У дома » Диабетология » Вторична левкоцитоза. Физиологична левкоцитоза. Разновидности и причини за левкоцитоза

Вторична левкоцитоза. Физиологична левкоцитоза. Разновидности и причини за левкоцитоза

Има следните видове физиологична левкоцитоза:

храна- Появява се след хранене. В същото време броят на левкоцитите се увеличава леко (средно 1-3 хиляди на µl) и рядко надхвърля границата на горната физиологична норма. Броят на левкоцитите се увеличава най-интензивно след прием на протеинови храни, което се обяснява с антигенния им характер. При хранителна левкоцитоза голям брой левкоцити се натрупват в субмукозата тънко черво. Тук те изпълняват не само защитна функция (предотвратяват навлизането на чужди агенти в кръвта и лимфата), но и участват в смилането на храната, осъществявайки така нареченото вътреклетъчно храносмилане. Хранителната левкоцитоза има преразпределителен характер и се осигурява от навлизането на левкоцити в кръвообращението от кръвното депо.

миогененслед тежко и дори кратко мускулно натоварване се наблюдава левкоцитоза. Броят на левкоцитите в този случай може да се увеличи 3-5 пъти. Броят на левкоцитите се увеличава особено рязко при бягане на маратони, при игра на футбол, хокей, баскетбол. Увеличаването на броя на левкоцитите се дължи главно на неутрофилите, въпреки че може да се наблюдава и увеличение на броя на лимфоцитите. Увеличаването на броя на левкоцитите след интензивна мускулна работа продължава няколко часа. Огромен брой левкоцити по време на физическо натоварване се натрупват в мускулите. Миогенната левкоцитоза има предимно преразпределителен характер, но клетките се мобилизират от резерва на костния мозък. В допълнение, след интензивно мускулно натоварване се наблюдава възстановяване на хематопоезата на костния мозък.

Емоционаленлевкоцитоза и левкоцитоза с болково дразнене рядко достигат високи стойности. Има преразпределителен характер и се свързва главно с увеличаване на броя на неутрофилите. Очевидно значителното увеличение на броя на левкоцитите при новородено дете отчасти се дължи на тежкия стрес, който изпитва по време на акта на раждане.

овулаторнилевкоцитозата се характеризира с леко увеличение на броя на левкоцитите с едновременно намаляване на броя на еозинофилите. Неговата характерна черта е задължителното повишаване на 17-хидроксикортикостероидите в кръвта.

По време на бременностголям брой левкоцити се натрупват в субмукозата на матката. Тази левкоцитоза има предимно локален характер. Неговото значение е не само да предотврати навлизането на инфекция в тялото на раждаща жена, но и да стимулира контрактилната функция на матката.

По време на ражданеброят на левкоцитите се увеличава поради увеличаването на броя на неутрофилите. Съдържание на белтъци кръвни клеткиоще в началото на родилния акт може да достигне повече от 30 000 в 1 μl. Следродилната левкоцитоза продължава 3-5 дни и е свързана главно с потока на левкоцити от кръвното депо и резерва на костния мозък.

Увеличаване на броя на левкоцитите може да се наблюдава по време на гърчове , независимо от причините, които са ги предизвикали. В същото време броят на левкоцитите достига впечатляващи цифри (до 20 000 или повече в 1 μl). В допълнение, левкоцитоза с преобладаващо увеличение на броя на неутрофилите придружава гаденеи повръщане.

Разбира се, всички изброени условия трябва да се вземат предвид не само от лекарите, но и от лаборантите. Кръвните изследвания трябва да се извършват в покой, на празен стомах и за предпочитане сутрин след сън.

Левкопенията възниква само при патологични състояния. Особено тежка левкопения може да се наблюдава при увреждане на костния мозък - остра левкемияи лъчева болест. В същото време се променя функционална дейностлевкоцити, което води до нарушения в специфичната и неспецифична защита, свързани заболявания, често от инфекциозен характер и дори смърт.

Има физиологична и патологична левкоцитоза. Физиологичната левкоцитоза включва храносмилателна (след хранене), мускулна (след физическо натоварване), левкоцитоза при новородени, бременни жени и левкоцитоза от охлаждане. Патологичната левкоцитоза възниква като реакция на хемопоетичните органи на дразнене, причинено от инфекциозни, токсични, гнойно-възпалителни, радиационни и други агенти. Левкоцитозата се наблюдава и по време на тъканна некроза (инфаркт на миокарда, туморен разпад), след голяма загуба на кръв, наранявания, мозъчни травми и др. Левкоцитозата, като правило, е преходно явление, изчезва заедно с причината, която я е причинила. Временно напредващата левкоцитоза с появата на незрели форми в кръвта се нарича левкемоидна реакция (виж), постоянна подобна кръвна картина се наблюдава при левкемия (виж). В повечето случаи левкоцитозата се характеризира с увеличаване на броя на неутрофилите - неутрофилна левкоцитоза, често с изместване вляво (вижте Левкоцитна формула). Еозинофилна левкоцитоза (виж Еозинофилия) придружава много алергични състояния ( бронхиална астма, серумна болест) хелминтни инвазии, сърбящи дерматози и др. При някои инфекции и интоксикации се наблюдава лимфоцитоза (виж Лимфоцити). Моноцитоза се наблюдава при септичен ендокардит, малария, рубеола, паротит, сифилис и др.

Левкоцитоза - увеличаване на общия брой (или отделни форми) на левкоцитите в периферна кръвпри физиологични условия и патологични процеси.

Левкоцитозата е временна и изчезва заедно с причината, която я е причинила. Нормалният брой левкоцити в кръвта е 6000-8000 на 1 mm 3 с гранични колебания от 4000 до 9000 на 1 mm 3. При здрави хорапрез деня броят на левкоцитите не е постоянен, той се колебае в рамките на физиологичната норма. В допълнение, средната грешка в броя на левкоцитите е 7%. Увеличаването на броя на левкоцитите до и над се нарича хиперлевкоцитоза. Левкоцитите обикновено са неравномерно разпределени в кръвния поток на различни органи и системи. Установено е, че съдържанието им е значително по-високо в черния дроб, далака, а също и в централните съдове в сравнение със съдовете на кожата. Левкоцитозата може да възникне в резултат на преразпределението на левкоцитите в различни съдови области, тяхната мобилизация от депото (преразпределителна или неврохуморална левкоцитоза), когато костният мозък е раздразнен от патологични агенти, повишена левкопоеза с появата на млади форми на левкоцити в кръвта (абсолютна или истинска левкоцитоза). Истинската и преразпределителната левкоцитоза могат да се наблюдават едновременно. Тонът на съдовете има значение: тяхното разширяване и забавяне на кръвния поток е придружено от натрупване на левкоцити, стесняването е придружено от намаляване на броя им. Има физиологична и патологична левкоцитоза.

физиологична левкоцитоза, през по-голямата частпреразпределителна, преходна, наблюдавана по време на бременност (особено в по-късните етапи), по време на раждане и при новородени, с мускулно напрежение (при спортисти, при деца след плач) - миогенна левкоцитоза; на бърз преход от вертикално положениев хоризонталната - статична левкоцитоза; след студен душ или вана. Храносмилателната левкоцитоза се появява 2-3 часа след хранене, особено протеин; често се предшества от левкопения. При развитието на този тип левкоцитоза имат значение условните рефлексни реакции: левкоцитозата може да се наблюдава при споменаването на храна, по време на обичайното хранене. Психическата възбуда може да доведе до левкоцитоза.

Патологична левкоцитоза се наблюдава при много инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, особено гнойни, токсични ефекти, под въздействието на йонизиращо лъчение (много кратко), с наранявания на черепа, мозъчни сътресения, мозъчни кръвоизливи, след операции, с шок (травматична левкоцитоза). Това включва токсична левкоцитоза, наблюдавана в случай на отравяне (арсен, живак, въглероден окис, киселини), разпадане на тъкани, некроза поради нарушено локално кръвообращение (гангрена на крайниците, инфаркти вътрешни органи, злокачествени новообразувания с разпад), както и уремична левкоцитоза, индуцирана от лекарства (при приемане на коларгол, антипирин), адреналин (дразнене на симпатиковия нерв). Постхеморагична левкоцитоза се появява след тежки кръвоизливи (дразнене на костния мозък от продукти на разпадане на кръвта). Висока степен на левкоцитоза със значително подмладяване на левкоцитите се наблюдава при левкемоидни реакции, особено при левкемия. При някои заболявания (апендицит, крупозна пневмония, ангина пекторис) се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите в кръвта, взета от кожата над засегнатия орган - локална левкоцитоза.

Патологичната левкоцитоза е най-често неутрофилна (неутрофилия) и често е придружена от качествени промени в неутрофилите ("ядрено изместване"). Тежестта на левкоцитозата по време на инфекция зависи от нейната тежест, характер и реактивност на организма. Младите реагират хемопоетична тъканизразено по-рязко, при възрастни хора често липсва. В допълнение към неутрофилната левкоцитоза има левкоцитоза, в зависимост от увеличаването на броя на други видове левкоцити.

Еозинофилната левкоцитоза (еозинофилия) често се проявява без увеличаване на общия брой левкоцити. Еозинофилия се наблюдава при алергични състояния (бронхиална астма, ангиоедем, непоносимост към лекарства, като пеницилин и др.), При хелминтози (аскариаза, ехинококоза, трихинелоза), както и при скарлатина, нодозен периартериит, хеморагичен васкулит, ревматизъм, сифилис , туберкулоза, лимфогрануломатоза. Появата на еозинофилия при остри инфекциозни заболявания в периода на спадане на температурата се счита за благоприятен прогностичен признак.

Базофилната левкоцитоза е рядка, например при инжектиране на чужд протеин (ваксини), хемофилия, хемолитична анемия, левкемия.

Отбелязаните видове левкоцитоза, протичащи с увеличаване на гранулоцитите, могат да се считат за гранулоцитоза. Възможно е също да има увеличение на лимфоцитите в кръвта (лимфоцитоза) и моноцитите (моноцитоза). Моноцитоза се наблюдава при инфекции (тиф, малария, едра шарка, морбили, паротит, сифилис), протозойни заболявания, продължителен септичен ендокардит, хроничен сепсис.

Патологичната левкоцитоза има определена диагностична и прогностична стойност, по-специално за диференциална диагнозаредица инфекциозни заболявания и различни възпалителни процеси, оценка на тежестта на заболяването, реактивната способност на организма, ефективността на терапията. В този случай трябва да се вземе предвид увеличаването на броя на левкоцитите определени видове, качествени характеристики на неутрофилите ("ядрено изместване") и клиничната картина на заболяването като цяло.

левкоцитоза

Левкоцитоза (левкоцитоза) - повишен брой левкоцити в периферната кръв (обикновено над 10 милиарда / l).

Има три патогенетичен механизъмразвитие на левкоцитоза:

сгъстяване на кръвта;
преразпределение на левкоцитите съдово легло;
освобождаване на левкоцити от костния мозък в периферната кръв.

Левкоцитозата е патологична и физиологична. Патологичната левкоцитоза се проявява при болезнени състояния, физиологичната може да се появи при здрави хора.

Физиологичната левкоцитоза може да бъде предизвикана от няколко причини:

прием на храна (броят на левкоцитите в този случай не надвишава 10-12×10 9 / l);
физическа работа(миогенна левкоцитоза);
преход от вертикално към хоризонтално положение (ортостатична левкоцитоза);
вземане на топли и студени бани;
предменструален период;
бременност, раждане.

Причините за патологична левкоцитоза могат да бъдат:

възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми (перитонит, флегмон и др.);
възпалителни заболявания с немикробен произход (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
инфекциозни заболявания, които засягат предимно клетките имунна система(инфекциозна лимфоцитоза и инфекциозна мононуклеоза);
инфекциозни заболявания (пиелонефрит, сепсис, пневмония, менингит и др.);
сърдечни удари на органи (миокард, бели дробове);
пролиферативни заболявания на кръвоносната система, по-специално левкемични и сублевкемични форми;
голяма загуба на кръв;
спленектомия;
уремия, диабетна кома;
злокачествени заболявания.

Има няколко основни форми на патологична левкоцитоза:

Базофилната левкоцитоза се причинява от повишено производство на базофили, наблюдавано по време на бременност, улцерозен колит, микседем и алергични реакции. В тези случаи увеличаването на броя на базофилите не води до увеличаване на броя на левкоцитите. Увеличаването на базофилите е неблагоприятен прогностичен признак при хронична миелогенна левкемия.

Еозинофилната левкоцитоза се причинява от ускоряването на производството на левкоцити и тяхното освобождаване от костния мозък в кръвта. Основната причина за тази левкоцитоза са алергичните реакции от незабавен тип.

Неутрофилната левкоцитоза в повечето случаи се дължи на увеличаване на производството на левкоцити и тяхното освобождаване от костния мозък в кръвта. В същото време се отбелязва абсолютна неутрофилна левкоцитоза. Ако по-голямата част от левкоцитите преминат от маргиналния пул в циркулиращия пул, се наблюдава относителна неутрофилна левкоцитоза.

Лимфоцитната левкоцитоза (лимфоцитоза) е характерна за някои остри и хронични инфекции, инфекциозна мононуклеоза. Инфекциозната лимфоцитоза се проявява с увеличаване на абсолютния брой лимфоцити в кръвта, което се дължи на увеличаване на потока на лимфоцити в кръвта от органите на лимфоцитопоезата.

Моноцитна левкоцитоза (моноцитоза) възниква, когато бактериални инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан, заболявания, причинени от рикетсии, злокачествени новообразувания, саркоидоза. При хронична миеломоноцитна и моноцитна левкемия се наблюдава стабилно увеличение на броя на моноцитите в кръвта. Абсолютната моноцитоза се среща при пациенти с инфекциозна мононуклеоза или агранулоцитоза във фазата на началото на възстановяването.

Левкоцитоза

Левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с излишък на бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. Те се произвеждат в костния мозък и са част от човешката имунна система, като ни предпазват от нахлуването на „врагове“ и предотвратяват размножаването на патологични клетки. Броят на левкоцитите в кръвта не е постоянна стойност, той се увеличава с емоционален или физически стрес, резки капкитемпература на околната среда, прием на протеинови храни, както и при заболявания. В случай на заболяване, левкоцитозата е патологична, докато увеличаването на броя на левкоцитите при здрав човек е физиологична левкоцитоза. Значително увеличение (до няколкостотин хиляди) на броя на левкоцитите обикновено показва сериозно заболяване на кръвта - левкемия, а увеличението до няколко десетки хиляди показва възпалителен процес.

Левкоцитоза - какво е това?

Левкоцитите са кръвни клетки, които поддържат имунната система в тялото. Те не са хомогенни, има няколко разновидности от тях, които изпълняват определени функции:

Неутрофили - унищожават бактериите чрез фагоцитоза, "поглъщайки" бактериалната клетка.
Моноцитите - активно се движат от кръвта към фокуса на възпалението, където използват големи чужди частици.
Лимфоцити - отговарят за унищожаването на вирусите, които са влезли в тялото и противотуморния имунитет.
Еозинофилите и базофилите участват в алергичните реакции.

Нормално броят на тези клетки варира - от 4 до 9 х 109 на литър кръв. Съответно, левкоцитозата е увеличение на броя им над нормата. Количествената тежест зависи от причините и физиологичното състояние на организма.

Видове левкоцитоза

Левкоцитозата може да бъде истинска или абсолютна (с увеличаване на левкоцитите или мобилизиране на техните резерви от костния мозък), както и преразпределителна или относителна (увеличаване на броя на левкоцитите в резултат на съсирване на кръвта или тяхното преразпределение в съдовете) .

Има и следните видове левкоцитоза:

Физиологична левкоцитоза: наблюдава се след тежки физически натоварвания, прием на протеини и др.;
Патологична симптоматична левкоцитоза: възниква при някои инфекциозни заболявания, гнойно-възпалителни процеси, както и в резултат на определена реакция на костния мозък към разпадане на тъканите, което е причинило токсични ефекти или нарушения на кръвообращението;
Краткосрочна левкоцитоза: възниква в резултат на рязко "освобождаване" на левкоцити в кръвта, например по време на стрес или хипотермия. В такива случаи заболяването има реактивен характер, т.е. изчезва заедно с причината за възникването му;
Неврофилната левкоцитоза най-често се причинява от увеличаване на образуването и освобождаването на неутрофили в кръвта, докато в съдовото легло има увеличение абсолютно числолевкоцити. Наблюдавано при остра инфекция, хронично възпаление, както и миелопролиферативни заболявания (заболявания на кръвта);
Еозинофилната левкоцитоза се развива в резултат на ускоряване на образуването или освобождаването на еозинофили в кръвта. Основните причини са алергични реакции, включително към храни и лекарства;
Базофилната левкоцитоза се дължи на повишено образуване на базофили. Наблюдавано по време на бременност, неспецифичен улцерозен колит, микседем;
Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на лимфоцитите в кръвта. Наблюдава се при хронични инфекции (бруцелоза, сифилис, туберкулоза, вирусен хепатит) и някои остри (магарешка кашлица);
Моноцитната левкоцитоза е изключително рядка. Наблюдава се при злокачествени тумори, саркоидоза, някои бактериални инфекции.

Причини за левкоцитоза

Това състояние в повечето случаи е реакция на организма към влиянието на фактори, които могат да променят постоянството на вътрешната среда (хомеостаза). Условно те могат да бъдат разделени на физиологични, патологични фактори и директно кръвни заболявания.

Физиологични фактори

Въздействието на тази група причини не е проява на заболяването, броят на клетките се увеличава временно и се връща към нормалното от само себе си. Те включват:

Хранене - води до леко повишаване на левкоцитите dox 109 на литър кръв, връщането им към нормалното става в рамките на няколко часа. Ето защо се препоръчва да се дарява кръв за клиничен анализ на празен стомах.
Физическа активност - по време на мускулна работа в тялото се натрупва млечна киселина, което води до повишаване на левкоцитите.
Излагане на високи или ниски температури.
Стрес, нервно напрежение.
Левкоцитозата по време на бременност е свързана с промяна в хормоналния фон на жената през втория триместър на бременността. Провеждат се допълнителни изследвания, за да се изключи патологията.
Физиологична левкоцитоза при новородени - след раждането на дете това е необходимо, за да може бебето да се срещне с външна среда, неговата допълнителна защита срещу агресивни фактори и инфекции.

Патологични фактори

Тази група причини води до постоянна левкоцитоза, нейното връщане към нормалното не се случва самостоятелно, а само след подходящо лечение, насочено към елиминиране на причинните фактори, а именно:

Бактериална инфекция - всички патогенни бактерии, попаднали в тялото, причиняват възпалителен отговори левкоцитоза, дължаща се на неутрофили.
Вирусна инфекция – увеличават се лимфоцитите, които разрушават поразените от вируса клетки.
Алергични реакции – при попадане на алерген в организма се активират еозинофилите и базофилите, които отделят специфични вещества, отговорни за проявите на алергията.
Инфарктите на различни органи са смъртта на клетките на даден орган поради остро нарушение на кръвообращението в него, което води до асептично (не бактериално) възпаление. В същото време моноцитите и неутрофилите използват мъртвите клетки.
Обширни изгаряния - неутрофилите и моноцитите използват мъртвите клетки на увредените тъкани.
Значителна загуба на кръв - има увеличение на броя на всички кръвни клетки поради намаляване на обема на течната му част (плазма).
Отстраняване на далака - далакът е отговорен за оползотворяването на левкоцитите и еритроцитите, при липса на които в идва кръвнатрупване на стари клетки.
уремия - остро разстройствоработата на бъбреците предизвиква повишаване на концентрацията на неизлъчени продукти от разграждането на протеини, което води до интоксикация (отравяне).

Болести на кръвта

Тези заболявания включват левкемия, която се характеризира с неконтролирано делене на злокачествени клетки в костния мозък. Освен това почти всички левкоцити са дефектни, не могат да изпълняват функциите си. В зависимост от тежестта се разграничават няколко форми на левкемия:

левкемия - броят на левкоцитите 109 на литър;
сублевкемични - х 109 на литър;
левкопеничен - в тази форма - намален;
алевкемични - почти пълното им отсъствие.

Трябва да се отбележи, че причините за левкоцитоза при деца са същите като при възрастни, но скоростта и тежестта на увеличаването на броя на левкоцитите е много по-висока. Така че при една и съща инфекция реакцията на тялото при дете ще бъде по-изразена, отколкото при възрастен.

Симптоми на левкоцитоза

Левкоцитозата не е самостоятелно заболяване и следователно нейните симптоми съвпадат с признаците на заболяванията, които са я причинили. При децата левкоцитозата често е безсимптомна, поради което лекарите препоръчват на родителите периодично да даряват кръвта на детето за анализ, за да открият аномалии в състава на кръвта на ранна фаза.

Най-опасният, макар и най-редкият вид левкоцитоза е левкемия или рак на кръвта и затова е необходимо да се познават нейните симптоми, за да не се пропусне началото на заболяването. И така, при левкемия общите симптоми на левкоцитоза са следните:

Безпричинно неразположение, слабост, умора;
Повишена телесна температура, повишено изпотяване през нощта;
Спонтанни кръвоизливи, чести синини, синини;
Припадък, световъртеж;
Болки в краката, ръцете и корема;
Затруднено дишане;
слаб апетит;
Необяснима загуба на тегло.

Ако откриете два или повече от тези признаци, трябва да се консултирате с лекар и да си направите кръвен тест.

Защо левкоцитозата е опасна?

Само по себе си повишаването на левкоцитите е реакцията на организма към заболяване. Идентифицирането чрез клиничен кръвен тест изисква допълнително задълбочено изследване, за да се диагностицират причините. Необяснима причина, липсата на нейното лечение са опасни за организма, тъй като могат да доведат до развитие на усложнения и изчерпване на имунната система.

Основната опасност е усложнение на развитието на тези заболявания, които са причинили появата на болестта. Може да се развие и левкемия злокачествени тумории т.н. Състоянието на бременните жени с такава диагноза може да се влоши до преждевременно ражданеили развитие на патологии в плода. Физиологичната левкоцитоза, като правило, не представлява опасност и лесно се коригира от тялото без външна помощ.

Диагностика

Да идентифицирам тази болестможе да се нуждае:

вземете общ кръвен тест;
вземете подробен кръвен тест;
извършване на биопсия на костен мозък;
направете биопсия лимфни възли;
направете биопсия на черния дроб и далака;
дарете периферна кръвна цитонамазка.

Тълкуването на анализите трябва да се извършва от опитен терапевт, който въз основа на резултатите ще може да потвърди или отхвърли диагнозата. Ако симптоми на тревожностнаблюдавани при дете, диагнозата и прегледът трябва да се извършват от педиатър. Трябва да се помни, че лечението на левкоцитоза не може да се извърши, без да се установи причината, която я е причинила!

Лечение на левкоцитоза

Лечението е изцяло насочено към отстраняване на причините, за което се използват различни подходи:

антибиотици за бактериална инфекция;
антивирусни лекарства;
антиалергични средства;
възстановяване на тъкани и органи след изгаряния или инфаркти;
детоксикационна терапия при уремия;
химиотерапия и трансплантация на костен мозък при левкемия;
увеличаване на плазмения обем след кървене.

Важна стъпка в процеса на лечение е правилното индивидуално хранене. В случай на ниско ниво на левкоцити, диетата трябва да бъде обогатена с храни, които стимулират производството на хемоглобин. Най-добре е да ядете храни, обогатени с витамин В9, бобови растения, да пиете мляко. Също така трябва да ограничите консумацията на месни продукти, като напълно премахнете бъбреците и черния дроб.

Предотвратяване

предотвратяване на развитието на бактериални и инфекциозни заболявания;
редовни прегледи с терапевт;
редовно тестване;
систематично повишаване на имунитета;
профилактични прегледи при тесни специалисти;
спазване на принципите на рационалното хранене;
поддържане на здравословен дневен режим;
за бременни - здрав сънпоне осем часа на ден и добро хранене.

Лечението на левкоцитоза в кръвта трябва да се извършва от опитен терапевт. Може да се нуждаете от помощта на специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, нефролог, уролог, гинеколог, андролог и др.

Тромбоцитопатия

Хемофилия

Полицитемия

Информацията в сайта е предоставена само за справка. Не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Причини за повишаване на левкоцитите в кръвта

Клиничният кръвен тест е един от най-простите и често срещани тестове. Освен това е много информативен. Голямо значение в това учениевъзложени на изчисляването на общия брой левкоцити, както и техните отделни фракции. Нормата на тяхното съдържание в кръвта варира от 4 до 9 милиарда на литър. Ако има увеличение на броя им, тогава това състояние се нарича левкоцитоза, ако намалението е левкопения. Нека се спрем подробно на причините, поради които левкоцитите в кръвта могат да се повишат, без да се засягат промените в левкоцитната формула (това е отделна голяма тема). Левкоцитозата е достатъчна често срещан симптом, така че е много важно да имате представа за факторите, които го причиняват.

Физиологична левкоцитоза

Често повишаването на левкоцитите в кръвта се дължи на физиологични причинии не е свързано с никакви патологични състояния. Най-често такава левкоцитоза е преразпределителна. Това означава, че общото съдържание на левкоцити в кръвта всъщност не се променя, те просто се преразпределят в полза на кожните съдове, от които се взема анализът. Това създава погрешно впечатление, че има повече левкоцити.

Ярък пример за това е храносмилателната левкоцитоза, свързана с приема на храна, особено богата на протеини. Може да се появи точно преди хранене и да продължи още 2-4 часа след това. Основава се на условнорефлексни реакции. Понякога те дори не могат да бъдат свързани със самата храна, а с очакването на храната (например, ако човек яде в едни и същи часове всеки ден). Поради тази реакция на тялото пациентите се съветват да не ядат преди анализа.

Има и миогенна левкоцитоза: повишаване на съдържанието на левкоцити в периферната кръв след интензивно физическо натоварване. Почти постоянно се наблюдава при спортисти, занимаващи се с високи спортове, но най-често при бременни жени, особено в навечерието на раждането (през този период мускулите на жената работят по-интензивно от обикновено, тъй като има значително наддаване на тегло).

Разбира се, същата картина се наблюдава директно по време на раждането, тъй като раждането е свързано със силно мускулно напрежение. Миогенна левкоцитоза веднага след раждането се наблюдава и при новородени - по време на първия плач (това е най-ранното мускулно натоварване, което детето получава), а след това още два дни от момента на раждането.

Увеличаването на нивото на левкоцитите често е свързано с преразпределение на кръвния поток. Това се наблюдава при твърде бързо преместване на тялото от вертикално в хоризонтално положение (статична левкоцитоза), разширяване на периферните съдове след баня или контрастен душ. В допълнение, физиологичното увеличение на броя на левкоцитите може да бъде свързано с рязкото им освобождаване от депото. Най-често това се случва в стресова ситуациякогато в резултат на психо-емоционален стрес в кръвта се освобождава голямо количество адреналин, което стимулира освобождаването на депозирани левкоцити в кръвта. Има и пуерперална левкоцитоза, която се развива две седмици след раждането, и някои други по-редки видове физиологична левкоцитоза. При всеки от тях броят на белите кръвни клетки в кръвта не надвишава милиарди на литър.

Патологична левкоцитоза

Повечето обща каузаповишени нива на левкоцити в кръвта са инфекции и възпалителни заболявания. Типични патогени, в отговор на въвеждането на които възниква левкоцитоза, са коките:

Но при инфекции като грип, малария, морбили, Коремен тиф, рубеола, бруцелоза, полиомиелит, напротив, наблюдава се левкопения.

Повишаването на нивото на левкоцитите в кръвта по време на инфекции се дължи на ефекта на бактериалните токсини и продуктите от разграждането на протеини върху червения костен мозък. В резултат на това въздействие се стимулира образуването на нови бели кръвни клетки и техният брой нараства. Въпреки това, с течение на времето, ако не се извършва необходимо лечение, резервите на костния мозък ще започнат да се изчерпват и може да се появи левкопения, което е изключително неблагоприятен знак.

Най-високата левкоцитоза се развива с пневмококова инфекцияособено при крупозна пневмония. При това заболяване се наблюдава увеличение на левкоцитите в кръвта с милиарди на литър. Същите високи стойности се наблюдават при сепсис, менингит, еризипел. В случай на тежък сепсис, нивото на левкоцитите може да достигне 100 милиарда на литър и дори повече. При по-слабо изразени възпалителни процеси (плеврит, перикардит и др.), Които имат стрептококова или стафилококова етиология, броят на левкоцитите се увеличава в рамките на милиарди на литър кръв.

Увеличаването на белите кръвни клетки е важно диагностичен знакпри откриване на гнойни процеси. Например, при гноен апендицит, температурата на пациента не винаги се повишава, а левкоцитозата показва интензивен възпалителен процес, въз основа на който лекарят решава да извърши операцията. Броят на левкоцитите при гнойни процесидостига милиарди на литър кръв.

Друга причина за левкоцитоза е остра загуба на кръв(с наранявания, вътрешни кръвоизливи, гинекологични кръвоизливи и др.). В момента не е напълно разбрано защо това се случва. Съществува теория, според която продуктите от разпадането на тъканите, както и намаляването на нивото на кислорода в кръвта, стимулират интензивното производство на левкоцити.

Продуктите от разпад на тъканите също са причина за левкоцитоза при изгаряния, миокарден инфаркт и разрушаване на тумори. Донякъде е трудно да се определи причината за повишаване на нивото на левкоцитите при жени след раждане: тяхната левкоцитоза може да бъде както физиологична, така и патологична. В този случай лекарите разчитат на допълнителни данни.

Най-неблагоприятните причини за левкоцитоза са левкемия и лимфогрануломатоза. При левкемия възниква системно увреждане на хемопоетичните органи, при лимфогрануломатоза - отделни лимфни възли. Особено много левкоцити в кръвта се появяват при хронична левкемия. В този случай техният брой може да достигне 100 милиарда на литър кръв и дори повече. Въпреки това, не всяка левкемия има левкоцитоза. Ето защо лекарите обръщат внимание не само на броя на левкоцитите, но и на левкоцитната формула.

Левкоцитозата също може да се дължи на токсични вещества: наблюдава се при отравяне с живак, арсен, въглероден оксид. В допълнение, броят на левкоцитите в кръвта може да се увеличи след приемане на някои лекарства: аналгетици, глюкокортикостероиди, антипиретици, сребърни препарати и др. Индуцираната от лекарства левкоцитоза трябва да се счита за нормална, но не може да се припише на физиологична, тъй като не се причинява по естествени причини, но от влиянието на лекарствата.

Има много причини, които могат да доведат до левкоцитоза, вариращи от физиологични, като хранене или раждане, до патологични, като инфекция, травма или дори левкемия. Само лекар може да определи защо левкоцитите са повишени, каква е причината за това. След клиничен кръвен тест той ще предпише необходимите допълнителни изследвания, ще постави диагноза и, ако е необходимо, ще избере компетентно лечение.

Физиологична левкоцитоза

Левкоцитоза. класификация, основни характеристики. Левкоцитозата е вторично симптоматично увеличение на броя на левкоцитите в периферната кръв с повече от 1 μl и с постоянно ниско базова линиялевкоцити (3000–5000 в 1 µl) - повече от 8000–9000 в 1 µl.

Класификация на левкоцитоза. Според смяна левкоцитна формуларазграничават следните видове левкоцитоза:

1) неутрофилна левкоцитоза,

2) еозинофилна левкоцитоза,

3) базофилна левкоцитоза,

4) еозинофилно-базофилна левкоцитоза,

5) неутрофилно-еозинопенична левкоцитоза,

6) неутрофилно-еозинофилна левкоцитоза,

9) лимфоцитен - неутропеничен,

10) моноцитно-лимфоцитна левкоцитоза.

Увеличаването на съдържанието на левкоцити в периферната кръв може да бъде физиологично и патологично.

Физиологичната левкоцитоза се среща в здраво тяло, като правило има преразпределителен характер и съответно не е свързана с увеличаване на хематопоезата на костния мозък.

Има следните видове физиологична левкоцитоза:

а) неонатална левкоцитоза. При раждането на дете броят на левкоцитите е 9000 на 1 μl, а седмица след раждането съдържанието на левкоцити варира от 1 μl. Въпреки това, в редица случаи, 6 и дори 13 години след раждането, се отбелязва левкоцитоза от микролитри;

б) храносмилателна левкоцитоза, която се развива 2-3 часа след хранене;

в) миогенна левкоцитоза;

г) левкоцитоза при емоционален стрес;

д) левкоцитоза по време на прехода от хоризонтално положениевертикална (ортостатична левкоцитоза).

Физиологичните включват левкоцитоза, която се проявява през втората половина на бременността. Развитието му включва както преразпределителни механизми, така и интензификация на процесите на левкопоеза.

В някои случаи може да възникне преразпределителна левкоцитоза след приложение на лекарства(адреномиметици). Въпреки това, при продължително приложение на адреномиметични лекарства, левкоцитозата може да бъде причинена не само от преразпределението на левкоцитите, но и от увеличаване на хемопоезата на костния мозък.

Що се отнася до характеристиките на хематологичната картина при преразпределителна левкоцитоза, трябва да се отбележи нейната кратка продължителност, бързо нормализиране на съдържанието на левкоцити в кръвта след елиминиране на действието на етиологичния фактор, както и нормалното съотношение на левкоцитите в левкоцитна формула.

За разлика от физиологичната левкоцитоза, патологичната левкоцитоза има вторичен симптоматичен характер, развива се с различни формиах патология от инфекциозен и неинфекциозен характер.

В основата на патологичната левкоцитоза е активирането на миелопоезата и повишеното освобождаване на левкоцити от костния мозък в системното кръвообращение. Хиперплазия на миелоидна или лимфоидна тъкан може да възникне под въздействието на токсични и ензимни фактори от бактериална природа, продукти на тъканно разпадане, както и кръвни левкоцити, хормонални и хуморални стимуланти с нехормонален характер.

Както е известно, най-значимите регулатори на левкопоезата са колониостимулиращи фактори (CSF), които действат не само на нивото на ангажирани прогениторни клетки, но също така стимулират пролиферацията и узряването на морфологично идентифицирани грануломозъчни клетки на костния мозък. В тази връзка е очевидно, че в условията на патология се засилва производството на CSF, което улеснява освобождаването на неутрофилни левкоцити в кръвта от костния мозък, както и стимулиране на процесите на узряване и пролиферация на елементи на грануломоноцитния серия.

В механизмите на развитие на истинска левкоцитоза, свързана с хиперплазия на миелоидната тъкан, важна роля трябва да се отдаде на промените в хормоналния баланс, присъщи на различни заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Известно е, че адренокортикотропният хормон, глюкокортикоидите и катехоламините са най-важните адаптационни хормони, които се произвеждат интензивно под действието на стресови стимули (патогенни фактори). Последните индиректно стимулират процесите на миелопоеза чрез увеличаване на производството на CSF от клетките на моноцитно-макрофагалната и лимфоидната система.

Промените в качествения и количествения състав на левкоцитите често отразяват естеството на инфекциозния агент, разпространението на възпалителния процес, реакцията на организма към съответния етиологичен фактор, следователно идентифицирането на естеството на левкоцитозата може да има не само диагностична, но и прогностична стойност.

Левкоцитозата се наблюдава по-често при остро развиващи се инфекции и много по-рядко при хронични заболявания.

Хематологични характеристики на някои видове левкоцитоза. Неутрофилната левкоцитоза възниква при бактериални инфекции и интоксикации с генерализиран или предимно локален характер, по-често при инфекции, които причиняват развитието гнойно възпаление(стрептококови, стафилококови, менингококови). Въпреки това, неутрофилна левкоцитоза може да възникне в резултат на загуба на кръв, остра хемолиза, при лица със злокачествени новообразувания, по време на хипоксия и интоксикации от ендогенен произход. Патологичната неутрофилна левкоцитоза, като правило, се дължи на увеличаване на миелопоезата, както и на увеличаване на освобождаването на неутрофили от гранулоцитния резерв на костния мозък в кръвта.

Най-важните стимулатори на гранулоцитопоезата са колониостимулиращи фактори, продуцирани от моноцитно-макрофагални елементи. Инхибитори на митотичната активност на левкоцитните клетки са кейони, отпадъчните продукти на зрелите неутрофили, както и лактоферин, простагландини Е, синтезирани от макрофагите. По този начин интензивността на гранулоцитопоезата се регулира от колониестимулиращи фактори и комплекс от инхибитори, произведени от почти същите клетки, съгласно принципа обратна връзка. Нарушаването на тази връзка при патологични състояния води до засилване на гранулоцитопоезата.

Както бе споменато по-горе, развитието на неутрофилна левкоцитоза е възможно при различни стресови състояния, придружени от развитие на хипоксия, болка нараняване, влиянието на емотогенните фактори. Естествено, левкоцитозата, която възниква при такива условия, може да има преразпределителен характер и да се появи под влиянието на адаптационни хормони.

За да се оцени тежестта на неутрофилната левкоцитоза, се използва така нареченият ядрен индекс на изместване на неутрофилите вляво, което е съотношението на сумата от всички несегментирани неутрофили към броя на сегментираните клетки. Обикновено индексът на смяна е 0,06–0,08. При благоприятен ход на заболяването се отбелязва така нареченото регенеративно изместване, при което индексът на изместване не надвишава 0,25–0,45. В същото време в периферната кръв се появяват излишни левкоцити и метамиелоцити. Индексът на хиперрегенеративно ядрено изместване се отбелязва при тежки инфекциозни и гнойно-септични процеси, стойността му се увеличава до 1,0–2,0.

В същото време левкоцитозата често придобива характера на левкемоидна реакция, когато броят на левкоцитите се увеличава до 1 μl, а в периферната кръв се увеличава не само съдържанието на прободни и млади, но и на миелоцити.

Появата на миелобласти в кръвта високо ниволевкоцитите трябва да се разглеждат като признак на левкемоидна реакция или, по-често, левкемия.

Количествените промени в неутрофилите в периферната кръв при патологични състояния често се съчетават с техните качествени промени. Така че, по време на гнойно-септични процеси, по-специално с перитонит, флегмон, в цитоплазмата на неутрофилите се открива токсигенна грануларност - интензивно оцветени зърна в резултат на коагулация на цитоплазмените протеини под въздействието на инфекциозно-токсични фактори.

Други дегенеративни признаци на неутрофилите включват анизоцитоза, пикноза и подуване на ядрата, вакуолизация на цитоплазмата или набръчкване на цялата клетка.

Еозинофилната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в периферната кръв с повече от 5% и придружава различни заболявания, но много често е една от проявите на алергизация на тялото. И така, еозинофилията е типична за атопични (анафилактични) реакции, по-специално бронхиална астма, сенна хрема, алергичен дерматит, лекарствени реакции, ангиоедем ангиоедем.

Еозинофилията при алергичните заболявания има защитен и адаптивен характер, тъй като характерна особеностеозинофилите е способността да адсорбират и инактивират прекомерни концентрации на хистамин, които се натрупват в патохимичната фаза на алергичните реакции в извънклетъчната среда.

Механизмите, лежащи в основата на развитието на еозинофилия при алергични заболявания, остават неизяснени. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че състоянието на сенсибилизация често възниква на фона на променен хормонален баланс, по-специално при недостатъчни нива на ACTH и глюкокортикоиди, а както е известно, тези хормони имат способността да повишават процесите на лизис на еозинофилите и тяхната миграция от системното кръвообращение към тъканите. В тази връзка е очевидно, че еозинофилната левкоцитоза също се среща като една от проявите на надбъбречна недостатъчност.

Еозинофилната левкоцитоза е характерна за редица автоимунни и злокачествени заболявания, по-специално хронична миелоидна левкемия и лимфогрануломатоза. При миелопролиферативни заболявания увеличаването на броя на еозинофилите в кръвта се дължи на увеличаване на еозинофилопоезата поради туморна трансформация на клетки от костен мозък.

В някои случаи еозинофилна левкоцитоза се наблюдава при недоносени бебета и доносени новородени през първите 3 месеца от живота.

Базофилната левкоцитоза е изключително рядка и поради ниското съдържание на базофили в периферната кръв (0,5–1,0%) не влияе значително на общото съдържание на левкоцити на единица обем кръв.

Увеличаване на броя на базофилите може да се появи при микседем, улцерозен колит и алергични реакции. В някои случаи обаче базофилията е един от страховити симптомиразвитие на трансформация на туморни клетки и миелопролиферативни процеси в костния мозък. Базофилната левкоцитоза се проявява с еритремия и в комбинация с хипереозинофилия при хронична миелогенна левкемия. Увеличаването на броя на базофилите в периферната кръв при левкемия е прогностично неблагоприятен признак, показващ възможността за развитие на терминален стадийпатология.

Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с повишаване на съдържанието на лимфоцити в периферната кръв над 35%. Лимфоцитозата, подобно на други видове левкоцитоза, може да бъде абсолютна и относителна. Абсолютната лимфоцитоза се дължи на повишена лимфопоеза, увеличаване на броя на лимфоцитите в левкоцитната формула на фона на високо съдържаниелевкоцити в периферната кръв. Относителната лимфоцитоза се отбелязва, като правило, на фона на общото намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв и преобладаването на лимфоцитите, въпреки че абсолютното съдържание на лимфоцити остава непроменено.

Абсолютната лимфоцитоза е признак на някои остри и хронични инфекции (магарешка кашлица, вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, сифилис, бруцелоза). В някои случаи лимфоцитозата е симптом на злокачествени заболявания - остри и хронична лимфоцитна левкемия, лимфосарком, както и ендокринопатии - тиреотоксикоза, надбъбречна недостатъчност.

Относителната лимфоцитоза възниква в резултат на инхибиране на хематопоезата на костния мозък, по-специално на гранулоцитопоезата, под въздействието на бактериални, токсични, вирусни, имуноалергични фактори, лекарства, излагане на йонизиращо лъчение и рентгеново излагане на костния мозък. Относителна лимфоцитоза в комбинация с неутропения може да възникне при дефицит на фолиева киселина и витамин В12, когато хематопоезата на костния мозък е потисната.

Моноцитоза - увеличаване на броя на моноцитите в периферната кръв над 8% - възниква като проява на стимулиране на моноцитопоезата под въздействието на колониестимулиращи фактори, продуцирани от моноцитно-макрофагалната система; наблюдавани при бактериални заболявания (туберкулоза, бруцелоза, подостър септичен ендокардит), както и при мононуклеоза, саркоидоза, колагенози, рак на гърдата и рак на яйчниците във фазата на началото на възстановяването при лица с агранулоцитоза.

Библиографска връзка

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (дата на достъп: 15.03.2018 г.).

кандидати и доктори на науките

Международен журнал за обучение чрез опит

Списанието излиза от 2007 г. В списанието се публикуват научни рецензии, статии с проблемно и научно-практическо естество. Списанието е представено в Scientific електронна библиотека. Списанието е регистрирано в Centre International de l'ISSN. Номерата на списанията и публикациите получават DOI (идентификатор на цифров обект).

Нормата на тяхното съдържание в кръвта варира от 4 до 9 милиарда на литър. Ако има увеличение на броя им, тогава това състояние се нарича левкоцитоза, ако намалението е левкопения. Нека се спрем подробно на причините, поради които левкоцитите в кръвта могат да се повишат, без да се засягат промените в левкоцитната формула (това е отделна голяма тема). Левкоцитозата е доста често срещан симптом, така че е много важно да имате представа за факторите, които го причиняват.

Физиологична левкоцитоза

Често повишаването на левкоцитите в кръвта се дължи на физиологични причини и не е свързано с никакви патологични състояния. Най-често такава левкоцитоза е преразпределителна. Това означава, че общото съдържание на левкоцити в кръвта всъщност не се променя, те просто се преразпределят в полза на кожните съдове, от които се взема анализът. Това създава погрешно впечатление, че има повече левкоцити.

Увеличаването на нивото на левкоцитите често е свързано с преразпределение на кръвния поток. Това се наблюдава при твърде бързо преместване на тялото от вертикално в хоризонтално положение (статична левкоцитоза), разширяване на периферните съдове след баня или контрастен душ. В допълнение, физиологичното увеличение на броя на левкоцитите може да бъде свързано с рязкото им освобождаване от депото. Най-често това се случва в стресова ситуация, когато в резултат на психо-емоционален стрес в кръвта се освобождава голямо количество адреналин, което стимулира освобождаването на депозираните левкоцити в кръвта. Има и пуерперална левкоцитоза, която се развива две седмици след раждането, и някои други по-редки видове физиологична левкоцитоза. При всеки от тях броят на белите кръвни клетки в кръвта не надвишава милиарди на литър.

Патологична левкоцитоза

Инфекциите и възпалителните заболявания са най-честата причина за повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта. Типични патогени, в отговор на въвеждането на които възниква левкоцитоза, са коките:

Но при такива инфекции като грип, малария, морбили, коремен тиф, рубеола, бруцелоза, полиомиелит, напротив, се наблюдава левкопения.

Повишаването на нивото на левкоцитите в кръвта по време на инфекции се дължи на ефекта на бактериалните токсини и продуктите от разграждането на протеини върху червения костен мозък. В резултат на това въздействие се стимулира образуването на нови бели кръвни клетки и техният брой нараства. Въпреки това, с течение на времето, ако не се проведе необходимото лечение, резервите на костния мозък ще започнат да се изчерпват и може да се появи левкопения, което е изключително неблагоприятен признак.

Най-високата левкоцитоза се развива при пневмококова инфекция, особено при крупозна пневмония. При това заболяване се наблюдава увеличение на левкоцитите в кръвта с милиарди на литър. Същите високи стойности се наблюдават при сепсис, менингит, еризипел. В случай на тежък сепсис, нивото на левкоцитите може да достигне 100 милиарда на литър и дори повече. При по-слабо изразени възпалителни процеси (плеврит, перикардит и др.), Които имат стрептококова или стафилококова етиология, броят на левкоцитите се увеличава в рамките на милиарди на литър кръв.

Увеличаването на нивото на левкоцитите е важна диагностична характеристика при откриването на гнойни процеси. Например, при гноен апендицит, температурата на пациента не винаги се повишава, а левкоцитозата показва интензивен възпалителен процес, въз основа на който лекарят решава да извърши операцията. Броят на левкоцитите при гнойни процеси достига милиарди на литър кръв.

Друга причина за левкоцитоза е остра загуба на кръв (с наранявания, вътрешно кървене, гинекологично кървене и др.). В момента не е напълно разбрано защо това се случва. Съществува теория, според която продуктите от разпадането на тъканите, както и намаляването на нивото на кислорода в кръвта, стимулират интензивното производство на левкоцити.

Също така, левкоцитозата може да бъде причинена от влиянието на токсични вещества: наблюдава се при отравяне с живак, арсен, въглероден оксид. В допълнение, броят на левкоцитите в кръвта може да се увеличи след приемане на някои лекарства: аналгетици, глюкокортикостероиди, антипиретици, сребърни препарати и др. Индуцираната от лекарства левкоцитоза трябва да се счита за нормална, но не може да се припише на физиологична, тъй като не се причинява по естествени причини, но от влиянието на лекарствата.

Левкоцитоза

Левкоцитозата е увеличение на броя на левкоцитите в кръвта над 8000-9000 в 1 mm 3; хиперлевкоцитоза - повече от 1 mm 3 . Левкоцитозата възниква в резултат на повишена левкопоеза или от преразпределението на левкоцитите в организма. Има физиологична и патологична левкоцитоза. Физиологичната левкоцитоза включва храносмилателна (след хранене), мускулна (след физическо натоварване), левкоцитоза при новородени, бременни жени и левкоцитоза от охлаждане. Патологичната левкоцитоза възниква като реакция на хемопоетичните органи на дразнене, причинено от инфекциозни, токсични, гнойно-възпалителни, радиационни и други агенти. Левкоцитозата се наблюдава и по време на тъканна некроза (инфаркт на миокарда, туморен разпад), след голяма загуба на кръв, наранявания, мозъчни травми и др. Левкоцитозата, като правило, е преходно явление, изчезва заедно с причината, която я е причинила. Временно напредващата левкоцитоза с появата на незрели форми в кръвта се нарича левкемоидна реакция (виж), постоянна подобна кръвна картина се наблюдава при левкемия (виж). В повечето случаи левкоцитозата се характеризира с увеличаване на броя на неутрофилите - неутрофилна левкоцитоза, често с изместване вляво (вижте Левкоцитна формула). Еозинофилна левкоцитоза (виж Еозинофилия) придружава много алергични състояния (бронхиална астма, серумна болест), хелминтни инвазии, сърбящи дерматози и др. Лимфоцитоза (виж Лимфоцити) се наблюдава при някои инфекции и интоксикации. Моноцитоза се наблюдава при септичен ендокардит, малария, рубеола, паротит, сифилис и др.

Левкоцитоза - увеличаване на общия брой (или отделни форми) на левкоцитите в периферната кръв при физиологични условия и патологични процеси.

Левкоцитозата е временна и изчезва заедно с причината, която я е причинила. Нормалният брой левкоцити в кръвта е 6000-8000 на 1 mm 3 с гранични колебания от 4000 до 9000 на 1 mm 3. При здрави хора броят на левкоцитите не е постоянен през деня, той се колебае в рамките на физиологичната норма. В допълнение, средната грешка в броя на левкоцитите е 7%. Увеличаването на броя на левкоцитите до и над се нарича хиперлевкоцитоза. Левкоцитите обикновено са неравномерно разпределени в кръвния поток на различни органи и системи. Установено е, че съдържанието им е значително по-високо в черния дроб, далака, а също и в централните съдове в сравнение със съдовете на кожата. Левкоцитозата може да възникне в резултат на преразпределението на левкоцитите в различни съдови области, тяхната мобилизация от депото (преразпределителна или неврохуморална левкоцитоза), когато костният мозък е раздразнен от патологични агенти, повишена левкопоеза с появата на млади форми на левкоцити в кръвта (абсолютна или истинска левкоцитоза). Истинската и преразпределителната левкоцитоза могат да се наблюдават едновременно. Тонът на съдовете има значение: тяхното разширяване и забавяне на кръвния поток е придружено от натрупване на левкоцити, стесняването е придружено от намаляване на броя им. Има физиологична и патологична левкоцитоза.

Физиологична левкоцитоза, предимно преразпределителна, преходна, наблюдавана по време на бременност (особено в по-късните етапи), по време на раждане и при новородени, с мускулно напрежение (при спортисти, при деца след плач) - миогенна левкоцитоза; с бърз преход от вертикално към хоризонтално положение - статична левкоцитоза; след студен душ или вана. Храносмилателната левкоцитоза се появява 2-3 часа след хранене, особено протеин; често се предшества от левкопения. При развитието на този тип левкоцитоза имат значение условните рефлексни реакции: левкоцитозата може да се наблюдава при споменаването на храна, по време на обичайното хранене. Психическата възбуда може да доведе до левкоцитоза.

Патологична левкоцитоза се наблюдава при много инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, особено гнойни, токсични ефекти, под въздействието на йонизиращо лъчение (много кратко), с наранявания на черепа, мозъчни сътресения, мозъчни кръвоизливи, след операции, с шок (травматична левкоцитоза). Това включва токсична левкоцитоза, наблюдавана в случай на отравяне (арсен, живак, въглероден окис, киселини), гниене на тъканите, некроза поради локални нарушения на кръвообращението (гангрена на крайниците, инфаркти на вътрешните органи, злокачествени новообразувания с гниене), както и уремична левкоцитоза, предизвикана от лекарства (при приемане на коларгол, антипирин), адреналин (дразнене на симпатиковия нерв). Постхеморагична левкоцитоза се появява след тежки кръвоизливи (дразнене на костния мозък от продукти на разпадане на кръвта). Висока степен на левкоцитоза със значително подмладяване на левкоцитите се наблюдава при левкемоидни реакции, особено при левкемия. При някои заболявания (апендицит, крупозна пневмония, ангина пекторис) се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите в кръвта, взета от кожата над засегнатия орган - локална левкоцитоза.

Патологичната левкоцитоза е най-често неутрофилна (неутрофилия) и често е придружена от качествени промени в неутрофилите ("ядрено изместване"). Тежестта на левкоцитозата по време на инфекция зависи от нейната тежест, характер и реактивност на организма. При младите хора реакцията на хематопоетичната тъкан е по-изразена, при възрастните често липсва. В допълнение към неутрофилната левкоцитоза има левкоцитоза, в зависимост от увеличаването на броя на други видове левкоцити.

Рядко се наблюдава базофилна левкоцитоза, например при инжектиране на чужд протеин (ваксини), хемофилия, хемолитична анемия, левкемия.

Патологичната левкоцитоза има определена диагностична и прогностична стойност, по-специално за диференциална диагноза на редица инфекциозни заболявания и различни възпалителни процеси, оценка на тежестта на заболяването, реактивната способност на тялото и ефективността на терапията. Това трябва да вземе предвид увеличаването на броя на левкоцитите от определени видове, качествените характеристики на неутрофилите ("ядрено изместване") и клиничната картина на заболяването като цяло.

Физиологична левкоцитоза

Има следните видове физиологична левкоцитоза:

Хранителен - възниква след хранене. В същото време броят на левкоцитите се увеличава леко (средно 1-3 хиляди на μl) и рядко надхвърля горната физиологична норма. Броят на левкоцитите се увеличава най-интензивно след прием на протеинови храни, което се обяснява с антигенния им характер. При хранителна левкоцитоза голям брой левкоцити се натрупват в субмукозата на тънките черва. Тук те изпълняват не само защитна функция (предотвратяват навлизането на чужди агенти в кръвта и лимфата), но и участват в смилането на храната, осъществявайки така нареченото вътреклетъчно храносмилане. Хранителната левкоцитоза има преразпределителен характер и се осигурява от навлизането на левкоцити в кръвообращението от кръвното депо.

Миогенна левкоцитоза се наблюдава след тежко и дори кратко мускулно натоварване. Броят на левкоцитите в този случай може да се увеличи 3-5 пъти. Броят на левкоцитите се увеличава особено рязко при бягане на маратони, при игра на футбол, хокей, баскетбол. Увеличаването на броя на левкоцитите се дължи главно на неутрофилите, въпреки че може да се наблюдава и увеличение на броя на лимфоцитите. Увеличаването на броя на левкоцитите след интензивна мускулна работа продължава няколко часа. Огромен брой левкоцити по време на физическо натоварване се натрупват в мускулите. Миогенната левкоцитоза има предимно преразпределителен характер, но клетките се мобилизират от резерва на костния мозък. В допълнение, след интензивно мускулно натоварване се наблюдава възстановяване на хематопоезата на костния мозък.

Емоционалната левкоцитоза и левкоцитозата с болково дразнене рядко достигат високи стойности. Има преразпределителен характер и се свързва главно с увеличаване на броя на неутрофилите. Очевидно значителното увеличение на броя на левкоцитите при новородено дете отчасти се дължи на тежкия стрес, който изпитва по време на акта на раждане.

Овулаторната левкоцитоза се характеризира с леко увеличение на броя на левкоцитите с едновременно намаляване на броя на еозинофилите. Неговата характерна черта е задължителното повишаване на 17-хидроксикортикостероидите в кръвта.

По време на бременност в субмукозата на матката се натрупват голям брой левкоцити. Тази левкоцитоза има предимно локален характер. Неговото значение е не само да предотврати навлизането на инфекция в тялото на раждаща жена, но и да стимулира контрактилната функция на матката.

По време на раждането броят на левкоцитите се увеличава поради увеличаване на броя на неутрофилите. Съдържанието на белите кръвни клетки още в началото на раждането може да достигне повече от 1 μl. Следродилната левкоцитоза продължава 3-5 дни и е свързана главно с потока на левкоцити от кръвното депо и резерва на костния мозък.

По време на конвулсивни припадъци може да се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, независимо от причините, които са ги причинили. В същото време броят на левкоцитите достига впечатляващи цифри (до и повече от 1 μl). В допълнение, левкоцитозата с преобладаващо увеличение на броя на неутрофилите придружава гадене и повръщане.

Левкопенията възниква само при патологични състояния. Особено тежка левкопения може да се наблюдава при увреждане на костния мозък - остра левкемия и лъчева болест. В същото време функционалната активност на левкоцитите се променя, което води до нарушения на специфичната и неспецифична защита, свързани заболявания, често от инфекциозен характер и дори смърт.

139. Левкоцитоза, тяхната класификация. Физиологична левкоцитоза.

Причини за физиологична левкоцитоза:

прием на храна (в същото време броят на левкоцитите не надвишава 10-12 109 / l)

физическа работа, топли и студени бани

бременност, раждане, предменструален период

Поради тази причина кръвта трябва да се взема на празен стомах, преди „излизането в болницата“ не трябва да се извършва тежък физически труд. За бременни, родилкии родилкиопределят свои собствени стандарти. Същото важи и за децата.

140. Патологична левкоцитоза: механизми, патогенетично значение.

Левкоцитоза - увеличаване на общия брой левкоцити в кръвта над 9 G / l (9 × 109 / l).

Класификация. Левкоцитозата се разделя на абсолютна и относителна.

Абсолютна левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта поради повишена левкопоеза с реактивен или туморен характер в хематопоетични органиили повишеното им навлизане от депото на костния мозък в кръвоносните съдове.

Относителна левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта в резултат на преразпределението на левкоцитите от париеталния басейн към циркулиращия басейн или тяхното натрупване във фокуса на възпалението. В допълнение, поради факта, че увеличаването на общия брой левкоцити обикновено се комбинира с преобладаващо увеличение на броя на някои видове левкоцити, левкоцитозата се разделя на неутрофилия, еозинофилия, базофилия, лимфоцитоза и моноцитоза.

Етиология. Причините за неутрофилията са различни. Това инфекциозни фактори(стрепто-, стафилококи, гъбички), продукти на тъканно разпадане (с инфаркт на миокарда, остра хемолиза, злокачествени тумори), токсични метаболити (с уремия, чернодробна кома), физически (студ, топлина) и психически (страх, ярост) фактори, хронични миелоидна левкемия.

Базофилия се наблюдава при микседем, улцерозен колит, хронична миелоидна левкемия, след отстраняване на далака.

Лимфоцитозата се причинява от някои вируси (инфекциозна мононуклеоза, хепатит, морбили), МО (магарешка кашлица, туберкулоза, сифилис); висока лимфоцитоза се наблюдава при хронична лимфоцитна левкемия.

Моноцитозата се развива под действието на вируси, МО, протозои (с инфекциозна мононуклеоза, рубеола, туберкулоза, малария), септичен ендокардит, колагенози.

Патогенеза. Могат да се разграничат следните механизми на възникване на левкоцитоза:

повишено производство на левкоцити в хематопоетичните органи (повишена левкопоеза с реактивен характер или с туморна хиперплазия на левкопоетична тъкан), когато се увеличава митотичният, зреещ и резервен пул от левкоцити в костния мозък;

ускоряване на освобождаването на левкоцити от костния мозък в кръвта поради повишаване на пропускливостта на бариерата на костния мозък под действието на глюкокортикоиди, както и повишена протеолиза на мембраната, обграждаща острова на гранулопоезата при септични състояния;

преразпределение на левкоцитите в резултат на тяхната мобилизация от париеталния (маргинален, маргинален) басейн в циркулиращия басейн (след прилагане на адреналин, по време на емоционален стрес, под влиянието на МО ендотоксини), поради преразпределение на кръвта (по време на шок, колапс) или повишена миграция на левкоцити към фокуса на възпалението (с апендицит, флегмон).

Левкоцитозата много често се комбинира с нарушение на узряването на левкоцитните клетки в костния мозък и производството на патологично променени левкоцити.

При левкоцитоза в резултат на реактивна хиперплазия на левкопоетична тъкан, като правило, функционалната активност на левкоцитите се повишава, което води до повишаване на защитните реакции на организма. Неутрофилната левкоцитоза и моноцитоза протичат с паралелно повишаване на фагоцитната активност на левкоцитите. Еозинофилната левкоцитоза, дължаща се на антихистаминовата функция на еозинофилните гранулоцити, играе компенсаторна роля при алергичните реакции. В същото време левкоцитозата при левкемия може да се комбинира с намаляване на защитните свойства на левкопоетичните клетки, което причинява имунологична хипореактивност, при която тялото страда от авто- и вторични инфекции.

Кръвна картина. Увеличаването на общия брой левкоцити при левкоцитоза е придружено от промяна в левкоцитната формула5 (процентът на отделните форми на левкоцитите, изчислен чрез преброяване на 200 клетки в оцветена кръвна натривка). Абсолютният или относителният характер на тези промени се установява чрез изчисляване на абсолютното съдържание на различни форми на грануло- и агранулоцити в 1 литър. Изчислението се основава на познаването на общия брой левкоцити в 1 литър кръв и левкоцитната формула. Така че абсолютната неутрофилна левкоцитоза при гнойни възпалителни заболявания е придружена от намаляване на процента на лимфоцитите в левкоцитната формула (относителна лимфопения). Въпреки това, изчисляването на абсолютния брой лимфоцити на фона на висока обща левкоцитоза ни позволява да установим липсата на инхибиране на лимфоцитния зародиш.

При левкоцитоза, особено неутрофилна, в кръвта често се появяват незрели клетки (ядрено изместване наляво - виж стр. 383). Голям брой дегенеративно променени левкоцити при левкоцитоза се отбелязват в кръвта по време на сепсис, гнойни процеси, инфекциозни заболявания и разпадане на злокачествен тумор.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Левкоцитоза

Левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с излишък на бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. Те се произвеждат в костния мозък и са част от човешката имунна система, като ни предпазват от нахлуването на „врагове“ и предотвратяват размножаването на патологични клетки. Броят на левкоцитите в кръвта не е постоянна стойност, той се увеличава при емоционален или физически стрес, резки промени в температурата на околната среда, прием на протеини и заболявания. В случай на заболяване, левкоцитозата е патологична, докато увеличаването на броя на левкоцитите при здрав човек е физиологична левкоцитоза. Значително увеличение (до няколкостотин хиляди) на броя на левкоцитите обикновено показва сериозно заболяване на кръвта - левкемия, а увеличението до няколко десетки хиляди показва възпалителен процес.

Левкоцитоза - какво е това?

Неутрофили - унищожават бактериите чрез фагоцитоза, "поглъщайки" бактериалната клетка.
Моноцитите - активно се движат от кръвта към фокуса на възпалението, където използват големи чужди частици.
Лимфоцити - отговарят за унищожаването на вирусите, които са влезли в тялото и противотуморния имунитет.
Еозинофилите и базофилите участват в алергичните реакции.

Видове левкоцитоза

Има и следните видове левкоцитоза:

Физиологична левкоцитоза: наблюдава се след тежки физически натоварвания, прием на протеини и др.;
Патологична симптоматична левкоцитоза: възниква при някои инфекциозни заболявания, гнойно-възпалителни процеси, както и в резултат на определена реакция на костния мозък към разпадане на тъканите, което е причинило токсични ефекти или нарушения на кръвообращението;
Краткосрочна левкоцитоза: възниква в резултат на рязко "освобождаване" на левкоцити в кръвта, например по време на стрес или хипотермия. В такива случаи заболяването има реактивен характер, т.е. изчезва заедно с причината за възникването му;
Неврофилната левкоцитоза най-често се причинява от увеличаване на образуването и освобождаването на неутрофили в кръвта, докато в съдовото легло се отбелязва увеличение на абсолютния брой левкоцити. Наблюдава се при остри инфекции, хронични възпаления, както и миелопролиферативни заболявания (заболявания на кръвта);
Еозинофилната левкоцитоза се развива в резултат на ускоряване на образуването или освобождаването на еозинофили в кръвта. Основните причини са алергични реакции, включително към храни и лекарства;
Базофилната левкоцитоза се дължи на повишено образуване на базофили. Наблюдавано по време на бременност, неспецифичен улцерозен колит, микседем;
Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на лимфоцитите в кръвта. Наблюдава се при хронични инфекции (бруцелоза, сифилис, туберкулоза, вирусен хепатит) и някои остри (магарешка кашлица);
Моноцитната левкоцитоза е изключително рядка. Наблюдава се при злокачествени тумори, саркоидоза, някои бактериални инфекции.

Причини за левкоцитоза

Физиологични фактори

Хранене - води до леко повишаване на левкоцитите dox 109 на литър кръв, връщането им към нормалното става в рамките на няколко часа. Ето защо се препоръчва да се дарява кръв за клиничен анализ на празен стомах.
Физическа активност - по време на мускулна работа в тялото се натрупва млечна киселина, което води до повишаване на левкоцитите.
Излагане на високи или ниски температури.
Стрес, нервно напрежение.
Левкоцитозата по време на бременност е свързана с промяна в хормоналния фон на жената през втория триместър на бременността. Провеждат се допълнителни изследвания, за да се изключи патологията.
Физиологична левкоцитоза при новородени - след раждането на детето това е необходимо, за да може бебето да се срещне с външната среда, неговата допълнителна защита от агресивни фактори и инфекции.

Патологични фактори

Бактериална инфекция - всички патогенни бактерии, влизайки в тялото, причиняват възпалителна реакция и левкоцитоза поради неутрофилите.
Вирусна инфекция – увеличават се лимфоцитите, които разрушават поразените от вируса клетки.
Алергични реакции – при попадане на алерген в организма се активират еозинофилите и базофилите, които отделят специфични вещества, отговорни за проявите на алергията.
Инфарктите на различни органи са смъртта на клетките на даден орган поради остро нарушение на кръвообращението в него, което води до асептично (не бактериално) възпаление. В същото време моноцитите и неутрофилите използват мъртвите клетки.
Обширни изгаряния - неутрофилите и моноцитите използват мъртвите клетки на увредените тъкани.
Значителна загуба на кръв - има увеличение на броя на всички кръвни клетки поради намаляване на обема на течната му част (плазма).
Отстраняване на далака – далакът е отговорен за оползотворяването на левкоцитите и еритроцитите, при липса на които в кръвта се натрупват стари клетки.
Уремия - остра дисфункция на бъбреците, причиняваща повишаване на концентрацията на неизлъчени продукти от разграждането на протеини, което води до интоксикация (отравяне).

Болести на кръвта

левкемия - броят на левкоцитите 109 на литър;
сублевкемични - х 109 на литър;
левкопеничен - в тази форма - намален;
алевкемични - почти пълното им отсъствие.

Симптоми на левкоцитоза

Левкоцитозата не е самостоятелно заболяване и следователно нейните симптоми съвпадат с признаците на заболяванията, които са я причинили. При децата левкоцитозата често е безсимптомна, поради което лекарите препоръчват на родителите периодично да даряват кръвта на детето си за анализ, за да открият аномалии в състава на кръвта на ранен етап.

Безпричинно неразположение, слабост, умора;
Повишена телесна температура, повишено изпотяване през нощта;
Спонтанни кръвоизливи, чести синини, синини;
Припадък, световъртеж;
Болки в краката, ръцете и корема;
Затруднено дишане;
слаб апетит;
Необяснима загуба на тегло.

Ако откриете два или повече от тези признаци, трябва да се консултирате с лекар и да си направите кръвен тест.

Защо левкоцитозата е опасна?

Само по себе си повишаването на левкоцитите е реакцията на организма към заболяване. Идентифицирането чрез клиничен кръвен тест изисква допълнително задълбочено изследване, за да се диагностицират причините. Необяснима причина, липсата на нейното лечение са опасни за организма, тъй като могат да доведат до развитие на усложнения и изчерпване на имунната система.

Основната опасност е усложнение на развитието на тези заболявания, които са причинили появата на болестта. Може да се развие и левкемия, злокачествени тумори и др. Състоянието на бременни жени с такава диагноза може да се влоши, до преждевременно раждане или развитие на патологии в плода. Физиологичната левкоцитоза, като правило, не представлява опасност и лесно се коригира от тялото без външна помощ.

Диагностика

За да идентифицирате това заболяване, може да се нуждаете от:

вземете общ кръвен тест;
вземете подробен кръвен тест;
извършване на биопсия на костен мозък;
извършване на биопсия на лимфните възли;
направете биопсия на черния дроб и далака;
дарете периферна кръвна цитонамазка.

Тълкуването на анализите трябва да се извършва от опитен терапевт, който въз основа на резултатите ще може да потвърди или отхвърли диагнозата. Ако се наблюдават тревожни симптоми при дете, диагнозата и прегледът трябва да се извършват от педиатър. Трябва да се помни, че лечението на левкоцитоза не може да се извърши, без да се установи причината, която я е причинила!

Лечение на левкоцитоза

Лечението е изцяло насочено към отстраняване на причините, за което се използват различни подходи:

антибиотици за бактериална инфекция;
антивирусни лекарства;
антиалергични средства;
възстановяване на тъкани и органи след изгаряния или инфаркти;
детоксикационна терапия при уремия;
химиотерапия и трансплантация на костен мозък при левкемия;
увеличаване на плазмения обем след кървене.

Предотвратяване

предотвратяване на развитието на бактериални и инфекциозни заболявания;
редовни прегледи с терапевт;
редовно тестване;
систематично повишаване на имунитета;
профилактични прегледи при тесни специалисти;
спазване на принципите на рационалното хранене;
поддържане на здравословен дневен режим;
за бременни - здрав сън поне осем часа на ден и добро хранене.

Тромбоцитопатия

Хемофилия

Полицитемия

Информацията в сайта е предоставена само за справка. Не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Левкоцитозата е увеличение на броя на левкоцитите в кръвта над 8000-9000 в 1 mm 3; хиперлевкоцитоза - повече от 40 000-50 000 в 1 mm 3. Левкоцитозата възниква в резултат на повишена левкопоеза или от преразпределението на левкоцитите в организма. Има физиологична и патологична левкоцитоза. Физиологичната левкоцитоза включва храносмилателна (появява се след хранене), мускулна (след физическо натоварване), левкоцитоза, левкоцитоза на бременни и левкоцитоза от охлаждане. Патологичната левкоцитоза възниква като реакция на дразнене, причинено от инфекциозни, токсични, гнойно-възпалителни, радиационни и други агенти. Левкоцитозата се наблюдава и по време на тъканна некроза (инфаркт на миокарда, туморен разпад), след голяма загуба на кръв, наранявания, мозъчни травми и др. Левкоцитозата, като правило, е преходно явление, изчезва заедно с причината, която я е причинила. Временно напредващата левкоцитоза с появата на незрели форми в кръвта се обозначава като (виж), постоянна подобна кръвна картина се наблюдава при левкемия (виж). В повечето случаи левкоцитозата се проявява с увеличаване на броя на неутрофилите - неутрофилна левкоцитоза, често с изместване вляво (виж). Еозинофилната левкоцитоза (виж) придружава много алергични състояния (бронхиална астма), хелминтни инвазии, сърбеж и др. Лимфоцитоза (виж Лимфоцити) се наблюдава при някои инфекции и интоксикации. Моноцитоза се наблюдава при септична болест, малария, рубеола, сифилис и др.

Левкоцитозата е временна и изчезва заедно с причината, която я е причинила. Нормалният брой левкоцити в кръвта е 6000-8000 на 1 mm 3 с гранични колебания от 4000 до 9000 на 1 mm 3. При здрави хора броят на левкоцитите не е постоянен през деня, той се колебае в рамките на физиологичната норма. В допълнение, средната грешка в броя на левкоцитите е 7%. Увеличаването на броя на левкоцитите до 40 000-50 000 или повече се нарича хиперлевкоцитоза. Левкоцитите обикновено са неравномерно разпределени в кръвния поток на различни органи и системи. Установено е, че съдържанието им е значително по-високо в черния дроб, далака, а също и в централните съдове в сравнение със съдовете на кожата. Левкоцитозата може да възникне в резултат на преразпределението на левкоцитите в различни съдови области, тяхната мобилизация от депото (преразпределителна или неврохуморална левкоцитоза), когато костният мозък е раздразнен от патологични агенти, повишена левкопоеза с появата на млади форми на левкоцити в кръвта (абсолютна или истинска левкоцитоза). Истинската и преразпределителната левкоцитоза могат да се наблюдават едновременно. Тонът на съдовете има значение: тяхното разширяване и забавяне на кръвния поток е придружено от натрупване на левкоцити, стесняването е придружено от намаляване на броя им. Има физиологична и патологична левкоцитоза.

Патологична левкоцитоза се наблюдава при много инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, особено гнойни, токсични ефекти, под въздействието на йонизиращо лъчение (много кратко), с наранявания на черепа, мозъчни сътресения, мозъчни кръвоизливи, след операции, с шок (травматична левкоцитоза). Това включва токсична левкоцитоза, наблюдавана в случай на отравяне (арсен, живак, въглероден окис, киселини), гниене на тъканите, некроза поради локални нарушения на кръвообращението (гангрена на крайниците, инфаркти на вътрешните органи, злокачествени новообразувания с гниене), както и уремична левкоцитоза, предизвикана от лекарства (при приемане на коларгол, антипирин), адреналин (дразнене на симпатиковия нерв). Постхеморагична левкоцитоза се появява след тежки кръвоизливи (дразнене на костния мозък от продукти на разпадане на кръвта). Висока степен на левкоцитоза със значително подмладяване на левкоцитите се наблюдава при левкемоидни реакции, особено при левкемия. При някои заболявания (апендицит, крупозна пневмония, ангина пекторис) се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите в кръвта, взета от кожата над засегнатия орган - локална левкоцитоза.

Патологичната левкоцитоза е най-често неутрофилна (неутрофилия) и често е придружена от качествени промени в неутрофилите ("ядрено изместване"). Тежестта на левкоцитозата по време на инфекция зависи от нейната тежест, характер и реактивност на организма. При младите хора реакцията на хематопоетичната тъкан е по-изразена, при възрастните често липсва. В допълнение към неутрофилната левкоцитоза има левкоцитоза, в зависимост от увеличаването на броя на други видове левкоцити.

Левкоцитозата или състояние, при което има много левкоцити в кръвта, е може би една от най-честите аномалии в кръвната формула при деца и възрастни. Това е така, защото има много заболявания, придружени от такава патология - от инфекциозни процеси до рак на кръвта и други много опасни заболявания. Само лекар може да разбере причините за това състояние, да предпише правилно лечениеи спиране на развитието на патологията.

Характеристики на заболяването

Биологичното значение на левкоцитите - белите кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък - е много важно. Те участват пряко във формирането на имунитета на клетъчно ниво. В допълнение, левкоцитите в кръвта могат да разтварят увредените тъкани и да помогнат за отстраняването им от тялото, а също така да навлязат в стомашно-чревния тракт, да улавят полезни вещества и да ги прехвърлят в кръвта. Размерът на левкоцитите е 7,5-20 микрона, тези клетки съдържат много лизозомни ензими. Съдовете са необходими на левкоцитите само за движение и те изпълняват всички свои задачи извън съдовото легло.

Нормалният брой левкоцити за по-голямо дете и възрастен е 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. Но нормата на този кръвен показател в общия анализ може да бъде превишена, за което има много причини. Твърде висок брой левкоцити се наблюдава при левкоцитоза: така се показва повишаване на съдържанието на тези клетки в кръвен тест. По-точен е анализът на левкоцитния профил (левкоцитна формула), който отразява броя на левкоцитите от определени видове. По-долу са видовете бели кръвни клетки и техните функции в тялото:

Неутрофили - поглъщат бактерии чрез фагоцитоза.
Моноцити - бързо се придвижват до зоната на възпаление и там използват големи частици, които са чужди за тялото.
Лимфоцитите са отговорни за елиминирането на вируси, попаднали в кръвообращението, както и за стимулиране на противотуморен имунитет.
Базофили, еозинофили - участват в алергичните реакции.

Повишената левкоцитоза в кръвта се проявява не само при различни заболявания. Класификацията на това състояние включва два вида му:

Физиологичен. Среща се при здрави хора, тъй като общият брой на левкоцитите е променлива стойност, която се променя при стрес, физическо натоварване, температурни промени, обилен прием на протеини и бременност.
Патологични. Развива се при различни патологични процеси, както при инфекциозни, така и при кръвни заболявания.

Обикновено малка (умерена) левкоцитоза се разпознава с увеличаване на броя на левкоцитите до 10-12 * 10 * 9 / l, но при постоянно ниско начално ниво тази патология вече се отбелязва с увеличение до 8-9 * 10 * 9 / l. Остра, рязка левкоцитоза (над 20 * 10 * 9 / l) често се нарича "хиперлевкоцитоза" и това състояние винаги е придружено от силно изместване на левкоформулата вляво. Сериозно изразената левкоцитоза (50-100 * 10 * 9 / l или повече) обикновено отразява появата на левкемия, тежко онкологично заболяване.

Класификацията на видовете левкоцитоза в зависимост от етиологията е както следва:

Физиологична левкоцитоза (винаги преразпределителна):

при здрави новородени от първите два дни от живота;
при здрави бременни жени (настъпва от 5-6-ия месец на бременността);
при раждащи жени (отбелязано до началото на втората седмица след раждането);
миогенен (мускулен);
храносмилателни (хранителни или хранителни);
емоционален;
аклиматизация.

Патологична левкоцитоза (има преходен характер и протича с основното заболяване):

инфекциозни (бактериални или вирусни);
възпалителен;
токсикогенен;
постхеморагичен;
неоплазма (отразява разпадането на тумора);
левкемичен;
неясна етиология.

Има и абсолютна левкоцитоза - увеличаване на абсолютния брой на някои видове левкоцити, относителна левкоцитоза - увеличаване на процента на червените кръвни клетки, когато има намаляване на други видове левкоцити.

Причини за левкоцитоза в кръвта

Сама по себе си левкоцитозата е реакцията на тялото към заболяване или друго необичайно състояние. Откриването на точната причина за патологията е много важно, тъй като не самата левкоцитоза е опасна, а патологията, която я е причинила. Липсата на подходящи терапевтични мерки може да доведе до развитие опасни последиции до изчерпване на защитните функции на имунната система.

Според патогенезата всички левкоцитози се разделят на следните групи:

Повишена миелопластична функция на костен мозък, която може да бъде реактивна и бластома. Това състояние се нарича истинска (абсолютна) левкоцитоза, възниква при инфекции, септични и гнойни процеси, асептични възпаления - алергии, автоимунни заболявания, измръзване, травми, изгаряния, инфаркт на миокарда. Този тип левкоцитоза също е характерен за интоксикация с лекарства или други токсични вещества, възниква след експозиция, с кървене.
Преразпределение на левкоцитите, когато техният брой се увеличава поради мобилизирането на клетки от депото (фалшива или относителна левкоцитоза). При анафилактични реакцииброй бели кръвни клеткив черния дроб, белите дробове, червата се увеличава, както и със травматичен шоктежка степен, силно физическо претоварване. Това явлениевинаги е временно и не се комбинира с повишаване на нивото на младите левкоцити.
Хиперпродукция на бели кръвни клетки туморна лезиякръв - с левкемия. Налице е нетипично увеличение на общия брой левкоцити поради активирането на пролиферацията на раковите клетки и по-бързото делене и узряване на нормалните левкоцити под влияние на туморни антигени.
Увеличаване на вискозитета на кръвта. Това може да се случи на фона на диария, повръщане, полиурия, когато при нормален общ брой левкоцити и други кръвни клетки тяхната концентрация в кръвна единица се е увеличила.

Що се отнася до причините за физиологична левкоцитоза, повечето от тях са изброени по-горе. На първо място, това е храненето, тъй като храненето причинява леко повишаване на белите клетки в кръвта до 10-12 * 10 * 9 / l, така че общият анализ трябва да се вземе на празен стомах. Физически упражнения, спортът, поради натрупването на млечна киселина в тялото, също провокира лека левкоцитоза. Подобна реакция на тялото се наблюдава при нервно пренапрежение, излагане на високи и ниски температури. При кърмачета, веднага след раждането, левкоцитите се повишават за нормална "среща" на детето с околен святи се върна към нормалното в рамките на 48 часа. През втория триместър на бременността промяната в хормоналния фон също причинява левкоцитоза, която задължително трябва да се диференцира от патологичното повишаване на левкоцитите.

При левкемия, която може да се появи дори при кърмачета, само в самото начало на патологията може да има намалено ниво на левкоцитите, но тази цифра се повишава много бързо, докато левкоцитите са дефектни. Като цяло причините за левкоцитоза при деца и възрастни са едни и същи, но тялото на детето реагира на всички патологични променипо-бързо и по-изразено.

По правило повечето левкоцитози са неутрофилни, т.е. включват увеличаване на броя на червените кръвни клетки поради неутрофили. Но понякога левкоцитозата може да бъде базофилна, еозинофилна, лимфоцитна, моноцитарна, смесена. Следните са основните причини за този или понякога тип левкоцитоза според промените в левкоцитната формула:

Неутрофилна левкоцитоза (пробождаща или сегментирана неутрофилия). Включва всички видове физиологично увеличение на белите кръвни клетки, както и патологична неутрофилия при всички видове инфекции, както и при наличие на хронични огнища на бактерии, интоксикация, тежка хипоксия, тежко кървене, остра хемолиза и рак.
Еозинофилна левкоцитоза. Неговата патофизиология се основава на освобождаването на еозинофили в кръвта от костния мозък или ускоряването на тяхното производство. Причините са незабавни алергични реакции, оток на Квинке, бронхиална астма, кожни алергии, хелминтиази, нодозен периартериит, скарлатина, лимфогрануломатоза, миелоидна левкемия. Най-много е еозинофилната левкоцитоза ранен знакСиндром на Loeffler.
Базофилна левкоцитоза. Рядко хематологично заболяване, чиито признаци могат да отразяват развитието на микседем, тежки алергии, улцерозен колит, хронична миелогенна левкемия.
Лимфоцитна левкоцитоза. Развива се при остри и хронични инфекции - магарешка кашлица, хепатит, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза. Продължителната лимфоцитоза често е признак на лимфоцитна левкемия.
моноцитна левкоцитоза. Среща се рядко, главно при септичен ендокардит, бруцелоза и туберкулоза, малария, лайшманиоза, петнист тиф, с рак на яйчниците, рак на гърдата при жени, с дифузни лезии на съединителната тъкан. Острата моноцитоза е характерна за инфекциозната мононуклеоза и реконвалесцентната агранулоцитоза.

Причини за левкоцитоза в цитонамазка

Анализът на цитонамазката при жените и мъжете трябва да се извършва редовно, тъй като ще покаже всички текущи промени в гениталната област, отразява началните и напредналите стадии на много заболявания. За жени, вземане на цитонамазка - стандартна процедурапри всяко посещение при гинеколог. Взима се от лигавицата на вагината или шийката на матката. Откритите левкоцити, чиято норма в намазка при жени е 10-15 единици във влагалището, 15-20 единици - на шийката на матката - отразяват различни патологични състояния:

ендометрит;
колпит;
бактериална вагиноза;
вагинална дисбактериоза;
млечница;
цервицит;
аднексит;
уретрит;
симптоми на полово предавани инфекции;
онкологични заболявания на гениталните органи.

Понякога левкоцитите в намазка при жени се появяват на фона на тежък продължителен стрес, докато изчезват в края на труден период, по-точно техният брой се връща към нормалното. Но при хроничен стрес е възможно дори спадане на нивото на левкоцитите, което отразява изчерпването на местния имунна защита- последният етап от стресовата реакция на тялото. Във всеки случай са необходими допълнителни изследвания, така че на жената се препоръчва серия от тестове, колпоскопия и понякога биопсия.

Тампон от урогениталния тракт при мъжете също може да съдържа голям брой левкоцити. Това винаги отразява развитието на възпалителен процес, чийто причинител може да бъде идентифициран чрез провеждане на по-широко изследване. Възпалителният процес при мъжете може да бъде обхванат от всеки орган на пикочно-половата система - бъбреци, пикочен мехур, простатна жлеза, пикочен канал. Непосредствените причини за лош цитонамазка са уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, епидидимит, орхиепидидимит. Много често левкоцитозата отразява наличието на ППИ, което може да бъде потвърдено от други симптоми - болка, патологично изхвърляне.

Симптоми на проявление

Тъй като дадено състояниене е самостоятелна, а винаги е следствие от основната патология, тогава основните клинични признаци съвпадат с тези на нейната непосредствена причина. Просто казано, левкоцитозата е само лабораторен индикатор, което е по-важно за лекаря като знак за проблем в тялото и като сигнал за спешно допълнително изследване.

При остри бактериални инфекции, които най-често провокират левкоцитоза, могат да присъстват следните компоненти на клиничната картина:

повишаване на телесната температура до 37,5-39 градуса;
чувство на слабост, умора, неразположение;
намаляване на работоспособността;
болки в ставите;
болка в мускулите;
възпалено гърло, влошено при преглъщане;
кашлица, болки в гърлото;
дрезгавост на гласа;
отделяне на храчки от белите дробове;
болки в ушите;
гнойни процеси с различна локализация и др.

Левкоцитозата е възможна не само при бактериални, но и при вирусни инфекции, но само в началния им етап (освен това вирусите провокират леко намаляване на броя на левкоцитите). Ако патологията придружава инфаркт на миокарда, тогава тя е придружена от силна, остра болка зад гръдната кост и други характеристикисърдечни заболявания. Един от най тежки заболявания, при които се наблюдава хронична левкоцитоза - това е рак на кръвта или левкемия. Симптомите му трябва да се подозират на ранен етап, за да се започне лечение възможно най-рано. Особено изразени и ранни признаци на левкемия са присъщи на детството:

продължително неразположение без причина;
загуба на апетит;
отслабване;
умора, слабост;
припадък и световъртеж;
субфебрилна температура;
повишено изпотяване през нощта;
постоянно образуване на синини, синини;
спонтанно кървене от носа;
увеличени лимфни възли;
продължително кървене на тъканите след порязване, нараняване;
стомашни болки;
болка в ръцете и краката;
затруднено дишане.

Трябва да се консултирате с лекар, ако имате поне 2-3 от горните симптоми. Лекарят ще предпише всичко необходими тестове, което може да помогне за предотвратяване на прехода на болестта към тежък стадий. Въпреки рядкото диагностициране на левкемия, не можете да пренебрегнете посещението при лекар!

Диагностични методи

Както вече споменахме, левкоцитозата се определя чрез провеждане общ анализкръв. Подобна диагноза се прави, ако броят на белите кръвни клетки е повече от 10 000 в 1 μl (10 * 109 / l). Нивото на левкоцитите може да варира в зависимост от възрастта, така че левкоцитозата може да бъде разпозната като такава при различни поводи. Нормалните стойности на левкоцитите при деца до една година са 6-15 единици, от една до две години - 5,5-13,5 единици. и т.н., а показател 4 - 9 бр. по-характерни за възрастни, което трябва да се има предвид при поставяне на диагнозата. Нормите на показателите в левкоцитната формула са както следва:

Сегментирани неутрофили - 47-72%.
Убождащи неутрофили - 4-6%.
Базофили - 0,1%.
Еозинофили - 0,5-5%.
Лимфоцити - 19-37%.
Моноцити - 3-11%.

Ако се открие левкоцитоза в кръвта, лекарят ще предпише серия от прегледи и посещения при тесни специалисти. В допълнение към подробен кръвен тест с левкоформула се извършва цитонамазка от периферна кръв, биохимичен анализ, тестове за инфекции чрез ELISA и PCR, тестове за алергени и имуноглобулини, при необходимост - ултразвук на вътрешни органи, сърце, рентгенова снимка на белите дробове, а при съмнение за онкология или други сложни заболявания - биопсия на черен дроб, далак , пункция на костен мозък, лимфни възли. Възпалителните патологии в тялото трябва да се разграничават от по-сериозни заболявания и алергии, чието лечение се извършва по съвсем различен начин.

В допълнение към повишаването на левкоцитите в кръвта и намазките при мъжете и жените, левкоцитозата може да се открие и в урината. Ако човек е здрав, тогава те липсват в изследването на урината или присъстват в едно количество. Повишаването на нивото на белите кръвни клетки означава развитие на инфекциозни процеси в бъбреците, пикочния мехур или уретрата, както и в гениталиите. За да се установи точната причина за патологията, се прави култура на урина за наличие на инфекция, както и анализ за чувствителност към антибиотици.

Методи на лечение

Медицинско лечение

Възможно е да се излекува левкоцитозата само чрез повлияване на основната патология, която я провокира. При инфекциозни процеси се назначават антибактериални лекарства- цефалоспорини, пеницилини, макролиди. лечение инфекцияе необходимо и като се вземе предвид симптоматичният ефект, местните терапевтични мерки - приемане на отхрачващи лекарства, спрейове и таблетки, капки за нос, противовъзпалителни средства и др. Срещу алергии на дете или възрастен се предписват антихистамини, десенсибилизиращи средства и в тежки случаи кортикостероидни хормони. Понякога на човек се дават лекарства за намаляване пикочна киселинав тялото, което няма да позволи разрушаването на телесните тъкани и прогресията на левкоцитозата.

Строго е забранено да приемате антибиотици или да провеждате друго лечение, без да установите точната причина за повишаване на левкоцитите, особено когато е изразено.

Може да се случи, че такава левкоцитоза е признак на левкемия и нейното лечение рязко се различава от всички други схеми на лечение. При ракови заболявания на кръвта се използват химиотерапевтични лекарства и облъчване на кръвта, както и специални лекарства - Leukeran, Filgrastim. Също така на пациента може да се препоръча левкофереза - отстраняване на излишните бели кръвни клетки от кръвта и преливане на пречистена кръв обратно в тялото. В същото време кръвта се дестилира чрез специален апарат, който помага за нейното заздравяване и намаляване на симптомите на заболяването.

Когато броят на левкоцитите в кръвта е повишен, винаги е необходимо да се лекувате под наблюдението на лекар, особено когато става въпрос за дете. Въпреки това, народни средстваздравето също може да се подобри. Рецептите за тази цел могат да бъдат както следва:

Вземете в равни части трева от motherwort, трева от хвощ, трева от knotweed. Цялата тази суровина трябва да се смила на прах, разбъркайте добре. Можете да добавите този прах по една чаена лъжичка три пъти на ден към всякакви ястия, например към зеленчукови салати. Ако е трудно да се вземе лекарството по този начин, тогава можете да излеете една чаена лъжичка прах със 100 ml топла вода, да настоявате за половин час, след което да пиете преди хранене.
Съберете горчив пелин (трева), накълцайте го добре. Вземете три супени лъжици прах, изсипете 600 мг. вряща вода, след това настоявайте това лекарство за един час. Вземете инфузия от 15 капки три пъти на ден преди хранене.
Пригответе сухи суровини от билки и цветя от жълт кантарион. 2 супени лъжици жълт кантарион се запарват с 200 мл вряща вода, оставят се за 30 минути. Разделете инфузията на 3 части, пийте един час преди хранене три пъти на ден.
Вземете зелен фасул, изцедете сока от него, изпийте го сутрин по една чаена лъжичка на гладно. Този инструмент ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите с умерена, лека левкоцитоза.
Смесете цветен прашец с равно количество мед, яжте по 2 чаени лъжички на ден. Този метод е полезен при откриване на левкоцити в цитонамазка при възрастни за повишаване на общата устойчивост на организма.
Запарете листа от маточина в количество 200 грама в 500 мл вряща вода (става дума за пресни листа). Оставете Мелиса да вари поне един час, прецедете, вземете супена лъжица три пъти на ден. Методът е подходящ при всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания.

Добре помага при левкоцитоза и болестите, които са я провокирали, хомеопатия. Хомеопатични препаратикато цяло те имат положителен ефект върху тялото, нормализирайки процесите, протичащи в него. Но със сериозна причина за патологията е невъзможно да се лекува само с хомеопатия, но можете да я комбинирате само с основната терапия. Само специалист обаче трябва да избере хомеопатия, особено когато става въпрос за дете.

Диета с повишаване на левкоцитите в кръвта трябва да се прилага задължително и да е насочена към намаляване на натоварването на тялото. Можете да намалите съдържанието на калории в диетата, като намалите месото в менюто, както и като напълно премахнете мазните храни. Рибата и морските дарове са много подходящи за хранене - миди, калмари, които съдържат много витамини g B, както и аминокиселини, които са спешно необходими на тялото. В дневната трапеза на болния непременно трябва да присъстват зеленчуци – аспержи, спанак, целина. Броколи, брюкселско зеле, грах, тиква, боб, млечни продукти и сирена също ще помогнат за облекчаване на възпалението. Освен това на повечето пациенти се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси, адаптогени, имуностимуланти, за да подобрят бързо функционирането на тялото.

Характеристики на лечението при бременни жени

По време на бременност, както вече беше отбелязано, левкоцитите физиологично се увеличават в кръвта. Това се случва не по-рано от петия месец от началото на бременността, следователно, при регистрация и няколко пъти по време на бременност, жената дарява кръв, за да контролира нивото на всички кръвни параметри. Ако броят на белите кръвни клетки не надвишава 20 единици, това се счита за нормално (при липса на такива патологични симптоми). В противен случай лекарят ще препоръча допълнителни изследвания, за да открие причините за това състояние.

Най-честата причина за патологична левкоцитоза в кръвта или урината при бременни жени е ТОРС, бъбречно заболяване или Пикочен мехур, алергии, вагинална кандидоза в обостряне, силен стрес, както и всеки друг възпалителен процес със септичен или асептичен характер. Ако броят на левкоцитите в урината се повиши бързо, тогава жената е хоспитализирана, тъй като инфекциите на вътрешните органи заплашват със сериозни последици за нея и детето.

По време на бременност левкоцитите също могат да се увеличат в цитонамазката. Не можете да мислите, че това се дължи на носенето на плода и промяната в хормоналните нива. В намазка броят на тези клетки трябва да остане същият като преди зачеването, така че причината за патологията най-често е активирането на хронични инфекциозен процес, която е била в латентно състояние преди бременността. Всички патологични състояния трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар, тъй като бездействието, подобно на самолечението, може да провокира спонтанен аборт или вътрематочна инфекция на плода. Препоръчва се жената здравословно хранене, строг режим на деня и съня, разходки на въздух, както и специални лекарства - антибиотици (пеницилини или цефалоспорини, в зависимост от тежестта на инфекцията), витамини и други лекарства, които не са противопоказани по време на бременност.

Какво да не правите

Това състояние включва отказ от всички видове тежка физическа активност. Не може да се пренебрегне приемането отпуск по болест: ходенето на работа и нервното претоварване с левкоцитоза само ще влошат хода на заболяването, което го е причинило. Също така е забранено да не спите достатъчно, да сте на крака дълго време и без почивка: така инфекциозната патология ще прогресира още по-бързо. Струва си да се откажа лоши навици, поне до пълно оздравяване, за да не отслабвате допълнително имунитета си.

Предпазни мерки

За да предотвратите повишаване на левкоцитите в кръвта, трябва да поддържате нивото на имунитета си на правилното ниво. само здравословен начин на животживот и правилното хранене, отказването от алкохол и тютюнопушене ще бъде ключът към предотвратяването на различни възпалителни заболявания. Също така е необходимо да се премахнат всички огнища на хронична инфекция в тялото - да се премахнат аденоидите, да се санират зъбите и сливиците, да се лекуват гинекологични и урологични заболявания. По време на епидемии трябва да се предпазите от контакт със заразени хора, както и да избягвате хипотермия. Ако има склонност към алергии, трябва да се избягва контакт с дразнители, които могат да присъстват както у дома, така и в околната среда.

Дял: