Antibiyotikler 1. ve 2. nesil listesi. Bakteriyostatik ve bakterisidal ilaçlar. Florokinolon grubu ilaçlar

Binlerce yıldır bakteriler, tıbbın karşı koyamadığı çok sayıda hastalığa neden olmuştur. Ancak 1928'de İngiliz bakteriyolog Alexander Fleming tesadüfi ama gerçekten çığır açan bir keşif yaptı. Laboratuvar kaplarında yetiştirdiği stafilokokların çeşitli özelliklerini inceledi. Uzun bir aradan sonra bir gün Fleming, kaplardan birinde tüm stafilokokları öldüren bir küf oluştuğunu fark etti. İlk antibiyotik penisilin bu tür küflerden izole edildi.

Antibiyotik çağı, tıbbın ileriye doğru büyük adımlar atmasına olanak sağladı. Onlar sayesinde doktorlar daha önce ölüme yol açan çok sayıda bulaşıcı hastalığı etkili bir şekilde tedavi edebildiler. Antibiyotikler postoperatif enfeksiyöz komplikasyon insidansını büyük ölçüde azalttığından, cerrahlar zor ve uzun ameliyatlar gerçekleştirebildiler.

Zamanla, farmakologlar bakteriler üzerinde zararlı etkisi olan daha fazla yeni madde buldular. Bugün doktorların geniş bir yelpazesi var. antibakteriyel ilaçlar.

Bakteriler üzerindeki etkilerine göre ikiye ayrılırlar:

  1. Bakteriyostatik antibiyotikler– Bakterileri öldürmez, ancak çoğalma yeteneklerini engeller. Bu ilaç grubundan 500 mg azitromisin içeren İtalyan antibiyotik Zithromax mükemmel bir terapötik etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda ilacın bakteri yok edici etkisi vardır.
  2. Bakterisidal antibiyotikler– Daha sonra vücuttan atılan bakterileri yok edin. Siprofloksasin gibi florokinolon ilaçlarının mükemmel olduğu kanıtlanmıştır. Oldukça etkili İtalyan antibiyotik Ciproxin 250 mg ve Ciproxin 500 mg'ın bir parçasıdır.

Kimyasal yapılarına göre ikiye ayrılırlar:

  1. Penisilinler– Penicillium cinsinin mantarları tarafından üretilen bakteri öldürücü antibiyotikler. İlaçlar: Benzilpenisilin, Oksasilin, Ampisilin, Amoksisilin vb.
  2. Sefalosporinler– bakterisidal antibiyotikler. Penisiline dirençli olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli bakterileri yok etmek için kullanılır. İlaçlar: I kuşak – Sefazolin, Sefaleksin, II kuşak – Sefuroksim, Sefaklor, III kuşak – Seftriakson (toz halinde + enjeksiyonluk su: Fidato 1g/3,5 ml, Rocephin 1g/3,5 ml), Sefiksim (Supraceph 400 mg, Cefixoral 400) mg, Suprax 400 mg), Sefodizim (Timesef 1g/4 ml toz + enjeksiyonluk su), IV nesil - Sefepim.
  3. Karbopinema– bakteri yok edici etkiye sahip yedek antibiyotikler. Hastane kaynaklı olanlar da dahil olmak üzere yalnızca çok ciddi enfeksiyonlar için kullanılırlar. İlaçlar: İmipenem, Meropenem.
  4. Makrolidler– bakteriyostatik etkiye sahiptir. En az toksik antibiyotikler arasındadırlar. Yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal etki gösterirler. İlaçlar: Eritromisin, Azitromisin (Zithromax 500 mg), Midecamisin, Klaritromisin (Klacid 500 mg - geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Klacid 500 mg ayrıca değiştirilmiş salımlı tabletler formunda da mevcuttur).
  5. Kinolonlar ve florokinolonlar– çok etkili geniş spektrumlu bakteri yok edici ajanlar. Başka bir ilaç işe yaramazsa tedavi edici etki, daha sonra bu özel grubun antibiyotiklerine başvuruyorlar. İlaçlar: Nalidiksik asit, Siprofloksasin (Siproksin 250 mg ve Siproksin 500 mg), Norfloksasin vb.
  6. Tetrasiklinler– Hastalıkların tedavisinde kullanılan bakteriyostatik antibiyotikler solunum sistemi, idrar yolu ve ciddi enfeksiyonlar gibi şarbon, tularemi ve bruselloz. İlaçlar: Tetrasiklin, Doksisiklin.
  7. Aminoglikozidler– Yüksek toksisiteye sahip bakteri öldürücü antibiyotikler. Peritonit veya kan zehirlenmesi gibi ciddi enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. İlaçlar: Streptomisin, Gentamisin, Amikasin.
  8. Levomisetinler– bakterisidal antibiyotikler, ağızdan alındığında ciddi komplikasyon riski artar. Tablet formunun kullanımı sınırlıdır - yalnızca ciddi enfeksiyonlar için kemik iliği. Hazırlıklar: Kloramfenikol, harici kullanım için Iruksol merhem, Syntomycin.
  9. glikopeptitler– bakteri yok edici etkiye sahiptir. Bakteriyostatik olarak enterokoklara, bazı stafilokok türlerine ve streptokoklara karşı etki gösterir. İlaçlar: Vankomisin, Teikoplanin.
  10. Polimiksinler– oldukça dar bir etki spektrumuna sahip bakteri öldürücü antibiyotikler: Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Salmonella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter. İlaçlar: Polimiksin B, Polimiksin M.
  11. Sülfonamidler– Birçok bakteri bunlara karşı direnç geliştirdiğinden günümüzde oldukça nadir kullanılmaktadır. İlaçlar: Sülfadimidin, Sülfalen, Sülfadiazin.
  12. Nitrofuranlar– Konsantrasyona bağlı olarak bakteriyostatik ve bakterisidal etkiye sahiptir. Hafif seyreden komplikasyonsuz enfeksiyonlarda nadiren kullanılırlar. İlaçlar: Furazolidon, Nifuratel, Furazidin.
  13. Linkozamidler– bakteriyostatik antibiyotikler. Yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal etki gösterirler. İlaçlar: Linkomisin, Klindomisin.
  14. Tüberküloza karşı antibiyotikler– Mycobacterium tuberculosis'in yok edilmesi için özel antibiyotikler. İlaçlar: İzoniazid, Rifampisin, Ethambutol, Pirazinamid, Prothionamid vb.
  15. Diğer antibiyotikler - Gramicidin, Heliomycin, Diucifon ve antifungal etkisi olanlar da dahil olmak üzere diğerleri - Nystatin ve Amfoterisin B.

Her antibiyotiğin kendi bakterisidal veya bakteriyostatik etki mekanizması vardır. Bu nedenle, her gruptaki ilaçlar yalnızca belirli mikroorganizma türleri üzerinde etkili olabilir. Bu nedenle “Hangi antibiyotik en iyisidir?” sorusuna karar verirken. Öncelikle enfeksiyonun etken maddesini doğru bir şekilde tanımlamanız ve ardından bu bakteriye karşı etkili olan antibiyotiği tam olarak almanız gerekir.

Modern doktorlar ve hastalar arasında çok popüler olan başka bir tedavi yöntemi de var. Çok geniş bir etki spektrumuna sahip antibakteriyel ilaçlar reçete ederler. Bu, bakteri türünü belirlemekten kaçınmanıza ve tedaviye hemen başlamanıza olanak tanır. Seçilen ilaç gerekli terapötik etkiyi yaratmazsa, başka bir geniş spektrumlu antibiyotiğe değiştirilir.

Bu yaklaşım hastanın önemli ölçüde tasarruf etmesini sağlar. Kendiniz karar verin: iyi kompleks genitoüriner enfeksiyonu tespit etmek için yapılan testler hastaya 30.000 rubleden fazlaya mal olacak. Ve en yeni antibiyotik Zithromax'ın bir paketi sadece 4.500 rubleye mal oluyor. Antibiyotik Zithromax geniş spektrumlu bir antibiyotiktir; tüm yaygın enfeksiyonların spektrumunun önemli bir bölümünü kapsar ve patojeni tanımlamadan tedavi olasılığı çok yüksektir. Ve eğer seçim hala yanlış çıkıyorsa, o zaman farklı bir olası enfeksiyon yelpazesini kapsayan ve tedavinin etkinliğini zaten% 100'e yaklaştıran bir antibiyotik reçete edilir. Aynı zamanda ilaçlar, henüz vücutta gözle görülür bir hasara neden olmayı başaramayan bir dizi patojenik bakteriyi de yok eder. genel teşhis zarar. Dolayısıyla, geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi yaygınlaştı ve oldukça haklı görülüyor ve testlerin maliyeti ve güvenilirliği en azından bir miktar artana kadar muhtemelen çok uzun bir süre popüler olmaya devam edecek.

15 çeşit antibiyotiğe baktık. Görünüşe göre bu kadar geniş bir yelpazede çeşitli antibiyotiklerle bakteriyel enfeksiyon sorununun sonsuza kadar çözülmesi gerekiyor. Ancak ilaçların etkisiyle bakteriler çeşitli ürünler üretmeye başladı. savunma mekanizmaları. Yavaş yavaş, bazıları belirli antibiyotiklere karşı duyarlılığını tamamen kaybetti. Fleming ayrıca, bakterilerin küçük dozlarda penisiline maruz kalması veya etkisinin kısa süreli olması durumunda bakterilerin ölmediğini de kaydetti. Üstelik düzenli dozda penisiline karşı da dirençli hale geldiler.

Günümüzde antibakteriyel ilaçlar serbestçe temin edilebilmektedir. Çoğu hasta sıklıkla en ufak bir soğuk algınlığı belirtisinde hemen antibiyotik almaya başlar. Aynı zamanda bu tür soğuk algınlığının çoğunlukla virüslerden kaynaklandığını da unutuyorlar. Antibiyotiklerin virüslere kesinlikle etkisi yoktur. Bu durumda antibiyotik almak yalnızca vücuttaki toksik yükü artıracak ve hastalığın ilerlemesine katkıda bulunacaktır.

Bu nedenle belirli kurallara uymak son derece önemlidir. antibakteriyel tedavi kuralları:

  1. Antibiyotikler yalnızca şu durumlarda alınmalıdır: bakteriyel enfeksiyonlar!
  2. İlacın dozajına, uygulama sıklığına ve tedavi süresine kesinlikle uyun! Ekteki talimatlarda aksi belirtilmediği sürece ilaçlar genellikle 7 gün süreyle alınır.
  3. Patojenin bakteri tipinin ve farklı antibakteriyel ilaç türlerine duyarlılığının belirlenmesi oldukça arzu edilir. Daha sonra dar spektrumlu bir antibiyotik alabilirsiniz (özellikle bu patojene karşı). Geniş spektrumlu antibiyotiklerin yetersiz kullanımı dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına neden olur.
  4. Şiddetli enfeksiyonlarda tedavinin etkinliğini arttırmak için, farklı etki spektrumlarına sahip veya farklı uygulama yollarıyla (enjeksiyonlar, tabletler, merhemler, fitiller vb.) Antibiyotikler alabilirsiniz.
  5. Antibiyotik tedavisinin, korunmasına yardımcı olan prebiyotikler ve probiyotiklerle desteklenmesi önerilir. normal mikroflora bağırsaklar (Bifidumbacterin, Bifinorm, Lactobacterin, Lactulose, Linex, Hilak-forte).

Bu nedenle antibakteriyel ilaçların ne zaman, nasıl ve hangi şekilde alınması gerektiğinin net olarak anlaşılması gerekir. Antibakteriyel ilaç kesinlikle talimatlara göre alınmalıdır. Antibakteriyel tedavinin kurallarına uyun - bu, antibiyotiğin etkili ve hızlı bir şekilde hareket etmesine yardımcı olacaktır. Tıp biliminin tüm gelişmesiyle birlikte, tüm bakteriler için antibiyotik yoktur. Spesifik patojeni tanımlayın ve hedefe yönelik bir antibiyotikle hedefleyin. Antibiyotiklere yardım ederseniz antibiyotikler size çok yardımcı olacaktır ve hedefe yönelik bir antibiyotik seçmek en iyi eylem yoludur.

Antibiyotiklerin yetkin kullanımı sadece bir garanti değildir Acil şifalar. Doğru tedavi, antibakteriyel ilacın sizin için uzun yıllar etkili kalmasını sağlamaya yardımcı olur. Sonuçta bundan sonra etkili tedavi vücutta hiçbir patojen bakteri kalmaz. Bu durumda bu ilaca dirençli bakteri oluşumu söz konusu olamaz.

Bugün ilkokul çocukları bile antibiyotiklerin ne olduğunu biliyor. Ancak "geniş spektrumlu antibiyotikler" terimi bazen yetişkinlerin bile kafasını karıştırır ve birçok soruyu gündeme getirir. Spektrum ne kadar geniş? Bunlar hangi antibiyotikler? Ve evet, yardımcı olamayacak dar spektrumlu ilaçlar da var gibi görünüyor?

En şaşırtıcı şey, her şeyi bilen İnternet'in bile çoğu zaman şüphe sisini ortadan kaldıramamasıdır. Bu yazıda bunların ne tür geniş spektrumlu antibiyotikler olduğunu, hangi bakterilere etki ettiklerini, ayrıca ne zaman, nasıl ve günde kaç kez kullanıldıklarını yavaş ve metodik bir şekilde anlamaya çalışacağız.

Bakterilerin çeşitli dünyası

Ve en baştan mikroplarla başlayacağız. Bakteriler oluşur en prokaryotlar - açıkça tanımlanmış bir çekirdeği olmayan tek hücreli canlı organizmalar. Milyonlarca yıl önce yalnız Dünya'yı ilk kez dolduran bakterilerdi. Her yerde yaşıyorlar: toprakta, suda, asitli kaplıcalarda ve radyoaktif atıklarda. Yaklaşık 10 bin bakteri türünün tanımı biliniyor ancak sayının bir milyona ulaştığı tahmin ediliyor.

Ve elbette bakteriler bitkilerin, hayvanların ve insanların vücutlarında yaşar. Daha düşük tek hücreli organizmalar ile daha yüksek çok hücreli organizmalar arasındaki ilişkiler farklı olabilir - hem dost canlısı, hem de ortaklar için karşılıklı yarar sağlayan ve açıkça düşmanca.

Mikroflorayı oluşturan "iyi", doğru bakteriler olmadan insan var olamaz. Ancak değerli bifidobakteriler ve laktobasillerin yanı sıra mikroplar da vücudumuza girerek en çok hastalığa neden olur. çeşitli hastalıklar.

Mikroflora aynı zamanda fırsatçı mikroorganizmalar olarak adlandırılan mikroorganizmaları da içerir. Uygun şartlarda zarar vermezler ama bağışıklığımız azalınca bu dünün dostları amansız düşmanlara dönüşürler. Bakterilerin ev sahibini bir şekilde anlamak için doktorlar onları sınıflandırmayı önerdi.

Gram- ve Gram+: bulmacanın şifresini çözmek

Mikropların en ünlü bölümünden eczanelerde, kliniklerde ve ilaç açıklamalarında sıklıkla bahsedilir. Ve aynı sıklıkta, yaşayan ortalama bir hasta aslında neden bahsettiğimizi anlamıyor. Bu gizemli gram+ ve gram- ifadelerinin ne anlama geldiğini birlikte anlayalım, bunlar olmadan antibiyotiklerin etkisinin tek bir açıklaması bile tamamlanmaz mı?

1885 yılında Danimarkalı Hans Gram, bakterileri daha görünür hale getirmek için akciğer dokusunun bazı kısımlarını boyamaya karar verdi. Bilim adamı, tifüsün etken maddesi Salmonella typhi'nin rengini değiştirmediğini, diğer mikroorganizmaların ise kimyasala maruz kaldığını buldu.

Günümüzün en ünlü sınıflandırması bakterilerin Gram'a göre lekelenme yeteneğine dayanmaktadır. Renk değiştirmeyen bir grup bakteriye gram negatif denir. İkinci kategoriye gram pozitif yani Gram boyama yapan mikroorganizmalar denir.

Gram pozitif ve gram negatif patojenler: kim kimdir?

Antibiyotiklerin daha az önemli olmayan bir başka sınıflandırması, ilaçları etki spektrumlarına ve yapılarına göre ayırır. Yine, belirli bir gruba ait olan ve aktivite spektrumunu açıklayan karmaşık talimat paragraflarını anlamak için mikropları daha iyi tanımanız gerekir.

Gram pozitif bakteriler arasında koklar, yani çok sayıda stafilokok ve streptokok ailesi de dahil olmak üzere küresel mikroorganizmalar bulunur. Ayrıca clostridia, corynebacteria, listeria ve enterococci de bu gruba dahildir. Gram pozitif patojenler çoğunlukla nazofarenks, solunum yolu, kulak ve gözün inflamatuar süreçlerinin bulaşıcı hastalıklarına neden olur.

Gram-negatif bakteriler, esas olarak bağırsak enfeksiyonlarına ve aynı zamanda genitoüriner sistem hastalıklarına neden olan çok sayıda olmayan bir mikroorganizma grubudur. Çok daha az sıklıkla, gram negatif patojenler solunum yolu patolojilerinden sorumludur. Bunlar arasında Escherichia coli, Salmonella, Shigella (difteri etkeni), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus bulunur.

Gram negatif mikroorganizmalar arasında ciddi hastane enfeksiyonlarına neden olan ajanlar da vardır. Bu mikropların tedavisi zordur; hastane koşullarında çoğu antibiyotiğe karşı özel direnç geliştirirler. Bu nedenle bu tür bulaşıcı hastalıkların tedavisinde özel, çoğunlukla kas içi veya damar içi, geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.

Ampirik tedavi, gram-negatif ve gram-pozitif bakterilerin bu "ayırılmasına" dayanır; bu, bir antibiyotiğin önceden kültür olmadan, yani pratik olarak "gözle" seçilmesini içerir. Uygulamada görüldüğü gibi, "standart" hastalıklar durumunda, ilaç seçimine yönelik bu yaklaşım tamamen haklıdır. Doktorun patojenin bir gruba mı yoksa diğerine mi ait olduğu konusunda şüpheleri varsa, geniş spektrumlu antibiyotiklerin reçete edilmesi "topun havaya uçmasına" yardımcı olacaktır.

Geniş spektrumlu antibiyotikler: Bütün ordu silah zorunda

Böylece en ilginç kısma geliyoruz. Geniş spektrumlu antibiyotikler evrensel bir antibakteriyel ilaçtır. Patojen hastalığın kaynağı ne olursa olsun, geniş spektrumlu antibakteriyel ajanlar bakterisidal etkiye sahip olacak ve mikrobu yenecektir.

Kural olarak, geniş spektrumlu ilaçlar şu durumlarda kullanılır:

  • Tedavi ampirik olarak reçete edilir, yani klinik semptomlar. Ampirik olarak bir antibiyotik seçerken, patojenin tanımlanması için zaman ve para israf edilmez. Hastalığa neden olan mikrop sonsuza kadar bilinmeyecek. Bu yaklaşım yaygın enfeksiyonların yanı sıra hızlı etkili olan enfeksiyonlar için de uygundur. Tehlikeli hastalıklar. Örneğin, ne zaman cerahatli menenjit Hastalığın ilk belirtilerinden hemen sonra antibiyotik tedavisine başlanmazsa, birkaç saat içinde ölüm kaçınılmaz bir sonuç olabilir;
  • patojenler dar spektrumlu antibiyotiklere dirençlidir;
  • hastalığın suçlularının çeşitli bakteri türleri olduğu bir süperenfeksiyon teşhisi konuldu;
  • Cerrahi müdahaleler sonrası enfeksiyonun önlenmesi gerçekleştirilir.

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi

Geniş bir aktivite yelpazesine sahip olan antibakteriyel ilaçları isimlendirmeye çalışalım:

  • penisilin grubunun antibiyotikleri: Ampisilin, Tikarsiklin;
  • tetrasiklin grubunun antibiyotikleri: Tetrasiklin;
  • florokinolonlar: Levofloksasin, Gatifloksasin, Moksifloksasin, Siprofloksasin;
  • Aminoglikozidler: Streptomisin;
  • Amfenikoller: Kloramfenikol (Levomisetin);
  • Karbapenemler: İmipenem, Meropenem, Ertapenem.

Gördüğünüz gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi çok büyük değil. VE Detaylı Açıklama Muhtemelen en popüler ilaç grubu olan penisilin antibiyotikleriyle başlayacağız.

Penisilinler – insanların bildiği ve sevdiği ilaçlar

Bu özel gruba ait bir antibiyotiğin (Benzilpenisilin) ​​keşfiyle doktorlar mikropların yenilebileceğini fark ettiler. Saygıdeğer yaşına rağmen, benzilpenisilin bugün hala kullanılmaktadır ve bazı durumlarda birinci basamak ilaçtır. Bununla birlikte, geniş spektrumlu ajanlar, iki gruba ayrılabilecek diğer yeni penisilin antibiyotiklerini içerir:

  • midenin asidik ortamına dayanabilen parenteral (enjeksiyon) ve enteral uygulama için ilaçlar;
  • hidroklorik asitin etkisine dayanamayan enjeksiyon antibiyotikleri - Karbenisilin, Tikarsilin.

Ampisilin ve Amoksisilin popüler geniş spektrumlu penisilinlerdir.

Ampisilin ve Amoksisilin, penisilin antibiyotikleri arasında özel bir onur alanına sahiptir. Bu iki antibiyotiğin insan vücudu üzerindeki spektrumu ve etkisi hemen hemen aynıdır. Ampisilin ve Amoksisilin'e duyarlı mikroorganizmalar arasında en iyi bilinen bulaşıcı ajanlar şunlardır:

  • gram pozitif bakteriler: stafilokoklar ve streptokoklar, enterokoklar, listeria;
  • gram-negatif bakteriler: gonore patojeni Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonella, Haemophilus influenzae, boğmaca patojeni Bordetella pertussis.

Aynı spektruma sahip Ampisilin ve Amoksisilin, farmakokinetik özelliklerde önemli ölçüde farklılık gösterir.

ampisilin

Ampisilin geçen yüzyılın 60'lı yılların başında sentezlendi. İlaç hemen doktorların kalbini kazandı: etki spektrumu, kalıcılığın, yani bağımlılığın zaten geliştiği 50'li yılların antibiyotikleriyle olumlu bir şekilde karşılaştırıldı.

Bununla birlikte Ampisilin'in önemli dezavantajları vardır - düşük biyoyararlanım ve kısa süre yarı ömür. Antibiyotik yalnızca %35-50 oranında emilir ve yarı ömrü birkaç saattir. Bu bakımdan Ampisilin tedavisi oldukça yoğundur: tabletler günde dört kez 250-500 mg dozunda alınmalıdır.

Amoksisilin'e göre bir avantaj olarak kabul edilen Ampisilin'in bir özelliği de yeteneğidir. parenteral uygulama ilaç. Antibiyotik, uygulamadan önce bir çözeltinin hazırlandığı liyofilize bir toz formunda üretilir. Ampisilin, kas içi veya intravenöz olarak her 4-6 saatte bir 250-1000 mg reçete edilir.

Amoksisilin selefinden biraz daha genç - 20. yüzyılın 70'lerinde satışa çıktı. Bununla birlikte, bu antibiyotik hala en popüler ve en popüler antibiyotiklerden biridir. Etkili araçlarÇocuklar için de dahil olmak üzere geniş ürün yelpazesi. Ve bu, ilacın şüphesiz avantajları sayesinde mümkün oldu.

Bunlar arasında Amoksisilin tabletlerinin %75-90'a ulaşan yüksek biyoyararlanımı da bulunmaktadır. uzun dönem yarı ömür. Üstelik emilim derecesi gıda alımına bağlı değildir. İlaç, solunum yolu dokuları için yüksek derecede bir afiniteye sahiptir: Akciğerlerde ve bronşlarda Amoksisilin konsantrasyonu, diğer dokularda ve kanda olduğundan neredeyse iki kat daha yüksektir. Amoksisilin'in komplikasyonsuz bakteriyel bronşit ve zatürre formları için tercih edilen ilaç olarak kabul edilmesi şaşırtıcı değildir.

Ayrıca ilaç boğaz ağrısı, idrar yolu ve üreme yolu enfeksiyonları için de endikedir. bulaşıcı hastalıklar deri. Amoksisilin, yok etme tedavisinin bir bileşenidir. ülser mide ve duodenum.

İlaç 5-10 gün boyunca günde iki kez 250-1000 mg dozunda ağızdan alınır.

Geniş spektrumlu parenteral penisilinler

Parenteral uygulama için kullanılan penisilinler, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı ek aktiviteleri nedeniyle bilinen Ampisilin ve Amoksisilin'den farklıdır. Bu mikroorganizma yumuşak doku enfeksiyonlarına (apseler) neden olur. cerahatli yaralar. Psödomonaslar aynı zamanda sistitin (iltihabın) etken maddeleri olarak da görev yapar. Mesane yanı sıra bağırsak iltihabı - enterit.

Ayrıca geniş spektrumlu parenteral penisilin antibiyotiklerinin aşağıdakilere karşı bakterisidal ve bakteriyostatik etkileri vardır:

  • gram pozitif mikroorganizmalar: stafilokoklar, streptokoklar (penisilinaz oluşturan suşlar hariç) ve ayrıca enterobakteriler;
  • gram negatif mikroorganizmalar: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ve diğerleri.

Geniş spektrumlu parenteral penisilinler arasında Karbenisilin, Tikarsilin, Karfesilin, Piperasilin ve diğerleri bulunur.

En iyi bilinen antibiyotiklere bakalım - Karbenisilin, Tikarsilin ve Piperasilin.

Karbenisilin

Tıpta, kullanımdan önce eritilen beyaz bir toz olan karbenisilin disodyum tuzu kullanılır.

Enfeksiyonlar için karbenisilin endikedir karın boşluğu peritonit dahil, genitoüriner sistem, solunum yolu, menenjit, sepsis, kemik dokusu ve cilt enfeksiyonları.

İlaç kas içine ve ciddi vakalarda intravenöz olarak uygulanır.

Tikarsilin

Korunmasız Ticarcillin, penisilinaz üretmeyen bakteri türlerinin neden olduğu ciddi enfeksiyonlar için reçete edilir: sepsis, septisemi, peritonit, postoperatif enfeksiyonlar. Antibiyotik ayrıca endometrit dahil jinekolojik enfeksiyonların yanı sıra solunum yolu, KBB organları ve cilt enfeksiyonlarında da kullanılır. Ayrıca Ticarcillin, bağışıklık tepkisi azalmış hastalarda bulaşıcı hastalıklar için kullanılır.

Piperasilin

Piperasilin esas olarak beta-laktamaz inhibitörü tazobaktam ile birlikte kullanılır. Ancak hastalığa neden olan etkenin penisilinaz üretmediğinin tespiti durumunda korunmasız bir antibiyotik reçete edilebilir.

Piperasilin kullanımına ilişkin endikasyonlar arasında genitoüriner sistem, karın boşluğu, solunum ve KBB organları, cilt, kemikler ve eklemlerin ciddi pürülan inflamatuar enfeksiyonlarının yanı sıra sepsis, menenjit, postoperatif enfeksiyonlar ve diğer hastalıklar yer alır.

Korumalı geniş spektrumlu penisilinler: dirençle mücadele için antibiyotikler!

Amoksisilin ve Ampisilin her şeye kadir olmaktan uzaktır. Her iki ilaç da bazı bakteri türleri tarafından üretilen beta-laktamazlar tarafından yok edilir. Bu tür "zararlı" patojenler arasında Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ve diğer bakteriler de dahil olmak üzere birçok stafilokok türü bulunur.

Enfeksiyon beta-laktamaz üreten patojenlerden kaynaklanıyorsa, Amoksisilin, Ampisilin ve diğer bazı antibiyotikler bakterilere zarar vermeden basitçe yok edilir. Bilim adamları, beta-laktamazları inhibe eden maddelerle penisilin antibiyotik kompleksleri oluşturarak durumdan bir çıkış yolu buldular. En ünlü klavulanik asitin yanı sıra, yıkıcı enzimlerin inhibitörleri arasında sulbaktam ve tazobaktam bulunur.

Korunan antibiyotikler, kırılgan ve yalnız penisilinlerin yapamadığı enfeksiyonla etkili bir şekilde savaşabilir. Bu nedenle kombinasyon ilaçları çoğu zaman tercih edilen ilaçlardır. çeşitli hastalıklar Hastane enfeksiyonları da dahil olmak üzere bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanır. Bu geniş spektrumlu antibiyotikler listesinin başında iki veya üç ilaç yer alıyor ve hastanelerde kullanılan bazı enjekte edilebilir ilaçlar perde arkasında kalıyor. Her bir kombine penisilinin spektrumuna saygı duruşunda bulunarak, gizlilik perdesini açacağız ve bunları elbette değerli ilaçları listeleyeceğiz.

Amoksisilin + klavulanik asit. Düzinelerce jenerik içeren en ünlü kombine geniş spektrumlu antibiyotik: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Bu antibiyotiğin hem oral hem de enjekte edilebilir formları vardır.

Antibiyotik, yaşam karşıtı bir maddedir; canlı ajanların, genellikle çeşitli patojenik bakterilerin neden olduğu hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır.

Antibiyotikler çeşitli nedenlerden dolayı birçok türe ve gruba ayrılır. Antibiyotiklerin sınıflandırılması, her ilaç türünün uygulama kapsamının en etkili şekilde belirlenmesini mümkün kılar.

1. Kökenine bağlı olarak.

  • Doğal (doğal).
  • Yarı sentetik - açık İlk aşamaÜretimde madde doğal hammaddelerden elde edilir ve daha sonra ilacın yapay olarak sentezlenmesine devam edilir.
  • Sentetik.

Açıkçası, yalnızca doğal hammaddelerden elde edilen ilaçlar antibiyotiktir. Diğer tüm ilaçlara “antibakteriyel ilaçlar” denir. İÇİNDE modern dünya“Antibiyotik” terimi, canlı patojenlerle savaşabilen her türlü ilaç anlamına gelir.

Doğal antibiyotikler nelerden yapılır?

  • küf mantarlarından;
  • aktinomisetlerden;
  • bakterilerden;
  • bitkilerden (fitonitler);
  • balık ve hayvan dokularından.

2. Etkiye bağlı olarak.

  • Antibakteriyel.
  • Antitümör.
  • Mantar önleyici.

3. Belirli sayıda farklı mikroorganizma üzerindeki etki spektrumuna göre.

  • Dar etki spektrumuna sahip antibiyotikler.
    Bu ilaçlar tedavi için tercih edilir çünkü spesifik bir tip (veya grup) mikroorganizmaya etki ederler ve hastanın vücudunun sağlıklı mikroflorasını baskılamazlar.
  • Geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotikler.

4. Bakteri hücresi üzerindeki etkinin doğası gereği.

  • Bakterisidal ilaçlar – patojenleri yok eder.
  • Bakteriyostatikler – hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını durdurur. Daha sonra bağışıklık sistemi Vücut, içeride kalan bakterilerle bağımsız olarak baş etmelidir.

5. Kimyasal yapıya göre.
Antibiyotikler üzerinde çalışanlar için sınıflandırma şu şekildedir: kimyasal yapıİlacın yapısı çeşitli hastalıkların tedavisindeki rolünü belirlediğinden belirleyicidir.

1. Beta-laktam ilaçları

1. Penisilin, Penicillium türü küf mantarlarının kolonileri tarafından üretilen bir maddedir. Doğal ve yapay penisilin türevlerinin bakteri yok edici etkisi vardır. Bu madde bakterilerin hücre duvarlarını yok eder, bu da onların ölümüne yol açar.

Patojen bakteriler ilaçlara uyum sağlar ve onlara karşı direnç kazanır. Yeni nesil penisilinler, ilacı bakteri hücrelerinin içindeki tahribattan koruyan tazobaktam, sulbaktam ve klavulanik asit ile desteklenmektedir.

Ne yazık ki penisilinler vücut tarafından sıklıkla alerjen olarak algılanıyor.

Penisilin antibiyotik grupları:

  • Doğal kökenli penisilinler, modifiye edilmiş bakteriler tarafından üretilen ve antibiyotiği yok eden bir enzim olan penisilinazdan korunmaz.
  • Yarı sentetikler – bakteriyel enzimlere dirençli:
    biyosentetik penisilin G - benzilpenisilin;
    aminopenisilin (amoksisilin, ampisilin, bekampisilin);
    yarı sentetik penisilin (metisilin, oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin preparatları).

2. Sefalosporin.

Penisilin dirençli bakterilerin neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılır.

Bugün 4 kuşak sefalosporin bilinmektedir.

  1. Sefaleksin, sefadroksil, ceporin.
  2. Sefamezin, sefuroksim (Aksetil), sefazolin, sefaklor.
  3. Sefotaksim, seftriakson, seftizadim, seftibuten, sefoperazon.
  4. Sefpirom, sefepim.

Sefalosporinler de neden olur alerjik reaksiyonlar vücut.

Sefalosporinler, KBB hastalıkları, gonore ve piyelonefrit tedavisinde komplikasyonları önlemek için cerrahi müdahaleler sırasında kullanılır.

2. Makrolidler
Bakteriyostatik etkiye sahiptirler; bakterilerin büyümesini ve bölünmesini engellerler. Makrolidler doğrudan iltihap bölgesine etki eder.
Arasında modern antibiyotikler makrolidler en az toksik olarak kabul edilir ve minimum alerjik reaksiyonlara neden olur.

Makrolidler vücutta birikir ve 1-3 günlük kısa kürlerle kullanılır. İç KBB organlarının, akciğerlerin ve bronşların iltihaplanması ve pelvik organların enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılırlar.

Eritromisin, roksitromisin, klaritromisin, azitromisin, azalidler ve ketolidler.

3. tetrasiklin

Doğal ve yapay kökenli bir grup ilaç. Bakteriyostatik etkiye sahiptirler.

Tetrasiklinler ciddi enfeksiyonların tedavisinde kullanılır: bruselloz, şarbon, tularemi, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları. İlacın ana dezavantajı bakterilerin ona çok çabuk adapte olmasıdır. Tetrasiklin, merhem şeklinde topikal olarak uygulandığında en etkilidir.

  • Doğal tetrasiklinler: tetrasiklin, oksitetrasiklin.
  • Yarı duyarlı tetrasiklinler: klortetrin, doksisiklin, metasiklin.

4. Aminoglikozidler

Aminoglikozitler, gram-negatif aerobik bakterilere karşı etkili, oldukça toksik bakterisidal ilaçlardır.
Aminoglikozitler, bağışıklık sistemi zayıf olsa bile patojenik bakterileri hızlı ve etkili bir şekilde yok eder. Bakterileri yok etme mekanizmasını başlatmak için aerobik koşullar gereklidir, yani bu grubun antibiyotikleri ölü dokularda ve kan dolaşımı zayıf olan organlarda (boşluklar, apseler) "çalışmaz".

Aminoglikozitler aşağıdaki durumların tedavisinde kullanılır: sepsis, peritonit, furunküloz, endokardit, zatürre, bakteriyel böbrek hasarı, idrar yolu enfeksiyonları, iç kulak iltihabı.

Aminoglikozid ilaçları: streptomisin, kanamisin, amikasin, gentamisin, neomisin.

5. Levomisetin

Bakteriyel patojenlere karşı bakteriyostatik etki mekanizmasına sahip bir ilaç. Ciddi bağırsak enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Kloramfenikol tedavisinin hoş olmayan bir yan etkisi, kan hücrelerinin üretimini bozan kemik iliği hasarıdır.

6. Florokinolonlar

Geniş bir etki spektrumuna ve güçlü bir bakteri yok edici etkiye sahip preparatlar. Bakteriler üzerindeki etki mekanizması DNA sentezini bozarak ölümlerine yol açmaktır.

Florokinolonlar aşağıdaki durumlarda kullanılır: yerel tedavi Ciddi yan etkiler nedeniyle gözler ve kulaklar. İlaçlar eklemleri ve kemikleri etkiler ve çocukların ve hamile kadınların tedavisinde kontrendikedir.

Florokinolonlar aşağıdaki patojenlere karşı kullanılır: gonokok, şigella, salmonella, kolera, mikoplazma, klamidya, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningokok, mikobakteri tüberkülozu.

İlaçlar: levofloksasin, gemifloksasin, sparfloksasin, moksifloksasin.

7. glikopeptitler

Bakteriler üzerinde karışık tipte bir antibiyotik. Çoğu türe karşı bakterisidal, streptokok, enterokok ve stafilokoklara karşı bakteriyostatik etkiye sahiptir.

Glikopeptid preparatları: teikoplanin (targocid), daptomisin, vankomisin (vankacin, diatracin).

8. Tüberküloza karşı antibiyotikler
İlaçlar: ftivazid, metazid, saluzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Antifungal etkili antibiyotikler
Mantar hücrelerinin zar yapısını tahrip ederek ölümlerine neden olurlar.

10. Cüzzam önleyici ilaçlar
Cüzzam tedavisinde kullanılır: solusulfon, diuciphone, diafenilsülfon.

11. Antitümör ilaçları– antrasiklinler
Doksorubisin, rubomisin, karminomisin, aklarubisin.

12. Linkozamidler
Kendilerine göre Tıbbi özellikler makrolidlere çok yakındırlar, ancak kimyasal bileşim açısından tamamen farklı bir antibiyotik grubudurlar.
İlaç: delacin S.

13. Kullanılan antibiyotikler tıbbi uygulama, ancak bilinen sınıflandırmaların hiçbirine ait değil.
Fosfomisin, fusidin, rifampisin.

İlaç tablosu - antibiyotikler

Antibiyotiklerin gruplara göre sınıflandırılması, tabloda kimyasal yapıya bağlı olarak bazı antibakteriyel ilaç türleri dağıtılmaktadır.

İlaç grubu İlaçlar Uygulama kapsamı Yan etkiler
Penisilin Penisilin.
Aminopenisilin: ampisilin, amoksisilin, bekampisilin.
Yarı sentetik: metisilin, oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin.		 Geniş bir etki yelpazesine sahip antibiyotik. Alerjik reaksiyonlar
Sefalosporin 1. nesil: Sefaleksin, sefadroksil, ceporin.
2: Sefamezin, sefuroksim (Aksetil), sefazolin, sefaklor.
3: Sefotaksim, seftriakson, seftizadim, seftibuten, sefoperazon.
4: Sefpirom, sefepim.		 Cerrahi operasyonlar (komplikasyonları önlemek için), KBB hastalıkları, bel soğukluğu, piyelonefrit. Alerjik reaksiyonlar
Makrolidler Eritromisin, roksitromisin, klaritromisin, azitromisin, azalidler ve ketolidler. KBB organları, akciğerler, bronşlar, pelvik enfeksiyonlar. En az toksik, alerjik reaksiyonlara neden olmaz
tetrasiklin Tetrasiklin, oksitetrasiklin,
klortetrin, doksisiklin, metasiklin.		 Bruselloz, şarbon, tularemi, solunum ve idrar yolu enfeksiyonları. Hızla bağımlılık yapar
Aminoglikozidler Streptomisin, kanamisin, amikasin, gentamisin, neomisin. Sepsis, peritonit, furunküloz, endokardit, zatürre, bakteriyel böbrek hasarı, idrar yolu enfeksiyonları, iç kulak iltihabı tedavisi. Yüksek toksisite
Florokinolonlar Levofloksasin, gemifloksasin, sparfloksasin, moksifloksasin. Salmonella, gonokok, kolera, klamidya, mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa, meningokok, shigella, legionella, mikobakteri tüberkülozu. Kas-iskelet sistemini etkiler: eklemler ve kemikler. Çocuklar ve hamile kadınlar için kontrendikedir.
Levomisetin Levomisetin Bağırsak enfeksiyonları Kemik iliği hasarı

Antibakteriyel ilaçların ana sınıflandırması kimyasal yapılarına bağlı olarak yapılır.

Tetrasiklinler

Tetrasiklinler Biyosentetik ve yarı sentetik olarak ikiye ayrılır.

Biyosentetik tetrasiklinler radyant mantarların atık ürünüdür. Yapıları yoğunlaştırılmış dört halkalı tetrasiklin sistemine dayanmaktadır.

Tetrasiklinler bakteriyostatik etki gösterirler: ribozomlardaki mikrobiyal hücre proteinlerinin biyosentezini engellerler. Üreyen bakterilere karşı en aktif olanıdır. Gram pozitif ve gram negatif kok ve çubuklara kadar uzanan geniş bir etki spektrumuna sahiptirler. Tetrasiklinler stafilokok, streptokok, pnömokok ve aktinomisetlerin yanı sıra spiroket, riketsiya, klamidya ve protozoalara karşı da etkilidir. Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobakteriler, virüsler ve mantarlara etkileri yoktur.

Tetrasiklinler ciddi enfeksiyonlarda tercih edilen ilaçlardır: bruselloz, kolera, veba ve Tifo. Mikoplazmalar, klamidyal enfeksiyonlar, bel soğukluğu, sifiliz, leptospiroz, amipli dizanteri, riketsiyoz vb.nin neden olduğu pnömoni için etkilidir.

Tetrasiklinler plasenta bariyeri de dahil olmak üzere birçok doku bariyerinden iyi bir şekilde nüfuz eder. Belirli miktarları kan-beyin bariyerini geçer. Tetrasiklinler idrar ve safrayla atılır, bir kısmı bağırsaktan yeniden emilir.

Tetrasiklinler, metal iyonlarıyla az çözünen, emilmeyen kompleksler oluşturur ve bu da antimikrobiyal aktivitelerini azaltır. Bu nedenle tetrasiklinler süt ürünleri, antasitler, demir takviyeleri veya diğer metallerle aynı anda ağızdan alınmamalıdır.

Tetrasiklinler sıklıkla istenmeyen yan etkilere ve komplikasyonlara neden olur:

Ağız yoluyla ilaç alırken tahriş edici etki, dispeptik semptomların (mide bulantısı, kusma, ishal), glossit, stomatit ve mukoza zarındaki diğer bozuklukların ana nedenlerinden biridir. sindirim borusu;

Karaciğer, böbrekler, kan sistemi üzerinde toksik etkisi vardır;

Işığa duyarlılığa ve buna bağlı dermatite neden olabilir;

Kalsiyumdan zengin dokularda (kemik, diş minesi, kalsiyum iyonlarına bağlanarak) birikirler ve iskeletin yapısı bozulur, lekelenmeler meydana gelir ( sarı) ve dişlerde hasar;

Bağırsak mikroflorasını inhibe ederler ve kandidomikoz ve süperenfeksiyonun (stafilokokal enterit) gelişmesine katkıda bulunurlar. Kandidomikozisi önlemek ve tedavi etmek için tetrasiklinler aşağıdakilerle birleştirilir: mantar önleyici antibiyotik nistatin.

Tetrasiklinlerin hamile ve emziren kadınlar ile 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı kontrendikedir. Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, lökopeni ve gastrointestinal hastalıklar için dikkatle reçete edilir.

Biyosentetik tetrasiklinler.tetrasiklin hidroklorür bir antibiyotiktir kısa oyunculuk– 6-8 saat. Film kaplı tabletlerde ağızdan reçete edilir. Tetrasiklin oftalmik merhem, trahom, blefarit, bakteriyel konjonktivit gibi lokal süreçleri tedavi etmek için kullanılır.

Yarı sentetik tetrasiklinler. Doksisiklin hidroklorür (medomisin, tardox) Gastrointestinal sistemden iyi emilir ve vücuttan yavaşça atılır, bu nedenle günde 1-2 kez daha küçük bir günlük dozda reçete edilir.

İlaç üretiliyor Unidox Solutab anlık tabletler şeklinde. İlaç monohidrat formunda doksisiklin içerdiğinden özellikle gastrointestinal sistemden istenmeyen etkilere neden olma olasılığı daha azdır ve 8 yaşından itibaren kullanılabilir.

Kloramfenikoller

Doğal kloramfenikolün dört stereoizomeri vardır ve bunlardan yalnızca kloramfenikol adı verilen sola döndürücü mikroorganizmalara karşı aktiftir.

Kloramfenikolün antimikrobiyal etki mekanizması, mikroorganizmaların protein sentezinin bozulmasıyla (bakteriostatik etki) ilişkilidir.

Kloramfenikol (kloramfenikol) geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Gram pozitif ve gram negatif bakterileri ve kokları, riketsiyayı, spiroketleri, klamidyayı kapsar. Anaeroblara, Pseudomonas aeruginosa'ya, protozoalara, mikobakterilere, mantarlara ve virüslere karşı aktif değildir. Mikroorganizmaların buna direnci nispeten yavaş gelişir. Levomisetin gastrointestinal sistemden iyi emilir. Kan-beyin bariyeri ve plasentadan geçmek de dahil olmak üzere tüm dokulara nüfuz eder. Karaciğerde kimyasal dönüşümlere uğrar ve böbrekler tarafından metabolitler halinde atılır.

Kullanımının ana endikasyonları tifo ateşi, paratifo ateşi, bağırsak enfeksiyonları, riketsiyoz, bruselloz ve diğer enfeksiyonlardır.

Aşağıdakiler bilinen istenmeyen yan etkilerdir:

Ölümcül sonuçla aplastik anemiye kadar hematopoezin şiddetli inhibisyonu; bu nedenle kloramfenikol kullanımı kan tablosunun düzenli olarak izlenmesini gerektirir;

Mukoza zarının tahrişi sindirim kanalı(bulantı kusma);

Normal bağırsak florasının, disbiyozun, kandidomikozisin inhibisyonu;

Formdaki alerjik reaksiyonlar Deri döküntüleri, dermatit, ateş vb.

Kontrendikasyonlar: hematopoezin inhibisyonu, karaciğer hastalığı, hamilelik, çocukluk.

Kloramfenikol, hematopoezi inhibe eden ilaçlarla (sülfonamidler, pirozolonlar vb.) Eş zamanlı olarak 2 haftadan fazla reçete edilmemelidir.

Levomisetin (kloramfenikol) kültür sıvısından ve sentetik olarak elde edilir. Çok acı bir tadı vardır, bu da tablet şeklinde dahili olarak alınmasını zorlaştırır.

Topikal olarak kullanılan sintomisin- merhemler ve fitiller formunda kloramfenikolün sentetik rasematı. Levomisetin göz damlalarında üretilir ve kombine merhemlerin bir parçasıdır " İruksol", "Levomekol", "Mekol borimed" yaraların, yanıkların, vajinal fitillerin tedavisi için " Levometrin", Kulak damlası " Otidep."

Aminoglikozidler

Aminoglikozidler yapılarında bir aglikonla ilişkili amino şekerler içerirler, yani. glikosidik bir yapıya sahiptir. Doza bağlı olarak bakteriyostatik ve bakterisidal etki gösterirler; antimikrobiyal etki mekanizmaları, mikrobiyal hücrenin ribozomlarındaki protein sentezini bozmaktır.

Bunlar geniş spektrumlu antibiyotiklerdir: bir dizi gram pozitif (stafilokok, pnömokok vb.) ve gram negatif (Escherichia coli, Proteus, salmonella vb.) mikroorganizmalara karşı etkilidir. Aside dirençli bakterilere karşı oldukça aktiftir. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, protozoa. Mantarları, virüsleri, riketsiyayı, anaerobları etkilemez. Patojenlerin direnci yavaş gelişir ancak bu gruptaki tüm ilaçlara karşı çapraz direnç mümkündür.

Aminoglikozidler ağız yoluyla uygulandığında bağırsaktan emilmezler, dolayısıyla enjeksiyon yoluyla uygulanırlar. Cilt ve göz hastalıkları için topikal olarak reçete edilebilir. Hücrelere zayıf bir şekilde nüfuz ederler ve yalnızca patojenler hücre dışı olduğunda etkilidirler. Böbrekler tarafından atılırlar ve idrarda yüksek konsantrasyonlar oluştururlar.

Aminoglikozitler toksik antibiyotiklerdir. Başlıca spesifik istenmeyen etkiler işitme sinirlerinde hasar (sağırlığa kadar ototoksik etki) ve böbrek hasarıdır (nefrotoksik etki). Bu istenmeyen etkilerin şiddeti doza bağlıdır. Aminoglikozitler nöromüsküler iletimi engelleyerek solunum depresyonuna neden olabilir. Aminoglikozidlerle tedavi sırasında haftada en az bir kez idrar testi ve odyometri yapılması gerekir. Alerjik reaksiyonlar da gözlenir.

Aminoglikozitler böbrek hastalığı, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve işitme siniri. Diüretiklerle birlikte reçete edilmemelidirler.

Keşif zamanına, etki spektrumuna ve diğer özelliklere bağlı olarak üç nesil aminoglikozit ayırt edilir.

1. nesil aminoglikozidler bağırsak enfeksiyonlarına neden olan mikobakteri tüberkülozuna karşı daha etkilidir.

Streptomisin sülfat- parlak mantarların hayati aktivitesinin bir ürünü. Geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir. Esas olarak tüberküloz tedavisinde, nadiren - veba, tularemi, idrar yolu enfeksiyonları ve solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılırlar. İlaç çoğunlukla günde 1-2 kez kas içine ve ayrıca vücut boşluğuna uygulanır.

Kanamisin sülfatÖzellikleri streptomisine benzer ancak daha toksiktir. Kas içine günde 2 kez reçete edilir.

Neomisin sülfat Streptomisin ve kanamisinden farklı olarak Mycobacterium tuberculosis'e karşı etkisizdir. Daha toksik. Parenteral olarak kullanılmaz. Tedavi amacıyla topikal olarak merhem olarak kullanılır. enfekte yaralar, yanıklar. Kombinasyon merhemine dahil "Neodex", "Baneotsin", "Neoderm" vajinal tabletler " Terzhinan", "Sikozhinaks" ve benzeri.

2. kuşak aminoglikozitler en aktif Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli ve bazı stafilokoklara karşı.

Gentamisin sülfat gram negatif mikroorganizmalar üzerinde bakterisidal etkiye sahiptir. İdrar yolu enfeksiyonlarında, sepsis tedavisinde kullanılır. yara enfeksiyonları, yanıklar vb. Günde 2 defa reçete edilir. Enjeksiyonlarda, göz damlalarında, hidrojel plakalarda kullanılır. Kombinasyon göz damlası dahil " Gentadex».

Tobramisin sülfat Pseudomonas aeruginosa'ya karşı oldukça aktiftir. Kullanım endikasyonları gentamisine benzer. Veriliş Gözyaşı Tobrex, Tobrom, göz damlası kombinasyonuna dahildir " Tobradex", "Deksatobrom"glukokortikoidlerle.

3. nesil aminoglikozitler, aerobik gram-negatif bakteriler (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, vb.) ve Mycobacterium tuberculosis dahil olmak üzere daha geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir. Çoğu gram-pozitif anaerobik bakteri etkilenmez.

Amikasin sülfat kanamisinin yarı sentetik bir türevidir. Oldukça aktif bir ilaçtır. Şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar için reçete edilir: peritonit, sepsis, menenjit, osteomiyelit, zatürre, akciğer apsesi, tüberküloz, cilt ve yumuşak dokuların cerahatli enfeksiyonları vb. Enjeksiyon sıklığı günde 2 defadır.

Framisetin (framinazin, izofra) bakteri yok edici etkiye sahiptir. Üst solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı etkilidir. Burun spreyi şeklinde mevcuttur.

Makrolidler ve azalidler

Bu grup, yapısı makrosiklik lakton halkası içeren antibiyotikleri içerir. Biyosentetik makrolidler radyant mantarların hayati aktivitesinin bir ürünüdür; son zamanlarda yarı sentetik ilaçlar da elde edilmiştir. Makrolidlerin antimikrobiyal etkisinin mekanizması, mikrobiyal hücre proteinlerinin sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir.

Antimikrobiyal etki spektrumu açısından makrolidler benzilpenisilinlere benzer: esas olarak gram-pozitif mikroorganizmalara karşı aktiftirler. Penisilinlerin aksine makrolidler riketsiya, klamidya, anaeroblara vb. karşı etkilidir. Penisilinlere, sefalosporinlere ve tetrasiklinlere karşı direnç geliştiren mikroorganizmalar makrolidlere karşı duyarlıdır. Penisilin intoleransında, özellikle streptokok, pnömokok ve clostridia'nın neden olduğu enfeksiyonlarda yedek antibiyotik olarak kullanılırlar.

Ağız yoluyla uygulandığında yeterince emilir, tüm dokulara iyi nüfuz eder. Kan-beyin bariyerini ve plasentayı geçemezler. Kısmen idrarla, safrayla atılır.

Zatürre, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, kızıl, difteri, boğmaca, erizipel tedavisinde kullanılır. trofik ülserler, idrar ve safra yolu enfeksiyonları vb. Çocuklara yönelik dozaj formları mevcuttur.

Makrolidler oldukça güvenli antimikrobiyal ajanlardır. İstenmeyen yan etkiler nispeten nadir görülenler: ishal, alerjik reaksiyonlar, uzun süreli kullanımda karaciğer hasarı. Bireysel duyarlılığın artması, karaciğer hastalıkları durumunda kontrendikedir.

Biyosentetik makrolidler. Eritromisin aktif bir antibiyotiktir. Yanıkların, yatak yaralarının merhemlerde ve solüsyonlarda tedavisi için ağızdan ve topikal olarak reçete edilir. Midenin asidik ortamında eritromisin kısmen yok edilir, bu nedenle ilacın yalnızca ince bağırsakta salınmasını sağlamak için kapsül veya kaplı tabletler halinde kullanılmalıdır. Alım aralığı 6 saattir. Tedavi için süspansiyona dahil edildi akne « Zenerit».

Midekamisin (makropen, farmakopen) ikinci nesil doğal bir makroliddir. Geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Günde 3 defa reçete edilir.

Spiramisin (doramisin, rovamisin) KBB organlarının, solunum yollarının bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarında kullanılır; kadın Hastalıkları Günde 2-3 kez.

Josamisin (vilprafen) zatürre, bademcik iltihabı, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarında günde 2 defa kullanılır.

Yarı sentetik makrolidler. Daha geniş bir etki spektrumuna sahiptirler. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların, deri ve yumuşak dokuların stafilokok enfeksiyonlarının, atipik bakterilerin (klamidya, lejyonella, mikoplazma) neden olduğu gastrointestinal sistemin bulaşıcı hastalıklarının tedavisinde etkilidir. Antiinflamatuar etki gösterirler.

Roksitromisin (Rulid, Rulox, Rulicin) etkili yarı sentetik makrolidlerdir. Ağız yoluyla alındıklarında hızla emilirler ve solunum yolu, böbrek ve karaciğer dokularında birikirler. Solunum yolu enfeksiyonları, cilt, yumuşak dokular, genitoüriner sistem enfeksiyonları için günde 2 kez reçete edilir.

Klaritromisin (sakin, klarbakt, fromilid, klarilid) Stafilokok ve streptokoklara karşı eritromisinden 2-4 kat daha etkilidir. Karşı etkili Helikobakter pilori. Böbrekler tarafından atılan gastrointestinal sistemden iyi emilir. Solunum yolu enfeksiyonları, cilt, yumuşak dokular, mide ülserleri vb. için günde 2 kez reçete edilir.

Azitromisin (sumamed, sumalek, azicar, azilide, ziromin, sumamox)– geniş spektrumlu antibiyotik. Yeni grubun ilk temsilcisi makrolid antibiyotikler– azalidler. İltihaplanma bölgesinde yüksek konsantrasyonlarda bakteri yok edici etkiye sahiptir. Solunum yolu enfeksiyonları, KBB organları, cilt, yumuşak dokular, bel soğukluğu vb. Enfeksiyonlarda kullanılır. Günde bir kez reçete edilir. İstenmeyen etkiler son derece nadirdir.

İlaç serbest bırakıldı Zetamax Tek bir dozdan sonra 7 güne kadar etkili olan yavaş salınımlı bir süspansiyon formunda.

Linkozamidler

Linkozamidler Biyosentetik ve yarı sentetik olarak ikiye ayrılır.

Biyosentetik linkozamidler.Lincomycin hidroklorür (lincocin) terapötik dozlarda mikrobiyal hücre üzerinde bakteriyostatik etki gösterir; daha yüksek konsantrasyonlarda bakteri yok edici bir etki gözlemlenebilir. Mikrobiyal hücrelerde protein sentezini baskılar.

Gram pozitif mikroorganizmalara karşı aktif: aerobik kok(stafilokok, streptokok, pnömokok), anaerobik bakteriler. Mikroorganizmaların linkomisine direnci yavaş yavaş gelişir. Penisilin ve diğer antibiyotiklere dirençli gram pozitif mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar için reçete edilen yedek antibiyotikleri ifade eder.

Oral olarak uygulandığında iyi emilir, tüm dokulara nüfuz eder ve kemik dokusunda birikir. Böbrekler ve safra yoluyla atılır.

Lokal olarak sepsis, osteomiyelit, zatürre, akciğer apsesi, pürülan ve yara enfeksiyonlarında kullanılır - merhemler, emilebilir filmler şeklinde pürülan iltihaplı hastalıklar için ( Linkocel, Ferantsel).

İstenmeyen yan etkiler: dispeptik semptomlar, stomatit, psödomembranöz kolit, hematopoietik bozukluklar; hızlı intravenöz uygulama ile - kan basıncında azalma, baş dönmesi, halsizlik.

Kontrendikasyonlar: bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu, hamilelik.

Yarı sentetik linkozamidler.Klindamisin (klimisin, dalacin, vagycin)- Lincomycin'in yarı sentetik bir türevi, antimikrobiyal etki spektrumunda ona benzer, ancak daha aktif - 2-10 kat. Bağırsaklardan daha iyi emilir. Oral, parenteral ve lokal olarak reçete edilir (kremler, jeller, vajinal fitiller).

Oksazolidinonlar

Linezolid (Zyvox) mikrobiyal hücredeki ribozomlara bağlanarak protein sentezini bozar. Etki spektrumu: gram pozitif mikroorganizmalar (stafilokok, enterokok), gram negatif mikroorganizmalar: hemofilus influenzae, legionella, gonokok, anaeroblar. Gastrointestinal sistemden iyi emilir ve birçok organ ve dokuda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. BBB'den nüfuz eder. Böbrekler yoluyla atılır. Zatürre, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarında enjeksiyon yoluyla kullanılır.

İstenmeyen etkiler: mide bulantısı, kusma, ishal, tat alma duyusunda değişiklik, anemi, baş ağrısı.

Rifamisinler

Rifampisin– rifamisinin yarı sentetik türevi. Geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Bakteriyostatik ve büyük dozlarda bakterisidal etkiye sahiptir. Mycobacterium tuberculosis'e karşı oldukça aktif olup, birinci basamak anti-tüberküloz ilacıdır. Çok sayıda gram pozitif ve gram negatif bakteriye (kok, şarbon, clostridia, brusella, salmonella, proteus vb.) karşı aktiftir. İlaçlara karşı direnç hızla gelişir.

İlaç kullanımının ana endikasyonları akciğerlerin ve diğer organların tüberkülozudur. Solunum yolu, idrar ve safra yolu enfeksiyonları, osteomiyelit, bel soğukluğu, menenjit için kullanılabilir.

İstenmeyen yan etkiler: karaciğer fonksiyon bozukluğu, alerjik reaksiyonlar, dispeptik semptomlar, böbrek sorunları, lökopeni.

Kontrendikasyonlar: hepatit, böbrek fonksiyon bozukluğu, hamilelik, emzirme, bebekler.

Rifamisin (otofa)İltihaplı kulak hastalıklarına neden olan çoğu mikroorganizmaya karşı aktiftir. Damla şeklinde otitis media için kullanılır.

Rifaximin (alfa normix)– Gastrointestinal enfeksiyonlara neden olan gram-pozitif ve gram-negatif, aerobik ve anaerobik bakterilerin çoğunu içeren geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahip bir antibiyotik. Gastrointestinal enfeksiyonlarda kullanılır.

Farklı grupların antibiyotikleri

Fusidin sodyum fusidik asidin bir türevidir. Dar bir etki spektrumuna sahip bir antibiyotik esas olarak gram pozitif bakterileri etkiler: stafilokoklar, meningokoklar, gonokoklar, pnömokoklara ve streptokoklara karşı daha az aktif. Gram negatif bakterileri, mantarları ve protozoaları etkilemez. Bakteriyostatik etki gösterir. Enteral olarak alındığında iyi emilir. Tüm dokulara nüfuz eder, kemik dokusunda birikir. Ne zaman kullanılır stafilokok enfeksiyonlarıözellikle osteomiyelit ile.

İstenmeyen yan etkiler: dispeptik semptomlar, deri döküntüleri, sarılık.

Fusafungin (biyoparoks) için antibiyotik yerel uygulama. Geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahiptir. Antiinflamatuar etkisi vardır. Üst solunum yolu hastalıkları (sinüzit, farenjit, bademcik iltihabı, larenjit, trakeit) için inhalasyon yoluyla reçete edilir.

Fosfomisin (monural)– bir fosfonik asit türevi. Geniş bir etki spektrumuna ve bakterisit etki türüne sahiptir (sentezi baskılar) hücre çeperi bakteri). Bir dizi bakterinin idrar yolunun epiteline yapışmasını azaltır. Enfeksiyonlar için kullanılır idrar yolu: sistit, üretrit. Oral uygulama için granüller halinde mevcuttur.

Antibiyotikler, canlı hücrelerin büyümesini ve gelişmesini engelleyebilen bir ilaç grubudur. En sık tedavi etmek için kullanılırlar bulaşıcı süreçlerçeşitli bakteri türlerinin neden olduğu. İlk ilaç 1928 yılında İngiliz bakteriyolog Alexander Fleming tarafından keşfedildi. Bununla birlikte, kombinasyon kemoterapisinin bir bileşeni olarak kanser patolojileri için de bazı antibiyotikler reçete edilmektedir. Bu ilaç grubunun, bazı tetrasiklinler dışında, virüsler üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur. Modern farmakolojide “antibiyotik” teriminin yerini giderek “antibakteriyel ilaçlar” almaktadır.

Penisilin grubundan ilaçları sentezleyen ilk kişiler onlardı. Zatürre, sepsis, menenjit, kangren ve frengi gibi hastalıkların ölüm oranlarının önemli ölçüde azaltılmasına yardımcı oldular. Zamanla antibiyotiklerin aktif kullanımına bağlı olarak birçok mikroorganizma bunlara karşı direnç geliştirmeye başladı. Bu nedenle yeni antibakteriyel ilaç gruplarının araştırılması önemli bir görev haline gelmiştir.

İlaç şirketleri yavaş yavaş sefalosporinler, makrolidler, florokinolonlar, tetrasiklinler, kloramfenikol, nitrofuranlar, aminoglikozitler, karbapenemler ve diğer antibiyotikleri sentezledi ve üretmeye başladı.

Antibiyotikler ve sınıflandırılması

Temel farmakolojik sınıflandırma Antibakteriyel ilaçlar mikroorganizmalar üzerindeki etkilerine göre ikiye ayrılır. Bu özelliğe dayanarak iki grup antibiyotik ayırt edilir:

  • bakterisidal - ilaçlar mikroorganizmaların ölümüne ve parçalanmasına neden olur. Bu etki, antibiyotiklerin membran sentezini engelleme veya DNA bileşenlerinin üretimini baskılama yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, karbapenemler, monobaktamlar, glikopeptitler ve fosfomisin bu özelliğe sahiptir.
  • bakteriyostatik - antibiyotikler, proteinlerin mikrobiyal hücreler tarafından sentezini engelleyebilir, bu da üremelerini imkansız hale getirir. Sonuç olarak, daha fazla gelişme sınırlıdır patolojik süreç. Bu etki tetrasiklinler, makrolidler, aminoglikozidler, linkozaminler ve aminoglikozidler için tipiktir.

Etki spektrumuna göre iki grup antibiyotik de ayırt edilir:

  • geniş - ilaç çok sayıda mikroorganizmanın neden olduğu patolojileri tedavi etmek için kullanılabilir;
  • dar olanla - ilaç, bireysel suşları ve bakteri türlerini etkiler.

Antibakteriyel ilaçların kökenlerine göre de bir sınıflandırması vardır:

  • doğal - canlı organizmalardan elde edilir;
  • yarı sentetik antibiyotikler doğal analogların değiştirilmiş molekülleridir;
  • sentetik - uzman laboratuvarlarda tamamen yapay olarak üretilirler.

Farklı antibiyotik gruplarının tanımı

Beta-laktamlar

Penisilinler

Tarihsel olarak antibakteriyel ilaçların ilk grubu. Çok çeşitli mikroorganizmalar üzerinde bakterisidal etkiye sahiptir. Penisilinler aşağıdaki gruplara ayrılır:

  • doğal penisilinler (içinde sentezlenir) normal koşullar mantarlar) - benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin;
  • penisilinazlara karşı daha dirençli olan ve etki spektrumlarını önemli ölçüde genişleten yarı sentetik penisilinler - oksasilin, metisilin ilaçları;
  • genişletilmiş etki ile - amoksisilin, ampisilin preparatları;
  • penisilinler geniş eylem mikroorganizmalar için - ilaçlar mezlosilin, azlosilin.

Bakteriyel direnci azaltmak ve antibiyotik tedavisinin başarı şansını artırmak için penisilinlere aktif olarak penisilinaz inhibitörleri - klavulanik asit, tazobaktam ve sulbaktam - eklenir. "Augmentin", "Tazocim", "Tazrobida" ve diğerleri ilaçları bu şekilde ortaya çıktı.

Bu ilaçlar solunum yolu (bronşit, sinüzit, zatürre, farenjit, larenjit), genitoüriner (sistit, üretrit, prostatit, bel soğukluğu), sindirim sistemi (kolesistit, dizanteri) sistemi enfeksiyonları, sifiliz ve cilt lezyonlarında kullanılır. En sık görülen yan etkiler alerjik reaksiyonlardır (ürtiker, anafilaktik şok, anjiyoödem).

Penisilinler hamile kadınlar ve bebekler için de en güvenli ilaçlardır.

Sefalosporinler

Bu grup antibiyotiklerin çok sayıda mikroorganizma üzerinde bakterisidal etkisi vardır. Bugün aşağıdaki sefalosporin nesilleri ayırt edilmektedir:


Bu ilaçların büyük çoğunluğu yalnızca enjeksiyon formunda mevcut olduğundan çoğunlukla kliniklerde kullanılırlar. Sefalosporinler hastanelerde kullanılan en popüler antibakteriyel ajanlardır.

Bu ilaçlar çok sayıda hastalığın tedavisinde kullanılır: zatürre, menenjit, genel enfeksiyonlar, piyelonefrit, sistit, kemik iltihabı, yumuşak doku, lenfanjit ve diğer patolojiler. Sefalosporinlerin kullanımında aşırı duyarlılık yaygındır. Bazen kreatinin klerensinde geçici bir azalma, kas ağrısı, öksürük ve kanamada artış (K vitamininin azalmasına bağlı olarak) gözlenir.

Karbapenemler

Güzeller yeni Grup antibiyotikler. Diğer beta-laktamlar gibi karbapenemlerin de bakterisidal etkisi vardır. Çok sayıda farklı bakteri türü bu ilaç grubuna duyarlı olmaya devam ediyor. Karbapenemler aynı zamanda mikroorganizmaların sentezlediği enzimlere karşı da direnç göstermektedir. Veri özellikleri, diğer antibakteriyel ajanlar etkisiz kaldığında kurtarma ilaçları olarak değerlendirilmelerine yol açmıştır. Ancak bakteriyel direncin gelişmesiyle ilgili endişeler nedeniyle kullanımları kesinlikle sınırlıdır. Bu ilaç grubu meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem içerir.

Karbapenemler sepsis, pnömoni, peritonit, karın boşluğunun akut cerrahi patolojileri, menenjit ve endometriti tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçlar aynı zamanda bağışıklık yetersizliği olan veya nötropeni nedeniyle hastalara da reçete edilir.

Yan etkiler arasında dispepsi, baş ağrısı, tromboflebit, psödomembranöz kolit, konvülsiyonlar ve hipokalemi bulunur.

Monobaktamlar

Monobaktamlar ağırlıklı olarak yalnızca gram negatif floraya etki eder. Klinik bu gruptan yalnızca bir aktif madde kullanıyor - aztreonam. Avantajları arasında çoğu bakteriyel enzime karşı direnç yer alır; bu da onu penisilinler, sefalosporinler ve aminoglikozidlerle tedavinin etkisiz olduğu durumlarda tercih edilen ilaç haline getirir. Klinik kılavuzlar enterobakter enfeksiyonu için aztreonamı önermektedir. Sadece intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır.

Kullanım endikasyonları arasında sepsis vurgulanmalıdır, toplum kökenli pnömoni, peritonit, pelvik organların enfeksiyonları, cilt ve kas-iskelet sistemi. Aztreonam kullanımı bazen dispeptik semptomların, sarılığın, toksik hepatitin, baş ağrısının, baş dönmesinin ve alerjik döküntülerin gelişmesine yol açar.

Makrolidler

İlaçlar ayrıca hamilelik sırasında ve hamilelik sırasında kullanılmalarına izin veren düşük toksisite ile de karakterize edilir. Erken yaşçocuk. Aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

  • geçen yüzyılın 50-60'larında sentezlenen doğal olanlar - eritromisin, spiramisin, josamisin, midekamisin preparatları;
  • ön ilaçlar (metabolizma sonrasında aktif forma dönüştürülür) - troleandomisin;
  • yarı sentetik - ilaçlar azitromisin, klaritromisin, diritromisin, telitromisin.

Makrolidler birçok bakteriyel patolojide kullanılır: peptik ülser, bronşit, zatürre, KBB organlarının enfeksiyonları, dermatoz, Lyme hastalığı, üretrit, servisit, erizipel, impentigo. Bu grup ilaçlar aritmi veya böbrek yetmezliğinde kullanılmamalıdır.

Tetrasiklinler

Tetrasiklinler ilk olarak yarım yüzyıldan fazla bir süre önce sentezlendi. Bu grubun birçok suşa karşı bakteriyostatik etkisi vardır. mikrobiyal flora. Yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal etki de gösterirler. Tetrasiklinlerin bir özelliği de kemik dokusunda ve diş minesinde birikme yetenekleridir.

Bu durum bir yandan klinisyenlerin kronik osteomiyelitte aktif olarak kullanmalarına olanak sağlarken diğer yandan çocuklarda iskelet gelişimini bozar. Bu nedenle hamilelik, emzirme döneminde ve 12 yaş altında kesinlikle kullanılmamalıdır. Tetrasiklinler, aynı adı taşıyan ilaca ek olarak doksisiklin, oksitetrasiklin, minosiklin ve tigesiklin içerir.

Çeşitli amaçlar için kullanılırlar bağırsak patolojileri, bruselloz, leptospiroz, tularemi, aktinomikoz, trahom, Lyme hastalığı, gonokok enfeksiyonu ve riketsiyoz. Kontrendikasyonlar arasında porfiri de bulunur. kronik hastalıklar karaciğer ve bireysel hoşgörüsüzlük.

Florokinolonlar

Florokinolonlar, patojenik mikroflora üzerinde geniş bir bakterisidal etkiye sahip geniş bir antibakteriyel ajan grubudur. Tüm ilaçlar nalidiksik asite benzer. Florokinolonların aktif kullanımı geçen yüzyılın 70'lerinde başladı. Bugün nesillere göre sınıflandırılıyorlar:

  • I - nalidiksik ve oksolinik asit preparatları;
  • II - ofloksasin, siprofloksasin, norfloksasin, pefloksasin içeren ilaçlar;
  • III - levofloksasin preparatları;
  • IV - gatifloksasin, moksifloksasin, gemifloksasin içeren ilaçlar.

En yeni nesil florokinolonlara, çoğunlukla zatürre gelişimine neden olan mikrofloraya karşı aktivitelerinden dolayı "solunum" adı verilir. Ayrıca sinüzit, bronşit, bağırsak enfeksiyonları, prostatit, bel soğukluğu, sepsis, tüberküloz ve menenjit tedavisinde de kullanılırlar.

Dezavantajları arasında florokinolonların kas-iskelet sistemi oluşumunu etkileyebileceği gerçeğini vurgulamak gerekir, bu nedenle çocukluk Hamilelik ve emzirme döneminde sadece sağlık nedenleriyle reçete edilebilirler. İlk nesil ilaçlar aynı zamanda yüksek hepato ve nefrotoksisite ile de karakterize edilir.

Aminoglikozidler

Aminoglikozitler bulundu aktif kullanım tedavide bakteriyel enfeksiyon Gram negatif floranın neden olduğu. Bakterisidal etkiye sahiptirler. Onların yüksek verim, buna bağlı değildir fonksiyonel aktivite hastanın bağışıklığı, onları bozuklukları ve nötropenisi için vazgeçilmez bir çare haline getirdi. Aşağıdaki aminoglikozit nesilleri ayırt edilir:


Aminoglikozitler, solunum sistemi enfeksiyonları, sepsis, enfektif endokardit, peritonit, menenjit, sistit, piyelonefrit, osteomiyelit ve diğer patolojiler için reçete edilir. Yan etkiler arasında büyük önem böbrekler üzerinde toksik etkisi vardır ve işitme kaybına neden olur.

Bu nedenle, tedavi süresince düzenli olarak biyokimyasal kan testi (kreatinin, GCF, üre) ve odyometri yapılması gerekmektedir. Hamile kadınlar, emzirme döneminde, hastalar kronik hastalık Böbrek veya hemodiyaliz hastalarına aminoglikozitler yalnızca sağlık nedenleriyle reçete edilir.

glikopeptitler

Glikopeptid antibiyotikler geniş spektrumlu bir bakterisidal etkiye sahiptir. Bunlardan en bilinenleri bleomisin ve vankomisindir. İÇİNDE klinik uygulama glikopeptitler, diğer antibakteriyel ajanların etkisiz olduğu veya enfeksiyon etkeninin kendilerine özgü olduğu durumlarda reçete edilen yedek ilaçlardır.

Genellikle aminoglikozitlerle birleştirilirler, bu da kombine etkinin arttırılmasına olanak tanır. Stafilokok aureus, enterokok ve streptokok. Glikopeptid antibiyotiklerin mikobakteriler ve mantarlar üzerinde etkisi yoktur.

Atamak bu grup endokardit, sepsis, osteomiyelit, flegmon, pnömoni (komplike dahil), apse ve psödomembranöz kolit için antibakteriyel ajanlar. Glikopeptid antibiyotikler kullanılmamalıdır böbrek yetmezliği, aşırı duyarlılık ilaçlara, emzirmeye, akustik nevrit, hamilelik ve emzirmeye.

Linkozamidler

Linkozamidler arasında linkomisin ve klindamisin bulunur. Bu ilaçlar gram pozitif bakteriler üzerinde bakteriyostatik etki gösterir. Bunları esas olarak aminoglikozidlerle kombinasyon halinde, ağır hastalar için ikinci basamak tedavi olarak kullanıyorum.

Linkozamidler aspirasyon pnömonisi, osteomiyelit, diyabetik ayak, nekrotizan fasiit ve diğer patolojiler için reçete edilir.

Çoğu zaman, bunları alırken kandidiyazis enfeksiyonu, baş ağrısı, alerjik reaksiyonlar ve hematopoezin baskılanması gelişir.

Video

Videoda soğuk algınlığı, grip veya akut solunum yolu viral enfeksiyonunun nasıl hızlı bir şekilde tedavi edileceği anlatılıyor. Deneyimli bir doktorun görüşü.



Paylaşmak: