Subkutani čvorovi. Nodularni artritis. Kako prepoznati juvenilni artritis

Upaljeni zglobovi uzrokuju nelagodu pacijentu: simptome boli, osjećaj ukočenosti, otekline, osjetljivost i crvenilo područja kože. Nije rijetkost kod osoba ispod koža formiraju se reumatoidni čvorovi, koji signaliziraju razvoj teških sustavnih patoloških procesa.

Klasificiran kao autoimuna bolest. Slaba funkcionalnost zaštitnog imunološkog sustava uzrokuje oštećenje područja vezivnog tkiva zglobova.

Reumatoidni noduli, čije se fotografije mogu naći na internetu, u medicinskim knjigama, medicina proučava do danas. Većina stručnjaka tvrdi da pojava čira ovisi o razvoju upalnog procesa na stijenkama malih krvnih žila. Vaskulitis, pak, ima imunološki smjer.

Liječnici već dugo provode istraživanja neoplazmi na koži. Prema rezultatima dokazano je da se reumatoidni faktor i imunološki kompleksi otkrivaju u specifičnim čvorovima.

Novotvorine se ne klasificiraju kao one koje su simptomi jedne bolesti. Prema statistikama, do 7% bolesnika s sistemskim eritemskim lupusom žali se na pojavu čvorova.

Ponekad bebe postaju pacijenti. Pseudoreumatoidni ulkusi se pojavljuju bez potvrde reumatoidnog faktora. Inovacije su sposobne kratko vrijeme značajno povećati u veličini. Važno je dijete pokazati liječniku na vrijeme kako bi se izbjegle neželjene komplikacije.

Simptomi i manifestacije reumatoidnih čvorića

Simptomatski znakovi izbočina ovise o njihovom položaju. Subkutani reumatoidni čvorići formiraju se na zglobovima lakta, ekstenzorskom području podlaktice.

Reumatoidni čvorići na prstima su:

• u interfalangealnim zglobovima;
• metakarpofalangealni zglobovi;
• udariti dlanovima;
• pojavljuju se na vrhovima prstiju;
• nije isključeno njihovo formiranje na stopalu u području kalkanealnih tetiva.

Razlog postaje pogrešna lokacija stopala pri odabiru cipela kada su čovjeku ili tijesne ili velike.

Pacijenti se često obraćaju liječnicima, čije se aktivnosti odvijaju u sjedećem položaju. Tijekom vizualnog pregleda liječnici promatraju mjesto nodula na stražnjici (ischial tuberosities).

Kod ljudi vezanih za krevet, tuberkuli se opažaju na sakrumu, kralježnici i zatiljku. Kada pacijent ima problema s vidom, pojavljuju se izbočine u području hrpta nosa.

S razvojem reumatoidnog artritisa, čvorići mogu migrirati u tipične zone i biti potpuno nevidljiv. Stoga ih pri pregledu liječnika namjerno traže kako bi spriječili aktivaciju i brzi rast.

Podmuklost pojave čvorova u nedostatku izražene bol, anksioznost. Tek u trenutku gnojenja ili manifestacije čirevi počinju boljeti, uzrokujući nelagodu osobi.

Morate znati da su reumatoidni ulkusi različite veličine. Mali ulkusi guste strukture često se pogrešno smatraju gihtnim tofijima. Veliki noduli imaju konzistenciju gume normalne gustoće. Vizualno nalikuju cisti, u središtu koje se nakuplja tekućina.

Prilikom pregleda, kod nekih pacijenata, liječnici primjećuju pomicanje čvorova u potkožno tkivo. Češće manifestirani ulkusi mogu rasti zajedno sa susjednim područjima tkiva. Treba poduzeti terapijske mjere tako da kada reumatoidne formacije rastu, ne oštećuju tetive.

Značajan broj čvorova nastaje kod muškaraca starijih od 40 godina. Ponekad reumatoidni artritis, uz upalni proces sinovijalne membrane zgloba s nakupljanjem tekućih masa, sposoban je formirati mnoge čvorove. Takav proces u medicini naziva se reumatoidna noduloza. Bolesnici imaju reumatoidni faktor s visokim ili umjerenim titrom. Komplikacije dovode do visceralnih manifestacija koje utječu zdravi organi ljudski (jetra, pluća).

Ekstrakutano stvaranje čvorova rijetko je u medicinskoj praksi. Bilo je slučajeva čira na sinovijalnoj membrani zgloba, oni mogu uzrokovati poteškoće u kretanju. Na koštana tkiva njihov rast dovodi do deformacije kostiju. Ponekad se patološki proces razvija na tetivama, mišićnim područjima. Važno je pravovremeno identificirati izrasline, inače čvorove velike veličine može izazvati pucanje tkiva.

Ne pojavljuju se ekstrakutani čvorovi klinički znakovi. Ali postoje trenuci kada su prisutni sindromi boli, što sprječava iskusnog liječnika da ispravno dijagnosticira.

Dijagnostičke metode

Kada se kod pacijenta otkriju reumatoidne formacije, glavni zadatak liječnika je otkriti uzrok njihove pojave, utvrditi glavnu bolest koja pridonosi rastu čvorova. Ako liječnik predloži reumatoidni, pregled se sastoji od nekoliko aktivnosti:

• prikupljanje anamneze;
• proučavanje liječnika o povijesti bolesti i individualnosti pacijentovog tijela;
• krvne pretrage;
• opća analiza urina.

Liječnik različiti putevi pregledava bubrege pacijenta kako bi pravilno razvio tijek terapije. Važno je odabrati lijekove čije će djelovanje biti ne samo učinkovito, već i uz minimalnu količinu nuspojave za ljudske sustave i organe.

Liječenje

Kod dijagnosticiranja reumatoidnih čvorića, složeno liječenje. Usmjeren je na zaustavljanje osnovne bolesti različite grupe droge. Liječnici razvijaju tijek terapije pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju mnogih čimbenika.

Propisati nesteroidne protuupalne lijekove. lijekovi imaju minimalno nuspojave stoga imenovanja i pravilna uporaba dovode do brzog uklanjanja rasta čira. Među lijekovima koji se često propisuju:

• Celekoksib.

Liječnici zabranjuju uzimanje nekoliko lijekova iz iste skupine u isto vrijeme. Terapeutska učinkovitost od uporabe nekoliko lijekova se ne povećava, a pružaju se nuspojave na tijelo.

Nakon završetka reumatoidnog artritisa, liječnici propisuju osnovne pripreme:

• Metotreksat;
• Sulfazalin;
• azatioprin;
• Ciklofosfamid.

Ako se nakon dugotrajne terapije osnovnim lijekovima stanje bolesnika ne poboljša, liječnici dodatno preporučuju uzimanje hormonskih lijekova.

Kombinirani lijekovi se prakticiraju u vrijeme teškog tijeka bolesti. Njihova uporaba smanjuje aktivnost patološki proces.

Važno je slijediti upalne manifestacije, držati pod kontrolom mogućnost neželjenih nuspojave. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Za razvoj upale propisani su glukokortikosteroidi. Masti, gelovi, kreme trebaju se nanositi na područje zahvaćeno čvorovima. Ako neoplazme nestanu, liječnici preporučuju sredstva za brzu epitelizaciju.

Važno je spriječiti aktivaciju. Nemojte zanemariti unos vitamina D, kalcija, vitaminskih i mineralnih kompleksa koje preporučuje liječnik.

praksa dodatne načine ublažavanje patologije:

• laserska terapija. Njegova uporaba je učinkovita u ranim fazama razvoja bolesti. Tijek određuje liječnik, ali ne više od 15 manipulacija zaredom.
• Krioterapija. Koristi se za smanjenje boli u tijeku od 10 do 20 hladnih manipulacija.
• U prvim fazama razvoja reumatoidnog artritisa liječnici savjetuju korištenje UVR, elektroforeze kalcija, salicila, dimetil sulfoksida.
• Postupci magnetoterapije, impulsne struje pozitivno su se dokazali.
• S teškim tijekom bolesti preporučuje se hidrokortizonska fonoforeza.

Ne zaboravite vježbati fizioterapijske vježbe posjetite sobu za masažu. Manipulacije ublažavaju grčeve mišića, vraćaju funkcionalnost zglobova potrebnu tijelu.

Naši preci liječili su reumatoidne čvoriće lijekovima na recept tradicionalni iscjelitelji i iscjelitelji. moderna medicina ne zabranjuje ove tehnike, ali ih treba provoditi u kombinaciji s liječenje lijekovima nakon savjetovanja s liječnikom.

Komplikacije i posljedice

Treba znati da se reumatoidni artritis javlja kod kronični oblik. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Uz pravilnu terapiju, preventivne mjere isključenje recidiva i postignuta stabilna remisija.

Kada se specifična okruglost zbog artritisa u višestrukim količinama nalazi na plućima, u pleuri, dopušten je razvoj onkologije. Oni su u stanju probiti pleuralno područje, izazivajući pneumotoraks.

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi razvoja bolesti u retini, sclera oka. U takvim slučajevima, vid je značajno oštećen. Ako se čirevi pojave na glasnice, pacijent se žali na napade boli, disfoniju, otežano disanje.

Rijetko neoplazme utječu na srce na valvularnim listićima, miokardu, perikardu. Simptomi su slični nedostatku aortalni zalistak. Patologija bez pravodobnog liječenja može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Prevencija

Preventivne mjere za zaustavljanje recidiva zahtijevaju svakodnevnu terapiju vježbanjem. Pacijent se razvija individualni program fizioterapeut. Kombinira:

• aerobik;
• vježbe fleksibilnosti;
• trening snage;
• vježbe općeg jačanja.

Liječnici savjetuju da provedete više vremena na svježi zrak. Važno je uključiti se u aktivnosti u obliku:

• plivanje;
• biciklizam;
• trčanje;
• sportsko hodanje.

Opterećenje se postupno povećava i odgovara tjelesni razvoj osoba, ozbiljnost patologije, dob, status.

Savjetuje se obratiti pozornost na način života, napuštanje loše navike. Pacijenti trebaju kontrolirati svoju težinu pretežak poremetiti pravilan rad zglobova.

Važno je revidirati dnevni jelovnik dodavanjem više povrća, bobica i voća. Isključiti nezdrava hrana, pržena, dimljena jela s pikantnim umacima i začinima.

Uklonite simptome bolesti masna kiselina omega-3 (plodovi mora, sjemenke bundeve i lana, ulje repice, proizvodi od soje).

Nutricionisti se mole da isključe iz prehrane ili uzmu male količine rajčice, patlidžana, krumpira, peciva, slatkiša. Važno je unositi potrebnu količinu tekućine, ne manje od 2 litre tijekom dana.

Važan čimbenik remisije je psihološko raspoloženje osobe. Liječnik je dužan moralno podržati i postaviti pacijenta za pozitivan rezultat kompetentne terapije.

Gotovo 20% osoba s reumatoidnim artritisom razvije nodularne osipe – reumatske čvoriće. Oni su potkožne ili periostalne brtve promjera od nekoliko milimetara do 2 centimetra.

Najčešće su takvi osipi brojni, ali bezbolni. nalazi u blizini koštane strukturečesto u blizini zglobova, osobito laktova. U ovom članku ćemo pogledati uzroke pojave takvih čvorova i kako ih liječiti.

Do danas ne postoji točan razlog za formiranje potkožni čvorići. Postoji verzija da se razvoj takvih formacija javlja kao posljedica promjena u zidovima krvne žile koji proizlaze iz kvara u funkcioniranju imunološkog sustava.

Ove potkožne tvorevine ponekad su potpuno nevidljive, i samo ih stručnjak može dijagnosticirati. Primjećuje se da se čvorovi ispod kože u gotovo svim slučajevima formiraju s teškim stupnjem oštećenja zglobova, koji traje dugo.

Ponekad u pozadini totalna odsutnost nastaju bolesti pseudoreumatski čvorići, koji ne uzrokuju neugodnosti i ne utječu na opću dobrobit osobe.

Simptomi

Pacijenti ponekad ne primjećuju pojavu reumatoidnih čvorova, jer su gotovo bezbolni i ne uzrokuju nelagodu. Pretjerana osjetljivost i bolnost formacija, kao i njihovo gnojenje ili pojava čira, prilično je rijedak fenomen.

Reumatoidni čvorići mogu biti različite veličine, na primjer, mali imaju gustu strukturu. Zbog toga se često brkaju s. Voluminoznije potkožne formacije imaju konzistenciju koja nalikuje gustoj gumi.

Ponekad izgledaju poput ciste, jer se u sredini čvora može stvoriti mala količina tekućine. U nekih bolesnika dolazi do pomicanja reumatskih čvorova potkožno tkivo, iako u većoj mjeri neoplazme rastu zajedno s obližnjim tkivima.

Također, čvorovi se mogu nalaziti izvan kože: u plućima, pleuri, srcu, mrežnici. Možete detaljnije vidjeti kako ove neoplazme izgledaju na fotografiji ispod.

Reumatoidni čvorići

Dijagnostičke metode

Ako se pronađu čvorovi, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom radi određivanja stupnja točna dijagnoza. Tijekom dijagnostike, reumatoidni oblik bolesti, poput gube, nodozni eritem, sarkoidoza itd. Da biste utvrdili uzrok, sljedeće vrste dijagnostičkih studija:

• fizikalni pregled bolesnika, prikupljanje anamneze i simptoma;
• test krvi koji utvrđuje povećanje ESR-a, C-reaktivni protein, anemija i reumatoidni faktor;
• analiza urina za otkrivanje razine keratina i prisutnosti proteina;
• radiografija velikih i malih zglobova;
• koji se procjenjuje bubrežna funkcija kako bi se razvio odgovarajući medicinski tretman.

Možda se pitatešto je to i kako se liječiti.

Liječenje

Liječenje reumatoidnih čvorova temelji se na liječenju osnovne bolesti - reumatoidnog artritisa.

U ovom slučaju Liječenje je sveobuhvatno i uključuje:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• liječenje narodnim lijekovima.

Lijekovi

U liječenju reumatoidnog artritisa stručnjak propisuje nekoliko vrsta lijekova koji imaju širok raspon akcije. Važno je zapamtiti da samo liječnik može izgraditi pravu terapiju, na temelju pojedinačne značajke bolestan.

vrste lijekova, koji se propisuju u liječenju reumatoidnih čvorova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Pristaju upalni proces i ublažiti bol. Članovi ove grupe:
   • "Meloksikam";
   • "Nimesulid";
   • "Celekoksib".
2. Citostatici i imunosupresivi. Ovi lijekovi uključeni su u opću osnovnu terapiju. Prijem takvih sredstava je neophodan kako bi se isključila mogućnost uništenja zglobova. Ovi lijekovi uključuju:
   • "Metotreksat";
   • "Ciklosporin A";
   • "Azatioprin";
   • "Ciklofosfamid".
3. Glukokortikoidi. Hormonalni lijekovi koristi se za ublažavanje upale u zahvaćenom području i ublažavanje sindrom boli. Na sustavne manifestacije bolesti se primjenjuju visoke doze hormona, ako se bolest javlja u blagi oblik, tada je terapija propisana kratkim tečajevima. Predstavnici grupe:
   • "Diprospan";
   • "Metotreksat".

Pročitajte također o tome što možete poduzeti za zglobove.

Narodni recepti

Na preporuku liječnika, uz glavnu terapiju, moguće je koristiti sredstva tradicionalna medicina. Kućni lijekovi popularni su zbog svoje prirodnosti i minimalnih nuspojava.

Uobičajeni recepti za reumatoidne čvoriće:

• oblog od sirovog krumpira. Krompir treba naribati na grubo ribež i dobivenu masu prebaciti u sito ili cjedilo. Zatim, sito s krumpirom treba uroniti u kipuću vodu na 3 sekunde, a zatim ga odmah prebaciti u pamučnu vrećicu. Nanesite dobiveni kompres na nodule, pokrijte filmom na vrhu i popravite zavojem;
• melem od borovice. Jedno od najpopularnijih sredstava, osim toga, ne izaziva ovisnost, zbog čega se balzam može koristiti Dugo vrijeme. Sastojci: 40 g borovih grančica, 40 g suhih plodova šipka, mali češanj češnjaka. Sve komponente moraju se kuhati u 2 litre vode 30 minuta. Zatim se proizvod ulije u termos, pažljivo zamota i stavi na tamno mjesto. Nakon dva dana, dobivena juha se filtrira i konzumira u punoj čaši 4 puta dnevno. Da biste dali svjetliji okus, možete dodati malo meda u balzam;
• kupka od bora. Za provođenje ovog postupka možete koristiti sirovine u bilo kojem obliku: balzam, ekstrakt, sušene brikete, tablete ili svježe grane iglica. Razmotrit ćemo najprirodniju opciju - svježe grane iglica. Za pripremu koncentrata trebat će vam oko 1 kg grana, koje trebate preliti sa 7-8 litara vode. Masa se mora kuhati pola sata, a zatim ostaviti da se ulije još 10 sati. Nakon određenog vremena, juha se filtrira i izlije u kadu prethodno napunjenu vodom. Takve kupke s iglama savršeno regeneriraju oštećeno područje, a također imaju opće pozitivan učinak na ljudskom tijelu.

terapija vježbanjem

Reumatoidni artritis, koji je uzrok potkožnih čvorova, karakterizira deformacija zglobova i ograničenje njihove pokretljivosti. Kako bi se smanjili simptomi i izbjegli nepovratne posljedice, liječnik propisuje pacijentu fizioterapijske vježbe.

Pažnja! Vježbe se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta.

Najpopularniji vježbe za reumatoidni artritis

• vježba za noge. Da biste ga izveli, morate leći na leđa na tvrdu površinu. Zatim savijamo jednu nogu prema unutra zglob koljena bez odmicanja noge od površine. Radimo takozvane klizne stepenice. Nakon toga ponovite vježbu na drugoj nozi;
• vježba za rameni obruč. Sjedimo na stolici i stavljamo ruke na ramena. Naizmjenično izvodite povlačenje laktova prema naprijed. Izvodimo 10-15 puta za svaku ruku;
• vježba za ruke. Da biste to izveli, morate ustati i prekrižiti ruke ispred sebe prsa dlanove jedan prema drugome. Zatim snažno pritisnemo dlanove jedan o drugi oko 5 sekundi, nakon čega napravimo pauzu od 5 sekundi i ponovimo. S vremenom se trajanje vježbe povećava na 15 sekundi;
• vježba za kukove. Sjedimo na stolici i savijamo jednu nogu u zglobu koljena. Na preostalom ispravljenom ekstremitetu morate što je više moguće napregnuti bedrene mišiće. Držite čvrsto 5 sekundi. Za svaku nogu vježbu ponovite 5-15 puta.

Zaključak

U liječenju reumatoidnog artritisa i potkožnih nodula važno je zapamtiti da uspjeh u borbi protiv bolesti ovisi o pravilnom liječenju i pravovremenom pristupu liječniku. Slijedeći sve preporuke stručnjaka, možete pobijediti bolest i postići dugotrajnu remisiju, što znači da je sve u vašim rukama.

Reumatoidni čvorići (reumatoidni artritis) su autoimuna bolest. Stvar je u tome imunološki sustav oštećuje vezivno tkivo. Proces uzrokuje upalu koja rezultira boli, osjetljivošću, oteklinom, crvenilom. Na koži se pojavljuju reumatoidni čvorići i ranice.

Veličina čvorova je obično 2-3 mm, pojavljuju se u velike količine. Lokalizacija - zglobovi, osobito laktovi. Čirevi se pojavljuju kada se reumatoidni čvorić ošteti.

Razlozi još uvijek nisu točno utvrđeni. Uvriježeno je mišljenje da se reumatoidni čvorić razvija zbog vaskulitisa. Nakon proučavanja formacija, otkriveno je da zidovi malih krvnih žila postaju upaljeni zbog patologija imunološkog sustava.

Reumatoidni čvor ne pojavljuje se uvijek s reumatizmom. U nekim slučajevima, formacija se očituje zbog sistemskog eritemskog lupusa.

Obično se formacije nalaze u potkožnom tkivu, dok mogu biti na laktovima i podlakticama. Česta lokalizacija su ruke, odnosno metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi. Bolest uzrokuje crvenilo kože na zglobovima i otežava pokretljivost prstiju.

U rijetkim slučajevima, čvor je lokaliziran na vrhovima prstiju i dlanovima. Također, formacija se može naći na stopalima, posebno gdje se javlja najveće trenje s cipelama - kalkanealne tetive, pete.

Ako osoba provodi puno vremena sjedeći, može razviti reumatoidni čvorić na stražnjici. Pacijenti koji su prisiljeni provesti puno vremena ležeći nalaze reumatoidni čvor na sakrumu i kralježnici. Kod osoba s naočalama tvorba se nalazi u predjelu nosa.

Liječnik u dijagnozi bolesti usredotočuje se na lokalizaciju čvorova. Obrazovanje je pojedinačno i malo. Lokalizacija može biti individualna za svakog pacijenta.

Struktura i broj formacija

U čestim slučajevima ljudi ne obraćaju pozornost na reumatoidni čvor, jer ne uzrokuje bol. Rijetko se razvijaju u čireve i izlučuju gnoj. Njihov promjer je mali, struktura je prilično gusta. Ponekad se miješaju s tofijima, koji se pojavljuju s gihtom.

Veći reumatoidni čvor u strukturi podsjeća na gustu gumu. Izgleda kao cista jer u sredini ima nešto tekućine. Ponekad se formacije lako pomiču po potkožnom tkivu, ali obično se pričvršćuju za tkiva. Zbog toga oštećuju tetive.

Kod muškaraca koji su prešli granicu od četrdeset godina obično ima dosta čvorova. U svakom slučaju, razvoj bolesti je individualan.

Reumatoidni artritis može se razviti različito. U bolesnika, sinovijalne membrane zgloba postaju lagano upaljene. Izražava se u nakupljanju tekuće tvari uz pojavu čvorova. Obično se ovaj razvoj događa kod muškaraca. Bolest se naziva reumatoidna noduloza.

Uzroci i lokalizacija reumatoidnog čvorića

Reumatoidni čvor se očituje zbog reumatoidnog artritisa, što je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja. Potrebne su sljedeće studije:

• Opća analiza krvi,
• Opća analiza urina,
• Procjena bubrežne funkcije,
• histološke studije,
• diferencijalna dijagnoza.

Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se prilično često, u kojem slučaju je rizik od nuspojava sveden na minimum. To uključuje:

• Meloksikam. Početna doza je 15 mg dnevno. Nakon što upala počne prolaziti, spušta se dva puta. U ovoj se dozi lijek može koristiti dulje vrijeme za liječenje održavanja.
• Nimesulid. Dodijelite 200 mg dnevno, podijelite dozu u 2 doze.
• Celekoksib. Uzmite lijek 2 puta dnevno, 100-200 mg.

Ovi lijekovi se ne smiju uzimati zajedno. To ne doprinosi ubrzanju liječenja, a nuspojave se mogu povećati.

Nakon utvrđivanja dijagnoze propisuju se osnovni lijekovi. To uključuje sljedeće lijekove:

• ciklofosfamid,
• Azatioprin
• Kreker za vremensku prognozu itd.

Ako nakon 3 mjeseca terapija lijekovima nema poboljšanja, vrijedi zamijeniti lijek ili početi koristiti hormone u malim dozama. Lijekovi zajedno s hormonima smanjuju aktivnost upale.

Tijekom terapije važno je pratiti aktivnost upale i pojavu nuspojava. Ako je bolest teška, doza hormona se povećava. Pacijent nastavlja uzimati osnovne lijekove. Visoka aktivnost upale zahtijeva uvođenje kreme, masti, gelova s ​​kortikosteroidima u sastavu. Primjenjuju se na reumatoidni čvor. Ako se pojave čirevi, preporučuju se lijekovi koji ubrzavaju epitelizaciju.

Kako bi se smanjio rizik od osteoporoze, propisani su kalcij i vitamin D. Također se koristi lasersko liječenje. Metoda je posebno učinkovita kada je bolest na ranoj fazi. Lasersko liječenje odvija se u tečajevima, ne više od petnaest postupaka bez pauze.

Kako bi se pacijent spasio od boli, koristi se krioterapija - hladno liječenje. Provedite od 10 do 20 sesija. Također se koristi magnetska terapija i struja. Ako je bolest uznapredovala, koristi se hidrokortizon fonoforeza.

Pacijentima se preporučuju sesije masaže i svjetla psihička vježba. To pomaže u ublažavanju grčeva i ubrzava oporavak funkcija zglobova. Svake godine preporuča se posjetiti odmarališta u svrhu liječenja (ne zbog egzacerbacije) i uzimati radon i sumporovodikove kupke, blatne aplikacije. Fitoterapija se koristi zajedno s glavnim tretmanom. Važno je metode uskladiti sa stručnjakom.

Na tvorbu možete staviti oblog od sirovog krumpira. Za pripremu vam je potrebno:

1. Krompir oguliti, naribati na krupno ribež;
2. Ostavite dobivenu masu u cjedilo ili sito;
3. Umočite ga na tri sekunde u kipuću vodu;
4. Zatim prebacite u pamučnu vrećicu.

Vrećica se može odmah staviti na reumatoidni čvorić, prekriti filmom i staviti zavoj.

Borovi balzam također je učinkovit u liječenju. Može se piti dugo, jer nema ovisnosti o njemu. Za stvaranje lijek potreban:

• Borove grane - 40 g;
• Suhi šipak - 40 g;
• Mali češanj češnjaka - 1 komad;
• Voda - 2 litre.

Korak po korak algoritam kuhanja:

1. Kuhajte sastojke u vodi 30 minuta;
2. Ulijte u termos, pažljivo zamotajte;
3. Nakon 2 dana procijediti.

Morate koristiti izvarak 1 čašu 4 puta dnevno. Da biste ga učinili ukusnijim, možete ga piti s medom. Reumatoidni čvor također se liječi četinarskim kupkama.

Preventivne mjere su fizioterapija, vježbe su odabrane u pojedinačno. Preporuka plivanje u bazenu, vožnja bicikla, šetnja. Stupanj opterećenja ovisi o osobnim karakteristikama, ali s vremenom bi se trebao povećavati

Prehrana također utječe na sprječavanje recidiva. Višak kilograma negativno utječe na zglobove, pa pretilost ne treba zanemariti. Prognoza potpunog izlječenja ne može se nazvati povoljnom, jer je bolest kronična. Ako se terapija započne na vrijeme i poduzmu preventivne mjere, može se postići stabilna remisija.

Jedan od najčešćih izvanzglobnih znakova reumatoidnog artritisa. Ovaj se simptom javlja u otprilike 10% bolesnika sa seropozitivnim oblikom bolesti. U pravilu se reumatoidni čvorići razvijaju u potkožnom tkivu, češće na mjestima podložnim pritisku i traumi. Njihova najčešća lokalizacija je područje zglob lakta i ekstenzornu površinu podlaktice. Često se čvorići nalaze na rukama u području interfalangealnih i metakarpofalangealnih zglobova, kao i na dlanovima i u mekih tkiva jastučići prstiju. Također se mogu primijetiti na stopalima na mjestima pritiska cipela, posebno na petama i duž kalkanealnih tetiva. Kod pacijenata koji najviše vrijeme provodi u sjedećem položaju, nodule se često nalaze na stražnjici i iznad projekcije ishijalnih tuberoziteta. U ležećih bolesnika mogu se nalaziti u stražnjem dijelu glave, lopaticama, kralježnici, sakrumu. Kod pacijenata koji nose naočale, ponekad se uočavaju čvorići na hrptu nosa.

Ako se sumnja na reumatoidni artritis (RA), provodi se ciljana pretraga čvorova, jer oni mogu biti pojedinačni i mali, smješteni na neuobičajenim mjestima te tako izmaknuti pozornosti liječnika ili biti krivo protumačeni. Ovo je također olakšano činjenicom da su reumatoidni čvorovi u gotovo svim slučajevima bezbolni. Njihova osjetljivost na palpaciju, a još više ulceracija ili supuracija, rijetkost je.

Veličina reumatoidnih čvorića može varirati od nekoliko milimetara do 3-4 cm u promjeru. Mali čvorići ponekad su toliko tvrdi da ih se pogrešno smatra gihtnim tofusima. Za veće je karakteristična konzistencija nalik gustoj gumi. Povremeno se čvorići percipiraju kao ciste, a ponekad se u njihovom središtu nalazi nešto tekućine. U mnogih bolesnika čvorići su pokretni u potkožnom tkivu. Međutim, vrlo često su čvrsto fiksirani za donji periost ili za fasciju i tetive. U potonjem slučaju to može dovesti do kidanja ili potpuni prekid tetive, posebno kalkanealne ili ekstenzorske prste na stražnjoj strani ruke.

Broj nodula može varirati od jednog do nekoliko desetaka. Postoji opis noduloze - posebnog tijeka RA, koji je karakteriziran vrlo skromnim kliničkim manifestacijama sinovitisa u kombinaciji s brojnim reumatoidnim čvorovima koji imaju tipičnu histološku strukturu. Ova se varijanta u većini slučajeva javlja kod muškaraca, i to obično u dobi od 40 godina. Sinovitis je blag i ponekad reverzibilan. Radiografski se mogu otkriti jasne intraosealne ciste ili male erozivne promjene. Reumatoidni faktor (RF) nalazi se u krvnom serumu u umjerenom ili visokom titru, što je karakteristično za gotovo sve bolesnike s reumatoidnim čvorićima. Neki bolesnici također imaju popratne visceralne manifestacije, češće plućne ili pleuralne. Reumatoidna noduloza smatra se osebujnom varijantom RA, u kojoj do izražaja dolaze specifične izvanzglobne manifestacije koje su klinički izraženije od simptoma sinovitisa. Ista se slika može uočiti u nekih bolesnika s Kaplanovim sindromom, Feltyjevim sindromom itd. U isto vrijeme, u nekih bolesnika, reumatoidna noduloza nakon nekoliko godina transformira se u klasičnu varijantu RA s teškim poliartritskim sindromom i progresivnom destrukcijom zglobova.

Postoje pojedinačni opisi izoliranog razvoja, a zatim potpunog nestanka tipičnih reumatoidnih čvorova. histološka struktura u nedostatku bilo kakvih simptoma sa zglobova. U nekih od tih bolesnika RF je uočen u krvnom serumu.

Ekstrakutana lokalizacija reumatoidnih čvorova se opaža prilično rijetko, ali uvijek treba imati na umu njezinu mogućnost, jer se u nekih bolesnika ispostavlja da je uzrok nestandardnih klinički simptomi. Reumatoidni čvorići nalazili su se u sinovijalnoj ovojnici zglobova, gdje su ponekad dostizali tako velike veličine da su ometali kretanje, kao iu mišićima, kostima i tetivama, ponekad dovodeći do njihovog pucanja.

U većine bolesnika reumatoidni čvorići su klinički asimptomatski; to se također odnosi na rijetke visceralne lokalizacije. No, u tom su pogledu moguće ozbiljne iznimke, a da ne govorimo o stvarnim dijagnostičkim poteškoćama. Dakle, pojedinačni ili višestruki čvorovi u pleuri i plućima, osobito ako prethode očitom artritisu, izazivaju ideju o onkološkoj patologiji. Neki od njih raskidaju s mogućnošću proboja u pleuralna šupljina i nastanak pneumotoraksa. U srcu su nađeni čvorovi (obično ne klinički, već morfološki) u miokardu, perikardu i na valvularnim listićima. Relevantne kliničke manifestacije bile su smetnje provođenja i insuficijencija aortne valvule.

Vrlo rijetko nastaju čvorići u retini s oštećenjem vida i bjeloočnici s opasnošću od njezine perforacije. Kod lokalizacije na glasnicama mogući su bol, promuklost, disfonija i zatajenje disanja, iako su kod RA ovi znakovi češće povezani s oštećenjem krikoidno-aritenoidnih zglobova. Opisani su i asimptomatski reumatoidni čvorići u CNS-u, pa se stoga mogu javiti simptomi kompresije leđne moždine.

Stoga su reumatoidni čvorići smješteni u potkožnom tkivu jedan od najspecifičnijih znakova seropozitivnog RA. Budući da su uglavnom klinički asimptomatski, oni ipak ukazuju na proširenje baze temeljnog patološkog procesa i, prema nekim autorima, ukazuju na ozbiljniju prognozu. zglobna patologija i bolesti općenito. Ova se prosudba, očito, može priznati ispravnom samo uz opću statističku procjenu; individualna prognostička vrijednost reumatoidnih čvorića je mala.

Na temelju materijala Y.A. Sigidina

To su zaobljene, guste, nepomične, bezbolne tvorevine veličine od zrna do zrna graška, koje se mogu pojaviti tijekom reumatskog napada (obično se opažaju u 3-6% bolesnika). Koža iznad njih je pokretna, nepromijenjena (nije upaljena).

Brzo nastajući, noduli su obično lokalizirani na mjestima vezanja tetiva, preko koštanih površina i izbočina, u području koljena, lakta, metakarpofalangealnih zglobova, u gležnjevima, Ahilovoj (kalkanealnoj) tetivi, zatiljni dio tetivne kacige (galea aponeurotica).

Kada se pojave, mogu nestati za nekoliko dana, ali češće obrnu razvoj tek nakon 1-2 mjeseca bez vidljivih rezidualnih promjena.

ARF dijagnostika

Unatoč napretku u razvoju suvremenih dijagnostičkih metoda, često je teško postaviti pouzdanu dijagnozu ARF-a, posebice njegovih početnih manifestacija. lak zadatak za liječnika. Nepostojanje specifičnih kliničkih i laboratorijskih dijagnostičkih pretraga uvjetuje potrebu sindromskog pristupa postavljanju dijagnoze, čija je bit da se nozološka specifičnost bolesti može utvrditi kada se otkrije karakteristična kombinacija nespecifičnih sindroma. Upravo je to načelo bilo temelj dijagnostičkih kriterija za akutni reumatizam koje je predložio A. A. Kisel. Ukazujući na dijagnostički značaj sindroma karditisa, poliartritisa, koreje, reumatskih nodula i erythema annulare karakterističnih za ovu bolest, upozorio je na važnost njihove kombinacije za pouzdano prepoznavanje reumatizma.

Kasnije je istih pet sindroma američki kardiolog Jones (T. D. Jones, 1944.) klasificirao kao glavne (“velike”) dijagnostičke kriterije za “akutnu reumatsku groznicu”. Osim toga, dodijeljeni su im dodatni ("mali") klinički i laboratorijski kriteriji.

Predloženu shemu modificiralo je i odobrilo Američko udruženje za srce 1955. i 1965. godine. Zadnja verzija revizije prikazana je u tablici. 2.

Tablica 2. Kisel-Jonesov kriterij korišten za dijagnosticiranje ARF-a

(prema ARA, 2003).

Prisutnost dva glavna kriterija ili jednog glavnog i dva sporedna kriterija, u kombinaciji s dokazima prethodne infekcije streptokokom skupine A, ukazuje na visoku vjerojatnost ARF-a.

Dijagnostički kriteriji za aktivnost ARF

Za određivanje aktivnosti upalnog procesa koriste se sljedeće laboratorijske metode ispitivanja:

Opća analiza krvi:

određivanje broja leukocita - umjerena neutrofilna leukocitoza;

ubrzani ESR.

Biokemijski test krvi (nespecifične reakcije vezivnog tkiva):

alfa2-globulini >10%;

gama globulini >20%;

fibrinogen u plazmi (iznad 10 g/l);

povećanje difenilaminskog testa;

plazmatizacija koštana srž, povećanje seromukoida (iznad 0,3 U);

pojava C-reaktivnog proteina (3-4 plusa).

3. Serološke studije koje otkrivaju povišene ili, još važnije, rastuće titre antistreptokoknih protutijela:

titri antistreptolizina-O (ASL-O), antistreptokinaze (ASK), antistreptohijaluronidaze (ASH) su 3-5 puta veći od dopuštenih vrijednosti.

4. Bakteriološka pretraga obriska ždrijela s dokazom GABHS. Pozitivni rezultati mikrobioloških studija, međutim, ne dopuštaju razlikovanje aktivne infekcije od nosioca streptokoka.

Instrumentalne metode ispitivanja:

proučavanje EKG pokazatelja;

proučavanje FKG-pokazatelja,

studija Echo-KG - pokazatelji.

Klasifikacija.

Pitanja vezana uz klasifikaciju uvijek privlače Posebna pažnja, jer su odraz stanja znanosti i prakse u određenom vremenskom razdoblju. Međutim, svaka klasifikacija, posebice klinička, nipošto nije cjelovit znanstveni sustav, već je samo alat za tekuću praktičnu djelatnost specijalista.

Svaka klinička klasifikacija treba se temeljiti na najmanje 3 principa: 1) kontinuitet, t.j. priznanje za liječnike, na temelju prethodne verzije klasifikacije; 2) usklađenost s međunarodnom terminologijom ICD X; 3) suvremenost, koja odražava stvarna postignuća i stanje problema u trenutku uvođenja u praksu.

Provedba ovih načela nije lak zadatak, s obzirom na različitost gledišta pojedinih znanstvenika i praktičara.

20. stoljeće obilježeno je neviđenim interesom liječnika mnogih specijalnosti za problem ARF-a (reumatizam – prema dotadašnjoj terminologiji). Dugo se vremena intenzivno radilo na poboljšanju nomenklature i klasifikacije zbog visoke prevalencije ARF-a i srodnih srčanih mana. Konkretno, više od 30 godina klasifikacija usvojena na posebnom simpoziju All-Union Antirheumatic Committee (1964.) na temelju izvješća akademika A.I. Nesterov (tablica 3). U skladu s ovom klasifikacijom, dijagnoza bolesti formulirana je prema 4 glavna kriterija: 1) faza bolesti - aktivna (s 3 stupnja aktivnosti), neaktivna; 2) kliničke i anatomske karakteristike lezije - na prvom mjestu je lezija srca, zatim - druge lokalizacije; 3) priroda tijeka bolesti (akutna, subakutna, dugotrajna, kontinuirano ponavljajuća, latentna); 4) stanje cirkulacije krvi.

Tablica 3. Radna klasifikacija i nomenklatura reumatizma (1964).

Međutim, trenutno postoji jasna potreba za revizijom klasifikacije i nomenklature razmatranog nosološkog oblika (tablica 4). Termin koji se trenutno koristi reumatska groznica” (a ne reumatizam!) čini se najopravdanijim, jer skreće pozornost liječnika na razjašnjenje povezanosti s GABHS infekcijom, kao i na potrebu propisivanja antibiotika za eradikaciju ove infekcije u akutnom razdoblju (primarna prevencija) i sprječavanje ponavljajući napadi (sekundarna prevencija). Što se tiče pojma "primarni reumatski karditis (reumatizam)", kliničko iskustvo pokazalo je često proširenje ovog koncepta na bilo koju novodijagnosticiranu srčanu bolest, uključujući prolaps mitralnog zaliska, kao manifestaciju sindroma hipermobilnosti, u kojem može postojati artralgija zbog preopterećenje velikih i srednjih zglobova.

Tablica 4. Klasifikacija reumatske groznice (APP, 2003.).

SWR - prema klasifikaciji N.D. Strazhesko i V.Kh. Vasilenko

NYHA - funkcionalna klasa prema NYHA (New York Heart Association)

Rekurentna reumatska groznica u bolesnika s poviješću reumatske groznice smatra se novom epizodom ARF-a, a ne recidivom prve.

U prikazanoj klasifikaciji razlikuju se dvije varijante ishoda bolesti. Oporavak je potpuna regresija. klinički simptomi ARF uz normalizaciju laboratorijskih parametara i odsutnost bilo kakvih rezidualnih promjena.

Kronična reumatska bolest srca je bolest koju karakterizira oštećenje srčanih zalistaka u obliku postupalne rubne fibroze valvularnih listića ili srčana bolest (zatajenje i/ili stenoza) nastala nakon akutne reumatske vrućice.

Važno je napomenuti da je u slučaju novootkrivene bolesti srca potrebno, ako je moguće, razjasniti njenu genezu (preboljeli infektivni endokarditis i dr.).

Kronično zatajenje srca (CHF) procjenjuje se prema klasifikacijama Strazhesko-Vasilenko (stupanj) i New York Heart Association (funkcionalna klasa).

Dakle, predstavljena klasifikacija ARF-a usmjerena je na pouzdano prepoznavanje bolesti, njezinu rana dijagnoza te posljedično što ranijem kompleksnom liječenju antibioticima i protuupalnim lijekovima, a zatim sekundarnoj prevenciji.

Pravila za postavljanje dijagnoze.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je navesti:

Klinička varijanta reumatske groznice (s akutnim procesom).

Glavni kliničke manifestacije reumatska groznica.

Komplikacije reumatske groznice.

Nakon preneseno! reumatska groznica (akutna, rekurentna), u slučaju formiranja srčane bolesti, dijagnoza treba naznačiti samo ishod - kronična reumatska bolest srca, koja ukazuje na defekt, kao i stupanj (klasifikacija Strazhesko-Vasilenko) i funkcionalnu klasu (klasifikacija New York Association of Cardiology) NK.

Primjeri kliničke dijagnoze.

Akutna reumatska groznica: karditis (mitral valvulitis), reumatska groznica. NK I (I FC NYHA).

Rekurentna reumatska groznica: karditis, popratna mitralna bolest srca. NK IIA (II FC NYHA).

Kronična reumatska bolest srca: kombinirana mitralno-aortalna bolest srca. NK IIB (III FC NYHA).

Liječenje

Glavni principi terapijskog pristupa su:

liječenje treba biti trofazno (nažalost, ne uvijek se poštuje):

Faza 1 - liječenje aktivna faza- provodi se u bolnici

Faza 2 - rehabilitacijski tretman- u uvjetima prigradskog lječilišta ili na bolovanje(završetak liječenja započetog u bolnici),

Faza 3 - dispanzersko promatranje i preventivno liječenje.

liječenje treba biti što ranije, što je pak određeno što ranijom dijagnozom bolesti;

liječenje bi trebalo biti dugo;

liječenje treba biti složeno (etiološko, patogenetski, restorativno, simptomatsko).