تلف العصب تحت اللسان (اعتلال عصبي تحت اللسان ، اعتلال عصبي تحت اللسان). عسر التلفظ: التشخيص المبكر لعسر التلفظ عند الأطفال

العصب تحت اللسان يعصب عضلات اللسان. يمكن الحكم على حالة هذا العصب من خلال موضع اللسان في تجويف الفم ، وحركاته العفوية والطوعية. يطلب من الطفل حسب التعليمات الشفهية وبالتقليد القيام بحركات مختلفة باللسان الشفة العليا، في زوايا الفم ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يجب الانتباه إلى حجم وسرعة الحركة التي يتم إجراؤها ، ووجود حركات إضافية في الذراعين ، وعضلات الرقبة ، والتغير في الوضع العام للطفل (رمي الرأس للخلف ، إلخ) ، وكذلك حجم اللسان ونغمة عضلاته.

عندما يتلف العصب تحت اللسان أو نواته ، ينحرف اللسان نحو العضلة المصابة. على نفس الجانب ، لوحظ ضمور العضلات (ترقق) والوخز الليفي. حجم الحركات في الاتجاه المعاكس محدود بشكل حاد أو لا توجد حركات على الإطلاق.

إذا تأثرت المسارات فوق النووية ، فإن اللسان ينحرف أيضًا نحو العضلة المشلولة ، ولكن لا يوجد ضمور وتشنجات ليفية.

تعتبر الأعصاب اللسانية البلعومية والأعصاب المبهمة مهمة في تنسيق عملية المص والبلع ، لأنها تعصب عضلات الحنك الرخو والحنجرة والبلعوم. توفر هذه الأعصاب الحسية و تعصيب المحركالبلعوم والحنجرة والحنك الرخو ، أي أهم هياكل جهاز الكلام المحيطي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العصب المبهم يعصب الحجاب الحاجز ، والذي يشارك في عملية التنفس.

قيم سلامة وظيفة هذه الأعصاب عند الأطفال عمر مبكرمن الممكن من خلال مراقبة تزامن المص والبلع والتنفس. عادة ما تكون نسبة المص والبلع وحركات التنفس 1: 1: 1 أو 2: 2: 1. مع هزيمة هذه الأعصاب ، ينزعج هذا التزامن (يختنق الأطفال ، ويختنقون).

لتقييم وظيفة هذه الأعصاب ، من الضروري أيضًا الانتباه إلى حركية وتناظر الحنك الرخو ، وحالة ردود الفعل الحنكية والبلعومية ، وإيقاع التنفس ونوعه ، وحالة الصوت.

تسمى الحالة المرضية التي تحدث عندما تتأثر الأعصاب اللسانية البلعومية أو المبهم أو تحت اللسان أو نواتها بالشلل البصلي. يتميز بشلل جزئي أو شلل في الحنك الرخو وانتهاك المص والبلع والتلفظ. يختنق الطفل ، ويخرج الطعام السائل من الأنف ، وتغيب أو تنخفض ردود الفعل الحنكية والبلعومية ، والصوت هادئ ، مع نغمة أنفية. تتسبب الآفة أحادية الجانب في تدلي الحنك الرخو على نفس الجانب ، مع صوت ينحرف اللسان إلى الجانب الصحي. في عضلات اللسان ، لوحظ ضمور ، تشنجات ليفية. اضطرابات الكلام في الشلل البصلي لها طابع عسر الكلام البصلي.

الصورة 1. الشلل يضعف بشكل كبير نوعية الحياة. المصدر: Flickr (Sven_Dota2).

ما هو الشلل في الطب

الشلل (أو الشلل) هو حالة تؤدي إلى تغيرات مرضية في الجسم. تؤدي هذه العمليات إلى انتهاك الوظائف الحركية ، مما يؤدي إلى فقدها تمامًا. في معظم الحالات ، لا يعد هذا انتهاكًا مستقلاً يحدث بمعزل عن الآخرين. دائمًا ما يكون سبب الشلل الدماغي مرضًا آخر أو عددًا من الأمراض.

أشكال الشلل

يُصنف الشلل وفقًا لعدة معايير: درجة الظهور ، واستمرار العملية ، والتوطين. أيضًا ، يمكن تقسيم علم الأمراض إلى أشكال تحددها درجة الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية الحركية المركزية (فهي مسؤولة عن إمكانية الاتصال بين الجهاز العصبي المركزي والخلايا الأخرى).

ملحوظة! إذا حدثت انتهاكات في القناة الشوكية القشرية ، يتم تشخيص الشلل المركزي. مع تلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية ، يُعرَّف الشلل بأنه رخو أو محيطي.

الأشكال المستقلة للشلل هي:

1. شلل بيل. في هذه الحالة ، تتأثر منطقة الوجه ، وقد يكون المرض عبارة عن بصلي أو بصلي كاذب. الشلل البصلي (الحاد أو التدريجي) هو نوع من شلل الأطفال يتميز بضمور وعدم حركة عضلات الحنجرة واللسان. في حالة الشلل البصلي الكاذب ، قد تفقد عضلات الوجه حركتها ، لكن اللسان والحنجرة لا يتأثران.
2. شلل ناتج عن تلف الضفيرة العضدية. على الرغم من أن هذا مرض مكتسب ، إلا أنه يحدث بالفعل أثناء الولادة. يُعرف هذا الاضطراب باسم "شلل الولادة" وهو في الأساس نوع من إصابات الولادة.

هناك شكل آخر مستقل - شلل عضلي عائلي. في مثل هذه الحالات ، يكون الشلل دوريًا ويصيب الأطراف فقط. يُعتقد أن هذا مرض وراثي ينتقل عن طريق النوع السائد ، لكن علم الوراثة من هذا النوع غير مفهوم جيدًا حاليًا.

الصورة 2. لا يصاب الهيكل العظمي البشري أثناء الشلل ، ويحدث نقص في التنسيق بسبب ضعف حركة العضلات. المصدر: فليكر (أثين دونالد).

الموقع

يصنف الشلل أيضًا حسب الموقع ويمكن أن يحدث إما على نفس الجانب من الآفة في الجهاز العصبي المركزي (المماثل) أو على الجانب الآخر (الجانبي).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التعيينات التي تميز الجوانب وعدد الأطراف المتأثرة بعلم الأمراض:

1. الشلل الرباعي. يكون المريض مشلولاً في جميع الأطراف.
2. الشلل النصفي. يؤثر الشلل على كلا الطرفين السفليين أو كليهما.
3. احادية الشلل النصفي. يشل أحد الأطراف.

من خلال التوطين ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد الاضطرابات العضوية للمركز الجهاز العصبيلأن الشلل يتحدث بدقة عن عيوب فيه.

أسباب الشلل

هناك عدد من الأسباب والعوامل المهيئة التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل:

• صدمة؛
• أمراض معدية؛
• التسمم الكيميائي للجسم (على سبيل المثال ، الرصاص) ؛
• اضطرابات في نظام التمثيل الغذائي.
• الأورام السرطانية.
• الأمراض الخلقية أو المكتسبة للجهاز العصبي المركزي ؛
• التهاب الأعصاب الكحولي (مرض يصيب جذوع الأعصاب) ؛
• الشلل الدماغي.

هذا مثير للاهتمام! في تاريخ الطب ، تم تسجيل عدد من الحالات عندما حدث الشلل في الأشخاص غير المتوازنين عقليًا نتيجة لنوبات الغضب القوية. في مثل هذه الحالات ، لا يستطيع الجهاز العصبي المركزي ببساطة تحمله وفشل ، ونتيجة لذلك ظل الشخص محرومًا من القدرة على الحركة.

أعراض وعلامات علم الأمراض

مع الشلل ، يعاني المريض من اضطراب في الأوعية الدموية ، والاضطرابات الحسية والغذائية ، وانتهاك حساسية الأعضاء المصابة ، والتوتر المتشنج للعضلات المصابة بالشلل ، مع الشلل المركزي ، من الممكن حدوث تقلصات تشنجية.

مع الشلل ، تكون ردود الفعل البطنية غائبة تمامًا أو تقل بشكل كبير. عند الشلل الأطراف السفلية إبهامتنثني القدم عند تعرضها لمؤثرات خارجية على قدم المريض (منعكس بابينسكي).

المضاعفات

الشلل بحد ذاته هو أحد المضاعفات الناشئة عن تطور أمراض أخرى. لكن الأشكال المستقلة يمكن أن تؤدي إلى عواقب أكثر خطورة. لذلك ، يتسبب شلل الوجه النصفي أحيانًا في حدوث آفة ثنائية. العصب الوجهيوالعواقب لا رجوع فيها.

مع الشلل البصلي ، قد يحدث الاختناق ، والذي قد لا يحدث لسنوات ، ولكنه قد يحدث بالفعل في الأيام الأولى من إصابة المريض. إذا تقدم الشلل البصلي ، فإن تشخيص المرض يكون أكثر سوءًا: من المتوقع أن يموت كل مريض ، ووفقًا للإحصاءات ، تحدث الوفاة نتيجة الاختناق بعد ثلاث سنوات في المتوسط.

طرق التشخيص

يتم تشخيص الشلل بصريًا من خلال علامات واضحة ، عندما يفهم الأخصائي أن المريض ليس لديه ردود فعل حركية. ولكن لتحديد شكل وتوطين علم الأمراض ، هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية إضافية ، والتي تبدأ بفحص ردود الفعل. يتم إجراء مزيد من الإجراءات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والتنظير الفلوري وتصوير الأعصاب.

في حالة شلل الوجه النصفي ، عندما لا تتأثر الأطراف بالعمليات المرضية ، يتم إجراء اختبار السمع أولاً ، مما يجعل من الممكن تحديد درجة الضرر العصب السمعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الجهاز الدهليزي ، وأخذ عينة من المسيل للدموع وإجراء ثقب في أسفل الظهر.

علاج الشلل بالمثلية

يعتبر الشلل في كثير من الحالات اضطرابا لا رجعة فيه ، خاصة إذا كان ناجما عن إصابات خطيرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن رفع المريض إلى قدميه ، ولا يتم استخدام طرق الطب التقليدي فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام مستحضرات المعالجة المثلية. حتى لو لم تكن هذه العلاجات فعالة تمامًا دائمًا ، فإنها يمكن أن تزيد من فرصة الشفاء.

من بين هذه الأدوات ، يتم استخدام الأدوات التالية:

• Caustikum (Causticum) - علاج يعزز الشفاء من التسمم بالرصاص الذي أدى إلى الشلل) ؛
• كونيوم (كونيوم) - يساعد في التخلص من الهزات والتشنجات اللاإرادية في المرضى المصابين بالشلل ؛
• بوثروبس (بوتروبس) - يوصف لشلل الوجه النصفي لتسريع استعادة الكلام ؛
• جيلسيميوم (جيلسيميوم) - مع شلل حركي كامل أو جزئي في الجهاز العضلي.

شلل

أسباب وأعراض الشلل

ما هو الشلل؟

الشلل هو تغيير خطير في الجسم يؤدي إلى فقدان وإعاقة الوظائف الحركية. في الطب ، يتميز الشلل بدرجة الظهور والمثابرة والتوطين. تخصيص شلل كامل وجزئي ، لا رجعة فيه وعابر ، واسع الانتشار وغير شائع. عند تشخيص الشلل في مكان مقابل آفة الجهاز العصبي المركزي ، يطلق عليه الشلل المتقاطع أو المقابل.

عندما يتم العثور على الآفة في الجانب المشلول ، فإنهم يتحدثون عن شلل غير متصالب أو شلل مماثل. وفقًا للدرجة والتوطين ، ينقسم الشلل إلى شلل رباعي ، وشلل نصفي ، وشلل نصفي ، وشلل نصفي. شلل نصفي هو شلل كامل في الوجه أو الأطراف الموجودة على جانب واحد من الجسم. يشير شلل مزدوج إلى شلل ثنائي في جزء واحد من الجسم. يتم تشخيص الشلل الرباعي عندما تكون الأطراف الأربعة مشلولة.

يشير الشلل النصفي إلى شلل جزئي أو كامل في كلا الساقين ، مقترنًا بانتهاك الوظائف الحركية للجزء السفلي من الجسم بسبب المرض أو الإصابة. يمكن أن تصبح العديد من أمراض الجهاز العصبي البشري نذير للشلل. الشلل - لا يوجد بشكل منفصل كمرض وله العديد من العوامل المسببة له. يمكن أن يؤدي أي اضطراب في عمل الجهاز العصبي إلى تلف الوظائف الحركية.

أسباب الشلل

من بين الأسباب العضوية التي تسبب الشلل هناك: الظروف المؤلمة، التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ، الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ الفيروسي ، أنواع مختلفة من السل ، التهاب السحايا ، شلل الأطفال) ، تسمم الجسم ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، اضطرابات الأكل ، أمراض الأوعية الدموية ، الأورام السرطانية.

يمكن أن يكون الشلل نتيجة لأمراض وراثية أو خلقية في الجهاز العصبي المركزي. من أسباب سامةتفرز: نقص فيتامين ب 1 (مرض بيري بيري) ، ونقص حمض النيكيتون(البلاجرا) ، التهاب الأعصاب الكحولي ، تسمم الجسم بأملاح المعادن الثقيلة (الرصاص). يحدث الشلل الدماغي (CP) وشلل Erb بسبب إصابة ولادة معينة.

قائمة الأمراض ، التي لا يعرف أصلها ، يمكن أن تصبح نذير شلل من اتجاهات مختلفة. يحدث الشلل الناتج عن الإصابات والكسور عندما يكون هناك انتهاك للممرات والمراكز الحركية. هناك العديد من الحالات التي يكون فيها الشلل نتيجة نوبات غضب لشخص غير سليم عقليًا ، عندها يحتاج المريض إلى مساعدة طبيب نفسي.

أعراض الشلل

سريريًا ، تتميز بعض أنواع الشلل ، والتي تعمل كمرض مستقل. على سبيل المثال ، الشلل الرعاش ، وشلل الأطفال ، وشلل إيرب ، وشلل بيل ، والشلل البصلي ، والشلل البصلي الكاذب ، والشلل الدماغي ، والشلل العضلي ، بالإضافة إلى العديد من الأمراض الخلقية والوراثية.

يسمى الشلل المحيطي للوجه بشلل الوجه النصفي. يحدث عندما يتضرر العصب الوجهي وينتشر على نطاق واسع. تتنوع أسباب شلل الوجه النصفي: انخفاض حرارة الجسم ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، الأمراض المعدية (الدفتيريا ، التهاب الغدة النكفية) ، أورام سرطانية. الأعراض الرئيسية للمرض المقدم هي الصداع الشديد والصداع النصفي.

يمكن أن يكون المرض نتيجة لإصابات أو تلاعب جراحي في الجسم. لكن في كثير من الحالات ، يكون أصل المرض غير معروف. عندما تتعطل الوظائف الحركية للعصب الوجهي ، يحدث شلل عضلي كامل من جانب واحد في الوجه. لا يستطيع المريض إغلاق عينيه ، ويصعب عليه الكلام والأكل. الآفة الثنائية في العصب الوجهي نادرة جدا. يمكن أن يحدث نخر في العضلات المحرومة من الحركة بعد أسبوعين. يتم تحديد التشخيص والمسار اللاحق للمرض من خلال سبب المرض.

لذلك يمكن أن يكون شلل العصب الوجهي في حالة الإصابة بأمراض الأذن أو الصدمة أمرًا لا رجعة فيه. في كثير من حالات شلل الوجه يمكن استعادة وظائف عضلات الوجه بعد أسابيع قليلة.

مجموعة متنوعة من الشلل - الشلل البصلي نوعان: حاد أو تقدمي. شكل من أشكال الشلل البصلي الحاد هو شلل الأطفال. المرض يعطل عمل النخاع المستطيل والجسر ويحدث شلل في اللسان وأعضاء تجويف الفم. يتميز ظهور المرض بالأعراض التالية: صداع ، دوار ، حمى. لا يوجد ألم عضلي.

يتميز الشلل البصلي بغياب النبض المنتظم والتنفس. يصبح الصوت أنفيًا ويصعب أحيانًا فهم ما يقوله المريض. يصعب حفظ طعام المريض في الفم ويصب. غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة وجود شلل نصفي وشلل أحادي. مسار المرض سريع والموت يحدث في غضون أيام قليلة. من الممكن أيضًا الشفاء من الشلل الجزئي.

يختلف مرض الشلل البصلي التدريجي من حيث المدة ويحدث عند الرجال في منتصف العمر. أصل المرض غير معروف. يحدث الشلل التدريجي لعضلات تجويف الفم. الأعراض هي نفسها الموجودة في الشلل البصلي الحاد. لا يوجد علاج لذلك ، تحدث الوفاة في غضون سنة إلى ثلاث سنوات.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

تشخيص الشلل

يجب أن يشمل تشخيص الشلل النقاط التالية: فحص حديث للمريض من قبل طبيب أعصاب ، فحص الجسم باستخدام التصوير المقطعي عالي الأداء ، التشخيص الكامل للمرض باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحص ردود فعل الساق (على سبيل المثال ، الركبة رعشة) ، والحصول على النتائج باستخدام التصوير العصبي ، والتنظير.

يتم إجراء التشخيصات المختلفة في حالة شلل الوظائف الحركية للجسم بناءً على العلامات والأعراض السريرية. بحث طبى. تعتبر دراسة الأعصاب في الشلل النصفي (شلل الوجه أو الأطراف الموجودة على جانب واحد من الجسم) مهمة في تحديد موقع الآفة. يحدث مثل هذا الانتهاك الخطير في المنطقة الحركية للفص الجبهي للدماغ مع شلل كامل في الجانب المتماثل.

التقلص الأحادي لعضلات الوجه هو أحد أعراض التصلب المتعدد. إذا كانت عضلات عنق الرحم متورطة في العملية المرضية ، فيمكن الإشارة إلى ذلك من خلال أعراض Ler-Mitt ، والتي تتجلى من خلال الشعور بالخدر والوخز في اليدين والقدمين في حالة إمالة الرأس.

في بعض الأحيان يعاني المريض بشكل مفاجئ ألم حادعن طريق ثني الرقبة التي تنتشر على طول العمود الفقري. عند تحديد موقع التركيز الأساسي في خراج الدماغ ، يتم فحص الأذنين وعمليات الخشاء والجيوب الأنفية للمريض.

عند تشخيص شلل بيل ، يتم اختبار السمع لتحديد انتهاك العصب السمعي ، كما أنها تتحقق أيضًا من أداء الجهاز الدهليزي من خلال مراقبة توازن الشخص المريض ومراقبة التمزق والتمرير الاختبارات اللازمةالدم وعمل البزل القطني.

يشمل تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال مراقبة الطفل خلال السنوات الأولى من حياته. يهدف التشخيص التفريقي إلى التعرف على الأمراض الخلقية والوراثية المختلفة من خلال الفحص والاختبارات المختلفة. عند تحديد تشخيص الشلل الدماغي ، من الضروري إجراء فحص عصبي شامل.

علاج الشلل

المهمة الرئيسية في علاج الشلل هي القضاء على سبب المرض. في جميع الحالات محددة علاج الأعراضوالجمباز والتدليك العلاجي مما يساعد على استعادة الوظائف الحركية. لكل حالة ، يختار الطبيب بشكل فردي برنامج علاج الشلل ، بما في ذلك العلاج الدوائي.

التمارين العلاجية هي الطريقة الرئيسية لعلاج هذا المرض الخطير. من المهم جدًا وضع الطرف المصاب بشكل صحيح. في حالة الشلل المركزي ، يتم وضع ذراعي المريض ورجليه بحيث لا تظهر التقلصات. يجب أن تجمع الجمباز بين الحركات النشطة والسلبية. يتم تنفيذ التمارين السلبية بحذر شديد ، مما يمنع النشاط الحركي المفرط للأطراف.

مع الشلل من النوع المحيطي ، يتم إجراء تدليك خاص قبل التدريبات العلاجية. عندما تبدأ الحركات في الظهور ، يتم إدخال إجراءات نشطة محددة في العلاج. تجلب الجمباز العلاجي مع الحمام أو المسبح فوائد عظيمة.

خاص علاج بالعقاقيريتم اختياره بشكل فردي من قبل طبيب أعصاب. في الداخل ، يتم وصف prozerin ، dibazol ، الحقن العضلي لفيتامين B1 ، mellictin (في حالة زيادة قوة العضلات). في علاج شلل الوجه النصفي الخطير ، يتم استخدام الساليسيلات ، أدوية الكورتيكوستيرويدبالإضافة إلى الأدوية - العلاج الكهربائي.

متى العلاج من الإدمانالشلل البصلي ، يتم إجراء دورة من العلاج الوعائي باستخدام الأدوية التي يمكن أن تحسن عمليات التمثيل الغذائي للدماغ ، وكذلك العلاج بالأكسجين. الأدوية المستخدمة في علاج الشلل التشنجي: إيميدازولين ، داترولين ، جاباليبتين بنزوديازيبينات. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الشلل التشنجي ، يتم استخدام علاج البوتوكس ، وحقنه في العضلات المصابة ، ثم الاسترخاء. يتميز الشلل التشنجي بالتدخل الجراحي.

في علاج الشلل ، يمكن أن يؤثر وجود المريض في الفراش على المدى الطويل بشكل سلبي على مسار المرض. راحة على السريرسوف يسبب ضعف الدورة الدموية والدوخة والإغماء.

يجدر بنا أن نتذكر شيئًا واحدًا ، وهو أنه في علاج الشلل ، من الضروري التحرك باستمرار ، وإذا كانت هذه مهمة مستحيلة للمريض ، فأنت بحاجة إلى مساعدته. يمارس تمارين التنفستصيب جميع الرئتين التي لا تعمل بشكل كامل مع الشلل.

منع الشلل

تتمثل الوقاية من هذا المرض بشكل أساسي في الوقاية من هؤلاء أمراض خطيرةيمكن أن يسبب الشلل.

شلل اللسان عند الانسان

لا يحدث شلل اللسان بمعزل عن غيره ، فهو دائمًا أحد أعراض بعض الأمراض.

اسلقي بيضة ، اقطعيها إلى نصفين ، وضعي كلا النصفين على الفور بينما تكون دافئة في المكان الذي تشعر فيه بالألم. عندما تبرد البيضة ، سيزول الألم ولن يزعجك لفترة طويلة.

الحضض ، الخردل ، البلوط ، المومياء ، الفجل.

خذ الأرقطيون الطازج (الجذر ، الجذع ، الأوراق ، النورات) ، اغسل ، قطع ، رطل في اللب. يوضع كمادة على الجانب الصحي من الوجه. هذا العلاج فعال فقط في بداية المرض.

امزج 1: 1 عصير بلسان أسود (أو مربى ، منه) ونبيذ العنب الجيد (ويفضل نبيذ بورت). خذ 3 ملاعق كبيرة. ملاعق مرتين في اليوم قبل وجبات الطعام لمدة 7-8 أيام.

خذ 100 قطعة. مخاريط الصنوبر الخضراء (مايو) ، 25 ورقة وزهور من الحرمل و 1.5 كجم من السكر ، صب 2.5 لتر من الماء وتغلي لمدة 20 دقيقة ، تبرد ، سلالة. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

ضع بعض الأوراق الخضراء من نبات إبرة الراعي على منديل من الكتان (بالضرورة من الكتان ، لأن الشعر الكتاني هو أهم شيء في العلاج) ، وقم بربطه على مكان مؤلم ، واربط وشاحًا دافئًا في الأعلى. قم بتغيير الأوراق مرتين أو ثلاث مرات إلى أوراق جديدة ، وبعد ساعتين سيزول الألم.

صب 4 ملاعق صغيرة من جذور الخطمي المطحون مع 1 كوب من الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة ، وأصر بين عشية وضحاها. في الصباح ، خذ جرعة من البابونج في فمك (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي) واحتفظ بها على المنطقة المؤلمة لأطول فترة ممكنة. في الوقت نفسه ، ضع ضمادة شاش من تسريب الخطمي على الجزء الخارجي من البقعة المؤلمة ، واضغط الورق والنسيج الصوفي (وشاح قديم أو وشاح) فوق الشاش. ضع الكمادة عدة مرات في اليوم حتى يختفي الألم. يمكن استبدال جذر ألثيا بالزهور والأوراق: في هذه الحالة

2 ملعقة كبيرة. ملاعق من المواد الخام صب 1 كوب ماء مغلي ، وترك لمدة 1 ساعة.

مع شلل عضلات اللسان ، احتفظ بصبغة من لحاء التوت في الفم لبعض الوقت: 65 جم من الكحول أو الفودكا ، 1 جم من اللحاء ، أصر على 21 يومًا. خذ 1 - 2 قطرة 3 مرات في اليوم. المصنع سامة!

مع شلل أو شلل في العصب الوجهي ، خذ نقيعًا من عشب الفاوانيا (جذر ماريين) ، الذي تم جمعه في بداية الإزهار. قم بغلي 1 كوب من الماء المغلي 2 ملاعق صغيرة من الأعشاب ، وأصر ، ملفوفة ، 3 ساعات ، يصفى. اشرب 1-2 ملعقة كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم

3 - 4 أسابيع. في الوقت نفسه ، من الضروري تناول مومياء (قطعة من الراتنج من رأس عود ثقاب مخففة في 20 مل من الماء) قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

ملاحظة الطبيب:

الشلل هو فقدان القدرة على الحركة حسب الرغبة. معظم أسباب شائعةالشلل هو سكتة دماغية وصدمات في الرأس والرقبة والعمود الفقري.

الأسباب

يمكن أن يحدث الشلل أيضًا بسبب:

• الأمراض التنكسية للأعصاب والعضلات (التصلب المتعدد ، الوهن العضلي الوبيل ، شلل الأطفال ، مرض باركنسون ، مرض لو جيريج) ؛
• أورام المخ أو النخاع الشوكي. التهابات الجهاز العصبي (التسمم الغذائي والتهاب الدماغ).

يمكن أن يحدث شلل مؤقت مع متلازمة جيلن بار والصداع النصفي والتشنجات.

أنواع الشلل

يصنف الأطباء الشلل حسب الموقع والشدة:

• الشلل النصفي - شلل الساقين.
• شلل رباعي - شلل في الذراعين والساقين والجذع في موقع الإصابة أو شذوذ العمود الفقري ؛
• شلل نصفي - شلل في جانب واحد من الجسم.

لا يستطيع الشخص المصاب بالشلل التحرك حسب الرغبة والتحكم في الجزء المصاب من الجسم. اعتمادًا على السبب والنوع ، قد يكون الشلل منتشرًا أو يقتصر على طرف واحد ؛ مؤقت أو دائم.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالشلل من تشنجات عضلية لا يمكن السيطرة عليها (شلل تشنجي) أو عضلات مرتخية تمامًا (شلل رخو).

أعراض

تشمل الأعراض الأخرى للشلل ما يلي:

• صداع؛
• مشاكل بصرية؛
• صعوبة في البلع
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان السيطرة على التبول والتغوط.
• ألم وضعف في العضلات.
• تعب.

شلل مفاجئ

إذا ظهر الشلل فجأة ، فاطلب العناية الطبية الفورية. في حالة الاشتباه في إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر ، فلا تحرك الضحية إلا إذا كانت حياته في خطر ، مثل حريق أو انفجار. انتظر حتى يصل المحترفون.

لمنع حدوث المزيد من الإصابات ، قم بتثبيت العمود الفقري عن طريق الحفاظ على رأس الضحية متماشية مع الجذع. للقيام بذلك ، استخدم البطانيات والمناشف والملابس ووضعها على الجانبين وعلى رأس وعنق الضحية.

لا تسقي الضحية للشرب.

في حالة الاشتباه في إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر ، فلا تحرك المصاب.

ماذا يفعل الأطباء

يقوم أطباء الإسعاف بإصلاح العمود الفقري واتخاذ إجراءات لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإمدادها بالأكسجين. قد يتم إدخال أنبوب تنفس للمريض.

قد يستخدم المستشفى جهاز التنفس الصناعي. يجري البحث لتحديد سبب الشلل.

مع شلل الأعصاب القحفية التي تتحكم في حركات العين واللسان وتعبيرات الوجه والبلع وغيرها من الوظائف المهمة ، قد يواجه المريض صعوبة في البلع. لتجنب الإرهاق ، يتم وصف الأطعمة السائلة واللينة ، والتغذية من خلال أنبوب أو عن طريق الوريد.

الحفاظ على قوة العضلات ووظيفة المفاصل

من أجل الحفاظ على تناسق عضلات الأطراف المشلولة ، يجب أن تخضع الذراعين والساقين لتمارين خاصة يوميًا.

يتم وضع الجبائر على أطراف مشلولة لتجنب وضع مفصل غير طبيعي يسمى التقلص. يتم استخدام أجهزة خاصة إذا كان المريض لا يستطيع رفع قدمه وتتدلى لأسفل.

يمكن التقليل من تقرحات الفراش عن طريق تغيير وضع المريض بشكل متكرر والعناية الجيدة بالجلد.

الوقاية من مشاكل الرئة

قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي لـ صدر. ويشمل وضعيات خاصة ، والتنصت ، والاهتزاز ، وكذلك السعال وتمارين التنفس العميق.

يساعد المريض:

• سعال إفرازات الرئة.
• توسيع الرئتين
• استخدام أكثر كفاءة للعضلات التي توفر التنفس.

عندما يتعافى المريض ، يساعد العلاج الطبيعي والكلامي والمهني في التغلب على صعوبات معينة.

ماذا تريد ان تعرف ايضا

يمكن أن يتسبب الشلل طويل الأمد في مضاعفات عدم الحركة التي تلحق الضرر بالعضلات والمفاصل والجلد والرئتين. هناك حاجة إلى رعاية يومية دقيقة لمنع هذه المضاعفات أو تقليلها.

نقطة واحدة للطبيب عن طريق الهاتف.

الشلل البصلي التدريجي هو خلل وظيفي يتطور تدريجيًا في المجموعة البصلية للأعصاب القحفية الذيلية ، وينتج عن تلف نوى و / أو جذورها. ثالوث من الأعراض مميز: عسر البلع ، عسر الكلام ، بحة الصوت. يتم تحديد التشخيص على أساس فحص المريض. يتم إجراء فحوصات إضافية (تحليل السائل النخاعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد الأمراض الكامنة التي تسببت في الإصابة بالشلل البصلي. يوصف العلاج وفقًا للمرض المسبب والأعراض الموجودة. قد تكون هناك حاجة لاتخاذ تدابير عاجلة: الإنعاش ، والتهوية الميكانيكية ، ومكافحة قصور القلب واضطرابات الأوعية الدموية.

الشلل البصلي التقدمي

يحدث الشلل البصلي عندما تتلف نوى و / أو جذور مجموعة الأعصاب القحفية الموجودة في النخاع المستطيل. تشمل الأعصاب البصلية الأعصاب البلعومية اللسانية (زوج IX) ، والأعصاب المبهمة (زوج X) والأعصاب تحت اللسان (زوج XII). العصب البلعومي اللساني يعصب عضلات البلعوم ويوفر حساسيتها ، وهو مسؤول عن أحاسيس التذوق في الثلث الخلفي من اللسان ، ويوفر التعصيب السمبتاوي. الغدة النكفية. العصب المبهم يعصب عضلات البلعوم والحنك الرخو والحنجرة والأجزاء العلوية السبيل الهضميوالجهاز التنفسي. يعطي تعصيب السمبتاوي للأعضاء الداخلية (الشعب الهوائية والقلب والجهاز الهضمي). يوفر العصب تحت اللسان تعصيبًا لعضلات اللسان.

في علم الأعصاب السريري ، هناك شلل بصلي حاد ومتقدم ، طبيعة من جانب واحد أو وجهين للآفة. الشلل الحاديحدث فجأة بسبب انتهاك حادالدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية في الحوض الفقاري) ، العدوى العصبية (التهاب الدماغ متعدد الفصول ، التهاب الدماغ الخامل ، إلخ) ، التسمم الحاد ، ضغط النخاع المستطيل (ورم دموي ، جزء عظمي مع كسر في الفقرة العنقية الأولى) ، متلازمة الخلع التي تطورت على شكل نتيجة للوذمة الدماغية وتأثير الكتلة. يختلف الشلل البصلي التقدمي زيادة تدريجيةالأعراض ويلاحظ في مختلف الأمراض التقدمية للجهاز العصبي المركزي.

أسباب الشلل البصلي التدريجي

يعتبر الضرر الذي يصيب نوى الأعصاب البصلية في النخاع المستطيل أو جذورها عند الخروج منه ثانويًا وهو نتيجة لآفات الجهاز العصبي المركزي التي تختلف في طبيعتها ومسبباتها. غالبًا ما يُلاحظ الشلل البصلي التدريجي في أمراض الخلايا العصبية الحركية (ضمور كينيدي ، التصلب الجانبي الضموري) ، الآفات المعديةالجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، والشكل البصلي لشلل الأطفال ، والزهري العصبي) ، والعمليات الحجمية للحفرة القحفية الخلفية (أورام المخيخ ، والأورام الدبقية ، والأورام البطانية العصبية ، وأورام الدماغ النقيلية ، والورم السل ، والتكوينات الكيسية) ، وأمراض إزالة الميالين (حركة العين السريعة ، والتصلب المتعدد) .

قد يكون سبب الشلل البصلي هو نقص التروية الدماغي المزمن ، والذي نشأ نتيجة لتصلب الشرايين أو تشنج الأوعية الدموية المزمن مع ارتفاع ضغط الدم. ل عوامل نادرة، التي تسبب ضررًا للمجموعة البصلية من الأعصاب القحفية ، وتشمل التشوهات القحفية الفوقية (شذوذ خياري بشكل أساسي) واعتلال الأعصاب الشديد (متلازمة غيلان باريه).

أعراض الشلل البصلي التدريجي

تعتمد المظاهر السريرية للشلل البصلي على شلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة واللسان ، مما يؤدي إلى ضعف البلع والكلام. مجمع الأعراض السريرية الأساسي هو ثالوث من العلامات: اضطراب البلع (عسر البلع) ، ضعف النطق (عسر الكلام) وصوت الكلام (بحة الصوت). تبدأ اضطرابات البلع بصعوبة في تناول السوائل. بسبب شلل جزئي في الحنك الرخو ، يدخل السائل من تجويف الفم إلى الأنف. ثم ، مع انخفاض في رد الفعل البلعومي ، تتطور اضطرابات البلع والغذاء الصلب. يؤدي تقييد حركة اللسان إلى صعوبة مضغ الطعام وتحريك بلعة الطعام في الفم. يتميز عسر التلفظ بغشاوة الكلام ، وعدم الوضوح في نطق الأصوات ، مما يجعل كلام المريض غير مفهوم للآخرين. يظهر خلل النطق على أنه صوت أجش. لوحظ Nazolalia (الأنف).

مظهر المريض مميز: وجهه خفيف ، والفم مفتوح ، ويلاحظ سيلان اللعاب ، وصعوبة في مضغ وابتلاع الطعام ، وفقدانه من الفم. بسبب الهزيمة العصب المبهموانتهاك التعصيب السمبتاوي للأعضاء الجسدية ، تحدث الاضطرابات وظيفة الجهاز التنفسيومعدل ضربات القلب و نغمة الأوعية الدموية. هذه هي أخطر مظاهر الشلل البصلي ، حيث غالبًا ما يتسبب قصور الجهاز التنفسي أو القصور القلبي في وفاة المرضى.

عند فحص تجويف الفم ، لوحظ تغيرات ضامرة في اللسان ، طيها وعدم انتظامها ، يمكن ملاحظة تقلصات حُزُر في عضلات اللسان. يتم تقليل ردود الفعل البلعومية والحنك بشكل حاد أو عدم استحضارها. الشلل البصلي المترقي من جانب واحد مصحوب بتدلي نصف الحنك الرخو وانحراف اللهاة إلى الجانب الصحي ، وتغيرات ضامرة في نصف اللسان ، وانحراف اللسان نحو الآفة عند بروزها. مع الشلل البصلي الثنائي ، لوحظ شلل اللسان - الجمود التام لللسان.

تشخيص الشلل البصلي التدريجي

يسمح تشخيص الشلل البصلي من قبل طبيب أعصاب بإجراء دراسة شاملة للحالة العصبية للمريض. تتضمن دراسة وظيفة الأعصاب البصلية تقييم سرعة ووضوح الكلام ، جرس الصوت ، حجم إفراز اللعاب ؛ فحص اللسان لوجود ضمور وتحزُّم ، وتقييم حركته ؛ فحص الحنك الرخو وفحص الانعكاس البلعومي. من المهم تحديد معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ودراسة النبض للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. يسمح لك تنظير الحنجرة بتحديد عدم وجود إغلاق كامل للأحبال الصوتية.

أثناء التشخيص ، يجب التمييز بين الشلل البصلي التدريجي والشلل البصلي الكاذب. يحدث هذا الأخير مع آفة فوق النواة في المسالك القشرية البصلية التي تربط نوى النخاع المستطيل بالقشرة الدماغية. يتجلى الشلل البصلي الكاذب في شلل جزئي مركزي لعضلات الحنجرة والبلعوم واللسان مع فرط المنعكسات المميزة لجميع شلل جزئي مركزي (زيادة انعكاسات البلعوم والحنك) وزيادة قوة العضلات. سريريا يختلف عن الشلل البصلي بغياب التغيرات الضامرة في اللسان ووجود ردود الفعل التلقائية للفم. غالبًا ما يكون مصحوبًا بضحك عنيف ناتج عن تقلص متقطع لعضلات الوجه.

بالإضافة إلى الشلل البصلي الكاذب ، يتطلب الشلل البصلي التدريجي التمايز عن عسر البلع النفسي وخلل النطق ، وهي أمراض مختلفة مع آفة عضلية أولية تسبب شلل عضلي في الحنجرة والبلعوم (الوهن العضلي ، روسوليمو - شتاينرت - كورشمان عضل عضلي ، شلل عضلي الانتيابي). من الضروري أيضًا تشخيص المرض الأساسي الذي أدى إلى التطور متلازمة بلبار. لهذا الغرض ، يتم إجراء دراسة للسائل النخاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تتيح دراسات التصوير المقطعي تصور أورام الدماغ ، ومناطق إزالة الميالين ، والتكيسات الدماغية ، والأورام الدموية داخل المخ ، والوذمة الدماغية ، وتشريد الهياكل الدماغية في متلازمة الخلع. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الشعاعي للموصل القحفي فوق العمود الفقري عن تشوهات أو تغيرات ما بعد الصدمة في هذه المنطقة.

علاج والتنبؤ بالشلل البصلي التدريجي

تم تصميم الأساليب العلاجية للشلل البصلي مع مراعاة المرض الأساسي والأعراض الرئيسية. في حالة علم الأمراض المعدية ، يتم إجراء العلاج الموجه للسبب ، في حالة الوذمة الدماغية ، يتم وصف مدرات البول المزيلة للاحتقان ، في حالة عمليات الورم ، جنبًا إلى جنب مع جراح الأعصاب ، فإن مسألة إزالة الورم أو إجراء عملية الالتفاف لمنع متلازمة الخلع هي مقرر. لسوء الحظ ، فإن العديد من الأمراض التي تحدث فيها متلازمة بلبار هي عملية تنكسية تقدمية تحدث في أنسجة المخ وليس لها علاج محدد فعال. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء علاج الأعراض المصمم لدعم الوظائف الحيوية للجسم. وهكذا ، في اضطرابات الجهاز التنفسي الشديدة ، يتم إجراء التنبيب الرغامي مع توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ؛ في عسر البلع الشديد ، تغذية المسبار، مع مساعدة الأدوية الفعالة في الأوعيةو العلاج بالتسريبيتم تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية. لتقليل عسر البلع ، نيوستيغمين ، ATP ، فيتامينات غرام. ب ، حمض الجلوتاميك. مع اللعاب - الأتروبين.

الشلل البصلي التقدمي له توقعات سير المرض متغيرة للغاية. فمن ناحية ، يمكن أن يموت المرضى بسبب قصور في القلب أو في الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، متى علاج ناجحالمرض الأساسي (مثل التهاب الدماغ) في معظم الحالات ، يتعافى المرضى مع الشفاء التام من وظيفة البلع والكلام. بسبب عدم وجود وسيلة فعالة العلاج الممرض، التشخيص غير المواتي له شلل بصلي مرتبط بضرر تنكسي تدريجي للجهاز العصبي المركزي (مع التصلب المتعدد ، التصلب الجانبي الضموري ، إلخ)

شلل

أعراض الشلل

• الغياب التام لقوة العضلات في أي عضلة أو مجموعة من العضلات (على سبيل المثال ، في الباسطة للأصابع وعضلات الرقبة) والظواهر ذات الصلة:
  • تغيير في المشية (مع الغياب التام لقوة العضلات في حزام الحوض) - تصبح المشية مثل "البطة" ، وتتحول من القدم إلى القدم ؛
  • تدلي القدم عند رفع الساق (مع الغياب التام للقوة العضلية للعضلات الباسطة للقدم). في الوقت نفسه ، تتطور مشية "المطاردة" أو "الديك" ، أي يحاول الشخص رفع قدمه أعلى مع كل خطوة حتى لا يلمس الأرض بقدمه ؛
  • يتدلى الرأس للأمام (مع الغياب التام لقوة العضلات في عضلات الظهر للرقبة) ؛
  • النقص التام في قوة العضلات في عضلات اليدين ؛
  • ضعف في عضلات الساقين وما يصاحب ذلك من عدم القدرة على المشي وصعوبة النهوض من وضعية الجلوس.
• مخالفة مرورية مقل العيون: لا تلتفت العين / كلتا العينين إلى اتجاه واحد أو أكثر مما يؤدي إلى انتهاك الحركة المنسقة للعينين وتطور الحول.
• إن اختطاف كلتا العينين في اتجاه واحد (المرتبط بضعف وظيفة النظرة المنسقة) هو ما يسمى "شلل النظرة".
• أنف ، كلام غير واضح (مع مسحة أنفية) - مع شلل في عضلات الحنك الرخو.
• خمول اللسان ، انحراف اللسان عند بروزه من الفم - مع ضعف في عضلات اللسان.

نماذج

• اعتمادًا على أصل الشلل ، يتم تمييز شكلين من أشكاله:
  • يرتبط المركز (التشنجي) باضطرابات في الخلايا العصبية الحركية العليا (الخلايا العصبية التي توفر حركة العضلات) ، جنبًا إلى جنب مع زيادة في التوتر في العضلات المشلولة ؛
  • المحيطي (الرخو) مرتبط بتلف الخلايا العصبية الحركية أو الأعصاب التي تنتقل إلى العضلات ، بالإضافة إلى انخفاض في التوتر في العضلات المشلولة وترققها (ضمورها).
• اعتمادًا على انتشار نقص القوة العضلية في الأطراف ، يتم تمييز أشكال الشلل التالية:
  • monoplegia - في طرف واحد.
  • شلل نصفي - في الأطراف من جانب واحد.
  • الشلل النصفي - فقط في الذراعين أو في الساقين فقط ؛
  • الشلل الرباعي - في جميع الأطراف.

الأسباب

• انتهاك حاد للدورة الدماغية أو العمود الفقري (السكتة الدماغية) ، بما في ذلك النزف.
• أورام المخ والحبل الشوكي.
• إصابات الدماغ والنخاع الشوكي.
• خراج (خراج) الدماغ والحبل الشوكي.
• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي).
• أمراض مزيلة للميالين مصحوبة بتفكك المايلين (بروتين يضمن التوصيل السريع للنبضات العصبية على طول الألياف) ، على سبيل المثال ، التصلب المتعدد (مرض تتشكل فيه العديد من البؤر الصغيرة لإزالة الميالين في الدماغ والمخيخ) ، التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ( مرض من المفترض أن يكون معديًا ، حيث تتشكل العديد من بؤر إزالة الميالين في الدماغ والمخيخ).
• التسمم: أملاح المعادن الثقيلة ، السموم الصناعية ، السموم العصبية ، الكحول.
• أمراض الالتهاب المناعي ، على سبيل المثال ، متلازمة غيلان باريه ، والتي تتجلى في غياب ردود الفعل (التي تم الكشف عنها من خلال الفحص العصبي) ، وانخفاض قوة العضلات واضطرابات الجهاز التنفسي (ضعف عضلات الجهاز التنفسي).
• الوهن العضلي الوبيل هو مرض يتميز بإرهاق عضلي مرضي ، بينما تؤدي الحركات المتكررة إلى زيادة ضعف العضلات الذي يختفي جزئيًا أو كليًا بعد الراحة.
• التسمم الوشيقي هو مرض يسببه تسمم البوتولينوم الذي تنتجه بكتيريا Clostridium botulinum. يتجلى أيضًا في فشل الجهاز التنفسي ، والتداخل في الكلام ، وتدلي الجفون (الإغفال) الجفن العلوي، إسهال (إسهال) وألم في البطن.
• الاعتلالات العضلية هي أمراض مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية أو المكتسبة في العضلات.
• الصرع مرض يتميز بوجود ما يسمى بؤرة الصرع في الدماغ: فهو يولد بشكل دوري تفريغًا كهربائيًا ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الدماغ.
• أمراض الخلايا العصبية الحركية (الخلايا العصبية التي توفر حركة العضلات) ، على سبيل المثال ، التصلب الجانبي الضموري (يتجلى في زيادة تدريجية في ضعف عضلات الجذع والأطراف وعضلات الجهاز التنفسي) ، وضمور عضلات العمود الفقري (أمراض وراثية تتميز بالتدريج. موت الخلايا العصبية الحركية).

سيساعد طبيب الأعصاب في علاج المرض

التشخيص

• تحليل الشكاوى وسوابق المرض:
  • منذ متى كان هناك نقص في القوة في أي مجموعة عضلية (الذراعين والساقين والرقبة) ؛
  • ما سبق ظهور الشكاوى مباشرة (استهلاك الأطعمة المعلبة ، الإسهال (الإسهال) ، الصداع الشديد ، الحمى) ؛
  • هل كان لدى أي فرد من أفراد الأسرة شكاوى مماثلة؟
  • ما إذا كانت مهنة أو مكان إقامة المريض مرتبطة بالتعرض لمواد ضارة (أملاح المعادن الثقيلة ، المذيبات العضوية).
• الفحص العصبي: تقييم قوة العضلات على مقياس مكون من 5 نقاط ، والبحث عن الأعراض الأخرى لعلم الأمراض العصبية (عدم تناسق الوجه ، قلة ردود الفعل ، ترقق العضلات (ضمور) ، الحول ، اضطراب البلع).
• فحص الدم: من الممكن الكشف عن علامات الالتهاب في الدم (زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، وعدد البيض خلايا الدم) ، زيادة نواتج التمثيل الغذائي للعضلات (كرياتين كيناز).
• فحص الدم السمي: الكشف عن علامات التسمم.
• اختبار مع prozerin: يسمح لك بتحديد الوهن العضلي الشديد (مرض يتميز بإرهاق عضلي مرضي) ، حيث يؤدي إدخال هذا الدواء إلى استعادة قوة العضلات بسرعة.
• ENMG (تخطيط العضل الكهربائي): تسمح لك الطريقة بالتقييم النشاط الكهربائيالعضلات ، السرعة نبض العصبعلى طول الألياف العصبية ، وكتل التوصيل.
• EEG (تخطيط كهربية الدماغ): تقوم الطريقة بتقييم النشاط الكهربائي لأجزاء مختلفة من الدماغ ، والتي تتغير مع أمراض مختلفة.
• يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للرأس والحبل الشوكي بدراسة بنية الدماغ والحبل الشوكي في طبقات ، وتحديد انتهاك بنية أنسجته ، وكذلك تحديد وجود الخراجات. ، نزيف ، أورام ، بؤر الاضمحلال أنسجة عصبية.
• MRA (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي): تسمح لك الطريقة بتقييم سالكية وسلامة الشرايين في تجويف الجمجمة ، وكذلك الكشف عن أورام المخ.
• من الممكن أيضًا استشارة جراح أعصاب.

علاج الشلل

• يجب أن يوجه العلاج إلى سبب الشلل.
  • العلاج الجراحي للدماغ أو النخاع الشوكي:
    • إزالة الورم
    • إزالة النزف.
    • إزالة الخراج ، العلاج بالمضادات الحيوية.
  • تطبيع ضغط الدم والأدوية التي تتحسن تدفق الدم إلى المخوالتمثيل الغذائي (أجهزة حماية الأوعية الدموية ، منشط الذهن) ، مع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
  • العلاج بالمضادات الحيوية للآفات المعدية في الدماغ أو النخاع الشوكي.
  • إدخال مصل مضاد للبوتولينوم للتسمم الغذائي (مرض يرتبط بالتسمم بسم البوتولينوم الذي تنتجه بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم).
  • الأدوية التي تحسن التوصيل العصبي العضلي في الوهن العضلي الشديد (مرض يتميز بإرهاق عضلي مرضي).
  • الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية وترميم الأنسجة العصبية (الأدوية التغذوية العصبية).
  • علاج التسمم (إدخال محاليل ، فيتامينات المجموعات ب ، ج ، أ).
• تطور العضلات المشلولة ، حيث يؤدي النقص المطول في أداء العضلات إلى فقدان وظائفها بشكل لا رجعة فيه.

المضاعفات والعواقب

• خلل عصبي مستمر على شكل نقص أو نقص في قوة العضلات في أي مجموعة عضلية (الذراعين والساقين والرقبة).
• التقلصات (تصلب العضلات الذي لا رجعة فيه) وخلل المفاصل (تشكيل عدم حركة المفاصل).

منع الشلل

• العلاج في الوقت المناسب أمراض معدية.
• رفض العادات السيئة (التدخين والكحول).
• الحفاظ على نمط حياة صحي (المشي المنتظم لمدة ساعتين على الأقل ، فصول دراسية التعليم الجسدي، مراعاة نظام النهار والليل (النوم ليلا لمدة 8 ساعات على الأقل)).
• التقيد بالنظام الغذائي والنظام الغذائي (وجبات منتظمة على الأقل مرتين في اليوم ، إدراج الأطعمة الغنية بالفيتامينات في النظام الغذائي: الفواكه والخضروات).
• الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب في حالة وجود مشاكل صحية.
• السيطرة على ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك

• بالإضافة إلى شلل العضلات الهيكلية بالمعنى المعتاد للكلمة ، تستخدم أحيانًا مفاهيم "شلل النظرة" و "شلل الحنك الرخو".
• يستخدم مصطلح "الشلل" أحيانًا لوصف انتهاك تقلص العضلات ، والذي لا يمكن قياس قوته كميًا (على سبيل المثال ، على مقياس مكون من 5 نقاط). يحدث هذا الموقف ، على سبيل المثال ، في انتهاك لتقلص الحنك الرخو.

• مصادر

بول دبليو برازيس ، جوزيف سي ماسديو ، خوسيه بيلر - التشخيص الموضعي في علم الأعصاب السريري ، 2009

Brilman J. - علم الأعصاب ، 2007

GA Akimov ، M.M.Odinak - التشخيص التفريقي للأمراض العصبية ، 2001

M. Mumentaler - تشخيص متباينفي طب الأعصاب ، 2010

نيكيفوروف أ. - طب الأعصاب السريري، الإصدار 2 ، 2002

أعراض الشلل وعلاجه | أشكال وأسباب الشلل

الشلل هو اضطراب في الحركات الإرادية ناتج عن انتهاك تعصيب العضلات ، والذي يمكن أن يظهر على أنه غياب أو انتهاك للحركات العفوية أو انخفاض في قوة العضلات. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية الشلل وأعراضه وعلاجه وأشكاله وأسبابه.

الشلل - أعراض المرض

يمكن التعبير عن أعراض الشلل في عدم القدرة على أداء حركة بمقاومة يد الطبيب أو التمسك بوضعية معينة لفترة طويلة (على سبيل المثال ، ذراعان ممدودتان أو أرجل مرتفعة) في اختبار Barre.

الأعراض التشخيصية للشلل

من المعتاد تشخيص الشلل بنظام من 5 نقاط:

• 5 - قوة العضلات الطبيعية ،
• 4 - تقل القوة ، لكن المريض المصاب بأعراض الشلل يقوم بحركات نشطة ، متغلبًا على مقاومة يد الطبيب ،
• 3- يستطيع المريض المصاب بأعراض الشلل التحرك بعكس الجاذبية ولكن ليس ضد يد مقاومة.
• 2 - عدم قدرة المريض على مقاومة الجاذبية ،
• 1 - الحد الأدنى من الحركات النشطة ممكنة ،
• 0 - لا توجد حركات نشطة.

الأعراض التفاضلية للشلل

من المهم التمييز بين أعراض الشلل وقيود الحركة بسبب متلازمات الألم أو تقلصات المفاصل أو إصابات الأوتار. في معظم هذه الحالات ، على عكس الشلل ، تكون الحركات الإيجابية والسلبية صعبة.

إن التطور الحاد لشلل نصفي أو شلل رباعي عند المرأة الشابة ، خاصة بعد الإجهاد وفي الحالات التي لا توجد فيها أسباب مقنعة لهذه الحالة ، يجعل المرء يفكر في احتمال حدوث الهستيريا. يتميز الشلل الكاذب الهستيري بغياب شلل جزئي في عضلات المقلدة. غالبًا ما يشمل الضعف في الشلل الزائف الطرف بأكمله بدلاً من مجموعات العضلات الفردية وقد يكون مصحوبًا بمجموعة متناقضة. انخفاض ضغط الدم العضليوفرط المنعكسات. عند فحص القوة ، غالبًا ما يتم اكتشاف انخفاضها "التدريجي" (يستسلم المريض لجهد الطبيب في الهزات) ، وعند أداء الحركات السلبية ، يمكن للمرء أن يلاحظ مقاومة عضلات "الوخز". "في محاولة" لرفع الساق "الوخز" ، لا يتكئ المرضى على كعب الساق السليمة (لإصلاح ذلك ، يضع الطبيب يده أولاً تحتها).

عند رفع ساق صحية ، عادة ما يضغط كعب الساق "الشاذة" ، ولكن بعد ذلك لا يستطيع المريض إعادة إنتاج هذه الحركة بأمر بسبب "الضعف". عند خفض الذراع "paretic" في اختبار Barre ، فإنها لا تدور إلى الداخل (مع شلل جزئي هرمي ، تكون الكابات دائمًا أقوى من supinators). غالبًا ما يكون الشلل الكاذب مصحوبًا بأعراض هستيرية أخرى (الخرس العابر ، والعمى ، والصمم ، وما إلى ذلك).

أشكال الشلل

المصطلح "شلل" و "شلل نصفي" يعنيان الغياب التام للحركات النشطة ، ومصطلح "شلل جزئي" - فقدان جزئي لقوة العضلات. البادئة "نصفي-" تعني إصابة الأطراف اليمنى فقط أو الأطراف اليسرى فقط ، "الفقرة" - الأطراف العلوية أو السفلية في أغلب الأحيان ، "تترا" - جميع الأطراف الأربعة.

هناك نوعان رئيسيان من الشلل: الشلل المركزي (سبب ذلك هو هزيمة العصبونات الحركية المركزية التي تقع أجسامها في منطقة المحركتتبع القشرة ، والمحاور الطويلة كجزء من السبيل الهرمي إلى القرون الأمامية للنخاع الشوكي) والشلل المحيطي (سبب ذلك هو هزيمة الخلايا العصبية الحركية المحيطية ، التي تقع أجسامها في القرون الأمامية للحبل الشوكي. ، وتتبع المحاور كجزء من الجذور والضفائر وأعصاب العضلات).

أعراض شلل الشكل المركزي

تحدث أعراض الشلل التشنجي المركزي في معظم أمراض الأوعية الدموية والصدمات والمعدية في الدماغ والحبل الشوكي (إذا كان تركيز آفة العمود الفقري يقع فوق سماكة أسفل الظهر) ، وكذلك في التصلب المتعدد.

بالنسبة للبؤر الدماغية ، فإن الشلل النصفي المركزي هو سمة مميزة ، للبؤر الشوكية - الشلل السفلي السفلي ، في كثير من الأحيان - الفصل الرباعي.

أعراض شلل الشكل المحيطي

تُلاحظ أعراض الشلل المحيطي في الأمراض والإصابات الأعصاب الطرفيةوالضفائر ، والتهاب الجذور القطنية العجزية والفقرية ، وآفات الحبل الشوكي على مستوى سماكة أسفل الظهر وتحته ، مع بعض الآفات الدماغية (شلل رخو مركزي) وأمراض وراثية في الجهاز العصبي (اعتلال عضلي ، ضموري). غالبًا ما يتم توطين الاضطرابات الحركية في منطقة تعصيب الجذور أو الضفائر أو الأعصاب المقابلة ؛ مع آفات العمود الفقري ، لوحظ خزل سفلي ، أمراض الدماغ - شلل نصفي ، اعتلال عضلي - اضطرابات متناظرة على الجذع والأطراف القريبة ، مع ضمور عضلي والتهاب الأعصاب - في الأقسام البعيدة.

في المرحلة الحادةقد يكون التمييز بين الأشكال المركزية والمحيطية للشلل أمرًا صعبًا ، لأنه في كلتا الحالتين لوحظ انخفاض ضغط العضلات وانخفاض في ردود الفعل ، وفي وقت لاحق فقط ، كقاعدة (ولكن ليس دائمًا) ، يظهر التشنج وفرط المنعكسات والنسخات المميزة للشلل الجزئي المركزي . الأعراض الأكثر موثوقية للشلل المركزي هي ردود الفعل المرضية للقدم ، المحيطي - الفقدان المبكر لردود الفعل ، الضمور السريع التطور والتجمعات (مع تلف القرون الأمامية).

ضعف العضلات في أمراض العضلات الأولية (اعتلال عضلي) واضطرابات الانتقال العصبي العضلي (الوهن العضلي الوبيل) يقترب من الشلل المحيطي في خصائصه.

وارد من الشلل

أعراض الشلل الوارد هي اضطرابات غريبة في تنسيق الحركات ، ونتيجة لذلك يفقد الأخير التماسك والدقة والنعومة ، ويصبح بطيئًا وغالبًا لا يصل إلى الهدف. تقل القدرة على العمل والخدمة الذاتية للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من الشلل بشكل حاد ، حتى مع الحفاظ على الحركات الإرادية والقوة العضلية الكافية.

أداء الإجراءات المتمايزة الدقيقة ضعيف بشكل خاص. يحدث الشكل الوارد للشلل عندما يكون هناك اضطراب (أو فقدان) في الشعور العضلي المفصلي نتيجة لتلف في الدماغ (خاصة الفص الجداري أو المهاد) أو الحبل الشوكي ( الركائز الخلفيةأو الأبواق الخلفية).

مع التركيز في القشرة الدماغية ، غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض الشلل من شكل الخزل الأحادي الوارد ؛ تؤدي الآفات المهادية إلى تكوين شلل نصفي وارد مع ألم شديد مميز ، وآفات العمود الفقري تؤدي إلى شلل نصفي وارد.

الشلل النصفي كشكل من أشكال الشلل

عادة ما يكون هذا النوع من الشلل مركزيًا ويحدث عندما يتلف الدماغ. الأسباب المحتملة لشلل هذا الشكل:

متلازمة بلبار

يُطلق على الخلل الوظيفي في الأعصاب القحفية ، التي تقع نواتها في النخاع المستطيل ، متلازمة بولبار. السمة الرئيسية للمرض هي الشلل العام في اللسان وعضلات البلعوم والشفتين ولسان المزمار والحبال الصوتية والحنك الرخو. غالبًا ما تكون نتيجة المتلازمة البصلية (الشلل) اضطرابًا في جهاز الكلام ووظائف البلع والمضغ والتنفس.

تتجلى درجة أقل وضوحًا من الشلل في حالات التلف الأحادي الجانب لنواة أعصاب IX و X و XI و XII (المجموعة الذيلية) وجذوعها وجذورها في النخاع المستطيل ، ومع ذلك ، تحدث درجة حادة من متلازمة البلبار أكثر. غالبًا مع تلف ثنائي في نفس الأعصاب.

متلازمة Pseudobulbar هي انقطاع ثنائي في المسارات القشرية النووية ، مما يؤدي إلى متلازمة عصبية. مع متلازمة بلبار ، تتشابه في الصورة السريرية ، ومع ذلك ، لها عدد من السمات المميزة وتحدث بسبب تلف أجزاء وهياكل أخرى من الدماغ.

الفرق الأساسي بين متلازمة البصيلة الكاذبة هو أنه في الثانية لا يوجد انتهاك لإيقاع نشاط القلب ، وضمور العضلات المشلولة ، وتوقف التنفس (انقطاع النفس). غالبًا ما يكون مصحوبًا بضحك وبكاء عنيف غير طبيعي للمريض ، ناجم عن انتهاك للربط بين العقد تحت القشرية المركزية والقشرة الدماغية. في كثير من الأحيان متلازمة البصيلة الكاذبةيحدث مع الآفات المنتشرة في الدماغ ، والتي لها نشأة مؤلمة أو وعائية أو تسمم أو معدية.

متلازمة بلبار: الأسباب

انتقل الأسباب المحتملةحدوث الشلل واسع جدًا ، فهو يشمل الوراثي والأوعية الدموية والتنكسية و العوامل المعدية. لذلك ، تشمل الأسباب الوراثية البورفيريا المتقطعة الحادة والضمور البصلي النخاعي لكينيدي ، وتشمل الأسباب التنكسية تكاثر البصيلات ، ومرض لايم ، وشلل الأطفال ، ومتلازمة غيلان باريه. يمكن أن يكون سبب متلازمة بلبار أيضًا سكتة دماغية في النخاع المستطيل (نقص تروية) ، والتي من المرجح أن تكون قاتلة أكثر من الأمراض الأخرى.

يحدث تطور متلازمة البلبار مع التصلب الجانبي الضموري ، شلل عضلي الانتيابي ، ضمور العمود الفقري Fazio-Londe ، الدفتيريا ، ما بعد التطعيم واعتلال الأعصاب الورمي ، وكذلك بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لمتلازمة بلبار الأمراض والعمليات في الحفرة القحفية الخلفية والدماغ والمنطقة القحفية الشوكية ، مثل:

• التسمم الوشيقي؛
• ورم في النخاع المستطيل.
• تشوهات العظام
• تكهف البصيلات.
• أمراض الورم الحبيبي.
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ.

على خلفية الشلل العضلي الانتيابي ، الوهن العضلي الشديد ، التوتر العضلي الضمور ، اعتلال عضلي بلعومي ، متلازمة كيرنز ساير ، خلل النطق النفسي وعسر البلع ، يمكن أن يتطور الشلل أيضًا.

أعراض متلازمة بلبار

عند الإصابة بالشلل ، يعاني المرضى من صعوبة في تناول الطعام السائل ، وغالبًا ما يختنقون به ، وفي بعض الأحيان لا يستطيعون إعادة إنتاج حركات البلع ، مما قد يؤدي إلى تدفق اللعاب من زوايا الفم.

في الحالات الشديدة بشكل خاص من متلازمة بلبار ، قد يحدث اضطراب في نشاط القلب والأوعية الدموية وإيقاع الجهاز التنفسي ، ويرجع ذلك إلى قرب نوى الأعصاب القحفية للمجموعة الذيلية من مراكز الجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما تؤدي هذه المشاركة في العملية المرضية للجهازين القلبي والجهاز التنفسي إلى الوفاة.

من علامات متلازمة بلبار فقدان المنعكسات الحنكية والبلعومية ، وكذلك ضمور عضلات اللسان. هذا بسبب تلف نوى الأعصاب IX و X ، والتي هي جزء من أقواس منعكسةردود الفعل المذكورة أعلاه.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة بلبار هي ما يلي:

• عدم وجود تعابير الوجه لدى المريض ، فهو غير قادر على البلع ، ومضغ الطعام بشكل كامل ؛
• انتهاك النطق.
• تناول الطعام السائل بعد تناوله في البلعوم الأنفي ؛
• انتهاك للقلب.
• الأنف والكلام.
• في حالة متلازمة البصلة أحادية الجانب ، هناك انحراف في اللسان إلى الجانب غير المتأثر بالشلل ، والارتعاش ، وكذلك تدلى الحنك الرخو ؛
• توقف التنفس؛
• نقص المنعكس الحنكي والبلعومي.
• عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تكون أعراض الشلل في كل حالة فردية متفاوتة الخطورة والتعقيد.

تشخيص متلازمة البلبار

قبل البدء في العلاج المباشر ، يجب على الطبيب فحص المريض ، وخاصة البلعوم ، وتحديد جميع أعراض المرض ، وإجراء تخطيط كهربية العضل ، والذي من خلاله يمكن تحديد شدة الشلل.

علاج متلازمة بلبار

في بعض الحالات ، لإنقاذ حياة المريض المصاب بمتلازمة بلبار ، يلزم توفير رعاية طارئة أولية. الهدف الرئيسي من هذه المساعدة هو القضاء على الخطر الذي يهدد حياة المريض قبل نقله إلى منشأة طبية ، حيث سيتم بعد ذلك اختيار العلاج المناسب ووصفه.

الطبيب ، حسب أعراض مرضيةوطبيعة علم الأمراض ، يمكن التنبؤ بنتيجة المرض ، وكذلك فعالية العلاج المقترح لمتلازمة بلبار ، والذي يتم تنفيذه على عدة مراحل ، وهي:

• الإنعاش ، ودعم وظائف الجسم التي تضررت بسبب الشلل - التهوية الاصطناعية للرئتين لاستعادة التنفس ، واستخدام Prozerin ، والأدينوزين ثلاثي الفوسفات والفيتامينات لتحفيز منعكس البلع ، وتعيين الأتروبين لتقليل إفراز اللعاب ؛
• يتبع ذلك علاج الأعراض الذي يهدف إلى التخفيف من حالة المريض.
• علاج المرض ، على خلفية تطور متلازمة بلبار.

يتم إطعام المرضى المصابين بالشلل معويًا من خلال أنبوب غذائي.

متلازمة بولبار هي مرض يحدث نتيجة لخلل في الأعصاب القحفية. في كثير من الأحيان ، حتى مع استخدام العلاج المناسب ، من الممكن تحقيق الشفاء بنسبة 100 ٪ للمريض فقط في حالات معزولة ، ولكن من الممكن تمامًا تحسين رفاهية المريض بشكل كبير.

العصب تحت اللسان هو المحرك (الشكل 9.10). تقع نواتها في النخاع المستطيل ، بينما يقع الجزء العلوي من النواة أسفل الحفرة المعينية ، وينحدر الجزء السفلي على طول القناة المركزية إلى مستوى بداية ارتشاح المسالك الهرمية. تتكون نواة العصب القحفي الثاني عشر من خلايا كبيرة متعددة الأقطاب وعدد كبير من الألياف الموجودة بينها ، والتي تنقسم بواسطتها إلى 3 مجموعات خلايا منفصلة أو أكثر. تتجمع محاور خلايا نواة العصب القحفي الثاني عشر في حزم تخترق النخاع المستطيل وتخرج من الأخدود الجانبي الأمامي بين الزيتون السفلي والهرم. بعد ذلك ، يغادرون التجويف القحفي من خلال ثقب خاص في العظم - القناة العصبية تحت اللسان (القناة العصبية تحت اللسان) ، الواقعة فوق الحافة الجانبية للثقبة العظمى ، وتشكل جذعًا واحدًا. يخرج العصب القحفي الثاني عشر من التجويف القحفي ، ويمر بين الوريد الوداجي والشريان السباتي الداخلي ، ويشكل قوسًا أو حلقة (ansa cervicalis) ، ويمر هنا بالقرب من فروع الأعصاب الشوكية القادمة من الثلاثة أجزاء عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي وتعصب العضلات المتصلة بالعظم اللامي. في المستقبل ، يتحول العصب تحت اللسان إلى الأمام وينقسم إلى فروع لغوية (rr. linguales) ، والتي تعصب عضلات اللسان: اللامي اللساني (t. (t. genioglossus) y وهكذا - نفس عضلات اللسان الطولية والعرضية (t. longitudinalis و t. transversus linguae). عندما يتلف العصب الثاني عشر ، يحدث شلل محيطي أو شلل جزئي لنصف اللسان الذي يحمل نفس الاسم (الشكل 9.11) ، بينما ينتقل اللسان في تجويف الفم إلى الجانب الصحي ، وعندما يخرج من الفم ينحرف نحو العملية المرضية (اللسان "يشير إلى البؤرة"). يحدث هذا بسبب حقيقة أن t. genioglossus في الجانب الصحي يدفع النصف المتماثل الجانبي من اللسان إلى الأمام ، بينما يتخلف النصف المشلول عن الخلف ويدور اللسان في اتجاهه. مع مرور الوقت ، تصبح عضلات الجانب المشلول من اللسان أرق ، في حين أن ارتياح اللسان على جانب الآفة يتغير - يصبح مطويًا "جغرافيًا". أرز. 9.10. العصب تحت اللسان (XII) ووصلاته. 1 - نواة العصب تحت اللسان. 2 - القناة تحت اللسان. 3 - الفرع السحائي. 4 - توصيل الفرع بالعقدة السمبثاوية العنقية العلوية ؛ 5 - توصيل الفرع بالعقدة السفلية للعصب المبهم (X) ؛ ب - العقدة السمبثاوية العنقية العلوية ؛ 7 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 8 - ربط الفروع بالأولين العقد الشوكية؛ 9 - داخلي الشريان السباتي؛ 10 - داخلي الوريد الوداجي؛ الثاني - عضلة المخرز اللغوي ؛ 12 - عضلة عموديةلغة؛ 13 - عضلة اللسان العلوية الطولية ؛ 14 - عضلة اللسان المستعرضة. 15 - عضلة اللسان الطولية السفلية. 16 - العضلة اللسانية. 17 - عضلة الذقن. 18 - العضلة اللامية اللسانية. 19 - عضلة الغدة الدرقية. 20 - عضلة القص اللامي ؛ 21 - عضلة الغدة الدرقية. 22 - الجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية اللامية ؛ 23 - أسفل بطن العضلة الكتفية اللامية. 24 - حلقة العنق 25 - الجذر السفلي لحلقة العنق. 26 - العمود الفقري العلوي لحلقة العنق. يشير اللون الأحمر إلى الفروع الممتدة من النخاع المستطيل ، والأرجواني - من عنقىالحبل الشوكي. أرز. 9.11. هزيمة العصب تحت اللسان الأيسر من النوع المحيطي. شلل اللسان من جانب واحد يكاد لا يكون له أي تأثير على أفعال المضغ والبلع والكلام. في الوقت نفسه ، من الممكن ظهور علامات شلل جزئي في العضلات التي تثبت الحنجرة. عند البلع في مثل هذه الحالات ، يتم تحريك الحنجرة بشكل ملحوظ إلى الجانب. في حالة حدوث تلف ثنائي في نوى أو جذوع العصب القحفي الثاني عشر ، قد يحدث شلل كامل في الفأر واللسان (شلل اللسان). ثم اتضح أنه ضعيف بشكل حاد وبلا حراك ملقى على الحجاب الحاجز للفم. يأتي اضطراب الكلام على شكل أنارتريا. مع شلل جزئي في عضلات اللسان ، ينزعج المفصل من نوع عسر الكلام. أثناء المحادثة يبدو أن فم المريض ممتلئ. نطق الأصوات الساكنة ضعيف بشكل خاص. يؤدي شلل اللسان أيضًا إلى صعوبة في تناول الطعام ، حيث يصعب على المريض نقل بلعة الطعام إلى الحلق. إذا كان شلل جزئي أو شلل اللسان ناتجًا عن آفة تدريجية في نواة العصب القحفي الثاني عشر ، فإن ظهور تشنجات ليفية وحزمية في اللسان على جانب العملية المرضية هو سمة مميزة. عادةً ما يكون تلف نواة العصب القحفي الثاني عشر مصحوبًا بشلل جزئي (رخو) للعضلة الدائرية للفم (t. orbicularis oris) ، حيث تصبح الشفاه أرق ، وتظهر التجاعيد عليها ، وتتقارب مع شق الفم ( "فم الخيط المحفظي") ، من الصعب على المريض أن يصفير ، يطفئ الشمعة. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن أجسام الخلايا العصبية الحركية المحيطية ، والتي تمر محاورها كجزء من العصب القحفي السابع (الوجه) إلى العضلة الدائرية للفم ، تقع في نواة العصب القحفي الثاني عشر. إذا تأثر الجزء السفلي من المنطقة الحركية للقشرة الدماغية أو المسارات القشرية النووية التي تحمل النبضات من القشرة ، ولا سيما إلى نواة العصب القحفي الثاني عشر ، عندئذٍ (نظرًا لأن الألياف النووية القشرية تقترب من هذه النواة إجراء تقاطع شبه كامل) على الجانب المقابل للعملية المرضية ، هناك شلل جزئي مركزي في عضلات اللسان (الشكل 9.12). اللسان ، عندما يبرز من الفم ، يتحول في الاتجاه المعاكس التركيز المرضيأرز. 9.12. تلف العصب تحت اللسان الأيسر من النوع المركزي. في المخ ، لا يوجد ضمور في اللسان ولا توجد تشنجات ليفية فيه. عادة ما يتم الجمع بين شلل جزئي مركزي في اللسان مع شلل جزئي مركزي في العصب الوجهي ومظاهر شلل نصفي مركزي على نفس الجانب. يمكن التحقق من النقص في قوة عضلات اللسان الذي يحدث أثناء شلل جزئي إذا طلب الفاحص من المريض الضغط على طرف اللسان على السطح الداخلي لخده ، بينما هو نفسه سيقاوم هذه الحركة بالضغط على السطح الخارجي لخد المريض. عادة ما يتم الجمع بين علامات التلف الثنائي لنواة وجذوع العصب القحفي الثاني عشر مع مظاهر اختلال وظيفي في الأعصاب القحفية الأخرى للمجموعة البصلية ، ثم الصورة السريريةمتلازمة بلبار أكثر اكتمالا يتجلى انتهاك وظائف المسارات القشرية النووية المؤدية إلى النوى الحركية لهذه الأعصاب من خلال متلازمة الكاذبة ، والتي هي مظهر من مظاهر شلل جزئي أو شلل في العضلات التي تعصبها.

معاناة اللسان العصبية

معاناة اللسان العصبية تنقسم إلى حركية وغذائية. وهذا يشمل أيضًا الاضطرابات الحسية.

العصاب الحركي في اللسان هو في الغالب آفات في العصب تحت اللسان (ن. hypogloesus). مرض الممرات المركزية للعصب تحت اللسان يسبب شلل أحادي الجانب للعضلات ، حيث لا يتم إزعاج عملية البلع. تسبب الآفات النووية بشكل رئيسي شللًا ثنائيًا ، مما يؤدي إلى انتهاك كامل لفعل البلع ، إذا لم يتم الحفاظ على النواة الإضافية للعصب تحت اللسان.

عند تشخيص هذه الآفات ، من الضروري إجراء فحص عصبي خاص ، وكذلك لتحديد تورط الأعصاب القحفية الأخرى ، المسالك الهرمية. تشخيص بسيط نسبيًا للإصابات الرضحية للعصب تحت اللسان.

غالبًا ما يُلاحظ الضرر الثنائي لنواة العصب تحت اللسان مع الشلل البصلي الثنائي. أولاً ، هناك اضطرابات في الحركة ، ثم ضمور في اللسان وخلل في اللسان (ضعف الكلام) ، يليه اضطراب في البلع وحركة الشفاه. يمكن أن يحدث معقد أعراض مماثل مع علامات التبويب الظهرية.

أعراض متشابهة ولكنها غير مستقرة للشلل الحركي: يمكن أن تحدث في اللسان نتيجة التهاب الدماغ مع أعراض شلل القضيب الكاذب. لقد لاحظنا حالة شلل في العصب تحت اللسان من طلق ناري.

يؤدي الضرر الأحادي الجانب الذي يصيب العصب تحت اللسان إلى انحراف اللسان في الاتجاه المعاكس عند الراحة في تجويف الفم. عند الجاحظ ، ينحرف اللسان عادة إلى الجانب الصحي.

يمكن ملاحظة تشنجات اللسان مع الصرع والكزاز وداء الكلب وشلل نصفي وشلل شبه حركي.

يتم وصف تشنج اللسان المهني بين عازفي الكلارينيت ، على غرار تشنج أصابع الكتبة.

مع وجود علامات تبويب وآفات قشرية في مركز الحركة ، قد يحدث اضطراب كبير في الكلام بسبب ترنح اللسان.

عصاب اللسان الغذائيأحيانًا تجد تعبيرها في ظواهر التصلب الوعائي ، في ظاهرة التقشر البؤري للحليمات.

تمثل الاضطرابات الحساسة في اللسان أكثر الآفات العصبية شيوعًا ؛ عادة ما تكون مصحوبة بآفات مماثلة في مكان آخر في العصب الثلاثي التوائم. حساسية الألم في الغشاء المخاطي ليست هي نفسها في الأقسام المختلفة. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند مقارنة المناطق الفردية ومراعاة نسبية المؤشرات وتضاريس حساسية الألم في منطقة نقص الألم الفسيولوجي والتسكين. باستثناء الشفتين وطرف اللسان ، تتوزع نقاط الألم بشكل سيئ للغاية في تجويف الفم (انظر الجدول).

يمكن أن يكون التخدير نتيجة لأمراض مختلفة. غالبًا ما يتم ملاحظة تخدير نصف اللسان - مع آفات ذات طبيعة تشريحية (دماغية وبصلية ، تلف في الضفيرة الطبلة ، آفات في أمراض الأذن) وطبيعة وظيفية (الهستيريا). سريريًا ، هذا النوع من التخدير لا يتم دائمًا بشكل واضح بما فيه الكفاية ، حيث يتم الحفاظ على حساسية اللسان جزئيًا في المناطق التي تعصبها أعصاب أخرى ؛ الجزء الرئيسي من الظهر وطرف اللسان معصب بواسطة العصب اللساني ، الذي ينتمي إلى الفرع الثالث من العصب الثلاثي التوائم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يوفر العصب الحنجري العلوي (n. Iaryngeus العلوي) والفروع اللغوية للعصب البلعومي اللساني (n. glossopnaryngeus) أيضًا تعصيبًا حساسًا للسان.

فرط تحسس اللسانتشكل مجموعة مهمة جدًا من اضطرابات الحساسية اللغوية من الناحية العملية. تشمل هذه المجموعة الألم العصبي وألم اللسان.

ألم عصبي في اللسانيمثل مرضًا ناتجًا عن تلف العصب اللساني ، والذي يكون في طبيعة مظاهر ألم العصب الثلاثي التوائم ، وغالبًا ما يترافق مع الألم العصبي للعصب الفك السفلي. الآلام هي انتيابية نموذجية في الطبيعة. تنشأ بشكل عفوي أو تحت تأثير منبهات جسدية خارجية ثانوية (الأكل والحديث) وأحيانًا ذات طبيعة عقلية.

نظرًا لحقيقة أن المرضى الذين يعانون من الألم العصبي للعصب اللساني يحمون اللسان ، حاولوا استخدامه قليلاً ، أثناء الفحص الخارجي ، غالبًا ما يظهر اللسان مغطى بطبقة رمادية أو بنية. لا يعد وجود اللويحة ، بالطبع ، علامة موضوعية على الألم العصبي ، ولكن يجب اعتباره عرضًا يشير إلى وجود أسباب تقلل من التنظيف الذاتي للسان. في حالة وجود شكاوى من الألم المعزول في اللسان ذي الطبيعة العصبية دون الإضرار بالعصب الفك السفلي ، من الضروري البحث عن علامات موضوعية للضرر في اللسان نفسه أو في موقع العصب اللساني.

مُعَالَجَة- الألم العصبي - التشعيع بالأشعة السينية ، الجلفنة ، الإنفاذ الحراري لعقد عنق الرحم ، حصار نوفوكائين وحقن الكحول في العصب اللساني أو استئصال العصب اللساني. تعتبر العمليتان الأخيرتان غير مرغوبتين للغاية ، حيث إنهما يسببان فقدان حساسية الجزء الخلفي من اللسان ، كما أن حقن الكحول ، بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الحساسية في المنطقة المعصبة بالعصب السنخي السفلي.

للحقن في العصب اللساني ، يتم استخدام 80 "كحول في بعض الأحيان ، والتي يتم تناولها بكمية 0.5 مل. لا ينبغي إعطاء كميات كبيرة خوفًا من تلف العصب الفك السفلي. يتم حقن Novocain في محلول 0.25٪ بكمية 3-5 مل.

تقنية الحقن هي نفسها المستخدمة في التخدير الفكي ، مع اختلاف أنه لا ينبغي إحضار الإبرة إلى الثقبة السفلية. لهذا الغرض ، يتم رفض طرف الإبرة بمقدار 0.25-0.5 سم إلى خط الوسط من العظم. من الأنسب والأكثر دقة الحقن خلف الأضراس السفلية عند نقطة انتقال الغشاء المخاطي من السطح الجانبي للسان إلى الجزء السفلي من الفم ، والذي يتوافق مع المكان الذي يدخل فيه العصب اللسان. يتم إجراء الحقن مرة واحدة أو أكثر ، اعتمادًا على التأثير الملحوظ. من أجل إدخال الكحول في العصب اللساني ، يمكن تعريض العصب اللساني مسبقًا من أجل إجراء عملية تعاطي الكحول تحت سيطرة العين. انكشاف العصب يعطي نتائج أكثر دقة. وهي مصنوعة أيضًا للاستئصال أو الالتواء. تقنية تعرض العصب اللساني هي كما يلي. ينكشف العصب اللساني من جانب تجويف الفم. يدخل العصب اللسان بين الفرع الصاعد للفك السفلي والقوس الأمامي للبلعوم ويقع تحت الغشاء المخاطي للفم عند الأضراس الكبيرة عند نقطة انتقال الغشاء المخاطي من السطح الجانبي للسان إلى أسفل فم. في هذه المرحلة ، يمكن أن يتعرض العصب اللساني من شق في الغشاء المخاطي.

ألم اللسانيات. المرض الذي له طابع زيادة وتغير في حساسية اللسان ، ولكن في مظاهره يختلف اختلافًا كبيرًا عن الألم العصبي في اللسان (الألم العصبي للعصب اللساني) ، يسمى gl os مع واحد ، أو في مصطلحات بعض المؤلفين ، "glossalgia". يجب أن يشمل ألم اللسان الحكة اللسانية (pruritus linguae) وأمراض أخرى مماثلة.

تختلف مسببات ألم اللسان ، أو ألم اللسان ، وترتبط بعدد من التغيرات العامة في حالة الجسم ، مثل أمراض المعدة المصحوبة بضعف الإفراز ، وأمراض الدم (فقر الدم) ، غزو ​​الديدان الطفيلية، انخفاض وظيفة الغدد الجنسية ، سن اليأس ، الهستيريا. يمكن تنشيط الألم الموجود محليًا عن طريق تهيج الجيوب السباتية. يمكن أن يترافق وصم (تكثيف) الإحساس بالألم في الشريان السباتي مع تداعيات واسعة ، أي وجود ردود فعل ألم منفصلة ناتجة عن أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما يعطي العلاج الذي يهدف إلى القضاء على مظاهر أحد الأمراض من النوع المذكور أعلاه أو تقليلها نتائج إيجابية فيما يتعلق بألم اللسان.

يتم التعبير عن المظاهر السريرية للمرض بشكل رئيسي من خلال الاضطرابات الذاتية. يشكو المرضى من إحساس حارق أو وخز في اللسان. توطين هذا الشعور غير مؤكد ، على الرغم من أن المرضى غالبًا ما يشيرون إلى طرف اللسان وجذره. في بعض الأحيان يعرّف المرضى أحاسيسهم على أنها حكة أو شعور بالحرج في اللسان ، وثقل ، وبطء ، وإرهاق في اللسان. ظهور هذه الأحاسيس مستقل. في بعض الأحيان يربطه المرضى بالإرهاق العام ، ومدة الكلام ، وتناول طعام اللحوم أو الأطعمة الغنية بالتوابل. بشكل عام ، نادرًا ما تكون هذه الأحاسيس حادة ومؤلمة. مدة عدم ارتياحمختلف: دقائق ، ساعات ، أيام ؛ كلما طالت مدة استمرارها ، قل وضوحها. في بعض الأحيان تختفي هذه الأحاسيس فترة طويلة، لا تظهر لعدة أشهر ، ثم تظهر مرة أخرى.

يعاني معظم هؤلاء المرضى من الخوف من السرطان (الكارسينوفوبيا). إنهم يبحثون عن مظاهر السرطان ، ويفحصون لسانهم ، ولا يعرفون التشريح ، ويجدون العلامات التي يُزعم أنها تؤكد تشخيص السرطان: الورم ، وخاصة في جذر اللسان. كما توجد حالات من أمراض ناتجة المنشأ ، عندما يأخذ الطبيب عن طريق الخطأ بصيلات اللسان اللمفاوية من أجل التقرح ، وهو ما يطمئن المريض. بطريقة أو بأخرى ، يجب أن نتذكر أن أولئك الذين يعانون من ألم اللسان غالبًا ما يعانون من نفسية مصابة بالصدمة ، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا وثيقًا من الطبيب ورعاية خاصة في تحديد حالتهم. عادة ما تكون التغييرات الموضوعية المرئية في ألم اللمعان غائبة. في بعض الأحيان يوجد تضخم في الجهاز اللمفاوي لللسان ، وأحيانًا ظاهرة التهاب اللسان الضموري. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، انحرافات كبيرة عن العرض العاديلا يمكن العثور على اللغة. طريقة اظهار اللسان مميزة جدا لعدد من الحالات. يفحص بعض المرضى في كثير من الأحيان بعض جوانب اللسان ، حيث يفترضون وجود آفة ، بحيث يتعودون اللسان على الالتفاف في اتجاه واحد فقط عند جاحظه. هذا "العرض من جانب واحد" للغة نموذجي للغاية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم اللسان ويعطي فكرة عن التجارب العقلية للمريض. في التشخيص التفريقي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التهاب المفاصل في المفصل الصدغي والفكي.

يتطلب علاج ألم اللسان التدخل في المقام الأول عام، اعتمادًا على الأمراض المزعومة للأنظمة الأخرى. في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو مع أعراض عسر الطمث ، يتم الحصول على نتائج جيدة من تعيين مستحضرات المبيض (أوفارين ، فوليكولين ، سينسترول). Vagotonics مع أعراض فرط الحموضة عصير المعدةفي بعض الأحيان يكون من المفيد وصف مستحضرات الأتروبين. على العكس من ذلك ، في حالة وجود شكاوى من جفاف الفم ، فإن الجرعات الصغيرة من بيلوكاربين عن طريق الفم (محلول 1 ٪ من 4 إلى 8 قطرات مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم) لها تأثير إيجابي على الأعراض. في بعض الحالات ، تمكنا من تحقيق تحسن بهذه الطريقة. ومن المفيد بحسب ملاحظاتنا تعيين مستحضرات الكبد بالداخل ، في الحالات التي لا يتم فيها الكشف عن آثار فقر الدم. يجب أن تصبح نفسية المريض أيضًا هدفًا للتدخل العلاجي. في بعض الحالات ، وفقًا لملاحظاتنا ، يعطي الإنفاذ الحراري لعقد عنق الرحم تأثيرًا جيدًا.

علاج اللسان المحلي غير مطلوب. فقط لغرض العلاج النفسي يمكن وصف تدخلات محايدة ، والتي ليست بأي حال من الأحوال مزعجة. انتباه خاصيجب أن تعطى للبيئة وخاصة الأسنان (الطبيعية والاصطناعية). عند تقييم الآثار المحتملة للأسنان والأطراف الاصطناعية على اللسان ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع ألم اللسان ، يتعامل الطبيب مع عضو تتفاقم حساسيته للتهيج ، على وجه الخصوص ، ميكانيكيًا ، وأحيانًا منحرفة. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري القضاء على جميع المصادر المحتملة للتهيج الميكانيكي في تجويف الفم. على الرغم من عدم وجود تعليمات من المريض ، من الضروري استكمال الحشوات البالية واستبدال الحشوات السيئة واستعادة الحشوات المفقودة. لا ينبغي أن يكون سطح الأختام أدنى خشونة. لا يجب ترك جذر متعفن واحد ، ولا تجويف واحد ، ولا يجب ترك نتوء حاد واحد في تجويف الفم. يجب وضع نفس المتطلبات الصارمة! على الهياكل الصناعية. يجب إزالة الأطراف الاصطناعية القديمة ذات المطاط المسامي على الفور. التيجان سيئة التركيب ذات الحواف المتخلفة خلف الرقبة ، مع أسطح مضغ فرك ، وما يسمى بجسور السرج ، والجسور ذات "العصي" ، وما إلى ذلك - كل هذا يجب إزالته في تسلسل معين.

يجب إيلاء اهتمام خاص لوجود معادن غير متشابهة في الفم (الحشوة المعدنية عبارة عن تاج ذهبي). بسبب الاختلاف المحتمل بين المعادن غير المتشابهة ، قد تحدث ظواهر كهربائية تهيج الغشاء المخاطي للسان شديد الحساسية. يجب أيضًا اعتبار الأطراف الاصطناعية المعدنية غير المحمية بشكل جيد بواسطة طلاء الكروم مصدرًا للتهيج المحتمل. لا يوجد سبب يدعو إلى اعتبار التكهن بألم اللسان غير موات بمعنى أن هذا المرض ليس معقدًا بسبب أي اضطرابات شديدة. ومع ذلك ، يصعب أحيانًا تحقيق علاج لهذه المعاناة ، لأنه ليس من الممكن دائمًا القضاء عليها الاضطرابات العامةالتي تسبب ألم اللسان.

اضطراب الذوق. من بين عصاب اللسان اضطرابات الذوق المختلفة. يمكن أن تكون اضطرابات حاسة التذوق ذات طبيعة مختلفة: الشيخوخة (الشيخوخة) - فقدان التذوق ، نقص الذوق (قصور الذوق) - انخفاض في التذوق ، الشلل (parageusia) - انحراف التذوق. مع الاضطرابات العصبية في حاسة التذوق ، لا ينبغي للمرء أن يخلط بين تلك التغيرات في الذوق التي تحدث نتيجة لعمليات التعفن التي تحدث مع التهاب الفم. في هذه الحالات ، لا يوجد اضطراب في التذوق ، ولكن ظهور مصادر لمذاق مزعج يخفي أو يشوه أحاسيس التذوق المعتادة عند تناول الطعام.

تسبب آفات العصب اللساني اضطرابًا في حاسة التذوق في الجزء الأمامي من اللسان ، وهي آفة العصب اللساني البلعومي- عند قاعدة اللسان. يحدث تقدم العمر مع آفات العصب ثلاثي التوائم (العقدة الجاسرية ، العصب اللساني ، الوتر الطبلي) والآفات المركزية (علامات التبويب ، الشلل التدريجي). لوحظ اختفاء عابر أو نقص في التذوق أثناء نوبة الصرع: أثناء الهالة ، بعد نوبة ، الشلل النصفي - أحيانًا أثناء الهستيريا.

الشلل البصلي هو مرض يتطور ببطء حيث تعاني الأعصاب القحفية ، ويرجع ذلك إلى هزيمة إما نفسها أو جذورها. تقع جميعها في منطقة النخاع المستطيل. تشمل هذه الأعصاب البلعوم اللساني (الزوج الحادي عشر) ، المبهم (الزوج العاشر) ، تحت اللسان (الزوج الثاني عشر).

من أعراض الشلل البصلي - شلل جزئي في عضلات اللسان

كل منهم له وظائفه وأغراضه الخاصة. لذلك ، على سبيل المثال ، الزوج الحادي عشر من الأعصاب مسؤول عن أحاسيس التذوق. الزوج العاشر مسؤول عن عضلات البلعوم والحنجرة والحنك الرخو والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي العلوي. يساعد الزوج الثاني عشر اللغة على العمل.

يمكن أن يكون الشلل البصلي والشلل حادًا وتقدميًا وأحاديًا وثنائيًا. يحدث الشلل الحاد فجأة وقد يظهر بعد السكتة الدماغية ، والتهاب الجهاز العصبي ، والتسمم ، والوذمة الدماغية. لكن هذا بعيد كل البعد عن القائمة الكاملةأسباب تطوير هذا حالة مرضية. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأسباب هي الأورام والأورام الدموية ، التي يزداد حجمها تدريجيًا ، ولا تظهر عليها أعراض معينة.

يتطور المتغير التدريجي ببطء ، وتزداد الأعراض تدريجيًا ، ويجب اعتبار السبب الرئيسي هنا أمراضًا تقدمية للجهاز العصبي المركزي.

الصورة السريرية

تتمثل الأعراض الرئيسية للشلل البصلي في شلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة واللسان. ولهذا فإن كلام المريض مشوش ولا يستطيع البلع. في الوقت نفسه ، هناك ثلاثة أعراض رئيسية كافية للتشخيص - عسر البلع (اضطراب البلع) ، وعسر الكلام (اضطراب النطق) وخلل النطق (الصوت أثناء المحادثة).

تتجلى الانتهاكات الأولى بابتلاع السائل. خلال هذه العملية ، يدخل الماء أو الأطعمة السائلة الأخرى إلى الأنف. يبدأ رد الفعل البلعومي بالتناقص تدريجيًا ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على ابتلاع الطعام الصلب.

تصبح حركات اللسان صعبة للغاية ، وقد تكون أحيانًا غائبة تمامًا. هذا يؤدي إلى عدم القدرة على مضغ الطعام بشكل صحيح.

يتميز عسر التلفظ بالكلام غير الواضح ، ولا يتم نطق الأصوات بوضوح ، ويصبح الكلام مشوشًا وغير مفهوم. هناك أيضا بحة في الصوت وأنف.

مظهر المريض هو أيضا سمة مميزة. فمه مفتوح باستمرار ، يتدفق منه اللعاب ، ويسقط الطعام من فمه.

مع تلف العصب المبهم ، تنضم اضطرابات أكثر خطورة إلى كل هذه الأعراض - ضيق التنفس ، وإيقاع القلب ، ونغمة الأوعية الدموية. هذه هي أخطر الظواهر في الشلل البصلي وهي التي تميزه عن البديل البصلي الكاذب. يعتبر فشل القلب والفشل التنفسي التدريجي السبب الرئيسي للوفاة بين المرضى.

التشخيص

من المهم جدًا تحديد سبب علم الأمراض ، لأن العلاج يعتمد على ذلك. وسيساعد في ذلك التشخيص ، الذي يتم إجراؤه باستخدام عدة طرق في وقت واحد.

الطريقة الرئيسية هي فحص واستجواب المريض وذويه. تتم دراسة الحالة العصبية للشخص بعناية ، ويتم فحص وظيفة الأعصاب البصلية ، تجويف الفم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير الحنجرة.

ستميز التشخيصات الشلل البصلي الحقيقي من الشلل البصلي الكاذب. مطلوب أيضًا تشخيص متباينمع أمراض لها أعراض مشابهة. هذه هي عسر البلع النفسي المنشأ ، الآفة العضلية الأولية ، الوهن العضلي الوبيل ، التوتر العضلي ، اعتلال عضلي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة للسائل النخاعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

علاج

يعتمد علاج الشلل البصلي التدريجي كليًا على أسباب حدوثه. إذا كانت عدوى ، فإن المضادات الحيوية إلزامية. مع الوذمة الدماغية ، توصف مدرات البول ، وإذا كانت هناك أورام ، فهناك احتمال العلاج الجراحيمع جراح أعصاب.

ومع ذلك ، لا يمكن علاج العديد من الأمراض ، مما يعني أن المظاهر ستزداد فقط. هذا هو المكان الذي يمكن أن يساعد فيه علاج الأعراض. لم يتم تطوير أي علاج محدد لهذه الحالات. إذا كان هذا يمثل انتهاكًا للتنفس ، يتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين. إذا كان عسر البلع واضحًا لدرجة أنه من المستحيل ابتلاع قطعة واحدة من الطعام ، فسيتم توفير التغذية الأنبوبية. لتقليل عسر البلع ، يتم وصف البروزيرين والفيتامينات. مع اللعاب - الأتروبين.

يمكن أن يكون تشخيص مظاهر هذا المرض مختلفًا تمامًا. من ناحية أخرى ، إنها نتيجة قاتلة من فشل القلب أو الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، مع العلاج الناجح لسبب علم الأمراض ، إن أمكن ، يتعافى المرضى تمامًا. لذلك ، فإن التشخيص غير المواتي يكون فقط مع تطور المرض وعدم القدرة على القضاء على سببه.