У дома » Акушерство » Компресия на гръбначния мозък в гръдната област. Симптоми и лечение на компресия на гръбначния мозък. Лечение на компресия на гръбначния мозък

Компресия на гръбначния мозък в гръдната област. Симптоми и лечение на компресия на гръбначния мозък. Лечение на компресия на гръбначния мозък

Остър натиск гръбначен мозък - спешно неврологично състояние, чиято прогноза пряко зависи от навременната диагноза и лечение. Причината за патологията може да бъде: метастатичен тумор- понякога компресията на гръбначния мозък е първата проява онкологично заболяване, травма, лимфом, мултиплен миелом, епидурален абсцес или хематом, издатина на междупрешленния диск в цервикалната или гръдната област, спондилоза или спондилолистеза, сублуксация в атлантоаксиалната става (ревматоиден артрит).

Симптоми на компресия на гръбначния мозък

Пациентите обикновено се оплакват от болки в гърба, парестезия на краката (изтръпване, изтръпване), често уриниране, слабост в краката, запек. ранен симптомкомпресията на гръбначния мозък е намаляване или перверзия чувствителност към болкапеша. Обикновено е възможно да се определи Горна границанарушения на чувствителността към болка, но в някои случаи тя отсъства. Можете също така да определите нивото на нарушение на температурната чувствителност и изпотяване. Има нарушение на ставно-мускулното усещане и вибрационна чувствителност в долните крайници.

Има леко съживяване на сухожилните рефлекси на краката в сравнение с рефлексите на ръцете. Въпреки това, на ранна фазаостра компресия на гръбначния мозък, патологичните признаци на краката обикновено не се откриват и сухожилните рефлекси са потиснати. Локалната болезненост на гръбначния стълб помага грубо да се определи нивото на локализация на лезията на гръбначния мозък.

Късни симптоми на компресия са: пареза, тежка хиперрефлексия, признаци на разгъване на стъпалото, задържане на урина, намален тонус на аналния сфинктер. Важно е да се определи нивото на нарушение на чувствителността към болка, температура и вибрации. Границата на вибрационна чувствителност се определя чрез прилагане на камертон към процесите на прешлените. Също така е необходимо да се определи нивото на нарушение на изпотяването. Намален тонус на аналния сфинктер, загуба на булбо-кавернозни и коремни рефлекси.

Лечение на компресия на гръбначния мозък

Лечението зависи основно от степента на компресия на гръбначния мозък и етиологията на процеса. Лечението, проведено в ранен стадий на заболяването, винаги е по-ефективно. В някои случаи, например с метастази на рак на простатата или лимфогрануломатоза, се предпочита лъчева терапия, в други (с единични екстрадурални тумори, резистентни на лъчева терапия) - хирургична декомпресия. Понякога се използват и двата метода.

Между различни видоведорзопатиите най-сериозните са тези, които засягат гръбначния мозък. Те могат да доведат до много сериозни, бързо развиващи се и непредвидими последици. Симптомите, които се развиват в резултат на компресия на гръбначния мозък, се наричат миелопатия.. Какви заболявания провокират миелопатия?

Дискогенна дорзопатия:
- големи дорзални хернии
- секвестрирани хернии
- изместване и пролапс на диска
Наранявания на гръбначния стълб, водещи до нараняване или подуване
Инфекциозен епидурален абсцес
Екстрамедуларни и интрамедуларни тумори
Метастази от първични тумори

Типове KSM

Притискането на гръбначния мозък може да се появи за няколко часа, като остра форма, както и да преминат в подостър или хроничен процес.

Острата форма често се наблюдава при:

комбинирани наранявания
компресионни фрактури на прешлени, придружени от изместване на неговите фрагменти
спонтанен епидурален хематом

Причини за подостра форма:

Метастатични тумори
Абсцеси и хематоми
Травма на междупрешленния диск

Подостър тип компресия може да се развие в рамките на дни или седмици.

Хроничната компресия се развива бавно: понякога този период се простира в продължение на много месеци и дори години.
В основата на възникващата патология са:

Протрузии, хернии и остеофити на фона на спинална стеноза
Тумори на гръбначния мозък и бавно нарастващи образувания извън неговото преразпределение
Патологични връзки на артериите и вените (малформации)

Хроничните компресии са по-чести в лумбосакралната област.
В цервикалната област обикновено се срещат и трите вида (хроничен, подостър и остър)

Освен от стандартни причини, да доведе до миелопатия в цервикалната област може:

Изместване на атласа
Сливане на атласа, одонтоидния процес на втория шиен прешлен, с тилната кост
Сплескване на основата на черепа и други аномалии на краниовертебралния възел

Симптоми на компресия на гръбначния мозък

Компресията на гръбначния мозък често е придружена от компресия на нервните коренчета и кръвоносни съдове, което може да доведе до:

радикуларен синдром
инфаркт на гръбначния мозък

Първият симптом, който пациентите обикновено забелязват, е болката. Само болката обаче не е характерна за миелопатията:
Синдром на болка възниква само ако, заедно с мембраните или веществото на мозъка, коренът на гръбначния нерв също е подложен на компресия

В този случай вече има познати симптоми на болка и парестезия, излъчващи се към крайниците:

Горна - при изстискване на корените цервикален
Долни - лумбални корени

Задължителен признак е болезнена проява при палпация и перкусия (почукване) на прешлените и спинозните процеси.

Миелопатичните симптоми се проявяват чрез сензорни, двигателни и рефлексни нарушения.:

Частична и пълна загуба на чувствителност
Пара- и тетрапареза (парализа на два или четирите крайника)
мускулна слабост
Нарушена координация на движенията
Патологии в органите, разположени под мястото на компресия на гръбначния мозък:
Характерен признак на миелопатия е атонията на сфинктера. пикочния канали ректума, което води до загуба на контрол върху важни физиологични действия
Пирамидални симптоми:
Какви са признаците на повреда? пирамидални пътища, свързващ централната и двигателни невронимозъчна кора и гръбначен мозък.
Това води до:
- Патологичен флексор на карпала и ходилото и екстензорни рефлекси
  Например един от рефлексите:
  Когато удряте с чук върху палмарната или плантарната повърхност, пръстите на ръцете или краката са огънати
- клонуси:
  Рефлекторно ритмично мускулно свиване като отговор на разтягане
- Синкинезия:
  - Движенията на здравия крайник водят до произволното им повторение в парализиран
  - Опитите за движение в парализирани крайници водят до увеличаване на контрактурите:
    Флексия - в ръка
    екстензор - в крака

Как да диагностицираме компресията на гръбначния мозък

Най-добрият начин за диагностициране на CCM е с ЯМР.

Ако MRI е трудно да се направи, тогава се използва CT миелография.

CT - миелографията се извършва с помощта на лумбални и цервикални пункции чрез въвеждане на нейонно нискоосмоларно йодсъдържащо лекарство в гръбначния канал

Лечение на KSM

Лечението на SCM често е много трудно. При остра компресия в резултат на травма или епидурален абсцес могат да се броят часове, през което време трябва да се положат всички усилия за намаляване на абсцеса или отока.

CSM може да се лекува консервативно и хирургично:

За облекчаване на болката се използват глюкокортикостероиди (главно дексаметазон).
Предписват се диуретици, деконгестанти
ДА СЕ радикален начинприбягват в по-нататъшното развитие функционални нарушенияи ниска ефективност на консервативното лечение

Оперативни начини за премахване на KSM:

Имобилизиране на болния сегмент с пластина
Отстраняване на патологичното място
Кифопластика и вертебропластика
Ламинопластика (операция за разширяване на гръбначния канал)
Дисектомия (отстраняване на засегнатия диск) и др.

Компресионно лечение на тумори

В лъвския дял от случаите компресията на гръбначния мозък възниква поради туморни и метастатични образувания на гръбначния стълб.

В почти 80% причината за метастазите в гръбначния мозък е карцином. Най-често в гръбначния стълб метастазират карциномите на гърдата, простатата, белия дроб и бъбреците, както и миеломът.

Схема на приложение на дексаметазон при тумори:

Спешно се прилага интравенозно единична доза- 100 мг
След това на всеки 6 часа - 25 mg

След терапията се извършва спешна операция или ЛТ ( лъчетерапия) .

Показания за операция

Основата за хирургична интервенцияса:

Увеличаване на сетивните, двигателните и рефлексните нарушения
Рецидив след ЛТ
Нестабилност на гръбначния стълб
Наличие на абсцес или хематом

Показания за лъчетерапия

Лъчева терапия се предписва в случай на:

Радиочувствителност на тумора (такива тумори са рак на гърдата, миелом, невробластом)
Ако операцията е противопоказана
С множество огнища на компресия
С бавно развиващ се процес на компресия

Приблизителната схема на лъчева терапия е следната:

Провеждат се 15 - 20 сесии с доза 2 - 3 Gy
Обща доза на облъчване - 45 Gy

Система Кибернож

За отстраняване на тумори на гръбначния мозък днес се използва радиохирургичната система CyberKnife, която с помощта на роботизирани технологии и софтуеропределя:

Точна позиция на тумора
Целенасочено облъчване на патологично образувание, без да се засягат здрави клетки

Приложената техника е в състояние да премахне компресията на гръбначния мозък и да доведе, ако не до пълно възстановяване, то до дългосрочна ремисия.

Видео: Отстраняване на мозъчен тумор с CyberKnife

Рейтинг на статията:

оценки, средни:

Причини за компресия на гръбначния мозък

В повечето случаи източникът на компресия се намира извън гръбначния мозък (екстрамедуларен), по-рядко в гръбначния мозък (интрамедуларен). Компресията може да бъде остра, подостра и хронична.

Острата компресия на гръбначния мозък се развива в продължение на няколко часа. Обикновено се появява по време на травма (компресионна фрактура на прешлените с изместване на костни фрагменти, значително увреждане на костите или връзките с развитието на хематом, сублуксация или дислокация на прешлените) или придружава спонтанен епидурален хематом. Остра компресия може да се развие след подостра или хронична компресия, особено ако причината е абсцес или тумор.

Подострата компресия на гръбначния мозък се развива в продължение на дни или седмици. Чести причини: метастазирал екстрамедуларен тумор, субдурален или епидурален абсцес или хематом, разкъсан междупрешленен диск на цервикално или (по-рядко) торакално ниво.

Хроничната компресия на гръбначния мозък се развива в продължение на месеци или години. Причини: костна или хрущялна издатина в гръбначния канал на цервикално, гръдно или лумбално ниво (например остеофити или спондилоза, особено на фона на вроден тесен гръбначен канал, по-често на лумбално ниво), артериовенозни малформации, интрамедуларни и бавно растящи екстрамедуларни тумори.

Атлантоаксиалната сублуксация или други нарушения на краниоцервикалната връзка могат да причинят остра, подостра или хронична компресия на гръбначния мозък.

Образуванията, които притискат гръбначния мозък, могат да имат същия ефект върху нервни коренчетаили, в редки случаи, нарушават кръвоснабдяването на гръбначния мозък, което води до инфаркт.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter.

Начало >> Разни статии

Остра компресия на гръбначния мозък- спешно неврологично състояние, чиято прогноза пряко зависи от навременната диагноза и лечение. Причината за патологията може да бъде: метастатичен тумор - понякога компресията на гръбначния мозък е първата проява на онкологично заболяване, травма, лимфом, миелом, епидурален абсцес или хематом, изпъкналост на междупрешленния диск в цервикалната или гръдната област, спондилоза или спондилолистеза, сублуксация в атлантоаксиалната става (ревматоиден артрит).

Симптоми на компресия на гръбначния мозък

Пациентите обикновено се оплакват от болки в гърба, парестезия на краката (изтръпване, изтръпване), често уриниране, слабост в краката и запек. Ранен симптом на компресия на гръбначния мозък е намаляване или изкривяване на чувствителността към болка в краката. Обикновено е възможно да се определи горната граница на нарушението на чувствителността към болка, но в някои случаи тя отсъства. Можете също така да определите нивото на нарушение на температурната чувствителност и изпотяване. Има нарушение на ставно-мускулното усещане и вибрационна чувствителност в долните крайници.

Има леко съживяване на сухожилните рефлекси на краката в сравнение с рефлексите на ръцете. Въпреки това, в ранен стадий на остра компресия на гръбначния мозък, патологичните признаци на краката обикновено не се откриват и сухожилните рефлекси са потиснати. Локалната болезненост на гръбначния стълб помага грубо да се определи нивото на локализация на лезията на гръбначния мозък.

Лечение на компресия на гръбначния мозък

При съмнение за компресия на гръбначния мозък трябва незабавно да се приложи дексаметазон (10-50 mg интравенозно), за да се запазят функциите му. Тази процедура се извършва преди миелография, ЯМР, лъчева терапия или операция.

Меню Прескачане към съдържанието

У дома
Заболявания
- Глава
- Гръден кош
- Кости
- мускули
- Неврология
- Тумори
- Ортопедия
- гръбначен стълб
- ставите
- Травматология
гръбначен стълб
- Хернии
- кифоза
- Лордоза
- Вертебрална нестабилност
- Остеохондроза
- Издатини
- Радикулит
- Ретролистеза
- склероза
- Сколиоза
- спондилоза
- Спондилартроза
- Спондилолистеза
- Спинална стеноза
ставите
- Артрит
- артроза
- бурсит
- периартрит
- подагра
- Полиартрит
- ревматизъм
- синовит
- Спондилоартроза
- Тендинит
лекарства
- инжекции
- Хапчета
Симптоми
- болка

Главно меню » Публикации » Болести » Гръбначен стълб » Увреждания на гръбначния мозък

Абонирайте се за новини

Въведете вашия имейл:

Алтернативни лечения
Заболявания
- Кости
  - Болест на Шинц
  - Дисплазия
- мускули
  - миозит
- Неврология
  - прещипан нерв
  - Интеркостална невралгия
- Тумори
- Ортопедия
- гръбначен стълб
  - Хернии

Компресията на гръбначния стълб на гръбначния стълб е състояние, при което се получава компресия на гръбначния мозък. Възниква, когато различни патологии. Комплексът от симптоми, произтичащи от това, се нарича миелопатия. Последствията от това състояние са много сложни.

Компресията възниква, защото поради определени наранявания или заболявания гръбначният мозък е компресиран, така че не може да функционира нормално. В резултат на това се появяват неврологични симптоми.

причини

Трябва да се отбележи, че може да се получи компресия на гръбначния мозък различни причини. Основните фактори, провокиращи остра компресия, са наранявания и фрактури на гръбначния стълб. Те включват компресионни фрактури на прешлен или няколко, които се характеризират с изместване на костите, увреждане на междупрешленните дискове и кости, в резултат на което се появява хематом. Увреждането на междупрешленните дискове включва тяхното разкъсване или изместване, особено често това се случва в цервикалната и гръдната област. Друга причина за остра компресия може да бъде сублуксация, изместване на гръбначния стълб. Компресията на гръбначния мозък поради травма се развива бързо, в продължение на няколко часа.

Други причини за компресия на гръбначния мозък могат да включват:

За профилактика и лечение на ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СТАВИТЕ нашият редовен читател използва набиращия популярност метод на нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

наличието на тумор;
абсцес от субдурален или епидурален тип;
наличието на хематом;
увреждане на междупрешленните дискове.

Тези състояния се класифицират като подостра компресия. Тази компресия на гръбначния мозък се развива от няколко дни до седмици.

Възможно е да има и заболявания и състояния, които се дължат на хронична компресия на гръбначния мозък:

Протрузия в гръбначния канал. Тя може да бъде костна или хрущялна и се проявява в различни части на гръбначния стълб (шиен, гръден и лумбален). Такива патологии включват проявата на остеофити или спондилоза. Доста често се появяват, ако човек има тесен гръбначен канал (вродена особеност).
Съдова малформация.
Тумори от интрамедуларен и екстрамедуларен тип.

Трябва да се отбележи, че нарушенията в краниоцервикалния възел, включително сублуксацията на анлантоаксиалната става, могат да провокират както остра, така и подостра хронична компресия на гръбначния мозък.

Симптоми

Компресията на гръбначния мозък най-често проявява такъв симптом като болка в гърба. Този знак е един от най-ранните. Освен това интензивността на болката ще се увеличи, като правило това се случва постепенно. Има и болка, локализирана между лопатките, която се характеризира с проявление точно през нощта. Този симптом показва компресия на нервните корени. По-нататък в същото време ще се развие радикуларен синдром. Но болката между лопатките също може да показва метастатична лезиягръбначен стълб.

Усещанията за болка в интрамедуларните туморни процеси са значително различни, тъй като това причинява пареща болка, която е трудно да се локализира точно. Може да последва спастична пареза.

Освен това се появяват следните симптоми:

Парестезия.
Слабост на крайниците.
Дисфункция пикочна система. Тези нарушения включват дискомфорт в началото на уринирането, слаба струя при мъжете, липса на ерекция/оргазъм/еякулация.
Нарушено изтичане на течност от бъбрека, но дадено състояниечесто безболезнено.

Тези симптоми често са свързани с други заболявания, като обструкция пикочните пътищаили тежко увреждане на простатата.

ДА СЕ късни симптомивключват сензорно увреждане. В същото време често намалява в областта на аналния сфинктер и може да има повторно намаляване на тонуса. Също така, чувствителността може да бъде нарушена в близост до гениталиите. Ако човек по време на монтажа уринарен катетърняма чувствителност, тоест не усеща как тръбата се движи по уретрата. Това може да показва компресия на cauda equina. При диагностицирането се проверява нивото на мускулно-ставната чувствителност и чувствителността от вибрационен тип.

Различни парези, които се появяват в резултат на компресия, първоначално са придружени от лека тромавост и постепенно нарастват до пълна загуба на мускулен тонус.

Компресията на гръбначния мозък може да се прояви чрез допълнителни симптоми:

намалено кръвно налягане;
треска;
брадикардия.

Диагностика и лечение

Диагностични методи, които могат да открият компресията на гръбначния мозък, са MRI и CT миелография. Ако се подозира тази патология, Iohexol се инжектира в гръбначния мозък чрез лумбална пункция. Това контрастно веществокоето изисква малко количество. Разпространява се по гръбначния мозък до нивото, където има блокада. Това също изисква въвеждането на лекарството чрез цервикална пункция. Това дава възможност да се определи горната граница на блокадата.

Както MRI, така и CT ще помогнат да се определи наличието на тумори и костни лезии. Ако в определена лечебно заведениеАко няма такива устройства, тогава спешно се прави рентгенова снимка на гръбначния стълб и след това лекарите решават какви действия трябва да се предприемат.

За да се изключи инфекция, трябва да проведете изследване на кръв и урина.

Компресия

Лечението на компресията на гръбначния мозък винаги е насочено към облекчаване на компресията. Доста често процесът е обратим, но има случаи, когато е налице пълна дисфункция на гръбначния мозък.

Ако се диагностицира тумор, тогава спешно операция. В случай че злокачествен туморПациентът получава лъчева терапия. Това е последвано от ламинектомия. Това е хирургична декомпресия. Но практиката показва, че такава операция продължава живота на пациента за кратко време - средно 6 месеца.

В случай на компресия на гръбначния мозък на всички пациенти се предписват болкоуспокояващи. Индивидуалната медицинска терапия се предписва само от квалифициран специалист.

Прогнози

Специализирана консултация

Трябва да се отбележи, че много важен фактор в прогнозата е състоянието на пациента. Ако по време на контакт със специалисти той може да се движи самостоятелно, тогава шансовете да има парализа са малки - 10-30%. Що се отнася до вече парализираните пациенти, шансовете за самостоятелно движение след това медицинска терапиямалък. Това се случва в 20-40% от случаите.

Също така, ако има нарушения в пикочно-половата система, тогава само в 40% от случаите всичко се възстановява. Средната продължителност на живота е 1,5 години. Но това е при пациенти, които са били лекувани амбулаторно.

Значението на гръбначния стълб за човешкия живот се дължи на наличието на гръбначния мозък в него. Последният е отговорен за трансфера нервни импулсимозъка, подхранва го и изпълнява много допълнителни функции. Обикновено гръбначният мозък е здраво защитен от прешлените от възможни външни фактори, които могат да причинят увреждане. Гръбначната рамка предпазва гръбначния мозък от много неща, но нейната сила не винаги е достатъчна. В резултат на това възниква синдром като компресия на гръбначния мозък. Компресия означава компресия на гръбначния мозък в резултат на определени фактори.

Причинява частична или пълна дисфункция на гръбначния стълб:

мотор;
рефлекс;
докосване.

Опростено, човек може да загуби не само способността да се движи и да прави някои движения, губи се контрол върху някои естествени процеси.

Компресията на гръбначния мозък може да бъде от три вида:

остър;
подостра;
хроничен.

По-опасна остра форма, която се развива внезапно и бързо преди лечението. По-често това се случва при наранявания, аварии, катастрофи от голямо значение. Особено често се среща компресионна фрактура на гръбначния стълб при автомобилни катастрофи. В такива случаи гръбначните сегменти се разрушават, което води до фрагменти. Но острата форма може да се развие и в хронична, ако се стартира особено опасен процес: абсцес, инфаркт на гръбначния мозък. Прогресирането на карциноми или други неоплазми в гръбначния стълб също може да предизвика остра форма.

Подострата форма се развива по-бавно, по-често в рамките на няколко седмици. Той провокира разрушаване на междупрешленния диск, абсцес или хематом. Също така, тази форма може да се появи в присъствието на тумор, който е преминал във фазата на метастази.

Хроничната форма отнема време, понякога години, преди да се образува компресия на гръбначния мозък. В този случай остеохондрозата и нейните последствия често играят основната цигулка. Особено на фона на ненавременното лечение. Бавно прогресиращи тумори, появата на остеофити, спондилоза - всичко това допринася за развитието на хронична компресия.

Симптоми и признаци на синдром на компресия на гръбначния мозък

Симптомите ще зависят от това коя част гръбначен стълбнастъпила компресия и в каква форма е тя. Ако става въпрос за остър стадий, тогава компресията се проявява възможно най-агресивно. Това е загуба на усещане, поява на болка.

При компресия в цервикалната област физиологичните симптоми могат да отстъпят пред агресивността на неврологичните признаци:

объркване;
загуба на връзка с реалността;
световъртеж;
"мъгла" в очите;
зрително увреждане, увреждане на слуха.

Ако гръбначният мозък е компресиран в лумбосакралната област, тогава чувствителността се губи долни крайници, има слабост и болка в краката. Трудно е да се говори за специфични симптоми на компресия, тъй като много зависи от условията. Така че, ако поради нараняване гръбначният мозък е силно повреден и кръвоснабдяването е нарушено, тогава клиниката нараства бързо. В следващите няколко часа пациентът може да получи пълна парализа без лечение.

Компресията под всякаква форма може да причини спазми в областта на слабините. Възможно е чувствителността да се запази и кореновият синдром също няма да се появи. Но ще има признаци на пареза и усещане за парене в гръбначния стълб.

За да се установи наличието на компресия на гръбначния мозък и степента на опасност може:

радиография;

С помощта на пункция в гръбначния мозък се въвежда специален радиоактивен препарат, който ще създаде необходимото ниво на контраст спрямо гръбначния канал. Тази процедура се нарича миелография и ви позволява точно да определите естеството на увреждането. Миелографията е сложна процедура, MRI или радиографията е много по-лесна. Но е по-точен и ви позволява да определите степента на нарушенията, възникнали поради компресия на гръбначния мозък.

Лечение на компресия на гръбначния мозък

Лечението и схемата на експозиция зависи от ситуацията и състоянието на пациента. Първо установява причината, която е причинила компресията. След това той определя формата на проявление и степента на увреждане, след което се анализира естеството на нарушенията. Само такъв анализ ви позволява да пристъпите към лечение. За съжаление, често конвенционалната терапия е безсилна пред компресията, въпреки че тя се използва усърдно на първо място.

На пациента се прилага дексаметазон 100 mg като спешно лечениеи след това преминете към доза от 25 mg на всеки 6 часа. Освен това се предписват деконгестанти и диуретици. При наличие на карциноми е показана спешна лъчетерапия, ако няма отговор на дексаметазон. При абсцеси и хематоми незабавно е показана хирургична интервенция.

Хирургията при лечението на компресия на гръбначния мозък се използва много по-често, отколкото при други заболявания на гръбначния стълб. Целта на операцията е бързо повлияване и спиране на нарастването на сетивните и двигателни нарушения. Ситуацията дава малко време и всеки час заплашва пациента с пълна инвалидност.

По време на операцията неврохирурзите определят степента на влияние върху причината, причинила компресията. Мярката за интервенция се избира индивидуално, за да се намалят рисковете от реакция на патологии на гръбначния мозък.

При стеноза и патологии на гръбначния канал се извършва операция за разширяването му. В случаите, когато се срине междупрешленен дискправи се дискектомия. Фрагментите се отстраняват заедно с остатъците от диска и гръбнакът се фиксира.

Най-подвижната част от гръбначния стълб е цервикалната област. Хернизираните междупрешленни дискове тук се образуват малко по-рядко, отколкото в лумбалната област. Но последствията може да са по-изразени. Увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб може да повлияе на функционирането на мозъка и състоянието на всички подлежащи части на тялото. Ето защо трябва да сте внимателни към симптомите, които се появяват, и да се консултирате с лекар навреме.

Накратко за структурата

По принцип шийният отдел на гръбначния стълб не се различава по структура от други отдели. Основен анатомични образуванияпредставляват прешлени, свързани помежду си чрез междупрешленни дискове, дъговидно обработени стави и връзки.

Гръбначният мозък е продължение продълговатия мозъки се намира вътре в гръбначния канал. Има шийно удебеление, откъдето тръгват гръбначномозъчните нерви за ръцете и раменния пояс. Те излизат през отвори, ограничени от 2 съседни прешлена и междупрешленния диск. Близо до гръбначния стълб, те се намират на ниво шийка на матката ганглии(ганглии), свързани със симпатиковата част на автономната нервна система.

Напречните процеси на шийните прешлени образуват канали, в които гръбначните артерии преминават нагоре от страната на гръбначния стълб, захранвайки част от мозъка.

Най-уязвимата част от гръбначния стълб е междупрешленният диск. Постепенното му разрушаване води до развитие на издатина и след това до херния. Може да компресира гръбначния мозък, да деформира отворите за гръбначните нерви или да доведе до синдром на вертебралната артерия.

Причини за херния

Какво е дискова херния? Появява се при разрушаване на външната фиброзна-фиброзна мембрана на междупрешленния диск. Обажданията стават все по-близо. Вътрешната закръглена сърцевина заема ексцентрична позиция и след това се издува през дефект в черупката. Това се нарича херния. И при пълен пролапс на ядрото се образуват парчета (секвестри), които могат да мигрират и компресират нервните образувания на известно разстояние от херниалната издатина.

свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб;
последствия от наранявания, включително под формата на внезапни прекомерни движения в този отдел (камшичен удар);
наличието на други заболявания на гръбначния стълб, включително вродени аномалии;
неравномерно натоварване поради неправилна поза, с цервикална сколиоза и тортиколис, поради професионални рискове;
излишен физически упражненияна фона на недоразвит мускулен корсет и хиподинамия;
вродена патология на съединителната тъкан;
метаболитни нарушения, включително наднормено теглотяло.

Патологичното огъване на шийния отдел на гръбначния стълб може да се появи и втори път, под формата на компенсация на съществуващите деформации на долните гръдни и лумбални нива. В този случай натискът върху различните части на прешлените и дисковете става неравномерен, което води до преждевременно износване на тези структури.

Защо болестта се проявява по различни начини

Признаците, характерни за херния на цервикалния гръбначен стълб, могат да имат различни механизми на поява. Те са свързани със следните процеси:

промяна в подвижността на цервикалната област поради намаляване на височината на дисковете, появата на деформации и компенсаторни спинозни израстъци по ръбовете на прешлените;
компресия на корените на гръбначните нерви;
компресия на гръбначния мозък;
развитие на мускулно-тоничен синдром;
компресия на вертебралната артерия;
рядко засяга шийката на матката симпатикови възлиили излизащи от тях нервни разклонения, което обикновено дава неспецифична картина на нестабилност на артериалното налягане.

Тежестта на симптомите зависи от размера на дисковата херния и посоката на изпъкналостта. На предклиничния етап се открива в инструментални методипреглед, въпреки че лицето все още няма никакви оплаквания. С увеличаването и притискането на различни структури се появява и засилва болката, присъединяват се други прояви.

В зависимост от посоката на изпъкналостта и местоположението й преобладават симптомите на увреждане на определени съседни структури. Според комплекса от открити признаци е възможно да се предположи локализацията на хернията. За да посочите нивото на щетите, използвайте латиница C (от думата cervix, neck) и две цифри, показващи номерата на съседните прешлени.

Основни симптоми

Като цяло клиничната картина се състои от синдром на болка, двигателни и сетивни нарушения. Възможни са различни комбинации и локализация на тези прояви.

Болката тревожи почти всички пациенти. Усеща се в областта на шията, често дава на гърба на главата, раменния пояс, ръката. Характеристично усилване дискомфортс резки движения на главата, кихане.

С деформация и стесняване на вертебралната артерия синдром със същото име. Притеснения главоболие, световъртеж, шум в ушите и замъглено зрение при завъртане на главата. Това понякога е придружено от припадък и признаци на нарушения на кръвообращението в задните области на мозъка.

Най-често се откриват хернии на C5-C6 и C6-C7 в цервикалната област, възможно е появата на C4-C5. Други локализации са много по-редки. Компресията на корените на гръбначните нерви е придружена от:

едностранна болка във врата, излъчваща се към рамото, лопатката и ръката.
развива се периферна пареза на определени мускулни групи, която се проявява със слабост в ръката и раменния пояс и нарушения на чувствителността.
има изтръпване, пълзене или изтръпване, студени пръсти.

Понякога съдовият модел на кожата се променя.

При увреждане на диска C5-C6 се усеща болка по предната повърхност на ръката до палецръка, разкрива се слабост на бицепсите и флексорите на ръката и пръстите.
Хернията на диска C6-C7 причинява болка по екстензорната повърхност на ръката до средния пръст на ръката, слабост на трицепсите и екстензорите на пръстите.
Компресията на корена C4-C5 води до слабост на делтоидния мускул, което затруднява повдигането на ръката над хоризонталното ниво. Облекчава болките в раменете.

При притискане на 3-ти и 4-ти цервикален корен може да се наруши работата на диафрагмата, тъй като именно на това ниво започва двигателният диафрагмен нерв. Това се проявява с дихателна и по-рядко със сърдечно-съдова недостатъчност.

Ако хернията изпъкне в гръбначния канал, тя притиска гръбначния мозък. Това е страхотно усложнение, което често изисква решение за отстраняване.

Може ли да доведе до увреждане?

Ако компресия нервни структурипричинява необратими прогресивни промени в тях, това намалява активността на човека и го кара да губи работоспособността си.

Причините за установяване на увреждане могат да включват:

синдром на продължителна постоянна силна болка;
развитие на изразени прогресивни двигателни нарушения, водещи до невъзможност за изпълнение професионални задълженияили дори самостоятелно да се движат и обслужват сами;
развитие на нарушения на мозъчното кръвообращение с трайни необратими последици.

Хернияшиен отдел на гръбначния стълб с компресия на вертебралната артерия може да доведе до исхемия на багажника, малък мозък, тилни дяловеголеми полукълба.

Още една сериозна последица е компресия на гръбначния мозък. Това е резултат от задната (дорзална) локализация на издатината, когато съдържанието на диска изпада в гръбначния канал.

При компресия на гръбначния мозък клиничната картина зависи от зоната и дълбочината на компресията. На напречния разрез на гръбначния мозък се вижда, че в неговите отдели има различни начиникоито могат да бъдат моторни или сензорни. Някои от тях се пресичат, други имат междинни "превключватели" между невроните, а трети се движат непрекъснато по оста на тялото. Поражението на всеки от тях дава типична комбинация от признаци.

Всички нарушения възникват под нивото на компресия на гръбначния мозък. Понякога (поради пресичането на нервните пътища) те се отбелязват от противоположната страна на тялото спрямо местоположението на хернията. Най-често възникват:

парализа на крайниците,
тазови нарушения,
различни промени в чувствителността.

херния може дълго времепрактически нямат прояви или дават симптоми при определени провокиращи ситуации. Но трябва да помните за възможни усложнения. Ето защо е необходимо не само да се открие патологията навреме, но и редовно да се наблюдава динамиката на тяхното развитие. Това ще ви позволи да коригирате лечението навреме и да запазите работоспособността и възможността за самообслужване.

Диагностика

Диагностика, наблюдение и лечение на пациенти с тази патология са ангажирани невролози, неврохирурзи и вертебролози . Често в първоначалния преглед участват физиотерапевти и хиропрактики.

Клиничен преглед, задължително включващ обстоен неврологичен прегледпредхожда всички други диагностични методи. Размерът на откритата херния не винаги корелира строго с тежестта на симптомите при различни пациенти. Следователно, когато лечението се взема предвид на първо място клинична картина а не резултатите от допълнителни изследвания.

Обикновено, ако има съмнение за заболяване, се предписва рентгенова снимка. Този метод показва косвени признаци, допълнителни симптомидегенеративно-дистрофични процеси в прешлените, ви позволява да изключите много заболявания на гръбначния стълб и паравертебралните структури.

Много по-точни са КТ и MRI на шийните прешлени. Те могат да се извършват както в основни режими, така и с помощта на контраст.
При синдрома на вертебралната артерия курсът и степента на стесняване на този съд се оценяват с помощта на контраст. Може също да се направи MRI на мозъка, за да се оцени състоянието. нервна тъканв областта на кръвоснабдяването на гръбначните артерии.

При двигателни нарушенияДопълнително се използва ЕМГ, което дава възможност за разграничаване на централната и периферната парализа.

Навременната диагностика на херния на шийните прешлени, редовното наблюдение и спазването на препоръките на лекаря ще компенсират съществуващите промени, значително ще намалят скоростта на прогресия патологичен процеси останете активни и продуктивни. Така че не отлагайте обжалването пред специалисти или пренебрегвайте назначенията му.

Дял: