Евтини хапчета за диабет. Ефективни лекарства за диабет: списък, инструкции за употреба и прегледи

Захарният диабет е сериозна патология на метаболитните процеси в човешкото тяло. Нарушенията възникват поради недостатъчност на инсулина (хормон, произвеждан от панкреаса) или нарушаване на неговото действие върху клетките и тъканите. Възможно е комбинирано въздействие на двата фактора.

Захарният диабет се разделя на няколко вида, които имат различни механизми на развитие, но един и същ симптом - хипергликемия (повишени нива на кръвната захар). Тип 2 на заболяването е инсулинонезависима форма, т.е. инсуларният апарат синтезира достатъчно количество от хормона инсулин, но клетките на тялото губят чувствителност към него, просто не реагират на неговото действие.

За лечение на диабет тип 2 лекарите препоръчват преглед на диетата на пациента и използване на редица лекарства, понижаване на захарта и водене на активен начин на живот с цел отслабване (това ще повиши ефективността на терапията). Списъкът на таблетките за диабет тип 2, както и характеристиките на тяхното предписване и приложение са разгледани в статията.

Характеристики на употребата на лекарства

Ефективност на приложението лекарстваоценени чрез лаборатория и инструментална диагностикасъстоянието на пациента. Целите, към които се стремят лекуващите специалисти:

• максимално повишаване на гликемичните показатели до 5,6 mmol/l;
• нивото на сутрешната глюкоза не надвишава 5,5 mmol/l;
• гликиран хемоглобин до 5,9%, най-добре - 5,5% (с този показател рискът от развитие на усложнения захарен диабетнамалява десетократно);
• нормални нива на холестерол и други вещества, участващи в липидния метаболизъм;
• ниво кръвно наляганене по-високо от 130/85 mm Hg. чл., липса на хипертонични кризи;
• нормализиране на съдовата еластичност, липса на атеросклеротични лезии;
• оптимални параметри на кръвосъсирването;
• добра зрителна острота, без намаление;
• нормално ниво умствена дейности съзнание;
• възстановяване на чувствителността долните крайници, липса на трофични язви по кожата.

важно! Диабетиците трябва да се борят със затлъстяването. Намаляването на патологичното телесно тегло намалява риска от развитие на усложнения от страна на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците 7-10 пъти.

Основните лекарства, използвани за лечение на патология

Има два големи групилекарства, които са разделени на няколко подгрупи. Хипогликемичните (понижаващи захарта) лекарства са насочени към борба с високите нива на глюкоза в кръвния поток. представители:

• глиниди;
• производни на сулфонилурея.

Лекарствата от тази група са стимуланти на синтеза на хормона инсулин от панкреаса. Те се предписват само ако има функциониращи клетки на инсуларния апарат. Техен Отрицателно влияниевърху тялото на пациента е, че пациентът може да наддаде на тегло поради задържане на вода и сол, а лекарствата също могат да причинят критично намаляване на нивата на захарта.

Втората група лекарства са антихипергликемичните средства. Представителите на тези таблетирани лекарства не влияят върху функционирането на инсуларния апарат, те предотвратяват повишаването на нивата на глюкозата чрез увеличаване на потреблението му от периферните клетки и тъкани. Представители на групата:

• тиазолидиндиони;
• бигуаниди;
• инхибитори на α-глюкозидазата.

Режимът на лечение трябва да бъде избран от квалифициран ендокринолог, който е проучил всички клинични и лабораторни данни за пациента

Основните разлики между лекарствата

При избора на най ефективни таблеткипри захарен диабет тип 2 лекарят оценява способността им да повлияват нивото на гликозилиран хемоглобин. Най-ниските числа са характерни за инхибиторите на α-глюкозидазата и глинидите. Нивата на HbA1C намаляват с 0,6–0,7% по време на терапията. Второ място по активност заемат тиазолидиндионите. HbA1C намалява с 0,5–1,3% при приема им.

На първо място са производните на сулфонилуреята и бигуанидите. Лечението с тези лекарства може да доведе до намаляване на нивото на гликозилиран хемоглобин с 1,4–1,5%.

Гликираният (гликозилиран) хемоглобин показва средни гликемични стойности през последните 90 дни

Важно е да се вземе предвид механизмът на действие на лекарствата, когато се предписват. Инхибиторите на α-глюкозидазата се използват, ако пациентът има нормални нива на захар преди храната да влезе в тялото, но хипергликемия час след този процес. Обратната ситуация е характерна за употребата на бигуаниди: висока глюкоза преди хранене в комбинация с нормални нива след хранене.

Ендокринолозите обръщат внимание и на теглото на пациента. Например, производните на сулфонилурея не се препоръчват за лечение на диабетици със затлъстяване, което не може да се каже за тиазолидиндионите. Тези лекарства се използват специално за патологичното телесно тегло на пациента. По-долу са описани характеристиките на всяка група лекарства за захарен диабет тип 2.

инхибитори на α-глюкозидазата

Представители на антихипергликемичните средства, които действат на ниво стомашно-чревния тракт. Съвременната руска фармацевтична индустрия може да предложи само една опция за инхибитори - лекарството Glucobay (акарбоза). Активното вещество, което е част от лекарството, се свързва с ензимите на тънките черва, забавяйки процесите на разграждане на сложни въглехидрати и усвояване на прости въглехидрати.

важно! Инхибиторите на α-глюкозидазата се използват в комбинация с други групи глюкозопонижаващи лекарства. Монотерапията може да се използва само при лека формазаболяване, което може да се компенсира с диета.

Известно е, че акарбозата може да намали риска от увреждане на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Механизмът на действието му не е напълно изяснен, но има доказателства, че веществото по никакъв начин не засяга синтеза на захар от чернодробните клетки и процесите на използване на глюкозата в периферията.

Глюкобай се комбинира:

• с инсулинов разтвор;
• бигуаниди;
• производни на сулфонилурея.

Ако пациентът приема тази група лекарства едновременно Активен въгленили на базата на лекарства храносмилателни ензими, активността на инхибиторите е нарушена. Този факт трябва да се вземе предвид при изготвянето на режим на лечение.

Самолечението е забранено, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да закупите лекарство.

Glucobay не трябва да се използва при диабет тип 2, ако са налице следните състояния:

• възпалителни стомашно-чревни заболявания;
• язвен колит;
• запушване на определена област на червата;
• тежка чернодробна патология.

Бигуаниди

На модерен етапбигуанидите не се използват толкова широко в Русия, колкото в чужди страни. Това е свързано с висок риск от развитие на лактатна ацидоза по време на лечението. Метформин е добро и безопасно хапче за диабет тип 2, което се използва няколко пъти по-често от всички останали представители на групата.

Клинични изследваниявсе още са насочени към задълбочено проучванедействие на активните вещества, включени в бигуанидите. Известно е, че лекарствата не влияят на дейността на инсуларния апарат, но в присъствието на хормона инсулин, те увеличават консумацията на захар от мускулните и мастните клетки. Метформин действа върху рецепторите на периферните клетки, увеличава техния брой и повишава чувствителността към действието на хормонално активно вещество.

Тези хапчета за диабет тип 2 се предписват в следните случаи:

• високо тегло на пациента;
• неефективност на лечението с други групи глюкозопонижаващи лекарства;
• необходимостта от засилване на ефекта на лекарствата при комбиниране на няколко лекарства.

Метформин може да се използва и като монотерапия. В допълнение, лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на "сладка болест" на фона на нарушен глюкозен толеранс, при пациенти със затлъстяване и при пациенти с патология на липидния метаболизъм.

Лечението на захарен диабет с бигуаниди е противопоказано при следните ситуации:

• захарен диабет тип 1 с тенденция към развитие на кетоацидотично състояние;
• стадий на декомпенсация на заболяването;
• патологии на черния дроб и бъбреците;
• лечение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст;
• недостатъчност на белите дробове или сърдечния мускул;
• атеросклеротични съдови лезии;
• хипоксия от всякакъв произход;
• период на бременност;
• необходимостта от хирургическа интервенция;
• алкохолизъм.

Появата на кетонни тела е едно от противопоказанията за лечение с таблетни форми

Сулфонилурейни производни

Тези лекарства за лечение на захарен диабет тип 2 имат най-изразен хипогликемичен ефект. Известни са повече от 20 имена на представители на групата, които са разделени на няколко поколения. Производните на сулфонилурея имат ефект върху инсулиновите клетки, което стимулира освобождаването на хормона и освобождаването му в кръвния поток.

важно! Лекуващият лекар може да предпише лекарства само ако има работещи клетки на панкреаса, в противен случай лекарствата няма да имат очакваната ефективност.

Някои сулфонилурейни производни могат да увеличат броя на чувствителните към инсулин рецептори на периферните клетки, което може да намали резистентността на последните към хормона. Кои представители на групата се предписват при захарен диабет тип 2:

• I поколение – хлорпропамид, толбутамид;
• II поколение – глибенкламид, гликлазид, глимепирид.

Сулфонилурейните производни могат да се използват както като монотерапия, така и в комбинация с други чрез орални средства, понижаване нивата на кръвната захар. Не се допуска използването на две наименования от една и съща група лекарства.

Терапията обикновено се понася добре от диабетици. В някои случаи пациентите могат да се оплакват от пристъпи на критично намаляване на гликемията. При възрастните хора рискът от развитие на хипогликемия се увеличава наполовина, което е свързано с наличието хронични усложненияосновно заболяване, прием на други лекарства, прием на малки количества храна.

други странични ефектитерапия:

• пристъпи на повръщане;
• анорексия;
• жълтеница кожатаи склера;
• диария;
• кожни обриви;
• промени от лабораторни параметрикръв.

Лекарственото лечение на захарен диабет тип 2 със сулфонилурейни производни не се провежда по време на бременност и кърмене, в случай на тежко увреждане на бъбречната система, на фона на инсулинозависима форма на заболяването.

Глиниди

Те са несулфонилурейни секретагози. Групата е представена от лекарствата Nateglinide и Repaglinide. Лекарствата контролират нивата на кръвната захар след хранене и не провокират атаки на критично ниска глюкоза. Отрицателните аспекти на лечението се считат за ниска глюкозопонижаваща активност, която се сравнява с ефекта на инхибиторите на α-глюкозидазата, висок риск от увеличаване на теглото на пациента, както и намаляване на ефективността на терапията за дълъг период от време от време.

Противопоказания за употребата на лекарства:

• наличие на индивид свръхчувствителносткъм активни съставки;
• инсулинозависима форма на заболяването;
• бременност и кърмене;
• терминални състояния на бъбречна и чернодробна патология;
• непълнолетна възраст на пациента;
• диабетици в напреднала възраст (над 73-75 години).

Характеристики на употребата на глиниди (лекарят може да преразгледа дозировката и честотата на приложение)

важно! В някои случаи може да се развие алергия. Като правило, с индивидуална свръхчувствителност или на фона на комбинация от глиниди с други перорални лекарства.

Инкретини

Инкретините са хормонално активни вещества в стомашно-чревния тракт, които стимулират производството на инсулин. Един от представителите на новите лекарства е Sitagliptin (Januvia). Ситаглиптин е предназначен за монотерапия и комбинирана терапия в комбинация със сулфонилурейни производни и бигуаниди.

Предписването на лекарството на възрастни хора не изисква корекция на дозата, при деца и юноши ситаглиптин не се използва при лечение. Клиничните проучвания доказват, че инкретините могат да намалят нивата на гликозилиран хемоглобин за 90 дни с 0,7–0,8%, когато се използват едновременно с метформин – с 0,67–0,75%.

Дългосрочната терапия е изпълнена със следните странични ефекти:

• инфекциозни процеси на горните дихателни пътища;
• диария;
• цефалгия;
• хипогликемично състояние.

Други лекарства, използвани за диабет тип 2

В допълнение към таблетките за понижаване на глюкозата, лекарите предписват:

• антихипертензивни - лекарства за борба с високо кръвно налягане;
• Вазо- и кардиотоници - за подпомагане работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове;
• ензимни лекарства, пре- и пробиотици - средства за подпомагане функционирането на стомашно-чревния тракт;
• антиконвулсанти, локални анестетици - използвани за борба с усложненията на захарния диабет (полиневропатия);
• антикоагуланти - предотвратяват образуването на тромби;
• статини и фибрати - лекарства, които възстановяват процесите метаболизма на мазнините, премахване на излишния холестерол от тялото.

ДА СЕ Голям бройМожете да добавите нефропротектори и дори хранителни добавки към различни видове лекарства, които са разрешени за употреба, но само под наблюдението на квалифициран ендокринолог.

Антихипертензивни лекарства

Високото кръвно налягане е една от често срещаните патологии, които възникват на фона на „сладката болест“. Симптомите на това състояние се появяват дори по-рано от клиничната картина на основното заболяване.

Хипертонията увеличава десетократно риска от развитие на усложнения от страна на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците и следователно изисква незабавна корекция

За борба с високото кръвно налягане се предписват следните групи антихипертензивни лекарства:

• АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) - имат нефропротективен ефект, предпазват сърцето и кръвоносните съдове, намаляват резистентността на тъканите и клетките към хормона на панкреаса.
• Диуретици (тиазиди и бримкови диуретици) - лекарствата от тази група могат да намалят кръвното налягане, но не го елиминират сами. етиологичен фактор, което доведе до развитие на хипертонично състояние.
• β-блокери (Nebilet, Carvedilol) - засягат клетките, разположени в сърцето и бъбреците.
• Калциеви антагонисти (верапамил, нифедипин) - лекарства разширяват съдовия лумен, намаляват проявите на албуминурия и протеинурия.
• RA-II антагонисти (Micardis, Losartan) – отговарят АСЕ инхибитори, се понасят по-добре от пациентите.

Статити и фибрати

Лекарствата от тези групи се използват за борба с атеросклеротичните съдови лезии. Статините действат върху процеса на образуване на холестерол дори в черния дроб. Действието на лекарствата е насочено към намаляване на броя на триглицеридите и холестерола, разграждане на плаки, разположени по вътрешната повърхност на артериите и стесняване на съдовия лумен.

важно! Дългосрочното лечение намалява риска от инфаркти и смърт с една трета.

Статините се понасят добре от пациентите. Не се препоръчва при тежки чернодробни заболявания, по време на бременност, кърмене. Терапията трябва да продължи почти постоянно, тъй като спирането на лекарството за 30 дни или повече връща нивата на холестерола до предишните високи нива.

Фибратите повишават активността на специфично ензимно вещество, което влияе върху хода на липидния метаболизъм. При приемането им нивата на холестерола намаляват с една трета, триглицеридите с 20%, понякога дори наполовина. Лечението на пациенти в напреднала възраст изисква коригиране на дозировката на лекарствата.

Невропротектори

На фона на „сладката болест“ е възможно поражение нервна система, което се проявява в следните състояния:

• диабетна енцефалопатия;
• церебрален инсулт;
• диабетни невропатии;
• симетрична дистална полиневропатия;
• автономна полиневропатия;
• диабетна амиотрофия;
• черепна невропатия;
• други неврологични усложнения.

При засягане на периферната нервна система пациентите се оплакват от болка в краката, усещане за боцкане, нарушена тактилна чувствителност.

Едно от най-добрите, широко използвани лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в тази област е Actovegin. Лекарството подобрява кръвообращението, премахва кислородно гладуванеклетките, ускорява транспорта на глюкоза до енергийно гладуващите области на мозъка.

Следващия ефективно лекарство- Инстенон. Това е ноотропно средство със съдови и неврометаболитни ефекти. Продуктът подпомага работата нервни клеткипри състояния на нарушено кръвоснабдяване и недостиг на кислород.

Използват се и препарати на базата на тиоктова киселина (Берлитион, Еспалипон). Те са в състояние да свързват и премахват свободните радикали, стимулират възстановяването на миелиновата обвивка и намаляват нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта. Специалистите задължително включват в терапията си витамини от група В и антихолинестеразни лекарства.

Самолечението на неинсулинозависим тип заболяване, дори ако е леко, не е разрешено, тъй като това може да доведе до влошаване. патологично състояние. Важно е схемата на лечение да бъде написана от ендокринолог след цялостен прегледсъстоянието на пациента.

Захарният диабет е едно от социално значимите заболявания. Това предполага, че тази болестпредставлява днес реална заплахаза цялото ни общество, заедно с например такива страшни болестикато рак, туберкулоза, ХИВ, хепатит. Всяка година правителствата различни странихарчат милиони за лечение на пациенти с диабет, борба с последствията от него и предотвратяване на тази патология. Но въпреки това болестта продължава да се разпространява с рекордна скорост. Днес, според някои данни, 10 процента от руските граждани имат диабет в скрита или явна форма.

Захарният диабет в началото едва ли може да се прояви. На този етап вече има метаболитни нарушения (предимно повишаване на нивата на кръвната захар (глюкоза), но здравословното състояние остава почти нормално. Първите симптоми могат да бъдат сухота в устата, жажда, често прекомерно уриниране, суха и сърбяща кожа и умора. Разбира се, повечето хора не реагират на такива промени в благосъстоянието. Това води до факта, че захарният диабет се открива доста късно, когато вече има усложнения на заболяването. В крайна сметка дори почти незабележим излишък нормални стойностиКръвната захар е вредна за много органи. Засегнати са очите, бъбреците, мозъка, нервните влакна и черния дроб.

За да предотвратите такова увреждане, трябва да посетите лекар възможно най-скоро и да започнете лечение на диабета. Така че, ако подозирате, че имате диабет, незабавно се свържете с специалист и се изследвайте. Ако е необходимо, лекарят ще избере необходимото лечение.

Като цяло, диетична терапия, промени в начина на живот, хапчета за понижаване на глюкозата и инсулин се използват за лечение на диабет. В зависимост от вида на диабета специалистите избират различни лечения. За лечение на диабет тип 1 винаги се използва само инсулин, тук таблетките са напълно неефективни. За лечение на захарен диабет тип 2 могат да се използват както таблетки, така и инсулин, както и комбинация от тези лекарства. Нека разгледаме по-отблизо различните хипогликемични средства.

Лекарства за понижаване на кръвната захар

Таблетките за диабет са разделени на три групи според точката на действие.

Първият е лекарства, действащи върху панкреаса. Тези лекарства стимулират производството на инсулин. Тази група включва сулфонилурейни лекарства (гликлазид, глибенкламид), глиниди (репаглинид, натеглинид). Тези лекарства са доста различни висока ефективноств сравнение с други групи. С тяхна помощ е лесно да се постигне нормализиране на кръвната захар, особено в първите години на заболяването. Но това действие се постига чрез повишаване нивото на собствения инсулин в кръвта, което често води до нежелани последствия. Клетките на панкреаса страдат. Те са принудени да произвеждат излишни количества инсулин, което води до постепенното им изтощение и смърт. Освен това, повишено нивокръвният инсулин води до наддаване на тегло. Все още високата концентрация на инсулин може да намали нивото на кръвната захар твърде много (това състояние се нарича хипогликемия), което изисква незабавна намеса, в противен случай ще се развие кома и пациентът може да умре.

Следната група лекарства за диабет действа върху периферните тъкани(мазнини, мускули) и черен дроб. Тези таблетки не повишават концентрацията на инсулин в кръвта, но подобряват чувствителността на тъканите към този хормон. Така при едно и също количество инсулин кръвната захар намалява. Освен това се блокира ненужното производство на глюкоза в черния дроб. Тази група включва бигуаниди (метформин), тиазолидиндиони (пиоглитазон, розиглитазон). Най-често се използва метформин. Всъщност той е признат за „лекарство по избор“, т.е. лекарство, което се използва предимно за захарен диабет тип 2, според съвременните руски препоръки за ендокринолози. Метформин понижава нивата на кръвната захар, намалява излишните нива на инсулин в кръвта, намалява нивата на холестерола и помага за нормализиране на теглото. Най-честите нежелани реакции при приема на метформин са диария, гадене и повръщане. Лекарството има много противопоказания за употреба. Така че, при комбинация от тежка патология на черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето и приема на метформин, може да се развие животозастрашаващо състояние - лактатна ацидоза. Следователно самопредписването на това лекарство е неприемливо. Тиазолидиндионите не се използват широко. Приемането им не е придружено от храносмилателни разстройства, но често се развива оток. Затова при сърдечни заболявания тези таблетки са изключени.

Третата група лекарства за лечение на диабет е оперира в тънко черво . Тези лекарства блокират ензимите, които помагат за смилането на въглехидратите, като забавят покачването на нивата на кръвната захар след хранене. Тази група включва алфа-глюкозидазни инхибитори (акарбоза, миглитол). Тези лекарства се използват доста рядко, включително поради относително ниската им ефективност. При лечение на диабет само с тези лекарства кръвната захар леко намалява. Често се предписват заедно с други лекарства. Таблетките от тази група могат да причинят образуване на газове и диария.

В момента в Русия започнаха да се появяват нови лекарства за лечение на диабет тип 2. Това агонисти и аналози на глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) и инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4). Точката на приложение на тяхното действие е панкреасът и черният дроб. В панкреаса те стимулират секрецията на инсулин, намаляват образуването на глюкогон (този хормон повишава нивата на кръвната захар); в черния дроб намалява образуването на глюкоза. При краткотраен диабет лекарствата GLP-1 и DPP-4 са много ефективни. Те не само намаляват нивата на кръвната захар, с нисък риск от хипогликемия, но също така помагат за намаляване на телесното тегло, имат благоприятен ефект върху сърцето и понижават нивата на холестерола. Лекарствата от тази група са показани в експерименти уникален имотвъзстановяване на масата и активността на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. От основните странични ефектиУстановени са диария и гадене. Доста неудобен за пациентите е фактът, че някои от тези лекарства се предлагат само под формата на разтвори, а не на таблетки, което означава, че са необходими ежедневни инжекции.

Инсулин при лечение на захарен диабет

Сега нека обсъдим най-важното инжекционно лекарство за лечение на диабет - инсулин. Инсулинът се използва успешно в медицината от почти век. Той е абсолютно универсален - тоест може да се използва за лечение на всеки тип диабет, независимо от причините, довели до повишаване на нивата на кръвната захар. Инсулинът е биологичен активно вещество, който обикновено се произвежда от панкреаса. Малка концентрация на този хормон винаги присъства в кръвта на здрав човек. И след хранене, особено ако съдържа въглехидрати (например захар, плодове, хляб), нивото на инсулина се повишава рязко. В резултат на това захарта, която се увеличава след хранене, се използва от клетките на тялото и съдържанието й в кръвта намалява до стандартните стойности. Това се случва нормално. При захарен диабет производството или действието на инсулин е нарушено.

Същите инсулинови препарати могат да се използват за лечение на всякакъв вид заболяване. По произход инсулинът може да бъде животински (говежди, свински), човешки (рекомбинантен) или аналог на човешкия инсулин. Свинският и говеждият инсулин са най-евтини и се получават от панкреаса на животните. Разбира се, хормоните на прасета, бикове и хора не са напълно идентични, така че животинският инсулин не работи много ефективно. В допълнение, такъв инсулин често причинява алергии. Поради това в Русия последните годинитакива лекарства са забранени за употреба. Всички наши пациенти получават по-съвременни лекарства.

Най-широко използваният е човешкият рекомбинантен инсулин. Произвежда се от генетично модифицирани бактерии. Полученото по този начин лекарство напълно съответства на инсулина, произвеждан от здрав човешки панкреас. Нарича се краткодействащ инсулин. Когато се прилага подкожно, инсулинът започва да има хипогликемичен ефект 30 минути след инжектирането, пикът на действие ще бъде след 2 часа и пълен работен дендействие 6-8 часа. Този инсулин се прилага 20-30 минути преди всяко хранене.

За да се осъществи нормален метаболизъм през деня, човек винаги се нуждае от малка, основна концентрация на инсулин в кръвта. За да се осигури тази концентрация, се използва рекомбинантен инсулин средна продължителностдействия. За да се получи, към „късия“ инсулин се добавя цинк или протеин. След това инсулинът придобива нови свойства - абсорбира се в кръвта по-бавно и действа за 12-16 часа. Следователно, такъв инсулин най-често се прилага 2 пъти на ден по едно и също време.

Така че най-често пациентът ще се нуждае от 3 инжекции "къс" инсулин преди основно хранене и 2 инжекции "среден" инсулин (сутрин и преди лягане).

Повечето модерни лекарстваинсулин са аналози на човешкия инсулин. При тях структурата на молекулата е променена в сравнение с нормалния човешки инсулин, което намалява броя на инжекциите и също така подобрява контрола на диабета. Обикновено инсулинът се прилага ежедневно от пациента подкожно мастна тъканкорема, бедрата. Дозата на лекарството първо се избира от лекаря и след това се коригира от самия пациент. Дозите зависят от количеството приети въглехидрати, физическата активност и нивата на кръвната захар. За инжектиране използвайте прост инсулинова спринцовка, специални индивидуални инжектори (писалки за спринцовки) или устройство за непрекъснато подаване на инсулин (инсулинова помпа). Съответно, за писалки за спринцовки инсулинът се произвежда в патрони от 1,5 ml и 3 ml, а за спринцовки в бутилки от 5 ml или 10 ml. Резервоарът на помпата може да се пълни както от бутилка, така и от патрон. Важно е инсулинът да се съхранява правилно и никога да не се използва след изтичане на срока на годност.

В Русия инсулинът и други лекарства за лечение на диабет са включени в „Списъка на основните лекарства“. Това означава, че всички граждани, осигурени в системата на задължителното здравно осигуряване, имат право да получават тези лекарства безплатно. За да се възползвате от тази възможност, трябва да посетите ендокринолог във вашия областна клиникаили лекар Генерална репетиция, изпишете рецепта за субсидирано лекарство и го вземете от прилежащата аптека. Гражданите, които нямат група инвалидност, се осигуряват със средства от областния бюджет. През последните години инсулинът винаги се купува от изцяло, в същото време често липсват средства за хапчета. Що се отнася до пациентите с група увреждания, лекарствата за тази категория граждани се заплащат от федералния бюджет. Обикновено както таблетките, така и инсулинът се закупуват изцяло и всички пациенти получават необходими лекарства. Хора с увреждания, отказали наемане социални услугипо отношение на лекарственото осигуряване се губи правото на безплатен инсулин и хапчета за диабет. В някои региони такива пациенти се осигуряват с инсулин за сметка на местния бюджет.

Лекарства за усложнения на захарен диабет

Лечението на усложненията на захарния диабет се предписва от ендокринолог и лекари от други специалности: кардиолог, нефролог, невролог, офталмолог, хирург. Статини, фибрати, бета-блокери, нитрати, блокери на калциевите канали, диуретици и други лекарства се предписват за лечение на сърдечни заболявания, причинени от диабет. В случай на поражение нервна тъканПредписват се витаминотерапия, антиоксиданти, антиконвулсанти и някои антидепресанти. За коригиране на състоянието на бъбреците, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин II рецептори, хепарин, никотинова киселина. Офталмологът може да препоръча на пациента ангиопротектори, ензими и други лекарства за намаляване на увреждането на очите при диабет. В случай на усложнения, всички тези лекарства ще трябва да се използват непрекъснато или на курсове няколко пъти в годината.

Диабетът винаги е достатъчен сериозно заболяване. Ако нивата на кръвната захар не могат да бъдат нормализирани, пациентът е изправен пред сериозни усложнения. Само внимателното внимание към вашето заболяване, спазването на всички препоръки на лекаря относно храненето, начина на живот и приемането на предписани лекарства ще ви помогне да поддържате здравето, работоспособността и да удължите живота.

Ендокринолог Цветкова И.Г.

Захарният диабет сега засяга все повече хора. От него страдат както възрастни, така и деца. В повечето случаи това заболяване е нелечимо и изисква доживотен прием на специални лекарства. Яжте различни лекарстваТе действат различно и често причиняват странични ефекти. Ето защо е необходимо да се приемат само тези лекарства, предписани от лекаря.

Видове диабет

Има два вида заболяване. Двамата се характеризират високо нивокръвна захар, какво се случва различни причини. При диабет тип 1, наричан още инсулинозависим, организмът не произвежда този важен хормон сам. Това се дължи на разрушаването на клетките на панкреаса. И основното лекарство за пациентите с този тип диабет е инсулинът.

Ако функциите на панкреаса не са нарушени, но по някаква причина той произвежда малко от хормона или клетките на тялото не могат да го приемат, се развива диабет тип 2. Нарича се още инсулинонезависим. В този случай нивата на глюкозата могат да се повишат поради голям прием на въглехидрати и метаболитни нарушения. Най-често при диабет тип 2 човек има наднормено тегло. Поради това се препоръчва да се ограничи консумацията на въглехидратни храни, особено продукти от брашно, сладкиши и нишесте. Но освен диетата, тя също е важна лекарствена терапия. Има различни лекарства за диабет тип 2, те се предписват от лекаря в зависимост от индивидуални характеристикизаболявания.

Инсулинозависим захарен диабет: лечение

Няма лек за тази болест. Нуждаете се само от поддържаща терапия. Защо никакви лекарства не помагат? При здрав човек панкреасът непрекъснато произвежда хормона инсулин, който е необходим за нормалния метаболизъм. Той се освобождава в кръвта веднага щом човек се нахрани, което води до повишаване на нивата на глюкозата. А инсулинът го доставя от кръвта до клетките и тъканите. Ако има твърде много глюкоза, този хормон участва в образуването на нейните резерви в черния дроб, както и в отлагането на излишъка в мазнини.

Когато производството на инсулин от панкреаса е нарушено. Следователно нивата на кръвната захар се повишават, което е много опасно. Това състояние причинява увреждане нервни влакна, развитие на бъбречна и сърдечна недостатъчност, кръвни съсиреци и други проблеми. Следователно пациентите с такъв диабет трябва постоянно да осигуряват доставка на инсулин отвън. Това е отговорът на въпроса какво лекарство се приема при диабет тип 1. Когато инсулинът е предписан правилно, обикновено не са необходими допълнителни лекарства.

Характеристики на употребата на инсулин

Този хормон се разгражда бързо в стомаха, така че не може да се приема под формата на таблетки. Единственият начин за инжектиране на инсулин в тялото е чрез спринцовка или специална помпа директно в кръвта. Лекарството се абсорбира най-бързо, ако се инжектира в подкожната гънка на корема или в горна частрамо Най-малко ефективното място на инжектиране е бедрото или седалището. Лекарството винаги трябва да се инжектира на едно и също място. Освен това има и други характеристики на лечението на пациенти с инсулинозависим диабет. Усвояването на хормона зависи от това колко се движи пациентът, какво яде, а също и от възрастта му. В зависимост от това те се присвояват различни видовелекарство и се избира дозировката. Какви видове този хормон има?

• Инсулин дълго действащ- обработва глюкозата през целия ден. Ярък пример- лекарството "Гларжин". Поддържа постоянни нива на кръвната захар и се приема два пъти дневно.
• Краткодействащият инсулин се произвежда от човешки хормонс помощта на специални бактерии. Това са лекарствата "Humodar" и "Actrapid". Действието им започва след половин час, затова се препоръчва да се приемат преди хранене.
• Инсулинът с ултракъсо действие се прилага след хранене. Той започва да действа след 5-10 минути, но ефектът продължава не повече от час, така че се използва заедно с други видове инсулин. Следните лекарства имат бърз ефект: Humalog и Apidra.

Инсулинонезависим захарен диабет: лекарства

Подготовката за е много по-разнообразна. Този тип заболяване възниква по различни причини: поради неправилно хранене, заседнал начин на живот или наднормено тегло. Излишната глюкоза в кръвта при това заболяване може да бъде намалена по няколко начина. На начална фазадостатъчни са корекции в начина на живот и специална диета. Тогава е необходимо лечение с лекарства. Има такива лекарства за диабет:

• агенти, които стимулират производството на инсулин, например сулфонилуреи или глиниди;
• агенти, които подобряват усвояването на инсулин и тъканната чувствителност към него, са бигуаниди и тиазолидиндиони;
• лекарства, които блокират абсорбцията на глюкоза;
• нови групи лекарства помагат за намаляване на апетита и отслабване.

Лекарства, които помагат на тялото да произвежда инсулин самостоятелно

Такива лекарства за диабет се предписват в началните етапи на лечението на заболяването. Ако нивата на кръвната захар са леко повишени, се предписват инсулинови секретагози. Предлагат се под краткодействащи форми - меглитиниди и производни на сулфонилурея, които имат дълготраен ефект. Повечето от тях причиняват много странични ефекти, например, хипогликемия, главоболие, тахикардия. Само лекарствата от ново поколение "Манинил" и "Олтар" са лишени от тези недостатъци. Но все пак лекарите често предписват по-познати и изпитани от времето средства: Diabeton, Glidiab, Amaryl, Glyurenorm, Movogleken, Starlix и други. Приемат се 1-3 пъти дневно в зависимост от продължителността на действие.

Лекарства, които подобряват усвояването на инсулин

Ако тялото произвежда достатъчно количество от този хормон, но нивото на глюкозата е високо, се предписват други лекарства. Най-често това са бигуаниди, които подобряват усвояването на инсулин от клетките. Те спомагат за намаляване на апетита, намаляват производството на глюкоза от черния дроб и нейното усвояване в червата. Най-често срещаните бигуаниди са Siofor, Glucophage, Bagomet, Metformin и др. Тиазолидиндионите: Actos, Pioglar, Diaglitazone, Amalvia и други имат същия ефект върху тъканите, повишавайки тяхната чувствителност към инсулин.

Какви други лекарства има за диабет?

Често и други групи лекарства помагат на диабетиците. Те се появиха наскоро, но вече са доказали своята ефективност.

Биологично активни добавки

В ранните стадии на неинсулинозависим диабет можете да намалите количеството химикалиразваляне на стомаха. Терапията се допълва със специална диета и прием на билкови отвари и биологично активни добавки. Тези средства не могат да заменят предписаното от лекар лечение, те могат само да го допълнят.

• Хранителната добавка "Инсулат" подобрява метаболизма, стимулира панкреаса и намалява усвояването на глюкозата.
• Произведеното в Япония лекарство "Tuoti" ефективно намалява нивата на захарта и нормализира метаболизма
• Лекарството на базата на растителни компоненти "Glucoberry" не само понижава нивата на кръвната захар, но и нормализира телесното тегло, а също така предотвратява развитието на усложнения от диабет.

Характеристики на лекарствата за диабет тип 2

Такива лекарства се предлагат в таблетки. Повечето от тях причиняват странични ефекти:

• качване на тегло;
• подуване;
• крехкост на костната тъкан;
• нарушение на работата на сърцето;
• гадене и болки в стомаха;
• риск от хипогликемия.

Освен това лекарствата от различни групи влияят на тялото по различен начин. Поради това самият пациент не може да реши кои лекарства за диабет да приема. Само лекар може да определи как ефективно да намали нивата на глюкозата. Ако има индикации за употребата на инсулин, тогава е по-добре да преминете към него незабавно, без да се опитвате да го замените.

Какви други лекарства може да приема диабетик?

Такъв пациент трябва да наблюдава не само храненето. Важно е внимателно да проучите инструкциите за всеки лекарства, дори от настинка или главоболие. Повечето от тях са противопоказани при диабет. Всички лекарства не трябва да влияят на нивата на глюкозата и да имат минимум странични ефекти.

• Какви лекарства за кръвно налягане можете да приемате за диабет? Допустими са "Индапамид", "Тораземид", "Манитол", "Диакарб", "Амлодипин", "Верапрамил", "Расилез".
• Повечето болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства са разрешени при диабет, тъй като не влияят на нивата на кръвната захар: аспирин, ибупрофен, цитрамон и други.
• По време на настинка трябва да избягвате захарни сиропи и таблетки за смучене. Разрешени са "Синупрет" и "Бронхипрет".

Диабетът е заболяване, което може да възникне по две причини: поради заболяване на панкреаса или поради намаляване на чувствителността на телесните клетки към инсулин. В зависимост от това се диагностицира заболяване тип 1 и тип 2. Лекарствата за диабет се предписват в зависимост от диагнозата, в противен случай могат да причинят повече вредадобре тогава. Във всеки случай се използва специален набор от лекарства. Лекарството за диабет може да бъде предписано само от лекар, самолечението не се препоръчва. Нека разгледаме по-подробно кои лекарства за диабет от различен произход се препоръчват да се използват.

Лекарство за диабет тип 1

Болестта се причинява от неправилно функциониране на панкреаса. Бета-клетките произвеждат недостатъчно количество от хормона, който улеснява усвояването на постъпилата в тялото глюкоза, или изобщо не го произвеждат. В този случай най-добрият лек за диабет е инсулинът. Именно тази субстанция липсва на човек за поддържане уелнеси нормален живот. Инсулинът е единственото средство, което може да спаси в тази ситуация. Други лекарства няма да осигурят ефективна помощ.

Има различни форми от това лекарствоза пациенти с диабет. Те се различават по няколко параметъра: времето между приложението и началото на действието и продължителността на експозицията.

Има следните видове инсулин:

• ултра-къс (бързо въздействие);
• къс;
• средно аритметично;
• продължително.

Произвеждат се и комбинирани лекарства, които комбинират различни видове хормони.

Какви лекарства трябва да се приемат при захарен диабет, ако всеки човек има свой специфичен ход на заболяването? На този въпрос трябва да отговори лекар. Вземат се предвид следните характеристики на пациента:

• индивидуална реакция към приложение на хормони - продължителност на усвояване и активност в клетките;
• диета, хранителни предпочитания и противопоказания;
• наличието или липсата на физическа активност, тъй като те пряко влияят върху количеството консумиран инсулин и скоростта на неговото елиминиране от тялото;
• желание и способност за инжектиране с определена честота: два, три или повече пъти на ден;
• гликемично ниво;
• възраст;
• желаните параметри на кръвната захар.

Диабет 1 включва редовно приложение на лекарството, няколко пъти на ден, в зависимост от честотата на хранене.

Различните видове лекарства изискват честота на употреба. За да разберете по-добре кое лекарство за диабет е най-добре да използвате в конкретна ситуация, запознайте се с характеристиките на всеки тип инсулин.

Ultra-short се използва едновременно с храна и започва да действа веднага - 15-30 минути след приема. Пиковата активност се постига средно след 40-90 минути и като цяло остава активна за 3-5 часа - в зависимост от реакцията на тялото на пациента и конкретното лекарство: Humalog, Lispro, Aspart, Epidra, Glyulizin и др.

Краткодействащият хормон трябва да се прилага 30-60 минути преди хранене - след този период той започва да действа. Пикът се достига след 2-3 часа, след което ефектът отслабва в рамките на 3-8 часа, в зависимост от характеристиките на лекарството - Velosulin, Novolin и др.

Лечението на захарен диабет с лекарства с междинно действие, особено инсулин NPH и Lente, се използва, ако ефектът трябва да се поддържа половин ден или през нощта. Прилагането му започва да се усеща след 1-2 часа, а резултатът може да продължи 18-24 часа.

След хранене при диабет захарта се повишава и приемането на лекарство - поставянето на инжекция - не винаги е възможно. В тази ситуация се препоръчва дългодействаща форма на инсулин. Прилага се веднъж на ден и това често е достатъчно. Ако е необходимо, е възможно да се вземат ултра-къси и къси глъчки.

В допълнение към инсулина, за заболяване тип 1 могат да се използват лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност. Това са лекарства, съдържащи метформин. Те също помагат за оптимизиране на теглото, подобряват кръвообращението и предотвратяват образуването на холестеролни плаки.

Лекарства за диабет тип 2

Този тип заболяване не е вродено, но се проявява с течение на времето. Основните причини за възникването му:

• възраст;
• лошо хранене;
• заседнал начин на живот;
• пристрастяване към алкохол и храни с високо съдържание на въглехидрати;
• пикантен и хронични болестиСтомашно-чревен тракт и метаболизъм;
• тежки инфекции.

Най-добрият лек за диабет тип 2 е диета и упражнения.

За да се предпише правилното и ефективно лекарство за диабет тип 2, е необходимо да се изясни диагнозата и да се определи тежестта на заболяването. Всъщност при този ход на заболяването панкреасът се справя перфектно с производството на инсулин и дори го произвежда 2-3 пъти повече от необходимото здрав човек. Проблемът е лошата пропускливост на клетъчните стени за глюкоза. Това състояние се нарича инсулинова резистентност. Следователно основната цел на компетентния лекар не е да предписва съвременна медициназа диабет или дори да направите списък и да подобрите чувствителността на тялото към хормона.

За леко възстановяване нормални показателигликемия ще бъде достатъчно, за да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и да дадете на тялото физическа дейност. Малко количество въглехидрати в диетата ще намали натоварването на панкреаса, ще се отърве от наднорменото тегло и ще подобри кръвното налягане и холестерола в кръвта. В много случаи, в началния стадий на заболяването, това ще бъде най-много най-доброто лекарствоот диабет.

Ако при спазване на диетични ограничения и редовни упражнения кръвната захар не се нормализира, ще трябва да приемате лекарства. Кое е най-доброто лекарство за диабет тип 2?

Има дълъг списък от лекарства за диабет, които лекарите предписват на пациентите. Те са разделени на групи според принципа на действие.

• Укрепване на чувствителността на организма към инсулин;
• Стимулиране на панкреаса;
• Комбиниране на двата метода на лечение;
• Намаляване на апетита и нарушаване на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.

Първата група включва следните таблетки: Siofor, Bagomet, Glucophage, Gliformin, Metfogramma, Metformin, Diaformin и др.

Техните предимства:

• не допринасят за увеличаване на теглото;
• намаляване на риска от хипогликемия;
• намаляване на нивата на "лошия" холестерол в кръвта;
• помага за подобряване на сърдечната дейност, предпазва от инфаркт;
• предотвратява развитието на диабет при хора с нарушена толерантност към захарта.

Въпреки това, лекарствата от този тип имат недостатъци:

• може да причини храносмилателно разстройство: диария или запек;
• в комбинация с други лекарства, които стимулират панкреаса, е възможна загуба на сърдечни стимулиращи свойства;
• съществува риск от лактатна ацидоза.

Списъкът с лекарства, предписани за захарен диабет, продължава с лекарства на базата на сулфонилуреи и меглитиниди. Те включват Diabeton, Glidiab, Gliclazide, Actos, Diabepharm, NovoNorm и др. Тези лекарства стимулират работата на бета клетките и освобождаването на хормони. Проблемът обаче е, че при тази форма на заболяването панкреасът вече работи с повишено натоварване, повишената стимулация на претоварен орган може да предизвика необратимо заболяване, което да бъде заменено с тип 1 – нелечимо, при което човек става инсулинозависим до края на живота си. Тези таблетки имат свои собствени характеристики. Предимства:

• бърз резултат - понижаване на гликемията;
• намаляване на риска от усложнения в малките съдове;
• защита на бъбреците.

недостатъци:

• възможност за хипогликемия;
• бързо изчерпване на панкреаса;
• качване на тегло;
• риск от развитие на сърдечни заболявания.

Възможностите за комбиниране трябва да се приемат с повишено внимание, за да се избегне причиняването на нежелани странични ефекти.

През последните години се появиха таблетки с инкретинова активност. Това е хормон, който се произвежда в червата след хранене и в отговор на повишаване на концентрацията му започва повишено производство на инсулин. При диабет тип 2 тази връзка е нарушена и добавянето на подобно лекарство помага за възстановяването й и има нежен ефект върху функционирането на панкреаса.

Каквото и лекарство да използвате за диабет, не трябва да се отказвате от диетата и физически упражнения. В комбинация и трите терапевтични фактора значително ще подобрят състоянието ви, ще намалят нивото на захарта и дори напълно ще се отървете от болестта.

Диабет тип II е най-често срещаният тип метаболитна патология. Има много лекарства (в този случай таблетки), които лекарите предписват за диабет тип II: жизненоважно е всеки диабетик и човек, предразположен към това заболяване, да ги разбира или поне да има обща представа за такива таблетки.

Обща информация за лекарственото лечение на диабет

Лечението на диабета е сложен процес, който понякога продължава цял живот.

Не веднага след диагностицирането на това заболяванелекарите предписват лечение с лекарства. На първия етап терапевтичният ефект се осъществява чрез корекция на начина на живот и други процедури. Въпреки това, лечението на прогресиращ диабет тип 2 рядко е възможно без лекарствена терапия.

Таблетните лекарства могат да имат терапевтичен ефект само при наличие на диабет тип 2.

Лечението на диабет тип 1 не включва широко използване на лекарства, различни от инсулин. Само в редки случаи таблетки като Siofor или Glucophage се използват за диабет тип 1 от пациенти, страдащи от затлъстяване. Във всеки случай проблемът се решава от лекуващия лекар.

Лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност: характеристики и свойства

При повечето пациенти с диабет тип II той се синтезира в достатъчни количества или дори повече от нормалното. Проблемът е в ниската чувствителност на клетките към този хормон. Това състояние се нарича инсулинова резистентност и корекцията му е една от основните цели на лекарствената терапия.

Най-подходящите и популярни лекарства за диабет тип 2 са таблетките, които повишават инсулиновата чувствителност на клетките.

• тиазолидиндиони,
• бигуаниди.

Всяка група лекарства има свои собствени недостатъци и предимства, които ще разгледаме по-подробно.

Недостатъците на тези лекарства са:

• Добавяне на маса;
• Повишен риск от остеопороза и следователно костни фрактури при жени по време на менопаузата;
• Дълги Първи етапбез изразен ефект при приемане на курс от таблетки;
• Висока цена.