Нормален следродилен период. Следродилен период: с какви трудности се сблъскваме?


Следродилен период- това е период от живота на жената, който започва веднага след отделянето на плацентата и продължава 6-8 седмици. През това време промените, възникнали в тялото на жената във връзка с бременността и раждането, претърпяват обратно развитие, като инволюцията е най-силно изразена в половите органи. Успоредно с процесите на обратното развитие се отбелязват редица промени, предимно в млечните жлези, характерни за периода на кърмене. Заедно с това, някои характерни признаци, които позволяват да се разграничи жена, която е родила от нераждала жена, остават за цял живот. Тези знаци включват:
промяна във формата на външната маточна ос;
промяна във формата на шийката на матката;
намаляване на гънките на вагиналната лигавица;
промяна в обема на влагалището;
промяна във формата и размера на млечните жлези.
Има и други разлики.
Следродилният период се разделя на:
ранен, продължаващ през първите дни след раждането;
късно - времето след първия ден до края на следродовия период.
Всеки от тези подпериоди има характеристикипо отношение както на промените в тялото на жената, така и на организирането на помощ за тях.
Жената в следродилния период се нарича родилка.
Промени в тялото на жената по време на следродилния период
Поради значителния емоционален и физически стрес, съпътстващ раждането, непосредствено след него, т.е. в ранния следродилен период родилката може да почувства празнота, обща слабост и умора.
В същото време могат да се наблюдават значителни промени в хемодинамиката поради преразпределението на кръвта в резултат на спиране на маточно-плацентарната циркулация, намаляване на кръвоснабдяването на матката поради нейното свиване, промени във водния метаболизъм и отстраняване на големи количества течности от тялото. Тези промени се проявяват чрез голяма лабилност на пулса при излагане на външни стимули (лека физическа активност, емоционален стрес). Кръвното налягане обикновено не се отклонява от нормата, въпреки че понякога може леко да се понижи. В повече късен периодхемодинамичните параметри се връщат към оригинално нивонаблюдавани преди бременността.
За следродилния период, особено през първия ден, е характерно разтягане на мускулите на предната коремна стена и понякога може да се открие разминаване на мускулите на правия коремен мускул. Постепенно тонусът на скелетната мускулатура се възстановява.
Пигментацията на кожата, наблюдавана по време на бременност, също става по-бледа и постепенно изчезва напълно. Белезите от бременност, образувани по време на бременност, променят цвета си в следродилния период, стават бели, а когато са много, кожата изглежда отпусната и набръчкана.
В първите дни след раждането може да се наблюдава чревна атония и намален тонус. Пикочен мехур, които впоследствие изчезват.
Най-значимите промени в следродовия период настъпват в сексуалната сфера. И най-вече инволюционните процеси са изразени в матката, която веднага след раждането има сферична форма, дъното му е разположено на нивото на пъпа, дължината на кухината му е 15-20 см, напречният размер е 12-13 см, а теглото му е около 1000 г. Контракции на матката в областта на неговият провлак и шийката на матката веднага след раждането са слабо изразени, те се развиват до 2-3-та седмица. Но до края на първия ден започва образуването на вътрешната ос, която става проходима за два пръста, а на 3-4-ия ден - за един, което се дължи на свиването на кръговите мускулни влакна, обграждащи вътрешната част на матката. операционна система. До 10-ия ден от следродовия период се оформя цервикалния канал и се затваря вътрешната ос. Външният зъб на матката се затваря едва на 3-та седмица след раждането, но първоначалната му форма не се възстановява, а придобива формата на напречна цепка, което позволява да се разграничи раждала жена от нераждала жена .
Инволюцията на матката се случва доста бързо и зависи от редица причини, сред които са:
характеристики на хода на бременността (в случай на многоплодна бременност инволюцията на матката е малко по-бавна);
продължителност на раждането (слабост трудова дейностводи до по-бавна инволюция на матката в следродилния период);
хирургични интервенции, извършени по време на раждане (след цезарово сечениеефективността на маточните контракции е по-ниска);
прехвърлени преди това възпалителни заболяванияматката и нейните придатъци водят до забавяне на инволюцията на матката;
характеристики на хормоналните промени (при кърмещите майки обратното развитие на матката се случва по-бързо).
Обикновено в рамките на едно денонощие височината на фундуса на матката намалява с 1,5-2 cm и до 5-ия ден след раждането матката се определя приблизително в средата на разстоянието между пъпа и горния ръб на пубисната симфиза, а от на 10-ия ден матката пада до нивото на пубиса или се намира зад матката, поради което не се определя през предната коремна стена. Лигаментите на матката, фалопиевите тръби и яйчниците постепенно се връщат в позицията, която са заемали преди бременността.
Когато матката се свие, има компресия на кръвоносните съдове и лимфни съдове, някои от тях претърпяват заличаване*. Мускулните клетки, новообразувани по време на бременност, се обръщат и основните клетки намаляват по размер.
Наблюдават се значителни промени във вътрешната повърхност на матката. Веднага след раждането представлява обширна ранева повърхност, особено в областта на плацентата. Но процесът на възстановяване на маточната лигавица протича бързо: след 7-10 дни екстраплацентарната зона е покрита с епител; възстановяването на зоната на закрепване на плацентата завършва по-късно - до 6-та седмица.
Възстановяването на маточната лигавица е съпроводено с образуване и отделяне на раневи секрети, наречени лохии (от гръцки lochia – вода). Лохията се състои от червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити и остатъци от децидуалната (отпадаща) мембрана. В първите дни на следродовия период лохиите имат кървав характер поради значителна примес на кръв; от 4-5-ия ден те стават серозно-истерични и съдържат много левкоцити, а от 10-ия ден стават светли и лигавични . През първите дни количеството на лохиите е значително, но постепенно изхвърлянето става оскъдно и напълно спира до 5-6-та седмица. По време на кърмене броят на лохиите може леко да се увеличи.
След раждането външните полови органи също претърпяват промени. По този начин вагината се свива и скъсява, хиперемията изчезва и до 6-7-ия ден изчезва подуването на външните гениталии, което често се случва по време на раждането, ожулванията и разкъсванията на шийката на матката, влагалището и перинеума се лекуват, тонусът на мускулите на тазовото дъно се възстановяват. Въпреки това, входът на влагалището остава донякъде отворен, а самата вагина остава по-малко затворена и по-обемна, което отличава жена, която е раждала от жена, която не е раждала.
За разлика от гениталиите, които постепенно се връщат към състоянието, в което са били преди бременността, млечните жлези достигат най-голямото си развитие в следродилния период. Още по време на бременност, под въздействието на естрогени, млечни канали, а под влияние на прогестерона жлезистата тъкан нараства. След раждането, с прекратяването на хормоналната функция на плацентата, започва действието на пролактин, което води на 3-4-ия ден до повишен кръвен поток към млечните жлези, които по това време произвеждат коластра. Впоследствие кърменето на бебето стимулира лактацията. За да продължи лактацията, е необходимо бебето да се кърми, което от своя страна допринася за по-бързата инволюция на матката поради рефлекторното и хормонално влияние на храненето върху процесите на свиване на матката.
Промените се отнасят и до ендокринна система. На първо място, това се отнася менструална функция: при майки, които не кърмят, при липса на лактация, след 6-8 седмици редовният менструален цикъл се възстановява, което показва завършване на хормоналните промени в организма. При жени, чиито деца са кърмени, възстановяването на менструалния цикъл може да се случи по различни начини: в по-голямата част от случаите се наблюдава физиологична лактационна аменорея, т.е. по време на кърмене няма менструация, а менструалният цикъл, в зависимост от интензивността на хранене, започва да се възстановява след 6-8 месеца; други жени изпитват възстановяване на менструалния цикъл независимо от храненето, но в някои случаи той е нередовен.
Основните проблеми на жените в следродилния период
Емоционално и психологическо състояние. - Физиологични функции - Лична хигиена, - Хранене, - Физическа дейност. - Сексуални отношения. - Адаптиране към нови условия
IN различни периодиСлед раждането родилката и нейната среда могат да бъдат загрижени за различни проблеми, които са свързани както с физическото, психологическото, така и с емоционалното състояние, което придружава жената в следродилния период.
По-специално, кървенето може да се появи през първите 2 часа след раждането, така че този период от време в ранния следродилен период е особено критичен и по това време внимателното наблюдение на състоянието на родилката е много важно.
Често след раждането жените могат да изпитват различни емоционални и психологически проблеми.
Много често в първите дни след раждането много родилки изпитват бърза промяна в настроението, без видима причина повечето жени плачат. Сълзите могат да бъдат причинени от всеки проблем, с който жената се сблъсква в следродилния период: болезненост на млечните жлези, болка в перинеума, лошо сукане на бебето, наличие на жълтеница и др. Тази реакция е свързана и с хормонални промени като промени в начина на живот. Околните трябва да помнят това, да го вземат предвид, когато общуват с жена и да знаят, че това състояние е нормално и преминава достатъчно бързо. Много жени след раждането изпитват чувство на въодушевление, облекчение и удовлетворение, което може да продължи няколко месеца. От друга страна, има жени, които могат да бъдат доминирани от съмнение в себе си, загриженост за детето, за собствената си съдба. Обикновено чувството на тревожност изчезва след няколко седмици, по-рядко след няколко месеца, но ако повишена тревожносте тежка или продължава дълго време, това може да означава развитие на следродилна депресия и изисква консултация с лекар. Трябва да се помни, че това състояние може да се появи по всяко време през първата година след раждането.
Различните емоционални състояния в следродилния период при различните жени могат да бъдат свързани с различни фактори, действащи преди бременността, по време на нея и раждането, както и възникващи в следродилния период и по-късно. Емоционалното и психологическото състояние на жената се влияе по-специално от това дали бременността е била желателна, дали е била първа бременност или повторна, дали е било трудно, колко физиологично е било раждането, дали са възникнали някакви усложнения по време на него или в ранния следродилен период какви са отношенията на жената с околната среда, дали има социални или финансови проблеми и т.н. Една жена, изправена пред някой от тези проблеми или техния комплекс, ще се замисли дали ще може да осигури всичко нуждите на бебето, и ще изпита чувство на тревожност и несигурност, което може да се отрази негативно на нейното здраве, здравето на детето, а в някои случаи да доведе и до изоставяне на детето. Затова е много важно в този момент да подкрепите жената, да й кажете какви ползи има, къде може да се обърне за помощ. Също така е важно да мотивирате непосредственото обкръжение на жената да й осигури психологическа подкрепа и физическа помощ.
Не трябва да забравяме, че след раждането жената изпитва значителна умора, която може да продължи доста дълго време, което също е свързано с необходимостта да се грижи за новороденото и да го храни. През първите няколко седмици след раждането е много важно да се гарантира, че жената получава достатъчно почивка, което не е много лесно да се направи, особено ако бебето не спи добре през нощта. И тук помощта на хората около родилката (нейния съпруг, а в случай на разширено семейство - нейните родители, баби и дядовци) е безценна.
В допълнение към емоционалните и психологически проблеми, в първите дни след раждането могат да възникнат затруднения с физиологичните функции.
Поради намален мускулен тонус на пикочния мехур, атония на уретерите и отпускане на предната коремна стена може да се появи затруднено уриниране. Тези промени в мускулен тонус пикочна системанаслагват се върху психологически проблеми, свързани с невъзможността за изпразване на пикочния мехур в легнало положение, в присъствието на други хора, със страх от болезнени усещания при уриниране поради дразнене на перинеални разкъсвания и ожулвания на малките срамни устни от урината. Въпреки това е необходимо да се препоръча изпразване на пикочния мехур възможно най-често, тъй като пълният пикочен мехур има отрицателен ефект върху контракцията на матката, забавя я и в резултат на това изтичането на лохия се забавя. Един от проблемите, свързани с уринирането при някои жени, може да бъде уринарна инконтиненция дори при малък стрес (смях, кашляне, физическа дейност), което може да възникне поради разтягане или нараняване на мускулите на тазовото дъно нервни плексусипо време на раждане.
В следродилния период често има склонност към запек, причинена от същите фактори - намален чревен тонус, възможни разкъсвания на перинеума, психологически проблеми, които допринасят за затруднения при изхождане. Ако през първите 3 дни няма спонтанно изпразване на червата, е показано използването на почистваща клизма или лаксативи. В някои случаи (по-специално при конци на перинеума) е препоръчително да се забави дефекацията през първите два дни, като се предпише щадяща диета и се предписва почистваща клизма преди отстраняване на конците, обикновено на 5-ия ден след раждането. Период.
В първите дни след раждането се наблюдава намаляване на съпротивителните сили на тялото на родилката, а наличието на раневи повърхности и недостатъчно скъсени родови пътища създават условия за развитие инфекциозни процесиЕто защо, когато се оказва помощ на майка след раждане, спазването на мерките за безопасност при инфекции, асептични и антисептични правила е от първостепенно значение. Голямо значениеВ тази връзка е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена. Хигиенни процедури, включително тоалетната на външните гениталии, родилките могат да извършват самостоятелно или с помощта на акушерка, докато тоалетната на външните гениталии с дезинфекционни разтвори се извършва най-малко 2 пъти на ден, а за родилките на легло - три пъти на ден. Всеки ден на жените след раждане се препоръчва да вземат хигиеничен душ, което помага по-добро заздравяванешевове, облекчава болката в перинеалната област. По-добре е да изсушите тази област с хартиени салфетки, мека кърпа или сешоар, настроен на слаб огън. Особено внимание трябва да се обърне на грижата за млечните жлези, които трябва да се измиват с топла вода. Не се препоръчва измиването им със сапун преди или след хранене. Необходимо е да се гарантира, че зърната на бебето остават сухи между храненията, могат да се препоръчат и въздушни бани, т. оставете гърдите отворени за известно време. Ако се появят напукани зърна, можем да препоръчаме използването на подложки за кърмене и използването на различни аерозоли, лосиони, антисептични кърпички и други средства, които насърчават заздравяването на пукнатини. Ако млечните жлези са набъбнали, можете да ги обработите с гореща влажна кърпа с лек натиск върху гърдите и след това да приложите студена влажна кърпа като компрес.
Здравите жени след раждане не се нуждаят от специална диета, но храненето трябва да бъде пълноценно и редовно, като се вземат предвид особеностите на следродовия период. На втория ден след раждането се препоръчва млечно-зеленчукова диета, впоследствие преминаване към нормална диета. За нормализиране на чревната функция при хранителна дажбанеобходимо е да се включат ферментирали млечни продукти, пресни плодове, плодове и зеленчуци. За да отговори на повишените нужди от енергия, протеини, минерали и витамини в сравнение с обичайния начин на живот, диетата на кърмещата жена трябва да бъде увеличена с приблизително ]/b, да съдържа достатъчно количество протеини, които трябва да постъпват в тялото главно с млечни продукти. продукти (мляко, нискомаслено извара, сирене, ферментирали млечни продукти). Но консумацията на мляко не трябва да надвишава 700-750 ml на ден, тъй като прекомерният му прием налага намаляване на други протеинови продукти (риба, месо, птици) в диетата. Мазнините в диетата на кърмещата майка трябва да бъдат представени от мазнини от животински и растителен произход, чийто дял трябва да бъде около 30% от всички мазнини. Когато планирате диетата на жената по време на кърмене, е необходимо да избягвате консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, тъй като те лесно се трансформират в мазнини, допринасяйки за увеличаване на теглото и освен това инхибират лактацията. По време на кърменето нуждата от витамини и минерали се увеличава, така че диетата на кърмещата жена трябва да съдържа необходимото количество. Нуждата от витамини и минерали може да бъде задоволена не само чрез храни, но и чрез витаминно-минерални комплекси, предназначени специално за кърмещи майки.
Консумацията на течности в различните периоди на следродовия период е различна: в първия ден, когато жената обикновено се чувства жадна, тя може да бъде леко увеличена, след това не трябва да надвишава 2000 ml, като се вземат предвид течните ястия.
Диетата на кърмещата жена включва 5-6 хранения на ден, които се приемат най-добре 20-30 минути преди хранене на бебето.
По време на кърменето е необходимо да се изключат от диетата консервирани, пикантни, пържени храни, а пиенето на алкохол е строго забранено.
Един от важните проблеми в следродилния период е възстановяването на физическата форма и връщането към нормална физическа активност. За възстановяване на общата работоспособност, по-добра адаптация към натоварванията, свързани с храненето и грижите за детето, както и възстановяване на функциите на всички органи, е необходимо да се използват физически упражнения, както и ранно ставане след раждане, които спомагат за повишаване на телесната активност. защитни сили, подобряват кръвообращението, стимулират контракциите на матката, функционират пикочния мехур и червата. При препоръчване на режим на физическа активност, определени видове физически упражнения е необходимо да се вземе предвид хода на раждането и физическото състояние на жената.
При нормално протичане на раждането гимнастическите упражнения могат да започнат от втория ден на следродовия период, докато се използват дихателни упражнения с участието на диафрагмата и предната коремна стена, които спомагат за намаляване на задръстванията в коремната кухина и таза, упражнения за коремните мускули и тазовото дъно, които спомагат за по-бързото възстановяване на преразтегнатите по време на бременност тъкани, свиване на матката и запазване на правилното анатомично положение вътрешни органи. Упражненията започват в легнало положение, с бавно темпо, като всяко упражнение се повтаря 3-4 пъти. На 4-5-ия ден, по време на нормалното протичане на следродовия период, физическата активност може да се увеличи чрез по-голям брой повторения, въвеждане на нови упражнения за мускулите на корема и тазовото дъно и изпълнение на упражнения не само в легнало положение, но и в седнало положение. След още 2-3 дни можете да изпълнявате упражнения в изправено положение, които помагат за трениране на мускулите на гърба, развиват добра стойка и тренират чувство за баланс.
Специалните гимнастически упражнения, които жената изпълнява в родилния дом, трябва да продължат след изписването от него поне 5-6 седмици, след което можете да преминете към редовни упражнения. физически упражнениякоито са били използвани преди бременността.
Чрез правене гимнастически упражненияТрябва да се спазва принципът на постепенно натоварване, като през първите три месеца не трябва да се изпълняват упражнения като повдигане на краката заедно в легнало положение, преместване на тялото от легнало в седнало положение и др.
Ако имате проблеми с уринарна инконтиненция, трябва да изпълнявате специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно.
Някои жени след раждането на дете, особено първото, частично или напълно губят интерес към сексуалните отношения. Това намаляване на сексуалното желание може да продължи доста дълго време и да се отрази негативно на отношенията между съпрузите. Това трябва да се има предвид при работа с младо семейство. В повечето случаи възобновяването на половия акт е възможно, ако възникне желание, но обикновено се препоръчва да се въздържате от полов акт поне 4-6 седмици след раждането.
За някои жени значителен проблем след раждането на дете може да бъде адаптирането към новия статут на майка, връщането към професионалните задължения и адаптирането към променените условия. Тези проблеми са особено актуални за жени, които са постигнали значителни успехи в професионална дейност. Често те са изправени пред избор: да продължат кариерата си или да се съсредоточат върху отглеждането на дете. Жените, които са имали отговорна работа преди раждането, може да се затруднят успешно да съчетаят грижите за дете с продължаването на професионалните си дейности. На фона на противоречията между отговорностите на майката и професионалните отговорности може да възникне чувство на неувереност в себе си, което може да доведе до здравословни проблеми. Желанието да имате време да направите всичко, да направите всичко както на работа, така и у дома води до бързо преумора. В такава ситуация е важно хората от най-близкото обкръжение да подкрепят работещата жена, като поемат част от домакинската работа.Дейностите на медицинския персонал при оказване на помощ на жена в следродилния период до голяма степен зависят от мястото на работа на сестрата, акушерката, на срещата им с родилката, на състоянието на родилката, но независимо от тези фактори трябва да се осигури приемственост в действията.
В следродилния период, когато родилката е в родилния дом, основното внимание се обръща на наблюдението на нейното състояние, процеса на инволюция на матката, състоянието на млечните жлези и помощ при прилагането на хигиенни мерки.
Два пъти на ден се измерва телесната температура, следят се кръвното налягане и пулсът.
Процесът на инволюция на матката също се следи ежедневно, тъй като правилната й инволюция показва нормалното протичане на следродилния период. Височината на фундуса на матката се определя с помощта на сантиметрова лента. При извършване на тези измервания трябва да се помни, че когато пикочният мехур е пълен, фундусът на матката се намира над истинското му местоположение, следователно празният пикочен мехур е предпоставка за правилно определяне на височината на фундуса на матката. Трябва също да се помни, че инволюцията на матката се случва по-бързо при кърмещите майки. И след изписване от родилния дом е необходимо наблюдение на инволюцията на матката, което се извършва по време на наблюдението на жената от персонала предродилна клиника.
Един от важните показатели за нормалното протичане на следродилния период е количеството на лохиите, както и тяхното качество, поради което медицинският персонал на родилния дом и впоследствие на предродилната клиника трябва да контролира тяхното освобождаване.
Важна област на професионалната дейност е обучението на майката след раждането на правилата за кърмене (виж 2.5 от раздел 2).
Преди изписване трябва да се дадат съвети на родилката по въпросите на личната хигиена, грижите за новороденото, рационално хранене, както и върху режима на физическа активност, следродилна контрацепция.
Медицинските сестри и акушерките трябва да разрешават много проблеми след изписването на майката и детето от родилния дом (Таблица 3.14).
Дейностите на медицинския персонал не трябва да се ограничават само до следродовия период, необходимо е допълнително наблюдение както на жената, така и на детето. bgcolor=white>Препоръка на упражнения, спомагащи за укрепване на мускулите на перинеума и пикочния мехур; използване на дамски превръзки. Препоръки за проследяване на редовността на изхожданията и в тази връзка съвети за хранене
Трябва начин
удовлетворение		 Сфери на дейност на медицинския персонал
1. Дишане Осигурен естествено; NPV 16-18 на минута Съвет относно необходимостта да останете свеж въздухпоне 4 часа на ден
2. Прием на течности Самостоятелно до 2 литра на ден Съвети за осигуряване на адекватен прием на течности, следене на приема на течности
3. Храна На собствения си Препоръки за достатъчен калориен прием, дробно хранене (5-6 пъти на ден), увеличаване на консумацията на витамини, микроелементи, достатъчни количества храна, богата на баластни вещества.
4. Физиологични функции Сам по себе си; в първите дни е възможно задържане на урина и запек; понякога - уринарна инконтиненция по време на физическа активност
5. Лична хигиена Сам по себе си; за шевове на перинеума - с помощта на медицинско лице Препоръки за ежедневно вземане на душ, при необходимост и по-често. Къпането е възможно 2 месеца след ДОООБ
6. Активна дейност (движение) и почивка На собствения си Препоръки за дневен режим и физическа активност. Съставяне на програма за физически упражнения заедно с пациента
7. Сън Спете поне 8-9 часа, възможно дрямка Препоръки за дневен режим
8. Поддържайте безопасна среда Самостоятелно поддържан Обучение за безопасно поведение на улицата и у дома. Отказ лоши навици(тютюнопушене, злоупотреба с вещества, консумация на алкохол)
9. Сексуална активност Може да се намали Препоръки за въздържане от полов живот поне 4-6 седмици след раждането, препоръки за преглед от лекар в края на следродовия период. Препоръки за пост-оопоконтацепция
10. Социални нужди:
а) комуникация:
б) социални контакти;
в) желание за самозадоволяване		 Някои жени ограничават социалните контакти Препоръки за запазване и поддържане на социални контакти с разумни ограничения
Един от факторите, допринасящи за запазването на здравето на жените, е задължителното им клинично наблюдение поне 1,5-2 години след раждането, тъй като по това време ходът на много жени може да се влоши. различни заболяваниясъществуващи преди бременността, следователно медицинска сестраи акушерката трябва активно да приканва жените към медицински прегледикакто на общопрактикуващите лекари, така и на акушер-гинеколозите.

Следродилен период– последният етап от гестационния процес, който настъпва веднага след раждането на плода и продължава около 6-8 седмици.

Следродилният период се разделя на: ранен следродилен период– следващите 2 часа след раждането; късен следродилен период– започва от момента на преместването на родилката в следродилното отделение и продължава 6–8 седмици.

През периода изчезват промените в ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи, възникнали във връзка с бременността. Изключение правят млечните жлези, чиято функция достига своя връх в следродовия период. Най-силно изразените инволюционни процеси (обратно развитие) възникват в гениталиите. Темпът на инволюционните процеси е особено изразен, за първи път 8-12 дни.

Инволюция на гениталните органи

Матка.В следродилния период се появяват следродилни контракции, което допринася за значително намаляване на размера на матката. До края на първия ден след раждането, ако пикочният мехур е изпразнен, фундусът на матката достига нивото на пъпа (15-16 см над утробата). Впоследствие височината на фундуса на матката намалява ежедневно с 2 см (приблизително 1 напречен пръст).

Вътрешната стена на матката след отделяне на плацентата и мембраните е обширна повърхност на раната. Епитализацията на вътрешната повърхност на матката завършва до края на 7-10 дни, с изключение на мястото на плацентата, където този процес завършва до края на 6-8 седмици.

Бавният процес на обратното развитие на матката е един от ранните клинични признаци на патологията на следродовия период. Един от тези признаци е субинвалуацията на матката, която впоследствие може да причини тежки гнойно-септични възпалителни заболявания. Инфекцията в матката намалява нейната контрактилна активност, като по този начин причинява разпространението на инфекциозния процес.

В първите дни лохиите (раневи секрети на матката) имат яркочервен цвят, от 3-ия ден цветът им се променя и става кафяво-червен с кафяв оттенък, от 7-8-ия ден поради изобилието от левкоцити стават жълтеникаво-бял, накрая, от 10-ия ден - бял. Количеството обща секреция до този момент е оскъдно. Като цяло количеството лохии за 7 дни е около 300 мл.

Маточна шийка.Инволюцията на шийката на матката се извършва отвътре към по-повърхностните области. Това се случва много по-малко интензивно от инволюцията на тялото на матката.

Вътрешната ос на шийката на матката се затваря до 10-ия ден, външната ос се затваря едва в края на 2-рата или 3-тата седмица след раждането. Но дори и след това първоначалният му вид не е възстановен. Приема формата на напречна цепка, което показва предишно раждане.

Вагина.Той се свива, скъсява, хиперемията изчезва и до края на 3-та седмица придобива нормалния си вид. Но по време на следващи раждания неговият лумен става по-широк, а стените стават по-гладки, влагалището става по-затворено и входът на влагалището остава по-отворен.

чатала.Ако перинеумът не е бил повреден по време на раждането и в случай на разкъсвания е правилно зашит, той се възстановява за 10-12 дни.

Ако има нараняване на перинеума при родилка, е необходимо да се предприемат активни рехабилитационни мерки. Тази необходимост възниква поради факта, че, първо, местата на нараняване са входни точки за инфекция и могат да допринесат за появата на тежки септични усложнения и, второ, по време на вторичното зарастване на рани се нарушава анатомията на мускулите и фасцията на перинеума. , а това води до аномалии в развитието на половите органи и дори до увреждане на жените.

Фалопиевите тръби.В следродилния период хиперемията на фалопиевите тръби постепенно изчезва. Тръбите заедно с матката се спускат в тазовата кухина и до 10-ия ден заемат нормалното си хоризонтално положение.

Яйчници.В следродовия период завършва регресията на жълтото тяло в яйчниците и започва узряването на фоликулите.

При майките, които не кърмят, менструацията обикновено се възобновява в рамките на 6-8 седмици след раждането, като овулацията настъпва 2-4 седмици след раждането.

При кърмещите майки овулацията може да настъпи след 10-та седмица от следродовия период. В тази връзка кърмещите майки трябва да знаят, че периодът на контрацепция поради кърмене продължава само 8-9 седмици, след което овулационният менструален цикъл може да се възобнови и да настъпи бременност.

Коремна стена.Състоянието на коремната стена се възстановява постепенно до края на 6-та седмица. Понякога остава известно отделяне на мускулите на правия коремен мускул, което прогресира по време на следващите раждания. Лилавите белези от бременност по повърхността на кожата постепенно избледняват и остават под формата на белезникави набръчкани ивици.

Млечна жлеза.Функцията на млечните жлези след раждането достига най-високо развитие. През първите дни (до 3 дни) от следродилния период коластрата се отделя от зърната. Коластрата е гъста жълтеникава течност. Коластрата съдържа, освен голямо количество протеини и минерали, фактори, които неутрализират някои вируси и инхибират растежа на E. coli, както и макрофаги, лимфоцити, лактоферин и лизозим. На 3-4-ия ден млечните жлези започват да произвеждат преходно мляко, а в края на първия месец - зряло мляко. Основните компоненти на млякото (протеини, лактоза, вода, мазнини, минерали, витамини, аминокиселини, имуноглобулини) влияят на целия организъм на новороденото, особено на неговия стомашно-чревния тракт. Доказано е, че децата, хранени с кърма, боледуват по-рядко от децата, хранени изкуствено. Човешкото мляко съдържа Т- и В-лимфоцити, които изпълняват защитна функция.

Метаболизъм.През първите седмици от следродовия период метаболизмът се засилва, след което се нормализира. Основният обмен става нормален на 3-4 седмица след раждането.

Дихателната система.Поради намаляването на диафрагмата капацитетът на белите дробове се увеличава. Дихателната честота намалява до 14-16 в минута.

Сърдечно-съдовата система.Сърцето заема нормалното си положение поради спускането на диафрагмата. Често се наблюдава функционален систолен шум, който постепенно изчезва. Под въздействието на външни стимули се наблюдава по-голяма лабилност на пулса и има тенденция към брадикардия (60-68 удара / мин). Кръвното налягане може да бъде леко понижено през първите дни, но след това достига нормални нива.

Морфологичен състав на кръвта.Съставът на кръвта има някои особености: в първите дни след раждането броят на еритроцитите леко намалява, броят на левкоцитите остава повишен.Тези промени скоро изчезват и картината става нормална.

Пикочна система.Диурезата е нормална или леко повишена в първите дни на следродовия период. Функцията на пикочния мехур често е нарушена. Родилката не изпитва позиви или има затруднения при уриниране.

Храносмилателни органи.Обикновено храносмилателната система функционира нормално. Понякога има чревна атония, проявяваща се със запек.

Управление на следродилния период

2 часа след раждането родилката се пренася в следродилното отделение на количка с новороденото. Преди прехвърляне на родилка в следродилното отделение е необходимо: да се оцени състоянието на родилката (изясняване на оплакванията, оценка на цвета на кожата, видимите лигавици, измерване на кръвното налягане, пулса и измерване на телесната температура); през предната коремна стена, определете състоянието на матката, нейната консистенция, конфигурация, чувствителност по време на палпация; определяне на количеството и естеството на отделянето от гениталния тракт. Поставете легло под таза на майката и й предложите да изпразни пикочния мехур. Ако няма уриниране, освободете урината с катетър; тоалет на външните гениталии с дезинфекционен разтвор по общоприетата схема; бележка в историята на раждането общо състояниежени след раждане, телесна температура, пулс, кръвно налягане, състояние на матката, количеството и характера на вагиналното течение.

Медицинска сестра наблюдава родилката всеки ден: измерва телесната температура два пъти на ден (сутрин и вечер); по време на обхода изяснява оплакванията, оценява състоянието, цвета на кожата и видимите лигавици, характера на пулса, неговата честота; измерва кръвното налягане. Обръща специално внимание на млечните жлези; определя тяхната форма, състоянието на зърната, наличието на пукнатини по тях, наличието или липсата на подуване. Извършва палпация на корема, който трябва да е мек и безболезнен; определя височината на фундуса на матката, неговата конфигурация, консистенция и наличието на болка. Ежедневно преглежда външните гениталии и перинеума. Обръща внимание на наличието на оток и хиперемия.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения в следродовия период не по-малко важно от наблюдението на клиничния курс е навременното коригиране на най-малките отклонения от физиологичното развитие на инволюционния процес и стриктното спазване на санитарните и епидемиологичните изисквания, както и правилата за лична хигиена. . Трябва да се обърне голямо внимание на лечението на външните полови органи. Родилката трябва да се мие с топла вода и сапун поне 4 пъти на ден. След измиване сменете пелените. Ако има шевове на перинеума, те се обработват в съблекалнята.

Оценяват се естеството и броят на лохиите. Те не трябва да са в изобилие; техният характер трябва да съответства на дните на следродилния период и да има нормална миризма.

Проблеми на родилката.През първите три дни жената след раждането се притеснява от периодични болки в долната част на корема (контракции след раждането), лактастаза (подуване на млечните жлези), задържане на урина и кърваво изпускане от гениталиите.

Синдромът на болката се проявява при многораждали жени и при жени по време на кърмене.

Лактостазата е подуване на млечните жлези. Само тежка патологична лактастаза подлежи на лечение: изцеждане на млечните жлези, намаляване на обема на течността, приемана от родилката, и лекарства, предписани от лекаря.

Задържане на урина обикновено се наблюдава при жени след раждане, които са претърпели усложнения по време на раждане. Родилката няма позиви за уриниране, което се обяснява с факта, че по време на раждане сфинктерът на пикочния мехур е притиснат към тазовите кости за дълго време. Урината се натрупва в пикочния мехур, понякога до голямо количество (3 или повече литра). Възможен е и вторият вариант, когато родилката уринира по-често, но количеството отделена урина е незначително. Останалата урина също се натрупва в пикочния мехур.

Кървавото отделяне от гениталния тракт е физиологичен процес, но кръвта и остатъците от лигавиците са благоприятна среда за микроорганизма. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за инфекциозна безопасност в родилния дом.

Ако по време на бременност зърната на млечните жлези не са били подготвени за раждане или бебето не е било прикрепено правилно към гърдите, може да се образуват напукани зърна.

Потенциални проблеми:

кървене

Следродилни септични заболявания

Хипогалактия

    Първото прикрепване на бебето към гърдата трябва да се случи през първите 30 минути. след раждането, ако няма противопоказания. Някои акушер-гинеколози практически поставят бебето на гърдата, преди да прережат пъпната връв.

    Бебето се храни на поискване и колкото по-често майката го слага на гърдата, толкова по-дълго ще продължи храненето.

    Детето трябва да спи до майката в същата стая.

    Когато кърмите, не се препоръчва да давате на бебето вода или глюкоза.

    Ако няма лактостаза, не се препоръчва изцеждане на млечните жлези след хранене. Това се обяснява с факта, че млечната жлеза произвежда толкова мляко, колкото е необходимо за хранене на детето.

В тази статия:

Следродилният период е времето, когато женското тяло се връща към нормалното след бременност и раждане. За продължителност на следродилния период се считат първите 2-4 часа след раждането на бебето (ранен следродилен период) и 6-8 седмици след раждането (късен).

Физически усещания

След раждането почти всички жени изпитват умора, летаргия и сънливост. И още от 2-рия ден, с нормалния ход на възстановителния процес, жената се чувства много по-добре. В първите дни може да има болка в гениталната област, дори при липса на разкъсвания или разрези. Това е следствие от разтягане на тъканите по време на раждане. Болката е умерена и изчезва след няколко дни. При разкъсвания или порязвания болката може да продължи до 7-10 дни. След цезарово сечение може да се забележи болка в областта на шевовете.

Първият ден след раждането жената може да не почувства желание за уриниране. Това се обяснява с бременността на плода, който дълго време притиска тазовите органи, особено пикочния мехур. За да стимулирате пикочния мехур, трябва да се движите повече. Ако уринирането не се случи повече от 8 часа, трябва да се консултирате с лекар.

Първият ден след раждането жената често изпитва запек. Това най-често се свързва със слабост на коремната стена, ограничена физическа дейност, лошо хранене и страх от разпадане на шевовете. Но не е нужно да се притеснявате за шевовете. Просто трябва да се движите повече и да установите правилно хранене.

От третия ден има значително увеличение на количеството мляко в гърдите, което увеличава риска от мастит. В този случай млечните жлези могат да се увеличат по размер, да се втвърдят, да се появи усещане за болка и дори да се повиши телесната температура на младата майка. Всичко това са признаци на мастит. За да се избегнат болезнени проблеми, се препоръчва да се ограничи приема на течности до 800 милилитра на ден от 3-ия ден след раждането, както и да се кърми бебето по-често.
Необходимо е да се следи изтичането на мляко и да се консултирате с лекари, това ще помогне да се избегнат усложнения. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни процедури за насърчаване на притока на мляко. Още след 1-2 дни при правилно прилагане и диета ще настъпи втвърдяване или с други думи маститът ще изчезне.

Психологическо състояние

Колко щастие носи раждането на дете в живота на всяка жена. Но все по-често в очите на младите майки в следродилния период се наблюдават сълзи. Експертите свързват това явление с. Докато носите дете в женско тялоХормоналните скокове са в крайни граници, максимум по време на бременност и минимум след раждането, което се отразява на емоционалното състояние на жената. В тази връзка повечето майки изпитват раздразнителност и нервност в късния следродилен период, празнота, безпокойство по различни причини, нарушения на съня и апетита.


При 10% от жените този следродилен период се проточва за неопределено време и става болезнен. Ако признаците на депресия продължават повече от 2 седмици, това може да е признак сериозно заболяване, при което е препоръчително да потърсите помощ от специалисти.

Признаците, че депресията излиза извън контрол, включват:

  1. Проява на чувство на страх, страх от утрешния ден;
  2. Безразличие, отказ от храна, влечение към абсолютна самота;
  3. Дългосрочно агресивно отношение към новороденото;
  4. Безсънни нощи, преследвани от кошмари;
  5. Системно чувство на лична враждебност;
  6. Други отклонения в психологическата сфера, които имат системна ориентация.

Как да се справим със следродилната депресия?

Следродилната депресия е сериозен проблем в сравнение с обичайния следродилен блус. Много родилки успяха да преодолеят следродилния блус и се научиха да се наслаждават на всяка минута, прекарана с малкото им чудо, но има и такива, при които то премина в следващия, по-сложен стадий – следродилната депресия. Такива жени се чувстват депресирани и нещастни.

  1. Пълна почивка. Също така не боли да намерите няколко часа, за да легнете и през деня. Например по време на сън на детето.
  2. Определено трябва да включите в списъка си със задачи посещение на фризьор, салон за красота или лек шопинг. Препоръчително е да се радвате на такива „излети“ възможно най-често. Промяната е най-мощното лекарство в борбата с депресията, което идва с раждането на дете.
  3. Пълна диета и витаминотерапия.
  4. Дихателни упражнения и чист въздух.

Усложнения

Раждането на дете е голямо бреме за тялото на жената. Поради това младите майки могат да получат различни усложнения в следродилния период. Най-често срещаните фактори, които влошават здравето на жената, са значителна загуба на кръв, анемия, хормонален дисбаланс. В следродилния период жената може да изпита намаляване на всички естествени защитни сили на тялото, което може да доведе до различни възпалителни процеси и усложнения. Освен това през този период жената има висок риск от развитие на всякакви инфекции и микроби, които се предават само по полов път: гонококи, хламидия, микоплазма и други.

Следродилен ендометрит

Следродилният ендометрит е възпалителен процес в маточната кухина. Това усложнение най-често възниква след цезарово сечение, както и при продължително безводно раждане (повече от 12 часа). Тази диагнозаможе да се наблюдава и при жена, която преди това е имала много прекъсвания на бременност и която е имала преждевременни раждания поради наличие на възпалителни заболявания в миналото.

Профилактика: ако има реална опасност за жената от следродилен ендометрит, след раждането лекарите незабавно предписват на жената курс на антибиотици и провеждат специални лечебни процедури.

Хориоамнионит

Появата на възпаление на мембраните (хориоамнионит) може да бъде причинена от пълно или непълно разкъсване на мембраните, което обикновено се случва поради голям безводен интервал от време по време на раждането.

Следродилен мастит

Маститът е възпаление на млечната жлеза. Проявата на мастит често се наблюдава за първи път месеци след раждането. Жените, които кърмят, могат да страдат от това заболяване.

Основните признаци на мастит:

  • повишаване на температурата до 38,5-39 градуса,
  • внезапна болка в млечните жлези,
  • зачервяване на гърдите,
  • Изцеждането на мляко е много болезнено и не дава желания резултат.

За да се предотврати появата на мастит, ако е възможно, жената трябва да се храни здравословно и балансирано дори по време на бременност, да избягва хипотермия и самомасаж на млечните жлези, но с изключително внимание. Не е възможно да се предпазите на 100% от следродилен мастит, особено ако има наследствено предразположение към това заболяване. Източникът на мастит също може да бъде гнойна инфекцияв организма. Съществен фактор за възникване или отсъствие на това заболяванеАнатомичните особености на женските зърна и наблюдаваната преди това мастопатия също могат да се превърнат в проблем. Маститът се лекува с антибиотици под строг лекарски контрол.

Най-важното е навременната профилактика, лечение и естествено ранна диагностика възможни усложнения. Ето защо младите майки винаги трябва да следят собственото си благосъстояние, както преди раждането, така и в следродилния период!

Как да се държим в следродилния период?

През първата седмица след раждането, докато е в родилния дом, родилката се наблюдава ежедневно от здравни работници. Оценяват общото състояние в следродилния период, измерват пулса и кръвното налягане, температурата, проверяват състоянието на млечните жлези и матката и др. В случай на усложнения на следродилния период, лекарят ще предпише необходимото лечение и процедури, необходими за поддържане на тялото. Родилката се изписва на 5-6-ия ден, при условие, че раждането е без усложнения.


Едно от най-важните правила, които майката трябва да спазва в следродилния период, е да си почине и да спи колкото се може повече. Продължителност, която трябва да бъде поне 8-10 часа на ден. Такъв сън ще даде възможност за възстановяване на силата след раждането за последващи грижи за детето.
Хората се приканват да стават от леглото след нормално раждане след 6 часа, а след цезарово сечение много по-късно. Още на първия ден след раждането е позволено да се прибягва до дихателни упражнения, а също така правете самомасаж, за да помогнете за свиването на матката до желания размер, което е много важно по време на на този етапвъзстановяване.

Правила за лична хигиена

Много е важно да спазвате правилата за лична хигиена в този труден период от живота. Една жена след раждането е много слаба и уязвима, за да устои ефективно на бактериите около нея. Ето защо трябва да се измиете след всяко посещение на тоалетната, особено ако има шевове по перинеума. Ако се прилагат шевове, те се третират допълнително с брилянтно зелено или други антисептици, предписани от лекаря два пъти на ден.

Трябва да следите чистотата на уплътненията. За този етап са най-подходящи специални следродилни подложки или обикновени с памучна повърхност. Независимо от пълнежа, трябва да сменяте уплътнението на всеки 2-3 часа, по възможност по-често.

Вземете душ безусловно два пъти на ден, след което трябва да измиете млечната жлеза. Няма нужда да миете гърдите си при всяко хранене. Вземането на вана през първия месец след раждането е забранено. Бельото и спалното бельо трябва да са памучни. Бельото се сменя веднъж на ден, спалното бельо - поне веднъж на 3 дни.

Хранене

Храненето на кърмачка в следродилния период трябва да бъде естествено и висококалорично. Броят на необходимите калории е 2500-3000 kcal. Първите 2 дни след раждането храната не трябва да е толкова питателна, колкото лесносмилаема. От 3-ия ден е за предпочитане да следвате диета с превъзходство на ферментирало мляко, зърнени храни, плодове и зеленчуци.

От хранителното меню е необходимо да се изключат пикантни, мазни, пушени и консервирани храни, както и алкохол, всички те са вредни алергени за бебето.

Всеки ден опитайте да пиете мляко или биокефир (поне 1/2 л), да ядете извара (50 г) или сирене (20 г), комбинация от зеленчуци и плодове (1/2 кг), като използвате растителни масла. Вода в чиста формас установена лактация, не забравяйте да пиете поне 1/2-2 литра дневно.

Много жени се интересуват от въпроса колко време ще отнеме тялото да се възстанови след раждането. Само отговорно отношение към вашето здраве, необходимата информацияи навременните действия ще ви помогнат да преодолеете следродилния период възможно най-комфортно и безопасно.

Полезно видео за третия етап на раждането

Първите 6-8 седмици след раждането на детето са период на физическа и емоционална адаптация. Работата от 9 дълги месеца приключи, видяхте прекрасното си бебе, усещането за възторг и блажена лекота замениха тежестта последните дни. Но скоро еуфорията преминава и се чувствате уморени и леко слаби. Имате ли нужда от добра почивка. След раждането тялото ви претърпява бързи физически и хормонални промени. Тези промени са нормални, но могат да бъдат придружени от умора, която може да подкопае вашето благосъстояние и увереност в способността ви да се справите с новороденото бебе и промените в начина на живот.

Вашето семейство се адаптира към пристигането на бебе в къщата, отговорностите на всеки член на семейството се променят и всички усилия са насочени към задоволяване на неговите нужди. В този период е особено необходима помощта на близки роднини или приятели.

Отношенията във всяко семейство са уникални и единствени по рода си. Някои семейства достигат комфортен баланс в рамките на няколко седмици след раждането на бебето; на други са нужни месеци или повече. Житейският опит на семейството се влияе от много фактори, включително естеството на детето, медицинските усложнения на майката или детето, размера на предоставената помощ, икономическите ресурси, опитът в храненето и грижите за детето и ситуацията: дали родителите са оставени да разчитат на себе си или дали има помощ от близки, самотно майчинство, смесено семейство и накрая способността за адаптиране, съответствието на родителите. Ако разбирате основните предизвикателства, свързани с периода след раждането, можете да оцените бъдещото бреме и да планирате получаването на помощта, от която се нуждаете.

Физиологични особености

Началото на следродилния период се счита за момент на изгонване, от този момент настъпват промени в женското тяло, които обикновено завършват едва след 8 седмици. Тези промени са разнообразни и протичат с различна скорост. Може да ги почувствате или изобщо да не ги забележите - но по един или друг начин след 2 месеца функционирането на тялото ви няма да се различава много от това, което беше преди бременността. Някои прояви на текущото преструктуриране може да ви притесняват, въпреки че са нормални.

През първите 2 часа след раждането матката се свива силно, кървенето от зейналите й съдове спира - те се затварят с кръвни съсиреци, тромби. Ако има отклонение от нормалното протичане на ранния следродилен период, кървенето може не само да не спре, но и да се засили. Затова и лекарят, и акушерката наблюдават родилката в тези първи часове.

Впоследствие матката намалява все повече и повече, стените й се удебеляват от 0,5 до 3 см, а луменът на шийката на матката се стеснява. Веднага след раждането можете да пъхнете ръка през вътрешния уст в шийката на матката, ден по-късно - 2 пръста, на 3-тия ден едва един минава. Към 10-ия ден цервикалният канал вече е оформен, но външната ос все още позволява преминаването на върха на пръста. През 3-та седмица външната ос се затваря.

Процесът на възстановяване (инволюция) на гениталните органи протича по различни начини - неговата интензивност зависи от много фактори: индивидуални характеристикитяло, хранене, устойчивост на тялото, начин на живот и др.

Възможно е да има оплаквания от незначителна и периодична болка във външните гениталии и перинеума. След няколко дни тези болки трябва да изчезнат. Ден-два след раждането се появяват болки в млечните жлези; това е знак, че в жлезите се е активирал процесът на образуване на мляко. Когато млада майка храни бебето си, тя може да почувства болка в долната част на корема - тези болки са незначителни и подобни на спазми; болката показва, че матката се свива. За да повлияе на процеса на свиване на матката и да го направи по-интензивен, природата използва рефлексен механизъм- детето дразни нервните окончания, вградени в зърната на майката, и тялото на майката реагира на това дразнене чрез свиване на матката.

Лекарят редовно следи състоянието на родилката: измерва кръвното налягане, брои пулса, проверява дишането. Кръвното налягане, пулсът и дихателната честота на жената в следродилния период трябва да бъдат същите, както преди бременността. Ако няма усложнения, телесната температура е в нормални граници. Когато процесът на кърмене се активира и се появи болка в млечните жлези, телесната температура ще се повиши леко, но не трае дълго.

Вашето физическо състояние през този период зависи от вида на раждането (трудно или леко) и от редица индивидуални фактори.

В допълнение към възстановяването на гениталните органи, настъпват промени в други системи:

  • Млечните жлези: набъбват, стават болезнени, под въздействието на лактогенния хормон на предната хипофизна жлеза започва процесът на лактация - образуването на мляко; Млякото се появява в рамките на 1-2 дни след раждането.
  • Кожа: тонусът на коремните мускули постепенно се повишава; възстановява се напълно за около месец и половина след раждането.
  • Пикочна система: тонусът на пикочния мехур е намален известно време след раждането, в резултат на което позивите за уриниране са по-редки от преди; няколко дни след раждането може да се появи болка при уриниране, тъй като урината дразни лигавицата на външните гениталии, чиято цялост е нарушена по време на раждането.
  • Черва: в резултат на заседналия начин на живот в първия период след раждането, в резултат на намаляване на тонуса на коремните мускули, може да бъде ясно видима тенденция към запек.

Възможни опасения

Секреция от матката (лохии)

Кървавото изхвърляне може да продължи 3-6 седмици, съставът му е сложен: кръвни съсиреци, лигавица (лимфа, серум), остатъци от тъканни елементи на матката (децидуа). Няма причина за притеснение.

През първите три дни след раждането лохиите понякога са толкова тежки (а понякога по-силни), както по време на менструация. И въпреки че кървенето изглежда много обилно, общият му обем не надвишава 500 ml, от първия момент до пълното спиране. Внезапното вагинално кървене при ставане от леглото през първите няколко дни е нормално и не е причина за безпокойство. Поради факта, че отделянето веднага след раждането се състои предимно от кръв и малко количество съсиреци, през първите 2-3 дни те са червени на цвят, след което постепенно преминават в кървав цвят и в рамките на 1-2 седмици става светъл.жълт. За поддържане на лична хигиена трябва да използвате дамски превръзки, като не се препоръчва използването на тампони.

Вероятно сте работили повече по време на раждането на вашето бебе от повечето боксьори на ринга, така че не е изненадващо, че след интензивните контракции и изтощителното раждане се чувствате като боксьор след няколко рунда на ринга. Много жени съобщават, че раждането е било дълго и/или трудно. И следните признаци не са нищо особено след раждането:

  • сини кръгове под очите и зачервени очни ябълки;
  • синини: от малки петна по бузите до големи синини и тъмносини петна по лицето и горната част на гърдите;
  • болка в местата на разрези (перинеални разрези, цезарово сечение), болка в местата на конци;
  • затруднено дълбоко дишане поради умора.

Вече говорихме за начини за по-ранно възстановяване на матката (масаж, окситоцин и др.). Ако е необходимо медицински грижище се лекувате в следродилното отделение на болницата, но ако признаци кървене от маткатасе появи отново след изписване, трябва спешно да посетите лекар, за предпочитане в същата болница, където е раждането.

Благосъстояние

След тежка работа и всъщност раждането може да се представи по този начин, здравословното състояние оставя много да се желае. Ще говорим за физическо възстановяване по-късно и можете да се опитате да се справите с някои неприятни моменти в близко бъдеще:

  • отървете се от сините кръгове под очите и зачервяването очни ябълкиСтудени 10-минутни компреси ще помогнат;
  • болка и повишена чувствителноств областта на опашната кост може да бъде причинено от увреждане на тазовите мускули; масажът и топлината ще помогнат за облекчаване на болката;
  • болезнените прояви в областта на гърдите могат да бъдат намалени с топли компреси, ако няма противопоказания, можете да вземете гореща ванаили обливане.

Перинеална болка

Болка в перинеума по време на всяко естествено раждане с разкъсвания или разрези. Както всяка зашита рана, разкъсванията или порязванията изискват време за заздравяване (7-10 дни). През този период е особено важно да се спазват правилата за хигиена:

  • поддържайте подложките чисти, сменяйте ги на всеки 4-6 часа; уверете се, че не се движат напред или назад;
  • отстранете подложките отпред назад, за да предотвратите навлизането на микроорганизми в зоната анусдо преддверието на матката;
  • изплакнете перинеалната област с топла вода (или антисептична течност, ако е предписано от Вашия лекар) всеки път, когато има естествена нужда;
  • опитайте се да не докосвате перинеума с ръце, докато разкъсванията (разрезите) не зараснат;
  • Избършете перинеума старателно със суха салфетка (можете да използвате хартиени), като не забравяте, че трябва да избършете отпред назад.

Можете да облекчите болката с помощта на топли компреси, може да ви предпишат нагряване със специални лампи, локална анестезия с помощта на аерозоли, кремове или напояване. Добри резултати дават студени компреси и упражнения за засилване на кръвообращението.

По време на следродилния период трябва да се избягва продължителното седене или стоене, за да се избегне напрежението на перинеалната тъкан. По-добре е да седнете на възглавница (възможна е надуваема) и да свивате задните си части, докато седите.


Затруднено уриниране

Затрудненото уриниране е съвсем нормално през първите 24 часа след раждането. Някои жени изобщо не усещат натиск в пикочния мехур, докато други изпитват желание, но не могат да изпразнят пикочния мехур. Някои жени уринират, но усещат болка и парене. Има много причини за дисфункция на пикочния мехур в следродилния период:

  • увеличаването на обема на пикочния мехур се обяснява с факта, че след раждането пространството за неговото разширяване рязко се увеличава; поради тази причина няма нужда да се изпразва често;
  • По време на раждането пикочният мехур може да бъде наранен от преминаването на плода. В резултат на това дори пълен пикочен мехур може да не сигнализира за необходимостта от изтичане на урина;
  • болкоуспокояващите могат да намалят чувствителността на матката към сигнали, идващи от пикочния мехур;
  • болката в перинеума може да бъде причина за спазматично притискане на уретрата, което затруднява изтичането на урина. Отокът (подуване) на перинеума също може да има ефект върху уринирането;
  • Някои психологически фактори могат да задържат пикочния мехур, например страх от болка, която възниква, когато пикочният мехур е празен, дискомфорт при уриниране, затруднено използване на нощния съд, необходимостта от използване на външна помощ в тоалетната;
  • повишената чувствителност на конците, поставени върху разрез или разкъсване, може да е причината болкапри уриниране (в този случай може да се препоръча уриниране в изправено положение, раздалечени крака, докато струята урина, насочена надолу, няма да докосне болезнените области на стената на уретрата).

Въпреки трудностите е необходимо пикочният мехур да се изпразни 6-8 часа след раждането, за да се предпази отделителната система от възможна инфекция. Ако не можете да изпразните пикочния си мехур сами в рамките на 8 часа след раждането, може да бъдете посъветвани да използвате катетър.

Можете да помогнете на тялото си:

  • възможно най-скоро след раждането ставайте от леглото и се разхождайте, това стимулира работата както на пикочния мехур, така и на червата;
  • Ако сте твърде слаби, за да отидете до тоалетната сами и трябва да използвате нощно легло, помолете (ако е възможно) да се възстановите без други;
  • използвайте леглото, докато седите, а не легнете;
  • опитайте да затоплите перинеума с топли компреси или охлаждане с грейка с лед, изберете метода, който стимулира уринирането.

Ден по-късно може да се появи друг проблем - обилно уриниране. Тъй като хормоните на бременността се отстраняват от тялото след раждането, уринирането става по-често и обилно. Ако след няколко дни отделянето на урина е все още малко или затруднено, тогава е напълно възможно това да е резултат от инфекция в отделителната система. Възпалението на пикочния мехур е придружено от усещане за парене в уретрата, често и малко уриниране и леко повишаване на температурата. Симптомите на бъбречна инфекция са по-отчетливи - температурата може да се повиши рязко (до 38-40 °), болка в лумбалната област от двете страни, обикновено придружена от прояви на възпаление на пикочния мехур. В този случай е необходимо лечение с антибиотици.

След раждането много жени забелязват, че имат трудности със задържането на урина, особено когато кихат, кашлят или се смеят. Това се случва, ако по време на раждането обтураторният мускул, сфинктерът на пикочния мехур, е преразтегнат. Следните упражнения помагат:

  • стиснете вагината и след 10 секунди я отпуснете; в същото време се укрепват мускулите на вагиналните стени;
  • Не изпразвайте пълния пикочен мехур веднага, а постепенно, като редувате освобождаването на малки порции урина с притискане на влагалището.

След редовни упражнения обтураторният мускул ще стане по-силен и ще задържа урината.

Функция на червата

По правило след раждането тонусът на червата е намален, храносмилането е бавно и няма изпражнения. За да започнат червата да функционират нормално след раждането, трябва да взаимодействат няколко физиологични фактора наведнъж: коремните мускули, отслабени след раждането, възможно увреждане на червата и накрая психологически фактори: неоснователен страх от разпадане на конци, естествено безпокойство поради липсата на интимни условия в отделението, както и прекомерната концентрация върху това, което трябва да се направи. Спазването на диета (зърнени ястия, пресни зеленчуци и плодове) ще помогне за възстановяване на нормалната функция на червата; прием на повече течности (вода, сокове), физическа активност и облекчаване на стреса.

Понякога при родилки те се подуват и възпаляват. хемороиди, в този случай помагат лосиони за инфузия на лайка, топли и студени компреси, ректални супозитории, болкоуспокояващи гелове и мехлеми и др.

Предупредителни признаци на следродилния период

През първите 6 седмици след раждането могат да се появят следродилни усложнения. Таблицата по-долу описва някои от симптомите, при които трябва да се свържете с Вашия лекар.

Краткосрочното повишаване на температурата (до 38 ° C) при появата на мляко (1-3 дни) не е причина за безпокойство.

Възстановяване на двигателната активност

При липса на противопоказания (трудно раждане, цезарово сечение), трябва да станете от леглото не по-късно от 24 часа, някои лекари ви позволяват да ставате след 8-10 часа. Колкото по-рано станете, толкова по-бързо ще се подобри самостоятелното уриниране и изпражненията, ще се възстанови функцията на гениталиите и ще се стегне коремната стена. В допълнение, това е добра профилактика на тромбоемболични усложнения.

От първия ден можете да правите леки физически упражнения сутрин. Изпълнете ги легнали по гръб и се опитайте да не преуморявате.

  1. Разтворете ръцете си встрани, след това ги повдигнете нагоре и ги спуснете покрай тялото. Стегнете и отпуснете коремните си мускули.
  2. Издърпайте краката, свити в коленете, към корема и ги изправете в изходна позиция. Раздалечете краката си и ги съберете.
  3. Свийте коленете си, издърпайте краката към таза, повдигнете таза, върнете се в изходна позиция.
  4. От легнало положение седнете, наведете се напред, докоснете пръстите на краката с ръце и отново легнете.
  5. Свийте коленете си и последователно издърпайте краката си към таза.
  6. Правете кръгови движения с краката, както при каране на велосипед.
  7. Лежейки по корем, последователно огънете коленете си, повдигайки главата си и горна частторс.

Изпратете

Готино

2 часа след раждането родилката се прехвърля в следродилното отделение. Преди това отново се определя състоянието на матката, измерват се пулс и кръвно налягане и се отделя урина с катетър.

В историята на раждането се прави запис за състоянието и благосъстоянието на родилката, състоянието на матката, кръвното налягане и пулса, броя и външен видотделена урина, естеството и количеството на отделянето от родовия канал. След това жената се транспортира на носилка до следродилното отделение. В следродилното отделение родилката трябва да наблюдава почивка на леглоза още 6 часа, през които е под постоянно наблюдение на акушерка и гинеколог. Продължава наблюдението на височината на фундуса на матката, количеството и характера на отделянето от него и състоянието на жената. След 6 часа след раждането жената може да стане и да ходи. Ранното ставане допринася за нормалното протичане на следродилния период, адаптирането на всички системи (особено сърдечно-съдовата), навременното възстановяване на функцията на червата и пикочния мехур, нормалното свиване на матката и перинеалните мускули.

След консервативно раждане жената остава в следродилното отделение 5 дни (до изписване). В някои родилни домове майките, които раждат, са в следродилното отделение заедно с децата си (общи отделения), в други децата се водят при майките само по време на хранене. Повечето родилни болници използват и двата варианта за следродилно лечение на жени. Противопоказания за съвместен престой на майката и новороденото са:

  • незадоволително състояние на жената: с тежка късна гестоза, след кървене, след продължително раждане, ръчно изследване на стените на маточната кухина, ако жената има тежки заболявания на вътрешните органи, дълбоки разкъсвания на влагалището и перинеума;
  • незадоволително състояние на плода: раждане на плода в състояние на асфиксия, Rh конфликт, наранявания при раждане, малформации и други състояния, които изискват постоянно наблюдение на детето от специално обучен медицински персонал.

Докато родилката е в следродилното отделение, тя се наблюдава от лекар и акушерка в отделението. Обиколките се извършват ежедневно (обикновено сутрин). По време на обиколката лекарят се интересува от благосъстоянието на жената, измерва кръвното налягане, определя пулса, обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците и обръща внимание на напуканите зърна.

След това лекарят палпира корема, определя височината на фундуса на матката, наличието на болка при палпиране на матката, оценява вида и количеството на отделянето от матката (лохии), изследва външните полови органи и перинеума. Разпитва жената дали е имала изпражнения, дали уринира редовно и дали изпитва дискомфорт при уриниране и изхождане. Той оценява състоянието на шевовете на перинеума, дава препоръки за хранене, грижа за зърната и шевове на перинеума. Ако е необходимо, предписва спазмолитици. Телесната температура на майката се измерва два пъти на ден, а шевовете на перинеума се третират три пъти на ден (с разтвори на йод, брилянтно зелено, калиев перманганат).

Предпоставка за нормалното заздравяване на шевовете на перинеума е липсата на натиск и разтягане на перинеалната тъкан, т.е. Жените с шевове в перинеума не трябва да сядат в продължение на 2 седмици. В такива случаи се препоръчва хранене на детето в легнало положение и хранене в изправено положение. През първия ден след раждането, ако има шевове или подуване на перинеума, се препоръчва да се прилага студено върху него за 15 минути на всеки 30 минути.

Ако има шевове по перинеума, на жената се препоръчва да се придържа към определена диета: изключете продуктите от брашно от диетата ( хлебни изделия, паста, сладкарски изделия), яжте лесно смилаема храна. Освен това трябва да се движи повече, да прави самомасаж на корема и да лежи повече по корем. На четвъртия ден след раждането, ако има конци на перинеума, на родилката се прави почистваща клизма, на петия ден се отстраняват конците от нерезорбируем материал.

Понякога жените изпитват болки, избухващи, натискащи болки в перинеума в продължение на 1-2 седмици (особено след първото раждане), дори при липса на разкъсвания или шевове. Появата им е свързана с разтягане, подуване, микроразкъсвания на меките тъкани на родовия канал. В този случай не се изисква специално лечение, след 1-2 седмици тъканта ще възстанови нормалната си структура и болката ще изчезне сама.

Важна характеристика на хода на следродовия период е естеството на изхвърлянето от матката (лохии). Започвайки от седмия ден, количеството на слуз се увеличава и кръвното съдържание намалява. До десетия ден лохията става светла, прозрачна, течна, без кръв. Техният брой трябва да е малък, постоянно намаляващ.

Количеството изхвърляне от матката се увеличава:

  • по време на кърмене (тъй като по това време се отделят хормони, които увеличават контракциите на матката);
  • след ставане от леглото (тъй като в хоризонтално положение лохиите се натрупват в матката и влагалището и след издигане под въздействието на гравитацията те се изливат).

Lochia не трябва да има неприятна миризма. До 6-та седмица от следродовия период освобождаването им трябва да спре.

При нормално протичане на следродилния период, кърмене на бебето и липса на инфекция, следродилната матка се свива нормално, бързо се връща в пренаталното си състояние, бързо заздравяванемясто на плацентата. Обикновено височината на фундуса на матката трябва да намалява ежедневно с 2 см. Ако процесите на свиване на матката са нарушени, се предписват лекарства, които свиват матката (окситоцин, билкови препарати, физиотерапевтично лечение).

На третия ден след раждането млякото започва да тече, това е придружено от подуване на млечните жлези. Лекарят ще обясни на майката след раждане как да го изцежда правилно, да се грижи за млечните жлези, каква диета и прием на течности трябва да се спазват, така че количеството мляко да не намалява и да спре подуването на млечните жлези. В някои случаи се предписват физиотерапевтични процедури. Ако се появят напукани зърна, след всяко кърмене трябва да измиете гърдите си с хладка вода, да ги изсушите на въздух, без да ги избърсвате и след това да ги третирате с един от мехлемите, които ускоряват заздравяването на кожата на зърната (например течен витамин А, декспантенол). ).

Предпоставка за нормалното протичане на следродилния период и навременното освобождаване от дома е спазването на правилата за лична хигиена и изискванията на родилния дом според санитарния и епидемичния режим. Родилката трябва да взема всеки ден душ, да сменя бельото си, да сменя редовно дамските превръзки (поне 4 пъти на ден), след всяко посещение на тоалетната (уриниране или дефекация) да извършва тоалет на външните си полови органи с топла вода и сапун и редовно. измийте ръцете и гърдите й със сапун. Спалното бельо се сменя на всеки 3 дни (при необходимост и по-често). Можете да поставите бебето на леглото на майката само върху специална стерилна пелена. Преди хранене, повиване и всякакъв друг контакт с бебето, майката трябва да свали халата (с който ходи по общия коридор, за манипулации и до тоалетната), да измие ръцете си със сапун, да сложи забрадка; някои родилните домове изискват носенето на маски.

Ако състоянието на детето и майката е задоволително, храненето в следродилното отделение се извършва 6 пъти на ден (ако майката и новороденото са заедно в отделението, препоръчително е бебето да се храни при поискване). За да си почине и да се възстанови, майката след раждането се нуждае от пълноценна нощен сън(поне 6 часа) и дневна почивка (за 2 часа). В рамките на няколко дни жената и детето се адаптират към този режим.

Започвайки от втория ден след раждането, на родилките се препоръчва да изпълняват специална гимнастика, която ускорява възстановяването на тялото след раждането. Тези упражнения укрепват мускулите на тазовото дъно, гърба, възстановяват еластичността на предната коремна стена, нормализират кръвообращението в таза и долните крайници, помагат за нормализиране на функцията на пикочния мехур и червата

При съвместен престой на майка и дете в следродилното отделение, освен ежедневния обход на акушер-гинеколог, се извършва обход на педиатър и детска сестра. Те третират останалата част от пъпната връв, кожата и лигавиците на детето, учат майката на правилата за грижа за новородено и предписват допълнително хранене, ако майката няма достатъчно кърма.

По време на престоя на жената в следродилното отделение, общи тестовеизследват се кръв, урина, влагалищни цитонамазки. Ако има аномалии в тестовете, на майката след раждането се предписва коригираща терапия (предписват се желязосъдържащи, антибактериални лекарства, вагинална хигиена).

Ако състоянието на жената и новороденото е задоволително, резултатите от изследванията са нормални, протичането на следродилния период е нормално и няма усложнения, жената и детето се изписват от родилния дом на петия ден след консервативното раждане. .

Ранният следродилен период завършва 14 дни след раждането.

След това, преди края на шестата седмица, следва късният следродилен период, през който:

  • матката се възстановява толкова много, че напълно се поставя под симфизата и вече не може да се палпира през коремната стена,
  • кърменето се подобрява,
  • следродилните хормонални промени са завършени,
  • майката и детето се установяват добре в домашната среда и
  • започва един уреден семеен живот.

През това време можете да разчитате и на съдействието на акушерка, заплащана от здравните каси, по всички въпроси, свързани с детето или кърмене. Решаване на проблеми, които възникват, когато изкуствено хранене, също влиза в кръга от задачи на акушерката. И можете да обсъждате теми като допълнително хранене или отбиване с нея след края на следродилния период.

Продължавайте да се опитвате да си почивате повече, въпреки факта, че на хоризонта вече се задават някои спешни дела. Въпреки че кърменето може да не ви затруднява, стресът може да доведе до застой на млякото или мастит, както и до силен, продължителен плач на бебето, което може да направи нещастни както родителите, така и бебето. Затова нека настроението ви през деня се влияе от релаксиращи, тихи следобедни разходки, а не от притеснения за предстоящи въпроси.

Но две важни събитияВ никакъв случай не трябва да пропускате: третия профилактичен преглед при педиатър между четвъртата и шестата седмица от живота на бебето и последния ви преглед при гинеколог.

Време е да се погрижите за себе си!

По-добре е възстановителният курс да започне между четвъртата и шестата седмица след раждането, а в случай на цезарово сечение - между шестата и осмата. Комплекси от гимнастически упражнения за укрепване на тазовото дъно и коремните мускули се предлагат не само от акушерки и специалисти физиотерапия. Много фитнес клубове, курсове по йога и центрове за семейно развитие допълват своите програми със спортни дейности за млади майки. Някои места ви позволяват да доведете детето си със себе си. Докато майките правят гимнастика, за децата им се грижи специална бавачка.

Последен контролен преглед при гинеколог

Във всеки случай трябва да се подложите на последен преглед от гинеколог. Лекарят ще провери дали матката се е възстановила напълно, дали шевовете, поставени върху раждане, са зараснали и дали кръвта и урината Ви са нормални. Той също така ще вземе вагинален тампон, за да предотврати рак. Ако раждането не е протекло както сте искали, това е възможност да обсъдите отново медицинските аспекти и да изясните някои въпроси. Уведомете Вашия лекар за проблеми с кърменето, ако имате такива. Може би той може да ви даде адреса на група за подкрепа или да ви помогне да се свържете със съветник в тази област. Ако не, потърсете помощ онлайн.

Предотвратяване

Можете също така да се консултирате с Вашия лекар за подходящи методи за контрацепция. Това се отнася и за кърмещите майки, въпреки че те няма да започнат менструация до около 30 седмици по-късно. Въпреки това, настъпването на нова бременност е възможно по всяко време - въпреки че менструацията липсва, овулацията не може да бъде изключена. При жените, които не кърмят, първата им менструация идва още шест седмици след раждането. Дори и да искате да имате много деца, тялото ви се нуждае от няколко месеца почивка след бременността и раждането, за да възвърне предишната си форма. Обсъдете с Вашия лекар кой метод за контрол на раждаемостта би бил най-полезен за Вас. Хапчетата, например, са напълно неподходящи за кърмеща майка, тъй като хормоните влизат в кърма. Въпреки че понякога е възможно да се приемат таблетки, съдържащи чист гестаген. Диафрагмата или намотката е по-надеждна алтернатива.

Секс след раждане

Няма ясни указания за това колко време след раждането трябва да се въздържате от секс. Ако всички шевове са зараснали безопасно и лохията вече не създава пречки, тогава нищо не пречи на секса. Вярно е, че кърмещите жени могат да изпитат някакъв временен дискомфорт: поради действието на хормоните пролактин и окситоцин, вагината често става суха. Помагат специални лубриканти, продавани в аптеките. За да предотвратите проникването на бактерии в матката през все още разширената шийка на матката, е необходима особено внимателна хигиена. Това се отнася както за вас, така и за вашия партньор. Презервативите ще предпазят от инфекция и ще предотвратят нова бременност.

Първо посещение в детската клиника: добре ли се развива детето?

Между четвъртата и шестата седмица трябва да се проведе първата ви уговорена среща с вашия педиатър. По време на този преглед основният фокус е върху развитието на сетивните органи: може ли детето да фиксира предмети с очите си, демонстрира ли реакция на стрес в отговор на силен шум (например, когато играчка падне на пода)? Бебето също се измерва и претегля отново, за да се види дали наддава добре. Лекарят проверява дали бебето в легнало положение може да повдигне за кратко главата си от опората и дали краката му се движат нормално. Освен това се извършва ултразвук тазобедрена става, се извършва ваксинация. Ако вашето бебе започне да плаче много след ваксинацията, можете да го притиснете за кратко до гърдите си в лекарския кабинет, за да го успокоите.

Трябва да сте сигурни, че вашето бебе е напълно здраво по време на ваксинацията, в противен случай ще му бъде трудно да се справи с въведените микроорганизми. Ако имате настинка или леко повишена температура, по-добре е да отложите ваксинацията за по-късна дата. След ваксинацията внимателно наблюдавайте детето си в продължение на два дни, след което бързо ще забележите нежелано нежелани реакциибебе за поставената ваксина.

Дял: