Sintomi precoci e tardivi della sclerosi multipla. Come sbarazzarsi delle vertigini nella sclerosi multipla Vertigini nella SM

ALMANACCO MEDICO SMOLENSKY №1 (1)

diabete mellito - in 16 (40%), stress - in 7 (17,5%) e fumo - in 6 (15%) sono stati notati. Prima del ricovero nel SOCH, 11 (27,5%) pazienti hanno ricevuto terapia permanente per la correzione del concomitante malattie croniche, 29 persone (72,5%) non assumevano farmaci. La percentuale più alta di casi di ictus nosocomiale in un ospedale è caduta nei reparti: cardiologia di emergenza - 9 persone (22,5%), endocrinologia - 8 (20%), neurologica per adulti - 5 (12,5%). Pazienti che hanno avuto un ictus per la prima volta - 24 (60%), ictus secondario - 16 (40%). La mortalità complessiva di tutti gli ictus è stata del 25%, la mortalità delle infezioni nosocomiali è stata del 30%.

Conclusioni. L'ictus nosocomiale è una patologia comune. I pazienti con HAI sono solitamente donne, con ipertensione arteriosa, di età pari o superiore a 70 anni, con una storia di ictus. Da un lato, l'ICA in questi pazienti può potenzialmente essere diagnosticata più velocemente, il che può contribuire a un inizio più rapido del trattamento, ma al momento, i pazienti che hanno avuto un ictus durante il ricovero hanno una prognosi molto peggiore, molto probabilmente a causa del sottostante malattia, in periodo di esacerbazione. Pertanto, è necessario migliorare ulteriormente la prevenzione della malattia di base, sia primaria che secondaria, comprese le componenti della terapia antipertensiva, antitrombotica e ipolipemizzante.

VERTIGINE CON SCLEROSI MULTIPLA

VA Novikova, E.A. Kovaleva Direttore scientifico- prof. N.N. Maslov

Stato di Smolensk Università di Medicina Dipartimento di Neurologia e Neurochirurgia

Bersaglio. Ulteriori informazioni su clinica e caratteristiche psicologiche pazienti con sclerosi multipla con denunce di vertigini, per determinare la gravità delle vertigini. Materiali e metodi. Abbiamo esaminato 23 pazienti (21 donne e 2 uomini) con diagnosi di sclerosi multipla. Il metodo di ricerca clinica incluso esame neurologico con particolare attenzione al coordinamento delle prove. L'esame psicologico è stato effettuato utilizzando la scala di autovalutazione e ansia di C. Spielberger e L. Khanin e il Beck Depression Inventory. La gravità delle vertigini è stata valutata utilizzando la scala delle vertigini Dizziness Handicap Inventory. Risultati. Reclami sull'instabilità durante la deambulazione sono stati presentati dal 95,7% degli esaminati, reclami su vertigini - 82,6%. Sulla base del Dizziness Handicap Inventory, il 34,8% dei pazienti ha notato che un tipico episodio di capogiro era grave, l'8,7% ha avuto episodi lievi di capogiro e il 30,5% ha avuto capogiri di intensità moderata. Durante l'esecuzione di test di coordinazione in 22 pazienti, sono stati rilevati disturbi di coordinazione di un grado o dell'altro. Quando si valutano i risultati dei test sulle scale di Ch. Spielberger e L. Khanin alto livello ansia reattiva è stata riscontrata in 17 pazienti (74%), in 5 (21,7%) - ansia moderata e in 1 (4,3%) - ansia bassa. Alto ansia personale rivelato in 18 pazienti (78,3%), in 5 (21,7%) - ansia moderata. Quando si utilizza il questionario Beck, 4 pazienti (17,4%) hanno riscontrato depressione lieve, 3 (13,0%) - moderata, 8 (34,8%) - moderare e 1 (4,3%) aveva gravi.

Conclusioni. Disturbi vestibolo-atattici sono stati riscontrati nella maggior parte dei pazienti con sclerosi multipla (95,7%). Quasi il 44% dei pazienti ha notato che un tipico attacco di vertigini durante una riacutizzazione è così pronunciato da limitare significativamente l'attività quotidiana dei pazienti e ridurre la qualità della vita. L'uso delle scale di Ch. Spielberger e L. Khanin ha permesso di eseguire rapidamente quantificazione espressività disturbi d'ansia: livello alto e moderato di ansia reattiva è stato rilevato nel 95,7% dei pazienti, ansia personale alta e moderata è stata riscontrata nel 100%

Le manifestazioni cliniche della sclerosi multipla (SM) sono diverse. Ciò è dovuto alla dispersione delle lesioni del sistema nervoso centrale (SNC), chesituato in diverse parti del cervello e midollo spinale.

A seconda della loro localizzazione predominante, esistono forme cerebrali, spinali e cerebrospinali di SM.

A causa della varietà dei sintomi, la SM viene spesso definita la malattia di 1.000 persone.

Nella maggior parte dei casi, esiste un tipo recidivante del decorso della malattia.
Periodi di remissione, allo stesso tempo, si alternano a periodi di esacerbazione. Uno stato stabile può durare per vari periodi di tempo.

In alcuni c'è un decorso più grave e costantemente progressivo (progredient primario e progredient secondario).
Una caratteristica distintiva della SM è (soprattutto nelle sue fasi iniziali) la frammentazione della comparsa di vari sintomi.

All'inizio della malattia, nei luoghi in cui la mielina viene distrutta, è ancora possibile un processo di recupero.
Questa è la base della dinamica positiva della malattia (remissione). Successivamente, la demielinizzazione diventa più persistente e diffusa.
Le aree compattate si formano nei siti di distruzione della mielina. tessuto connettivo. (Vedi Patogenesi della SM)

I primi segni della malattia si verificano spesso dopo una malattia, un infortunio, prolungato attività fisica, gravidanza, parto.
Di solito si tratta di disturbi motori e sensoriali transitori (reversibili) - debolezza delle gambe o, meno spesso, di un braccio e di una gamba destra o sinistra (a seconda dell'emitipo), disturbi della coordinazione (andatura insolita, goffaggine, tremore quando esecuzione di movimenti mirati, parestesia, disabilità visiva , parola.
Nistagmo, tremore intenzionale e discorsi bloccati furono descritti in pazienti con SM nel 1865. J Charcot (neurologo francese). La combinazione di questi tre sintomi è chiamata triade di Charcot.
La compromissione della vista si verifica a causa di danni ai nervi ottici.

Diminuzione dell'acuità visiva (amaurosi transitoria e ambliopia), c'è la sua sfocatura, diplopia, restringimento dei campi visivi.
Ci sono scotomi e cambiamenti nel fondo sotto forma di atrofia parziale o completa delle metà temporali dei dischi ottici.
Con disturbi visivi isolati, di solito viene diagnosticata la neurite retrobulbare. La relazione di queste due malattie è stata stabilita.

Oltre a quella visiva, la SM colpisce i nervi cranici facciali, abducenti e oculomotori. Ci sono disturbi vestibolari: vertigini, compromissione della coordinazione, nistagmo.
All'inizio della malattia si osservano sia i sintomi individuali che le loro varie combinazioni.
I disturbi del movimento durante tutto il decorso della malattia stanno conducendo - si tratta di paresi, in stadi avanzati - paralisi, disturbi di coordinazione.
La paresi è più pronunciata negli arti prossimali. Più spesso c'è paraparesi inferiore, meno spesso - triparesi, tetraparesi.
A esame clinico mostrando segni di insufficienza piramidale vari gradi gravità, segni di danno al cranio - nervi cerebrali, deficit cerebellare, disturbi intellettivo-mnemonici, emotivo-volitivi.
La debolezza delle estremità è combinata con un aumento dei riflessi tendinei, l'espansione delle loro zone riflessogene.A volte si nota il clono dei piedi, meno spesso - delle rotule.
Ma, se predominano i disturbi cerebellari, danni alle radici, corna anteriori e pilastri posteriori midollo spinale, può diminuire e, in rari casi, perdita dei riflessi tendinei.

I sintomi patologici più frequenti sono Babinsky e Rossolimo. È determinato nella maggior parte dei pazienti, anche al massimo fasi iniziali malattia.
Anche l'assenza, l'esaurimento o la diminuzione dei riflessi addominali superficiali sono segni comuni di SM nel periodo iniziale.
Approssimativamente, in un terzo dei pazienti, si possono rilevare riflessi dell'automatismo orale.

Anche i disturbi della coordinazione sono un sintomo tipico della SM. Andatura atattica, instabilità nella posizione di Romberg, tremori intenzionali accompagnano quasi sempre questa malattia. Spesso c'è atassia delle braccia e delle gambe, un cambiamento nella calligrafia, disdiadococinesi.
Le violazioni nella sfera sensibile si manifestano con sensazioni soggettive sotto forma di parestesie e dolore di varia localizzazione.
Oggettivamente vengono rilevati disturbi nella sfera vibrazionale e muscolo-articolare.
Le specie di superficie soffrono meno frequentemente e, secondo il tipo radicolare piuttosto che conduttivo.
Dopo aver fatto un bagno caldo, doccia, bagno, sauna, esposizione prolungata al sole e anche dopo aver assunto cibi caldic'è un aumento dei sintomi esistenti. Temperatura elevata compromette la conduzione lungo le fibre demielinizzate e peggiora le condizioni del paziente.
A lungo corso MS, un disturbo si trova spesso nell'intellettuale - mnestico ed emotivo - sfere volitive diversi gradi di espressione. A volte ci sono convulsioni convulsive generalizzate.
La remissione della malattia, in termini di durata, può variare da alcuni mesi a diversi anni e persino decenni.
La prima remissione è solitamente più completa e più lunga di quelle successive.

Durante il decorso della malattia, la durata del periodo stabile diminuisce e aumenta la gravità dei sintomi neurologici.
Il tipo recidivante-remittente del decorso della malattia prevale al suo esordio in giovane età. In quest'ultimo, più spesso c'è un progredient primario e un progredient secondario.
Tra le complicanze predominano la polmonite, la cistite cronica, la pielonefrite cronica.

Il decorso della sclerosi multipla e la prognosi. La diagnosi di sclerosi multipla si basa in gran parte su reperti clinici che indicano un decorso recidivante della malattia. Per la sclerosi multipla, è caratteristico che i sintomi neurologici del SNC "sfarfallino", cioè si diffondano nel tempo. Ad esempio, con una delle esacerbazioni, si sviluppa un episodio di vertigini, con successiva esacerbazione: neurite nervo ottico. La diagnosi clinica è confermata dai dati della risonanza magnetica. Sclerosi multipla tende a progredire con l'avvento del nuovo sintomi neurologici e denunce. La prognosi dipende dal grado di coinvolgimento del sistema nervoso in processo patologico.

Prevenzione della sclerosi multipla. Al momento non sono state sviluppate misure specifiche per la prevenzione della sclerosi multipla, ma la gravità del decorso e la gravità di ogni singola esacerbazione possono essere ridotte mediante l'uso di trattamenti speciali.

Approccio terapeutico per la sclerosi multipla. Il trattamento della sclerosi multipla comprende il trattamento delle riacutizzazioni con metilprednisolone per via endovenosa, nonché trattamento a lungo termine farmaci preventivi che riducono la frequenza delle successive esacerbazioni e progressione. Il trattamento della sclerosi multipla è discusso in dettaglio nel nostro articolo.

Risultati attesi del trattamento e prognosi della sclerosi multipla. Si ritiene che alcuni trattamenti possano ridurre la gravità e la gravità dei singoli episodi di esacerbazione della sclerosi multipla e della sua progressione. I trattamenti sono descritti nel nostro articolo.

Consigli degli esperti. I pazienti con sclerosi multipla probabile o confermata vengono osservati e curati da un neurologo.

Malformazione di Arnold-Chiari

- Decorso della malformazione di Arnold-Chiari e prognosi. Una malformazione di Arnold-Chiari negli adulti è la discesa del cervelletto o del tronco encefalico al di sotto del livello del forame magno. La condizione di solito si presenta con instabilità o vertigini, che è accompagnata da nistagmo, spesso diretto quando si distoglie lo sguardo. L'oscillopsia spesso dà l'impressione di vertigini quando il paziente distoglie lo sguardo. I sintomi tendono a progredire nel tempo. Forse, nel tempo, la comparsa di un mal di testa quando si tossisce sullo sfondo della progressiva compressione del tronco encefalico.

- Prevenzione della malformazione di Arnold-Chiari. Azioni preventive, volti a prevenire la progressione della malattia, non sono attualmente sviluppati.

- Approccio terapeutico per la malformazione di Arnold-Chiari. Dopo aver verificato la diagnosi, si consiglia di eseguire operazione chirurgica decompressione della fossa cranica posteriore.

- Risultati attesi del trattamento della malformazione di Arnold-Chiari e prognosi. Intervento chirurgico nella maggior parte dei casi, aiuta a fermare la progressione dei sintomi staminali e talvolta porta a una regressione dei sintomi esistenti.

- Consulenze specialistiche per malformazione di Arnold-Chiari. Dopo aver confermato la diagnosi di malformazione di Arnold-Chiari dai dati della risonanza magnetica, il paziente viene indirizzato a un neurologo, che decide il trattamento e l'invio per il trattamento neurochirurgico. III. Vertigini all'esposizione farmaci e malattie sistemiche

Vertigini con ipotensione posturale.

Decorso di ipotensione posturale e prognosi. I sintomi dell'ipotensione posturale (ortostatica) sono generalmente descritti dai pazienti come una sensazione di instabilità piuttosto che di rotazione degli oggetti. Spesso, gli attacchi di vertigini non sistemici si verificano quando la posizione del corpo cambia, ad esempio quando ci si alza da una posizione "sdraiata", ma a volte possono svilupparsi dopo pochi minuti. Possono essere accompagnati da "oscuramento" degli occhi o addirittura svenimento. Il decorso della malattia e la prognosi dipendono dalla patologia di base dell'ipotensione posturale. Questa potrebbe essere una neuropatia autonomica, inclusa diabete e prendendo alcuni farmaci. La neuropatia diabetica tende a progredire nel tempo. Se l'ipotensione posturale è il risultato dell'assunzione di farmaci antipertensivi, è possibile ottenere un miglioramento della condizione modificando il regime di assunzione o interrompendo il farmaco.

Prevenzione dell'ipotensione posturale. Attualmente non sono stati sviluppati mezzi per la prevenzione della neuropatia autonomica. Attento controllo pressione sanguigna Aiuta a prevenire l'ipotensione posturale associata ai farmaci antipertensivi.

Approccio terapeutico per l'ipotensione posturale. Il trattamento dell'ipotensione posturale nella neuropatia autonomica è impegnativo. Alcuni episodi possono essere fermati indossando speciali calze elastiche e collant. I corticosteroidi risparmiatori di sodio come il fludrocortisone (florinef, cortineff) possono avere un effetto significativo, ma devono essere usati con cautela, data la possibilità di sviluppare insufficienza cardiaca.

Risultati attesi del trattamento e prognosi dell'ipotensione posturale. La prognosi dipende dalla patologia di base dell'ipotensione posturale. La prognosi più favorevole per l'ipotensione causata dall'uso di farmaci antipertensivi.

Consulenza specialistica per ipotensione posturale. I pazienti con ipotensione posturale dovuta a patologia del sistema nervoso autonomo vengono solitamente indirizzati a un neurologo specializzato in malattie del sistema nervoso autonomo.

La sclerosi multipla (SM) è una malattia sistema immunitario che colpisce il sistema nervoso centrale. Nella SM, l'infiammazione danneggia la mielina, la copertura protettiva che la circonda cellule nervose. Il danno risultante o il tessuto cicatriziale interferisce con la trasmissione dei segnali nervosi.

I sintomi della SM possono includere problemi di vista, intorpidimento degli arti e problemi di equilibrio. Vertigini e vertigini sono sintomi comuni della SM, sebbene la maggior parte delle persone non li abbia come primi sintomi. Continua a leggere per saperne di più su questi sintomi e su cosa fare al riguardo.

Sintomi di vertigini e vertigini nella SM

Molte persone con SM hanno episodi di vertigini, che possono farti sentire stordito o sbilanciato. Alcuni hanno anche episodi di vertigini. La vertigine è una falsa sensazione di vortice o rotazione di te o del mondo che ti circonda. Secondo un rapporto, circa il 20% delle persone con SM soffre di vertigini.

Vertigini e vertigini contribuiscono a bilanciare i problemi che sono comuni nelle persone con SM. Vertigini e vertigini costanti possono interferire con le attività quotidiane, aumentare il rischio di cadute e persino smettere di essere disabili.

Le vertigini sono una forte sensazione di rotazione anche se non ti muovi. È come quello che provi in ​​un luna park rotante. La prima volta che si verificano vertigini può essere molto inquietante, persino spaventoso.

Le vertigini possono essere accompagnate da nausea e vomito. Può andare avanti per ore o addirittura giorni. A volte capogiri e vertigini sono accompagnati da problemi di vista, tinnito o perdita dell'udito o difficoltà a stare in piedi oa camminare.

Cause di vertigini di base e vertigini nella SM

Il danno che si verifica a causa della SM ostruisce i nervi nella parte centrale sistema nervoso per inviare messaggi al resto del corpo. Ciò causa i sintomi della SM, che variano a seconda della posizione delle lesioni. Danni o danni al tronco cerebrale o al cervelletto, l'area del cervello che controlla l'equilibrio, possono causare vertigini.

Le vertigini possono anche essere un sintomo di un problema con orecchio interno. Altro possibili ragioni vertigini o vertigini includono alcuni farmaci, condizioni mediche vasi sanguigni, emicrania o ictus. Il medico può aiutarti a escludere altre possibili cause di vertigini.

Misure di Self HelpServer

Quando si verificano vertigini prossimi passi aiutarti a stare al sicuro e a sentirti più a tuo agio:

• Siediti finché non passa.
• Evita di muovere la testa o il corpo.
• Spegni le luci brillanti e non cercare di leggere.
• Evita le scale e non provare a muoverti finché non sei sicuro che le vertigini siano scomparse.
• Inizia a muoverti molto lentamente mentre migliori.

Se le vertigini colpiscono di notte, siediti dritto, accendi luci soffuse e rimani fermo finché non ti senti meglio. Le vertigini possono ripresentarsi quando spegni le luci e ti sdrai. Una sedia comoda può aiutare.

Trattamento Trattamento per capogiri e vertigini

I farmaci antirughe da banco (OTC) possono essere tutto ciò di cui hai bisogno. Sono disponibili come compresse orali o cerotti cutanei. Se le vertigini o le vertigini diventano croniche (di lunga durata), il medico può prescrivere farmaci antietà o antinausea più forti.

Nei casi forti capogiri il medico può suggerire un breve ciclo di corticosteroidi. Inoltre, la terapia fisica può essere utile per migliorare l'equilibrio e la coordinazione.

RischiPensieri su vertigini e vertigini

I problemi di equilibrio causati da capogiri e vertigini aumentano il rischio di lesioni dovute a una caduta. Ciò è particolarmente vero per le persone i cui sintomi della SM includono già problemi di deambulazione, debolezza e affaticamento. Diverse misure di sicurezza in casa possono aiutare a ridurre questo rischio:

• Svuota la tua casa dai rischi di innesco, in particolare dai tappeti.
• Usa un bastone o un deambulatore.
• Installare corrimano e impugnature.
• Usa una sedia da doccia.

Soprattutto, ricorda di sederti quando hai le vertigini o ti senti girare.

Consultare un medico

Informi il medico se ha la SM e ha frequenti attacchi di vertigini o vertigini. Possono metterti alla prova ed escludere altri problemi per determinare se la SM sta causando il problema. Indipendentemente dalla causa, il medico può raccomandare un ciclo di trattamento per aiutarti a sentirti meglio.

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Malattie vascolari del cervello

Malattie vascolari cervello raramente causare sintomi di vertigini.

Tuttavia, con vertebro insufficienza basilare abbastanza spesso possono verificarsi capogiri.

Se questo capogiro è episodico o parossistico, si ritiene che il paziente abbia una patologia periferica del labirinto.

Ci sono vertigini causati da una diminuzione della pressione sanguigna nei vasi che forniscono i nuclei vestibolari e fibre nervose nel tronco encefalico. I casi improvvisi di caduta senza perdita di coscienza sono caratteristici dell'insufficienza basilare e sono certamente associati a un improvviso deterioramento del flusso sanguigno nel sistema vestibolare.

Nei pazienti con insufficienza vertebro-basilare si verificano occlusioni dei vasi extracranici in circa il 50% dei casi. È importante notare che circa la metà dei pazienti con stenosi delle arterie vertebrali presenta anche stenosi delle arterie carotidi.

Sindrome da furto della succlavia (stenosi o occlusione del prossimale arteria succlavia con flusso sanguigno retrogrado attraverso l'arteria vertebrale) è stato riscontrato in circa il 3% dei pazienti con segni di insufficienza dell'arteria basilare.

Con insufficienza vertebro-basilare, le vertigini sono molto comuni. È solo una parte del complesso sintomatologico caratteristico delle lesioni ischemiche del tronco encefalico e raramente rappresenta un sintomo isolato.

Le vertigini possono spesso essere accompagnate da vomito e discorsi confusi. La perdita dell'udito e l'acufene raramente si verificano con l'insufficienza vertebro-basilare; questo può essere di grande aiuto in diagnosi differenziale.

Esaminando un paziente con sintomi transitori di vertigini, è necessario tenere conto dei fattori che predispongono allo sviluppo della patologia vascolare del cervello. Solo con l'aiuto dell'arteriografia è possibile stabilire finalmente il luogo della stenosi della nave. Se la diagnosi di stenosi è fuori dubbio, l'arteriografia viene eseguita con scopo diagnostico per determinare l'operabilità della stenosi identificata.

Sclerosi multipla

Il capogiro è il sintomo principale della sclerosi multipla in circa il 10% dei pazienti; in quasi 1/3 dei casi, questo sintomo si verifica durante il decorso della malattia. Le vertigini rotazionali o verticali improvvise e gravi possono essere accompagnate da nausea, vomito, prostrazione, suggerendo una malattia labirintica.

Più spesso nei pazienti con sclerosi multipla, ci sono lamentele di squilibrio o vertigini quando si cambia posizione del corpo.

Il nistagmo si trova quasi sempre nei pazienti con sclerosi multipla. Il nistagmo orizzontale è più comune, ma un numero significativo di pazienti presenta anche nistagmo verticale o rotazionale, che indica un processo patologico nel tronco encefalico.

L'oftalmoplegia bilaterale è un segno patognomonico pratico della sclerosi multipla. Viene diagnosticata quando il nervo abducente dell'occhio (III paio) non funziona o non funziona abbastanza, mentre il nervo adduttore dell'occhio (VI paio) funziona normalmente.

Con ENG, è possibile rilevare un nistagmo macroscopico, probabilmente a causa della patologia dei nuclei vestibolari. Questo sintomo di solito indica un'interruzione del fascicolo longitudinale mediale, che è quasi sempre causato da una malattia demielinizzante nel caso di una lesione bilaterale. Movimenti asincroni bulbi oculari, soprattutto con il massimo sguardo laterale, può anche indicare la sclerosi multipla.

Questa malattia di solito inizia tra i 20 ei 40 anni di età. metodi di laboratorio non c'è conferma della diagnosi di sclerosi multipla, è fatta esclusivamente sulla base di quadro clinico. A ricerca di laboratorio trovato solo un aumento del livello di gammaglobuline in liquido cerebrospinale o un aumento nella zona centrale della curva di accumulo di oro colloidale.

Malattie neurologiche

Molti malattie neurologiche può presentarsi con vertigini. Non solo neuromi nervo uditivo, ma anche altri tumori intracranici può causare vertigini; questi includono neoplasie del ponte e del cervelletto, come meningioma, emangioma, cisti della pia madre.

Nella diagnosi differenziale, non bisogna dimenticare altri tipi di formazioni intracraniche, ad esempio aneurismi arterovenosi.

L'emicrania può anche causare vertigini. In casi tipici, tutti gli attacchi di emicrania sono accompagnati da un'aura, a volte scotomi, meno spesso - emianopsia. La disartria, l'atassia, la parestesia, la diplopia o il disturbo del campo visivo precedentemente descritti possono accompagnare le vertigini.

Se le vertigini sono accompagnate da dolori acuti e noiosi nella parte posteriore della testa e vomito, la diagnosi di emicrania è fuori dubbio. Dopo essersi addormentato, il paziente di solito si sveglia sano, senza alcun segno di patologia neurologica o otologica residua. Più della metà dei pazienti con emicrania ha una storia familiare di indicazioni di questa malattia.

Se c'è una patologia in Lobo temporale corteccia può causare epilessia vestibolare. caratteristica principale confiscaè vertigini. Le lesioni del lobo temporale includono tumori, aneurismi arterovenosi, microinfarti del cervello e rammollimento post-traumatico.

Le vertigini in questi casi possono essere gravi ed essere accompagnate da nausea e vomito. A sintomi vestibolari a volte possono unirsi allucinazioni sonore. Di solito tali convulsioni sono accompagnate da un'aura e molti pazienti successivamente sviluppano grandi convulsioni. Nella maggior parte dei casi, un elettroencefalogramma è anormale, sebbene un EEG normale non possa escludere la diagnosi di epilessia vestibolare.

Nevralgia dell'articolazione temporomandibolare

La nevralgia dell'articolazione temporo-mandibolare (sindrome di Costen) è classicamente descritta come stordimento, ronzio nelle orecchie e dolorabilità nell'articolazione temporo-mandibolare. Alla palpazione dell'articolazione, viene rilevato un dolore significativo all'apertura e alla chiusura della bocca.

La palpazione della cavità orale può rivelare uno spasmo dei muscoli pterigoidei. La diagnosi è di solito fatta sulla base dell'immagine a raggi x. Azione terapeutica di solito forniscono misure dentali per correggere il morso.

Farmaci

Quando si prende un'anamnesi in un paziente con vertigini, è molto importante scoprire quale farmaci ha preso ultimamente. I medici spesso trascurano questa importante causa di vertigini. Le vertigini sono comuni effetto collaterale l'assunzione di tranquillanti, psicostimolanti, miorilassanti e farmaci antiipertensivi, e non è associata a vera ototossicità. Spesso, quando si utilizza un particolare farmaco, è necessario valutare la probabilità di tutti i suoi effetti collaterali.

Iperventilazione

Una causa comune di vertigini può essere attacchi di ansia che causano iperventilazione. Con un'attenta anamnesi, è abbastanza facile identificare questo fattore e differenziarlo da altre cause di vertigini. In molti casi è sufficiente una prima valutazione psicologica della personalità del paziente.

Nei casi dubbi, è possibile eseguire un'elettronistagmografia sul paziente, chiedendogli di fare diversi respiri profondi di seguito. In alcuni casi, viene rilevata la patologia su ENG.

Altre malattie

L'ipotensione ortostatica a volte può essere causa di vertigini, sebbene si manifesti più spesso come svenimento e debolezza; la misurazione della pressione arteriosa da seduti, in piedi e sdraiati è di solito utile per formulare la diagnosi. La cataratta può causare vertigini a causa della ridotta acuità visiva.

Alcuni medici credono che la disfunzione ghiandola tiroidea e l'ipoglicemia reattiva può essere causa di vertigini, ma questa opinione è piuttosto controversa. La neuropatia diabetica, in particolare la retinopatia, che causa una diminuzione dell'acuità visiva, può portare a problemi di deambulazione e di equilibrio. A volte la debolezza può essere causata da aritmia cardiaca.

vertigine funzionale

La diagnosi di vertigine funzionale viene fatta solo per esclusione, quando tutte le altre cause vengono respinte e tutto è stato provato metodi diagnostici, così come dopo aver esaminato il paziente da uno psichiatra esperto.

Quando un paziente deve essere indirizzato a uno specialista?

Una delle domande più serie per un medico pratica generaleè decidere quanto un paziente con un determinato complesso di sintomi ha bisogno di consultare uno specialista e con quale urgenza. Sebbene tutti i sintomi descritti in questo capitolo possano aiutare un medico a formulare una diagnosi differenziale, alcuni di essi sono segni di una patologia estremamente grave che richiede cure mediche immediate.

Se un paziente con vertigini ha una concomitante paralisi dei muscoli facciali, la loro debolezza è espressa mal di testa, diplopia o atassia, dovrebbe essere indirizzato immediatamente per ulteriori valutazioni e consultazioni. Se le vertigini continuano ininterrottamente per più di 4 settimane, il paziente deve anche consultare uno specialista. Trattamento sintomatico può mascherare una malattia più grave.

Taylor RB