sadece uykuda nefes alma çalışmalarında değil, ilgili tüm bilim dallarında sonuçlar vermiştir.

Uyku ve uyanma bozukluklarının 1979 tanısal sınıflandırması, sendromolojik ilkeye dayanıyordu. İnsomnia (uykuyu başlatma ve sürdürme bozuklukları), hipersomni (gündüz aşırı uyku hali ile birlikte olan bozukluklar), parasomniler ve uyku-uyanıklık döngüsü bozuklukları ana bölümleriydi. Bu sınıflandırmanın uygulanması, sendromolojik yaklaşımın yetersizliğini göstermiştir, çünkü birçok uyku bozukluğunun klinik belirtileri bu başlığa göre farklı kategorilere ait semptomlar içerir (örneğin, merkezi uyku apne sendromu, hem rahatsız gece uykusu şikayetleri olarak kendini gösterir). ve artan gündüz uyku hali).

Bu bağlamda, yeni sınıflandırma 1939'da N. Kleitman tarafından önerilen, uyku bozukluklarının karmaşıklaştırılmasına yönelik yeni, daha ilerici bir patofizyolojik yaklaşım kullanıldı. Buna göre, birincil uyku bozuklukları arasında iki alt grup ayırt edildi:

1. dissomniler (hem uykusuzluk hem de gündüz uykululuk şikayetleri ile ortaya çıkan bozukluklar dahil)
2. parasomniler (uykuya müdahale eden ancak uykusuzluk veya gündüz uyku hali şikayetlerine neden olmayan bozuklukları içerir) (eke bakınız)

Patofizyolojik ilkeye göre, dissomniler içsel, dışsal ve biyolojik ritim bozuklukları ile ilişkili olarak ayrıldı.

Bu değerlendirmeye göre, uyku bozukluklarının ana nedenleri ya vücudun içinden (içsel) ya da dışarıdan (dışsal) kaynaklanmaktadır. Sekonder (diğer bir deyişle diğer hastalıkların neden olduğu) uyku bozuklukları önceki sınıflandırmada olduğu gibi ayrı bir bölümde sunulmuştur.

Son (dördüncü) bölümün - "önerilen uyku bozuklukları" - ICRC'deki tahsisi ilgi çekicidir. Sınıflandırmanın benimsendiği sırada bilgisi, uyku bozukluklarının ayrı bir başlığına makul bir şekilde tahsis edilmesi için hala yetersiz olan uyku bozukluklarını içermektedir.

ICRS organizasyonunun temel ilkeleri

1. Sınıflandırma, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması IX revizyonunun kodlamasına, bunun klinik modifikasyonuna (ICD-1X-KM) dayanmaktadır (bkz. Ek). Bu sınıflandırma, uyku bozuklukları için ağırlıklı olarak #307.4 (organik olmayan uyku bozuklukları) ve #780.5 (organik uyku bozuklukları) kodlarını kullanır ve noktadan sonra ek rakamlar buna göre eklenir. Örneğin: merkezi alveolar hipoventilasyon sendromu (780.51-1). 1993'ten beri bir sonraki onuncu ICD'nin tıpta teşhisleri kodlamak amacıyla kullanılmasına rağmen, buna karşılık gelen kodlar henüz ICRS'de verilmemiştir. Ancak, ICD-10 uyku bozukluğu kodlamaları için karşılaştırma tabloları mevcuttur (bkz. Tablo 1.10).
2. ICRS, uyku bozukluklarının ana teşhisinin, kullanılan teşhis prosedürlerinin ve komorbiditelerin en eksiksiz şekilde görüntülenmesini sağlayan, teşhisi organize etmek için eksenel (eksenel) bir sistem kullanır.

   Eksen A, uyku bozukluklarının (birincil veya ikincil) tanısını belirler.

   Örneğin: A. Obstrüktif uyku apne sendromu 780.53-0.

   Eksen B, bir uyku bozukluğu tanısının doğrulanmasının dayandığı prosedürlerin bir listesini içerir. En sık kullanılan veriler polisomnografi ve çoklu uyku gecikme testidir (MTLS).

   Örneğin: C ekseni, ICD-IX'e göre eşlik eden hastalıkların varlığına ilişkin verileri içerir.
   Örneğin: C. Arteriyel hipertansiyon 401.0

3. çoğu için tam açıklama hastanın durumu ve teşhis prosedürlerinin maksimum standardizasyonu amacıyla, her eksen A ve B hakkındaki bilgiler, özel değiştiricilerin kullanımıyla desteklenebilir. A ekseni söz konusu olduğunda, bu, teşhis sürecinin mevcut aşamasını, hastalığın özelliklerini ve önde gelen semptomları yansıtmanıza olanak tanır. Karşılık gelen değiştiriciler, belirli bir sırayla köşeli parantez içinde ayarlanır. Açıklamalarını bu sıraya göre sunuyoruz.

   Teşhis türü: varsayımsal [P] veya kesin [F].

   Remisyon varlığı (örneğin, obstrüktif uyku apne sendromunun yardımlı ventilasyon ile tedavisi sırasında)

   Uyku bozukluğu gelişme hızı (tanı için önemliyse). Bir uyku bozukluğu tanısından sonra parantez içine alınmıştır.

   Uyku bozukluğunun şiddeti. 0 - tanımlanmamış; 1 - kolay; 2 - orta; 3 - ağır. Nihai veya varsayımsal teşhisin değiştiricisinden sonra yerleştirilir.

   Uyku bozukluğunun seyri. 1 - akut; 2 - subakut; 3 - kronik.

   Ana semptomların varlığı.

   B ekseni için değiştiricilerin kullanılması, teşhis testlerinin sonuçlarının yanı sıra uyku bozukluklarına yönelik tedavilerin dikkate alınmasını mümkün kılar. Somnolojideki ana prosedürler polisomnografi (#89.17) ve MTLS (#89.18)'dir. Bu çalışmaların sonuçlarını kodlamak için bir değiştiriciler sistemi de kullanılır.

Somnolojik tanıları kodlamak için böylesine hantal bir sistemin, çeşitli merkezlerdeki çalışmaların standardizasyonuna ve sürekliliğine izin verdiği için, çoğunlukla bilimsel amaçlarla kullanıldığını belirtmek gerekir. Her gün klinik uygulama genellikle değiştiriciler kullanılmadan kısaltılmış bir kodlama prosedürü kullanılır. Bu durumda, uyku bozukluklarının teşhisi şöyle görünür:

4. ICRS organizasyonunun bir sonraki ilkesi, metnin standartlaştırılmasıdır. Her uyku bozukluğu, aşağıdakileri içeren belirli bir plana uygun olarak ayrı bir bölümde açıklanmaktadır:

1. eşanlamlılar ve anahtar kelimeler(Pickwickian Sendromu gibi bir uyku bozukluğunu tanımlamak için önceden kullanılan ve şimdi kullanılan terimleri içerir);
2. bozukluğun tanımı ve ana belirtileri;
3. bozukluğun ilişkili belirtileri ve komplikasyonları;
4. seyir ve prognoz;
5. predispozan faktörler (bir bozukluk riskini artıran iç ve dış faktörler);
6. yaygınlık (belirli bir zamanda bu bozukluğa sahip kişilerin göreli temsili);
7. çıkış yaşı;
8. cinsiyet oranı;
9. kalıtım;
10. acı çekmenin patogenezi ve patolojik bulgular;
11. komplikasyonlar (ilişkili belirtilerle ilgili değil);
12. polisomnografik ve MTLS değişiklikleri;
13. diğer paraklinik araştırma yöntemlerinin sonuçlarındaki değişiklikler;
14. ayırıcı tanı;
15. teşhis kriterleri (bu bozukluğun teşhis edilebileceği bir dizi klinik ve paraklinik veri);
16. minimum teşhis kriterleri (kısaltılmış versiyon teşhis kriterleri genel uygulama için veya olası bir tanı koymak için, çoğu durumda yalnızca bu bozukluğun klinik belirtilerine dayanarak);
17. şiddet kriterleri (bozukluğun hafif, orta ve şiddetli ciddiyetine göre standart bölünme; çoğu uyku bozukluğu için farklıdır; ICRC, bozukluğun ciddiyetini belirlemek için göstergelerin belirli sayısal değerlerini vermekten kaçınır - klinik yargı tercih edilir) ;
18. süre kriterleri (akut, subakut ve kronik bozukluklara standart ayrım; çoğu durumda özel sınır değerler verilir);
19. bibliyografya (sorunun ana yönleriyle ilgili yetkili kaynaklar verilmiştir).

1997'de, ICRS'nin bazı hükümlerinin bir revizyonu yapıldı, ancak bu, bu sınıflandırmayı düzenlemenin temel ilkelerini etkilemedi. Sadece bazı uyku bozuklukları tanımlarında ve şiddet ve süre kriterlerinde iyileştirmeler yapılmıştır. Gözden geçirilmiş sınıflandırmaya ICRS-R, 1997 adı verilir, ancak birçok somnolog hala ICRS'nin önceki versiyonuna atıfta bulunur. Sınıflandırmanın uygulanması için çalışmalar devam etmektedir. ICD-X kodlamaları. Ancak bu konuyla ilgili herhangi bir resmi belge yayınlanmadı. Pratik amaçlar için, F51 (organik olmayan etiyolojiye bağlı uyku bozuklukları) ve G47 (uyku bozuklukları) kodları ağırlıklı olarak kullanılır (bkz. Ek).

Uyku, sıcakkanlı hayvanların (memeliler ve kuşlar gibi) vücutlarının genetik olarak belirlenmiş özel bir halidir ve döngüler, aşamalar ve aşamalar şeklinde belirli baskı modellerinin düzenli bir şekilde art arda değişmesi ile karakterize edilir. Bu tanımda 3 güçlü noktaya dikkat edilmelidir: birincisi, uykunun varlığı genetik olarak önceden belirlenmiştir, ikincisi, uykunun yapısı hayvanlar aleminin daha yüksek türlerinde en mükemmeldir ve üçüncüsü, uyku objektif olarak kaydedilmelidir.

Modern somnoloji, modern tıbbın en dinamik gelişen alanlarından biridir. Objektif bir uyku çalışması - polisomnografi - N. Berger'in (1928) EEG kaydı üzerine yaptığı ve uykudaki düzenli EEG değişikliklerini belirlemeyi mümkün kılan çalışmasından kaynaklanmaktadır. Somnolojinin gelişimindeki bir sonraki aşama, 1953'te E. Aserinsky ve N. Kleitman tarafından fazın tanımıydı. REM uykusu(FBS). O zamandan beri, EEG, elektrookülogram (EOG) ve EMG, uyku evrelerini ve evrelerini değerlendirmek için kesinlikle gerekli olan minimum çalışma grubu olmuştur. Geliştirmenin bir diğer önemli aşaması, modern somnolojinin "kutsal kitabı"nın yaratılmasıdır: A. Rechtchaffen ve A. Kales manuals (A manual of standardized terminology,technics and puanlama for human deneklerin uyku evreleri. - Bethesda, Washington D.C., ABD Hükümeti Basımevi, 1968) , polisomnogramın şifresini çözme yöntemini büyük ölçüde birleştirmeyi ve standartlaştırmayı mümkün kıldı.

Şu anda, somnoloji çerçevesinde, aşağıdaki hastalıklar ve durumlar aktif olarak incelenmektedir: uykusuzluk, hipersomni, uyku apne sendromu ve uyku sırasındaki diğer solunum bozuklukları, huzursuz bacak sendromu, periyodik uzuv hareketleri ve diğerleri. hareket bozuklukları uykuda, parasomni, epilepsi vb. Bu alanların listesi, modern tıp için büyük önem taşıyan çok yaygın sorunlardan bahsettiğimizi gösteriyor. doğal olarak teşhis yetenekleri EEG, EMG, elektrookülogram gibi çalışmaları yapmak için yeterli değildir. geniş bir yelpazede hastalıklar. Bu, kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızı, galvanik deri refleksi (GSR), uyku sırasında vücut pozisyonu ve uzuv hareketleri, oksijen doygunluğu, göğüs ve göğüs solunum hareketleri gibi diğer birçok parametrenin kaydedilmesini gerektirir. karın duvarı Ayrıca bazı durumlarda uyku halindeki insan davranışının video ile izlenmesi büyük önem taşımaktadır. Tüm polisomnografik veri yelpazesinin analizi için artık onsuz yapmanın mümkün olmaması şaşırtıcı değildir. bilgisayar Teknolojisi. Polisomnografinin işlenmesi için birçok özel program geliştirilmiştir. ana problem Bu yönde, sağlıklı kişilerde polisomnogramların analizi ile tatmin edici bir şekilde başa çıkan bu programların patolojik durumlarda yeterince etkili olmaması yatmaktadır. Bu, büyük ölçüde, uykunun aşamalarını ve aşamalarını tüm çeşitliliklerinde değerlendirmek için algoritmaların yetersiz standardizasyonundan kaynaklanmaktadır. Uyku-uyanıklık döngüsü bozukluklarının en son sınıflandırması (Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. Uluslararası uyku bozuklukları sınıflandırması, 2. baskı: Teşhis ve kodlama kılavuzu. Westchester, 111.: Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, 2005) bunun çözümüne katkıda bulunur. sorun. Yukarıda açıklanan zorlukların üstesinden gelmenin bir başka yolu, polisomnografik kayıtlar için tek bir formatın - EDF (Avrupa Veri Formatı) oluşturulmasıydı.

İnsan uykusu, REM olmayan uykunun dört aşaması (FMS, rüyasız uyku, ortodoks uyku) ve REM uykusunun bir aşaması (FBS, rüyalarla rüya, paradoksal uyku, hızlı gözle uyku) dahil olmak üzere, beynin bir dizi özel fonksiyonel durumudur. hareketler). Listelenen aşamaların ve aşamaların her birinin kendi spesifik özellikler EEG, EMG, elektro-okülogram ve vejetatif özellikler üzerine.

Uyku evrelerinin ve evrelerinin fizyolojik özellikleri

Uyku bozukluğu

Aslında, tüm uyku bozuklukları, tam bir güç iyileşmesinin olmadığı ve uykudan öznel bir tatmin hissinin olmadığı uyku yetersizliği ile karakterize edilir.

Başlıca uyku bozuklukları türleri

1. Uykusuzluk: uykuya dalmakta veya uykuyu sürdürmekte güçlükle karakterizedir. Bu duruma genellikle uykusuzluk denir.

2. Hipersomnia - patolojik olarak artmış uyku ihtiyacı. Uyuşukluk uyku eksikliğinden kaynaklandığında, patolojik hipersomni fizyolojik olandan ayırt edilmelidir. Hipersomnia ciddi hastalıkların (obezite, beyin, kalp, böbrek hastalıkları) belirtisi olabilir ve muayene gerektirir. Bazı durumlarda, narkolepsi ve sözde idiyopatik hipersomni meydana gelir - bunların kaynağı bilinmemektedir. Bu tür hastalıklar ömür boyu tedaviye tabidir.

3. Parasomnia - uykuyla ilgili şu ya da bu şekilde bozukluklar: uyurgezerlik, uykuda konuşma, gece terörü, acı verici rüyalar. Genellikle parasomniler nevrotik durumların sonucudur, ancak uyurgezerlik epilepsinin bir belirtisi olabilir.

4. Horlama. Horlamanın nedenleri yumuşak damağın anatomik yapısının özellikleri olabileceği gibi obezite ve alkol kötüye kullanımı da olabilir. Horlama, uyku apnesinin belirtilerinden biri olabilir (aşağıya bakın).

5. Uyku apnesi.

Bu bozukluk ayrı bir kategoriye ayrılmıştır: uyku sırasında ani bir solunum durması ile karakterizedir (apne - nefes alamama). Çoğu zaman, bu tür hastalar rahatsızlıklarını fark etmezler, ancak uyku apnesi baş ağrılarına, yüksek tansiyona, dalgınlığa, obeziteye ve düşük potansiyele neden olabilir. Ayrıca uyku apnesinin varlığı da bir risk faktörüdür. ani duruş kalpler.

Bu sınıflandırmaya ek olarak, uyku bozukluklarının biçimleri genellikle geçici konum temelinde ayırt edilir.

Uyku öncesi bozukluklar

Bu tür bozukluklar, uyku başlangıcından önceki dönemle ilişkilidir. Bunlar uykuya dalma güçlüğü ve uykusuzluk korkusunu içerir. Uykusuzluk korkusu ikincil bir bozukluktur ve herhangi bir uyku güçlüğü yaşayan kişilerde görülür. Yatma zamanının yaklaşması onlar için gerçek bir stres haline gelir ve acı veren beklenti durumu yalnızca daha da kötüleştirir: uykuya dalmak giderek daha zor hale gelir.

Uyku bozuklukları: sık uyanmalar, rahatsız edici rüyalar, kafa karışıklığı halinde uyanma.

Sık sık uyanışlarla, tekrar uykuya dalamama nedeniyle durum daha da kötüleşir. Uyanmalar, neredeyse hissedilmeyen küçük uyaranlardan kaynaklanır. sağlıklı insanlar: hışırtı, damlayan su sesi, idrara çıkma isteği. Endişeli rüyalar, kural olarak, aşırı heyecan, heyecan, nevrotik hastalıkların bir işaretidir.

Bir kafa karışıklığı halindeki uyanmalar, çığlık atma, yatakta savrulma, anlamsız eylemlerle gece uyanmalarıyla kendini gösterir. Bir süre sonra kişi sakinleşir ve tekrar uykuya dalar. Bu tür koşullar genellikle tedavi gerektirmez, ancak odanın özel olarak donatılması önerilir: tehlikeli keskin ve kesici nesneleri, yuvarlak köşeleri kaldırın, pencereleri ve kapıları kapatın. Bazı durumlarda, bir kişi düzenli olarak yaralandığında veya başkalarına önemli rahatsızlık verdiğinde, ilaç veya psikoterapötik yöntemlerle uykuyu düzeltmek mümkündür.

Uyku sonrası bozukluklar

Bunlar arasında erken uyanma, uykudan sonra bunalmış ve sinirli hissetme, gündüz uyku hali sayılabilir.

uyku bozukluğu nedenleri

Uyku bozuklukları bağımsız bir hastalık değildir - vücuttaki belirli bir patolojinin yalnızca bir işaretidir. Belirli bir uyku bozukluğuna neden olabilecek ana koşulları listeleriz.

1. Nevrotik bozukluklar: Bir kişinin uyumunu ve rahatını engelleyen olumsuz bir faktöre uzun süre maruz kalmanın sonucudur.

2. Reaktif durumlar: akut, kritik bir olumsuz faktörün etkisiyle ilişkili hastalıklar (sevilen birinin ölümü, ciddi hastalık, şiddet, hayati risk, vb.).

3. Epilepsi: uyurgezerlikte kendini gösterebilir. Bu tür uyurgezerliğin ana ayırt edici özelliği, uyanamamaktır.

4. Ağrının eşlik ettiği herhangi bir hastalık.

5. Kalp yetmezliği.

6. Bronşiyal astım.

7. Hipertiroidizm.

8. Akıl hastalığı.

9. Uyarıcı etkisi olan ilaçların yan etkileri.

10. Hamilelik ve emzirme.

11.Doruk.

Epizodik uyku bozukluğunun nedenleri aşırı çalışma, aşırı izlenim, herhangi bir önemli olaydan önceki heyecan, kahve kötüye kullanımı ve güçlü çay geceleri, yatmadan önce yoğun fiziksel aktivite, geceleri aşırı yeme.

Uyku bozukluğu: ne yapmalı?

Elbette uyku bozukluğu, vücuttaki bir sorunun belirtisi olarak doktora gitmek için ciddi bir nedendir, ancak bu durumda kliniğe gitmeyi ertelemek için her türlü neden vardır. Gerçek şu ki, çoğu durumda durumla kendi başınıza başa çıkmak oldukça mümkündür. Tabii ki, sadece uyku hapı almak ve hayatınızdaki hiçbir şeyi değiştirmemek çok daha kolay, ancak bundan bahsediyorsak Sağlıklı bir şekilde hayat, hadi sağlık açısından optimal bir çözüm için çaba gösterelim. Aşağıdakiler, birçok uyku bozukluğu türünün rahatsız edici semptomlarını hafifletebilen ve hatta tedavi edebilen evrensel ipuçlarıdır.

1. Sadece uykunuz geldiğinde yatağa gidin. Sırf zamanı geldi diye uykuya dalmaya çalışmak, uyku beklentisiyle acı verici bir yalana dönüşebilir.

2. Aynı saatte yatın.

3. "Saatle" uyanmaya çalışın - artı veya eksi yarım saat.

4. Gündüz uyumamaya çalışın: gerçekten isteseniz ve uykunuz gelse bile, kendinizi bir şeyle meşgul etmeye çalışın - geceye kadar sabırlı olun.

5. Diyete uyun, akşam yemeğine özellikle dikkat edin. Hem ağır bir akşam yemeğinden sonra hem de aç karnına uykuya dalmanın eşit derecede zor olduğunu unutmayın. Akşamları çok yağlı ve baharatlı yiyecekler yemeyin.

6. Akşam 4-5'ten sonra kafein içeren içecekler içmeyin.

7. Yatmadan önce keyifli bir yürüyüş yapın, ılık bir banyo yapın, ballı ve bisküvili bir bardak ılık süt için.

8. Düzenli egzersiz yapmaya çalışın ancak yatmadan 4 saat önce yoğun aktiviteler planlamayın.

9. Yatmadan önce sakin bir şeyler okuyun.

10.Yatak odasında özel bir atmosfer yaratın: Dekorasyonunda sakinleştirici renkler seçin, yumuşak aydınlatmaya özen gösterin. Yatak rahat olmalı, şilte orta sertlikte olmalıdır. Hava kuruysa, bir nemlendirici takın. Optimum bir iç mekan iklimi yaratmak için bir klima kurmayı düşünün. Yatak odasında asla kavga etmemeyi bir kural haline getirin.

11. Rahat bir seks yapın.

12. Günün tüm sorunlarından ve tatsız olaylarından kendinizi uzaklaştırmaya çalışın. Bunu yapmak için şunlardan birini öğrenin: rahatlama teknikleri .

13. Kediotu veya anaç müstahzarları için.

Alkol kullanımı ile ilgili birçok farklı görüş vardır. Kuşkusuz, küçük bir doz şarap veya likör iyi bir yatıştırıcı ve hipnotik etkiye sahiptir. Bununla birlikte, alkolün uyku hapı olarak düzenli kullanımı kabul edilemez. Uykusuzluğa çare olarak alkol yalnızca epizodik uyku problemlerinde kullanılabilir ve bu durumda bile alkolün tehlikeleri ve en önemlisi doz üzerindeki kontrolü kaybetme ve alkol bağımlılığı geliştirme riskinin yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Uyku gelmezse...

Ama burada uyumak için elinden gelen her şeyi yapmaya çalıştın ama yine de uyku yok. Ne yapalım? Bir saat içinde uyuyamadıysanız, bir şeyler yapmak daha iyidir: okuyun, örgü örün, sakin bir TV programı izleyin. Senin için asıl mesele, uyku beklentisiyle kendine eziyet etme ve bunun için endişelenme cazibesine kapılmamak. Hatta hatırla tam yoklukÇoğu insan için iki veya üç gece uyumak oldukça zararsızdır. Gün içindeki bazı zayıflıklar sağlığa zarar vermeden tolere edilebilir, ancak yorgunluk yavaş yavaş birikecek ve canlandırıcı bir uyku için mükemmel bir teşvik haline gelecektir.

Tüm çabalarınıza rağmen, uyku bozukluğu ek endişelere neden oluyor ve hayatınızı zehir ediyorsa, bir doktordan yardım almalısınız. Deneyimli bir uzman, sorunla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.