Nehotična defekacija kod odraslih. Izmet: što bi trebalo biti normalno kod odraslih i djece, boja, vrste, miris izmeta, kako izgleda stolica kod bolesti. Učinkovite vježbe su

Takvo patološko stanje kao fekalna inkontinencija ima svoje ime - encopresis. To ni na koji način ne ugrožava ljudsko zdravlje, ali značajno pogoršava kvalitetu života. Uzroci fekalne inkontinencije u starijih osoba mogu biti različiti, a dijele se u 2 skupine: organski i psihički. Međutim, ovo patološko stanje može pogoditi bilo koga, bez obzira na spol i dob.

Svi smo skloni misliti da je inkontinencija više povezana sa starijim ljudima. Međutim, ovo je pogrešno mišljenje. Patologija može zahvatiti svakog od nas.

Prema medicinskoj statistici, više od 50% oboljelih od enkopreze su žene i muškarci u dobi od 45 godina i više, a samo 15% su starije osobe.

Encopresis se obično shvaća kao sposobnost kontrole procesa pražnjenja crijeva. U tom se slučaju opaža nevoljna defekacija izmeta, bez obzira na njihovu konzistenciju.

Patologija se formira zbog poremećaja u koordiniranom radu mišića analnog sfinktera i dna zdjelice, koji odgađaju pražnjenje crijeva u rektumu i održavaju normalan crijevni tonus. Apsolutno zdrava osoba to se događa zbog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, tj. procesa pražnjenja bez značajnijeg utjecaja na tonus mišića. Sfinkter je zatvoren danju i noću. Kod muškaraca je tlak u ovoj zoni mnogo veći nego kod žena, ali u prosjeku ta vrijednost varira od 50 do 120 mm Hg. Umjetnost.

Aktivacija pražnjenja provodi se zbog iritacije mehanoreceptora koji se nalaze u rektumu. Pojavljuje se zbog punjenja ovog područja crijeva izmetom. Svi signali se prenose u mozak, kao odgovor na ovo zvono, osoba ima Valsalvin refleks, odnosno zauzima potreban položaj za defekaciju, a trbušni mišići se aktivno kontrahiraju. Zajedno s tim, rektum se spontano kontrahira, izbacujući izmet na površinu.

Kod bolesnika s enkoprezom dolazi do zatajenja u jednoj od gore opisanih faza i kao posljedica toga dolazi do nekontroliranog pražnjenja crijeva.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta ove patologije. Ovisno o tome kako izmet izlazi, Encoprese se dijeli na sljedeće vrste:

1. Redovita inkontinencija. Pojavljuje se bez nagona za defekaciju. i stariji ljudi koji su u kritičnom stanju.
2. Inkontinencija se javlja trenutak nakon što je osoba osjetila potrebu za mokrenjem.
3. Djelomična inkontinencija. Pojavljuje se čak i kod manjeg tjelesnog napora, kao i kod kašljanja, kihanja ili podizanja teških predmeta.

Postoji i zaseban tip fekalne inkontinencije, koji uključuje osobe u iznimnoj starosti zbog degenerativnih procesa u ljudskom tijelu.

Mogući uzroci fekalne inkontinencije u odraslih

Ova patološka pojava može se pojaviti iz više razloga. U odraslih je to uglavnom zbog bolesti rektuma i drugih dijelova crijeva.

Neki od najpopularnijih uzroka nastanka patologije su:

1. Zatvor. Fenomen je iznimno popularan, a pogađa djecu i odrasle. Zatvor je izostanak stolice dva ili više dana. Kao rezultat toga, postoji rastezanje i smanjenje tonusa mišića anusa. Rezultat ovog problema je da rektum gubi sposobnost pohranjivanja stolice.
2. Vanjski ili unutarnje oštećenje mišići sfinkteri. Pojavljuju se zbog ozljeda ili nakon kirurškog liječenja. Zbog toga je mišićni tonus smanjen, pa fekalna retencija postaje problematična.
3. Kršenje radne sposobnosti živčanih završetaka rektum. Osoba ne osjeća njegovu punoću, zbog čega tijelo gubi stupanj regulacije unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Uzroci ovaj fenomen različito: porođaj, patologija ili trauma središnjeg živčanog sustava. Često se ti problemi javljaju nakon moždanog udara ili ozljede mozga. Često takvi ljudi imaju ne samo inkontinenciju stolice, već i urina.
4. Smanjeni tonus mišića rektuma zbog pojave ožiljaka na njemu ili gubitka elastičnosti zidova organa. Takvi se fenomeni razvijaju nakon kirurškog liječenja, radioterapija, Crohnova bolest itd.
5. Poremećaj ili slabost mišića dna zdjelice. Najčešće se takvi problemi javljaju kod žena nakon porođaja, tijekom kojeg je izvršena epiziotomija.
6. Hemoroidi. To je također jedan od najčešćih problema. , izazivaju samo djelomično zatvaranje sfinktera. Iz tog razloga izlazi stolica. Ako sjedite kod kuće, situacija će se znatno zakomplicirati.

Važno! Ako osjetite želju za defekacijom, odmah otiđite na WC, jer su znanstvenici otkrili da dugotrajno zadržavanje izmeta također utječe na smanjenje mišića sfinktera anusa.

Osim toga, takav problem može nastati zbog mentalnog ili psihološki razlozi. Javlja se kod osoba s psihozom, shizofrenijom ili neurozom. Nekontrolirano pražnjenje događa se s iznenadnim napadom panike, epileptičnim napadajima. Problem se javlja kod bolesnika sa senilnom demencijom.

Dijagnostičke mjere

Prije odabira potrebnog liječenja, vrijedi proći dijagnostičke mjere. Prvo, liječnik prikuplja anamnezu, tijekom koje saznaju:

• Pod kojim uvjetima je došlo do inkontinencije;
• Trajanje problema i njegova učestalost;
• Postoje li nagoni prije pražnjenja;
• Konzistencija stolice;
• Volumen izmeta;
• Ispušta stolicu sa ili bez plinova.

Osim toga, liječnik bi trebao znati je li pacijent doživio stres, dezorijentaciju u prostoru, je li nedavno bilo ozljeda, koji lijekovi se trenutno koriste, što je uključeno u dnevni jelovnik, postoje li ovisnosti i postoje li drugi znakovi koji su praćeni nekontroliranim pražnjenjem.

Istražite kako biste otkrili točnu sliku:

• Anorektalna manometrija se izvodi kako bi se otkrio tonus mišića analnog sfinktera;
• MRI zdjeličnih organa provodi se kako bi se utvrdilo stanje mišića dna zdjelice i anusa;
• Proktografija se provodi kako bi se utvrdila izvedba zdjeličnih organa;
• Elektromiografija vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja mišića sfinktera;
• Sigmoidoskopija se izvodi u svrhu vizualnog pregleda rektuma;
• Ultrazvuk rektuma, zahvaljujući kojem je moguće identificirati različite formacije, anomalije itd.

Osim toga, specijalist propisuje opću i biokemijsku analizu krvi i urina. Na temelju rezultata svih studija, liječnik sastavlja režim liječenja encopresis.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Terapija ove patologije zahtijeva integrirani pristup. U početku je vrijedno pregledati dnevni jelovnik, početi voditi aktivan način života, redovito vježbati za jačanje mišića dna zdjelice, koristiti propisane lijekove, a neke lijekove morat ćete napustiti. U određenim situacijama enkopreza se liječi kirurški.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima propisano je u slučajevima kada se patologija javlja na pozadini proljeva. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Holinolitički lijekovi. Sadrže atropin i beladonu. Koriste se za smanjenje crijevne sekrecije i peristaltike.
2. Pripravci s opijumom i njegovim derivatima. Koristi se za povećanje tonusa mišića i smanjenje peristaltike.
3. Sredstva koja smanjuju količinu tekućine u stolici. Na primjer, Kaopektat, Polysorb itd.

Loperamid i Imodium imaju antidijarealno djelovanje. Doprinijeti oslobađanju od patološkog stanja injekcije Prozerin i Strychnine. Osim toga, upotreba vitamina ima dobar učinak.

Vrijedi znati! Za normalizaciju stolice, pacijenti s inkontinencijom ne bi trebali koristiti antacide, kao ni lijekove koji mogu izazvati proljev.

Ako je problem nastao kao posljedica psiholoških razloga, pacijentu se propisuju sedativi: sedativi ili sredstva za smirenje. Takvi lijekovi mogu se kupiti samo na liječnički recept.

Dijeta

Pravilna prehrana glavna je komponenta kod nekontroliranog pražnjenja crijeva. Bez dijete, terapija neće uspjeti.

Principi pravilne prehrane:

1. Normalizacija stolice.
2. Smanjenje broja pražnjenja crijeva.
3. Obnova crijevne peristaltike.

Primarni zadatak za proljev je ograničenje hrane koja pomaže omekšati izmet. Oni bi trebali uključivati:

• Mliječni proizvodi;
• Alkoholna pića;
• Kava;
• muškatni oraščić itd.

• Salo;
• Masno meso;
• začini;
• Banane;
• Slatkiši;
• Češnjak;
• Sirovo povrće;
• Agrumi, itd.

Osim toga, trebali biste prestati pušiti.

Bolesnicima se savjetuje da vode evidenciju o dnevnim obrocima, vremenu uzimanja i njihovoj količini. Oni također preporučuju da zabilježite kada se pojavila inkontinencija. Tako se može izračunati iritantan proizvod.

Na jelovniku na bez greške treba uključiti:

• Razne žitarice;
• Svježe povrće i voće;
• Kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
• Brašno za tapete.

Svi gore navedeni proizvodi sadrže vlakna, što dovodi do zgušnjavanja izmeta. S njegovim nedostatkom možete jesti mekinje ili pšenične pahuljice od cijelog zrna.

terapija vježbanjem

Za jačanje mišića anusa potrebno je provoditi posebne vježbe (Kegelove vježbe). Oni uključuju:

• Naizmjenična kontrakcija i opuštanje mišića (50-100 ponavljanja);
• Uvlačenje i izbočenje trbuha (50-80 ponavljanja).

Ova gimnastika je idealna za žene i muškarce.

Važno je razumjeti da ove vježbe ne daju pozitivan učinak odmah. Da biste dobili barem neki rezultat, morate uložiti puno truda.

Trening dna zdjelice

Kegelove vježbe uključuju treniranje mišića dna zdjelice. Možete to učiniti kod kuće. Mišiće zdjelice treba naprezati u sjedećem položaju, a donje udove prekrižiti. Prvo se vježba izvodi brzim tempom, zatim se rezultat odgađa na kratko vrijeme, a zatim se brzina postupno smanjuje i gimnastika je završena.

Kirurško liječenje

Ova metoda se koristi samo u situacijama kada sve gore opisane metode nisu donijele pozitivan rezultat. Međutim, samo liječnik treba odlučiti o uputnosti korištenja jedne ili druge metode liječenja.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Sfinkteroplastika. Iz naziva je jasno da se ovoj metodi pribjegava u slučaju kršenja sfinktera.
2. Transpozicija mišića. Koristi se ako sfinkteroplastika nije donijela željeni rezultat.
3. Kolostomija. Ova vrsta operacije se koristi za traumu dna zdjelice.
4. Ugradnja umjetnog analnog sfinktera. Smatra se jednim od modernih vrsta kirurške intervencije. U blizini anusa postavlja se gumena manšeta, au rektum se postavlja posebna pumpa koju uključuje osoba izvana.

Vrsta operacije odabire stručnjak na temelju uzroka patologije.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako je nekontrolirano pražnjenje crijeva primarna patologija, a ne posljedica bolesti, tada uz pravovremenu dijagnostiku, liječenje i podršku bližnjih i rodbine, pacijenti se dosta brzo oporavljaju.

Ako je takav problem posljedica moždanog udara, ozljede kralježnice, onkologije, tada je prognoza nepovoljna.

Prevencija patologije

Bilo koja patologija može se spriječiti, uključujući encopresis.

Osnovne preventivne mjere:

1. Pravovremeno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.
2. Pri prvom nagonu za defekaciju preporučuje se odlazak na WC.
3. Izbjegavajte analni seks.
4. Stalno radite Kegelove vježbe i trenirajte mišiće dna zdjelice.

Ovo je jedini način da se riješite ovog problema. Zanemarivanje uputa dovest će do ozbiljnih posljedica.

S fekalnom inkontinencijom, osobito kod starijih osoba, ne biste se trebali baviti amaterskim aktivnostima i oslanjati se na alternativne lijekove. Mnogi od njih predstavljaju prijetnju cijelom tijelu. U ovoj situaciji trebate se posavjetovati s liječnikom. Što je ranije to učinjeno, veća je šansa da se patologija pobijedi lijekovima, pravilna prehrana i gimnastiku. U suprotnom, samo operacija može pomoći. Uklanjanje patološkog stanja dovodi do normalizacije kvalitete života.

Uzroci fekalne inkontinencije:

Sviđa mi se? Lajkajte i spremite na svoju stranicu!

ovisnost o toaletu

Encoporesis je stanje u kojem proces defekacije postaje nekontroliran. Inkontinencija crijeva u rektumu ne može se smatrati bolešću, jer ne predstavlja prijetnju životu. Međutim, smatra se organskom patologijom. Nedjelovanje dovodi do nepovratnih ozbiljnih posljedica.

Čest problem- Fekalna inkontinencija kod muškaraca, može postojati nekoliko uzroka i mogućnosti liječenja. Crijevni sustav prestaje regulirati proces pražnjenja. Živčani završeci, mišići anusa počinju raditi nedosljedno. Izmet se nehotice izbacuje, živčani pleksusi anorektalne zone prestaju slati signale kralježničnom dijelu, mozgu. Uzroci - trauma, hemoroidi, onkologija anorektalne regije. Zašto se fekalna inkontinencija manifestira kod muškaraca uzroci i liječenje. Kegelove vježbe. Kada je potrebna operacija? Osnovne preventivne mjere, savjeti stručnjaka.

Što sa sobom nosi starost?

Za mnoge muškarce, kako stare, potreba za pražnjenjem crijevnih stijenki postaje nekontrolirana. Izmet odlazi nehotično, u bilo koje vrijeme i prije odlaska na WC.

Mehanizam razvoja patologije je zbog kvara u regulaciji moždanog centra, koji prestaje reagirati na uvjetovane reflekse, održava crijevni tonus i zadržava izmet u rektumu dok ne dođe pravi trenutak.

Kod starijih osoba (za razliku od žena) patologija češće napreduje, kada prosječni tlak sfinktera može doseći i do 125 mm / hg / st, ostajući stalno u napetosti (tijekom budnosti, spavanja).

U normalnim uvjetima, mehanoreceptori stimuliraju čin defekacije u rektalni kanal, uzrokujući Valsava refleks i signalizirajući mozgu da je vrijeme za odlazak na zahod. Kod enkoporeze fekalne nakupine počinju se nehotice odmicati. Samokontrola nad procesom defekacije je djelomično (potpuno) izgubljena. Pogođeni muškarci postaju nesposobni držati kamenje. Kao rezultat toga, plinovi i stolice (krute, ukapljene) počinju se spontano odmicati.

Glavni provocirajući čimbenik je poremećaj defekacije u muškaraca starijih od 65 godina.

Ostali razlozi:

Oslabljena lijekovima

• kronični zatvor;
• zlouporaba laksativa;
• crijevna operacija prenesena dan ranije;
• kršenje osjetljivosti rektalne regije;
• hemoroidi (terminalni stadij);
• dugotrajni proljev;
• degradacija živčanog sustava.

Referenca!Nekontrolirano pražnjenje crijeva često pogađa ljude koji su doživjeli moždani udar, multiplu sklerozu, ozljedu mozga, Parkinsonovu ili Alzheimerovu bolest. Razlog je u kongenitalnoj anomaliji zdjeličnog dijela, pretilosti,.

Nesolventnost sfinktera, fekalna inkontinencija kod mladih muškaraca može se promatrati zbog stresa, straha, depresije, oštre promjene raspoloženja. U starijih osoba to je posljedica poraza analnog aparata, disfunkcionalnog poremećaja dna zdjelice.

Anorektalne bolesti

Inkontinencija stolice kod muškaraca opaža se s vanjskim hemoroidima, kada hemoroidne kvrge počinju ispadati. Mišići sfinktera prestaju potpuno blokirati anus. Kao rezultat, spontano curenje tekući proljev sa sluzi ili u krivo vrijeme prije planiranog odlaska na WC.

Druge bolesti anorektalne zone:

Crijevni poremećaji

1. Tumor (maligni, benigni) rektuma, sigmoidnog kolona.
2. Paraproktitis u slučaju formiranja fistule, apsces na perianalnom području.
3. Kokcigodinija je posljedica ozljede sakrokokcigealne regije, koja uzrokuje jaku bol u glutealnoj regiji, perineumu. Jasan znak bolesti je paroksizmalna bol, koja nije povezana s željom za pražnjenjem.
4. Proktitis je upala sluznice rektalnog kanala praćena boli. Oblici bolesti: kataralni, ulcerozni, fibrozni, gnojni, nekrotični.

Može uzrokovati urinarnu inkontinenciju zarazne bolesti uzrokovane spolnom infekcijom, kada pacijenti počnu osjećati posebnu nelagodu u anorektalnoj zoni, zatvor koji se izmjenjuje s proljevom ili stalne poteškoće u defekaciji.

slabost mišića sfinktera

Fekalna inkontinencija kod muškaraca često izaziva leziju ili anus, kada čak iu zatvorenom položaju muškarci prestaju zadržavati izmet.

Uzroci slabosti sfinktera:

• operacija za uklanjanje hemoroida;
• onkologija (rak) rektalnog kanala.

Smanjen tonus mišića u rektumu

Normalno, kod zdravih muškaraca, crijevo je savršeno rastegnuto, potpuno zadržava izmet u granicama mogućeg. U slučaju smanjenja tonusa mišića, zidovi rektuma postaju neelastični. Mišići se više ne rastežu i ne drže dovoljno kamenje, što uzrokuje fekalnu inkontinenciju.

Uzroci smanjenog tonusa mišića:

• proljev, crijevni poremećaji;
• Crohnova bolest;
• ulcerozni nespecifični kolitis;
• operacija anorektalne regije;
• terapija radijacijom.

Disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice

Inkontinencija kod muškaraca može biti posljedica poremećaja rada mišića (živaca) dna zdjelice. Time se smanjuje osjetljivost i sposobnost samokontrakcije mišića.

Disfunkcionalni poremećaj je cijeli kompleks patologija zdjeličnih organa, razlozi zašto kod starijih muškaraca:

Popratne bolesti

• ateroskleroza;
• encefalitis;
• tumor na mozgu;
• Alzheimerova bolest;
• slabost mišića sfinktera;
• noćno mokrenje;
• prostatitis;
• trauma mokraćnog sustava;
• zatvor.

Posljedica provocirajućih čimbenika je lažni nagon za defekacijom ili nekontrolirano ispuštanje izmeta. Dno zdjelice je stalno u opuštenom stanju ili se spušta, ispada, a rektum viri iz anusa.

Vrste fekalne inkontinencije u starijih osoba

Encoporesis u starijih osoba ima nekoliko varijanti koje se razlikuju po simptomima, učestalosti intervala curenja izmeta.

Liječnici razlikuju inkontinenciju:

• djelomično, kada izmet izlazi kada se prekomjerni pritisak primjenjuje na sfinkter anorektalne zone u vrijeme kašljanja, kihanja, dizanja utega;
• redovito s tečajem u teškim stanjima kod starijih osoba na pozadini srčanog udara, moždanog udara, Alzheimerove bolesti.

Encoporesis ima 4 faze razvoja:

1. 1. stadij - nema zadržavanja nakupljenih plinova unutar rektuma.
2. Stadij 2 - nema zadržavanja plinova, rijetke stolice.
3. 3. stadij - nema zadržavanja plinova, tekućine pa čak i čvrstog kamenja.

Referenca! Svaka od vrsta patologije odvija se na poseban način, stoga, prije provođenja terapijske terapije, pacijenti moraju proći temeljitu dijagnozu.

Treniramo intimne mišiće dna zdjelice, Kegelove vježbe

Psihička vježba

Kegelove vježbe postupno počinju vraćati izgubljene funkcije rektalnog aparata, trenirati sfinkter i mišiće dna zdjelice. Kompleks se razvija zajedno s liječnikom. Suština terapije je stiskanje i otpuštanje analnog sfinktera nakon uvođenja gumene cjevčice namazane vazelinom u rektum. Glavni cilj je istrenirati oslabljeni analni sfinkter i mišić da zadrže izmet prije odlaska na WC.

Tijek terapije je 3-8 tjedana. Trajanje 1 sesije je 1-16 minuta. Liječnici preporučuju do 5 sesija dnevno. Osim toga, ojačajte mišiće glutealne regije i napumpajte trbušni tisak izvođenjem drugih fizičkih vježbi.

Liječenje inkontinencije stolice

Encoporesis zahtijeva integrirani pristup liječenju. U početnoj fazi, kada postoji blaga inkontinencija plinova, dovoljno je redovito pražnjenje crijeva, revizija prehrane za normalizaciju funkcija probavnih organa i redovita tjelovježba. U fazama 2-3 fekalne inkontinencije propisuju se lijekovi i netradicionalne metode. U naprednim slučajevima, kirurška intervencija.

Lijekovi mogu zaustaviti dugotrajni proljev, povećati osjetljivost u sfinkteru, poboljšati stanje analnih mišića i učiniti da se muškarci osjećaju bolje s jakim anorektalnim bolovima:

Preporuke liječnika

• lijekovi protiv bolova (difenoksilat, kodein) za smanjenje pokretljivosti crijeva, povećanje tonusa mišića;
• lijekovi za smanjenje vode u izmetu (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• antikolinergici u sastavu s belladonna, atropin za usporavanje peristaltike i smanjenje crijevne sekrecije;
• trankvilizatori, sedativi, sedativi za regulaciju ponašanja kod psihičkih poremećaja kod pacijenata koji su doveli do nekontrolirane stolice;
• vitaminski kompleksi (Furazolidon, Imodium).

Lijekove propisuje samo liječnik na temelju rezultata dijagnostike, opće dobrobiti pacijenata, vrste fekalne inkontinencije.

Ostale metode izlaganja bez lijekova:

1. električna stimulacija
2. BFB je tehnika koja koristi posebne uređaje sa senzorima. Pacijent počinje držati vanjski sfinkter u napetom stanju. Primljeni podaci prikazuju se na monitoru. Cilj liječenja je postići dugotrajnu kontrakciju analnih mišića, svjesnu kontrolu procesa pražnjenja crijeva.

Ako je ljekovita metode bez lijekova efekti postaju beskorisni s fekalnom inkontinencijom kod muškaraca, tada je jedini izlaz operacija. Pogotovo ako je neuspjeh analnog sfinktera uzrokovan onkologijom, tumorom u rektumu.

Kirurške metode:

Kirurško liječenje

1. Sfinkteroplastika, koja se koristi za rupturu (traumu) mišićnog prstena. Glavna stvar je postići rekonstrukciju sfinktera.
2. Operacija šivanjem mišića sfinktera na anus.
3. Instalacija umjetnog sfinktera, u kojem su pojasna manšeta i zračna pumpa pričvršćeni na anus. Glavni cilj je držati anus zatvorenim do odlaska na WC i pražnjenja crijeva.
4. Kolostomija s ekscizijom zahvaćenog debelog crijeva, sakupljanje izmeta u kolostomiji (posebna vrećica), dovođenje anusa i šivanje na prednju stijenku peritoneuma.

Psihoterapija igra značajnu ulogu u urinarnoj inkontinenciji kamenca u starijih osoba, budući da je često u starijoj dobi patologija uzrokovana psihičkim poremećajima. Tehnika je usmjerena na trening uvjetovani refleks, odgovoran za događaje i signaliziranje situacije u kojoj bi se trebala odvijati defekacija. Osim toga, pacijenti se moraju strogo pridržavati režima posjeta WC-u, otprilike u isto vrijeme: ujutro nakon spavanja ili nakon jela.

Fekalna inkontinencija u starijih osoba

Nažalost, fekalna inkontinencija, disfunkcija kortikalnog centra i psihijatrijski poremećaji česti su kod starijih muškaraca. Ovo je stečeno stanje, kada pražnjenje postaje nevoljno do 5-6 puta dnevno. Da bi se postigli korisni rezultati, značajnu ulogu trebali bi imati rođaci bolesnog čovjeka koji pati od živčanih poremećaja i smanjenog pamćenja. Pomoć bliskih ljudi neprocjenjiva je u pažnji, savjetima, davanju naredbi kada pacijent treba posjetiti toalet, pridržavajući se utvrđenog režima.

Često stare osobe gube djelomično (potpuno) pokretljivost i iz fizičkih (paralitičkih) razloga ne osjećaju nagon za defekaciju. Možda će biti potrebno unaprijed pratiti promjenu pelena i trenirati ih da pokažu reakcije na odlazak na WC nakon jela, odmah nakon buđenja.

Veliku ulogu u inkontinenciji stolice daje prehrana s unosom proizvoda s biljnim vlaknima za povećanje volumena omekšanih fekalnih nakupina. Važno je isključiti alkoholna i gazirana pića, kavu, mlijeko, začine, sol, dimljeno meso. Potrebno je piti najmanje 2 litre čiste tekućine dnevno.

Važno je zaštititi starije pacijente od stresa, tjeskobe, negativnih situacija. Konstantno trenirajte sfinkter, mišiće dna zdjelice jednostavnim vježbama.

Fekalna inkontinencija je ozbiljan problem za starije muškarce, iako se može uspješno liječiti ako se pravovremeno obratite stručnjacima. Ali s tako delikatnim problemom, malo pacijenata žuri liječnicima, birajući povučeni položaj, tjerajući se u kut.

Zatajenje analnog sfinktera je neugodna bolest koja se ne može zanemariti.

Ako ste se morali suočiti s enkoprezom, stručnjaci savjetuju:

liječnik i pacijent

• češće ispraznite crijeva, izbjegavajući prelijevanje izmetom;
• ponesite sa sobom na ulicu pelene, set posteljine koja se može skinuti, vlažne maramice;
• unaprijed saznajte gdje se nalazi WC ako morate dugo ostati izvan kuće;
• Držite lijekove sa sobom za ublažavanje specifičnog mirisa izmeta s nekontroliranim ispuštanjem prema van.

Fekalna inkontinencija sama po sebi nije opasna. uspješno ispravljeno za početno stanje eliminirati integriranim pristupom liječenju.

Često je patologija kod starijih osoba posljedica moždanog udara, ishemijske krize, prijeloma kralježnice i onkologije. Naravno, prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Zato se prve manifestacije slabosti sfinktera i fekalne inkontinencije ne mogu zanemariti. Ne pokušavajte sami ispraviti situaciju koristeći narodne recepte kod kuće. Održavati sfinkter u dobroj formi znači svakodnevno ga trenirati, stežući i opuštajući mišiće. U svrhu prevencije, liječnici ne savjetuju obuzdavanje nagona za defekaciju. Važno je pravovremeno isprazniti crijeva, liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta, rektuma (sigmoidnog) debelog crijeva.

Pojava encopresis u odraslih, u pravilu, ukazuje na prisutnost patologija, unutarnjih ili vanjskih oštećenja tijela.

U ovom članku ćemo pogledati što je fekalna inkontinencija, što je uzrokuje i kako se nositi s bolešću uz pomoć tradicionalne medicine.

Opći opis i karakteristike enkopreze

Kao što smo gore napomenuli, encopresis je patološko stanje tijela u kojem osoba gubi kontrolu nad procesom defekacije. Također, ovo stanje je moguće ne samo u slučajevima kada se fekalna inkontinencija javlja neposredno prije trenutka defekacije, već iu slučajevima kada se defekacija javlja u procesu izlaska plinova iz tijela.

U većini slučajeva (do 70% slučajeva klinička praksa), fekalna inkontinencija se javlja kod djece mlađe od 5 godina. Često ovom fenomenu prethodi dugo kašnjenje stolice. Ako se sličan fenomen primijeti kod djeteta mlađeg od 2-3 godine, onda se ne može nazvati patološkim, zbog nepotpunog formiranja djetetovog tijela i fiziološke slabosti rektuma i cijelog crijeva u cjelini.

U slučaju kada se fekalna inkontinencija promatra kod odraslih, portret pacijenta je tipičan - u pravilu je to stariji muškarac stariji od 65 godina. Treba napomenuti da se kod muškaraca enkopreza javlja 1,5 puta češće nego kod žena (fekalna inkontinencija kod žena više je patologija nego posljedica promjene vezane uz dob organizam). U većini slučajeva bolesti kod odraslih, nije toliko nevoljna fekalna erupcija koliko fekalno razmazivanje - pojava koju karakterizira lagano oslobađanje fecesa tijekom ispuštanja plinova ili početne potrebe za odlaskom na WC.

Etiologija bolesti

Općenito se vjeruje da je ovaj problem tipičan za osobe starije i senilne dobi. Unatoč tome, nema kliničkih dijagnostičkih dokaza o ovoj činjenici. O tome svjedoče i statistički podaci koji pokazuju da se u 50% slučajeva fekalna inkontinencija ne razvija u starijoj dobi, već kod osoba srednje dobne skupine (od 45 do 60 godina).

Uz to, poremećaj se također može razviti u starijoj dobi na pozadini progresivne senilne (cijanotične) demencije. Slično kršenje na negativan način utječe na živote pacijenata, kao svojevrsni okidač koji dovodi do socijalne izolacije.

Mehanizam i uzroci razvoja enkopreze

Prije razmatranja uzroka fekalne inkontinencije, potrebno je razmotriti mehanizam po kojem se ova bolest razvija. S druge strane, poznavanje mehanizma omogućit će nam da točno okarakteriziramo razloge zbog kojih enkopreza dalje napreduje.

Fiziološki mehanizam defekacije temelji se na koordiniranom radu ljudskog živčanog i mišićnog sustava - rektum sadrži veliki broj živčanih završetaka i mišića koji su odgovorni za držanje ili izbacivanje izmeta. Sfinkter ima ključnu ulogu u procesu defekacije. Utvrđeno je da je normalan tlak u području sfinktera mm. rt. Art., A prosječna vrijednost je oko 80 mm. rt. Umjetnost. Ovaj je pokazatelj kod muškaraca veći nego kod žena, pa se uz značajnu promjenu tlaka mogu pojaviti brojne patologije, uključujući, između ostalog, fekalnu inkontinenciju.

Sfinkter je u stanju konstantnog tonusa, koji održavaju glatki mišići unutar rektuma, kao i autonomni živčani sustav- zato je nemoguće svjesno upravljati ili kontrolirati ovaj mišić.

Fiziološki normalan proces defekacije nastaje kao rezultat iritirajućeg učinka na mehanoreceptore izmeta, koji se nakuplja u ampuli nakon prolaska kroz sigmoidno kolon. Zatim na scenu stupa Valsalvin refleks pri kojem dolazi do istovremene napetosti trbušne stijenke i glotisa. Kao rezultat ovog refleksa, pritisak u trbušnoj šupljini značajno raste, što zauzvrat uzrokuje segmentnu kontrakciju u crijevu i, kao rezultat, oslobađanje izmeta. Time se mišići dna zdjelice opuštaju i spuštaju, što omogućuje lakše izlaženje izmeta iz tijela.

Uzroci fekalne inkontinencije

Gore smo ispitali fiziološki proces defekacije i kako se on normalno odvija. Prema tome, uzrok kršenja procesa erupcije kalorija može biti skriven iza kršenja jedne ili više faza koje prethode samom procesu. Pogledajmo pobliže glavne uzroke fekalne inkontinencije:

• Fiziološki i funkcionalni poremećaji. U ovu kategoriju uključuje takve pojave kao što su zatvor (70-80% svih slučajeva fekalne inkontinencije), mišićna slabost ili oštećenje uzrokovano mehaničkom ili organskom traumom anusa, patologija živčanog sustava, hemoroidi, funkcionalni poremećaj mišićnog tkiva, posebno u dna zdjelice i rektuma.
• Neurološki i psihofiziološki poremećaji. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti potaknuta problemom neurotične prirode - to može biti jak strah, stres ili neka druga trauma. psihološke prirode, što je zauzvrat izazvalo poremećaje živčanog sustava. Budući da živčana regulacija također sudjeluje u fiziološkom procesu erupcije kalorija, poremećaj njenog rada ili razvoj patologija također može izazvati razvoj enkopreze.

Među ostalim razlozima valja istaknuti i kolektomiju (odgođene operacije na crijevima), smanjenje osjećaja pražnjenja crijeva, kao i bolesti različite prirode kod kojih je enkopreza jedan od simptoma kliničke slike.

Fekalna inkontinencija kao popratna simptomatologija

Gore smo primijetili da encopresis možda nije neovisna bolest, već simptom koji prati druge bolesti. Konkretno, fekalna inkontinencija može nastati kao posljedica hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, zbog poremećene živčane regulacije i patologije višeg živčanog sustava, kao i disfunkcije organa dna zdjelice. U potonjem slučaju, fekalna inkontinencija djeluje kao popratni simptom s Alzheimerovom bolešću, multiplom sklerozom, encefalitisom, raznim nedostacima genitourinarnog sustava, tumorskim pojavama i neoplazmama, prolapsom maternice, prostatitisom i drugim bolestima.

Dijagnostika

Dijagnozi fekalne inkontinencije prethode kliničke, laboratorijske i opće studije koje omogućuju liječniku da utvrdi uzroke bolesti. Daljnje studije samo nam omogućuju da potvrdimo ili opovrgnemo navodni uzrok bolesti, kao i da odredimo najprikladniju i najprihvatljiviju metodu liječenja. Među korištenim dijagnostičkim metodama za utvrđivanje enkopreze treba istaknuti:

• anorektalna manometrija. Ova tehnika temelji se na određivanju osjetljivosti rektuma određivanjem unutarnjeg tlaka u njemu i sile kompresije sfinktera, kao i korespondencije reakcije sfinktera na izazivanje živčanih reakcija.
• MRI. Koristi se u većini slučajeva, jer vam omogućuje da dobijete detaljne slike područja koje se proučava, posebno - rektuma, sfinktera i dijela crijeva.
• Proktografija. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da utvrdite stvarni kapacitet rektuma. Također vam omogućuje da točno utvrdite kako se izmet nalazi u crijevima, kao i mehanizam prolaska izmeta od trenutka ulaska iz sigmoidnog debelog crijeva u sfinkter.
• Rektalni ultrazvuk. Bezbolan i često korišten postupak koji vam omogućuje određivanje stanja rektuma i sfinktera pomoću ultrazvuka.
• Miografija. Omogućuje vam da utvrdite stanje i tonus mišića dna zdjelice, anusa i glatkih mišića rektuma, kao i vodljivost živaca mišićna vlakna unutar područja istraživanja.
• Rektomanoskopija. Posebna vrsta istraživanja koja uključuje postavljanje sonde s kamerom u rektum. Omogućuje vam detaljno proučavanje unutarnjeg stanja rektuma i utvrđivanje mogućih uzroka razvoja enkopreze, posebno - omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti onkološke bolesti, upalni proces i druge neoplazme u crijevima.

U pravilu se u dijagnostičke svrhe uspostavlja samo nekoliko vrsta studija na temelju dostupne povijesti.

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

U pravilu, liječenje enkopreze narodnim metodama sastoji se u korištenju sredstava koja pomažu u jačanju imuniteta pacijenta, kao i vraćanju normalnog fiziološka funkcijačišćenje. Najučinkovitije su sljedeće metode i metode narodnog liječenja:

Kontrola snage. Za fekalnu inkontinenciju potrebno je pridržavati se prehrane bogate vlaknima. svježe povrće i voće. Ne preporučuje se jesti previše masnu, začinjenu i začinjenu hranu, tjesteninu. Također biste se trebali usredotočiti na mliječne proizvode i sušeno voće.

U početku treba izbjegavati situacije koje uzbuđuju živčani sustav. To je neophodno kako se ne bi izazvalo nekontrolirano pražnjenje crijeva zbog ozbiljnog stresa i poremećaja živčanog sustava. U ovom slučaju pomoći će biljne umirujuće infuzije na bazi valerijane, matičnjaka, metvice, anđelike ili čaja od vrbe, kao i zbirka matičnjaka, gospine trave i cvjetova lavande.

Tijekom 4 tjedna, svakodnevno, 2 puta dnevno, klistiri za čišćenje su napravljeni od kamilice. Da biste to učinili, morate uzeti klistir, prikupiti ml toplog izvarka kamilice (30-35 stupnjeva) i unijeti u rektum. Bolesnik treba pokušati zadržati što je duže moguće.

Tople kupke s biljem kao što su ekstrakt četinjača, kamilica, neven, calamus i motherwort imaju pozitivan učinak.

Imajte na umu da je preporučljivo koristiti tradicionalnu medicinu samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom - pacijent ne može sa sigurnošću znati uzroke fekalne inkontinencije, pa stoga može odabrati pogrešnu ili neprikladnu tehniku.

Prognoza bolesti

U velikoj većini slučajeva, uz pravodobno i pravilno liječenje, prognoza je pozitivna. Ispravno odabrana tehnika omogućuje eliminiranje bolesti u 90% slučajeva, uz izbjegavanje ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti. Unatoč tome, prevencija je obvezna mjera za postizanje pozitivne prognoze.

Prevencija bolesti temelji se na eliminacijskoj tehnici koja uključuje uklanjanje utjecaja okidača koji su izazvali razvoj enkopreze. Drugim riječima, kao preventivnu mjeru, pacijentu se savjetuje da pažljivo prati vlastitu prehranu, izbjegava traumatiziranje crijeva i posebno rektuma, te također provodi propisane vježbe i treninge usmjerene na jačanje psihofiziološkog stanja organizma.

Savjeti za pacijente u ovom slučaju su standardni: prije izlaska iz kuće treba što je moguće potpunije isprazniti crijeva, uvijek imati sa sobom presvlaku i sredstva za higijenu kako bi se uklonile posljedice samovoljne defekacije, a također uzeti lijekove koji mogu djelomično eliminirati miris sekreta i plinova u tijelu.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Što je fekalna inkontinencija

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije

1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može dovesti do neurotičnih i histeričnih psihoza, patokarakteroloških poremećaja ličnosti, demencije.

2. Na pozadini mentalnih bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Grupa 1 - na pozadini bolesti povezanih s probavnim traktom i sustavom izlučivanja (rektalni prolaps, trauma anusa, nakupljanje velike količine krutog izmeta u rektumu).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

U praksi se fekalna inkontinencija obično dijeli na stupnjeve težine:

I stupanj - očituje se u inkontinenciji plinova.

II stupanj - karakteriziran inkontinencijom neformiranog izmeta.

III stupanj - izražava se u nemogućnosti pacijenta da drži guste izmet.

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Dijagnoza fekalne inkontinencije

• Endorektalni ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjski i unutarnji). Osim toga, metoda vam omogućuje otkrivanje prisutnosti nedostataka koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
• Analna manometrija. Ova metoda sastoji se u određivanju tlaka u mirovanju i napetosti stvorene u analnom kanalu. Analna manometrija može se koristiti za procjenu tonusa analnih sfinktera.
• Određivanje volumensko-pražne osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja), čin defekacije u bolesnika je poremećen, a to zauzvrat dovodi do odsutnosti nagona za defekaciju, ili obrnuto - uzrokuje nagone koji zahtijevaju hitno pražnjenje crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

1. Operacija Tirsha- korištenjem sintetičkih materijala ili srebrne žice (trenutačno je praktički napušteno).

2. Operacija vatrogasaca- korištenje bedrenog mišića kao plastičnog materijala (njegova učinkovitost je, nažalost, kratkotrajna).

• Složene vježbe usmjerene na treniranje analnog sfinktera(razvili su znanstvenici Duhanov, Kegel). Bit ovih vježbi svodi se na činjenicu da se gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom, umetne kroz anus u rektum. Pacijent na naredbu komprimira i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode dnevno po 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Terapijski ciklus je dizajniran za 3-8 tjedana. Paralelno s ovim vježbama preporuča se izvoditi tjelesne vježbe usmjerene na jačanje mišića glutealne regije, trbušnih i aduktora bedara.
• električna stimulacija- provodi se kako bi se stimulirali živčani završeci odgovorni za stvaranje uvjetnog refleksa za defekaciju.
• Biofeedback. Ova tehnika se u svijetu prakticira više od 30 godina, ali u Rusiji još nije postala popularna. Inozemni kolege napominju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i najupornije.

Ova tehnika želi dati Posebna pažnja. Provodi se uz korištenje biofeedback medicinskih uređaja. Princip rada biofeedback uređaja je da se pacijentu daje zadatak smanjenja i mogućnosti odgađanja napetosti vanjskog sfinktera u zadanom načinu rada. Pomoću rektalnog senzora snima se elektromiogram, a podaci se prikazuju na računalu u obliku grafikona. Pacijent, nakon što dobije informaciju o ispravnosti izvršenja zadatka, može svjesno kontrolirati i prilagoditi trajanje i snagu kontrakcije mišića sfinktera. To zauzvrat značajno povećava učinkovitost vježbanja vanjskog sfinktera i pomaže u obnavljanju kortiko-visceralnih putova koji su odgovorni za funkciju zadržavanja crijevnog sadržaja. Korištenje ovu metodu moguće je postići pozitivne rezultate u 57% slučajeva.

Psihoterapijske metode. Psihoterapija je indicirana u slučajevima kada nema grubih povreda obturatornog aparata rektuma uzrokovanih organskim promjenama. Svrha psihoterapijske metode utjecaja je formiranje i konsolidacija uvjetovanog refleksa na situaciju i mjesto gdje je moguće defecirati. Korištenje hipnotičkih utjecaja najčešće ne daje željene rezultate, stoga se malo koristi u sadašnjoj fazi razvoja medicine. No, u medicini su opisani izolirani slučajevi izlječenja hipnozom. Metoda se pokazala učinkovitom u onim slučajevima kada je, u pozadini potpunog zdravlja, došlo do akutne mentalne traume ili teškog stresa.

dijetetske mjere usmjeren na normalizaciju probave.

Akupunktura. Ova metoda je učinkovita u kombinaciji s drugima. Najčešće se koristi kada je uzrok fekalne inkontinencije povećana živčana razdražljivost.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U okviru ovog članka nećemo detaljnije razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pozornost samo na simptome koji prate ove patologije.

Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija cijeli kompleks poremećaja, koji je povezan s kršenjem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi su izraženiji u većoj ili manjoj mjeri.

• poremećaji kretanja ili paraliza (poremećaj koordinacije pokreta, otežano hodanje, potpuno oštećenje pokreta jedne ili obje polovice tijela);
• poremećaj gutanja;
• poremećaj govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga);
• kršenje percepcije (nema adekvatne percepcije okolne stvarnosti);
• kognitivno oštećenje (sposobnost percepcije i obrade informacija je smanjena, logika je oštećena, pamćenje je smanjeno, sposobnost učenja je izgubljena);
• poremećaji ponašanja (usporene reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihički poremećaji ( oštri padovi raspoloženje, bezrazložni plač ili smijeh, razdražljivost, depresivna stanja);
• kršenja mokrenja i defekacije (nema kontrole nad fiziološkim funkcijama, poremećen je ton sfinktera analnog kanala).

2. Disfunkcija zdjeličnih organa

Ovaj naziv se razumijeva kao kompleks poremećaja iz zdjeličnih organa. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog stanja. Izdvajamo glavne: tumori mozga, encefalitis, ateroskleroza, multipla skleroza, mentalni poremećaji, epilepsija, Alzheimerova bolest, genitourinarne malformacije, slabost mišića dna zdjelice, rektalni prolaps, prolaps maternice, enureza, prostatitis, ozljeda mokraćni put i sustav izlučivanja crijeva kirurške intervencije i ozljede.

• zatvor;
• akutna retencija urina;
• urinarna inkontinencija;
• nepotpuno pražnjenje mjehura;
• bol tijekom defekacije i mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem i defekacijom;
• fekalna inkontinencija;
• impotencija.

3. Poremećaji leđne moždine

Ova skupina poremećaja nastaje kada su oštećeni spinalni dijelovi živčanog sustava koji se nalaze u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, sigingomijelija, malformacije leđne moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza leđne moždine, tumori leđne moždine, ozljeda leđne moždine.

• poremećaji kretanja u udovima (gornji, donji);
• smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol; može se promatrati na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine oštećenja leđne moždine);
• inkontinencija izmeta i urina.

4. Ozljede, uključujući rođenje

Ova skupina bolesti povezana je s traumatskim učinkom, u kojem je zahvaćen sfinkter analnog kanala i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma, koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. Uz ozljede rođenja, patologija se razvija tijekom teških poroda, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti podliježu kirurškom liječenju s naknadnom rehabilitacijom, koja se odabire pojedinačno.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva uzrokovan raznim poremećajima i ozljedama.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je kršenje u funkcioniranju mišićnog sfinktera i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu.

Aparat za zatvaranje mora zadržati sadržaj crijeva koji ima tekući, čvrsti i plinoviti oblik. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptorskog aparata i analnog kanala, koji se provodi uz pomoć živčanih završetaka, leđne moždine i mišićnog aparata.

Glavni uzroci fekalne inkontinencije imaju različitu etiologiju i mogu biti prirođene i stečene patologije. Takvi razlozi uključuju:

• anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne nedostatke i prisutnost fistula u anusu;
• organske ozljede primljene nakon poroda, oštećenja mozga;
• mentalna odstupanja, uključujući neurozu, histeriju, psihozu, shizofreniju itd.;
• prisutnost ozbiljnih bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom, itd.);
• traumatske ozljede obturatornog aparata, uključujući kirurške traume, kućne ozljede i padove, rupture rektuma;
• akutne zarazne bolesti koje uzrokuju proljev i fekalnu blokadu;
• neurološki poremećaji zbog dijabetes, ozljede zdjelice, tumori anusa itd.

Vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se po etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:

• redovito izlučivanje izmeta bez nagona za defekacijom;
• fekalna inkontinencija s nagonom za defekaciju;
• djelomična inkontinencija izmeta tijekom tjelesnog napora, kašljanja, kihanja itd.;
• dobna fekalna inkontinencija pod utjecajem degenerativnih procesa u tijelu.

Fekalna inkontinencija u dojenčadi je normalno stanje u kojem dijete još nema sposobnost kontrolirati pražnjenje crijeva i plinove. Ako fekalna inkontinencija kod djece traje do 3 godine, tada se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer se mogu otkriti poremećaji i patologije.

Fekalna inkontinencija kod odraslih obično je povezana s prisutnošću živčane i refleksne patologije. Pacijenti mogu razviti analnu insuficijenciju, što je uzrokovano kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma.

Uz poremećaje inervacije, fekalna inkontinencija kod odraslih javlja se u trenutku isključivanja svijesti, odnosno tijekom spavanja, nesvjestice iu stresnim situacijama.

Receptorska inkontinencija stolice u starijih osoba opaža se u odsutnosti nagona za defekaciju uzrokovanu lezijama distalni rektum i središnji živčani sustav. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba obično se opaža nakon poremećene koordinacije pokreta, mentalnih poremećaja i degenerativnih procesa.

Kako bi se propisao najispravniji tretman, potrebno je točno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - kongenitalnu, postporođajnu, traumatsku i funkcionalnu.

Kod žena fekalna inkontinencija može biti uzrokovana oštećenjem analnog sfinktera nakon poroda. Kao rezultat postporođajnih poremećaja, dolazi do rupture perineuma i daljnjeg gnojenja, što dovodi do razvoja disfunkcije analnog aparata.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i utvrdila točna vrsta fekalne inkontinencije, liječnik propisuje dijagnostičke testove, a također ispituje prisutnost anatomskih, neuroloških i traumatskih poremećaja analnog aparata.

Terapeut i proktolog propisuju ispitivanje osjetljivosti anusa, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i magnetsku rezonanciju.

Liječenje fekalne inkontinencije

Prvi korak u liječenju fekalne inkontinencije je uspostava redovitog pražnjenja i normalnog funkcioniranja crijeva. gastrointestinalni trakt. Za pacijenta se propisuje ne samo pravilna prehrana, već se i regulira prehrana s korekcijom prehrane, njezinih komponenti i količine.

Nakon normalizacije probave, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju defekaciju, uključujući furazolidon i imodijum.

Najviše učinkovito liječenje fekalna inkontinencija će biti s imenovanjem posebnog treninga i vježbi za jačanje analnih mišića. Program vježbi omogućit će vam da trenirate sfinkter i vratite normalno funkcioniranje analnog aparata.

U slučaju ozbiljnog oštećenja anusa i rektuma, propisana je operacija. Kolostomija je operacija kirurškog povezivanja debelog crijeva i trbušne stijenke. Analni prolaz je potpuno zašiven, a nakon operacije pacijent može defecirati samo u posebnu izmjenjivu vrećicu koja je spojena na trbušnu stijenku. Takva se operacija provodi samo u ekstremno teškim slučajevima.

Konzervativno liječenje fekalne inkontinencije uključuje terapija lijekovima, električna stimulacija i terapeutska gimnastika. Električna stimulacija perineuma i sfinktera usmjerena je na poboljšanje kontraktilne funkcije analnih mišića, vraćanje sposobnosti zaključavanja rektuma i jačanje anusa. Lijekovi kao dio glavne terapije poboljšat će živčanu ekscitabilnost u sinapsama i normalizirati stanje mišićnog tkiva. Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnostičkim indikacijama i stanju bolesnika, vrsti fekalne inkontinencije i stadiju tijeka bolesti.

Ako je potrebno, propisuje se kombinirano liječenje fekalne inkontinencije, u kojem kirurško uklanjanje hemoroide i obnovu rektuma.

Kao dodatna terapija može se propisati tečaj vodeni postupci i Biofeedback, koji ima za cilj treniranje analnih mišića pomoću posebnog uređaja i dijagnostičkog monitora.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija (analna inkontinencija) je kršenje funkcije rektuma i analnog sfinktera, u kojem dolazi do nekontrolirane defekacije. Za vrlo malu djecu nevoljno pražnjenje crijeva smatra se normalnim, ali ako se fekalna inkontinencija primijeti kod odraslih, to ukazuje na prisutnost ozbiljne bolesti, čiji je simptom inkontinencija. Vrlo je važno identificirati uzrok lezije na vrijeme i započeti liječenje na vrijeme.

Vrste bolesti

Stručnjaci, ovisno o stupnju sposobnosti kontrole procesa defekacije, analnu inkontinenciju dijele u tri faze:

• Nemogućnost kontrole procesa razvoja plina;
• Inkontinencija tekućeg izmeta i plinova;
• Nemogućnost zadržavanja plinova, krutog i tekućeg izmeta.

Istodobno, ovisno o etiologiji bolesti, u nekim slučajevima osoba može osjetiti nagon za defekacijom i proces istjecanja izmeta, ali ih ne može kontrolirati. Drugi oblik karakterizira činjenica da pacijent ne osjeća niti nagon za defekacijom niti samo istjecanje - ovaj oblik fekalne inkontinencije kod starijih osoba najčešće se opaža kao posljedica degenerativnih procesa u tijelu.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzroci bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• Kongenitalna. Spinalne kile, defekti rektuma, malformacije analnog aparata;
• Organski. Porodne ozljede, ozljede mozga i leđne moždine, ozljede tijekom proktoloških operacija;
• Psihogeni. Neuroze, psihoze, histerije, napadi nekontrolirane panike.

Uzroci fekalne inkontinencije također mogu biti: ishemijski kolitis, prolaps i rak rektuma, opsežni upalni procesi, prisutnost dijabetesa, posljedice ozljeda zdjelice, demencija, epilepsija. Nenamjerna, jednokratna inkontinencija stolice kod odraslih može biti potaknuta teškim stresom, trovanjem hranom, dugotrajnom uporabom laksativa.

Fekalna inkontinencija u djece

Do 4. godine fekalna inkontinencija kod djece (enkopreza) ne bi trebala zabrinjavati roditelje, nije anomalija i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Nakon navršene 4 godine života, enkopreza se dijagnosticira u oko 3% beba. Glavni uzrok fekalne inkontinencije u djece je kronični zatvor, praćen nesvjesnim i nekontroliranim izlučivanjem fecesa uz njegovo značajno nakupljanje u crijevima. Neuravnotežena prehrana može uzrokovati probavne smetnje – višak mesa i mliječnih proizvoda, uz nedovoljne količine u prehrani biljna vlakna i nizak unos tekućine. Nevoljno pražnjenje crijeva obično se javlja tijekom dana dok su budne, a bebe često osjećaju bolove u trbuhu, u pupku. Liječenje bolesti uključuje dijetu koja poboljšava pokretljivost crijeva i sredstva za uklanjanje boli tijekom pražnjenja crijeva.

Problemi u formiranju živčanog sustava također mogu uzrokovati fekalnu inkontinenciju kod beba: hiperaktivnost, nemogućnost zadržavanja pažnje dugo vremena, loša koordinacija. Uzrok enkopreze mogu biti i psihološki čimbenici, poput osjećaja straha, otpora i nespremnosti da se udovolji zahtjevima starijih. U ovom slučaju osnova liječenja je psihološka podrška roditelja i, ako je potrebno, savjetovanje psihologa. U prevenciji bolesti od posebne je važnosti pravodobna konsolidacija navike korištenja lonca, dok je važno da sadnju ne prati nelagoda.

Fekalna inkontinencija u starijih osoba

Fekalna inkontinencija kod odraslih, osobito starijih, povezana je sa smanjenjem tonusa analnih mišića. Ako se manji poremećaji defekacije mogu primijetiti u odrasloj dobi, tada se s vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, ova bolest može razviti u analnu inkontinenciju. U većini slučajeva, nehotična pražnjenja crijeva kod starijih osoba rezultat su oštećenja rektuma. Također, bolest može biti povezana s razvojem demencije ( senilna demencija), u kojem starije osobe ne kontroliraju svoje radnje i pražnjenje crijeva.

Liječenje bolesti u ovoj dobi komplicirano je mnogim čimbenicima, uključujući zanemarivanje bolesti. Budući da je često uzrok inkontinencije opće psihičko stanje, potrebno je ne samo medicinsko i kirurško liječenje, već i konzultacije psihoterapeuta. Uspjeh liječenja fekalne inkontinencije kod starijeg bolesnika izravno ovisi o psihičkoj i psihičkoj udobnosti.

Dijagnoza bolesti

Za uspješnu borbu protiv bolesti potrebno je utvrditi uzrok koji ju je izazvao, a zatim odabrati odgovarajući tretman, za to se provode sljedeće studije:

• Manometrija analnog kanala, koja vam omogućuje određivanje tonusa sfinktera;
• Endorektalni ultrazvuk, koji će odrediti debljinu sfinktera i njihove nedostatke;
• Određivanje praga osjetljivosti rektuma.

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, stručnjaci propisuju odgovarajuću metodu liječenja.

Liječenje fekalne inkontinencije

Metode liječenja bolesti uključuju: lijekove, kirurške i nemedicinske. Metoda liječenja inkontinencije ovisi o dobi pacijenta i težini lezije. S blagim stupnjem oštećenja propisana je uravnotežena prehrana i lijekovi koji uklanjaju uzroke koji su uzrokovali probleme probavnog sustava, a također pomažu povećati tonus mišića sfinktera. U liječenju umjerene fekalne inkontinencije mogu se propisati posebne vježbe za jačanje mišića anusa. Mogu se izvoditi kod kuće, a ključ uspjeha je redovitost bavljenja gimnastikom 3-8 tjedana. Za trening sfinktera također se koristi tehnika biofeedbacka ili uporaba električnih stimulatora za vraćanje i poboljšanje funkcije mišića međice i analnog kanala. Na psihički problemi koriste se psihoterapijske metode.

Kirurške metode liječenja bolesti koriste se u ispravljanju traumatskih defekata u mišićima anusa. Ako su živci sfinktera oštećeni, može se ugraditi umjetni anus koji se sastoji od plastičnog prstena ispunjenog tekućinom. Za najteže slučajeve fekalne inkontinencije najbolja opcija je formiranje kolostome, u kojoj se izmet skuplja u posebnu plastičnu vrećicu pričvršćenu na trbušnu stijenku koja komunicira s debelim crijevom.

Pri najmanjoj manifestaciji analne inkontinencije ne smijete oklijevati odmah kontaktirati stručnjaka, jer će vam pravodobno liječenje pomoći da se uspješno nosite s bolešću u kratkom vremenu i poboljšate kvalitetu života.

Encopresis - fekalna inkontinencija

Alternativni nazivi: inkontinencija stolice; nekontrolirana defekacija; gubitak kontrole crijeva inkontinencija crijeva; nemogućnost kontrole defekacije, fekalna ili analna inkontinencija.

Enkopreza je nemogućnost kontrole sposobnosti zadržavanja i kontrole izlaska plinova i stolice iz anusa, drugim riječima, gubitak kontrole nad crijevima, što dovodi do nehotičnog izlaska izmeta. Istjecanje male količine stolice i povezanih plinova s ​​vremena na vrijeme može izazvati potpuni gubitak kontrola defekacije.

Kako bi se održala kontinencija stolice, rektum, anus, mišići zdjelice i živčani sustav moraju funkcionirati normalno i dobro. Osoba također mora imati fizičku i psihičku sposobnost (neoštećen mozak) da prepozna i pravodobno odgovori na nagon za defekacijom.

Inkontinencija stolice prilično je čest problem, ali zbog postojećih društvenih predrasuda pacijenti s njom rijetko odlaze liječniku i neugodno im je o tome govoriti.

Većina pregleda crijeva kod osoba starijih od 65 godina pokazalo je da žene imaju inkontinenciju češće od muškaraca. Jedna do tri od svakih 1000 žena prijavi gubitak kontrole nad crijevima barem jednom mjesečno.

Uzroci fekalne inkontinencije

Kronični zatvor, zbog čega se mišići anusa i crijeva mogu istegnuti i oslabiti, što dovodi do curenja stolice, proljeva;

Kronična uporaba laksativa;

Kolektomija (kirurški zahvat na crijevima);

Smanjenje razine osjećaja rektalne punoće (osjećaj potpunog pražnjenja crijeva);

emocionalni problemi, stres ili depresija;

ginekološki problemi ili rektalna operacija;

Ozljeda perineuma žene tijekom poroda;

Ozljeda mišića analnog kanala;

Smanjen tonus mišića perineuma;

U nekih žena oštećenje analnog mišića uslijed poroda;

Oštećenje živaca i mišića (trauma, tumori ili zračenje);

Teški proljev koji potiskuje sposobnost kontrole prolaza stolice;

Teški hemoroidi ili rektalni prolaps;

Stres zbog nepoznatog okruženja.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim problemima s inkontinencijom crijeva. Pogotovo ako:

Dijete koje je naučeno pravilno ići na zahod ima bilo kakvu inkontinenciju stolice;

Odrasla osoba ima inkontinenciju stolice;

Pacijent ima iritaciju kože ili rane kao posljedicu defekacije.

Liječnik će pacijentu napraviti dijagnostički pregled, fokusirajući se na želudac i rektum. Pacijentov rektum i anus pregledat će se liječničkim prstom: liječnik će umetnuti prst namazan ljekovitom mašću u rektum kako bi procijenio stanje sfinktera, tonus, analne reflekse i provjerio postoje li anomalije u rektalnom području.

Liječnik će možda htjeti pitati pacijenta o sljedećim važnim stvarima:

Kada pacijent ima crijevnu inkontinenciju;

Prije koliko su se vremena pojavili ovi problemi?

Koliko puta se to događa svaki dan;

Je li pacijent svjestan potrebe za defekacijom prije nego što dođe do curenja;

Kakva je konzistencija pacijentove stolice;

Je li stolica tvrda, mekana ili tekuća;

Opisi količine curenja stolice (s plinom, bez plina, s veliki iznos izmet);

Je li nešto nedavno moglo uzrokovati emocionalni poremećaj kod pacijenta;

Ima li pacijent zbunjenost ili dezorijentaciju;

Ako se radi o djetetu, je li ono naučeno pravilnom korištenju toaleta i ima li problema s navikavanjem na toalet;

Koji su drugi simptomi prisutni;

Koje je operacije pacijent imao;

Kakve je ozljede imao pacijent? je li on (točnije ona) imao kompliciran porod;

Koje lijekove pacijent uzima?

Koliko pacijent pije kave;

Pije li pacijent alkohol, ako da, koliko;

Uobičajena prehrana pacijenta.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

X-zraka s barijevim klistirom;

Rektalni ultrazvuk ili ultrazvuk zdjeličnih organa;

Ispitivanje analnog sfinktera ("analna manometrija" ili "anorektalna manometrija" - funkcionalna dijagnostička studija anorektalne zone kako bi se dobili podaci o tonusu kompleksa anorektalnih mišića i koordinaciji kontrakcija sfinktera rektuma i anusa);

Rendgenski postupak pomoću posebne boje za procjenu rada sfinktera (balonski sfinkterogram);

Rentgenski postupak pomoću posebne boje za pregled crijeva tijekom pražnjenja crijeva (defekografija ili evakuacijska proktografija je metoda rendgenskog pregleda koja vam omogućuje vizualnu procjenu stanja rektuma i analnog kanala, kao i funkcionalnih poremećaja pražnjenja rektuma, što je teško odrediti drugim vizualnim metodama dijagnostike).

Liječenje analne inkontinencije

Fekalna inkontinencija nije beznadna situacija. Pravilno liječenje može pomoći većini ljudi i često može riješiti problem.

Liječenje inkontinencije crijeva treba započeti utvrđivanjem njezina uzroka (ili nekoliko uzroka). Postoji nekoliko načina za jačanje mišića anusa i zdjelice, što pomaže normalna funkcija crijeva.

Fekalne mase obično su uzrokovane kroničnim zatvorom, koji djelomično blokira debelo crijevo. Ako zatvor ili velike fekalne mase pridonose fekalnoj inkontinenciji, tada, u pravilu, laksativi i klistiri ne pomažu puno. Liječnik može umetnuti jedan ili dva prsta u rektum i razbiti stolicu na manje dijelove koji mogu lakše proći.

Mjere za sprječavanje daljnjeg nakupljanja stolice: Dodajte više vlakana u svoju prehranu kako biste pomogli u formiranju normalne stolice. Treba koristiti druge lijekove koje je preporučio liječnik. Osim toga, morate piti dovoljno tekućine i unositi dovoljno tjelesna aktivnost za poboljšanje normalne konzistencije stolice.

Dijeta. Često dolazi do pražnjenja crijeva jer je rektalni sfinkter manje sposoban obraditi velike količine rijetke stolice. Često jednostavna promjena prehrane može smanjiti pojavu inkontinencije crijeva.

Alkohol i kofein se ne preporučuju jer kod mnogih ljudi mogu uzrokovati proljev te urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Neki ljudi dobiju proljev nakon što pojedu mliječne proizvode jer ne mogu probaviti laktozu ili šećer koji se nalazi u većini mliječnih proizvoda. Neki dodaci prehrani- kao što su muškatni oraščić i sorbitol - mogu uzrokovati proljev kod nekih ljudi.

Dodavanje više hrane može pomoći u zgušnjavanju tekuće stolice i učiniti je manje glomaznom. Povećanje unosa vlakana (minimalno 30 g dnevno) iz cjelovitog zrna pšenice i mekinja će dodati masu obroku. Koristan je i trputac.

Lijekovi. Kod osoba s inkontinencijom crijeva zbog proljeva, lijek kao što je loperamid (Imodium) može se koristiti za kontrolu proljeva i poboljšanje pražnjenja crijeva.

Drugi antidijaroici uključuju antikolinergike (Belladonna ili Atropin), koji smanjuju crijevnu sekreciju i crijevnu pokretljivost. Derivati ​​opijuma (lijekovi protiv bolova ili kodein) ili difenoksilat (Lomotil), kao i loperamid (Imodium), povećavaju tonus crijeva i smanjuju pokretljivost crijeva.

Ostali lijekovi koji se koriste za kontrolu pražnjenja crijeva uključuju lijekove koji smanjuju količinu vode u stolici ( Aktivni ugljik ili Kaopectat) ili oni koji apsorbiraju tekućinu i povećavaju volumen stolice (npr. Metamucil).

Pacijent bi trebao pregledati i provjeriti sve lijekove koje uzima sa svojim liječnikom.

Neki lijekovi mogu uzrokovati ili pojačati inkontinenciju crijeva, osobito kod starijih osoba. Ovi lijekovi uključuju:

Ako pacijent ima čestu inkontinenciju crijeva, može koristiti poseban uređaj - fekalne sakupljače, koji odgađaju inkontinenciju stolice i štite kožu. Ovi uređaji se sastoje od drenažne vrećice pričvršćene na ljepljivu ploču (ova ploča osigurava sigurno pričvršćivanje kolostomske vrećice na prednjoj trbušnoj stijenci nekoliko dana, prateći krivulje tijela). Ploča ima rupe u sredini kroz koje se stavljaju na anus.

Većina ljudi koji pate od crijevne inkontinencije zbog nedostatka kontrole sfinktera ili smanjene svijesti o nagonu za defekacijom mogu koristiti svojim crijevima programom ponovne obuke i specifičnim terapeutskim vježbama koje pomažu u vraćanju normalnog tonusa mišića.

Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju kontrole crijeva kod osoba koje imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja nagona za defekaciju ili koje imaju ograničenu pokretljivost koja im onemogućuje samostalno i sigurno korištenje toaleta. Takvim osobama treba pomoći da odu na zahod nakon jela i treba im omogućiti da odmah odu na zahod ako osjete potrebu za defekacijom.

Ako je potreba za odlaskom na WC često nezadovoljena, tada osoba može razviti "negativni uzorak potkrepljenja". U tom slučaju možda više neće poduzeti ispravnu radnju kada osjeti nagon za defekaciju.

Kirurgija. Ljudi koji imaju pražnjenje crijeva koje se nastavlja čak i nakon liječenja mogli bi imati koristi od operacije kako bi se riješili problema. Postoji nekoliko različitih opcija. Izbor kirurške opcije temelji se na uzroku inkontinencije crijeva i općem zdravstvenom stanju pojedinca.

Izravni sfinkter. Tretman sfinktera provodi se kod osoba čiji mišići analnog prstena (sfinkter) ne rade dobro zbog ozljede ili starenja. Postupak se sastoji od ponovljenog, učinkovitijeg, pričvršćivanja sfinktera na anus.

Umjetni sfinkter crijeva. Neki se pacijenti mogu liječiti umjetnim crijevnim sfinkterom. Sastoji se od tri dijela: manšete koja pristaje oko anusa, balona za regulaciju pritiska i pumpice koja napuhuje manžetu.

Oko stražnjeg sfinktera ugrađuje se umjetni sfinkter. Manžeta ostaje viša i podržava kontinenciju. Pacijent defecira ispuhavanjem manšete. Manžete se automatski ponovno napuhavaju nakon 10 minuta.

Kolostomija. Povremeno dolazi do curenja fekalija kod ljudi kojima različiti tretmani ne pomažu. Kolostomija je kada je debelo crijevo pričvršćeno za otvor u trbušnom zidu. Stolica prolazi kroz ovu rupu u posebnu vrećicu. Pacijent će morati koristiti vrećicu za kolostomiju za prikupljanje stolice, otvorenog kraja debelo crijevo doveo na front trbušni zid i tu se utvrdio kirurške metode za oslobađanje izmeta i crijevnih plinova. Kolostoma se postavlja ne samo kod raka debelog crijeva, već i kod pacijenata s ozljedama debelog crijeva, te kod raznih drugih bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, totalna polipoza debelog crijeva i dr.

Fekalna inkontinencija: što je to, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Što je fekalna inkontinencija?

Fekalna inkontinencija je stanje koje bez izuzetka najteže utječe na život osobe, kako u socijalnom tako iu moralnom aspektu. U ustanovama za dugotrajnu njegu, prevalencija fekalne inkontinencije je do 45%. Prevalencija fekalne inkontinencije kod muškaraca i žena je ista i iznosi 7,7 odnosno 8,9%. Ova brojka raste u starijim dobnim skupinama. Dakle, među osobama starijim od 70 godina doseže 15,3%. Zbog socijalnih razloga mnogi bolesnici ne traže liječničku pomoć, što najvjerojatnije dovodi do podcjenjivanja prevalencije ovog poremećaja.

Od pacijenata u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, 36% prijavljuje epizode fekalne inkontinencije, ali samo 2,7% ima dokumentiranu dijagnozu. Trošak zdravstvenog sustava za pacijente s fekalnom inkontinencijom je 55% veći nego za ostale pacijente. U monetarnom smislu, to se prevodi u iznos jednak 11 milijardi američkih dolara godišnje. Kod većine bolesnika pravilnim liječenjem može se postići značajan uspjeh. Rana dijagnoza pomaže u sprječavanju komplikacija koje nepovoljno utječu na kvalitetu života bolesnika.

Uzroci fekalne inkontinencije

• Ginekološke traume (porođaj, vađenje maternice)
• teški proljev
• Koprostaza
• Kongenitalne anorektalne anomalije
• Anorektalne bolesti
• Neurološke bolesti

Prolaz fecesa osigurava mehanizam sa složenom interakcijom anatomskih struktura i elemenata koji osiguravaju osjetljivost na razini anorektalne zone i mišića dna zdjelice. Analni sfinkter sastoji se od tri dijela: unutarnjeg analnog sfinktera, vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića. Unutarnji analni sfinkter je glatki mišićni element i osigurava 70-80% pritiska u analnom kanalu u mirovanju. S obzirom anatomsko obrazovanje je pod utjecajem nevoljnih živčanih toničkih impulsa, što osigurava preklapanje anusa tijekom razdoblja odmora. Zbog proizvoljne kontrakcije poprečno-prugastih mišića, vanjski analni sfinkter služi kao dodatna retencija izmeta. Puborectalis mišić čini potpornu manšetu oko rektuma, što dodatno učvršćuje postojeće fiziološke barijere. U mirovanju je u kontrahiranom stanju i održava anorektalni kut od 90°. Tijekom defekacije ovaj kut postaje tup, čime se stvaraju uvjeti za izbacivanje izmeta. Kut se izoštrava voljnom kontrakcijom mišića. To pomaže zadržati sadržaj rektuma. Fekalne mase koje postupno pune rektum dovode do rastezanja organa, refleksnog smanjenja anorektalnog tlaka u mirovanju i stvaranja dijela izmeta uz sudjelovanje osjetljivog anoderma. Ako se nagon za defekacijom pojavi u nepovoljnom trenutku za osobu, dolazi do supresije aktivnosti glatkih mišića rektuma pod kontrolom simpatičkog živčanog sustava uz istovremenu voljnu kontrakciju vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića. Potrebna je dostatna rektalna komplijansa kako bi se defekacija pomaknula na vrijeme, dok se sadržaj vraća u rektum koji se može proširiti, obdaren funkcijom rezervoara, u vrijeme koje je prikladnije za defekaciju.

Fekalna inkontinencija nastaje kada zakažu mehanizmi koji drže izmet na mjestu. Ova situacija fekalne inkontinencije može se pojaviti u slučaju rijetke stolice, slabosti poprečno-prugastih mišića dna zdjelice ili unutarnjeg analnog sfinktera, senzornih poremećaja, promjena u vremenu prolaska kroz debelo crijevo, povećanog volumena stolice i/ili kognitivnog pada. Fekalna inkontinencija podijeljena je u sljedeće podkategorije: pasivna inkontinencija, urgentna inkontinencija i curenje fekalija.

Klasifikacija funkcionalne fekalne inkontinencije

• Ponavljajuće epizode nekontroliranog pražnjenja stolice kod osoba u dobi od najmanje 4 godine s progresijom primjerenom dobi i jednim ili više od sljedećeg:
  • kršenje rada mišića s netaknutom inervacijom, bez oštećenja;
  • mali strukturne promjene u sfinkteru i / ili oslabljena inervacija;
  • normalno ili neorganizirano pražnjenje crijeva (zadržavanje stolice ili proljev);
  • psihološki faktori.
• Isključite sve sljedeće razloge:
  • poremećena inervacija na razini mozga ili leđne moždine, sakralnih korijena ili oštećenje različite razine kao manifestacija periferne ili autonomne neuropatije;
  • patologija analnog sfinktera zbog višesistemske lezije;
  • morfološki ili neurogeni poremećaji koji se smatraju glavnim ili primarnim uzrokom NK

Čimbenici rizika za fekalnu inkontinenciju

• Starija dob
• Žena
• Trudnoća
• Trauma tijekom poroda
• Perianalna kirurška trauma
• Neurološki deficiti
• Upala
• Hemoroidi
• Prolaps zdjeličnih organa
• Kongenitalne malformacije anorektalne zone
• Pretilost
• Stanje nakon barijatrijskih intervencija
• Ograničena pokretljivost
• Urinarna inkontinencija
• Pušenje
• Kronična opstruktivna plućna bolest

Mnogi čimbenici pridonose razvoju fekalne inkontinencije. To uključuje konzistenciju tekuće stolice, ženski spol, starija dob, više poroda. Najveća vrijednost dao na proljev. Imperativ nagon na stolicu je glavni faktor rizika. S godinama se povećava vjerojatnost fekalne inkontinencije, uglavnom zbog slabljenja mišića dna zdjelice i smanjenja analnog tonusa u mirovanju. Porod je često popraćen oštećenjem sfinktera kao posljedicom traume. Fekalna inkontinencija i operativni porod ili traumatski porod rodni kanal, naravno, međusobno su povezani, ali u literaturi nema dokaza o prednosti carskog reza u odnosu na netraumatski prirodni porod u smislu očuvanja dna zdjelice i osiguravanja normalne retencije fecesa.

Pretilost je jedan od faktora rizika za NK. Barijatrijska kirurgija je klasificirana kao učinkovite metode liječenje uznapredovale pretilosti, međutim, nakon operacije pacijenti često dožive fekalnu inkontinenciju zbog promjena u konzistenciji stolice.

U relativno mladih žena, fekalna inkontinencija je jasno povezana s funkcionalnim poremećajima crijeva, uključujući IBS. Uzroci fekalne inkontinencije su brojni i ponekad se preklapaju. Oštećenje sfinktera se možda neće očitovati godinama, sve dok promjene vezane uz dob ili hormonske promjene, kao što je atrofija mišića i atrofija drugih tkiva, ne dovedu do kvara u uspostavljenoj kompenzaciji.

Klinički pregled fekalne inkontinencije

Pacijenti se često srame priznati inkontinenciju i žale se samo na proljev.

U utvrđivanju uzroka fekalne inkontinencije i postavljanju ispravne dijagnoze ne može se bez detaljnog pojašnjenja anamneze i ciljanog rektalnog pregleda. Anamneza mora nužno odražavati analizu terapije lijekovima koja se provodi u vrijeme liječenja, kao i karakteristike pacijentove prehrane: oboje može utjecati na konzistenciju i učestalost stolice. Vrlo je korisno za pacijenta voditi dnevnik s registracijom svega što se odnosi na stolicu. To uključuje broj epizoda NK, prirodu inkontinencije (plinovita, tekuća ili tvrda stolica), količinu nehotičnog pražnjenja, sposobnost da osjetite prolaz fecesa, prisutnost ili odsutnost imperativnih nagona, naprezanja i osjećaja zbog na zatvor.

Sveobuhvatni fizički pregled uključuje pregled međice na višak vlage, iritaciju, stolicu, asimetriju anusa, fisure i prekomjerno opuštanje sfinktera. Potrebno je provjeriti analni refleks (kontrakcija vanjskog sfinktera do injekcije u perinealnu regiju) i uvjeriti se da osjetljivost perinealne zone nije narušena; obratite pozornost na prolaps dna zdjelice, ispupčenje ili prolaps rektuma pri naprezanju, prisutnost prolapsa i tromboziranih hemoroida. Za prepoznavanje anatomskih obilježja ključan je rektalni pregled. Vrlo jaka rezna bol ukazuje na akutno oštećenje sluznice, na primjer, akutnu ili kroničnu fisuru, ulceraciju ili upalu. Smanjenje ili oštro povećanje analnog tonusa u mirovanju i tijekom naprezanja ukazuje na patologiju dna zdjelice. Neurološkim pregledom treba obratiti pozornost na očuvanost kognitivnih funkcija, snagu mišića i hod.

Instrumentalne studije fekalne inkontinencije

Endoanalni ultrazvuk koristi se za procjenu integriteta analnih sfinktera, a anorektalna manometrija i elektrofiziologija također se mogu koristiti ako su dostupni.

Ne postoji poseban popis studija koje bi trebalo provesti. Nadležni liječnik će morati usporediti negativne bodove i koristi od studije, troškova, ukupnog opterećenja pacijenta s mogućnošću propisivanja empirijskog liječenja. Treba uzeti u obzir sposobnost pacijenta da podnese postupke, prisutnost komorbiditeta i razinu dijagnostičke vrijednosti onoga što se planira učiniti. Dijagnostičke studije trebale bi biti usmjerene na prepoznavanje sljedećih stanja:

1. moguće oštećenje sfinktera;
2. preljevna inkontinencija;
3. disfunkcija dna zdjelice;
4. ubrzani prolaz kroz debelo crijevo;
5. značajno odstupanje između anamnestičkih podataka i rezultata fizičkog pregleda;
6. isključivanje drugih mogućih uzroka NK.

Standardna pretraga za provjeru integriteta sfinktera je endoanalna sonografija. Pokazuje vrlo visoku rezoluciju u istraživanju unutarnjeg sfinktera, ali u odnosu na vanjski sfinkter rezultati su skromniji. MRI analnog sfinktera daje veću prostornu rezoluciju i superiorniji je od ultrazvučna metoda, iu odnosu na unutarnje i vanjske sfinktere.

Anorektalna manometrija omogućuje kvantificiranje funkcije obaju sfinktera, rektalne osjetljivosti i popustljivosti stijenki. S fekalnom inkontinencijom, tlak u mirovanju i tijekom kontrakcije obično je smanjen, što omogućuje procjenu slabosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Kada su dobiveni nalazi normalni, može se razmišljati o drugim mehanizmima u podlozi NK, uključujući rijetku stolicu, pojavu uvjeta za curenje fekalija i poremećaj osjetljivosti. Test s napunjenim rektalnim balonom namijenjen je određivanju rektalne osjetljivosti i elastičnosti stijenki organa procjenom senzomotornih odgovora na povećanje volumena zraka ili vode upumpanih u balon. U bolesnika s fekalnom inkontinencijom, osjetljivost može biti normalna, oslabljena ili povećana.

Test s izbacivanjem balona iz rektuma sastoji se u tome da ispitanik izgura balon napunjen vodom sjedeći na WC dasci. Progon u 60 sekundi smatra se normom. Takav se test obično koristi u probiru pacijenata koji pate od kronične opstipacije, kako bi se otkrila disenergija dna zdjelice.

Standardna defekografija omogućuje dinamičku vizualizaciju dna zdjelice i otkrivanje rektalnog prolapsa i rektokele. Barijeva pasta se ubrizgava u rektosigmoidni kolon, a zatim se snima dinamička rendgenska anatomija - motorna aktivnost dna zdjelice - pacijenta u mirovanju i tijekom kašlja, kontrakcije analnog sfinktera i naprezanja. Metoda defekografije, međutim, nije standardizirana, stoga se u svakoj ustanovi izvodi na svoj način, a studija je daleko od toga da je svugdje dostupna. Jedina pouzdana metoda za vizualizaciju cjelokupne anatomije dna zdjelice, kao i zone analnog sfinktera, bez izlaganja zračenju je dinamička MR zdjelice.

Analna elektromiografija otkriva denervaciju sfinktera, miopatske promjene, neurogene poremećaje i druge patološke procese mješovitog podrijetla. Cjelovitost veza između završetaka pudendalnog živca i analnog sfinktera provjerava se snimanjem terminalne motoričke latencije pudendalnog živca. To pomaže odrediti je li slabost sfinktera posljedica ozljede pudendalnog živca, oštećenja sfinktera ili oboje. Zbog nedostatka dovoljnog iskustva i informacija koje bi mogle dokazati visoko značenje ove metode za kliničku praksu, Američka gastroenterološka udruga protivi se rutinskom određivanju terminalne motoričke latencije pudendalnog živca tijekom pregleda bolesnika s NK.

Ponekad analiza stolice i vrijeme prolaska kroz crijevo pomažu razumjeti temeljne uzroke proljeva ili zatvora. Da bi se identificirala patološka stanja koja pogoršavaju situaciju s fekalnom inkontinencijom (upalna bolest crijeva, celijakija, mikroskopski kolitis), poduzima se endoskopski pregled. Suočavanje s uzrokom je uvijek potrebno jer ono određuje taktiku liječenja i u konačnici poboljšava kliničke rezultate.

Liječenje fekalne inkontinencije

Često vrlo teško. Proljev se kontrolira loperamidom, difenoksilatom ili kodein fosfatom. Vježbe za mišiće dna zdjelice, au slučaju defekta analnog sfinktera, poboljšanje se može postići nakon operacija popravka sfinktera.

Početni pristupi liječenju za sve vrste fekalne inkontinencije su isti. One uključuju promjenu navika kako bi se postigla oblikovana konzistencija stolice, eliminirali poremećaji defekacije i učinili toalet pristupačnim.

Promjena načina života

Lijekovi i promjene u prehrani

Starije osobe obično uzimaju brojne lijekove. Poznato je da je jedna od najčešćih nuspojava lijekova proljev. Prije svega treba napraviti reviziju čime se osoba liječi, a što može izazvati NK, uključujući i biljke i vitamine koji se prodaju bez recepta. Također je potrebno utvrditi postoje li u prehrani bolesnika komponente koje pogoršavaju simptome. To uključuje, posebice, zaslađivače, višak fruktoze, fruktane i galaktane, kofein. Prehrana bogata dijetalnim vlaknima može poboljšati konzistenciju stolice i smanjiti učestalost NK.

Apsorbenti i dodaci tipa spremnika

Nije razvijeno mnogo materijala za upijanje izmeta. Pacijentice opisuju kako se iz situacije izvlače pomoću tampona, uložaka i pelena – svega onoga što je izvorno izmišljeno da upija mokraću i menstrualni tok. Korištenje jastučića za fekalnu inkontinenciju povezano je s neugodnim mirisom i iritacijom kože. analni tamponi drugačija vrsta a veličine su dizajnirane da blokiraju protok izmeta prije nego što se to dogodi. Loše se podnose i to ograničava njihovu korisnost.

Pristupačnost toaleta i "trening crijeva"

Fekalna inkontinencija često je problem teško pokretnih osoba, posebice starijih osoba i psihijatrijskih bolesnika. Moguće mjere: planirani odlasci na toalet; izmjene u unutrašnjosti kuće kako bi odlazak na WC bio praktičniji, uključujući pomicanje bolesničkog kreveta bliže WC-u; mjesto WC školjke neposredno uz krevet; postavljanje posebnih dodataka tako da su uvijek pri ruci. Fizioterapija i terapija vježbanjem mogu se poboljšati motoričke funkciječovjeka i zbog veće pokretljivosti olakšati mu pristupačnost zahoda, ali, očito, broj epizoda fekalne inkontinencije se od toga ne mijenja, barem treba napomenuti da su rezultati istraživanja na ovu temu kontradiktorni.

Diferencirana farmakoterapija ovisno o vrsti fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija s proljevom

U prvoj fazi glavni napori trebaju biti usmjereni na promjenu konzistencije stolice, budući da je formiranu stolicu mnogo lakše kontrolirati nego tekuću. Dodavanje dijetalnih vlakana u prehranu obično pomaže. Farmakoterapija usmjerena na usporavanje pražnjenja crijeva ili vezanje stolice obično je rezervirana za bolesnike s refraktornim simptomima koji ne reagiraju na blaže mjere.

Antidijaroici za fekalnu inkontinenciju

Vrlo često muškarci i žene pate od vrlo osjetljivog i delikatnog problema - ne mogu normalno otići na WC. A razlog tome je čvrsti izmet, koji se pojavljuje uz naizgled normalnu prehranu, vidljivo fizičko zdravlje i uobičajeni ritam života.

Međutim, svi ti čimbenici samo se čine normalnima. Ako postoji problem sa stolicom, onda u vašem tijelu nije sve tako glatko i dobro kako bismo željeli.

Nema potrebe odbacivati ​​problem odlaska na WC. To može biti alarmantan signal koji ukazuje na patološke procese koji se javljaju u tijelu. Zatvor ili ovčji izmet imaju mnoge manifestacije, koje se nikada ne smiju zanemariti.

Simptomi koji ukazuju na potrebu traženja pomoći od stručnjaka:

• zatvor se javlja vrlo često i redovito. Čak i nakon uzimanja laksativa, problem se ponovno vraća;
• izmet ima čvrstu konzistenciju u obliku malih kuglica, podsjećajući na životinjski izmet - koze ili ovce. (Odatle naziv – ovčji izmet);
• postoji nadutost, osobito prije čina defekacije;
• nadutost je popraćena nadimanjem, što uzrokuje bol (ponekad vrlo bolno, slično kontrakcijama);
• proces pražnjenja crijeva popraćen je boli;
• može doći do nelagode i boli u abdomenu različite lokalizacije (tzv. crijevne kolike);
• stanje opće slabosti, umor. To je osobito vidljivo nakon odlaska na zahod ili neproduktivnog tenezma (nagon za defekaciju).

Ako osjetite ove simptome, trebate se obratiti stručnjaku za pomoć. Lokalni liječnik opće ili obiteljske medicine može vas posavjetovati i po potrebi uputiti gastroenterologu. Također je moguće da ćete trebati konzultacije s proktologom. Sve ovisi o uzroku koji je izazvao zatvor. A može ih biti mnogo.

Svako patološko stanje ima svoje uzroke, koji mogu biti subjektivni i objektivni:

• pothranjenost je najjednostavniji i najlakše otklonjivi subjektivni uzrok opstipacije. U prehrani je malo namirnica bogatih grubim vlaknima, koja stimuliraju rad crijeva i pomažu u izbacivanju toksina s izmetom;
• sjedeći rad, niska tjelesna aktivnost dovode do nepravilnog rada cijelog gastrointestinalnog trakta, smanjuje se pokretljivost crijeva, motoričke i transportne funkcije su poremećene, što dovodi do zatvora;

• ovisnost o drogama javlja se kada je osoba dulje vrijeme nekontrolirano koristila laksative. Crijeva jednostavno "odbijaju" obavljati svoje funkcije uklanjanja prerađenih proizvoda bez vanjske pomoći. Odrasla osoba (osobito starija) može postati ovisna o mehaničke metode učinci na čin defekacije – ako se često (gotovo redovito) daje klistir za izazivanje stolice. To se posebno odnosi na starije osobe s teškom depresijom. U slučaju pokrenutog procesa, može doći čak i do fekalne perforacije crijeva;
• smanjenje tenesmusa (nagon za defekacijom), koji se javlja na psihološkoj razini. Ulaskom u posebne uvjete (boravak u prijevozu, na poslu ili na drugom javnom mjestu), osoba spontano steže mišiće vanjskog analnog sfinktera. Ponekad je ovaj fenomen povezan s bolnim činom defekacije, što uzrokuje vrlo tvrd i suh izmet;

• osjetljivost na stres, živčani stres, uzrokujući depresivna stanja. U takvim slučajevima cijelo tijelo radi u "hitnom" režimu, što također utječe na probavni i izlučujući sustav;
• česta uporaba alkohola, osobito jaka, čak iu malim količinama može uzrokovati ne samo zatvor, već i crijevnu opstrukciju u slučaju nepravovremenog uklanjanja uzroka;
• disbakterioza je poremećaj normalna mikroflora crijeva, što može uzrokovati i tvrdu stolicu i proljev s nizom drugih neugodnih simptoma;
• bolesti gastrointestinalnog trakta: kolitis razne etiologije, enterokolitis, enteritis, patologija gušterače;
• onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito debelog crijeva.

Tijekom trudnoće i nakon poroda (tijekom dojenja) žene mogu doživjeti zatvor uzrokovan hormonalnim promjenama u tijelu, povećanjem opterećenja gastrointestinalnog trakta (osobito crijeva), postpartalnim hemoroidima, pukotinama debelog crijeva tijekom poroda i nekim drugim čimbenicima. U ovom položaju žena se svakako mora posavjetovati sa stručnjakom kako uzimanje lijekova (čak i narodnih lijekova) ne bi štetilo zdravlju djeteta.

Dijagnoza opstipacije

Kada se pacijent žali na zatvor, stručnjak propisuje nekoliko studija koje će pomoći u određivanju uzroka fenomena i propisivanju odgovarajućeg liječenja. Ako je potrebno, uključuju se visoko specijalizirani stručnjaci i poduzimaju dodatne dijagnostičke mjere kako bi se utvrdila točna dijagnoza koja izaziva zatvor.

U pravilu se dodjeljuju sljedeće studije:

1. analiza stolice - fizikalna, kemijska i mikroskopska pretraga;
2. Ultrazvuk trbušnih organa - stanje jetre, žučnog mjehura, gušterače;
3. kompletna krvna slika s formulom za utvrđivanje mogućeg patološki proces u tijelu, što može utjecati na funkcije sustava izlučivanja i opće stanje crijeva;
4. sigmoidoskopija - pregled rektuma i donjeg dijela sigmoidnog crijeva za neoplazme koje mogu uzrokovati zatvor;
5. kolonoskopija je metoda koja se koristi samo za izravne indikacije, kada je sigmoidoskopija dala pozitivan rezultat, a otkrivene su neoplazme. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje polipa, cista i drugih tumora donjeg crijeva.

Često su prve tri studije dovoljne da stručnjak utvrdi uzrok zatvora i propisuje liječenje.

Metode liječenja

Ako je frontalna insuficijencija postala uzrok zatvora, tada se može izliječiti prilagodbom prehrane. Uostalom, nastao je zbog pretjerane strasti za začinjenom, prženom, masnom hranom, nedovoljnim unosom vode i nedostatkom prehrane.

Za zatvor, koji nije kompliciran nadimanjem i jakom nadutošću, preporučuje se prehrana bogata vlaknima. Vaša dnevna prehrana trebala bi uključivati:

• kupus u bilo kojem obliku. Najkorisnije kiselo s dodatkom male količine prirodnog, nerafiniranog biljno ulje. Salate od svježeg kupusa s mrkvom i drugim povrćem ne samo da će pomoći "pokrenuti" crijeva, već će ih i obogatiti vitaminima;
• svježe povrće i voće - bitni vitamini;
• svježe iscijeđeni sokovi stimuliraju pokretljivost crijeva;
• fermentirani mliječni proizvodi (po mogućnosti niske masnoće) imaju blagotvoran učinak na crijevnu mikrofloru;
• kruh od cjelovitog zrna - izvor vlakana;
• žitarice: zobene pahuljice, heljda, biserni ječam - ne samo pomoć za crijeva, već i izvor esencijalnih makro i mikroelemenata.

Moraju biti prisutna prva topla jela: juhe, boršč, juhe. Meso i riba kuhana, pirjana ili kuhana na pari. Nježno djeluju na crijeva, ne ometajući njihovu pokretljivost.

Korištenje začina i umaka treba svesti na najmanju moguću mjeru, jer iritiraju crijevne stijenke, uzrokujući nadutost, mučninu i žgaravicu, koji se pogoršavaju zatvorom.

Još jedan važan faktor u borbi protiv zatvora - režim pijenja. Morate piti najmanje 1,5 litara čiste, kvalitetne vode (naše tijelo čaj, kavu ili kompot smatra hranom, a ne vodom). Ujutro natašte popiti čašu vode sobne temperature u malim gutljajima. Možete dodati žlicu prirodni med i malo soka od limuna.

Tijekom dana pijte vodu pola sata prije jela i sat vremena poslije. U kombinaciji s hranom bogatom vlaknima, tekućina će se apsorbirati u crijevima, a izmet će postati mekan. Odjednom ne koristite više od pola litre, inače želudac više neće moći uzimati hranu.

Medicinske metode utjecaja na crijeva

Kod disbakterioze, kada se primijeti zatvor, propisuje se složeno liječenje koje uključuje:

• probiotici: Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin; Laktovit, Bifiform i drugi;
• enzima (ovisno o pridruženom zahvaćenom organu). Može biti Pancreatin (ili njegovi analozi), Festal (ili njegovi analozi);
• antibiotici ili bakteriofagi propisani su u slučajevima kada je disbakterioza uzrokovana infekcijom.

Dijeta je obavezna. Liječenje lijekovima može propisati samo stručnjak nakon procjene općeg stanja tijela, stanja crijeva i otkrivanja uzroka zatvora.

Od laksativa, odabiru se oni lijekovi koji imaju minimalni spastički učinak na crijeva i ne povećavaju uvelike nadutost. Kod zatvora je ova pojava već toliko izražena i bolesniku zadaje mnogo problema.

Da biste izbjegli zatvor, morate pravilno jesti, pridržavati se dnevne rutine, svakodnevno šetati na svježem zraku (barem na putu kući s posla), baviti se sportom, ne izlagati se stresu i potpuno se opustiti. Tada će vaša crijeva raditi kao sat.

Utvrditi kršenja funkcioniranja probavnog sustava, prisutnost u njemu helmintičke invazije i bakterija, kao i za procjenu njegovog rada općenito, provodi se posebna studija koprograma - analiza izmeta. Točnost rezultata uvelike ovisi o ispravnosti prikupljanja biološkog materijala i poštivanju njegove sigurnosti. Koliko se izmet može pohraniti za analizu i kako ga pravilno prikupiti, razmotrit ćemo detaljnije.

Pravila za prikupljanje izmeta

Koprogram je točna metoda za prepoznavanje patogenog okruženja unutar tijela. Neispravno prikupljeni materijal može značajno iskriviti rezultate analize. Kako bi se to spriječilo, važno je pridržavati se određenih pravila prije uzimanja uzorka.

1. Korištenje sterilnih spremnika. Posebne fekalne posude mogu se kupiti u ljekarni ili pripremiti samostalno (plastičnu ili staklenu posudu tretirati kipućom vodom, osušiti).
2. Higijena. Prije izlaska izmeta treba dobro oprati genitalije sapunom i vodom (može se tretirati furatsilinom). Preliminarni spremnik za sakupljanje izmeta - posuda, lonac - mora biti čist i suh.
3. Prikupiti malu količinu izmeta(2-3 cc tvari) posebnom žlicom staviti u pripremljenu posudu ili staklenku, zatim dobro zatvoriti.

Koristite posebne staklenke za čuvanje izmeta

Tijekom prikupljanja organskog materijala, ništa suvišno, uključujući urin, ne bi trebalo ući u njega. Stoga je prije zahvata važno isprazniti mjehur.

Važna preporuka liječnika je pridržavanje terapijska dijeta 7 dana prije testa. Iz prehrane treba isključiti prženu, začinjenu, masnu i slanu hranu. Usredotočite se na povrće (sirovo i kuhano), konzumirajte više mliječnih proizvoda. Takva prehrana doprinosi normalizaciji gastrointestinalnog trakta i izaziva redovitu stolicu, što će omogućiti prikupljanje prave količine pražnjenja crijeva.

Kada izmet nije pogodan za sakupljanje?

Nije uvijek moguće prikupiti izmet za istraživanje. Postoje situacije kada je bolje pričekati s takvim postupkom, inače će rezultati analize biti iskrivljeni.

Ne možete donirati izmet odmah nakon klistira ili rendgenskog kontrastnog pregleda probavnog trakta. Preporuča se pričekati najmanje 48 sati. Ako osoba uzima sorbente, koristi rektalne supozitorije ili laksative, sakupljanje stolice moguće je najranije nekoliko dana (2-3 dana) nakon takvih manipulacija.

Razdoblje menstruacije kod žena, hemoroidno krvarenje, teške ozljede tijekom defekacije također se smatraju nepovoljnim okolnostima za prikupljanje izmeta. Preporuča se odgoditi postupak dok se stanje ne poboljša.

Nemojte skupljati izmet tijekom menstrualno razdoblje

Kako i gdje pohraniti materijal

Bolje je sakupljati izmet rano ujutro, poštujući sva pravila takvog postupka. Nakon pražnjenja crijeva materijal se mora dostaviti u laboratorij unutar nekoliko sati. Ako nema kurirske dostave, tvar morate sami odnijeti u kliniku. Ako u bliskoj budućnosti nije moguće poslati izmet na koprogram, može se pohraniti neko vrijeme - rok trajanja svježeg izmeta nije duži od 8 sati - ali važno je pridržavati se osnovnih pravila:

• skladištenje materijala moguće je samo u hladnjaku (najbolje mjesto je srednja polica sa željenom temperaturom od +4 do +8 stupnjeva);
• zabranjeno je staviti spremnik na bočne police ili ga ostaviti u zamrzivaču, jer to može uništiti prirodna svojstva crijevnog sadržaja;
• poklopac na spremniku s izmetom mora biti čvrsto zatvoren kako bi se materijal izolirao od vanjskih čimbenika;
• strogo je zabranjeno držati prikupljene uzorke na sobnoj temperaturi duže od 15 minuta.

Za pohranjivanje izmeta bolje je koristiti srednju policu u hladnjaku.

Nepoštivanje pravila za pohranjivanje izmeta za analizu značajno smanjuje šanse za dobivanje točnog rezultata testa.

Dječji izmet nije tako lako skupiti kao izmet odraslih. Nije uvijek moguće pogoditi točno vrijeme pražnjenje crijeva, posebno kod beba. Stoga, ako beba kaki popodne ili navečer, njegov će izmet biti prikladan za proučavanje do sljedećeg jutra. Glavna stvar je da su ispunjeni svi zahtjevi za skladištenje, a analiza djeteta bez odlaganja se dovodi u kliniku.

Koliko dugo se uzorak stolice može čuvati

Često pacijenti imaju pitanje: koliko dugo se sakupljeni izmet čuva? Sve ovisi o tome što točno stručnjaci pokušavaju utvrditi.

Izmet koji je sakupljen navečer i pohranjen u hladnjaku do jutra (ako je od pražnjenja crijeva prošlo više od 8 sati) rijetko je pogodan. To je zbog činjenice da dugotrajno skladištenje negativno utječe na stanje izmeta: neki mikroorganizmi umiru, drugi se počinju razvijati, mijenja se kemijski sastav sadržaja, njegova struktura i svojstva. Sve to dovodi do netočnih rezultata i pogrešnih dijagnoza.

Prikupljanje i pohranjivanje crijevnog sadržaja ima važnu ulogu u koprogramu. Rezultat studije ovisi o poštivanju relevantnih pravila. Ako se uzorci stolice čuvaju na sobnoj temperaturi, dulje vrijeme ili zamrzavaju, u njima će se promijeniti patogena flora, što će dovesti do iskrivljenja konačnih vrijednosti analize. Bez ponovnog uzimanja bakposeva postoji rizik od propisivanja pogrešnog liječenja, što može uzrokovati velika šteta zdravlje. Stoga je važno pridržavati se svih zahtjeva koje su naveli stručnjaci.