Je li potrebno ukloniti cistu jajnika: liječenje ili operacija? Je li moguće liječiti cistu jajnika bez operacije: pregled učinkovitih metoda i recenzije žena Je li cista jajnika uvijek uklonjena?

Zašto problem ciste na jajniku ne postaje mlađi, nego stari? Što trebam učiniti da spriječim ponovno stvaranje ciste nakon liječenja? U kojim slučajevima treba liječiti, a kada ne? Na ova i druga pitanja odgovara iskusni ginekolog. najviša kategorija Konstantin Agabekov.

Konstantin Agabekov,
ginekolog opstetričar najviše kategorije,
Šef ginekološkog odjela 6. grad klinička bolnica Minsk

Godišnje se operira oko 250 pacijentica s problemom “cista na jajniku”.

— Nije sasvim točno da vas bolest kao što je cista(e) jajnika čini mlađima. Čak bih rekao da ovo ženska bolest postao « stariji » , budući da je životni vijek modernog čovjeka sada viši. Često starije žene dolaze s problemom dobroćudnih tvorevina na jajnicima,

U strukturi našeg odjela pacijentice s cistama čine oko 20%. Njihova prosječna dob je od 27 do 35 godina. Dijagnoza ne zahtijeva uvijek kirurško liječenje.

Liječnik kaže da se godišnje operira oko 250 pacijenata sa sličnim problemom.

No, važno je napomenuti da je cista jedna od najčešćih benignih tvorevina koja se može pojaviti u gotovo svim tkivima i organima. Ženski unutarnji spolni organi nisu iznimka (kao ni jajnici).

Cista se rijetko dijagnosticira zbog nasljednog faktora

— Cista nastaje uglavnom zbog hormonalnih poremećaja i upalnih promjena u jajnicima. Nasljedni faktor nije izravno povezano s problemom. A ako je majka ili baka imala takav problem, to ne znači da će ga imati njena kćer ili unuka.

Postoji i koncept povećanog ovulacijskog opterećenja jajnika, takozvana hipoteza kontinuirane ovulacije. Često se potvrđuje razvojem tumora u jedinom jajniku preostalom nakon jednostrane adneksektomije (odstranjivanja – napomena I.R.).

— Postoje i drugi čimbenici rizika koji mogu dovesti do tumora jajnika: rana menarha (prvo menstrualno krvarenje - napomena I.R.), kasna menopauza, poremećaji reproduktivna funkcija, visokokalorična dijeta s visokim udjelom zasićene hrane masne kiseline, neplodnost, pušenje.

Ciste ne treba uvijek liječiti

Zasebno je potrebno istaknuti pojam "funkcionalne ciste jajnika". Nastaju tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. To uključuje folikularne ciste i ciste žutog tijela. U pravilu se mogu podvrgnuti obrnutom razvoju. Međutim, ako te lezije nastave rasti ili ne reagiraju na liječenje unutar 3 mjeseca, potrebna je operacija.

Problem ciste jajnika je opasan jer se ne mora manifestirati dugo vremena i s vremenom dovesti do hitnih situacija. Na primjer, puknuće ciste jajnika, torzija ciste ili samog jajnika. Također, ne zaboravite na malignitet - degeneraciju cista u maligne formacije.

O analizama i pregledima

— Zbog toga je važno čak i sa u preventivne svrhe posjetite ginekologa barem jednom godišnje. Ako ima problema, češće. Plan pregleda za pacijentice s cistama jajnika izrađuje liječnik pojedinačno.

Analiza povijesti bolesti, pritužbi i menstrualna funkcija, ginekološki pregled, ultrazvuk i pregled tumorskih markera.

— Dodatno se može propisati citološki pregled, klinički i laboratorijski pregled te pregled gastrointestinalnog trakta.

Pravovremeno i dovoljno liječenje hormonalnih poremećaja i zaraznih i upalnih bolesti reproduktivnog sustava smanjit će rizik od razvoja bolesti.

— Što trebam učiniti da spriječim ponovni nastanak ciste nakon tretmana (odstranjivanja)?

— U svakom konkretnom slučaju, liječnik je taj koji propisuje pacijentu postoperativno liječenje. Taktika ovisi o prirodi pacijentove ciste. Najčešće ciste su: upalnog porijekla, endometrioidne, ciste žutog tijela, funkcionalne, paraovarijalne ciste i druge. Neki od njih zahtijevaju samo kirurško liječenje, dok drugi zahtijevaju daljnje liječenje hormonskim lijekovima.

Međutim, one povezane s endometriozom nije tako lako liječiti. Ova situacija zahtijeva i preoperativnu pripremu i operaciju, kao i snažnu postoperativnu hormonsku rehabilitaciju.

Sve što pacijentica treba je pravodobno posjetiti ginekologa i poslušati preporuke. I što je najvažnije, prema liječniku, žena treba vjerovati liječniku. Tada će biti manje nejasnih situacija.

Cista i trudnoća

U ovoj situaciji morate nešto staviti na prvo mjesto. Najčešće je to trudnoća. Liječnici i pacijenti izravno su zainteresirani da se razvoj fetusa odvija uspješno i da trudnoća završi sigurno.

— Danas su česte situacije kada se cista promatra tijekom trudnoće. To je moguće ako se isključi maligni tumor i nema hitnog slučaja (torzija ili ruptura). Ponekad još uvijek postoje slučajevi da se cista operira u trudnoći, ali to nastojimo učiniti samo kada je prijeko potrebno.

Liječnik objašnjava da se prisutnost ciste mora isključiti prije faze planiranja trudnoće.

— Ako se situacija dogodi tijekom trudnoće, svakoj pacijentici pristupamo individualno. Na primjer, ponekad je najbolje ukloniti cistu nakon 12 tjedana trudnoće. Ako postoji infekcija ili znakovi prijetnje pobačajem, trebate se suzdržati od kirurškog liječenja. Sve je individualno.

Pravila prevencije su opća. Morate pokušati izbjeći stres, nedostatak sna, pretjerani rad, normalno jesti i biti aktivni. Općenito, vodite što je više moguće zdrava slikaživot koji neće doprinijeti hormonske neravnoteže. Međutim, sve to, naravno, ne daje 100% jamstvo.

Učinkovit lijek za CISTE bez operacije i hormona, preporučuje Irina Yakovleva!

Cista jajnika je česta bolest u ginekologiji. Cista je šupljina koja sadrži tekući ili polutekući sadržaj. Neke vrste formacija su apsolutno bezopasne, a operacija nije propisana. Drugi zahtijevaju temeljit tretman. Uključuje uzimanje hormonskih lijekova. U nekim slučajevima grm je potrebno ukloniti kako bi se izbjegla opasnost.

Uznapredovali oblik ove bolesti uzrokuje komplikacije kao što su neplodnost, menstrualne nepravilnosti i onkologija.

Cista je opasna ako se uvije, ošteti ili gnoji.

Srećom, u većini slučajeva pojavljuje se kao mala tvorba koja podsjeća na mjehurić.

Ciste se dijele na sljedeće vrste: funkcionalne, dermoidne, prave i endometrioidne.

Glavne manifestacije bolesti

Simptomi ove bolesti su:

  1. bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava prije menstruacije i tijekom spolnog odnosa;
  2. poremećaji u menstrualnom ciklusu;
  3. Kod puknuća ili torzije ciste uočava se povraćanje, mučnina i akutna bol u donjem dijelu trbuha.

Otkrivanje nekoliko gore navedenih manifestacija ukazuje na prisutnost bolesti. Stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

U poliklinici ginekolog obavlja ginekološki pregled radi otkrivanja cista i promjena na privjescima. Jedan od naj informativne načine broji ultrazvučna metoda istraživanje. Ova metoda koristi transvaginalne i transabdominalne senzore. Cista se može dijagnosticirati pomoću laparoskopije i kompjutorizirane tomografije.

Mogućnosti zbrinjavanja

Postoje konzervativne i kirurške metode liječenja.

U većini slučajeva, kirurško uklanjanje ciste propisano je za pacijente koji su dosegli postklimaktično stanje. Između 50. i 70. godine života rizik od tumora značajno raste. Tijekom pregleda liječnici inzistiraju na hitnom uklanjanju formacija kako bi se spriječio razvoj onkologije.

Kod žena u reproduktivnoj dobi operacija se izvodi izuzetno rijetko. Za liječenje se propisuju lijekovi i posebni postupci.

Konzervativna metoda

U slučaju kada je cista jajnika glavni čimbenik hormonske neravnoteže, potrebno je provesti liječenje hormonska sredstva. Liječnik odabire za svakog pacijenta posebno. Ova metoda liječenja smatra se učinkovitom za funkcionalni oblik ciste. Potpuno nestaje nakon šest mjeseci.

Međutim, ne možete odgoditi liječenje lijekovima ako nema rezultata. Za konzervativno liječenje postavlja se razdoblje (tri menstrualna ciklusa), tijekom kojeg bi trebala biti vidljiva dinamika smanjenja veličine. Ako nema poboljšanja, liječnik propisuje operaciju.

Liječenje lijekovima može se kombinirati s narodnim lijekovima. Biljne infuzije i dekocije kamilice, metvice i niza mogu biti korisne. Biljni lijekovi imaju zajedničko pozitivan učinak. Pravilna uporaba biljnih lijekova potiče pozitivan učinak ne samo na jajnike, već i na cijelo tijelo. Ali takva terapija samo je dodatak glavnom liječenju.

Kirurška intervencija

Ako cista ne nestane unutar vremena određenog za liječenje, propisana je operacija. Vrlo često, uz terapiju, propisuju se fizioterapija i lijekovi koji pomažu u jačanju imunološkog sustava.

Kirurgija se također javlja za nefunkcionalne tipove cista.

Način izvođenja operacije ovisi o dobi, opće stanje bolesnika, vrstu i veličinu tvorbe. U većini slučajeva benigna cista uklonjena laparoskopijom. Ovo je najnaprednija metoda liječenja. Ova operacija uključuje rez od nekoliko centimetara. Kroz njega se uklanjaju zahvaćena područja. Ova kirurška intervencija ne oštećuje zdravo tkivo jajnika i omogućuje vam očuvanje sposobnosti reprodukcije. Nakon tri dana pacijent se može vratiti kući.

Kada pravi tumor Koriste se histerektomija i ooforektomija.

Tijekom histerektomije uklanjaju se maternica i dodaci. Ovarijektomija uključuje uklanjanje ciste zajedno s jajnikom. Endometrioidna cista mora se liječiti kirurški.

Samo u 15% slučajeva cista jajnika je karakterizirana kao onkološka manifestacija.

Vjerojatnost da se neopasni oblik obrazovanja pretvori u maligni tumor nigdje ne nestaje. Zbog toga su tako važni planirani posjeti ginekologu.

Maligna cista mora se ukloniti što je prije moguće.

Uklanjanje jajnika uzrokovat će određene poteškoće pri pokušaju zatrudnjeti. Stoga nije potrebno čekati dok problemi ne počnu, već odmah potražiti pomoć. Bit će potrebna konzultacija s liječnikom.

Je li operacija potrebna?

Ovo pitanje brine svaku ženu suočenu s ovom bolešću. Glavni razlog za ovaj problem je odsutnost očitih simptoma bolesti. Mora se zapamtiti da se konzervativna metoda ne razlikuje visoka efikasnost. Tijekom vremena koje žena provodi na konzervativnom liječenju, nastaju komplikacije. Naknadno mogu dovesti do gubitka jajnika ili razvoja raka.

Glavna stvar, kao i svaka druga bolest, je da se cista ne smije zanemariti. U uznapredovalom obliku nemoguće je bez uklanjanja jajnika. Mala cista može se lako ukloniti iz tijela i pritom sačuvati jajnik, što je vrlo važno za žene koje žele imati djecu. Nakon takve operacije one mogu zatrudnjeti i nositi fetus.

Međutim, većina žena pokušava izbjeći kiruršku intervenciju i pronaći alternativu operaciji u tradicionalnim metodama i lijekovima. Važno je zapamtiti da je vrijeme protiv žene i da se svaka minuta mora iskoristiti za liječenje. Budi zdrav!

Po tajnosti

  • Nevjerojatno... Cistu možete izliječiti i bez operacije!
  • Ovaj put.
  • Bez uzimanja hormonskih lijekova!
  • To je dva.
  • Na mjesec!
  • To je tri.

Slijedite poveznicu i saznajte kako je Irina Yakovleva to uspjela!

Sadržaj

Uklanjanje ciste jajnika smatra se najučinkovitijom metodom liječenja identificiranih cističnih neoplazmi. Provodi se u slučajevima kada žena ima tumore koji se ne povlače sami od sebe. Pravovremenim uklanjanjem izbjegavaju se komplikacije poput rupture tumora ili torzije njegovog stabla.

Trebam li ukloniti cistu jajnika?

Liječnik i pacijent moraju zajedno odlučiti na operaciju uklanjanja ciste jajnika. Operacija je neophodna ako žena ima dermoidnu, endometrioidnu, parovarijsku cistu, cistadenom, cistom. Ove formacije nisu podložne konzervativnom liječenju i ne nestaju same od sebe.

Ako se otkrije folikularna cista ili tumor žutog tijela, liječnici preporučuju njihovo praćenje 2-3 mjeseca. Liječnici mogu odabrati metode koje omogućuju nekirurško uklanjanje ciste jajnika. Ako su neučinkoviti, propisano je planirano kirurško liječenje.

Referenca! Najčešće, kada se otkriju cistični tumori, propisuje se laparoskopija.

Ali nakon operacije, cista jajnika se može ponovno pojaviti. Ako postoji tendencija pojave cističnih tumora, liječnik može preporučiti tečaj liječenja protiv relapsa.

Indikacije za uklanjanje ciste jajnika

Kirurg može odstraniti cističnu tvorbu planski ili hitno. Elektivna kirurška intervencija propisana je ženama ako:

  • veliki promjer tumora;
  • postoji rizik od degeneracije u malignu neoplazmu;
  • Identificirana je vrsta koja ne nestaje sama od sebe.

Pacijenti koji odbijaju planiranu hospitalizaciju i kirurško liječenje, izloženi su riziku od komplikacija. Ako se pojave, bit će potrebno hitno kirurško uklanjanje ciste jajnika. Hitna kirurška intervencija propisana je ako pacijent:

  • torzija peteljke cističnog tumora;
  • apopleksija jajnika;
  • ruptura ciste;
  • gnojenje.

Na akutnu kiruršku patologiju može se posumnjati na temelju pritužbi na probadajuću bol, blijedu kožu, padanje krvni tlak. Neke su žene odvedene u bolnicu bez svijesti ili u bolnom šoku.

Kontraindikacije

  • hemofilija;
  • dekompenzirane bolesti dišnog sustava, srca, krvnih žila;
  • teški oblik hemoragijske dijateze;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutni ili subakutni adneksitis;
  • mentalna bolest u akutnoj fazi;
  • akutna disfunkcija jetre;
  • dijabetes;
  • nedavno pretrpjeli upalne i zarazne bolesti.

S takvim kontraindikacijama, stanje žene jednostavno se prati. Tijekom trudnoće operacija uklanjanja ciste jajnika izvodi se samo ako je potrebna hitna operacija.

Priprema za operaciju uklanjanja ciste jajnika

Ako je pacijentu zakazana elektivna operacija radi provjere zdravstvenog stanja i smanjenja rizika postoperativne komplikacije, izvršiti sveobuhvatan pregled. Važno je osigurati da nema kontraindikacija za uklanjanje cista na jajnicima kod žena.

Kirurško liječenje može se planirati za bilo koji dan ciklusa u kojem nema menstrualnog krvarenja. Navečer, uoči planirane operacije, dopušteno je jesti i piti do 18 sati. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od izbacivanja želučanog sadržaja i ulaska u njega Zračni putovi na operacijskom stolu.

Priprema uključuje preliminarne konzultacije s kirurgom i anesteziologom. Također se morate obrijati i napraviti klistir. Umjesto klistira dopušteno je koristiti posebne laksative koji temeljito čiste crijeva. Liječnici često propisuju Fortrans.

Pregled prije operacije uklanjanja ciste jajnika

Prije planirane laparotomije ili laparoskopije potrebno je provjeriti svoje zdravlje. Da biste to učinili, liječnici preporučuju:

  • elektrokardiogram;
  • fluorografija ili rendgenska slika prsnog koša;
  • ultrazvuk;
  • Dopplerografija.

Ultrazvučni pregled omogućuje razjasniti mjesto tumora, njegovu veličinu i oblik. Doppler studija se radi kako bi se procijenio protok krvi i zasićenost neoplazmi krvlju.

Testovi prije operacije uklanjanja ciste jajnika

Prilikom provođenja pune pripreme za kiruršku intervenciju propisano je sljedeće:

  • opći pregled urina i krvi;
  • određivanje Rh faktora;
  • potvrda ili pojašnjenje krvne grupe;
  • biokemija krvi;
  • test zgrušavanja;
  • testiranje na sifilis, HIV, hepatitis;
  • bris vaginalne mikroflore.

Kako ukloniti cistu jajnika kod žena

Ovisno o situaciji, liječnik može izvesti laparoskopiju ili laparotomiju kako bi uklonio cističnu tvorbu. Uklanjanje ciste jajnika provodi se na sljedeće načine:

  • cistektomija;
  • resekcija dijela jajnika s cistom;
  • adneksektomija;
  • ooforektomija.

Često se odluka o odabiru vrste kirurške intervencije donosi u trenutku kada žena već leži na operacijskom stolu, a liječnik je već pregledao unutarnje organe. Prilikom izvođenja cistektomije liječnik uklanja samo tumor bez dodirivanja zdravog tkiva. Ispiranje njegove šupljine naziva se cistektomija. S vremenom jajnik zacijeli i ponovno počinje u potpunosti funkcionirati. Što je manja veličina formacije, to je veća vjerojatnost takve nježne intervencije.

Tijekom resekcije, kirurg uklanja cistični tumor i oštećeno tkivo jajnika. Zdrava područja ostaju netaknuta. Ovarijektomija se sastoji u potpunom uklanjanju spolne žlijezde tijekom adneksektomije, privjesci se izrezuju. Na taj način se može ukloniti cista lijevog jajnika; ako je potrebno, izvodi se obostrana adneksektomija.

Uklanjanje ciste jajnika laserom

Vaš liječnik može koristiti laser za uklanjanje cističnih lezija. Ova metoda minimalizira rizik od razvoja postoperativnog otoka, ožiljaka i upala.

Lasersko liječenje ciste jajnika podrazumijeva izrezivanje tumorske formacije ne skalpelom, već laserskom zrakom. Kroz ubod u trbušnoj stijenci uvodi se poseban uređaj koji može otvoriti cističnu šupljinu, isprazniti njezin sadržaj i kauterizirati područja na kojima je počelo krvarenje. Područja odsječena laserom izvlače se posebnim manipulatorom.

Abdominalna operacija za uklanjanje ciste jajnika

Ovisno o stanju pacijenta, liječnik se odlučuje za strip ili endoskopsku operaciju. Prilikom izvođenja laparotomije pristup se izvodi kroz rez na abdomenu.

Ova metoda se koristi u takvim slučajevima:

  • potrebna je hitna operacija;
  • veličina tumora je prevelika;
  • U području zdjelice postoji aktivan adhezivni proces.

Endoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Prilikom planiranog uklanjanja propisana je laparoskopija. Za izvođenje postupka, u trbušnoj šupljini se rade 3 punkcije. Kroz posebnu cijev trbušne šupljine ispunjen plinom. Pod njegovim pritiskom unutarnji organi se odmiču od stijenki trbušne šupljine, što omogućuje pregled organa reproduktivnog sustava i tkiva koja ih okružuju.

Pomoću kirurških instrumenata liječnik može ukloniti identificirane tumore i ukloniti ih iz područja zdjelice. Saznajte kako se to radi endoskopsko uklanjanje ciste jajnika iz videa, možete

Koja se anestezija koristi za uklanjanje ciste jajnika?

Za operaciju se većina pacijenata podvrgava općoj intubacijskoj anesteziji. Da bi se to izvelo, u traheju se umetne cijev kroz koju se plin dovodi u pluća.

U nekim slučajevima može se dati intravenozna anestezija ili spinalna anestezija.

Koliko traje operacija uklanjanja ciste jajnika?

Trajanje operacije je 20-90 minuta. Trajanje će ovisiti o složenosti slučaja i iskustvu kirurga. Većina pacijenata provede 40-60 minuta na operacijskom stolu.

Oporavak nakon uklanjanja ciste jajnika

Kod laparoskopskog uklanjanja tumora proces oporavka traje od 2 do 3 tjedna. Do kraja 1 dana pacijentu je dopušteno ustati, a nakon 1-7 dana je otpuštena. Na mjestu uboda ostaju samo mali ožiljci. Nakon operacije uklanjanja ciste jajnika, oporavak može trajati do 6 tjedana.

Referenca! Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i obnova tkiva, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju i uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste jajnika?

Ako je kirurg izvršio cistektomiju, reproduktivno zdravlje žene trebalo bi biti potpuno obnovljeno. Trudnoća je moguća nakon ciste na jajniku. Izuzetak su slučajevi kada su sve ženske spolne žlijezde potpuno odstranjene ili je narušena prohodnost jajovoda na strani preostalog jajnika.

Kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste jajnika?

Gotovo odmah nakon uklanjanja ciste na jajniku možete zatrudnjeti. Uostalom, obnavlja se rad spolnih žlijezda, menstrualnog ciklusa normalizira. Ako je tijekom operacije tumorska šupljina jednostavno enukleirana, pacijentima je dopušteno planirati trudnoću nakon ciklusa.

Važno! Nekim ženama, nakon operacije, propisan je tijek rehabilitacijske terapije u trajanju od 3-6 mjeseci. U tom razdoblju ne biste trebali pokušavati zatrudnjeti. Takve se preporuke daju ako je dio jajnika uklonjen ili je pacijentica imala endometrioidne tumore.

Što ne raditi nakon operacije jajnika

Kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, pacijentima se savjetuje:

  • ograničiti tjelesnu aktivnost do potpunog oporavka;
  • održavati seksualni odmor 2-4 tjedna;
  • ne dižite više od 3 kg;
  • Uklonite alkohol, začinjenu hranu, začinjenu i slanu hranu 2-3 tjedna.

Dok šavovi ne zacijele, trebali biste izbjegavati vruće kupke i bazene.

Je li moguće sunčati se nakon uklanjanja ciste jajnika?

Liječnici savjetuju pacijentima koji su skloni razvoju tumorskih tvorbi da izbjegavaju solarij i dugotrajno izlaganje suncu. Stoga je sunčanje tijekom postoperativnog razdoblja nepoželjno.

Nakon laparoskopske operacije, ženama se strogo preporučuje da počnu ustajati iz kreveta i hodati navečer, na dan operacije. Također je dopušteno obavljati jednostavne radnje. Rano tjelesna aktivnost, u postoperativnom razdoblju za ciste jajnika, izvrsna je prevencija razvoja adhezivne bolesti.

Nakon 6-8 sati možete uzeti tekuću hranu. Liječnici savjetuju jesti često, ali u malim obrocima. To pomaže da se crijevna funkcija uspostavi što je prije moguće.

Ako je potrebno, liječnik može propisati nenarkotički analgetici, ali mnogim ženama ne trebaju. Neki pacijenti osjećaju mučninu i nadutost u postoperativnom razdoblju. Pojava takve nelagode je zbog činjenice da ugljični dioksid koji se koristi tijekom laparoskopije iritira crijeva. Za kupiranje nelagoda Preporuča se Espumisan ili analozi.

Posljedice uklanjanja ciste jajnika

Pacijenti koji su imali svoje cistične formacije, može naići na sljedeće komplikacije:

  • postoperativne adhezije;
  • oštećenje žila koje prolaze duž prednjeg trbušnog zida;
  • hernije;
  • šteta velike posude, unutarnji organi.

U nekim slučajevima može se pojaviti kronične boli u abdomenu, disfunkcija unutarnjih organa (patiti mjehur i crijeva). Postoje pacijenti koji su naišli na kršenje reproduktivna funkcija nakon uklanjanja cističnih tumora. To je moguće ako je kirurg morao rezati ili potpuno ukloniti jajnik.

Zaključak

Uklanjanje ciste jajnika standardni je postupak za kirurge na ginekološkim odjelima. Među svim ginekološkim patologijama, cistične neoplazme javljaju se u 8-20% pacijenata. Nakon njihovog uklanjanja, funkcioniranje reproduktivnog sustava kod žena potpuno se normalizira unutar 3-6 mjeseci. Mnoge od njih zatrudne u tom razdoblju.

Cista jajnika je benigna, netumorska tvorba koja zahtijeva kirurško liječenje. Najučinkovitija metoda kirurške intervencije u ovom slučaju bit će laparoskopija - delikatna operacija praćena minimalnom traumom trbušne šupljine i koja ne utječe na funkcionalnost jajnika.

Laparoskopija se koristi za liječenje folikularnih neoplazmi žutog tijela. U velikoj većini slučajeva liječnici uspijevaju sačuvati organ i ne utjecati na njegovu funkcionalnost: nakon uklanjanja ciste, žene zadržavaju sposobnost začeća i podnošenja fetusa.

Indikacije

Jedna od najčešćih bolesti suvremene ginekologije je endometrioidna cista jajnika (šuplja tvorba veličine od 1,5 do 10 cm unutar koje se nalazi stara zgrušana smeđa krv) - zahtijeva medicinsku dijagnostiku i kirurško liječenje. Prema tome, što se prije žena obrati stručnjaku, to će manje štete biti uzrokovane tijelu, posebno reproduktivnoj funkciji.

Žene s genetskom predispozicijom za folikularne formacije trebaju proći rutinski pregled kod stručnjaka. Cista počinje svoj razvoj kada menstrualna krv ulazi u šupljinu zdjelice kroz cijevi: stanice unutarnje površine maternice (endometrija) pričvršćuju se na različite organe, uključujući jajnike, gdje se razvijaju pod utjecajem progesterona i estrogena, uzrokujući redovite upalne procesima. Biokemijski procesi koji se javljaju tijekom upale često dovode do neplodnosti.

Pregled može biti potreban ako imate sljedeće simptome:

  • bol u zdjelici prije i tijekom menstruacije;
  • značajna nelagoda tijekom spolnog odnosa;
  • bol pri mokrenju.

Budući da je bolest često asimptomatska, a cista vam možda neće smetati dugi niz godina, rutinski pregled kod ginekologa pomoći će eliminirati rizik od njezina razvoja.

U većini slučajeva, cista jajnika se uklanja rutinski, ali endometrijske i druge tvorbe se žuto tijelo postoji rizik od pucanja kapsule ciste ili pothranjenosti. Ako su takvi čimbenici prisutni, operacija se propisuje u hitnim slučajevima i može biti popraćena uklanjanjem dodatka (cijev i jajnik na zahvaćenoj strani).

Popis bolesti

Uklanjanje ciste jajnika učinkovito je u borbi protiv sljedećih bolesti:

  • tvorba u jajniku (folikularna, tumorska), koja se ne može povući unutar tri mjeseca (samostalno ili pod utjecajem hormonskih sredstava);
  • formacije koje su se pojavile tijekom menopauze;
  • "uvijena" peteljka ciste; ruptura folikula, gnojenje, krvarenje;
  • sumnja na malignu formaciju u tkivu jajnika.

Priprema

Prije zakazivanja operacije uklanjanja ciste jajnika, ginekolog provodi dijagnostiku koja uključuje sljedeće korake:

  • uzimanje anamneze;
  • ručno ispitivanje;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, izveden u najmanje dva menstrualna ciklusa;
  • kolposkopija;
  • fluorografija;
  • istraživanje flore;
  • krvne pretrage - biokemijske, kliničke, histološke (ROMA indeks, CA-125), za određivanje Rh faktora, krvne grupe i zgrušavanja, za HIV i RW;
  • MRI zdjeličnih organa (može biti potrebna za točniju dijagnozu).

Jedna od kontraindikacija za laparoskopiju može biti prekomjerna težina, pa prije operacije liječnik može propisati posebna dijeta i skup vježbi za normalizaciju tjelesne težine.

Neposredno prije operacije potrebno je okupati se i ukloniti dlake s trbuha i vanjskih spolnih organa. Zadnji obrok je do 19:00, piće je u 22:00. Prije operacije potrebno je očistiti crijeva klizmom - to će uvelike pojednostaviti kirurški zahvat i povećati opseg djelovanja laparoskopskih instrumenata i radijus gledanja.

Kako funkcionira postupak?

  • dijagnostička laparoskopija (za potvrdu dijagnoze);
  • terapeutska laparoskopija (za uklanjanje ciste);
  • kontrolna laparoskopija (za provjeru stanja organa nakon tretmana).

Laparoskopija ciste sa očuvanjem jajnika:

  • operacija se izvodi u općoj anesteziji;
  • za veću praktičnost, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, što podiže stijenku na takav način da liječniku daje maksimalnu vidljivost organa;
  • tijekom laparoskopije se na koži trbuha (prednji trbušni zid) izrađuju mali rezovi, veličine ne više od 1,5 cm (do 4 reza);
  • kroz njih se trokari umetnu u zidove šupljine za ugradnju kamere i instrumenata;
  • folikul ciste se izolira unutar zdravih tkiva, provodeći temeljitu hemostazu kreveta formacije, zatim se na mjesto ciste nanosi nekoliko unutarnjih šavova koji su podložni resorpciji;
  • cista se stavlja u plastičnu posudu i uklanja kroz jedan od rezova, zatim se prenosi za histološki pregled u laboratorij.

Resekcija jajnika

Ako se na jajniku pronađe tumor, policistična bolest ili rak, propisuje se resekcija jajnika. Operacija se propisuje samo kao posljednje sredstvo, a liječnici često pokušavaju koristiti minimalno invazivne metode za liječenje cista jajnika.

Postoperativno razdoblje

Prvog dana nakon operacije liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatnu kuru antibiotika. Smijete ustati iz kreveta 3-5 sati nakon laparoskopije. Otpuštanje iz bolnice događa se u roku od dva dana u nedostatku komplikacija. Uklanjanje šavova planirano je 6-7 dana nakon operacije. Prije početka sljedeće menstruacije, ženi se ne preporučuje podizanje teških predmeta ili doživjeti značajne psihička vježba i voditi spolni život. Ožiljci od operacije nestaju u kratkom vremenu i postaju nevidljivi. Tijekom prva 24 sata nakon izlaska iz anestezije, pacijenti mogu osjetiti bol, koja se ublažava uz pomoć anestetika.

Prehrana

Nakon laparoskopije liječnik može propisati posebnu dijetu koja isključuje alkoholna pića i tešku hranu. U prvim danima nakon operacije, stručnjaci preporučuju konzumiranje juha, fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, do 1,5 litara vode dnevno i pridržavanje frakcijskih obroka (hranu u malim obrocima, podijeljenu na 5-6 obroka).

Moguće komplikacije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost infekcije:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • iscjedak tamne boje.

Najčešće se komplikacije javljaju zbog čimbenika:

  • pretilost;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • konzumacija alkohola i duhana;
  • trudnoća.

Pri prvim simptomima nelagode nakon operacije potrebno je odmah konzultirati liječnika za ultrazvuk i detaljnu dijagnostiku, na temelju čijih rezultata će biti propisano ponovno liječenje.

Trudnoća nakon laparoskopije

Mnoge žene brinu o mogućnosti trudnoće nakon laparoskopije. Suvremene tehnologije minimalno invazivnog kirurškog liječenja omogućuju očuvanje reproduktivne sposobnosti čak i nakon uklanjanja formacije značajne veličine.

Žena bi trebala planirati začeće najranije 2-6 mjeseci nakon operacije. Također su potrebni redoviti posjeti liječniku radi praćenja vašeg stanja. Moguće je promatranje u bolnici radi detaljnog pregleda. Da biste održali zdravlje i spriječili ponovnu pojavu formacija u jajniku, liječnik vam može propisati liječenje lijekovima, usmjereno balansiranje hormonalnih razina.

U postoperativnom razdoblju trudnoća se možda neće dogoditi zbog postojanosti žarišta bolesti. U ovoj situaciji propisana je ponovljena laparoskopija za konačno uklanjanje ciste i dovršetak liječenja.

  • Što je zubna cista i zašto je, zapravo, treba ukloniti;
  • Što se može dogoditi ako se cista na korijenu zuba ne liječi na vrijeme (ili ne odstrani) i predstavlja li opasnost za susjedne zube;
  • Koje su danas mogućnosti terapijskog liječenja cista (dakle, konzervativno, bez operacije) i koliko su te metode dugoročno učinkovite;
  • Trebamo li se osloniti na primjenu depoforeze ili lasera u liječenju zubnih cista?
  • Kako se radi resekcija vrha korijena zuba s cistom (korak po korak), koliko danas košta ova operacija i da li je to 100% jamstvo potpunog uklanjanja korijenske ciste;
  • U kojim slučajevima se zubi s cistama najčešće vade izvan opasnosti, čak i bez pokušaja liječenja i kako se taj zahvat provodi;
  • Može li cista ostati nakon vađenja zuba ili se iznenada stvoriti u čašici i što to znači za budućnost?
  • Koje se vrlo neugodne komplikacije mogu dogoditi prilikom vađenja zuba s cistom i koje preporuke postoperativno razdoblje omogućuju vam da minimalizirate neželjene posljedice...

Danas i oni koji nemaju medicinsko obrazovanje, obično dobro znaju da se pod određenim uvjetima u ljudskom tijelu mogu pojaviti ciste koje predstavljaju značajnu opasnost za cjelokupno zdravlje. Dakle, u odnosu na zube, ovaj problem je posebno relevantan - na bilo kojem zubu, bilo da je prednji zub, umnjaka ili bilo kojeg drugog, iz više razloga može nastati tzv. cista korijena. Štoviše, jedan zub može imati nekoliko takvih cista odjednom.

Što je zubna cista? Cista korijena zuba je neoplazma, lokalizirana uglavnom na vrhu korijena i predstavlja neku vrstu kapsule, unutar čije ljuske se nalazi tekućina. Pod određenim patološka stanja cista može rasti tijekom vremena, povećavajući se u veličini.

Na slici ispod prikazan je primjer izvađenog zuba s cistama na korijenu:

U mnogim slučajevima važno je ukloniti zubnu cistu na vrijeme kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija. Ovdje morate shvatiti da je formiranje ciste svojevrsna manifestacija zaštitne reakcije tijela, koja pokušava izolirati infekciju koja je prodrla kroz korijenski kanal zuba u okolna tkiva. Najprije na korijenu zuba dolazi do upalnog procesa koji često preraste u cistu.

Čini se da nema razloga za brigu - formirana je cista, infekcija je pouzdano izolirana. Međutim, problem je što takva izolacija infekcije od zdravih tkiva ne traje vječno: zub koji je karijesan ili loše tretiran u kanalima nastavlja neprestano hraniti bakterije na mjestu tumora, što stvara određeno opterećenje za imunološki sustav. I u nekom trenutku, na primjer, nakon hipotermije, imunološki sustav tijelo više nije u stanju suzdržati navalu infekcije, a kada ta “tempirana bomba” (odnosno cista) probije, tada možemo govoriti o vrlo teškim posljedicama, uključujući i one opasne po život (npr. trovanje krvi , flegmona).

Zato je važno na vrijeme ukloniti ili izliječiti zubnu cistu.

Razgovarat ćemo o tome što se može dogoditi ako ostavite zub s cistom, može li se spasiti bez operacije (bez rezanja zubnog mesa skalpelom) i koje metode danas općenito postoje za spašavanje zuba s cistama - o svemu tome ćemo razgovarati , kao i neke druge zanimljive točke razgovarajmo više...

Što se događa ako se cista na korijenu zuba ne liječi na vrijeme?

Kao što je gore navedeno, glavni razlozi za nastanak zubne ciste su:

  • Komplikacije karijesa (parodontitis);
  • Kao i nestručno liječenje korijenskih kanala koje se pretvara u parodontitis.

Zubna cista tijekom svog razvoja prolazi kroz 2 stadija parodontitisa, u kojima prvo dolazi do razrjeđivanja koštano tkivočeljusti u blizini vrha korijena nejasnih granica, a tek tada uslijed intenzivnog razgradnje zdravog tkiva nastaje granulom, cistogranulom i(li) cista jasnih granica.

Nijedan stomatolog ne može unaprijed točno reći kada će razvoj ciste dosegnuti takav vrhunac da tijelo više neće moći lokalizirati infekciju u formiranoj kapsuli. Uz pogoršanje kroničnog procesa, gnojni eksudat se širi daleko izvan granica ciste, što često dovodi do vrlo opasnih komplikacija.

Ispod je samo nekoliko moguće posljedice kontinuirani rast i "puknuće" ciste:

  • Gnojno-upalne bolesti maksilofacijalno područje(periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmona, sepsa);
  • Odontogeni sinusitis;
  • Klijanje tkiva ciste u maksilarni sinus;
  • "Stanjivanje" čeljusne kosti (do mogućeg prijeloma čeljusti tijekom žvakanja čvrste hrane);
  • Cista hvata korijene zdravih zuba.

Na fotografiji ispod prikazan je primjer ogromne ciste koja nije na vrijeme uklonjena i, povećavši se u volumenu, narasla je do korijena susjednog zuba:

Komentar stomatologa koji radi

Zapravo, cista je tempirana bomba, neka vrsta gnojne vrećice koja može bujati tako da u najboljem slučaju lice postane duplo šire, au najgorem slučaju cijela infekcija juri maksilofacijalnim područjem do vrata i stvara ugrožavanje normalnog disanja, sve dok ne prestane, ili će nastupiti smrt od intoksikacije tijela zbog hematogenog (kroz krv) širenja bakterija po tijelu.

Kada se nađe zub s cistom na Gornja čeljust gnojni procesi, što dovodi do prijetnje životu, javljaju se mnogo rjeđe nego u slučaju donje čeljusti. Međutim, zbog blizine maksilarnog sinusa vršku bolesnog zuba u gornjoj čeljusti, kao komplikacija se može razviti sinusitis koji je neizlječiv klasičnim metodama. Odnosno, ORL liječnik bez iskustva može pacijentu neodređeno dugo propisivati ​​"kukavice" za oslobađanje maksilarnih sinusa od gnoja, antibiotika i drugih sredstava, ali uspjeh će se postići samo s kratko vrijeme, jer će infektivno žarište u korijenu zuba nastaviti poticati upalni proces.

Danas se sve češće može čuti da postoji određena povezanost između prisutnosti ciste na zubu i razvoja kardiovaskularnih bolesti. Kakva je situacija stvarno?

Još prije 10-15 godina podaci o utjecaju apikalnih infektivnih žarišta na razvoj kardiovaskularnih bolesti pripisivali su se više teorijskim spekulacijama nego stvarne činjenice. Međutim, danas medicinska zajednica sluša podatke iz opsežne studije na 508 ljudi prosječne dobi od 62 godine koji pate od različitih vrsta srčanih bolesti. Akutni koronarni sindrom zabilježen je u skupini s više infektivnih žarišta na korijenu zuba, a mali postotak osoba s jednim žarištem imalo je neizraženu bolest. koronarne arterije. Više od polovice “core pacijenata” (oko 60%) imalo je barem jedan upalni proces na korijenu zuba.

Naravno, s dokaznog gledišta, provedena studija nije idealna, budući da na prisutnost kardiovaskularnih bolesti utječu i faktori kao što su pretilost, pušenje, dijabetes itd. Stoga danas stručnjaci smatraju prisutnost ciste korijena zuba samo kao još jedan faktor rizika za zdravlje srca i krvožilnog sustava.

Terapeutsko (konzervativno) liječenje cista

S obzirom na to da cista može nositi toliko rizika za ljudsko zdravlje, odmah nakon njezinog otkrivanja (najčešće snimkom) nameće se sasvim logično pitanje o potrebi njenog uklanjanja. Često se zub uklanja zajedno s cistom na korijenu.

Ali postoji li doista način koji nam omogućuje ne samo bez uklanjanja zuba s cistom, već općenito - bez ikakve kirurške intervencije povezane, na primjer, s rezanjem ciste? Možda se to može nekako konzervativno liječiti?

Prije nego što razmotrimo suvremene metode "uklanjanja" ciste bez operacije, prvo se upoznajmo s nekim značajkama neoplazmi koje mogu biti prisutne na vrhovima korijena zuba:

  1. Granulom je razraslo granulacijsko tkivo u području vrha korijena zuba koje nastaje kao odgovor na upalu korijena. Smatra se da je granulom početno stanje ciste, te da, postupno rastući, granulom prije ili kasnije postaje puna cista. U praksi se ponekad susreću veliki (do 10-12 mm u promjeru) granulomi, iako se na fotografijama korijena zuba uporno vidi cista;
  2. Cistogranulom je prijelazni stadij između granuloma i ciste. Razlikuje se od prethodne formacije u nekim karakteristikama tkiva (iako ovaj trenutak Ne vjeruju svi stručnjaci da cistogranulome treba klasificirati kao zasebne vrste neoplazme);
  3. I na kraju, cista - po svojoj je strukturi slična jajetu, koje ispod ljuske sadrži određenu količinu tekućine (gnoj).

Općenito govoreći, nije toliko bitno je li na korijenu zuba nastao granulom ili cista. Cista se razlikuje od granuloma, prvenstveno s gledišta histologije, ali u praksi stomatologa, kako bi se dobio pozitivan rezultat liječenja, nema temeljne razlike između ovih oblika: liječenje se provodi istim metodama bez uzimanja tkiva za biopsiju.

Na bilješku

Teško je sa 100%-tnom točnošću na ciljanoj snimci, pa čak i pomoću CT-a, utvrditi koji je oblik upalnog procesa prisutan na korijenu(ima) zuba. Obično je vidljivo područje čistine s jasnim konturama, obično okruglog ili ovalnog oblika. Ovaj "krug" može se nalaziti ne samo na jednom korijenu, već i zahvatiti 2-3 korijena jednog zuba, pa čak i proći u neposrednoj blizini vrhova korijena susjednih zuba, nagovještavajući stomatologu o razmjerima tragedije.

Ključna točka koja se pojavljuje u praksi je donošenje odluke: isplati li se uopće započeti liječenje ciste, ili se isplati pribjeći uklanjanju dijela korijena zuba, ili vrijedi potpuno ukloniti zub zajedno s cistom?

Na konačnu odluku utječu sljedeći čimbenici:

  • Postoje protokoli koji reguliraju mogućnost očuvanja pojedinog zuba;
  • Kvalifikacije i iskustvo stomatologa uvelike utječu na konačnu odluku (neiskusni liječnik možda nema druge mogućnosti osim jednostavnog uklanjanja problematičnog zuba bez opasnosti);
  • Visoka opremljenost klinike stvara preduvjete za mogućnost konzervativnog liječenja cista uz očuvanje zuba.

Što se tiče protokola kojih se liječnici pridržavaju, treba imati na umu da dokumentacija uvelike ne prati tehnički napredak, a danas razvijeni sastavi (paste) koji se stavljaju u kanal s ciljem “uklanjanja” ciste često omogućuju postizanje uspjeha i kod ogromnih granuloma i cista.

Osim toga, posljednjih godina sve se češće opisuju slučajevi konzervativnog liječenja velikih korijenskih cista bez upotrebe klasičnih pasta na bazi kalcijevog hidroksida. Postoji mišljenje da je dovoljno kvalitativno liječiti sustav kanala zuba pomoću natrijevog hipoklorita i ultrazvuka, nakon čega, zahvaljujući sterilnim kanalima, cista jednostavno prestaje postojati. potrebno za tijelo a nestaje sama od sebe unutar 4-15 mjeseci.

Konzervativno liječenje zubne ciste (odnosno njezino “uklanjanje” bez kirurškog zahvata) dugotrajan je proces, no danas se ne čini kao rutina. Rutinska opcija liječenja cista je gotovo svaki dan posjetiti liječnika kako bi se ubrizgale nove količine kalcijevog hidroksida u kanale.

Prilikom korištenja istog moderne tehnike Nakon jednog posjeta liječniku, pacijent hoda s ispunjenim kanalima i privremenim nadomjestkom, povremeno posjećujući stomatologa radi analize trenutnog stanja ciste pomoću slike zuba. Učestalost posjeta odabire liječnik, ali obično se pregledi obavljaju nakon 2 tjedna, mjesec dana, 3 mjeseca, 6 mjeseci, godinu i dvije godine.

Kratak sažetak: iskusan liječnik, s odgovarajućom opremom, mogao bi i s velikom cistom spasiti zub od vađenja. Međutim, treba imati na umu da se mogu dogoditi i kvarovi - ponekad se nakon brojnih pokušaja beskorisnog liječenja zub jednostavno ukloni zajedno s cistom.

Primjena depoforeze i lasera za uklanjanje zubne ciste

Jedna od modernih metoda uklanjanja ciste korijena uz očuvanje zuba je primjena depoforeze, kao i lasera. Da vidimo omogućuju li ove metode doista jednom zauvijek “uništiti” cistu na vrhu korijena zuba.

Primjena depoforeze u stomatologiji vuče korijene iz Njemačke, ali u Rusiji se počela aktivno koristiti oko 1990. godine. Tijekom tog vremena tehnika je okupila i obožavatelje i protivnike, koji su čak tvrdili da je depoforeza za endodontsko liječenje kategorički neprihvatljiva.

Na bilješku

Smisao depoforeze je ubrizgavanje molekula i iona jakih protuupalnih i regenerirajućih lijekova za koštano tkivo pod utjecajem električna struja. U slučaju liječenja dentalne ciste, jedna elektroda se spaja na prijelazni nabor usne šupljine, a druga se postavlja u kanal zajedno s bakreno-kalcijevim hidroksidom. Liječenje uključuje tri posjete: tijekom posljednje posjete, alkalni atatamitni cement se ubrizgava u kanal(e) do gornje trećine.

Jedno od područja primjene depoforeze je liječenje upalni procesi na vrhovima korijena zuba tijekom parodontitisa (uključujući radikularne ciste). Zapravo, depoforeza s bakreno-kalcijevim hidroksidom svojevrsna je simbioza liječenja lijekovima i punjenja kanala. A ovo je neka vrsta sna svakog lošeg stomatologa: nema potrebe razvijati cijeli kanal, prolaziti kroz najnepredvidljiviju zakrivljenost, boriti se s teškim kanalima resorcinol-formalinskog zuba, nije potrebno pokušavati uvesti anti- upalnog materijala što bliže vrhu, a možete čak i slučajno slomiti vrh instrumenta ili napraviti perforaciju - depoforezom, kako smatraju autori, "otpisat će se sve".

Zahvaljujući ovoj tehnici, obnova koštanog tkiva na mjestu upale odvija se polako, ali sigurno. Prema nizu autora, uspješnost takvog liječenja je oko 90-95% s prosječnim trajanjem od 10 do 12 mjeseci.

Istodobno, mnogi su stručnjaci skloni vjerovati da depoforezu s bakreno-kalcijevim hidroksidom treba koristiti samo kao posljednju opciju kada druge konzervativne metode uklanjanja zubne ciste nisu korisne. Općenito, depoforeza danas nije uobičajena tehnika, čak i uz pozitivne rezultate liječenja opisane u literaturi.

Za razliku od depoforeze, korištenje lasera za uklanjanje ciste mnogo se češće pojavljuje u stomatološkim reklamama. Međutim, koliko je opravdana njegova uporaba?

Kada govorimo o laserskom liječenju cista, mislimo na dva područja njegove primjene, a to su:

  • Dodatna antiseptička laserska obrada kanala (sterilizacija);
  • Kao i transkanalna laserska dijaliza.

Što se tiče prvog smjera: sterilizacija zubnih kanala laserom ima istu svrhu kao i ultrazvučna obrada kanala natrijevim hipokloritom. Niz stručnjaka smatra da korištenje lasera za takvo liječenje kanala nije sasvim opravdano, jer laser, za razliku od metode sonifikacije kanala hipokloritom, ne može tako učinkovito ukloniti organske tvari. Laser može biti puno korisniji u kirurškim metodama uklanjanja ciste, o čemu će biti riječi u nastavku.

Što se tiče transkanalne laserske dijalize, ova tehnika uključuje uvođenje laserskog svjetlovoda u zubne kanale, pod čijim zračenjem, prema reklamnim materijalima klinike, mikrobi umiru (doslovno isparavaju), a šupljina ciste postaje sterilna. Nažalost, primjena lasera u liječenju cista više je reklamni trik nego stvarna potreba, jer osim lasera u ovoj tehnici, tada obavezna koriste se isti lijekovi za umetanje u šupljinu ciste, koji se može koristiti bez upotrebe lasera.

Ali koliko je to moderno i lakše je opravdati povećanu cijenu postupka - to je laser...

Što je korisno znati o nekim operacijama očuvanja zuba

Gore smo govorili o konzervativnom (terapijskom) liječenju zubne ciste, odnosno kada stomatolog ne radi operaciju niti izrezuje cistu, već samo stvara uvjete za njezinu resorpciju. Obično takvo liječenje traje u prosjeku 6-12 mjeseci, ponekad i duže, ali bez kirurške intervencije.

Provodi se uklanjanje ciste u doslovnom smislu te riječi kirurške metode. Među njima su:

  1. Resekcija vrha korijena s cistektomijom (uklanjanje ciste);
  2. Hemisekcija;
  3. Korona-radikularna separacija.

Posljednje dvije metode očuvanja zuba ne koriste se tako često u liječničkoj praksi, ali Resekcija vrha korijena zuba uz cistu je od vodeće važnosti.

Obično se ova operacija provodi na sljedeći način:


Profesionalci obavljaju resekciju korijena zuba s cistom za oko 20-30 minuta. Ova operacija je jedna od najčešćih i učinkovite načine očuvanje zuba čiji su korijeni zahvaćeni cistom (cijena resekcije korijena zuba u klinikama danas iznosi oko 10.000 rubalja)

Uspjeh događaja izravno ovisi o savršenom izvršenju svake faze. Ako se, na primjer, cista ne ukloni u potpunosti, područje uklonjene ciste nije ispunjeno posebnim materijalima ili nakon operacije nije provedena antibakterijska terapija, to s velikom vjerojatnošću može dovesti do recidiva infektivni proces. U takvim slučajevima vrlo brzo zub ponovno dolazi u opasnost od vađenja.

“Prije pet godina, kad sam pao, toliko sam se udario u lice da su se oba gornja prednja zuba pomaknula prema unutra. Tada nisam otišla doktoru, samo sam čekala da se prestanu tresti. Mislim da je to bila moja velika greška. Nakon par mjeseci, kad se zubi više nisu klimali, pojavio se mali prištić iznad lijevog, iz kojeg je curio gnoj. Otrčala sam kod zubara, a na rendgenu je bila cista. Prvo su htjeli izvaditi zub, ali su onda odlučili operirati cistu i ukloniti je. Prije toga, živci su uklonjeni s prednjih zuba i zalijepljeni pomoću udlage. Nakon operacije liječnik mi je rekao da dođem napraviti presađivanje kosti, jer je cista velika. Ali nikad nisam došao, jer sam se jako bojao da će me opet rezati. Već je prošlo 5 godina, sa zubima je sve u redu...”

Elena, Sankt Peterburg

U kojim slučajevima se najčešće vade zubi s cistama i kako se to radi?

Ako se zub s cistom ne može izliječiti, onda se pretpostavlja da ga treba ukloniti što je prije moguće - već je gore rečeno koliko je riskantno nastaviti "rasti" cista. Osobito često se zub uklanja u slučajevima kada je cista već izazvala pogoršanje s oticanjem lica, groznicom, otežanim otvaranjem usta, jakom boli itd.

No, konačnu odluku o tome treba li zub izvaditi zajedno s cistom ili pokušati s liječenjem, donosi stomatolog. U tom slučaju liječnik se ne rukovodi samo službeno postojećim indikacijama (protokolima), već se oslanja i na svoje dugogodišnje iskustvo, a često i na mišljenja kolega srodnih medicinskih specijalnosti. To nisu samo stomatolozi drugih profila (dentalni terapeuti, ortopedi, kirurzi, parodontolozi, ortodonti), već i neurolozi, kardiolozi, otorinolaringolozi itd.

Radi boljeg razumijevanja situacija, u nastavku su navedena dva tipična primjera.

Bolesnik star 78 godina s kompliciranom anamnezom doveden je stomatologu radi liječenja prednjeg zuba s cistom. Naime, pacijent je registriran kod lokalnog terapeuta za koronarna bolest srce, kod kirurga - u vezi s poremećajima mišićno-koštanog sustava. Jednostavno, ne samo da se čovjek teško kreće, već unaprijed možemo reći da ga ne podnosi dobro dugotrajno liječenje.

U ovom slučaju, vrijedi li ukloniti zub s cistom ili je bolje preferirati konzervativnu opciju liječenja?

Formalno, na slici se vidi mala cista (2-3 mm), prednji zub je nepomičan, jednokorijenski, korijen ravan, ali može li teški bolesnik izdržati višemjesečnu terapiju kanala i česte posjete liječniku? I koliko je taj zub važan za buduću protetiku? Ako odlučite ukloniti zub s cistom, koliki je rizik od ozbiljnih srčanih problema za pacijenta upravo u liječničkoj stolici?

Danas stomatolozi primaju mnogo takvih pacijenata, a svaki je slučaj individualan. Zbog toga na sva ova pitanja često nema odgovora ni sam liječnik, pa u pomoć priskače zdrav razum i konzultacije s kolegama.

Na bilješku

Ako bolesnik sa slabim srcem traži hitna pomoć(zub s cistom se pogoršao i doveo do asimetrije lica), tada dentalni kirurg mora hitno izvaditi zub pod nadzorom nadležnog liječnika (lokalni terapeut, kardiolog, tim hitne pomoći itd.). Često je rizik toliko velik da se uklanjanje provodi u bolničkim uvjetima i uz stalno praćenje vitalnih funkcija tijela.

Na kronični tok parodontoza s cistom, kada simptomi nisu toliko jaki, a nema ozbiljnih rizika za život i zdravlje, stomatolog mora odvagnuti prednosti i nedostatke, saznati mišljenja kolega i tek tada odlučiti hoće li liječiti ili ukloniti.

A sada primjer iz druge kliničke situacije, koja se događa puno češće (skoro svaki drugi dan). Pacijent, 45-godišnji muškarac, javio se s velikim nedostatkom zuba i planira u bliskoj budućnosti napraviti protezu. Konzultacija s ortopedom još nije bilo, ali je pacijentica odlučila liječiti donji desni umnjak s cistom, jer je to zadnja nada za “most” kao krajnju potporu.

Često, kada ljudi odu stomatologu, nekim osjetilom ili posebnom intuicijom pretpostavljaju važnost određenog zuba za budućnost i pokušavaju na sve moguće načine uvjeriti liječnika u potrebu očuvanja zuba. Ako je liječnik neiskusan, obratit će pozornost samo na fotografiju zuba - i, na primjer, vidjet će samo široke, ravne kanale, nezakrivljene korijene i malu cistu (granulom), kao i lakoću pristupa zubu. kanala, budući da pacijent može širom otvoriti usta. Ali liječnik može primijetiti 2-3 stupnja pokretljivosti zuba tek usred liječenja, kada je tako teško reći pacijentu: "Znaš, ali zub se pokazao pokretnim." To je isto kao da priznaš svoju nesposobnost.

Stoga se često događa da mladi liječnik uspješno završi liječenje zuba s cistom (za 2-4 mjeseca) i pošalje pacijenta na protetiku, a stomatolog ortoped, nakon što je provjerio pokretljivost zuba, navodi potrebu za njegovim uklanjanjem. te njegovu apsolutnu neprikladnost kao nosač mosta. Zbog velikog opterećenja na “mostu”, u narednim mjesecima će i prednji nosač, koji je dosad bio najpouzdaniji, postati pomičan.

To jest, prvi liječnik koji nije provjerio pokretljivost zuba i nije se posavjetovao s kolegom nema kliničko razmišljanje, a jednostrane odluke (zbog neiskustva ili “na papiru”) dovode do toga da liječenje zuba s cistom postaje, najblaže rečeno, dugoročno beskorisno.

Što još može spriječiti nadležnog liječnika u liječenju zuba s cistom:

  • Ozbiljne ortodontske abnormalnosti (patologije okluzije);
  • Loša oralna higijena pacijenta;
  • Značajan gubitak krunskog dijela zuba;
  • Ozbiljne pogreške prethodnih liječnika u kanalu(ima) zuba tijekom endodontskog liječenja;
  • Preduvjeti za preopterećenje zuba pri žvakanju hrane;
  • Patološka abrazija ozbiljne cakline;
  • Velika veličina ciste, kada stvara ozbiljne rizike za korijene susjednih zuba;
  • Želja pacijenta je da se zub izvadi.

Općenito, možemo reći da ima mnogo slučajeva u kojima se uporno dugotrajno liječenje ciste pokazalo neučinkovitim i nosilo sa sobom niz razočaranja za pacijenta (i liječnika).

Na bilješku

Usput, o želji pacijenta da izvadi zub pod svaku cijenu. Stomatolog nema pravo odbiti zahtjev pacijenta, ali prije toga nadležni liječnik, nakon procjene kliničke situacije, mora argumentirati mogućnosti stomatološkog liječenja, ako ih ima. Iz mnogo razloga (uključujući psihološke i financijske) pacijent si ne može uvijek priuštiti dugotrajno liječenje zuba s cistom, a da ne spominjemo konzervativnu kiruršku intervenciju (resekcija vrha korijena). Dakle, njegov zahtjev ima pravo biti zadovoljen nakon što potpiše dokument - "Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju".

Tehnički gledano, vađenje zuba s cistom gotovo se ne razlikuje od vađenja zuba bez ciste. Najčešće se postupak provodi pomoću pinceta i elevatora.

Kako se uklanja sama cista ili granulom?

Prilikom vađenja cista se gotovo uvijek evakuira zajedno s korijenom zuba, ali se događa i da se odvoji od vrha korijena ili se čak odlomi i sam vrh korijena. Kada cista pukne, dentalni kirurg sastruže kavitet žlicom za kiretažu ili lopaticom. Ako je korijen odlomljen, može se izvaditi elevatorima, žlicom za kiretažu ili piljenjem svrdlom, a zatim šivanjem rane.

Je li moguće ukloniti zub s cistom bez boli?

Prije bilo koga kirurška intervencija Stomatolog uvijek daje anesteziju. O njegovoj kvaliteti uvelike ovisi rezultat rada, jer samo u mirnom okruženju zub s cistom može se učinkovito ukloniti - pažljivo i uz minimalnu traumu tkiva oko korijena zuba. Zato suvremena stomatologija raspolaže velikim arsenalom sredstava (anestetika i komponenti) koji gotovo uvijek omogućuju da se svako, pa i složeno vađenje zuba provede bez boli kod pacijenta.

Može li nakon vađenja zuba ostati ili nastati cista u čašici i koje su posljedice?

Pretpostavimo da je za pacijenta sve gotovo: liječnik je uspješno odstranio korijen zuba s cistom, zaustavio krvarenje i dao preporuke. Ali nisam provjerio kvalitetu uklanjanja ciste!

Može li se, u načelu, to sve razumjeti patološko tkivo sastrugati s dna rupe i njezinih stijenki, ako je zbog pojačanog krvarenja često zaklonjen pogled? A što ako dio ciste ostane u ležištu?

Cista koju je stomatolog ostavio u rupi nakon vađenja zuba naziva se rezidualna. A ovaj izvor zaraze ne donosi ništa dobro za budućnost. Rezidualna cista može se smrzavati godinama, da bi u budućnosti "pucala" u obliku otoka na licu (fluksa), apscesa, flegmone, sinusitisa ili prerasla u maksilarni sinus, mandibularni kanal itd. Ili u početku neće dopustiti da rupa normalno zacijeli u ugodnim uvjetima - pojavit će se alveolitis, koji će biti izuzetno teško izliječiti bez uklanjanja temeljnog uzroka.

Ne događa se da cista nastane sama od sebe, “ni iz čega” nakon dobro obavljenog vađenja zuba. Ako je nastao, to znači da iz čašice nije izvađeno svo patološko tkivo ili bi se vrh korijena zuba čak mogao odlomiti tijekom postupka vađenja. Ostavljena cista ili granulom ima tendenciju rasti i uzrokovati komplikacije – to vrijedi zapamtiti.

“Prije par mjeseci sam otišao u našu bolnicu gdje su mi izvadili gornji stražnji zub koji me dugo mučio. Prilikom vađenja nešto je puklo, ali doktor je rekao da je sve u redu. Dao mi je popis lijekova i brzo me poslao kući jer je hodnik bio pun ljudi. Drugi dan sam shvatio da umirem: lice mi je bilo natečeno, temperatura mi je bila 39 i ništa nije moglo ublažiti bol. Otrčala sam do tog liječnika, a on mi je skoro s vrata rekao: kažu, to se događa, za sada se liječite onim što imate. Odustao sam i otišao kod privatnika, a oni su me slikali. Na slici su našli komadić korijena s cistom. Mali fragment, ali s ogromnom cistom, kako je rekao novi liječnik. Dao sam injekciju i za 15 minuta uklonio ovaj prljavi trik. Bolovi su nestali, temperatura se normalizirala, a otok je splasnuo. Dakle, glavna stvar u ovom pitanju je pronaći dobar stručnjak i nemojte se baš oslanjati na zubare u klinikama...”

Vitalij S., Stari Oskol

Moguće komplikacije i metode njihove prevencije

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja zuba s cistom, pacijenti se suočavaju sa situacijama koje su im neshvatljive (i vrlo neugodne), koje ponekad izazivaju gotovo paniku. Konkretno, nijedan stomatološki pacijent nije potpuno imun na:

  • Dugotrajno krvarenje iz utičnice;
  • alveolitis;
  • Perforacija maksilarnog sinusa;
  • Prijelom čeljusti (kod kuće, na primjer, tijekom jela);
  • Parestezija (trajna utrnulost dijela lica);

Srećom, posljednje tri komplikacije nakon uklanjanja zuba s cistom prilično su rijetke.

Do perforacije maksilarnog sinusa ponekad dolazi zbog blizine korijena zuba gornje čeljusti (uglavnom gornjih 4, 5, 6 i 7 zuba) njemu - na primjer, zbog ne baš pažljivog rada stomatologa. Osim toga, moguće je da cista preraste u maksilarni sinus – u tom slučaju nakon vađenja zuba s cistom dolazi do spajanja sinusa i usne šupljine.

Vaš stomatolog može testirati perforaciju maksilarnog sinusa nakon vađenja zuba na sljedeći način:

  1. Pacijent stisne nos i pokuša izdahnuti kroz njega. Kada je sinus perforiran, zrak se iz njega evakuira u usta;
  2. Ako napuhnete obraze, onda kada je maksilarni sinus perforiran, zrak odmah izlazi u nosnu šupljinu (ova tehnika se smije koristiti samo u krajnjem slučaju zbog opasnosti od bijega mikroflore u sinus).

Na bilješku

Ponekad do perforacije dolazi kada je tehnika vađenja zuba nepravilna: pretjerani pritisak instrumenta na njegov korijen ili vrh korijena ili izravno na dno sinusa.

Parestezija područja lica (utrnulost) karakteristična je za slučajeve kada cista raste u mandibularni kanal, gdje prolazi živac. Rjeđe - kada je intervencija pretjerano traumatična, kada živčano vlakno izravno oštećen instrumentom ili stisnut hematomom.

Prijelom čeljusti nakon vađenja zuba može nastati zbog značajnog gubitka koštanog tkiva kada cista zauzima značajan volumen čeljusti (više od 1 cm u promjeru).

Dugotrajno krvarenje iz čašice i alveolitis javljaju se u praksi češće od ostalih komplikacija.

Uzroci nezaustavljivog krvarenja mogu biti različiti: od oštećenja velikih žila tijekom vađenja zuba do uzimanja lijekova koji "razrjeđuju" krv ili zbog visokog krvnog tlaka. Rizik od pogoršanja općeg stanja pacijenta moguć je uz kontinuirani gubitak krvi kroz rupu dulje od 6-12 sati. Stoga, u slučaju dugotrajnog krvarenja, nema smisla čekati satima da se krv sama zaustavi - bolje je poduzeti mjere na vrijeme.

Prije posjeta liječniku trebate:

  1. Izmjerite krvni tlak i normalizirajte ga uzimajući lijekove koje je propisao vaš terapeut;
  2. Prestanite uzimati antikoagulantne lijekove;
  3. Stavite sterilnu kuglicu gaze na rupu i pritisnite je 15-20 minuta. Glavna stvar je sila kompresije (ali bez fanatizma), budući da hemostatski učinak ovisi o ovom faktoru;
  4. Ako je prethodna metoda neučinkovita, možete kapnuti malo 3% vodikovog peroksida u sredinu sterilne kuglice od gaze i također čvrsto stisnuti obrisak između utičnice i suprotnog zuba (vodikov peroksid ima hemostatska svojstva);
  5. U krajnjem slučaju (ako uopće nema načina da odete liječniku) možete u ljekarni kupiti hemostatsku spužvicu i staviti je na rupu ili djelomično u rupu, također je pritisnuti na vrhu 10-15 minuta s sterilnu gazu.

Alveolitis (upala čašice nakon vađenja zuba) može biti posljedica lošeg čišćenja rane od ostataka ciste i fragmenata zuba. Često je sam pacijent kriv za razvoj alveolitisa - ako se ne poštuju preporuke liječnika. Posljedice takvog neispravnog ponašanja su različite: jaka bol u utičnici, oteklina, groznica, truli dah (i još ozbiljnije, do osteomijelitisa i apscesa).

Sada da vidimo što učiniti nakon uklanjanja zuba s cistom, tako da rupa ne boli i brže zacjeljuje. Ako je taktika stomatologa tijekom vađenja zuba bila ispravna, daljnja prevencija komplikacija ovisi samo o pacijentu, kojemu liječnik mora izdati popis preporuka.

Nažalost, često se događa da stomatolog ni na koji način ne informira pacijenta o radnjama nakon uklanjanja zuba s cistom (ili zaboravi ili jednostavno ne želi gubiti vrijeme na to). To se događa iu Moskvi iu regijama - u običnim bolnicama, gdje svaki radni dan, iscrpljen kilometarskim redovima pacijenata, stomatolog vadi zube u serijama, a cijena izdavanja može biti smiješna (200-300 rubalja ), ili se usluga općenito pruža besplatno.

  1. Nemojte jesti 3 sata;
  2. Nanesite hladni oblog na područje uklanjanja na strani obraza 15-20 minuta svaka 2 sata, izbjegavajući hipotermiju;
  3. 4 dana suzdržite se od grube, začinjene i vruće hrane;
  4. Izbjegavajte tešku tjelesnu aktivnost, vruće tuševe, kupke, saune, parne sobe itd.;
  5. Ne smetajte ranu (ne posežite u nju rukom ili čačkalicama, zaštitite od iritansa);
  6. Održavajte odgovarajuću razinu oralne higijene (koristite meke četkica za zube, bez zanemarivanja pranja zuba u blizini rupe).

Ovi su savjeti maksimalno prilagođeni većini pacijenata. Međutim, čak i ako se slijede ove preporuke, ne postoji 100% jamstvo da će nakon uklanjanja zuba s cistom rupa zacijeliti bez problema.

Vjerojatnost pojave problema ako se slijede ove preporuke bit će minimalizirana u slučaju jednostavnih vađenja zuba koji nisu u akutnoj fazi. Ako je cista bila velika, a gnoj doslovno curi iz rupe nakon vađenja zuba, tada govorimo o potrebi da liječnik koristi dodatni arsenal sredstava: antibiotike, antihistaminici, sredstva protiv bolova i zacjeljivanje rana.

Bilo kako bilo, korisno je slušati svoje tijelo i biti vođen zdrav razum. A ako, na primjer, rupa dugo boli ili iz nje strše čudni oštri komadići, bolje je još jednom posjetiti liječnika, bez oklijevanja da ga uznemirite.

Zanimljiv video o modernom pristupu problemu zubnih cista

Primjer uklanjanja ciste na gornjoj čeljusti nakon čega slijedi presađivanje kosti i šivanje

Udio: