Klaritromisin veya azitromisin hangisi daha iyi. Klaritromisin, solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi için yarı sentetik bir makrolid antibiyotiktir Rulid, Roxithromycin Lek

Azitromisin uygulama yelpazesi çok geniştir, bu nedenle bu ilacın oldukça fazla dozaj formu vardır. Bunlar su ile seyreltilerek ve ağızdan tüketilerek alınan toz, su ile seyreltilerek ve ağızdan alınarak tüketilen granüller, seyreltilerek ve enjeksiyon şeklinde kullanılan özel bir form, ağızdan tüketim için kapsül ve tabletlerdir.

Azitromisin hem patojenin üremesini yavaşlatabilir hem de onu tamamen yok edebilir. Etki, reçete edilen doza bağlıdır. Azitromisin gram-pozitif ve gram-negatif mikropların çoğunu, bazı anaerobik mikropları yok edebilir. ERİTROMİYİNİN "ALMADIĞI" MİKROPLARA KARŞI AZİTROMİCİN KULLANMAYA ÇALIŞMAYIN.

Azitromisin hangi hastalıklara reçete edilir?

Bunlar kulak-burun-boğaz sistemi, üst ve alt solunum yolu organlarının bulaşıcı hastalıklarıdır. Azitromisin ayrıca erizipel, impetigo, enfeksiyonla enfekte dermatozlar için de etkilidir. Azitromisin bulaşıcı hastalıklarda da kullanılmaktadır. genitoüriner sistemüretrit (hem irinli hem de irinsiz), servisit gibi. Diğer bazı ilaçlarla birlikte azitromisin, Helicobacter pylori'nin neden olduğu sindirim sistemi peptik ülserlerinin karmaşık tedavisi için reçete edilir.

Kim azitromisin almamalıdır?

Azitromisin, yeni doğan bebeklere ve ayrıca böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan küçük hastalara reçete edilmez. Bazı azitromisin türleri, on altı yaşın altındaki hastalarda kullanım için onaylanmamıştır. Azitromisin, ciddi böbrek ve karaciğer bozuklukları olan azalidlere ve makrolidlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük için reçete edilmez. Hamile kadınlara bazen azitromisin reçete edilir, ancak yine de bazı riskler vardır. Emzirme döneminde azitromisin alınmasına izin verilmez. Ayrıca, hatta tamamen sağlıklı kişi kalp ritmi bozuklukları ile azitromisin kullanmak yasaktır.

Azitromisin yan etkilere neden olabilir mi ve hangileri?

Ne yazık ki, tüm antibiyotikler yan etkilere neden olur. Bazıları daha fazla, bazıları daha az. Azitromisin ağızdan alındığında hastaların yüzde beşinde ishale, yüzde üçünde mide bulantısına, rahatsızlık mide bölgesinde yüzde üç. Şişkinlik, kusma gibi hoş olmayan rahatsızlıklar hastaların yüzde birinden daha azında görülür.

Azitromisin tedavisinde migren benzeri ağrı, koordinasyon eksikliği ve uyuşukluk görülebilir. Ayrıca azitromisin çeşitli türlere neden olabilir. alerjik belirtiler deri döküntüleri, gırtlak şişmesi gibi. Azitromisinin intravenöz olarak verilmesiyle, enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma görülebilir.

Ne kadar azitromisin reçete edilir?

Dozaj, hastalığa ve hastanın durumuna bağlıdır. Oral azitromisin günde bir kez, yemekten bir saat önce veya yemekten iki saat sonra alınır.

İntravenöz azitromisin enjeksiyonları, kural olarak, akciğerlerin ve diğerlerinin iltihaplanması için reçete edilir. ciddi hastalıklar tedavinin ilk iki günü için. Daha sonra hasta, ağızdan tablet veya kapsül şeklinde azitromisin almaya geçer.

Azitromisin diğer ilaçlarla nasıl birleştirilir?

Azitromisinin alkol ve yiyeceklerle birlikte kullanılması azitromisinin emilimini engeller. Azitromisin ve varfarin ile eşzamanlı tedavi ile kandaki trombosit sayısını izlemek gerekir. Azitromisin ve sikloserinin eşzamanlı kullanımı ile ikincisinin aktivitesi artar. Tetrasiklin ve kloramfenikol ile eş zamanlı kullanımda azitromisinin aktivitesi artar. Heparin ile aynı anda uygulanması yasaktır.

Azitromisin ile tedavi edilirken, vücudu korumak için vitamin diyet takviyeleri (biyolojik olarak) alınması önerilir. aktif katkı maddeleri) .

Hangisi daha iyi: klaritromisin veya azitromisin?

Azitromisin ve klaritromisin, makrolid antibiyotik sınıfına aittir. Bu grup geniş bir etki spektrumuna sahiptir, hücre içi mikroplarla baş eder ve günümüzde aktif olarak kullanılmaktadır.

makrolidler

Bu gruptaki tüm ilaçlar birkaç türe ayrılır. Sınıflandırma dayanmaktadır kimyasal yapı ve doğal kökenli.

İlk doğal makrolid antibiyotik eritromisindir, diğer tüm ilaçlar onunla karşılaştırılır. En küçük aktivite spektrumuna sahiptir, zayıf bir şekilde emilir ve vücuttan uzun süre atılır. Bu nedenle klaritromisin, azitromisin veya eritromisin seçilirken ikincisi tercih edilmemelidir.

Düşündüğümüz ilaçlar, ilacın özelliklerini iyileştirmek için yapay olarak oluşturulmuş yarı sentetik makrolidlerin temsilcileridir.

Aynı zamanda klaritromisin kimyasal yapı olarak 14 üyeli, azitromisin ise 15 üyeli bir moleküldür. Bu, elbette, özelliklerini ve vücuttaki eylemlerini etkiler.

Klaritromisin veya azitromisin bulmaya çalışalım: hangisi daha iyi?

Klaritromisin

Bu grubun tüm maddelerinin etki mekanizması aynıdır. Azitromisin veya klaritromisin, bir mikropla etkileşime girdiğinde önce üremesini durdurur ve yüksek konsantrasyonlarda onu öldürür. Ancak bu antibiyotikler bazı özelliklerde birbirinden farklılık göstermektedir.

Klaritromisinin aşağıdaki faydaları vardır:

• Tüm makrolidler arasında en yüksek biyoyararlanım. Ajan, ağızdan alındığında kolayca kan dolaşımına nüfuz eder ve vücutta dağılır.
• Hızlı yarı ömür. Sadece 5-7 saat içinde ilacın yarısı zaten işlenecek ve vücuttan atılacaktır.
• İntravenöz ve oral formları vardır. İlaç, süspansiyon için tabletler ve toz halinde mevcuttur.
• Helicobacter'e karşı daha aktif olduğu için tedavide kullanılır. ülser ve gastrit.
• Atipik mikroorganizmaları diğer makrolidlerden daha hızlı yok edebilir.

Bu ilacın ayrıca bazı dezavantajları vardır:

• Kendi başına hareket etmez, ancak vücutta zaten oluşturulmuş olan aktif metabolit nedeniyle hareket eder.
• Hastanın böbrek hastalığı varsa, ilacın eliminasyonu ciddi şekilde yavaşlar.
• Hamilelikte, emzirme döneminde ve 6 aydan küçük bebeklerde kullanılmaz.

Klaritromisin veya azitromisin seçmeden önce, her ilacın özelliklerini öğrenmeniz gerekir.

Azitromisin

Bu ilaç zaten klaritromisinden farklı bir kimyasal yapıya sahiptir. Aktivite spektrumu ve vücuttaki dağılım özellikleri farklıdır.

• Oral uygulama için çok sayıda dozaj formu: tabletler, kapsüller, tozlar, şuruplar.
• Enterobakterileri yok edebilir ve Pseudomonas aeruginosa'yı daha aktif olarak etkiler.
• Yemekle birlikte veya yemeksiz kullanılabilir.
• Tüm makrolidler arasında dokularda en yüksek konsantrasyonu oluşturur, daha hızlı etki sağlar.
• İlaç, diğer birçok antibiyotiğin aksine iyi tolere edilir.
• Günde sadece 1 defa alınması hastaların kullanımını kolaylaştırır.
• Kısa kurslar şeklinde kullanılabilir - sadece 3-5 gün. Çocuklarda tek kullanım mümkündür.

• Sadece içeride kullanılır. Sepsis, endokardit ve diğer sistemik hastalıkların tedavisinde kullanılamaz.
• Klaritromisinden iki kat daha düşük biyoyararlanıma sahiptir.
• Vücuttan atılması uzun zaman alır. İki gün boyunca ortalama olarak gelen maddenin sadece yarısı işlenir.

Artık her iki ilacın avantajlarını ve dezavantajlarını biliyorsunuz ve seçim yapmak daha kolay hale geldi: azitromisin veya klaritromisin. Her ilacın etki spektrumunu bilen bir doktorla birlikte bir antibiyotik seçilmesi önerilir.

Antibiyotik klaritromisinin 20 gerçek analoğu

Klaritromisin, bakteriyel ribozom zarının 50S alt birimine bağlanır ve protein biyosentezini inhibe eder. Hücre içi patojenlere karşı aktiftir.

İlaç, farmakokinetik ve antibakteriyel özelliklerde eritromisinden üstündür. Antibiyotik asidik ortamda stabildir. Ağızdan alındığında, oldukça hızlı bir şekilde emilir. Cmax'a yaklaşık 2,5 saat sonra ulaşılır.

İlaç Helicobacter pylori eradikasyonunda birinci basamakta kullanılmaktadır. Antibiyotik yan etkilere neden olur gergin sistem, sindirim kanalı ve hematopoietik organlar. Orijinal ilaç klaritromisin duyuları etkiler. Antibiyotik, 12 yaşın altındaki çocuklarda ve bileşimdeki en az bir bileşene aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

Klaritromisin analogları

Binoclair, gram+ (stafilokoklar, streptokoklar), gram- (hemofilik basil, hemofilus, gonokoklar, legionella pneumophila, campylobacter jejuni) yabancı maddelerin yanı sıra anaeroblara (bakteroidler, klostridia, peptostreptokoklar) karşı aktiftir. Gastrointestinal sistemden hızla emilir. Biyoyararlanım yüzde 50'ye ulaşır. Yarı ömür yaklaşık 4 saattir.

Klabaks, yarı sentetik bir makroliddir. son nesil. Klabaks bademcik iltihabı, pnömoni, fronküloz tedavisinde etkilidir. Antibiyotik günde iki kez 250 mg alınır, ciddi enfeksiyonlarda doz 2 kat artırılır. Tedavi süresi 1 ila 2 haftadır.

Klabax OD geniş spektrumlu bir makroliddir, 2. nesle aittir, bakteriyostatik etki gösterir.

Klabax OD'nin bazı antihistaminikler ve serotonerjik ilaçların yanı sıra antipsikotiklerle aynı anda alınması yasaktır. İlaç, böbrek ve karaciğerin ciddi patolojilerinde ve ayrıca porfirin hastalığı olan hastalarda kontrendikedir.

Clarbact ayrıca protein sentezini de etkiler patojenik mikroorganizmalar. Koch's Wands hariç tüm mikobakterilere karşı aktiftir.

Klarbakt hızla emilir. Yemek yemek emilimi yavaşlatır. Uzun süreli antibiyotik tedavisi, süperenfeksiyon (kandidiyazis) gelişimi ile doludur. Antibiyotik kadın sütüne geçer, bu nedenle emziren kadınların tedavisi emzirmenin kaldırılmasıyla mümkündür.

Klaritrosin, sarı film kaplı tabletler şeklinde mevcuttur. İlaç, gıda alımından bağımsız olarak ağızdan alınır.

Klaritrosin, bronşiyal mukozanın iltihaplanması, farinks lenfoid dokusu, palatine bademcikler, paranazal sinüsler, nozokomiyal pnömoni için reçete edilir. saç folikülü ve enfeksiyonlar ağız boşluğu. İlaç, peptik ülserin tekrarını önlemek için alınır.

Klacid, 50S ribozomal alt birim ile etkileşime girer. İlaç, üç yaşındaki çocukların tedavisinde alınabilir. İlaç, gastrointestinal sistemde hızla emilir. Biyoyararlanım yüzde 50'ye ulaşır. β-laktamaz üretimi Klacid'in aktivitesini etkilemez. Staphylococcus'un çoğu suşu antibiyotiğe dirençlidir.

Clerimed, makrolidlere aittir, ana etken maddesi klaritromisindir. Antimikrobiyal mekanizma, antibiyotiğin hücredeki protein sentezini olumsuz yönde etkileyen 50S-ribozomal alt birim ile etkileşime girme yeteneğine dayanmaktadır. Antibiyotik, plasentadaki anne ve bebek kanı arasındaki koruyucu bariyeri geçer.

Crixan, doktorlar tarafından solunum yolu enfeksiyonları için reçete edilir. deri ve kulak iltihabı. Endikasyonlar ayrıca klamidya ve mikobakteriyozu içerir. İlaçlar böbrek veya karaciğer yetmezliğinde dikkatle alınır. Kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesini engelleyen ve kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen ilaçlarla birlikte alındığında protrombin zamanını kontrol etmek gerekir.

Lecoclar, şu anda etkililiği ve güvenliliğine ilişkin yeterli veri bulunmadığından, altı aylıktan küçük çocuklara reçete edilmemelidir. Hepatit öyküsü olan hastalarda antibiyotik kontrendikedir. İlacın geniş bir yan etki listesi vardır: dispeptik bozukluklardan işitme kaybına kadar.

Fromilid, bakteriyostatik bir etki gösterir, ancak bazı suşlar üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptir. Fromilid, edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu olan hastalara reçete edilir. Ağızdan alındığında HP iyi emilir. Eliminasyon yarılanma ömrü ortalama 5 saattir.

Fromilid UNO, laktoz intoleransında kontrendikedir. 18 yaşından küçük hastalara ilaç yazılmaz. Fromilid UNO, gastrointestinal sistem, deri ve deri altı doku, sinir ve idrar sistemleri, duyu organları ve hematopoez, kalp, kas-iskelet sistemi. Girişte, değişiklikler var laboratuvar göstergeleri. İlaç sadece reçeteye göre serbest bırakılır.

Analoglar arasında Vero-Klaritromisin, Klaritromisin Protech, Klaritromisin SR, Klaritromisin Ecocitrin, Klaritromisin-OBL, Klaritromisin-Verte yer alır. Tüm ilaçlar bakteriyostatik etki gösterir, gram + koklara ve hücre içi ve zar patojenlerine karşı aktiftir, dokularda yüksek konsantrasyonlara ulaşır, alındığında beta-laktamlarla çapraz alerji geliştirme riski düşüktür.

Yarı sentetik 14-mer makrolidler

Klaritromisinin nasıl değiştirileceğine karar verirken, doktorlar genellikle aşağıdaki ilaçları reçete eder:

Rulid atıfta bulunur farmakolojik grup makrolidler ve azalidler. Ana aktif bileşen roksitromisindir. Farmakokinetik ve mikrobiyolojik parametreler açısından eritromisinden üstündür. Dozu arttırmak, bakterisidal bir etki elde etmenizi sağlar.

Antibiyotik düşük toksisiteye sahiptir. Streptococcus, Listeria, Staphylococcus, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria meningitidis, Legionella ve Mollicutes'a karşı aktiftir. boğmaca için ilaçlar reçete edilir, akut farenjit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, sersivit ve ayrıca

genital ve diş enfeksiyonları.

Esparoksi, solunum yolu (pnömoni), KBB organları (otitis, sinüzit), cilt (pnömoni) bakteriyel etiyolojisi hastalıklarının tedavisinde etkilidir ( erizipeller) ve idrar yolu (üretrit). Bu jenerik Klaritromisin ile tedavi sadece 12 yıl sonra gerçekleştirilir. Antibiyotik günde bir kez 300 mg veya günde iki kez 150 mg olarak alınır. Antibiyotik tedavisi 2 haftadan uzun sürerse klinik kan testi yapılır. İlaç dikkat konsantrasyonunu etkiler ve psikomotor reaksiyonları azaltır.

Roksitromisin, etkisi doza bağlı olan yarı sentetik bir makroliddir: yüksek dozlarda bakterisidal bir etki elde edilir. Beta-laktam antibiyotikleri parçalayabilen enzimleri sentezleyen patojenler buna duyarlıdır. Diş müdahalelerinden sonra bakteriyemi profilaksisi olarak reçete edilir. Antimikrobiyal ajan yaygın olarak kullanılmaktadır. pediatrik uygulama ve iki aylıktan itibaren çocuklara atanır.

Klaritromisin veya Azitromisin: hangisi daha iyi ve fark nedir?

Azitromisin, azalid grubuna ait yarı sentetik geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Azitromisin yapısında klasik makrolidlerden farklıdır. İlk olarak Hırvatlar tarafından sentezlendi. ilaç firması XX yüzyılın 80'lerinde "Pliva".

• İlaç geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir. Azitromisinin birkaç dozaj formu vardır: toz, kapsüller, tabletler ve şurup (her ticari ismin kendi salım formu vardır). Eritromisine dirençli Gram+ mikroorganizmalara karşı etkisizdir.
• İlaç, gastroenterolojide yaygın olarak kullanılmaktadır (bir parçasıdır karmaşık terapi mide ülserleri), üroloji ve jinekoloji (üretra ve serviks iltihabı), dermatoloji (impetigo) ve kulak burun boğaz (KBB organlarının bulaşıcı hastalıkları).
• Azitromisin, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan yenidoğanlara ve çocuklara reçete edilmez. Gebe kadınların tedavisi ancak bir antibiyotik kullanmanın yararları olası risklerden ağır bastığında mümkündür. Kardiyak aritmisi olan hastalar Azitromisin'i dikkatli kullanmalıdır. Emzirme dönemi bir kontrendikasyondur.
• Ağızdan alındığında, antibiyotik hastaların yaklaşık% 5'inde ishale neden olur. Kusma, şişkinlik ve mide bulantısı çok daha az görülür. Nefrit ve vajinal kandidiyaz hastaların %1'inde teşhis edilir. Azitromisin ile antibiyotik tedavisinin arka planında migren benzeri baş ağrıları oluşabilir.

Dozaj, hastanın durumuna göre belirlenir ve bulaşıcı sürecin ciddiyetine bağlıdır. Antibiyotik yemeklerden bir saat önce veya son yemekten iki saat sonra alınır. Pnömoni (tedavinin ilk günleri) için enjeksiyon yapılır. antimikrobiyal ilaç ve etanol uyumsuz: alkol, enfeksiyonun ilerlemesine katkıda bulunan ilaçların emilimini azaltır. İkincisini ortadan kaldırmak için daha güçlü antimikrobiyal ajanlara ihtiyaç duyulacaktır. Klaritromisin analogu daha ucuzdur orijinal ilaç iki kere.

Sağlığınızı profesyonellere emanet edin! ile randevu için kaydolun en iyi doktorşu anda şehrinizde!

İyi bir doktor, belirtilerinize dayanarak doğru tanı koyacak ve etkili tedavi önerecek olan bir uzmandır. Portalımızda Moskova, St. Petersburg, Kazan ve Rusya'nın diğer şehirlerindeki en iyi kliniklerden bir doktor seçebilir ve bir randevuda %65'e varan indirimden yararlanabilirsiniz.

* Düğmeye basmak sizi sitenin bir arama formu ve ilgilendiğiniz profilin uzmanıyla randevu içeren özel bir sayfasına götürecektir.

* Mevcut şehirler: Moskova ve bölge, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Şunlar da hoşunuza gidebilir

Şunlar da hoşunuza gidebilir

Herkes için 3 ucuz flemoxin solutab analogu

Tabletlerde 9 oldukça etkili nistatin analoğu

Yetişkinler ve çocuklar için tabletlerde 9 modern biseptol analogu

Yorum ekle Cevabı iptal et

Popüler Makaleler

Reçetesiz satılan antibiyotiklerin listesi + serbest dolaşımlarının yasaklanmasının nedenleri

Geçen yüzyılın kırklarında, insanlık birçok ölümcül enfeksiyona karşı güçlü bir silah aldı. Antibiyotikler reçetesiz satıldı ve izin verildi

Kaynak:

Azitromisin kullanım fiyatı analogları için talimatlar

Birçok ilaç var geniş bir yelpazede etki, çok sayıda hastalıktan kurtulmanızı sağlar. Popüler bir antibiyotik azitromisindir. Kullanım, fiyat, incelemeler, analoglar için talimatlar - tüm bunlar sunulan materyalde tartışılacaktır. Alet yarı sentetik bir kökene sahiptir ve vücut üzerinde geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Yapının kendine has özellikleri vardır, kullanım kolaylığı için birkaç uygun form varsayılır.

Azitromisin ne işe yarar?

Azitromisin, gram-pozitif ve gram-negatif bakterilerle ilgili olarak özel bir etkiye sahip olan bir ilaçtır. İlaç, özellikleri çeşitli türlerdeki patojenlerden türetilen bir dizi enfeksiyöz ve enflamatuar sürecin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Vücuda girerken, antibiyotik, iltihaplanma sürecinin odağında ana maddenin artan konsantrasyonlarını oluşturur - azitromisin dihidrat. Asidik ortamın olumsuz faktörlerine duyarlı değildir ve yağlarda çözünür, bu nedenle kolayca nüfuz eder. yumuşak dokular, biyolojik kökenli çeşitli sıvılar, solunum yolları. Uygulamadan iki saatlik bir süre sonra, ajan konsantrasyon olarak maksimum içeriğine ulaşır.

İlacın analogları ve çeşitleri

Eczacılık, ilacın çeşitli üretilmiş formlarını sunar:

• Tabletler (film kabuğu);
• jelatin içerikli kapsüller;
• süspansiyon tozu.

Tablet formları yardımcı elementlere ek olarak 250 mg ve 500 mg ana etken maddeyi önermektedir. Paketleme, üç tabletlik özel karton paketlerde gerçekleştirilir.

Çare kullanımı için endikasyonlar

• Solunum organlarında ve yollarında bulaşıcı süreçler;
• cildin yumuşak dokuları ve bütünlükleri alanındaki enfeksiyonlar ve çeşitli lezyonlar (akne, kızarıklık ile iyi yardımcı olurlar);
• üreme sisteminin işleyişi ve genitoüriner özelliklerle ilişkili hastalıklar (tabletler sistit ve diğer böbrek ve genital enfeksiyonlar ve iltihaplara yardımcı olur);
• KBB organlarıyla ilişkili problemler (grip, boğaz ağrısı, sinüzit ve diğer hastalıklar için ilaçlar yardımcı olur);
• bakterilerle sekonder enfeksiyon sırasında dermatolojik süreçler;
• gastrointestinal sistem hastalıkları için kombine tedavi yöntemleri.

Antibiyotik gruplarının atanması, organizmanın bireysel özellikleri, patolojilerin varlığı ve diğer fenomenler dikkate alınarak yalnızca bir uzmanın sorumluluğundadır.

Kullanım kontrendikasyonları

Alırken özel bir zorluk yoktur, ancak bileşenlere karşı hassasiyetiniz varsa almayı bırakmalısınız. Alerjik reaksiyonlar varsa, tedaviye başlamamak daha iyidir. Özel kontrendikasyonlar arasında hamilelik durumu, beslenme, 12 yaşın altındaki çocuklar yer alır.

Azitromisin kullanım kapsülleri 500 mg için talimatlar

İlaç, yemekten önce veya sonra bir saat veya 2 saat boyunca günde bir kez alınır.

• Tespit durumunda yetişkinler bulaşıcı süreçler 3 gün boyunca günde bir kez 500 mg solunum yolunda (toplam kurs dozu - 1.5 g).
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları için, aşağıdaki ilaç rejimi belirtilir: tedavinin 1. gününde, ilaç bir kez 1000 mg'dır (iki 500 mg kapsül). Ve ikinci günden başlayarak 5. güne kadar - ilaç dozunu günde 500 mg (1 kapsül) alınız.
• Göçmen tipte kronik eritem bulunursa, ilacı belirli bir şemaya göre almak gerekir. 1. gün 4 kapsül (250 mg) alınır - 1 g bir kez. İkinci günden beşinci güne kadar - günde 2 parça miktarında 500 kapsül (kurs - toplamda 4 gün çıkıyor).
• Üretrit, servisit saptanması durumunda 1 g 250 mg tek doz alınır.
• tespit edilirse mide rahatsızlıkları, duodenumun çalışma alanındaki patolojilerin yanı sıra, 3 gün boyunca günde 1 g (250 mg'lık 4 kapsül) reçete edilir. Ve bu ana değil, kombinasyon terapisinin bir parçası.

Anjina ve diğer KBB hastalıkları ile (örneğin sinüzit ile), doktorun talimatlarına kesinlikle uymalısınız. Dozajlar, vücudun bireysel özelliklerinden önemli ölçüde etkilendiğinden. İlacın dozlarından biri atlanırsa, mümkün olan en kısa sürede alınması gerekir. Ve sonraki dozlar 24 saat ara ile içilir Tarif edilen dozajlar, 45 kg'dan ağır yetişkin ve çocuk popülasyonun temsilcileri tarafından kabul için geçerlidir.

Çocuklar için kullanım için azitromisin talimatları 250

Talimatların bir parçası olarak, 12 yaşın altındaki çocukların tablet kullanması yasaktır. Çocuklar için bir süspansiyon veya en başarılı doza boyun eğmek için tasarlanmış özel bir şurup ile başarılı bir şekilde değiştirilirler.

• Altı aylıktan küçük bebeklerde yan etki ve komplikasyonlar oluşabileceğinden antibiyotik madde tamamen kontrendikedir.
• Bölgedeki iltihap tedavisi için çocuklar üst yollar solunum, otitis, pnömoni, ilacın tek dozu 10 mg / kg miktarında reçete edilir.
• 14 yaşından büyük çocuklar, 125 mg veya 250 mg ağırlığındaki tabletlerin yanı sıra özel bir şurup kullanır. 1-2 çay kaşığı atanırlar. vücut ağırlığına dayalı kompozisyon. İlerleyen günlerde 5 mg/kg gibi daha düşük dozda tedavi süreci devam eder.

Azitromisin tablet fiyatı 500 mg fiyatı

Daha önce de belirtildiği gibi, ürünün ambalajı 3 tablette gerçekleştirilir. Genel olarak, Rusya'da bu ilacın maliyeti 32 ila 190 ruble arasında değişmektedir. Ancak doza bağımlıdır. 500 mg'lık araçlar, paket başına ruble'den fazla değildir.

Ucuz ilacın azitromisin analogları

İlaç, bütçe analogları şeklinde iyi bir ikame olabilir. Hangisi daha ucuzdur ve verimlilik açısından (süspansiyon veya tabletlerde) standart numuneden daha düşük değildir.

• AZAX, geniş bir etki spektrumuna sahip azitromisin bazlı bir ilaçtır.
• AZIMED - bu bileşim ayrıca çok sayıda hastalığı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Azitromisinden daha ucuz olan paket başına 100 rubleye mal oluyor.
• AZITRAL iyi bir seçim, fiyatı 248 ruble ile 335 ruble arasında değişiyor, bu nedenle tabletler pahalı. Yan etkiler ve kontrendikasyonlar aynıdır.
• ZETAMAKS geniş spektrumlu bir ajandır, ekonomiktir ve topikal etkiye sahiptir.
• SUMAMED, tablet paketi başına 203 rubleye mal olan etkili bir azitromisin analoğudur.

Azitromisinin diğer ilaçlarla uyumluluğu

İlaç, tedavinin bağımsız bir unsuru olarak ve diğer formülasyonlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Diğer ilaçlarla uyumluluğunun özelliklerini bilmek önemlidir.

Azitromisin ve sikloferon

İlaç sikloferonu tüm yollarla mükemmel uyumluluğa sahiptir, bu nedenle söz konusu ilaç (antibiyotik) bir istisna değildir. Birlikte kullanıldığında tıbbi tavsiye gereklidir.

Azitromisin ve parasetamol

Parasetamol bir ateş düşürücüdür, bu nedenle doğası ve yönelimi birçok antibakteriyel madde ile mükemmel bir şekilde birleştirilebilir.

Azitromisin ve amoksisilin

Azitromisin, amoksisilin ilacının güçlü bakterisidal etkisini zayıflatmaya yardımcı olur, bu nedenle paylaşım istenmez.

Azitromisin ve Ingavirin

İlaçları alırken herhangi bir ihlal bulunmadı, ancak Ingavirin dozlarını netleştirmek için doktorunuza danışmanız faydalı olacaktır.

Azitromisin ve ibuprofen

ibuprofen evrensel ilaç, bu nedenle, eşzamanlı alımının uygunsuz olacağı pratikte hiçbir yolu yoktur.

Azitromisin ve Kagocel

Kagocel, tedavinin ileri aşamalarında kullanılabilir ve bazen azitromisin ile bir tedavi sürecinden sonra ve onunla eş zamanlı olarak kullanılabilir.

Azitromisin diğer ilaçlardan farkı nedir?

• Toplanan ilacın aksine, azitromisin bir jeneriktir, analogu ise orijinaldir ve bu nedenle çok daha pahalıya mal olur. Yan etkiler ve kontrendikasyon sisteminde bazı farklılıklar vardır.
• İlacı Azitrox ile karşılaştırırsak, bir ilacın ikincisinin bütçe analoğu olarak hareket ettiği not edilebilir. En en iyi seçenek doktor seçer.
• Amoksiklav, geniş spektrumlu bakteriyel enfeksiyonlarla etkili bir şekilde savaşan başka bir antibiyotiktir.

Daha etkili olan azitromisin ve klaritromisin

Her iki ilaç da söz konusu hastalıklara karşı ilk on ilaç arasındadır. Azitromisin ve klaritromisin arasındaki farklar karşılaştırıldığında birkaç açıdandır.

• azitromisinin daha kısa bir tedavi süreci vardır;
• günde bir kez alınabilir ve etki gösterebilir;
• taşıması daha kolay ve en güvenlisidir.

Fark prensipte küçüktür, ancak mevcuttur. Bununla birlikte, kendi kendine tedavi burada yardımcı olmayacaktır, bu nedenle etkili bir ilaç yazacak bir uzmana başvurmak önemlidir.

Azitromisin ve alkol uyumluluğu

İle birlikte kullanıldığında alkollü içecekler, birçok hastalığın geçişine neden olabilir kronik form. Dolayısıyla bir hasta ne kadar süre bira içebilir sorusunun cevabı, hastalığın tüm semptomlarının geçmiş olmasında yatmaktadır. Aksi takdirde, sonuçlar patolojik komplikasyonlar, baş ağrısı şeklinde başlayabilir.

Azitromisin aldın mı? Kullanım talimatları, fiyat, incelemeler, analog bilgiler faydalı mı? Forumdaki herkes için görüşünüzü veya geri bildiriminizi bırakın!

Gastrointestinal sistemin çalışmasını iyileştirmek ve normalleştirmek için ilaçlar.

İlaçlar şu anda Türkiye'de sunuluyor. farklı şekiller ve formlar.

Viral hastalıklara karşı araçlar, modernin yaşamına sıkı bir şekilde girmiştir.

Bununla birlikte, viral bulaşıcı fenomenler bugün birçok insanı endişelendiriyor.

Sakinleştiriciler günümüzde genellikle bir amacı olan kişiler tarafından kullanılmaktadır.

İlaçlar günümüzde ilaç endüstrisi tarafından geniş bir yelpazede sunulmaktadır.

Böbrek ve diğer hastalıklar herhangi bir kişiye "musallat olabilir".

Soğuk süreçler ve diğer enfeksiyonlar bir kişiyi rahatsız edebilir.

Tıbbi ürünler artık yaygın olarak satılmaktadır.

Sakinleştiriciler bugün iletişimde en geniş uygulamayı bulmuştur.

Soğuk algınlığı genellikle yıl boyunca saldırır, bu yüzden gereklidir.

Mide hastalıkları, ne olursa olsun herhangi bir kişiyi bekleyebilir.

Birçok ilacın geniş bir etki yelpazesi vardır, bu da kurtulmanızı sağlar.

Çocuk hastalıkları yetişkinlere kıyasla açık ara liderdir.

Hastalıklar çocukları ve yetişkinleri bekleyebilir.

Hamilelik planlaması, modern gençler arasında yaygın bir uygulamadır.

Hastalıklar pusuda modern adam her yer. mantıksız.

Öksürük, çocukluktan beri insanları rahatsız ediyor. Ve tüm dünyada sorunlu.

Kanıtlanmış ilaçlarla hastalıkların tedavisi önemli bir rol oynar.

Nimesil, ana maddesi nimesulid olan bir ilaçtır. Dikkate almak.

Erespal, çok çeşitli rahatsızlıkları etkisiz hale getirmek için bir çaredir. Ana.

Mydocalm, işleyişi iyileştiren bir araçtır.

Makalede Aertal ilacının kullanım talimatları hakkında konuşacağız.

Kalp ve diğer hastalıklar o zamandan beri erkekleri ve kadınları rahatsız etti.

Çok sayıda hastalığın yayılması nedeniyle ilgili.

Yulafın eser elementler ve vitaminler, maddeler açısından zengin olduğu bir sır değil.

Trimedat - tıbbi ürün, motorun frekansını düzenler.

Azitromisin neden toplum kökenli alt solunum yolu enfeksiyonlarında tercih edilen ilaç olmaya devam ediyor?

Solunum yollarının bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları, bulaşıcı patolojinin yapısında ilk sırada yer alır. Pnömoni en yaygın olanıdır. bulaşıcı neden dünyada ölüm.

Solunum yollarının bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları, bulaşıcı patolojinin yapısında ilk sırada yer alır. Pnömoni, dünyadaki en yaygın bulaşıcı ölüm nedenidir. Rusya'da her yıl yaklaşık 1,5 milyon insan zatürreden muzdariptir. Bu konuda geriye kalan asıl sorun Alt solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde rasyonel antibakteriyel ajan seçimi. için ilaç seçimi antibiyotik tedavisi Bu antibiyotiğe duyarlı izole edilmiş veya şüphelenilen bir patojeni kapsayan etki spektrumuna, antibakteriyel maddenin farmakokinetik özelliklerine, ilgili dokulara, hücrelere ve vücut sıvılarına terapötik bir konsantrasyonda nüfuz etmesinin sağlanmasına, güvenliğine ilişkin verilere dayanmalıdır. antibiyotik (yan etkiler, kontrendikasyonlar ve diğer ilaçlarla olası istenmeyen etkileşimler), özellikler dozaj formu, uygulama yöntemi ve doz rejimi, tedaviye yüksek uyum sağlaması, tedavinin farmakoekonomik yönleri.

Alt solunum yolu enfeksiyonları ve antibiyotik seçim ilkeleri

Spesifik olmayan toplumdan edinilmiş enfeksiyonlarda, çoğu durumda antibakteriyel ilaç seçimi, en yaygın patojenlerine ilişkin istatistiksel verilere ve ayrıca kontrollü olarak doğrulanmış bilgilere dayanmaktadır. klinik araştırma etiyolojisi bilinen enfeksiyonlarda bazı antibiyotiklerin etkinliği. Tedaviye zorunlu ampirik yaklaşım, mikrobiyolojik araştırma ayakta tedavi tıbbi kurumlar, patojenin bakteriyolojik tanımlama süresi ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi (3-5 gün ve "atipik" patojenler durumunda ve daha fazlası), bazı durumlarda kültür veya bakteriyoskopi için biyolojik materyal elde etmenin imkansızlığı (için örneğin, pnömonili hastaların yaklaşık %30'unda balgamın incelenmesine izin vermeyen verimsiz bir öksürük vardır), gerçek patojenler ile saprofitleri (genellikle test materyaline giren orofaringeal mikroorganizmalar) ayırt etmede güçlükler. Ayakta tedavi bazında ilaç seçmedeki zorluklar, hastalığın seyrinin tam olarak izlenmemesi ve sonuç olarak etkisizse tedavinin zamanında düzeltilmesi ile de belirlenir. Antibiyotikler farklı dokulara ve vücut sıvılarına farklı şekillerde nüfuz eder. Sadece bazıları hücreye iyi nüfuz eder (makrolidler, tetrasiklinler, florokinolonlar, daha az ölçüde - klindamisin ve sülfonamidler). Bu nedenle, ilaç in vitro olarak bu patojene karşı yüksek aktivite gösterse, ancak bulunduğu yerde bu mikroorganizma için minimum inhibitör konsantrasyonu (MIC) aşan bir seviyeye ulaşmasa bile, mikrobiyal olmasına rağmen klinik bir etkisi olmayacaktır. karşı direnç geliştirilecektir. Daha az olmayan önemli yön antibiyotik tedavisi, özellikle günlük tıbbi gözetimden yoksun ayakta tedavi gören bir hasta için güvenliğidir. Poliklinik ortamında oral antibiyotikler tercih edilmelidir. Pediatrik pratikte ilacın organoleptik özellikleri önemlidir. Hastanın tıbbi reçetelere uyumunu artırmak için, antibiyotik dozlama rejimi mümkün olduğu kadar basit olmalıdır, yani minimum uygulama sıklığına ve kısa bir tedavi süresine sahip ilaçlar tercih edilir.

Toplum kökenli spesifik olmayan alt solunum yolu enfeksiyonlarının etken maddeleri

Bronşit sendromu ile ortaya çıkan akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI), bazı durumlarda, daha sık çocukluk, akut bronşit gelişimi ile bakteriyel floranın eklenmesi ile komplike olabilir. Çocukluk çağında akut bakteriyel bronşitin etken maddeleri pnömokok, mikoplazma veya klamidya, daha az sıklıkla Haemophilus influenzae, moraxella veya staphylococcus aureus'tur. Çocuklarda akut bakteriyel bronşiolite moraksella, mikoplazma ve boğmaca neden olur. Yetişkinlerde akut pürülan trakeobronşite vakaların %50'sinde Haemophilus influenzae, diğer vakalarda pnömokok, daha az sıklıkla moraxella (vakaların %5-8'i) veya hücre içi mikroorganizmalar (vakaların %5'i) neden olur.

Arasında bakteriyel patojenler Haemophilus influenzae (vakaların %30-70'i), Streptococcus pneumoniae ve Moraxella catarrhalis kronik bronşit alevlenmelerinde ana rolü oynar. Sigara içenler için H. influenzae ve M. catarrhalis birlikteliği en karakteristiktir. Ağırlaştırılmış klinik durumlarda (65 yaş üstü, hastalığın uzun süreli seyri - 10 yıldan fazla, sık alevlenmeler - yılda 4 defadan fazla, eşlik eden hastalıklar, ciddi bronş tıkanıklığı - birinci saniyede zorlu ekspiratuar hacim (FEV1)< 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты, алкоголизм, иммунодефицитные состояния) преобладают продуцирующие бета-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, этиологическое значение приобретают Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

En yaygın nedensel ajan toplum kökenli pnömoni yetişkinlerde pnömokok kalır (vakaların% 30,5'i), daha az sıklıkla etiyolojik ajanlar mikoplazmalar (% 12,5 ila% 20-30), klamidya (% 2-8 ila% 12,5) veya Haemophilus influenzae'dir. Gençlerde pnömoniye daha çok patojenin (genellikle S. pneumoniae) bir monokültürü neden olur ve yaşlılarda veya risk faktörleri olan hastalarda - genellikle gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaların bir kombinasyonu ile temsil edilen bakteri dernekleri (%21 - C. pneumoniae, %16 - M. pneumoniae , %6 - Legionella pneumophila, %11'e kadar - H. influenzae). Vakaların %100'ünde krupöz (lober) pnömoniye pnömokok neden olur. M. pneumoniae veya C. pneumoniae 35 yaşın altındaki kişilerde (%20-30'a kadar) sık görülür ve yaşlı hastalarda etiyolojik rolü vardır. yaş grupları daha az önemli (%1-9). H. influenzae (vakaların% 4.5-18'i) sıklıkla sigara içenlerde ve ayrıca kronik obstrüktif bronşitin arka planında pnömoniye neden olur. Bunlarda, vakaların %1-2'sinde etiyolojik ajan M. catarrhalis'tir. L. pneumophila, toplum kökenli pnömoninin nadir bir etkenidir (vakaların ortalama %4,8'inde %2-10), ancak mortalitede lejyonella pnömonisi ikinci sıradadır (pnömokoktan sonra). K. pneumoniae, Escherichia coli gibi Enterobacteriaceae (vakaların %3-5'i), çok nadiren diğer enterobakteriler, risk faktörleri (65 yaş üstü, immün yetmezlik durumları, diabetes mellitus, alkolizm, renal, hepatik veya konjestif kalp) olan hastalarda görülür. yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, önceki üç ayda antibiyotik kullanımı vb.). S. aureus, "ev içi" pnömoninin nadir bir etkenidir (%5'ten az). Stafilokokal pnömoni olasılığı yaşlı hastalarda, uyuşturucu veya alkol bağımlılığı olanlarda, hemodiyaliz hastalarında veya grip hastalarında artar. Diğer patojenler vakaların en fazla %2'sinde bulunur. Vakaların %39,5'inde patojen izole edilememektedir. Aynı zamanda artan rolü de hesaba katmak gerekir. atipik patojenler(klamidya ve mikoplazmalar), bakteriyolojik izolasyonu özel koşullar gerektiren.

Azitromisinin antibakteriyel aktivitesi

Tüm makrolidlerin antimikrobiyal etki spektrumu aynıdır (Tablo 1). Makrolidlerin etkisinin doğası temel olarak bakteriyostatik olmasına rağmen, dokularda yüksek konsantrasyonlar oluşturan azitromisin, bir dizi patojene karşı bakterisidal aktivite sergiler: H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, Campylobacter spp., H. pylori, B. pertussis, C. diphtheriae.

Azitromisin, alt solunum yolu enfeksiyonlarının olası patojenlerine karşı oldukça aktiftir: pnömokok (MIC 0.03–0.12 μg/ml), mikoplazma (MIC 0.001–0.01 μg/ml), klamidya (MIC 0.06–0.25 μg/ml), Haemophilus influenzae (MIC) 0,25–1 µg/ml), Moraksella (MİK 0,03–0,06 µg/ml), Stafilokok (MİK 0,06–0,5 µg/ml), Lejyonella ( MİK 0,5 µg/ml).

Azitromisin, beta-laktomaz üreten suşları da dahil olmak üzere H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis'e karşı aktivite açısından makrolidler arasında birinci sırada yer alır. H. influenzae üzerindeki etkisi açısından aminopenisilinler ve sefalosporinlere göre daha aşağı düzeydedir, ancak eritromisine göre 2-8 kat daha fazladır. 1 μg / ml'lik bir konsantrasyonda azitromisin, H. influenzae suşlarının %100, eritromisin - %16 ve roksitromisin - %5 büyümesini engeller. Azitromisin için Haemophilus influenzae suşlarının %99,9'unun ölümüne yol açan minimum bakterisidal konsantrasyon (MBC) 4 μg/ml, eritromisin için - 16 μg/ml, roksitromisin için - 64 μg/ml'dir.

Azitromisin, klamidya, mikoplazmalar, ürelazmalar ve lejyonella'ya karşı in vitro olarak klaritromisinden sonra ikinci olmasına rağmen, bu hücre içi patojenlere karşı in vivo aktivitesi, hücrelere son derece yüksek nüfuz etme kabiliyeti nedeniyle diğer makrolidlerinkini aşmaktadır. Azitromisinin C. pneumoniae'ye karşı MBC'si 0,06 ila 0,125 µg/ml aralığındadır. Azitromisin, SARS'a neden olan Coxiella burnetii'ye karşı aktivitede klaritromisinden üstündür. Mikoplazmalar üzerindeki etki açısından, azitromisin doksisiklin'den üstündür.

Azitromisin ve diğer makrolidler, antibiyotik sonrası bir etki, yani ilacın çevreden uzaklaştırıldıktan sonra antimikrobiyal etkisinin korunması ile karakterize edilir. Bu, translokasyonun bloke edilmesine yol açan patojenin ribozomundaki geri dönüşümsüz değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Azitromisin (daha az ölçüde eritromisin ve klaritromisin) ayrıca MİK-sonrası antibiyotik etkisine sahiptir - antibiyotiğin inhibitör altı konsantrasyonlarına maruz kaldıktan sonra mikroorganizmalar üzerinde bir etki. Bu ilaçların konsantrasyonlarının etkisi altında, MIC'nin altında bile, mikroorganizmalar, bunlara genellikle dirençli olanlar (Pseudomonas aeruginosa) dahil olmak üzere, faktörlere karşı daha duyarlı hale gelirler. bağışıklık koruması. Azitromisin, süresi klaritromisinden daha uzun olan S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila'ya karşı antibiyotik sonrası ve antibiyotik sonrası MIC altı etki gösterir.

Azitromisin ve diğer makrolidler, immünomodülatör ve antiinflamatuar etkilere sahiptir. Makrolidler, T öldürücülerin aktivitesini arttırır. Özellikle, azitromisinin etkisi altında klamidyanın öldürülmesinde bir artış tespit edilmiştir. Makrolidler nötrofillerde, monositlerde ve makrofajlarda birikir, iltihaplanma bölgesine göçlerini arttırır, fagositik aktivitelerini arttırır, interlökinler IL-1, IL-2, IL-4'ün salgılanmasını uyarır. Makrolidler, fagositlerdeki oksidatif reaksiyonları etkiler (nötrofiller tarafından süperoksit üretimini arttırır) ve bunların degranülasyonuna katkıda bulunur. Azitromisin ayrıca patojen eradikasyonundan sonra nötrofil apoptozu hızlandırır. Enfeksiyon odağının sanitasyonundan sonra makrolidler, monositler tarafından anti-inflamatuar sitokin (interlökin IL-10) üretimini arttırır, proinflamatuar sitokinlerin (interlökinler IL-1, IL-2, IL-6, IL-) üretimini azaltır. 8, TNF-alfa) monositler ve lenfositler tarafından, yüksek oranda aktif oksijen bileşiklerinin (NO) ve enflamatuar mediatörlerin - enflamatuar yanıtı durdurmaya yardımcı olan prostaglandinler, lökotrienler ve tromboksanlar - oluşumunu azaltır. Anti-inflamatuar etki, makrolidlerin subterapötik konsantrasyonlarında bile kendini gösterir ve steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların etkisi ile karşılaştırılabilir. Her zaman bronkopulmoner enfeksiyonlara eşlik eden hava yolu hiperreaktivitesinin makrolidlerinin etkisi altında bir azalma ile ilişkilidir.

Tüm makrolidler, eritromisine doğal olarak dirençli mikroorganizmalara karşı etkisizdir. Antibiyotik ile temasın sona ermesinden sonra makrolidlere karşı kazanılmış direncin oluşmasıyla, buna karşı duyarlılık zamanla geri yüklenir. Mikroorganizmaların makrolidlere direnci grup içi çaprazdır. Linkozamidlerde makrolidlerle çapraz direnç de gözlenir. Penisiline dirençli hastane pnömokok suşlarının %90-95'i makrolidlere de dirençlidir. Rusya'da gram-pozitif kokların makrolidlere direnci diğer ülkelere göre çok daha düşüktür. PROTEKT Uluslararası Çok Merkezli Çalışmasının (2002) sonuçlarına göre, Batı Avrupa ülkelerinde eritromisine dirençli S. pneumoniae prevalansı ortalama %31,5'tir (İsveç ve Hollanda'da %1-4, Birleşik Krallık'ta %12,2, %36,6 - İspanya'da, %58,1 - Fransa'da). Hong Kong ve Singapur'da %80'e ulaşıyor. Ülkemizde pnömokokların penisilin ve makrolidlere direnci düşüktür, ancak tetrasiklin ve ko-trimoksazole karşı belirgin bir direnç vardır (Tablo 2). Rusya'da pnömokokun doksisikline direnci %25'i aşıyor. Metisiline dirençli stafilokok suşları, tüm makrolidlere karşı dirençlidir. Gram-pozitif mikroorganizmaların aksine, H. influenzae, M. catarrhalis ve hücre içi patojenlerde (mikoplazmalar, klamidya, lejyonella) makrolidlere karşı kazanılmış direnç gelişimi saptanmamıştır.

Azitromisinin farmakokinetiğinin özellikleri

Azitromisin, gastrik hidroklorik asit tarafından kısmen etkisiz hale getirilen diğer makrolidlere göre daha yüksek asit direnci (eritromisinden 300 kat daha fazla) ile karakterize edilir. Tüm makrolidler yüksek oranda yağda çözünür ve bağırsaktan iyi emilir, ancak kısmen ilk geçiş biyotransformasyonuna uğrar. Azitromisinin biyoyararlanımı %37'dir, bu gruptaki diğer ilaçlar için bu oran %10 ile %68 arasında değişmektedir. Oral uygulamadan sonra kan plazmasındaki maksimum azitromisin konsantrasyonu 0.3-0.62 μg / ml'dir ve 2.5-2.9 saat sonra ulaşılır (500 mg alındıktan sonra, maksimum 0.41-0.5 μg / ml konsantrasyon 2.2 saat sonra oluşturulur). Tek bir dozdan sonra, maksimum konsantrasyonun iki zirvesi kaydedilir. İkinci zirve (genellikle birinciyi aşar), makrolidlerin safrada birikme ve ardından bağırsaktan yeniden emilme yeteneğinden kaynaklanır. 1 saatlik intravenöz damla infüzyondan sonra kandaki azitromisin konsantrasyonu 3,6 μg/ml'ye ulaşır, 24 saat sonra 0,2 μg/ml'ye düşer.

Azitromisinin plazma proteinlerine bağlanma derecesi nispeten düşüktür ve %7 (1–2 μg/ml konsantrasyonda) ila %51 (0,02–0,1 μg/ml konsantrasyonda) arasında değişir. Bildiğiniz gibi, ilacın proteine ​​​​bağlanma derecesi ne kadar düşükse, aktif konsantrasyonu o kadar yüksek olur ve o kadar çabuk ayrılır. Vasküler yatak dokulara nüfuz eder. Karşılaştırma için, makrolidler arasında, roksitromisin en fazla serum proteinlerine (%92-96 oranında) bağlanır. İyi lipid çözünürlüğü nedeniyle, azitromisin, büyük bir dağılım hacmi - 31.1 l / kg ile kanıtlandığı gibi, dokulara kolayca nüfuz eder ve içlerinde birikir. AUC0-24 azitromisin 4,3 µg´h/ml. Azitromisin, kan-doku bariyerlerini (kan-beyin bariyeri hariç) geçme kabiliyeti açısından beta-laktamlardan ve aminoglikozitlerden üstündür. Makrolidler arasında azitromisin en yüksek doku konsantrasyonunu oluşturur (serumdan onlarca ve yüzlerce kat daha yüksek, çoğu dokuda 1 ila 9 μg / g), bu nedenle kan plazmasındaki seviyesi düşüktür. En yüksek serum konsantrasyonu, dokulara daha az nüfuz etmesi nedeniyle roksitromisin alındığında not edilir. Azitromisin akciğerlerde, balgamda ve alveol sıvısında yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Tek doz 500 mg azitromisinden 48-96 saat sonra, bronşiyal mukozadaki konsantrasyonu 195-240 kat, akciğer dokusunda - 100 kattan fazla ve bronşiyal sekresyonda - serumdan 80-82 kat daha yüksektir.

Diğer birçok antibiyotiğin aksine, makrolidler (büyük ölçüde azitromisin) hücrelere iyi nüfuz eder ve uzun süreli yüksek hücre içi konsantrasyonlar oluşturur. Eritromisinde 17 kat, klaritromisinde - 16-24 kat, azitromisinde - kandaki konsantrasyondan 1200 kat daha yüksektir. Makrolidler, fibroblastlar da dahil olmak üzere çeşitli hücrelerde birikir. epitel hücreleri ve makrofajlar. özellikle Büyük miktarlar fagositik kan hücrelerinin (nötrofiller, monositler) ve dokuların (alveoler makrofajlar) lizozom zarlarının fosfolipid tabakasında birikir (Tablo 3). Makrolidlerle yüklü fagositler, bakteriler tarafından salgılanan kemotaktik faktörlerin etkisi altında göç ederken, onları enfeksiyöz-enflamatuar odağa taşıyarak, içinde sağlıklı dokulardan daha yüksek antibiyotik konsantrasyonu yaratır. Enflamatuar ödemin şiddeti ile ilişkilidir. Roksitromisin ve klaritromisin makrofajlarında difüzyon süreci 15-20 dakika, azitromisin - 24 saate kadar sürer, ancak hücrelerde maksimum konsantrasyonu yaklaşık 48 saat kalır Makrolidler, fagositoz sırasında makrofajlardan, nötrofillerden ve monositlerden salınır. bakteriyel uyaranlar. Bazıları tekrar emilir, makrofajlara giren makrolidlerin bir kısmı geri dönüşümsüz olarak lizozom proteinlerine bağlanır. Kısıtlanmış bölgelerde enfeksiyon olması durumunda hedefli antibiyotik uygulaması özellikle önemlidir.

Azitromisin en uzun T1 / 2'ye sahiptir (ilk dozdan sonra, 10-14 saat, alındıktan sonra 8 ila 24 saat aralığında - 14-20 saat, 24 ila 72 saat - 35-55 saat, çoklu dozlarla - 48 -96 saat , ortalama 68-71 saat), bu da günde yalnızca bir kez antibiyotik reçete etmenize olanak tanır. Dokulardan eliminasyon yarı ömrü çok daha uzundur. Azitromisinin dokulardaki terapötik konsantrasyonu, geri çekildikten sonra 5-7 gün devam eder (eritromisin - 1-3 gün). Makrolidler ağırlıklı olarak ekstrarenal bir eliminasyon yoluna sahiptir. Sitokrom P-450'nin (esas olarak CYP3A4 izoenzimi) katılımıyla karaciğerde biyotransformasyona (demetilasyon, hidroksilasyon) uğrarlar ve safrada yüksek konsantrasyonlarda aktif (klaritromisin, midekamisin) veya inaktif metabolitler ve değişmeden atılırlar. Azitromisin karaciğerde kısmen biyotransforme edilir (metabolitlerinin 10'u bilinmektedir) ve dozun %50'si değişmeden safra ile atılır. Dozun küçük bir kısmı (azitromisin için - oral dozun %6'sı ve intravenöz dozun %11-14'ü) idrarla atılır.

Böbrek yetmezliği ve karaciğer sirozu, azitromisinin farmakokinetiğini etkilemez. Diğer makrolidler için doz ayarlaması gerekebilir. Yaşlı hastalarda, makrolidlerin farmakokinetiği önemli ölçüde değişmez ve onlar için doz rejiminin düzeltilmesi gerekmez.

Azitromisin, genel olarak makrolidler gibi, en az toksik antibiyotiklerden biridir. Azitromisin yan etkilerinin genel insidansı yaklaşık %9'dur (eritromisin kullanıldığında - %30-40, klaritromisin - %16). Azitromisinin ilacın kesilmesini gerektiren yan etkilerinin sıklığı ortalama %0.8'dir.

Yapılan çalışmaların meta-analizinden elde edilen veriler Batı Avrupa, Kuzey ve Güney Amerika, Afrika ve Asya, azitromisinin hem yetişkinlerin hem de çocukların tedavisinde benzer ilaçlara göre önemli ölçüde daha düşük yan etki insidansı ile ilişkili olduğunu gösterdi (azitromisin için %7,6 ve %8,7, diğer ilaçlar için %9,8 ve %13,8). antibiyotikler). Azitromisin alan hastaların %0.1-1.3'ünde ve karşılaştırma ilaçları alan hastaların %1-2.6'sında tedavinin erken sonlandırılması gerekti.

Azitromisinin güvenliği, Orta ve Doğu Avrupa'da yürütülen 46 çalışmada da incelenmiştir. Azitromisin ile tedavi edilen 2650 yetişkin ve 1006 çocuğu ve eritromisin, roksitromisin, klaritromisin, midekamisin, josamisin, fenoksimetilpenisilin, amoksisilin, ko-amoksiklav, sefaklor, doksisiklin veya siprofloksasin ile tedavi edilen 831 yetişkin ve 375 çocuğu içermektedir. Azitromisin ile tedavi edilen yetişkinlerin %5,3'ünde ve çocukların %7,2'sinde ve karşılaştırma ilaçları ile tedavi edilen yetişkinlerin %14,9'unda ve çocukların %19,2'sinde yan etkiler kaydedildi. Azitromisin ile tedavi edilen yetişkinlerin %0,09'unda ve çocukların %0,4'ünde ve diğer antibiyotiklerle tedavi edilen yetişkinlerin %2,3'ünde ve çocukların %2,1'inde tedavinin erken kesilmesi gerekmiştir.

Diğer 15 çalışma, azitromisin ile tedavi edilen 1616 hastayı ve roksitromisin, klaritromisin, amoksisilin, ko-amoksiklav veya sefaklor ile tedavi edilen 1613 hastayı içermektedir. Azitromisin ile tedavi edilen hastaların %10,5'inde ve karşılaştırma ilaçları ile tedavi edilen hastaların %11,5'inde istenmeyen etkiler kaydedildi. Azitromisin ile tedavi edilen hastaların %0,4'ünde ve karşılaştırma ilaçları ile tedavi edilen hastaların %2,1'inde tedavinin erken kesilmesi gerekmiştir.

2598 çocukta azitromisin toleransına ilişkin çift kör bir klinik çalışmada, hastaların %8,4'ünde yan etkiler gözlenmiştir. Eş-amoksiklav, ampisilin, fenoksimetilpenisilin, sefaleksin, sefaklor, doksisiklin, dikloksasilin, flukloksasilin, josamisin ve eritromisin gibi karşılaştırma ilaçları (%12.9) ile tedavi edilen çocuklarda önemli ölçüde daha yaygındı.

Gastrointestinal sistem tarafında, azitromisin kullanımıyla ilgili olumsuz olaylar vakaların% 6-9'unda, klaritromisin -% 12'sinde, eritromisin -% 20-32'sinde görülür. Azitromisin ile tedavi edildiğinde çocukların %5'inde hafif veya orta derecede karın ağrısı, bulantı, kusma veya ishal gözlenmiştir (eritromisin ve motilin reseptörlerinin uyarıcıları olan diğer 14-mer makrolidler alındığında ishal çok daha yaygındır).

Hepatotoksisite, azitromisin için tipik değildir, ancak uzun süreli josamisin, spiramisin, klaritromisin ve yüksek dozlarda eritromisin kullanımı ile nadir vakalarda mümkündür.

Merkezi sinir sisteminden istenmeyen etkiler ve kardiyovasküler sistemler hafiftir ve vakaların %1'inden azında görülür.

Beta-laktam antibiyotiklerle yapılan tedavinin aksine, azitromisin tedavisinde disbakteriyoz ve ilişkili komplikasyonlar karakteristik değildir, çünkü diğer makrolidler gibi etkilemez. normal mikroflora bağırsaklar.

Azitromisin ve diğer makrolidlere karşı alerjik reaksiyonlar çok nadirdir (vakaların %1'inden azında) ve genellikle cilt belirtileriyle sınırlıdır. Aynı zamanda, hastaların% 10'unda penisilinler ve hastaların% 4'ünde sefalosporinler üzerinde gelişirler. Penisilinler ve sefalosporinlerle çapraz alerji yoktur, ancak diğer makrolidlerle çapraz alerji vardır.

Azitromisin sadece aşağıdaki durumlarda kontrendikedir: aşırı duyarlılık makrolidlere, Karaciğer yetmezliği, gebeliğin ilk üç ayında (anneye beklenen yararın fetüse yönelik potansiyel riskten daha fazla olmadıkça) ve emzirme döneminde.

Karaciğerdeki biyotransformasyon seviyesindeki etkileşim klinik olarak en çok eritromisin, oleandomisin, klaritromisin ve josamisin için, daha az ölçüde roksitromisin ve midekamisin için önemlidir ve azitromisin, diritromisin ve spiramisin için karakteristik değildir. Sitokrom P-450'nin katılımıyla metabolize olan ilaçları aynı anda alan hastalarda makrolidler kullanıldığında, eliminasyonları yavaşlayabilir. Bu, bu ilaçların serum konsantrasyonunda bir artışa ve yan etki riskinde bir artışa yol açar. Aynı zamanda, özellikle indirekt antikoagülanların (varfarin, asenokumarol, fenindion, etil biskümasetat) antikoagülan etkisi, immün baskılayıcıların (siklosporin ve takrolimus) nefrotoksik etkisi, glukokortikoidlerin etki süresi artar, rabdomiyoliz gelişme riski altında statinlerin etkisi artar, disopiramid yan etki sıklığı, kalsiyum antagonistleri (nifedipin ve verapamil), bromokriptin, HIV enfeksiyonunda kullanılan antiviral ilaçlar, hipnotikler ve antikonvülsanlar (karbamazepin, valproik asit, fenitoin), sakinleştiriciler (midazolam, triazolam, zopiklon) ), artan sisaprid, pimozid, antihistaminikler (terfenadin, astemizol, ebastin) plazma seviyeleri. Bu, EKG'de QT uzamasına ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere kardiyak aritmilere yol açabilir: ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon, flutter veya ventriküler fibrilasyon. Makrolidler (azitromisin ve midekamisin hariç) kan serumundaki teofilin konsantrasyonunda (%10-50) artışa ve teofilin zehirlenmesine neden olur.

Azitromisinin bir sitokrom P-450 inhibitörü olmaması nedeniyle teofilin, hipnotikler ve antikonvülsanlar, sakinleştiriciler ile etkileşime girmez. dolaylı antikoagülanlar, antihistaminikler. Bu, özel olarak yürütülen kontrollü çalışmalarda güvenilir bir şekilde doğrulanmıştır.

10 yıl boyunca, alt solunum yolu enfeksiyonlarında azitromisinin etkinliği (bkz. Tablo 4 ve Tablo, sayfa 26 "Azitromisin'in yetişkinlerde alt solunum yolu enfeksiyonlarında etkinliği"), 5901 hastayı içeren 29 büyük randomize kontrollü çalışmada incelenmiştir. 762 çocuk dahil. 12 çalışma, çeşitli enfeksiyonları olan hastaları, 9 - kronik bronşit alevlenmesi olan hastaları, 9 - pnömonili hastaları içermektedir. Yirmi iki çalışma, 3 günlük azitromisin tedavisinin, 5-5 günlük, 2 aşamalı tedavinin (intravenöz ve ardından oral) ve 1 tek dozun etkinliğini inceledi. Referans ilaçlar olarak 8 çalışmada makrolidler (eritromisin, klaritromisin, roksitromisin, diritromisin), 13 - penisilinler (ko-amoksiklav, amoksisilin, benzilpenisilin), 4 - oral sefalosporinler (sefaklor, sefuroksim aksetil, seftibuten), 1 - florokinolonlar (moksifloksasin) kullanılmıştır. . Çoğu zaman (9 çalışmada), azitromisin ko-amoksiklav ile karşılaştırıldı. Karşılaştırıcıların kullanım süresi genellikle 10 gündür. Hem 3 günlük hem de 5 günlük azitromisin tedavisi kürlerinin etkinliği yüksekti ve çoğu çalışmada karşılaştırma ilaçları ile 10 günlük tedavi kürleriyle kıyaslanabilirdi. 5 çalışmada, azitromisin karşılaştırıcılardan (ko-amoksiklav, eritromisin, benzilpenisilin ve seftibuten) daha iyi performans göstermiştir. Ana ve kontrol gruplarında tedavinin tolerabilitesi genel olarak karşılaştırılabilirdi, ancak 4 çalışmada azitromisin yan etkilere ko-amoksiklav veya sefuroksim aksetilden daha az sıklıkta neden oldu. Aradaki fark, esas olarak, azitromisin tedavisi ile gastrointestinal bozuklukların daha düşük insidansına bağlıydı.

Son büyük uluslararası çift kör randomize çalışmalardan birinde, azitromisin (3 gün boyunca günde bir kez 500 mg), kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) alevlenmesinde klaritromisin (10 gün boyunca günde iki kez 500 mg) ile karşılaştırıldı. Azitromisinin ve klaritromisinin aşağıdaki patojenlerde klinik etkinliği sırasıyla şuydu: H. influenzae ile - %85,7 ve %87,5, M. catarrhalis - %91,7 ve %80, S. pneumoniae - %90,6 ve %77,8.

Çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonlarında azitromisinin etkinliği cerahatli bronşit ve yetişkinlerde olduğu kadar yüksek toplum kökenli pnömoni. Karşılaştırmalı kontrollü çalışmaların sonuçları, bu tür enfeksiyonlarda %90'ı aşan klinik etkinlik açısından azitromisinin eritromisin, josamisin, ko-amoksiklav ve sefaklordan aşağı olmadığını göstermektedir.

Özellikle, çok merkezli çift kör bir çalışma, azitromisinin çocuklarda mikoplazmal pnömonide yüksek etkinliğini ortaya koydu. Çocuklarda toplum kökenli pnömoni ile (39 kişi günde bir kez 10 mg/kg azitromisin ve 3 dozda 34 - ko-amoksiklav 40 mg/kg almıştır), klinik etkinlik sırasıyla %100 ve %94 olmuştur. Alt solunum yolu enfeksiyonu olan 97 ve 96 çocukta azitromisin (günde 1 kez 10 mg/kg) ve ko-amoksiklavın (40 mg/kg 3'e bölünmüş dozlar halinde) karşılaştırmalı bir çalışmasında, klinik etkinlik %97 ve %96 olmuştur. , sırasıyla. Aynı zamanda, azitromisin ile tedavi edilen çocuklarda iyileşme önemli ölçüde daha hızlı gerçekleşti ve tedavinin yan etkilerinin sıklığı daha azdı. Genel olarak, çocuklarda toplumdan edinilmiş pnömoninin kısa süreli azitromisin tedavisi ile geleneksel tedavi yöntemlerinin etkinliğinin eşit olduğu gösterilmiştir.

Tanıklık yüksek verim tedavide kısa süreli azitromisin (yetişkinler için 500 mg ve çocuklar için 10 mg/kg olmak üzere günde 1 kez oral olarak uygulandığında 3 günlük kurs) akut enfeksiyonlarüst ve alt solunum yolu farklı yerelleştirme 235 yılında ilacın prospektif, karşılaştırmalı olmayan bir çalışmasının sonuçlarıdır. tıp merkezleri 1574 yetişkin ve 781 çocukta. Vakaların %96'sından fazlasında iyileşme veya hızlı iyileşme, %85,4'ünde ise patojenlerin yok edilmesi gözlendi.

Sonuç olarak, içinde karşılaştırmalı çalışmalar makrolidler, akut bronşit, kronik bronşit alevlenmesi, toplumdan edinilmiş pnömoni dahil olmak üzere alt solunum yolu enfeksiyonları olan yetişkinlerde ve çocuklarda azitromisin, klaritromisin, diritromisin, midekamisin, midekamisin asetat, roksitromisin, josamisin, eritromisinin benzer klinik ve bakteriyolojik etkinliğini göstermiştir. Mikoplazma dahil. Bununla birlikte, eritromisinin neden olduğu dispeptik semptomlar sıklıkla ilaç replasmanı gerektirdi.

Tedaviye uyum (uyum)

Antibiyotik tedavisinin etkili olabilmesinin koşullarından biri de hastaların doktor reçetelerini yerine getirmesidir. Hastaların %40'ının reçete edilen antibiyotik rejimine uymadığı tahmin edilmektedir. Bu özellikle ayakta tedavi uygulamaları için geçerlidir. Tipik ihlaller arasında bir dozun atlanması, dozun veya alım süresinin değiştirilmesi, kendinizi daha iyi hissettiğinizde ilacın erken kesilmesi yer alır. Öngörülen tedavi kürünün %80'inden azını alan hastaların sadece %59'u antibiyotiğin istenen etkisini elde etti. Geri kalanı için iyileşme süresi uzayabilir, komplikasyonlar, nüksler, mikrobiyal direnç, bulaşıcı ve enflamatuar sürecin kronikleşmesi gelişebilir, başka bir antibiyotik gerekebilir ve sonuçta hastanın doktor tavsiyelerine olan güveni sarsılır. Doğrudan bir antibiyotik almak için öngörülen programa uygunluk, hasta için uygunluğuna bağlıdır. Uygulama sıklığı ne kadar düşük ve tedavi süresi ne kadar kısa olursa, hastaların reçetelere o kadar uyduğu bilinmektedir. Bu nedenle, makrolidler arasında azitromisin, ortalama 3 gün boyunca günde sadece bir kez kullanıldığından en iyi uyuma sahiptir.

Pnömonili hastalar için tıbbi bakım standardında (23 Kasım 2004 tarih ve 263 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri), azitromisin bir araç olarak tanımlanmaktadır. İlaç tedavisi klaritromisin, klavulanik asitli amoksisilin, sefotaksim, moksifloksasin ile birlikte pnömoni. KOAH'lı hastalar için bakım standardında (23 Kasım 2004 tarihli ve 271 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri), azitromisin, klaritromisin, amoksisilin ile birlikte alevlenmelerin tedavisi için antibiyotikler arasında listelenmiştir. klavulanik asit, moksifloksasin.

Bu nedenle azitromisin, alt solunum yollarının toplumdan edinilmiş enfeksiyonlarının neredeyse tüm olası spesifik olmayan bakteriyel patojenlerine karşı yüksek bir aktiviteye sahiptir. Beta-laktam antibiyotiklerden farklı olarak hücre içi patojenlere karşı etkilidir ve diğer makrolidlerle karşılaştırıldığında Haemophilus influenzae'ya karşı belirgin bir aktiviteye sahiptir. Rusya'da azitromisine karşı kazanılmış mikrobiyal direnç düşük seviyede kalmaktadır. Azitromisin, başta dokular olmak üzere hücrelerde yüksek konsantrasyonlarda birikmesi ve uzun dönem vücuttan yarı ömür. Bu, kısa bir kursta günde 1 kez azitromisin kullanmanıza izin verir. Yan etkiler azitromisin hafif ve nadirdir. Diğer ilaçlarla çok az etkileşime girer ve minimum kontrendikasyonları vardır. Bütün bunlar, hastaların tedaviye iyi tolere edilebilirliğini ve bağlılığını sağlar. Azitromisinin (Sumamed) alt solunum yolu enfeksiyonlarında klinik etkinliği ve güvenliliği çok sayıda yüksek kaliteli klinik çalışmada kanıtlanmıştır. Azitromisin, onaylanmış bakım standartlarına dahildir.

Azitromisin, bakteriyel etiyolojiye bağlı akut bronşit ve bronşiyolit monoterapisinde endikedir. Azitromisin, kronik bronşit alevlenmesinde, Haemophilus influenzae'ya karşı etkinliği nedeniyle alternatif bir ilaçtır. Hafif toplum kökenli pnömonide, azitromisin monoterapi için birinci basamak ilaçtır. Mikoplazmal, klamidyal veya lejyonella (atipik) pnömoni ile ilgili klinik veya epidemiyolojik verilerin varlığında, tercih edilen ilaçtır. Şiddetli pnömonide azitromisin eklenebilir parenteral uygulama beta-laktam antibiyotikler.

S. V. Lukyanov, Tıp Bilimleri Doktoru, Moskova, Roszdravnadzor Federal Devlet Kurumu "Danışmanlık ve Metodolojik Ruhsatlandırma Merkezi" Profesörü

aynı konuda

haberler

Uzmanlıklar

yeni sayı#03/18

Araç kitle iletişim araçları www.lvrach.ru Kurucu: Open Systems Publishing House LLC Genel Yayın Yönetmeni: Akhmetova I.B. Adres E-posta sürümler:

Editoryal telefon numarası: 7 Yaş işaretlemesi: 16+ Roskomnadzor tarafından yayınlanan 14 Temmuz 2015 tarihli El.No.FSot çevrimiçi yayınının kitle iletişim araçlarının tescil belgesi.

Çoğumuz bırakın doktora gitmeyi, tedavi olmayı sevmiyoruz. Burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük - bu semptomlara ne sıklıkla önem vermiyoruz! Bu arada, uygun koşullar altında mukoza zarının tahrişinden kaynaklanan sıradan bir öksürük, bronşların iltihaplanmasına dönüşür. Ve kesinlikle tedavi edilmesi gerekiyor. Ayrıca, yerli doktorların en sevdiği ilaçlar - antibiyotikler - her zaman bronşit için endike değildir. Ama ne yazık ki birçok hasta ve daha da acısı bazı doktorlar bu bilgiyi ya görmezden geliyor ya da hiç sahiplenmiyor.

Bronşitin ne olduğunu ve antibakteriyel ajanların neden bu hastalık için her derde deva olmadığını yavaş yavaş anlamaya çalışalım. Ve aynı zamanda bronşit için ne zaman ve hangi antibiyotiklerin endike olduğunu öğrenin.

Bronşit nedir?

Bu nedenle bronşit, bronşların - trakeadan uzanan hava yollarının iltihaplanması olarak adlandırılır. Dördüncü ve beşinci omur seviyesinde, trakea daha sonra daha küçük bronşlar ve bronşiyoller ağına ayrılan iki ana bronşa ayrılır. Görsel olarak, bu resim, tüm karmaşık bronş sisteminin adına yansıyan bir ağacı çok andırıyor.

Akut bronşit, üç haftadan az süren bir öksürük ile kendini gösterir. Eşlik eden öksürüğün süresi ve şiddetidir. inflamatuar süreç, doktorların akut bronşit için antibiyotik reçete etmeye karşı koyamamalarının ana nedeni haline gelir.

Akut bronşit, yetişkinlerin aramasının beşinci nedenidir. Tıbbi bakım. Hastalık 1000 kişiden 44'ünü geçiyor ve vakaların% 82'sinde bu sonbahar-kış döneminde ortaya çıkıyor. Kaba tahminlere göre hastaların %4'ünde akut bronşit kronikleşir. Uzmanlar, zaten çok anlamlı olan bu rakamların gerçeği tam olarak yansıtmadığını söylüyor. Bronşitten mustarip birçok hasta evde öksürmeyi tercih ederek hayatlarını mahveder. hava yolları zatürreye neden olabilen uzun süreli iltihaplanma için.

Kronik bronşit, balgamın eşlik ettiği bir öksürüktür ve üç ay veya daha fazla süren. Kronik bronşit sürecinde bronşiyal mukozanın yapısında ciddi değişiklikler meydana gelir. Kademeli olarak ihmal edilen hastalık en çok tehlikeli aşama, engelleyici, bu da daha fazla soruna neden olur. Bununla birlikte, kronik bronşit çoğunlukla olumsuz koşullardan kaynaklanır. çevre ve sigara, antibiyotik kesinlikle bu patoloji için endike değildir. Bu nedenle bugün esas olarak çocuklarda ve yetişkinlerde akut bronşit hakkında konuşacağız.

Ve akut bronşitin tedavi edilmesi gerektiği gerçeğiyle başlayalım ... doğru. İşte burada birçok doktor ve hastayı incelikler ve zorluklar beklemektedir. Hastalığa neden olan ajanlar hakkında bilgi, onlarla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

>>Önerilen: eğer ilgileniyorsanız etkili yöntemler kronik rinit, farenjit, bademcik iltihabı, bronşit ve sürekli soğuk algınlığından kurtulun, sonra mutlaka bakın bu web sitesi sayfası bu makaleyi okuduktan sonra. Bilgiler, yazarın kişisel deneyimine dayanmaktadır ve birçok kişiye yardımcı olmuştur, umarız size de yardımcı olur. Şimdi makaleye dönelim.<<

Akut bronşit nedenleri

Akut bronşitin en yaygın nedeni banal solunum virüsleridir. "Popüler" mikroorganizmalar arasında influenza A ve B virüsleri, parainfluenza, solunum sinsityal virüsü, koronavirüs bulunur.

Çok daha az sıklıkla, bakteriyel bir enfeksiyonun sonucu olarak akut bronşit gelişir. Bronş ağacını en sık etkileyen mikroplar arasında mikoplazmalar, klamidya Chlamydia pneumoniae, moraxella, pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) bulunur. Sadece bakteriyel bir enfeksiyon durumunda antibiyotik tedavisi bronşit için etkili olacaktır.

Ebeveyn ortamında büyüyen aşılama karşıtı duygudan bahsetmek imkansızdır. Boğmacaya karşı zamanında aşılanmamış çok sayıda çocuk nedeniyle, boğmacaya neden olan Bordetella pertussis enfeksiyonu akut bronşit nedenleri arasında giderek daha fazla yer almaktadır.

belirtiler

Akut bronşitte hastalığın en yaygın tezahürü olan öksürük ile birlikte şunlar olabilir:

• ateş.
  Bronşit ile sıcaklıktaki bir artış, acil tıbbi müdahale için bir fırsattır. Belirti, bronşitin bir komplikasyonunu gösterebilir - antibiyotiklerle acil tedavi gerektiren pnömoni veya eşlik eden grip;
• mide bulantısı ve kusma;
• genel halsizlik, göğüs ağrısı (ağır vakalarda);
• nefes darlığı ve siyanoz (cildin mavimsi rengi).
  Bu belirtiler, akciğer fonksiyonunda bir bozulmanın eşlik ettiği kronik obstrüktif bronşitin daha karakteristik özelliğidir;
• boğaz ağrısı;
• burun akıntısı ve burun tıkanıklığı;
• baş ağrısı ve/veya kas ağrısı;
• tükenmişlik.

Beş günden uzun süren bir öksürüğün akut bronşitten bahsettiğini ekliyoruz. Çeşitli tonlardaki kalın balgam, hastalığın önemli belirtilerinden biridir. Akut bronşit, kural olarak, üç hafta içinde ilerler ve ağır vakalarda iki aya kadar uzar.

Akut bronşit tedavisi: genel hükümler

Akut bronşit tedavisi öncelikle semptomları gidermeyi amaçlar. Birinci basamak ilaçlar, balgamın etkili bir şekilde çıkarılmasına yardımcı olan mukolitikler ve balgam söktürücülerdir. Hastaların ihtiyacı olan yeterli oksijen, odanın düzenli olarak havalandırılması ile sağlanır. Havanın nemini kontrol etmek de eşit derecede önemlidir. Kış dairelerinin kuru havası, enfeksiyonun alt solunum yollarına girmesine ve korkunç bir komplikasyon olan pnömoni gelişimine katkıda bulunur.

Öksürürken, nefes darlığı ve nefes almada zorluk ile birlikte, örneğin Salbutamol gibi bronkodilatörler reçete edilir.

Bu nedenle, akut bronşit için standart tedavi antibiyotik kullanımını içermez. Yalnızca semptomatik bir tedavi rejiminden sapmak ne zaman gelenekseldir?

Yetişkinlerde bronşit için antibiyotikler: ne zaman haklı çıkarlar?

Normal bir bağışıklık tepkisi olan erişkinlerde akut bronşit için antibakteriyel ilaçların reçete edilmesinin tavsiye edilebilirliğine ilişkin çok az veri vardır. Uygulamada onaylandığı gibi, antibiyotik kullanımı bronşların iltihaplanma semptomlarını önemli ölçüde etkilemez. Bu arada, en güvenli olmayan ilaçların yan etkileri, ne kadar etkili olursa olsun gelişir.

İstatistikler ürkütücü rakamlar veriyor: Akut bronşitli hastaların yaklaşık %65-80'i hala antibiyotik alırken, izole vakalarda pozitif tedavi sonuçları gözlemleniyor. Neden antibakteriyel ilaçlar akut bronşitte neredeyse hiç işe yaramıyor?

Patojenler hakkındaki bilgileri hatırlayalım: vakaların büyük çoğunluğunda hastalığa virüsler neden olur. Ancak viral bir enfeksiyonda antibiyotikler tamamen etkisizdir. Akut bronşitin nedeni olduğu ortaya çıkan izole bakteriyel enfeksiyon vakaları, ortalama numunede antibakteriyel ajanların olumlu etkisi hakkında veri sağlar.

Göğüs hastalıkları alanında dünyanın önde gelen uzmanlarından, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Enstitülerinden doktorlar tarafından verilen en son öneriler, i'leri işaretler. Akut bronşitin antibiyotik tedavisinin ciddi komplikasyon riski olmadıkça önerilmediğini belirtmektedirler. Genellikle bu olasılık, komorbiditeleri olan erişkin hastalarda mevcuttur.

Öyleyse, akut bronşit için antibiyotik reçetesinin sadece haklı değil, aynı zamanda tek doğru olduğu durumları listelemeye çalışalım:

• 65 yaş üstü akut öksürüğü olan hastalarda, son bir yıl içinde hastaneye yatmış veya diyabet, kalp yetmezliği olan, steroid (hormonal) ilaç kullanan hastalarda;
• kronik bronşitin akut alevlenmesi olan hastalarda. Klinik veriler, bu gibi durumlarda antibiyotiklerin mortaliteyi azaltmak da dahil olmak üzere mükemmel sonuçlar verdiğini doğrulamıştır.

Akut bronşit: Çocuklarda bronş iltihabı için antibiyotik gerekli midir?

Çocuklar, yetişkinlerden çok daha sık akut bronşite yakalanır. Bronş iltihabı olan hastalarda iki yaş zirvesi vardır: yaşamın ilk iki yılı ve 9-15 yaş. Bu yaşta akut bronşit gelişme olasılığı en yüksektir. İstatistiklere göre, çocukların yaklaşık% 20-28'i yıl boyunca bronşların iltihaplanmasına yol açan bir öksürük beklemektedir.

(lat. azitromisin) bir eritromisin türevi olan makrolid sınıfından yarı sentetik bir antibiyotiktir.

Azitromisin - kimyasal bileşik

Azitromisin kimyasal olarak 9-deokso-9a-aza-9a-metil-9a-homoeritromisin A'dır (dihidrat olarak da). Azitromisinin ampirik formülü C38H72N2012'dir. Azitromisin, kloroform ve %96 alkolde kolayca çözünen, suda pratik olarak çözünmeyen beyaz veya neredeyse beyaz kristal bir tozdur. Azitromisinin moleküler ağırlığı 827.995'tir.

14 üyeli lakton halkasına (azitromisin molekülünün şemasında sol üstte) bir nitrojen atomunun eklenmesiyle diğer makrolidlerden farklı olan azalidlerin alt sınıfına aittir.

Azitromisin bir ilaçtır

Azitromisin, bir ilacın uluslararası tescilli olmayan adıdır (INN). Farmakolojik indekse göre azitromisin, "Makrolidler ve azalidler" grubuna aittir. ATC'ye göre azitromisin "Sistemik kullanım için J01 Antibakteriyeller" grubuna dahildir ve J01FA10 koduna sahiptir.

Azitromisin ayrıca ilacın ticari adıdır.

Azitromisin kullanımı için endikasyonlar

Üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları (tonsillit, sinüzit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı), kızıl, alt solunum yolu enfeksiyonları (bakteriyel pnömoni, bronşit), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, genitoüriner sistem enfeksiyonları ( İlaç için talimat).

Azitromisin kullanımı ve dozu

Azitromisin günde bir kez, her zaman yemekten bir saat önce veya iki saat sonra alınır.
üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları ile uzun boylu, 3 gün boyunca günde 0.5 g, komplike olmayan genitoüriner sistem hastalıkları (komplike olmayan üretrit veya servisit) - bir kez 2 tablet 0.5 g. Çocuklara 3 gün boyunca günde 1 kez vücut ağırlığının kilogramı başına 10 mg oranında veya ilk gün - vücut ağırlığının kilogramı başına 10 mg, ardından 4 gün - günde vücut ağırlığının kilogramı başına 5-10 mg oranında reçete edilir. 3 gün boyunca (kurs dozu - vücut ağırlığının kg'ı başına 30 mg).

Toz halindeki azitromisin suda çözülür (ilacın talimatlarındaki talimatlara uygun olarak). Kullanmadan önce iyice çalkalayın ve bir kez ağızdan alın. Azitromisin aç karnına, yemeklerden en az bir saat önce veya iki saat sonra alınmalıdır. Doz, yukarıdaki rakamlara benzer şekilde hesaplanır.

Helicobacter pylori yok etme şemalarında azitromisin

Azitromisin, DSÖ tarafından aktif ilaçların ilk sırasına dahil edilmiştir. Helikobakter pilori ilaçlar (Teplova N.V., Teplova N.N.), ancak eradikasyon planlarının bir parçası olarak “Aside bağımlı ve Helicobacter pylori ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisine ilişkin standartlar (dördüncü Moskova sözleşmesi)”nde belirtilmemiştir. Helikobakter pilori.


Birçok saygın gastroenterolog, başta klaritromisin olmak üzere makrolidlerin anti-Helicobacter tedavi rejimlerinde yaygın olarak kullanıldığını ve yüksek etkinliğine rağmen klaritromisinin pahalı olduğunu ve tolere edilebilirliği kötüleştiren bir dizi advers reaksiyona (ishal) neden olduğunu savunarak azitromisin kullanımını önermektedir. tedavi Sonuç olarak, etkinlik açısından klaritromisinden daha düşük olmayacak, ancak daha az maliyetli olacak ve daha az yan etki verecek makrolidlerin araştırılması sorusu gündeme geliyor. Bu ilaçlardan biri azitromisindir (Teplova N.V., Teplova N.N.).

Azitromisin, üçlü tedavi eradikasyon rejimini optimize etme olasılıklarını göstermek için iyi bir örnektir. Başta klaritromisin olmak üzere üçlü rejimlerde verilen makrolid antibiyotikler en etkilidir.
itromisin, tedavinin olası bileşenlerinden biri olarak birkaç yıldır denenmiştir, ancak ilk çalışmalarda ilacın nispeten düşük bir dozu kullanılmıştır. Kurs dozunda 3 g'a bir artış, bir proton pompası inhibitörüne dayalı standart yedi günlük üçlü rejimin etkinliğinde gerekli seviyeye,% 80'den fazla bir artışa yol açtı. Aynı zamanda, şüphesiz avantajı, haftalık kursun bir parçası olarak, azitromisinin tam dozunun üç gün boyunca ve günde bir kez alınmasıdır. Bu hasta için uygundur ve yan etki yüzdesini azaltır. Ek olarak, Rusya'da azitromisinin maliyeti diğer modern makrolidlerden (Lapina T.L., Ivashkin V.T.) daha düşüktür.

Makrolid grubunun tüm ilaçları, in vitro suşların çapraz direncinin gelişmesi ile karakterize edilir, ancak tüm makrolidler, bu tür direnci eşit şekilde oluşturamaz. Helikobakter pilori in vivo, çünkü bu aynı zamanda ilacın mukozal tabakada birikme yeteneğine de bağlıdır. Klaritromisin, mide mukozasının yüzeyinde hızlı bir şekilde inhibitör konsantrasyonlara ulaştığından, bir tedavi sürecinden sonra, öldürülmemiş suşların 2/3'ü Helikobakter pilori karşı dirençli hale gelir. Azitromisin hakkında bu söylenemez - düşük eradikasyon etkinliğine sahiptir (%62), ancak ikincil direnç vakaların yalnızca %23'ünde gelişir (Kornienko E.A., Parolova N.I.).

Monoterapi Helikobakter pilori azitromisine izin verilmez. Azitromisin eradikasyonda kullanılmaz. Helikobakter pilori midenin asitliğini azaltan ilaçlar olmadan özel şemaların dışında. Azitromisin ayrıca bir hastada Helicobacter pylori yokluğunda mide ve duodenum ülserleri ve gastrit tedavisinde kullanılmaz.

Helicobacter pylori'nin eradikasyonunda azitromisinin kullanımına ilişkin profesyonel tıbbi yayınlar

• Teplova N.V., Teplova N.N. Azitromisin ve amoksisilin // RMJ ile Antihelicobacter peptik ülser tedavisi. Sindirim sistemi hastalıkları. - 2004. - v. 6. - No. 2. - 68-70.
• Rusova T.V., Selezneva E.V., Glazova T.G. Kronik gastroduodenitli çocukların klinik muayenesi // Çocuk diyetolojisi soruları, 2015, cilt 13, sayı 1, s.62-69.

Literatür kataloğunda gastroscan.ru sitesinde, sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde antimikrobiyal ajanların kullanımına ilişkin makaleler içeren "Mide-bağırsak sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan antibiyotikler" bölümü bulunmaktadır.

Prokinetik olarak azitromisin

Azitromisin, diğer makrolidler gibi, bir motilin reseptörü agonistidir ve bu nedenle prokinetik etkilere sahiptir ve bu nedenle gastrointestinal motiliteyi etkileyen bir ilaç olarak kabul edilir.
Diyafram özofagus açıklığının küçük fıtığı olan GÖRH'li hastalarda (<3 см) приём азитромицина уменьшает размер грыжи, увеличивает период её стабилизации и способствует перемещению «кислотного кармана» в более дистальное положение по сравнению с плацебо. При этом наблюдалось снижение интенсивность кислотного рефлюкса (с 38% до 17%), тогда как общее количество рефлюксов не изменилось. У больных с большими грыжами (≥ 3 см) эти эффекты не наблюдались (Бордин Д.С.). Применение в качестве прокинетика при функциональной диспепсии не показано в связи с «нефизиологичным ускорением опорожнения желудка» (Шептулин А.А., Курбатова А.А.).

Literatür kataloğunda www.gastroscan.ru sitesinde, gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinde prokinetik kullanımına ilişkin makaleler içeren bir "Prokinetik" bölümü bulunmaktadır.

Azitromisinin aktif veya inaktif olduğu mikroorganizmalar

Azitromisin, aşağıdakiler dahil birçok mikroorganizmaya karşı aktiftir:

Azitromisin, eritromisine dirençli Gram-pozitif bakterilere karşı aktif değildir.

Azitromisinin gebelik, emzirme ve bebeklerde kullanımı

Gebe kadınların azitromisin tedavisine, tedavinin beklenen etkisinin fetüs ve çocuk üzerindeki potansiyel riskten fazla olması durumunda izin verilir. Gebe azitromisin alırken fetüs için FDA risk kategorisi B'dir (hayvan çalışmaları azitromisinin fetüs üzerindeki olumsuz etki riskini ortaya koymamıştır, hamile kadınlarda yeterli çalışma yapılmamıştır).

Emziren kadınların azitromisin ile tedavi edilmesi gerekiyorsa, bu tür beslenme durdurulur.

Azitromisin, enjektabl formlar dışında, 6 aydan büyük çocuklarda endikasyona göre kullanılabilir.

Azitromisin ve ölümcül kardiyovasküler olaylar

FDA, 12 Mart 2013 tarihli tebliğinde azitromisinin uzun QT sendromu gelişimine ve bunun sonucunda aritmi gelişimine neden olabileceği konusunda uyarıda bulunmuştur.
Azitromisin, amoksisilin, siprofloksasin, levofloksasin alan veya antimikrobiyal almayan hastalarda kardiyovasküler nedenlere bağlı ölümlerin sayısı incelendiğinde, beş günlük azitromisin tedavisi gören hastalarda ölümcül kardiyovasküler olay sayısının daha fazla olduğu bulundu. amoksisilin, siprofloksasin alan veya hiç antibiyotik almayan. Azitromisin ve levofloksasin kullananları karşılaştırırken, ölümcül kardiyovasküler olayların sayısı benzerdir.

FDA, azitromisin içeren ürün etiketlerine, azitromisinin QT aralığı uzamasına ve aritmilere neden olabileceğine dair bir ifadenin eklenmesini şart koşmaktadır.

Aynı zamanda, Avrupa'nın en büyük araştırması olan "Aritmojenik İlaçların Aritmojenik Potansiyeli" (ARITMO) sonucunda, * azitromisin kullanımının, herhangi bir antibiyotiğin yokluğuna kıyasla ventriküler aritmi riskinde iki kat artışa yol açtığı bulunmuştur. tedavisi, ancak azitromisin ve amoksisilin ile tedavi karşılaştırıldığında böyle bir risk gözlenmez. Bu nedenle, riskin spesifik bir antibiyotiğe değil, antibiyotik tedavisinin kendisine bağlı olduğu sonucuna varılmıştır.

*Trifirò G, de Ridder M, Sultana J, et al. Azitromisin kullanımı ve ventriküler aritmi riski // CMAJ 2017; 189:E560-568.

Azitromisin, kan veya lenf düğümleri kanseri olan hastaların uzun süreli tedavisi için önerilmemektedir.

FDA, 3 Ağustos 2018 tarihli bir tebliğde, donör kök hücre nakli yapılan kan veya lenf bezi kanseri hastalarında azitromisinin kanserin tekrarlamasına neden olabileceği için uzun süreli kullanımının önerilmeyeceği uyarısında bulunuyor.

Genel bilgi

Azitromisin reçeteli bir ilaçtır. Azitromisin sürüşü etkilemez.

Etkin madde azitromisin içeren ilaçların ticari adları

Rusya'da aşağıdakiler kayıtlıdır (kayıtlıdır).
Sumatrolid Solutab, Sumatrolid Çözelti Tabletleri, Tremak-Sanovel, Ecomed, Hemomycin.

Batı'da satılan azitromisin markaları: AzaSite, Azitrox, Sumamed, Zentiva, Zithromax, Zmax ve diğerleri.

Azitromisin içeren ilaçların kullanım talimatları

Tek etken madde olan azitromisin (pdf) içeren ilaçların tıbbi kullanımına ilişkin bazı talimatlar:

• Ukrayna için talimatlar (Rusça):
• "", 250 mg azitromisin içeren kapsüller
• "", 21.07.2010 tarihinden itibaren 500 mg azitromisin içeren film kaplı tabletler
• "", oral süspansiyon tozu, 5 ml süspansiyon 100 mg azitromisin içerir, 12/14/2012 tarihinden itibaren
• "", oral süspansiyon tozu, 5 ml süspansiyon 200 mg azitromisin içerir, 31.08.2012 tarihinden itibaren
• ABD eğitimi (İngilizce):
• Zitromax (azitromisin tabletleri) ve (oral süspansiyon için azitromisin) Ocak 2013

Azitromisinin kontrendikasyonları, yan etkileri ve uygulama özellikleri vardır, bir uzmana danışmak gerekir.

bölüme geri dön

www.gastroscan.ru

Klaritromisin: çare açıklaması

Klaritromisin tablet ve kapsül şeklinde satılmaktadır. Aktif madde - - 250 veya 500 mg'lık bir konsantrasyonda bulunur. Ayrıca prejelatinize nişasta, mikrokristalin selüloz, kroskarmeloz sodyum, stearik asit, sodyum stearil fumarat ve silikon dioksit preparasyonda mevcuttur.

Koruyucu kabuk, hipromelloz, E1200, makrogol 3350, E172 ve titanyum dioksitten oluşur. 7 veya 10 adetlik tablet ve kapsüller plakalar halinde paketlenir ve karton kutularda paketlenir.

Klaritromisin ile tedavi edilir:

• Akciğer iltihaplanması.
• Sinüzit.
• erizipeller.
• Bronşit.
• Farenjit.
• folikülit.
• Otit.
• Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum aktivitesinden kaynaklanan mikrobakteriyel enfeksiyonlar.

Aşağıdaki durumlarda ilaç almak yasaktır:

1. Hoşgörüsüzlüğü.
2. Ergot türevleri, pimozid, terfenadin, sisaprid, astemizol ile eşzamanlı kullanım (aritmiler, ciddi renal ve hepatik bozukluklar geliştirme riski vardır).
3. çocuk taşımak
4. 1-12 yaş arası.
5. Emziren bebek.

12 yaş ve üstü çocuklar ve yetişkinler Klaritromisin günde iki kez 250 mg alınmalıdır. Şiddetli vakalarda, dozun iki katına çıkarılmasına izin verilir. Tedavi süresi 5 ila 14 gün arasında değişir. Karaciğer ve böbreklerde hasar ile doz ayarlanır.

Tedavi sırasında, hasta yan etkiler yaşayabilir:

• Tadında değişiklik.
• kurdeşen.
• Mide bulantısı.
• Anafilaktik şok.
• Bağırsak bozukluğu.
• stomatit.
• Psödomembranöz kolit.
• Uykusuzluk hastalığı.
• Baş dönmesi.
• oryantasyon bozukluğu
• Duyarsızlaşma.
• Kandidiyazis.

Azitromisin: çare açıklaması

Azitromisin tablet ve kapsül formlarında mevcuttur. Aktif bileşen - azitromisin- 250, 125 veya 500 mg miktarında bulunur. Ek olarak, antibiyotik magnezyum stearat, sodyum lauril sülfat ve laktoz içerir.

Azitromisine duyarlı patojenlerin neden olduğu enfeksiyöz patolojilerin tedavisi için bir ilaç reçete edilir:

• Akut bademcik iltihabı.
• Colpitis.
• Kronik bronşit.
• Otit.
• Yüzler.
• üretrit.
• Farenjit.
• Servisit.
• sinüzit.

Antibiyotikler aşağıdakiler için kullanılmamalıdır:

1. Karaciğerin işleyişinin belirgin ihlalleri.
2. aşırı duyarlılık.
3. Emzirme.
4. 1-5 yaş arası.
5. Böbrek yetmezliği.
6. Gebeliğin ilk üç aylık dönemi.

İkinci ve üçüncü trimesterde, ilacın yalnızca kadın için amaçlanan yararı embriyonun potansiyel riskinden daha fazlaysa içilmesine izin verilir.

Günde bir kez yemeklerden bir saat önce tabletler içilir. Tedavinin ilk günlerinde yetişkinler için doz 500 mg'dır, ardından 250 mg alınır. Çocuklar için ilaç vücut ağırlığı dikkate alınarak seçilir: kilogram başına 10 mg antibiyotik alınır. Üç günlük bir tedavi süreci önerilir.

Terapi sırasında yan etkiler mümkündür:

• Epigastriumda ağrı.
• taşikardi.
• Quincke ödemi.
• Kandidiyazis.
• Tadında değişiklik.
• Kabızlık.
• Epidermiste döküntü.
• anoreksiya.
• konjonktivit.
• Uyku bozukluğu.
• Nevroz.

Karşılaştırma: hangi durumlarda hangi aracın kullanılması daha iyidir

Klaritromisin ve Azitromisin, tablet ve kapsül formlarında bulunan iki etkili makrolid antibiyotiktir. Azitromisinin biyoyararlanımı, Klaritromisininkinden iki kat daha düşüktür. Ancak bu ilaç nadiren yan etkilere neden olur, daha güvenli kabul edilir. Bu nedenle, ikinci trimesterden başlayarak 5 yaşından büyük çocuklar ve hamile kadınlar tarafından alınmasına izin verilir. Tedavi süresi daha kısadır.

Klaritromisin neden olduğu hastalıklara karşı daha aktiftir. Helikobakter pilori. Bu nedenle gastrit ve peptik ülser ile bu antibiyotik seçilmelidir. Ayrıca ilaç, pnömokok, streptokok, Staphylococcus aureus, klamidya ve lejyonella enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkan patolojilerin tedavisinde Azitromisine göre daha üstündür. Mikoplazmalarla ilgili olarak, daha kötü davranır.

Azitromisin, enterobakteri Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıklar açısından daha etkilidir. Bu ilacın kullanımı daha uygundur: günde bir kez alınması yeterlidir. Klaritromisin'den daha uzun süre vücuttan atılır.

Azitromisin'den farklı olarak, Klaritromisin immün uyarıcı ve anti-enflamatuar özelliklere sahiptir. Bu nedenle, kronik enfeksiyöz patolojilerin tedavisinde kullanılması daha iyidir.

parazitler.ru

Azitromisin, gram-pozitif ve gram-negatif bakterilerle ilgili olarak özel bir etkiye sahip olan bir ilaçtır. İlaç, özellikleri çeşitli türlerdeki patojenlerden türetilen bir dizi enfeksiyöz ve enflamatuar sürecin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Vücuda girerken, antibiyotik, iltihaplanma sürecinin odağında ana maddenin artan konsantrasyonlarını oluşturur - azitromisin dihidrat. Asidik ortamın olumsuz faktörlerine duyarlı değildir ve yağlarda çözünür, bu nedenle yumuşak dokulara, çeşitli biyolojik kaynaklı sıvılara ve solunum yollarına kolayca nüfuz edebilir. Uygulamadan iki saatlik bir süre sonra, ajan konsantrasyon olarak maksimum içeriğine ulaşır.

İlacın analogları ve çeşitleri

Eczacılık, ilacın çeşitli üretilmiş formlarını sunar:

• Tabletler (film kabuğu);
• jelatin içerikli kapsüller;
• süspansiyon tozu.

Tablet formları yardımcı elementlere ek olarak 250 mg ve 500 mg ana etken maddeyi önermektedir. Paketleme, üç tabletlik özel karton paketlerde gerçekleştirilir.

Çare kullanımı için endikasyonlar

Bu haplar ne için?:

Antibiyotik gruplarının atanması, organizmanın bireysel özellikleri, patolojilerin varlığı ve diğer fenomenler dikkate alınarak yalnızca bir uzmanın sorumluluğundadır.

Kullanım kontrendikasyonları

Alırken özel bir zorluk yoktur, ancak bileşenlere karşı hassasiyetiniz varsa almayı bırakmalısınız. Alerjik reaksiyonlar varsa, tedaviye başlamamak daha iyidir. Özel kontrendikasyonlar arasında hamilelik durumu, beslenme, 12 yaşın altındaki çocuklar yer alır.

Azitromisin kullanım kapsülleri 500 mg için talimatlar

İlaç, yemekten önce veya sonra bir saat veya 2 saat boyunca günde bir kez alınır.

• Solunum yollarında enfeksiyöz süreçlerin saptanması durumunda yetişkinler günde bir kez 500 mg, 3 gün boyunca (toplam kurs dozu - 1.5 g).
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları için, aşağıdaki ilaç rejimi belirtilir: tedavinin 1. gününde, ilaç bir kez 1000 mg'dır (iki 500 mg kapsül). Ve ikinci günden başlayarak 5. güne kadar - ilaç dozunu alın 500mg(1 kapsül) günlük dönem başına.
• Göçmen tipte kronik eritem bulunursa, ilacı belirli bir şemaya göre almak gerekir. 1. gün 4 kapsül (250 mg) alınır - 1 g bir kez. İkinci günden başlayarak beşinci güne kadar - kapsüller 500 (kurs- toplamda 4 gün) günde 2 adet olarak çıkıyor.
• Üretrit, servisit saptanması durumunda 1 g 250 mg tek doz alınır.
• Mide hastalıklarının yanı sıra duodenumun çalışma alanındaki patolojiler tespit edilirse, 3 gün boyunca günde 1 g (250 mg'lık 4 kapsül) reçete edilir. Ve bu ana değil, kombinasyon terapisinin bir parçası.

anjina ile ve diğer KBB hastalıkları (örneğin, sinüzitli) kesinlikle doktorun talimatlarına uymalısınız. Dozajlar, vücudun bireysel özelliklerinden önemli ölçüde etkilendiğinden. İlacın dozlarından biri atlanırsa, mümkün olan en kısa sürede alınması gerekir. Ve sonraki dozlar 24 saat ara ile içilir Tarif edilen dozajlar, 45 kg'dan ağır yetişkin ve çocuk popülasyonun temsilcileri tarafından kabul için geçerlidir.

Çocuklar için kullanım için azitromisin talimatları 250

Talimatların bir parçası olarak, 12 yaşın altındaki çocukların tablet kullanması yasaktır. Başarıyla değiştirildiler çocuklar için askıya alma veya en başarılı dozlama için tasarlanmış özel bir şurup.

• Altı aylıktan küçük bebeklerde yan etki ve komplikasyonlar oluşabileceğinden antibiyotik madde tamamen kontrendikedir.
• Çocuklara üst solunum yolu iltihabı, otitis, pnömoni tedavisi için 10 mg / kg miktarında tek doz ilaç verilir.
• 14 yaşından büyük çocuklar tartı tabletleri kullanıyor 125 mg veya 250 mg ve ayrıca özel bir şurup. 1-2 çay kaşığı atanırlar. vücut ağırlığına dayalı kompozisyon. İlerleyen günlerde 5 mg/kg gibi daha düşük dozda tedavi süreci devam eder.

Azitromisin tablet fiyatı 500 mg fiyatı

Daha önce de belirtildiği gibi, ürünün ambalajı aşağıdakilere göre gerçekleştirilir: 3 tablet. Genel olarak, Rusya'da bu ilacın maliyeti 32 ila 190 ruble arasında değişmektedir. Ancak doza bağımlıdır. 500 mg'lık bir çare, paket başına 90-100 ruble'den fazla değildir.

Ucuz ilacın azitromisin analogları

İlaç, bütçe analogları şeklinde iyi bir ikame olabilir. buna değer daha ucuz ve verimlilik açısından ( askıda veya tabletler) standart numuneden daha düşük değildir.

Azitromisinin diğer ilaçlarla uyumluluğu

İlaç, tedavinin bağımsız bir unsuru olarak ve diğer formülasyonlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Diğer ilaçlarla uyumluluğunun özelliklerini bilmek önemlidir.

Azitromisin ve sikloferon

İlaç sikloferon tüm araçlarla mükemmel uyumluluğa sahiptir, bu nedenle söz konusu ilaç (antibiyotik) bir istisna değildir. Birlikte kullanıldığında tıbbi tavsiye gereklidir.

Azitromisin ve parasetamol

parasetamol- antipiretik, bu nedenle birçok antibakteriyel yapı ve yönlendirme aracıyla mükemmel bir şekilde birleştirilebilir.

Azitromisin ve amoksisilin

Azitromisin, ilacın güçlü bakterisidal etkisini zayıflatmaya yardımcı olur amoksisilin, bu nedenle paylaşım istenmeyen bir durumdur.

Azitromisin ve Ingavirin

İlacı alırken herhangi bir ihlal bulunamadı, ancak ilacın dozajını netleştirmek için doktorunuza danışmanız faydalı olacaktır.

Azitromisin ve ibuprofen

İbuprofen evrensel bir ilaçtır, bu nedenle, eşzamanlı uygulanmasının uygunsuz olacağı pratikte hiçbir yolu yoktur.

Azitromisin ve Kagocel

Kagocel tedavinin ileri aşamalarında kullanılabilir ve bazen azitromisin ile bir tedavi sürecinden sonra ve onunla eş zamanlı olarak kullanılabilir.

Azitromisin diğer ilaçlardan farkı nedir?

• İlaçtan farklı olarak özetlendi, azitromisin jeneriktir, analogu ise orijinaldir ve bu nedenle çok daha pahalıya mal olur. Yan etkiler ve kontrendikasyon sisteminde bazı farklılıklar vardır.
• Bir ilacı bir ilaçla karşılaştırırken azitroks, bir ilacın ikincisinin bütçe analoğu olarak hareket ettiği not edilebilir. En uygun seçenek doktor tarafından seçilir.
• amoksiklav- Geniş spektrumlu bakteriyel enfeksiyonlarla etkili bir şekilde savaşan başka bir antibiyotik.

Daha etkili olan azitromisin ve klaritromisin

Her iki ilaç da söz konusu hastalıklara karşı ilk on ilaç arasındadır. farklılıklar gerçekleştirilirse, klaritromisin'den azitromisin karşılaştırmak birkaç yönden vardır.

• azitromisinin daha kısa bir tedavi süreci vardır;
• günde bir kez alınabilir ve etki gösterebilir;
• taşıması daha kolay ve en güvenlisidir.

Fark prensipte küçük, ama var. Bununla birlikte, kendi kendine tedavi burada yardımcı olmayacaktır, bu nedenle etkili bir ilaç yazacak bir uzmana başvurmak önemlidir.

Azitromisin ve alkol uyumluluğu

İlacın alkollü içeceklerle birlikte kullanılması, birçok hastalığın kronik bir forma geçişine neden olabilir. Bu nedenle, sorunun cevabı ne kadar sonra hasta bira içmek, hastalığın tüm belirtilerini geçirmektir. Aksi takdirde başlayabilirler. sonuçlar patolojik komplikasyonlar şeklinde, baş ağrısı.

Azitromisin aldın mı? Kullanım talimatları, fiyat, incelemeler, analog bilgiler faydalı mı? Forumdaki herkes için görüşünüzü veya geri bildiriminizi bırakın!

kadıninc.ru

Yakovlev

Moskova Tıp Akademisi. I.M.Sechenov

URL

Makrolid antibiyotikler klinik uygulamada 40 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Bu sınıfın ilk ilacı olan eritromisin 1952'de uygulamaya kondu; üç yıl sonra iki ilaç daha ortaya çıktı, oleandomisin ve spiramisin. 1980'lerin ortalarına kadar makrolidler, esas olarak üst solunum yolu enfeksiyonlarında sınırlı ölçüde kullanılıyordu. Ancak son yıllarda bu ilaçlara olan ilgide önemli bir artış olmuş, klinikte kullanımları önemli ölçüde genişlemiştir.

Son yıllarda makrolidlere olan ilginin artmasının birkaç nesnel nedeni vardır.

1. Pnömokokların benzilpenisiline karşı artan direnci.

2. Beta-laktamaz üreten mikroorganizmaların suşlarının sıklığındaki artış, en sık kullanılan doğal ve yarı sentetik penisilinlerin aktivitesinde azalmaya neden olur.

3. Solunum yolu ve genitoüriner sistem enfeksiyonlarında atipik mikroorganizmaların (mikoplazmalar, klamidya, lejyonella) sıklığında artış. Bu mikroplar, makroorganizmanın hücrelerinin içinde gelişir ve hücre zarından iyi nüfuz etmeyen birçok antibakteriyel ilaca (örneğin penisilinler, sefalosporinler, aminoglikozitler) erişemez.

Şu anda, yaklaşık 8'i klinikte kullanılan 20'den fazla makrolid antibiyotik bilinmektedir. Aralarında doğal bir antibiyotik olan eritromisin ve birkaç yarı sentetik ilacın da bulunduğu 14-mer makrolid grubu, üzerinde en çok çalışılan gruptur.

Eritromisinin dezavantajları, asidik bir ortamda düşük stabilitedir ve bu nedenle, gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilir, sık dozlama gerektiren hızlı eliminasyon ve ayrıca yeterince çok sayıda yan etki. Eritromisinin kullanımını sınırlayan bu eksiklikler, yeni oldukça aktif makrolid antibiyotik arayışlarına katkıda bulunmuştur.

Son yıllarda fizikokimyasal, biyolojik ve farmakokinetik özellikleri geliştirilmiş makrolidler sentezlenmektedir. 14 üyeli makrolidler arasında, eritromisine benzer bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahip olan ancak asit hidrolizine önemli ölçüde daha dirençli olan ve ağızdan alındığında daha iyi emilen müstahzarlar elde edilmiştir. Böyle bir ilaç klaritromisindir.

Klaritromisin (clacid), lakton halkasının iki şekere bağlı olduğu yarı sentetik bir makroliddir. Eritromisin'den farklı olarak, klaritromisinin lakton halkasındaki hidrojen atomunun 6. pozisyonu, ilacın asit stabilitesini ve gelişmiş farmakokinetik özelliklerini belirleyen bir metil grubu ile değiştirilir. Klaritromisinin ana metaboliti olan 14-hidroksiklaritromisin (14-HCM), ayrıca belirli bakterilere karşı ana ilaçla sinerjik olan antimikrobiyal aktiviteye sahiptir.

Antimikrobiyal etkinlik

Klaritromisin, toplum kökenli solunum yolu enfeksiyonlarının ana nedensel ajanlarına karşı in vitro en aktif makrolid antibiyotiklerden biridir. Klaritromisin, çeşitli streptokoklar (S.pyogenes, S.agalactiae), pnömokoklar (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), lejyonella ve klamidya üzerindeki etkisi bakımından diğer 14-mer makrolidlerden (eritromisin, roksitromisin) ve azitromisinden üstündür ve mikoplazmalar (Mycoplasma pneumoniae) ve Moraxella catarrhalis (Tablo 1) üzerindeki etkisine göre diğer ilaçlara yaklaşık olarak eşittir. Haemophilus influenzae ile ilgili olarak, klaritromisin azitromisinden daha düşüktür, ancak 14-GCM ile kombinasyon halinde etkinliği önemli ölçüde artar. Klaritromisin ayrıca diğer gram-pozitif bakterilere (Bacillus spp., Listeria monocytogenes, oksasiline duyarlı koagülazonogatif stafilokoklar, anaerobik koklar) ve bazı gram-negatif bakterilere - neisseria gonorrhoeae, Bordetella perusSis, B Orrelia Burgdorferi, Helicobacter Pylori (saygı ile) karşı yüksek aktivite gösterir. bu mikroorganizmaya klaritromisin diğer ilaçları aşar); Enterobacteriaceae, Pseudomonas ve Acinetobacter ailelerinin diğer Gram-negatif bakterileri makrolid antibiyotiklere doğal olarak dirençlidir.

Tablo 1. Klaritromisin ve diğer makrolidlerin (MIC90, mg/l) toplum kökenli solunum yolu enfeksiyonlarının en yaygın patojenlerine karşı in vitro aktivitesi

mikroorganizmalar		Eritromisin	Roksitromisin
Streptokok pnömonisi	0,015	0,03	0,03	0,12
Streptokok pyogenes	0,015	0,03	0,06	0,12
Stafilokok aureus	0,06	0,12	0,25	0,12
hemofilus gribi	4-8 (1*)	4	8	0,5
moraxella catarrhalis	0,25	0,25	1	0,06
Lejyonella pnömofili	<0,125	0,5	<0,125	<0,125
Mikoplazma pnömonisi	0,03	0,01	0,03	0,001
Klamidya pnömonisi	0,007	0,06	0,25	0,5
*14-GCM ile kombinasyon halinde

14-GCM'nin antimikrobiyal aktivitesi, çoğu mikroorganizmaya karşı klaritromisinden biraz daha düşüktür, ancak H.influenzae'ye karşı daha aktiftir. Birçok solunum yolu enfeksiyonu patojeni için (H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., S.aureus), klaritromisin ve 14-GCM sinerjik etki gösterir.

İmmünomodülatör ve antiinflamatuar aktivite

Klaritromisinin immün sistemi uyarıcı özelliklere sahip olduğu bulunmuştur. Özellikle nötrofillerin ve makrofajların fagositik aktivitesini arttırır, fagositlerin degranülasyonunu, lökositlerin bakterisidal aktivitesini arttırır ve ayrıca T öldürücülerin aktivitesini arttırır.

Klaritromisin, sitokin üretiminin inhibisyonu, solunum yollarında mukus ve balgamın aşırı salgılanmasında azalma ve balgam viskozitesinden kaynaklanan lokal bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Klaritromisinin bu özellikleri, orta kulak iltihabı, sinüzit, bronşit gibi kronik solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde (antibakteriyelin yanı sıra) ek bir etkiye sahip olabilir.

Farmakokinetik

Klaritromisin ağızdan alındığında hızla emilir ve 1-2 saat sonra en yüksek kan konsantrasyonlarına ulaşır; ilacın biyoyararlanımı yaklaşık% 55'tir. Klaritromisin emilimi gıda alımı ile değişmez. 250 ve 500 mg'lık dozlarda tek bir oral klaritromisin dozundan sonra, kandaki maksimum konsantrasyonlar ana solunum yolu patojenleri için MIC'yi aşar (Tablo 2).

Tablo 2. 250 ve 500 mg'lık tek bir oral dozdan sonra klaritromisinin ve 14-HCM'sinin farmakokinetik parametreleri

Seçenekler	250mg		500mg
		14-GKM		14-GKM
Cmaks, mg/l	1,0	0,63	2,41	0,66
Cmin, mg/l	0,19	0,20	0,73	0,32
EAA, mg/l.sa.	6,3	4,5	18,9	6,0
T1/2, saat	3,5	4,7	4,9	7,2
Clr, ml/dk	195	122	168	140
İdrar atılımı, %	18	12	36	9,6
Not. Cmax - kandaki maksimum konsantrasyon; Cmin - minimum (bir sonraki dozdan önce) kan konsantrasyonları; AUC, konsantrasyon-zaman eğrisinin altındaki alandır; T1 / 2 - yarı ömür; Clr - böbrek temizliği.

Klaritromisin vücut sıvılarına ve dokularına iyi nüfuz eder, dağılım hacmi ortalama 240 litredir, serum proteinlerine bağlanma oranı %42-70'tir. Akciğer dokusunda, bronşiyal sekresyonlarda, orta kulak eksüdasında, bademciklerde ve balgamda klaritromisin konsantrasyonları serum seviyelerinden birkaç kat daha yüksektir ve daha uzun süre terapötik seviyede kalır. Klaritromisin hücrelerde çok yüksek konsantrasyonlarda birikir: ilacın alveolar makrofajlardaki konsantrasyonu, hücre dışı olandan 94 kat ve mononükleer hücrelerde - 20 kat daha yüksektir.

Klaritromisin vücutta, yarı ömrü ana ilacınkinden daha uzun olan aktif bir metabolit - 14-GCM oluşumu ile metabolize olur. Klaritromisin kısmen idrarla değişmeden, kısmen de bir metabolit olarak atılır; İlacın %6 ila %11'i feçesle atılır.

Klinik Uygulama

Klaritromisin, üst ve alt solunum yollarının çeşitli toplum kaynaklı enfeksiyonlarında oldukça etkilidir: streptokokkal tonsillofarenjit, sinüzit, kronik bronşit alevlenmesi, zatürree.

Tonsillofarenjit. Akut bademcik iltihabı ve akut farenjitte klaritromisinin klinik etkinliği %90'dan fazladır. Karşılaştırmalı çalışmalar, 10 gün boyunca 12 saat arayla 250 mg'lık bir dozda klaritromisinin klinik ve bakteriyolojik etkinlik açısından fenoksimetilpenisilin ve eritromisine göre daha düşük olmadığını göstermiştir. Bir çalışma, aynı klinik etkinliğe sahip klaritromisinin, streptokokların fenoksimetilpenisiline göre daha eksiksiz bir eradikasyonuna yol açtığını gösterdi.

Sinüzit. Akut sinüzitte, hastaların% 80-98'inde klaritromisin kullanımının arka planında olumlu bir klinik etki elde edilir; kronik enfeksiyonlarda ilacın etkisi daha az belirgindir. Klaritromisinin aynı klinik etkinliği ampisilin, amoksisilin, ko-amoksiklav ve sefaklor ile karşılaştırıldığında gösterilmiştir.

Pnömoni ve bronşit. 12 saat arayla 250 veya 500 mg dozda kullanıldığında klaritromisinin alt solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yüksek klinik etkinliği vardır. Klaritromisinin yüksek klinik ve bakteriyolojik etkinliği, S. aureus'un neden olduğu enfeksiyonlarda endikedir. pneumoniae ve H.influenzae'nin yanı sıra klamidya, mikoplazma, lejyonella'nın neden olduğu atipik pnömoni. Klinik etkinlik açısından klaritromisin, oral penisilinler ve sefalosporinlerden (ampisilin, amoksisilin, ko-amoksiklav, sefaklor, sefuroksim aksetil, sefiksim) ve toplum kökenli pnömonide - diğer makrolidlerden (eritromisin, roksitromisin, josamisin) daha düşük değildir.

Yan etkiler

Çoğu çalışma, klaritromisinin iyi tolere edilebilirliğini bildirmektedir. Kontrollü çalışmaların özet verilerine göre, 4291 hastanın klaritromisin ile tedavisinde, hastaların %19,6'sında bulantı (%3), ishal (%3), dispepsi (%2), karın ağrısı gibi yan etkiler gözlenmiştir. (%2), baş ağrısı (%1) daha yaygındı. Başka bir özet çalışmada, klaritromisin ile en sık görülen yan etkilerin gastrointestinal bozukluklar olduğu belirtilmiştir: mide bulantısı (%3,8), ishal (%3), karın ağrısı (%1,9), hazımsızlık (%1,6), tat değişikliği (1,5 %), kusma (%1.1). Karşılaştırmalı çalışmalar, klaritromisin kullanırken yan etki sıklığının azitromisin, roksitromisin, amoksisilin ile aynı ve eritromisin ile karşılaştırıldığında daha az olduğunu göstermiştir.

dozlama

Klaritromisin oral tabletler (250 ve 500 mg) ve enjekte edilebilir formda (500 mg flakon) mevcuttur. Akut tonsillofarenjit, hafif toplum kökenli pnömoni veya kronik bronşit alevlenmesi olan erişkinlerde, klaritromisin her 12 saatte bir 250 mg'lık bir dozda oral olarak uygulanır; bademcik iltihabı için tedavi süresi 10 gün, bronşit için - 7-10 gün, pnömoni için - 5-7 gündür. Daha şiddetli pnömoni, sinüzit ve H. influenzae'nın neden olduğu şüphelenilen veya belgelenen enfeksiyon için, klaritromisin dozunun her 12 saatte bir 500 mg'a çıkarılması önerilir Orta veya şiddetli toplum kökenli pnömonisi olan hastanede yatan hastalarda, 2-3 gün boyunca parenteral uygulama (12 saat arayla bir infüzyon olarak 500 mg intravenöz) ile klaritromisin ile tedaviye başlayın, ardından hasta tamamen iyileşene kadar ilacı oral yoldan almaya geçin. Çocuklarda klaritromisin günde 2 defa 7.5 mg/kg oranında reçete edilir.

Solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde klaritromisinin yeri

Klaritromisin, çeşitli toplum kaynaklı solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde oldukça etkili bir makrolid antibiyotiktir. Eritromisin ile karşılaştırıldığında, klaritromisin, asidik bir ortamda stabilite, gıda alımından bağımsız olarak daha iyi oral absorpsiyon, daha az uygulama sıklığı ve daha iyi tolere edilebilirlik ile karakterize edilir. Klaritromisin, in vitro en aktif makrolid antibiyotiklerden biridir ve bu aktivite, vücutta antimikrobiyal özelliklere de sahip olan aktif bir metabolit oluşumu nedeniyle in vivo olarak artar. Klaritromisin kanda, dokularda ve hücrelerde solunum yolu enfeksiyonlarının ana nedensel ajanları için MIC'yi aşan yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Aktif bir metabolitin varlığı ve ilacın yüksek doku ve hücre içi konsantrasyonları, klaritromisinin zayıf duyarlı mikroorganizmaların (örneğin, H. influenzae) neden olduğu bir enfeksiyon varlığında bile yüksek klinik etkinlik sergilemesini açıklayabilir.

Klinik ve farmakodinamik çalışmalara dayanarak, yeterli günlük klaritromisin dozunun (enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak) 2 doza bölünmüş 500-1000 mg olduğu bulunmuştur.

Klaritromisin, çocuklarda streptokoksik bademcik iltihabı ve farenjit tedavisinde tercih edilen ilaçtır ve akut sinüzite alternatif olarak da kullanılabilir.

Makrolid antibiyotikler şu anda yetişkinlerde ve çocuklarda ciddi olmayan toplum kökenli pnömoninin tedavisinde birinci basamak ajanlar olarak kabul edilmektedir. Klaritromisinin majör solunum patojenlerine karşı yüksek aktivitesi göz önüne alındığında, genç ve orta yaşlı hastalarda hafif pnömoni ve ayrıca şüpheli atipik etiyoloji (klamidyal veya mikoplazma) için ayakta tedavi pratiğinde ilaç reçete edilmelidir. Klaritromisinin avantajı, hastanede yatan hastalarda daha şiddetli pnömoni için ilacın kademeli bir tedavi modunda (intravenöz - oral) kullanılmasına izin veren intravenöz uygulama ve oral uygulama için iki dozaj formunun varlığıdır. Şiddetli pnömonide, genel olarak kabul edilen standart antibiyotik tedavisi, bir üçüncü kuşak sefalosporin (sefotaksim veya seftriakson) ile bir makrolid antibiyotiğin (örn. intravenöz klaritromisin) kombinasyonudur. Birinci basamak ajan olarak (amoksisilin, ko-amoksiklav ile birlikte), klaritromisin, kronik bronşitin hafif şiddetlenmesi için kullanılabilir.

Edebiyat:

1. Ball P. Solunum yolu enfeksiyonlarının yönetimi için terapötik hususlar. Yeni makrolidlerin ve florokinolonların rolü. bulaştırmak. Med 1991'de; 8 (Ek A): 7-17.
2. Williams JD, Sefton AM Makrolid antibiyotiklerin karşılaştırılması. J. Antimikrob. kimyager. 1993; 31 (Ek C): 11-26.
3. Peters D.H., Clissold S.P. Klaritromisin. Antimikrobiyal aktivitesinin, farmakokinetik özelliklerinin ve terapötik potansiyelinin gözden geçirilmesi. İlaçlar 1992; 44(1): 117-64.
4. Bergeron MG, Bernier M., L'Eciyer J. Haemophilus influenzae'nin beta-laktamaz pozitif ve negatif suşlarına karşı klaritromisin ve 14-Hidroksi metabolitinin in vitro aktivitesi. 1. Uluslararası Makrolidler, Azalidler ve Streptograminler Konferansı. Santa Fe, New Mexico, 1992.
5. Jones RN, Erwin M.E., Barrett M.S. Klaritromisin ve 14-OH klaritromisinin tek başına ve kombinasyon halinde Legionella türlerine karşı in vitro aktivitesi. Avro. J.Clin. mikrobiyol. bulaştırmak. Dis. 1990; 9:846-8.
6. Takeds H., Miura H., Kawahira M., et al. Yaygın panbronşiolit tedavisinde TE-031 (A-56268) ile ilgili uzun süreli uygulama çalışması. Kansenshogaki Zasshi 1989; 63:71-8.
7. Labro M.T. Diğer makrolidlerle karşılaştırıldığında spiramisin farmakolojisi. İlaç Yatırımı. 1993; 6 (Ek 1): 15-28.
8. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Modern klinik uygulamada makrolidler. Smolensk, "Rusiç". 1998; 304 s.
9. Neu H/C/ Makrolidlerin gelişimi: Perspektifte klaritromisin. J. Antimikrob. kimyager. 1991; 27 (Ek A): 1-9.
10. Kees F., Wellenhofer M., Grobecker H. Klaritromisin 500 mg q.d.'nin serumu ve hücresel farmakokinetiği. ve 250 mg teklif gönüllülerde. Enfeksiyon 1995; 23:168-72.
11. Scrock C.G. Streptokokal farenjit tedavisinde klaritromisin ve penisilin. J. Fam. Pratik 1992; 35:622-6.
12. Guay DR, Patterson R., Seipman N., Craft J.C. Preklinik ve klinik çalışmalarda klaritromisinin tolerabilite profiline genel bakış. ilaç güvenliği 1993; 8(5): 350-64.
13. Periti P., Mazzei T. Klaritromisin: farmakokinetik ve farmakodinamik ilişkiler ve dozaj rejimi. J Kemoterapi 1999; 11(1):11-27.
14. Yetişkinlerde pnömoninin antibakteriyel tedavisi. Doktorlar için eğitici-yöntemli el kitabı. M., “RM-Vesti”. 1998; 28 s.

makrolidler, linkozamidler ve streptograminler (MLS antibiyotikleri), benzer bir etki mekanizmasına ve benzer bir direnç profiline sahip antimikrobiyal aktiviteye sahip, kimyasal olarak ilgisiz antibiyotiklerdir. 50S ribozomal alt birimine geri dönüşümlü olarak bağlanarak translokasyonu bloke ederler. MLS antibiyotikleri bakteriyostatik antibiyotikler olarak kabul edilir, spesifik izolatlara karşı bakterisidaldir. Edinilmiş direncin ana mekanizması, 50S ribozomal RNA alt biriminin spesifik bir mutasyonudur. MLS sınıfının bir üyesine karşı dirence mutlaka diğerlerine karşı direnç eşlik etmez.

makrolidler makrosiklik bir lakton halkasına sahiptir. Makrolidin prototipi, çeşitli tuzlarla temsil edilen eritromisindir. Son yıllarda, Amerika Birleşik Devletleri'nde klaritromisin, azitromisin ve diritromisin dahil olmak üzere yeni makrolidler klinik uygulamaya girmiştir. Diğer makrolidler Avrupa ve Asya'da mevcuttur. Eritromisin ve azitromisinin intravenöz formülasyonları mevcut olmasına ve aspe vulgaris tedavisinde eritromisin losyonu kullanılmasına rağmen, bunlar genellikle ağızdan alınır. Makrolidler karaciğerde metabolize edilir ve terapötik konsantrasyonlar oluşturmak için yeterli miktarlarda BOS'a nüfuz etmez.

Eritromisin streptokok, stafilokok, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella ve Chlamydia'ya karşı aktiftir. Eritromisin ve diritromisin, H. influenzae'ya karşı sınırlı aktiviteye sahiptir, ancak klaritromisin ve azitromisin, bu mikroorganizmaya karşı önemli ölçüde daha etkilidir. Makrolidler Enterobacteriaceae, P. aeruginosa veya Mycoplasma hominis'e karşı çalışmaz.

makrolidleröncelikle solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca streptokok kaynaklı farenjitte özellikle penisiline alerjisi olan hastalarda penisilin yerine makrolidler kullanılabilir.

makrolidler pnömoni tedavisinde tercih edilen ilaçlardır, tk. pneumococci, C. pneumoniae, M. pneumoniae ve Legionella'ya karşı aktiftirler. Enfeksiyona Haemophilus influenzae'nın neden olabileceği durumlarda, klaritromisin veya azitromisin kullanılması tercih edilir.

Eritromisin- Boğmaca, lejyoner hastalığı, Chlamydia trachomatis'in neden olduğu enfeksiyon (tetrasiklinlerin kontrendike olduğu hamilelik sırasında) ve penisilin kadar etkili bir şekilde tedavi edilmesi için tercih edilen ilaç, difteri taşıyıcılığını ortadan kaldırır. Eritromisin, M. pneumoniae'nin neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde tetrasiklin ile aynı başarı ile kullanılır, C. jejuni'nin neden olduğu enteritlerde kullanılır ve orta dereceli deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarında beta-laktamların yerine kullanılabilir (S). .pyogenes ve S. aureus).

Klaritromisin ve azitromisin

Klaritromisin Ve azitromisin bazı patojenlere karşı eritromisinden daha aktiftir. Klaritromisin ve azitromisin (diritromisin değil), H. influenzae'ya karşı eritromisinden daha aktiftir ve H. influenzae olası patojen olduğunda solunum yolu enfeksiyonları için ampirik bir tedavi olarak daha uygundur.

VE klaritromisin ve azitromisin, hastalarda önemli bir patojen olan Mycobacterium avium kompleksine karşı etkilidir. Klaritromisin, tüberküloz olmayan diğer birçok mikobakteriyi kontrol etmede yararlıdır. Ayrıca Helicobacter pylori'ye karşı çok aktiftir ve H. pylori'nin neden olduğu duodenal ülserin politerapisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç kompleksinin bir bileşenidir. Azitromisin, Chlamydia trachomatis üzerinde etkilidir ve bu patojenin neden olduğu üretrit ve servisiti tek bir uygulama ile tedavi edebilen tek ilaçtır.

Eritromisin

Hem gram-pozitif (penisilinaz üreten ve üretmeyen stafilokoklar; streptokoklar, pnömokoklar, klostridia, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) hem de gram-negatif mikroorganizmalar (gonokoklar, hemofilik ve boğmaca basilleri, brusella, lejyonella), mikoplazmalar, klamidya , spiroketler, riketsiya.

Eritromisin Gram negatif çubuklara dirençli: coli, Pseudomonas aeruginosa ve ayrıca Shigella, Salmonella, vb.

Belirteçler:
Bakteriyel enfeksiyonlar: difteri (difteri taşıyıcılığı dahil), boğmaca (enfeksiyon riski taşıyan duyarlı bireylerde hastalığın önlenmesi dahil), trahom, bruselloz, lejyoner hastalığı, kızıl, amipli dizanteri, gonore; Chlamydia trachomatis'in neden olduğu neonatal konjunktivit, çocuklarda pnömoni ve hamile kadınlarda idrar yolu enfeksiyonları; primer sifiliz (penisiline alerjisi olan hastalarda), tetrasiklinlerin intoleransı veya etkisizliği vb. olan yetişkinlerde komplike olmayan klamidya (alt idrar yolu ve rektumda lokalizasyon ile); KBB enfeksiyonları (tonsillit, orta kulak iltihabı, sinüzit), safra yolu enfeksiyonları (kolesistit), üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları (trakeit, bronşit, pnömoni), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, püstüler deri hastalıkları, enfekte yaralar, yatak yaraları, yanıklar II ve III aşama, trofik ülserler, gözlerin mukoza zarının enfeksiyonları - ilaca duyarlı patojenlerin neden olduğu; romatizmalı hastalarda streptokok enfeksiyonu (tonsillit, farenjit) alevlenmelerinin önlenmesi, kalp kusurlu hastalarda diş müdahaleleri sırasında enfeksiyöz komplikasyonlar. Penisiline dirençli gram-pozitif patojen suşlarının (özellikle stafilokoklar) neden olduğu bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için yedek bir antibiyotiktir. Şiddetli bulaşıcı hastalık formlarında, ilacın oral yoldan verilmesi etkisiz veya imkansız olduğunda, çözünür bir eritromisin - eritromisin fosfat formunun verilmesinde /'ye başvurunuz. Fitillerdeki eritromisin, yutmanın zor olduğu durumlarda reçete edilir.

Rp.: Eritromisin 0.25

D.t.d. Sekmede N.20.

S. Günde 4 kez 2 tablet.

14 gün içinde

Lejyonelloz ile.

Azitromisin(toplam)

Yüksek konsantrasyonlarda gram-pozitif koklara karşı bakterisidal etkiye sahiptir: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, C, F ve G gruplarının streptokokları, S.viridans, Staphylococcus aureus; gram negatif bakteriler: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae ve Gardnerella vaginalis; bazı anaerobik mikroorganizmalar: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; yanı sıra Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Eritromisine dirençli Gram-pozitif bakterilere karşı aktif değildir.

Belirteçler:

Hassas mikrofloranın neden olduğu üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları: bademcik iltihabı, sinüzit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı; kızıl; alt solunum yolu enfeksiyonları: bakteriyel ve atipik pnömoni, bronşit; deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: erizipeller, impetigo, sekonder enfekte dermatozlar; ürogenital sistem enfeksiyonları: belsoğukluğu ve belsoğukluğu olmayan üretrit ve/veya servisit; Lyme hastalığı (borrelyoz).

Rp.:Azitromisin 0.25

D.t.d. Büyük harflerle N.10.

S. İlk gün 1 kapsül

sabah ve akşam, 2'den

5. gün 1 kapsül 1 defa

bir günde. enfeksiyonlar için

üst ve alt bölümler

solunum sistemi.

Roksitromisin(kural)

İlaca duyarlı: Streptokok grupları A ve B, dahil. sokak piyojenler, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; branhamellacatarrhalis; Bordetella boğmaca; Listeria monocytogenes; Corynebacterium difteri; Clostridium; Mikoplazma pnömonisi; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae ve psittaci; Legionella pneumophila; kampilobakter; Gardnerella vajinalis. Aralıklı olarak hassas: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis ve Vibrio cholerae. Dirençli: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Belirteçler:

Üst ve alt solunum yolu, deri ve yumuşak dokular, genitoüriner sistem (belsoğukluğu hariç cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil), diş hekimliği enfeksiyonları (bronşit, pnömoni, bademcik iltihabı, kızıl, orta kulak iltihabı, sinüzit, difteri) ilaca duyarlı enfeksiyonların tedavisi , boğmaca, trahom, bruselloz, lejyoner hastalığı vb.). Hastalıklı kişilerle temas halinde olan kişilerde meningokokal menenjitin önlenmesi.