Compresse o capsule di Ketanov che è meglio. Ketanov: quali pillole, iniezioni aiutano, istruzioni per l'uso. Quando usare Ketanov

Ketanov è un eccellente antidolorifico prescritto come terapia sintomatica e per trattamenti complessi. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. Ti diremo quali dosi dovrebbero essere utilizzate per alleviare il dolore e descriveremo tutti gli effetti collaterali del farmaco.

I medici prescrivono iniezioni o pillole per alleviare il dolore intenso. Il farmaco è eccellente per l'uso a breve termine. Ketanov può far fronte a tali tipi di sindromi dolorose:

1. dolore da moderato a grave dopo un intervento chirurgico importante;
2. Dolore dovuto a malattie ginecologiche;
3. Disagio dopo una diagnosi ortopedica;
4. Per alleviare il dolore urologico;
5. Come terapia sintomatica dopo la visita dal dentista;
6. Con lesione muscolare acuta;
7. Con fratture e rotture dei tessuti;
8. Allevia il dolore da distorsioni e distorsioni gravi.

Inoltre, i medici prescrivono Ketanov per alleviare un attacco di dolore a breve termine in questi casi:

• Dopo la sospensione del farmaco;
• Lotta contro il mal di denti;
• Con carie e pulpite;
• In caso di pericoronite;
• Con coliche nei reni. È prescritto in combinazione con antispasmodici;
• Allevia il dolore dopo il parto;
• Con otite;
• Per alleviare un attacco di sciatica;
• Al momento della fibromialgia;
• Spasmi nell'osteoartrosi;
• Sollievo dalla sindrome al tempo della sciatica;
• Rimozione del mal di schiena nell'osteocondrosi;
• Con patologia nei tessuti e nei muscoli.

Per ogni caso, il medico prescrive un certo dosaggio di Ketanov. Pertanto, è importante consultare un medico e sottoporsi a un esame prima di assumere il medicinale. Una dose errata potrebbe non alleviare il dolore o causare effetti collaterali.

Come usare le compresse?

Di solito, per alleviare il dolore intenso, il medico prescrive 1 compressa ogni 4 ore. Sono 10 mg sostanza attiva. Il corso di assunzione di Ketanov non dovrebbe durare più di 7 giorni. Alcuni pazienti devono prescrivere un dosaggio di seguito:

1. Anziani con più di 65 anni;
2. Pazienti di peso inferiore a 50 kg;
3. Persone con problemi al fegato e ai reni.

Dosaggio del farmaco sotto forma di soluzione

Ketanov sotto forma di soluzione iniettabile è prescritto per via intramuscolare. Per alleviare il primo attacco di dolore, devi inserire 10 mg del farmaco. Dopo 5 ore, il dosaggio dovrebbe salire a 30 mg. Il medico curante dovrebbe supervisionare la somministrazione del farmaco.

La dose massima di Ketanov al giorno non è superiore a 90 mg. I pazienti anziani devono somministrare non più di 60 mg del farmaco.

È consentito fare iniezioni con il farmaco per 2 giorni per alleviare il dolore. Successivamente, il paziente può assumere le compresse di Ketanov per altri 5-7 giorni fino a quando i sintomi del dolore scompaiono completamente.

Dopo la prima iniezione, il dolore sgradevole scompare dopo 30 minuti. L'anestesia completa arriverà tra 2 ore. Il medico deve necessariamente modificare il dosaggio, in base alla diagnosi del paziente e alle sue condizioni generali. Per ridurre la probabilità di effetti collaterali, non prescrivere una dose troppo alta.

Controindicazioni per l'ammissione

Per alcuni pazienti è severamente vietato utilizzare Ketanov come anestetico. Il farmaco non allevia un sintomo spiacevole e danneggia solo la salute. Ecco i casi in cui i medici sconsigliano l'assunzione del medicinale:

• Allergia a qualsiasi componente nella composizione di compresse o soluzione;
• Se il paziente ha un'ulcera attiva;
• Con sanguinamento nello stomaco;
• Al momento dell'ulcera peptica;
• Pericoloso nell'asma bronchiale;
• Non prescritto per angioedema;
• Con rinite;
• Pericoloso con l'orticaria;
• Non viene utilizzato prima dell'operazione e al momento della manipolazione con le navi;
• Pericoloso in caso di insufficienza nel lavoro del cuore;
• Quando ci sono polipi nel naso;
• Con una malattia del broncospasmo;

• Non prescritto per l'edema di Quincke;
• Pericoloso per i pazienti dopo l'intervento chirurgico che in precedenza avevano sanguinamento frequente;
• Non è prescritto per le contrazioni nelle donne in gravidanza;
• Quando si usano altri antidolorifici;
• Pericoloso nella diatesi emorragica;
• Se il paziente ha un disturbo della coagulazione.

L'assunzione di Ketanov in questi casi può causare gravi complicazioni e aggravamento della sindrome del dolore. È imperativo consultare un medico prima di assumere questo antidolorifico e informare il medico di tutte le diagnosi passate. È meglio sottoporsi a una diagnosi che aiuterà a identificare i disturbi nascosti nel corpo.

Uso del farmaco durante la gravidanza

Si sconsiglia inoltre di assumere il medicinale durante l'allattamento. Attraverso il latte, la composizione della sostanza può entrare nel corpo del bambino e provocare una reazione allergica. Se una donna ha un forte dolore e il medico ha prescritto Ketanov, dovresti interrompere immediatamente l'allattamento al seno.

Interazione con altri farmaci

Se Ketanov viene assunto in parallelo con altri medicinali, ciò può causare una complicazione o portare a una diminuzione dell'effetto analgesico. Ecco un elenco delle principali interazioni a cui prestare attenzione:

1. È vietato assumere Warfarin insieme a Ketanov. Altrimenti, l'effetto analgesico diminuirà al 97%. Inoltre, non dovresti bere parallelamente digossina, eparite e altri salicilati;
2. Utilizzare insieme all'acido acetilsalicilico. Non è consigliabile combinare due farmaci, in quanto vi sono rischi di effetti collaterali;
3. Applicazione di Probenecid. Con la somministrazione parallela, l'effetto di Ketanov diminuisce. I medici non raccomandano di combinare questi farmaci;
4. Assunzione di ciclosporina. Può portare a effetti collaterali nefrotossici. Non utilizzato con Ketanov;
5. Uso parallelo di Oxpentifilin. Ciò porta allo sviluppo di una pericolosa emorragia;
6. Utilizzare con mifepristone. L'effetto di questo farmaco scomparirà completamente se inizi a prendere Ketanov;
7. L'uso parallelo di droghe con litio è proibito;
8. Uso di anticoagulanti. Se preso insieme a Ketanov, ciò comporta un rischio di sanguinamento. La ricezione simultanea è rigorosamente controindicata.

Se prendi i suddetti farmaci in parallelo, questo può portare a pericolosi effetti collaterali e un deterioramento delle tue condizioni generali. Assicurati di dire al tuo medico quali farmaci stai attualmente assumendo in modo che possa regolare la terapia.

overdose di droga

Quando si assume una dose troppo grande di Ketanov, possono iniziare tali sintomi spiacevoli:

• La reazione rallenta;
• C'è un forte mal di testa;
• Sensazione di sonnolenza e letargico;
• Nausea e vomito;
• Forte dolore addominale;
• Quando si prende una dose troppo grande - sanguinamento nello stomaco;
• Attacchi d'ipertensione arteriosa;
• Il verificarsi di insufficienza renale;
• In casi estremi, problemi respiratori, convulsioni e coma.

I medici hanno riferito che Ketanov, se assunto a lungo in dosi elevate, ha portato alla morte. Pertanto, è importante recarsi immediatamente in ospedale al primo segno di effetti collaterali.

I medici sono tenuti a prescrivere una terapia sintomatica per il paziente. Entro e non oltre 4 ore dopo un sovradosaggio, è necessario indurre il vomito o assumere carbone attivo. La dose richiesta è di 100 grammi per un paziente adulto. I medici spesso prescrivono farmaci osmotici per alleviare i sintomi.

Con un singolo sovradosaggio del farmaco iniziano i dolori addominali e la nausea. Di solito, questi sintomi scompaiono immediatamente dopo l'interruzione di Ketanov.

Se si ignorano i sintomi spiacevoli e non si consulta un medico, l'assunzione di dosi elevate può portare a complicazioni pericolose.

Effetti collaterali del farmaco

Ketanov ha alcuni effetti collaterali di cui il medico dovrebbe avvertire. Di solito, i sintomi si verificano a causa dell'assunzione di una dose elevata o dell'intolleranza al farmaco nel corpo.

Dove si verificano?	Effetti collaterali
Nella digestione, tali complicazioni possono iniziare	Un attacco di nausea e vomito; Il verificarsi di anoressia; Disagio nell'addome; Dolore e crampi allo stomaco; Il paziente avverte cambiamenti nel gusto in bocca; Ulcere nella zona dello stomaco; Grave sanguinamento che può essere fatale. Si verificano in pazienti anziani; Un attacco di diarrea; Sensazione di secchezza delle fauci; forte sete; Il verificarsi di flatulenza e costipazione; Attacchi di pancreatite; Sensazione di pienezza nell'addome; Il verificarsi della fase iniziale della gastrite; Forte eruttazione; Manifestazione di colite e morbo di Crohn; Il verificarsi di esofagite.
Questi si verificano nel fegato effetti collaterali	Il lavoro dell'organo è interrotto; Manifestazione di insufficienza renale; In rari casi si verifica ittero; Attacchi di aumento degli enzimi epatici; Il verificarsi di epatite ed epatomegalia.
Nel sistema nervoso si possono osservare tali complicazioni	Stanchezza e sensazione di sonnolenza; problemi di memoria e concentrazione; Forti mal di testa; Ansia e attacchi di panico; La testa comincia a girare; Manifestazione di insonnia; Sovraeccitazione del corpo; Il paziente non si sente bene; C'è stress e l'irritabilità è forte; Una persona vede sogni insoliti di notte; C'è disorientamento nello spazio; Cominciano la febbre e le convulsioni; Cambiamenti di umore e irrequietezza; Allucinazioni acute; La persona può svenire; manifestazione di psicosi.
Nel lavoro del sistema cardiaco si possono notare tali effetti collaterali	afflusso di sangue alla testa; pelle pallida; Il cuore inizia a battere più velocemente; Il verificarsi di palpitazioni; Forte dolore nella zona del torace; gonfiore sulla pelle; Insufficienza nel lavoro del cuore; Sviluppo di complicanze arteriose; In casi estremi, un infarto del miocardio o un attacco di ictus.
Nel sistema circolatorio tali effetti collaterali	Manifestazione di anemia aplastica; L'aspetto della porpora; Attacchi di leucopenia; Agranulocitosi grave; Il verificarsi di trombocitopenia; Neutropenia.
Nei bronchi, il farmaco provoca tali complicazioni	Attacchi di broncospasmo; Grave mancanza di respiro; Edema nei polmoni e nella laringe; Attacchi di asma bronchiale; Esacerbazione della malattia polmonare.
Effetti collaterali nel sistema urinario	Aumento della frequenza della minzione; Attacchi di sindrome nefrosica; Ritardi nell'andare in bagno; Aumento della cratinina nelle urine; Il verificarsi di necrosi papillare; Forte dolore nella regione lombare; insufficienza renale; Attacchi di ematuria.
Possono verificarsi complicazioni cutanee	grave eruzione cutanea; Dermatite; La pelle inizia a staccarsi; tonsille ingrossate; Attacchi di fotosensibilità.
IN sistema immunitario evidenziare queste complicazioni.	Allergia alla composizione del farmaco; Reazioni anafilattoidi, che possono essere fatali; Il colore della pelle del viso può cambiare; L'orticaria appare sul corpo; Forti tormenti pruriginosi; Le palpebre del paziente si gonfiano.
Negli organi di senso si manifestano tali effetti collaterali	Perdita dell'udito; Tinnito; Visione cadente; Il verificarsi di neurite nel nervo ottico; Visione offuscata.
Altri effetti collaterali	Il corpo del paziente comincia a sudare copiosamente; Attacchi di mialgia; Cambiamento del colore della pelle nel sito di iniezione; Gonfiore del viso e delle mani; Aumento del peso corporeo; febbre grave; C'è un brivido nel corpo.

Caratteristiche del farmaco

Affinché Ketanov allevia il dolore intenso e non danneggi la salute del corpo, è necessario conoscere alcune regole per prenderlo. I medici danno consigli così utili:

1. Per ridurre la probabilità di effetti collaterali, il medico dovrebbe prima prescrivere la dose minima di Ketanov. È meglio assumere il farmaco solo per un paio di giorni, poiché la terapia a lungo termine può causare complicazioni in alcuni organi;
2. Dopo l'iniezione, il dolore scompare solo dopo 30 minuti. Pertanto, devi essere paziente e non assumere più antidolorifici contemporaneamente. Altrimenti, inizierà una pericolosa interazione farmacologica;
3. Non assumere pillole per più di 5 giorni consecutivi;
4. Se il paziente ha problemi ai reni e al fegato, è consigliabile ridurre al minimo la dose ed essere sotto controllo medico. Lo specialista è obbligato a monitorare regolarmente la diuresi e la funzionalità renale;
5. Per le donne che non possono rimanere incinte a lungo, è necessario interrompere l'assunzione di Ketanov;
6. Se il paziente ha il morbo di Crohn, deve prescrivere il farmaco in compresse con molta cura;
7. I pazienti con un cuore debole necessitano di un monitoraggio regolare. È meglio essere in ospedale accanto al medico curante al momento della terapia.

Regole per la conservazione dei farmaci

Ketanov deve essere conservato in un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 gradi. È importante che i bambini non abbiano accesso alle medicine. La durata di conservazione di Ketanov non supera i 3 anni dalla data di produzione. In nessun caso non assumere il medicinale dopo questo periodo.

Analoghi della droga

Il medico può prescrivere un altro medicinale per il dolore del paziente. In termini di composizione e metodo di azione, sarà simile a Ketanov. Ecco un elenco di tutti i farmaci simili:

Ogni rimedio ha le sue controindicazioni e una serie di effetti collaterali. È necessario studiare queste informazioni e leggere attentamente le istruzioni per l'uso.

Prezzo della medicina

Puoi acquistare il farmaco Ketanov in ogni farmacia senza prescrizione medica. Il costo della medicina in diverse forme:

1. Ketanov sotto forma di compresse da 10 mg - da 67 a 73 rubli per 20 pezzi;
2. Ketans in compresse da 10 mg - da 200-230 rubli per 100 pezzi;
3. Ketanov sotto forma di soluzione iniettabile - da 113 a 125 rubli per 10 fiale.

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Ketanov è un farmaco antinfiammatorio non steroideo.

È usato come analgesico e antipiretico debole (con un leggero aumento della temperatura corporea).

Principalmente utilizzato in periodo postoperatorio e durante il trattamento e la riabilitazione dopo.

effetto farmacologico

Il principio attivo di Ketanov è il ketorolac.

Ciò comporta i seguenti effetti sul corpo umano:

• analgesico (antidolorifico);
• antinfiammatorio;
• antipiretico.

A causa della sua composizione, Ketanov ha ampie controindicazioni per l'uso e istruzioni speciali per il dosaggio.

Farmacocinetica del farmaco

Quando si usano le compresse, l'assorbimento avviene attraverso il tratto gastrointestinale. I componenti entrano nel flusso sanguigno entro 40-50 minuti.

Lo stesso tempo è assegnato per l'introduzione del farmaco per via intramuscolare. La biodisponibilità dei componenti in qualsiasi forma di ingresso nel sangue raggiunge il 99%.

Il farmaco viene escreto dal corpo attraverso l'urina e l'intestino. La maggior parte espulso attraverso le normali attività sistema urinario– 90%. Il resto del farmaco viene "utilizzato" con l'aiuto dell'intestino.

La composizione del prodotto

Il componente principale nella composizione di Ketanov è ketorolac, che contiene:

• in compresse - 10 mg;
• in soluzione - 30 mg per 1 ml.

I componenti ausiliari includono:

• amido di mais;
• cellulosa microcristallina;
• silice;
• stearato di magnesio;
• idrossipropilmetilcellulosa;
• macrogol 400;
• talco purificato;
• acqua purificata.

Aggiunto alla soluzione:

• cloruro di sodio (sale da tavola);
• edetato disodico;
• etanolo;
• idrossido di sodio;
• acqua per preparazioni iniettabili.

Dall'elenco sopra, è chiaro che il rimedio presentato ha alcuni componenti che causano reazioni allergiche. Ecco perché, prima di usare Ketanov, dovresti studiare attentamente le istruzioni per l'uso.

Meccanismo di azione

Dopo che il farmaco entra nel corpo ed entra nel flusso sanguigno, viene inibito uno speciale enzima del metabolismo dell'acido arachidonico.

L'acido è un precursore delle prostaglandine e ha un effetto negativo sull'organismo, provocando la patogenesi dell'infiammazione, del dolore e della febbre.

Indicazioni per l'uso

Ketanov è usato per eliminare il dolore di qualsiasi natura e tipo di origine.

L'impatto e il grado di intensità non dipendono dalla forma utilizzata. In misura maggiore, i pazienti scelgono ciò che è più conveniente per loro, che si tratti di iniezioni o compresse di Ketanov.

Utilizzare lo strumento nelle seguenti situazioni:

• come farmaco anestetico dopo operazioni di qualsiasi tipo;
• come farmaco anestetico dopo una lesione a muscoli, ossa e tessuti molli;
• può essere usato come analgesico per manifestazioni a breve termine Dolore.

Il farmaco viene utilizzato anche nei casi in cui il paziente:

Con un forte dolore, è consentito l'uso del farmaco nei giorni critici. Non raccomandato per l'uso per eliminare il dolore nel tratto gastrointestinale.

Questo medicinale può facilmente diventare veleno

Le controindicazioni al consumo di Ketans dovrebbero essere prese sul serio.

Ecco i seguenti aspetti che vietano completamente l'uso del farmaco:

1. Non è possibile utilizzare lo strumento in presenza di intolleranza individuale a uno dei componenti costitutivi.
2. Non è raccomandato l'uso del farmaco per le persone con lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, specialmente nella fase di esacerbazione. Con cautela dovrebbe essere affrontato nell'uso di compresse con la presenza di gastrite e ingrossamento del pancreas.
3. Quando si diagnostica l'insufficienza epatica o renale.
4. Dopo un ictus o durante il periodo di recupero.
5. Vietato per l'uso da parte di bambini sotto i 16 anni di età.
6. Non è raccomandato per l'uso come farmaco anestetico per i sintomi di malattie croniche.

Con cautela e solo dopo aver consultato un medico, Ketanov viene utilizzato per pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, asma bronchiale, sepsi, colecistite e altre malattie.

A causa dell'ampio elenco di controindicazioni, il farmaco viene utilizzato solo dopo aver consultato un medico.

La scelta del dosaggio è il momento più importante

È chiaro che con così tante controindicazioni in Ketanov, la selezione del dosaggio corretto secondo le istruzioni per l'uso è un compito fondamentale.

Il dosaggio del farmaco dipende direttamente dalla forma di rilascio del farmaco.

Qui si distinguono:

1. Per uso intramuscolare usa le fiale. L'assunzione iniziale non deve superare i 10 mg. In futuro, l'introduzione viene effettuata a 10-30 mg a dolore intenso ma non più di 4-6 ore dopo. La norma al giorno è calcolata come 90 mg per un adulto e 60 mg per gli anziani. Per via intramuscolare Ketanov viene somministrato solo nei primi 2 giorni della malattia. Successivamente, viene utilizzato un modulo tablet.
2. Pillole somministrato per via orale ogni 4-6 ore, un pezzo contenente ketorolac 10 mg. L'uso di compresse non richiede più di una settimana. Le persone malate il cui peso corporeo è inferiore a 50 kg e gli anziani usano compresse a un dosaggio inferiore, che sarà stabilito solo dal medico curante diagnosticando la malattia.

Il dosaggio esatto del farmaco è prescritto solo dal medico curante in base alla malattia identificata e all'intensità della sua manifestazione.

Casi di overdose

L'uso del farmaco in eccesso rispetto alla norma comporta un sovradosaggio e la manifestazione di effetti collaterali, che includono:

A seconda della forma, gli effetti collaterali sono leggermente diversi. Quando si usano le compresse, possono esserci dolore e crampi nell'addome e, con la somministrazione intramuscolare, dolore muscolare.

istruzioni speciali

Il farmaco è incompatibile con l'alcol. Questa combinazione porta alla formazione di ulcere e sanguinamento interno. tratto gastrointestinale.

Vietato per il consumo con gravi violazioni dei reni e del fegato, con la probabilità di insufficienza renale.

Con estrema cautela, Ketanov può essere utilizzato in pazienti con funzionalità renale compromessa e solo sotto la stretta supervisione del medico curante e in ambiente ospedaliero.

Il farmaco è vietato per l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento. Consentito per l'uso solo dall'età di 16 anni e solo come indicato da un medico.

Interazione con altri farmaci

Con applicazione complessa vari farmaci con Ketanov si distinguono le seguenti spiacevoli manifestazioni:

• l'uso con acido acetilsalicilico, antibiotici di tutti i gruppi e altre malattie antinfiammatorie non steroidee aumenta il rischio di sanguinamento interno del tratto gastrointestinale;
• la compatibilità con il paracetamolo aumenta il rischio di intossicazione del corpo;
• l'uso di Ketanov riduce l'effetto dei diuretici utilizzati.

L'appuntamento viene effettuato solo dal medico curante e in accordo con il complesso dei farmaci già utilizzati.

Un farmaco chiamato Ketanov appartiene al gruppo di antidolorifici non narcotici, farmaci non steroidei e antinfiammatori, che sono caratterizzati da fattori come rapido sollievo dal dolore, sollievo dall'infiammazione e diminuzione della temperatura corporea. Il vantaggio principale di questo farmaco è dovuto alla presenza di proprietà analgesiche, attraverso le quali il farmaco viene utilizzato in caso di sindromi dolorose di diversa natura. Ketanov è prodotto in varie forme, ma nel materiale presteremo attenzione al farmaco sotto forma di iniezioni. Questa forma di rilascio di Ketanov viene utilizzata principalmente allo scopo di alleviare il dolore che si verifica a causa del verificarsi di lesioni, nonché dopo interventi chirurgici.

Forme di rilascio e composizione del farmaco

Ketanov è prodotto in due versioni forme di dosaggio:

• Pillole.
• Iniezioni per iniezioni.

Ketanov sotto forma di supposte, unguenti o creme non è disponibile. Il modulo di rilascio in compresse viene fornito in due opzioni di imballaggio: normale e guscio di pellicola. La varietà di compresse non influisce sull'effetto clinico. Ci sono 10 compresse in un blister e 20 o 100 pezzi in una confezione. Le iniezioni di Ketanov sono confezionate in scatole di cartone da 5 o 10 pezzi. I medici nella vita di tutti i giorni chiamano compresse "Ketanov" e fiale per iniezioni "iniezioni di Ketanov".

Il principale ingrediente attivo del farmaco Ketanov sotto forma di iniezioni e compresse è un componente come il ketorolac. 1 ml di soluzione iniettabile contiene 30 mg di ketorolac e una compressa contiene 10 mg della sostanza. Le iniezioni sono destinate esclusivamente alla somministrazione intramuscolare del farmaco. Oltre al principale ingrediente attivo, le iniezioni di Ketanov includono:

• cloruro di sodio;
• etanolo;
• edatato disodico;
• idrossido di sodio.

È importante sapere! La composizione deve essere nota per escludere il verificarsi di reazioni allergiche durante l'utilizzo del farmaco.

Indicazione per l'uso del farmaco sotto forma di iniezioni

I pazienti ricorrono all'aiuto di Ketanov sotto forma di compresse a casa e le iniezioni vengono somministrate in ospedale da un medico o da un infermiere, se indicato. L'indicazione principale per l'uso delle iniezioni è la presenza di spasmi dolorosi, che hanno origine e localizzazione diverse. Inoltre, le indicazioni sono assolutamente identiche sia per l'uso di iniezioni che per compresse. La scelta dell'una o dell'altra forma di rilascio viene effettuata direttamente tenendo conto della praticità d'uso.

La "sindrome del dolore" è un'interpretazione abbastanza comune, che include molti disturbi e condizioni diversi. Per scoprire più specificamente per quali dolori è consentito ricorrere all'uso del farmaco, è necessario leggere le istruzioni per l'uso. L'istruzione di Ketanov sotto forma di iniezioni prevede la necessità di utilizzare il farmaco in presenza di una serie delle seguenti indicazioni:

1. Per eliminare il dolore che si verifica dopo interventi chirurgici. Inoltre, questi interventi possono essere di diversa natura: ginecologia, chirurgia generale, urologia, odontoiatria o organi ORL.
2. Eliminazione degli spasmi dolorosi che si formano a causa del verificarsi di lesioni, danni al tessuto muscolare, alle ossa e alla pelle. Questi tipi di lesioni includono lividi, fratture, distorsioni, lussazioni.
3. Con l'aiuto di Ketanov, è possibile ottenere un effetto analgesico a breve termine in presenza di condizioni come mal di denti(vengono utilizzate compresse), coliche biliari e renali, otite, spasmi dolorosi dopo il parto, fibromialgia, osteocondrosi, tumore maligno e altri.

È importante sapere! L'uso di Ketanov è categoricamente controindicato se il paziente ha dolore acuto e acuto nell'addome o in altri organi. L'uso del farmaco contribuisce alla rapida eliminazione delle sindromi dolorose, mascherando così i sintomi di una malattia in via di sviluppo.

Con lo sviluppo del dolore acuto, possono svilupparsi complicazioni, quindi è molto importante identificare la causa della malattia e quindi prescrivere il trattamento appropriato. Se la causa della malattia è mascherata, il risultato può essere una patologia grave o la morte, come, ad esempio, nell'appendicite acuta.

È anche importante capire prima di usare il farmaco Ketanov che il rimedio ha lo scopo solo di eliminare gli spasmi dolorosi, ma non di fornire affatto azione terapeutica. Un farmaco così potente non è in grado di eliminare la causa della malattia, quindi il farmaco non può essere utilizzato solo in combinazione con altri farmaci, ma anche necessario. La scelta di tali farmaci per fornire un effetto terapeutico dovrebbe essere affidata direttamente a un medico.

Ketanov: l'effetto terapeutico del farmaco

Le seguenti azioni terapeutiche sono caratteristiche del farmaco Ketanov, come sollievo dal dolore, eliminazione dell'effetto infiammatorio e riduzione del calore intenso. Inoltre, il farmaco ha un effetto analgesico molto potente e pronunciato e azioni come ridurre l'infiammazione e abbassare la temperatura possono essere definite moderate. Ketanov è uno dei migliori e più potenti antidolorifici.

Il farmaco non si applica a droghe, quindi non prevede impatto negativo al sistema nervoso centrale umano. L'effetto terapeutico è dovuto alla capacità di bloccare il lavoro degli enzimi cicloossigenasi. L'impatto del componente principale di ketoral ha un effetto limitante sulla produzione di sostanze attraverso le quali ci sono segni di dolore.

Ketanov ha una serie di vantaggi rispetto agli stupefacenti che aiutano ad alleviare il dolore. Questi vantaggi includono:

• nessun effetto depressivo sul sistema respiratorio;
• influisce in modo neutrale sul sistema nervoso centrale;
• non provoca ritenzione urinaria;
• non influisce sulla frequenza cardiaca;
• non influisce sul cambiamento della pressione sanguigna.

Lo svantaggio di Ketanov può essere chiamato la capacità di ridurre la coagulazione del sangue. Questo svantaggio limita l'uso del farmaco per i pazienti che hanno un aumentato rischio di sanguinamento.

Come usare il farmaco sotto forma di iniezioni

Il vantaggio principale di questa forma di rilascio di Ketanov, come le iniezioni, è fornire un rapido effetto analgesico rispetto alle compresse. È consentito utilizzare Ketanov nell'idea di iniezioni per diversi giorni, se ci sono indicazioni appropriate per questo. Se l'uso di Ketanov è prescritto da uno specialista per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico, le iniezioni vengono somministrate ogni 5-6 ore. Il produttore sconsiglia l'uso di Ketanov per adulti per più di 5 giorni e per bambini per più di 2 giorni.

Le fiale contengono una soluzione pronta per l'uso e viene somministrata esclusivamente per via intramuscolare. Per l'iniezione, è necessario dare la preferenza a quelle parti del corpo in cui i muscoli si trovano il più vicino possibile alla pelle. Questi possono essere luoghi come la superficie della coscia, della spalla o persino dello stomaco, solo se non c'è uno strato di grasso su di esso.

È importante sapere! La somministrazione tradizionale del farmaco nei muscoli glutei non è raccomandata, poiché questa parte del corpo ha un ampio strato di grasso. Affinché l'effetto analgesico sia massimo, è necessario somministrare il farmaco direttamente nel tessuto muscolare.

Quando una sostanza viene introdotta nel tessuto adiposo, si osserva un lento e scarso assorbimento nel sangue. Inoltre, se l'iniezione viene somministrata in modo errato, ad esempio nel muscolo gluteo, potrebbe formarsi un sigillo doloroso nel sito di iniezione della soluzione. Tale sigillo si risolve nel tempo, ma il paziente si sentirà a disagio per qualche tempo.

È desiderabile mettere un'iniezione vicino al luogo in cui si verifica la sindrome del dolore. Prima dell'iniezione, è necessario pulire l'area della pelle con un batuffolo di cotone. Il tampone è pre-bagnato in un antisettico, ad esempio alcol o clorexidina. Successivamente, è necessario aspirare la quantità richiesta del farmaco nella siringa, quindi inserire l'ago il più profondamente possibile nel muscolo con un movimento deciso.

Per il dosaggio delle iniezioni, si consiglia di utilizzare una siringa con un piccolo dosaggio di 0,5 ml. L'ago per l'introduzione di un farmaco come Ketanov deve essere usato a lungo. Prima dell'introduzione del medicinale raccolto, è necessario rimuovere l'aria dalla siringa. Dopo che l'ago con la siringa è stato inserito nel muscolo, è necessario iniettare lentamente il medicinale. Quando la siringa è vuota, è necessario rimuoverla, quindi pulire il sito di iniezione con un batuffolo di cotone.

È importante sapere! Puoi fare un'iniezione di Ketanov a casa, ma allo stesso tempo una persona deve essere esperta nella tecnica di iniezione. Se non sei sicuro che l'iniezione verrà erogata correttamente, è meglio chiamare un'infermiera o andare in ospedale. L'iniezione errata non solo può eliminare effetto terapeutico farmaci, ma provocano anche il verificarsi di una compattazione dolorosa.

Per quanto riguarda il dosaggio, in ogni caso, la quantità farmaco richiesto selezionati singolarmente. Tutto dipende dall'intensità del dolore e dalla risposta della persona al farmaco utilizzato. È meglio non aumentare il dosaggio di Ketanov, in modo da non provocare il verificarsi di effetti collaterali. Il farmaco può essere somministrato in due modalità:

• su richiesta;
• secondo uno specifico calendario.

Non importa quale modalità di somministrazione del farmaco viene utilizzata, dovresti sapere che il suo dosaggio sarà lo stesso per tutti:

1. Per i pazienti di età inferiore a 65 anni, devono essere somministrati 10-30 mg.
2. Per i pazienti di età superiore a 65 anni, viene somministrato un dosaggio da 10 a 15 mg.

Se un paziente di età inferiore a 65 anni ha anche una malattia renale, il dosaggio non deve superare i 10-15 mg. Al giorno, è possibile inserire il dosaggio massimo del farmaco Ketanov di 90 mg o 3 ml per la categoria di pazienti di età inferiore ai 65 anni. Per i pazienti di età superiore a 65 anni, la dose massima giornaliera non deve superare i 60 mg o 2 ml. Se viene scelta la modalità di applicazione delle iniezioni di Ketanov "su richiesta", l'iniezione deve essere somministrata solo quando compare la sindrome del dolore.

Il corso di applicazione del medicinale Ketanov non deve superare i 5 giorni per un adulto. Se usi il farmaco per più di 5 giorni, ma non è escluso lo sviluppo di gravi effetti collaterali. Gli esperti raccomandano che se non è necessario un rapido effetto analgesico, è meglio ricorrere all'uso del farmaco sotto forma di compresse.

Controindicazioni all'uso del farmaco

Ci sono due opzioni per controindicazioni all'uso del farmaco Ketanov: relativo e assoluto. Le controindicazioni assolute vietano categoricamente l'uso del farmaco e, con le relative controindicazioni, il suo utilizzo è consentito solo previa conferma da parte di uno specialista. A controindicazioni assolute relazionare:

• la presenza di segni di intolleranza individuale ai componenti di Ketanov;
• disidratazione;
• broncospasmo;
• ulcere peptiche;
• alto rischio di sanguinamento;
• gravidanza e allattamento;
• età inferiore a 16 anni;
• problemi con il sistema digestivo;
• angioedema;
• insufficienza renale o epatica.

Una serie di controindicazioni relative includono:

1. Insufficienza cardiaca cronica.
2. colestasi e sepsi.
3. Eruzione cutanea.
4. Polipi.
5. Malattia ipertonica.
6. Epatite.

Ketanov per i bambini

I chetani possono essere somministrati a bambini dall'età di 2 anni, se ci sono indicazioni appropriate per questo. È severamente vietato utilizzare i corsi di Ketanov per i bambini, poiché ciò comporterà il verificarsi di sintomi collaterali. Ai bambini può essere somministrato periodicamente il farmaco quando si verificano gravi sindromi dolorose, ad esempio con mal di denti.

È importante sapere! Ketanov è un farmaco abbastanza forte e potente, quindi è consentito utilizzarlo per i bambini in caso di forte necessità.

Il farmaco, nonostante non sia un narcotico, può avere un effetto pericoloso sul bambino. Alcuni di questi pericoli includono:

• nefrite;
• disturbi dell'udito e della vista;
• depressione frequente;
• edema polmonare.

Prima di somministrare farmaci a un bambino, è necessario assicurarsi che non ci siano farmaci più delicati effetto positivo. Se i genitori non sono sicuri di cosa dare al bambino, è meglio contattare l'ospedale per chiedere aiuto.

Viene calcolato il dosaggio delle iniezioni di Ketanov per i bambini nella fascia di età da 2 a 14 anni individualmente. Il dosaggio dipende dal peso corporeo, pertanto non è richiesto più di 1 mg di farmaco per 1 kg. La reintroduzione di Ketanov per i bambini è consentita, se necessario, dopo 6 ore e in quantità pari alla metà del dosaggio iniziale.

Sintomi avversi

Il farmaco può provocare una serie di effetti collaterali, soprattutto se vengono violate le regole per l'utilizzo del farmaco. Considera i principali tipi di effetti collaterali che possono verificarsi quando si utilizza Ketanov in qualsiasi forma di rilascio:

1. Disturbo apparato digerente: il verificarsi di dolore allo stomaco, costipazione, vomito e diarrea.
2. Problemi del sistema urinario: rilevamento di sangue nelle urine, dolore nella regione lombare.
3. Interruzione funzionale sistema respiratorio: il verificarsi di broncospasmo, rinite e mancanza di respiro.
4. Disturbi del sistema nervoso centrale: mal di testa, sonnolenza, allucinazioni.
5. Violazione del sistema cardiovascolare: svenimento ed edema polmonare.
6. Problemi con il sistema circolatorio: anemia e aumento del sanguinamento dalle ferite.
7. Violazione dell'integrità della pelle: eruzione cutanea, orticaria e bruciore.
8. Sviluppo di reazioni allergiche: febbre e sudorazione.

Al primo segno di sintomi avversi, dovresti immediatamente smettere di usare Ketanov e andare in ospedale. Per evitare lo sviluppo di sintomi collaterali che si verificano spesso nei bambini, è necessario consultare uno specialista prima di utilizzare Ketanov.

Ketanov e la gravidanza

Come accennato in precedenza, usa Ketanov quando porti un bambino in qualsiasi momento o durante allattamento al seno, è severamente vietato. Durante la gravidanza, Ketanov può essere utilizzato in casi eccezionali, quando è in gioco la vita della madre. Durante l'allattamento al seno, è consentito utilizzare Ketanov, solo in questo caso il bambino deve essere trasferito all'alimentazione artificiale.

Durante il travaglio, l'uso del farmaco è controindicato, poiché aiuta ad allungare il corso del processo di nascita. Se Ketanov viene utilizzato prima del parto, le conseguenze possono persino essere fatali non solo per il bambino, ma anche per la donna in travaglio. Anche se una donna ha bisogno di usare Ketanov durante la gravidanza, non dovresti preoccuparti. Prima di tutto, tali casi dovrebbero essere isolati e le conseguenze di tale trattamento possono manifestarsi sotto forma di ritardo nella consegna.

È possibile sbarazzarsi di un mal di testa con Ketanov

Per il mal di testa, è possibile utilizzare Ketanov e per questo è sufficiente una compressa. Va notato che il farmaco non è in grado di aiutare in tutti i casi. Ci sono molte ragioni che contribuiscono al verificarsi di mal di testa, quindi non in tutti i casi Ketanov è in grado di avere un effetto analgesico.

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film 10 mg

Composto

Una compressa contiene

sostanza attiva - ketorolac trometamina 10 mg

eccipienti: cellulosa microcristallina (PH112), amido di mais, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato

guscio: ipromellosa (5mPa s), macrogol-400, talco, biossido di titanio E171.

Descrizione

Compresse rivestite con film, da bianche a quasi bianche, rotonde, biconvesse, con impresso "KVT" su un lato.

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antinfiammatori e antireumatici. Antifiammatori non steroidei. Acido acetico derivati. Ketorolac.

Codice ATX M01AB15

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Ketorolac trometamina viene rapidamente e completamente assorbito dopo somministrazione orale. La concentrazione plasmatica massima è di 0,87 µg/ml 50 minuti dopo l'assunzione di una dose singola di 10 mg. Più del 99% di ketorolac si lega alle proteine ​​plasmatiche.

La farmacocinetica di ketorolac nell'uomo dopo somministrazione di dosi singole e multiple è lineare. La concentrazione di equilibrio del farmaco nel plasma sanguigno viene stabilita 1 giorno dopo un'iniezione quadrupla. Non ci sono stati cambiamenti nella farmacocinetica dopo l'assunzione del farmaco malattie croniche. Dopo l'introduzione di una singola dose endovenosa, il volume di distribuzione è di 0,25 l/kg, l'emivita è di 5 ore, la clearance è di 0,55 ml/min/kg.

Il 91,4% di ketorolac e dei suoi metaboliti (coniugati e p-idrossimetabolita) viene escreto nelle urine, il resto viene escreto nelle feci.

L'emivita di eliminazione dal plasma è in media di 5,4 ore. Nei pazienti anziani (72 anni di età), l'emivita di eliminazione è di 6,2 ore. Il cibo ricco di grassi riduce il livello, ma non influisce sulla completezza dell'assorbimento, inoltre gli antiacidi non influenzano la quantità di assorbimento di ketorolac.

Farmacodinamica

Ketanov è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) che ha effetti analgesici, antinfiammatori e lievi antipiretici. Ketorolac trometamina inibisce la sintesi delle prostaglandine mediante inibizione non selettiva dell'attività di COX-1 e COX-2, principalmente nei tessuti periferici.

Indicazioni per l'uso

Sindrome del dolore di gravità moderata

Valutare attentamente i potenziali rischi e benefici dell'assunzione di Ketans e di altre opzioni terapeutiche prima di decidere di utilizzare Ketans. Utilizzare la dose efficace più bassa per la durata di utilizzo più breve, secondo piano individuale trattamento del paziente. Dolore acuto negli adulti. Il farmaco Ketanov è indicato per la terapia a breve termine (non più di 5 giorni). dolore acuto gravità moderata, che richiede analgesia a livello di oppioidi, di norma, nel periodo postoperatorio. La terapia deve sempre essere iniziata con una dose endovenosa o intramuscolare di ketorolac trometamina e Ketanov deve essere utilizzato solo come continuazione della terapia, se necessario. La durata totale dell'uso combinato di Ketanov e Ketorolac trometamina non deve superare i 5 giorni a causa del potenziale aumento dell'incidenza e della gravità delle reazioni avverse, secondo le dosi raccomandate

I pazienti devono essere trasferiti ad analgesici alternativi il prima possibile, mentre la terapia con Ketanov non deve superare i 5 giorni.

Dosaggio e somministrazione

Valutare attentamente i potenziali rischi e benefici dell'assunzione di Ketans e di altre opzioni terapeutiche prima di decidere di utilizzare Ketans. Utilizzare la dose efficace più bassa per il periodo più breve, in base al piano di trattamento del singolo paziente. Negli adulti, la durata della dose combinata per via endovenosa o intramuscolare di ketorolac trometamina e Ketanov non deve superare i 5 giorni. Negli adulti, Ketanov è indicato solo come continuazione della terapia endovenosa o intramuscolare con ketorolac trometamina.

Passaggio dall'iniezione endovenosa o intramuscolare di ketorolac trometamina (dose singola o multipla) all'introduzione di una dose multipla di Ketanov:

Pazienti di età compresa tra 17 e 64 anni: 20 mg per via orale una volta, poi 10 mg ogni 4-6 ore, se necessario, senza superare i 40 mg/die. Pazienti di età ≥ 65 anni, con insufficienza renale e/o peso corporeo< 50 кг (110 фунтов): 10 мг внутрь однократно, затем по 10 мг каждые 4-6 часов, при необходимости, не более 40 мг/день.

Nota:

Il farmaco orale non deve essere somministrato come dose iniziale

Utilizzare la dose minima efficace per ogni singolo paziente

Non ridurre l'intervallo di 4-6 ore tra le dosi del farmaco.

La durata totale del trattamento per i pazienti adulti non deve superare i 5 giorni.

La tabella seguente riassume le istruzioni per la somministrazione di Ketans in base ai gruppi di età dei pazienti:

Istruzioni generalizzate per la modalità di somministrazione.

Per uso orale.

Le compresse di Ketanov sono prescritte preferibilmente durante o dopo i pasti.

Effetti collaterali

La frequenza di insorgenza di reazioni avverse aumenta durante l'assunzione alte dosi Ketanov. Gli operatori devono essere consapevoli delle gravi complicazioni dovute al trattamento con Ketanov, come la formazione di ulcere nel tratto gastrointestinale, sanguinamento e perforazione, sanguinamento postoperatorio, insufficienza renale, reazioni anafilattiche e anafilattoidi e insufficienza epatica. Queste complicazioni associate all'assunzione di FANS possono essere gravi in ​​alcuni pazienti a cui viene prescritto Ketanov, soprattutto se il farmaco non viene utilizzato correttamente.

Dolore addominale, costipazione/diarrea, dispepsia, flatulenza, stomaco pieno, ulcera gastrointestinale (gastrica/duodenale), grave sanguinamento/perforazione, bruciore di stomaco, nausea, stomatite, vomito

Disfunzione renale, anemia, vertigini, sonnolenza, edema, enzimi epatici elevati

Mal di testa

Ipertensione arteriosa, aumento del tempo di coagulazione, dolore al sito di iniezione, prurito, porpora, eruzione cutanea, tinnito, sudorazione

Febbre, infezioni, sepsi

Insufficienza cardiaca congestizia, palpitazioni, pallore, tachicardia, sincope

Alopecia, fotosensibilità, orticaria

Anoressia, bocca secca, eruttazione, esofagite, polidipsia, gastrite, glossite, ematemesi, epatite, aumento dell'appetito, ittero, melena, sanguinamento rettale,

Ecchimosi, eosinofilia, epistassi, leucopenia, trombocitopenia

Variazione del peso corporeo

Disturbi del sonno, pensiero anormale, irrequietezza, astenia, confusione, depressione, euforia, sintomi extrapiramidali, allucinazioni, ipercinesia, incapacità di concentrazione, insonnia, nervosismo, parestesia, sonnolenza, stupore, tremore, vertigini, malessere generale

Infertilità

Asma, tosse, respiro corto, edema polmonare, rinite

Disturbi del gusto, compromissione della vista, visione offuscata, perdita dell'udito,

Cistite, disuria, ematuria, aumento della frequenza urinaria, nefrite interstiziale, oliguria/poliuria, proteinuria, insufficienza renale, ritenzione urinaria

Molto raramente

Angioedema, morte, reazioni di ipersensibilità come anafilassi, reazioni anafilattoidi, edema laringeo, edema della lingua, mialgia

Aritmia, bradicardia, dolore toracico, rossore, ipotensione, infarto del miocardio, vasculite

Dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome di Lyell, reazioni bollose inclusa la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica

Pancreatite acuta, insufficienza epatica, stomatite ulcerosa, esacerbazione della malattia infiammatoria intestinale ( colite ulcerosa, Morbo di Crohn)

Agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica, linfoadenopatia, pancitopenia, sanguinamento della ferita postoperatoria (raramente richiedono trasfusioni di sangue

iperglicemia, iperkaliemia, iponatriemia,

Meningite asettica, convulsioni, coma, psicosi

Broncospasmo, depressione respiratoria, polmonite

Congiuntivite

Colica renale con o senza ematuria e/o azotemia, sindrome emolitico-uremica.

Controindicazioni

Ipersensibilità al ketorolac, agli eccipienti o ad altri FANS

Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale nella fase attiva o sanguinamento gastrointestinale, formazione di ulcere o loro perforazione nella storia

Grave insufficienza cardiaca, insufficienza epatica o fase attiva malattia del fegato, insufficienza renale da moderata a grave (creatinina sierica > 160 µmol/l)

Condizione dopo l'innesto di bypass coronarico

Sanguinamento cerebrovascolare sospetto o confermato

Diatesi emorragica, disturbo della coagulazione del sangue

La combinazione di asma bronchiale, poliposi ricorrente del naso e dei seni paranasali e intolleranza all'acido acetilsalicilico o ad altri FANS (compresa la storia),

Reazioni allergiche, comprese quelle causate dall'assunzione di FANS, come asma, broncospasmo, rinite, angioedema o orticaria, causate dall'assunzione di FANS (anamnesi)

Pazienti che assumono acido acetilsalicilico, altri FANS (inclusi inibitore selettivo cicloossigenasi-2), pentossifillina, probenecid o sali di litio, trometamina

Ipovolemia, disidratazione

Sanguinamento o alto rischio del suo sviluppo (pazienti, nel periodo postoperatorio, che assumono anticoagulanti, eparina alla dose di 2500-5000 unità per 12 ore, pazienti con emofilia)

Iperkaliemia

Periodo prima e durante l'intervento chirurgico

Per il trattamento del dolore nel periodo postoperatorio dopo l'intervento di bypass coronarico

Gravidanza e allattamento

Infanzia fino a 17 anni

Interazioni farmacologiche

Ketorolac si lega attivamente alle proteine ​​plasmatiche umane (99,2% in media). Non ci sono prove da studi su animali o sull'uomo riguardanti l'induzione o l'inibizione degli enzimi epatici in grado di metabolizzare i chetani o altri medicinali.

Warfarin, digossina, salicilati ed eparina.

Ketorolac trometamina riduce solo leggermente il legame in vitro del warfarin alle proteine ​​plasmatiche (99,5% nel controllo rispetto al 99,3%) se la concentrazione di ketorolac nel plasma raggiunge 5-10 μg/ml. Ketorolac non influisce sul legame della digossina alle proteine. Studi in vitro hanno dimostrato che a concentrazioni terapeutiche di salicilato (300 µg/mL), il legame di ketorolac è stato ridotto da circa il 99,2% al 97,5%, rappresentando un potenziale aumento di due volte dei livelli plasmatici di ketorolac non legato. Le concentrazioni terapeutiche di digossina, warfarin, ibuprofene, naprossene, piroxicam, paracetamolo, fenitoina e tolbutamide non alterano il legame del ketorolac trometamina alle proteine ​​plasmatiche. In generale, gli effetti del warfarin e dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sul sanguinamento gastrointestinale sono sinergici, quindi i pazienti che assumono entrambi i farmaci hanno un rischio di sanguinamento gastrointestinale grave maggiore di quello dei pazienti che assumono un solo farmaco.

Quando Ketanov è usato con l'aspirina, il suo legame con le proteine ​​plasmatiche è ridotto, sebbene la clearance di Ketanov libero non cambi. Il significato clinico di questa interazione è sconosciuto; tuttavia, come con altri FANS, la somministrazione concomitante di ketorolac trometamina e aspirina non è raccomandata a causa della possibilità di eventi avversi più gravi.

Diuretici.

In alcuni pazienti, Ketanov può ridurre l'effetto natriuretico di furosemide e tiazidici. Questa risposta è associata all'inibizione della sintesi delle prostaglandine nei reni. Durante la terapia concomitante con FANS, il paziente deve essere attentamente monitorato per segni di insufficienza renale, nonché per garantire l'efficacia diuretica del trattamento.

Probenecid.

La co-somministrazione di Ketanov e probenecid ha determinato una diminuzione della clearance e del volume di distribuzione di ketorolac e un aumento significativo dei livelli plasmatici di ketorolac (l'AUC totale è aumentata di circa tre volte da 5,4 a 17,8 mcg/h/mL) e la l'emivita è aumentata di circa due volte, da 6,6 a 15,1 ore. Pertanto, l'uso simultaneo di Ketanov e probenecid è controindicato.

Litio FANS portano ad un aumento dei livelli plasmatici di litio e una diminuzione della clearance del litio nei reni. Il litio medio è aumentato del 15% e la clearance renale è stata ridotta di circa il 20%. Questi effetti sono associati all'inibizione dei FANS della sintesi delle prostaglandine renali. Pertanto, durante l'assunzione di FANS e preparazioni al litio, i pazienti devono essere attentamente monitorati per segni di tossicità da litio.

È stato riportato che i FANS del metotrexato inibiscono in modo competitivo l'accumulo di metotrexato nelle sezioni di rene di coniglio. Ciò può significare che questi FANS possono aumentare la tossicità del metotrexato. Si deve usare cautela quando si somministrano FANS in concomitanza con metotrexato.

ACE-inibitori/antagonisti del recettore dell'angiotensina II. L'uso simultaneo di ACE-inibitori e/o antagonisti del recettore dell'angiotensina II può aumentare il rischio di sviluppare insufficienza renale, specialmente nei pazienti con una diminuzione del volume del liquido interstiziale. I rapporti indicano che i FANS possono ridurre l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori e/o degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Questa interazione deve essere attentamente monitorata nei pazienti che assumono FANS contemporaneamente ad ACE inibitori e/o antagonisti del recettore dell'angiotensina II.

Farmaci antiepilettici.

Sono stati segnalati casi sporadici di convulsioni con l'uso combinato di Ketanov e farmaci antiepilettici (fenitoina, carbamazepina). Farmaci psicotropi.

Sono state riportate allucinazioni con l'uso di Ketanov in pazienti che assumevano farmaci psicotropi (fluoxetina, tiotixene, alprazolam)

Pentossifillina.

Con la somministrazione congiunta di ketorolac trometamina e pentossifillina, aumenta la tendenza al sanguinamento.

Rilassanti muscolari non depolarizzanti.

Durante l'uso post-registrazione, è stata segnalata la possibile interazione di ketorolac trometamina quando somministrato per via endovenosa o intramuscolare e miorilassanti non depolarizzanti, che porta all'apnea. L'uso simultaneo di ketorolac trometamina con miorilassanti non è stato formalmente studiato.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Vi è un aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale con l'uso concomitante di SSRI e FANS. Si deve usare cautela quando si somministrano in concomitanza FANS e SSRI.

Cancerogenesi, mutagenesi e ridotta fertilità.

Ketorolac trometamina non ha mostrato mutagenicità nel test di Ames, nel test di sintesi e riparazione del DNA non programmato e nei test di mutazione diretta. Ketorolac trometamina non provoca rotture cromosomiche durante il test del micronucleo in vivo. A dosi di 1590 μg/ml ea concentrazioni più elevate, il ketorolac trometamina ha aumentato la frequenza delle aberrazioni cromosomiche nelle cellule ovariche di criceto cinese. In ratti maschi o femmine a dosi orali di 9 mg/kg (0,9 volte l'AUC umana) e 16 mg/kg (1,6 volte l'AUC umana), ketorolac trometamina non ha ridotto la fertilità, rispettivamente.

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istruzioni speciali

La durata totale dell'uso combinato del farmaco Ketanov con somministrazione endovenosa o intramuscolare di una dose di ketorolac trometamina non deve superare i 5 giorni negli adulti. Ketanov non è indicato per la somministrazione orale nei bambini. I rischi più gravi associati all'assunzione di Ketanov: complicanze del tratto gastrointestinale - il rischio di ulcerazione, sanguinamento e perforazione. Ketanov è controindicato nei pazienti con ulcera peptica e/o sanguinamento gastrointestinale precedentemente diagnosticati. Ketanov può causare gravi effetti collaterali gastrointestinali (GI), inclusi sanguinamento, ulcerazione e perforazione dello stomaco, dell'intestino tenue o del colon, che possono essere fatali. Questi gravi effetti indesiderati possono manifestarsi in qualsiasi momento nei pazienti trattati con Ketanov, con o senza sintomi premonitori. Dei cinque pazienti che hanno sviluppato un grave effetto collaterale del tratto gastrointestinale superiore durante la terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), solo uno era sintomatico. Disturbi gastrointestinali superiori minori come la dispepsia sono comuni e possono verificarsi in qualsiasi momento durante la terapia con FANS. La frequenza e la gravità delle complicanze della malattia del tratto gastrointestinale aumenta con l'aumento della dose e della durata del trattamento con Ketanov. Non usi Ketanov per più di cinque giorni. Tuttavia, anche la terapia a breve termine non è priva di rischi. Oltre ad avere una storia ulcera peptica, i fattori provocatori sono l'uso simultaneo di corticosteroidi orali, anticoagulanti, terapia a lungo termine con farmaci antinfiammatori non steroidei, fumo, consumo di alcol, età avanzata e cattiva salute in generale. Ai pazienti a rischio viene somministrato un tipo di terapia alternativa che non include farmaci antinfiammatori non steroidei.

Nei pazienti con una storia di malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn), i FANS devono essere usati con cautela poiché la loro condizione può peggiorare. Sanguinamento.

Poiché le prostaglandine svolgono un ruolo importante nell'emostasi e i FANS influenzano l'aggregazione piastrinica, Ketanov deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con disturbi della coagulazione, questi pazienti devono essere attentamente monitorati. Nei pazienti che ricevono dosi terapeutiche di anticoagulanti (ad esempio eparina o derivati ​​​​dicumarolo), il rischio di complicanze emorragiche aumenta se vengono utilizzati contemporaneamente a Ketanov; pertanto, i medici devono prescrivere tale terapia concomitante con estrema cautela. L'uso concomitante di Ketanov e la terapia che influenza l'emostasi, inclusa la profilassi con eparina a basso dosaggio (2500-5000 unità ogni 12 ore), warfarin e destrani, non è stata studiata, ma può anche portare ad un aumentato rischio di sanguinamento. Poiché i dati di tali studi non sono disponibili, i medici devono valutare attentamente il rapporto rischio-beneficio e utilizzare tale terapia concomitante in questi pazienti solo con estrema cautela. I pazienti che ricevono una terapia che influisce sull'emostasi devono essere attentamente monitorati. Durante l'esperienza post-marketing, sono stati segnalati ematomi postoperatori e altri segni di emorragia intraferita dovuti alla somministrazione endovenosa o intramuscolare di una dose di ketorolac trometamina nel periodo perioperatorio. Pertanto, Ketanov deve essere evitato durante il periodo operatorio e deve essere usato con cautela dopo l'intervento chirurgico quando l'emostasi è critica. Effetti collaterali dai reni.

lungo uso di FANS portato a necrosi papillare e altri danni ai reni. La nefrotossicità è stata osservata anche in pazienti nei quali le prostaglandine renali svolgono un ruolo compensatorio nel mantenimento della perfusione renale. In questi pazienti, i FANS possono causare una diminuzione dose-dipendente della produzione di prostaglandine e successivamente del flusso ematico renale, che può precipitare un grave scompenso renale. I pazienti con funzionalità renale compromessa, insufficienza cardiaca, funzionalità epatica compromessa, che assumono diuretici e ACE-inibitori, così come i pazienti anziani sono a maggior rischio di sviluppare questa reazione. L'interruzione della terapia con FANS di solito porta al recupero prima della nomina di un altro trattamento. Ketanov ei suoi metaboliti vengono escreti principalmente attraverso i reni, nei pazienti con ridotta clearance della creatinina, questo porterà ad una diminuzione della clearance del farmaco. Pertanto, Ketanov deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa, tali pazienti necessitano di un attento monitoraggio. Quando si utilizza Ketanov, sono stati segnalati insufficienza renale acuta, nefrite interstiziale e sindrome nefrosica.

Funzionalità renale compromessa.

Ketanov è controindicato nei pazienti con concentrazioni di creatinina sierica indicative di insufficienza renale progressiva. Ketanov deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa o anamnesi di malattia renale, in quanto è un potente inibitore della sintesi delle prostaglandine. Poiché i pazienti con insufficienza renale di base hanno un aumentato rischio di sviluppare insufficienza renale acuta o scompenso, i rischi ei benefici devono essere valutati prima di prescrivere Ketanov a questi pazienti.

Reazioni anafilattiche.

Come con altri FANS, possono verificarsi reazioni anafilattoidi in pazienti senza anamnesi o ipersensibilità a Ketanov. Ketanov non deve essere somministrato a pazienti con la triade dell'aspirina. Questo complesso di sintomi di solito si sviluppa negli asmatici con rinite con o senza polipi nasali, o in coloro che hanno broncospasmo grave, possibilmente fatale dopo l'assunzione di aspirina o altri FANS. Quando si verificano reazioni anafilattiche, è necessaria l'assistenza di emergenza.

Complicanze cardiovascolari.

Complicanze trombotiche delle malattie cardiovascolari. Sperimentazioni cliniche di diversi COX-2 selettivi e FANS non selettivi per più di tre anni hanno mostrato un aumentato rischio di sviluppare complicanze trombotiche gravi di malattie cardiovascolari (CVD), infarto del miocardio e ictus, che possono essere fatali. Tutti i FANS, sia COX-2 selettivi che non selettivi, possono avere un rischio simile. I pazienti con malattie cardiovascolari note o fattori di rischio per CVD possono essere maggiormente a rischio. Al fine di ridurre al minimo il potenziale rischio di effetti collaterali da del sistema cardiovascolare nei pazienti che assumono FANS, deve essere somministrata la minima dose efficace e il più spesso possibile periodo più breve trattamento. Medici e pazienti devono essere consapevoli dello sviluppo di tali complicanze, anche in assenza di precedenti sintomi di CVD. I pazienti devono essere informati sui segni e/o sintomi di complicanze gravi e su cosa fare se si verificano. Non ci sono evidenze che l'uso concomitante di aspirina riduca l'aumentato rischio di sviluppare complicanze trombotiche gravi da CVD associate all'uso di FANS. L'uso simultaneo di aspirina e FANS aumenta il rischio di sviluppare gravi complicanze dal tratto gastrointestinale. Due ampi studi clinici controllati su COX - 2 FANS selettivi, assunti per alleviare il dolore nei primi 10-14 giorni dopo l'innesto di bypass coronarico (CABG), hanno mostrato un aumento dell'incidenza di infarto miocardico e ictus.

Ipertensione arteriosa.

I FANS, incluso Ketanov, possono portare a ipertensione ricorrente o peggioramento dell'ipertensione precoce, che può aumentare l'incidenza di CVD. Nei pazienti che assumono tiazidici o diuretici dell'ansa, la risposta a questi trattamenti durante l'assunzione di FANS può essere ridotta. I FANS, incluso Ketanov, devono essere usati con cautela nei pazienti con ipertensione arteriosa. Dovrebbe essere attentamente monitorato pressione arteriosa(BP) al momento dell'inizio del trattamento con FANS e per tutto il corso della terapia. Insufficienza cardiaca congestizia ed edema. Negli studi clinici con Ketans sono stati segnalati ritenzione di liquidi, edema, ritenzione di NaCl, oliguria, aumento dell'azoto ureico sierico e della creatinina sierica. Pertanto, i pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa o condizioni simili devono usare Ketanov con estrema cautela.

Reazioni cutanee.

I FANS, incluso Ketanov, possono causare gravi reazioni cutanee come dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e necrolisi epidermica tossica (TEN), a volte fatali. Tali reazioni gravi possono verificarsi senza preavviso. I pazienti devono essere informati sui segni e sintomi di gravi manifestazioni cutanee e se eruzioni cutanee, lesioni della mucosa o qualsiasi altra manifestazione di reazioni di ipersensibilità, l'uso del farmaco deve essere interrotto.

Gravidanza.

Nella tarda gravidanza, Ketanov dovrebbe essere evitato insieme ad altri FANS, poiché può causare la chiusura prematura dei dotti arteriosi. Ketanov non può sostituire i corticosteroidi o essere usato per trattare la carenza di corticosteroidi. L'interruzione improvvisa dei corticosteroidi può portare a un'esacerbazione della malattia. Pazienti che ricevono trattamento a lungo termine i corticosteroidi devono completare il trattamento gradualmente se è stata presa la decisione di interrompere i corticosteroidi. L'azione farmacologica di Ketanov nel ridurre l'infiammazione può ridurre il punteggio di salute generale per questo segno diagnostico nel processo di determinazione delle complicanze di presunte malattie non trasmissibili, sindromi dolorose.

Impatto sul fegato

Ketanov deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica o in coloro che hanno avuto una malattia epatica. Un eccesso in uno o più test epatici può essere osservato nel 15% dei pazienti che assumono FANS, incluso Ketanov. Queste anomalie di laboratorio possono progredire, rimanere invariate o possono essere temporanee (durante il trattamento). Durante ricerca clinica con i FANS, circa l'1% dei pazienti ha marcato aumento dei livelli di ALT o AST (superando il limite superiore della norma di circa tre volte o più).

Inoltre, sono stati segnalati rari casi di gravi reazioni epatiche, inclusi ittero, epatite fulminante fatale, necrosi epatica e insufficienza epatica, alcuni dei quali sono stati fatali. Un paziente con sintomi e/o segni di disfunzione epatica, o pazienti con test di funzionalità epatica alterati, deve essere esaminato per segni di reazioni epatiche più gravi durante il trattamento con Ketanov. Se Segni clinici oi sintomi corrispondono ai segni dello sviluppo di malattie del fegato, o si verificano manifestazioni sistematiche (ad esempio, eosinofilia, eruzione cutanea, ecc.), Ketanov deve essere cancellato.

Effetti ematologici

L'anemia è talvolta osservata nei pazienti che assumono FANS, incluso Ketanov. Si verifica come conseguenza della ritenzione idrica, della perdita di sangue gastrointestinale latente o abbondante, nonché degli effetti scarsamente descritti dell'eritropoiesi. Pazienti, per molto tempo coloro che ricevono FANS, incluso Ketanov, quando osservano segni o sintomi di anemia, devono controllare il livello di emoglobina o ematocrito. I FANS inibiscono l'aggregazione piastrinica e, in alcuni pazienti, aumentano il tempo di coagulazione. A differenza dell'aspirina, i loro effetti sulla funzione piastrinica sono quantitativamente inferiori, di durata inferiore e reversibili. I pazienti trattati con Ketanov, che possono soffrire di alterazioni della funzione piastrinica, come disturbi della coagulazione, così come i pazienti trattati con anticoagulanti, devono essere attentamente monitorati. I pazienti con asma precedentemente diagnosticato possono sviluppare asma da aspirina. L'uso di aspirina nei pazienti con asma da aspirina ha causato broncospasmo grave, che potrebbe essere fatale. Poiché vi sono segnalazioni di reattività crociata, incluso broncospasmo, tra aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei in pazienti con sensibilità simile all'aspirina, Ketanov non deve essere usato in pazienti con questa forma di sensibilità all'aspirina e deve essere usato con cautela nei pazienti con asma nella storia.

Informazioni per i pazienti

Ketanov è un potente FANS e può causare gravi effetti collaterali come sanguinamento gastrointestinale o insufficienza renale che possono portare al ricovero in ospedale o addirittura alla morte. I medici che prescrivono Ketanov devono informare i propri pazienti o chi si prende cura di loro possibili rischi durante il trattamento dei ketani, istruirli a rivolgersi a un medico se si sviluppano effetti collaterali correlati al trattamento. La durata totale dell'uso combinato di Ketanov negli adulti non deve superare i 5 giorni.

Ketanov non è indicato per l'uso nei bambini.

I pazienti devono essere avvisati di leggere le informazioni su medicinale FANS che viene fornito con ogni farmaco venduto. Prima di iniziare il trattamento con FANS, e periodicamente durante il trattamento, i pazienti devono essere informati di quanto segue.

1. Ketanov, come altri FANS, può causare gravi effetti collaterali cardiovascolari come infarto del miocardio o convulsioni, che possono portare al ricovero in ospedale o addirittura alla morte. Poiché gravi malattie cardiovascolari possono manifestarsi senza sintomi premonitori, i pazienti devono essere avvertiti di segni e sintomi come dolore toracico, difficoltà respiratorie, debolezza, linguaggio confuso e devono rivolgersi a un medico se si verificano i suddetti segni e sintomi. I pazienti devono comprendere l'importanza di seguire queste istruzioni.

2. Ketanov, come altri FANS, può causare disturbi gastrointestinali, effetti collaterali gastrointestinali meno comunemente gravi come ulcerazioni e sanguinamento, che possono portare al ricovero in ospedale e persino alla morte. Poiché gravi ulcerazioni e sanguinamenti gastrointestinali possono manifestarsi senza sintomi premonitori, i pazienti devono essere avvertiti dei segni e dei sintomi di ulcerazione e sanguinamento e devono consultare un medico se si verificano i suddetti segni o sintomi, tra cui dolore epigastrico, indigestione, melena ed ematemesi . I pazienti devono comprendere l'importanza di seguire queste istruzioni.

3. Ketanov, come altri FANS, può causare gravi effetti collaterali sulla pelle come la dermatite esfoliativa; Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, che può portare al ricovero e persino alla morte. Poiché possono manifestarsi gravi reazioni cutanee senza sintomi premonitori, i pazienti devono essere avvisati di segni e sintomi come eruzioni cutanee e vesciche, febbre o altri segni di ipersensibilità come prurito e devono consultare un medico se si verificano i suddetti segni o sintomi. I pazienti devono essere avvisati di interrompere immediatamente l'uso del farmaco se sviluppano qualsiasi tipo di eruzione cutanea e di contattare il proprio medico il prima possibile.

4. I pazienti devono segnalare tempestivamente segni o sintomi di inspiegabile aumento di peso o gonfiore al proprio medico.

5. I pazienti devono essere informati sui segni premonitori ei sintomi di epatotossicità (ad es. nausea, malessere, letargia, prurito, ittero, dolorabilità del quadrante superiore destro e sintomi del raffreddore). In questo caso, i pazienti devono essere istruiti a interrompere il trattamento e rivolgersi a un medico.

6. I pazienti devono essere informati sui segni di reazioni anafilattiche (ad es. difficoltà di respirazione, gonfiore del viso o della gola). In questo caso, i pazienti devono essere istruiti a rivolgersi immediatamente a un medico.

7. Nella fase avanzata della gravidanza, Ketanov deve essere evitato, insieme ad altri FANS, a causa del rischio di chiusura prematura dei dotti arteriosi.

Ricerca di laboratorio.

Poiché esiste il rischio di sanguinamento e ulcerazione nel tratto gastrointestinale senza sintomi premonitori, i medici devono prestare attenzione a segni o sintomi di sanguinamento gastrointestinale. I pazienti che ricevono un trattamento a lungo termine con FANS devono eseguire periodicamente un esame emocromocitometrico completo (CBC) e un esame chimico del sangue. Se i segni o sintomi clinici corrispondono a segni dello sviluppo di malattie del fegato o insufficienza renale o si verificano manifestazioni sistemiche (ad esempio: eosinofilia, eruzione cutanea, ecc.), Con un cambiamento nei test di funzionalità epatica, Ketanov deve essere interrotto.

Overdose

Sintomi: i sintomi con un grave sovradosaggio di FANS sono generalmente limitati a letargia, sonnolenza, nausea, vomito e dolore nella regione epigastrica, che scompaiono con la nomina della terapia di mantenimento. Può verificarsi sanguinamento gastrointestinale. In rari casi si sviluppano ipertensione arteriosa, insufficienza renale acuta, depressione respiratoria e coma. Sono state riportate reazioni anafilattoidi con l'uso terapeutico di FANS, dopo un sovradosaggio.

Trattamento. I pazienti con un sovradosaggio di FANS devono essere trattati sintomaticamente e prescritti terapia sostitutiva. Non esiste un antidoto specifico. I pazienti devono indurre il vomito e/o prescrivere carbone attivo (60 g-100 g negli adulti, 1 g/kg-2 g/kg nei bambini) e/o lassativi osmotici entro 4 ore dalla somministrazione orale o dopo un grave sovradosaggio (quando si supera le dosi abituali di 5-10 volte). La diuresi forzata, l'alcalinizzazione delle urine, l'emodialisi o l'emoperfusione sono moloefficaci a causa del legame del farmaco alle proteine. Casi isolati di sovradosaggio sono stati variamente associati a dolore addominale, nausea, vomito, iperventilazione, ulcera peptica e/o gastrite erosiva e disfunzione renale, che sono stati eliminati dopo l'interruzione del farmaco

Termini di dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione medica

Produttore

S.C.TERAPIA S.A., Romania

Str.Fabricii S.A. nr124

Produttore: Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ranbaxy Laboratories Ltd, Area Ind) India

Codice ATC: M01AB15

Gruppo aziendale:

Forma di rilascio: Forme di dosaggio solide. Pillole.

Caratteristiche generali. Composto:

Sostanza attiva: ketorolac trometamina -10 mg.
Eccipienti: amido di mais, cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale, stearato di magnesio.
Involucro del film: idrossipropilmetilcellulosa, polietilenglicole -400 (macrogol 400), talco purificato, biossido di titanio, acqua purificata (persa durante la produzione).
1 ml di soluzione per iniezione intramuscolare contiene:
Principio attivo: ketorolac trometamina - 30 mg
Eccipienti: cloruro di sodio, edetato disodico, etanolo, idrossido di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.
Descrizione
Compresse: rotonde, biconvesse, rivestite con film, bianche o biancastre, con impresso "KVT" su un lato.
Soluzione iniettabile: soluzione limpida, incolore o giallo pallido.

Proprietà farmacologiche:

Farmacodinamica. Ketorolac ha un pronunciato effetto analgesico, ha anche un effetto antinfiammatorio e moderato antipiretico.
Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione non selettiva dell'attività dell'enzima cicloossigenasi 1 e 2, principalmente nei tessuti periferici, con conseguente
è l'inibizione della biosintasi delle prostaglandine - modulatori sensibilità al dolore, termoregolazione e infiammazione. Ketorolac è una miscela racemica degli enantiomeri [- ]S e [+]R, con effetto analgesico dovuto alla forma [- ]S.
Il farmaco non influenza i recettori degli oppioidi, non deprime la respirazione, non provoca tossicodipendenza, non ha un effetto sedativo e ansiolitico.
La forza dell'effetto analgesico è paragonabile alla morfina, significativamente superiore ad altri FANS.
Dopo l'iniezione intramuscolare e la somministrazione orale, l'inizio dell'azione analgesica si osserva rispettivamente dopo 0,5 e 1 ora, l'effetto massimo si ottiene dopo 1-2 ore.

Farmacocinetica. Dopo somministrazione orale, Ketanov® è ben assorbito nel tratto gastrointestinale: la concentrazione massima (Cmax) nel plasma sanguigno (0,7-1,1 μg / ml) viene raggiunta 40 minuti dopo l'assunzione di una dose di 10 mg a stomaco vuoto. Il cibo ricco di grassi riduce la concentrazione massima del farmaco nel sangue e ne ritarda il raggiungimento di 1 ora. Il 99% del farmaco si lega alle proteine ​​​​plasmatiche e quando aumenta la quantità di sostanza libera nel sangue. Biodisponibilità - 80-100%. Assorbimento all'introduzione / m - completo veloce. Dopo somministrazione intramuscolare di 30 mg del farmaco Cmax - 1,74 - 3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, il tempo per raggiungere la concentrazione massima è rispettivamente di 15-73 minuti e 30-60 minuti. Il tempo per raggiungere la concentrazione di equilibrio (Css) con parenterale e somministrazione orale- 24 ore se prescritto 4 volte al giorno (sopra subterapeutico) ed è 15 mg per via intramuscolare - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml; dopo somministrazione orale di 10 mg - 0,39 -0,79 mcg/ml. Il volume di distribuzione è di 0,15-0,33 l/kg. Nei pazienti con insufficienza renale, il volume di distribuzione del farmaco può aumentare di 2 volte e il volume di distribuzione del suo enantiomero R del 20%.
Penetra in latte materno: dopo aver assunto 10 mg di ketorolac dalla madre, la Cmax nel latte viene raggiunta 2 ore dopo la prima dose ed è 7,3 ng / ml, 2 ore dopo la seconda dose di ketorolac (quando si usa il farmaco 4 volte al giorno) - è 7,9 ng / l.
Più del 50% della dose somministrata viene metabolizzata nel fegato con formazione di metaboliti farmacologicamente inattivi. I principali metaboliti sono i glucuronidi, che vengono escreti dai reni, e il p-idrossichetorolac. Viene escreto per il 91% dai reni, per il 6% attraverso l'intestino.
L'emivita (T ½) nei pazienti con funzione normale i reni hanno una media di 5,3 ore (3,5-9,2 ore dopo la somministrazione / m di 30 mg e 2,4-9 ore dopo la somministrazione orale di 10 mg). T½ si allunga nei pazienti più anziani e si accorcia nei pazienti giovani. La funzionalità epatica non influisce su T ½. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, con una concentrazione plasmatica di creatinina di 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T ½ è di 10,3 - 10,8 ore, con una più pronunciata - più di 13,6 ore.
La clearance totale è con la somministrazione / m di 30 mg - 0,023 l/kg/h (0,019 l/kg/h nei pazienti anziani), l'ingestione di 10 mg - 0,025 l/kg/h; con insufficienza renale con una concentrazione plasmatica di creatinina di 19-50 mg / l con un'iniezione intramuscolare di 30 mg - 0,015 l / kg / h, con somministrazione orale di 10 mg - 0,016 l / kg / h.
Non emesso durante .

Indicazioni per l'uso:

Sindrome del dolore di intensità moderata e grave di varia origine (compreso nel periodo postoperatorio, con malattie oncologiche e così via).

Importante! Conosci il trattamento

Dosaggio e somministrazione:

Sotto forma di compresse, Ketanov® viene utilizzato per via orale una o più volte, a seconda della gravità della sindrome del dolore. Una singola dose - 10 mg, con somministrazione ripetuta, si consiglia di assumere 10 mg fino a 4 volte al giorno, a seconda della gravità del dolore; la dose massima giornaliera non deve superare i 40 mg.
Se assunto per via orale, la durata del corso non deve superare i 5 giorni.
Sotto forma di soluzione iniettabile, Ketanov® viene somministrato per via intramuscolare profonda in dosi minimamente efficaci, selezionate in base all'intensità del dolore e alla risposta del paziente. Se necessario, possono essere prescritti contemporaneamente anche analgesici oppioidi a dosi ridotte.
singole dosi con una singola iniezione intramuscolare:
. Pazienti sotto i 65 anni - 10-30 mg, a seconda della gravità della sindrome del dolore,
. Pazienti di età superiore a 65 anni o con funzionalità renale compromessa - 10-15 mg ogni 4-6 ore.
Dosi per iniezioni intramuscolari ripetute:
. Ai pazienti di età inferiore a 65 anni vengono somministrati 10-30 mg, quindi 10-30 mg ogni 4-6 ore,
. Pazienti di età superiore a 65 anni o con funzionalità renale compromessa - 10-15 mg ogni 4-6 ore
La dose massima giornaliera per i pazienti di età inferiore a 65 anni non deve superare i 90 mg e per i pazienti di età superiore a 65 anni o con funzionalità renale compromessa - 60 mg per via di somministrazione intramuscolare.
Con la somministrazione parenterale, la durata del ciclo di trattamento non deve superare i 5 giorni.
Quando si passa dalla somministrazione parenterale del farmaco alla somministrazione orale, la dose giornaliera totale di entrambe le forme di dosaggio il giorno del trasferimento non deve superare 90 mg per i pazienti di età inferiore a 65 anni e 60 mg per i pazienti di età superiore a 65 anni o con compromissione funzione renale. In questo caso, la dose del farmaco in compresse il giorno della transizione non deve superare i 30 mg.

Caratteristiche dell'applicazione:

L'effetto sull'aggregazione piastrinica cessa dopo 24-48 ore. L'ipovolemia aumenta il rischio di reazioni avverse dai reni. Se necessario, può essere prescritto in combinazione con analgesici narcotici. Ketanov® non è raccomandato per l'uso come mezzo di supporto e sollievo dal dolore pratica ostetrica. Non usare contemporaneamente al paracetamolo per più di 5 giorni. Ai pazienti con compromissione della coagulazione del sangue viene prescritto il farmaco solo con un monitoraggio costante del numero di piastrine, che è particolarmente importante nel periodo postoperatorio, quando è richiesto un attento monitoraggio dell'emostasi.
Poiché una parte significativa dei pazienti, quando prescrive Ketanov®, sviluppa effetti collaterali dal sistema nervoso centrale (sonnolenza), si raccomanda di evitare di svolgere lavori che richiedono maggiore attenzione e reazione rapida (guida di veicoli, lavoro con meccanismi, ecc.) .

Effetti collaterali:

Spesso - più del 3%, meno spesso - 1-3%, raramente - meno dell'1%.
Dall'apparato digerente: spesso (soprattutto nei pazienti anziani di età superiore ai 65 anni con una storia di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale) - gastralgia; meno spesso - una sensazione di pienezza allo stomaco; raramente - lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (anche con perforazione e / o sanguinamento - dolore addominale, spasmo o bruciore nella regione epigastrica, melena, vomito da fondi di caffè, nausea, ecc.), ittero colestatico, epatomegalia, .
Dal sistema urinario: raramente - con o senza e / o, sindrome emolitico-uremica (emolitica, insufficienza renale, porpora), minzione frequente, aumento o diminuzione del volume delle urine, genesi renale.
Dai sensi: raramente - tinnito, compromissione della vista (inclusa visione offuscata).
Dal sistema respiratorio: raramente - o, rinite, (mancanza di respiro, mancanza di respiro),
Dal lato del sistema nervoso centrale: spesso - mal di testa, vertigini, sonnolenza; raramente - asettico (febbre, forte mal di testa, collo e / o schiena), iperattività (cambiamenti di umore, ansia).
Dal lato del sistema cardiovascolare: meno spesso - aumento della pressione sanguigna; raramente - svenimento.
Da parte degli organi ematopoietici: raramente - anemia.
Da parte del sistema emostatico: raramente - sanguinamento da una ferita postoperatoria, sanguinamento rettale.
Dal lato della pelle: meno spesso - (incluso rash maculopapulare), porpora; raramente - esfoliante (febbre con o senza brividi, arrossamento, indurimento o gonfiore e / o dolore delle tonsille palatine), sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell.
Reazioni locali: meno spesso - bruciore o dolore nel sito di iniezione.
Reazioni allergiche: raramente - anafilassi o reazioni anafilattoidi (scolorimento della pelle del viso, eruzione cutanea, orticaria, prurito cutaneo, tachipnea o dispnea, gonfiore delle palpebre, edema periorbitale, mancanza di respiro, pesantezza al petto, respiro sibilante).
Altro: spesso - gonfiore (del viso, gambe, caviglie, dita, piedi, aumento di peso); meno spesso - sudorazione eccessiva; raramente - gonfiore della lingua, febbre.

Interazioni con altri farmaci:

L'uso simultaneo di ketorolac con acido acetilsalicilico o altri farmaci antinfiammatori non steroidei, preparati di calcio, glucocorticosteroidi, etanolo, corticotropina può portare alla formazione di ulcere del tratto gastrointestinale e allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.
La co-somministrazione con paracetamolo aumenta la nefrotossicità, con metotrexato, epato e nefrotossicità. L'appuntamento congiunto di ketorolac e metotrexato è possibile solo quando si utilizzano basse dosi di quest'ultimo (per controllare la concentrazione di metotrexato nel plasma sanguigno).
Probenicid riduce l'autorizzazione plasmatica e il volume di distribuzione di ketorolac, aumenta la sua concentrazione in plasma sanguigno e aumenta la sua emivita. Sullo sfondo dell'uso di ketorolac, è possibile una diminuzione della clearance del metotrexato e del litio e un aumento della tossicità di queste sostanze. Appuntamento simultaneo con anticoagulanti indiretti, eparina, trombolitici, agenti antipiastrinici, cefoperazone, cefotetan e pentossifillina aumentano il rischio di sanguinamento. Riduce l'effetto dei farmaci antipertensivi e diuretici (la sintesi delle prostaglandine nei reni diminuisce). In combinazione con analgesici oppioidi, le dosi di questi ultimi possono essere notevolmente ridotte.
Gli antiacidi non influenzano il completo assorbimento del farmaco.
L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali aumenta (è necessario il ricalcolo della dose). La co-somministrazione con valproato di sodio provoca una violazione dell'aggregazione piastrinica. Aumenta la concentrazione del plasma di verapamil e nifedipine.
Quando somministrato con altri farmaci nefrotossici (compresi i preparati a base di oro), aumenta il rischio di sviluppare nefrotossicità. I farmaci che bloccano la secrezione tubulare riducono la clearance del ketorolac e ne aumentano la concentrazione nel plasma sanguigno.
La soluzione iniettabile non deve essere miscelata nella stessa siringa con morfina solfato, prometazina e idrossizina a causa della precipitazione. Farmaceuticamente incompatibile con soluzione di tramadolo, preparazioni al litio.
La soluzione iniettabile è compatibile con salino, soluzione di destrosio al 5%, soluzione di Ringer e soluzione di lattato di Ringer, soluzione "Plasmalit", nonché con soluzioni per infusione contenenti aminofillina, lidocaina cloridrato, dopamina cloridrato, insulina umana breve azione e sale sodico di eparina.

Controindicazioni:

Ipersensibilità al ketorolac o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei, asma "aspirina", broncospasmo, angioedema, ipovolemia (indipendentemente dalla causa che l'ha provocata), disidratazione.
Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale nella fase acuta, ulcere peptiche, ipocoagulazione (inclusa).
Insufficienza epatica e/o renale (creatinina plasmatica superiore a 50 mg/l).
Emorragico (confermato o sospetto), ricezione simultanea con altri FANS, alto rischio di sviluppo o recidiva (anche dopo interventi chirurgici), disturbi ematopoietici.
Gravidanza, parto e allattamento. Bambini sotto i 16 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite).
Il farmaco non viene utilizzato per alleviare il dolore prima e durante operazioni chirurgiche a causa dell'elevato rischio di sanguinamento, nonché per il trattamento del dolore cronico. , funzionalità renale compromessa, .
Trattamento: introduzione di adsorbenti (carbone attivo) e terapia sintomatica (mantenimento delle funzioni vitali nel corpo). Non sufficientemente escreto dalla dialisi.

Condizioni di archiviazione:

Elenco B. Compresse: a temperatura non superiore a 25°C in luogo asciutto e protetto dalla luce.
Soluzione per iniezione intramuscolare: a una temperatura non superiore a 25 ° C in un luogo protetto dalla luce.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 3 anni. Soluzione per iniezione intramuscolare - 3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione

Condizioni di congedo:

Su prescrizione medica

Pacchetto:

Targhe da 10 mg: 10 targhe in una bolla di lamina di metallo di alluminio e film di PVC; 1,2,3 o 10 blister insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.
Soluzione per iniezione intramuscolare 30 mg/ml: 1 ml del farmaco in fiale di vetro incolore trasparente di tipo I contrassegnate da una striscia blu e da un punto blu; 5 o 10 fiale con istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.