Маршируващо стъпало (маршова фрактура на метатарзалната кост на стъпалото, болест на Deichlander): симптоми, лечение. Маршируване на крака - стрес фрактура, причинена от начина на живот. Причини за развитието на патологията

Маса от хора са подложени на маршируване, включително бегачи, спортисти, новобранци от армията, ентусиасти различни видовефитнес и аеробика, отдадени любители на токчетата, които увеличават натиска върху предната част на стъпалото, прекалено активни туристи и пазаруващите.

Какво е мартенска фрактура

Маршируващата фрактура е нараняване на метатарзалната кост, което възниква в резултат на прекомерно и продължително физическо натоварване на стъпалото. Маршируващ крак може да се появи и при хора, които носят „грешни“ обувки, преразпределяйки натоварването върху предната част на крака и по този начин го претоварвайки. Метатарзалните фрактури са придружени от болка и подуване на меките тъкани на стъпалото. Няма специфичен метод за лечение на този вид фрактури, на мястото на нараняване, а счупените части на костите срастват сами. Основното нещо за жертвата е да осигури пълна почивка на своите долните крайниции ненужно не ги товарите.

Причини за походния крак

Причини за походна фрактура на крака

Първият в списъка на най-предразположените към мартенска фрактура на метатарзалната кост са наборниците. Тежки военни условия, необичайни обувки, внезапно непоносимо стрес от упражненияи изтощителни форсирани маршове - всичко това създава непоносими условия за уязвимите и тънки кости, те се чупят от прекомерен и продължителен натиск. Втората метатарзална кост страда най-много, третата и четвъртата са малко по-малко натоварени. В много редки случаи се получава счупване на първа и пета метатарзална кост на ходилото. Тази фрактура дори е кръстена на войниците, които самоотвержено маршируват във военна служба и чупят костите на краката в процеса.

Туристите са изложени на риск от счупване на марша

Рисковата група за походни фрактури на краката включва туристи, които преживяват по време на почивка и пътуване, по време на разглеждане на забележителности, туризъм, пазаруване и така нататък. Особено засегнати са краката на жените, които предпочитат токчета, дори и в състояние на покой. Техните метатарзални кости се чупят, неспособни да издържат на най-силното пренапрежение.

Често маршируващото стъпало се среща и при запалени спортисти, мъже и жени, с богат опит и спортен опит. Причината за това може да бъде интензивна подготовка за състезание, промяна на стила на спортните обувки, изпълнение на сложни упражнения след дълга почивка или без предварителна подготовка.

Това неприятно заболяванесъщо придружава представители на определени професии, характеризиращи се с продължителен престой на краката си, ходене, носене на тежести и т.н. Тази категория включва фризьори и портиери, медицински персонал, продавачи, сервитьори, бармани, екскурзоводи и др.

Във всички случаи провокиращият и предопределящ фактор е наличието на плоскостъпие, физическата неподготвеност, както и носенето на неудобни и тесни обувки. Маршируващият крак може да изтече при остър или хронична форма, една или няколко метатарзални кости могат да се счупят на единия или на двата крака. Въпреки това, ходът на заболяването почти винаги завършва с пълно възстановяване без усложнения.

Симптоми и диагностика на марш фрактура

Признаци на маршируваща фрактура на крака

Основните симптоми на мартенска фрактура са болка и леко подуване над счупената кост. Въпреки това, характерната линия на фрактурата на метатарзалните кости няма да се види на рентгеновата снимка, тъй като те се чупят като „зелен клон“ - счупени са само вътрешните структури, а тънката костна тъкан остава на върха, свързвайки ръбовете на счупеното кости. В резултат на това трябва да отнеме от 4 до 6 седмици Рентгеновможе ясно да коригира такава фрактура. Струва си да се отбележи, че маршируващият крак е винаги.

Най-популярният метод за диагностициране на мартенска фрактура е палпацията. Ако натискът върху основите на метатарзалните кости доведе до остра болка, както и ясно видимо подуване на меките тъкани на мястото на предполагаемата фрактура, тогава диагнозата е очевидна - това е маршируващо стъпало. Прясна фрактура може да бъде открита и с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Чрез специални рентгенографски режими специалистът забелязва разреждането костна тъкан, което означава, че има празнина в метатарзалните кости на ходилото.

Масаж на краката при маршируваща фрактура

Счупването на метатарзалните кости на стъпалото не изисква редукция, за разлика от много други кости в човешкото тяло. Следователно, за лечение на марш фрактура, не е необходимо да се носи имобилизиращ гипс, а периодът на възстановяване ще отнеме много по-малко време. Въпреки че натискът върху предната част на стъпалото трябва да бъде ограничен, веднага след възстановяването е необходимо да се изключи за известно време вида дейност, която е провокирала фрактурата на уморената кост. Ортопедите препоръчват използването на специални ортопедични стелки, те ще разтоварят счупени кости и ще улеснят прехвърлянето на болестта.

А с подуване, болка и възпаление ще ви помогнат да се справите със специални анестезиращи гелове, кремове и мехлеми, които трябва да се прилагат върху възпаленото място няколко пъти на ден.

Бихме искали да предложим да гледате видеоклип за това как да масажирате крака с маршируваща фрактура

Прогнозата за маршируващи фрактури е благоприятна и често няма никакви последствия за здравето на жертвата. След пълно възстановяване човек може да се потопи напълно в трудова дейност, вашия личен живот и хобита.

Маршируващо стъпало (болест на Deichlander) е заболяване, което възниква в резултат на прекомерно натоварване на метатарзалните кости. Патологията засяга предимно хора с ниска активност, които решават да извършват непоносимо физическа работа. Неподготвеното тяло се проваля.

Патологията не е възпалителна или злокачествена. Маршируващата фрактура на стъпалото (код M84.4 според ICD-10) може да бъде остра и хронична.

Патогенезата на заболяването е свързана с прекомерно натоварване на краката. Краката на човек са отговорни за опората и омекотяването по време на движение. При нетренирани хора костите не могат да се справят с необичайно натоварване за тях. В диафизарната част на метатарзуса се формират патологични изменения. В процеса могат да бъдат включени II, III, рядко - IV, V метатарзални кости.

Патологичните промени в костната тъкан са представени от лакунарна резорбция. С течение на времето засегнатата област се заменя с нови клетки. Патологичният процес изчезва.

Мнението на професорите по медицина за името патологични промениразделени. Някои смятат, че се образува непълна фрактура. Други наричат ​​промяната микрофрактура. Повечето лекари са съгласни, че името "маршируваща фрактура" е остаряло. Костната резорбция се извършва локално, с течение на времето тя се замества независимо от костна тъкан без усложнения. Заболяването е по-рядко срещано при войниците. Широко разпространен сред фризьори, модни модели. Те носят огромни токчета и са в движение по цял ден.

Причини и симптоми на маршируващо стъпало

Патологичното преструктуриране на костите при болестта на Deichlander възниква под въздействието на провокиращи фактори.

Според медицинската статистика честите причини за заболяването са:

  • силна физическа активност осигурява развитието на патология при нетренирани хора;
  • ходене на дълги разстояния неудобни обувки;
  • липса на физическа годност;
  • патологията се появява при новобранци след маршируване, по-рядко военен марш;
  • вродени / придобити деформации на стъпалото могат да провокират развитието на маршируваща фрактура.

Рисковата група за развитие на заболяването са хора от професии:

  • продавачи, консултанти в хипермаркети;
  • стилисти, фризьори;
  • екскурзоводи;
  • майстори;
  • модели, спортисти;
  • здравни работници;
  • сервитьори;
  • скейтъри.

Тесните обувки с високи токчета, наличието на плоски крака, ходенето на дълги разстояния провокират развитието на маршируващо стъпало.

Според международна класификация, има две форми на патология:

  1. Остър - характеризира се с внезапно начало. На 3-4-ия ден наблюдаваме появата на първите симптоми на маршируващо стъпало. Пациентите се оплакват от остра болкав средата на крака, изразено подуване в областта на патологията. Заболяването не е придружено от треска или астеновегетативен синдром (слабост, загуба на апетит).
  2. Първичната хронична форма на маршируващото стъпало се характеризира с бавен поток. След значителни натоварвания пациентите отбелязват силна болка в централната част на подметката, подуване, подуване, зачервяване. Повишена чувствителност кожатана мястото на нараняване. Поради изразените синдром на болкапоходката е нарушена. Човекът започва да накуцва. Заболяването продължава няколко месеца, след което постепенно симптомите изчезват.

Диагностика

Диагнозата се основава на:

  1. Оплаквания на пациента от болка със специфична локализация.
  2. Анамнеза на заболяването: първите симптоми на патологията се появяват на фона на необичайно натоварване.
  3. История на живота (пациентът работи в зона с интензивно физическо натоварване на краката).
  4. Обективно изследване на мястото на нараняване: при палпация на средната част на стъпалото пациентът се оплаква от остра болка. При преглед има подуване, подуване, зачервяване.
  5. Рентгеновата снимка на крака помага да се потвърди диагнозата. Методът на изследване разкрива типичните признаци на болестта на Deichlander, изключва остеомиелит, туберкулоза, злокачествен тумор, гнойни процесикости.

Рентгеновата картина зависи от продължителността на заболяването. Основните прояви на патологията:

  1. Ако снимката се направи няколко дни след началото на заболяването, може да не се наблюдават патологични промени. Препоръчва се изследването да се повтори след седмица. Алтернативата е да се направи ЯМР.
  2. При маршируваща фрактура се наблюдава наклонена или напречна лента на просветление. Феноменът се нарича Looser зона. Метатарзалната кост изглежда разделена на два фрагмента. Ако човек счупи кост, се наблюдава деформация, изместване. При заболяването изброените явления отсъстват.
  3. С течение на времето около патологичната област се появяват периостални израстъци. Представени от тънки образувания, те започват постепенно да се удебеляват. Картината изглежда като калус с форма на вретено. След няколко седмици зоната на просветление напълно изчезва. Има склероза на засегнатата област.
  4. Периосталните слоеве се разтварят. Структурата на метатарзалната кост се променя трайно. Става дебел и плътен.

Разграничете маршируващата фрактура от другите травматични нараняванияРентгенът помага. При патологията се запазва правилната форма на метатарзуса, няма изместване на фрагменти, зона на възпаление.

Методи на лечение

Лечението на маршируващите крака започва с диагностични мерки(рентген, ЯМР). След потвърждаване на диагнозата се започва консервативна терапия:

  1. Лекарите предписват на пациента почивка на легло.
  2. Забранено е интензивното натоварване на краката. Не можете да стоите или да ходите дълго време.
  3. Наместват се гипсови лонгети за възстановяване целостта на ходилата.
  4. Пациентът трябва да ходи лечебна гимнастика, масаж.
  5. Физиотерапията се предписва за облекчаване на характерните симптоми на заболяването.
  6. Приложи лекарстваза намаляване на симптомите на болка. Предписват се болкоуспокояващи, охлаждащи мехлеми, балсами за локално приложение.
  7. Трябва да се носи дълго време ортопедични обувки, специални стелки за профилактика на усложнения.

Хирургичните методи за лечение на патологията не се използват. Микрофрактурата зараства сама.

Обръщение към травматологията

Заболяването се лекува в отделението по травматология. При остра форматравматолозите поставят гипсова шина за 10 дни. Медицинско устройство насърчава възстановяването физиологична структуракости. Longet осигурява почивка на засегнатите крайници.

Първично хронично маршируващо стъпало се лекува с масажи, физиотерапия.

В стационарни условия, за облекчаване на болката, на пациента се предписват:

  1. Кеторолак се бори с болка, възпаление. Лекарството инхибира активността на COX-1, COX-2. Последните са отговорни за синтеза на простагландини. Не се образуват възпалителни медиатори и неприятни симптомиизчезва. Кеторолак не засяга съня и дишането, справя се с болката по-добре от много НСПВС. Назначени на 10 mg до 4 r / ден. Лекарството се приема под лекарско наблюдение.
  2. Подобно действие има метамизол натрий (аналгин). Използва се за облекчаване на болка от различен произход. Лекарството трябва да се приема по 1-2 таблетки 2-3 r / ден след хранене.
  3. Освен това се предписват калциеви препарати. Макроелементът допринася за бързото укрепване на метатарзалната кост.

След изписване пациентът трябва да използва ортопедични обувки, да избягва прекомерни натоварвания.

Физиотерапия и масаж

В случай на патология лекарите предписват на пациентите дълги курсове на масаж. Техниката помага за отпускане на напрегнатите мускули на краката и ходилата. Благодарение на масажните движения се подобрява кръвообращението в структурите на опорно-двигателния апарат, възстановяват се активни / пасивни движения в ставите.

След 2-3 процедури пациентите отбелязват намаляване на тежестта на болковия синдром. Методите, техниката на манипулация се определят от индивидуалното състояние на пациента. Прилагайте лечебен, сегментно-рефлексен масаж. Лекарите препоръчват да продължите процедурата у дома след изписване от болницата в продължение на 3-6 месеца.

За лечение на болестта на Deichlander се използват физиотерапевтични методи. Положителна динамика се наблюдава при използване на електрофореза, магнитотерапия, парафинови апликации, озокерит. Процедурите подобряват кръвообращението на мястото на патологията, засилват процесите на регенерация.

домашни средства

Традиционните методи на лечение се използват при комплексно лечениефрактури, натъртвания, други наранявания на крайниците. Домашните рецепти ускоряват заздравяването на наранявания, облекчават болката. По-долу са няколко ефективни тинктуриза борба с болестта:

  1. Представители народна медицинапрепоръчваме да ядете 2 ореха дневно за укрепване на ставите.
  2. филм яйчена черупка, на прах, съдържа много хранителни вещества. Подобряване на работата на опорно-двигателния апарат, вътрешни органи. Лечебната дрога се приема с лимонов сок. Курсът на лечение - до подобрение общо състояниеболен.
  3. Правете лечебни компреси с ½ чаена лъжичка сол и суров жълтък. Смесете двете съставки, поставете върху салфетка. Прикрепете към патологичното място. Закрепете с бинт. Ходете с превръзка през целия ден. Правете компреси до изчезване на болката.

Възможни усложнения

В повечето случаи остава незабелязано. Понякога се развиват усложнения. Ненавременното лечение на заболяването води до сериозни последствия:

  • хипертрофични промени в костите;
  • участие в патологичния процес на нервите, което се проявява с изразен синдром на болка;
  • ограничаване на движенията в краката;
  • поява на остеопороза. Патологията води до чести фрактури;
  • еризипелно гнойно възпалениесе появява на маршируващия крак, когато бактериалната флора навлезе в лезията. Има типични признаци на еризипел (болезнено зачервяване, топлинатела). След травматологичната болница постъпва пациентът инфекциозно отделениеза лечение на еризипел;
  • възпалителни промени в костите могат да преминат към връзки, сухожилия. Развива се тендовагинит;
  • язви се появяват, когато се наруши целостта на кожата в областта на патологията. Усложненията се лекуват с антибиотични мехлеми.

Самоизцеждането на гной е строго забранено!

маршов крак - патологично състояние, се появява в резултат на прекомерно натоварване на краката. Болни войници, водачи, спортисти, фризьори.

Думата "фрактура" най-често означава остро заболяване с характерни симптоми. Обикновено се предшества от нараняване (падане, удар, удар с кола и др.). Малцина обаче са чували за фрактура на стъпалото по време на полет (болест на Deichlander, стрес фрактура). Освен това повечето хора не подозират, че самите те са се сблъскали с това заболяване.

Какво може да причини мартенска фрактура на метатарзалната кост, може да се разбере от името на болестта. Заболяването е описано за първи път при новобранци в армията. Рязка промяна на обстановката, големи физически натоварвания, неудобни обувки и, разбира се, маршове с ясна стъпка - всичко това провокира образуването на малки пукнатини в дебелината на метатарзалната кост.

Обикновено тялото може да възстанови всичко само в рамките на няколко дни, но това изисква почивка. Ако неблагоприятните фактори се повтарят ежедневно, тогава регенерацията просто не може да се справи и метатарзалната кост страда все повече и повече.

Не мислете, че маршируващите счупвания заплашват само войниците. В допълнение към тях има няколко рискови групи за формиране на маршируващ крак:

  • Туристи, преодоляващи стотици километри пеша с огромен багаж зад гърба си.
  • Професионални спортисти, които изтласкват тялото до краен предел в ежедневните си тренировки.
  • Любителите на дълги разходки на модни обувки с високи токчета. В този случай кракът губи своите амортисьорни свойства и максималното натоварване пада върху тънките метатарзални кости.
  • Професионалисти, които дълго времестоят на крака: продавачи, фризьори, екскурзоводи, бармани, сервитьори и др.
  • Хора с остеопороза (намаляване на костната плътност) - за развитието на маршируващо стъпало понякога е достатъчно леко натоварване.

Как се проявява клинично маршируващото стъпало

Ако при нормална фрактура симптомите са изразени и се увеличават за няколко десетки минути, тогава при маршируваща болест всичко далеч не е същото.

Основният симптом на маршируващата фрактура е болката в средата на стъпалото.. В този случай болката може да бъде от два вида:

  1. Остра болка - появява се само няколко дни след значително натоварване на крака. Пациентът може лесно да свърже тези две събития, което допринася за ранна диагностикатакова счупване.
  2. Хроничната болка е много по-често срещана от острата. Започва като малък дискомфортслед обяд. Постепенно болката в маршируващия крак се увеличава и безпокои през целия ден. болкалокализиран над увредената кост.

Общо в стъпалото има 5 метатарзални кости, всяка от които е разположена зад съответния пръст и представлява тънка тръба. Втората и третата метатарзална кост са най-податливи на маршируващи фрактури.
При натискане върху кожата самият пациент може лесно да определи в коя част на стъпалото е най-изразен симптомът, което показва приблизителното местоположение на фрактурата.

Диагностични методи

Ако го направиш рентгеново изследванев първите седмици след тренировка и появата на болка, не можете да намерите нищо. При типична фрактура кортикалния слой на костта е повреден и често се получава изместване, което е ясно видимо на снимката. Маршируващата фрактура е локално увреждане на костта, болката е локализирана в центъра и се наблюдава бавно преструктуриране на нейната структура.

Характерни признаци на маршова фрактура на рентгеновата снимка:

  • Областта на просветление под формата на лента, разположена през костта, е зоната, в която в резултат на преструктурирането старата тъкан няма време да бъде заменена с нова своевременно.
  • При пръв поглед на маршируващото стъпало може да се създаде впечатлението, че костта е разделена на 2 части, които се различават една от друга по своята структура. Те никога не се компенсират един от друг. Изместването на костни фрагменти винаги е признак на обикновена травматична фрактура.
  • Около зоната на просветление костта може да промени формата си и да прилича на вретено. Това е следствие от постоянни регенеративни процеси. Лекарят, виждайки такова удебеляване, може да го разглежда като образуван калус - следствие от дългогодишна фрактура.

Томографията е по-скъпа, но информативен методв определението за маршируваща фрактура, тъй като ви позволява да изследвате костта на слоеве и да идентифицирате патологията дори в самия й център.

Лечение на мартенска фрактура

Маршируващият крак не е смъртоносен и не изисква спешни драстични мерки. Обикновено лекарите управляват консервативни методи.

  • Основното нещо е да се изключи влиянието на неблагоприятен фактор, който провокира маршируващо заболяване. Пациентът се освобождава от всяко физическо натоварване, което е свързано с продължителна опора на стъпалото.
  • Гипсова шина - ви позволява да разтоварите метатарзалните кости и да предотвратите ненужни движения в крайниците, осигурявайки максимално спокойствие на засегнатия орган.
  • Специалните ортопедични стелки или обувки рационално преразпределят натоварването върху маршируващия крак по такъв начин, че близките кости поемат всичко и осигуряват условия за възстановяване.
  • Физиотерапия - електрофореза, магнит, озокерит. Всички тези процедури ускоряват регенерацията и намаляват болката.
  • Локално можете да използвате гелове и мехлеми с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Това ви позволява бързо да премахнете болката и премахва необходимостта от приемане на хапчета през устата (всички противовъзпалителни лекарства са вредни за стомаха).
  • Калциеви препарати - доставка на организма строителни материалинеобходими за регенерацията на костите.

Рехабилитация

Курсът на лечение на мартенска фрактура продължава приблизително 3-4 седмици, след което лекарят извършва контролна снимка. Ако има признаци на възстановяване на здравината на костите, пристъпете към рехабилитационни мерки.

  • Масаж - ви позволява да отпуснете мускулите на подбедрицата и стъпалото, което прави възможно възстановяването на обхвата на движение и намаляване на дискомфорта.
  • Физиотерапевтичните методи се прилагат приблизително същите като на етапа на лечение.
  • Физиотерапия.
  • Пациентът трябва да използва ортопедични обувки дълго време след маршируваща фрактура, за да предотврати рецидив.

Възможни усложнения

Ако човек не обръща внимание на болката или просто приема аналгетици, продължавайки да излага тялото на прекомерен стрес, тогава с голяма степен на вероятност маршируващият крак може да доведе до следните усложнения:

Значителна хипертрофия на костите на метатарзуса в области, разположени по-близо до пръстите. В резултат на това нервните разклонения могат да бъдат включени в процеса и болката може значително да се увеличи.
Развитието на остеопороза и предразположение към обща фрактура дори при лека травма.
Остеоартритът на малките стави на ходилото е прогресивно дегенеративно заболяване, което обикновено се среща при по-възрастни пациенти. Деформацията на свода на стъпалото в млада възраст може да провокира разрушаването на ставния хрущял. Това не застрашава човешкия живот, но качеството му страда значително.

Хората в риск трябва да знаят за заболяване като маршируваща фрактура и да потърсят помощ, когато се появят първите признаци. Много е важно да следите качеството на обувките и да се опитате да закупите онези модели, които осигуряват най-физиологичното положение. Красотата изисква жертви, но тези жертви трябва да са разумни!

Кампанията за набиране на персонал е в разгара си и родителите на синовете им се страхуват за здравето им повече от неудобството, но малко хора знаят, че млад боец ​​може да получи фрактура буквално изневиделица.

Наборниците незабавно са хвърлени в тежки армейски условия, на много километри форсирани маршове. Необичайни обувки, необичайна физическа активност - и след седмица-две военна службакостите на краката на войника са счупени.

Всеки знае такова нещо като умора на метала. По същия начин костта се уморява от постоянни претоварвания, постоянно огъване и удължаване, особено ако нейната плътност е недостатъчна.

- Специални изследвания, провеждани повече от веднъж в много страни, показаха, че костната плътност зависи пряко от физическа дейност. Колкото по-малко се движи човек, толкова по-слаби са костите му. И може просто да не издържат на внезапно голямо натоварване“, казва Владимир Нечаев, главен специалист на компанията Podiatr (на снимката).

Ето защо друга рискова група за походни фрактури са жените - офис служители.

Туризъм

Такава жена седи единадесет месеца в годината пред компютъра, а после изведнъж ще обиколи, например, цял Париж за една седмица ваканция. В столицата на модата пътешественик обува нови обувки и тръгва да разглежда една след друга атракции.

До вечерта тя вече не е до красотите на Париж, защото болките в краката й са невероятни. Побързайте да ги пъхнете отдолу студена вода! И на сутринта жената става и вижда леко подуване на предното стъпало.

Диагноза

Маршируващата фрактура се проявява доста слабо. Болка и много леко подуване, обикновено между втория или третия или третия или четвъртия пръст на краката. Понякога се чупи петата метатарзална кост и почти никога първата.

Но диагнозата "маршова фрактура" не е толкова лесна за поставяне. Ако пациент с горните симптоми бъде изпратен на рентгенова снимка, тогава рентгеновата снимка няма да разкрие нищо. Рентгенологът няма да открие характерната линия на счупването!

При маршируваща фрактура костта се счупва вътрешно. Това е фрактура на зелена пръчка. Отгоре остава неувредената кора, а вътре всички структури са счупени.

Трябва да отнеме от три седмици до месец и половина, за да стане видима фрактурата на марша на рентгеновата снимка. Всъщност през това време той успява да расте заедно и лекарят може само да заяви: „Имаше фрактура“.

Прясна фрактура на март може да бъде открита или на ръка, или чрез ЯМР. Използване на магнитен резонанс специални режимирентгенова снимка, забелязва разреждане на костната тъкан. Томограмата показва, така да се каже, празнина в костната тъкан.

Как един опитен ортопед намира мястото на фрактурата? Лекарят внимателно сондира метатарзалните кости на стъпалото с ръце или леко ги потупва с пръсти, а фрактурата реагира на тези действия с остра болка.

Гипс

При маршируваща фрактура не е необходимо кракът да се оковава в гипс. Дори е вредно, защото мускулите атрофират от неподвижност. И след отстраняването на гипса, ще отнеме няколко седмици, за да се възстанови предишната им сила и ефективност.

С тази фрактура можете дори да ходите, но няма да можете да стигнете далеч без специални устройства - силната болка няма да позволи. Но ако поставите в обувките си мека, еластична стелка или специална еластична подложка, те ще разтоварят механично увредената кост. Болката веднага отшумява и можете да оцелеете след фрактурата на краката.

Но не във всички стелки, които се продават в ортопедичните салони, техните издатини и материали отговарят на функционалните изисквания. Често продуктът се нарича само ортопедичен, а всъщност е технически неграмотен и представлява опасност за пациента. много руски предприятияразширяват обхвата си, но не разбират напълно предназначението на такива неща, - обяснява д-р Нечаев. Твърдата стелка или твърдата подложка само ще влошат нещата.

оток

Всяка фрактура е придружена от подуване и възпаление. Трябва да ги премахнете с противовъзпалителни мехлеми, а още по-добре - с гелове. Нанасят се гелове върху в големи количестваняколко пъти на ден.

И какво е противопоказано при маршируващи фрактури?

- В Русия е прието всички болести да се лекуват с топлина. Те започват да се издигат с възпален крак, намазват се със затоплящи мехлеми. Всичко това допълнително увеличава отока и съответно болката, предупреждава д-р Нечаев.

Термичните процедури разширяват артериите, които носят кръв. И в същото време разширяват вените. Колкото по-широка е вената, толкова по-лошо е изтичането на течност през нея. В резултат на това на мястото на фрактурата се натрупва течност. Натискът върху увредената тъкан се увеличава, оттук и засилването на болката.

Това повдига въпроса: ако топлината не е добра, тогава студът ще помогне?

- Наистина при такъв оток е показан масаж с парче лед. Но не трябва да продължава повече от 8 - 10 минути! - подчертава лекарят.
Защо така? Кръвоносните съдове се свиват от студ. Но ако държите леда повече от 10 минути, вените отново се разширяват. И отново провокират същия застой.

Ако дългите принудителни маршове могат да навредят на здравето, тогава бързото ходене в малки дози, напротив, има лечебен ефект. Помага на сърцето, понижава кръвното, предпазва от диабет и дори рак. Вземете няколко на път полезни съвети. По-широка стъпка! Завъртете бедрата си и размахайте ръцете си. Това ще увеличи скоростта и ще изгори повече калории.

Според научно изследване, ходенето с бързо темпо подобрява фигурата по-бързо от бягането със същата скорост. Наклонете таза леко напред, докато вървите, за да укрепите седалищните мускули и мускулите на долната част на гърба.

Ходенето по хълмове и стъпалата ще повишат общия мускулен тонус. Докато вървите, дишайте дълбоко, ритмично, за да наситете тъканите с кислород. Вървете бързо, за да си поемете малко въздух, но не прекалявайте. Краката се подуват до края на деня, така че купувайте обувки вечерта, в противен случай ще ви бъдат малки.

Обувките за ходене трябва да имат здрава, но гъвкава подметка, тъй като при ходене кракът се огъва два пъти повече, отколкото при бягане. Носът на обувката трябва да е заоблен, просторен и дълбок до палецбеше просторно. Осигурете на петата си мека възглавничка, за да поддържате крака си сигурен по време на силово ходене. Изберете обувки с нисък ток. Високият ръб на ботуша може да протрие ахилесовото сухожилие.

Началото на заболяването се насърчава от дълго ходене, носене на тесни, неудобни обувки. Симптоми: в остра форма, болка в областта на II-III метатарзални кости, особено с подуване на тъканите на гърба на стъпалото. Понякога болката е непоносима. В хроничната форма (наблюдавана по-често) пациентите се оплакват от болка в средните части на стъпалото, която се появява по време на тренировка, подуване на задната част на стъпалото. Диагнозата маршируващо стъпало се уточнява рентгенографски. На рентгенография се определя място на напречно просветление в диафизата на II или III метатарзална кост, понякога периостални наслагвания с веретенообразна форма.

Маршируващо стъпало (синоним: маршируваща фрактура, подуване на стъпалото, фрактура на новобранец, болест на Deichlander, метатарзална недостатъчност, претоварено стъпало) - повечето характерно заболяванеот групата на така нареченото патологично костно ремоделиране. Развива се най-често във втората метатарзална кост, по-рядко в третата, още по-рядко в четвъртата или петата, но не и в първата на единия или на двата крака. Маршируващият крак се среща при доста здрави млади войници, като правило, след дълги преходи. Появата му се улеснява от нови, неподходящи обувки. Предразполагащият фактор е плоскостъпието.

Спортистите често се разболяват от маршируващи крака, и не само мъжете, но и жените (най-често след промяна на стила на обувките, прекомерно интензивно гимнастически упражнениябез подходящо предварително обучение); Заболяват и представители на професии, които изискват дълго ходене, носене на тежести или стоене на крака (напр. медицински екипв операционни зали).

Клинично се разграничават две форми на маршируващо стъпало: по-често остра, която настъпва на 2-4-ия ден след голямо пренапрежение, и първична хронична, която се развива постепенно. Без очевиден травматичен инсулт в средата на стъпалото се появяват силна болка, нестабилна походка и куцота, продължаващи седмици и месеци. На гърба на стъпалото, над диафизата на засегнатата метатарзална кост, се определя ограничен твърд оток и подуване на меките тъкани. Кожата тук става особено чувствителна, но рядко леко се зачервява. Пациентите никога не са имали общи реакцииот страна на целия организъм: телесната температура, морфологичната и биохимичната кръвна картина остават нормални.

Характерът на маршируващия крак може да се счита за твърдо установен. Това не е възпалителен или туморен процес, а особен вид патологично преструктуриране, трансформация на диафизарната костна тъкан, която се развива под въздействието на променени външни механични и статико-динамични фактори в резултат на функционално претоварване на стъпалото. Хистологично, с маршируващо стъпало, се открива локална лакунарна резорбция на костната тъкан, последвана от нейното постепенно заместване с нови нормални. костни структури. Гледките за маршируващия крак като вид постепенно развиваща се фрактура или хипотетична „непълна фрактура“, или „микрофрактури“ са несъстоятелни. По този начин старите наименования "походен слом", "наборен слом" са неправилни и трябва да бъдат отхвърлени.

Рентгеновото изследване е от решаващо значение за разпознаването на маршируващо стъпало. На типично място в диафизата на метатарзалната кост, след това по-близо до главата, течението до нейната основа (съответстващо на най-функционално претоварената област), структурният модел на засегнатата кост се променя. Цялата диафиза се пресича напречно или леко наклонено от ивица просветление с ширина няколко милиметра - зоната на преструктуриране (виж зоната на преструктуриране на Looser). Диафизата на метатарзалната кост е повече или по-малко забележимо разделена на два фрагмента, но без изместване един спрямо друг. Около костта се появяват периостални израстъци под формата на скоби - отначало нежни, понякога надлъжно наслоени, по-късно много плътни, наподобяващи вретеновиден костен калус (фиг.). Този периостален съединител никога не се простира до епифизите на по-малката тръбна кост. Зоната на просветление на Лузър понякога също улавя периосталните напластявания по повърхността на костта. С напредването на заболяването зоната на Looser изчезва и засегнатата област на костта става склерозирана. По това време болката отшумява. Резултатът от маршируващото стъпало се изразява в резорбция на периостални слоеве, но засегнатата метатарзална кост завинаги остава структурно уплътнена и удебелена.

Липса на остро единично нараняване на кратко и тежко действие в историята на маршируващ крак, типична локализация патологичен процеси поддържане на ядрото правилна формана диафизата в разгара на заболяването без изместване на костните участъци, разделени от зоната на преструктуриране, правят възможно разграничаването на тази светла ивица от линията на фрактурата. Много характерна клинична и радиологична картина позволява уверено да се изключи остеомиелит, туберкулоза и други възпалителни процесии особено истинския тумор.

В началото на заболяването, понякога в рамките не само на дни, но и на няколко седмици, с убедителна клинични проявлениямаршируващо стъпало, рентгенографската картина на стъпалото може да остане нормална и следователно трябва да се правят контролни рентгенови снимки, докато отрицателната фаза на лъчевата диагноза бъде заменена с положителна.

Прогнозата за маршируващо стъпало е благоприятна. Общата продължителност на заболяването достига 3-4 месеца.

Лечението на маршовото стъпало е консервативно. Хирургическа интервенциястрого противопоказано. Лечението се свежда до елиминиране на идентифицираните по време на разпита патогенетичен механизъм, което е причинило появата на маршируващ крак (например смяна на обувки), до временно разтоварване на крака, почивка, носене на разтоварваща стелка, термични и други физиотерапевтични аналгетични мерки.

"Мартовска фрактура" на III метатарзална кост при 25-годишен войник (5 седмици след началото на заболяването).

Дял: