Hastalığın sifilitik nedenini doğrulamak için ek çalışmalar yapılır:

Lökoderma

Treponema kan dolaşımına yayıldığında vücut enfeksiyonla savaşmaya başlar ve antikorlar üretir. Mikrobun ve bağışıklık sisteminin etkileşimi sırasında biyolojik olarak aktif maddeler salınır ve bu da ikincil sifiliz belirtilerinin gelişmesine yol açar. Bu belirtilerden biri frengi döküntüsüdür.

Cilt değişikliklerine neyin sebep olduğu nasıl belirlenir? Kaynağı bilinmeyen döküntüler ortaya çıktığında bir dermatoloğa başvurmalısınız. Çoğu durumda tanı muayene sırasında netleşir.

Lentiküler hem taze sekonder sifilizde hem de nüksetmelerinde ortaya çıkar. Döküntü, çapı 5 mm'ye kadar olan, üstü düz, 2 mm'ye kadar yüksek, kırmızı bir nodül gibi görünür. Yüzey başlangıçta pürüzsüzdür, daha sonra soyulmaya başlar. Taze sifilizde bu tür oluşumlar genellikle alnın üzerinde bulunur ("Venüs'ün tacı"). Kızarıklığın gelişmesi yaklaşık 2 hafta sürer. Odak noktası çok sayıda bu tür tüberküllerden oluşabilir.

Ülserler ve diş etleri için sentomisin emülsiyonu, Levomekol merhem, talk pudrası kullanabilirsiniz. Çevredeki cildi antiseptiklerle tedavi etmek gerekli değildir.

El sırtında papül oluşmaz. Çoğu zaman sırtta, başın arkasında, alında ve ağız çevresinde bulunurlar.

Sert bir şans dudaklarda veya dilde bulunabilir. İkinci durumda, kusurun yarık benzeri veya yıldız şeklinde bir şekli meydana gelir.

Lezyonlar cilt seviyesinin üzerine çıkmaz ve boyutları artmaz (ancak azalmazlar);

küçük noktalar (üçüncül Fournier roseola).

Deri belirtileri hastalığın konjenital formuna eşlik eder.

Fotoğraf incelenerek izlenebilecek en yaygın lokalizasyon uzuvlardır, ancak nadiren yüzde veya ellerde görülür.

En yaygın - tipik sifilitik roseolaya ek olarak, hastalığın pullu veya yükselen bir formu da gözlemlenebilir. Döküntülerin kendisi tehlikeli değildir ancak acil tıbbi müdahale gerektirir.

Birincil dönemin tamamlanmasından sonra çok sayıda unsur ortaya çıkar. Bu süre enfeksiyondan yaklaşık 10 hafta sonra veya sert şansın başlangıcından 1,5-2 ay sonradır. Simetrik olarak düzenlenmiş küçük parlak noktalar veya mühürler görünüyor. Hastalığın nüksetmesiyle birlikte, sifilitler çok daha az sayıda ortaya çıkar, cildin sınırlı bir bölgesinde bulunur, halkalar veya çelenkler halinde gruplanır.

İkincil sifilizin tüm cilt belirtileri oldukça bulaşıcıdır.

Frengide döküntü geç aşamada nasıl ortaya çıkar:

odaklar Beyaz renk(leucoderma).

Belki de sivilceli sifilizin papülere geçiş aşamasını oluşturuyorlar. Nispeten nadir durumlarda, çok yoğun bir döküntü ile, tek tek noktalar yer yer birbirine yakın bir şekilde kalabalıklaşır. Ve birbirleriyle temas etmeye başlarlar: sözde birleşik roseola oluşur - roseola confluens.

Herpetiform sifiliz

Önlemek alerjik reaksiyon antibiyotikler sıklıkla reçete edilir antihistaminikler Claritin gibi.

Bazen ülser oluşmaz ve diş eti deri altı yara izi oluşmasıyla iyileşir. Üzerindeki deri geri çekilir. Ayrıca sakız kireçlenebilir. Düğüm çok sıkılaşır, biraz daralır ve süresiz olarak varlığını sürdürür. uzun zamandır.

1. Döküntüler farklı şekil ve renklerde olabilir, bu da aynı anda mevcut olmasından kaynaklanmaktadır. çeşitli unsurlar(papüller, püstüller vb.) ve ayrıca aynı tipte döküntüler Farklı aşamalar gelişim; bunlar sırasıyla doğru ve yanlış polimorfizmdir;
2. treponemal testler (immünofloresan reaksiyonu, treponema immobilizasyon reaksiyonu);

Frengi döküntüsünün ilk belirtileri sonunda ortaya çıkar kuluçka süresi ortalama 2 haftadan 2 aya kadar sürer. Deride veya mukozada çapı 2 mm ila 2 cm veya daha fazla olan bir kusur ortaya çıkar. Birincil lezyona "sert şans" adı verilir ve düzgün kenarları ve pürüzsüz tabanı olan, genellikle daire şeklinde, yuvarlak bir ülsere benzer.

3. Döküntülerin yüzeyi pürüzsüzdür, ancak birbirleriyle birleşmezler;
4. Noktaların ana hatları belirsizdir, boyutu 1 cm'ye kadardır;

Ateşli sifiliz

Hastaların %75'inde pembe döküntü görülür. Ana hatları yırtılmış gibi düzensiz, küçük yuvarlak veya oval noktalarla temsil edilir. Öğeler sıklıkla solmuş pembe renk Bazen soluk pembeden koyu kırmızıya kadar kırmızının herhangi bir tonunda gelirler. Aynı hastada döküntülerin rengi farklı olabilir. Basıldığında roseola kaybolur. Dışa doğru küçük boya sıçramalarına benziyor.

Küçük benekli sifilitlerÇevredeki deriden keskin bir şekilde ayrılan, parlak kırmızı veya soluk kırmızı lekeler şeklinde gelişir. Yuvarlak veya oval ana hatlar vardır. Toplu iğne başı büyüklüğünde yeni döküntüler, küçük parmağın tırnağına kadar tekrarlayan döküntüler. Cildin üzerine çıkmayın veya hafifçe yükselmeyin. İkinci durumlarda buna roseola elevata s adı verilir. ürtiker ve taze, bol döküntüler halinde gözlenir veya şiddetli spesifik tedavinin başlamasından sonra bu hale gelir. Kural olarak roseola öznel hislere neden olmaz. Taze küçük benekli sifilitler büyük miktarlarda dökülür.

Sifilizli Roseola: belirtiler

Histolojik olarak sıradan sifilitik roseola oluşur

Frengi döküntüsü nasıl tedavi edilir?

Ve ciltte sadece geçici, kararsız değişiklikler gözlendiğinden, roseola kalıcı bir iz bırakmadan yavaş yavaş kaybolur.

Sifilitik roseola, diğerleri gibi Deri döküntüleri Frengi hastalığında ortaya çıkan hastalık, hastalığın ikinci aşamaya geçtiğinin kanıtıdır. Belirli terimler hakkında konuşursak, böyle bir döküntü, hastalığın birincil formunun semptomlarının başlangıcından birkaç hafta sonra (5'ten 8'e kadar) ortaya çıkar - sert bir şans. Roseola frengisinin neye benzediğiyle ilgileniyorsanız, benzer semptomları olan birçok hastalık olduğu için fotoğraf bunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde anlamanıza yardımcı olacaktır.

Eritema multiforme'den ayrılırken, favori yerlerde ikincisinin başlangıcını dikkate almak gerekir. Neredeyse her zaman uzuvların uzatıcı yüzeylerinde, elemanların mavimsi rengi vb. Roseola'yı sadece başlangıç ​​dönemi onun döküntüleri. Düz kafalıların ısırıklarından kaynaklanan lekeler genellikle daha mat, grimsi mavidir ve esas olarak kasıklarda, karın yan yüzeylerinde ve koltuk altlarında bulunur. Tanınması ancak bol görünümleriyle zor olabilir. Mermer kabuğu, renkli çapraz çubuklara ve soluk halkalara sahip bir ağın gelişmesiyle erik roseolasından farklıdır. Pembe liken unsurları tipik madalyonlar oluşturur ve buna soyulma da eşlik eder.

İnciklerde sifilitik ektima oluşabilir - kalın bir kabukla kaplı ve mor bir taç ile çevrelenmiş büyük (2 cm'ye kadar) bir ülser. Formasyonun büyümesi ve kademeli kuruması ile birlikte, frengili bir rupi olan kabuk şeklinde bir kabuk oluşur. Böyle bir ülser kötü iyileşir, yerinde bir yara izi kalır.

• sert şans veya erozyonlardan kaynaklanan akıntılarda treponemanın tespiti;

Bu infiltrasyon yavaş yavaş parçalanan plazma hücreleri, lenfositler ve eritrositlerden oluşur. Sonuç olarak uzun süredir devam eden roseola lekelerinde, baskı altında ciltte eritrosit hemosiderin varlığına bağlı olarak hafif kahverengimsi hatta sarımsı bir renk kalabilir.

Papüller birbirinden ayrı olarak bulunur, ancak giysilerle veya cilt kıvrımlarıyla sürekli sürtünmeyle birleşebilirler. Aynı zamanda merkezde çözülerek çeşitli figürlerin oluşmasına yol açarlar. Bu tür döküntülerin yüzeyi pürüzsüz, parlak, renklidir - soluk pembeden mavimsi kırmızıya ve bakıra kadar. Çözüldüklerinde genellikle pullarla kaplanırlar ve geride pigmentasyon kalır. Bazen papüller ülsere olur veya genişler ve geniş kondiloma dönüşür.

Hastalığın odağındaki treponemanın yeniden aktivasyonu ile ilişkilidir. Bu tür unsurlar genellikle bulaşıcı değildir. Periferik yayılma eğilimi gösterirler.

• püstüller (papüler-püstüler döküntü);

Hastalığın her evresinde sifilizli döküntülerin kendine has özellikleri vardır.

Genellikle böyle bir şikayet karakteristik değildir. Ancak son yıllarda orta derecede kaşıntının eşlik ettiği döküntü vakaları giderek artıyor.

Sifilitik roseola: belirtiler

Roseola'da asla gözlemlenmeyen şey. Bu yüzden onları karıştırmak zordur: sadece döküntülerin başlangıcında roseolaya benzerlik gösterebilirler. Çok renkli likenlerde döküntü iltihaplı değildir, kahverengi lekeler, pul puldur. Döküntü elemanlarını iyot tentürüyle yağlarken, renk daha yoğun hale gelir - belirtiler roseolanın özelliği değildir.

Erozyon ülsere benzer ancak iyi tanımlanmış kenarları yoktur. Bu, gözden kaçabilecek yüzeysel bir kusurdur. Sert bir şans veya erozyon çoğunlukla tektir, ancak birkaç odak oluşabilir.

Benekli frengi veya frengi roseolası(Roseola syphilitica). Hem taze döküntü hem de nüksetme şeklinde gözlenen, ikincil dönemdeki sifilizin en sık görülen belirtisidir.

• treponemal olmayan testler (mikro çökeltme reaksiyonu veya plazma ile hızlı reaksiyon);

İÇİNDE geç dönem Hastalığın doğuştan formunda, Tersiyer dönemine özgü zamklı ve tüberküloz oluşumları (sifilitler) bulunur.

Birincil sifiliz

Tipik bir roseolanın tanınması çoğu durumda özellikle zor değildir. Aniden ortaya çıkıyor, kaşınmıyor, soyulmuyor, sifilizin eşlik eden bir takım karakteristik belirtileri var. Yani, sert bir şans, birincil adenit ve hatta poliadenit kalıntıları. Bu durumda kan reaksiyonları kural olarak olumludur. Bazı atipik vakalarda roseolanın bulaşıcı eritemden (tifo, kızamıkçık, kızamık) ayrılması gerekir.Bu durumlarda, bu enfeksiyonların genel semptomları, döküntülerin lokalizasyonu, doğası ve kalıcı seroreaksiyon dikkate alınmalıdır.

Frenginin farklı dönemlerinde döküntü neye benziyor: açıklama ve fotoğraf

Sifilizin laboratuvar tanısı oldukça zordur. Sonuçları kendi başınıza yorumlamak zordur, bu nedenle bir doktora danışmanız gerekir.

Küçük ülserler kadınlarda daha sık görülür ve mukoza üzerinde bulunur. Çapı 5 cm'ye kadar olan dev şanslar karın derisi, iç uyluk, perine, çene, üst ekstremite (eller ve ön kollar) üzerinde lokalizedir ve çoğunlukla erkeklerde kaydedilir.

• enzim immünolojik testi (pasif hemaglutinasyon reaksiyonu).

Kızarıklık frengi ile kaşınıyor mu?

Üçüncül sifiliz

Frengi döküntüsü nasıl tanınır?

Tüberküloz sifilizinde ciltte sınırlı yoğun, ağrısız, mavimsi-kırmızı renkte, 1 cm boyutuna kadar tüberkülozlar oluşur, dik kenarlı derin kusurların oluşmasıyla ülserleşebilir, kabuklanır ve iyileşir. yara izi. Birkaç aydır böyle odaklar var.

Frenginin zamanında tedavisi, bu hastalığın ciddi sonuçlarından, özellikle ciltte yara izlerinin oluşmasından kaçınmanıza olanak sağlar.

• veziküller (veziküller);

Sifilitik lökoderma genellikle kadınlarda boyunda, yanlarda ve sırtta görülür ve Venüs'ün kolyesini oluşturur. Daha az sıklıkla vücutta, bacaklarda veya kollarda, koltuk altlarında da görülür. Başlangıçta, sarımsı bir renk tonunun artan pigmentasyonuna sahip lekeler ortaya çıkar. Bu tür odakların ortasında lekeler şeklinde renk değişikliği başlar. Bir "dantel" veya "mermer" deseni oluşturmak için birleşebilirler. Soyulma veya kaşıntı yok.

Cildin üst tabakasının inflamatuar emdirilmesi nedeniyle papüler bir döküntü oluşur ve yükselen sıkıştırılmış odakları temsil eder. Açık sınırları vardır ve çevreden iyi bir şekilde ayrılmıştır. deri. Dokunulduğunda yoğun, yarım küre şeklinde veya sivri uçludurlar.

Sifilitik döküntüler, sırasıyla: sifilitik ektima, plantar sifiliz, lökoderma

• ciltte tüberküloz ve sakızlar;

Frengi - enfeksiyon Treponema pallidum veya soluk treponema mikroorganizmasının neden olduğu. Patojen insan vücuduna hasarlı cilt veya mukoza zarlarından girer. Mikroorganizmanın plasenta yoluyla ve kan nakli yoluyla bulaşması mümkündür.

Bazı durumlarda, nükslerde noktalar şeklin farklı hatlarını oluşturur, örneğin halkalar, çelenkler, halka şeklinde bir roseola elde edilir - roseola annularis.

• Miliyer kıl köklerinin ağızlarında yer alan ve 1-2 mm çapında bir nodüldür. Yuvarlak bir hatları var, yoğun, pullarla kaplı, soluk pembe. Bu tür elemanlar vücutta ve kılların bulunduğu uzuvların dış yüzeylerinde bulunur. Bazen onlara kaşıntı eşlik eder.

Frenginin enfeksiyon yolları, tanı ve tedavisi hakkında daha fazlasını bir önceki yazımızda okuyabilirsiniz.

Gumma, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen, ağrısız, 3 cm'ye kadar yoğun bir düğümdür. Üzerindeki deri yavaş yavaş mor bir renk alır. Tipik bir konum, alt bacağın ön yüzeyindeki tek bir lezyondur.

İkincil sifilizli noktalar

Papüler sifiliz cilt infiltrasyonu ile temsil edilebilir. Cilt kalınlaşır, kızarır, şişer ve ardından soyulma başlar. Bu işaret avuç içlerinde, ayak tabanlarında, kalçalarda, ayrıca ağız çevresinde ve çenede görülür. Etkilenen cilt, birbirinden ayrılan çatlakların oluşmasıyla hasar görür. İyileştikten sonra yara izleri ömür boyu kalır. hayret burun boşluğu ve ses telleri.

En çarpıcı tezahür, farklı bir görünüme sahip olan papüler sifilidlerdir:

• Döküntüye ağrı veya kaşıntı eşlik etmez;

Sifilitik roseola: nasıl tanınır

frengili pemfigus

Akne, sıkıştırılmış bir taban üzerinde yer alan birkaç küçük konik vezikül ile temsil edilir. Kabarcıklar, 2 hafta sonra düşen kabuklarla kaplıdır. Yara izleri genellikle oluşmaz.

İlerleyen zamanlarda diş etleri yumuşayıp büyük bir ülser oluşumu ile açılabilir. Kenarları yoğun, ağrısız, dik olup alt kısmı derin, ölü dokularla kaplıdır. Böyle bir ülser aylarca varlığını sürdürür. İyileştikten sonra, genellikle yıldız şeklinde bir taslak elde eden kaba bir yara izi oluşur.

Tersiyer sifilizde döküntüler enfeksiyondan 3-5 yıl sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, cilt belirtilerinin 10-30 yıl sonra ortaya çıktığı durumlar da anlatılmaktadır. Genellikle hastalığın yanlış tedavisi ile ilişkilidirler.

• tedavi döküntülerin hızla kaybolmasına yol açar;

Tedavi olmaksızın roseolanın her bir elementi ortalama 2-3 hafta sürer ve daha sonra iz bırakmadan yavaş yavaş kaybolur.

• kan damarlarının duvarlarının kalınlaşması,

Mikrop doğrudan nüfuz ettiği yerde çoğaldığında cilt belirtileri birincil sifilizin bir işareti olabilir. Bu zor bir şans yaratır.

Fotoğrafı dikkatlice okuduysanız ancak döküntülerinizin şunlarla ilişkili olduğundan hala emin değilseniz: Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, dikkatinizi şuna çevirin: aşağıdaki belirtiler döküntüye eşlik eden:

Primer sifilizin cilt belirtilerine her zaman yakındaki lenf düğümlerinde bir artış eşlik eder.

doğuştan frengi

Döküntüler neye benziyor? Sekonder sifiliz hastalarının çoğunda lekeler (roseola) oluşur, daha az sıklıkla küçük yükselmeler (papüller).

• kaşıntılı bir döküntü karakteristik değildir; unsurlar yavaş yavaş kaybolur ve geride hiçbir iz kalmaz;

Hastaların %2-10'unda vezikül (püstül) şeklinde oluşumlar görülür. Zayıflamış hastalarda görülürler ve benzerler akne, impetigo veya diğer dermatozlar. İÇİNDE ayırıcı tanı bu tür oluşumların bakır kırmızısı bir çerçeveyle çevrelendiğini dikkate almak önemlidir.

Primer sifilizin atipik formlarından biri Chancre-Panaritium'dur. Parmaklarda oluşur. Etkilenen falanks kuvvetli bir şekilde şişer, kırmızıya döner, keskin bir şekilde ağrılı hale gelir. Deride düzensiz şekilli derin bir ülser görülür.

Ülser ağrısızdır, akıntı önemsizdir. Sıkıştırılmış bir alanda bulunur - bir sızıntı. Çok yoğundur ve dokunuşta kalın karton, kıkırdak, kauçuğu andırır.

• nodüller (papüller);

İkincil sifiliz

Hasarın odağında treponema yoğun bir şekilde çoğalır, bu nedenle birincil şans diğer insanlar için bir enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebilir. Ülser yaklaşık 7 hafta kadar devam eder ve daha sonra yara iziyle iyileşir.

• Mekanik basınçla döküntü lekeleri parlaklaşır, ancak çok hızlı bir şekilde önceki renklerine geri döner;

Sekonder sifilizde döküntü nerede ortaya çıkar? Vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Semptomların çeşitliliğine rağmen, tüm ikincil sifilizlerin (cilt belirtileri) ortak belirtileri vardır:

Frengi için Roseola

Frengiden şüpheleniyorsanız, Moskova'da 15 yıllık deneyime sahip bir zührevi doktor olan bu makalenin yazarıyla iletişime geçin.

Sifilitik ektima

• ayrıca damarların çevresinde küçük yuvarlak hücre infiltrasyonu vardır.

Yükselmiş veya ürtikeryal roseola ile ek olarak lenfatik damarlarda hafif bir şişlik ve genişleme vardır. Granüler roseolada perivasküler infiltrasyon daha belirgindir. Roseola lekelerinin üzerindeki epidermis değişmez. Bu nedenle roseola soyulmaz.

İkincil sifilizin nüksetmesi için lökoderma çok karakteristiktir. Enfeksiyondan altı ay sonra ortaya çıkar ve birkaç ay, hatta yıllarca devam eder, ancak bazen çok daha hızlı kaybolur. İlginç bir şekilde, etkilenen ciltte soluk treponema bulunmaz. Bu döküntü tedaviye dirençlidir.

• rengin özgünlüğü: ilk başta parlak pembe, daha sonra kahverengiye dönüşüyor ve yavaş yavaş soluklaşıyor; döküntü kırmızımsı, sarımsı, pembemsi bir renk tonu alabilir;

Ellerde (avuç içi) ve ayak tabanlarındaki döküntüler, cilt altında kahverengi, yavaş yavaş sarıya dönüşen, sınırları net olan lekeler şeklinde görülür. Bazen papüller mısır şeklinde görünür.

Küçük ve büyük benekli sifilitler vardır.

• endotel ve adventisya hücrelerinin çoğalması,

Penisilinlere karşı intolerans durumunda makrolidler veya tetrasiklin reçete edilebilir.

Roseola göründüğünde parlak bir renge sahiptir - pembemsi kırmızı. Uzun süredir varlığını sürdüren roseola, rengini değiştirerek açık kahverengimsi bir renk alır. Bazı vakalarda, bazen döküntünün daha eski elemanlarında, orta kısımlarında küçük papüler yükselmeler (roseola granülosa) görülebilir.

İkincil dönemde sifilitik döküntü ne kadar sürer?

Sifilitik roseola tedavi edilmezse çeşitli aralıklarla tekrarlama eğilimindedir. Sifilizin taze formlarında (s. II recens), erüptif elementlerin sayısı boldur ve döküntüler simetriktir.

• Sınırlı vazodilatasyon, çoğunlukla yüzeysel ve cildin daha az derin ağı,

Şiddetli sekonder sifilizin nadir bir belirtisi, herpes keseciklerine benzeyen sifiliz herpetiformis'tir. Alkolizm veya şiddetli hastalarda ortaya çıkar. yandaş hastalıklar ve hastalığın olumsuz seyrini gösterir.

Genellikle 1-2 ay kadar devam eder, yavaş yavaş kaybolur. Nüksetmelerle birlikte sifilitler yeniden ortaya çıkar. Terapinin etkisi altında döküntü hızla geçer.

Noktalar birbirinden ayrı bulunur, birleşmez ve soyulmaz. Tutarlılık ve rahatlama açısından çevredeki ciltten farklı değildirler. Çapları 2 mm ile 1,5 cm arasında değişmektedir, örneğin muayene sırasında cilt soğuduğunda daha belirgin hale gelirler. Roseola tedavisiz 3 haftaya kadar sürer, sırtta, göğüste, karın bölgesinde, daha az sıklıkla alında bulunur.

• frengi etrafındaki cilt iltihaplanmaz ve şişmez;

Üçüncül veya geç sifiliz enfeksiyondan çok sonra ortaya çıkar. Buna kemiklerde hasar da eşlik eder, gergin sistem ve diğer organlar. Geç dönemde sifilizli döküntü, hastalığın sık görülen belirtilerinden biridir.

• döküntü unsurları çevre boyunca yayılmaz ve birleşmez, sınırlı kalır;

Her şeyden önce patojeni yok eden antibiyotiklerin reçete edilmesi gerekir. Farklı etki sürelerine sahip penisilin preparatları kullanılır. İlaçların etkisi altında döküntü oldukça çabuk kaybolur.

Sifilizin cilt belirtileri

Sifilitik pemfigus, konjenital sifilizin başka bir tipik belirtisidir. Cilt üzerinde şeffaf içerikli, boyutu 2 cm'ye kadar olan, etrafı kırmızı bir çerçeveyle çevrili kabarcıklar oluşur. Genellikle avuç içi ve ayak tabanlarında görülürler. Kabarcıklar artmaz ve birleşmez. Aynı zamanda iç organlar da acı çekiyor, önemli ölçüde kötüleşiyor genel durumçocuk.

Sekonder sifilizdeki döküntü, çoğu hastada ortaya çıkan hastalığın tipik bir belirtisidir. Dış görünüş döküntüler farklıdır:

Frengi döküntüsü ne kadar sürede ortaya çıkar?

Bazı hastalıklar vardır ve ikincil dönemin sifilizi de bunların arasında yer alır; tezahürlerin aynı anda bir değil birkaç hastalığın özelliği olabilmesi nedeniyle teşhis edilmesi zordur. İnternette böyle bir teşhis bulunan hastalardaki döküntülerin fotoğraflarını incelemek ve bunları fotoğrafta örneğin alerji semptomlarıyla karşılaştırmak yeterlidir, çünkü birçok kişinin neden başvurmak için acele etmediği anlaşılmaktadır. Tıbbi bakım: Roseola'nın sağlıkları için tehlikeli bir şey taşımadığından eminler ve bu nedenle harekete geçmeye hiç gerek yok. Frengili roseolanın zaten zamanın kaybedildiğine dair bir sinyal olduğunu hatırlamak önemlidir: eğer ilk aşamada hastalık sonuç bırakmadan tamamen iyileşirse, o zaman ikincisi geri dönüşü olmayan bozukluklara dönüşebilir ve üçüncü aşamada sadece stabilizasyon durum mümkündür, ancak tedavi edilemez.

Tekrarlayan roseola döküntüsü enfeksiyondan 6 ay ile 3 yıl sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman ağızda, yumuşak damakta ve bademciklerde görülür. Döküntü mavimsi bir renk tonu ile kırmızı bir renge sahiptir, elementler normal mukoza arka planında açıkça görülebilir ve boğaz ağrısını andırır. Çoğu durumda boğaz ağrısı, ateş ve diğer genel belirtiler yoktur. Aynı zamanda ağız boşluğunda, gırtlak duvarlarında ve ses telleri. Bu, sesin kısık olmasına neden olur.

Sifilitik roseola için, ters gelişimi olsa bile soyulmanın olmaması karakteristiktir.

Doğumdan hemen sonra kendini gösteren erken konjenital sifilizde, tipik sekonder sifilizler sıklıkla görülür. Bununla birlikte, hastalığın bu formu özel cilt belirtileriyle karakterizedir.

Teşhis ve tedavi

• lekeler (roseola);
• Madeni para şeklindeki bir papül, hastalığın nüksetmesinin karakteristiğidir. Çapı 2,5 cm veya daha fazla olan yarım küre şeklinde bir contadır. Formasyonun rengi mavimsi-kırmızı veya kahverengidir. Papüller az sayıda oluşur, sıklıkla gruplanır ve diğer cilt belirtileriyle birleştirilir. Ortadan kaybolmalarının ardından pigmentasyon ve yara izi kalır. Böyle bir papül bir bölgede bulunuyorsa asiri terleme(cinsel organlar, meme bezleri, boyun), çok bulaşıcı bir ağlayan frengiye dönüşür.

Vücudun yan yüzeylerinde ve karın bölgesinde simetrik olarak bulunurlar, negatif lokalizasyonları yoktur. Döküntüler avuç içi ve ayak tabanlarında da ortaya çıkabilir.

İmpetiginöz sifiliz, birkaç gün sonra merkeze yayılan ve geniş katmanlı bir kabuk oluşturan bir papül olan bir mühür tarafından oluşturulur. Çiçek hastalığı formu ile boyutu 1 cm'ye kadar 20'ye kadar papül oluşur ve hızla kabuklara dönüşür. Bu tür elemanlar 1,5-2 ay boyunca saklanır.

Lökoderma esas olarak nüksetmeler sırasında görülür. Tedaviye dirençlidir ve iyileştikten sonra bile uzun süre devam edebilir. Böyle bir lezyona sıklıkla beyin omurilik sıvısındaki spesifik değişiklikler eşlik eder.

• Vidarabine - günde beş defaya kadar konjonktivaya uygulanan göz uçuklarına karşı bir jel; İrisin dolgunluğuna ve şişmesine neden olan iridosiklit, desenini yumuşatır, göz içi basıncını arttırır, ağrı. Gözlerdeki uçuklar da nörite neden olabilir oftalmik sinir, göz çukurlarında ağrının eşlik ettiği, süpersiliyer […]
• Spiramisin Klacid Yumurtalık iltihabı - halk ilaçları ile tedavi Besinlerin daha iyi salınması için çimlerin üzerine kaynar su dökün ve oda sıcaklığında ısrar edin. Kaynatmayı süzün. Yemeklerden önce günde birkaç kez alın. İnfüzyonu buzdolabında en fazla 3 gün saklayın. Tedavi süresi 2 haftadan fazla değildir. Belirtiler […]
• Bir doktora danışmadan uçuk tedavisi görmemeniz daha iyidir. Yalnızca bir doktor virüsün türünü belirleyebilir ve etkili tedavi önerebilir. Herpes için immünomodülatör ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Bu ilaçların kendi kendine uygulanması ve sistematik olmayan kullanımı, en iyi ihtimalle herhangi bir fayda getirmeyecek ve en kötü ihtimalle, […]
• İlaç genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak küçük bir olasılıkla yan etkiler arasında mide bulantısı, baş dönmesi, dışkı bozukluğu, baş ağrısı, öksürük ve nefes darlığı mümkündür. Tedaviyi bağımsız olarak ayarlayamazsınız ve ilk iyileşme belirtisinde ilaç almayı bırakamazsınız. Ayrıca tavsiye edilir […]
• Solcoseryl ile tedavi süresinin süresi ilgili doktor tarafından belirlenmelidir, kural olarak semptomlar 2 hafta içinde kaybolur. Aşırı dozda Solcoseryl'in sonuçlarına ilişkin veri yoktur. Bazen hastalar ilacın uygulandığı yerde yanma hissi hissedebilirler. rahatsızlık geçmezse birkaç dakika içinde geçer […]
• Uzun IVF protokolü - adım adım prosedür 5 haftadan 50 güne kadar (ortalama 40-45 gün) süren yumurtanın in vitro tohumlanması. Bu, kısa protokolle aynı ilaçları ve aynı adımları kullanan standart en yaygın programdır. ancak yalnızca tedavi süreci daha uzun sürer ve […]
• Jeanine ve endometriozis veya daha doğrusu tedavisi ne kadar ilişkilidir? Doğum kontrol hapları Jeanine, kullanma talimatı (Yöntem ve dozaj) Talk. Tabletlerin tedavisinde "Janine", görme bozukluğuna ve kontakt lens östrojenine (30 mcg dozunda etinil estradiol) karşı hoşgörüsüzlüğe neden olabilir; Tablet analogları […]
• Kadınlarda gonore belirtileri: Erkeklerde en sık görülen komplikasyon epididim iltihabı - epididimittir. Kadınlarda gonorenin gizli süresi 5 ila 10 gün arasındadır. Ancak hastaların yaklaşık %50'sinde hastalığın klinik belirtileri görülmez ve hastalığın seyri kronikleşir. PATOJENEZ […]

Roseola - çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar (yüksek ateş, ciltte lekeler), tanı ve tedavi. Roseola ve kızamıkçık arasındaki farklar. Çocuğun vücudundaki döküntünün fotoğrafı

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Roseola temsil etmek enfeksiyon Herpes ailesinden bir virüsün neden olduğu ve esas olarak çocukları etkileyen Erken yaş(2 yıla kadar). Nadir durumlarda, hastalık her iki cinsiyetten yetişkinlerde, ergenlerde ve okul öncesi çocuklarda görülür. okul yaşı. Roseola'ya da denir altıncı hastalık, yalancı kızamıkçık, ani ekzantem, çocuksu üç günlük ateş, Ve roseola infantum Ve ekzantem subitum.

Hastalığın genel özellikleri

Çocuklar için Roseola, esas olarak yaşamın ilk iki yılında bebekleri etkileyen bağımsız bir bulaşıcı hastalıktır. 2 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde çok nadir görülür.

Roseola, çocukluk çağı bulaşıcı bir hastalığı olarak, spesifik dermatolojik terim olan "roseola"dan ayırt edilmelidir. Gerçek şu ki, dermatoloji ve zührevi hastalıklarda roseolanın belirli bir tür olduğu anlaşılmaktadır. döküntülerçeşitli hastalıklarla ortaya çıkabilen ciltte. Bu nedenle dermatologlar ve zührevi uzmanlar roseolayı, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmayan, pürüzsüz veya bulanık kenarlı, pembe veya kırmızı renkte boyanmış, 1-5 mm çapında küçük bir nokta olarak tanımlar. Roseola'nın bulaşıcı hastalığı ayrı bir nozolojidir ve vücutta bir tür döküntü değildir. Her ne kadar enfeksiyon adını tam olarak roseola tipi bir çocuğun vücudunda döküntüler olduğu için almış olsa da. Tamamen aynı isimlere rağmen, vücuttaki roseola şeklindeki döküntü türü, bulaşıcı hastalık roseola ile karıştırılmamalıdır. Bu yazıda döküntü türüne değil, roseola bulaşıcı hastalığına odaklanacağız.

Yani roseola, yaşamın ilk iki yılında bebeklerde en sık görülen çocukluk çağı enfeksiyonlarından biridir. Çoğu zaman enfeksiyon 6 aydan 2 yaşına kadar olan çocukları etkiler. Yaşamın bu döneminde çocukların% 60 ila 70'i roseoladan muzdariptir. Ve 4 yaşına kadar bebeklerin %75-80'inden fazlası bu hastalığa yakalanmıştır. Yetişkinlerde vakaların %80-90'ında roseolaya karşı antikorlar kanda bulunur, bu da yaşamlarının bir noktasında bu enfeksiyona yakalandıkları anlamına gelir.

Pek çok insan bir zamanlar roseolaya sahip olduklarından şüphelenmiyor bile, çünkü ilk olarak erken dönemde çocukluk bu tanı çok nadiren konur ve ikincisi, 3 yaşın üzerindeki çocuklarda hastalık tamamen asemptomatik olabilir, çünkü zaten oluşmuş bağışıklık sistemi nispeten zayıf bir virüsü klinik belirtilere neden olmayacak şekilde bastırabilir.

Enfeksiyon mevsimsellik ile karakterizedir, en yüksek görülme oranı ilkbahar-sonbahar döneminde kaydedilir. Erkekler ve kızlar eşit sıklıkta enfeksiyona yakalanır ve hastalanırlar. Roseola transfer edildikten sonra kanda, kişiyi yaşamı boyunca yeniden enfeksiyondan koruyan antikorlar oluşur.

Hastalık bulaşıyor havadaki damlacıklar ve temas yoluyla, yani hızlı ve serbestçe yayılır. Muhtemelen bulaşıcı hastalık, roseola virüsünün taşıyıcısı olan çevrelerindeki yetişkinlerden çocuklara bulaşmaktadır. Ancak virüsün kesin bulaşma mekanizması henüz belirlenemedi.

Roseola'nın var kuluçka süresi 5-15 gün sürer, bu süre zarfında virüs çoğalır ve klinik belirtiler görülmez. Belirtiler ancak kuluçka döneminin bitiminden sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 6 ila 10 gün sürer.

Patojen Roseola bir herpes virüsü tip 6 veya tip 7'dir. Ayrıca, vakaların %90'ında hastalığa tip 6 virüs neden olur ve yalnızca %10'unda etken madde tip 7 virüstür. Virüs, solunum yolunun mukoza zarlarıyla temas ettikten sonra kan dolaşımına girer ve kuluçka döneminde lenf düğümlerinde, kanda, idrarda ve solunum sıvısında çoğalır. Kuluçka süresinin bitiminden sonra çok sayıda viral partikül sistemik dolaşıma girerek vücut ısısında keskin bir artışa neden olur. 2 ila 4 gün sonra kandaki virüsler cilde nüfuz ederek hasara neden olur, bunun sonucunda sıcaklık normale döndükten 10 ila 20 saat sonra vücudun her yerinde kendi kendine kaybolan küçük kırmızı bir döküntü belirir. 5 ila 7 gün.

Klinik bulgular Roseola sahneleniyor. İlk aşamada vücut ısısında 38 - 40 o C'ye keskin bir artış olur. Çocuk veya yetişkinde yüksek ateşe ek olarak öksürük, burun akıntısı, ishal, kusma vb. gibi başka klinik belirtiler görülmez. . Ateş 2 ila 4 gün sürer, ardından iz bırakmadan geçer ve vücut ısısı tamamen normale döner. Vücut ısısının normalleşmesinin ardından ikinci aşama başlıyor klinik kursu ateşin geçmesinden 10 ila 20 saat sonra ciltte küçük, bol kırmızı bir döküntü beliren roseola. Döküntüler ilk olarak yüz, göğüs ve karın bölgesinde ortaya çıkar, ardından birkaç saat içinde döküntü tüm vücudu kaplar. Bir çocukta veya yetişkinde döküntülerin ortaya çıkmasıyla eş zamanlı olarak submandibular lenf düğümleri artabilir. Döküntü vücutta 1-4 gün kalır ve yavaş yavaş kaybolur. Döküntü bölgesinde pullanma veya pigmentasyon yoktur. Lenf düğümleri bir hafta boyunca genişlemiş kalabilir, daha sonra boyutları da normale döner. Kızarıklığın yakınsamasından sonra roseola tamamlanır ve tam bir iyileşme meydana gelir ve enfeksiyona karşı antikorlar kanda kalarak kişiyi yaşam boyunca yeniden enfeksiyondan korur.

Teşhis Roseola klinik belirtilere göre üretilir. Tam sağlık geçmişine sahip bir çocuğun veya bir yetişkinin ateşi varsa ve inatla düşmezse ve başka hastalık belirtisi yoksa enfeksiyondan şüphelenilmelidir.

Tedavi Roseola herhangi bir akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI) ile aynıdır. Yani aslında özel bir tedaviye gerek yoktur, sadece kişiye rahat koşullar sağlamak, bol su içmek ve gerekirse ateş düşürücü ilaçlar (Parasetamol, Nimesulid, İbuprofen vb.) Vermek yeterlidir. Roseolayı tedavi etmek için herhangi bir antiviral ilaç almanıza gerek yoktur.

Ateşin tüm süresi boyunca, döküntü ortaya çıkana kadar, diğer belirtileri olan diğer klinik semptomların ortaya çıkmasını kaçırmamak için hasta kişiyi izlemek gerekir. ciddi hastalıklar Ayrıca orta kulak iltihabı, idrar yolu enfeksiyonları vb. gibi yüksek ateşle de başlayabilir.

tek roseola komplikasyonuÇocuklarda yüksek ateşe yanıt olarak ateşli nöbetler yaşanabilir. Bu nedenle roseola ile birlikte çocuklara ateş düşürücü ilaçlar verilmesi tavsiye edilir. hatasız vücut ısısı 38,5 o C'nin üzerindeyse.

Önleme Roseola mevcut değil çünkü prensipte buna ihtiyaç yok. Bu bulaşıcı hastalık hafiftir ve bu nedenle onu önlemek için önemli çaba ve fon harcamanız önerilmez.

Roseola neden nadiren teşhis edilir?

Roseola, küçük çocuklarda oldukça yaygın bir bulaşıcı hastalıktır, ancak bu epidemiyolojik gerçeğe rağmen, pratikte "ani ekzantem" tanısının çocuk doktorları tarafından konulmadığı durumlarda paradoksal bir durum söz konusudur. Yani çocuklarda roseola görülür ancak teşhis buna göre konulamaz.

Bu paradoksal durum iki ana nedenden kaynaklanmaktadır - roseola seyrinin özellikleri ve özellikleri Tıp eğitimi BDT ülkelerinin üniversitelerinde elde edildi.

Bu nedenle, roseolanın başlangıcı, vücut ısısında keskin bir artış ve buna eşlik eden ateş, uyuşukluk, uyuşukluk, iştahsızlık vb. Gibi halsizlik belirtileri ile karakterize edilir. Yüksek vücut sıcaklığına ek olarak, hiçbir şey çocuğu rahatsız etmez - rinit yoktur (sümük), öksürük yok, hapşırma yok, boğazda kızarıklık yok, ishal yok, kusma yok, başka bir şey yok ek semptomlar viral enfeksiyonların veya gıda zehirlenmesinin karakteristiği. 2 - 5 gün sonra, açıklanamayan sıcaklık azalır ve çocuk iyileştikten 10 - 20 saat sonra vücudunda küçük kırmızı bir döküntü belirir. Böyle bir döküntü 5-7 gün sürer, ardından iz bırakmadan kaybolur ve çocuk tamamen iyileşir.

Doğal olarak, genellikle 2 ila 4 gün süren yüksek vücut ısısının varlığı, ebeveynleri ve çocuk doktorlarını çocukta akut viral enfeksiyondan veya hatta bir şeye reaksiyondan şüphelenmeye iter. Yani ateş akut viral enfeksiyonun başka bir belirtisi olmayan vücutta solunum yolu enfeksiyonu veya başka bir hastalık genellikle ebeveynler ve çocuk doktorları tarafından açıklanamaz ve anlaşılmaz bir fenomen olarak algılanır ve elbette tedavi edilmesi gerekir. Sonuç olarak, SARS'ın diğer belirtileri olmamasına rağmen, sıcaklıktaki anlaşılmaz bir artış, atipik olarak ortaya çıkan bir viral enfeksiyon olarak yorumlanır ve çocuğa uygun tedavi reçete edilir. Doğal olarak çocuk ilaçlarla "tedavi edilir" ve vücut ısısının normale dönmesinden 10 ila 20 saat sonra döküntü ortaya çıktığında, bu sadece ilaçlara tepki olarak kabul edilir.

Bu gibi durumlarda roseola teşhisi, kural olarak, çocuk doktorları tarafından bile şüphelenilmez, ancak niteliklerinin düşük olması veya doktorların kötü olması nedeniyle değil, mevcut tıp eğitimi sistemi nedeniyle. Mesele şu ki, hemen hemen hepsi tıp üniversiteleri Eğitimin her aşamasında geleceğin doktorları bu enfeksiyonla asla "tanımaz". Yani eğitim sisteminde geleceğin doktorlarına çeşitli hastalıkları olan çocuklar gösterildi, onları tanımayı ve tedavi etmeyi öğrendiler ama roseolayı hiç görmediler! Buna göre, gelecekteki doktorun kafasında bu enfeksiyonun net bir resmi yok ve sınıfta kendisine hiç roseola gösterilmediği için hasta bir çocuğa bakarken bunu görmüyor.

Doğal olarak öğrenciler pediatri ders kitaplarında roseolayı okudular ve hatta sınavlar sırasında bununla ilgili soruları yanıtladılar, ancak tıp enstitüsünde okudukları ve staj yaptıkları yıllar boyunca kendi gözleriyle görülmeyen bu enfeksiyon bir tür "merak" olmaya devam ediyor "Doktor için. Buna göre, gerçekte hiç kimse roseolayı öğrencilere göstermediğinden, bu hastalıkla ilgili teorik materyal, talep eksikliği nedeniyle bir süre sonra unutulmakta, bunun sonucunda enfeksiyon teşhis edilememekte ve kendini atipik bir hastalık olarak gizlemeye devam etmektedir. SARS.

Roseola'yı tanımamanın bir başka nedeni de göreceli olarak güvenliğidir. Gerçek şu ki, bu enfeksiyon komplikasyonlara neden olmaz, kolayca ilerler ve hızlı bir şekilde bir çocuğun veya yetişkinin tamamen iyileşmesiyle (genellikle 6-7 gün içinde) sona erer. Roseola herhangi bir özel tedavi gerektirmez - bu hastalık, yaygın bir solunum yolu viral enfeksiyonu gibi, kendi kendine geçer ve komplikasyonlara neden olmaz. Bu durumda alınabilecek tek terapötik önlem, enfeksiyonun ağrılı belirtilerini ortadan kaldırmayı ve çocuğun durumunu hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavidir. Buna göre, roseola tespit edilmese bile, korkunç bir şey olmayacak, çünkü çocuk kendi kendine iyileşecek ve açıklanamayan bir sıcaklık artışı olayı ve ardından kırmızı, küçük benekli bir döküntü ortaya çıkacak, sadece unutulacak. . Bu, teşhis edilmemiş bir roseolanın çocuk için herhangi bir zorlu veya ciddi komplikasyona dönüşmeyeceği anlamına gelir. Hastalığın komplikasyon riski olmayan bu kadar hafif seyri, doktorları roseola konusunda dikkatli ve dikkatli olmaya zorlamaz çünkü bu enfeksiyonun atlanması çocuk için ciddi sonuçlara yol açmayacaktır.

Roseolanın nedenleri

Roseola, insan herpes virüsü tip 6 veya 7'den kaynaklanır. Vakaların %90'ında, bulaşıcı bir hastalığa herpes virüsü tip 6 ve %10'unda tip 7 virüsü neden olur. Virüsün insan vücuduna ilk girişi roseolaya neden olur, ardından yaşam boyunca yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlayan antikorlar kanda kalır.

Hangi virüs roseolaya neden olur?

Roseola, insan herpes virüsü 6 veya 7'den kaynaklanır. Bulaşıcı bir hastalığa neden olan spesifik virüs 1986 yılında tanımlandı. Ve o ana kadar roseolanın kesin etkeni bilinmiyordu. İnsan herpesvirüsü tip 6 ve 7, Roseolovirüs cinsinin bir parçasıdır ve beta-Herpesvirüs alt familyasına aittir.

Virüs 1986 yılında izole edildiğinde, HIV enfeksiyonu olan kişilerin B lenfositlerinde bulunduğu için insan B-lenfotropik virüs (HBLV) olarak adlandırıldı. Ancak daha sonra kesin yapısı anlaşıldıktan sonra virüs yeniden adlandırıldı ve herpes ailesine atandı.

Şu anda insan herpes virüsü tip 6'nın iki çeşidi bilinmektedir - bunlar HHV-6A ve HHV-6B'dir. Virüsün bu çeşitleri, prevalans, bulaşma, neden olunan klinik semptomlar vb. gibi çeşitli parametreler açısından birbirinden oldukça farklıdır. Yani roseolaya yalnızca çeşitli nedenler neden olur HHV-6V.

Enfeksiyonun bulaşma yolları

İnsan herpes virüsü tip 6 veya 7, havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve iletişim yolları. Ayrıca virüsün mutlaka hasta bir kişiden değil, aynı zamanda bir taşıyıcıdan da bulaştığı varsayılmaktadır. Ve bu, kelimenin tam anlamıyla her yetişkinin enfeksiyonun kaynağı olabileceği anlamına gelir, çünkü 20 yaşına kadar insanların %80 - 90'ının kanında antikorlar bulunur, bu da roseolanın geçmişte aktarıldığını gösterir.

Bir kişi roseola geçirdikten sonra kanında onu yeniden enfeksiyondan koruyan antikorlar kalır ve virüsün kendisi de dokularda aktif olmayan bir durumda kalır. Yani, bir roseola olayından sonra kişi, herpes virüs tip 6 veya 7'nin ömür boyu taşıyıcısı haline gelir. Sonuç olarak virüs periyodik olarak aktif hale gelebilir ve biyolojik sıvılarla (tükürük, idrar vb.) dış ortam. Virüs aktivasyonu neden olmuyor yineleme roseola - kanda etkisini baskılayan antikorlar var, bunun sonucunda patojençevreye ancak çok az miktarda salınabilmektedir. Öyle anlarda kişi etrafındaki küçük çocuklar için enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.

Ve virüs aktivasyon dönemleri herhangi bir klinik semptom göstermediğinden, potansiyel olarak tehlikeli yetişkinleri tanımak mümkün değildir. Sonuç olarak, çocuk kelimenin tam anlamıyla, farklı zamanlarda roseola virüsünün kaynağı olan yetişkinlerle çevrilidir. Bu nedenle bebekler, yaşamın ilk iki yılında herpes virüsü tip 6 veya 7 ile enfekte olur ve roseola hastalığına yakalanırlar.

Roseola bulaşıcı mıdır?

Şu anda roseolanın bulaşıcı olup olmadığına dair kesin bir veri bulunmamaktadır. Ancak bilim insanları, virüs çocuğun biyolojik sıvılarında mevcut olduğu için hasta bir çocuğun, roseoladan henüz iyileşmemiş olan çevresindeki diğer küçük çocuklara da bulaştırıcı olduğunu öne sürüyor. Bu nedenle, roseolalı bir çocuğun diğer çocuklardan izole edilmesi önerilir, ancak bu önlem onları enfeksiyondan korumayacaktır, çünkü virüsün herhangi bir yetişkin taşıyıcısı onlar için bir virüs kaynağı haline gelebilir.

Kuluçka süresi

Roseolanın kuluçka süresi 5 ila 15 gündür. Şu anda virüs insan vücudunun dokularında çoğalır, ardından sistemik dolaşıma girer ve klinik belirtilerin ilk aşamasına - yüksek ateşe neden olur.

Belirtiler

Roseola semptomlarının genel özellikleri

Roseola'nın iki aşamalı bir kursu var. Buna göre, her aşama için belirli klinik semptomlar karakteristiktir.

İlk aşama Hastalığın (başlangıcı), vücut sıcaklığının en az 38,0 o C'ye keskin bir artışı ile karakterize edilir. Sıcaklık 40,0 o C'ye kadar büyük değerlere yükselebilir. Ortalama olarak roseola ile 39,7 o C'lik bir sıcaklık kaydedilir. Aynı zamanda ateş, sinirlilik, uyuşukluk, uyuşukluk, ağlamaklılık, iştahsızlık ve ilgisizlik gibi sarhoşluk belirtilerine neden olur ve bunlar bağımsız semptomlar değildir, yalnızca bir çocuk veya yetişkinde yüksek vücut sıcaklığının bir sonucudur.

Roseola'nın ilk aşamasında, çoğu durumda, kişinin yüksek, inatçı ateş dışında başka herhangi bir klinik semptomu yoktur. Ancak daha nadir durumlarda, ateşe ek olarak bir çocuk veya yetişkinde aşağıdaki belirtiler de görülebilir:

• Büyümüş servikal ve oksipital lenf düğümleri;
• Göz kapaklarının şişmesi ve kızarıklığı;
• Burun ve boğazın mukoza zarının şişmesi;
• Farenkste kızarıklık ve boğaz ağrısı;
• Az miktarda mukoza sümüğü;
• Yumuşak damak ve küçük dilin mukozasında küçük kabarcıklar ve kırmızı lekeler şeklinde döküntü (Nagayama lekeleri).

Yüksek vücut ısısı 2 ila 4 gün sürer, ardından keskin bir şekilde düşer. normal değerler. Sıcaklık normale düştüğünde roseolanın ilk aşaması sona erer ve hastalığın seyrinin ikinci aşaması başlar.

İkinci aşamada, sıcaklığın normale dönmesinden 5 - 24 saat sonra veya azalmasıyla eş zamanlı olarak vücutta döküntü belirir. Çok nadir durumlarda, döküntüler sıcaklık düşmeden önce ortaya çıkar, ancak bu gibi durumlarda ateş her zaman döküntü oluştuktan kısa bir süre sonra durur. Döküntüler, 1 - 5 mm çapında, kenarları düzgün olmayan, yuvarlak veya düzensiz şekilli, pembe ve kırmızının çeşitli tonlarında boyanmış küçük noktalar ve kabarcıklardır. Döküntü unsurlarına basıldığında soluklaşırlar, ancak maruz kalmanın sona ermesinden sonra tekrar orijinal renklerini alırlar. Döküntü unsurları neredeyse hiçbir zaman birleşmez, kaşınmaz veya soyulmaz. Kızarıklığın altındaki cilt değişmez, şişlik, soyulma vb. olmaz. Roseolalı döküntü bulaşıcı değildir, bu nedenle hastalığı taşıyan kişiyle temas etmek mümkündür.

Döküntü genellikle ilk olarak gövdede ortaya çıkar ve çok hızlı bir şekilde, 1 ila 2 saat içinde tüm vücuda yayılır; yüze, boyna, kollara ve bacaklara. Ayrıca döküntüler 2-5 gün devam eder, daha sonra yavaş yavaş soluklaşır ve ortaya çıktıktan 2-7 gün sonra tamamen kaybolur. Kural olarak, döküntüler iz bırakmadan kaybolur, lokalizasyonlarının eski yerlerinde pigmentli lekeler veya soyulma olmaz. Ancak nadir durumlarda, yakınsama sonrasında döküntü bölgesinde ciltte hafif bir kızarıklık kalabilir ve bu kısa süre sonra kendiliğinden kaybolur. Bu roseolanın ikinci aşamasını tamamlar ve tam iyileşme gerçekleşir.

Ayrıca vücutta döküntülerin ortaya çıktığı dönemde roseola seyrinin ilk aşamasında genişleyen lenf düğümlerinin boyutu azalır. Kural olarak, lenf düğümleri hastalığın başlangıcından 7-9 gün sonra normal boyuta ulaşır.

Roseola'nın iki aşamalı klasik seyri genellikle 2 ila 3 yaşın altındaki küçük çocuklarda görülür. 3 yaşın üzerinde, roseola kural olarak atipik olarak ilerler. Roseolanın en sık görülen atipik seyri, başka herhangi bir semptom olmaksızın vücut ısısında keskin bir artıştır, 2 ila 4 gün sonra normale döner ve vücutta döküntüler görülmez. Ayrıca atipik olan, 2 ila 4 gün boyunca uyuşukluk ve uyuşukluk dışında hiçbir klinik semptomun bulunmadığı roseola seyrinin bir çeşididir.

Roseola, bağışıklık sistemi herhangi bir hastalıktan etkilenmediği sürece çocuklarda veya yetişkinlerde genellikle komplikasyonlara neden olmaz. Bu gibi durumlarda roseolanın tek komplikasyonu çocuklarda veya yetişkinlerde yüksek vücut ısısına yanıt olarak ortaya çıkan kasılmalardır. Ancak bir çocuk veya yetişkinde bağışıklık yetersizliği varsa (örneğin, HIV ile enfekte kişilerin organ naklinden sonra bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alması), o zaman roseola menenjit veya ensefalit nedeniyle komplike olabilir.

Transfer edilen roseoladan sonra kanda virüse karşı antikorlar kalır ve bu da kişiyi hayatının geri kalanında yeniden enfeksiyondan korur. Ayrıca roseoladan sonra herpesvirüs tip 6, herpes ailesinin diğer virüsleri gibi vücuttan atılmaz, ancak yaşamın geri kalanında dokularda inaktif bir durumda kalır. Yani bir zamanlar roseola geçiren bir kişi ömür boyu virüs taşıyıcısı olur. Tehlikeli olmadığından ve herpes simpleks virüsünün taşınmasıyla tamamen aynı durumu temsil ettiğinden bu tür virüs taşımadan korkulmaması gerekir.

roseola ile sıcaklık

Asemptomatik enfeksiyon durumları dışında, roseola ile vücut ısısında her zaman bir artış meydana gelir. Dahası, roseola, başka herhangi bir semptomun yokluğunun arka planına karşı vücut ısısında açıklanamayan keskin bir artışla tam olarak başlar.

Kural olarak, sıcaklık yüksek ve çok yüksek değerlere yükselir - 38,0 ila 41,2 o C. En yaygın ateş 39,5 - 39,7 o C arasındadır. Ayrıca hasta kişi ne kadar gençse roseolası o kadar düşük olur sıcaklık. Yani bebekler enfeksiyonu yetişkinlere göre daha düşük ateşle taşıyor. Sabahları vücut ısısı genellikle gündüz ve akşama göre biraz daha düşüktür.

Hastalığın kendi kendine teşhisi ancak döküntü ortaya çıktıktan sonra mümkündür. Bu süre zarfında roseolayı diğer hastalıklardan ayırt etmek için 15 saniye boyunca parmağınızla lekelere basmanız gerekir. Eğer noktaya bastıktan sonra solgunlaşırsa, kişide roseola vardır. Eğer leke üzerine bastığınızda solgunlaşmıyorsa kişide başka bir hastalık var demektir.

Roseoladaki döküntü kızamıkçıktaki döküntüye çok benzer ve bu da yanlış teşhise neden olur. Aslında kızamıkçığı roseoladan ayırmak çok basittir: kızamıkçıkta döküntü hastalığın en başında ortaya çıkar ve roseolada sadece 2-4 gün boyunca ortaya çıkar.

Tedavi

Roseola tedavisi için genel prensipler

Roseola, diğer akut solunum yolu enfeksiyonları gibi viral enfeksiyonlar 5 ila 7 gün içerisinde kendiliğinden kaybolduğu için özel bir tedavi gerektirmez. Aslında roseolanın ana tedavisi hastaya rahat koşullar, bol sıvı ve hafif yemeklerin sağlanmasıdır. Bu, roseoladan muzdarip bir kişiye bol miktarda içecek verilmesi gerektiği anlamına gelir. Aynı zamanda, bir kişinin daha çok sevdiği herhangi bir içeceği (gazlı su ve kahve hariç) içebilirsiniz; örneğin meyve suları, meyveli içecekler, kompostolar, zayıf çay, süt vb. Hastanın bulunduğu oda düzenli olarak havalandırılmalı (saatte 15 dakika) ve hava sıcaklığı 22 o C'den yüksek olmamalıdır. Hastanın üzerindeki giysiler vücudun fazla ısı salabilmesi için çok sıcak olmamalıdır. sıcaklıktan dış ortama ısı verin ve çok ısınmayın. Yüksek ateşin bir süre evde kalması tavsiye edilir ve kızarıklık ortaya çıktığı andan itibaren normale döndükten sonra yürüyüşe çıkabilirsiniz.

Yüksek sıcaklık iyi tolere edilmiyorsa ateş düşürücü ilaçlar alabilirsiniz. Çocuklara parasetamol bazlı ilaçlar (Panadol, Parasetamol, Tylenol vb.) Vermek en uygunudur ve etkili değilse ibuprofenli ilaçlar (Ibufen vb.) Kullanmak en iyisidir. Aşırı durumlarda, çocuk sıcaklığı iyi tolere edemiyorsa ve ibuprofenli ilaçlar onu azaltmaya yardımcı olmuyorsa, nimesulidli fonlar (Nimesil, Nimesulide, Nise, vb.) Verebilirsiniz. Yetişkinler için en uygun antipiretik ajan asetilsalisilik asittir (Aspirin) ve etkisizse nimesulidli preparatlar.

Roseola için antipiretiklerin alınması, yalnızca yüksek sıcaklığın aşırı derecede zayıf tolere edilmesi veya yüksek ateşli nöbet riski olması durumunda önerilir. Diğer durumlarda ateş düşürücü ilaçlar almaktan kaçınmak daha iyidir çünkü birincisi roseola için pek etkili değildir ve ikincisi vücuda ek bir yük oluştururlar.

Roseola döküntüsü kaşınmaz veya kaşınmaz, kendi kendine geçer, bu nedenle çocuklarda veya yetişkinlerde herhangi bir ilaç, krem, merhem, losyon veya solüsyonla yağlanmasına gerek yoktur.

Çocuklarda roseola tedavisi

Çocuklarda roseola tedavisinin prensipleri yetişkinlerdekiyle aynıdır. Yani herhangi bir özel ilaç kullanmanıza gerek yok, çocuğa bol miktarda içecek vermeniz, bulunduğu odanın ısısını 18 ila 22 o C arasında tutmanız, düzenli olarak havalandırmanız (saatte 15 dakika) yeterli. ) ve bebeği sıcak bir şekilde giydirmeyin. Çok sıcak kıyafetlerin aşırı ısınmaya ve vücut sıcaklığının daha da artmasına neden olacağını unutmayın. Yüksek ateşin olduğu bir süre boyunca çocuk evde bırakılmalı, normalleştikten ve kızarıklıklar ortaya çıktıktan sonra yürüyüşe çıkabilirsiniz.

Çocuk normalde sıcaklığı tolere ediyorsa, aktifse, oynuyorsa, yaramaz değilse veya uyuyorsa, ateş düşürücülerle onu düşürmeye gerek yoktur. Antipiretiklerin yardımıyla roseola ile sıcaklığı düşürmeniz gereken tek durum, çocukta ateşli konvülsiyonların gelişmesidir. Diğer durumlarda sıcaklığı azaltmak için çocuğu ılık suda (29,5 o C) yıkayabilirsiniz.

Yüksek ateşe bağlı kasılmalar ebeveynleri korkutur, ancak aslında kural olarak uzun vadeli bir hastalıkla ilişkili olmadıkları için tehlikeli değildirler. yan etkiler ve merkezi sinir sisteminin yapılarına zarar verir. Bir çocuğun roseola arka planında ateşli kasılmaları varsa, o zaman öncelikle paniğe kapılmamalı, sakinleşmeli ve bebeğin bu anda hayatta kalmasına yardımcı olmalısınız. Bunu yapmak için çocuğun boynunu kıyafetlerden kurtarın, bebeğin yattığı bölgedeki tüm keskin, delici ve tehlikeli nesneleri çıkarın ve onu her iki tarafa çevirin. Ayrıca çocuğun ağzındaki tüm nesneleri çıkarın. Bebeği korkmaması için sakinleştirmeye çalışın. Çocuğun başının altına herhangi bir kumaştan (giysi, yatak takımı vb.) yapılmış bir yastık veya minder yerleştirin ve kasılmalar bitene kadar bebeği düşmemesi için nazikçe tutun. Nöbetlerden sonra çocuk uykulu olabilir, bu normaldir, bu yüzden onu yatağına yatırın, ona bir içecek ve ateş düşürücü ilaç verin. Daha sonra bebeği uyutun. Bir nöbet döneminden sonra, çocuğu daha önce teşhis edilmemiş hastalıklar açısından muayene etmek için evdeki çocuk doktorunu aradığınızdan emin olun.

Çocuklar için en iyi ateş düşürücü ilaçlar parasetamol içeren ilaçlardır (Tylenol, Panadol vb.), bu nedenle ilk etapta ateşi düşürmek için bu ilaçlar bebeklere verilmelidir. Parasetamollü ilaç yardımcı olmadıysa, çocuğa ibuprofen (Ibufen, Ibuklin vb.) İçeren bir çare vermelisiniz. Ve ancak sıcaklık çok yüksekse ve ne parasetamol ne de ibuprofen onu azaltmaya yardımcı olmadıysa, çocuğa nimesulid (Nise, Nimesil vb.) İçeren bir çare verebilirsiniz. 15 yaşın altındaki çocukların ateşini düşürmek için Aspirin ve asetilsalisilik asit içeren diğer ilaçlar hiçbir durumda verilmemelidir çünkü bu Reye sendromunun gelişmesine neden olabilir.

Roseolalı döküntülerin herhangi bir şeyle yağlanmasına gerek yoktur çünkü çocuğu rahatsız etmez, kaşınmaz, kaşınmaz ve rahatsızlığa neden olmaz. Bebeği döküntülerin arka planında yıkayabilirsiniz, ancak yalnızca ılık suda ve el bezi kullanmadan.

Roseola ile yürüyebilir misin?

Roseola ile vücut ısısı normale döndükten sonra yürüyebilirsiniz. Yüksek ateş döneminde yürüyemezsiniz, ancak döküntülerin ortaya çıktığı aşamada yürüyebilirsiniz, çünkü öncelikle bunlar diğer çocuklara bulaşıcı değildir ve ikincisi, çocuk zaten kendini iyi hissediyor ve hastalık geçmiş durumda. pratik olarak ortadan kayboldu.

Roseola'dan sonra

Roseola transfer edildikten sonra kişi, kendisini hayatı boyunca yeniden enfeksiyondan koruyan bir bağışıklık geliştirir. Döküntüler ve ateş iz bırakmadan geçer ve herhangi bir komplikasyon bırakmaz, bu nedenle roseoladan sonra normal bir yaşam sürdürebilir ve sürdürmelisiniz, bu bölümü eşitlemelisiniz Bu hastalık Bir kişinin hayatı boyunca birçok kez yaşadığı diğer SARS'a.

Yenidoğanda döküntü: Çocuğun yüzü ve başı için cilt bakımı (bir çocuk doktorunun görüşü) - video

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında; özel mekan frengi alır. Bu hastalığın ana nedenlerinden biri cinsel ilişkide karışıklıktır, semptomları belirgin olan sifilitik döküntü ise çok çalışkan davranışlar için alınmayan bir tür "hediye" haline gelir. Hastalığın özelliği aynı zamanda tamamen ortadan kaldırılmasının ancak seyrinin ilk aşamalarında mümkün olması gerçeğinde yatmaktadır. Beyin hastalığı etkilendiğinde sonuçlar geri döndürülemez hale gelirken, tedavi zaten neredeyse imkansız hale geliyor.

Genel açıklama

Frenginin yalnızca cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu ifadesi tamamen doğru değildir. Gerçek şu ki, günlük yaşamda enfeksiyon vücuttaki çizikler veya yaralar yoluyla doğrudan kan dolaşımına girdiğinde, hastaya ait tuvalet malzemelerini (havlu, el bezi) kullanırken de enfeksiyona yakalanmanız mümkündür. Ayrıca frengi enfeksiyonu kan nakli yoluyla da meydana gelebilir, frengi doğuştan olabilir. Temel olarak döküntü, saç ve basamakların yanı sıra avuç içi bölgelerindeki odaklarda bulunur. Ayrıca kadınlarda meme bezlerinin altında da lokalize olur, her iki cinsiyette de konsantrasyonu genital bölgede bulunabilir.

Enfeksiyon anından itibaren 3-4 hafta sonra, bu hastalığın (çoğunlukla cinsel organlar olan) enfeksiyonunun etken maddesi olan soluk treponemanın girdiği yer, birincil sifilizi gösteren belirtiler kazanır.

Birincil aşamanın belirtileri

Birincil sifilizin belirtileri, birkaç gün sonra tüberküle dönüşen küçük kırmızı bir noktanın ortaya çıkmasıdır. Tüberkülün merkezi, sonunda sert kenarlarla, yani sert bir şansla çerçevelenmiş ağrısız bir ülser oluşturan kademeli doku nekrozu (ölümü) ile karakterize edilir. Birincil dönemin süresi yaklaşık yedi haftadır, başladıktan sonra yaklaşık bir hafta sonra tüm lenf düğümleri bir artışa uğrar.

Birincil dönemin tamamlanması, treponemal sepsise neden olan birçok soluk treponema oluşumu ile karakterize edilir. İkincisi, zayıflık, genel halsizlik, eklem ağrısı, ateş ve aslında ikincil dönemin başlangıcını gösteren karakteristik bir döküntü oluşumu ile karakterizedir.

İkincil evrenin belirtileri

Frenginin ikinci aşaması, kendi semptomları bakımından son derece çeşitlidir ve bu nedenle 19. yüzyılda Fransız frengi doktorları ona "büyük maymun" adını verdiler ve böylece hastalığın bu aşamadaki diğer cilt türleriyle benzerliğine dikkat çektiler. hastalıklar.

işaretler genel tip Frenginin ikincil aşaması döküntülerin aşağıdaki özellikleridir:

• Sübjektif tipte duyuların eksikliği (ağrı, kaşıntı);
• Döküntülerin koyu kırmızı rengi;
• Yoğunluk;
• Olası birleşme eğilimi olmaksızın ana hatların yuvarlaklığı veya yuvarlaklığının netliği ve düzenliliği;
• Yüzeyin soyulması ifade edilmez (çoğu durumda yokluğu not edilir);
• Daha sonra atrofi ve skarlaşma aşaması olmadan oluşumların kendiliğinden kaybolması mümkündür.

Çoğu zaman, sifilizin ikincil evresindeki döküntüler, tezahürleri şeklinde karakterize edilir (sifiliz döküntülerinin fotoğrafına bakın):

• Frenginin bu aşamasının bu tezahürü en sık görülenidir. Oluşumunu, soluk treponemanın vücutta yayılmasının meydana geldiğine işaret eder. Bu durumda karakteristik bir tezahür, hafif bir inflamatuar formdaki roseoladır (lekeler). Başlangıçta renk soluk pembedir, döküntülerin ana hatları bulanıktır, şekli oval veya yuvarlaktır. Boyutları yaklaşık 1-1,5 cm çapındadır, yüzeyi pürüzsüzdür. Roseolanın akması gözlenmez ve kendilerini çevreleyen derinin üzerine çıkmazlar. Periferik büyümeye eğilim yoktur. Çoğunlukla lokalizasyon gövde ve karın bölgesinin yan yüzeyleri bölgesinde yoğunlaşır.



• Bu tip döküntüler nodüller (papüller) şeklinde oluşur, şekilleri yuvarlak ve yarım küre şeklindedir, kıvamı yoğun elastiktir. Değeri mercimek büyüklüğüne ulaşabildiği gibi bezelye büyüklüğüne de ulaşabilmektedir. Görünümün ilk günleri, papüllerin yüzeyinin pürüzsüzlüğü ve parlaklığı ile karakterize edilir, ardından Biett yakasına benzetilerek çevre boyunca pullu bir kenar oluşana kadar soyulması başlar. Papüllerin lokalizasyonuna gelince, sırasıyla net konsantrasyon alanlarına sahip değildir, her yerde oluşabilirler. Bu arada cinsel organları, anüsü, ayak tabanlarını ve avuç içlerini içeren "favori" lokalizasyon ortamları da vardır.



• Bu formasyon şekli papüler sifilizin sık görülen bir belirtisidir. Çevreleyen deriden keskin bir sınırlama ile nasırlara benzer kalınlaşmış nodüllerin oluşumuyla ifade edilir. Yüzeyleri pürüzsüz, rengi eritemli kahverengi veya leylak kırmızısıdır. Papüler elemanların büyümesi merkezde çatlamalarına yol açar, bu da çevre boyunca pullu bir sınır oluşmasına yol açar. Çoğu zaman, bu sifiliz türü hastalar tarafından sıradan nasırlarla karıştırılır ve bu da doktora zamanında ziyarete yol açmaz.



• Bu döküntü şekli, frenginin ikinci aşamasında da oldukça yaygındır. Geniş kondilomlar, oluşumu birleşme ve hipertrofi eğilimi olan ağlayan papüller temelinde ortaya çıkan bitkisel tipte papüllerdir. Çoğu zaman, bunlara eşlik eden özellik, karakteristik bir seröz akıntı varlığında azgın şişmiş tabakanın beyaz bir kaplamasıyla kaplanmış derin bir sızıntının oluşmasıdır. Oldukça sık olarak, geniş siğiller, ikincil dönemin tek tezahür özelliğidir. Çoğu zaman döküntüler anüste lokalize olur, bu nedenle onları genital siğillerden (anal siğiller) ve hemoroitlerden ayırmak sıklıkla gereklidir.



• Bugün son derece nadirdir, ancak bu tür döküntü olasılığını da dışlamak imkansızdır. Çok uzun zaman önce, sifilitik lökoderma, sifilizin o kadar spesifik bir tezahürüydü ki, ona daha az çarpıcı olmayan bir isim verildi - "Venüs'ün kolyesi". Tezahürü, cildin kahverengimsi sarımsı koyulaşmasının arka planına karşı oval, hafif yuvarlak lezyonların oluşmasıyla karakterize edilir. Sifilitik lökodermanın en yaygın lokalizasyon bölgeleri: yan yüzeyler boyun, bazı durumlarda - göğüs ön yüzeyi bölgesinde ve aynı zamanda bölgede üst uzuvlar ve koltuk altları.



• Bu döküntü, ağız ve boğazın mukoza zarı boyunca ve ayrıca üst damak bölgesinde oluşan gül rengi lekeler şeklinde ortaya çıkar. Etkilenen bölge, yüzeyin durgun kırmızı renginin elde edilmesiyle karakterize edilir, bazı durumlarda bakır rengi verebilir. Yüzey genellikle pürüzsüzdür, oluşumların ana hatları açıktır. Ayrıca subjektif duyumların yokluğuyla da karakterize edilirler, ancak bazı vakalarda yutma güçlüğü de görülür. İkincil sifiliz sürecinde, özellikle hastalığın tekrarlaması sırasında, mukoza zarlarında oluşan sifilitler neredeyse tek yol olarak hareket edebilir. klinik görünüm hastalıklar. Ek olarak, epidemiyolojik açıdan bunların varlığı son derece önemlidir, çünkü bu enfeksiyonun çok sayıda patojenini içerirler.



• Sifilitik alopesi. Ana tezahür, çok sayıda karakteristik döküntü odağının oluşumunu tetikleyen kelliktir. Aynı zamanda saçlar, görünüş olarak güvelerin yediği kürkle karşılaştırılabilecek şekilde dökülür.

Genel olarak döküntü göz önüne alındığında, sifiliz ile tamamen ortadan kalkabileceği not edilebilir. çeşitli türler karakter. Sifilizin şiddetli seyri, kendini bir döküntü ve döküntü karakteristiği olarak gösterebilen püstüler (veya püstüler) sifilizin ortaya çıkmasına neden olur.

İkincil tekrarlayan sifiliz, her yeni nüksetme biçiminde gözlemlenen daha az sayıda döküntü ile karakterize edilir. Bu durumda döküntülerin kendileri daha da büyür ve halkalar, ovaller ve yaylar halinde kendi gruplanma eğilimi ile karakterize edilir.

İkincil tedavi edilmeyen sifiliz, üçüncül frengiye dönüştürülür.

Üçüncül aşamanın belirtileri

Hastalığın bu aşaması vücutta az miktarda soluk treponema ile karakterize edilir, ancak bunların etkilerine karşı duyarlıdır (yani alerjiktir). Bu durum, az miktarda treponemaya maruz kalsa bile vücudun, üçüncül sifilidlerin (diş etleri ve tüberküller) oluşumundan oluşan tuhaf bir anafilaktik reaksiyon formuyla tepki vermesine yol açar. Daha sonra parçalanmaları, ciltte karakteristik yara izlerinin kalacağı şekilde gerçekleşir. Bu aşamanın süresi onlarca yıl sürebilir ve sinir sisteminin aldığı derin bir lezyonla sona erer.

Bu aşamadaki döküntü üzerinde durarak, tüberküllerin diş etlerine göre daha küçük olduğunu, üstelik hem boyut hem de oluştukları derinlik bakımından daha küçük olduğunu not ediyoruz. Tüberküloz sifiliz, içinde yoğun bir oluşumun tespit edilmesiyle derinin kalınlığının araştırılmasıyla belirlenir. Yarım küre şeklinde bir yüzeye sahiptir, çapı yaklaşık 0,3-1 cm'dir. Tüberkülün üstünde cilt mavimsi-kırmızımsı bir renk alır. Tüberkülozlar farklı zamanlarda halkalar halinde gruplanarak ortaya çıkar.

Zamanla, tüberkülün merkezinde nekrotik çürüme oluşur ve bu, daha önce de belirttiğimiz gibi, iyileşmeden sonra küçük bir yara izi bırakan bir ülser oluşturur. Tüberkülozların düzensiz olgunlaşması göz önüne alındığında, cilt, genel resmin özgünlüğü ve çeşitliliği ile karakterize edilir.

Frengi sakızı, derin cilt katmanlarının ortasında yer alan ağrısız, yoğun bir düğümdür. Böyle bir düğümün çapı 1,5 cm'ye kadar çıkarken, üstündeki cilt koyu kırmızı bir renk alır. Zamanla sakız yumuşar ve ardından açılarak yapışkan bir kütle açığa çıkar. Aynı anda oluşan ülser, gerçekleştirilmeden gerekli tedaviÇok uzun süre var olabilir ama aynı zamanda boyutu da artacaktır. Çoğu zaman, böyle bir döküntü tek başına bir karaktere sahiptir.

Sifilitik döküntü tedavisi

Döküntü, altta yatan hastalığın, yani frenginin tedavisiyle birlikte tedavi edilir. en çok etkili yöntem Tedavi, içinde gerekli antibiyotiğin sabit bir gerekli konsantrasyonu için kanda destek sağlamayı mümkün kılan suda çözünür penisilinlerin kullanılmasıdır. Bu arada tedavi, ilacın hastalara 24 gün boyunca her üç saatte bir uygulandığı bir hastanede mümkün. Penisilin intoleransı, yedek ilaç türü şeklinde bir alternatif sağlar.

bunlara ek olarak önemli nokta aynı zamanda sifilizin arka planında ortaya çıkan hastalıkların dışlanmasıdır. Örneğin, frengi sıklıkla riskin artmasına katkıda bulunur, çünkü genel olarak vücudun sahip olduğu bağışıklık savunmasında keskin bir düşüşe neden olur. Buna göre uygun çözüm, mevcut her türlü bulaşıcı ajanın ortadan kaldırılmasına yardımcı olan tam bir tedavi süreci yürütmektir.

Frengi döküntüsünden şüpheleniyorsanız derhal bir dermatovenerolog veya zührevi uzmana başvurmalısınız.

Büyük bir element polimorfizmi (roseola, papüller, veziküller, püstüller), somatik organ lezyonları, kas-iskelet sistemi, sinir sistemi ve genelleştirilmiş lenfadenit ile yaygın bir döküntü ile karakterize edilen sifilizin birincil periyodunu takiben. İkincil sifiliz tanısı, cilt elemanlarının akıntısında, lenf düğümlerinin noktalarında ve beyin omurilik sıvısında soluk treponema tespit edilerek gerçekleştirilir; serolojik reaksiyonların ayarlanması. Tedavi penisilin tedavisini içerir ve semptomatik tedavi yenilgiler iç organlar.

Genel bilgi

İkincil sifiliz dönemi, soluk treponemanın vücuda girmesinden 2-3 ay sonra başlar ve bunların kan ve lenf içine girmesiyle ilişkilidir. Kanla ve lenf damarları Sifilizin etken maddeleri iç organlara, lenf düğümlerine ve sinir sistemine taşınarak hasara neden olur. Vücudun bağışıklık tepkisinin etkisi altında soluk treponema, öldürücü olmayan bir formda kaldığı sporlar ve kistler oluşturabilir ve bu da gizli bir ikincil sifiliz döneminin gelişmesine neden olur. Bağışıklık mekanizmalarının aktivitesinde bir azalma ile patojen tekrar patojenik mobil bir forma dönüşebilir ve bu da ikincil sifilizin tekrarlamasına neden olur.

İkincil sifilizin sınıflandırılması

Taze sekonder sifiliz - primer sifilizden sonra gelişir ve bol miktarda yayılmış küçük polimorfik döküntü, çözülme aşamasında sert bir şansın varlığı ve poliadenit olarak kendini gösterir. Süre 2-4 ay.

Gizli sekonder sifiliz - klinik semptomların ortadan kalkmasıyla karakterize edilir ve yalnızca serolojik çalışmaların olumlu sonuçlarıyla tespit edilir. 3 aya kadar veya daha fazla sürer.

Tekrarlayan ikincil sifiliz - gizli dönemlerle sifilizin nüksetmesi arasında bir değişim vardır. Relaps sırasında döküntü yeniden ortaya çıkar. Bununla birlikte, taze sekonder sifilizden farklı olarak daha az miktarda bulunur, daha büyüktür ve gruplar halinde yerleşmiş olup yaylar, halkalar, çelenkler ve yarım halkalar oluşturur.

İkincil sifiliz belirtileri

İkincil sifilizin gelişimi sıklıkla SARS veya influenzaya benzer genel semptomlarla başlar. Bu halsizlik, ateş, titreme, baş ağrısı. Ayırt edici özellik ikincil sifiliz, geceleri daha kötü olan artralji ve miyaljidir. Sekonder sifilizin deri belirtileri bu prodromal semptomların başlangıcından sadece bir hafta sonra ortaya çıkar.

İkincil sifiliz döküntüleri - ikincil sifiliz - önemli polimorfizm ile ayırt edilir. Aynı zamanda, bir takım benzer özelliklere sahiptirler: çevredeki dokuların periferik büyümesi ve tahribatı olmadan iyi huylu bir seyir, yuvarlak bir şekil ve çevredeki deriden net bir sınırlama, subjektif semptomların yokluğu (bazen hafif bir kaşıntı vardır) ve akut inflamatuar belirtiler, yara izi bırakmadan iyileşme. İkincil sifilitler yüksek konsantrasyonda soluk treponema içerir ve ikincil sifilizli bir hasta için yüksek bulaşıcı tehlike oluşturur.

Sekonder sifilizde en sık görülen döküntü şekli frengi roseolası veya çapı 10 mm'ye kadar yuvarlak soluk pembe lekelerle kendini gösteren benekli sifiliz. Genellikle uzuvların ve gövdenin derisinde lokalize olurlar, ancak yüz, ayak ve ellerde de olabilirler. Sekonder sifilizli roseola, bir hafta boyunca günde 10-12 parça olmak üzere yavaş yavaş ortaya çıkar. Üzerine basıldığında roseolanın tipik olarak kaybolması. Sekonder sifilizdeki roseola döküntülerinin daha nadir formları pullu ve artan roseolayı içerir. Birincisi merkezde hafif bir çöküntüye sahiptir ve katmanlı pullarla kaplıdır, ikincisi ise cildin genel seviyesinin üzerine çıkarak kabarcık gibi görünmesini sağlar.

İkincil sifiliz prevalansı açısından ikinci sırada yer almaktadır. papüler sifiliz. En tipik şekli merceksi olup, 3-5 mm çapında pembe veya bakır kırmızısı renkte yoğun elastik papüllerin görünümüne sahiptir. Zamanla sekonder sifiliz papülünün merkezinde soyulma başlar ve çevreye yayılır. "Biett tasması" ile karakterize edilir; papülün kenarı boyunca soyulması, ortasında ise zaten bitmesidir. Papüllerin çözülmesi uzun süreli hiperpigmentasyonun oluşmasıyla sona erer. Papüler sifilizin daha nadir formları arasında seboreik, madeni para şeklinde, sedef benzeri, ağlayan sifiliz, avuç içi ve ayak tabanındaki papüler sifilizin yanı sıra geniş siğiller bulunur.

İkincil sifilizin nadir bir döküntü şekli püstüler sifiliz. Görünümü genellikle zayıflamış hastalarda (tüberküloz hastaları, uyuşturucu bağımlıları, alkolikler) görülür ve daha şiddetli bir sekonder sifiliz seyrine işaret eder. Püstüler sifiliz, sarımsı bir kabuk oluşumuyla kuruyan pürülan eksüdanın varlığı ile karakterize edilir. Klinik tablo piyodermanın belirtilerine benzer. Sekonder sifilizin püstüler sifiliz aşağıdaki formlara sahip olabilir: impetiginöz, akne benzeri, ektimatöz, çiçek benzeri, rupoid.

Tekrarlayan sekonder sifilizde şunlar olabilir: pigmentli sifiliz Boynun yan ve arka kısmında yuvarlak beyazımsı lekeler şeklinde görülen (sifilitik lökoderma) "Venüs kolyesi" adı verilir.

İkincil sifilizin cilt belirtilerine lenf düğümlerinin genel bir genişlemesi (lenfadenit) eşlik eder. Büyümüş servikal, aksiller, femoral, inguinal lenf düğümleri ağrısız kalır ve çevre dokulara lehimlenmez. Sekonder sifilizde saç köklerinin yetersiz beslenmesi, yaygın veya fokal alopesi gelişmesiyle birlikte saç dökülmesine yol açar. Mukozal lezyonlar yaygındır ağız boşluğu(ağız boşluğunun sifiliz) ve gırtlak. İkincisi, ikincil sifiliz hastalarında karakteristik ses kısıklığına neden olur.

Somatik organlar kısmında, esas olarak tedavi sırasında hızla kaybolan ve gizli sekonder sifiliz dönemlerinde bulunmayan fonksiyonel değişiklikler gözlenir. Karaciğer hasarı, ağrı ve genişleme, karaciğer testlerinin ihlali ile kendini gösterir. Gastrit ve gastrointestinal diskinezi sıklıkla görülür. Böbrekler kısmında proteinüri ve lipoid nefroz oluşumu mümkündür. Sinir sistemine verilen hasar sinirlilik ve uyku bozukluğu ile kendini gösterir. Sekonder sifilizli bazı hastalarda kolayca tedavi edilebilen sifilitik menenjit vardır. Özellikle uzuvların kemiklerinde gece ağrıları ile kendini gösteren ve kemik deformiteleri olmadan ortaya çıkan osteoperiostit ve periostit gelişimi ile iskelet sistemine zarar vermek mümkündür. Bazı durumlarda sekonder sifiliz, otit, kuru plörezi, retinit, nörosifiliz görülebilir.

İkincil sifiliz tanısı

Sekonder sifilizin farklı klinik tablosu, poliadenopati ile ilişkili yaygın döküntüsü olan her hastada sifiliz testi yapılması ihtiyacını zorunlu kılar. Her şeyden önce bu, soluk treponema varlığı ve bir RPR testi için çıkarılabilir cilt elemanları üzerine yapılan bir çalışmadır. Treponema pallidum, lenf düğümünün delinme biyopsisinden alınan materyalde de tespit edilebilir. tarafından elde edilen beyin omurilik sıvısının incelenmesi lomber ponksiyon taze sekonder sifiliz veya nüksetme döneminde de sıklıkla patojenin varlığını ortaya çıkarır.

Sekonder sifilizde çoğu hastada pozitif serolojik reaksiyonlar (RIBT, RIF, RPHA) görülür. Bunun istisnası, serumun seyreltilmesiyle düşürülebilen çok yüksek antikor titresi nedeniyle yanlış negatif reaksiyon vakalarının yalnızca %1-2'sidir.

İç organların klinik belirtileri bir gastroenterologla ek konsültasyon gerektirebilir;

Roseola syphilitica (roseola, sifilitik eritem, benekli sifiliz). Roseola, en sık görülen ve aynı zamanda en erken sekonder sifilizlerden biridir. Vakaların büyük çoğunluğunda ortaya çıkmasıyla birlikte sifiliz ikincil dönemine başlar. Primer sifiloma ortaya çıktığı andan itibaren genellikle yedinci veya sekizinci haftada gelişir. Ancak hastalığın birinci, ikinci yılında ve bazı durumlarda çok daha sonra tekrarlayan döküntüler şeklinde de ortaya çıkar.

Ana çiçeklenme aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Bu, kan damarlarının odaksal genişlemesine bağlı olarak cilt renginde soluk pembeye doğru sınırlı bir değişiklik olan gül rengi bir noktadır.

Bu lekenin kıvamı ve rahatlaması açısından çevredeki deriden hiçbir farkı yoktur, sağlıklı alanlarla aynı seviyededir.

Roseolanın epidermisi pul pul değil normaldir.

Roseola, varlığının başlangıcında baskı altında kaybolur, durduğunda yeniden ortaya çıkar; uzun süredir var olan roseola, basınç altında tamamen kaybolmaz, sadece soluklaşır veya sarımsı bir nokta şeklinde kalır (basınç olgusu).

Roseola herhangi bir öznel duyuma neden olmaz.

Roseola lekelerinin boyutu ortalama olarak mercimek boyutuna eşittir. Ancak çok daha az sıklıkla, nüksetmelerle birlikte çapı 1,5-2 cm'ye ulaşır.

Noktaların ana hatları düzensiz, yuvarlak, ovaldir.

Roseolanın ilk döküntüsü sırasında elementlerin düzeni simetriktir, ancak bireysel elementleri herhangi bir spesifik figür veya grupla karşılaştırma eğilimi yoktur.

Döküntülerin yoğunluğu bireysel vakalarda aynı değildir: bazen lekelerin sayısı çok fazladır, bazen sayıları birkaç düzine ile sınırlıdır. Kural olarak, döküntü önemli bir yoğunlukta olsa bile, elemanları birbirinden değişmeyen cilt ile ayrılmış, izole edilmiş halde bulunur. Bireysel lekelerin birbiriyle kaynaşması yalnızca olağanüstü derecede bol bir döküntü (roseola confluens) ile gerçekleşir.

Roseola tercihen yan yüzeylerde lokalizedir göğüs, karın bölgesinde, sırtta, sıklıkla uzuvlarda.

Roseola çoğunlukla hasta tarafından fark edilmeden gelişir. Ancak bazen hafif bir ateş, halsizlik, kemik ağrıları, baş ağrıları vb. öncesinde ortaya çıkar. Ateş genellikle döküntülerin başlamasıyla birlikte durur. Vücudun yan yüzeylerinde herhangi bir yerel öznel his olmadan, bir düzine başka küçük nokta dökülüyor: sayıları her gün artıyor ve ikinci haftanın sonunda maksimuma ulaşıyor. Daha sonra uzun bir süre boyunca (2-3 hafta, hatta bir ay tedavi olmaksızın), roseola çok az değişir ve yalnızca yavaş yavaş yeniden gelişmeye başlar: rengi, önce soluk pembe, sonra mavimsi bir renk tonu ile zengin kırmızı, lekeler kaybolmadan önce, kahverengiye dönmeye, sarıya dönmeye başlar. Sonunda lekeler hiçbir iz bırakmadan kaybolur.

Bu nedenle, roseolanın ters gelişimi yalnızca renginin kademeli olarak gelişmesinden ve daha önce bahsedilen basınç fenomenindeki değişimden ibarettir - başka bir şey değil. Farklı bir doğanın solan püskürmesinde bu kadar yaygın olan bir soyulma asla yoktur.

Sifilitik roseola çeşitleri

Benekli frengi

Isırgan otu veya yüce, roseola (roseola urticata, s. elevata). Elemanları normal cilt seviyesinin biraz üzerine çıkar, görünüş olarak benzer ve ısırgan otu yanması sırasında oluşan iyi bilinen kabarcıklara dokunur, ancak kaşıntıya neden olmaz ve yerlerini ve şekillerini değiştirmez.

Tekrarlayan roseola (roseola residiva) esas olarak hastalığın ilk 2-3 yılında görülür. Geri dönüşlerin sayısı oldukça değişkendir.

Bazı klinik belirtiler tekrarlayan roseolayı normalden hemen ayırt etmenizi sağlar:

elemanları çok daha büyüktür - 1,5x1,5 cm ve daha fazlasına kadar;

yaylar, daireler, çelenkler gibi belirli şekillerde karşılaştırılmak üzere dağınık değil, gruplar halinde düzenlenme konusunda açık bir eğilimleri vardır;

çiçeklenme sayısı her zaman önemsizdir;

rengi genellikle soluk pembedir ve sıradan roseolanın renginden çok daha zayıftır.

Bu çeşitlilik, alt türü olan dairesel roseola (roseola orbicularis) olarak doğrudan bitişiktir. Ayrıca oldukça geç ortaya çıkar; özellikle frenginin 2. ve 3. yıllarında. Ayırt edici özellik ana elemanın şeklidir. Bu - veya tam daire, daha az yaygın olan bir halka veya daha sıklıkla bir yay, bir dairenin bir parçası, bazen bireysel yaylar uçları ile birbirine bağlanır ve eleman tuhaf bir çelenk şekli alır.

Teşhis açısından, sifilitik roseolanın yukarıdaki semptomları büyük önem taşımaktadır:

baskıyla kaybolan pembe lekeler;

pul pul değil;

öznel hisler vermemek.

Sekonder taze sifilizdeki bu semptom üçlüsü, vakaların büyük çoğunluğunda spesifik bir poliadenitin yanı sıra primer sifiloma veya onun karakteristik bir sertleşme ve buna eşlik eden bir hıyar şeklinde kalıntılarının varlığıyla her zaman önemli ölçüde güçlendirilir. doğru tanıyı koymak mümkündür.

Bununla birlikte, bazen sifilitik roseola ile karıştırılabilen sifiliz ile dış benzerlik dışında hiçbir ortak yanı olmayan bir dizi dermatoz vardır.

Bu nedenle, kızamık ve kızamıkçık, akut başlangıçlı ve gelişme ile, yüksek sıcaklıkta döküntü ile ondan farklıdır. Kısa bir zaman gelişiminin zirvesine ulaşır. Ayrıca, bu akut ekzantemlerde döküntü, sifilitik roseolada neredeyse her zaman döküntüden uzak kalan yüzü, elleri ve ayakları korumaz. Son olarak, kızamıkta her zaman mukoza zarının karakteristik nezlesi, fotofobi, larenjit, bronşit vardır.

Roseolous toxidermia - belirli bir ilaç aldıktan sonra gelişen benekli döküntüler tıbbi maddeler, öykü, primer sifiloma yokluğu, spesifik poliadenit, bazen çok yoğun kaşıntı, büyük eklemlerin ekstansör yüzeylerinde lekelerin geniş eritemle birleşme eğilimi, gelişim hızı ve varoluşun geçiciliği ile kolayca teşhis edilir. Son olarak lekelerin daha yoğun kırmızı rengi de önemlidir.

Pityriasis versicolor ( Pityriasis versicolor) yalnızca gevşek elemanların renginin olağan sarımsı kahverengi (“sütlü kahve” rengi) değil, pembe (pityriasis versicolor rosea) olduğu formunda tanımada dalgalanmalara neden olabilir. Ancak çok renkli liken lekeleri her zaman pityriasis'i soyar. Pityriasis pullarının görünümü kazıma nedeniyle kolayca ortaya çıkar.

Pityriasis rosea Gibert (Gibert'in pembe likeni), buruşuk kağıt mendile benzeyen lekeler üzerinde soyulma pullarının varlığı, döküntü "madalyonlarının" varlığı (pembe-kırmızı bir çerçeveden oluşan büyük oval lekeler - bir jant ve merkezi pul pul grimsi beyaz) ve neredeyse sürekli, ancak genellikle oldukça hafif kaşıntı; tabii ki ne zaman pembe liken Zhibera'ya eşlik eden sifiliz yoktur.

Eski sifilitik roseola, kasık biti ısırıklarının neden olduğu mavimsi gri lekeler olan maculae ceruleae ile karıştırılabilir. Hatalardan koruyun:

daire bulma;

mavimsi gri (sıvı) renkli lekeler;

lokalizasyonları çoğunlukla pubis yakınında, uylukların üst üçte birinin alt karnında;

diğer sifilizlerin yokluğu ve her şeyden önce poliadenit.

Son olarak, mermer deri olarak adlandırılan deriden bahsetmek gerekir: Bazı kişilerde, gövde ve uzuvların soğuk sıcaklıklara maruz kalan derisinde, frengili roseolaya benzer lekeler gelişir. ayırt edici özellikörgülü, ilmekli bir nokta deseni görevi görür. Cildin mormoresansı, genişlemiş cilt kılcal damarlarının yüzey ağının yarı saydamlığının sonucudur.

Nihayet klinik özellikler benekli frengi not edilmelidir

diğer sifilidlerle, çoğunlukla papüler ile nadiren birleştirilmemesidir.

Papüler sifiliz

Papüler sifiliz (sifilis papulosa). Bu sifiliz, özellikle çoklu nüksetme eğilimi nedeniyle, çoğunlukla yaşamda ortaya çıkar.

Bazı raporlara göre, sifilizin ikincil döneminin tüm belirtilerinin% 80'ini oluşturuyor. Hastalığın bir tezahürüdür, özellikle ikincil sifilizlerde tipiktir. Ondan, evrim ve ikincil değişiklikler yoluyla birçok başka frengi gelişir. Daha da farklılaşıyor klinik resimler temelde aynı, dışa doğru derinden farklı, genellikle dermatozlara çok benzer, sifiliz ile hiçbir ilgisi yoktur ve son olarak bazı çeşitleri, örneğin ağlayan sifiliz, geniş kondilomlar, papülo-erozif sifiliz gibi en sık görülen enfeksiyon kaynağı olarak hizmet eder. .

İstisnasız tüm varyasyonlarındaki ana unsur papüldür. Bu isim ile nodüler, keskin sınırlı, yoğun, kompakt, boşluk oluşumundan yoksun, emilme yoluyla kendiliğinden çözülmeye yatkın ve iz bırakmadan kaybolan, herhangi bir kalıcı iz (örneğin yara izi) oluşmadan kastediyoruz. Tüm ikincil papüler sifilitler bu tür çiçeklenmelerden oluşur. Papüler sifilizin çeşitli klinik tablolarının bolluğu, ya ana unsurların eşit olmayan boyutlarında ya da farklı gruplandırmalarında ya da bireysel vakalarda aynı olmaktan uzak ikincil değişikliklerde bir açıklama bulur.

Lentiküler sifiliz

En karakteristik papüler sifiliz merceksi (lentiküler) sifilizdir.

Frenginin tüm ikincil dönemi boyunca ortaya çıkabilir: daha sık olarak roseola ile birlikte, ikincisi başlar. Hastalığın 1-2-3. yılında frengi nüksleri çoğunlukla papüler niteliktedir: sonunda enfeksiyondan sonraki 6-8-10. yılda ve istisnai durumlarda geç, bazen çok geç bir nüksetme olarak ortaya çıkabilir. ve çok sonra. Ana unsuru, ortalama mercimek büyüklüğünde, daha kesin olarak 0,5-1 cm çapında bir papüldür. Başlangıçta pembe-kırmızı olan rengi daha sonra değişir. Gelişiminin zirvesinde, iki tipik renk tonundan biriyle karşılaşıyoruz: ya sarımsı bir renk tonu ana kırmızı renge katılıyor ve daha sonra papül, cilalı bakır plakaya renk olarak benzerlik kazanıyor (bu renge uzun süredir "bakır" deniyor) -kırmızı"). Veya mavimsi bir renk tonu kırmızı tonla karıştırılır, papül rengi çiğ jambona benzer - "jambon" rengi.

Açık alt uzuvlarözellikle içlerinde tıkanıklık varsa papüller bazen kahverengimsi kırmızı, mavi-mor, hatta bazen mor renk alır.

Papül tekrar geliştikçe daha fazla kahverengimsi, kahverengi tonlar ön plana çıkar, eski papül sarımsı-kahverengi görünür.

Merceksi sifiliz papülünün şekli ve ana hatları çok karakteristiktir: bir "plato" ya benzer, düzleştirilmiş bir yarımküre, üst yüzeyi düz, yuvarlaktır, genellikle geometrik olarak doğru yuvarlaktır.

Papülün karakteristik özellikleri arasında, normal cilt seviyesinin biraz üzerinde çıkıntı yapan, cildin bağ dokusunun üst katmanlarında meydana gelen sınırlı bir hücresel sızıntının ifadesi olduğu gerçeği yer alır.

Palpasyonda, derinin kalınlığında yer alan yoğun elastik disk şeklindeki sızıntı normal kısımlardan açıkça ayrılır. Bu semptomun çok büyük bir teşhis değeri vardır ve merceksi sifilizin ana belirtilerinden biri olarak sınıflandırılmalıdır.

Genç bir merceksi papül, tamamen değişmemiş bir epidermis ile kaplıdır. İkincisi, papülün özünü oluşturan sızıntı tarafından yalnızca hafifçe gerilir. Bu nedenle papül ilk başta cilalanmış gibi parlak görünür. İnfiltrasyon arttıkça gerilmiş stratum korneumun gerilimi de artar. Gelecekte, papül soyulmaya başlar, pullarla veya tüm yüzeyiyle kaplanır veya pullar orta kısmında düşerse, pürüzsüz, parlak kırmızı bir merkeze ve gecikmiş azgın plakalardan oluşan bir kenara sahiptir. . Bu gibi durumlarda papül, "Biett'in yakası" olarak bilinen bir saçakla donatılmıştır. İkincisi, frengiye özgü bir şey olarak düşünülmemelidir ve sıklıkla diğer dermatozlarda da bulunur. Sadece nadir durumlarda merceksi sifiliz ile soyulma önemli bir dereceye ulaşır. Yarı saydam ince yetersiz ölçekler, sifilitik bir papülün karakteristik özelliklerini hiçbir şekilde gizlemez.

Komplike olmayan papül hastada herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz: yanma, ağrı, kaşıntı olmaz.

Az önce anlatılan pul pul dökülme, papülün yeni başlayan solgunluğunun ilk belirtisidir. İlk pulların ortaya çıkmasından kısa süre sonra papül düzleşir. Aynı zamanda renginde kahverengimsi tonlar belirir, kırmızı renk tonu arka planda kaybolur, papül cildin genel seviyesiyle karşılaştırılır, derinlemesine yayılan sızıntı kaybolur, sadece kahverengimsi bir pigment lekesi kalır. Zamanla iz bırakmadan tamamen kaybolur.

Bazen papül, arkasında artan pigmentasyon halesiyle çevrelenmiş, pigmentten yoksun bir benek bırakır.

Başlangıçta, bir düzine veya iki gibi küçük bir miktar, belirli bir genç sırasına göre dağılmamış, yine de az sayıda karakteristik papül ortaya çıkar. Periferik büyümeyle normal boyutlarına ulaşırlar ve birkaç gün sonra hepsine kavuşurlar. özellikler.

Birkaç gün sonra, ikinci bir döküntü ortaya çıkar, yeni bir dizi papül ortaya çıkar, sonra aynı şekilde - üçüncü, dördüncü, vb. Kısacası, merceksi sifilizin döküntüsü, birkaç aşamada yavaş yavaş ortaya çıkar, böylece yaklaşık olarak ikinci veya üçüncü haftanın sonunda tam gelişimine ulaşır. Kademeli döküntü, farklı yaşlardaki elementlerin eşzamanlı varlığına neden olur; büyük fotoğraf merceksi sifiliz.

Döküntünün yoğunluğu ve bazı durumlarda elementlerin sayısı aynı olmaktan uzaktır: ya kelimenin tam anlamıyla tüm cildi çizerler ya da döküntünün tamamı birbirinden uzağa dağılmış bir düzine veya iki çiçeklenmeden oluşur.

Doktorlar sıklıkla döküntü polimorfizmi, çeşitli papüler sifiliz türlerinin bir kombinasyonu, roseola veya püstüler elemanların eşzamanlı varlığı vb. ile karşılaşırlar.

Sifiliz enfeksiyonunun başlangıcına ne kadar yakınsa, papüler döküntü genellikle o kadar kalın ve daha fazladır.

Patlayıcı elementlerin dağılımı da frenginin dönemine bağlı olarak aynı değildir:

taze sekonder sifilizde döküntü her zaman rastgele ve dağınıktır;

hastalığın 2.-3. yılında ve daha sonra nüksetmeler, özellikle geç olanlar, unsurları odaklarda, gruplarda toplanır ve genellikle daire (sifilis papulosa lenticularis orbicularis), yaylar, çelenkler (sifilis) şeklindeki rakamlarla karşılaştırılır. papulosa lenticularis gyrata), vb. P.

Lentiküler sifiliz, özellikle vücudun yan yüzeylerinde, genellikle ekstremitelerde gelişir. Genellikle alnı yoğun bir şekilde kaplar, saç çizgisinin tepesine yerleşir ve burada "korona veneris" olarak bilinen karakteristik bir patlama sağlar: genellikle ensede, özellikle kadınlarda saç sınırında bulunur.

Özellikle tipik olan, papüler sifilizin ciltte bol miktarda bulunan bölgelerde lokalizasyonudur. yağ bezleri- nazolabial ve çene kıvrımlarında. Burada papüller genellikle düzensiz - papiller yükselmelerden - yüzey bakımından farklılık gösterir ve bunları seboreik katmanlara (seboreik papüler sifilit) benzeyen kalın, yağlı sarımsı veya gri-sarı pullar-kabuklarla kaplar.

Lentiküler sifilizde genel sağlık durumu her zaman bozulmaz: başlangıçta bol döküntü, halsizlik, orta derecede ateş ve baş ağrıları sıklıkla görülür. Nüksler, kural olarak, genel refahını etkilemeden hasta için tamamen farkedilemez bir şekilde gelişir.

Madeni para benzeri frengiler

Madeni para şeklindeki sifiliz (syphilis papulosa nummuIaris), esas olarak çiçeklenme boyutunda merceksi olanlardan farklıdır, 1-2-3 cm çapa ulaşırlar.

Madeni para şeklindeki papüller genellikle merceksi papüllerden daha yoğun ve koyu renklidir, daha sıklıkla çiğ jambonun koyu rengindedir. Buna göre, onlardan sonra daha koyu pigmentli noktalar kalır - zengin kahverengi, siyahımsı kahverengi, bazen neredeyse siyah. Diğer tüm açılardan, madeni paraya benzeyen sifiliz, merceğin karakteristik özelliklerini tekrarlar. Lokalizasyon - cildin herhangi bir kısmı. Elementlerin sayısı genellikle azdır.

Madeni para şeklindeki sifiliz genellikle diğer sifilizlerle (roseola, merceksi, püstüler) birleştirilir.