Bilinç ihlali: stupor kendini nasıl gösterir? Bir felçten sonra sersemletme - nedir ve nasıl geçer Hafif derecede bilinçte sersemleme


Bilinç ihlali nicel ve nitel değişikliklerle ifade edilir.

İLE kantitatif sendromlar bilinç ihlalleri (baskı) şunları içerir: sersemletme, sersemletme, kime.

İLE kalitatif sendromlar bilinç ihlalleri (sersemlik) şunları içerir: çılgın sendrom, oneiroid durumu, amentia, alacakaranlık bilinç durumu.

Kantitatif bilinç bozuklukları (bilinç depresyonu), beyindeki morfolojik veya belirgin metabolik değişiklikler nedeniyle gelişir ve buna uyanıklık düzeyinde azalma, motor aktivite, tam depresyona kadar entelektüel işlevler ve bilincin kapanması eşlik eder.

sersemletmek

sersemletmek- dış uyaranları algılama eşiğindeki bir artışın ve kişinin kendi zihinsel aktivitesinde bir düşüşün arka planına karşı kurbanla sınırlı sözlü temasın sürdürüldüğü bilinçte bir azalma.

Orta sersemletme yavaşlama, zorluk, yoksullaşma eşliğinde zihinsel aktivite, aktif dikkat yeteneğinde bir azalma. Mağdurla konuşma teması korunur, ancak soruların cevapları gecikmeli olarak takip edilir, bazen soruyu tekrarlamak veya kurbanı okşamak gerekir, hangi komutlar doğru ama yavaş yapılır. Hasta uyuşuktur, çabuk yorulur, mimikleri zayıflar, ağrıya karşı motor tepkisi maksatlıdır, kişinin kendi kişiliğindeki yönelimi korunur, bölgedeki ve özellikle zamanla yönelimi bozulabilir.

Derin Sersemletme Nadir motor aktivite bölümleriyle sürekli uyuşukluk eşliğinde, zihinsel aktivitede keskin bir zorluk. Mağdurla konuşma teması keskin bir şekilde zordur, cevaplar ancak ısrarlı temyizlerden sonra alınabilir, bunlar tek hecelidir - "evet", "hayır", kurban verilerini sağlayabilir: tam adı, yaşı. Aynı kelimeyi defalarca tekrar etmek mümkündür. Kurban temel komutları yerine getirebilir: gözlerini aç, dilini göster, vb. Ağrıya karşı koordineli bir savunma tepkisi korunur, ancak yer ve zamanda oryantasyon yoktur.

obnübasyon(bilinç bulanıklığı) - hafif derecede bir uyuşukluk, uyuşukluğun ilk aşamalarında gözlemlenebilir, hafif bir alkol sarhoşluğu durumuna benzer - kurbanda dikkatsizlik, bilinç değişkenliği, dikkati dağılmış, kurban sorulara cevap verebilirken zaman içinde ve yer dışında.

Tedirginlik(yarı uyku durumu) - minimum fiziksel aktivite ile karakterize edilen bir tür sersemletmedir. Mağdur gözleri kapalı olarak hareketsiz yatar, şikayet etmez, konuşma teması minimum düzeydedir, yalnızca kalıcı dış etki ile. Açık basit sorular hasta doğru cevapları verir, zor sorular anlamıyor. Kalıcı dış uyaranlar yardımıyla hasta kısa bir süre için şüphe durumundan çıkarılabilir.

Sersemletme için İlk Yardım:

  • Altta yatan hastalığın tedavisi.
  • normalleşme elektrolit metabolizması, varsa dehidrasyon belirtilerinin ortadan kaldırılması.
  • Asit-baz durumunun normalleştirilmesi.
  • Detoksifikasyon tedavisi.
  • Beyindeki metabolik süreçlerin normalleşmesi. Bu amaçla nootropik ilaçlar reçete edilir.

Sopor

Sopor, kurbanın uyaranlara tepki olarak gözlerini açarak koordineli savunma tepkilerini sürdürdüğü derin bir bilinç depresyonudur. Kurban gözleri kapalı yatar, kısa bir süre için onu uykulu halden çıkarmak mümkündür. Aynı zamanda hasta hareketsizdir veya otomatik basmakalıp hareketler yapar, ağrılı tahrişin uygulandığı yere elini uzatır, ağrıya tepki olarak acı çeken bir yüz ifadesinin ortaya çıkması mümkündür.

Koma

Koma - herhangi bir semptom olmaksızın tamamen bilinç kaybı zihinsel yaşam, mağdur ise herhangi bir zihinsel faaliyet belirtisinin ortaya çıkmasıyla bu durumdan çıkarılamaz.

  • ılımlı koma(koma I) - mağdurun ağrı uyaranlarına tepkisi vardır (distonik nitelikteki fleksiyon ve ekstansör hareketleri), koruyucu motor reaksiyonlar koordine edilmezken, hasta gözlerini açmaz, pupiller ve kornea refleksleri korunur, abdominal refleksler depresif, tendon refleksleri değişkendir. Artan patolojik ayak refleksleri ve oral otomatizm refleksleri.
  • derin koma(koma II) - dış uyaranlara tepki yoktur, çeşitli değişiklikler gözlenir kas tonusu, spontan solunum ve kardiyovasküler aktivite belirgin bozuklukları ile korunmuştur.
  • ölümcül koma(koma III) - bilateral midriyazis, yaygın kas atonisi, hayati fonksiyonların ciddi ihlalleri, ritim ve solunum hızı bozuklukları, apne, taşi veya bradikardi, kan basıncı belirlenmedi.

DİKKAT! Site tarafından sağlanan bilgiler İnternet sitesi referans niteliğindedir. Olası olaylardan site yönetimi sorumlu değildir. Olumsuz sonuçlar doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya prosedür alınması durumunda!

sersemletmek- en hafif bozukluk bu grup. Önde gelen tezahürler, zorluk, basitleştirme ve tüm zihinsel yansıtıcı faaliyetlerin hacminde önemli bir azalmadır. Hastaların oryantasyonu zordur ve parçalı hale gelir. Ancak önemli işaretşu ki, bilgi zaten rahatsız olan bilince nüfuz etmişse, doğru, yeterli bir şekilde algılanır. ne olduğunu anlamak çok daha zordur. Düşünme basitleşir, sözcük seçiminde ve kullanımında güçlükler olur, yoksullaşır. sözlük(ligofrazi). Hastalar uyuyor gibi görünüyor. Sersemletme, sersemletme döneminde meydana gelen birçok olayın ve olgunun kısmi hafıza kaybı ile karakterizedir.

Başka bir hafif derecede sersemletme, nübasyon, önde gelen ve zorunlu semptomların daha fazla ifade edildiği hafif derece. Bu, yine de temel olmaya devam eden daha eksiksiz bir yönelim gibi görünüyor. anlama, öncelikle en karmaşık bilgilerle ilgili olarak zor ve yavaştır. Hastalar geri zekalı görünüyor.

Tedirginlik- en derin sersemletme derecesi, sersemlemeye geçişinden önceki aşama. Semptomların yoğunluğu önemli ölçüde belirgindir. uzun dönemler var toplam yokluk etkinlik, nesnel gerçekliğin yansıması ve kendi devleti uyuşukluğa benzeyen belirgin adinami ile. Hastayı içinden çıkarmak mümkün ama çok zor.

Sopor- sersemletmeye kıyasla daha derin bir bilinç kapatma derecesi. Tamamen ortadan kalktıkları için oryantasyon hiç imkansızdır. dış formlar yansımalar - rasyonel ve şehvetli. Yansımanın seviyesi ve hacmi koşullu bir reflekse indirgenir. Bunun sonucu, muhafaza koruyucu refleksler- ağrı, termal, öksürük, kornea, kusturma, yutma vb. Adynamia secde derecesine ulaşır, tam hareketsizlik. Sopordan çıktıktan sonra - tebrik amnezisini tamamlayın.

Koma- kadın hallerine atfedilebilen bilinci kapatmanın en derin derecesi. Bilgi beyne yalnızca iç algı kanallarından girer. Yansıtıcı etkinliğin içeriği, sistem tarafından düzenlenen vücudun yaşamsal işlevleridir. koşulsuz refleksler, - kalp ve solunum aktivitesi, vasküler ton, termoregülasyon, vb. Koşullu refleksler kaybolur. Belki de patolojik görünüm.

Paroksismal olmayan bilinç kesintileri, somatik, ilaç, endüstriyel zehirlenmelerde, ciddi radyasyon yaralanmalarında, herhangi bir kaynaktan asfiksi ile ortaya çıkabilir. akut aşamalar serebrovasküler olaylarla birlikte meningoensefalit ve beyin hasarı.

Bilinç bozukluğuna yol açan birçok farklı hastalık vardır. Bilinç bozukluğunun nedenlerine değinmeden önce, kısaca açık bilinç durumundan sorumlu beyin yapıları üzerinde durmalıyız.

Bir kişi, açık bilinç (uyanıklık) ve uyku dönemlerindeki bir değişiklik ile karakterizedir. Ayrıca bir ara durum vardır - uyku. Beyin sapının üst kısımlarında (esas olarak orta beyinde) bulunan yükselen retiküler oluşum, uyku-uyanıklığın döngüsel ritmini kontrol etmekten sorumludur - serebral hemisferleri uzun beyine bağlayan beynin oluşumu.

Bozulmuş bilinç türleri ve belirtileri

Bilinç bozukluğunun derinliğine göre koma, uyuşukluk ve bayılma ayırt edilir.

Koma aşırı derecede bilinç bozukluğudur:

  • tahrişlere (konuşma) tepki yoktur;
  • uyku-uyanıklık değişimi yoktur;
  • gözler kapalı

Sopor(yabancı literatürde, stupor terimi daha sık kullanılır) - komaya kıyasla daha hafif derecede bir bilinç bozukluğu. Tartışma ile:

  • hasta tamamen uyanamaz, ancak ağrıya bir tepki vardır (yönlendirilmemiş bir koruyucu motor tepki korunur, örneğin, kendisine ağrılı tahriş uygulandığında eli geri çekmek);
  • konuşmaya tepki ya zayıf (hafif uyuşukluk ile) ya da yok;
  • Kısa bir uyanıştan sonra (hafif uyuşukluk ile), hasta hızla bilinçsiz bir duruma düşer ve gelecekte uyanma anlarını hatırlamaz.

sersemletmek- kaybı veya bozulması ile karakterize edilen tam olmayan bir uyanıklık durumu değişen dereceler büyük bir dikkat bozukluğu, uyuşukluk nedeniyle düşünce ve eylemlerin tutarlılığının ciddiyeti.

Sersemletme deliryumdan ayırt edilmelidir (çoğu yaygın neden bayıltmanın psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar, sempatik aktivasyon ile birleştiği gergin sistem(artmış kan basıncı, terleme, titreme, taşikardi).

Koma ve derin uyuşukluk ile bilinç bozukluğuna ek olarak başka semptomlar da gözlenir:

Normal nefes alma ritminin ihlali, şiddetli vakalarda nefes alma kaotik hale gelir; hatta solunum depresyonu olabilir.

Işığa bozulmuş pupil tepkisi.

Bozulmuş göz hareketleri (göz kapaklarını kaldırırken gözlemlenir): veya bakışları sabitleyen yüzer hareketler.

Çeşit olabilir patolojik aktivite: epileptik nöbetler, kas seğirmeleri (miyoklonus), parakinesis (doğası gereği keyfi anımsatan istemsiz hareketler - popüler ifadeye göre: "ölmeden önce soyulur").

Kas tonusunda keskin bir artış veya tersine azalması ("atonik koma") olabilir.

Glasgow ölçeği

göz açma

kendiliğinden - 4

Konuşma için açılış - 3

Ağrı için açılış - 2

Eksik - 1

motor tepki

Sözlü bir komutu yerine getirir - 6

Ağrıyı lokalize eder - 5

Ağrıya tepki olarak uzvunu bükerek geri çeker - 4

Tüm uzuvların ağrıdan patolojik fleksiyonu (dekortik sertlik) - 3

Tüm uzuvların ağrıdan patolojik olarak uzaması (decerebrate sertlik) - 2

Hareket yok - 1

Sözlü yanıtların korunması

Odaklı ve konuşan - 5

Karışık konuşma - 4

Anlaşılmaz sözler söyler - 3

Anlaşılmaz sesler - 2

Konuşma yok - 1

Toplam puan, üç grubun puanlarının toplamıdır. 15 puan - net bilinç, 14-13 - hafif sersemlik, 12-11 - şiddetli sersemlik, 10-8 - sersemlik, 7-6 orta koma, 5-4 - derin koma, 3 - pulpa ölümü, aşkın koma.

Teşhis

Sadece bilinç bozukluğunun derecesini değil, aynı zamanda nedenini de belirlemek önemlidir. Ya hasta yakınlarının yokluğunda ya da cehaletinden dolayı bilinmeyen anamneze ek olarak, ek çalışmalar tanının netleşmesine yardımcı olur.

Kan ve idrar testleri - genel analiz, kan, idrar glikozu, kan elektrolitleri, kreatinin, kalsiyum, fosfatlar, karaciğer fonksiyonunun biyokimyasal parametreleri, kan osmolalitesi için analiz.

Tarama zehirli maddeler(özel toksikolojik laboratuvarlarda gerçekleştirilir).

Elektrokardiyografi (EKG).

Göğüs röntgeni

Kafatasının röntgeni (TBI'dan şüpheleniliyorsa)

Beynin BT ve MRG'si, felç varlığını, TBH'nin sonuçlarını (beyin kontüzyonu, subdural hematom, epidural hematom, beyin yapılarının karıştırılması), ensefaliti ortaya çıkarır.

Şüpheli menenjit, subaraknoid kanama durumunda beyin omurilik sıvısının müteakip muayenesi ile lomber ponksiyon.

Komayı zihinsel "reaktiviteden (histeri, katatoni ile) ayırt etmeyi mümkün kılan elektroensefalografi (ZEG).

nedenler

Bilinç bozukluklarına (koma, stupor) çeşitli nörolojik, metabolik (diabetes mellitus, hipotiroidizm, adrenal yetmezlik, üremi, hiponatremi, karaciğer yetmezliği), zehirlenme, hipoksi (asfiksi, şiddetli kalp yetmezliği), güneş çarpması ve sıcak çarpması neden olabilir.

Bilinç bozukluğunun nörolojik nedenleri:

  • orta beynin retiküler maddesine ve ilişkili subkortikal oluşumlara (öncelikle talamus) zarar veren;
  • geniş korteks lezyonları ile;
  • serebral korteks ve orta beyinde birleşik hasar ile.
  • TBI: beyin sarsıntısı veya kontüzyonu, hematom, travmatik intraserebral kanama, yaygın aksonal hasar;
  • felç;
  • beyin tümörleri (bilincin bozulmasına BOS yollarının bloke edilmesi, hipofiz tümörü içine kanama, beyin sapının sıkışmasıyla artan neden olabilir),
  • durum epileptikus,

diyabetik koma

Hipoglisemik ve diyabetik (ketoasidotik) koma ile oluşur. diyabet. Birincisi 3. sırayı ve ikinci koma - com yapısında 5. sırayı alır. Hipoglisemik koma, insülin tedavisinin arka planında (ve insülin alan tip 2 diyabetli hastalarda) açlık kan şekeri 3 mmol / l düzeyinde olan tip 1 diyabette daha sık görülür.

Tahrik edici faktörler:

  • insülin doz aşımı,
  • Öğün atlamak veya yeterince yememek
  • aşırı alkol alımı

İlaçlar ayrıca hipoglisemik bir duruma neden olabilir. Bunlar şunları içerir: blokerler, sülfonamidler, salisilatlar, anabolik hormonlar, tetrasiklin, lityum karbonat, monoamin oksidaz inhibitörleri, kalsiyum içeren ilaçlar.

Semptomlar hızla gelişir (çoğunlukla dakikalar içinde, daha seyrek olarak saatler içinde). İlk semptomlar aşırı terleme, cildin beyazlaşması, şiddetli açlık hissi, el titremesi, halsizlik ve bazen baş dönmesidir. Yetersiz davranış, psikomotor ajitasyon (bazen saldırganlıkla birlikte), hareketlerin koordinasyonunda bozulma, daha fazla kafa karışıklığı, koma gelişimi ve bazen kasılmalar oldukça hızlı ortaya çıkar.

Hipogliseminin ilk belirtilerinde, hastanın bir parça şeker (bir çorba kaşığı) yemesi gerekir. toz şeker) veya şekerleme yapın ve bir bardak çok tatlı çay için. Koma, dakikada 10 ml'den fazla olmayacak şekilde 60 ml %40 glikozun intravenöz jet enjeksiyonu ile durdurulur. Daha sonra kan şekeri kontrolü altında damardan (günde 1,5 litreye kadar) %5 glikoz enjekte edilir.

Diyabetik (çoğunlukla ketoasidotiktir) yetersiz dozda hipoglisemik ilaç alırken veya yetkisiz ilaç çekilmesi ve diyete uyulmaması ile insülini atlarken koma. Tetikleyici faktörler şunlar olabilir: egzersiz stresi, alkol kötüye kullanımı, belirli ilaçları (steroidler, oral kontraseptifler, kalsitonin, saluretikler, adrenoblokerler, difenin, lityum karbonat, diakarb) almak. Diyabetik hiperglisemik koma, hipoglisemik komadan daha yavaş gelişir.

Orta derecede ketoasidoz ile asteni ve susuzluk artar; solunan havada dispeptik fenomenler, kilo kaybı var - aseton kokusu. Gelecekte, sersemletme, dispeptik fenomenlerde artış (anoreksiya, kusma, karın ağrısı), nefes darlığı, fare tonusunda ve göz turgorunda azalma ve kuru cilt ile karakterize edilen precomatous bir durum ortaya çıkar. Muayenede - kahverengi kaplamalı dil, düşük basınç, sıcaklık, tendon reflekslerinin olmaması.

Veriler teşhise yardımcı olur laboratuvar araştırması: hiperglisemi ve glukozüri, artmış kan keton cisimleri, asidoz.

Precoma aşamasında, glikoz seviyesi 28 mmol / l'ye, koma aşamasında - 30 mmol / l'ye ve daha fazlasına ulaşır.

Gerekli acil önlemler de diyabetik koma dehidrasyonun (dehidrasyon), hipovoleminin (dolaşımdaki kan hacminde azalma) ortadan kaldırılmasını ve olası hemorajik komplikasyonların önlenmesini, glikoz ve kan seviyelerinin normalleştirilmesini içerir.

yoğun infüzyon tedavisi- kan basıncı, nabız, diürez kontrolü altında 1 l/saat (5-7 l'ye kadar) salin solüsyonu. Gerekirse oksijen tedavisi ve ısıtma yapılır. Trombozun önlenmesi için damardan 500 IU heparin (tercihen düşük molekül ağırlıklı heparin) verilir. İnsülin tedavisi kan şekerinin kontrolü ile gerçekleştirilir.

güneş çarpması ile koma

Genellikle daha önce ortaya çıkan bir koma ile karşı karşıya sağlıklı insanlar güneş (veya termal) vuruşunun bir sonucu olarak. Şiddetli havalarda güneş çarpması meydana gelebilir. fiziksel iş kavurucu güneşin altında, başı açık, kumsalda uzun süre güneşlenirken. Risk faktörü aşırı alkol alımıdır. Semptomlar sadece doğrudan güneşe maruz kalma sırasında değil, güneşlenmeden birkaç saat sonra da ortaya çıkabilir. Nispeten hafif vakalarda (bilinç kaybı olmadan) ve precomatous durumda, yüz derisinde kızarıklık, artan terleme, ateş (41 ° C'ye kadar olan şiddetli vakalarda), taşikardi ve nefes darlığı meydana gelir. İleride taşikardi yerini bradikardiye bırakır, solunum aritmik hale gelir, konvülsiyonlar, deliryum ve bilinç bozukluğu meydana gelebilir.

Güneş çarpması için acil önlemler şunları içerir:

  • hastayı serin bir atmosfere yerleştirmek;
  • hastanın kafasına soğuk kompres (veya buz torbası) ve vücudunu soğuk suya batırılmış bir çarşafla sarmak;
  • 500 ml salin intravenöz enjeksiyonu, 1-2 ml %10 kafein subkütan enjeksiyonu, 1-2 ml kordiamin.

Gelişim sıcak çarpması sıcak ve nemli bir odada kalırken, havasız koşullarda yoğun çalışma ile, sıcakta uzun yürüyüşler (askeri, turist) sırasında ortaya çıkan vücudun genel aşırı ısınması ile ilişkilidir.

apalik sendrom

Koma, apalik sendrom gibi özel bir bilinç bozukluğu durumundan ayırt edilir (eşanlamlılar: bitkisel durum, kronik kalıcı bitkisel durum, "uyanık" koma). Apalik bir durum, serebral korteksin işlevinin, gövdenin korunmuş çalışmasıyla (dahil olmak üzere) toplam bir bozukluğudur. orta beyin), aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • komada olduğu gibi - bilinç eksikliği, ağrıya tepkiler, ses tahrişleri;
  • komadan farklı olarak, uyanıklık ve uyku değişimi korunur (ancak rastgele değişirler), uyanıklık sırasında bakışın herhangi bir nesneye sabitlenmesi ve diğerlerinin izlenmesi yoktur.

Bazı hastalarda, bilincin kısmen (ve bazen apalik travma oluşumu sendromunda oldukça iyi) iyileşmesi olabilir. Geçiş aşamasında, bakışların sabitlenmesi ve başkalarını izleme, ilkel duygusal tepkiler ve amaçlı hareketler meydana gelir.

izolasyon sendromu

"İzolasyon" sendromu (eşanlamlılar: "kilitli" sendromu) bazen hasta yakınları tarafından büyük bir bilinç ve zeka ihlali olarak algılanır. Bu sendrom, beyin sapının tabanında yaygın kalp krizleri ile ortaya çıkar. Aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • toplam hareketsizlik (tetrapleji - kolların ve bacakların felci);
  • anartri sonucu konuşma eksikliği;
  • bilinç ve zekanın korunması;
  • hastayla iletişimin mümkün olduğu gönüllü göz hareketinin ve göz kırpmanın korunması (örneğin, hastaya ve ona bakan kişiye öğretilen Mors kodunu kullanmak).

Koma ve stupor şeklinde bilinç ihlali, bazılarından ayırt edilmelidir. zihinsel durumlar, dıştan bir komaya benziyor: dönüşüm (histerik) ve katatonik (şizofreni ile) stupor ile. Psikojenik bilinç bozukluğunda, istemsiz yavaşlama yoktur. gözler, gözler genellikle açıktır, kas tonusunda değişiklik ve EEG'de değişiklik yoktur.

Bilinç bozukluğu için ilk yardım

doktor Genel Pratik Kim komada bir hasta bulursa:

  • Arama ambulans hastanın hızlı bir şekilde hastaneye yatırılması amacıyla;
  • ön varsayımsal tanı koymak için hastanın akrabalarından veya tanıdıklarından anamnez verilerini öğrenin;
  • ölçüm atardamar basıncı, nabız hızı, solunum hızı, vücut ısısını ölçün ve bir glükometre varlığında - kan şekeri;
  • vurgulamak deri, göz kürelerinin turgoru ve uzuv kasları, gözbebeklerinin büyüklüğü, ışığa tepki;
  • 100 mg B1 vitamini ile 60 ml %40 glukoz (hastada hiperglisemik koma olsa bile tehlikeli değildir) intravenöz olarak enjekte edilir.
Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

İnmede uyku, hastanın bilincinin bozulduğu bir durumdur. Çok patolojik süreç kafada bozulmuş metabolizma ile gelişir. Hastalık ile uyanıklık ve uyku döngüsü bozulur. Bir patoloji ortaya çıkarsa, hastaya ilk yardım sağlaması ve başvurması önerilir. sağlık Merkezi muayene için

Stuporun ana nedeni inmedir. Diğer provoke edici faktörlerin vücuduna maruz kaldığında gelişir. Sersemletme, travmatik beyin hasarı sonrası hastalarda teşhis edilir. Bazı ilaçları almanın arka planında vücudun zehirlenmesi görülürse, bu bir hastalığa yol açar. Darbede, var oksijen açlığı sersemliğe yol açan beyin.

Bir kişi fazla uyku hapı alırsa, bu patolojiye yol açar. Kafada metastazlı tümör süreçlerinde patolojik bir süreç gözlenir. Düzenli olarak kullanan kişiler risk altındadır. alkollü içecekler veya narkotik maddeler. Patolojik süreç, felç belirtisi olan epilepsi veya konvülsiyonlar ile teşhis edilir.

Sopor, sıcaktan veya güneş çarpmasından sonra gelişir. İnme sırasında şiddetli viral veya Bakteriyel enfeksiyonlar menenjit, ensefalit şeklinde, viral hepatit, o zaman patolojinin nedeni olur. Dehidratasyonu olan inme hastalarında teşhis edilir. Kışkırtıcı faktör güçlü alerjik reaksiyon kullanılan ilaçlar için Iyileşme süresi felçten sonra.

Patolojik sürecin çeşitli provoke edici faktörleri vardır, bu nedenle rehabilitasyon dönemi felçten sonra hastaya uygun bakımı sağlaması tavsiye edilir.

Teşhis önlemleri

Hafif ila şiddetli stupor geçicidir ve kendi kendine düzelebilir. Bir hastaya progresif stupor teşhisi konulursa, tıbbi yardım alması önerilir. Uzman hastayı muayene edecek ve varsayımsal bir teşhis koymasına izin verecek bir anamnez toplayacaktır.

Görsel muayene sırasında vücut ısısı, kan basıncı ve nabzın ölçülmesi önerilir. Uzman ayrıca öğrencilerin hareketini de analiz eder. Bir ön teşhisi doğrulamak için ek yöntemlerin kullanılması önerilir:

  • Beyni besleyen damarların ultrason muayenesi.
  • Kalp ritmini analiz eden bir kardiyogram.
  • Vücudun zehirlenmesini doğrulayan veya reddeden toksikolojik analiz.
  • Göğüs röntgeni.
  • Zihinsel aktiviteyi belirlemek için kullanılan elektroensefalografi.
  • Kafa yaralanmalarını tanımlayan kafatasının röntgeni.
  • Karaciğerin performansını belirleyen biyokimyasal çalışma.

Patolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa, sersemlemiş bir kişi kan ve idrar testleri yapmalıdır. En bilgilendirici teşhis tekniği manyetik rezonans görüntülemedir.

Patolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa, patolojik sürecin ciddiyetinin belirlendiği ve etkili bir tedavinin önerildiği kapsamlı bir teşhis önerilir.

Patolojik sürecin sınıflandırılması ciddiyetine göre yapılır.

Sıfırlama

En çok kolay aşama sersemlik Patoloji ile hastanın hafif bir uyuşukluğu vardır. Gerçeği tam olarak algılayamaz. Patoloji ile hastalar azalır fiziksel aktivite. gözlemlenirse kolay aşama hastalık, o zaman kişi düşüncelerini ifade edebilir ama bunun için kelimeleri uzun süre seçer.

Patoloji ile kişi mantıklı düşünemez ve bakışını bir noktaya yönlendirir. Hastalığa zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu eşlik eder. Bazen açık bir bilinç vardır ve iyi ruh hali, yukarıdaki semptomlarla dönüşümlü olarak.

sersemlik

Bu orta şiddet genellikle felce eşlik eden patolojik süreç. Hasta derin bir uyku hisseder, bu nedenle karşılık gelen reaksiyon, güçlü uyaranlara - iğneler, kıstırma, darbeler - maruz kaldığında ortaya çıkar. Gürültü ile kişi gözlerini açar ve bir noktaya bakar..

Patolojik süreç eşlik ediyor nöbetler. Sopor ile öğrencilerin ışığa tepkisinde bir azalma olur. İnme sırasında bayılma, boyun kaslarında gerginliğe neden olur. Bazen kısa bir süre için uyuşukluk durumundan çıkmanın bir yolu vardır.

koma

Bu durum derin bir sersemletmedir. Koma başlamadan önce, kişi depresif ve uyuşuktur. Hastalar kulak çınlamasından şikayet ederler. Kademeli hareket koordinasyonsuzluğu teşhis edilir. Precoma süresi birkaç dakika ile birkaç saniye arasında değişir.. Ardından, hastanın gözlerinin kapalı olduğu komanın ilk aşaması durumu vardır. Su içebilir ve sıvı yiyecekler alabilir. İnsan gözbebekleri ışığa tepki verir.

İkinci aşama bilinçsizlik ile karakterizedir. Konvülsiyonların ve kaotik kas hareketlerinin görünümü gözlenir. Mesane ve bağırsaklar düzensiz bir şekilde boşaltılır. Hastalığa, öğrencilerin daralması ve ışığa tepki eksikliği eşlik eder. Son aşamada, vücut ısısında ve basıncında bir düşüşün yanı sıra solunum fonksiyonunun ihlali teşhis edilir. Dış uyaranlara tepki yoktur.

Patolojik sürecin semptomatolojisi, belirleme sürecini basitleştiren çeşitliliğine göre kendini gösterir.

İlk yardım ve terapi

İlk uyuşukluk belirtileri ortaya çıktığında, hastaya patolojik sürecin daha ileri tedavisinin etkinliğini olumlu yönde etkileyecek şekilde sağlanması önerilir. İçeride bir saldırı meydana gelirse, sağlanması tavsiye edilir. temiz hava. Bunu yapmak için odadaki pencereleri ve kapıları açın.

Bir kişinin dar kıyafetleri varsa çıkarılır veya düğmeleri açılır. Hastayla sürekli iletişim kurmanız - konuşmanız ve sorular sormanız önerilir.. Bu onun tamamen kapanmasını önleyecektir. İlk patoloji belirtileri ortaya çıktığında, acilen bir ambulans çağırmanız önerilir.

Bir kişi teşhis edilirse hafif form patolojik süreç, daha sonra eylemi vücuttaki metabolik süreçleri normalleştirmeyi amaçlayan ilaçları alması önerilir. Çoğu zaman, hastalara Piracetam kullanmaları önerilir. Uyuşukluk ve koma ile hasta bölüme yerleştirilir. yoğun bakım. Bölüm, bir resüsitasyon prosedürleri kompleksinin kullanılmasını önermektedir.

zihinsel ve fiziksel sağlık bir kişi bilincin netliği ile belirlenir. Bu alanda ihlaller varsa, tavsiye edilir acil bekletme uygun teşhis prosedürleri.

Sopor tedavisi, görünümünün nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır - felç. Patoloji tedavisi döneminde beyin dokularının şişmesi ortadan kalkar. Beyinde normal kan akışını sağlayan tekniklerin kullanılması da önerilir. patolojik sürecin tedavisi sırasında kan şekeri seviyesinin ayarlanması önerilir. Hastaların vücuttaki eser element eksikliğini telafi etmeleri için vitamin tedavisi önerilir.

Hastalara, eylemi eski haline getirmeyi amaçlayan ilaçlar verilir. nabız. Eğer böbrek veya Karaciğer yetmezliği, o zaman uygun tedavi gerektirir. Hasta hastaneye yatırıldıktan sonra ilk yapılması gereken bazı ilaçlarla beyindeki kanamayı durdurmaktır.

Patolojik sürecin prognozu doğrudan seyrin nedenlerine ve özelliklerine bağlıdır. Bu, mesleki bilgilerin zamanında sağlanmasından etkilenir. Tıbbi bakım. Arka plana karşı stupor oluşumu gözlenirse, hastanın prognozu olumludur. Patolojik süreç eşlik ederse, çoğu durumda ölümcül bir sonuç gözlenir.

Çarpıcı patolojik durum inme ataklarına eşlik edebilir. Hastanın acilen bir ambulans sağlaması tavsiye edildiğinde, belirgin semptomlarla kendini gösterir. Patoloji durumunda hasta, sonuçları olumlu yönde etkileyecek uzmanların sıkı gözetimi altında bir hastanede tedavi edilir. Patoloji semptomlarını hafifletmek için kullanılır ilaç tedavisi. Hastalığın prognozu doğrudan ilk yardımın sağlanmasının doğruluğuna ve doktora başvurmanın zamanında yapılmasına bağlıdır.

Aşağıda bilinç körlüğünün en popüler aşamalarını ele alacağız. tanımlarken en ufak belirtiler Bir doktora görünmen lazım.

Çoğunlukla şiddetli hastalarda kapalı yaralanma kafatası ve beyinde, ya hemen ya da ilk gün boyunca uyuşukluk ya da komadan geçiş aşaması olarak ortaya çıkan ciddi derecede bilinç sersemlemesi kaydedildi.

Derin bir bilinç kaybı, çeşitli derecelerde sersemletmede değişiklikler ve hafif formlarının uzun süreli varlığı ile açık bir bilince uzun süreli geçiş ve ayrıca bu arka plana karşı periyodik uyarılma durumlarının ortaya çıkması, genellikle yaralanmanın ciddiyetini gösterir. .

Bilinç sersemliği.

Hafif derecede bilinç sersemletme durumu, kural olarak 4-5 gün sürer. Bundan sonra, hastalar zaman ve mekanda yönelimlerini yeniden kazanırlar. Sadece sorulan soruları yanıtlamakla kalmaz, aynı zamanda durumlarıyla da ilgilenmeye başlarlar. Yüz ifadesi maske benzeri olmaktan çıkar, ancak bir miktar hipomimiklik kalır. Yutma eylemi tamamen geri yüklenir, iştah artar, uyku günde 9-10 saatten fazla sürmez. Bu tür hastalar daha hastanede yatışlarının ikinci gününde bayılma durumundan çıkarlar, kendilerini sağlıklı kabul ederler ve taburcu olmakta ısrar ederler.

Orta şok

Ortalama bir sersemletici bilinç aşamasıyla, hastalar zaman ve mekanda şaşırırlar, kayıtsız davranırlar, gözle görülür bir maske benzeri yüzleri vardır, yutkunma bozulur, uyku günde 12 ila 24 saat sürer. Aynı zamanda, basit talimatları takip edebilir, temel soruları tek heceli olarak cevaplayabilirler. Bu tür hastalar için, dış uyaranlara (ses, ışık) zayıflamış bir reaksiyon karakteristiktir. Etkili kurtarma motor fonksiyonlar yavaş yavaş olur. Karmaşık olmayan bir kursla, 4-5 gün sonra gözle görülür bir iyileşme meydana gelir ve ortalama derece sersemletme ışığa gider.

Şiddetli derecede sersemlik

Şiddetli derecede bilinç sersemlemesi 5-8 gün ve bazen daha uzun sürer. Yaralanmadan sonraki ilk 4-5 gün içinde klinik tablo iyileşme eğilimi göstermez ve hastaların durumu genellikle sabit kalır. Bu tür hastalar neredeyse temasa geçmezler, neredeyse dış uyaranlara tepki vermezler, kendilerine sorulan soruları yanıtlamazlar, ancak ısrarlı bir talepten sonra, örneğin: "elini kaldır!", "ağzını aç!" temel şeyleri yapabilirler. Yutma eylemi korunur, ancak yavaştır, uyku günde en az 18-20 saat sürer. Hastalar ağırlıklı olarak hareketsiz, kayıtsız, zayıf yüz ifadeleri ile, ancak çoğu durumda psikomotor ajitasyon kaydedildi. Bu, hastalar sürekli olarak anlaşılmaz kelimeler ve ifadeler mırıldanırken, yatakta sürekli pozisyon değiştirme, çok sayıda gereksiz ve anlamsız hareket gerçekleştirme, onları yatağa koyma girişimlerine aktif olarak direnme arzusuyla kendini gösterir. Koma ve uyku hali.

Uyuşukluk ile bilinç tamamen kapatılır, ancak hasta güçlükle yutkunabilir, ağrılı uyaranlara tepki verir, aynı zamanda kelimelere cevap vermez. Köşeyi uzatırken çene kemiğiİleride hastanın yüzünde bir hoşnutsuzluk ifadesi belirir.

Koma durumu

Koma halindeyken, kurban hareketsiz yatar, ten rengi solgun veya siyanotiktir, kas hipotansiyonu, herhangi bir uyarana tepki yoktur. Haşin otonomik bozukluklar: nabız zayıflar ve yavaşlar, gözbebekleri genişler ve hafif, yüzeysel nefes almaya tepki vermezler. Bazı koma vakalarında, solunum sıklaşır (dakikada 35 veya daha fazla atım), kabarcıklı, ritmik olmaz. kaybolma yutma refleksi tatmin edici bir nabızla bile, kötü prognozun bir semptomudur ve spinal ponksiyon, dekompresif trepanasyon ve diğerleri gibi aktif ve tutarlı önlemlerin acilen uygulanmasını gerektirir.

Hastalar bir günden fazla komada olamazlar: ya ölürler ya da bu durum 5-6 gün veya daha fazla süren ciddi bir bilinç uyuşukluğuna dönüşür. Vakaların %5'inde komaya giren, yaşamla bağdaşmayan ağır yaralanan hastalar ölmektedir.

Paylaşmak: