Херпес и зачеване на дете. Подготовка и планиране на бременност за херпесна инфекция Как да се предпазите от херпес преди бременност

Първоначално заразените с вирусна инфекция дори не знаят за заболяването си, тъй като в началото протича безсимптомно. Веднага след края на инкубационния период започват да се появяват признаци на заболяването. Херпесният вирус е едно от най-често срещаните заболявания от този тип. Зачеването с херпес е силно нежелателно, такава бременност не е безопасна. Как херпесът може да повлияе на бременността, дали е възможно да се избегне инфекцията - всички бъдещи родители, които планират да заченат, трябва да знаят за всичко това.

Планирането на бременност с херпес е опасно.

Херпес: видове и признаци на заболяването

Има много видове херпес. Те се класифицират по местоположение на обрива или по вид. Според локализацията по тялото везикулите биват орални, генитални, офталмологични, херпес зостер.

Видове и форми на проявление на херпес:

  • 1 тип (прост). По устните се появяват обриви.
  • Тип 2 (генитален). В интимната зона се образуват мехурчета.
  • 3 тип. Провокира развитие шаркаили херпес зостер.
  • 4 тип. Вирусът причинява инфекциозна мононуклеоза.
  • 5 тип (CMV). Смъртоносен за ХИВ-инфектирани, новородени.

Първи тип (прост)


Така че, основно, първият тип херпес се проявява.

В гинекологията най-честият случай е простият тип (вирусен патоген тип 1).

Симптоми на първия тип херпес:

  • мехури по устните дискомфортболен (парене, болезненост);
  • покачване на температурата;
  • чувствам се зле;
  • суха кожна покривкав засегнатата област.

Втори тип (генитален)

Често срещан проблем са и обривите по гениталиите. Те причиняват хронично възпалениетазовите органи. Херпес тип 1 и 2 - рецидивиращ. Това означава, че при отслабена имунна система или постоянни стресови ситуации, заболяването се влошава, обривите се появяват отново. Гениталният херпес има свои собствени симптоми.

Появата на обриви възниква:

  • Близо до ануса.
  • От вътрешната страна на бедрото.
  • На срамните устни или главата на пениса.

Кожата на мястото на лезията става червена, сърбяща. След узряването на мехурчетата се появява кървяща ерозия. При поява на обрив в пикочен каналчовек изпитва дискомфорт по време на тоалетната. Лимфните възли в слабините са увеличени. Възможна болка в мускулите, треска.


При втория тип херпес често има топлинатяло.

Трети тип

Стартираният херпес на гениталната форма при жена се разпространява в цервикалния канал и лигавичните стени на вагината.

Четвърти тип

Има огромен брой хора, заразени с вируса на Epstein-Barr (херпес тип 4), т.к. тялото е лесно податливо на него. Болестта винаги е в латентно състояние. Но ако имунната система отслабне, херпесът веднага става остър, активна фаза. Вирусът заразява лимфните възли на шията, далака, черния дроб. Пациентът има тонзилит, настъпва интоксикация на целия организъм.

Пети тип

Цитомегаловирусът също е често срещана форма на херпес. Тази типична вътрематочна инфекция е изключително опасна за плода. Този вид вирус се проявява по различни начини. Но инфекцията става остра само в случай на намаляване на имунитета. Вирусът заразява вътрешните органи, причинявайки възпаление.

Тестове за херпес

Когато планират зачеване, бъдещите майки и татковци трябва да бъдат проверени за наличие на херпесен вирус в тялото. Ако е невъзможно напълно да се отървете от проблема, задачата е да се намали активността на патогена преди бременността. За да се определи дали има вирус и дали патогенът е активен, се провеждат определени изследвания.

а именно:

  1. UAC ( общ анализкръв). Този анализ ще покаже дали има възпаление в тялото, с негова помощ се дава обща оценка на състоянието на пациента.
  2. PCR метод. За изследването се използва следният биоматериал: тампон от фаринкса (орофаринкса), слюнка, изстъргване (урогенитален), деоксигенирана кръв(за определяне на ДНК), сутрешна порция урина, еякулат.
  3. ELISA ELISA. Този метод ви позволява да разберете дали има антитела срещу вируса в тялото.

Наличието на антитела обаче не показва активността на вируса, така че при планиране на бременност едно изследване няма да е достатъчно.


Ето как изглежда херпесният вирус под микроскоп.

Ефектът на херпеса върху зачеването и бременността

Херпесът е много опасен за детето и майката, както при зачеването, така и по време на бременност. Ако проблемът се появява отново и отново, отслабвайки имунната система на един от партньорите, тогава зачеването не може да бъде планирано. Но при хроничен херпес тип 1 бременността е напълно възможна. Необходимо е да спрете хода на заболяването, да се отървете от неговите симптоми, да намалите активността на патогена и едва след това да отмените контрацепцията.

Обострянето на CMV или вируса на Epstein-Barr има изключително негативен ефект върху зачеването. Ако през този период е настъпило оплождане, тогава може да има тъжни последици.

Възможно е следното развитие:

  • до 12 седмици и през последния триместър прост тип вирус може да провокира спонтанен аборт;
  • детето ще се зарази, докато е в утробата, болестта ще бъде скрита;
  • с атипична форма на вируса рискът от раждане на болно дете се увеличава. Смъртността при тези деца е висока.
  • при първична инфекция на майката вероятността от заразяване на бебето се увеличава до 50%, при втора инфекция - максимум 7%.

Ако човек е заразен с вируса на херпес за първи път, тогава се диагностицира първичната форма. Изключително опасно е за бебето в утробата. При тази форма на заболяването могат да се развият следните усложнения:

  1. Сърдечно заболяване.
  2. изоставане в развитието.
  3. Нарушения на ЦНС.
  4. Слепота.
  5. епилепсия
  6. Водянка на мозъка.

Ако зачеването се случи по време на обостряне на заболяването, тогава съществува риск от спонтанен аборт или раждане на бебе с аномалии.

Херпес при жена и зачеване

По време на периода на обостряне на заболяването при жена зачеването е силно нежелателно. Има голяма вероятност детето да бъде заразено и това заплашва с недоносеност, дефекти и заболявания, несъвместими с живота.

Херпесният вирус засяга женското тяло по време на бременност по различен начин от мъжкото. След всичко имунната системабъдещата майка вече е отслабена и трябва да работи на 3 фронта: да запази плода, да предпази жената от болести и да се бори с инфекциозния агент. Наличието на други, латентни заболявания, които са преминали в хронична форма, оказва негативно влияние върху бременността. По време на бременността хормоналната и имунната система се възстановяват, така че обострянията на хроничните заболявания през този период се появяват по-често. Ако влошаването е настъпило още по време на раждането на детето, се поставя въпросът за извършване на цезарово сечение и предписване на имуномодулиращи лекарства.


Изваждането на бебето с помощта на операция е необходимо за неговата собствена безопасност. Така детето ще бъде спасено от инфекция, която ще настъпи по време на естественото раждане.

Херпесът също може да бъде една от причините за невъзможността за зачеване. Постоянните обостряния на заболяването, обриви по гениталиите (везикули се появяват във влагалището, матката, цервикалния канал) могат да доведат до редица проблеми.

Вирусът причинява:

  • сраствания;
  • нарушения във вагиналната микрофлора;
  • повторно заразяване.

За да се премахнат проблемите със зачеването, се провежда курс на антивирусна терапия.

Херпес при мъжете и зачеването

Бременност с наличието на херпесен вирус при съпруг също е невъзможна. Въпреки че планирането на зачеването и инфекцията в мъжките полови органи не са толкова тясно свързани. По време на подготовката партньорът прави тестове. Ако изследването потвърди, че мъжът е носител на патогена на определен вид херпес, лечението се извършва без хирургична интервенцияоще преди планираното зачеване.

Как наличието на вируса влияе върху зачеването:

  1. Възниква възпалителен процес, който се отразява негативно на качеството на сперматозоидите, което от своя страна намалява шансовете за успешно зачеване.
  2. Понякога има проблеми с ерекцията.
  3. Сперматозоидите стават по-малко активни.
  4. Партньорът е заразен.

Мехурчетата на устните на мъж означават, че е настъпило обостряне на херпес. Концепцията в този случай е неприемлива.

Дори обикновените обриви по устните на мъж показват, че е започнало обостряне. Зачеването през този период може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността на съпруга. В този случай е възможен дори спонтанен аборт. Съществува риск от отклонения в развитието на плода. Ето защо е толкова важно да се подложи на диагностика на етапа на планиране на дете.

Антивирусна терапия при планиране на зачеването

За да се избегне инфекция на етапа на планиране на бременността, се предприемат превантивни мерки.

Те се състоят от:

  • Прием на витамини и минерали.
  • Правилно балансирано хранене.
  • Тестване за определяне на активността на патогена на вируса.
  • Укрепване на имунната система.
  • избягване стресови ситуации, хипотермия.
  • Здрав сън.

В това видео опитен гинеколог говори подробно за зачеването с херпес и времето на лечение при планиране на бременност:

Антивирусната терапия се състои в приемане на имуномодулиращи и антивирусни средства. За подобряване на функционирането на имунната система се предписват следните лекарства: ацикловир, циклоферон, интерферон или техни аналози. Пълното излекуване обаче е почти невъзможно. Насоките за изследване се вземат от гинеколог.

Само след диагностика и лечение можете спокойно да продължите към планиране на бременност. След курс на терапия активността на причинителя на вируса ще намалее, което ще позволи хронично заболяванене навреди на здравето нито на бебето, нито на майката.

Задавайте въпроси в коментарите, споделете своя опит и съвети. Не забравяйте да оцените статията със звезди. Благодаря за посещението. Бъдете здрави и бременни!

Носителите на вирусна инфекция не знаят за това, докато не приключи инкубационният период. Това е периодът, след който патогенът започва да се проявява характерни симптоми. Херпесният вирус е един от най-често срещаните. Когато планирате дете, е важно да разберете как херпесът ще повлияе на концепцията и какво трябва да се направи, така че вирусът да не пречи на бременността.

Форми на вируса и техните прояви

Формите на патогена се отличават с локализацията му върху тялото, класификацията на вирусите. Според локализацията обривът бива орален, генитален, офталмологичен, херпес зостер.

В медицината са известни такива форми на херпес вирусна инфекция:

  • 1-ви тип - проста форма, която провокира мехурчета на устните;
  • 2-ро - причинява обриви по гениталиите;
  • 3-ти - причинителят на варицела, херпес зостер;
  • 4-ти - вирус на Epstein-Barr, провокира инфекциозна мононуклеоза;
  • 5-ти - цитомегаловирус.

Най-често срещаният в гинекологичната практика е вирусът на херпес симплекс тип 1. Проявява се със следните симптоми:

  • появата на болезнен балон на устните;
  • повишена температура;
  • болезненост, парене, суха кожа на мястото на нараняване;
  • общо неразположение.

Гениталната патология също е доста често срещана, е причина за хронични възпалителни заболявания на гениталните органи. Първият и вторият тип са рецидивиращи - с намаляване на имунитета или стрес за тялото, те се влошават.

Списък на симптомите на генитален херпес:

  • появата на множество малки мехурчета наоколо анус, от вътрешната страна на бедрото, срамните устни или главата на пениса;
  • зачервяване, сърбеж на кожата на мястото на обрива, образуване на кървящи ерозии след узряването им;
  • дискомфорт при уриниране, ако се появи обрив в уретрата;
  • подути лимфни възли в слабините;
  • миалгия, треска.

Пренебрегваната генитална форма на заболяването е придружена при жените от обрив по цервикалния канал и лигавичните стени на вагината.

Тялото е податливо на вируса на Epstein-Barr, поради което много от тях са заразени, но острите стадии се развиват само при отслабен имунитет. Патологията е придружена от увреждане на лимфните възли на шията, тонзилит, увеличение на далака и черния дроб и обща интоксикация.

Цитомегаловирусната инфекция също е широко разпространена, това е типична вътрематочна инфекция, поради което е изключително опасна за нероденото дете. То има различни вариантипрояви, но остра формахарактер само с изразен дефицит на имунитет. Засяга вътрешните органи и предизвиква силен възпалителен процес.

Диагностични методи

Не забравяйте да включите методи за диагностициране на херпесни вируси. По-добре е да се намали активността на патогена преди зачеването, ако не е възможно напълно да се потисне ефектът му върху тялото. За да се определи наличието и активността на патогена, се предписват следните тестове за херпес:

  • общ клиничен кръвен тест - помага да се определи възпалителния процес в организма и да се оцени състоянието му като цяло;
  • PCR - полимеразна верижна реакция, която ви позволява да определите ДНК в кръв, слюнка, остъргвания, везикули по кожата;
  • Метод ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който определя антителата на имунитета срещу херпесния вирус.

Но антителата могат да се съдържат в кръвта дори на тези, чиято активност на вируса е била потисната дълго време, следователно, в подготовката за бременност, един анализ няма да бъде достатъчен.

Влияе ли херпесът върху зачеването и бременността

Ако болестта активно рецидивира и отслабва имунитета на жена или мъж, херпесът и зачеването на дете са несъвместими. В случай на хронична форма на прост тип патоген е напълно възможно пълноценно зачеване и бременност. Необходимо е само да се постигне ремисия и едва след това да се отмени контрацепцията.

Рязко отрицателно върху зачеването на дете ще се отрази обострянето цитомегаловирусна инфекцияили Епщайн-Бар. Зачеването по време на обостряне е опасно от развитието на такива последствия:

  • през 1-ви триместър вирусът тип 1 е опасен за спонтанен аборт, този риск ще се увеличи отново в по-късните етапи на бременността;
  • при вътрематочна инфекция детето получава латентна форма на заболяването;
  • атипичните видове на заболяването провокират раждането на болни деца с повишено нивосмъртност;
  • в първичната форма рискът от инфекция на детето е до 50%, с рецидиви - до 7%.

Появата на херпес по време на бременност за първи път е първичната форма. Опасно е за детето със сърдечни заболявания, изоставане в развитието, поражение нервна система, слепота, епилепсия, хидроцефалия. Ако зачеването се случи директно по време на обостряне, съществува риск от спонтанен аборт или раждане на болно дете.

Сред жените

Обострянето на гениталния херпес и зачеването са несъвместими. Детето може да е заразено, което означава, че има висок риск да се роди с дефекти, недоносено.

AT женско тялохерпесът засяга бременността повече, отколкото при мъжете - имунитетът трябва да бъде насочен към поддържане на майката и запазване на плода. Но тялото трябва да се бори с патогена.

Херпесът влияе отрицателно върху зачеването в хронична форма. По време на бременност в организма протичат процеси на хормонално и имунно преструктуриране, обострянията на този фон са чести. Когато херпесът се прояви като обостряне още по време на раждането на дете, те решават цезарово сечение, предписват имуномодулиращи лекарства.

Цезаровото сечение е необходимо, за да не се зарази детето по време на раждането при преминаване през родовия канал.

Ако обривът се появи през първия или втория триместър, се предписва само лекарствена терапия.

Херпесът и безплодието при жените също са свързани. Редовните обостряния и обриви по лигавиците на вагината, матката и цервикалния канал водят до появата на:

  • сраствания;
  • дисбаланс на вагиналната микрофлора;
  • вторични инфекции.

Следователно, за да се решат проблемите на зачеването, е необходимо да се подложи на антивирусна терапия.

При мъжете

Мъжкият генитален херпес и планирането на бременност са по-малко свързани, но все пак несъвместими. Преди зачеването, като част от подготовката, трябва да преминете лабораторна диагностика. Ако партньорът е носител на един от видовете херпес, е необходимо консервативно лечениепреди зачеването.

Ефектът на херпеса при мъж върху зачеването:

  • в резултат на това качеството на сперматозоидите се влошава възпалителен процес, което означава намаляване на шанса за зачеване;
  • еректилна дисфункция;
  • забавяне на движението на сперматозоидите;
  • предаване на остър инфекциозен процесжена.

Дори херпесът на устните при мъжете е признак на обостряне на заболяването, което е опасно за избледняване на плода или вродени малформации, ако детето оцелее. Мъжът трябва да се подложи на диагностика и лечение преди зачеването.

Лечение на етапа на планиране на дете

Предотвратяването на херпес преди бременност е както следва:

  • приемайте витаминни и минерални комплекси;
  • балансирайте диетата;
  • за диагностициране на активността на вируса;
  • укрепване на имунитета, избягване на стрес, липса на сън, хипотермия.

Лечението на херпес е използването на имуномодулиращи и антивирусни лекарства. Предписват се ацикловир, циклоферон, интерферон и подобни лекарства. Но е малко вероятно болестта да бъде напълно излекувана. Насоките за всички необходими диагностични процедури на жената се дават от гинекологията, при която ще се наблюдава бременността.

Планирайте бременност само след диагностика и лечение. Намаляването на активността на вируса ще ви позволи да заченете и успешно да износите дете и да поддържате здравето на майката.

Значението на херпесния вирус като модерен фактор за безплодие се обсъжда широко както в медицинските среди, така и във форумите. Това се дължи на няколко причини.

Основните от тях са високата честота на безплодие при двойки с херпесна вирусна инфекция, както и развитието на фетални дефекти и сериозни заболявания при деца, чиито родители са заразени с херпес. HSV ( вирус на херпес симплекс)-2 се среща при 50% от бременните жени. Самата бременност може да доведе до повишаване на титрите на антителата срещу HSV, а активирането на HSV е по-опасно за бременни жени от CMV ( цитомегаловирус). Напоследък проблемът с асимптоматичния CGI привлича все повече внимание на специалистите. (хронична херпесна инфекция), при които се откриват антитела срещу HSV 1 и HSV 2, но не се изолира вирус. Това е така нареченият вирусоносител. Влошаването на имунните процеси води до активиране на вируса.

Трябва да се помни, че наличието на GI ( херпетична инфекция ) и повишено съдържание на вируса в организма (високи титри на антитела) дори без клинична проява на заболяването - това е доказателство за имунодефицит.

Херпес = безплодие?

Според СЗО до 12% от двойките в света страдат от безплодие. В някои региони на Руската федерация - до 20%, ниво, което се характеризира като критично.
„Нови“ патогени, резистентни към антибиотици, излязоха на преден план - вирусите и заболеваемостта само нарастват. Особено внимание се обръща на 3 члена от семейството на херпсвирусите: HSV 1, HSV 2 и CMV ( цитомегаловирус).
Инфекцията на мъжете с HSV 2 достига 49%. След спонтанни аборти (спонтанни аборти) HSV се открива в 59% от случаите, докато процентът на заразените майки е 20% (Kulgas, G, 1991) т.е. мъжкият фактор допринася за спонтанен аборт.
При жените HSV 1 се открива в 30% от случаите, а HSV 2 в 46%. Генитален херпес - според СЗО заема 3-то място сред ППИ (и полово предавани инфекции), отстъпвайки по честота само на гонореята и негонококовия уретрит.

Изход:

възпалителни промени в репродуктивни органижени с безплодие е главно следствие от CHI (хронични херпесвирусни инфекции). Херпесвирусите и продуцираните от тях фактори причиняват възпаление на лигавиците, разрушаване на епитела на репродуктивните органи и потискане на хуморалния имунитет - всичко това води до нарушена фертилност и безплодие. В Руската федерация става дума за милиони пациенти.


В момента, според епидемиологичните проучвания, до 90% от населението е заразено с вируса на херпес симплекс (HSV). За щастие, въпреки това, общото увеличение на раждаемостта на планетата все още е положително.

Херпес и безплодие при мъжете

Херпес и безплодие при мъжете, според съвременни методипроучванията са силно свързани.
Подробно проучване на мъже с HSV показа, че инфекцията на спермата води до 2-кратно намаляване на броя на сперматозоидите и намаляване на тяхната активност.

Херпес по време на планиране на бременност

На етапа на планиране на бременността се препоръчва преглед. Ако се открие активна инфекция, лечението е необходимо по време на периода на ремисия. Като се има предвид сериозният увреждащ ефект на HSV върху плода, всеки бъдеща майкасега трябва да мисли как да защити детето си.

Забременяване с херпес - плюсове и минуси

Опасен ли е херпесът по време на бременност? - може би един от най-често задаваните въпроси на жените в лекарския кабинет. Разбира се, наличието на HSV инфекция изисква по-внимателно изследване и наблюдение на такива пациенти.
При GG () увреждането на плацентата и плода може да настъпи на всеки етап от бременността и да доведе до малформации, състояния на имунна недостатъчност и смърт на плода, спонтанен аборт, преждевременно раждане поради тежки промени в трите мембрани на плацентата и съдовете на пъпната връв. Вътрематочният GI е неконтролируема причина за перинатална смъртност, заболеваемост и увреждане в ранна детска възраст.

Важността на проблема се дължи на факта, че HSV, за разлика от др инфекциозни заболявания, имат разрушителен ефект върху тъканите и органите на плода.
Проучване преди IVF при жени с HSV показа намаляване на способността на ембриона да се имплантира с повече от 2 пъти в сравнение със здрави жени.

Безсимптомен херпес

Асимптомният херпес не е рядкост. Липсата на видими прояви при гениталния херпес не гарантира липсата на самата инфекция. Възпалението на вагината, цервикалния канал, ендометриума, маточните придатъци не изключва HH. Не толкова отдавна се смяташе, че само клинично изразените форми на HH представляват сериозна заплаха за здравето на съвременната жена и нейното дете. Отсъствие клинични проявления HSV инфекцията при бременна инфектирана жена не предотвратява предаването на вируса в перинаталния период на детето. Това твърдение се подкрепя от данни, че в 60-80% от случаите децата с неонатален херпес се раждат от майки с атипични или асимптоматични форми на HSV инфекции (Bursrein D.N. 2003).

При асимптоматично протичане херпесният вирус може да се определи чрез културни и имунохистохимични методи, което означава, че могат да се вземат мерки навреме.

  • Културен метод (отглеждане на вируса в клетъчна култура)
  • PCR - диагностика за наличие на вирусна ДНК в еякулата и неговите фракции
  • Спермограма (определя се броят на сперматозоидите, тяхната подвижност, броят на нормалните сперматозоиди)
  • Изследване на популацията от незрели зародишни клетки в еякулата

При фертилни мъже активният HSV се открива в 6-10% от случаите при използване на културния метод и до 47% при използване на PCR диагностика, т.е. PCR е по-информативна техника.

Как херпесът засяга бременността?

Херпесът в ранна бременност е доста труден за изследване. Наличието на голям брой HSV в тялото на жената показва спад в имунната защита. Както знаете, здравата нормофлора ни осигурява имунитет, т.е. имунодефицит настъпва само при дисбактериоза.
Задължително изследване при бременни жени с HSV инфекция е определянето на имуноглобулини M и G (включени в задължителната програма за управление на бременността). При високи титри на имуноглобулини М (те говорят за инфекция или обостряне на инфекцията) е необходимо лечение и не се препоръчва бременност.

Рецидив на херпес по време на бременност

Ако по време на бременност настъпи обостряне на херпес, тактиката на лекаря зависи от тежестта на обострянето. Майчините имуноглобулини G защитават както майката, така и детето в повечето случаи.
Повторната поява на херпес по време на бременност през първия триместър често завършва с нейното прекъсване или развитие на сериозни дефекти и деформации в плода.
Повторната поява на херпес по време на бременност през втория и третия триместър може да доведе до кожни инфекции и вътрешни органи.

Лечение и профилактика на херпес

Медикаментозното лечение се свежда до 3 етапа:

  • потискане на огнище или рецидив на заболяването с помощта на антивирусни (химио) лекарства, интерферони;
  • възстановяване на защитните сили на организма - имунитет с помощта на общоукрепващи средства, пробиотици, витамини, интерферони;
  • ваксинация с антихерпетичната ваксина Vitagerpavak.

Необходимо е да се ваксинира ПРЕДИ бременност. Вече не е възможно да се ваксинирате по време на бременност!

Как да се лекува херпес?

Ефективните антивирусни химиотерапевтични лекарства за херпес са лекарства като ацикловир, както и неговите по-ефективни производни от второ поколение: валцикловир, валтрекс, фамцикловир, пенцикловир. Тези лекарства имат сравним механизъм на действие и клинична ефикасност, спомагат за бързо и ефективно намаляване на тежестта на симптомите, субективните усещания, продължителността на рецидива, но не могат да излекуват инфекцията (напълно премахване на вируса от тялото).

Ацикловир и неговите аналози действат само върху активния херпесен вирус, но не засягат вирусите, които са в латентно състояние. Често срещан недостатък на лекарствата, съдържащи ацикловир, е невъзможността да се предотвратят рецидиви на заболяването и инфекция със сроден тип вирус и отрицателен ефект върху състоянието на имунитета. По-нататъшното потискане на имунитета води до появата на щамове на вируса, които са резистентни към тези лекарства.

Антивирусните химиотерапевтични лекарства се използват епизодично в кратък курс (5-10 дни) при първичен херпес или при рецидиви на херпес.

При херпес е възможно да се използват локално антивирусни средства. Това спомага за значително намаляване на времето за поява и регресия на обривите поради високата бионаличност на активните вещества на мястото на лезията. Ацикловир (мехлем, крем) и ново лекарствоПенцикловир (1% крем Fenistil® Pencivir). Ефективността на Fenistil® Pencivir е с 20-30% по-висока от крема на базата на ацикловир. Крем Fenistil® Pencivir може да се използва при пациенти на възраст над 12 години. При наличие на резистентност към лекарства, съдържащи ацикловир, се използват антивирусни лекарства с различен механизъм на действие (фоскарнет, изопринозин, панавир, алоферон и др.).

По време на бременност, за лечение и предотвратяване на повторна поява на генитален херпес и инфекция на плода, антихерпесни лекарства в таблетки (ацикловир, таблетки) се предписват от втория триместър на бременността след консултация с лекар.

Наличието на странични ефекти от употребата на химиотерапевтични лекарства допринесе за въвеждането на съвременни, ефективни и безвредни лекарства - интерферонови лекарства - в лечението на херпес. Необходимостта от предписване на лекарства с интерферон (giaferon и др.) се обяснява с тяхната способност да потискат възпроизводството на вируса в човешкото тяло. Ефективността на Giaferon е с 30% по-висока от ефективността на други лекарства от тази група, т.к. съдържа и хиалуронова киселина - независим имуномодулатор. Използването им като антивирусни средства и имуномодулатори, прекъсващи рецидивите на заболяването и коригиращи имунната система, позволява ефективното им използване и при лечението на бременни жени и кърмачки, за предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода.

Трябва ли да говоря за важността на лечението, насочено към укрепване на защитните сили и предотвратяване на повторната поява на херпес?
При умерени и тежки форми на заболяването (рецидив веднъж на всеки 3 месеца или повече), за да се повиши ефективността на лечението, заедно с антивирусни лекарства, в схемата на лечение се включват имунокорективни лекарства: имуномодулатори, интерферони, витамини, възстановителни средства, имуноглобулини и пробиотици. Трябва да се отбележи, че имунотерапията води до дълбока ремисия, т.е. за възстановяване на имунитета, може да намали продължителността на лечението, да намали токсичен ефектвърху тялото на химиотерапевтичните лекарства, предотвратяват образуването на резистентност към тях и водят до дълбока ремисия, т.е. за възстановяване на имунитета.

За повишаване на ефективността на лечението на херпес вирусна инфекция от група вирусолози и инфекционисти, ръководени от д.м.н., проф. В.А. Исаков* разработи поетапен комплексен метод за лечение и профилактика на рецидив на заболяването с помощта на описаните по-горе лекарства:

  • 1 етап на лечение- облекчаване на острия период на заболяването (химиотерапевтични средства, интерферони),
  • Етап 2- общоукрепваща терапия, имунокорекция,
  • Етап 3- специфична имунопрофилактика - ваксинация с противохерпетичната ваксина Витагерпавак,
  • Етап 4- диспансерно наблюдение.

Химиотерапията и интерфероните само потискат вируса в активния му стадий, а ваксината лекува, нормализира имунна защитаследователно принадлежи към групата на терапевтичните ваксини.

Трябва да се отбележи, че се обръща специално внимание на възстановяването на имунологичната реактивност на организма с помощта на лекарствено и противорецидивно лечение с използване на общоукрепващи средства, витамини, интерферони, пробиотици, имуноглобулини. Имунопрофилактиката на последния етап от лечението с антихерпетичната ваксина Vitagerpavak позволява да се възстанови специфичен антивирусен имунитет, т.е. постигат потискане на вируса и нормализиране на имунитета, което води до продължителни (дълготрайни) ремисии. Тази техника е получила името "руски метод на лечение" на Запад.

Важно е да запомните и вземете предвид, че:
  • Херпетичните инфекции са следствие от нарушен имунитет.
  • При леки форми на заболяването (обостряне не повече от 1 път на 3 месеца) има лека имуносупресия. Следователно ваксинацията може да се извърши незабавно, без общо укрепващо лечение (7-10 дни след заздравяването на херпесните рани с интервал от 7-10 дни, в размер на 5 инжекции).
  • При умерени и тежки форми на заболяването (рецидив веднъж на всеки 3 месеца или повече) е необходимо да се елиминира тежката имуносупресия чрез предписване на укрепващи средства, витамини, имуномодулатори, пробиотици и едва след това да се пристъпи към ваксинация (10 дни след излекуване на обрива). с интервал от 10 дни в размер на 5 инжекции). Необходимо е да се проведат 4 курса на ваксинация с интервал от 3 месеца под покритието на Giaferon (1 супозитория 2 пъти на ден ректално - 5 дни).

Ефективността на лечението е повече от 86%, което се потвърждава от резултатите от употребата му в продължение на 12 години и многобройни проучвания за ефективността, проведени от водещи учени в различни области - клиницисти на Руската федерация.

Ваксината Vitagerpavak се използва по време на ремисия на заболяването. Целта на ваксинацията е активирането на клетъчния имунитет, т.е. неговата имуномодулация.

Динамика на клиничните показатели при пациенти с рецидивиращ херпес по време на ваксинална терапия

В посочените по-горе проучвания беше показано също, че ваксинацията е придружена от 3-4-кратно увеличение на специфичните реакции. Т клетъчен имунитет, на фона на постоянно ниво на В-клетъчни имунни отговори. Изследването на реакциите на Т-клетъчния имунитет показва повишаване на специфичната Т-убийствена активност на лимфоцитите и активността на NK клетките. Ваксинацията допринесе за спирането на виремията както след края на ваксинацията, така и в дългосрочния период на проследяване (след 6 месеца).

Ваксинацията с Vitagerpavak доведе до изразен имунокорективен ефект, намалявайки имунните нарушения от 3-та и 2-ра степен до 1-ва. След 6 месеца след ваксинация, имунните нарушения съответстват на 1-ва степен.

Горните резултати от дългосрочни проучвания на ваксината Vitagerpavak показват значителна ефективност на ваксината за предотвратяване на повторна поява на херпесни инфекции на фона на активиране на реакциите на клетъчния имунитет и специфична десенсибилизация.

Как да се лекува херпес с помощта на ваксината Vitagerpavak?

Основната схема на ваксиниране с помощта на ваксината Vitagerpavak: 0,2 ml от ваксината се инжектират интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата. Цикълът на ваксиниране се състои от 5 инжекции, които се извършват с интервал от 7-10 дни. За стабилен превантивен ефект са необходими повторни курсове на ваксинация. В случай на херпесни обриви интервалите между инжекциите трябва да се увеличат до 14 дни. След 6 месеца се извършва реваксинация (5 инжекции). При тежки форми на заболяването реваксинацията се извършва след три месеца, 4 курса за 1,5 - 2 години.

Ваксина за профилактика на хронична херпесна инфекция.
1 пакет - пълен курс на лечение.
Курс на ваксинация: 5 инжекции, които се извършват с интервал от 7-10 дни
Да се ​​съхранява при температура 2-8 ºС. Разрешено е да се транспортира лекарството при температура 9-18 ºС, но не повече от 3 дни.

За подобряване на ефективността на лечението и предотвратяване на рецидив на генитален херпес при имунокомпрометирани лица, заедно с лечение с лекарства, е необходимо да се обърне внимание на укрепването на защитните сили на организма. Специално вниманиесъщо така си струва да се обърне внимание на предотвратяването на фактори, които допринасят за намаляване на имунитета и обостряне на херпесната инфекция.

Накратко за ваксината Vitagerpavak:

състав:
- Лекарството е лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрадермално приложение
- Съдържа специфични инактивирани антигени на вируса на херпес симплекс тип I и II, отгледан върху непрекъсната клетъчна линия VERO, приемлив от СЗО като субстрат за производство на ваксини

Показания:

  • Пациентите с CHI подлежат на ваксинация.
  • Подготовка на жени с анамнеза за рецидив на хронична херпесна инфекция за бременност.
  • ХИВ-инфектирани пациенти в 1-2 стадий на заболяването.
Противопоказания за употребата на ваксината:
  • Активен стадий на херпес
  • Остри инфекциозни и незаразни заболявания
  • Хронични заболявания в стадия на обостряне или декомпенсация
  • Злокачествени новообразувания
  • Бременност
  • Има активни симптоми на СПИН
Ваксинацията срещу херпес се извършва в институции под наблюдението на лекар
  • Ваксината се прилага в ремисия 7-10 дни след изчезването на клиничните прояви
  • Курсът на ваксинация се състои от 5 инжекции с интервал от 7-10 дни
  • Реваксинация - след 6 месеца
  • При усложнен херпес 2-рата и следващите инжекции се прилагат на интервали от 10-14 дни - 5 инжекции. На такива пациенти се препоръчва да проведат 4 курса на ваксинация в рамките на 1,5 - 2 години.

Подробна информация за ваксината Vitagerpavak и нейното приложение можете да получите от методически препоръкиМЗ3.3.1.0002-10 „Имунизация с ваксина Vitagerpavak (херпесна културна инактивирана суха) за предотвратяване на рецидив на инфекция, причинена от вируси на херпес симплекс тип 1 и 2“, одобрена от ръководителя на Федералната служба за надзор на правата на потребителите Защита и благосъстояние на хората санитарен лекар на Руската федерация Онищенко G.G. **** Тези препоръки влязоха в сила през 2010 г.

Ваксинацията е най-ефективното средство за чести обостряния на херпесната инфекция.
Ваксинацията е необходима преди планиране на бременност.
Основната му задача е да формира нормален имунен отговор и да предотврати обострянето на херпесната инфекция по време на бременност.

Сред вирусните лезии на урогениталния тракт на жените най-чести са херпетичните, цитомегало- и папиломавирусните инфекции, поради което те са включени в групата на заболяванията, които определят бъдещето на инфекциозната патология от Регионалния офис на СЗО за Европа.
При възникването на херпесни заболявания на гениталните органи основна роля играе вирусът на херпес симплекс, чийто единствен резервоар са заразените с него хора, които го разпространяват сред населението. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът на херпес симплекс остава в него през целия живот, като периодично причинява заболявания с различна тежест.
Като се има предвид, че гениталният херпес е персистираща инфекция през целия живот, има няколко вида клинични прояви. Рецидивите на заболяването се появяват в резултат на интермитентна имунна недостатъчност на практика здрави хорапод влияние на провокиращи фактори. Рецидивиращият характер на гениталния херпес придобива една трета от заразените хора. Заразяването с вируса на херпес симплекс е възможно не само при остър стадийзаболяване, но и в дълбока ремисия.
Гениталният херпес е полово предавана болест (в 99,9% от случаите). Автоинокулацията може да възникне, когато самият пациент прехвърли вируса от фокуса на инфекцията в неинфектирани части на тялото. Вертикалният път на предаване е възможен при трансплацентарна инфекция на плода. На причинителя на тази инфекция се отрежда определена роля в етиологията на спонтанните аборти и преждевременно раждане, както и в нарушение на ембриогенезата и вродена патология на новородени и т.н., което се счита за резултат от вътрематочна вирусна инфекция.
Познаването на принципите на подбор на пациенти, които се нуждаят от задълбочено изследване, за да се потвърди диагнозата на генитален херпес, може значително да повиши ефективността. предпазни меркинасочени към предотвратяване на сложен ход на бременността, както и вътрематочна инфекция.
Работите, посветени на въпросите на подготовката за бременност при жени с хронична рецидивираща херпесна инфекция, са изключително малко и като правило са насочени към коригиране на отделни връзки на патологичното състояние.
Въз основа на гореизложеното, най-важният и неразделен етап е правилната предбременна подготовка на тези жени. Следователно мерките за контрол на инфекцията трябва да започнат преди бременността.
Добре известно е, че лечението на херпесната инфекция трябва да бъде навременно, етиотропно и комплексно. При откриване на генитална херпесна инфекция, независимо от степента на увреждане на репродуктивната система, са показани както основните видове терапия (комплекс от антивирусно лечение), така и лечението на заболявания, свързани с херпес.
Основните цели на антихерпетичната терапия са:
намаляване на клиничните прояви на инфекция;
предотвратяване на рецидиви;
предотвратяване на предаване на инфекция на сексуален партньор или новородено.
Стратегията за лечение на пациенти с рецидивиращ херпес се определя от редица фактори: честота на рецидивите и тежест клинични симптоми(въз основа на субективната оценка на пациента), състоянието на имунната система, психосоциалните характеристики, риска от предаване на инфекция на сексуален партньор или новородено, както и икономическите аспекти на терапията. Понастоящем има две възможности за лечение на генитален херпес с помощта на нуклеазидни аналози: епизодична и превантивна (потискаща) терапия.
Нашият опит в подготовката на жени с генитален херпес за бременност показва, че едно от съвременните и най-ефективни антивирусни лекарства е алпизарин, антивирусно средство, получено от билката копейка. Лекарството е активно срещу ДНК-съдържащи вируси (херпес симплекс тип I и II, варицела зостер, в по-малка степен - цитомегаловирус и вирус на човешка имунна недостатъчност). Алпизарин инхибира размножаването на вируса на херпес симплекс в ранни стадиинеговото развитие, инхибира бактериалната нуклеаза без изразен инхибиторен ефект върху вирусната невраминидаза, има умерен бактериостатичен ефект срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, протозои и Mycobacterium tuberculosis. Лекарството има имуностимулиращ ефект върху клетъчния и хуморален имунитет, индуцира производството на g-интерферон в кръвните клетки.
Абсорбцията на алпизарин е висока, началото на Cmax е 1-3 часа, лекарството прониква добре в органите и тъканите на черния дроб, бъбреците, сърцето, далака; след 12 часа се открива в малко количество в мозъчните тъкани, отделя се от бъбреците и през стомашно-чревния тракт.
Показания за употреба на лекарството са: инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вирусите Herpes simplex и Varicella zoster.
Алпизарин се предписва перорално (независимо от приема на храна) в доза от 0,1-0,2 g 3-4 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. В същото време се предписват локални приложения от 5% мехлем върху кожата и 2% мехлем върху лигавиците. Мехлемът се прилага върху засегнатите участъци от кожата без превръзка 2-6 пъти на ден. Терапевтично действиепо-изразено, когато се използва в ранни датизаболявания. Продължителността на лечението е 10-30 дни. В случай на рецидив курсът се повтаря. При остри и рецидивиращи форми на херпес симплекс с екстрагенитална локализация с единични обриви, мехлемът се прилага върху лезията 2-3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. В случай на широко разпространени обриви, както и при наличие на треска, лимфаденопатията се предписва както перорално, така и като мехлем за 5-14 дни. При генитален херпес 2% маз се прилага върху засегнатите области 4-6 пъти на ден в продължение на 7-10 дни, с рецидивиращ ход на заболяването - допълнително вътре в продължение на 5-14 дни. За предотвратяване на рецидиви на херпес симплекс се предписва перорален курс 1 месец след края на лечението и след това в периоди на повтарящи се периоди на курсове от 10-14 дни.
Епизодичната терапия включва орален приемлекарства по време на обостряне на инфекция. Този метод на лечение е показан за пациенти с редки, клинично неизразени екзацербации и при наличие на ясно изразен продромален синдром, по време на който трябва да се започне лекарството. Употребата на алпизарин по време на рецидив на генитален херпес, 0,2 g 4 пъти на ден в продължение на 5 дни, значително намалява болкаи дискомфорт в засегнатата област, намалява времето за заздравяване на херпетичните изригвания с 1-2 дни и периода на отделяне на вируса.
Супресивната терапия е показана при пациенти с редки, но тежки рецидиви, при несъответстващи двойки с генитален херпес за предотвратяване на предаване на инфекция, при наличие на изразени психосоциални и психосексуални реакции към рецидиви, както и при значителен ефект на инфекцията върху качеството на живот на търпелив. Лекарствата се използват ежедневно непрекъснато за дълго време. При провеждане на превантивна (супресивна) терапия алпизарин се предписва 0,2 g 4 пъти на ден.
Важно условие правилна подготовкадо бременност е нормализиране на имунния и интерферонния статус на пациента. Следователно, на фона на блокадата на репликацията на вируса, обещаващо направление за профилактика и лечение на херпесна инфекция е стимулирането на неспецифичната резистентност на организма, в зависимост от показателите на имунния и интерферонния статус на пациентите (имуноглобулинови препарати, интерферон индуктори, ензимна терапия и др.).
Тъй като наличието на огнища на хронична инфекция е придружено от нарушение на процесите на енергия и метаболизъм на клетъчно, тъканно и органно ниво, прегравидната подготовка трябва задължително да включва метаболитна терапия. За тази цел се предписва комплекс от лекарства, които стимулират биоенергийните процеси в клетките и тъканите - метаболитна терапия, състояща се от 2 лечебни комплекса:
I комплекс (от 8-9-ия ден до 13-14-ия ден от менструалния цикъл):
1. Кокарбоксилаза 0,1 g 1 път интрамускулно или бенфотиамин 0,01 g 3 пъти на ден.
2. Рибофлавин мононуклеотид 1-2 (0,005-0,01 g) табл. 3 пъти на ден или 1 ml интрамускулно 1 път на ден.
3. Калциев пантетонат 1 табл. 3 пъти на ден или 20% разтвор 2 ml интрамускулно 1 път на ден.
4. Липоева киселина 1 (0,025 g) табл. 3 пъти на ден или 0,5% разтвор 4 ml интрамускулно 1 път на ден.

II комплекс (от 15-ия ден до 22-ия ден от менструалния цикъл):
1. Рибоксин 0,2 g 3 пъти на ден.
2. Пиридоксин 1 (0,02 g) табл. 3 пъти на ден
3. Фолиева киселина 1 (0,001 g) табл. 3 пъти на ден
4. Калиев оротат 1 (0,5 g) табл. 3 пъти на ден
5. а-токоферол ацетат 1-2 (0,05-0,1 g) капсули 3 пъти на ден. или 1 ml интрамускулно.
Метаболитната терапия се предписва 3 последователни месеца преди бременността.
По време на приема на ензимни препарати трябва да се провежда имуно- и интерферон-коригираща и антибактериална терапия. Основата за използването на системна ензимна терапия е неговият имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект, способността да се ограничат проявите на автоимунни процеси и нормализирането на микроциркулацията. В допълнение, използването на ензимния комплекс допринася за по-дълбоко проникване на антибиотиците във фокуса на възпалението.
При провеждане на горната терапия е възможно едновременна или последователна употреба на пасивна имунизация със специфични антихерпетични имуноглобулини в титър 1:320 или 1:640. Пациенти със остри проявигенитален херпес, специфичен антихерпетичен имуноглобулин се прилага в 2 дози с интервал от 3-4 дни за курс от 5 интрамускулни инжекции.
Терапията с ваксина може да се използва и за предотвратяване на рецидив на херпесна инфекция. В момента всички съществуващи ваксини са разделени на живи, инактивирани (цял вирус и субединица) и рекомбинантни. Теоретичната предпоставка за използването на ваксинална терапия за генитален херпес беше предположението за възможността за укрепване на специфичния антихерпетичен имунитет на фона на многократно приложение на вирусния антиген. Ваксината представлява вирус на херпес симплекс от 1-ви и 2-ри антигенен тип, който се отглежда върху култура от клетки на пилешки ембриони и се инактивира с формалин. Важна методологична характеристика на употребата на ваксината е нейното използване за предотвратяване на рецидив на заболяването само в периода на отслабване на острите му ефекти, което позволява да се получи стабилен антирецидивен ефект. Следователно ваксината трябва да се приложи веднага след курс на химиотерапия и имуноглобулини.
В допълнение към лечението на херпесната инфекция е показана допълнителна терапия. Лечението на латентен хроничен възпалителен процес в ендометриума (вирусна и бактериална етиология) трябва да се извършва на фона на основната терапия и да бъде етиотропно и патогенетично обосновано. Като се има предвид разпространението на анаеробно-аеробни асоциации, както и мико-уреаплазмени и хламидиални инфекции, е показана употребата на антибиотици. широк обхватдействия.
По този начин планирането и подготовката за бременност е възможно само при постоянна и продължителна (повече от 6 месеца) ремисия на херпесна инфекция, както и след отстраняване на нарушения в репродуктивната система, като се вземат предвид основните фактори на аборта . Задържане ранна диагностика, профилактика и лечение на инфекциозна патология на репродуктивната система на жените преди бременността, подготовката преди зачеването и планирането на бременността може да намали честотата на усложненията на гестационния период, тежестта на хода (честота и продължителност на рецидивите) на инфекциозния процес по време на бременност , тежки форми на неонатална инфекция, перинатална заболеваемост и смъртност.

Много бъдещи майки са объркани, когато им бъдат предписани тестове за полово предавани инфекции: защо да играете на сигурно, ако всичко изглежда наред?

За съжаление, тези заболявания вече са доста често срещани и често безсимптомни. Междувременно сред тях има и такива, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, раждането и здравето на детето. Тези заболявания заслужават специално обсъждане.

Какво е херпес

Херпесе описан за първи път в древна Гърция. Името на този вирус е преведено от Гръцки"пълзене". Оттогава разпространението на това заболяване не е намаляло - сега тази инфекция се среща при повече от 30% от населението на света. Вероятно в Русия и ОНД различни формиоколо 20 милиона души се заразяват с херпесна инфекция всяка година, а смъртността при редица вирусни заболяваниясе нарежда на второ място след грипа.

Заболяването се причинява от прост вирус херпес(HSV, херпес симплекс). От 80 вида херпес при хората само 9 могат да причинят заболяване, докато заболяването от първия (VPP) и втория (HSV2) тип е най-често регистрирано. Основната разлика между тези два вируса е, че инфекцията с първия тип вирус се проявява под формата на херпес на устните, очите и устата, а вторият тип херпесен вирус причинява генитален или генитален херпес и херпес при новородени. Това твърдение обаче наскоро беше поставено под въпрос. Така че, в 20-40% (според различни източници) от случаите на генитален херпес се открива първият тип патоген.

В почти всички случаи на херпесни лезии на гениталния тракт при жените инфекцията става чрез сексуален контакт, възможно е също да се заразите чрез целувка, използване на общи прибори, кърпи, бельо. Пациент с херпесна инфекция е заразен, като правило, само по време на обостряне, т.е. когато се появят обриви или има други признаци, които ще бъдат разгледани по-долу. При контакт с болен човек по време на обостряне вероятността от инфекция е много висока. Възможно е и самоинфекция, когато самият пациент пренася херпесния вирус от източника на инфекцията до незаразени части на тялото: лице, ръце, очи, устна кухина или гениталии.

През лигавиците вирусът навлиза в нервната система (паравертебрално ганглии- със сексуален херпеси възел тригеминален нерв- с предната част), където може да бъде в "спящо" състояние за дълго време. Когато възникнат благоприятни условия за него, например, когато защитните сили на организма са отслабени по време на стрес или настинка, той се активира, мигрира от нервни клеткикъм кожата и лигавиците.

Симптоми на херпес

Инкубационният период е периодът от заразяването до появата на първите симптоми. херпетична инфекцияе 3-14 дни.

След това идва периодът на предвестниците на болестта. Има обща слабост, повишаване на телесната температура до 38 ° C, болезнено увеличение ингвинални лимфни възли, повишено уриниране, мускулни болки. В гениталната област се усеща сърбеж, болка, усещане за парене. Понякога има гадене, повръщане, изтръпване на врата, главоболие, но всички тези симптоми изчезват сами с появата на обриви. По лигавиците на гениталните органи (малки и големи срамни устни, вулва, клитор, вагина, шийка на матката) и съседните участъци от кожата, групирани, склонни към сливане, се появяват малки мехурчета, пълни с течност, със зачервяване около тях. След 2-4 дни съдържанието на мехурите помътнява и те се пукат, образувайки мокри рани, които след това се покриват с корички. При благоприятен ход на заболяването след 5-7 дни кората изчезва, на нейно място остава петно. Дори без лечение симптоми на херпесобикновено изчезват сами за 2-3 седмици.

Впоследствие много от заболяването рецидивира, а времето до следващия рецидив може да варира от няколко седмици до няколко години. При заразяване с първия тип вирус рецидивите се появяват в рамките на една година при 50%, с втория - при 90% от пациентите. Различни фактори допринасят за обостряне на заболяването: ултравиолетово облъчванепри продължително излагане на слънце, бременност, менструация, медицински процедури, включително аборт и въвеждане на вътрематочно устройство, прекомерно охлаждане, стресови фактори и др.

Клиничната картина на рецидиви на хронична генитална херпесна инфекция е разнообразна. Диагностицирането на рецидивите често е трудно, тъй като периодът на предупреждение е много кратък и може да няма признаци на дискомфорт. Въпреки това, някои пациенти 6-12 часа преди появата на обриви на мястото на първичната лезия отбелязват усещане за изтръпване. По правило рецидивите са леки, продължителността на обрива не надвишава 3-5 дни. В някои случаи по време на рецидив изобщо не се откриват видими обриви, но се появяват подуване, сърбеж и чувство на дискомфорт в областта на гениталиите. Пациентите с добра имунна система понасят по-лесно херпесната инфекция, често я имат в латентна форма. Пациентите с намален имунитет са по-склонни да получат тежки и продължителни херпесни лезии.

бременност и херпес

HSV се нарежда на второ място след рубеолата по отношение на тератогенността (способността да образува малформации в плода). Установено е, че може да възникне вътрематочна инфекция с HSV:

  • трансплацентарно - през съдовете на плацентата;
  • възходящо от заразения генитален тракт, особено при преждевременно разкъсване на мембраните, дълъг безводен период;
  • от тазовата кухина през фалопиевите тръби.

Ако една жена е заразена по полов път за първи път херпес по време на бременностможе да се увреди плода. По правило при заразяване преди 10-та седмица от бременността настъпва смърт на плода и спонтанен аборт. Възможни са увреждане на развиващите се органи на плода, поява на вродени деформации.

Инфекция херпес по време на бременностпрез втория или третия триместър, и особено след 36 седмици от бременността, е изпълнен с увреждане на нервната система на плода, кожата, черния дроб, далака. Въпреки предписаното лечение след раждането, до 80% от новородените с първичен епизод на генитален херпес при майката умират или стават тежко инвалидизирани.

Първичен генитален епизод херпес по време на бременноста съпътстващият спонтанен аборт е тежка психологическа травма и за двамата потенциални родители. Следващата бременност ще се проведе на фона на рецидивиращ генитален херпес и антителата ще циркулират в кръвта на майката за цял живот, което ще запази и защити нероденото дете, прониквайки през плацентата в тялото му. По време на бременност от майка с рецидивиращ генитален херпес вирусът се предава на плода само в 0,02% от случаите. Следователно рецидивиращият генитален херпес не е толкова опасен по време на бременност, не причинява деформации и лезии на вътрешните органи. Въпреки това, при рецидивиращ херпес се увеличава честотата на дисфункция на плацентата, вътрематочно забавяне на растежа и спонтанен аборт. Тези усложнения най-често се свързват с автоимунни процеси в тялото на майката на фона на херпесна инфекция, когато имунната система "не разпознава" собствените си тъкани и клетки и произвежда антитела към тях, като към чужди протеини. Такива процеси засягат по-специално процеса на коагулация на кръвта, докато плодът страда втори път в резултат на увреждане на съдовете на развиващата се плацента.

Ето защо, ако имате повтаряща се херпесна инфекция, трябва внимателно да следвате графика на всички изследвания, проведени по време на бременност, за да елиминирате възможните усложнения своевременно.

вроден херпес

Ако една жена има активни обриви по време на раждане, новородените деца не винаги успяват да избегнат инфекция, когато преминават през заразения генитален тракт на майката. Честотата на инфекция при новородени, чиито майки са изолирали херпесния вирус в края на бременността, е 40-60%. Според експерти на СЗО 0,03% от всички новородени са били заразени с HSV по време на раждане. В допълнение към горните пътища на предаване на инфекцията, по време на раждане е възможно заразяване чрез директен контакт по време на преминаване през родовия канал, както и след раждане от майката, ако има активни обриви. При новородени се откриват кожни обриви, в тежки случаи е възможно увреждане на мозъка и други органи (черен дроб, бели дробове, надбъбречни жлези). Смъртността на новородените с първична херпесна инфекция е около 50%, а половината от оцелелите имат очни или неврологични усложнения.

Диагностика на херпес

Диагностиката на гениталния херпес в момента се извършва в три области:

  1. културен метод. Същността му се състои в това, че съдържанието се взема от херпесни изригвания или везикули от болен човек и се засажда върху растящ пилешки ембрион. След това наличието на HSV се определя от характерни лезии. Предимствата на метода включват неговата висока чувствителност, недостатъците - продължителността на изследването (резултатът се изготвя до 2 седмици). По този начин можем да кажем със сигурност, че тези обриви са от херпесен характер.
  1. ДНК диагностика, което се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR), т.е. изолиране на самия патоген. PCR може да открие вируса при пациент само по време на рецидив. Материалът за PCR се взема със специална четка от местата на обрив. Реакцията ви позволява да разберете дали в тялото има един или друг вид херпесен вирус.
  1. Серодиагностика(откриване на специфични антитела срещу херпесния вирус в кръвния серум). Антителата срещу херпесния вирус се появяват в кръвния серум на 4-7-ия ден след първоначалната инфекция, достигат пик след 2-3 седмици и могат да персистират през целия живот. Тъй като повишаването на антителата е много важно за поставяне на диагнозата, тяхното наличие в единствената пробасерумът все още не означава нищо. Повечето възрастни имат антитела в кръвта си. За да се разграничи първичният епизод на генитален херпес от първия рецидив с видими симптоми, пациентът трябва да дари кръв от вена за антитела към първия и втория тип херпесен вирус. Ако има IgG в кръвта - защитни антитела- имуноглобулини от клас G, което означава, че херпесът е рецидивиращ и практически няма заплаха за плода или ембриона. Ако в кръвта няма IgG, но има IgM, тогава това е първичният епизод на генитален херпес.

Признаци на вътрематочна инфекция при ултразвук могат да бъдат суспензия в амниотична течност, "дебела" плацента, ниско и полихидрамнион, кисти на мозъка на плода.

Бременност и херпес: лечение

Когато първичният епизод на заболяването съвпада с I триместър на бременносттапрепоръчително е да прекъснете бременността.

Кога херпес по време на бременностпрез втория или третия триместър се поддържа бременност, провежда се лечение, планира се раждане през естествения родов канал. За предотвратяване на обриви 2 седмици преди раждането лекарят може да предпише перорално антивирусни лекарстваАцикловир, фамцикловир или валацикловир. Можете да използвате свещи VIFERON, KIPFERON.

Ако първият епизод на генитален херпес се появи 30 дни преди раждането, се препоръчва раждане чрез цезарово сечение. Ако такава жена е имала руптура на мембраните по-рано от 4-6 часа преди раждането, тогава жената ражда през естествения родов канал, който се третира с йодонат или други антисептици - това е обичайна мярка, използва се за всички родилки без изключение. Ако една жена има херпес не на гениталиите, тогава цезарово сечение не се извършва.

При жени с рецидивиращ генитален херпес воденето на бременност има някои особености. По време на бременност, за да се избегне обостряне на херпес, препоръчително е да избягвате стреса, да посещавате повече свеж въздухприемане на пренатални витамини. Но ако влошаването все пак се случи, трябва да преминете комплексно лечение. Външно, с обриви, можете да използвате мехлем на базата на ацикловир. Мехлеми и кремове не влияят на плода, т.к. те не се абсорбират в кръвта.

Две седмици преди раждането се извършва лекарствена профилактика на обостряне, материал за PCR диагностика се взема от цервикалния канал, родовият канал, перинеумът и вулвата се изследват внимателно, за да се идентифицират възможните херпесни лезии. Ако майки, които са имали рецидиви в миналото генитален херпес, по време на раждане се откриват обриви по кожата и лигавиците или херпесен вирус в цитонамазка, след което раждането се извършва чрез цезарово сечение или раждането се извършва през естествения родов канал с лечение на родовия канал и кожата на детето с антисептици.

Бременност и херпес: превенция

Веднъж попаднал в тялото, вирусът периодично предизвиква екзацербации. Невъзможно е да се постигне отстраняване на вируса от тялото чрез съвременните методи, така че не може да се осигури лечение преди бременността. Специфични методи за предотвратяване на предаването на генитален херпес по време на бременност също не са разработени. Необходимо е да планирате началото на бременността (или по-скоро да бъдете прегледани предварително), за да изключите от живота си лоши навици, вземете курс на общо укрепващо лечение (витаминна терапия, втвърдяване и др. - всичко, което ще повиши защитните сили на организма), направете серологичен анализна HPE Ако има имуноглобулини G или M в кръвта (независимо от тяхното количество, това означава, че първоначалният епизод на среща с този вирус вече е бил и е възможно да се забременее. При планиране на бременност при жени с чести рецидиви, препоръчва се профилактично приложение на ацикловир, имуномодулиращи лекарства, мултивитамини Добър Ефектът преди бременността се осигурява от курс на интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта, проведено в специализирани клиники.Това лечение ви позволява поне частично да се отървете от вируса.

Ако в кръвта не се открият антитела срещу HSV, тогава, от една страна, тази ситуация е най-благоприятна за плода. Такива жени обаче трябва да вземат специални предпазни мерки. По-специално, трябва да се уверите че партньорът не страда от генитален херпес. Ако партньорът има антитела срещу HPE, е необходимо да се избягва сексуален контакт (дори с използване на презерватив или орален секс).

Може да се интересувате от статии

Дял: