Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa. Liječenje biljnim lijekovima Lijekovi za liječenje gastroezofagealnog refluksa jeftini, ali učinkoviti

Ezofagitis je bolest koja je povezana s razvojem upalnog procesa na sluznici jednjaka. Ova patologija dovodi do pojave goruće boli iza prsne kosti, žgaravice i povećane salivacije, poremećenog gutanja. Stoga liječenje ezofagitisa uključuje sveobuhvatan i učinkovit. To će izbjeći razvoj peptičkih ulkusa i perforacije, stenoze jednjaka, Barrettove bolesti.

Značajke terapije

Kako liječiti upalu jednjaka? Režim liječenja određuje se prema tijeku bolesti (akutni ili kronični oblik), priroda upalnog procesa (kataralni, erozivni, edematozni, eksfolijativni, hemoragični, flegmonozni ezofagitis). Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ezofagitisa: pušenje, pretežak, neuravnotežena prehrana, stresne situacije, uklanjanje kemijskih i bakterijskih sredstava.

Moguće je potpuno izliječiti bolest samo sa integrirani pristup: primjena lijekova, primjena recepata tradicionalna medicina i prijelaz na štedljivu prehranu.

Terapija akutnog ezofagitisa

Ako dođe do oštećenja sluznice jednjaka uslijed izloženosti kemijske tvari, tada je pacijentu potrebno hitno ispiranje želuca. Na blagi oblik patologije, liječnik može preporučiti suzdržavanje od jela 2-3 dana, uzimanje antacida (Phosphalugel, Almagel) i blokatora H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin). To će smanjiti kiselost želučanog soka, spriječiti daljnju iritaciju sluznice jednjaka.

U teškom ezofagitisu može biti potrebna enteralna prehrana, upotreba omotača i antacida. Ako pacijent ima znakove intoksikacije (slabost, vrtoglavica, smetenost, glavobolja, mučnina, pospanost), preporuča se provesti infuzijska terapija uz pomoć detoksikacijskih lijekova. Ako je upala uzrokovana infektivnim agensima, tada je imenovanje antibiotika sa širok raspon akcije.

Ako se kod bolesnika razvije teška striktura jednjaka (suženje organa do kritičnih vrijednosti), koja nije podložna dilataciji, tada hitno kirurška intervencija.

Terapija kroničnog ezofagitisa

Ovaj oblik bolesti obično se razvija u pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Liječenje kroničnog ezofagitisa uključuje promjenu načina života pacijenta, pridržavanje stroge dijete i posebne prehrane. Tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje se jesti toplu pire hranu, isključujući iz prehrane hranu koja može povećati iritaciju sluznice jednjaka (začinjena, pržena, masna, gazirana pića, alkohol).

Pacijent treba prestati pušiti i koristiti lijekove koji mogu smanjiti tonus srca (sedativi, prostaglandini, sredstva za smirenje, teofilin). Večera bi trebala biti 2 sata prije spavanja, nakon obroka ne možete uzeti horizontalni položaj. Gastroenterolozi preporučuju podizanje uzglavlja kreveta za 40° kako bi se spriječio refluks noću. Izbjegavajte nošenje odjeće koja steže oko struka.

Lijekovi za liječenje lijekova uključuju sljedeće:


Za poboljšanje učinkovitosti liječenje lijekovima Fizioterapeutski tretman (terapija blatom, elektroforeza blokatora ganglija, amplipulseterapija, balneoterapija) indiciran je za pacijente s GERB-om. Međutim, tijekom razdoblja pogoršanja ili u slučaju teškog tijeka bolesti, vrijedi napustiti navedene metode.

Značajke terapije nekih morfoloških oblika:

  • liječenje erozivni ezofagitis uključuje imenovanje antacida, prokinetika, inhibitora protonska pumpa. Za kupiranje sindrom boli možete koristiti antispazmodike (Drotaverin, Papaverin, Spasmolgon). Pacijent se mora pridržavati dijetalna hrana. Ako se razviju komplikacije, tada je indicirana operacija;
  • terapija akutnih hemoragijskih lezija jednjaka zahtijeva imenovanje hemostatskog liječenja. Za ostalo se koristi standardni režim terapije: antacidi, inhibitori protonske pumpe, prokinetici;
  • liječenje kandidalnog ezofagitisa uključuje imenovanje antifungalna sredstva(Nystatin, Ketoconazole, Fluconazole), za žgaravicu su indicirani antacidi i inhibitori protonske pumpe, za poremećaje sna - vitamini B skupine, sedativi. U bez greške pacijent mora uzimati imunostimulirajuća sredstva (IRS-19, Ehingin, Imudon). Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu - začine treba isključiti, prekrupa od ječma, slatkiši, gljive, alkohol, kava, jer gljiva aktivno raste i umnožava se pri korištenju ovih proizvoda;
  • terapija flegmonoznog ezofagitisa i apscesa zahtijeva posebna pažnja. Pacijenti trebaju parenteralnu prehranu, također propisuju uvođenje nadomjestaka krvi, antibiotika, lijekova za detoksikaciju. Pustule su podložne drenaži. S razvojem flegmona, indicirana je kirurška intervencija.

Korištenje tradicionalne medicine

Liječenje ezofagitisa narodni lijekovi uključuje korištenje sljedećih recepata:


Terapija narodnim lijekovima moguća je ako pacijent nema kontraindikacija za njegovu provedbu.

dijetoterapija

Posebnu pozornost s ezofagitisom treba posvetiti uzimanim proizvodima, jer ne postoji posebna dijeta za patologiju. Tijekom pripreme dijete, pacijent treba pažljivo pratiti reakciju tijela na svako jelo.

Međutim, postoji opći popis zabranjenih proizvoda:

  • svježi pšenični kruh;
  • Raženi kruh;
  • masne sorte ribe i mesa;
  • slana, pržena, dimljena i začinjena jela;
  • očuvanje;
  • margarin i mast;
  • ječam, proso i ječmena kaša;
  • mahunarke;
  • mliječni proizvodi;
  • juhe s juhama od mesa, ribe i gljiva;
  • svježe voće (isključujući banane);
  • povrće: rajčice, rotkvice, patlidžani, sirovi luk i češnjak, rotkvice;
  • kava i čokolada;
  • sladoled;
  • gazirana i alkoholna pića;
  • ljuti začini (senf, čili, wasabi).

Ezofagitis je bolest koja se može potpuno izliječiti, uz pridržavanje režima dana, prehrane i liječenja lijekovima. U nedostatku komplikacija u obliku stenoze, perforacije, krvarenja, patologija ima povoljnu prognozu.

Liječenje refluksnog ezofagitisa prilično je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva od pacijenta ne samo da se strogo pridržava svih osnovnih medicinskih propisa, već i da ozbiljno shvati popravni rad o vlastitom životnom stilu. Da bi se izliječio refluksni ezofagitis, pacijent bi trebao bez greške odbiti sve dostupne loše navike i tijekom cijelog tijeka liječenja slijedite posebnu štedljivu dijetu.

Obično se refluksna bolest liječi konzervativno terapija lijekovima, dijetoterapija i razne narodne metode Međutim, u nekim slučajevima, kada se dijagnosticira teška faza ezofagitisa, može se propisati i kirurška intervencija u obliku Nissenove fundoplikacije ili druge vrste operacija.

Ako se dijagnosticira refluksni ezofagitis, stručnjaci obično propisuju terapiju lijekovima, uključujući uzimanje:

  • Antacidi. Značajno smanjuju agresivni učinak želučanog soka na sluznicu jednjaka i želuca. Najčešći i najučinkovitiji antacidi su Almagel, Fosfalugel, Talcid, Gastal itd.
  • antisekretorni lijekovi. Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na smanjenje kiselosti želučanog soka. Liječnici obično preferiraju liječenje refluksne patologije jednjaka uz pomoć omeprazola (Omez), pantoprazola, gastrozola, omitoxa itd.
  • Prokinetika. Ovi lijekovi uključeni su u liječenje refluksnog ezofagitisa radi poboljšanja gastrointestinalnog motiliteta. Najčešće korišteni Cerucal, Motilium, Zelmak, Mozaks.

Uz sve gore navedene skupine lijekova, liječnici također mogu propisati razne komplekse vitamina i minerala koji pomažu u jačanju imunološki sustav organizam.

Da biste izliječili refluksni ezofagitis, ne smijete uzeti samo odgovarajuće lijekovi ali i strogo promatrati posebnu terapijsku prehranu. U većini slučajeva, s refluksnim ezofagitisom, pacijentima se dodjeljuje medicinski stol broj 1 (prema Pevzneru). Ovaj sustav prehrane isključuje iz dnevne prehrane unos:

  • kisela, ukiseljena, dimljena, pržena hrana;
  • slana, začinjena hrana;
  • bilo koja alkoholna, gazirana pića;
  • gljive, svježe i kiselo zelje;
  • mahunarke;
  • crni kruh;
  • čokoladni proizvodi;
  • začini
  • kuhana kaša;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kuhano meso, riba;
  • kuhano povrće, pire (ne-kiselo) voće;
  • jučerašnji natopljeni kruh (krekeri);
  • pečene jabuke, umak od jabuka;
  • meko kuhana jaja.

Uz prehrambena pravila, dijetoterapija refluksnog ezofagitisa također uključuje pridržavanje određene dijete:

  • morate jesti često (najmanje 5 puta dnevno) i u malim obrocima;
  • ne možete jesti prije spavanja;
  • važno je jesti raznoliku hranu tijekom dana (morate u potpunosti zasititi tijelo proteinima, ugljikohidratima i biljnim mastima);
  • potrebno je unositi dovoljno vode (oko 1,5 litara dnevno), pri čemu nastojati vodu piti prije jela, a ne za vrijeme ili nakon jela.

Podložno dijetnoj prehrani, medicinski stručnjaci preporučuju da se tijelo ne preopterećuje raznim tjelesna aktivnost te dužnu pažnju posvetiti odmoru i snu.

Pristaše alternativne medicine vjeruju da se refluksni ezofagitis može izliječiti mnogo brže ako kombinirate terapiju lijekovima s određenim narodnim lijekovima. Uz ovu patologiju, fitoterapeuti savjetuju redovito uzimanje:

  • biljna infuzija (trebate uzeti u jednakim dijelovima ljekarničku kamilicu, matičnjak, korijen sladića, trputac i biljke matičnjaka, pomiješati ih i zakuhati kipućom vodom, a zatim malo inzistirati, procijediti i uzimati 100 ml četiri puta dnevno);
  • ljekoviti izvarak (morate uzeti korijen calamusa, obični origano, plod anisa, biljku ognjevice, osušeni cvijet nevena, suhu mentu (sve po 1 žlicu), pomiješati, preliti s dvije šalice kipuće vode i malo prokuhati u vodenoj kupelji, a potom procijediti i piti najmanje 6 puta dnevno po 100 ml);
  • sirup od maslačka (svježe cvjetove maslačka napunite šećerom, dobro ih izgnječite, ocijedite dobiveni sok, a zatim malo prokuhajte i ohlađeno uzimajte po 1 žličicu).

Prije liječenja refluksnog ezofagitisa narodnim lijekovima, stručnjaci preporučuju da se njihov unos uskladi sa svojim liječnikom, jer uporaba takvih lijekova u nekim slučajevima može izazvati pojavu alergijskih reakcija.

Kirurgija

Trenutno kirurgija refluksni ezofagitis je izuzetno rijedak, u slučajevima kada:

  • konzervativno liječenje za dugo razdoblje ne daje pozitivan rezultat;
  • javlja se ponovljeno krvarenje, opaža se visoka učestalost aspiracijske pneumonije;
  • refluksna bolest jednjaka izazvala je pojavu raznih ozbiljnih komplikacija;
  • dijagnosticira se refluksni ezofagitis stadija 4, u kojem postoji prekomjerni rast crijevnog epitela u zahvaćenom jednjaku;
  • tijek refluksne bolesti popraćen je prisutnošću ezofagealne kile.

Izbor određene vrste operacije za svakog pacijenta provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir klinička slika bolesti i općeg zdravlja bolesnika.

Refluksni ezofagitis je bolest koja zahtijeva obvezno složeno liječenje lijekovima, što uključuje korekciju načina života, održavanje terapijska dijeta, primjena lijekova i pripravaka pripremljenih prema narodni recepti. U teškim slučajevima, bolest je propisana kirurška intervencija. Prilikom propisivanja liječenja refluksnog ezofagitisa, gastroenterolog odabire lijekove, oslanjajući se na podatke o uzrocima i simptomima bolesti.

Trajanje liječenja refluksnog ezofagitisa ovisi o njegovom obliku. Terapija neerozivnog oblika traje 4 tjedna. Koje lijekove propisati iu kojoj dozi - odlučuje stručnjak ovisno o stadiju bolesti. Uz terapiju lijekovima, moguće je uzimati dekocije i infuzije bilja, dijetalnu terapiju. U erozivnom obliku, liječenje se povećava na 8 tjedana i uključuje upotrebu blokatora proizvodnje klorovodične kiseline, ljekovite i hemostatske (ako je potrebno) tvari.

Ako postoje komplikacije, popratne bolesti ili stariji pacijent podvrgava se terapiji do 12 tjedana. Na uspješan završetak Liječenje se preporučuje profilaktička uporaba lijekova za postizanje remisije unutar šest mjeseci.

Režimi liječenja

  1. Propisuje se jedan lijek, ne uzimajući u obzir simptome i složenost bolesti. Takva shema nije korisna i u većini slučajeva nema učinka.
  2. Drugi način uključuje pridržavanje određene dijete i uzimanje antacida. Ovisno o stupnju tijeka upale, propisuju se tvari različite učinkovitosti.
  3. Treća metoda temelji se na primarnom ublažavanju simptoma primjenom blokatora. protonska pumpa. Druga linija je uzimanje prokinetika.

Klasična shema je četiri etape, ovisno o stadiju oštećenja tkiva:

  • U prvom stupnju, s blagim simptomima, preporučuje se uzimanje prokinetika i antacida.
  • Drugi stupanj zahtijeva održavanje ravnoteže zdrava prehrana a uključuje i primjenu blokatora kiseline.
  • S izraženim upalnim procesom propisuju se inhibitori protonske pumpe, H-2 blokatori i prokinetici.
  • Četvrti stupanj se ne liječi lijekovima i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Lijekovi koji se koriste za liječenje

Terapija upale jednjaka odvija se primjenom nekoliko skupina lijekova. Na razne faze bolesti, primjena lijekova se provodi na složen način u različitim kombinacijama i dozama.

Prokinetika

Aktivna tvar utječe na mišićnu aktivnost probavnih organa, normalizira tonus sfinktera jednjaka. Oporavak normalno funkcioniranje jednjak potiče brzu promociju hrane, pomaže očistiti sluznicu. Ova skupina uključuje Itopride, Domperidone, Motilium. Potonji se propisuje u prisutnosti povraćanja i osjećaja mučnine. Ganaton pomaže ublažiti simptome za tjedan dana, ozdraviti za tri tjedna i nema nuspojava.

inhibitori protonske pumpe

Lijekovi koji pomažu smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline stanicama sluznice. Koriste se za ublažavanje teških simptoma upale i ublažavanje boli. Brzodjelujuće tvari s minimalnim nuspojavama.

Tijek terapije propisuje stručnjak, budući da produljena primjena može dovesti do krhkosti kostiju i utjecati na rad bubrega. Glavni lijekovi uključeni u skupinu: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

H-2 blokatori

Imaju sličan učinak s PPI, djelovanje se događa zbog blokiranja histaminskih receptora. Proizvodnja klorovodične kiseline je obustavljena, što omogućuje ublažavanje stanja jednjaka i želuca.

Razvijena je peta generacija takvih lijekova. Najučinkovitiji su Ranitidin i Famotidin. Nagli prestanak uzimanja može dovesti do kratkotrajnog pojačanja simptoma bolesti.

Alginati i antacidi

Kod ezofagitisa se za uspješno izlječenje propisuju lijekovi koji neutraliziraju učinak kiseline na jednjak. Antacidi se preporuča piti u tekući oblik. Trajanje lijeka je 10-15 minuta. Tijek terapije je najviše dva tjedna, budući da sastav sredstava uključuje magnezij i aluminij. Ova skupina uključuje Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginati imaju blaži učinak, pa se propisuju tijekom trudnoće. Sastav uključuje alginsku kiselinu, koja nakon gutanja stvara zaštitni sloj na površini sluznice.

Citoprotektori

Povećajte stupanj zaštite sluznice jednjaka i želuca sa. Tablete pomažu u poboljšanju protoka krvi, povećavaju izlučivanje zaštitne sluzi, snižavaju razinu kiselosti, istovremeno potičući zacjeljivanje žarišta erozije. Najpoznatiji lijekovi su Misoprostol i Dalargin.

Primjena antibiotika za ezofagitis

S flegmoznim tipom ezofagitisa propisuju se antibiotici za ublažavanje upale kod odraslih pacijenata i ublažavanje boli. Uz produljenu terapiju može se razviti, stoga se preporučuje kombinirana uporaba antifungalnih sredstava.

Upotreba drugih lijekova

Ursosan smanjuje mogućnost oštećenja tkiva želučana kiselina kroz uništenje i povlačenje žučne kiseline. Trimedat pomaže smanjiti refluks i povećava brzinu prolaska hrane kroz jednjak.

Simptomatska terapija

Ako se refluks razvio u pozadini druge bolesti ili se patologija pojavila kao komplikacija ezofagitisa, provodi se simptomatsko liječenje:

  • S neurološkim i psihički problemi potrebno je konzultirati liječnika željenog profila. Mogu se propisati sedativi itd.
  • Na peptički ulkus propisani su antibiotici za želudac. Denol pomaže neutralizirati djelovanje Helicobacter pylori, poboljšava cirkulaciju krvi u stijenkama želuca i ublažava neugodne simptome bolesti.
  • Uz smanjenje imuniteta, propisuju se imunomodulatori.

Terapija također uključuje vitaminski kompleksi S visok sadržaj makronutrijenti za poboljšanje općeg stanja organizma.

Pristupi liječenju

Ovisno o stupnju oštećenja tkiva, prisutnosti komplikacija itd., Odabire se odgovarajuća metoda liječenja.

Prvi uključuje uzimanje lijekova za ezofagitis različite aktivnosti u nekoliko faza:

  1. Održavanje terapijske prehrane i uporaba antacida.
  2. Primjena H-2 blokatora ili prokinetika.
  3. Opsežan unos PPI i prokinetika.

Druga tehnika se provodi u tri pristupa:

  1. Propisuje se za ublažavanje simptoma.
  2. Uzimanje inhibitora pet dana za ublažavanje nelagode.
  3. Upotreba tableta samo s pogoršanjem bolesti.

Treća tehnika je:

  1. Za blagu upalu, kratki tečaj antacida ili blokatora kiseline i pridržavanje dijete i dijete.
  2. Za liječenje stupnja II, dugi ciklus PPI ili blokatora kiseline i prokinetika. Također je indicirana dijetoterapija.
  3. Stadij III zahtijeva primjenu kompleksa blokatora i PPI ili prokinetika. Upute za uporabu pokazuju najveće dopuštene doze.
  4. Ako prethodni sastanci nisu doveli do učinka, potrebna je kirurška intervencija.

Potporna njega

Medicinsko liječenje ezofagitisa je najučinkovitije. Nakon podvrgavanja terapiji potrebno je pridržavati se određenog načina života i provesti šestomjesečni tečaj održavanja refluksa.

Korištenje terapije održavanja, dijeta, promjena režima i nekih navika, korištenje tradicionalne medicine pomoći će u izbjegavanju recidiva iu budućnosti bolest neće uzrokovati neugodnosti.

Problemi s probavnim organima - pošast moderno društvo. Prije svega, to je zbog gastronomskih navika (pržena hrana, brza hrana itd.) i poremećene prehrane, čestih stresova i loših navika.

Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta - refluksni ezofagitis, bilježi se kod gotovo polovice stanovništva. Međutim, pacijenti često odgađaju javljanje liječniku kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje se odgađa ili zahtijeva drastičnije mjere zbog totalni poraz jednjaka i komplikacija.

Refluksni ezofagitis - što je to?

Refluksni ezofagitis je upalni proces, koji utječu na sluznicu jednjaka kao rezultat redovitog bacanja sadržaja želuca i dvanaesnika 12 u jednjak. Pogledajmo pobliže što je to.

Refluksni ezofagitis, medicinski nazvan gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), razvija se u distalni jednjak. Počevši od kataralna upala, bolest prelazi u erozivni stadij s naknadnim ožiljcima. Teža varijanta tijeka GERB-a je nekroza i perforacija ulcerativnih žarišta.

Refluksna bolest je kronična, a uzrokovana je sljedećim poremećajima: poremećenom evakuacijom hrane iz želuca i povišenim intraabdominalnim tlakom. Međutim, za razvoj bolesti potrebni su sljedeći uvjeti:

  • smanjen tonus kružni mišić (donji sfinkter) jednjak;
  • agresivna svojstva sadržaja želuca bačenog u jednjak;
  • smanjena regenerativna sposobnost sluznice jednjaka kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Uzroci koji izazivaju refluksni ezofagitis uključuju i organsku patologiju i vanjske čimbenike:

  • dijafragmalna kila jednjaka;
  • kongenitalna stenoza pilorusa i stečeni pilorospazam;
  • ulcerativne lezije želuca i duodenuma;
  • gastritis (osobito s reprodukcijom u želucu Helicobacter pylori);
  • sustavna sklerodermija;
  • operacije na jednjaku i želucu;
  • pušenje, zlouporaba alkohola;
  • dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju ton ezofagealnog sfinktera (metoprolol, nitroglicerin).

Rizik od razvoja refluksnog ezofagitisa znatno povećavaju pretilost i trudnoća, konzumacija začinjene hrane, kave i nerazrijeđenih voćnih sokova.

Faze refluksne bolesti

Simptomi GERB-a - njihova težina i učinak na opće stanje pacijent - izravno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Postoje sljedeće faze refluksnog ezofagitisa:

  1. faza 1 - minimalno oštećenje sluznice jednjaka, promjer žarišta upale je manji od 5 mm, ograničen na jedan nabor;
  2. faza 2 - pojedinačni ili višestruki fokusi veći od 5 mm;
  3. stadij 3 - širenje upale na 2 ili više nabora, ukupno je oštećeno manje od 75% opsega jednjaka;
  4. Faza 4 - velika žarišta koja se spajaju, opseg lezije je veći od 75%.

Simptomi refluksnog ezofagitisa prema oblicima bolesti

Simptomi refluksnog ezofagitisa očituju se ne samo znakovima karakterističnim za oštećenje gastrointestinalnog trakta, već i na prvi pogled nisu povezani s oštećenjem jednjaka. Na tipičnu tekuću refluksnu bolest može se posumnjati prema sljedećim simptomima koji se redovito ponavljaju:

  • Žgaravica i peckanje iza prsne kosti - pacijent često ukazuje na njihovu pojavu nakon jela, osobito nakon kave, masne / vruće hrane, alkohola;
  • Podrigivanje kiselog ili zraka, mučnina;
  • Knedla u grlu i poteškoće s gutanjem hrane;
  • Bolovi nakon jela - javljaju se 1-1,5 sati nakon jela, ukazuju na izražen upalni proces.

Simptomi refluksnog ezofagitisa posebno se pogoršavaju ako bolesnik nakon jela legne u krevet (zauzme vodoravni položaj).

Često se bolest odvija u izbrisanom obliku. U tipičnim znakovima, čija ozbiljnost može značajno varirati (moguće asimptomatski tijek, bolest se otkriva tijekom EGD-a), dodaju se simptomi nekarakteristični za refluksni ezofagitis.

  • Plućni GERB

Kombinira dispeptičke simptome (podrigivanje, žgaravica) i znakove bronhijalne opstrukcije: dugotrajni kašalj, otežano disanje, napadaje astme noću.

Proces izbacivanja kiselog sadržaja iz jednjaka u bronhe često se dijagnosticira kao bronhitis, ali njegovo liječenje ne donosi željeni oporavak. Također, refluksni ezofagitis u plućnom obliku može izazvati bronhijalnu astmu.

  • Srčani oblik refluksne bolesti

Anatomski blizu živčanih pleksusa uzrokuje čestu pojavu simptoma koji oponašaju anginu pektoris. Međutim, uvijek napadi boli nastaju nakon prehrambene pogreške: prejedanje, jedenje začinjene i kisele hrane, masne i pržene hrane.

  • Otorinolaringološki oblik refluksnog ezofagitisa

Često, na pozadini žgaravice i podrigivanja, pacijent bilježi bol u grlu i grlobolju (simulacija faringitisa), pojavu nazalne kongestije i oslobađanje prozirne sluzi (rinitis zbog iritacije refluksom kiseline u nosne prolaze i oticanje nosne sluznice).

  • Dentalni oblik refluksne upale jednjaka

Kiseli sadržaj želuca, zaobilazeći jednjak i ulazi u usne šupljine, uništava zubna caklina. Pacijent može primijetiti totalni karijes.

Refluksni ezofagitis bez pravodobnog liječenja traje godinama uz postupno pojačavanje simptoma i može dovesti do nepovratnih promjena na sluznici jednjaka – ožiljaka.

Režim liječenja refluksne bolesti uključuje složeni učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih točaka režima liječenja:

Terapija lijekovima

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima propisuje samo kvalificirani gastroenterolog i uključuje:

  • Tvari koje smanjuju kiselost - antacidi (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), antisekretorni IPP (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol);
  • Sredstva za liječenje erozije - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, Pantotenska kiselina, ulje morske krkavine;
  • Lijekovi koji uklanjaju mučninu i podrigivanje povećanjem gastrointestinalnog motiliteta - Motilium, Cerucal, Raglan.

Režimski događaji

Strogi režim ne samo da će ubrzati oporavak, već i spriječiti pojavu egzacerbacija. Navika bi trebala biti:

  • Obrazovanje otpornosti na stres.
  • Spavati 7-8 sati. Glava treba biti podignuta za 25-30º.
  • Odbijanje korzeta i donjeg rublja za mršavljenje.
  • Nemojte dizati utege.
  • Eufilin, nitrati, β-blokatori, hipnotici i sedativi pogoršavaju tijek refluksnog ezofagitisa i otežavaju njegovo liječenje. Izbjegavajte ih ako je moguće.

Dijetalna hrana

Dijeta za refluksni ezofagitis isključuje svu hranu koja može povećati kiselost želuca i izazvati nadutost. Što ne jesti kada ste bolesni:

  • pića - alkohol, jak čaj, limunade, kava;
  • kiseli krastavci, dimljeno meso, sva konzervirana hrana;
  • mahunarke, crni kruh;
  • gljive, svježi/kiseli kupus;
  • brza hrana, čips;
  • pržena i začinjena jela;
  • umaci - kečap, majoneza;
  • guma.

Izbornik za refluksni ezofagitis trebao bi se sastojati od sljedećih proizvoda:

  • mlijeko, nemasni svježi sir i kiselo vrhnje;
  • piletina, meko kuhana jaja;
  • žitarice kuhane u vodi;
  • sušeni bijeli kruh;
  • nemasno meso, kuhano na pari, u pećnici;
  • kuhano povrće;
  • kuhana nemasna riba;
  • kompoti, kissels od slatkog voća.

Kirurgija

Kirurgija za refluksnu bolest provodi se kada je neučinkovita konzervativna terapija, razvoj Barrettovog jednjaka, krvarenje, izrazito adhezivno suženje jednjaka.

Izražena hipotonija ezofagealnog sfinktera, ne oporavlja se 6 mjeseci složeno liječenje refluksni ezofagitis također zahtijeva intervenciju kirurga.

Međutim, čak i uspješna operacija, pacijent mora redovito ponavljati profilaktičke tečajeve uzimanja inhibitora protonske pumpe (omeprazol, itd.).

Prognoza

Iako je konzervativno liječenje refluksnog ezofagitisa prilično uspješno, svako kršenje dijete može uzrokovati pogoršanje. Svaki pacijent treba zapamtiti: nakon terapije lijekovima, koja obično traje 2 tjedna, refluksna bolest nije eliminirana!

Samo liječenje s redovitim tečajevima lijekova, doživotnom dijetom i isključivanjem čimbenika provokacije može spriječiti razvoj recidiva bolesti i njenih komplikacija u obliku perforacije ulcerativnih područja i krvarenja, priraslica.

Uz refluksni ezofagitis, tkiva donjeg jednjaka oštećena su kiselim sadržajem koji se baca iz želuca. To je ono što objašnjava nelagoda uznemiravanje osobe - nelagoda, podrigivanje kiselo, kašalj. Slični simptomi svojstveni refluksu mogu izazvati različite razloge. Dakle, optimalni medicinske taktike treba propisati samo specijalist – koji lijekovi, njihove doze, trajanje primjene. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Provedena medicinsko istraživanje uvjerljivo su pokazali da, kako bi se nosili s refluksnim ezofagitisom, liječenje lijekovima treba kombinirati s drugim mjerama - dijetalnom terapijom, korekcijom načina života pacijenta. Samo eliminirati stvarni razlozi pojava bolesti, moguće je postići cilj - spriječiti ponovnu pojavu bolesti, eliminirati nelagodu.

Principi liječenja refluksnog ezofagitisa:

  • snižavanje kiselosti želučanog sadržaja na prihvatljive parametre propisivanjem odgovarajućih lijekova;
  • optimalna stimulacija motiliteta struktura probavni trakt- jačanje aktivnosti evakuacije;
  • obnavljanje i zaštita sluznice ezofagealna cijev lijekovi.

Uzroci i liječenje bolesti usko su povezani - uklanjanjem prvog utjecajem drugog, pacijent poboljšava vlastitu dobrobit. Međutim, ne preporuča se samostalno kupovati u ljekarničkoj mreži i uzimati ovaj ili onaj lijek za refluksne poremećaje. Bez poznavanja mehanizma nastanka patologije i točke primjene farmakološko djelovanje lijek, možete postići suprotan rezultat - pojavu teških komplikacija.

Faze liječenja

Režim liječenja refluksne bolesti uključuje uzimanje lijekova u 2 faze:

  1. zacjeljivanje postojećih defekata sluznice, ublažavanje upalnih procesa;
  2. obnova pune aktivnosti ezofagealne cijevi i njegovih prirodnih sfinktera.

Prvi stadij zahtijeva uzimanje lijekova iz protuupalne i antiulkusne podskupine najmanje 6-8 tjedana. Trajanje farmakoterapije izravno ovisi o težini simptoma i stupnju oštećenja tkiva.

U drugoj fazi pacijent uzima doze lijekova za održavanje kako bi spriječio mogući recidiv i maksimalno vratio zdravlje organa. U teškim slučajevima, osoba može zahtijevati doživotnu terapiju održavanja.

Do danas su stručnjaci razvili nekoliko režima liječenja refluksnog ezofagitisa, koji uključuju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja i trajanjem željenog učinka.

Antacidi i alginati

Svrha uporabe predstavnika ove podskupine lijekova je brza neutralizacija klorovodične kiseline u području želuca. Osim toga, u pozadini njihove uporabe, proizvodi se veća količina bikarbonata, prirodnih zaštitnika sluznice. probavne strukture. Također vežu žučne pigmente i inaktiviraju pepsin.

U većini slučajeva stručnjaci daju prednost nesistemskim lijekovima koji sadrže aluminij ili magnezij. Moderni antacidi:

  • Almagel
  • Fosfalugija
  • Maalox

Optimalno ih je uzimati u tekućem obliku, što im omogućuje kvalitetnu raspodjelu po cijeloj površini sluznice.

Antacidi su dizajnirani posebno za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja. Popis kontraindikacija za njih je minimalan, na primjer, individualna netolerancija na aktivne ili pomoćne komponente.

inhibitori protonske pumpe

Za proizvodnju klorovodične kiseline odgovorne su posebne stanice probavnog trakta. Da bi se smanjila njihova hiperaktivnost, koja je glavni uzrok simptoma kiselog podrigivanja, potrebno je uzimati lijekove iz podskupine inhibitora protonske pumpe.

Predstavnici ove podskupine, na primjer, Omez, Rabeprazol, Pantoprazol, imaju sljedeće farmakološke učinke:

  • značajno smanjenje razine bazalne, kao i stimulirane emisije klorovodične kiseline;
  • oporavak fiziološka aktivnost stanice sluznice želuca i jednjaka.

Nedvojbenim prednostima ovih lijekova, uključujući Omez, stručnjaci ističu:

  1. brz početak željenog učinka;
  2. ne apsorbira se u sustavnu cirkulaciju;
  3. minimalni popis nuspojave na tijelu pacijenta.

Značajke strukture lijeka Omez omogućuju vam da ga koristite Dugo vrijeme u drugoj fazi farmakoterapije. Simptomi gorčine u ustima i nelagode u epigastričnoj regiji, karakteristični za želučani refluks, zbog toga se pojavljuju mnogo rjeđe.

Blokatori H2-histaminskih receptora

Učinkoviti lijekovi za ezofagitis, koji su se već uspjeli dokazati s najbolja strana i specijalisti i pacijenti - blokatori H2-histaminskih receptora. Izvanredni predstavnici podskupine su - ranitidin, famotidin, cimetidin, roksatidin.

Njihova uporaba ima isti cilj kao i blokatori protonske pumpe – učinkovito smanjiti koncentraciju kiseline u probavnom soku. Oni izravno utječu na H2-histaminske receptore, sprječavaju njihovu snažnu aktivnost, zbog čega je proizvodnja klorovodične kiseline značajno smanjena.

Najučinkovitiji predstavnici ove podskupine lijekova su famotidin i roksatidin. S njihovom primjenom manja je vjerojatnost sindroma ustezanja.

Nedvojbene prednosti lijekova uključuju:

  • brzo smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu;
  • značajno usporavanje izlučivanja pepsina;
  • mogućnost korištenja minimalnih doza za postizanje terapeutskog učinka;
  • stimulacija vlastite obrane želučane sluznice;
  • poboljšanje lokalne prokrvljenosti tkiva i ubrzanje njihove epitelizacije.

Kod ezofagitisa kod odraslih često se koriste blokatori H2-histaminskih receptora. Međutim, optimalnu dozu i trajanje primjene treba propisati samo liječnik.

Podskupina prokinetika

Tablete za refluks, čija je glavna svrha poboljšati antropiloricnu motoričku funkciju, predstavnici su podskupine prokinetika. Zbog ubrzanja evakuacije ezofagealnog bolusa iz želuca dolazi do slabljenja refluksa u ezofagealni tubus. Također je izražena stimulacija tonusa donje kardije - mišićnog prstena koji inače blokira ulaz u želudac. Također se formira početak samočišćenja jednjaka.

Refluks se može izliječiti:

  1. Cerucal, Raglan - imaju sposobnost poboljšanja pokretljivosti i tonusa struktura gastrointestinalnog trakta, kao i sfinktera
  2. Motilium, Domperidone - odsutnost sistemskih učinaka naznačena je kao prednost
  3. Ganaton - najnovija generacija prokinetika, pomaže ubrzati epitelizaciju erozija, učinkovita je čak i kod teške upale.

Kako uzimati prokinetike, njihove doze i trajanje farmakoterapije treba odrediti samo stručnjak. Uz blagi tijek bolesti, sasvim je moguće potpuno izliječiti.

Podskupina gastroprotektora

Učinkoviti lijekovi za liječenje refluksa, naravno, su gastroprotektori. Zbog pravodobno započete upotrebe, oni imaju blagotvoran učinak na tkiva ezofagealne cijevi, jer mogu povećati zaštitne funkcije probavna sluz.

Simptomi bolesti nestaju mnogo brže ako kompleksna farmakoterapija sadrži:

  • Cytotec
  • Cytotec
  • Venter
  • Ursofalk
  • Sukralfat

Simptomatska terapija

Ponekad se pogoršanje bolesti javlja zbog živčanih šokova, psiho-emocionalnog preopterećenja. U ovom slučaju nije moguće riješiti problem samo uz pomoć gore navedenih lijekova. Za liječenje refluksa potrebno je specijalizirana pomoć psihoterapeut.

Ako se simptomi refluksa bolusa hrane kombiniraju sa spastičkim impulsima, dovoljno je uzeti antispazmodik, na primjer, Duspatalin. Nakon uklanjanja hiperspazma glatkih mišića crijevnih petlji, dolazi do olakšanja dobrobiti.

Ako osoba preferira homeopatiju, valja napomenuti da je uz njegovu pomoć moguće nositi se samo s početno stanje bolest. U teškim slučajevima refluksa nužno je propisana višekomponentna farmakoterapija.

Udio: