خوارزمية تصرفات الممرضة على الشاطئ. خوارزميات تصرفات الممرضة عند إجراء التلاعبات العملية. خوارزمية عمل الممرضة
مهمة 1
مشاكل المريض
Ø حقيقة:
حُمى؛
صداع الراس؛
اضطراب النوم
القلق بشأن نتيجة المرض.
Ø القدره:خطر الاختناق مع القيء.
Ø أولوية: حُمى.
خطة الرعاية
هدف قصير المدى:خفض الحمى خلال الأيام الخمسة المقبلة إلى أرقام تحت الحمى.
الهدف طويل المدى:تطبيع درجة الحرارة بحلول وقت التفريغ.
| يخطط | تحفيز |
| توفير الراحة الجسدية والنفسية للمريض | لتحسين حالة المريض |
| تنظيم مركز تمريض فردي لرعاية المرضى | |
| توفير كمية كبيرة من السوائل (شراب قلوي وفير لمدة يومين) | لمنع الجفاف |
| تحدث إلى الأقارب حول توفير الغذاء التكميلي | للتعويض عن فقدان البروتين وزيادة قوى الحماية |
| قم بقياس درجة حرارة الجسم كل (ساعتان) | لمراقبة حالة المريض |
| قم بتطبيق طرق التبريد الفيزيائي: قم بتغطيتها بغطاء أو بطانية خفيفة - استخدم ضغطًا باردًا أو - كيس ثلج | لخفض درجة حرارة الجسم |
| دهن الشفاه بزيت الفازلين (3 مرات في اليوم) | لترطيب بشرة الشفاه |
| تقديم طعام سائل أو شبه سائل 6-7 مرات في اليوم | لتحسين الهضم |
| توفير رعاية دقيقة لجلد المريض والأغشية المخاطية | للوقاية من العمليات الالتهابية للجلد والأغشية المخاطية |
| توفير تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير حسب الحاجة | لضمان راحة المريض |
| مراقبة مظهر وحالة المريض |
صف دراسي: سيلاحظ المريض تحسنًا ملحوظًا في صحته ، ودرجة حرارة الجسم 37.4 درجة مئوية. سيتم الوصول إلى الهدف
المهمة 2
1) نتيجة التواء ساق الكيس ، أصيب المريض ببطن حاد.
المعلومات التي تتيح للممرضة الاشتباه في حالة طارئة:
ألم حاد ومتزايد في البطن مع تعرض الفخذ والفخذ للإشعاع ؛
· الغثيان والقيء.
موقف قسري للمريض
ألم حاد عند ملامسة البطن.
ü الاتصال بالطبيب عن طريق الهاتف لتحديد المزيد من التكتيكات في فحص وعلاج المريض ؛
ضع المريض على الأريكة لإعطاء وضع مريح ؛
ü إجراء محادثة مع المريضة من أجل إقناعها بنتيجة ناجحة للمرض وخلق مناخ نفسي ملائم ؛
ü مراقبة المريض حتى وصول الطبيب لمتابعة حالة المريض.
التذكرة 2
مهمة 1
مشاكل المريض
Ø حقيقة:
التقييد النشاط البدني;
الم المفاصل؛
حُمى.
Ø القدره:
خطر التقرحات.
خطر الإصابة بالإمساك.
Ø أولوية: الم المفاصل.
خطة الرعاية
هدف قصير المدى:تقليل الألم في غضون يوم إلى يومين.
الهدف طويل المدى:أن يتكيف المريض مع حالته وقت الخروج.
| يخطط | تحفيز |
| توفير الراحة الجسدية والعقلية للمريض | لتحسين حالة المريض |
| التأكد من الوضع الإجباري للمريض في السرير | لتقليل الألم |
| قم بتنفيذ مجموعة من الإجراءات لرعاية المرضى | الامتثال لقواعد النظافة الشخصية |
| تأكد من وضع ضغط بارد على منطقة المفصل (حسب إرشادات الطبيب) | لتقليل الألم |
| قم بتنفيذ أبسط مجمع للعلاج بالتمرينات والتدليك (على النحو الذي يحدده الطبيب) | للوقاية من نقص الديناميكا والتقرحات |
| قم بإجراء محادثة مع الأقارب حول الدعم النفسي للمريض ، حول طريقة تجنيب نشاطه البدني | لتسهيل تكيف المريض مع حالته |
| تحدث إلى الأم والطفل عن نقص الديناميكية وعواقبه | للوقاية من نقص الحركة |
صف دراسي : ستتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ، وسيقل الألم في المفصل. سيتم الوصول إلى الهدف.
المهمة 2 الاحتياجات المنتهكة:
تسليط الضوء
· عمل
· يتواصل
· الدعم درجة الحرارة العاديةهيئة
التذكرة 3
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
نزيف الأنف
قلق؛
نزيف على الجلد.
Ø قضية ذات أولويةالمريض: رعاف.
خطة الرعاية
هدف قصير المدى:وقف نزيف الأنف خلال 3 دقائق.
الهدف طويل المدى:سيظهر الأقارب معرفتهم بكيفية إيقاف نزيف الأنف في المنزل.
صف دراسي : سيتم إيقاف نزيف الأنف. سيتم الوصول إلى الهدف.
المهمة 2
1. المرأة مهددة بالإجهاض.
§ آلام تقلصات في أسفل البطن.
§ الإكتشاف.
2. خوارزمية تصرفات الممرضة:
§ مكالمة سياره اسعافلغرض النقل الطارئ إلى مستشفى أمراض النساء
§ وضع المرأة الحامل على الأريكة من أجل الراحة الجسدية ، وتحديد النبض بشكل دوري ، وضغط الدم ، ومراقبة المرأة حتى وصول الطبيب ، وذلك لمتابعة الحالة
التذكرة 4
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
حرارة شائكة
تغيرات الجلد في منطقة الطيات الطبيعية.
قلق؛
انتهاك الحالة المريحة بسبب الملابس المختارة بشكل غير صحيح.
Ø أولوية:حرارة شائكة.
3) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:الحد من الطفح الجلدي على الجلد في غضون يوم إلى يومين.
الهدف طويل المدى:سوف تختفي الطفح الجلدي أو تنخفض بشكل ملحوظ في غضون أسبوع واحد.
| يخطط | تحفيز |
| تأكد من نظافة جلد المريض (فرك ، حمام صحي بمحلول خيط ، بابونج ، إلخ) | لتقليل تشققات الجلد |
| تأكد من أن الطفل يرتدي ملابس حسب درجة الحرارة المحيطة (لا تفرط في لفه) | |
| تأكد من أن الطفل ينام بشكل صحي (فقط في سريره ، وليس في عربة الأطفال ، وليس مع والديه) | لتقليل الطفح الجلدي ومنع تكرارها |
| قم بإجراء محادثة مع الأقارب حول غسل الملابس الداخلية بشكل صحيح (اغسلها فقط بصابون الأطفال ، واشطفها مرتين ، واكويها على كلا الجانبين) | لتقليل الطفح الجلدي ومنع تكرارها |
| إجراء التنظيف الصحي للغرفة مرتين في اليوم ، والتهوية 3 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة (درجة حرارة الغرفة 20-22 درجة مئوية) | للحفاظ على نظام صحي وإثراء الهواء بالأكسجين |
صف دراسي : سيتم تقليل الطفح الجلدي بشكل كبير. سيتم الوصول إلى الهدف.
المهمة 2
1. منزعج تلبية الاحتياجات:
كن نظيفًا حافظ على درجة الحرارة
يتحرك
· فستان
خلع ملابسه
· يتواصل
تجنب الخطر
2. مشاكل المرضى:
Ø حقيقة:
- الم؛
ارتفاع درجة الحرارة؛
القلق بشأن نتيجة الحرق.
Ø القدره:
خطر الإصابة بالإنتان.
خطر تطور النقائل المعدية في الأعضاء والأنسجة ؛
خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
خطر تطوير تقلصات العضلات.
استهداف:تخفيف الآلام ، تقليل الحمى ، التحسن الحالة النفسية والعاطفيةالمريض والوقاية من التقلصات.
| يخطط | تحفيز |
| 1. سوف تفي M / s بتعليمات الطبيب ، أدخل: | لتطبيع الحالة الفسيولوجية ومنع المضاعفات |
| - 50٪ أنالجين في / م ؛ - 1٪ ديفينهيدرامين ق / ج ؛ - 2٪ بروميدول ق / ج ؛ - المضادات الحيوية في / م ؛ - بدائل الدم في / في ؛ - أدوية القلب والأوعية الدموية. | لخفض درجة حرارة الجسم للتخفيف الملعلاج العدوى لتطبيع ديناميكا الدم ، وتوازن الماء والملح والكهارل ، وتقليل التسمم لتطبيع ديناميكا الدم |
| 2. سوف يقوم M / s بمراقبة حالة المريض: ضغط الدم ، النبض ، معدل التنفس. | لضبط فاعلية وصفات الطبيب وأفعالهم |
| 3. M / s ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، سوف تقدم دائم القسطرة البوليةوالاعتناء به. | للتحكم في وظائف المسالك البولية والوقاية منها المضاعفات المعدية |
| 4. سيوفر M / S العناية بالبشرة. | للوقاية من المضاعفات المعدية والتقرحات |
| 5. سوف تساعد M / s المريض في تناول الطعام. | لخلق الراحة النفسية |
| 6. ستوفر M / S السفينة. | لتفريغ المثانة والأمعاء |
التذكرة 5
مهمة 1
Ø مشاكل حقيقية:
قلة الرعاية الذاتية المرتبطة بآلام أسفل الظهر والصداع والقشعريرة.
قلة المعرفة بمرضهم.
Ø المشاكل المحتملة:
خطر دخول عدوى تناسلية تصاعدية ؛
خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.
خطر حدوث رد فعل تحسسي.
Ø قضية ذات أولوية:نقص الرعاية الذاتية.
استهداف:سوف يتعامل المريض مع أنشطة الحياة اليومية بمساعدة ممرضة.
| 2. النظام الغذائي. الجدول رقم 5. الملح غير محدود. زيادة كمية السائل إلى 2.5 - 3 لترات بسبب التوت البري ، ومشروبات فاكهة عنب الثعلب ، ومغلي الأعشاب المدرة للبول ، على الأقل. الماء - "Obukhovskaya" ، "Slavyanovskaya". عصير جزر - 100 مل / يوم ، مرق ثمر الورد. تأكد من تضمين منتجات الحليب المخمرة التي تحتوي على ثقافات حية. | التغذية الكاملة التي تزيد من دفاعات الجسم. زيادة مرور البول ، والصرف الصحي المسالك البوليةوتحمض البول. ترميم الظهارة الكلوية. محاربة دسباقتريوز |
| 3. خلق الظروف الملائمة لتفريغ المثانة بشكل متكرر. | خلق ظروف مريحة. منع العدوى |
| 4. بانتظام تنفيذ تدابير النظافة. | الوقاية من عدوى الجهاز البولي التناسلي |
| 5. اعتنِ بقشعريرة: غطِها بدفء ، اشرب الشاي الدافئ (مرق ثمر الورد) ، وسادات تدفئة للساقين. | تقليل تشنج الأوعية الجلدية ، وزيادة نقل الحرارة |
| 6. اشرح للمريض ضرورة الالتزام بالنظام والنظام الغذائي والعلاج الموصوفين. | التكيف مع ظروف المستشفى ، تضمين في عملية الشفاء |
| 7. السيطرة على الرفاه ، وضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس ، وإدرار البول ، والبراز. | مراقبة ديناميات الدولة |
صف دراسي: يتكيف المريض مع أنشطة الحياة اليومية بمساعدة م / ث ، وقد تم تحقيق الهدف.
المهمة 2
مشاكل المريض
Ø حقيقة:
القلق بسبب نقص المعرفة بالمرض ؛
ضعف؛
Ø القدره:
خطر الإصابة بغيبوبة الحماض الكيتوني.
Ø قضية ذات أولوية: قلة المعرفة بمرض (داء السكري).
استهداف:سيُظهر المريض والأقارب معرفتهم بالمرض (أعراض حالات نقص السكر في الدم وفرط سكر الدم ، وطرق تصحيحها وفعاليتها) في غضون أسبوع.
| يخطط | تحفيز |
| إجراء محادثة مع المريض والأقارب حول ميزات النظام الغذائي وإمكانيات توسيعه لمدة 15 دقيقة مرتين يوميًا لمدة 5 أيام | لمعالجة نقص المعرفة بالمرض |
| أجرِ محادثة مع الأقارب والمريض حول أعراض حالات فرط التعرق والنقص لمدة 3 أيام لمدة 15 دقيقة | لمنع حدوث غيبوبة الحماض الكيتوني |
| إجراء محادثة مع أقارب المريض حول الحاجة إلى الدعم النفسي طوال حياته | لخلق شعور لدى الطفل بأنه عضو كامل العضوية في المجتمع |
| تعريف عائلة المريض بأسرة أخرى حيث يعاني الطفل أيضًا من مرض السكري ، ولكنه يتكيف بالفعل مع المرض | لتكييف الأسرة مع مرض الطفل |
| التقط الأدب الشعبي حول أسلوب حياة مريض السكري وقدمه إلى الأقارب | |
| اشرح للأقارب الحاجة لحضور مدرسة السكري (إن وجدت) | لتوسيع المعرفة حول المرض وعلاجه |
صف دراسي : سيكون لدى المريض وأقاربه معلومات عن المرض ، وسيختفي الشعور بالخوف لدى الطفل.
التذكرة 6
مهمة 1
1. أصيب مريض على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم (BP 210/110) بفشل البطين الأيسر الحاد (الوذمة الرئوية) ، كما يتضح من ضيق التنفس ، والتنفس الصاخب ، والسعال مع البلغم الزبد الوردي.
2. خوارزمية الإجراءات م / ث:
ب) توفير وضعية جلوس بأرجل منخفضة لتقليل التدفق الدم الوريديخلق السلام المطلق للقلب ، وخالية من الملابس الضيقة لتحسين ظروف التنفس ؛
ج) واضح تجويف الفممن الرغوة والمخاط ، من أجل إزالة العوائق الميكانيكية لمرور الهواء ؛
د) توفير استنشاق الأكسجين المرطب من خلال بخار الكحول الإيثيلي لتحسين ظروف الأوكسجين ومنع الرغوة ،
هـ) وضع عاصبات وريدية على الأطراف بغرض ترسيب الدم (على النحو الذي يحدده الطبيب)
و) وضع ضمادات تدفئة ولصقات الخردل على الساقين على منطقة القصبة بغرض تشتيت الانتباه ؛
ح) الاستعداد لوصول الطبيب: الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول ، جليكوسيدات القلب ؛
المهمة 2
مشاكل المريض
Ø حقيقة:
حُمى؛
قلة الشهية؛
ألم عند التبول.
Ø القدره:
خطر انتهاك سلامة الجلد في ثنايا العجان.
Ø قضية ذات أولوية: كثرة التبول.
هدف قصير المدى:تقليل وتيرة التبول بنهاية الأسبوع.
الهدف طويل المدى:سيظهر الأقارب معرفتهم بعوامل الخطر (انخفاض حرارة الجسم ، والنظافة الشخصية ، والتغذية) بحلول وقت الخروج.
| يخطط | تحفيز |
| توفير غذاء الحمية (تجنب الأطعمة الحارة والدسمة ، يجب أن تكون كمية السائل حسب توصية الطبيب) | لتطبيع توازن الماء |
| تأكد من تغيير الملابس الداخلية للمريض وأغطية السرير لأنها تتسخ | الالتزام بقواعد النظافة الشخصية للمريض |
| توفير الغسيل المنتظم للمريض وتزييت العجان 2-3 مرات في اليوم بالفازلين | للنظافة العجان |
| تزويد المريض بمبولة | لتفريغ المثانة |
| توفير تطهير للمبولة | |
| تهوية الجناح بانتظام 3-4 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة | |
| تقديم الدعم النفسي للأقارب والمريض | لتخفيف المعاناة |
| تأكد من تناول الدواء حسب توجيهات الطبيب | لعلاج مريض |
| تحدث مع الأقارب حول الحاجة إلى النظام الغذائي والنظافة الشخصية وضرورة تجنب انخفاض حرارة الجسم | لمنع حدوث مضاعفات |
صف دراسي : انخفاض وتيرة التبول. تم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 7
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
Ø مشاكل حقيقية:
فشل الجهاز التنفسي بسبب نقص الأكسجين.
نقص الرعاية الذاتية بسبب الضعف وضيق التنفس.
صعوبات في التغذية الذاتية بسبب ألم اللسان وتشققات في زوايا الفم.
القلق بشأن حالتك.
Ø المشاكل المحتملة:
خطر السقوط؛
خطر عودة السرطان.
خطر الإصابة بعدوى ثانوية.
Ø قضية ذات أولوية:خطر تطوير AHF.
2) الغرض:
أ) سيظهر المريض معرفته بسمات النظام الغذائي والتغذية في مرضه
ب) سيتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة م / ث.
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
ألم وطفح جلدي تجويف الفم,
قلة الشهية
حُمى،
عدم القدرة على الأكل.
Ø قضية ذات أولوية:ألم وطفح جلدي في الفم.
2) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:سيقل الألم والطفح الجلدي في الفم في غضون 3 أيام.
الهدف طويل المدى:
| يخطط | تحفيز |
| توفير الراحة النفسية والجسدية للمريض | لتحسين الحالة |
| وفر نظامًا غذائيًا صحيًا | من أجل كفاءة التغذية |
| توفير ري تجويف الفم بمحلول فيوراسيلين 1: 5000 | لتقليل الطفح الجلدي وآلام الفم |
| توفير غسول للفم بمحلول نوفوكايين 0.5٪ قبل كل وجبة | |
| توفير مكافحة العدوى لعناصر وأدوات رعاية المرضى | لسلامة العدوى |
| تزود الوضع الصحيحأيام | لتحسين الحالة |
| عالج تجويف الفم بمحلول التربسين 5-6 مرات في اليوم | للقضاء على التغيرات الالتهابية في تجويف الفم |
| تحدث مع أقارب المريض عن طبيعة النظام الغذائي الموصوف وضرورة اتباعه | لعلاج المضاعفات والوقاية منها |
صف دراسي: سوف تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ، وسوف يمر الألم والطفح الجلدي في تجويف الفم. تم الوصول إلى الهدف.
| النظام الغذائي - الجدول رقم 1. الوجبات 6 - 7 مرات في اليوم ، الوجبة الأخيرة - قبل ساعتين من موعد النوم. حجم التقديم لا يزيد عن 200 مل. استبعاد الحليب ، والحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم. | توفير العناصر الغذائية اللازمة ، مع عدم التحميل الزائد على جذع المعدة. منع مظاهر مضاعفات استئصال المعدة |
| العناية بالفم - الشطف بمحلول مخدر 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام ومحلول مطهر - بعد الوجبات تزييت التشققات باللون الأخضر اللامع ، سائل Castellani ، Iruxol | تقليل الألم عند الأكل ومنع مخاطر الإصابة بعدوى الفم تقليل العدوى وتسريع الشفاء |
| تحدث عن أسباب فقر الدم ، وأسس علاجه ، والتغذية في حالته | تكييف المريض وإدراجه في عملية العلاج |
| التحكم في الدورة الدموية | مراقبة المريض |
صف دراسي: يوضح المريض معرفته بخصائص النظام الغذائي والتغذية ، بمساعدة م / ث يتواءم مع الرعاية الذاتية. تم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 8
مهمة 1
1. يعاني المريض من نوبة الربو القصبيعلى أساس وضعية قسرية مميزة ، ضيق التنفس الزفير ، معدل التنفس - 38 في الدقيقة ، صفير جاف ، مسموع عن بعد.
2. خوارزمية الإجراءات م / ث:
أ) استدعاء طبيب لتقديم رعاية طبية مؤهلة ؛
ب) فك الملابس الضيقة ، وإتاحة الوصول إلى الهواء النقي ؛
ج) إذا كان المريض لديه جهاز استنشاق بالجرعات المقننة ، فقم بتنظيم إعطاء الدواء (1-2 جرعات) من السالبوتامول ، البيروتيك ، نوفودرين ، بيكوتيد ، بيكلوميت ، إلخ ، للتخفيف من تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، (مع مراعاة الطرق السابقة ، لا تزيد عن 3 جرعات لمدة ساعة ولا تزيد عن 8 مرات في اليوم) ، استخدم البخاخات ؛
د) استنشاق الأكسجين لتحسين الأوكسجين ؛
هـ) الاستعداد لوصول الطبيب لتقديمه الرعاية في حالات الطوارئ:
موسعات الشعب الهوائية: 2.4٪ محلول يوفيللين, 0,1% ص ص الأدرينالين;
بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، نات. المحلول؛
هـ) إتباع أوامر الطبيب.
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
التجشؤ
· غثيان
سوء التغذية
قلة الشهية
ألم في المراق الأيمن
انسداد الأمعاء (الإمساك).
Ø قضية ذات أولوية: انتهاك لحالة مريحة (التجشؤ والغثيان والقيء).
2) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:سيلاحظ المريض انخفاضًا في التجشؤ والغثيان والقيء بنهاية الأسبوع.
الهدف طويل المدى:ستختفي حالة الانزعاج بحلول وقت التفريغ.
| يخطط | تحفيز |
| تأكد من الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف | لتحسين الحالة |
| تأكد من الروتين اليومي | لتحسين الحالة |
| خلق وضعية قسرية للمريض في حالة الألم | لتقليل الألم |
| علم المريض كيفية التعامل مع الغثيان والتجشؤ | لاختفاء التجشؤ والغثيان |
| مساعدة المريض في التقيؤ | للوقاية من الاختناق |
| تحدث مع المريض وأقاربه عن طبيعة النظام الغذائي الموصوف له وضرورة الالتزام به | لتحسين الحالة ومنع حدوث مضاعفات |
| توفير ظروف مريحة للمريض في المستشفى | لتحسين الحالة |
صف دراسي: ستتحسن حالة المريض بشكل كبير ، وستختفي أعراض الانزعاج ، وستصبح الفتاة مبتهجة ونشطة. تم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 9
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
أصيب مريض يعاني من مرض الشريان التاجي بنوبة من الذبحة الصدرية ، كما يتضح من الألم الضاغط الذي يشع إلى اليد اليسرىالشعور بضيق في الصدر.
2) خوارزمية الإجراءات م / ث:
أ) استدعاء طبيب لتقديم رعاية طبية مؤهلة ؛
ب) مقعد ، تهدئة المريض ، من أجل الخلع التوتر العصبيلخلق الراحة.
ج) فك الملابس الضيقة ؛)
د) إعطاء قرص نيتروجليسرين تحت اللسان لتقليل الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب بسبب توسع الأوعية المحيطية تحت سيطرة ضغط الدم ؛ إعطاء قرص أسبرين 0.5 لتقليل تراكم الصفائح الدموية ؛
ه) توفير الوصول إلى الهواء النقي لتحسين الأوكسجين ؛
و) وضع لصقات الخردل على منطقة القلب بغرض تشتيت الانتباه ؛
ز) ضمان مراقبة حالة المريض (ضغط الدم ، النبض ، معدل التنفس) ؛
ط) اتباع أوامر الطبيب.
المهمة 2
مشاكل المريض
Ø حقيقة:
آلام متكررة في البطن.
سوء التغذية؛
نقص فى التواصل.
Ø القدره:
خطر الحدوث القرحة الهضميةوالانهيار العصبي.
Ø قضية ذات أولوية: سوء التغذية.
خطة الرعاية
هدف قصير المدى:مظاهرة الأم للمعرفة غذاء حميةلابنته.
الهدف طويل المدى:التغذية العقلانية للفتاة وفق توصيات الطبيب.
صف دراسي: كان المريض يأكل بشكل صحيح. تم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 10
مهمة 1
1) نزيف في المعدة. المعلومات التي تسمح للمتر المربع بالتعرف على حالة الطوارئ:
* القيء "القهوة" ؛
* ضعف شديد؛
* الجلد شاحب ورطب.
* انخفاض في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب.
* تفاقم قرحة المعدة في التاريخ.
2. خوارزمية تصرفات الممرضة:
أ) اتصل بالطبيب العام والجراح أثناء الخدمة لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ (يمكن الاتصال بمساعدة طرف ثالث).
ب) ضع المريض على ظهره مع توجيه رأسه إلى أحد الجانبين لمنع استنشاق القيء.
ج) وضع كيس ثلج على المنطقة الشرسوفية لتقليل شدة النزيف.
د) منع المريض من الحركة والتحدث وأخذ أي شيء بالداخل لمنع زيادة شدة النزيف.
ه) مراقبة المريض. تحديد النبض وضغط الدم بشكل دوري قبل وصول الطبيب لمتابعة الحالة.
و) تحضير عوامل مرقئ: (محلول 5٪ من حمض أمينوكابرويك ، 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم ، ديسينون 12.5٪)
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
Ø حقيقة:
سوء التغذية (الجوع) ؛
القيء والقلس.
Ø القدره:
خطر الحثل.
خطر الاختناق أثناء استنشاق القيء.
Ø قضية ذات أولوية:سوء التغذية (الجوع).
2) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:تنظيم النظام الغذائي الصحيح للطفل بنهاية الأسبوع.
الهدف طويل المدى:إظهار الأم لمعرفتها بالتغذية العقلانية للطفل.
| يخطط | تحفيز |
| ضمان تغذية عقلانية للطفل ؛ الالتزام بالروتين اليومي للطفل | لتحسين الحالة |
| علمي أمي قواعد الرضاعة الطبيعية | لتحسين الحالة ومنع المضاعفات المحتملة |
| علمي أمي كيفية الاعتناء بالقيء والبصق | للوقاية من الاختناق |
| مراقبة مظهر وحالة الطفل | للتشخيص المبكر وتقديم الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات |
| زن طفلك يوميًا | للتحكم في ديناميات وزن الجسم |
| إعداد الأم نفسياً للإجراءات التشخيصية اللازمة للطفل | لتحسين حالة الأم والطفل |
صف دراسي : ستتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ، وستكون هناك زيادة في وزن الجسم. سيتم الوصول إلى الهدف
التذكرة 11
مهمة 1
1. أصيب المريض بنوبة ربو.
المعلومات التي تدفع الممرضة للاشتباه في حالة طارئة:
شعور بنقص الهواء بصعوبة الزفير ؛
وضع المريض مع الميل إلى الأمام والتركيز على اليدين ؛
وفرة من صوت صفير جاف مسموع عن بعد.
2. خوارزمية إجراءات الممرضة:
· سوف تقوم M / s باستدعاء طبيب لتقديم رعاية طبية مؤهلة.
· سوف تساعد M / s المريض على اتخاذ موقف مع الميل إلى الأمام والتركيز على اليدين لتحسين عمل عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.
· سوف تستخدم M / s جهاز استنشاق الجيب مع موسعات الشعب الهوائية (الربو ، berotek) بما لا يزيد عن 1-2 جرعة في الساعة ، لتخفيف تشنج القصبات وتسهيل التنفس.
· سيوفر M / s للمريض إمكانية الوصول إلى الهواء النقي واستنشاق الأكسجين لإثراء الهواء بالأكسجين وتحسين التنفس.
· سيوفر M / s للمريض مشروبًا قلويًا ساخنًا لتحسين إفراز البلغم.
· م / أختها ستضع لصقات الخردل على الصدر (في حالة عدم وجود حساسية) لتحسين تدفق الدم الرئوي.
· سيضمن M / s إدخال موسعات الشعب الهوائية بالحقن (على النحو الذي يحدده الطبيب).
سيوفر M / s مراقبة حالة المريض (النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس ، اللون جلد).
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
Ø حقيقة:
سعال رطب
اضطرابات النوم والشهية.
حُمى.
Ø القدره:خطر الاختناق وضيق التنفس.
Ø قضية ذات أولوية:سعال رطب.
2) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:سيلاحظ المريض تحسنًا في إفرازات البلغم بنهاية الأسبوع.
الهدف طويل المدى:سيظهر المريض وأقاربه معرفة طبيعة السعال بحلول وقت الخروج.
| يخطط | تحفيز |
| وفر الكثير من السوائل القلوية | |
| تقديم علاج طبيعي بسيط كما هو موصوف من قبل الطبيب | لتحسين نخامة |
| علم المريض انضباط السعال ، وتوفير مبصقة فردية | للامتثال لقواعد سلامة العدوى |
| إجراء الصرف الموصوف للمريض لمدة 10 دقائق 3 مرات في اليوم (يعتمد الوقت على عمر الطفل) | لتحسين نخامة |
| توفير غرف تهوية متكررة (30 دقيقة 3-4 مرات في اليوم). إذا لزم الأمر ، العلاج بالأكسجين | للوقاية من الاختناق وضيق التنفس |
| تأكد من تناول الأدوية كما هو موصوف من قبل الطبيب | لعلاج مريض |
| إجراء الفحص البصري للبلغم يوميًا | لتحديد التغيرات المرضية المحتملة |
صف دراسي : ستتحسن حالة المريض ، وستقل نوبات السعال. سيتم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 12
مهمة 1
1. بدأ مريض بسرطان الرئة ينزف من رئتيه.
معلومات للاشتباه في حدوث نزيف رئوي:
يخرج الدم الأحمر الرغوي من الفم أثناء السعال ؛
يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب وانخفاضه ضغط الدم.
2. خوارزمية تصرفات الممرضة:
· ستقدم M / s مكالمة فورية لفريق الإسعاف لتقديم الرعاية الطبية الطارئة.
· M / s ستعطي المريض وضعية شبه جلوس ، وتعطي حاوية للدم الذي تم إطلاقه.
· سيوفر M / s راحة جسدية ونفسية وخطابية كاملة لتهدئة المريض.
· سيضع M / S باردًا على الصدر لتقليل النزيف.
· سيراقب M / s حالة المريض (النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس).
· سيقوم M / s بإعداد عوامل مرقئ.
· سوف تفي M / s بتعليمات الطبيب.
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
سوء التغذية (فقدان الشهية).
انتهاك سلامة الجلد (تشققات في زوايا الفم) ؛
ضعف في حركة الأمعاء (الميل إلى الإمساك).
Ø قضية ذات أولوية: سوء التغذية (الشهيه).
2) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:عرض من قبل أم المعرفة حول التغذية السليمة للطفل بنهاية الأسبوع.
الهدف طويل المدى:سيزداد وزن جسم المريض بحلول وقت التفريغ ، سيزداد محتوى الهيموجلوبين في الدم.
| يخطط | تحفيز |
| تنويع قائمة المريض بالمنتجات التي تحتوي على الحديد (الحنطة السوداء ، اللحم البقري ، الكبد ، الرمان ، إلخ) | لزيادة محتوى الهيموجلوبين في الدم |
| أطعم المريض بكميات صغيرة 5-6 مرات في اليوم بالطعام الدافئ | لتحسين الهضم |
| تزيين وجبات الطعام بشكل جمالي | لزيادة الشهية |
| بإذن من الطبيب ، قم بتضمين الشاي الفاتح ، ومشروبات الفاكهة الحامضة ، والعصائر في النظام الغذائي | لزيادة الشهية |
| أشرك ، إن أمكن ، أقارب المريض في إطعامه | من أجل كفاءة التغذية |
| توفير المشي في الهواء الطلق ، والتربية البدنية 30-40 دقيقة قبل الوجبات ، والتدليك ، والجمباز | لزيادة الشهية |
| تحدث إلى الأقارب حول الحاجة إلى تغذية جيدة | لمنع حدوث مضاعفات |
| وزن المريض يوميا | للسيطرة على وزن جسم المريض |
صف دراسي : سيزداد وزن جسم المريض بحلول وقت التفريغ ، سيزداد محتوى الهيموجلوبين في الدم. سيتم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 13
مهمة 1
1. إغماء.
الأساس المنطقي:
فقدان مفاجئ للوعي أثناء فحص الدم لدى الشاب (الخوف) ؛
لا توجد تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم (النبض وضغط الدم).
2. خوارزمية أفعال العسل. أخوات:
اتصل بالطبيب لتقديمه مساعدة مؤهلة;
الاستلقاء مع رفع الساقين لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ؛
توفير الوصول إلى الهواء النقي من أجل تقليل نقص الأكسجة في الدماغ ؛
توفير التعرض لبخار الأمونيا (تأثير انعكاسي على القشرة الدماغية) ؛
ضمان التحكم في معدل التنفس والنبض وضغط الدم ؛
· حسب وصفة الطبيب ، أدخل الكورديامين والكافيين لتحسين ديناميكا الدم وإثارة القشرة الدماغية.
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
- انتهاك حركات الأمعاء (الإمساك).
سوء التغذية؛
قلق.
Ø قضية ذات أولوية:انسداد الأمعاء (الإمساك).
2) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:سيحصل المريض على كرسي مرة واحدة على الأقل يوميًا (الوقت فردي).
الهدف طويل المدى:يعرف الأقارب طرق الوقاية من الإمساك.
| يخطط | تحفيز |
| قدم نظامًا غذائيًا نباتيًا يحتوي على اللبن الرائب (الجبن ، الكفير ، مرق الخضار ، عصائر الفاكهة والمهروس) | |
| تأكد من تناول كمية كافية من السوائل (منتجات الحليب المخمر ، العصائر) حسب الشهية | لتطبيع الحركة المعوية |
| حاول أن تتمرن في المريض منعكس مشروطللتبرز في وقت معين من اليوم (على سبيل المثال ، في الصباح بعد الأكل) | لحركات الأمعاء المنتظمة |
| توفير المساج والجمباز وحمامات الهواء | لتحسين الحالة العامة للمريض |
| توفير حقنة شرجية مطهرة ، أنبوب غاز ، حسب إرشادات الطبيب | لحركات الأمعاء |
| سجل تكرار البراز اليومي في السجلات الطبية | لمراقبة حركات الأمعاء |
| توعية الأقارب بخصائص التغذية للإمساك | للوقاية من الإمساك |
| يوصي بتوسيع النشاط الحركي للوضع | لتطبيع الحركة المعوية |
صف دراسي : تطبيع براز المريض (مرة واحدة في اليوم). سيتم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 14
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
Ø حقيقة:
حكة في الجلد.
قلة الشهية؛
حلم سيئ.
Ø القدره:
ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى المرتبطة بانتهاك سلامة الجلد.
Ø قضية ذات أولوية- حكة في الجلد.
2) خطة الرعاية:
هدف قصير المدى:سيلاحظ المريض انخفاضًا في الحكة بنهاية الأسبوع.
الهدف طويل المدى:ستنخفض حكة الجلد بشكل ملحوظ أو تختفي بحلول وقت التفريغ.
صف دراسي : انخفضت حكة الجلد بشكل ملحوظ. تم الوصول إلى الهدف.
المهمة 2
1. نتيجة لعدم الامتثال للنظام الغذائي ، أصيب المريض بنوبة مغص كلوي.
المعلومات التي تتيح للممرضة الاشتباه في حالة طارئة:
آلام حادة في منطقة أسفل الظهر مع تشعيع في الفخذ.
كثرة التبول المؤلم
سلوك مضطرب
أعراض باسترناتسكي إيجابية بشكل حاد على اليمين.
2. خوارزمية إجراءات الممرضة:
اتصل بسيارة إسعاف لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ (يمكن استدعاء سيارة إسعاف بمساعدة طرف ثالث) ؛
ضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل الظهر ، وتقليلها متلازمة الألم;
استخدام تقنيات الإيحاء اللفظي والإلهاء ؛
التحكم في النبض ، معدل التنفس ، ضغط الدم.
مراقبة المريض حتى وصول الطبيب لمتابعة الحالة العامة.
التذكرة 15
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
تغيرات في الجلد نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي وسوء التغذية.
يعاني الطفل من سوء التغذية بسبب جهل الأم بقواعد تغذية الأطفال ؛
صعوبة في التنفس الأنفي بسبب خروج إفرازات من الأنف.
Ø قضية ذات أولوية:ليس التغذية السليمةالطفل لعدم معرفة الأم بالتغذية العقلانية.
2) الغرض:في غضون يوم أو يومين ، ستخبر الأم عن السمات الغذائية لطفلها.
صف دراسي: ستحدد الأم عدم تحمل الطعام للطفل وتنظم له نظامًا غذائيًا مضادًا للحساسية. تم الوصول إلى الهدف.
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
ü لا يستطيع أن يخدم نفسه بسبب الضعف العام وضرورة الالتزام بالراحة في الفراش ؛
ü العطش وجفاف الفم ، ينتهك نظام الشرب ؛
ü قلة النوم.
ü الشعور بالتوتر والقلق والقلق بسبب التشخيص غير الواضح للمرض ؛
ü خطر حدوث القيء بسبب حقيقة أن المريض في الفراش في وضعية الاستلقاء والإرهاق.
Ø قضية ذات أولويةالمريض: غير قادر على الاعتناء بنفسه بسبب الضعف العام والحاجة إلى الراحة في الفراش.
2) استهداف:سيتعامل المريض مع أنشطة الحياة اليومية بمساعدة أخته حتى تتحسن الحالة.
| يخطط | تحفيز |
| 1. سيوفر M / s السلام الجسدي والعقلي ، وراحة السرير | |
| 2. ستراقب M / S امتثال المريض راحة على السرير. يوصي بوضع مرتفع في السرير أو وضع جانبي | لتحسين الحالة العامة وزيادة إدرار البول |
| 3. سيوفر M / s تغذية كاملة وجزئية وسهلة الهضم ، مع تقييد الملح والسوائل والبروتين الحيواني وفقًا للنظام الغذائي رقم 7 | لزيادة دفاعات الجسم ، قم بتقليل الحمل على الجهاز البولي |
| 4. ستوفر M / s منتجات العناية الفردية (الزجاج ، والأوعية ، والبط) ، وكذلك وسائل الاتصال في حالات الطوارئ مع البريد | لخلق دولة مريحة |
| 5. سيضمن M / s الصيانة الصحية للمريض (التعقيم الجزئي ، الغسيل ، تغيير السرير والملابس الداخلية) | لمنع العدوى الثانوية |
| 6. سوف تساعد M / s المريض على تنظيم أوقات الفراغ | تحسين المزاج وتنشيط المريض |
| 7. M / s سوف ترصد المعلمات الدورة الدموية والوظائف الفسيولوجية وتقييم كميتها ولون ورائحة البول | للتشخيص المبكر وتقديم الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات. للتحكم في وظيفة إفراز الكلى |
صف دراسي: يتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة أخته ، ويلاحظ تحسنًا كبيرًا في الرفاهية ، ويظهر المعرفة حول الالتزام بالنظام والنظام الغذائي. تم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 16
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
قلة الشهية؛
التغذية غير العقلانية بسبب نقص معرفة الأم بالتغذية السليمة للطفل ؛
حلم القلق.
Ø قضية ذات أولوية:التغذية غير العقلانية بسبب نقص معرفة الأم بالتغذية السليمة للطفل.
2) الغرض:للأم حرية التنقل في أمور التغذية العقلانية وتنظيم التغذية السليمة للطفل.
صف دراسي: الأم تجيد الأمور تغذية عقلانيةطفل ، يوضح معرفته بأهمية الحديد في علاج فقر الدم. تم الوصول إلى الهدف.
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
ü لا يستطيع أن يخدم نفسه بمفرده بسبب الحاجة إلى الانصياع للراحة في الفراش والضعف العام ؛
ü لا أستطيع النوم الوضع الأفقيبسبب الاستسقاء وضيق التنفس.
ü لا تستطيع المريضة من تلقاء نفسها التعامل مع الضغط النفسي الناتج عن المرض.
ü يشكو من قلة الشهية.
ü خطر انتهاك سلامة الجلد ( القرحة الغذائية، تقرحات ، طفح حفاضات) ؛
خطر الإصابة بالإمساك الوهمي.
Ø قضية ذات أولويةالمريض: غير قادر على الاعتناء بنفسه بسبب الراحة في الفراش والضعف العام.
2) الغرض:سيتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة ممرضة حتى تتحسن الحالة.
| يخطط | تحفيز |
| 1. M / s سيضمن الامتثال للراحة في السرير | لتحسين تدفق الدم الكلوي وزيادة إدرار البول |
| 2. M / s سيتحدث مع المريض وأقاربه حول الحاجة إلى الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الملح ، والمراقبة إدرار البول اليومي، عد النبض ، الدواء المستمر. | لمنع تدهور حالة المريض وحدوث مضاعفات. تقليل القلق |
| 3. ستوفر الممرضة للمريض رأسًا مرتفعًا للسرير ، باستخدام سرير وظيفي ومسند للقدمين كلما أمكن ذلك ؛ توفر الراحة في السرير | سهولة التنفس وتحسين النوم |
| 4. سيوفر M / s الوصول إلى الهواء النقي عن طريق تهوية الجناح لمدة 20 دقيقة 3 مرات في اليوم | لإثراء الهواء بالأكسجين |
| 5. سيضمن M / s إطعام المريض ، وتنفيذ تدابير النظافة الشخصية في الجناح ، والقدرة على القيام بالوظائف الفسيولوجية في السرير ، ووقت فراغ المريض | إشباع الحاجات الأساسية للجسم |
| 6. ستضمن M / s أن وزن المريض قد تم وزنه مرة واحدة في 3 أيام | للسيطرة على تقليل احتباس السوائل في الجسم |
| 7. سيوفر M / s حساب توازن الماء | للتحكم في توازن الماء السلبي |
| 8. سوف يقوم M / s بمراقبة المظهر والنبض وضغط الدم للمريض | لمراقبة حالة المريض والتدهور المحتمل للحالة |
صف دراسي: تلاحظ المريضة انخفاضًا في مستوى القلق ، وتحسن مزاجها نوعًا ما ، فهي تعرف نوع نمط الحياة الذي يجب أن تعيشه مع هذا المرض. تم الوصول إلى الهدف.
التذكرة 17
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
عدم القدرة على إطعام الطفل بسبب قلة الشهية وعدم كفاية حليب الأم ؛
نوم مزعج
زيادة الوزن والطول غير كافية ؛
انتهاك الوظائف الفسيولوجية بسبب سوء التغذية.
Ø قضية ذات أولوية:عدم القدرة على إطعام الطفل بسبب قلة الشهية وعدم كفاية حليب الأم
2) الغرض:تطبيع التغذية بحلول نهاية 3 أسابيع.
| يخطط | تحفيز |
| 1. م / ث سوف تتحكم في التغذية | لتحديد جرعة الحليب الماص ، وتحديد نقص الكتلة وحل مشكلة hypogalactia |
| 2. م / ث سيحدد العمر يوميا و جرعة واحدةالحليب ، جرعة تكميلية | لتحديد النقص الغذائي والقضاء عليه |
| 3. لأول مرة (أسبوع واحد) م / ث سيوصي بتفريغ التغذية (التغذية بجرعات جزئية ، تقليل كمية الطعام ، تقليل الفاصل الزمني بين الوجبات) | لتحديد تحمل الطعام |
| 4. على النحو الذي يحدده الطبيب ، ستخبر الأم الأم عن نظام الماء للطفل | لتعويض الكمية المفقودة من الطعام |
| 5. على النحو الذي يحدده الطبيب ، سوف تتحدث الأم / الأم مع الأم حول تعيين الإضافات التصحيحية في نظام الطفل الغذائي | من أجل القضاء على نقص البروتينات والدهون والكربوهيدرات |
| 6. سوف M / s مراقبة وزن الطفل يوميا | لتقرير مدى كفاية العلاج الغذائي |
صف دراسي: تتنقل الأم بحرية في قضايا التغذية العقلانية للطفل ، وتوضح المعرفة حول النظام الغذائي وتصحيح التغذية. عند إجراء القياسات البشرية ، هناك اتجاه إيجابي في زيادة الوزن والطول.
يوضح الطالب للأم طريقة التدريس الصحيحة طرق إضافيةتدفئة الطفل.
المهمة 2
1) مشاكل المريض:
ü لا تستطيع الأكل والشرب والنوم والراحة بسبب الحرقة الشديدة.
ü لا يعلم بأخطار تناول الصودا بكميات كبيرة للحموضة.
ü قلة الشهية.
Ø قضية ذات أولوية:لا يستطيع تناول الطعام والسوائل والنوم والراحة بسبب الحموضة الشديدة.
2) الغرض:لن يعاني المريض من الحموضة أثناء إقامته بالمستشفى.
التذكرة 18
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
Ø مشاكل حقيقية:
عدم وجود الخدمة الذاتية بسبب الضعف والدوخة.
نقص المعلومات عن المرض.
Ø المشاكل المحتملة:
1. خطر حدوث تغيرات غذائية في الجلد بسبب جفافه وانخفاض مناعته.
2. خطر الإصابة بقصور القلب.
Ø قضية ذات أولوية:نقص المعلومات حول المرض.
2) الغرض:بنهاية المحادثة مع م / ث ، سوف يفهم المريض كيف يأكل بشكل صحيح وما هو النظام الذي يجب اتباعه في هذا المرض.
| يخطط | تحفيز |
| تقليل الحمل على عضلة القلب ، وتقليل خطر الإصابة |
| تعويض نقص الحديد والحصول على ما يكفي من البروتين |
| تقليل جفاف الجلد وتقليل مخاطر الإصابة |
| ادرج في عملية العلاج وتأكد من نتائج اختبار موثوقة |
| مراقبة ديناميات الدولة |
صف دراسي: تشرح الطالبة بوضوح مبادئ العلاج الغذائي لمرضها.
المهمة 2
1. البطن الحاد. اشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد.
2. خوارزمية الإجراءات م / ث:
التذكرة 19
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
Ø مشاكل حقيقية:
نقص الرعاية الذاتية بسبب الضعف الشديد والحمى.
استحالة الاعتماد على النفس فى تجهيز الوجباتبسبب ألم في الفم والحلق.
عدم التواصل بسبب الضعف الشديد والتهاب الحلق.
نقص المعلومات عن المرض والفحص والعلاج.
Ø المشاكل المحتملة:
خطر السقوط؛
خطر الإصابة بفشل القلب الحاد.
خطر تطور أزمة درجات الحرارة ؛
خطر الإصابة بعدوى ثانوية
خطر الإصابة بقرح الفراش.
خطر حدوث نزيف حاد ونزيف.
خطر تجلط القسطرة p / الترقوة.
Ø قضية ذات أولوية:نقص الرعاية الذاتية نتيجة الضعف الشديد والحمى.
2) الغرض:سيتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة م / ث.
| يخطط | تحفيز |
| الوضع - وضع السرير في السرير - مع لوح رأسي مرتفع عنبر محاصر (كتلة معقمة). | الوقاية من تطور قصور القلب الحاد الوقاية من العدوى الثانوية |
| حمية: التغذية الوريديةبوصفة الطبيب. يتم تحديد معدل التسريب من قبل الطبيب. | استحالة التغذية المعوية ، الحاجة إلى الحصول على المغذيات |
| العناية بالبشرة: تغيير أوضاع الجسم كل ساعة ، مع العلاج المتزامن للبشرة بمحلول مطهر وتدليك خفيف ، وتغيير السرير والملابس الداخلية لأنها تتسخ (كتان معقم) وسائد مضادة للاستلقاء تحت العجز والكعب والمرفقين | الوقاية من التقرحات والالتهابات |
| العناية بالفم: غسول الفم محاليل مطهرة(furatsilin، chlorophyllipt، decoction of St.Jo's wort، yarrow)، novocaine كل 2-3 ساعات. علاج الأسنان بمسحة قطنية 2٪ محلول صودا | تقليل الالتهاب والألم في الفم. منع انتشار العدوى. وفر شعوراً بالراحة. |
| العناية بالقشعريرة: قم بتغطيتها بدفء ، وسادات التدفئة في السرير. لا يوضع على الجسم! | توسيع الأوعية الجلدية وزيادة نقل الحرارة. منع النزيف من التفاقم. |
الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني:
| تجنب الاحتقان في الأجزاء السفلية من الرئتين. تحسين التهوية الرئوية. تدمير الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. |
| رعاية القسطرة تحت الترقوة. العناية بالبشرة حول القسطرة - حسب المعيار. لقفل الهيبارين - الهيبارين أقل مرتين من المعيار. | الوقاية من العدوى. منع النزيف. |
| إجراء محادثة مع المريضة ، مع مراعاة خطورة حالتها ، بطرق لفظية وغير لفظية ، بطريقة غير رسمية وعلى مستوى ودي. اشرح الحاجة إلى الراحة في الفراش ، والعلاج الموصوف ، والفحص ، وفوائد التغذية الوريدية. | التكيف مع ظروف المستشفى. املأ فجوة المعلومات. احصل على نتائج اختبار موثوقة. قم بتضمينه في عملية العلاج. |
| * في حالة عدم وجود كتلة معقمة يتم وضع المريض في غرفة منفصلة. التنظيف مع dez. يعني كل 4 ساعات مع الكوارتز للغرفة. سيرتدي الموظفون ثوبًا معقمًا عند دخولهم الغرفة. التهوية فقط مع تكييف الهواء | منع العدوى |
| التحكم في ديناميكا الدم ، درجة حرارة الجسم ، حالة الجلد ، إدرار البول ، البراز | تقييم الحالة |
صف دراسي: يتعامل المريض مع الأنشطة اليومية بمساعدة م / ث.
المهمة 2
1. قضمة الصقيع IV و V أصابع اليد اليمنى درجة I-II.
2. خوارزمية الإجراءات م / ث:
التذكرة 20
مهمة 1
1) مشاكل المريض:
* ارتفاع خطر السقوط بسبب الدوخة.
* لا يفهم الحاجة إلى الراحة في الفراش ؛
* خطر الإغماء.
* خطر حدوث آلام حادة في القلب.
Ø قضية ذات أولوية:خطر السقوط.
2) استهداف: لن يكون هناك سقوط.
معلومات مماثلة.
1. تعرف على تعيين أخصائي العلاج الطبيعي.
4. افحص سطح الجلد في موقع القطب.
5. اطلب من المريض إزالة الأجسام المعدنية من المنطقة المصابة.
6. قم بتركيب ألواح المكثف حسب إرشادات الطبيب.
7. حذر المريض من أنه خلال العملية سيشعر بدفء طفيف في المنطقة المصابة.
8. تحقق من تأريض الجهاز.
9. أدر منظم الجهد إلى الموضع الأول.
10 اضغط على مفتاح التحكم.
11. أدر مقبض الضبط لضبط مؤشر المؤشر في منطقة القطاع الأحمر.
12. بعد 3 دقائق. أدر مفتاح التحكم في الطاقة واضبط شدة التعرض التي يحددها الطبيب.
13. تحقق من وجود المجال الكهربائي للمؤشر.
14. حدد وقت الإجراء على مدار الساعة الفيزيائية.
15. في نهاية الإجراء ، يتم تحريك مقبض التحكم في الطاقة إلى أقصى وضع على اليسار.
16. حرك مقبض الجهد إلى وضع "إيقاف التشغيل".
17. قم بإزالة ألواح المكثف من المريض.
18. امسح الأطباق بـ 70 كحول.
19. جعل علامة في المحاسبة وإعداد التقارير الوثائق.
20. دعوة المريض لمتابعة الإجراءات.
3) عامل التشغيل هو مجال كهربائي متناوب ذي تردد عالٍ للغاية ، وله القدرة على اختراق أنسجة الجسم وانتشارها إلى أعماق كبيرة.
5)
6) إصابة كهربائية (أوقف التلاعب فورًا ، اقطع المفتاح ، اسحب الأسلاك بعيدًا عن المريض بحبل جاف ، اسحبه بعيدًا دون لمس جسم المريض / بالملابس فقط / ، اتصل بالطبيب من خلال الشخص الثالث ، مساعدة نفسية، يعطي مستخلص حشيشة الهر ، يعطي الشاي ، يغطى بحرارة ؛ في الحالات الشديدة: تهوية ميكانيكية + مساج قلب مغلق + الأمونيا. إذا لم يساعد ذلك ، فسيتم نقلهم إلى العناية المركزة ، ودخول المريض إلى المستشفى.
رقم الخيار 11
معطى:مريضة عمرها 30 سنة.
Ds: داء العنق في مرحلة التسلل.
معين:العلاج بالموجات الدقيقة.
الأسئلة: 1)كيف تضع الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح؟
2) ما هو تسلسل الإجراءات عند إجراء
الإجراءات على جهاز "Luch-2"؟
3) هل من الممكن استخدام هذا العلاج في المنزل؟
6) ما نوع حالة الطوارئ الممكنة خلال هذا العلاج
المحلول:
1) يتم تثبيت بواعث ، من حيث الحجم والشكل لحجم وشكل المنطقة المراد علاجها ، بالقرب من منطقة التعرض ، وهي فجوة تتراوح من 5 إلى 7 سم. وتكون شدة التعرض مع الشعور بالحرارة الطفيفة أو المعتدلة ، مدة العلاج 10-20 دقيقة، يتم تنفيذ الإجراءات يوميا، دورة من 10 إجراءات.
2) خوارزمية العمل:
1. تعرف على وصفة الطبيب.
2. ادعُ المريض إلى المقصورة لتلقي العلاج الطبيعي.
3. مساعدة المريض على إعطاء وضع مريح.
4. اطلب من المريض تحرير المنطقة المشعة من الملابس والأشياء المعدنية.
5. قم بتثبيت الباعث المطلوب.
6. حذر المريض من أنه خلال العملية سيشعر بدفء طفيف في المنطقة المصابة.
7. تحقق من التأريض.
8. قم بتوصيل سلك الطاقة بالمقبس الموجود بالجهاز.
9. قم بتوصيل القابس بالشبكة.
10. حرك مقبض التحكم في الطاقة إلى أقصى الموضع.
11. اضغط على مفتاح التشغيل.
12. ابدأ مؤقت العلاج الطبيعي.
13. حدد وقت الإجراء المشار إليه في الموعد عليه.
14. ابدأ ببطء في تدوير مقبض التحكم في الطاقة إلى اليمين.
15. التركيز على شعور المريض.
16. يتم تركيب الباعث فوق جسم المريض مع وجود فجوة هوائية من 3-5 سم.
17. في نهاية الإجراء ل إشارة صوتيةمؤقت ، اضغط على زر الطاقة.
18. بعد الإجراء ، يُمسح الباعث بمحلول 70٪ كحول.
19. دعوة المريض لمتابعة الإجراءات.
20. قم بتدوين ملاحظة حول الإجراء في الفيزيوكارد والمجلة.
3) الإجراء ممكن في المنزل.
1. لا يمكن استخدام جميع المواد الطبية في تنفيذه ،
2. لا يمكن أن جرعة بدقة مادة طبية,
3. لا يتم إنشاء تركيز عالٍ من الأدوية. المواد في المستودع ،
4. في بعض الأحيان يكون هناك تأثير معاكس للدواء والتيار المباشر.
5) في الجسم ، ينتشر التيار على طول مسار المقاومة الأومية الأقل (من خلال الفراغات بين الخلايا ، والأوعية الدموية واللمفاوية ، وأغلفة جذوع الأعصاب ، والعضلات). يمر التيار بشكل رئيسي من خلال الجلد السليم مجاري الإخراجالغدد العرقية. في الكائن الحي ، لا تعد الموصلية الكهربائية للنسيج قيمة ثابتة. الأنسجة في حالة الوذمة ، احتقان الدم ، مشربة بسائل الأنسجة أو الإفرازات الالتهابية ، لها موصلية كهربائية أعلى من تلك الصحية.
تعتمد التوصيلية الكهربائية على حالة الجهاز العصبي والهرموني.
يصاحب مرور التيار عبر الأنسجة البيولوجية تحولات فيزيائية كيميائية تكمن وراءها التأثير الأولي للجلفنة على الجسم. يتم توفير التيار لجسم المريض من خلال أقطاب التلامس ، وفي الجلفنة يكون الموقع الصحيح للأقطاب "الكاثود - الأنود" أكثر أهمية. لذلك ، عند جلفنة الرأس عند وضعها في منطقة الجبهة - الأنود - يقلل من استثارة الدماغ ، وعندما يقع في منطقة الجبهة في الكاثود - يزداد.
6) إصابة كهربائية (أوقف التلاعب فورًا ، اقطع المفتاح ، اسحب الأسلاك بعيدًا عن المريض بحبل جاف ، اسحبه بعيدًا دون لمس جسم المريض / بالملابس فقط / ، اتصل بالطبيب من خلال الشخص الثالث ، مساعدة نفسية ، اعطاء مستخلص حشيشة الهر ، اعطاء الشاي ، تغطى بدفء ؛ بدرجة شديدة: تهوية ميكانيكية + تدليك قلب مغلق + امونيا ، اذا لم ينفع يتم نقلهم الى وحدة العناية المركزة ، يتم نقل المريض الى المستشفى.
فشل القلب: إسعافات أولية: استدعاء الطبيب من خلال الشخص الثالث ، تدليك القلب + التهوية الميكانيكية ، طبيا (نوربينفرين IV + 2-5 مل من 5٪ كلوريد الكالسيوم ، 8٪ بيكربونات الصوديوم 1.5 - 2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم يتم تناولها بشكل إضافي.
الحروق: طمأن المريض ، إذا لزم الأمر ، اتصل بالطبيب (حسب درجة الحرق) ، عالج الخزان بمحلول ، ضع ضمادة جافة أو مرهم.
الخيار رقم 12
معطى:مريضة عمرها 30 سنة.
Ds: غليان من الساعد الأيمن.
معين:العلاج بالتردد فوق العالي.
الأسئلة: 1)بأي طريقة ، بأي مكثف يمكن تنفيذ هذه الطريقة؟
2) ما هي جرعة العلاج بالتردد فوق العالي؟
3) في أي تسلسل يجب هذا الإجراء؟ (خوارزمية لعمل الممرضة).
4) ما هي عيوب هذا الإجراء؟
5) كيف يتم توصيل التيار المطبق إلى جسم المريض؟
6) ما نوع حالة الطوارئ الممكنة خلال هذا العلاج؟
نماذج من الإجابات
التذكرة 21
معطى:المريض ن ، 37 سنة.
Ds: الربو القصبي معتدل.
معين:التشعيع فوق البنفسجي.
أسئلة:
1)
2) ما هي الصيغة التي يجب استخدامها لحساب الجرعة الحيوية الفردية قبل العلاج في هذا المريض
3) ما هي التقنية التي ينبغي التوصية بها لهذا المرض؟
4)
5)
6) ما هو تسلسل إجراءات الممرضة لتحديد الجرعة الحيوية إذا كان المريض في الإجراء الأول؟ (خوارزمية الإجراءات).
المحلول:
1)
2) س \ u003d ر (ن - م + 1)
3) كسور الجلد
4) من المستحيل إجراء جرعة دقيقة من المادة الطبية لهذا الإجراء. الأدوية قد تسبب تأثير عكسي، بمعنى آخر. ضرر وتلف.
5)
المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الخفيف والمتوسط ، في حالة عدم وجود تفاقم وفشل رئوي وخيم في القلب ، يتم وصفهم بالعلاج بالضغط ؛ تبدأ بضغط منخفض يقابل ارتفاع 2000-2500 متر ، ثم 3500 متر فوق مستوى سطح البحر ؛ مدة الإجراءات التي تتم يوميًا أو كل يومين ، ساعة واحدة ؛ لدورة العلاج 20 إجراء.
6) خوارزمية لتصرفات الممرضة لتحديد جرعة بيولوجية فردية:
1. التعرف على تعيين الطبيب.
2. اختيار الجهاز.
3. اختيار موقع التشعيع.
4. تحضير الجهاز.
5. إعطاء المريض الوضع المطلوب.
6. تفتيش موقع التشعيع.
7. ارتداء النظارات الواقية من الضوء.
8. تطبيق مقياس الجرعات على منطقة التشعيع.
9. تثبيته بشرائط على جسم المريض.
10. تغطية المناطق المحيطة بالجلد بغطاء.
11. تركيب الجهاز على مسافة 50 سم.
12. فتح الثقب الأول لوقت معين.
13. فتح وإشعاع الثقوب اللاحقة بالتناوب لنفس الوقت.
14. إزالة مقياس الجرعات وإنهاء التشعيع وإنذار المريض بالزيارة بعد 24 ساعة.
15. فحص موقع التشعيع وإحصاء خطوط الحمامي.
16. حساب أو إعادة حساب biodose وفقًا للصيغة.
نماذج من الإجابات
التذكرة 17
معطى:مرض.
Ds: التهاب المفاصل الروماتويدي في القدمين.
معين:تطبيقات البارافين ، حسب طريقة الغمر في الحمامات على كلا القدمين ، t +55 0 درجة مئوية ، مدة 40 دقيقة. إجراءات الدورة 15.
أسئلة:
1) ما حالة الطوارئ المحتملة خلال هذا العلاج؟
2) ما هي خصوصية طريقة الإفراج عن هذا الإجراء؟
3) ما هي التقنية العلاجية الانعكاسية القطعية الأخرى التي يمكن التوصية بها للمريض بهذا التشخيص؟
4) ما هي الأحاسيس التي يجب أن يشعر بها المريض في الحمام؟
5) تسلسل إجراءات الممرضة خلال هذا الإجراء (خوارزمية الإجراءات).
المحلول:
1) ارتفاع ضغط الدم: السماح للمريض بالراحة حتى الشفاء ضغط عاديإذا لم ينخفض ضغط الدم ، اتصل بالطبيب من خلال الشخص الثالث.
الدوخة و صداع الراس: أعط المريض قسطا من الراحة بعد العملية ، إذا لزم الأمر ، أعط الأمونيا ، اتصل بالطبيب من خلال الشخص الثالث.
2) الحمامات
3) التدليك ، DDT ، الرحلان الكهربي للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الهيدروكورتيزون الصوتي ، تطبيقات ديميكسيد والعلاج بالمنتجع الصحي لها أهمية إضافية ولا تستخدم إلا مع شدة طفيفة من التهاب المفاصل.
4) الدفء اللطيف
5) خوارزمية العمل:
1. تعرف على وصفة الطبيب.
2. توجيه المريض إلى المقصورة.
3. مساعدة المريض على خلع ملابسه.
4. مساعدة المريض لإعطاء الجسم وضعية مريحة.
5. امسح المنطقة المصابة بقطعة قطن بالكحول.
6. قياس ر من الشمع.
7. ضع البارافين على الجلد.
8. أغلق مع ضغط الورق.
9. لف ببطانية.
10. ضع علامة على الساعة الفيزيائية حول مدة الإجراء.
11. في نهاية الإجراء ، قم بإزالة الجبيرة.
12. امسح السطح المعالج بقطعة قماش مبللة.
13. قم بتدوين ملاحظة في وثائق المحاسبة وإعداد التقارير.
14. دعوة المريض لمتابعة الإجراءات.
نماذج من الإجابات
التذكرة 21
معطى:المريض V. ، 49 عامًا.
Ds: التهاب الشعب الهوائية المزمن.
معين:العلاج بالاستنشاق.
أسئلة:
1) بأي طريقة يجب تنفيذ هذا الإجراء؟
2) هل من الممكن استخدام هذا العلاج في المنزل؟ ما هي المواد الطبية أو الحقن العشبية والزيوت النباتية التي يمكن التوصية بها؟
3) ما هي أجهزة العلاج بالاستنشاق في المنزل المستخدمة حاليًا؟ ما هي ميزتهم؟
4) ما هي إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى التي يمكن دمجها مع علاج الاستنشاق لهذه الحالة المرضية؟
5) ما هو تسلسل الإجراءات التي تقوم بها الممرضة أثناء هذا الإجراء؟
المحلول:
1) للاستنشاق ، يجلس المريض على كرسي للتنفس بحرية في وضع مريح ومن خلال قناع تنفسي مثبت مع مولد على الطاولة لمدة 5-10 دقائق. إعطاء الهباء الجوي من التركيبة المرغوبة للتنهد.
2)
3) جهاز الاستنشاق المضغوط CN-231 ، جهاز الاستنشاق بالزيوت الأساسية ، جهاز الاستنشاق
4)
Electrosleep ، DDT ، التقنية رقم 124: استنشاق الهباء الكهربائي ، التحريض الحراري مع إحساس طفيف بالحرارة في منطقة الغدد الكظرية ، بينما يتم تطبيق كابل الحث على شكل حلزوني في 2-3 لفات عند مستوى T 10 - L 4 ، DVM على منطقة الرئة ، NMP ، UHF وفقًا لتقنية الصدغ الثنائي ، الرحلان الصوتي ، الحمامات الكربونية الجافة. استخدام الوخز بالإبر الكهربائية والوخز الكهربائي ، وكذلك طريقة الكي (tszyu) ، خاصة مع الشيح السجائر ذات أهمية خاصة.
خوارزمية تصرفات الممرضة أثناء العلاج بالاستنشاق.
1. التعرف على وصفة الطبيب (نوع الاستنشاق ، وتركيب خليط الاستنشاق ، وكميته ، ومدة الإجراء) ؛
التحضير لإجراء المريض:
1. إرشاد المريض إلى السلوك والتنفس أثناء العملية ؛
2. ملء حاوية جهاز الاستنشاق بالأدوية.
3. ضع المريض في جهاز الاستنشاق.
4. تأكد من أنها جاهزة ؛
تنفيذ الإجراء:
1. قم بتشغيل جهاز الاستنشاق.
2. التأكد من السلوك السليم والتنفس الصحيح للمريض.
3. مراقبة المريض.
4. في حالة وجود ردود فعل تحسسية (سعال ، اختناق) ، توقف عن الإجراء واستدع الطبيب.
نهاية الإجراء:
1. قم بإيقاف تشغيل جهاز الاستنشاق.
2. قم بإزالة الحافة وقم بتعقيمها.
3. عرض المريض على الراحة لمدة 10-15 دقيقة.
4. حذر المريض من التدخين غير المرغوب فيه ، والكلام الصاخب والتبريد لمدة ساعتين.
نماذج من الإجابات
التذكرة 20
معطى:المريض V. ، 49 عامًا.
Ds: التهاب الشعب الهوائية الحاد.
معين:علاج الاستنشاق (الاستنشاق القلوي).
أسئلة:
1) حدد الجهاز لتنفيذ الإجراء لهذا المريض ، إذا كان هناك أجهزة "AIR-2" و "بركان" ؛ لماذا ا؟
2) ما هي المحاليل القلوية التي يمكن استخدامها؟
3) هل من الممكن استخدام هذا العلاج في المنزل؟ ما هي المواد الطبية أو الحقن العشبية والزيوت النباتية التي يمكن التوصية بها؟
4) ما هي الأجهزة المستخدمة حاليًا لعلاج الاستنشاق في المنزل؟ ما هي ميزتهم؟
5) بأي طريقة يجب تحرير هذا الإجراء؟
المحلول:
1) من الأفضل استخدام جهاز "بركان" لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، لأن. هذا جهاز استنشاق بالموجات فوق الصوتية ، وعمق الاختراق وسرعة جزيئات الهباء الجوي على هذا الجهاز أكبر من جهاز AIR-2.
2) للاستنشاق ، يمكنك استخدام محلول قلوي مكون من 1-3٪ محلول من صودا الخبز ومياه البحر والمياه المعدنية القلوية المالحة.
3) الإجراء ممكن في المنزل. أوكالبتوس ، ورد ، خزامي ، كزبرة ، حكيم ، يانسون
4 ) جهاز الاستنشاق بالضغط CN-231 ، جهاز الاستنشاق ماهولد بالزيوت الأساسية ، جهاز الاستنشاق
UN-231 بالموجات فوق الصوتية ، سهل الاستخدام.
5 ) للاستنشاق الفردي ، يجلس المريض على كرسي في وضع مريح للتنفس الحر ومن خلال قناع تنفسي مثبت مع مولد على ظهر كرسي أو على طاولة لمدة 5-10 دقائق. السماح للمريض باستنشاق رذاذ كهربائي من التركيبة المرغوبة.
تونغالينز
نماذج من الإجابات
التذكرة 17
معطى:المريض S. ، 44 سنة.
Ds: التهاب اللوزتين المزمن.
معين:العلاج بالموجات فوق الصوتية على اللوزتين.
أسئلة:
1) ما الفحوصات التي يجب إجراؤها لهذا المريض قبل الموعد؟ العلاج بالموجات فوق الصوتية?
2) بأي طريقة يتم الاستغناء عن هذا الإجراء وما هي شدته؟
3) قم بتدوين الإعدادات الموجودة على اللوحة الأمامية للجهاز والتي تحتاج إلى ضبطها قبل بدء الإجراء.
4) ما هي إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى التي يمكن دمجها مع الفصل الصوتي في هذه الحالة المرضية؟
5) ما هو تسلسل إجراءات الممرضة أثناء العلاج بالموجات فوق الصوتية.
المحلول:
1) قبل تعيين الموجات فوق الصوتية ، من الضروري إجراء فحص دم مع تحديد الصفائح الدموية.
2) تقنية الإجراء مستقرة لمنطقة اللوزتين ، لحقلين للمنطقة تحت الفك السفلي ، الشدة - 0.2-0.4 واط / سم 2 ، الوضع المستمر لمدة 5 دقائق. على كل جانب للمرهم: أنالجين 50٪
|
1) الأشعة فوق البنفسجية ، UHF ، الميكروويف ، العلاج بالتبريد ، الاستنشاق ، استخدام ليزر الهليوم نيون مع العلاج بالتبريد ، تشعيع داخل العين ، العلاج الطبيعي بالليزر والبزل بالليزر للحالات الحادة و التهاب اللوزتين المزمنيمكن إجراؤها باستخدام ليزر أشباه الموصلات من زرنيخيد الغاليوم النبضي بطول موجة 0.89 ميكرومتر ، وبكثافة قدرة في نهاية الباعث تصل إلى 7 ميغاواط.
4) الوضع المستمر ، الشدة 0.2 - 0.4 واط / سم 2 ، المدة 3-5 دقائق.
5) خوارزمية تصرفات الممرضة أثناء العلاج بالموجات فوق الصوتية:
1. تعرف على وصفة الطبيب.
2. ادعُ المريض إلى الكابينة.
تحضير المريض للإجراء:
1. إرشاد المريض عن أحاسيسه وسلوكه أثناء العملية.
2. كشف منطقة الإجراء.
3. وضع (جلوس) المريض.
4. تطبيق وسيلة الاتصال.
تحضير الجهاز:
1. اختيار وإدراج الباعث المطلوب.
2. التبديل المتسلسل للجهاز في وضع وشدة معينين.
3. فحص عمل الباعث.
4. قم بتشغيل ساعة العلاج.
تنفيذ الإجراء:
1. تقنية Labile مع حركة محول أو تقنية مستقرة مع تثبيت محول.
نهاية الإجراء:
1. قم بإيقاف تشغيل الجهاز.
2. أزل وسيط التلامس من الجلد.
3. قم بتدوين ملاحظة في بطاقة الإجراء حول الإجراء.
نماذج من الإجابات
التذكرة 20
معطى:المريض م ، 37 سنة.
Ds: التهاب الشعب الهوائية المزمن.
معين:إجمالي الإشعاع فوق البنفسجي (بدءًا من 1/4 جرعة بيولوجية) ، كل يوم. إجراءات الدورة 15.
أسئلة:
1) ما حالة الطوارئ المحتملة خلال هذا العلاج؟
2) ما هي تقنيات الانعكاس القطاعي الأخرى التي يمكن التوصية بها للعلاج هذا المرض?
3) ما هي طرق التشعيع المحلية الأخرى التي يمكن التوصية بها لهذا المرض؟
4) التشعيع بأي تقنية ينبغي التوصية بها لهذا المرض
5) ما هي عيوب هذا الإجراء؟
6) بأي طريقة يجب تنفيذ هذا الإجراء؟
المحلول:
1) يمكن أن تؤدي الحماية غير الكافية لعيون المرضى والموظفين إلى الإصابة بالتهاب الملتحمة الحاد بسبب الحروق فوق البنفسجية في الملتحمة وقرنية العين. في حالة الانتهاكات الجسيمة لاحتياطات السلامة ، فمن المحتمل حدوث حروق جلدية.
إصابة كهربائية (أوقف التلاعب فورًا ، اقطع المفتاح ، اسحب الأسلاك بعيدًا عن المريض بحبل جاف ، اسحبه بعيدًا دون لمس جسم المريض / بالملابس فقط / ، اتصل بالطبيب من خلال الشخص الثالث ، مساعدة نفسية يعطى مستخلص حشيشة الهر ، يعطى الشاي ، يغطى بدفء ؛ فى حالة درجات الحرارة الشديدة: تهوية ميكانيكية + تدليك قلب مغلق + أمونيا.إذا لم يساعد ، يتم نقلهم إلى العناية المركزة ، ودخول المريض إلى المستشفى.
السكتة القلبية: الإسعافات الأولية: استدعاء الطبيب من خلال الشخص الثالث ، تدليك القلب + التهوية الميكانيكية ، طبيا (نوربينفرين IV + 2-5 مل من 5٪ كلوريد الكالسيوم ، 8٪ بيكربونات الصوديوم 1.5 - 2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم تدار بالإضافة إلى ذلك.
الحروق: طمأن المريض ، إذا لزم الأمر ، اتصل بالطبيب (حسب درجة الحرق) ، عالج الخزان بمحلول ، ضع ضمادة جافة أو مرهم. 
2) أ) SMT - الوضع المتغير. أقطاب مجاور للفقرة ، في منطقة بين القطبين. 3-4 RR لمدة 5 دقائق ، تردد التشكيل - 70-80 هرتز ، العمق -٪ 50. الدورة - 12 إجراء يوميا.
ب) Ca 2+ الكهربائي وفقًا لطريقة "ذوي الياقات البيضاء" (وفقًا لـ A.E. Shcherbak) ، يوميًا. إجراءات الدورة 10. "الياقة" مبللة بمحلول CaCl 2.
يتم وضع القطب S = 600-800 سم 2 على شكل طوق على الظهر في حزام الكتف وأمام المنطقة تحت الترقوة ، القطب المستطيل الثاني S = 300-400 سم 2 - في المنطقة القطنية العجزية.
في)الرحلان الكهربائي Ca 2+ وفقًا لطريقة "الرحلان الكهربي العام وفقًا لـ Vermel": يتم وضع وسادة بمحلول 2-5٪ من CaCl 2 في المنطقة بين القطبين ومتصلة بأحد الأقطاب الكهربائية. ويتم وضع القطبين الآخرين في المنطقة عضلات الساقوالاتصال بالقطب الآخر. J = 0.05 مللي أمبير
3) Electrosleep ، DDT ، التقنية رقم 124: استنشاق الهباء الكهربائي ، التحريض الحراري مع إحساس طفيف بالحرارة في منطقة الغدد الكظرية ، بينما يتم تطبيق كابل الحث على شكل حلزوني في 2-3 لفات عند المستوى T 10 - L 4 ، DVM على منطقة الرئة ، NMP ، UHF وفقًا لتقنية bitemporal ، الرحلان الصوتي ، الحمامات الكربونية الجافة. استخدام الوخز بالإبر الكهربائية والوخز الكهربائي ، وكذلك طريقة الكي (tszyu) ، ولا سيما مع سجائر الشيح ، له أهمية خاصة.
4) يتم بنجاح وصف المرضى في مرحلة تفاقم التلاشي ومغفرة الربو القصبي الجمباز العلاجيمع التركيز على تمارين التنفس المختارة بشكل فردي ، وجلسات حمام السباحة (درجة حرارة الماء 37-38 درجة مئوية) ، وكذلك أنواع مختلفةالتدليك العلاجي.
5) في حالة الاستخدام غير السليم ، وانتهاك لوائح الجرعات والسلامة ، يمكن أن يكون للأشعة فوق البنفسجية تأثير ضار ، محليًا وعامة. لذلك ، عند إجراء العلاج بالضوء ، وقبل كل شيء الإجراءات فوق البنفسجية ، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة ودقة.
عند الجرعات وإجراء التعرض للأشعة فوق البنفسجيةضرورة قصوى! نهج فردي للمريض ، وذلك بسبب حساسية الضوء أناس مختلفون، مناطق مختلفة من الجلد وحتى إدراك نفس الأشخاص للإجراءات الطبية في وقت مختلفسنوات وفترات الحياة الفردية تختلف اختلافا كبيرا ، وتقلبات فردية.
يمكن أن يكون للأشعة فوق البنفسجية تأثير ضار عند تجاوز الجرعة ، وكذلك مع زيادة الحساسية المرضية للأشعة فوق البنفسجية.
يمكن أن تؤدي الحماية غير الكافية لعيون المرضى والموظفين إلى الإصابة بالتهاب الملتحمة الحاد بسبب الحروق فوق البنفسجية في الملتحمة وقرنية العين.
يمكن أن تتفاقم بعض الأمراض تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
6) مع التهاب الشعب الهوائية ، يتم تشعيع حقلين. الحقل الأول - السطح الأمامي للرقبة ومنطقة النصف العلوي من القص - يتم تعريضه للإشعاع مع المريض في وضع الاستلقاء ، وتوضع وسادة تحت الظهر ، ويميل الرأس قليلاً إلى الخلف. جرعة التشعيع - 3 جرعات بيولوجية. الحقل الثاني - السطح الخلفي للرقبة والنصف العلوي من منطقة القطبين - يتم تعريضه للإشعاع مع استلقاء المريض على بطنه. توضع وسادة تحت الصدر ، وتوضع الجبهة على فرش مطوية. جرعة التشعيع - 4 جرعات بيولوجية. يتم إجراء التشعيع في 1-2 أيام. مسار العلاج هو 5-6 إجراءات.
نماذج من الإجابات
تذكرة 1
معطى:المريض S. ، 25 سنة.
Ds: السارس (سعال جاف ، التهاب الحلق ، سيلان الأنف ، ضعف ، T 0 37.2)
معين:جسم غامض.
أسئلة:
1) ما حالة الطوارئ المحتملة خلال هذا العلاج؟
2) هل من الممكن تعيين الجسم الغريب؟
3) بأي طريقة وبأي جرعات يلزم تحرير هذا الإجراء؟
4) وفقًا لأي مخطط عام للإشعاع فوق البنفسجي ، من الضروري تنفيذ هذا الإجراء؟
5) ما هي عيوب هذا الإجراء؟
6) ما هو تسلسل تصرفات الممرضة أثناء الأشعة فوق البنفسجية؟
المحلول:
1) إصابة كهربائية (أوقف التلاعب فورًا ، اقطع المفتاح ، اسحب الأسلاك بعيدًا عن المريض بحبل جاف ، اسحبه بعيدًا دون لمس جسم المريض / بالملابس فقط / ، اتصل بالطبيب من خلال الشخص الثالث ، مساعدة نفسية يعطى مستخلص حشيشة الهر ، يعطى الشاي ، يغطى بدفء ؛ فى حالة درجات الحرارة الشديدة: تهوية ميكانيكية + تدليك قلب مغلق + أمونيا.إذا لم يساعد ، يتم نقلهم إلى العناية المركزة ، ودخول المريض إلى المستشفى.
السكتة القلبية: الإسعافات الأولية: استدعاء الطبيب من خلال الشخص الثالث ، تدليك القلب + التهوية الميكانيكية ، طبيا (نوربينفرين IV + 2-5 مل من 5٪ كلوريد الكالسيوم ، 8٪ بيكربونات الصوديوم 1.5 - 2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم تدار بالإضافة إلى ذلك.
الحروق: طمأن المريض ، إذا لزم الأمر ، اتصل بالطبيب (حسب درجة الحرق) ، عالج الخزان بمحلول ، ضع ضمادة جافة أو مرهم.
2) يمكن تعيين التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية على موجة قصيرة أو طيف متكامل لمنطقة اللوزتين والغشاء المخاطي للأنف والغشاء المخاطي للبلعوم.
3) أ)التأثير على اللوزتين: يكون وضع المريض جالسًا على كرسي (ويفضل أن يكون المسمار واحدًا) ، يجب أن يكون الفم على مستوى الأنبوب. يتم تثبيت أنبوب قابل للإزالة بقطع مائل على جهاز الإشعاع ويتم إدخاله بعمق في الفم ، لتوجيه الأشعة أولاً إلى إحدى اللوزتين أو اللوزتين. يمسك المريض لسانه البارز بشاش ويراقب من خلال المرآة حتى لا يتداخل جذر اللسان مع الإجراء. يحتاج فقط نصف جدار البلعوم الخلفي للإشعاع في كل مرة (لتجنب التشعيع المتكرر لنفس المناطق). جرعة التشعيع - 1-5 جرعات حيوية (1-5 دقائق وأكثر) مع طيف متكامل و 1-2 جرعة حيوية (3-6 دقائق) مع تشعيع قصير الموجة. يتم إجراء التشعيع يوميًا أو كل يومين ، 3-5 مرات في كل دورة علاج.
ب)التأثير على الغشاء المخاطي للبلعوم: لإشعاع جدار البلعوم الخلفي ، يتم توجيه الأشعة إليه من خلال أنبوب قابل للإزالة بفتحة واسعة. الجرعة - 2 جرعة بيولوجية.
في)التأثير على الغشاء المخاطي للأنف: يجلس المريض على كرسي مواجه للمصباح ، ويميل رأسه إلى الخلف قليلاً. يتم تشعيع الغشاء المخاطي للأنف من خلال أنبوب به ثقب صغير ، يتم إدخاله بشكل سطحي في كل منخر. جرعة التشعيع - 2-3 جرعات بيولوجية. تشعيع يوميا أو كل يوم. مسار العلاج هو 2-5 إشعاع.
4) مخطط معجل.
عدد الجرعات الحيوية المسافة من المصباح ، سم
5) من المستحيل إجراء جرعة دقيقة من المادة الطبية لهذا الإجراء. يمكن أن تسبب الأدوية تأثيرًا معاكسًا ، أي ضرر وتلف
خوارزمية العمل
تختلف حالات الوفاة في درجة تثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، وعمق اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات الجهاز التنفسي.
الدول الطرفيةتميز المستوى الحرج لاضطراب الجسم ، مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، انتهاك عميقتبادل الغازات والتمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة.
Predagonia والعذاب والموت السريريهي محطة ، أي شروط الحدود بين الحياة والموت.
إن تقديم مساعدات الإنعاش الأولى في هذه الحالات هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص.
الحالة السابقة (مجمعات الأعراض):
الخمول.
الارتباك في الوعي
انخفاض حاد في ضغط الدم إلى 60 ملم. RT. فن. و تحت؛
زيادة ونقصان ملء النبض (الخيطي) في الشرايين المحيطية ؛
التنفس متكرر وسطحي.
ضيق التنفس (سرعة التنفس - تسرع النفس) ؛
زرقة أو شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
وقفة المحطةهي حالة انتقالية من حالة ما قبل نزاع إلى عذاب. يتميز التوقف النهائي بحقيقة أنه بعد تسرع التنفس الحاد (التنفس المتكرر) ، يتوقف التنفس فجأة. تتراوح مدة الإيقاف المؤقت في المحطة من 5 إلى 10 ثوانٍ. تصل إلى 3-4 دقائق.
حالة مؤلمة- هذه مجموعة من آخر مظاهر ردود الفعل التفاعلية والتكيفية للجسم التي تسبق الموت مباشرة.
حالة ناهضة (مجمعات الأعراض):
فشل الجهاز التنفسي (التنفس من Biot ، Cheyne-Stokes ، Kussmaul ، اللهاث). يُلقى الرأس للخلف مع كل نفس ، ويبتلع الشخص المحتضر الهواء (يلهث) ؛
الوعي غائب ، كل ردود الفعل مكتئبة ، التلاميذ متوسعة ؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
انخفاض ضغط الدم إلى مستوى 20-40 ملم زئبق ؛
اختفاء النبض في الأطراف وضعف حاد فيه الشرايين الكبيرة;
التشنجات التوترية العامة
انخفاض في درجة حرارة الجسم.
التبول اللاإراديوالتغوط.
الموت السريري- هذه حالة قابلة للانعكاس ، يمر بها الجسم لعدة دقائق (5-6 دقائق) ، يتم تحديدها بوقت حدوث القشرة المخية في ظروف التوقف التام للدورة الدموية والتنفس.
يحدث انقراض عمليات التمثيل الغذائي في تسلسل معين.
مباشرة بعد توقف القلب وتوقف وظائف الرئة ، تقل عمليات التمثيل الغذائي بشكل حاد ، ولكن لم تتوقف تمامًا ، بسبب آلية تحلل السكر اللاهوائي.
مدة الوفاة السريريةيتحدد بقدرة خلايا المخ على الوجود في غياب الدورة الدموية ، وبالتالي كاملة تجويع الأكسجين. تموت هذه الخلايا بعد 5-6 دقائق من السكتة القلبية.
علامات الموت السريري:
قلة الوعي
توقف عن التنفس؛
الجلد شاحب ، مزرق.
عدم وجود نبض على الشرايين الكبيرة (السباتي ، الفخذ) ؛
اتساع حدقة العين إلى أقصى حد ، وعدم وجود رد فعل للضوء ؛
أريفلكسيا كاملة.
الإنعاش-هذا هو تنشيط الجسم ، بهدف استعادة الوظائف الحيوية ، وفي المقام الأول التنفس والدورة الدموية ، وتزويد الأنسجة بكمية كافية من الأكسجين.
- يجب أن تبدأ إجراءات التنشيط دون تأخير.
- بغض النظر عن مكان الحادث ، يتم تنفيذ إجراءات الإنقاذ الأولية بنفس الطريقة ، وهنا من المهم اتباع خطوتين إلزاميتين:
ضع الضحية أفقيًا على سطح صلب. تنفيذ هذه التقنية على سطح ناعم لا يعطي التأثير المطلوب ، لأن السطح الناعم سينبثق تحت حركات المنقذ ، ولا يمكن تحقيق الضغط المطلوب للقلب ؛
كشف مقدمة الصدر وفك أحزمة الخصر ،
- علاوة على ذلك ، وفقًا لقيادة بيتر سفر ، فإن الإحياء يتكون من النقاط التالية:
القاعدة أ.ضمان حرية سالكية الجهاز التنفسي العلوي.
القاعدة B.الصيانة الاصطناعية للتنفس عن طريق تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) عن طريق الفم للفم أو من الفم إلى الأنف.
القاعدة ج.الصيانة الاصطناعية للدورة الدموية تدليك غير مباشرقلوب.
القاعدة أ: حافظ على مجرى هواء المريض مفتوحًا.
هذا هو أول حدث للإنعاش يضمن إلى حد كبير نجاح الجميع القلبإنعاش.
أسباب انسداد مجرى الهواء هي تراجع اللسان ، وانسداده بأجسام غريبة. السبب الأكثر شيوعًا هو تراجع اللسان إلى الجدار الخلفيالبلعوم في مريض فاقد للوعي. ويرجع ذلك إلى فقدان توتر عضلات الفك السفلي والرقبة ، وهو ما يحدث حتماً في مثل هذه الحالة التي ترفع جذر اللسان فوق الجدار الخلفي للبلعوم. وهكذا ، فإن اللسان ، بحكم جاذبيته ، يغرق في الجزء الخلفي من البلعوم ويعمل كصمام أثناء الاستنشاق ، مما يمنع تدفق الهواء.
فحص تجويف الفم للضحية:
في حالة وجود كتل غريبة (دم ، مخاط ، قيء ، بقايا طعام ، إلخ) ، من الضروري تفريغ تجويف الفم والبلعوم:
اقلب رأس الضحية إلى الجانب الأيمن ، واضغط بإبهام اليد اليسرى على الأسنان الأمامية السفلية ، والسبابة على الأسنان العلوية ؛
افتح فمك؛
إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة ؛
نظف فمك جيدًا باستخدام السبابة والأصابع الوسطى اليد اليمنى، ملفوفة مسبقًا بمنديل أو منديل أو قطعة قماش أخرى (وهذا يساهم في فتح كامل للجهاز التنفسي العلوي) أو باستخدام شفط كهربائي ؛
تأكد من فتح مجرى الهواء عن طريق نزهة على الصدر عن طريق أخذ 3-5 أنفاس في رئتي الضحية.
الاستقبال الثلاثي P. SAFARA
خوارزمية العمل:
- إمالة الرأس: لتقويم الشعب الهوائية.
يضع جهاز الإنعاش إحدى يديه على جبين الضحية ويضغط بكفه حتى يميل الرأس للخلف إلى أقصى حد ، ويده الأخرى يرفع العنق من الخلف.
- تقدم الفك السفلي للأمام: لمنع تراجع اللسان.
ضع أطراف أصابعك تحت الذقن وارفعها بحيث تكون الأسنان العلوية والسفلية في نفس المستوى. ثبت الإصبع الأول أسفل قاعدة الأسنان الأمامية ، مع الإصبع الثاني خلف منطقة الذقن ، وثبته باستخدام 3-5 أصابع الفك الأسفل. ادفع الفك السفلي لأسفل ، حركه للأمام. لا تزال راحة اليد الأخرى على جبين الضحية.
- فتحة الفم: لنفخ الهواء إلى الداخل الخطوط الجويةالضحية.
كل هذه التقنيات تعمل على شد عضلات أسفل الفم ، مما يؤدي إلى تثبيت اللسان وعدم غرقه.
في أي حالة من حالات اللاوعي ، وحتى أثناء الموت السريري ، تسترخي العضلات ويغرق اللسان ، مما يسد مدخل الحنجرة ويمنع الهواء من النفخ إلى رئتي الضحية.
خوارزميات التلاعب في أساسيات الرضاعة
المعالجات الأساسية على OSD
قياس الارتفاع رقم 1/18
استهداف: قم بقياس ارتفاع المريض وسجله على ورقة درجة الحرارة.
دواعي الإستعمال:
الموانع: الحالة الحادة للمريض.
معدات:
ورقة درجة الحرارة.
مشاكل المريض المحتملة:
المريض مهتاج.
يعاني المريض من حالة خطيرة أو متضرر جسديًا (أعمى ، فقد أحد الأطراف) ، إلخ.
قم بتطهير القماش الزيتي وفقًا للأوامر الحالية وضعه على مقياس التوازن.
ضع المريض وظهره على المنضدة بحيث يلمسها بمؤخرة رأسه وكتفيه وأردافه وكعبه.
قم بإمالة رأسك بحيث تكون الزاوية الخارجية للعين مستوية. الحافة العلويةأذن الزنمة.
قم بخفض الشريط الموجود على رأسك وحدد طولك وفقًا للأقسام الموجودة على حامل عداد الارتفاع.
سجل بيانات النمو على ورقة درجة الحرارة.
تم الحصول على بيانات النمو ، وسجلت النتائج في ورقة درجة الحرارة.
تقدير وزن الجسم رقم 2/19
استهداف: قم بقياس وزن المريض وتسجيله على ورقة درجة الحرارة.
دواعي الإستعمال: ضرورة دراسة التطور البدني وحسبما يحدده الطبيب.
الموانع: الحالة الحادة للمريض.
مشاكل المريض المحتملة:
المريض مهتاج.
متردد في التدخل.
حالة شديدة.
تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة:
أبلغ المريض عن التلاعب القادم ومدى تقدمه.
تحقق من صحة الموازين.
ضع قطعة قماش زيتية نظيفة على منصة الميزان.
افتح مصراع الميزان وقم بتوازنه بوزن كبير وصغير.
إغلاق المصراع.
ساعد المريض على الوقوف في منتصف منصة الميزان (بدون حذاء).
افتح المصراع.
موازنة وزن المريض مع الأوزان.
إغلاق المصراع.
ساعد المريض على الخروج من الميزان.
سجل النتائج في التاريخ الطبي.
قم بمعالجة القماش الزيتي وفقًا لمتطلبات النظام الصحي والوبائي.
تقييم النتائج المحققة: يتم الحصول على بيانات الوزن ويتم تسجيل النتائج في ورقة درجة الحرارة.
تعليم المريض أو أقاربه: نوع التدخل الاستشاري وفقًا لتسلسل إجراءات الممرضة أعلاه.
معدل الجهاز التنفسي احتساب رقم 3/20
دواعي الإستعمال:
تقييم حالة المريض الجسدية.
أمراض الجهاز التنفسي.
موعد الطبيب ، إلخ.
الموانع: رقم.
معدات.
ورقة درجة الحرارة.
ساعة مع من جهة ثانية أو ساعة توقيت.
مشاكل المريض المحتملة: نفسية عاطفية (إثارة ، إلخ)
تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة:
اغسل يديك.
جهز ساعة مع ساعة توقيت أو ساعة توقيت.
اغسل يديك.
اطلب من المريض الاستلقاء بشكل مريح حتى تتمكن من رؤية الجزء العلوي من الصدر الأمامي.
خذ يد المريض كما تفعل مع النبض الشعاعي ، بحيث يعتقد المريض أنك تفحص نبضه.
انظر إلى الصندوق: سترى كيف يرتفع وينخفض.
إذا لم تستطع رؤية حركة الصدر ، ضع يدك على صدر المريض وستشعر بالحركة.
احسب التردد في دقيقة واحدة (عدد الأنفاس فقط).
في نهاية الإجراء ، ساعد المريض على الجلوس بشكل مريح ، وقم بإزالة كل ما هو غير ضروري.
سجل بيانات القياس على ورقة درجة حرارة المريض.
تقييم النتائج المحققة: صافي القيمة الحالية المحسوبة ، مسجلة في ورقة درجة الحرارة.
ملحوظات:
عادة ، تكون حركات التنفس إيقاعية (أي تتكرر على فترات منتظمة). تكرار حركات التنفسعند البالغين في حالة الراحة هي 16-20 في الدقيقة ، وفي النساء يكون معدل التنفس أكثر من 2 إلى 4 مرات مقارنة بالرجال. أثناء النوم ، يصبح التنفس عادة أقل تواترا (حتى 14-16 نبضة في الدقيقة) ، يصبح التنفس أكثر تواترا أثناء المجهود البدني ، والإثارة العاطفية.
الزيادة في معدل التنفس يسمى تسرع النفس. انخفاض في معدل التنفس - بطء التنفس. انقطاع النفس هو غياب التنفس.
أنواع التنفس: الصدر - عند النساء ، البطن - عند الرجال ، المختلط - عند الأطفال.
عند حساب معدل التنفس ، انتبه لعمق وإيقاع التنفس ، وكذلك مدة الشهيق والزفير ، لاحظ نوع التنفس.
دراسة النبض رقم 4/21
استهداف: افحص نبض المريض وسجل القراءات في ورقة درجة الحرارة.
دلالة:
تقييم حالة الجهاز القلبي الوعائي.
موعد طبيب.
الموانع: رقم.
معدات.
ورقة درجة الحرارة.
مشاكل المريض المحتملة:
الموقف السلبي من التدخل.
وجود ضرر مادي.
تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة:
إبلاغ المريض بدراسة نبضه ، وشرح معنى التدخل.
أمسك الساعد الأيسر للمريض بأصابع اليد اليمنى والساعد الأيمن للمريض في منطقة مفاصل الرسغ بأصابع اليد اليسرى.
ضع الإصبع الأول على ظهر الساعد ؛ الثاني والثالث والرابع على التوالي من القاعدة إبهامعلى الشريان الكعبري.
اضغط على الشريان عكس نصف القطر وتحسس النبض
حدد تماثل النبض. إذا كان النبض متماثلًا ، فيمكن إجراء فحص إضافي على ذراع واحدة. إذا لم يكن النبض متماثلًا ، فقم بإجراء مزيد من البحث على كل ذراع على حدة.
تحديد إيقاع النبض وتردده وملئه وتوتره.
عد النبضات لمدة 30 ثانية على الأقل. اضرب الرقم الناتج في 2. إذا كان هناك نبض غير منتظم ، فاحسب لمدة دقيقة واحدة على الأقل.
سجل البيانات التي تم الحصول عليها في ورقة درجة الحرارة.
تقييم النتائج المحققة. تم فحص النبض. يتم إدخال البيانات في ورقة درجة الحرارة.
تعليم المريض أو أقاربه: نوع التدخل الاستشاري وفقا لتسلسل الإجراءات الممرضة أعلاه.
ملحوظات:
أماكن لفحص النبض:
الشريان الكعبري
الشريان الفخذي
الشريان الصدغي
الشريان المأبضي
الشريان السباتي
شريان القدم الظهرية.
في كثير من الأحيان ، يتم فحص النبض على الشريان الكعبري.
في حالة الراحة ، يكون معدل النبض لدى الشخص البالغ السليم 60-80 نبضة في الدقيقة الواحدة.
زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) - تسرع القلب.
انخفاض في معدل ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) - بطء القلب.
مستوى الاستقلالية في تنفيذ التدخل هو 3.
جهاز قياس ضغط الدم رقم 5/22
استهداف: قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر على الشريان العضدي.
دواعي الإستعمال: جميع المرضى الأصحاء والمرضى لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية (في الفحوصات الوقائية ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي ؛ مع فقدان وعي المريض ، مع الشكاوى ، والصداع ، والضعف ، والدوخة).
الموانع: تشوهات خلقية ، شلل جزئي ، كسر في الذراع ، جانب الثدي الذي تمت إزالته.
معدات: مقياس توتر العين ، منظار صوتي ، قلم ، ورقة درجة الحرارة.
مشاكل المريض المحتملة:
نفسية (لا تريد أن تعرف قيمة ضغط الدم ، خائفة ، إلخ).
عاطفية (سلبية تجاه كل شيء) ، إلخ.
تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة: