Какво е артериална хипертония и нейната класификация. Синдром на артериална хипертония: симптоми и лечение на заболяването Синдром на артериална хипертония при какви заболявания

Артериална хипертонияе патологично състояние, което възниква при повдигане кръвно наляганев редица голям кръгкръвният поток е по-висок от нормалното. Нормалните показания на кръвното налягане условно се наричат ​​нормални. Дефинирайте нормални показателичрез анализиране на огромен брой хора. Средна стойност на налягането здрави хораприети за норма. Съответно всички отклонения се считат за повишаване или понижаване на кръвното налягане. Отчита се и връзката между показателите на кръвното налягане и усложненията (бъбречни заболявания, мозъчни и сърдечни увреждания), включително смъртни случаи.

Въз основа на изследвания кръвното налягане при възрастни се счита за високо, ако е над 140/90 mm Hg. Изкуство. По време на хипертоничния процес и двата показателя за налягане („горно“ систолно и „долно“ диастолно) не винаги се повишават. Например, "горното" налягане може да се повиши до повече от 160 mmHg. чл., а „долната“ ще остане 90 mm Hg. Изкуство. и по-малко. Тази форма на хипертония се нарича изолирана и се формира, като правило, с атеросклеротично съдово увреждане, тиреотоксикоза, напреднала анемия и недостатъчност на аортната клапа.

Артериалната хипертония по причини за развитие се разделя на две основни форми:

• Първичен (с други думи, есенциален, систоличен).
• Вторичен (симптоматичен).

Има три вида физиологични причини, което води до повишаване на кръвното налягане:

• Повишаване на налягането поради увеличаване на количеството на съдово леглоциркулираща кръв.
• Поради повишена устойчивост поради висок тон малки съдове.
• Чрез увеличаване на броя на кръвните клетки в кръвния поток (политемия).

Фактори за формиране на първичното заболяване

Девет от всеки десет пациенти (особено възрастни хора) имат първична форма на хипертония. Причините за развитието му не са ясни. Заболяването може да бъде леко, умерено, тежко или изключително тежко. На белодробен лобтип поток представлява около 80% от случаите. Протичането на хипертонията може да бъде доброкачествено или злокачествено. Ако курсът е злокачествен, тогава, като правило, той се проявява веднага, при начални етапиобразуване. Налягането с тази форма на потока се повишава рязко и с дълго време, диастолното налягане („по-нисък“ индикатор) може да се повиши до 140 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Рядко такива признаци могат да присъстват при доброкачествена хипертония, но само ако не се лекува дълго време.

Има хипертония, при която се повишава само систолното налягане. Тази форма на заболяването се нарича „изолирана систолна хипертония“ и се среща по-често при възрастни хора. Това се обяснява с факта, че при възрастните хора еластичността на артериолите е значително намалена, обемът на предсърдията се увеличава и като правило има патологии на бъбреците и сърцето.

Възрастните хора с изолирана систолна хипертония трябва да бъдат под динамично наблюдение на лекар. Това ще помогне да се идентифицира причината за заболяването и да се предпише адекватно лечение.

Рискови фактори за формиране на патологично високо кръвно налягане са:

• Възраст. При възрастните хора заболяването се среща в 70% от случаите (обикновено над 55-годишна възраст).
• Наследственост.
• Лоши навици. Особено неблагоприятно влияние има пушенето.
• Хроничен стрес.
• Ниска физическа активност.
• Високо телесно тегло.
• Съпътстващи заболявания. Захарният диабет е често срещан и изключително неблагоприятен.
• Излишък трапезна солв храната.
• Липса на калций в диетата.

Повечето случаи на артериална хипертония са причинени от есенциалната форма. Причините, водещи до образуването на тази форма на заболяването, са неизвестни. Има няколко теории:

• Неврогенен. По правило тя е наследствена. Централната нервна система играе водеща роля. Силните емоционални сътресения, хроничният стрес и психическите травми водят до неправилно функциониране на нервната регулация. В същото време симпатиковите вазоконстрикторни сигнали от определени мозъчни структури се засилват. Сигнали от нервни влакнаотиват до всички периферни органи и повишават тонуса на съдовата стена.
• Обем-сол. Свързано с нарушение бъбречна функцияотстраняване на излишната течност от тялото и някои микроелементи. В тялото се натрупват натрий и вода и в резултат на това обемът на кръвта в съдовото русло се увеличава и сърдечният дебит се увеличава. Тялото, опитвайки се да поддържа хомеостаза, причинява спазъм на малките съдове. Тази реакция помага за връщане на сърдечния дебит към нормалното, но кръвното налягане се повишава още повече. Освен това излишната сол в храната е един от най-честите фактори за развитието на хипертония.

Смята се, че високата активност е фактор за развитието на хипертония симпатикова система. Тази дейност води до увеличаване на размера на сърцето, обема на кръвния поток през сърцето за минута и вазоспазъм. Други причини, които могат да доведат до появата на артериална хипертония са: наследствена неизправност централни механизмирегулиране на кръвното налягане, свързани с възрастта невроендокринни промени, повишена работа на надбъбречните жлези.

Първичната хипертония обикновено е заболяване на възрастните хора.Много хора след 50 години са решени високо налягане, така че подобни „свързани с възрастта“ промени може да изглеждат естествени, но това не е така. Хипертонията при възрастните хора може да причини много усложнения и ранна смърт. Въпреки че напоследък възрастта на заболяването бързо се подмладява.

Фактори за формиране на симптоматично повишено кръвно налягане

Причините за вторична артериална хипертония са различни:

• Неврогенен. Травми, мозъчни тумори, възпалителни заболявания на мозъчната обвивка, инсулти.
• Бъбречна. Заболявания на бъбречния паренхим, бъбречни артерии, вродени патологии, тумори, както и състояния след отстраняване на бъбрек.
• Ендокринна. Увеличаване или намаляване на активността щитовидната жлеза, заболявания на надбъбречните жлези (хипералдостеронизъм, феохромацитом), синдром и болест на Иценко-Кушинг, както и патологии, които възникват по време на менопаузата.
• Хемодинамичен. Атеросклеротично увреждане на аортата, патологии каротидни артерии, вродено стесняване на аортата (коарктация), недостатъчност на аортната клапа.
• Лечебни. Неконтролирано лечение с определени лекарства (антидепресанти, хормонални лекарства, контрацептиви в таблетки, кокаин).

От всички тези причини най-честата е бъбречната хипертония. Ендокринните патологии са втората най-честа причина за високо кръвно налягане.

Симптомите на вторичната хипертония се състоят от признаци на основната патология и симптоми на повишено кръвно налягане. Защото високо кръвно наляганев съдовете пациентът може да представи следните симптоми:

• главоболие;
• замаяност, слабост;
• обсесивно звънене в ушите и мигащи петна пред очите;
• синдром на болка в проекцията на сърцето.

Симптомите на основната патология могат да бъдат или неясни, или изразени. С подробна картина на основната патология е лесно да се установи причината за повишаване на кръвното налягане:

• Например, бъбречна хипертония при някои бъбречни заболявания. Бъбречната хипертония се развива поради заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит и малформации на бъбреците. Тези бъбречни заболявания са придружени от характерни симптоми: болка в лумбалната област, подуване, промени в урината. В такива случаи е лесно да се установи причината за хипертонията. Повишеното бъбречно налягане се характеризира с близко до нормалното систолно налягане и повишаване на диастолното налягане. Понякога основната патология няма ясни симптоми. След това се фокусират върху други знаци. По този начин най-честата бъбречна хипертония е много рядка при възрастните хора. По правило повишаването на налягането в тези случаи се случва в ранна възраст, не зависи от стреса и бързо прогресира. Конвенционалното лечение на бъбречна хипертония не е ефективно. В допълнение към понижаването на кръвното налягане е много важно да се поддържа високо ниво на бъбречната функция.
• Артериалната хипертония от ендокринна природа се комбинира с кризи на симпато-надбъбречната система, висока умора и мускулна слабост. Симптоми като затлъстяване и тумори практически не се срещат.
• Феохроматитомът се среща както при млади хора, така и при възрастни хора. Проявява се следните симптоми: сърцебиене, мускулни тремори, обилно изпотяване, бледа кожа, силно главоболие и болка във врата гръден кош. Ако тези признаци се комбинират със значителна загуба на тегло и висока температура, тогава се предполага наличието на феохромобластом.
• За симптоми като високо кръвно налягане, мускулна слабост, прекомерно уриниране, жажда, треска и болка коремна кухинасе открива надбъбречен тумор.
• Артериалната хипертония при болестта на Иценко-Кушинг е придружена от наддаване на тегло, нарушения на репродуктивната система, жажда и често уриниране. Болестта на Иценко-Кушинг се развива при млади пациенти. При възрастните хора такива симптоми могат да бъдат причинени от неконтролирано лечение с глюкокортикостероидни лекарства.
• Високото кръвно налягане може да се развие поради патология на централната нервна система. По правило в тези случаи се придружава от симптоми на замаяност, главоболие, вегетативни нарушения и понякога конвулсии. При такива пациенти заболяването обикновено се предхожда от нараняване или възпаление на мембраните на мозъка.

Високо кръвно налягане при бременни жени

Струва си да се подчертае хипертонията при бременни жени. Този тип високо кръвно налягане се разделя на няколко групи:

• Хипертонията се развива в резултат на бременност, без отоци и отделяне на белтък в урината. Тази форма на патология се счита за адаптивен механизъм за недостатъчност на кръвния поток в различни органи. Развива се след петия месец от бременността и изчезва след раждането. Лечението, като правило, не изисква.
• Хипертония, която се развива в резултат на бременност и се характеризира с тежък оток и освобождаване на протеин в урината (от 0,3 g / l или повече). Друго име за тази патология е прееклампсия. Развива се след петия месец. Брои патологично състояниеизискващи наблюдение и лечение от лекар.
• Хронична артериална хипертония, развила се още преди зачеването. Имаше го преди бременността и продължава поне 1,5 месеца след раждането. При необходимост се предписва лечение.
• Хронична артериална хипертония, съчетана с прееклампсия или еклампсия. Тежка комбинирана форма, изискваща болнично лечение.

Познаването на причините за хипертонията при бременни жени влияе върху управлението на бременността, както и върху предписването на адекватно лечение, избора на метод и времето на раждане.

Има две причини за появата на високо кръвно налягане при бременни жени в различни групи.

При жени с нисък риск от развитие на хипертония рисковите фактори включват:

1. Дефицит на кръвен обем в съдовото русло (хемоглобин над 130 g/l, висок хематокрит (над 0,4), ендогенен креатининов клирънс под 100 ml/min).
2. Няма адаптивно намаляване на диастоличното „по-ниско“ налягане след 12-та седмица от бременността. Обикновено тази цифра е под 75 mm Hg. Изкуство.
3. Повишаване на „горното“ налягане с 30 и „долното“ с 15 mm Hg. Изкуство. от нормалното за конкретна жена, но не повече от 140 и 90 mm Hg. Изкуство. съответно.
4. Прекомерно наддаване на тегло без съпътстваща хипертония.
5. Забавяне на растежа на плода.

При жени с висок риск от развитие на прееклампсия:

1. Наличие на хронична хипертония.
2. Наличие на бъбречно заболяване.
3. Диабет.
4. Възраст под 16 години и над 35 години.
5. История на прееклампсия.
6. Два плода или повече.

При всичко казано по-горе трябва да се има предвид, че повечето бременни жени с хронично високо кръвно налягане без прееклампсия имат нормална бременност и раждане. Леки и умерени отоци се появяват при всяка втора жена и са пример за адаптация на организма по време на бременност. Лечението на бременни жени се извършва под строг контрол на лекар.

Симптоматична артериална хипертония– вторично хипертонично състояние, което се развива в резултат на патология на органите, които регулират кръвно налягане. Симптоматичната артериална хипертония се характеризира с персистиращ ход и резистентност към антихипертензивна терапия, развитие изразени променив целевите органи (сърдечна и бъбречна недостатъчност, хипертонична енцефалопатияи т.н.). Установяването на причините за артериалната хипертония изисква ултразвук, ангиография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), изследване на биохимични параметри и хормони в кръвта, мониториране на кръвното налягане. Лечението се състои от лекарства или операция за отстраняване на основната причина.

Главна информация

За разлика от независимата есенциална (първична) хипертония, вторичната артериална хипертония служи като симптоми на заболяванията, които ги причиняват. Синдромът на артериалната хипертония съпътства протичането на над 50 заболявания. От общия брой хипертонични състояния делът на симптоматичната артериална хипертония е около 10%. Курсът на симптоматична артериална хипертония се характеризира с признаци, които им позволяват да бъдат разграничени от есенциална хипертония (хипертония):

• Възрастта на пациентите е до 20 години и над 60 години;
• Внезапно развитие на артериална хипертония с персистираща високо нивоАД;
• Злокачествено, бързо прогресиращо протичане;
• Развитие на симпатоадренални кризи;
• Анамнеза за етиологични заболявания;
• Лош отговор на стандартната терапия;
• Повишено диастолно налягане при бъбречна артериална хипертония.

Класификация

Според първичната етиологична връзка симптоматичната артериална хипертония се разделя на:

Неврогенен(причинени от заболявания и лезии на централната нервна система):

• централен (травма, мозъчни тумори, менингит, енцефалит, инсулт и др.)
• периферни (полиневропатии)

Нефрогенен(бъбречен):

• интерстициални и паренхимни (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, нефросклероза, хидронефроза, системен лупус еритематозус, поликистоза)
• реноваскуларна (атеросклероза, дисплазия на бъбречните съдове, васкулит, тромбоза, аневризми на бъбречната артерия, тумори, компресиращи бъбречните съдове)
• смесени (нефроптоза, вродени аномалии на бъбреците и кръвоносните съдове)
• ренопринова (състояние след отстраняване на бъбрека)

Ендокринна:

• надбъбречни (феохромоцитом, синдром на Кон, надбъбречна хиперплазия)
• щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза) и паращитовидна жлеза
• хипофиза (акромегалия, болест на Иценко-Кушинг)
• менопауза

Хемодинамичен(поради поражение страхотни съдовеи сърца):

• аортосклероза
• стеноза на вертебробазиларната и каротидната артерия
• каорктация на аортата

Лекарствени формикогато приемате минерало- и глюкокортикоиди, прогестерон- и естроген-съдържащи контрацептиви, левотироксин, соли на тежки метали, индометацин, женско биле на прах и др.

В зависимост от величината и персистирането на кръвното налягане, тежестта на левокамерната хипертрофия и естеството на промените в очното дъно се разграничават 4 форми на симптоматична артериална хипертония: преходна, лабилна, стабилна и злокачествена.

Преходната артериална хипертония се характеризира с нестабилно повишаване на кръвното налягане, липсват промени в съдовете на фундуса и левокамерната хипертрофия практически не се открива. При лабилна артериална хипертония има умерено и нестабилно повишаване на кръвното налягане, което не намалява самостоятелно. Има лека хипертрофия на лявата камера и стесняване на съдовете на ретината.

Стабилната артериална хипертония се характеризира с персистиращо и високо кръвно налягане, миокардна хипертрофия и изразена съдови променифундус (ангиоретинопатия I - II степен). Злокачествената артериална хипертония се отличава с рязко повишено и стабилно кръвно налягане (особено диастолно > 120-130 mm Hg), внезапно начало, бързо развитие и опасност от тежки съдови усложнения от страна на сърцето, мозъка, дъното на окото, които обуславят неблагоприятна прогноза.

Форми

Нефрогенна паренхимна артериална хипертония

Най-често симптоматичната артериална хипертония е с нефрогенен (бъбречен) произход и се наблюдава при остър и хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, поликистоза и хипопластични бъбреци, подагрозна и диабетна нефропатия, травма и бъбречна туберкулоза, амилоидоза, СЛЕ, тумори, нефролитиаза.

Началните етапи на тези заболявания обикновено протичат без артериална хипертония. Хипертонията се развива при тежко увреждане на тъканта или апарата на бъбреците. Характеристики на бъбречната артериална хипертония са предимно младата възраст на пациентите, липсата на церебрални и коронарни усложнения, развитие на хронична бъбречна недостатъчност, злокачествен характер на курса (с хроничен пиелонефрит– в 12,2%, хроничен гломерулонефрит– в 11,5% от случаите).

При диагностицирането на паренхимна бъбречна хипертония се използва ултразвук на бъбреците, изследване на урината (протеинурия, хематурия, цилиндрурия, пиурия, хипостенурия - ниско специфично тегло на урината), определяне на креатинин и урея в кръвта (открива се азотемия). За изследване на секреторно-отделителната функция на бъбреците се извършва изотопна ренография и урография; допълнително - ангиография, ултразвук на бъбречни съдове, MRI и CT на бъбреците, бъбречна биопсия.

Нефрогенна реноваскуларна (вазоренална) артериална хипертония

Лекарствени форми на артериална хипертония

развитие лекарствени формиартериалната хипертония може да причини съдов спазъм, повишен вискозитет на кръвта, задържане на натрий и вода, въздействието лекарствавърху ренин-ангиотензиновата система и др. Интраназалните капки и лекарствата за обикновена настинка, съдържащи в състава си адреномиметици и симпатикомиметици (псевдоефедрин, ефедрин, фенилефрин), могат да причинят артериална хипертония.

Приемът на нестероидни противовъзпалителни средства причинява развитие на артериална хипертония поради задържане на течности и потискане на синтеза на простагландини, които имат съдоразширяващ ефект. Оралните контрацептиви, съдържащи естрогени, имат стимулиращ ефект върху системата ренин-ангиотензин и причиняват задържане на течности. Вторичната артериална хипертония се развива при 5% от жените, използващи орална контрацепция.

Стимулиращият ефект на трицикличните антидепресанти върху симпатиковата нервна система може да предизвика развитие на артериална хипертония. Употребата на глюкокортикоиди повишава кръвното налягане поради повишена съдова реактивност към ангиотензин II.

За да се установи причината и формата на вторична артериална хипертония, кардиологът се нуждае от подробна колекция от медицинска история на пациента, анализ на коагулограмата и определяне на кръвния ренин.

Неврогенна артериална хипертония

Артериалната хипертония от неврогенен тип се причинява от лезии на мозъка или гръбначен мозъкс енцефалит, тумори, исхемия, черепно-мозъчна травма и др. В допълнение към повишеното кръвно налягане, силно главоболие и световъртеж, типични са тахикардия, изпотяване, слюноотделяне, вазомоторни кожни реакции, коремна болка, нистагъм и гърчове.

Диагностиката включва ангиография на мозъчните съдове, КТ и ЯМР на мозъка и ЕЕГ. Лечението на артериална хипертония от неврогенен тип е насочено към елиминиране на мозъчната патология.

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че при пациента се регистрира повишено кръвно налягане (АН) при поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и в различно време, при условие че пациентът не е приемал лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят.

Артериална хипертония – често хронично заболяванепри възрастни, свързани с повишено кръвно налягане

Артериалната хипертония се диагностицира при приблизително 30% от хората на средна и напреднала възраст, но може да се наблюдава и при юноши. Средният процент на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднакъв. Сред всички форми на заболяването средните и леките съставляват 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие опасни усложнения(включително инфаркт на миокарда, инсулт), което може да причини трайна нетрудоспособност, както и смърт.

Продължителното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушенията на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органии системи, включително сърдечно-съдовата. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са претоварени умствено и физически и са подложени на тежък нервен шок. Рисковите фактори за развитие на артериална хипертония включват: вредни условиятруд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитие на артериална хипертония:

1. Фамилна анамнеза за артериална хипертония. Вероятността от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти при хора, които имат двама или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
2. Нарушения на липидния метаболизъм както при самия пациент, така и при най-близките му роднини.
3. Захарен диабет при пациента или неговите родители.
4. Бъбречни заболявания.
5. Злоупотреба с готварска сол. Консумацията на повече от 5,0 g готварска сол на ден е придружена от задържане на течности в тялото и спазъм на артериолите.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да бъдат консултирани от офталмолог със задължителен преглед на очните дъна.

За да оцените увреждането на целевите органи, изпълнете:

• Ехография на коремни органи;
• компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
• аортография;
• екскреторна урография;

Лечение на артериална хипертония

Терапията за артериална хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на високото кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващи нарушения на вътрешните органи. Заболяването е хронично и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно избраното лечение на артериалната хипертония може да предотврати по-нататъшното развитие патологичен процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

• спазване на диета с ограничено количество сол и повишено съдържаниемагнезий и калий;
• отказ от пиене на алкохол и пушене;
• нормализиране на телесното тегло;
• вдигам ниво физическа дейност(ходене, физиотерапия, плуване).

Медикаментозното лечение на артериалната хипертония се предписва от кардиолог, изисква продължителна и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията, режимът на лечение включва диуретици, антиагреганти, β-блокери, хипогликемични и липидо-понижаващи лекарства, успокоителниили транквиланти.

Основните показатели за ефективността на лечението на артериалната хипертония са:

• намаляване на кръвното налягане до ниво, което се понася добре от пациента;
• липса на прогресиране на увреждането на таргетните органи;
• предотвратяване на развитието на усложнения от на сърдечно-съдовата система, което може значително да влоши качеството на живот на пациента или да причини смърт.

Възможни последствия и усложнения

Продължителното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на инфаркт на миокарда, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекираща аневризма на аортата и хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката при приблизително 60% от жените заболяването се проявява с настъпването на менопаузата.

Артериалната хипертония, особено тежката, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промени в метеорологичните условия, физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

• значително повишаване на кръвното налягане;
• световъртеж;
• интензивно главоболие;
• повишен сърдечен ритъм;
• усещане за топлина;
• гадене, повръщане, което може да се повтаря;
• зрителни нарушения (трептене на "мухи петна" пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване на очите и др.);

На фона на хипертонична криза се появяват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, уплашени, възбудени или, обратно, инхибирани. При тежки случаи на криза съзнанието може да отсъства.

Хипертоничната криза може да доведе до остра недостатъчностлява камера остро разстройство мозъчно кръвообращение(исхемичен или хеморагичен инсулт), миокарден инфаркт.

Прогноза

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Факторите, които влошават прогнозата, са:

• бързо прогресиране на признаци на увреждане на целевите органи;
• III и IV стадий на артериална хипертония;
• тежко поражение кръвоносни съдове.

При младите хора се наблюдава изключително неблагоприятно протичане на артериалната хипертония. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.

При ранно започване на лечение на артериална хипертония и при условие, че пациентът внимателно следва всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресията на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия .

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване на развитието на заболяването и включва следните мерки:

• отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
• психологическо облекчение;
• правилно балансирано хранене с ограничени мазнини и сол;
• редовна умерена физическа активност;
• дълги разходки на чист въздух;
• избягване на злоупотребата с напитки, богати на кофеин (кафе, кола, чай, тоници).

Когато артериалната хипертония вече е развита, профилактиката е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Тази превенция се нарича вторична превенция, тя включва спазването от страна на пациента на инструкциите на лекаря относно това как лекарствена терапия, както и промени в начина на живот, както и редовно проследяване на нивата на кръвното налягане.

Видео от YouTube по темата на статията:

Хипертонията е състояние кух органили съд, в който течната среда, съдържаща се в него, създава висока хидростатично налягане, което нарушава функциите им. Артериалната хипертония (АХ) е често срещана форма на съдово заболяване при възрастни.

Видове хипертония

В зависимост от засегнатия орган има няколко вида хипертония, от които най-често срещаните са:

• съдова;
  • артериална;
  • венозен;
  • портал - високо налягане се създава в порталната (портална) вена, в която се влива кръв от стомаха, далака, част от червата;
  • Вазоренална – засягат се бъбречните артерии;
• сърдечна;
  • диастолно;
  • систолично;
• хемодинамични;
• вътречерепен;
• вътреочно - глаукома;
• бъбречен паренхим;
• ендокринни;
  • менопауза;
  • надбъбречна;
  • при заболявания на хипофизната жлеза;
  • при заболявания на щитовидната жлеза;
• интраабдоминален;
• белодробна;
• хипертония в жлъчните пътища;
• неврогенен;
  • заболявания на мозъка, гръбначния мозък;
  • по време на бременност;
  • предозиране на ефедрин, катехоламини, преднизолон, използване на хормонални контрацептиви.

Артериалната хипертония е често срещана форма на хипертония при възрастни, причиняваща такова нарушение, че кръвоносните съдове в целевите органи са засегнати, което представлява заплаха за живота. Целевите органи включват сърцето, ретината, мозъка и бъбреците.

Характеристики на хипертонията

Артериалната хипертония е състояние кръвоносна системаче кръвното налягане (АН) в систола и диастола надвишава нормалното, което се потвърждава от няколко измервания.

За диапазон нормално наляганевключва:

• 120/80 mm Hg. Изкуство. – оптимален;
• 130/85 е нормално;
• от 130 до 140/85-90 – наречено повишено нормално.

Хипертонията се среща при 30% от възрастните в развитите страни. От 65-годишна възраст 50-65% от възрастните развиват хипертония. Преди 50-годишна възраст от хипертония боледуват предимно мъже, а след 50-годишна възраст - предимно жени.

Видове хипертония

Артериалната хипертония се различава:

• първична (есенциална) или хипертония – новопоявила се, развиваща се без видима причина, представляваща до 95% от всички случаи на заболяването;
• вторично (симптоматично) - усложнение на основното заболяване, което представлява до 5% от случаите.

Систолното налягане съответства на максималното свиване на вентрикулите (систола). Колкото по-еластични и по-чисти са съдовете, толкова по-добре стените им компенсират ударната вълна, която възниква по време на свиване.

Диастолното налягане е налягането в съдовете по време на диастола, т.е. отпускане на сърцето. Разликата между систола и диастола се нарича пулсова разлика; обикновено тя е в диапазона от 40 - 55 mm Hg. чл., това е налягането, при което се отваря аортната клапа.

Хипертонична болест

Хипертонията, есенциалната хипертония, се нарича есенциална хипертония.

Според класификацията на СЗО артериалната хипертония се разграничава в три степени, протичащи под формата на:

• мека – 140-159/90-100 mm Hg. st;
  1. граница – 140-150/90-94;
• умерено – 160-179/100-109;
• тежки – над 180/над 110.

При 80% от пациентите се откриват умерени, леки степени на хипертония. Злокачествената хипертония се отличава и при диастола над 120 mm Hg. Изкуство.

Ако систолата е над 140 mm Hg. Чл., а диастолата е по-малка от 90, тогава артериалната хипертония се нарича изолирана. Изолираната форма се среща най-често след 65 години, преди 50 години се среща в 5% от случаите.

Тежестта на симптомите на хипертония и смъртността зависят от степента на повишаване на кръвното налягане. Тежестта на заболяването се увеличава с повишаване на кръвното налягане.

Според естеството на заболяването се разграничават етапи:

• първо - няма видими аномалии, но сърдечната ехография разкрива аномалии в диастолата;
• второ - по време на изследването се откриват лезии;
  • сърце - ЕКГ показва повишена ляво предсърдие, вентрикул;
  • бъбреци - чрез повишаване на креатинина в урината;
  • ретината на окото, мозъка - с компютърна томографиястесняване на артериолите, прищипване на артериолите от близките венозни съдове (атриовенозна декусация);
• трето - откриват се признаци на функционална патология на целевите органи:
  • сърдечно-камерна хипертрофия, която при хипертония увеличава 4 пъти риска от инфаркт;
  • бъбреци - в дневната урина се откриват повече от 300 mg протеин, което съответства на протеинурия;
  • очи - наличието на атриовенозни кръстовища причинява стагнация на кръвта във венулите, поради което при рязък скок на налягането се появяват кръвоизливи, инфаркт на ретината, който изглежда под офталмоскоп като парче памук („памучен трик“), и подуване на зрителния нерв.

Причини за хипертония

Най-често не е възможно да се идентифицират причините за развитието на артериална хипертония. Но можете да разгледате кои фактори допринасят за симптомите на хипертония, за да намерите начин да ги компенсирате.

Сред факторите, допринасящи за артериалната хипертония, са:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• атеросклероза;
• диабет;
• хомоцистеинемия;
• бъбречна недостатъчност;
• усложнение на бременността;
• възраст;
• рецепция хормонални лекарства, женско биле на прах, капки против настинка със симпатикомиметици и други лекарства.

Една от причините за хипертонията е загубата на еластичност на стените на кръвоносните съдове. Това означава, че стените на артериите не омекотяват ударите, с които кръвта се изхвърля от вентрикулите, и такова периодично движение по време на артериална хипертония допринася за разрушаването на целевите органи и причинява симптоми на заболяване.

Симптоми

Хипертонията може да бъде безсимптомна и пациентът може да не усети повишено кръвно налягане. Но по-често при артериална хипертония те се развиват характерни симптоми, която при правилно лечениемогат да бъдат елиминирани.

Пациентите с артериална хипертония отбелязват, че атаката на хипертония започва внезапно, причинява рязко влошаване на здравето и това състояние е придружено от нарастващи симптоми:

• главоболие - често в задната част на главата, при което е трудно човек дори да обърне главата си поради повишена болка;
• шум (бръмчене) в главата, ушите;
• световъртеж;
• сърдечен пулс;
• изпотяване;
• секреция на слюнка;
• болка в корема;
• лети в зрителното поле.

Лечение

Целта на лечението на артериалната хипертония е да се предотврати разрушаването на органите - това означава, че е необходимо да се подобри състоянието на малките съдове, доставящи кръв към мозъка, бъбреците, сърцето, ретината, за да се компенсира това опасно състояниеза тялото.

IN последните годиниЗначителен напредък е постигнат в лечението на сърдечно-съдовите заболявания. Пациентите с артериална хипертония имат възможност да контролират кръвното налягане, което им позволява да избегнат усложнения и да удължат живота си.

Способността за постигане на подобрено качество на живот се увеличава чрез спазване на:

• лекарствена терапия - редовна употреба, както е предписано от лекар;
  • бета блокери;
  • блокери на калциевите канали;
  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори;
  • инхибитори на ангиотензин рецептор;
• нелекарствена терапия - това трябва да се прави ежедневно и прилагането на всеки елемент трябва да се третира не по-малко отговорно, отколкото приемането на лекарства;
  • ограничаване на солта в диетата до 2,4 g;
  • контрол на теглото;
  • възможна физическа активност;
  • Богати на калий плодове в диетата за попълване на този полезен за сърцето макронутриент;
  • спиране на пушенето.

Прогноза

За прогнозата на артериалната хипертония е важно не само абсолютна стойност, с които кръвното налягане надвишава нормата, но и съпътстващи заболявания.

По-благоприятна прогноза за хипертония от първа степен при пациенти под 55 години. Рискът от усложнения се увеличава до 20% от 55-годишна възраст, ако има такива лоши навици, висок холестерол.

Прогнозата се влошава, рискът от усложнения се увеличава със значително увреждане на органите. Най-висок е рискът от животозастрашаващи усложнения (30%) при пациенти, страдащи освен от артериална хипертония и от диабет, прекарали инсулт или инфаркт.

Артериалната хипертония (хипертония) е хронично заболяване, изразяващо се в трайно повишаване на кръвното налягане. Лекарите се обаждат хипертонияепидемия на 21 век. В развитите страни 50–60% от възрастните хора страдат от него, като в половината от случаите са усложнения артериална хипертонияса причина за смъртта.

Въпреки факта, че през последните няколко десетилетия е направен пробив в лечението на артериалната хипертония в медицината, тя остава една от най-коварните и опасни заболявания. Това се дължи на факта, че начална фазаЗаболяването е безсимптомно; много пациенти, които са изложени на висок риск от това заболяване, пренебрегват превенцията, а понякога и лечението.

Причини за артериална хипертония

Една от водещите причини за хипертония е атеросклерозата.

В по-голямата част от случаите причината за повишаване на кръвното налягане (АН) не може да бъде установена, в тази ситуация говорим за есенциална или първична хипертония. Тази форма на заболяването обикновено се записва при възрастни хора.

В 8-10% от случаите артериалната хипертония се развива като симптом на друго заболяване или като страничен ефектот приема на някои лекарства. В такива случаи говорим за вторична хипертония. Най-често се причинява от бъбречно заболяване, ендокринни патологии, приемане на стероиди, кортизон и някои антипиретични лекарства.

Има много рискови фактори, които могат да допринесат за постоянно високо кръвно налягане. Основните са следните:

• наднормено тегло;
• прекомерна консумация на готварска сол;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• недостатъчен прием на калий от храната;
• наследствено предразположение;
• нарушение на метаболизма на холестерола.

Форми на клинично протичане на артериална хипертония

Преходна хипертония. Характеризира се с периодично повишаване на налягането, което продължава от няколко часа до няколко дни. След това кръвното налягане се връща към нормалните стойности без употребата на каквито и да било лекарства. Най-често това е началният стадий на хипертония, така че подобни епизоди не трябва да се пренебрегват.

Лабилна хипертония. Това състояние се характеризира с факта, че пациентът периодично изпитва повишаване на кръвното налягане, което най-често се свързва с излагане на някакъв провокиращ фактор (стрес, тежка стрес от упражнения). За да се върне налягането в нормални нива, е необходимо лечение.

Стабилна артериална хипертония. Състояние, при което пациентът има постоянно повишаване на кръвното налягане и за нормализирането му е необходимо сериозно лечение и постоянна поддържаща терапия.

Злокачествена форма на артериална хипертония. Характеризира се с повишаване на кръвното налягане до много високи стойности, което бързо прогресира и води до развитие на тежки усложнения, често завършващи със смърт.

Кризисен курс на артериална хипертония. Характеризира се с периодични - резки покачвания на налягането на фона на леко повишено или нормално налягане.

Симптоми на артериална хипертония

Обикновено, когато се развие постоянно повишаване на кръвното налягане, лекарите говорят за развитието на хипертония при пациента, чиито прояви зависят от неговия стадий и степента на повишаване на налягането в кръвния поток. Ето защо, когато формулират диагнозата, лекарите посочват стадия на заболяването и степента на артериална хипертония.

Има три степени на артериална хипертония:

Лека степен (I степен): повишаването на систолното налягане е в диапазона 140–159 mmHg. чл., а диастоличното - 90-99 mm Hg. Изкуство.
Умерена степен (II степен): систолното налягане достига 179 mmHg. Чл., И систолно 109 mm Hg. Изкуство.
Тежка (III степен): повишено кръвно налягане над 180/100 mm Hg. Изкуство.

Етапи на хипертония

Етап I: регистрира се леко повишаване на кръвното налягане, хипертоничните кризи се появяват рядко или напълно липсват, няма увреждане на целевите органи (сърце, бъбреци, мозък).

II стадий: високо кръвно налягане, чести хипертонични кризи. Записва се увреждане на целевите органи (разширяване на границите на сърцето, признаци на бъбречно увреждане).

Етап III: рязко повишаване на кръвното налягане, придружено от развитие на сърдечна и бъбречна недостатъчност. Признаците за увреждане на целевите органи са очевидни.

В по-голямата част от случаите лекото повишаване на кръвното налягане не предизвиква никакви симптоми и е случайна находка по време на рутинен преглед или преглед за друго заболяване. Първите симптоми се появяват само при увреждане на целевите органи, но често могат да бъдат открити само по време на медицински преглед.

Първо страда сърцето. Защото повишено натоварванепричинява хипертрофия (удебеляване) на стената на лявата камера. След това се наблюдават промени в стената на кръвоносните съдове и нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Тогава пациентите започват да имат оплаквания, свързани с болестта: периодично главоболие, световъртеж, задух, болка в сърцето, усещане за прекъсване на работата му. Много често хипертонията се проявява под формата на хипертонична криза, при която всички описани по-горе симптоми се засилват значително.

Впоследствие симптомите на хипертония се увеличават, което се изразява в влошаване на състоянието на пациента и нарушаване на функционирането на целевите органи. Развиване исхемична болестсърцето, бъбречната недостатъчност се увеличава, появяват се признаци на хипертонична енцефалопатия, съдовете на ретината страдат, което засяга зрителната острота.

Диагностика на артериална хипертония

Пациент със съмнение за хипертония трябва да бъде подложен на електрокардиография. Може да се намери на филма косвени признацитази патология.

Ако се появят признаци на високо кръвно налягане, не трябва да отлагате посещението при лекар, тъй като е вероятно в тялото вече да са настъпили необратими промени. Диагнозата на заболяването, в допълнение към прегледа от лекар и събирането на анамнеза, включва редица лабораторни и инструментални изследвания.

Първият етап от диагностиката, разбира се, е измерването на кръвното налягане и за потвърждаване на диагнозата е необходимо да се регистрират стойности на високо кръвно налягане в поне три независими измервания.

Минималните лабораторни и инструментални изследвания за диагностициране на заболяването включват:

• общ анализ на урината;
• клиничен кръвен тест;
• разширени биохимичен анализкръв, със задължително определяне на липидния спектър;
• електрокардиограма (ЕКГ);
• ултразвуково изследване на сърцето и други вътрешни органи;
• консултация с офталмолог за оценка на състоянието на съдовете на фундуса.

В допълнение към тези процедури може да са необходими и други. Ако има съмнение за вторична артериална хипертония, лекарят може да предпише серия от допълнителни изследванияоргани и системи, чиято патология може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Лекарят избира режим на изследване индивидуално за всеки пациент.

Към кой лекар да се обърна?

При повишено кръвно налягане трябва да се консултирате с кардиолог. След преглед може да се диагностицира вторична хипертония, а след това пациентът се изпраща на ендокринолог, нефролог. В случай на хипертония е необходимо да се оцени увреждането на целевите органи с помощта на невролог и офталмолог.