салмонелоза

Какво е салмонелоза -

салмонелоза- остра зооноза чревна инфекция, характеризиращ се с увреждане на храносмилателните органи с развитието на синдром на интоксикация и водно-електролитни нарушения, по-рядко - тиф-подобен или септикопиемичен курс.

Кратки исторически сведения
Първите представители на рода са открити от К. Еберт (1880) в петна на Пейер, далака и лимфни възличовек, починал от Коремен тиф; чиста култура на причинителя на болестта е изолирана от G. Gaffki (1884). По-късно D.E. Salmon и J. T. Smith (1885) по време на огнище на чума по свинете и A. Gaertner (1888) от говеждо месо и далак мъртво лицеизолирани подобни бактерии. В началото на 20-ти век е организиран отделен род за патогени като част от семейството Enterobacteriaceae, който получава името Salmonella в чест на сьомгата. Салмонелата е голяма група бактерии, чиято таксономия е претърпяла значителни промени като познаване на тяхната антигенна структура и биохимични свойства. В началото на 30-те години на миналия век F. Kauffmann и P. White предлагат разделяне на Salmonella според тяхната антигенна структура; в момента се използва за разграничаване на Salmonella.

Какво провокира / Причини за салмонелоза:

Патогени - Грам-отрицателни подвижни пръчици от рода Salmonellaсемейство Enterobacteriaceae, което обединява повече от 2300 серовара, разделени в 46 серогрупи според набора от соматични О-антигени. Според структурата на Н-антигена са изолирани около 2500 серовара. Въпреки изобилието от открити серологични варианти на Salmonella, по-голямата част от салмонелозните заболявания и случаите на носителство при хора се дължат на относително малък брой серовари (10-12). Последната класификация на Salmonella (1992) разграничава два вида: S. enterica и S. bongori, които от своя страна са разделени на 7 подвида (подрода), обозначени с номера или собствени имена - S. enterica (I), salamae (II) , arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) и bongori (VI). Основните причинители на салмонелозата са част от подродове I и II. Разделянето на подвидове има определено епидемиологично значение, тъй като естественият резервоар на подвид Salmonella I са топлокръвни животни, а за представители на останалите подвидове - студенокръвни животни и околната среда. Бактериите растат върху конвенционални хранителни среди, имат сложна антигенна структура: съдържат соматичен термостабилен О-антиген и флагеларен термолабилен Н-антиген. Много представители разкриват повърхностен Vi-антиген. Някои серотипове са податливи на фаг типизиране. Повечето салмонели са патогенни както за хората, така и за животните и птиците, но само няколко от тях са епидемиологично значими за хората. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и някои други причиняват 85-91% от случаите на салмонелоза. В същото време първите две съставляват 75% от всички изолирани в момента от болни хора.

Салмонелата се запазва във външната среда дълго време: във вода до 5 месеца, в месо - около 6 месеца (в птичи трупове повече от година), в мляко - до 20 дни, кефир - до 1 месец, в масло - до 4 месеца, в сирене - до 1 година, в яйчен прах - от 3 до 9 месеца, върху яйчена черупка - от 17 до 24 дни, в бира - до 2 месеца, в почва - до 18 месеца . Експериментално е установено, че при дългосрочно (повече от месец) съхранение на кокоши яйца в хладилник S. enterica може да проникне вътре в яйцата през непокътната черупка и да се размножи в жълтъка. При 70 ° C те умират в рамките на 5-10 минути, в дебелината на парче месо те издържат на кипене за известно време, докато варят яйца, те остават жизнеспособни в протеина и жълтъка за 4 минути. В някои продукти (мляко, месни продукти) салмонелата може не само да остане, но и да се размножава, без да променя външния вид и вкуса на продуктите. Осоляването и опушването оказват много малко влияние върху тях, а замразяването дори увеличава времето за оцеляване на микроорганизмите в храната. Известни са така наречените резидентни (болнични) щамове на Salmonella, характеризиращи се с множествена резистентност към антибиотици и дезинфектанти.

Резервоар и източници на инфекция- много видове селскостопански и диви животни и птици; при тях заболяването може да се появи под формата на изразени форми, както и безсимптомно носителство. Най-важният източникинфекцията със салмонелоза е говеда, както и свине, чийто процент на инфекция може да достигне 50%. Животните носители са най-опасни за хората. При здрави животни салмонелата не причинява заболяване, но когато тялото е отслабено, салмонелата прониква от червата в тъканите и органите, в резултат на което развиват септични заболявания. Човешката инфекция възниква при грижи за животни, тяхното принудително клане в месопреработвателни предприятия и използване на живо или постмортално заразено месо, както и мляко и млечни продукти. Превозването на Salmonella е отбелязано при котки и кучета (10%), както и сред синантропни гризачи (до 40%). Салмонелозата е широко разпространена сред диви птици(гълъби, скорци, врабчета, чайки и др.). В същото време птиците могат да замърсят с изпражнения и по този начин да замърсят обекти на външната среда и хранителни продукти. През последните 30 години в повечето страни по света се наблюдава рязко увеличение на броя на положителните находки за Salmonella при домашни птици и особено пилета.

Човек може да бъде източник на някои видове Salmonella (S. typhimurium и S. haifa), особено в болнични условия. Човек (пациент или носител) представлява най-голяма опасност за децата от първата година от живота, които са особено податливи на салмонела. Продължителността на инфекциозния период при пациентите определя продължителността и характера на заболяването; може да продължи месеци при животните, а при хората - от няколко дни до 3 седмици. Реконвалесцентното носителство при хората понякога може да продължи до една година.

Механизъм на предаване на салмонелоза- фекално-орален, основният път на предаване е храната, предимно чрез продукти от животински произход. Най-значително ястия с месокайма и месни салати; по-маловажни риби и билкови продукти. Водният път на предаване играе роля при заразяването на животни в животновъдни комплекси и птицеферми. Домакински контактен път на предаване (чрез замърсени предмети от бита, кърпи, играчки, саксии, маси за повиване, детски кошари, ръце медицински екипи майки) играе най-голяма роля в болниците, особено в родилни, педиатрични и гериатрични отделения. Фактори на предаване могат да бъдат и медицински инструменти, оборудване (катетри, ендоскопи и др.) В случай на нарушаване на режима им на стерилизация.

Доказана е възможността за въздушно-прахово разпространение на салмонелата в градските райони с участието на диви птици, замърсяващи с изпражненията си своите местообитания и места за хранене.

Естествена възприемчивост на хоратависока, зависи от съвкупността от много известни и неизвестни фактори, които определят резултата от срещата на човек с патогена: дозата на патогена, неговата антигенна структура, характеристики на биологичните свойства; индивидуалните характеристики на човека, неговия имунен статус и др. Най-чувствителни към салмонела са децата в първите месеци от живота (особено недоносените), възрастни хора и хора с неблагоприятен преморбиден произход. Постинфекциозният имунитет продължава по-малко от година.

Основни епидемиологични признаци.Салмонелозата се класифицира като повсеместна (всеместна) инфекция; През последните години се наблюдава тенденция към по-нататъшно нарастване на заболеваемостта. За разлика от повечето чревни инфекции, салмонелозата е най-разпространена в големите комфортни градове, в страни, характеризиращи се с високо ниво на икономическо развитие, което им позволява да бъдат класифицирани като "болести на цивилизацията". Увеличаването на разпространението на салмонелозата в световен мащаб се дължи на редица причини, основните от които са интензификацията на животновъдството на индустриална основа, централизацията на производството на храни и променените методи за тяхното прилагане, по-специално, увеличаване на производството на полуфабрикати. Важна роля играят процесите на урбанизация, активирането на миграционните процеси, разширяването на износа и вноса на храни и фуражи, интензивното замърсяване на околната среда и др. Салмонелозата се регистрира под формата на епидемични огнища и спорадични случаи; доста често, дори при задълбочено епидемиологично проучване, огнищата остават неидентифицирани. Идентифицирането им е трудно в големите градове поради силно развитата инфраструктура, интензивната вътрешноградска миграция на населението, широката мрежа от магазини и заведения за обществено хранене. Проявите на епидемичния процес при салмонелоза до голяма степен се определят от серовара на патогена, който го е причинил. През последните години се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта, свързана с разпространението на бактерии (S. enterica) чрез птиче месо и яйца, както и продукти, приготвени от тях. Когато бактериите се въведат в големи птицеферми, те бързо заразяват част от добитъка поради способността си да предават трансовариално. Сред болните хора преобладават възрастните (60-70%), въпреки че най-високата честота на заболеваемост е отбелязана сред децата. ранна възраст. Високата чувствителност на малките деца към малки дози от патогена предопределя възможността за предаването му сред тях не само чрез храната, но и по така наречения домашен път. Светкавиците обикновено са експлозивни. Заболеваемостта от салмонелоза се увеличава през топлия сезон.

Особеност на салмонелозата е антропонозният им характер. Най-честото нозокомиално разпространение на Salmonella е свързано с контактно-битово предаванерезистентни на антибиотици щамове на S. typhimurium или S. haifa. Разграничават се болнични щамове бактерии множествена стабилносткъм антибиотици и дезинфектанти. Огнища (огнища) на нозокомиална салмонелоза се срещат главно в детските болници (болници за соматични и инфекциозни заболявания, отделения за недоносени бебета, новородени и др.). Избухванията често са изключително смъртоносни при малки деца и могат да продължат дълго време.

Патогенеза (какво се случва?) по време на салмонелоза:

Salmonella, преодолявайки факторите на неспецифичната защита на устната кухина и стомаха, навлизат в лумена тънко червокъдето те се прикрепят към мембраните на ентероцитите и секретират термостабилни и/или термолабилни екзотоксини. С помощта на фактори на пропускливост (хиалуронидаза) патогените проникват в ентероцитите през границата на четката. Взаимодействието на бактериите с епителни клеткиводи до дегенеративни променимикровили. Намесата на патогени в субмукозния слой на чревната стена се противодейства от фагоцити, което е придружено от развитие на възпалителна реакция.

При унищожаването на бактериите се освобождава липополизахариден комплекс (ендотоксин), който играе основна роля в развитието на интоксикационния синдром. Липополизахаридният комплекс активира арахидоновата каскада чрез липоксигеназния и циклооксигеназния път. Липооксигеназният път води до образуването на левкотриени, които стимулират реакциите на хемотаксис и дегранулация, повишават съдовата пропускливост и индиректно намаляват сърдечния дебит. Циклооксигеназният път води до образуването на простаноиди (тромбоксани, простагландин Е, PGF2aai и др.). Повишеният синтез на простаноиди предизвиква агрегация на тромбоцитите, което води до образуване на тромби в малки капиляри. Развива се DIC-синдром с нарушения на микроциркулацията. Последните причиняват промени в метаболизма с натрупване на киселинни продукти в органите и тъканите (метаболитна ацидоза). Простагландините стимулират секрецията на електролити и течност в чревния лумен, свиване на гладките мускули и повишена перисталтика, което в крайна сметка води до развитие на диария и дехидратация. В допълнение, дехидратацията се насърчава от действието на бактериални ентеротоксини, които активират аденилатциклазната система и производството на циклични нуклеотиди. Последицата от дехидратация и интоксикация е нарушение на дейността сърдечно-съдови системипоради екстракардиални механизми, което се проявява с тахикардия и склонност към понижаване на кръвното налягане. При максимална тежест на ексикозата е възможно развитието на клетъчна свръххидратация поради разликата в осмотичния потенциал между клетките и междуклетъчното пространство. Клинично състоянието се изявява с остър оток и оток на мозъка. Нарушенията на микроциркулацията и дехидратацията водят до дистрофични процеси в тубулите на бъбреците. Остър бъбречна недостатъчност, чийто първи клиничен признак е олигурия с по-нататъшно натрупване на азотни шлаки в кръвта.

Обикновено (95-99% от случаите) Salmonella не се разпространява извън субмукозния слой на червата, причинявайки развитието на стомашно-чревната форма на заболяването. Само в някои случаи е възможно проникването на патогени в кръвта, докато се наблюдава генерализирана форма на салмонелоза с коремен тиф или септичен ход. Генерализиране на инфекцията допринася за недостатъчност на клетъчния и хуморален имунен отговор.

Микроскопското изследване на чревната стена разкрива промени в съдовете под формата на кръвоизливи в лигавичните и субмукозните слоеве на чревната стена. В субмукозния слой, в допълнение към микроциркулаторните нарушения, се развива левкоцитна реакция и оток.

Симптоми на салмонелоза:

Има следните форми и варианти на хода на салмонелозата:
1. Стомашно-чревна (локализирана) форма:
1.1. опция за гастрит,
1.2. стомашно-чревна опция,
1.3. гастроентероколитичен вариант.
2. Обобщена форма:
2.1. вариант на тиф,
2.2. септичен вариант.
3. Бактериална екскреция:
3.1. остър,
3.2. хроничен,
3.3. преходен.

При всички форми и варианти на заболяването инкубационният период варира от няколко часа до 2 дни.

Стомашно-чревен вариант- най-често срещаната форма; се развива остро, няколко часа след заразяването. Проявява се с интоксикация и нарушения на водно-електролитния баланс. В първите часове на заболяването преобладават признаци на интоксикация: треска, главоболие, втрисане, болки в тялото. В бъдеще се появяват болки в корема (обикновено спастичен характер), локализирани в епигастралната и пъпната област, гадене, многократно повръщане. Бързо се присъединява диария. Първоначално изпражненията са фекални, но бързо стават воднисти, пенести, неприятни, понякога със зеленикав оттенък. Честотата на повръщане и дефекация може да бъде различна, но за оценка на степента на дехидратация е по-важна не честотата, а количеството отделена течност. Дефекацията не е придружена от тенезми.

Въпреки високата телесна температура, при преглед се отбелязва бледност. кожатав по-тежки случаи се развива цианоза. Езикът е сух, обложен. Коремът е подут, при палпация се забелязва лека дифузна болезненост и къркорене на червата. Сърдечните звуци са заглушени, отбелязват се тахикардия, склонност към понижаване на кръвното налягане и пулс с меко пълнене. Отделянето на урина намалява. В по-тежки случаи може да се развие клонични гърчове, по-често в мускулите на долните крайници.

Гастроентероколитичен вариант. Началото на заболяването прилича на стомашно-чревния вариант, но вече на 2-3-ия ден от заболяването обемът на изпражненията намалява. В тях се появява слуз, понякога кръв. При палпация на корема се забелязват спазъм и болезненост на дебелото черво. Актът на дефекация може да бъде придружен от тенезми. По този начин клиничните прояви на този вариант имат много прилики с едноименния вариант на остра дизентерия.

гастритен вариант. Среща се много по-рядко. Характеризира се с остро начало, многократно повръщане и болка в епигастричния регион. По правило синдромът на интоксикация е лек и диария като цяло липсва. Протичането на заболяването е краткотрайно, благоприятно.

Тежестта на стомашно-чревната форма на салмонелозата определя тежестта на интоксикацията и степента на загуба на вода и електролит. При оценка на степента на интоксикация на първо място се взема предвид нивото на температурна реакция. Телесната температура може да бъде много висока, в тези случаи нейното повишаване обикновено е придружено от усещане за втрисане, главоболие, умора, болки в тялото, анорексия. При по-леко протичане на заболяването температурата е умерена, дори субфебрилна.

В същото време едно от водещите условия, които определят тежестта на заболяването при различни варианти на салмонелоза, е тежестта на загубата на вода и електролит.

С генерализирането на процеса може да се развие тиф-подобен вариант на салмонелоза, подобен в клиничната картина на тиф-паратифните заболявания или септичен вариант. По правило генерализираната форма се предхожда от стомашно-чревни нарушения.

Вариант на коремен тиф. Може да започне с прояви на гастроентерит. В бъдеще, на фона на утихването или изчезването на гадене, повръщане и диария, се наблюдава повишаване на температурната реакция, която придобива постоянен или вълнообразен характер. Пациентите се оплакват от главоболие, безсъние, силна слабост. При преглед се забелязва бледността на кожата на пациента, в някои случаи се появяват отделни розеолови елементи върху кожата на корема и долната част на гърдите. До 3-5-ия ден от заболяването се развива хепатолиенален синдром. Артериалното налягане има тенденция да намалява, изразена е относителна брадикардия. Като цяло клиничната картина на заболяването придобива характеристики, които много напомнят на хода на коремен тиф, което усложнява клиничната диференциална диагноза. Не е изключен тиф-подобен вариант на салмонелоза дори при липса на първоначални прояви под формата на гастроентерит.

Септичен вариант. В началния период на заболяването могат да се наблюдават и прояви на гастроентерит, по-късно заменени от продължителна ремитираща треска с втрисане и силно изпотяване с намаляване, тахикардия, миалгия. Като правило се развива хепатоспленомегалия. Протичането на заболяването е продължително, торпидно, характеризиращо се със склонност към образуване на вторични гнойни огнища в белите дробове (плеврит, пневмония), сърцето (ендокардит), в подкожна тъкани мускулите (абсцеси, флегмони), в бъбреците (пиелит, цистит). Може също да се развие ирит и иридоциклит.

След заболяването, независимо от формата на протичане, някои пациенти стават бактериални екскретори. В повечето случаи изолирането на салмонела завършва в рамките на 1 месец (остра бактериална екскреция); ако продължи повече от 3 месеца, след клинично възстановяванесе счита за хронично. При преходна бактериална екскреция, единична или двойна инокулация на Salmonella от изпражненията не е придружена от клинични прояви на заболяването и образуване на значителни титри на антитела.

Най-опасното усложнение на салмонелозатае инфекциозно-токсичен шок, придружен от остър оток и подуване на мозъка, остра сърдечно-съдова недостатъчност, често на фона на остра надбъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност.

Отокът и подуването на мозъка, които се появяват на фона на ексикозата, се проявяват чрез брадикардия, краткотрайна хипертония, зачервяване и цианоза на кожата на лицето и шията („удушен синдром“), бързо развиваща се пареза на инервираните мускули черепномозъчни нерви. След това се присъединява засилващ се задух и накрая настъпва церебрална кома със загуба на съзнание.

Тежката олигурия и анурия е тревожен сигнал за възможна поява на остра бъбречна недостатъчност. Тези подозрения се засилват, ако урината все още не се отделя след възстановяване на кръвното налягане. В такива случаи е необходимо спешно да се определи концентрацията на азотни шлаки в кръвта. В бъдеще пациентите развиват симптоми, характерни за уремия.

остър сърдечно-съдова недостатъчностхарактеризират развитието на колапс, понижаване на телесната температура до нормално или субнормално ниво, поява на бледност и цианоза на кожата, студени крайници и по-късно изчезване на пулса поради рязък спад на кръвното налягане. Ако надбъбречните жлези са включени в процеса (кръвоизливи в тях поради DIC), колапсът е много устойчив на терапевтични ефекти.

Диагностика на салмонелоза:

Салмонелозата трябва да се разграничава от много заболявания, придружени от развитие на диариен синдром: шигелоза, ешерихиоза, холера, вирусни диарийни инфекции, отравяне с гъби, соли на тежки метали, органофосфорни съединения и др. Освен това в някои случаи има нужда от спешно лечение диференциална диагноза на салмонелоза от инфаркт на миокарда, остър апендицит, пристъп на холелитиаза, тромбоза на мезентериалните съдове.
Гастроентеричният вариант на салмонелозата се характеризира с преобладаване на признаци на интоксикация в първите часове на заболяването, след това развитие на диспептични явления - гадене и повръщане, спастична болка в корема, диария с воднисти, пенести, зловонни изпражнения. Гастроентероколитичният вариант се характеризира с намаляване на обема на изпражненията от 2-3-ия ден на заболяването, появата на слуз и евентуално кръв в тях, спазъм и болезненост на дебелото черво, а понякога и тенезми. Салмонелният гастрит, като правило, се развива на фона на общи токсични признаци с различна тежест. Тифоидните и септичните варианти на генерализираната форма на салмонелоза са по-лесни за подозрение, ако започнат с прояви на гастроентерит; в други случаи те диференциална диагнозас коремен тиф и сепсис е изключително трудно.

Лабораторна диагностика на салмонелоза
Основата е изолирането на патогена чрез култури от еметик и изпражнения, а с генерализирана форма и кръв. материал за бактериологично изследванемогат да служат и промивни води на стомаха и червата, урина, жлъчка. При септикопиемичен вариант на заболяването са възможни култури от гной или ексудат от възпалителни огнища. За епидемиологичен контрол на огнища на салмонелоза се извършва бактериологичен анализ на съмнителни за инфекция остатъци от храна, както и измивки от съдове. Задължително е да се използват обогатителни среди (магнезиева среда, селенитна среда), няколко диференциално диагностични среди (Endo, Ploskireva, бисмут-сулфитен агар), доста широк набор от биохимични тестове и набор от моновалентни адсорбирани О- и Н-серуми.
Като методи серологична диагностикаприлагайте RNHA със сложни и групови салмонелни еритроцитни диагностикуми при установяване на реакция в сдвоени серуми с интервал от 5-7 дни. Минималният диагностичен титър на антитела в RNGA е 1:200. За съжаление, серологичните методи в повечето случаи са полезни само за ретроспективно потвърждение на диагнозата.
По-обещаващо е бързото откриване на антигени на Salmonella в RCA, RLA, ELISA и RIA.
За да се определи степента на дехидратация и да се оцени тежестта на състоянието на пациента, както и да се коригира текущата рехидратираща терапия, се определят хематокрит, вискозитет на кръвта, киселинно-базово състояние и електролитен състав.

Лечение на салмонелоза:

Хоспитализацията на пациентите се извършва само в случай на тежко или сложно протичане, както и по епидемиологични показания. При тежки прояви на токсикоза и дехидратация се предписва почивка на легло.

Ако клиничното състояние на пациента позволява, лечението трябва да започне със стомашна промивка, сифонни клизми, прилагане на ентеросорбенти (активен въглен и др.)

В случай на дехидратация от I-II степен е показано назначаването на глюкозо-солеви разтвори като "Citroglucosolan", "Glyukosolan", "Rehydron", "Oralit" вътре, като се вземе предвид дефицитът на вода и соли в пациент преди началото на терапията, попълване чрез частично често пиене (до 1-15 l/час) в продължение на 2-3 часа и по-нататъшна загуба на течности по време на лечението (трябва да се проследява на всеки 2-4 часа).

При III-IV степен на дехидратация изотонични полийонни кристалоидни разтвори се прилагат интравенозно струйно до елиминиране на признаците на дехидратационен шок и след това капково.

Ако е необходимо, извършете допълнителна корекция на съдържанието на K + йони - вътре под формата на разтвори на калиев хлорид или калиев цитрат 1 g 3-4 пъти на ден (трябва да се следи съдържанието на електролити в кръвта).

Интравенозното приложение на макромолекулни колоидни препарати (реополиглюкин, хемодез и др.) За детоксикация може да се извърши само след коригиране на загубата на вода и електролит. Тежката метаболитна ацидоза може да изисква допълнително венозно приложение 4% разтвор на натриев бикарбонат под контрола на показателите на киселинно-алкалното състояние.

В допълнение, за облекчаване на признаци на интоксикация при стомашно-чревна форма на салмонелоза, може да се предпише индометацин. Лекарството се предписва в ранни датизаболявания, 50 mg 3 пъти за 12 часа.

В стомашно-чревната форма употребата на антибиотици и други етиотропни лекарства в повечето случаи не е показана. Те трябва да се използват при генерализирана форма на салмонелоза (флуорохинолони 0,5 g 2 пъти на ден, хлорамфеникол 0,5 g 4-5 пъти на ден, доксициклин 0,1 g / ден и др.). Препоръчително е да се предписват комплексни ензимни препарати (ензистал, фестал, мексаза и др.).
Диетата на пациентите в острия период на заболяването съответства на таблица № 4 според Pevzner, след прекратяване на диарията се предписва таблица № 13.

Предотвратяване на салмонелоза:

Водеща стойност в профилактика на салмонелозапринадлежи към комбинирания епидемиологичен и епизоотологичен надзор, извършван от ветеринарно-санитарните и епидемиологичните служби. Ветеринарната служба непрекъснато следи заболеваемостта на животните, честотата на заразяване на фуражи и месни продукти, извършва микробиологичен мониторинг на серологичната структура на салмонела и техните биологични свойства. Санитарно-епидемиологичната служба следи заболеваемостта на хората, нейните тенденции и характеристики в определен период от време и на дадена територия, наблюдава структурата на серотипа на патогена, изолиран от хора и от хранителни продукти, и изучава биологичните свойства на салмонелата. От голямо значение са разработването на надеждни диагностични методи и стандартизирането на процедурите за регистриране и уведомяване на случаите на заболяване, както и контролът на входящите продажби. хранителни продукти, особено внос от други региони на страната или от чужбина. Комбинираният анализ на заболеваемостта на населението и епизоотичния процес на салмонелоза сред животните и птиците позволява навременна епидемиологична диагностика, планиране и организационно-методическо осигуряване на превантивни и противоепидемични мерки.

Превантивни действия
Основата за превенция на салмонелозата сред хората са ветеринарно-санитарните мерки, насочени към осигуряване на подходящи условия в процеса на клане на добитък и птици, спазване на режима за клане на животни, обработка на трупове, приготвяне и съхранение на месни и рибни ястия. От голямо значение са редовният селективен контрол на фуражите и фуражните съставки, плановото провеждане на дезинфекционни и дератизационни мерки в месопреработвателни предприятия, складове за храни и суровини, хладилници, ваксиниране на селскостопански животни. В общественото хранене и личната домашна практика трябва стриктно да се спазват санитарно-хигиенните правила за готвене, разделната обработка на сурово месо и варени храни, условията и сроковете за съхранение на готовата храна. Сигнал за прилагане на специални противоепидемични мерки е увеличаване на броя на изолациите на щамове Salmonella от същия серовар, появата на нови или увеличаване на броя на изолациите на Salmonella, които рядко се срещат на дадена територия. на серовари: увеличаване на дела на щамове, резистентни към антибиотици, поява на огнище на салмонелоза. За предотвратяване на нозокомиални инфекции трябва да се спазват всички изисквания на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим в лечебните заведения. Лица, влизащи за първи път в детската стая предучилищни институциии лечебни заведения, предприятия Хранително-вкусовата промишлености приравнените към тях институции подлежат на задължително бактериологично изследване. Липсват средства за специфична профилактика.

Дейности в епидемичния фокус
Пациентите се приемат в болница по клинични показания. Задължителна хоспитализация и диспансерно наблюдениесамо служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях, са изложени на тези, които са били болни. Освобождаването от болницата се извършва след клинично възстановяване и еднократно бактериологично изследване на изпражненията, проведено 2 дни след края на лечението. Работниците в хранително-вкусовата промишленост и приравнените към тях лица се подлагат на освобождаване след отрицателни резултати от двукратно бактериологично изследване. До работа се допускат лица, които не отделят патогена. При установяване на бактерионосителство в рамките на 3 месеца тези лица, като хронични носители на салмонела, се отстраняват от работа по специалността за срок най-малко една година. Деца - хронични носители на салмонела, не се допускат в детски ясли (домове за деца). Такива деца, посещаващи детски градини и общообразователни училища, включително интернати, имат право да се присъединяват към групи, но им е забранено да дежурят в заведения за хранене.

По отношение на лица, които са общували с болен от салмонелоза, в случай на оставяне на пациента у дома, разделянето не се прилага. Служители на хранителни и еквивалентни предприятия, деца, посещаващи детски институции, както и деца от домове за сираци и интернати се подлагат на едно бактериологично изследване. В случай на нозокомиална инфекция със салмонелоза, пациентите и в случай на заболяване при деца и майки, които се грижат за тях, се прехвърлят в инфекциозна болница; при групови заболявания е възможно временно да се организира специален отдел на място с участието на специалист по инфекциозни заболявания за обслужване на пациенти. Приемане на нови пациенти в това отделение до спиране на огнището.

Мерки за дезинфекцияв отделите се извършват както при другите остри чревни инфекции, обръщане Специално вниманиеза дезинфекция на изписванията на пациенти, постелки и посуда. Систематично се обработват артикули за грижа за пациентите, бани, почистващо оборудване и др. В детските отдели масите за повиване подлежат на дезинфекция след всяка употреба. Единственото средство за спешна превенция във фокуса на инфекцията в случай на продължителни нозокомиални огнища на салмонелоза е терапевтичният бактериофаг от салмонелната група ABCDE.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате салмонелоза:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за салмонелозата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Салмонелозата е заболяване на стомаха, причинено от бактерията Salmonella. Поражението на стомашно-чревния тракт е трудно да се излекува и е лесно да се заразите. Важно е да знаете как може да се предотврати заболяването и как се проявява.

Салмонелоза - какво е това заболяване

Салмонелозата може да се предава от животни. Източник могат да бъдат и продукти, добити от животни (яйца, мляко). Най-честите носители са кокошките. Бактериите Salmonella могат да живеят във вода, но умират при варене. Устойчив на студ и други неблагоприятни условия.

Издържат на действието на много антибиотици. Но те бързо умират от дезинфектанти.

Признаци при възрастни

По-често заразени хора, които имат собствена ферма, добитък. Признаци на салмонелоза при възрастни са:

1. Висока температура (понякога до 40 градуса).
2. гадене
3. диария
4. диария
5. Повръщане.
6. Стомашни болки.
7. Плака по езика.
8. Промени в цвета на кожата.
9. Увеличен черен дроб.
10. замаяност
11. Слабост.
12. Подут корем.

Може да се обърка с друго заболяване, поради което не можете да предписвате лекарства сами. При първите симптоми незабавно посетете лекар. Той ще назначи правилното лекарствоЗащото всяка болест е различна.

Салмонелоза - симптоми при деца

Децата често се разболяват от салмонелоза. Най-често през есента. При възрастни заболяването протича по-леко. Децата с каквото и да е чревно заболяване започват да се паникьосват, когато се появи повръщане. Важно е да миете ръцете на детето след всеки контакт с домашни любимци.

Симптоми:

• гадене и повръщане;
• диария (възможност за кърваво изпускане);
• къркорене на корема;
• дехидратация на тялото;
• треска;
• висока температура, която е трудно да се свали;
• студена пот;
• конвулсии;
• дезориентация.

Дехидратацията може да доведе до загуба на съзнание на детето. Световъртежът обещава, че пациентът няма да може сам да отиде до тоалетната. Ще трябва да се наблюдава внимателно, да се грижи за него и често да се полива.

Салмонелозата при дете е трудно да се открие, това ще изисква преглед. Децата често страдат от чревни заболявания, така че не можете самостоятелно да диагностицирате и да се самолекувате. Може да навреди на детето.

Тежката септична форма на заболяването може да засегне новородени или деца под две години. Температурата рязко ще се повиши до критична степен. Важно е незабавно да отведете пациента в болницата. Не можете да се колебаете, защото поради високата температура мозъкът може да пострада.

Кой е най-честият начин за заразяване със салмонелоза?

Чести носители на бактерии Salmonella са кокошките, техните яйца и изпражнения. Важно е да знаете, че дори закупените яйца трябва да се измият. Можете също така да се заразите чрез заразено месо, мляко или риба. Някои фермери успяват да засадят земята, предварително наторена с оборски тор, с краставици или домати. Преди употреба зеленчуците трябва да се изплакнат с вряща вода.

Бактериите Salmonella също могат да присъстват в оборския тор. Преносител на болестта може да бъде домашна котка или куче. Понякога животното трябва да се къпе (поне веднъж на всеки шест месеца). Възрастните се заразяват чрез полуготови продукти и месо, което не е доведено до готовност.

Класификация

Салмонелозата е разделена на два вида:

1. стомашно-чревни;
2. генерализиран (тиф и септичен).

Първата форма на заболяването протича лесно, изчезва след седмица. септичен изгледсалмонелозата може да причини много проблеми. По-трудно е да се излекува. Понякога човек може да умре.

• Стомашно-чревна форма

Инкубационният период на заболяването е от един до три дни. След това температурата на пациента се повишава, стомахът започва да боли, гаденето измъчва. Най-често боли в пъпа. Тази форма няма да продължи повече от седмица, ако лечението започне навреме.

• Коремен тиф

Симптомите са подобни на стомашно-чревната салмонелоза. Но след седем дни по кожата се появява обрив. Черният дроб може да се увеличи. Поради това заболяването протича по-тежко, продължава повече от месец и е по-трудно да се излекува.

• септична форма

Хората с нисък имунитет са по-склонни да се разболеят. Инфекцията засяга белите дробове, черния дроб, стомаха, бъбреците и пикочния мехур. Признаци на септична форма са:

1. белодробен оток;
2. бъбречна недостатъчност;
3. подуване на бъбреците;
4. сърдечна недостатъчност.

Важно е да се проведе преглед на пациента навреме и да се започне лечение. Ако се затегне, е възможна смърт.

Диагностика

Диагнозата включва анамнеза (използване на остарели яйца, особено патешки и гъши), както и клиниката на заболяването, инкубационния период, появата на клинични симптоми.

След консултация със специалист по инфекциозни заболявания и по-нататъшна хоспитализация в отделението по инфекциозни болести е възможно потвърждаване на салмонелоза чрез лабораторни методи за изследване на повръщане, изпражнения, както и серологични методи за изследване на кръвта.

Как да се лекува салмонелоза при деца и възрастни?

• Лечение на салмонелоза при възрастни

Пациентите с тежко заболяване и допълнителни усложнения трябва да бъдат хоспитализирани. При лек стадий човек се лекува у дома. Първо трябва да измиете червата със сифонна клизма и ентеросорбенти. Може би лечение с помощта на традиционната медицина.

С помощта на диагностика е възможно да се определи стадият на заболяването и по-нататъшното лечение. Всяко заболяване протича индивидуално. Антибактериалните лекарства помагат на много хора да ускорят процеса на оздравяване. Важно е да знаете, че при това заболяване антибиотиците са неефективни. Бактериите Salmonella устойчиво издържат на действието на лекарството.

Лекарите препоръчват измиване на стомаха с разтвор на сода, като допълнително предписват лекарства, които възстановяват количеството сол и течност в тялото. Също така в процеса на лечение пациентът трябва да приема лекарства, които подобряват храносмилането (Festal или Panzinorm).

В тежкия стадий се предписват специални антибиотици (левомицетин и ампицилин).

Предписва се и диета, която включва целувки, котлети на пара, варена риба, оризова каша.

Не можете да ядете мазни, пържени, млечни продукти.

• Лечение на салмонелоза при деца

Лекарят трябва да проведе лабораторни изследвания. След това той ще определи какъв тип бактерия Salmonella удари тялото на детето. На този фон се предписват антибиотици, които ще бъдат ефективни срещу тази болест.

Деца под тригодишна възраст с остра форма на салмонелоза трябва да бъдат хоспитализирани. Ако заболяването е леко, се предписва домашно лечение. За да се отървете лесно от бактериите салмонела в тялото, лекарят предписва лека диета и лекарства, които възстановяват течността в тялото, както и антибактериални лекарства.

През следващия месец след възстановяването детето има апетит и здрав тен.

Но досадните бактерии ще се появят в анализите за известно време. Следователно детето трябва да бъде регистрирано при специалист по инфекциозни заболявания.

Предотвратяване

За да не се разболеете от салмонелоза, е важно да следвате няколко правила:

1. добре измийте плодовете и зеленчуците.
2. Измийте месото и рибата.
3. Сварете и запържетедовеждане на продуктите до пълна готовност.
4. Не яжте полуготови продукти.
5. За измиване на ръцетеслед контакт с животни.
6. Измийте старателно животинските продукти.
7. Мръсните плодове не трябва да се поставят до чисти..
8. Необходимо направете общо почистване на къщатапоне веднъж седмично.
9. винаги важно обърнете внимание на срока на годностзакупени продукти.
10. Не яжте недоварени и недоварени яйца.
11. Пийте само преварена и филтрирана вода.
12. Закупеното мляно месо (особено на пазара) трябва да бъде доведено до готовност.

Важно е да наблюдавате детето си, така че да не оближе пръстите си след контакт с животни. Някои хора измиват закупената наденица във филм със сапун. Много хора се смеят на такива хора, но това е само предпазна мярка. А тези, които се присмиват на "чистите", най-често са заразени със салмонелоза.

етносука

Билковите настойки също могат да помогнат в борбата с това заболяване.

• Лечение с лайка и невен

Чаена лъжичка сухи листа от лайка и невен се заливат с чаша вода, след което се утаяват и се прецеждат. Пие се по половин чаша - 2 пъти на ден. Лайката облекчава възпалението, почиства и дезинфекцира.

• Лечение с живовляк

Листата се нарязват на ситно и се изсушават. Една супена лъжица сух живовляк се залива с 300 мл вода. Оставете настрана за 15 минути. Пийте в рамките на един час на малки глътки. Също така, такава инфузия може да се приготви за колит. Действа антисептично.

• Лечение с ягоди

Горските ягоди имат добър вкус. То има полезни свойстваи помага при чревни заболявания. Зашийте супена лъжица листа студена вода(500 мл) и оставете настрана за 7 часа. След това прецедете и пийте по половин чаша три пъти на ден.

Видео: симптоми и лечение на салмонелоза при възрастни и деца.

Салмонела . Това е много голяма група бактерии. Към днешна дата са известни около 2500 серотипа на Salmonella. Повечето от тях засягат животни, птици и хора. Въпреки че, например, коремен тиф и паратиф, чиито причинители са Salmonella T iphy и S. паратифия боледуват само хора.

Салмонелата засяга главно стомашно-чревния тракт. Клиничните прояви са много разнообразни - от безсимптомно носителство до тежки форми, така наречената генерализирана салмонелоза. Между другото, смъртността при тази форма достига 20%. За сравнение: летален изход в стомашно-чревната форма, включително тежък курс, се среща в 1% от случаите. Често причината е развитието на усложнения, особено при възрастни или изтощени хора.

Как можете да получите салмонелоза

Източници на инфекция могат да бъдат болни животни и носители на салмонела: говеда, прасета, птици (кокошки, патици) и болни хора и носители на бактерии. Можете да се заразите със салмонелоза, като ядете храни, заразени със салмонела. Това могат да бъдат яйца, мляко и млечни продукти, пилешко и патешко месо, колбаси, месни полуфабрикати, сметана. Бактериите могат да бъдат открити и на повърхността на мръсни плодове и зеленчуци, в частици домашен прах, във вода и др. д.

Контактът с източник на инфекция също може да причини заболяване. Ако върху околните предмети има голямо количество салмонела, можете да се заразите, като ги използвате.

Бактериите трябва да се натрупат в продукта в достатъчно количество, за да причинят заболяване. И така, сурови храни (заквасена сметана, мляко, яйца), както и храни, които са били съхранявани дълго време и не са били подложени на термична обработка преди употреба (например колбаси, кюфтета, сладкарски изделия със сметана и др.) най-голямата опасност. Следователно през топлия сезон броят на инфекциите със салмонелоза рязко се увеличава.

Симптомите на заболяването започват да се появяват след 6 часа - 2-3 дни. Колкото по-рано се прояви болестта, толкова по-трудно ще бъде.

Какво се случва в тялото

Веднъж попаднали в стомашно-чревния тракт, салмонелата има способността да прониква в лигавицата на тънките черва и да се размножава там. Бактериите увреждат тъканите и в резултат на това възниква възпаление, образуват се ерозии, малки кръвоизливи и дори повърхностна некроза (некроза) на чревната лигавица. Освен това, след унищожаването на салмонелата, от мъртвата бактерия се освобождават ендотоксини - вещества, които са за тъканите човешкото тялоотровни. Локално, на нивото на червата, токсините подпомагат преминаването на течност от тъканта в лумена на тънките черва. Тялото губи тази течност чрез повръщане и диария. Освен това губи минерали, в резултат на което се променя съставът на всички телесни течности, включително кръвта. Всички органи страдат от недостиг на кислород, соли, вода.

Но това не е единствената причина за неизправности във функционирането на всички системи на човешкото тяло. Освен локалните токсини на Salmonella, те имат и общотоксичен ефект. Токсинът навлиза в лимфата и кръвта, причинявайки обща интоксикация. Ако през засегнатите стени на малки съдове в чревната лигавица салмонелата проникне в кръвта, тогава бактериите започват да се разпространяват в тялото и навсякъде ще започнат да се появяват огнища. гнойно възпаление. В такава ситуация най-вероятно е смъртта в резултат на отравяне на кръвта и шок.

Прояви на салмонелоза

Клиничните прояви зависят от развитата форма на салмоелоза. При стомашно-чревна форма това могат да бъдат симптоми на гастрит: в такива случаи има болки в стомаха, гадене, повръщане, но няма диария; или симптоми на възпаление на тънките черва - ентерит: чести, обилни редки изпражнения, пенести, жълто-кафяви или зелени, с неприятна специфична миризма; докато коремът е подут, в пъпа - болка, прекомерно къркорене. Ако в изпражненията се появи слуз и / или кръв и има остри болки в долната част на корема, това са признаци на увреждане на дебелото черво - колит. В такива случаи салмонелозата е подобна на дизентерия.

В повечето случаи се развива стомашно-чревен вариант, който се проявява като симптоми на увреждане на стомаха и тънките черва. Във всеки случай, при всеки вариант на хода на салмонелозата, неизбежно се развиват симптоми на обща интоксикация на тялото: обща слабост, треска, слабост или дискомфорт в мускулите, главоболие и др. Интензивността на тези прояви зависи от тежестта на заболяването. заболяване.

В тежки случаи се развиват значителни нарушения на активността нервни системи(замаяност, загуба на съзнание, пълно спиране на стомаха и червата поради спазъм на мускулната мембрана поради увреждане на нервния апарат на стените на стомаха и червата от токсини). Нарушенията на дейността на сърдечно-съдовата система се проявяват чрез ниско кръвно налягане и пулс, сърдечни аритмии, развива се дистрофия на сърдечния мускул. Повишен вискозитет на кръвта поради липса на течност в тялото. Това силно затруднява работата на сърцето и освен това рязко влошава храненето на мозъка със съответните усложнения. Остра бъбречна недостатъчност може да се развие и при тежка инфекция.

Случва се дехидратацията да е толкова тежка, че салмонелозата може да бъде объркана с холера. В такива случаи говорим за псевдохолерен вариант на заболяването.

Като цяло стомашно-чревната форма е по-честа от генерализираната (когато бактериите и токсините циркулират в кръвта) – в 90% от случаите. Най-лесният вариант се счита за изолирана лезия на стомаха, най-тежкият е вариантът на лезия на целия стомашно-чревен тракт с признаци на възпаление на стомаха, тънките и дебелите черва.

Един от вариантите на генерализираната салмонелоза е тифозният вариант на инфекцията. (Да не се бърка с коремен тиф - инфекция, която има специфичен патоген от същия род Salmonella). Курсът на този вариант е тежък, клиничните прояви са по-скоро подобни на коремен тиф. Размерът на черния дроб и далака се увеличава, интоксикацията на тялото е силно изразена, особено увреждането на централната нервна и сърдечно-съдовата система. Температурата се повишава до 39 - 40 градуса, с втрисане, делириум, халюцинации и може да продължи до 3 - 4 седмици, може да се появи обрив по кожата на корема, бледността на кожата е поразителна.

Бих искал да отбележа, че без значение каква форма или вариант на салмонелозата се е развила, болестта е опасна, включително възможните усложнения.

Усложнения на салмонелоза

При стомашно-чревната форма на инфекция могат да възникнат усложнения поради промени във вискозитета и киселинно-алкалния баланс на кръвта, както и намаляване на обема на кръвта поради дехидратация на тялото, плюс ефекта на токсините от Salmonella, които са влезли в кръвен поток: съдов колапс, хиповолемичен шок, остра сърдечна и бъбречна недостатъчност.

В резултат на циркулацията заедно с кръвта на самите бактерии се появяват огнища на гнойно възпаление в различни органи: абсцеси на мозъка, черния дроб, бъбреците, далака, гноен артрит, остеомиелит, ендокардит, перитонит, апендицит, пневмония, токсико-инфекциозни шок. Както вече споменахме, има и смъртни случаи.

За всякакви клинична формавъзможни са рецидиви на салмонелоза. Следователно салмонелозата трябва не само да се лекува - тя трябва да се лекува.

Носители на салмонела

Основната опасност от инфекция не са болните, както изглежда на пръв поглед (те най-често са под наблюдение, изолират се, лекуват се, обръща се повече внимание на спазването на правилата за лична и обществена хигиена). Най-опасни за другите са носителите на инфекцията. В червата на носителите салмонелата намира благоприятни условия за развитие и размножаване. В същото време не клинични признацисалмонелоза при тези хора (между другото, животните също са носители) не. Заедно с изпражненията те отделят бактерии. Така че, ако в обикновения живот носителите не се раздават, тогава при обикновена сеитба не е трудно да ги идентифицирате. Много по-трудно е да ги излекувате. Говори се, че една от банките държи голямо кюлче злато, предназначено за паметник в цял ръст на лекаря, който намери ефективно средство за защиталечение на носители на салмонела.

Често се случва след клинично възстановяване, т.е. изчезване на всички симптоми на заболяването, салмонелата се екскретира от червата още известно време, обикновено не повече от 3 месеца. Но има и хронично бактерионосителство, включително в резултат на неправилно лечение. За такова носителство можем да говорим, ако салмонела се отделя повече от 3 месеца. Понякога това състояние продължава с години.

И превозът може да бъде краткотраен или преходен, когато причинителят на салмонелозата се открива само в 1-2 култури, а след това резултатите от културите винаги са отрицателни. Бактериите напускат червата сами. Такава карета, разбира се, е по-рядка.

Самодиагностика

Но самодиагностиката категорично не се препоръчва. Салмонелозата, като всяка остра чревна инфекция, не е шега работа. Може да се случи, че за небрежност („ще носи и ще отиде“) трябва да платите с усложнения. Случва се дори лекарите да се затруднят да установят, така да се каже, за каква болест става дума. И това не е изненадващо, защото салмонелозата трябва да се разграничава от множество други заболявания: например дизентерия, хранително отравяне, холера, остър апендицит, панкреатит, холецистит, гастрит, ентероколит, пептична язва, тромбоза кръвоносни съдовеи т.н.

За идентифициране на патогена са необходими подходящи изследвания и анализи. Така че, както винаги, когато възникнат някакви здравословни проблеми, най-простото и правилно решение е да отидете на лекар.

Лечение

Лечението, дори и при неусложнени случаи, е сериозен и отговорен въпрос. Спазвайте напълно всички предписания и препоръки на лекаря, ако не искате, първо, да станете носител на салмонела, и второ, да доведете заболяването до усложнения.Дори ако просто ви е предписана диета, пиене на много вода и бактериофаг от салмонела, не пренебрегвайте лечението. Попълването на загубената течност е много важно за възстановяване на нормалното състояние на всички органи и системи на тялото.

Някои хора започват да приемат антибиотици при първите признаци на стомашно-чревни проблеми. И ето още едно доказателство за огромната вреда от самолечението: приемането на антибиотици за салмонелоза в някои случаи може само да навреди! Вие не само няма да се излекувате, но ще удължите хода на инфекцията или ще прехвърлите болестта в състояние на носителство. Факт е, че в стомашно-чревната форма на салмонела проникват през лигавицата и са вътреклетъчни. При такива условия приемането на антибиотици и сулфатни лекарства е неефективно. Те се предписват за генерализирани форми и при увреждане на дебелото черво и при лечение на бактерионосителство. И както се казва, има различни антибиотици и антибиотици. Към днешна дата са разработени по-модерни и ефективни, а също и по-безопасни поради най-малко странични ефекти. Само лекарите могат правилно да ги предписват.

Как да се предпазите

За да избегнете заразяване със салмонелоза, използвайте качествени храни и вода. Не пийте сурова вода от открити източници или продавана на улицата. Ледът, замръзнал от сурова вода, също представлява опасност. Не яжте храна, освен ако не знаете колко време и при какви условия е била съхранявана. Това важи особено за месните и сметанови продукти.

Измийте домашните яйца непосредствено преди употреба и ги изпържете добре или сварете твърдо сварени (поне 10 минути). Не се препоръчва предварително измиване на яйцата, тъй като порите на черупката на яйцата се отварят и при по-нататъшно съхранение на яйцата бактериите могат да проникнат вътре и да се размножат. Не яжте сурови млечни продукти.

Месото трябва да се размрази добре и едва след това да се готви. Когато от сготвеното месо спре да тече кръв, то може да се счита за дезинфекцирано.

Изплакнете добре зеленчуците и плодовете под течаща вода.

Е, накратко, предотвратяването на инфекцията допринася за спазването на правилата за топлинна обработка на храната, личната и обществена хигиена.

Диета

Възпаленото черво се нуждае от щадяща диета, която да не дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт. Трябва да се изключат много студени и горещи ястия, опитайте се да намалите количеството въглехидрати в диетата, тоест тестени изделия и брашно, сладкиши, конфитюри и др.

В зависимост от състоянието на пациента, грубите диетични фибри, пълномасленото мляко, както и първите и вторите ястия с мляко, сол и подправки, по-малко пържени, по-малко пресен хляб, са значително ограничени или напълно изключени от диетата, изключете месните бульони, консервирани храни. Черен хляб, бобови растения, зеле, цвекло, краставици, пълномаслено мляко са храни, които повишават ферментацията, така че те също трябва да бъдат изключени от диетата. Полезно е да се ядат пюрирани супи, зърнени храни на вода, особено ориз, кисело-млечни продукти, да се пият сокове, чай.

Тъй като състоянието се подобрява и изпражненията се нормализират, можете да разширите диетата.

Като цяло такава щадяща диета за 1 до 2 седмици влияе благоприятно върху по-нататъшното възстановяване на нормалната функция на червата.

Възстановяване на загубени течности и соли

В аптеките се продават специални лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс в организма: рехидрон, цитраглюкозолан. Но в краен случай можете сами да приготвите разтвора: за 1 литър топла преварена вода се вземат 1 чаена лъжичка готварска сол и 4 чаени лъжички захар. Пийте 100 - 150 ml леко охладен разтвор на всеки 20 - 30 минути до спиране на повръщането и редките изпражнения.

Не е необходимо специално да се фиксира изпражненията със салмнелоза. Като се възстанови, той сам ще се върне към нормалното.

Салмонелозата е инфекциозно заболяване, което засяга предимно органите на стомашно-чревния тракт. Салмонелозата се причинява от бактерии от рода Salmonella. Салмонелозата се характеризира с тежко протичане и рискът от заразяване с болестта е доста висок, така че всеки човек трябва да знае как се проявява това заболяване и как да го избегне.

Салмонелоза - какво е това?

Салмонелозата е предимно зоонозна болест. Така наречените болести, предавани на хората от животни или от продукти, получени от животни. По този начин източник на инфекция могат да бъдат както живи животни (кучета, котки, крави, свине, диви и домашни птици, риба), така и животински продукти - месо, мляко, яйца.

Бактериите от рода Salmonella са грам-отрицателни. Те са силно устойчиви на вредни въздействия. Бактериите могат да живеят седмици или месеци във вода, върху повърхности на предмети, в месо и животинско мляко при стайна температура. Те могат да издържат и на значително (до -80ºС) понижение на температурата. Кипенето и нагряването до +100ºС бързо убива микроорганизмите, но във вода с температури до +70ºС те могат да живеят няколко десетки минути.

Снимка: Lightfield Studios/Shutterstock.com

Нито осоляването, нито консервирането убива тези бактерии. Единствената им ахилесова пета е излагането на дезинфектанти - повечето от тях бързо убиват салмонелозните бацили. Салмонелозните бактерии също са силно резистентни към повечето антибиотици.

Механизмът на развитие на заболяването

Заразяването обикновено става след контакт със заразени животни, след поглъщане на храна, съдържаща салмонела. Възможна е и инфекция по въздушно-капков път, чрез вода, ежедневни предмети. Източник на инфекция могат да бъдат други хора, които са носители на салмонелозни бацили.

Не всеки път, когато бактериите навлизат в тялото през устата, възниква заболяване. Първо, бактериите навлизат в стомаха на човека, който съдържа стомашен сок. Салмонелата е чувствителна към киселина, така че стомашният сок съдържа солна киселина, може да убие някои бактерии. Затова хората, които имат проблеми със секрецията на стомашен сок, имат най-голяма чувствителност към бактериите.

Ако стомашната бариера е премината успешно, тогава бактериите се колонизират в червата и започват своята разрушителна дейност. Те могат да се прикрепят добре към чревната лигавица и да проникнат в повърхностните тъкани. В този случай бактериите могат да отделят различни токсини, които отравят тялото и причиняват неразположение, повръщане и диария. Умиращата салмонела също отделя опасни токсини.

Салмонелата също е много добра в заобикалянето на защитните сили на организма. Откривайки инвазията, имунната система изпраща специални клетки – макрофаги – към патогените. Salmonella обаче са се научили да използват тези клетки в своя полза. След като се абсорбират от макрофагите, някои Salmonella не умират, а се движат заедно с тях през кръвния поток и по този начин мигрират към други тъкани на тялото. Така салмонелата може да засегне не само червата, но и черния дроб, бъбреците, сърцето и дори менингите. Тази особеност на патогените на салмонелозата е причината заболяването да доведе до тежки усложнения и да излезе далеч отвъд стомашно-чревния тракт.

Салмонелозата може да засегне всеки, независимо от възрастта и пола. Въпреки това малките деца и възрастните хора са най-податливи на него поради отслабената им имунна система. Освен това те имат по-тежка форма на заболяването.

Заболяването има изразена сезонна зависимост. През топлия сезон има пик на заболяванията. Салмонелозата обаче може да се зарази през всеки сезон.

Симптоми на салмонелоза

Различават се два основни варианта на заболяването – гастроинтестинален и генерализиран. Вторият от своя страна е разделен на коремен тиф и септичен. Най-лек е стомашно-чревният вариант, а най-тежък е септичният, с най-голяма вероятност за смърт.

Стомашно-чревна форма

Характерни симптоми за тази форма на заболяването:

• топлина,
• Редки изпражнения с характерно отделяне,
• Болка в корема,
• гадене,
• Повръщане.

Тази форма обикновено не се простира извън стомашно-чревния тракт. Инкубационният период на заболяването е кратък. Обикновено варира от 3 до 72 ч. След това пациентът има треска, започват разстройства на изпражненията, гадене и повръщане.

Характеристика остра болкав корема, най-често в горната част, в областта на пъпа. Симптомите на салмонелоза също включват много висока температура, която може да се повиши до + 40 ºС. Чести изпражнения – до 10 пъти на ден и могат да доведат до дехидратация. Изпражненията обикновено са воднисти и пенливи, съдържат съсиреци зелена слуз и има лоша миризма. Кървавото отделяне може да се появи малко по-късно, на третия ден.

В допълнение, пациентът може да изпита спад на налягането, тахикардия, промяна в сърдечните тонове. Тази форма обикновено трае не повече от седмица.

Гастритната форма е вид стомашно-чревна форма. Обикновено заболяването с него е по-лесно, диария не се наблюдава, само повръщане, болката е локализирана в епигастричния регион. Тази формае доста рядко.

Коремен тиф

При коремен тиф салмонелоза симптомите в началото наподобяват тези на стомашно-чревната форма - повръщане, диария, висока температура. Тогава обаче болестта придобива черти, които я правят подобна на петнист тиф. Появява се обрив по кожата, много органи се увеличават по размер - далак, черен дроб. Тази форма е по-тежка и продължава по-дълго - в някои случаи повече от месец.

септична форма

В повечето случаи е характерно за хора с отслабена имунна система, възрастни хора, малки деца. При септичната форма на салмонелоза симптомите не се ограничават до треска и признаци на обща интоксикация. Тя също се характеризира инфекциозни процесив различни органи, предимно в белите дробове, бъбреците, пикочен мехур. Може да има лезии на ендокарда и менингите.

За септичната салмонелоза са по-характерни животозастрашаващи усложнения под формата на белодробен и мозъчен оток, бъбречна и сърдечна недостатъчност. При тази форма на салмонелоза лечението е изключително сложно.

Диагностика

Не всички симптоми, включително диария и треска, означават, че е салмонелоза. Салмонелозата, особено в ранен стадий, не винаги е лесно да се отдели от други инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, напр. ротавирусна инфекция, дизентерия. Следователно, за да се определи патогенът, е необходим анализ на изпражненията на пациента. При генерализирани форми на патогени могат да бъдат открити и в кръвта. Също така важна роля в диагностиката играе анализът на действията, които могат да доведат до инфекция.

Как да се лекува салмонелоза

Как да се лекува болестта, само лекар може да реши. Повечето случаи на салмонелоза се лекуват в болница. В случай на леки форми на заболяването, лечението може да се проведе у дома. Това обаче е по-скоро изключение, тъй като салмонелозата е коварна болест и привидно лекият й курс може да бъде заменен от обостряне по всяко време.

При лека салмонелоза лечението е предимно симптоматично. Ако човек има стомашно-чревна салмонелоза, тогава основното внимание се обръща на рехидратацията на тялото, т.е. възстановяването на загубената течност. За тази цел се използват водно-солеви разтвори. Също така в първите дни на заболяването редовно се извършват стомашни и чревни промивки, използват се сорбенти, които абсорбират бактериите и техните токсини и се провежда детоксикационна терапия с колоидни разтвори. За възстановяване на храносмилателните функции се използват ензимни препарати (панкреатин, суха жлъчка).

Освен това е необходимо да се вземат лекарства - пробиотици, възстановяване нормална микрофлорачервата.

Пациентът трябва да пие колкото е възможно повече течност. Не е показана гладна диета, вместо това трябва да се използва щадяща диета - варени ястия, нискомаслени супи, зърнени храни. Не се препоръчва приема на лекарства против диария като лоперамид, тъй като те забавят елиминирането на токсините от тялото и могат да доведат до тежка интоксикация.

Антибиотиците за лека салмонелоза се използват рядко. Това се дължи на факта, че Salmonella имат висока устойчивост към повечето антибактериални лекарстваи с факта, че антибиотиците могат да влошат интоксикацията. Въпреки това, при тежка форма на салмонелоза, лечението може да включва антибиотици. Антибиотиците се използват и в случаите, когато други форми на терапия показват ниска ефективност. Най-често при лечението на салмонелоза се използват флуорохинолони, но само лекар може да предпише определен тип антибиотик. Има и специални препарати, съдържащи вируси бактериофаг, които са активни срещу Salmonella.

Няма ваксинация срещу салмонелоза. Това се дължи на факта, че има огромно разнообразие от бактерии, които могат да причинят салмонелоза - няколкостотин, и е невъзможно да се разработи универсална ваксина в този случай. В допълнение, имунитетът срещу салмонелоза при хората обикновено е нестабилен и изчезва след около година.

След възстановяването следва възстановителен период, който може да отнеме няколко месеца. Това ще помогне да се избегнат негативните последици от салмонелозата.

Възстановените пациенти обаче могат да носят Salmonella в телата си дълго време и могат да бъдат опасни за другите поради възможността да ги заразят. Също така, последиците от салмонелозата включват дисбактериоза, която подлежи на лечение с пробиотични препарати.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването по принцип е подобна на профилактиката на други инфекции на заболявания на стомашно-чревния тракт, но има и някои характеристики. Те се дължат на факта, че основният източник на инфекция са животните и недобре преработените продукти, получени от животни. Ето защо, за да се предпазите от салмонелоза, трябва да спазвате прости правила - да не ядете сурово, недопечено или термично обработено месо, риба или яйца. Трябва да се помни, че салмонелата не умира дори при продължително готвене, в продължение на няколко часа, ако дебелината на месото е повече от 15 см. Ето защо, преди да готвите месото, птиците и рибата, те трябва да бъдат нарязани на възможно най-малки филийки .

Особено внимание трябва да се обърне на яйцата. Домашните птици са най-честият носител на салмонела. Следователно трябва да спрете да ядете сурови яйцаи ги варете възможно най-дълго - поне 6 минути. Също така е необходимо да се обърне внимание на повърхността на самите яйца, тъй като върху тях може да има частици птичи изпражнения. Следователно, след като яйцата са взети на ръка, ръцете трябва да се измият старателно със сапун и вода.

Вярно е, че има изключение - пъдпъдъчите яйца са изключително рядко засегнати от салмонела, така че дори могат да се консумират сурови. Те обаче също трябва да се измият преди употреба.

Трябва да обърнете внимание и на процедурата за рязане на сурово месо. Някои домакини може да използват един и същ нож и дъска за рязане за клане на сурово месо, птици и риба и за нарязване на храни, които се консумират сурови. Това не трябва да се прави - за тези цели трябва да се използват различни устройства. Дъските за месо и ножовете се измиват най-добре след употреба. Също така не трябва да използвате сурово мляко - само варено или пастьоризирано.

Салмонелата обаче може да живее и в продукти, които изглежда нямат нищо общо с животните, например в сладкарски изделия. Това се обяснява с факта, че заразените яйца могат да се използват за направата на брашно в такива продукти. Следователно, като цяло, трябва да се направи правило да не се купуват съмнителни хранителни продукти от ръцете, от уличните търговци.

Останалите съвети за предотвратяване на салмонелоза са същите като стандартните правила за хигиена - редовно мийте ръцете си, особено след посещение на улицата, контакт с животни, не пийте преварена вода и др. И, разбира се, за укрепване на имунната система, лечение на хронични заболявания, които могат да доведат до уязвимост на организма към инфекции.

Салмонелозата е полиетиологично заболяване, чийто причинител са различни видове бактерии от групата на Salmonella.

Трудности при диагностицирането могат да възникнат поради факта, че патологията може да продължи латентно, без да причинява неразположение на пациента. Но има случаи на тежък ход на заболяването, когато е имало развитие на сериозни гастроентерологични заболявания.

Пръчките от салмонела могат да се установят и да се размножават в тялото както на животните, така и на хората. Те са много устойчиви на влиянието на околната среда, поради което са в състояние да поддържат жизнената си дейност в напълно различни условия.

Хората по света могат да страдат от салмонелоза, но най-често се среща в мегаполисите и развитите страни.

Характеристика на възбудителя

Salmonella принадлежи към рода на грам-отрицателните, подвижни, факултативно анаеробни, пръчковидни бактерии. Те са в състояние да поддържат своята жизнеспособност в различни условия на околната среда:

• във вода - не повече от 5 месеца;
• в земята - около 1,5 години;
• в месото - до 6 месеца;
• в трупове на домашни птици - около 12 месеца (но понякога и повече);
• в мляко - до 20 дни;
• в кефир или кисело мляко - около месец;
• в масло - приблизително 4 месеца;
• в сирене - до една година;
• в яйчен прах от 3 до 9 месеца;
• в яйчена черупка - от 17 до 24 дни.

Салмонелата умира при излагане на високи температури, но те са в състояние да оцелеят 5-7 минути кипене. Особено трудно е да се унищожат тези бактерии, ако са в дебелината на слоевете на голямо парче месо.

Тези микроорганизми са устойчиви на осоляване и опушване, а замразяването на месо или риба помага за удължаване на живота им. Към днешна дата има болнични щамове на тези бактерии, които не умират напълно дори при антибиотична терапия и антисептично лечение. Носители на салмонела са добитък, птици и някои диви животни. При тях, както при хората, патологията може да бъде напълно безсимптомна. Но не всички животни са податливи на инфекция със салмонела, а само тези, чиято имунна система функционира доста слабо. Следователно здравите представители на фауната почти никога не се разболяват от салмонелоза.

Когато салмонелата навлезе в кръвообращението, те започват да се разпространяват в тялото, като сеят вътрешни органии тъкани. Човек може да хване инфекцията, докато се грижи за животно, реже месо или го яде. Птиците, заразени със салмонела, замърсяват външната среда с изпражнения, при контакт с които човек също се заразява. Но не винаги носителите на тези микроорганизми са животни - хората също могат да носят инфекцията. Животните могат да бъдат носители на салмонела в продължение на няколко месеца, хората - от 3 седмици до няколко години.

По принцип салмонелозата се предава чрез консумация на месо или яйца, но има случаи на попадане на салмонелни пръчици в питейната вода. Бактерията също така лесно се разпространява чрез млякото на заразено животно. В големите градове тези микроорганизми могат да се разпространяват във въздуха и да навлязат в човешкото тяло след вдишване на прашен въздух, съдържащ бацил Salmonella. Особено податливи на тези представители на патогенната микрофлора са бебета и деца в предучилищна възраст, както и възрастни хора и хора с отслабен имунитет. Въпреки факта, че след прекарана салмонелоза, човек развива имунитет към нея, защитната реакция на тялото е временна и продължава не повече от година.

Инкубационен период

Инкубационният период на салмонелоза може да варира от 6 часа до 3 дни. Средно трае около половин ден или ден.

Без значение колко време е минало от заразяването, ходът на заболяването няма да се промени от това. Ако заразеното лице има първите симптоми, те ще се увеличат с развитието на патологията. Но при условие, че е било безсимптомно от самото начало, тогава в бъдеще може да не се прояви по никакъв начин. Това е много по-лошо, защото в такава ситуация човек ще бъде източник на инфекция за другите.

Симптоми

Клиничните прояви на салмонелоза при възрастни пациенти зависят от формата, в която протича патологията. Има 5 от тях:

• стомашно-чревни;
• коремен тиф;
• безсимптомно;
• бактерионосител;
• септичен.

Всяка от тези форми има свои собствени характеристики на проявление, за които трябва да знаете, защото никой не е имунизиран от салмонелоза.

Стомашно-чревна форма

Това е най-честата форма на салмонелоза, която има доста изразена клинична картина. На първо място, пациентът показва остри признаци на интоксикация на тялото:

• обща слабост;
• световъртеж;
• цефалгия;
• фебрилна (38-39 градуса) или пиретична (39-40) треска;
• студени тръпки и треперене по цялото тяло.

Клиничната картина на нарушението в работата на стомашно-чревния тракт бързо прогресира:

• в началото пациентът е измъчван от болка в стомаха, близо до пъпа;
• след известно време се отваря обилно повръщане, докато в повръщането ясно се виждат не напълно усвоени частици храна;
• след известно време повръщането става воднисто, могат да се появят жлъчни примеси;
• пациентът развива диария със зеленикави изпражнения и мукозни, пенести включвания.

При физикален преглед има сухота и бяла плакана езика, както и болка в корема при палпация. При натискане на корема се отбелязва подуването му. Тази форма на салмонелоза също е придружена от увеличаване на черния дроб и далака.

Прекратяването на диарията настъпва 3-5 дни след началото на патологията, но през това време може да доведе до дехидратация. За да се избегне това, пациентът трябва да пие колкото е възможно повече.

Други неприятни последици от диарията със салмонелоза са:

• метаболитни нарушения в тялото на пациента;
• голяма загуба на минерални соли;
• конвулсии;
• хипотония;
• синкоп или предсинкоп;
• вертиго атаки.

По правило симптомите на салмонелоза изчезват след 5 дни, но пълното възстановяване може да отнеме от 10 до 14 дни. Тази форма на заболяването има 2 степени на тежест:

1. Леката степен се характеризира с липса или леко повишаване на телесната температура. Пациентът може да бъде обезпокоен от редки пристъпи на повръщане и диария. Често до 3-ия ден симптомите на патологията напълно изчезват.
2. Тежка степен, която се характеризира с по-продължително неразположение (3-5 дни). Пациентът се тревожи за често повръщане и диария, рязко понижаване на кръвното налягане и загуба на сила.

Тежката степен на стомашно-чревната форма на салмонелоза е подобна на характеристиките на проявата на дизентерия.

коремен тиф форма

Първоначалните симптоми са почти същите като при стомашно-чревната форма, но след известно време клиничната картина започва да наподобява симптомите на коремен тиф. В продължение на една седмица пациентът е измъчван от треска и обща интоксикация на тялото. Пациентът може да изпадне в заблуда, той започва да изпитва халюцинации.

На 6-7-ия ден от заболяването се появява червен обрив по корема, който изчезва след 2-3 дни. Езикът на пациента става сиво-кафяв, кожата става бледа, черният дроб и далакът се увеличават. Пациентът е измъчван от чести пристъпи на метеоризъм, коремът е постоянно подут.

Тази форма на салмонелоза е доста трудна за победа, така че пълното възстановяване може да се очаква само след месец или половина.

Безсимптомна форма

Тази форма на салмонелоза възниква, когато малко количество салмонелни пръчици навлезе в човешкото тяло. Благодарение на силната имунна система, патогените се неутрализират, без да причиняват вреда на здравето. Това е причината пълно отсъствиесимптоми.

Бактерионосител

След като се зарази със салмонела, човек може да бъде неин носител и разпространител, без да знае за това. Пръчката се екскретира заедно с изпражненията в продължение на 3 месеца, но този период може да бъде по-кратък.

септична форма

Това е доста рядка разновидност на салмонелозата, засягаща предимно възрастни хора, хора с отслабен имунитет и новородени бебета. Тази форма на патология се характеризира с продължително фебрилно състояние, хиперхидроза, втрисане и треперене в тялото, развитие на жълтеница и абсцеси в тъканите и органите.

Септичният тип салмонелоза е един от най-опасните, тъй като има висок риск от смърт. Това се обяснява с факта, че нагнояването в тъканите и вътрешните органи води до развитие на сепсис, който протича в хронична форма.

Усложнения на салмонелоза

Салмонелозата е опасна не само със своите симптоми и способността да се включи в патологичен процесразлични вътрешни органи. При липса или ненавременно започване на лечение могат да възникнат сериозни усложнения.

1. Стомашно-чревната форма на патологията може да бъде усложнена от развитието на колапс или хиповолемичен шок. Това патологично състояние е придружено от спад на кръвното налягане, гадене, повръщане, замайване, синкоп и бледност на кожата.
2. Остро развитие.
3. Нагнояване на ставите, костите и меките тъкани.
4. Гнойни циреи в далака и черния дроб.
5. Ендокардит.
6. Нарушение на функционирането на бъбреците на отделителната система - и др.
7. мозъчен абсцес.
8. развитие на перитонит.
9. По-рядко салмонелозата може да предизвика развитие.

В повечето случаи салмонелозата завършва с пълно възстановяване, но в редки случаи е фатална.

Салмонелоза при деца

При новородени бебета и малки деца (1-3 години) инфекцията със салмонелоза е много по-остра и тежка, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че техният имунитет все още не е достатъчно силен, за да се бори с патогенната микрофлора, което допринася за по-бързото развитие на такива опасни аномалии като дехидратация, диария, повръщане и гърчове, причинени от тях.

важно! Ако не потърсите медицинска помощ навреме, състоянието на болно дете може да се влоши значително в рамките на няколко часа след появата на първите предупредителни признаци на заболяването.

Салмонелозата при новородени се характеризира с доминиране на общите симптоми над признаците на увреждане на стомашно-чревния тракт. В този случай детето става отпуснато, летаргично, страда от чревни колики, няма апетит и съответно отслабва. Бебето може да няма повръщане, гадене и диария, но бързо разпространяващата се инфекция в тялото може да причини развитието на менингеален синдром.

салмонелоза по време на бременност

Салмонелозата при бременни жени има свои собствени причини и прояви.

1. По време на бременност имунитетът е значително отслабен, което допринася за свободното проникване на салмонелни бацили и други микроорганизми в кръвта.
2. Дехидратацията и общата интоксикация на тялото настъпват много по-бързо, което често води до засилване на симптомите при токсикоза.
3. Салмонелата може да преодолее клетките на плацентата, засягайки плода.
4. Повечето лекарства, използвани за лечение на салмонелоза, са строго забранени по време на бременност.

Въз основа на това лечението на салмонелоза при бременни жени трябва да преследва 2 цели: да бъде възможно най-ефективно и възможно най-безопасно за плода. За да се избегнат тежки усложнения, лечението на патологията преди 5-ия месец на бременността се извършва изключително в болница.

Диагностика

Предварителната диагноза се поставя въз основа на оплакванията, както и броя на случаите. По правило салмонелозата засяга цяла група хора наведнъж, което се превръща в една от основните причини, поради които лекарят може да подозира, че пациентите имат това конкретно заболяване. Но за да потвърди диагнозата, пациентът все пак ще трябва да премине определени тестове:

1. Бактериологично изследване на проби от изпражнения и повръщане. също в без провализследва се част от хранителния продукт, който пациентът може да е отровил.
2. Серологичен тест, по време на който се открива наличието на антитела в кръвта на пациента срещу салмонелния бацил.

   Салмонелоза: лечение

   Ако заболяването е тежко, пациентът може да бъде хоспитализиран. Обикновено стационарното лечение е показано за възрастни хора, бебета, лица с отслабен имунитет, работници в хранително-вкусовата промишленост, бременни жени и медицински персонал.

   В повечето случаи терапевтичният подход включва използването на:

   1. Диетична терапия. Това включва пълно изключване от диетата на храни, които дразнят стомашната лигавица: пикантни, солени, пушени, горещи, пикантни.
   2. Антибиотична терапия, която се провежда само в крайни случаи. По правило тези групи пациенти, които са хоспитализирани в болница, са податливи на него.
   3. Рехидратация и детоксикация. На пациентите се предписват лекарства, базирани на физиологичен разтвор(Rehydron) и ентеросорбенти (бели въглища, Enterol).
   4. Пробиотици (Hilak Forte, Bifiform и др.).

   

   Диета за салмонелоза

   От особено значение е диетата при възрастни пациенти, тъй като значително намалява интензивността на симптомите на салмонелоза. За стационарна терапия, диетична маса№ 4, но ако пациентът се лекува амбулаторно, се препоръчва да се даде предпочитание на:

   • храна, която се усвоява бързо, на малки порции, опитвайки се да избегнете преяждане;
   • ябълки, банани, моркови, картофи;
   • млечни продукти;
   • горски плодове (по-специално боровинки и червени боровинки);
   • лимон (в малки количества);
   • постно месо и риба;
   • храна на пара;
   • дини;
   • бели крекери;
   • вода, зелен чай, плодови компоти и желе;
   • бульони;
   • леки супи;
   • грис;
   • ориз, елда;
   • зърнени храни без масло и сол;
   • картофено пюре без млечни продукти.

   В първите дни на лечението можете да пиете само вода, а след това пациентът има право да включва варени и печени храни в диетата.

   Как да ускорим заздравяването и да възстановим чревната микрофлора

   За да се възстанови по-бързо след заболяване, пациентът трябва да спазва следните правила:

   1. В продължение на 30 дни от началото на терапията трябва да продължите да следвате диетата.
   2. Можете да приемате ензими от първия ден от развитието на заболяването (Mezim, Festal и др.).
   3. Ако има обилно повръщане, можете да вземете таблетки Cerucal или Motilium.
   4. При интензивна болка в стомаха, Vis-Nol, папаверин или No-Shpu капсули са отлични.
   5. Ако пациентът е измъчван от пристъпи на метеоризъм, може да се използва Espumizan или Colikid.
   6. След спиране на диарията на пациента се предписват лекарства, които възстановяват чревната микрофлора: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform и др. Продължителността на тези лекарства трябва да бъде най-малко 3 седмици.

   Към основното лечение може да се добави фитотерапия. Отлично помагат отвари от дъбова кора, кора от нар, плодове от череша. Тези растения имат стягащ ефект. След прилагането им е препоръчително да започнете да приемате настойки от билки с противовъзпалителни свойства - лайка, градински чай, живовляк, жълт кантарион и др.

   Рехабилитация и профилактика

   Представените по-долу методи за превенция са класифицирани като неспецифични. Продължителността на престоя на пациентите в болницата с локализирана форма на салмонелоза е около 2 седмици, с генерализирана форма - около месец. 2 след края на терапията пациентът трябва да се подложи на бактериално изследване. Повтаря се два пъти и при липса на салмонелни пръчици в човешкото тяло, те се оставят да действат.

   Работещите в хранително-вкусовата промишленост подлежат на медицински преглед, чиято продължителност е около 90 дни. През този период се прави изследване на изпражненията, като при положителен резултат пациентът трябва да бъде отстранен от работа и изолиран от други хора за период от 15 дни. В този случай пациентът се прехвърля на друго работно място и през периода на работа му се дава петкратно изследване на проба от изпражнения и еднократно изследване на жлъчката. Ако отделянето на салмонела продължи още 3 месеца, пациентът се прехвърля на друга работа, след което в рамките на една година клинични изследванияпродължи. На всеки 6 месеца се изследва проба от изпражнения, а година по-късно се прави петкратно изследване на жлъчна проба. Интервалът между анализите е 1-2 дни. Ако резултатите отново се окажат положителни, пациентът се отстранява от работа, ако са отрицателни, той се връща на предишното си работно място.

   За да се предотврати заразяване със салмонелоза, е необходимо яйцата, месото и рибата да се подлагат на цялостна топлинна обработка. Също така не забравяйте за личната хигиена. Няма други методи, чрез които може да се предотврати инфекцията със салмонела, тъй като към днешна дата, специфична предпазни меркивсе още не е разработен.