الاحمرار حول الجرح هو احمرار من الشفاء. الجروح المصابة: الأعراض والعلاج. أسباب تقيح الجرح

تبدأ الجروح بالتفاقم عندما تدخل مسببات الأمراض إليها من البيئة الخارجية. هم هناك مباشرة بعد الإصابة ، إذا كان سببها جسم متسخ (عدوى أولية) أو دخلوا نتيجة انتهاك قواعد التضميد والعلاج (عدوى ثانوية).

عملية معديةيؤدي إلى الالتهاب والألم ، ويتعارض مع التئام الأنسجة الطبيعية ويمكن أن ينتشر أكثر ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم وتعفن الدم. من المهم التعرف على علامات العدوى في الوقت المناسب والقضاء عليها في أسرع وقت ممكن. في هذه المقالة سوف نتحدث عن علاج الجروح القيحية على مراحل مختلفةالعملية الالتهابية.

شوليبين إيفان فلاديميروفيتش ، أخصائي جراحة العظام والرضوض ، أعلى فئة مؤهلة

إجمالي خبرة العمل أكثر من 25 عامًا. في عام 1994 تخرج من معهد موسكو للتأهيل الطبي والاجتماعي ، وفي عام 1997 أكمل الإقامة في تخصص "طب الرضوح وجراحة العظام" في معهد الأبحاث المركزي لطب الرضوح وجراحة العظام. ن. بريفوفا.

تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسهولة إلى جرح مفتوح ، ومع ذلك ، فإن أجسامنا لديها آليات دفاعها الخاصة ضد العدوى العملية الالتهابيةلا يتطور دائما. عادة ، تلتئم الآفات بنجاح ، ولكن هناك عوامل تدفع إلى التقيح. وهي مقسمة بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات: تلك المتعلقة بالجرح ، والجسم ككل ، والظروف الخارجية.

خصائص الجرح تعقد الشفاء:

• التلوث الأولي ، العناصر الأجنبية في تجويف الجرح ؛
• قناة جرح عميقة ملتوية ، تجاويف تحت الجلد مع مخرج ضيق للخارج (هناك خطر الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية ، الإفرازات لا تستنزف جيدًا وتتراكم في الداخل) ؛
• ورم دموي متشكل (الدم هو وسيلة ممتازة لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض).

خصائص الجسم:

• حالات نقص المناعة ، الخلقية والمكتسبة ؛
• أمراض الأوعية الدموية المزمنة داء السكري;
• إجهاد الجسم بسبب المرض وسوء التغذية.
• الطفولة والشيخوخة

الظروف الخارجية غير المواتية:

• علاج الجرح غير الصحيح أو عدم وجوده.
• التواجد في ظروف غير صحية (قذارة ، رطوبة عالية).

لذلك ، يجدر الانتباه بشكل خاص إلى الجروح المعقدة أو الملوثة أو ذو شكل غير منتظم، تأخذ في الاعتبار الحالة العامةالجسم لمنع ردود الفعل السلبية.

علامات الالتهاب

وهي مقسمة أيضًا إلى مجموعتين: المحلية والنظامية.

لاحظ أن العدوى لا تبقى موضعية لفترة طويلة - فقط 6-9 ساعات.

تنتشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمنتجات السامة لنشاطها الحيوي مع التدفق الليمفاوي ، مما يتسبب في تفاعل الكائن الحي بأكمله.

أولى علامات الالتهاب:

• يصبح الجلد في موقع الإصابة ساخنًا ؛
• يوجد احمرار حول الجرح.
• الوذمة ، يتشكل التورم على طول الحافة.
• يشعر المريض بألم نابض يتفاقم بالضغط بإصبع على حافة الجرح.

مع انتشار العدوى مع التيار ، يتطور الليمفاوي الأعراض العامة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• الضعف والخمول.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الأقرب إلى الجرح.

عند الإصابة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيظهر صديد في موقع الآفة. في البداية يكون سائلًا وينتهي من الجرح ، ثم يتكاثف. صديد رائحة كريهة، الظل يعتمد على طبيعة البكتيريا. عادة ما تكون صفراء أو خضراء.

مع الالتهاب المزمن ، يتشكل تركيز صديدي مع نسيج حبيبي على طول الحافة - خراج (خراج). في حالة وجود خراجات الجرح ، يلزم مساعدة الجراح لفتح الخراج.

طرق علاج الجروح في مراحل مختلفة

ينقسم علاج الجروح المصابة إلى جروح موضعية وجهازية.

لاحظ أن النظام العلاج من الإدمانيصفه الطبيب فقط.

ويشمل ذلك علاج إزالة السموم وتناول المضادات الحيوية والأدوية المعدلة للمناعة والفيتامينات وما إلى ذلك.

يتم تنظيم العلاج الموضعي وفقًا لمراحل عملية الجرح. في كل مرحلة ، يتم استخدام طرقهم واستعداداتهم.

العلاج في مرحلة الالتهاب

في مرحلة الالتهاب ، "يبلل" الجرح - يتم إطلاق الإفرازات السائلة ، ويظهر القيح لاحقًا ، ويموت جزء من النسيج. عند علاج مثل هذا الجرح في المستشفى ، يقوم الجراح بغسله بمطهر ، ويزيل القيح والأنسجة الميتة ، ويثبت مصرفًا لتصريف الإفرازات ، ويضع ضمادة معقمة مبللة بنفسه. محلول مطهر. يتم تغيير الضمادة كل 5-6 ساعات ، ويعاد علاج الجرح يوميًا حتى يبدأ التحبيب.

يتم غسل الجروح الجراحية التي تتفاقم أثناء العلاج ، ويتم إزالة الخيوط الجراحية ، ويتم فصل الحواف.

في المنزل ، فيما يتعلق بالجروح الملتهبة الصغيرة على الذراع أو الساق ، فإنها تفعل الشيء نفسه: يتم غسلها وتنظيفها من القيح ، ويتم وضع منديل مبلل بمطهر وملفوف بضمادة معقمة.

لا تستخدم المراهم في هذه المرحلة - فهي تمنع تدفق السوائل.

عادة ما يتم توصيل مستحضرات الهلام والمراهم القابلة للذوبان في الماء في اليوم الثالث.

يتم نقع الضمادة المجففة مسبقًا. بعد الغسيل ، توضع المراهم على منديل معقم وتُلف بضمادة.

يستخدم لعلاج الجروح النخرية الإنزيمات المحللة للبروتين، الذي يذيب الأنسجة الميتة ويقلل من الالتهاب (الكيموبسين ، الكيموتربسين ، التربسين). يتم استخدامها في شكل مساحيق أو محاليل. لإزالة التصريف القيحي بسرعة ، يتم وضع مادة ماصة (polyphepan ، cellosorb) في الجرح.

اليوم ، تستخدم المستشفيات الجديدة ، الطرق التقدميةتنظيف الجروح:

• معالجة بالليزر
• إزالة القيح بالشفط.
• التجويف بالموجات فوق الصوتية;
• العلاج بالتبريد.
• معالجة نفاثة نابضة ، إلخ.

علاج الجروح بالليزر

العلاج في مرحلة التحبيب (التكاثر)

خلال هذه الفترة ، ينحسر الالتهاب تدريجيًا ، ويتم تطهير الجرح من الأنسجة الميتة والقيح ، وتقل كمية الإفرازات. تتم إزالة التصريف ، ولم تعد هناك حاجة إلى الضمادات والغسيل الماصة. إذا لزم الأمر ، من أجل هذه المرحلةيقوم الجراح بوضع خيوط ثانوية ، أو يتم شد حواف الجرح معًا بشريط لاصق.

مرتبطة بالعلاج المراهم ذات الخصائص المضادة للالتهابات ، وتحفيز التجدد والخصائص المضادة للبكتيريا.

العلاج في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري

في هذه المرحلة يلتئم الجرح ويظهر نسيج طلائي رقيق جديد وتتشكل ندبة. الجرح محمي من الإصابة المراهم والكريمات التي تعمل على تليين وتحفيز التجددالتي تمنع تشكيل ندبة شد خشنة.

نظرة عامة على أدوية الجروح

تقدم الصيدليات اليوم الكثير من الأدوية لعلاج الجروح. ضع في اعتبارك الأكثر استخدامًا.

حلول الغسيل:

• حمض البوريك 3٪ ؛
• الكلورهيكسيدين 0.02٪ ؛
• ديوكسيدين 1٪؛
• ميرامستين.
• فوراتسيلين وغيرها.

المواد الهلامية والمراهم المضادة للبكتيريا على أساس قابل للذوبان في الماء:

• ليفوسين.
• جل Solcoseryl
• ليفومكول.
• ديوكسيدين.
• ميثيلوراسيل مع ميرامستين.

تعمل هذه الأدوية على تسريع تطهير الجرح من الأجزاء الميتة والقيح ، وتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتحفيز التحبيب. يتم وضعها في طبقة رقيقة مرة واحدة في اليوم ، وتوضع في الجرح بمنديل معقم أو يتم حقنها في الصرف.

مراهم المضادات الحيوية:

• الجنتاميسين.
• سينثوميسين.

إنه غير مكلف مستحضرات مبيد للجراثيممع مجموعة واسعة من الإجراءات لعلاج الجروح غير القابلة للشفاء والخراجات والقروح.

المراهم ذات الخصائص المتجددة والمضادة للالتهابات:

• Solcoseryl.
• أكتوفيجين

تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي الخلوي ، وتسريع عملية التكون الظهاري ، وتقليل الالتهاب ، وإنشاء طبقة واقية على السطح.

الاستعدادات للعمل المعقد:

• Oxycyclosol (الهباء الجوي مع أوكسي تتراسيكلين والبريدنيزولون في التركيبة) ؛
• Oxycort و Hyoxysone (إيروسول ومرهم مع أوكسي تتراسيكلين وهيدروكورتيزون)

كريمات الندبات:

• كونتراكتيوبكس
• ديرماتكس.
• زيراديرم.

طرق العلاج الشعبية

يمكن معالجة الجروح والخدوش الصغيرة الملتهبة في المنزل ، لذلك غالبًا ما يتم استخدامها العلاجات الشعبية.

للغسيل في المرحلة الأولى مناسب مفرط التوتر محلول ملحي(كلوريد الصوديوم 10٪). يمكن صنعه في المنزل بإضافة 90 جرام من الملح لكل لتر ماء نظيفوتوتر من خلال شاش معقم. يتأخر العامل ويمتص الإفرازات دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.

تستخدم أيضا لهذا الغرض مغلي البابونج وآذريون. تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام في كوب من الماء ، وتُسخن في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، وتُصفى جيدًا. اغسل الجروح مرتين في اليوم.

تستخدم ورقة الصبار من نبات بالغ (على الأقل 2-3 سنوات) كعامل مجدد ومضاد للالتهابات. يقطع ويوضع في الثلاجة ليوم واحد. ثم تقطع إلى نصفين بالطول وربطها داخلعلى الجرح.

في مرحلة الشفاء ، تستخدم المومياء لمنع تكون ندبة خشنة. يذوب 1.5 غرام من هذه المادة في 50 مل من الماء الدافئ ويخلط مع أنبوب من كريم الأطفال. يوضع مرة واحدة في اليوم. يساعد و زيت البحر النبق، فهو ينعم البشرة ويحفز الشفاء في نفس الوقت.

تذكر ذلك الطرق الشعبيةتنطبق فقط على الإصابات الطفيفة أو كعامل مساعد للعلاج التقليدي.

منع التقرح

لتجنب علاج طويل، من الجدير في البداية غسل ومعالجة جميع الأضرار المتلقاة ، حتى الصغيرة منها ، بمطهر. إذا وصف الطبيب إجراءً للعناية بالجروح ، فيجب عليك اتباعه واستخدام الأدوية الموصوفة. قبل ارتداء الملابس - اغسل يديك جيدًا ، واستخدم الشاش والضمادات المعقمة.

ضعف التئام الآفات الجلدية في مرض السكري والاضطرابات الدورة الدموية الطرفية. في هذه الحالة ، يوصى بحماية نفسك من الإصابات ، وإذا تلقيتها ، فاطلب المساعدة من أخصائي الصدمات.

استنتاج

إذا كان الجرح ملتهبًا ومتقرحًا ، فأنت بحاجة إلى اتخاذ إجراء فوري. إذا ساءت الحالة ، وظهرت أعراض التسمم ، اطلب العناية الطبية. المساعدة الطبية. إن نطاق العلاجات العلاجية واسع النطاق ، ولكن من المهم تطبيقها بالترتيب واتباع التعليمات ، ثم يلتئم الجرح بسرعة وبدون أثر.

إذا لم يكن الجرح خطيرًا ، يمكنك علاجه بنفسك في المنزل. كيف اقوم به بشكل صحيح؟

تسمى إصابات الجلد المختلفة بالجروح. غالبًا ما تكون غير ضارة ويتم علاجها في المنزل. لكن في بعض الأحيان ، حتى الضرر البسيط للجلد يؤدي إلى الالتهاب. غالبًا ما يحدث التقرح على الذراعين أو الساقين ، خاصة في الموسم الدافئ. يمكن أن تلتهب الآفات الجلدية المختلفة بسبب سوء النظافة أو انخفاض المناعة أو وجود الأمراض المزمنة. في بعض الحالات ، لا يساعد العلاج الذاتي للجروح القيحية على الساقين ، ومن الضروري إجراؤها في المستشفى. من المهم جدًا ملاحظة ظهور القيح في الوقت المناسب واستخدام الأدوية اللازمة لإزالته. إذا لم يتم ذلك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تطور مضاعفات مختلفة.

جرح؟

هذا هو الضرر الذي يلحق بالجلد ، مصحوبًا بتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيه. يبدأ القيح في التكون في الجرح ويلاحظ حوله تورم واحمرار. الأنسجة مؤلمة وغالبًا ما تكون ساخنة عند لمسها. هناك ألم خفقان خفيف ، وغالبًا ما يكون شديدًا. في الحالات الشديدة ، تضاف الأعراض العامة إلى الأعراض الموضعية: الحمى ، تسمم الجسم ، صداع الراس.

أسباب الجروح قيحية

قد تتطور العملية الالتهابية بسبب إصابة الجرح. يحدث هذا بسبب الدخول. وغالبًا ما يحدث هذا في الصيف ، خاصةً إذا كان جلد الساقين متضررًا. يمكن أن يحدث ظهور عملية قيحية أيضًا بعد ذلك تدخل جراحي. لذلك يوصى بإجراء العمليات في موسم البرد ومراعاة العقم في رعاية المرضى. تسمى هذه الجروح القيحية الثانوية. ولكن هناك أيضًا الجروح الأولية. تتميز بتمزق الخراج الداخلي دون حدوث أضرار خارجية للجلد. يمكن أن يكون غليانًا عاديًا.

يتم علاج هذه الجروح بشكل رئيسي عن طريق الفتح الجراحي والمضادات الحيوية. يتأثر ظهور عملية قيحية بعمر وحالة مناعة المريض ، ووجود أمراض مزمنة ، وخاصة داء السكري ، حيث يتطور التقيح غالبًا. في أغلب الأحيان ، تظهر الجروح القيحية في كبار السن ، ممتلئة وضعيفة بسبب الأمراض. سيكون العلاج في المنزل صعبًا في هذه الحالة.

مراحل تطور عملية الجرح

تعتمد ميزات علاج الجرح القيحي على مرحلة الشفاء. في أغلب الأحيان ، يتم تمييز مرحلتين من عملية الجرح:

في المرحلة الأولى ، من الضروري القضاء على الوذمة ، وإزالة الأنسجة الميتة ، وكذلك القضاء على النزيف والالتهاب ؛

في المرحلة الثانية ، يحدث تجديد الأنسجة وتكوين الندبات. يمكن تسريع التئام الجروح القيحية في هذا الوقت باستخدام مستحضرات خاصة. الأدوية الحديثةيساعد على تجديد الأنسجة بشكل أسرع دون تكوين ندبة واضحة للغاية.

جرح صديدي - علاج

المراهم ل شفاء سريعمتاحة الآن للجميع. لذلك ، يمكن أن يتم العلاج في المنزل. ولكن إذا لم يتم التعامل مع الالتهاب في الوقت المناسب ، فقد تظهر مضاعفات خطيرة. علاج مناسبتشمل الجروح القيحية على الساقين عدة مناطق:

علاج الجروح - إزالة القيح والأوساخ والجلد الميت.

إزالة التهابات وتورم وألم الجلد.

حارب البكتيريا.

تسريع التئام الجروح وتحفيز تندب الأنسجة.

علاج عام يهدف إلى زيادة المناعة ومكافحة التسمم. وهو يتألف من تناول مستحضرات مناعية وفيتامين.

في الحالات الشديدة ، قد يتطلب علاج الجروح القيحية في الساقين تدخلاً جراحيًا: فتح وتنظيف بؤرة الالتهاب ، وأحيانًا البتر.

كيف تعالج الجرح بشكل صحيح؟

من أجل التعافي والوقاية من المضاعفات بشكل أسرع ، من المهم جدًا الرعاية المناسبةفوق المنطقة المصابة من الجلد. في الحالات الخفيفة ، يمكنك القيام بذلك بنفسك. يتم علاج الجروح القيحية 1-2 مرات في اليوم وتشمل:

التطهير الشامل للأيدي والأدوات المستخدمة لهذا الغرض ، وغالبًا ما يتم ذلك بالكحول.

نزع الضمادة القديمة. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم ذلك بحذر شديد ، وعندما تجف الضمادة ، يجب نقعها بـ "الكلورهيكسيدين" أو بيروكسيد الهيدروجين.

الحرص على إزالة القيح من داخل الجرح ، ومعالجة حوافه بمطهر في اتجاهه حتى الأطراف ، وتصريفه بمسحة معقمة. يوصى أحيانًا بتليين حواف الجرح باللون الأخضر اللامع أو اليود.

طلب المنتجات الطبيةأو مناديل مبللة به. إذا كان الجرح عميقًا جدًا ، يتم إدخال سدادات قطنية أو تصريف فيه لتحسين تدفق القيح.

غلق الجرح بشاش معقم في عدة طبقات وتثبيته بضمادة أو جص لاصق. من الضروري التأكد من وصول الهواء إلى الجرح ، وإلا فقد تتطور العدوى اللاهوائية.

في حالة المريض الخطيرة ، يتم علاج الجروح القيحية المفتوحة 3-4 مرات في اليوم ، في كل مرة تتركها في الهواء لمدة 20-30 دقيقة.

العلاجات الفيزيائية

في السابق ، كانت تمارس طريقة مفتوحة للشفاء من الجروح القيحية. كان يعتقد أنه تحت تأثير الهواء وأشعة الشمس ، تموت الكائنات الحية الدقيقة بشكل أسرع. في السنوات الاخيرةرفضت ذلك ، وتوضع ضمادة بالضرورة على الجرح. من الطرق الفيزيائيةالعلاجات المستخدمة الآن هي علاج الكوارتز ، التجويف بالموجات فوق الصوتية ، UHF والإشعاع بالليزر.

المضادات الحيوية للجروح القيحية

في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع تطور عدوى الدم العامة وللتخلص من الجرح بسرعة أكبر. إذا كان استخدامها مطلوبًا في المرحلة الأولى ، عندما لا يزال العامل الممرض غير معروف ، يتم وصفها ، ويمكن استخدامها على شكل أقراص وحقن ومحاليل أو مراهم موضعية. تعيين دواء مضاد للجراثيميجب على الطبيب فقط ، بعد إجراء تحليل للعامل المسبب للعدوى. بعد كل شيء ، يمكن أن تحدث العملية الالتهابية ليس فقط بسبب المكورات العنقودية الشائعة أو المكورات العقدية ، ولكن أيضًا عن طريق الزيبيلا ، والبروتيوس ، والإشريكية القولونية ، وحتى الشيغيلا والسالمونيلا. في أغلب الأحيان ، تستخدم المضادات الحيوية السلفانيلاميد للجروح القيحية ، ويتم تطبيق مستحلب من الستربتوسيد والسلفدين خارجيًا. أشهر دواء مضاد للبكتيريا هو البنسلين.

الوسائل الخارجية لتخفيف الالتهاب

في المرحلة الأولى من تطوير العملية القيحية ، يوصى باستخدام المنتجات والمراهم القابلة للذوبان في الماء ، فمن الأفضل أن تحتوي على مضادات حيوية. الأكثر استخدامًا هي Levomekol و Levosin وغيرها.

يمكن أن يكون علاج الجروح القيحية على الساقين معقدًا بسبب حقيقة أن الالتهاب ناتج عن العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، وغالبًا ما تنضم الفطريات. لذلك ، فمن المستحسن استخدام وسائل معقدة، على سبيل المثال ، "Iruxola". غالبًا ما تستخدم المحاليل المطهرة لعلاج الجرح. أشهرها "Furacilin" ، بيروكسيد الهيدروجين ، وفي بعض الأحيان يتبين أنها غير فعالة بسبب ظهور الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لعملها. الآن يتم إنتاج عقاقير جديدة: ديوكسيدين ، يودوبيرون ، هيدروكلوريد الصوديوم وغيرها.

العلاجات الشعبية

يمكن تسريع التئام الجروح القيحية أثناء مرحلة التجديد من خلال الأعشاب المختلفة والعلاجات المنزلية الأخرى. يتم استخدامها لمعالجة السطح المصاب وتقوية جهاز المناعة. غالبًا ما توجد جروح قيحية تافهة. العلاج في المنزل ممكن إذا كان تركيز الالتهاب ضئيلًا ولا يوجد تسمم عام. في كثير من الأحيان يتم استخدام العلاجات الشعبية في المؤسسات الطبيةنظرًا لأن العديد من البكتيريا قد طورت مقاومة للأدوية ، فهي أيضًا أكثر أمانًا. لكن استخدامها مسموح به فقط في الحالات الخفيفة ، مع وجود مساحة صغيرة من الضرر. ما الذي يمكن عمله لعلاج الجرح؟

صبغة الكحول الأكثر استخدامًا أو آذريون.

عالج الجرح بعصير الصبار الطازج أو أوراق لسان الحمل أو الأرقطيون.

بالنسبة للمستحضرات ، يمكنك استخدام عصيدة من الجزر المبشور أو الفجل أو البنجر أو قطع البصل.

يمكنك تحضير مرهم للشفاء من الجروح القيحية: اخلطي المسحوق من عشب الحجارة الكاوية مع الفازلين أو العسل مع شحم الخنزير وزيروفورم. ينظف الجرح جيدًا من خليط القيح من دهن الماعز والملح والبصل المبشور.

يتم استخدامه لتحسين تجديد الأنسجة في عملية التئام الجروح دهون السمكوزيت البحر النبق.

مضاعفات الجروح قيحية

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد أو تعالج المنطقة المصابة بشكل غير صحيح ، فقد تتطور المضاعفات ، أو تصبح العملية القيحية مزمنة. لماذا الجروح المتقيحة خطيرة؟

قد يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية أو التهاب العقد اللمفية ، أي الالتهاب الغدد الليمفاوية.

في بعض الأحيان يظهر التهاب الوريد الخثاري ، خاصة مع الجروح القيحية على الساقين.

قد ينتشر القيح ويسبب التهاب السمحاق أو التهاب العظم أو الخراج أو الفلغمون.

في الحالات الشديدة ، يحدث تعفن الدم ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

منع الالتهاب

لمنع ظهور الجروح القيحية ، يجب مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية ، خاصة في حالة تلف الجلد. إذا عالجت السحجات والخدوش الطفيفة في الوقت المناسب ، يمكنك حمايتها من العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقوية جهاز المناعة حتى يتمكن الجسم من محاربة البكتيريا التي تحت الجلد بشكل مستقل.

عادة لا تسبب السحجات والشظايا وأضرار الجلد الأخرى أي إنذار ، ولكن دون جدوى

صورة من udoktora.net

يقول الناس "سوف يشفى قبل الزفاف" - وهم مندهشون بشكل رهيب مشاكل كبيرةالناشئة عن تفاهات. كيف تتجنب المضاعفات؟

جلد الإنسان هو عضو دائم بشكل مذهل وسهل التجدد. خدوش وسحجات طفيفة الشخص السليميتم تشديدها في غضون أيام وبدون عواقب. في الوقت نفسه ، مع المناعة غير المستقرة ، والموقع السيئ ، والتلوث ، وحتى الضرر البسيط أمر خطير ، ويصبح "بوابة" للعدوى المختلفة. يعتمد الكثير على طبيعة الجرح. فكر في أكثرها شيوعًا.

قطع
ضرر عميق ، سطح جرح عريض ، ناتج عن جسم حاد. الجرح الأكثر ملاءمة للشفاء هو أن الأنسجة المجاورة لا تتأثر ، والدم المتدفق سوف "يغسل" البكتيريا ، والعدوى غير محتملة. المضاعفات المحتملة: جسم غريب ، نزيف ، إصابة في الأوتار ، ندبة خشنة. لا يتطلب علاجًا خاصًا ، بالنسبة للجروح الكبيرة ، من الأفضل شد حواف الجرح باستخدام ضمادة أو غراء BF ، واستشر طبيب الأمراض الجلدية للتندب.

حقنة
سطح الجرح الصغير ، الضرر الناجم عن جسم ضيق حاد (مسمار ، مسمار ، إبرة) ، تدفق الدم و ichor أمر صعب ، بيئة مواتية للبكتيريا اللاهوائية (الخالية من الأكسجين). المضاعفات المحتملة: جسم غريب (جزء) ، عدوى. يتطلب الملاحظة لمدة 2-3 أيام.

تآكل
سطح جرح واسع غير مستوٍ ، عادة ما يكون ملوثًا ، هناك تلف أو سحق للأنسجة الرخوة ، ورم دموي. يتم تكوين بيئة مواتية للمكورات العنقودية والمكورات العقدية والبكتيريا الأخرى. المضاعفات المحتملة: بطء الشفاء ، تقيح ، عدوى. يتطلب معالجة دقيقة ، وإزالة الأنسجة التالفة.

يخدش
تمزقمع تلف الجلد والأنسجة الرخوة ، يتم تطبيقه بأداة حادة (مخلب ، سبايك). المضاعفات المحتملة: بطء الشفاء ، عدوى. يتطلب معالجة دقيقة.

مرض المرجان وأكثر

من خلال الخدوش والجروح ، تدخل مسببات الأمراض إلى الجسم. بشكل عام ، يعتبر الأطباء أي جرح ملتهبًا باستثناء الجرح الجراحي. الشخص الذي يعاني من اضطرابات الدورة الدموية والسكري وانخفاض المناعة والاكتئاب والإرهاق لديه فرصة أكبر للإصابة بالعدوى. كما يساهم التلوث والتعرض للبرودة والرطوبة (في الأحذية والملابس المبللة) أو الحرارة الرطبة في الإصابة بالعدوى. ما الذي يمكن أن يمرض من خدش بسيط؟

الإنتان، وهو أيضا "انطون النار" وتسمم الدم. يحدث بسبب تلوث الجرح بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية والميكروبات الأخرى في كثير من الأحيان. الأعراض - احمرار الجلد حول الجرح ، تورم ، تصريف قيحي، صداع شديد ، قشعريرة شديدة ، درجة حرارة تصل إلى 39-40. يتطلب عناية طبية عاجلة.

مجرم- بَصِير التهاب صديديإصبع أو إصبع القدم بسبب ثقب أو كشط مصاب. الأعراض: ألم شديد في التقوس واحمرار وتورم في الكتائب والأظافر والمفاصل ، وأحيانًا يمكنك رؤية تراكم صديد مصفر تحت الجلد. يتطلب تدخل جراحي عاجل.

كُزاز - عدوى، التي تسببها المطثيات وتؤثر على الكل الجهاز العصبيشخص. الأعراض: ألم نفضي حاد في جرح ملتئم بالفعل ، تشنجات (أول الفكين - لا يستطيع الشخص فتح فمه) ، ثم في الجسم كله ، وشلل وموت بنسبة 17-25٪. في حالة الحقن بأشياء صدئة ودخول الأرض إلى الجرح ، فإن التطعيم الوقائي بذوفان الكزاز ضروري.

مرض خدوش القط، أو داء الكساحتحملها الحيوانات الأليفة ، وهي القطط الأكثر شيوعًا. الأعراض: ظهور طفح جلدي وردي في موقع الخدوش ، ثم التهاب العقد اللمفية ، والحمى ، والصداع ، والشعور بالضيق ، وفقدان الشهية. المرض يستمر 2-3 أسابيع ويتطلب إشراف طبي.

مرض المرجان- مرض السائحين والغواصين. قلة من الناس يعرفون أن الشعاب المرجانية الحية تشكل خطورة على البشر ، حتى أدنى خدش يكفي للتسبب في الحساسية والالتهابات الشديدة. الأعراض: المنطقة المتضررة تتحول إلى اللون الأحمر وتتضخم ، ويبدأ القيح ، وتزداد الغدد الليمفاوية ، ويستمر الشعور بالضيق لعدة أشهر. في الحالات الشديدة ، تتفاقم الأمراض المزمنة. بحاجة الى مساعدة طبية.

تضميد الجرح المناسب

يجب دائمًا إجراء المعالجة الأولية للجروح والخدوش والجروح. حتى لو كنت واثقًا من مناعتك الحديدية.

1. نظف سطح الجرح من الحطام والأوساخ وما إلى ذلك. (اذا كان ضروري).

2. اغسل الجرح ماء نظيفمع صابون الغسيل أو بيروكسيد الهيدروجين.

3. افحص - إذا كانت هناك قطع معلقة من الجلد أو الأنسجة الرخوة ، مدى عمق الجرح ، إذا توقف النزيف ، إذا كان هناك أي أجسام غريبة.

4. إذا كنت بحاجة إلى قطع بضع قطع من الجلد ، فقم بذلك باستخدام مقص أظافر معالج بالكحول. للإصابات الشديدة ، هناك حاجة لطبيب!

5. إذا كان هناك جسم غريب ، وكان صغيرًا (شظية ، شوكة نباتية ، إلخ) ، قم بإزالته بنفسك باستخدام الملقط. حاول إزالة جزء من إبرة أو دبوس بمغناطيس. شظايا كبيرة من الزجاج ، وقطع حادة من الحديد ، ورقائق خشبية ، وما إلى ذلك ، قريبة بشكل خاص من سفن كبيرة، من الأفضل عدم سحبها - تضميد الجرح ونقل الضحية بعناية إلى المستشفى.

6. إذا لم يتوقف النزيف ، ارفع الطرف لأعلى ، قم بتعبئة الجرح بشاش معقم أو إسفنجة مرقئة ، ضع ضمادة محكمة (لمدة ساعة أو ساعتين ، لم تعد) ، ضع الثلج (في كيس حتى لا تلوث الجرح). إذا تبللت الضمادة بسرعة أو الدم يتدفقأكثر من 30 دقيقة - استشر الطبيب.

7. اغسل الجرح بالكلورهيكسيدين ، دهنه باللون الأخضر اللامع إذا رغبت في ذلك. يحرق اليود سطح الجرح ، ولا يستخدمه إلا كملاذ أخير.
8. الجروح الموجودة في القدمين ، والنخيل ، والأصابع ، في الأماكن التي تضغط عليها الملابس أو الأحذية ، من الأفضل لصقها أو إغلاقها بغراء BF أو جص "تنفس".

9. مع مناعة وصحة طبيعية ، سيتم تغطية الخدش بقشرة خلال يوم أو يومين وسيشفى تمامًا في غضون 3-7 أيام. إذا تقشر الجرح ، وتحول الجلد حوله إلى اللون الأحمر ، يظهر الألم - حاول مرة أخرى غسل الجرح بالبيروكسيد ، وعلاجه بالكلورهيكسيدين وتزييته بمرهم مضاد حيوي.

10. إذا اشتد الألم وانتشر الاحمرار والتورم ، يصبح الجلد حول الجرح ساخنًا - استشر الطبيب. إذا تحول لون الجلد إلى اللون الأسود ، وظهرت رائحة كريهة ، ترتفع درجة الحرارة - انتقل على وجه السرعة إلى المستشفى!

- إنه ضرر جلدوالأنسجة الكامنة مع التكوين تركيز صديدي. يتجلى علم الأمراض من خلال وذمة كبيرة ، احتقان الأنسجة المحيطة ومكثفة متلازمة الألم. يمكن أن يكون الألم ارتعاشًا وتقوسًا وحرمانًا من النوم. تظهر الأنسجة الميتة وتراكم القيح في الجرح. يلاحظ حدوث تسمم عام مصحوب بحمى وقشعريرة وصداع وضعف وغثيان. العلاج معقد ، ويشمل غسل وتجفيف الجروح (إذا لزم الأمر ، يتم فتح خطوط قيحية) ، والضمادات العلاجية ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وعلاج إزالة السموم ، والعلاج المناعي وتحفيز عمليات الشفاء.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

T79.3ما بعد الصدمة عدوى الجرحغير مصنفة في مكان آخر

معلومات عامة

الجرح القيحي هو عيب في الأنسجة ، يحتوي تجويفه على إفراز صديدي ، ويتم تحديد علامات الالتهاب على طول الحواف. الجروح المتقيحةهي المضاعفات الأكثر شيوعًا للجروح النظيفة ، العرضية والجراحية. وفقًا لمصادر مختلفة ، على الرغم من التقيد الصارم بالعقم أثناء العمليات ، فإن عدد القروح في فترة ما بعد الجراحةتتراوح من 2-3 إلى 30٪. العوامل المسببة للعملية قيحية بشكل عشوائي و الجروح الجراحيةآه في أغلب الأحيان تصبح ما يسمى بالميكروبات القيحية (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، إلخ). يشارك الجراحون في علاج الجروح القيحية التي لم يتم علاجها سابقًا ، وعلاج الجروح العرضية التي تتفاقم بعد PST يتم إجراؤها بواسطة أخصائيي إصابات العظام. تقع مسؤولية علاج الجروح الجراحية المتقيحة على عاتق المتخصصين الذين أجروا العملية: الجراحون وأطباء الرضوح وجراحو الأوعية الدموية وجراحو الصدر وجراحو الأعصاب وما إلى ذلك.

الأسباب

تلتئم الجروح في منطقة الرأس والرقبة بشكل أفضل. في كثير من الأحيان ، يحدث التقرح مع جروح منطقة الألوية والظهر والصدر والبطن ، وفي كثير من الأحيان مع تلف الأطراف العلوية والسفلية. الأسوأ من ذلك كله أن يشفي جروح القدمين. مناعة جيدةيقلل من احتمالية الإصابة بجروح قيحية مصحوبة بتلقيح جرثومي طفيف. مع تلقيح كبير وحالة مرضية جهاز المناعةيستمر التقوية بسرعة أكبر ، لكن العملية عادة ما تكون موضعية وتنتهي بشكل أسرع مع التعافي. اضطرابات المناعةيسبب المزيد من التئام الجروح القيحية البطيئة والممتدة. تزداد احتمالية انتشار العدوى وتطور المضاعفات.

ثقيل أمراض جسديةيؤثر على الحالة العامة للجسم ، ونتيجة لذلك ، احتمالية التقرح ومعدل التئام الجروح. ومع ذلك ، قوية بشكل خاص التأثير السلبيبسبب اضطرابات الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ، فإنه يسبب مرض السكري. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، يمكن أن تحدث جروح قيحية حتى مع الإصابات الطفيفة والتلقيح الجرثومي الطفيف. في مثل هؤلاء المرضى ، لوحظ ضعف في الشفاء وميل واضح لانتشار العملية. في الشباب الأصحاء ، تتقيح الجروح ، في المتوسط ​​، أقل من كبار السن ، في الأشخاص النحيفين - أقل من الجروح الكاملة. تزداد احتمالية حدوث تقيح للجروح في الصيف ، خاصة في الطقس الحار والرطب العمليات المخطط لهاموصى به للمواسم الباردة.

أعراض الجروح قيحية

تخصيص الأعراض المحلية والعامة لعلم الأمراض. تشمل الأعراض المحلية عيبًا في الأنسجة مع وجود إفراز صديدي أيضًا علامات كلاسيكيةالتهاب: ألم ، حمى موضعية ، احتقان موضعي ، انتفاخ في الأنسجة المحيطة وخلل وظيفي. يمكن أن يكون الألم في الجرح القيحي ضاغطًا أو مقوسًا. إذا كان التدفق صعبًا (بسبب تكوين قشرة ، وتشكيل خطوط ، وانتشار عملية قيحية) ، وتراكم القيح وزيادة الضغط في المنطقة الملتهبة ، يصبح الألم شديدًا ، ويرتجفًا وغالبًا يحرم المرضى من النوم. الجلد حول الجرح ساخن. على ال المراحل الأولية، أثناء تكوين القيح ، لوحظ احمرار في الجلد. مع وجود الجرح لفترة طويلة ، قد يتم استبدال الاحمرار بلون أرجواني أو أرجواني مزرق للجلد.

يمكن تمييز نوعين من الوذمة في موقع الآفة. على حواف الجرح - التهابات دافئة. يتزامن مع منطقة احتقان الدم ، بسبب ضعف تدفق الدم. بعيدًا عن الجرح - نفاث بارد. لا يوجد احتقان في هذه المنطقة ، وتورم الأنسجة الرخوة ناتج عن انتهاك تدفق الليمفاوية بسبب ضغط العقد الليمفاوية في منطقة الالتهاب. يرتبط انتهاك وظيفة القسم المصاب بالورم والألم ، وتعتمد شدة الانتهاك على حجم وموقع الجرح القيحي ، وكذلك على حجم ومرحل الالتهاب.

العلامة الرئيسية لجرح قيحي هي القيح - سائل يحتوي على البكتيريا ، وفتات الأنسجة ، والجلوبيولين ، والألبومين ، وإنزيمات الكريات البيض والأصل الميكروبي ، والدهون ، والكوليسترول ، وشوائب الحمض النووي ، والكريات البيض الميتة. يعتمد لون القيح وقوامه على نوع العامل الممرض. تتميز المكورات العنقودية بلون أصفر كثيف أو صديد أبيض، للمكورات العقدية - سائل مخضر أو ​​مصفر ، للإشريكية القولونية - سائل بني-أصفر ، للميكروبات اللاهوائية - بني نتن ، لعدوى Pseudomonas aeruginosa - مصفر ، يلقي باللون الأزرق والأخضر على الضمادة (القيح يكتسب هذا الظل عند ملامسته للأكسجين أثناء بيئة خارجية). يمكن أن تختلف كمية القيح بشكل كبير. تحت القيح ، يمكن العثور على مناطق من الأنسجة الميتة والحبيبات.

تدخل السموم من الجرح إلى جسم المريض مما يسبب ظهور أعراض التسمم العام. تتميز بالحمى وفقدان الشهية والتعرق والضعف والقشعريرة والصداع. في اختبارات الدم ، تم الكشف عن تسارع ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار. تم العثور على البروتين في اختبار البول. في الحالات الشديدة ، من الممكن زيادة مستوى اليوريا والكرياتينين والبيليروبين في الدم وفقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص بروتينات الدم. سريريًا ، مع التسمم الحاد ، قد يكون هناك ضعف حاد وضعف في الوعي حتى الغيبوبة.

اعتمادًا على العملية السائدة ، يتم تمييز المراحل التالية من العملية القيحية: تشكيل تركيز صديدي ، والتطهير والتجديد ، والشفاء. تلتئم جميع الجروح القيحية بقصد ثانوي.

المضاعفات

مع الجروح القيحية ، من الممكن حدوث عدد من المضاعفات. يتجلى التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية القريبة من الجرح) من خلال خطوط حمراء موجهة من الجرح إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. مع التهاب العقد الليمفاوية (التهاب العقد الليمفاوية) ، تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة. يصاحب التهاب الوريد الخثاري ظهور حبال حمراء مؤلمة على طول الأوردة الصافن. مع انتشار التلامس من القيح ، يمكن تطوير خطوط صديدي ، التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل القيحي ، الخراج والبلغمون. تعفن الدم هو أخطر مضاعفات الجروح القيحية.

إذا لم يحدث الشفاء ، فقد يتحول الجرح القيحي إلى شكل مزمن. يعتبر الخبراء الأجانب الجروح التي لا تميل إلى الالتئام لمدة 4 أسابيع أو أكثر على أنها جروح مزمنة. وتشمل هذه الجروح تقرحات الفراش ، والقرحة الغذائية ، والجراحة العرضية أو طويلة الأمد الجروح التي لا تلتئم.

التشخيص

نظرًا لوجود علامات موضعية واضحة ، فإن تشخيص الجروح القيحية ليس بالأمر الصعب. يمكن إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للجزء المصاب لاستبعاد إصابة الهياكل التشريحية الأساسية. في التحليل العاميظهر الدم علامات التهاب. لتحديد نوع وحساسية العامل الممرض ، يتم زرع التفريغ بيئة مزارع.

علاج الجروح القيحية

تعتمد تكتيكات العلاج على مرحلة عملية الجرح. في مرحلة تكوين التركيز القيحي ، تتمثل المهمة الرئيسية للجراحين في تطهير الجرح ، والحد من الالتهاب ، ومكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وإزالة السموم (إذا لزم الأمر). في المرحلة الثانية ، يتم اتخاذ تدابير لتحفيز التجديد ، ومن الممكن تراكب مبكرًا طبقات ثانويةأو ترقيع الجلد. في مرحلة إغلاق الجرح ، يتم تحفيز تكوين الظهارة.

في حالة وجود القيح ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، بما في ذلك تشريح حواف الجرح أو الجلد فوق البؤرة ، وإزالة القيح ، وفحص الجرح للكشف عن الخطوط ، وإذا لزم الأمر ، فتح هذه الخطوط ، وإزالة الأنسجة الميتة ( استئصال الجرح) ، ووقف النزيف ، وغسل الجرح وتفريغه. لا يتم تطبيق الخيوط الجراحية على الجروح القيحية ، ولا يُسمح بفرض الخيوط الجراحية النادرة إلا عند تنظيم تصريف الغسل المتدفق. جنبا إلى جنب مع الطرق التقليديةيتم تطبيق علاج الجروح القيحية التقنيات الحديثة: العلاج بالفراغ ، العلاج بالأوزون المحلي ، الأكسجين عالي الضغط ، العلاج بالليزر ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، العلاج بالتبريد ، العلاج باستخدام نفاثة مطهرة نابضة ، إدخال المواد الماصة في الجرح ، إلخ.

وفقًا للإشارات ، يتم إزالة السموم: العلاج بالتسريب، وتصحيح الدم خارج الجسم ، وما إلى ذلك ، يتم تنفيذ جميع الأنشطة المذكورة أعلاه ، التقليدية والحديثة على حد سواء ، على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية العقلانية وتصحيح المناعة. اعتمادًا على شدة العملية ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. في الأيام الأولى ، يتم استخدام الأدوية واسعة الطيف. بعد تحديد العامل الممرض ، يتم استبدال المضاد الحيوي مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة.

بعد تنظيف الجرح القيحي ، يتم اتخاذ تدابير لاستعادة العلاقة التشريحية وإغلاق الجرح (الغرز الثانوية المبكرة والمتأخرة ، تطعيم الجلد). يشار إلى فرض الخيوط الثانوية في حالة عدم وجود القيح والأنسجة الميتة والتهاب شديد في الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة ، من الضروري مقارنة حواف الجرح بدون توتر. إذا كان هناك عيب في الأنسجة وكان من المستحيل مطابقة حواف الجرح ، يتم إجراء ترقيع الجلد باستخدام طرق الجزرة والعلامة التجارية ، أو اللطيفة مع السديلة المضادة ، أو اللدنة مع رفرف الجلد الحر أو اللدنة مع رفرف الجلد على عنقة الأوعية الدموية.

عملية التئام الجروح هي رد فعل الكائن الحي كله على الإصابة ، و أهمية عظيمةفي التئام الجروح حالة من الانتصار العصبي.

اعتمادًا على رد فعل الجسم وحالة الانتصار العصبي والعدوى والحالات الأخرى ، تختلف عملية التئام الجروح. هناك نوعان من العلاج. في بعض الحالات ، تلتصق الحواف المجاورة للجرح مع التكوين اللاحق لندبة خطية وبدون إطلاق صديد ، وتنتهي عملية الشفاء بأكملها في غضون أيام قليلة. يسمى هذا الجرح نظيفًا ، ويسمى شفاءه بالشفاء بالنية الأساسية. إذا كانت حواف الجرح تثاءب أو انفصلت بسبب وجود عدوى ، فإن تجويفه يمتلئ تدريجيًا بنسيج خاص حديث التكوين ويتحرر القيح ، ثم يسمى هذا الجرح صديديًا ، ويسمى شفاءه بالشفاء بالنية الثانوية ؛ تلتئم الجروح ذات النية الثانوية لفترة أطول.

كريم "ARGOSULFAN®" يساعد على تسريع التئام الجروح والجروح الصغيرة. يوفر مزيج المكون المضاد للبكتيريا من سلفاثيازول الفضة وأيونات الفضة مدى واسعكريم مضاد للجراثيم. يمكنك تطبيق الدواء ليس فقط على الجروح الموجودة في المناطق المفتوحة من الجسم ، ولكن أيضًا تحت الضمادات. لا يحتوي العامل على التئام الجروح فحسب ، بل له أيضًا تأثير مضاد للميكروبات ، بالإضافة إلى أنه يعزز التئام الجروح دون ندبة خشنة (1). من الضروري قراءة التعليمات أو استشارة أخصائي.

جميع مرضى الجراحة ، حسب مسار عملية الجرح ، ينقسمون إلى قسمين مجموعات كبيرة. المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية في ظل ظروف معقمة ، والذين ليس لديهم عمليات قيحية ويحدث التئام الجروح عن قصد أساسي ، يشكلون المجموعة الأولى - مجموعة مرضى الجراحة النظيفة. تشمل المجموعة نفسها المرضى الذين يعانون من جروح عرضية ، حيث يحدث التئام الجروح بعد العلاج الجراحي الأولي دون تقيح. عدد كبير من المرضى في العصر الحديث أقسام الجراحةينتمي إلى هذه المجموعة. المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية ، مع جروح عرضية ، وعادة ما يكونون مصابين بالعدوى والشفاء عن طريق النية الثانوية ، وكذلك مرضى ما بعد الجراحة الذين يستمر الشفاء مع تقيح الجرح ، ينتمون إلى المجموعة الثانية - مجموعة المرضى الذين يعانون من قيحي أمراض جراحية.

الشفاء بالنية الأساسية. التئام الجروح هو عملية معقدة للغاية يظهر فيها رد فعل عام ومحلي للجسم والأنسجة للتلف. يكون الشفاء بالنية الأساسية ممكنًا فقط عندما تكون حواف الجرح متجاورة ، أو يتم تجميعها معًا عن طريق الغرز ، أو بمجرد لمسها. تمنع إصابة الجرح الالتئام عن طريق النية الأولية بنفس الطريقة التي يمنعها أيضًا نخر حواف الجرح (جروح الرضة).

يبدأ التئام الجروح بالنية الأولية فورًا تقريبًا بعد الجرح ، على الأقل من لحظة توقف النزيف. بغض النظر عن مدى ملامسة حواف الجرح بالضبط ، هناك دائمًا فجوة بينهما ، مليئة بالدم واللمف ، والتي سرعان ما تتخثر. يوجد في أنسجة حواف الجرح عدد أكبر أو أقل من خلايا الأنسجة التالفة والميتة ، وتشمل أيضًا كريات الدم الحمراء التي تركت الأوعية الدموية والجلطات الدموية في الأوعية المقطوعة. في المستقبل ، يتبع الشفاء مسار انحلال وامتصاص الخلايا الميتة واستعادة الأنسجة في موقع الشق. يحدث بشكل رئيسي عن طريق تكاثر خلايا النسيج الضام المحلي وإطلاق خلايا الدم البيضاء من الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، خلال اليوم الأول ، يحدث الالتصاق الأولي للجرح ، لذلك هناك حاجة بالفعل إلى بعض الجهد لفصل حوافها. إلى جانب تكوين خلايا جديدة ، هناك ارتشاف وتفكك لخلايا الدم التالفة وجلطات الفيبرين والبكتيريا التي دخلت الجرح.

بعد تكوين الخلايا ، يحدث أيضًا تشكيل جديد من ألياف النسيج الضام ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين نسيج جديد من طبيعة النسيج الضام في موقع الجرح ، وهناك أيضًا تكوين جديد للأوعية (الشعيرات الدموية) ربط حواف الجرح. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نسيج ضام ندبي شاب في موقع الجرح ؛ تنمو في نفس الوقت الخلايا الظهارية(جلد ، مخاطي) ، وبعد 3-5-7 أيام يتم استعادة الغطاء الظهاري. بشكل عام ، في غضون 5-8 أيام ، تنتهي عملية الشفاء بالنوايا الأساسية بشكل أساسي ، ومن ثم هناك انخفاض في العناصر الخلوية ، وتطور ألياف النسيج الضام ، والانفصال الجزئي للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تحول الندبة من اللون الوردي إلى أبيض. بشكل عام ، أي أنسجة ، سواء كانت عضلات أو جلد ، عضو داخليإلخ ، يشفي بشكل حصري تقريبًا من خلال تكوين ندبة من النسيج الضام.

يؤثر التئام الجروح بالتأكيد على الحالة العامة للجسم. إنهاك الأمراض المزمنةيؤثر بشكل واضح على مسار عملية الشفاء ، ويخلق ظروفًا تبطئها أو لا تفضلها على الإطلاق.

إزالة الغرز. عند الشفاء بالنية الأساسية ، يُعتقد أن الأنسجة تنمو معًا بقوة في اليوم السابع والثامن ، مما يجعل من الممكن إزالة الغرز الجلدية هذه الأيام. فقط في الأشخاص الذين يعانون من الضعف الشديد والهزال المصابين بالسرطان ، حيث تتباطأ عمليات الشفاء ، أو في الحالات التي يتم فيها تطبيق الغرز مع توتر شديد ، تتم إزالتها في اليوم العاشر إلى الخامس عشر. يجب أن تتم إزالة الخيوط الجراحية وفقًا لجميع قواعد التعقيم. قم بإزالة الضمادة بعناية وتجنب شد الخيوط الجراحية إذا كانت ملتصقة بالضمادة. عند الشفاء بالنية الأساسية ، لا يوجد تورم واحمرار في الحواف ، والوجع مع الضغط غير مهم ، ولا يتم الشعور بالضغط في العمق ، وهو ما يميز العملية الالتهابية.

بعد إزالة الضمادة وتشحيم الغرز بصبغة اليود ، اسحب الطرف الحر للخياطة بعناية بالقرب من العقدة باستخدام ملاقط تشريحية ، وارفعها لأعلى ، واسحب العقدة إلى الجانب الآخر من خط الشق ، وأزل الخيط من العمق من عدة مليمترات ، والتي يمكن ملاحظتها من خلال لون الخيط ، جاف ومظلم من الخارج ، أبيض ورطب ، عميق في الجلد. ثم يتم قطع هذا الجزء المبيض من الخيط ، الذي كان في الجلد ، بالمقص ، ويتم إزالة الخيط بسهولة عن طريق السحب. لذلك يتم إزالة التماس حتى لا يتم سحب الجزء الخارجي المتسخ من خلال القناة بأكملها ، والذي له لون غامق. بعد إزالة الغرز ، يتم تلطيخ مواقع الحقن بصبغة اليود ويتم تغطية الجرح بضمادة لعدة أيام.

الشفاء بالنية الثانوية. حيث يوجد تجويف جرح حيث لا تكون الحواف متقاربة (على سبيل المثال ، بعد استئصال الأنسجة) ، حيث يوجد نسيج ميت أو جلطة دموية ضخمة في الجرح ، أو أجسام غريبة(مثل السدادات القطنية والمصارف) ، فإن الشفاء سيستمر عن طريق النية الثانوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي جرح معقد بسبب عملية قيحية التهابية تلتئم أيضًا بقصد ثانوي ، وتجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات عدوى قيحيةلا يحدث في كل الجروح التي تلتئم بقصد ثانوي.

أثناء الشفاء عن طريق النية الثانوية ، تحدث عملية معقدة ، في الغالب خاصيةوهو ملء تجويف الجرح بنسيج حبيبي خاص حديث التكوين ، سمي بهذا الاسم بسبب مظهره الحبيبي (الحبيبات - الحبوب).

بعد فترة وجيزة من الإصابة ، تتوسع أوعية حواف الجرح مسببة احمرارها. تصبح حواف الجرح منتفخة ومبللة ، وهناك تجانس للحدود بين الأنسجة ، وبحلول نهاية اليوم الثاني ، يتم ملاحظة الأنسجة المتكونة حديثًا. في هذه الحالة ، هناك إطلاق نشط لخلايا الدم البيضاء ، وظهور خلايا النسيج الضام الشابة ، وتشكيل نسل الأوعية الدموية. تشعبات صغيرة من الشعيرات الدموية مع خلايا النسيج الضام المحيطة وخلايا الدم البيضاء والخلايا الأخرى تشكل حبيبات فردية النسيج الضامعادة ، خلال اليومين الثالث والرابع ، يبطن النسيج الحبيبي تجويف الجرح بالكامل ، ويشكل كتلة حبيبية حمراء ، مما يجعل الأنسجة الفردية للجرح والحدود بينهما غير قابلة للتمييز.

لذلك ، تشكل الأنسجة الحبيبية غطاءًا مؤقتًا يحمي الأنسجة إلى حد ما من أي ضرر خارجي: يؤخر امتصاص السموم والمواد السامة الأخرى من الجرح. لذلك ، من الضروري اتخاذ موقف دقيق تجاه التحبيب والتعامل الدقيق معها ، لأن أي ضرر ميكانيكي (عند ارتداء الملابس) أو كيميائي (مواد مطهرة) يلحق بأنسجة الحبيبات الضعيفة بسهولة يفتح سطحًا غير محمي من الأنسجة العميقة ويساهم في انتشار العدوى.

على السطح الخارجي للنسيج الحبيبي ، يتم إفراز السائل ، ويتم إطلاق الخلايا ، وتظهر نسل وعائي جديد ، وبالتالي تنمو طبقة الأنسجة وتتكبر وتملأ تجويف الجرح بها.

بالتزامن مع ملء تجويف الجرح ، سطحه مغطى بالظهارة (النسيج الظهاري). من الحواف ، من المناطق المجاورة ، من الرفات مجاري الإخراجتتكاثر الغدد ، من مجموعات الخلايا الظهارية المحفوظة عشوائيًا ، ليس فقط من خلال النمو من حواف الطبقات المستمرة للظهارة ، ولكن أيضًا عن طريق تكوين جزر منفصلة على النسيج الحبيبي ، والتي تندمج بعد ذلك مع الظهارة القادمة من حواف الظهارة. جرح. تنتهي عملية الشفاء بشكل عام عندما تغطي الظهارة سطح الجرح. فقط مع الأسطح الكبيرة جدًا للجروح ، قد لا يتم إغلاق ظهارة الجروح ، ويصبح من الضروري زرع الجلد من جزء آخر من الجسم.

في الوقت نفسه ، يحدث التجاعيد الندبية للأنسجة في الطبقات العميقة ، ويقل إطلاق خلايا الدم البيضاء ، وتصبح الشعيرات الدموية فارغة ، وتتشكل ألياف النسيج الضام ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الأنسجة وتقلص تجويف الجرح بالكامل ، تسريع عملية الشفاء. في الوقت نفسه ، يتم تعويض أي نقص في الأنسجة عن طريق ندبة يكون لونها ورديًا أولاً ، ثم - عندما تكون الأوعية فارغة - لون أبيض.

تعتمد مدة التئام الجروح على عدد من الحالات ، خاصةً على حجمها ، وقد تصل أحيانًا إلى عدة أشهر. أيضًا ، يستمر تجعد الندبة اللاحقة لأسابيع وحتى شهور ، ويمكن أن يؤدي إلى تشوه وتقييد الحركة.

شفاء تحت القشرة. مع الآفات الجلدية السطحية ، خاصة مع السحجات الصغيرة ، يظهر الدم واللمف على السطح ؛ تتجعد وتجف وتبدو وكأنها قشرة بنية داكنة - جرب. عندما تسقط القشرة ، يظهر سطح مبطن بظهارة طازجة. هذا الشفاء يسمى الشفاء تحت القشرة.

عدوى الجرح. جميع الجروح العرضية ، بغض النظر عن كيفية حدوثها ، مصابة بالعدوى ، والأولى هي العدوى التي يدخلها الجسم المصاب إلى الأنسجة. في حالة الجروح ، تدخل قطع من الملابس والجلد المتسخ إلى عمق الجرح ، مما يتسبب في الإصابة الأولية للجرح. الثانوية: عدوى تدخل الجرح ليس وقت الإصابة ، ولكن بعد ذلك - للمرة الثانية - من المناطق المحيطة بالجلد والأغشية المخاطية ، من الضمادات والملابس ، ومن تجاويف الجسم المصابة (المريء والأمعاء) ، أثناء الضمادات ، إلخ. حتى مع الجرح المصاب وبوجود تقيح ، فإن هذه العدوى الثانوية خطيرة ، لأن استجابة الجسم للعدوى الجديدة عادة ما تضعف.

بالإضافة إلى الإصابة بالمكورات القيحية ، يمكن أن تحدث عدوى الجروح بالبكتيريا التي تتطور في غياب الهواء (اللاهوائية). هذه العدوى تعقد بشكل كبير مسار الجرح.

عادة ما يتم توضيح مسألة ما إذا كانت العدوى ستتطور أم لا في غضون ساعات أو أيام قليلة. كما ذكرنا سابقًا ، بالإضافة إلى ضراوة الميكروبات ، فإن طبيعة الجرح ورد فعل الجسم لهما أهمية كبيرة. المظاهر السريريةإن العدوى ، ومسار العملية الالتهابية ، وانتشارها ، والانتقال إلى عدوى عامة في الجسم ، لا تعتمد فقط على طبيعة العدوى ونوع الجرح ، ولكن أيضًا على حالة جسم الجرحى.

في البداية ، لا يوجد سوى عدد قليل من الميكروبات في الجرح. خلال 6-8 ساعات الأولى ، تتكاثر الميكروبات بسرعة ، التي تجد ظروفًا مواتية في الجرح ، ولكنها لا تنتشر بعد في الفراغات الخلالية. في الساعات التالية ، يبدأ الانتشار السريع للميكروبات عبر الشقوق اللمفاوية ، في أوعية لمفاويةوالعقد. في الفترة التي تسبق انتشار العدوى ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير للحد من تطور الميكروبات من خلال القضاء على الظروف التي تساعد على تكاثرها.

تقيح الجرح. مع ظهور عدوى في الجرح ، عادة ما تحدث عملية التهابية ، يتم التعبير عنها محليًا في الاحمرار والتورم حول الجرح ، والألم ، وعدم القدرة على تحريك الجزء المصاب من الجسم ، الموضعي (في منطقة الجرح) و زيادة عامةدرجة الحرارة. سرعان ما يبدأ القيح في الظهور من الجرح وتصبح جدران الجرح مغطاة بنسيج حبيبي. يؤدي دخول البكتيريا إلى جرح مخيط ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة ، إلى ظهور صورة مميزة للمرض. يعاني المريض من حمى وحمى. يشعر المريض بألم في منطقة الجرح وتنتفخ حوافه ويظهر احمرار ويتراكم صديد في العمق في بعض الأحيان. عادة لا يحدث اندماج حواف الجرح ، ويتم إطلاق القيح تلقائيًا بين اللحامات ، أو يجب فتح مثل هذا الجرح.

(1) - إي تريتياكوفا. علاج معقدجروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء من مسببات مختلفة. الأمراض الجلدية والتناسلية. - 2013. - №3