Liječenje suhog pleuritisa narodnim lijekovima. Eksudativni pleuritis: uzroci, simptomi i metode liječenja. S tuberkulozom
je bolest dišni sustav, koji je karakteriziran oštećenjem pleure infektivne, tumorske ili druge prirode.
Poraz pleuralne šupljine prati nakupljanje prekomjerne količine eksudata (izljeva), što dovodi do osjećaja težine u bolesnika, refleksnog kašlja, povećanja kratkoće daha i groznice.
Glavni tretman eksudativnog pleuritisa je uklanjanje nakupljene tekućine iz pleuralne šupljine, kao i provođenje patogenetske i simptomatske terapije.
Ovisno o etiologiji bolesti, eksudativni pleuritis podijeljen je u dvije vrste: zarazne i neinfektivne.
Većina zaraznih eksudativnih pleuritisa javlja se kao posljedica komplikacija patologija pluća, obližnjih organa i tkiva, kao i teških sustavnih bolesti.
Na pozadini se pojavljuje zarazni oblik pleuritisa slijedeće procese u plućima:
apsces pluća;
U ovom slučaju, uzrok bolesti je ulazak zaraznih iritansa iz navedenih bolesti u pleuralna šupljina.
Osim toga, mikroorganizmi iz žarišta upale mogu cirkulirati kroz limfni i cirkulacijski sustav.
U slučaju bolesti tuberkulozne etiologije, opaža se povećana reaktivnost tijela na učinke bacila tuberkuloze, zbog čega se tekućina počinje nakupljati čak i uz prodor male količine patogena.
Ova vrsta eksudativnog pleuritisa javlja se uglavnom kod odraslih pacijenata.
Uzroci aseptičnog (neinfektivnog) efuzijskog pleuritisa:
Trauma, rana prsa, što dovodi do krvarenja u pleuralnoj regiji;
Infarkt pluća zbog plućne embolije;
Maligne neoplazme u pleuri i plućima;
Sistemske bolesti vezivno tkivo(reumatoidni artritis, kolagenoza);
zatajenja bubrega;
Bolesti cirkulacijskog i limfnog sustava;
Ciroza jetre (izaziva pleuritis desne strane);
Upalni proces u gušterači.
Često eksudativni pleuritis ima jednostrani oblik, s izuzetkom metastatskih procesa, sistemskog eritemskog lupusa i limfoma, na temelju kojih se može razviti bilateralni pleuralni eksudat.
Simptomi bolesti
Simptomi eksudativnog pleuritisa ovise o volumenu, prirodi i intenzitetu nakupljanja tekućine:
Bol u prsima
Na ranoj fazi kada se tekućina tek počinje nakupljati, pacijenta muči povećanje bol u grudima. S razvojem bolesti, pleure se počinju odvajati jedna od druge, što smanjuje ekscitaciju interkostalnog živčana vlakna i ublažava bol.
Sindrom boli zamjenjuju drugi simptomi: osjećaj težine u zahvaćenoj strani prsa, refleksni kašalj i otežano disanje, što tjera bolesnika da zauzme položaj na bolesnoj strani.
Kašalj i otežano disanje
Ovi simptomi ovise o količini akumuliranog izljeva, poremećenoj ventilaciji bolesna pluća zbog pritiska i pomaka medijastinalnih organa. Nakašljati početno stanje ima suhi karakter, s progresijom bolesti postaje mokro.
Simptomi zatajenje disanja
Karakterizira ga blijeda ili cijanotična koža, pojava cijanoze i akrocijanoze. Ako se tekućina nakupila ne samo u pleuralnoj regiji, već iu medijastinumu, dolazi do otoka na vratu i licu, otoka vena i promjene u glasu.
Ostali znakovi
Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka.
Konveksitet prsnog koša u području akumuliranog eksudata.
Pomoćni simptomi: febrilna temperatura, znojenje, pospanost.
Groznica, zimica, znakovi intoksikacije, glavobolje, gubitak apetita.
Ovi se simptomi mogu pojaviti kada zarazni oblik efuzijski pleuritis.
Empijem pleure. Razvija se s gnojenjem akumuliranog eksudata.
Pregledom prsnog koša u pravilu se utvrđuje površno često disanje, asimetrija prsnog koša, zaostajanje bolesne strane u procesu respiratornih pokreta.
Palpacija daje pacijentu bol, oslabljeni glasovni zvukovi se bilježe na zahvaćenoj polovici prsnog koša.
Postoje tri faze tijeka bolesti:
Eksudacija traje do tri tjedna, a za to vrijeme može se nakupiti do 10 litara eksudata.
Stabilizacija, s početkom koje se zaustavlja stvaranje izljeva, ali se proces njegove apsorpcije još ne događa.
Resorpcija, koja je karakterizirana resorpcijom eksudata. U većine oslabljenih bolesnika ovaj stadij traje do dva do tri tjedna.
Dijagnoza bolesti
Prije propisivanja liječenja efuzijskog pleuritisa, liječnik provodi sveobuhvatnu dijagnozu koja utvrđuje uzroke bolesti i utvrđuje glavnu patologiju.
Perkusija pluća
Definira tupe zvukove preko izljeva. Topografske udaraljke primjećuje pomicanje donjeg ruba pluća, kao i smanjenje respiratorne pokretljivosti.
Auskultacija
U ranoj fazi označava mjesto sa slabim vezikularnim disanjem, kao i šumove koji nastaju uslijed trenja pleure.
Može i određuje glavnu patologiju, koja je postala žarište za složenu dijagnozu bolesti, koja se nakon pleuralnog trenja može utvrditi prisutnost leukocitoze, neutrofilije, pomaka leukocita i formule ulijevo, kao i kao povećan ESR.
Analiza pleuralnog izljeva
serozna tekućina karakterističan za pleuritis tuberkuloznog oblika, formira se gnojni eksudat s gangrenom pluća s ulaskom u pleuralni prostor.
Tekućina serozno-gnojne prirode koja sadrži protein fibrin karakteristična je za reumatoidnu i tuberkuloznu prirodu pleuritisa. mikroskopski pregled otkriva prisutnost leukocita, neutrofila, limfocita i eozinofila.
Radiografija
Otkriva zamračenje i pomak organa medijastinalnog sustava u zdravom smjeru.
Terapija bolesti
Glavni tretman eksudativnog pleuritisa je evakuacija tekućine iz pleuralnog prostora, kao i utjecaj na glavnu patologiju, koja je izazvala posljedice.
Najčešće se pleuralni eksudat promatra s desne strane, ali je moguća i teža varijanta razvoja - bilateralni eksudativni pleuritis.
Kod prekomjernog volumena izljeva provodi se punkcija ili drenaža pleuralne šupljine, čime se omogućuje evakuacija tekućine, izravnavanje deformiranog pluća, smanjenje kratkoće daha, snižavanje tjelesne temperature itd.
Kirurško uklanjanje tekućine provodi se ako se primijete sljedeći simptomi:
Veliki volumen pleuralne tekućine, koji doseže do 2 rebra;
Eksudat pritišće okolne organe;
Postoji opasnost od gnojenja pleure.
Uzimajući u obzir uzrok pleuritisa, propisuju se lijekovi:
Tuberskulostatski lijekovi (s tuberkuloznim oblikom eksudativnog pleuritisa);
Antibakterijska sredstva (s pneumatskim pleuritisom);
Citostatici (za tumore i metastaze);
Glukokortikoidi (za eritematozni lupus i reumatoidni artritis)
Liječenje diuretikom za pleuritis uzrokovan cirozom jetre (obično zahvaća pluća koja se nalaze s desne strane).
Bez obzira na etiologiju bolesti, propisuju se analgetici, protuupalni, antitusivni, desenzibilizirajući agensi.
U fazi kada se izljev resorbira, glavnoj terapiji se dodaje pomoćno liječenje:
Haloterapija (terapija kisikom);
Transfuzija spojeva koji supstituiraju plazmu;
Tretman baziran na masaži prsa, vibracijskoj masaži;
Fizioterapeutski tretman, na primjer, obloge na temelju parafinskih aplikacija (u nedostatku kontraindikacija);
Komplikacije na pozadini empijema liječe se uvođenjem antiseptičkih lijekova i antibiotika u pleuralnu šupljinu.
Eliminira se supuracija kroničnog eksudata kirurška intervencija kroz torakostomiju, pleurektomiju, u kojoj se provodi dekortikacija pluća.
Eksudativni pleuritis izazvan maligne neoplazme, predviđa liječenje temeljeno na kemoterapiji, kemijskoj pleurodezi.
Prevencija eksudativnog pleuritisa prvenstveno je usmjerena na pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje patologije koje uzrokuju stvaranje eksudata u pleuralnoj šupljini.
Liječenje pleuritisa narodne metode
Pozdrav, dragi čitatelji bloga Narmedblog.ru. Jesen je pred vratima, stiže zima. Sezona prehlade pridonosi pojavi masivnih prehlada, od obične prehlade do opasne gripe i upale pluća. Tema današnjeg članka je liječenje pleuritisa narodnim metodama.
Uzroci pleuritisa i njegovi simptomi
● Pluća su nam prekrivena sa svih strana posebna ljuska koja se naziva pleura. Ova školjka ih štiti: slobodno klize duž prsnog koša pri disanju. U upalnim procesima pleura zadeblja i nabrekne, postane neravna – tako nastaje pleuritis.
● Sam po sebi, pleuritis se u pravilu bilježi vrlo rijetko: s masivnom hipotermijom ili traumom u području prsnog koša. U većini slučajeva pleuritis je pratilac neke druge plućne bolesti: tuberkuloze, upale pluća, bronhitisa. Nešto rjeđe se razvija kao komplikacija bolesti organa. trbušne šupljine: pankreatitis ili hepatitis.
● U medicini se razlikuju dvije vrste pleuritisa: suhi i izljev (ili eksudativni) - s otpuštanjem tekućine u pleuralnu šupljinu.
● Kod suhog pleuritisa nema tekućine u pleuralnoj šupljini, pleuralni listovi se trljaju jedan o drugi tijekom disanja, uzrokujući oštri bolovi u prsima, osobito pri kašljanju. Često možete čuti od bolesnika s pleuritisom: "Toliko me boli u prsima, kao da netko bode šilom." Mora zauzeti prisilni položaj kako bi barem malo ublažio bol: leži na zdravoj strani prsa ili se oslanja na neki predmet.
● Uz suhi pleuritis, tjelesna temperatura raste, često doseže 38−38,5 stupnjeva. Apetit se smanjuje, pacijent gubi na težini.
● Kada se u pleuralnoj šupljini nakupi tekućina, čiji volumen može doseći i do pet litara, bol se smanjuje, umjesto suhog kašlja pojavljuje se mokri kašalj i počinje primjetan nedostatak zraka. Pjenušavo disanje - čuje se na daljinu, površno je, nepravilno, često zvižduće. Ovo stanje prati slabost, zimica i obilno znojenje.
Kako razlikovati pleuritis od drugih plućnih bolesti
● Za dijagnozu nekih klinička opažanja nije dovoljno - potrebni su vam rezultati laboratorijskih pretraga krvi, rendgenski pregled prsnog koša. O ozbiljnom upalni proces u organizmu ukazuju na anemiju (slabokrvnost), leukocitozu (povećan broj leukocita), povećanje ESR-a(brzina sedimentacije eritrocita) do 70-80 jedinica.
● Dosta ispravna metoda dijagnoza pleuritisa - fluoroskopija prsnog koša, ali ima takav minus: može popraviti zamračenje u pleuralnoj šupljini samo kada je volumen pleuralne tekućine u pleuralnoj šupljini najmanje 300-500 ml. To jest, rendgenska slika neće pokazati prisutnost suhog pleuritisa.
● Postoji još jedan način da se razjasni dijagnoza - punkcija pleuralne šupljine. Ovom metodom liječnik upućuje na laboratorijska istraživanja pleuralnu tekućinu, a potom i njezinu količinu, boju, konzistenciju, prisutnost mikrobna flora određuje i stupanj upalnog procesa i uzrok bolesti.
"Pažnja: instalirajte točna dijagnoza i samo ovlašteni liječnik može propisati liječenje za vas, stoga toplo preporučujem da dogovorite sa svojim liječnikom sve dolje navedene preporuke.
Liječenje pleuritisa - prva faza
● Nemojte odgađati s bolešću, obratite se svom lokalnom liječniku. Samoliječenje može uzrokovati potpuni prestanak rada komprimiranih pluća. Liječenje pleuritisa treba biti sveobuhvatno. Prije svega, morate zaustaviti glavni proces koji je doveo do pojave pleuritisa.
● U budućnosti se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. Od antibiotika najučinkovitiji su klindamicin, fortum, cefobid, cefatoksim. Tijek liječenja traje 2-3 tjedna, nakon čega, ako je potrebno, možete zamijeniti antibiotike - sumamedom, augmentinom, amoksilom.
● Ovisno o težini bolesti, liječenje pleuritisa traje do dva mjeseca, a za svakog bolesnika strogo individualno. Zajedno s antibioticima, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove: voltaren ili ibuprofen; u posebno teškim slučajevima propisane su osobe s oslabljenim imunitetom hormonski lijek- prednizolon.
● Sa suhim pleuritisom, ako ne visoka temperatura(groznica) pacijentu se propisuju distrakcije: obloge (kompresije) za zagrijavanje alkohola, flasteri sa senfom, limenke na području prsa.
Liječenje pleuritisa narodnim metodama
● Mnogo naknada ljekovito bilje učinkovito utječu na upalni proces u plućima, međutim, u liječenju pleuritisa, propisuju se u kombinaciji s lijekovima farmaceutski pripravci, te tijekom razdoblja rekonvalescencije (oporavka). Za bolesti gornjeg dišni put kao sredstvo za iskašljavanje i protuupalno sredstvo, dobro su se pokazali korijen sladića, kora bijele vrbe, plod komorača, cvijet lipe, trava trpuca, izop, knotweed, lišće podbjela.
● Recept #1. Dvije žlice nasjeckanih plodova komorača prelijte čašom kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 15-20 minuta. Neka se kuha jedan sat. Uzimajte ⅓ šalice uvarka tri puta dnevno za suhi pleuritis.
● Recept broj 2 - s eksudativnim (izljevnim) pleuritisom. Prelijte dvije čaše prokuhane vode s 50 grama cvijeta lipe i dvije žlice brezovih pupoljaka; zagrijavajte smjesu za liječenje u vodenoj kupelji 15 minuta i ostavite nakon toga jedan sat. Procijedite juhu i dodajte joj jednu čašu lipovog meda i sok od aloe, ponovno stavite u vodenu kupelj pet minuta. Promiješajte i dodajte jednu čašu biljno ulje(po mogućnosti maslinovo). Uzimajte jednu žlicu prije jela tri puta dnevno mjesec dana.
● Recept broj 3 - za liječenje suhog i eksudativnog pleuritisa. Samljeti i pomiješati u jednakom omjeru listove podbjela, cvjetove crne bazge i biljku kljuna. Jednu žlicu kolekcije prelijte s 200 ml. kipuće vode i inzistirati na termos pola sata. Pijte ¼ šalice infuzije pola sata prije jela tri puta ili četiri puta dnevno.
Opće terapijske i preventivne mjere za pleuritis
● Bolesnik s pleuritisom nakon dugotrajnog uzimanja antibiotika slabi, njegova imunološka aktivnost se smanjuje. Mora hitno vratiti izgubljenu snagu. Prehrana treba biti visokokalorična, uravnotežena, bogata vitaminima I minerali. Kako ne biste izazvali kašalj, bolje je odbiti začinjenu hranu.
● Uz eksudativni pleuritis, izmjena vode i soli u organizmu, stoga se preporučuje ograničiti unos soli na 5 grama, kao i tekućine na 1 litru dnevno.
● Tijekom rekonvalescencije trebali biste češće šetati. svježi zrak, provoditi jutarnje vježbe i izvedivo psihička vježba. Time se značajno poboljšava prokrvljenost, sprječava stvaranje priraslica u pleuralnom području, ublažava mučna otežano disanje, odnosno postupno se vraćate u prijašnji normalan aktivan i ispunjen život.
Budite mi zdravi i Bog vas cuvao!!!
Eksudativni pleuritis (hidrotoraks, efuzijski pleuritis) u klinička praksa javlja se kao samostalna bolest (primarni pleuritis), ali češće je posljedica drugih plućnih ili izvanplućnih procesa (sekundarni pleuritis). Teško je prosuditi pravu učestalost pleuralnih izljeva; vjerojatno se eksudativni pleuritis dijagnosticira u najmanje 1 milijun ljudi godišnje. Eksudativni pleuritis može komplicirati tijek značajnog broja patoloških procesa u pulmologiji, ftiziologiji, onkologiji, kardiologiji, reumatologiji, gastroenterologiji i traumatologiji. Nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini često pogoršava tijek osnovne bolesti i stoga zahtijeva posebne dijagnostičke i terapijske mjere koje uključuju pulmologe i torakalne kirurge.
Klasifikacija eksudativnog pleuritisa
Eksudativni pleuritis, prema svojoj etiologiji, dijeli se na infektivni i aseptični. S obzirom na prirodu eksudacije, pleuritis može biti serozni, serozno-fibrinozni, hemoragični, eozinofilni, kolesterolski, hilozni (hilotoraks), gnojni (empijem pleure), truležni, mješoviti.
Po tijeku se razlikuju akutni, subakutni i kronični eksudativni pleuritis. Ovisno o mjestu eksudata, pleuritis može biti difuzan ili inkapsuliran (razgraničen). Inkapsulirani eksudativni pleuritis, zauzvrat, podijeljen je na apikalni (apikalni), parijetalni (parakostalni), koštano-dijafragmalni, dijafragmalni (bazalni), interlobarni (interlobarni), paramedijastinalni.
Uzroci eksudativnog pleuritisa
Većina infektivnih eksudativnih pleuritisa je komplikacija patoloških plućnih procesa. Istodobno, oko 80% slučajeva hidrotoraksa otkriva se u bolesnika s plućnom tuberkulozom. Eksudativni pleuritis reaktivne prirode može se promatrati s upalom pluća, bronhiektazijama, apscesima pluća, subdijafragmatičnim apscesom. U nekim slučajevima eksudativni pleuritis može biti sljedeća faza suhog pleuritisa.
Aseptični eksudativni pleuritis razvija se u pozadini različitih plućnih i izvanplućnih patoloških stanja. Alergijski izljevi mogu pogoršati tijek alergije na lijekove, egzogeni alergijski alveolitis, postinfarktni autoalergijski perikarditis ili poliserozitis (Dresslerov sindrom) itd. Eksudativni pleuritis česti su pratioci difuznih bolesti vezivnog tkiva - reumatoidnog artritisa, reumatizma, sklerodermije, sistemskog eritemskog lupusa itd.
Posttraumatski eksudativni pleuritis prati zatvorena ozljeda prsnog koša, prijelom rebara, ozljeda torakalnog limfnog voda, spontani pneumotoraks, električne opekline, terapija radijacijom. Značajnu skupinu eksudativnih pleuritisa čine izljevi tumorske etiologije koji se razvijaju kod karcinoma pleure (mezoteliom), karcinoma pluća, leukemije, metastatskih tumora udaljenih organa (dojke, jajnici, želudac, debelo crijevo, gušterača).
Kongestivni eksudativni pleuritis češće je etiološki povezan sa zatajenjem srca, plućnom embolijom. Disproteinemijski eksudativni pleuritis javlja se s nefrotskim sindromom (glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, lipoidna nefroza), ciroza jetre, miksedem itd. Enzimski eksudativni pleuritis može se razviti s pankreatitisom. Uzroci hemoragijskog pleuritisa mogu poslužiti kao beriberi, hemoragijska dijateza, bolesti krvi.
Simptomi eksudativnog pleuritisa
Ozbiljnost manifestacija eksudativnog pleuritisa ovisi o volumenu i brzini nakupljanja izljeva, težini osnovne bolesti. U razdoblju nakupljanja eksudata, intenzivna bol u prsima je uznemirujuća. Kako se izljev nakuplja, pleuralni listovi se odvajaju, što je popraćeno smanjenjem iritacije osjetljivih završetaka interkostalnih živaca i smirivanjem boli. Bol se zamjenjuje težinom u odgovarajućoj polovici prsa, kašljem refleksnog podrijetla, nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni položaj na bolnoj strani.
Simptomi eksudativnog pleuritisa pogoršavaju se dubokim disanjem, kašljanjem i pokretima. Sve veće zatajenje disanja očituje se bljedilom koža, cijanoza sluznice, akrocijanoza. Tipično, razvoj kompenzacijske tahikardije, snižavanje krvnog tlaka.
Hidrotoraks može biti popraćen febrilnom temperaturom, znojenjem, slabošću. Uz eksudativni pleuritis infektivne etiologije, bilježi se remitentna groznica, zimica, teška intoksikacija, glavobolja i nedostatak apetita.
Mala količina seroznog eksudata može biti predmet samoresorpcije unutar 2-3 tjedna ili nekoliko mjeseci. Često, nakon spontanog rješavanja eksudativnog pleuritisa, ostaju masivni pleuralni šavovi (adhezije) koji ograničavaju pokretljivost plućnih polja i dovode do oslabljene ventilacije pluća. Suppuracija eksudata prati razvoj empijema pleure.
Pregledom se otkriva zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša (povećana je u volumenu, međurebarni prostori nabreknu) od zdrave u činu disanja.
Palpacija se određuje slabljenjem drhtanja glasa, budući da su vibracije prigušene upalnom tekućinom i ne prelaze na površinu prsnog koša. S perkusijom na cijelom zahvaćenom području utvrđuje se tupi zvuk. Gornja granica izljeva nalazi se koso. Nazvana je linija Ellis-Damuazo-Sokolov. Pluća pritisnuta eksudatom poprimaju trokutasti oblik i tijekom perkusije daju tup-timpanski zvuk. Drugi trokut, koji daje tup zvuk tijekom perkusije, nalazi se na suprotnoj strani prsnog koša i projekcija je medijastinalnih organa pomaknutih upalnim izljevom.
Auskultatorni zvukovi disanja se ne otkrivaju iznad zone eksudata; bronhijalno disanje promatra se preko projekcije komprimiranih pluća.
Prilikom provođenja rendgenskog pregleda, izljev se određuje kao homogeno zamračenje u donjim dijelovima pluća, njegova granica se nalazi koso.
U biokemijskoj analizi krvi bilježi se disproteinemija, povećanje razine sijaličnih kiselina, haptoglobina, fibrina, seromukoida i pojava CRP.
Dijagnoza eksudativnog pleuritisa potvrđuje se radiografijom ili fluoroskopijom pluća, koji otkrivaju intenzivno homogeno zamračenje, pomicanje srca na zdravu stranu. Za preliminarno određivanje količine izljeva, preporučljivo je provesti ultrazvuk pleuralne šupljine.
Obavezna dijagnostička procedura za eksudativni pleuritis je torakocenteza. Nastali pleuralni eksudat podvrgava se laboratorijskom (citološkom, biokemijskom, bakteriološkom) istraživanju, što ima važnu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. U nekim slučajevima, za točnu dijagnozu uzroka eksudativnog pleuritisa, pribjegavaju kompjuteriziranoj tomografiji pluća (MSCT, MRI) nakon evakuacije tekućine.
Uz trajni tijek eksudativnog pleuritisa i masivnog nakupljanja izljeva, indicirana je dijagnostička torakoskopija (pleuroskopija), biopsija pleure pod vizualnom kontrolom, nakon čega slijedi morfološka studija biopsije. Transtorakalna punkcijska biopsija pleure ima manju dijagnostičku točnost.
Liječenje i njega. Liječenje bolesnika s eksudativnim pleuritisom treba uključivati odmor u krevetu, visokokaloričnu prehranu s dovoljnom količinom proteina i vitamina u hrani; protiv bolova - lijekovi protiv bolova.Čim je osnovna bolest (tuberkuloza, upala pluća, difuzne bolesti vezivnog tkiva itd.), kompliciranog pleuritisom, propisuju lijekove indicirane za ovu bolest.
Jedna od metoda liječenja eksudativnog pleuritisa je pleuralna punkcija. Proizvodi se ne samo za dijagnostiku, već i za terapeutske svrhe za uklanjanje eksudata iz pleuralne šupljine. S terapijska svrha punkcija prvog dana pacijentovog boravka u bolnici potrebna je u slučajevima kada ima puno eksudata, istiskuje medijastinalne organe, s teškom otežanom disanjem, a također i s dugotrajnim, dugotrajnim neupijajućim pleuritisom. Tekućina se mora uklanjati polako kako bi se izbjegao kolaps ili nesvjestica. Za jednu punkciju ne treba izvući više od 1,5 litara tekućine. Kako bi se riješio eksudat s velikim pleuralnim izljevom, može se preporučiti primjena diuretika. S malim eksudatima, preporučljivo je evakuirati ga kasnije. Ako se serozni eksudat dulje vrijeme ne povuče, mogu se kratkotrajno (7-10 dana) koristiti male doze kortikosteroidnih hormona (10-15 mg prednizolona dnevno). U razdobljima resorpcije eksudata, kako bi se izbjeglo stvaranje adhezija, prikazane su fizioterapijske vježbe u obliku vježbi disanja, masaže prsnog koša. Liječenje gnojnog pleuritisa sastoji se od kombinacije kirurškog liječenja (resekcija rebra, otvaranje pleuralne šupljine i drenaža) s aktivnom antibiotskom terapijom (antibiotici se daju intrapleuralno i parenteralno). Obavezno restorativno liječenje, transfuzija krvi i plazme, proteinski pripravci. Tečaj karakterizira dugotrajna priroda, sklonost inkapsulaciji, razvoj pleuralnih priraslica i pristajanja.
Eksudativni ili izljevni pleuritis je patologija dišnog sustava, u kojoj se nakuplja pleuralna šupljina veliki broj tekućina (eksudat), jasni simptomi, konzervativno i kirurško liječenje (punkcija i drenaža). Normalno, prostor između dva sloja pleure sadrži samo nekoliko mililitara tekućine, što osigurava klizanje pleure. Tekućina se proizvodi i apsorbira određenom brzinom, ali pod utjecajem patologija, proizvodnja eksudata se povećava, a njegovo uklanjanje iz pleuralne šupljine usporava.
U velikoj većini slučajeva pleuritis izljeva nije neovisna bolest, već simptom druge patologije. Ali povremeno se dijagnosticira i primarni pleuritis.
Klasifikacija eksudativnog pleuritisa
Izljev se može klasificirati prema različitim kriterijima:
- Prema etiologiji bolesti: zarazna, aseptična.
- S protokom patološki proces: akutni, subakutni, kronični.
- Prema sastavu izljeva: serozni, hemoragični, serozno-fibrinozni, eozinofilni, gnojni, truležni, kolesterolski, hilozni, mješoviti.
- Prema lokalizaciji izljeva: slobodni, encistični (ograničeni priraslicama između pleure).
Istodobno, encistirani oblici mogu se podijeliti ovisno o tome gdje se točno nalazi akumulacija eksudata: apikalni, parijetalni, dijafragmalni, osteodijafragmalni, paramedijastinalni, interlobarni.
Također, pleuritis može zahvatiti pleuru oba pluća (obostrano) ili samo jedno (desnostrani, lijevostrani).
Mehanizam razvoja
Normalno, između listova pleure nema više od 10 ml tekućine, ali tijekom izljeva njegova količina može doseći 4 litre, pa čak i premašiti ovu brojku.
To je zbog sljedećih patoloških procesa:
- povećanje propusnosti vaskularnih zidova;
- povećan intravaskularni tlak;
- smanjenje barijere funkcije visceralne pleure;
- smanjenje rezolucije izljeva funkcije parijetalne pleure.
Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a njezino izlučivanje kroz kapilare i limfne žile ne događa se. Punjenje pleuralne šupljine tekućinom dovodi do stiskanja pluća (ili jednog pluća, ako je pleuritis jednostran) i poremećaja respiratornog procesa.
Uzroci
Etiologija eksudativnog pleuritisa može biti različita. Češće je uzrok sindroma gutanje infektivnih sredstava (bakterija, virusa, gljivica) u pleuralnu šupljinu. Tuberkuloza (do 80% svih slučajeva), upala pluća, apsces pluća također mogu djelovati kao uzrok infektivnog pleuritisa.
Aseptični pleuritis razvija se u pozadini raznih bolesti, kako pluća, tako i drugih tjelesnih sustava, koji uključuju alergijske reakcije i autoimune sistemske bolesti. Postoji kategorija posttraumatskog izljevnog pleuritisa, kao i pneumotoraksa na pozadini onkoloških tumora.
zarazni uzroci
Infektivni eksudativni pleuritis komplicira upalne procese:
- pneumonija - mikrobna upala respiratornog tkiva pluća;
- apsces - žarište gnojenja pluća;
- gangrena - infektivno uništenje pluća;
- tuberkuloza pluća.
Uzrok infektivnog eksudativnog pleuritisa je prodiranje patogena osnovne bolesti u pleuralnu šupljinu. Mikrobi dolaze tamo iz žarišta propadanja ili upale, koji se nalazi blizu vanjske ljuske organa. Infekcija također može putovati limfne kapilare i krvne žile.
Uzrok eksudativnog pleuritisa tuberkulozne etiologije je lavinsko povećanje osjetljivosti pacijentovog tijela na bacil tuberkuloze (senzibilizacija). Rezultat senzibilizacije je brzo nakupljanje reaktivnog izljeva kada čak i pojedinačni mikrobi uđu u pleuru. Tuberkulozni eksudativni pleuritis pogađa uglavnom odrasle bolesnike.
Nakupljanje izljeva u prsnoj šupljini zbog neupalnih ili nepoznatih razloga naziva se "hidrotoraks" ili neinfektivni (aseptični) efuzijski pleuritis.
Neinfektivni uzroci
- ozljeda prsnog koša s krvarenjem u pleuralnoj šupljini;
- infarkt pluća zbog blokade plućna arterija tromb - krvni ugrušak;
- maligni tumori pleure i pluća (karcinomatoza, mezoteliom, rak);
- kronično zatajenje cirkulacije;
- kronični zatajenja bubrega;
- autoimune bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, kolagenoze);
- maligni tumori krvi;
- ciroza jetre izaziva eksudativni pleuritis na desnoj strani;
- upala gušterače uzrokuje reaktivni lijevostrani efuzijski pleuritis.
Simptomi eksudativnog pleuritisa
Klinička slika bolesti ovisi o njezinoj težini, vrsti eksudata, količini nakupljenog izljeva.
Češći simptomi uključuju:
- otežano disanje
- bol u prsima;
- nemogućnost dubokog udaha;
- kašalj;
- opća slabost, gubitak apetita;
- povremeno rastuća temperatura.
Uz gnojni izljev, bolest je teža, s vrućicom i simptomima intoksikacije. Na kliničku sliku također utječe činjenica koja su pluća zahvaćena: lijevostrani pleuralni izljev izaziva simptome srčanog mišića, na primjer, aritmiju, povećanje brzina otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti.
Faze razvoja bolesti
Patologija prolazi kroz tri faze:
- nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini;
- stabilizacija stanja, kada se količina izljeva ne povećava ili smanjuje;
- resorpcija eksudata.
Svaka faza može trajati do 3 tjedna.
Rentgenski znakovi
Radiološki simptom eksudativnog pleuritisa je masivno zasjenjenje plućnog polja u donjim dijelovima. Za razliku od pneumoničnog zamračenja, rendgenska sjena pleuralnog izljeva ima kosu uzlaznu granicu.
Dijagnostika
Dijagnoza počinje pregledom bolesnika, uzimanjem anamneze. Među karakteristične značajke može se primijetiti bljedilo kože, plitko disanje, želja da se leži na jednoj strani u određenom položaju, ako je pleuritis jednostran. Tijekom čina disanja zahvaćeni dio prsnog koša zaostaje, s perkusijom (lupkanjem) zvuk je prigušen, čuju se rafali pri slušanju pluća stetoskopom.
Nakon toga pacijent se šalje na funkcionalnu i laboratorijsku dijagnostiku:
- X-zrake svjetlosti;
- torakocenteza - uzimanje dijela pleuralnog izljeva za istraživanje;
- Ultrazvuk pleuralne šupljine;
- CT pluća;
- torakoskopija - endoskopija pleuralna šupljina kroz punkciju prsnog koša;
- biokemijski i opća analiza krv.
Najtočnije i stoga obvezne metode istraživanja su X-zrake i torakocenteza.
Liječenje eksudativnog pleuritisa
Liječenje eksudativnog pleuritisa provodi se u skladu s osnovnom bolešću, obično uključuje evakuaciju izljeva i uklanjanje uzroka patologije uz pomoć lijekova.
Infektivni procesi komplicirani pleuralnim izljevom liječe se antibioticima.
Uz značajno nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini, ona se uklanja kroz ubod u prsnom zidu (i pleuralnoj šupljini). Dobiveni izljev šalje se u laboratorij. Rezultati testova pomažu u otkrivanju uzroka pleuritisa i odabiru potrebnog liječenja.
Suvremeni način dijagnosticiranja i liječenja eksudativnog pleuritisa je videotorakoskopija. Endoskopski aparat se uvodi u pleuralnu šupljinu kroz mali ubod u prsnom zidu. Kirurg ispituje prsna šupljina iznutra uzima uzorke izljeva i komadića pleure za analizu, provodi terapijske mjere.
Pleuralna punkcija
Pleuralna punkcija je metoda uklanjanja eksudata iz pleuralne šupljine punkcijom. Kada višak tekućine se ukloni, pluća se šire i osoba trenutno osjeća olakšanje. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, izljev se polako uklanja, a dobivena tekućina šalje se u laboratorij na analizu.
Kroz iglu nakon drenaže pleuralne šupljine mogu se ubrizgati lijekovi u pleuralnu šupljinu: antiseptici, antibiotici, hormonska i antitumorska sredstva, ovisno o dijagnozi.
Medicinska terapija
Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnozi:
- kod tuberkuloze - tuberkulostatski lijekovi;
- s upalom pluća - antibiotici;
- u onkologiji - citostatici;
- s autoimunim patologijama, alergijama - glukokortikoidima itd.
Također može osigurati sredstva za simptomatsko liječenje, za brzo olakšanje dobrobiti pacijenta: antitusivi, analgetici, antispazmodici, diuretici.
Fizioterapija
Fizioterapija pomaže ubrzati proces ozdravljenja, pa se koristi zajedno s liječenje lijekovima i drenaža pleuralne šupljine. Uz izljev, učinkovita je masaža prsnog koša, elektroforeza, parafinska terapija i vježbe disanja.
Fizioterapiju, kao i druge metode terapije, propisuje liječnik.
Prevencija
Prevencija eksudativnog pleuritisa je skup preporuka za Zdrav stil životaživot i pravovremeni posjet liječniku:
- prestati pušiti;
- klimatoterapija s morskim zrakom;
- otvrdnjavanje tijela;
- pravilno liječenje bilo kakvih infekcija, odbijanje samoliječenja;
- redovita fluorografija (1 puta godišnje).
Ako je bolest već prenesena, rendgensko snimanje treba obaviti 6 mjeseci nakon oporavka.
Pleuritis je upalni proces u pleuri koja okružuje pluća. Može biti popraćeno stvaranjem plaka na njemu ili nakupljanjem tekućine u njegovoj šupljini. Bolest se često razvija uz druge bolesti (tuberkuloza, upala pluća), pa kada se pojavi karakteristični simptomi važno je razmišljati o tome kako ispravno liječiti pleuritis kako bi se spriječile negativne posljedice.
Koje su vrste i kako se manifestira?
U medicini se ova bolest često dijeli prema prirodi patološkog procesa na suhe i eksudativne. Prvi oblik pleuritisa, karakteriziran zadebljanjem pleure, najčešće se javlja zbog razvoja tuberkuloze. Ali može nastati zbog tumora, upale pluća, apscesa pluća i teških ozljeda prsnog koša. Ovu bolest, čije je liječenje najbrže, prate sljedeći simptomi:
- pojava boli u prsima, koja postaje najjača pri pokretima ili kašljanju;
- suhi kašalj;
- povećanje tjelesne temperature do 37,9 ° C (ali može biti normalno);
- gubitak apetita;
- opća slabost;
- obilno znojenje noću.
Ponekad suhi pleuritis, s nepravilnim liječenjem, prelazi u eksudativni. Ovaj oblik bolesti karakterizira činjenica da se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini. A bolest se manifestira sljedećim simptomima:
- nepodnošljiva bol u boku pri vježbanju snažnog daha;
- suhi kašalj;
- opća slabost;
- bljedilo kože;
- povećanje tjelesne temperature (u početku malo prelazi normalu, ali čim se nakupi tekućina, doseže 40 ° C);
- zimica;
- učestalo disanje, koje postaje sve teže i teže;
- dispneja.
Također, aseptični i infektivni pleuritis razlikuju se po podrijetlu. Prvi se pojavljuju na pozadini komplikacija raznih bolesti. Infektivni pleuritis podijeljen je prema vrsti patogena koji su uzrokovali bolest. Kada razne infekcije uđu u pleuralnu šupljinu, može se razviti gnojni pleuritis koji zahtijeva hitno liječenje, jer može dovesti čak i do smrti.
Zašto se javlja?
Ovisno o obliku bolesti, različiti su uzroci njezine pojave. Pleuritis se razvija u takvim situacijama:
- zarazna oštećenja tijela bakterijama, virusima i gljivicama;
- komplikacije u bolestima dišnog sustava;
- razvoj alergijskih reakcija;
- pojava malignih formacija;
- trauma prsnog koša;
- jaka hipotermija;
- kirurške intervencije;
- komplikacije nakon operacije.
Liječenje pleuritisa mora biti sveobuhvatno. Treba ga provoditi u smjeru utvrđivanja i uklanjanja glavnih uzroka bolesti. Naravno, ne mogu se svi oblici pleuritisa izliječiti sami kod kuće, ali s nerazvijenom bolešću, čak i predstavnici službena medicina preporučiti učinkovite narodne lijekove.
Primjena obloga
Liječenje pleuritisa početno stanje razvoj se može provesti uz pomoć zagrijavanja i anestetičkih obloga.
Izvrstan učinak daje oblog od spužve, koja se mora navlažiti Vruća voda i nanesite na mjesto boli.
Velik pozitivan učinak daje vodu s otopljenom soli (1:3) ili morsku vodu. Još jedan odličan lijek za ublažavanje boli je oblog od senfa. Zavoj sa senfom na prsima također pomaže aktiviranju imunološki sustav organizam.
Da biste smanjili bol u slučaju bolesti kod kuće, možete koristiti esencijalna ulja- lavanda, jela, bor. Potrebno je uzeti 10 kapi bilo kojeg ulja pomiješanog s maslinovim uljem i nježno utrljati područje prsne kosti. Također možete pomiješati 2,5 g lavande i ulja eukaliptusa, dodajte 30 g kamfora i ovu mješavinu utrljajte u bolno mjesto 2-3 puta dnevno. Nakon utrljavanja ulja, odozgo stavite oblog za zagrijavanje i čvrsto ga zavijte.
Liječenje bolesti također se može provesti uz pomoć masti, koja se koristi kao oblog. Pripremite ga ovako: 2 žlice. l. prelijte 1 šalicu svježih cvjetova nevena maslinovo ulje, inzistirati 14 dana u zamračenoj sobi. Kombinirajte gotovo ulje s 2 žlice. l. senf u prahu, 6 žlica. l. brašna, 2 žlice. l. cvijet lipe, 4 žlice. l. votka. Sve sastojke dobro izmiješajte, zagrijavajte u vodenoj kupelji 5 minuta. Nanijeti na gazu presavijenu u više slojeva, staviti na prsa, a preko toga pokriti kompresnim papirom i vunenim šalom. Postupak se provodi 30 minuta.
Korištenje biljnih pripravaka
Neke zbirke biljaka učinkovite su u liječenju bolesti. tradicionalni iscjelitelji Prije jela preporučuje se uzimanje sljedećih lijekova:
- Infuzija preslice. Ulijte 1 žlicu. l. bilja 0,5 litara kipuće vode, ostaviti 3 sata. Pijte 0,5 šalice 4 puta dnevno.
- Infuzija mješavine 2 dijela podbjela, 1 dijela metvice, elecampana, sladića, močvarne cudweed. Ulijte 1 žlicu. l. smjesa s 1 šalicom kipuće vode, inzistirati. Pijte 0,5 šalice 3 puta dnevno.
- Infuzija mješavine 2 dijela korijena anisa, sladića i bijelog sljeza, 1 dijela kadulje i borovi pupoljci. Ulijte 1 žlicu. l. smjese s 1 šalicom kipuće vode, dobro zatvorite i ostavite 5 sati. Procijeđeno znači piti po 1 žlicu. l. 4-5 puta dnevno.
- Uvarak mješavine 1 korijena sladića, 2 žlice. l. korijen elecampane, St. Pomiješajte sve komponente, uzmite 2 žlice. l. smjesu, ulijte u termos, ulijte 0,5 litara kipuće vode, ostavite jednu noć. Piti 60-80 ml 3-4 puta dnevno.
- Infuzija mješavine gorštaka ptice, crne bazge, podbjela. Premjestite sve komponente, uzmite 1 žlicu. l. smjesu, ulijte 1 šalicu kipuće vode, a zatim kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Ohlađenu tekućinu procijedite i pijte 3 puta dnevno po 1/3 šalice.
Glavni lijekovi za liječenje bolesti
Najviše učinkovit alat liječenje bolesti kod kuće priznat sok od luka. Mora se pomiješati s medom u istom omjeru i konzumirati 3 puta dnevno, 1 žlica. l. Lijek od luka i meda ima antibakterijski učinak i omogućuje brzo suočavanje s bolešću. Možete koristiti sok iscijeđen iz crne rotkve, pomiješati ga s medom i piti unutra. Prije uzimanja morate se uvjeriti da nema alergijska reakcija za med.
Vrlo učinkovit lijek za pleuritis je sljedeći recept: iscijedite sok od 4 limuna i nasjeckajte 200 g hrena, sve pomiješajte. Uzmite 0,5 žličice prije jela. ujutro i navečer. Ovo sredstvo pridonosi brzoj resorpciji tekućine u pleuralnoj šupljini i ne negativan utjecaj na probavni trakt. Paralelno s ovim receptom, trebali biste piti 3 puta dnevno 1/3 šalice infuzije ljekovite zbirke, koja uključuje cudweed, podbjel, mentu, sladić, elecampane.
Izvanredan za liječenje bolesti eksudativnog oblika je sljedeći lijek: uzmite 1 čašu soka od aloe, biljnog ulja i lipovog meda, 50 g cvjetova lipe, 150 g pupoljaka breze. Pupoljci lipe i breze prelijte s 2 šalice kipuće vode, zagrijavajte u vodenoj kupelji 15 minuta, ostavite 30 minuta i procijedite. U dobivenu infuziju dodajte med i sok od aloe, zagrijavajte u vodenoj kupelji 5 minuta. U ohlađenu tekućinu uliti 1 šalicu ulja. Uzmite 1-2 žlice. l. 3 puta dnevno.
Osim kućno liječenje dodijeljena je osoba terapijske vježbe i posebna masaža. Također preporučiti pravilna prehrana, koji je usmjeren na brza eliminacija upale i poboljšanog imuniteta.