Corea dei bambini. Corea: metodi di trattamento dell'ipercinesia. Corea minore - Sintomi

La corea è una patologia sistema nervoso. Appartiene alle forme di ipercinesia. La malattia è accompagnata da problemi con i nodi sottocorticali del cervello. Può essere identificato da segni caratteristici: contrazioni episodiche, senza meta, caotiche nelle braccia e nelle gambe, a volte nel busto. Nelle fasi successive ci sono disturbi mentali e intellettuali, problemi di coordinazione e cura di sé. Nei bambini, la corea viene spesso scambiata per un normale aumento dell'attività. Infatti, alle prime manifestazioni di patologia, è necessario cercare un aiuto qualificato.

Il termine "corea"

Il termine è usato in due casi. Può denotare malattie indipendenti che appartengono a questo gruppo (ad esempio, corea minore o corea di Huntington). È anche usato per descrivere alcune delle sindromi che si verificano in varie malattie. La stessa parola "corea" è presa da greco, dove denota un certo tipo di danza. Questo spiega il primo, che si manifesta in movimenti bruschi, scoordinati, a scatti, rapidi del tronco e degli arti. Il comportamento del paziente è davvero come una danza involontaria e disordinata. C'era una volta la corea chiamata "danza di San Vito". Questo nome è associato a un'antica credenza su San Vito, che diffuse attivamente il cristianesimo, per il quale fu torturato dai soldati romani. Dopo la sua morte, divenne popolare una leggenda secondo cui se qualcuno esegue una danza attiva vicino alla sua tomba nel giorno del suo compleanno, riceverà una carica di vivacità ed energia per un anno intero.

Cause

Le cause dello sviluppo della malattia possono avere un'origine diversa, ma molto spesso la corea è causata da fattori ereditari o malattie genetiche.

Meno comune è la corea causata da malattie infettive come meningite tubercolare, encefalite virale, neurosifilide, borreliosi, pertosse. Il verificarsi della corea può essere associato a disturbi metabolici(se si verificano iperglicemia, ipertiroidismo o malattia di Wilson-Konovalov), intossicazioni (avvelenamento da contraccettivi orali, mercurio, litio, digossina, antipsicotici, levodopa), patologie autoimmuni (come sindrome antifosfolipidica, sclerosi multipla). Tra le cause che provocano l'insorgenza della malattia, i medici nominano anche danni alla struttura del cervello. Questo può includere formazioni tumorali, encefalopatia ipossica, lesione cerebrale traumatica, ictus.

Segni generali

La corea è una malattia che si manifesta con movimenti corporei casuali, caotici ea breve termine. In alcuni casi, questi movimenti possono essere considerati normali, adeguati, caratteristici di persona sana, qualcosa di allarmato. In altri, assomigliano a una danza emotiva e incontrollabile. Le contrazioni a scatti possono essere unilaterali o bilaterali, ma mancano almeno di un qualche tipo di sincronia.

A seconda della forma di patologia rilevata, ci sono manifestazioni di corea. Se una persona ha un leggermente pronunciato ipercinesia coreica, poi nel suo comportamento c'è una leggera irrequietezza motoria, accompagnata da disinibizione motoria, aumento dell'emotività, alcune buffonate, movimenti pignoli, gesti inadeguati.

Forme chiaramente espresse di corea si manifestano sotto forma di movimenti peculiari del "diavolo su una corda". Una forma pronunciata di ipercinesia coreica distorce i movimenti della deambulazione, la parola e le espressioni facciali. L'andatura del paziente non è solo strana, ma anche un po' "da clown". La corea, i cui sintomi sono estremamente gravi, non consente alcun movimento. I pazienti con una grave forma di patologia dipendono dal loro ambiente, in quanto non possono muoversi e servirsi pienamente nella vita di tutti i giorni.

corea di Huntington

Questa patologia nella maggior parte dei casi si manifesta all'età di 35-45 anni. La corea, i cui sintomi, oltre alla tipica ipercinesia, portano anche disturbi della personalità e demenza (diminuzione dell'intelligenza), si sviluppa gradualmente, a volte è persino difficile rintracciare il momento in cui ha cominciato a manifestarsi. I primi movimenti violenti, di regola, si verificano sul viso. Possono essere confusi con automatismi motori casuali (questi sono tirare fuori la lingua, accigliarsi, leccarsi le labbra, aprire la bocca). La progressione della malattia si manifesta nello sviluppo di ipercinesia nel tronco e negli arti. La forma grave è caratterizzata da deterioramento della parola, della memoria, dei processi di deglutizione, del livello di self-service e termina con la demenza. L'inizio della corea di Huntington è disordini mentali sotto forma di disturbi allucinatorio-paranoici, affettivi e comportamentali.

Neuroacantocitosi

I pazienti con neuroacantocitosi soffrono non solo di ipercinesia coreica, ma anche di acantocitosi (la forma dei globuli rossi cambia). Una caratteristica distintiva di questa patologia è l'atrofia (debolezza nei muscoli della tomaia e estremità più basse). Tra le altre caratteristiche della malattia vi sono: ipercinesia orale con movimenti masticatori, spasmi delle labbra, sporgenza della lingua e altre smorfie. Con la neuroacantocitosi, il paziente si morde involontariamente la lingua, le labbra e la superficie interna delle guance fino al sangue. Fattori complicanti in questa malattia sono la demenza e

Malattia di Lesch-Nyhan

Le malattie congenite del sistema nervoso impediscono a una persona di vivere una vita piena. Anche la malattia di Lesch-Nyhan appartiene a tali patologie. La ragione principale per lo sviluppo della patologia è una carenza ereditaria di ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi. Questa corea nei bambini è accompagnata da gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso. Inoltre, la patologia è provocata dall'aumentata produzione di acido urico.

Fin dai primi mesi di vita, il bambino ha un ritardo nello sviluppo. La rigidità degli arti si manifesta dal terzo mese. Dal secondo anno di vita, il bambino presenta smorfie facciali, che sono accompagnate da segni di lesioni del tratto piramidale e da un ritardo nella sviluppo mentale. Il bambino può farsi del male fisicamente mordendosi le labbra o le dita.

corea benigna

La corea benigna nei bambini si manifesta al seno o all'inizio infanzia. La patologia appartiene a malattie ereditarie. L'ipercinesia generalizzata in questa malattia recede solo quando il bambino dorme. Questo tipo di patologia differisce dalla corea di Huntington in un decorso non progressivo e nel normale sviluppo dell'intelletto. In età avanzata, con corea benigna, è possibile ottenere una diminuzione dell'ipercinesia se si contatta una struttura medica in tempo.

Forme secondarie di corea

Le forme secondarie più comuni di patologia sono considerate due: corea minore e corea delle donne in gravidanza.

Il primo è anche chiamato corea di Sydenham. Le esacerbazioni possono provocare il suo verificarsi infezione streptococcica o reumatismi. Forma leggera caratterizzato da smorfie esagerate, gesti espressivi, movimenti disinibiti. Forme più complesse di ipercinesia coreica si manifestano nel fatto che è difficile per il paziente muoversi, parlare normalmente, persino respirare. Con la malattia ci sono anche ginocchia "toniche" e riflessi "congelanti", ipertensione muscolare.

Nelle donne in gravidanza, la corea è una malattia che ritorna dall'infanzia. Cioè, quelle donne che hanno riscontrato una corea minore durante l'infanzia cadono nella zona a rischio. La patologia può manifestarsi durante la prima gravidanza a 2-5 mesi. Con il successivo corso della posizione "interessante", può verificarsi anche la corea. Il trattamento in questi casi viene eseguito raramente, poiché la malattia scompare da sola dopo l'interruzione della gravidanza o dopo il parto.

Corea reumatica

L'insorgenza della malattia si verifica sullo sfondo di reumatismi esacerbati o endocardite, che è accompagnata da danni alle valvole cardiache. Molti casi della malattia non sono associati a questo fattore e la malattia si manifesta indipendentemente.

La corea reumatica colpisce più comunemente i bambini di età compresa tra 6 e 15 anni. Nelle ragazze, la patologia è più comune. Nella prima fase, la malattia potrebbe non destare preoccupazione, poiché i sintomi sono limitati alle smorfie e i genitori lo prendono come uno scherzo. Il processo continua con piccoli movimenti involontari degli arti, partendo dalla punta delle dita e diffondendosi gradualmente in tutto il corpo. Una settimana dopo, inizia un periodo di manifestazione, quando i movimenti del bambino diventano veloci e ampi. Questa condizione impedisce al bambino di continuare le sue normali attività, cioè mangiare, camminare, scrivere.

La corea reumatica distorce il viso del bambino con mille smorfie. Le forme gravi della malattia impediscono al paziente di stare in piedi, deglutire, parlare, mentre il corpo è in costante movimento. Se viene diagnosticata la corea, il trattamento deve essere eseguito con attenzione e urgenza.

Diagnostica

La corea è sospettata a causa dello strano comportamento di una persona. Durante un esame preliminare, il medico dovrebbe condurre una conversazione con il paziente o con i suoi parenti. In particolare, è importante scoprire se qualcun altro in famiglia era malato di questa malattia, quanto tempo fa sono comparsi i sintomi della corea, se il paziente assumeva droghe o aveva disturbi infiammatori. Successivamente, lo specialista deve valutare i movimenti involontari. È inoltre necessario diagnosticare e descrivere le malattie che possono accompagnare la corea e causare gravi deviazioni intellettuali. I sintomi di tali malattie non compaiono sempre. A volte, per rilevare una patologia simile su fase iniziale condurre una vasta gamma di sondaggi. Un esame del sangue mostrerà il livello di rame nel sangue e la presenza o l'assenza di segni reazioni infiammatorie. Inoltre, tomografia computerizzata, magnetica immagini di risonanza, elettroencefalografia.

Trattamento

La corea è una patologia che non consente al paziente di condurre uno stile di vita normale e completo, quindi il suo trattamento dovrebbe essere tempestivo e completo. La strategia di trattamento dipende da causa di malattie motivi. Ad esempio, nella malattia di Wilson-Konovalov, al paziente vengono prescritte diete con un contenuto minimo di rame e farmaci la cui azione è volta a ridurne l'assorbimento.

Con la corea di Huntington vengono prescritti antipsicotici e tranquillanti benzodiazepinici. Se la corea è causata insufficienza cronica afflusso di sangue al cervello, quindi qui abbiamo bisogno di farmaci che riducano il livello pressione sanguigna. Per vasculite, trattamento ormonale. Se compaiono sintomi molto generalizzati, il trattamento deve essere completo.

Puoi ridurre l'intensità dei movimenti involontari con l'aiuto di Intervento chirurgico quando i nuclei ventrolaterali del talamo vengono distrutti. Con la corea, devi assumere farmaci che migliorano il funzionamento e la nutrizione del cervello, così come le vitamine del gruppo B.

Di solito, quando un bambino si ammala, la madre lo vede subito. Ma c'è una malattia che è così facile da distinguere dalle semplici coccole o indisciplina non funzionerà. Questa malattia eccezionale si chiama "corea": ​​i bambini sono più spesso puniti per questo di quanto non vengano mostrati a un medico.

Corea: che cos'è?:

La corea (piccola corea, danza di Witt, corea reumatica o infettiva, corea di Sydenham) è un decorso neurologico della malattia reumatica. Accompagnato dalla malattia disturbi del movimento, contrazioni muscolari incontrollate e deviazioni psico-emotive.

È ormai noto al 100% che la malattia è causata dallo streptococco β-emolitico di gruppo A. Questo microrganismo colpisce sezione superiore sistema respiratorio causando tonsillite con angina. Il corpo inizia la lotta contro l'infezione producendo anticorpi contro lo streptococco per combatterlo. Alcune persone hanno una risposta immunitaria crociata, ad es. gli anticorpi iniziano ad attaccare le proprie cellule del corpo: gangli cerebrali nella testa, articolazioni, muscolo cardiaco, reni, ecc. Comincia a svilupparsi un'infezione reumatica negli organi e un'infiammazione dello strato subcorticale del cervello, che si manifesta con sintomi specifici.

Lo sviluppo dell'infezione da streptococco con danno cerebrale non si manifesta in tutti. I principali fattori predisponenti sono:

Eredità;
- disturbi ormonali;
- malattie croniche superiore vie respiratorie;
- denti cariati;
- violazioni nel lavoro di immunità;
- aumento naturale dell'eccitabilità nervosa e dell'emotività;
- tipo di corpo astenico.

La corea colpisce i bambini in età prescolare e età scolastica. All'età fino a 3 anni e dopo 15 anni, la malattia praticamente non si verifica. Le ragazze sono anche più inclini alla malattia rispetto ai ragazzi.

Il corso della corea e dei suoi sintomi:

La corea si sviluppa gradualmente dopo aver sofferto di tonsillite, scarlattina, tonsillite o influenza. Tutte le caratteristiche principali possono essere classificate in 4 gruppi:

1. ipercinesia (movimenti muscolari involontari e incontrollati);

2. scoordinazione (compromessa coordinazione dei movimenti);

3. ipotensione (debolezza muscolare);

4. improvviso cambiamento di umore.

Prima di tutto, il bambino è sopraffatto dalla distrazione, dal pianto e dal risentimento. Nei movimenti si perdono lucidità e coordinazione. La calligrafia si deteriora nei bambini in età scolare età prescolare- I disegni perdono chiarezza. Il bambino inizia a mangiare in modo impreciso, ci sono difficoltà nel tenere oggetti, vengono colte smorfie sul viso. Più i genitori o gli insegnanti sono attenti a scuola, prima potranno capire che il bambino non sta indulgendo e la sua intera condizione è spiegata da una malattia specifica.

Lesioni reumatiche organi interni dopo che la corea può apparire dopo molto a lungo fino a diversi anni.

Il disturbo del movimento degli arti si manifesta con brividi irregolari dovuti a danni muscolari. I movimenti sono assolutamente involontari, ma aumentano con stimoli aggiuntivi e si fermano quando il bambino si addormenta. Le contrazioni progrediscono abbastanza rapidamente e al culmine della malattia sembra che il bambino sia in costante movimento. Gambe, braccia, spalle: tutto è coperto da contrazioni insignificanti e inutili. Il bambino non può camminare normalmente, stare in piedi, il suo linguaggio è disturbato. I movimenti coscienti sono fugaci e quasi impercettibili (stringere la mano, tenere oggetti, ecc.). Parallelamente alle contrazioni, si nota ipotensione muscolare, cioè. quando si solleva il paziente sdraiato, prendendo le ascelle, le spalle si appoggiano involontariamente all'indietro, flosce.

Con lo sviluppo della corea in forma lieve, il sintomo principale non è un disturbo del movimento, ma l'ipotensione, che viene immediatamente percepita come paresi. Si notano anche sbalzi d'umore incontrollati senza motivo: il bambino diventa facilmente vulnerabile, le risate vengono rapidamente sostituite dal pianto o dall'irritabilità.

Se il diaframma è interessato durante il decorso della malattia, si nota il sintomo di Czerny o "respiro paradossale". Si manifesta tirando parete addominale sull'ispirazione, invece di una normale sporgenza.

Di norma, la malattia procede senza un aumento della temperatura corporea complessiva. Possibile febbre con esacerbazione dell'infiammazione reumatica degli organi interni.

La malattia dura circa 7-10 settimane, ma può essere ritardata fino a 4 mesi. Le ricadute non sono rare, così come un regolare cambio di remissioni con un deterioramento della salute.

La prognosi è generalmente favorevole e il paziente di solito guarisce. C'è una certa dipendenza dal tasso di sviluppo dei segni clinici: più lentamente compaiono i sintomi della malattia e più profondo è il danno muscolare, più lungo sarà il recupero. Le ricadute si notano dopo l'angina e le esacerbazioni reumatiche.

Come diagnosticare?:

Come già notato, uno Segni cliniciè difficile determinare immediatamente la malattia, soprattutto all'inizio dell'esordio. Con il progredire della malattia, un pediatra esperto fa una diagnosi in modo rapido e preciso.

Con questa malattia, si rivolgono a neurologo pediatrico(o gli manda il pediatra). Il dottore studia attentamente la storia, esamina il bambino e conduce una serie di manipolazioni diagnostiche(analisi del sangue e test neurologici). Un esame del sangue determina la presenza di infezione da streptococco e potenziali danni reumatici al corpo.

Può essere assegnato:

Elettroencefalogramma, computer o risonanza magnetica per analizzare il funzionamento del cervello;

Analisi del liquido cerebrospinale;

Elettromiografia per identificare i disturbi del lavoro muscolo scheletrico.

Assicurati di differenziare la corea dalle encefalopatie dismetaboliche, dai tic classici e dall'encefalite virale.

Necessariamente quando si effettua una diagnosi, il medico deve condurre i seguenti test neurologici:

-"occhi e lingua di Filatov" o "linguaggio di un camaleonte"(il paziente non può tenere la lingua fuori con gli occhi chiusi);

- Fenomeno Gordon(durante il test del ginocchio, lo stinco si abbassa dopo il sollevamento dopo solo pochi secondi, congelandosi nell'aria e facendo alcune oscillazioni prima di fermarsi);

- sintomo di "pronatore"(quando si sollevano i palmi sopra la testa, si forma un semicerchio con le mani e si accarezza una candela, si nota una rotazione involontaria dei palmi verso l'esterno);

- "pennello coreico"(le mani tese sono piegate alle articolazioni radiali e carpali con le dita estese e premute sul palmo pollice);

- sindrome della spalla flaccida(quando si solleva l'ascella del paziente, c'è un certo sprofondamento della testa nelle spalle).

Trattamento della corea nei bambini:

Corso acuto la corea viene curata un ordine di grandezza più velocemente del pigro, che può durare fino a 12 mesi.

Il bambino ha bisogno di riposo e di un lungo sonno, per cui in ospedale sono organizzati “reparti del sonno” con un orologio a ticchettio o, ad esempio, un cronometro a ticchettio, oltre che con finestre aperte al sole. Ciò è dovuto al fatto che durante il sonno le ipercinesia vengono completamente eliminate e il bambino in questo momento può essere completamente a riposo.

Ha mostrato la loro efficacia fisioterapia, fisioterapia, nonché attività creative in cui è necessario lavorare con le dita (ricamo, modellazione, lavoro a maglia, disegno, taglio, ecc.).

Come terapia farmacologica sono prescritti:

Farmaci antireumatici;

antibiotici;

Farmaci che inibiscono l'eccitabilità nervosa (neurolettici, antidepressivi e sonniferi);

Agenti ormonali;

Vitamine del gruppo B.

Con un'efficacia insufficiente dei farmaci con cambiamenti psico-emotivi, uno psicologo aiuta a combattere.

Conclusioni:

La corea minore nei bambini non minaccia direttamente la vita del bambino (la frequenza dei decessi per complicanze reumatiche è fino all'1%) e con un trattamento di qualità può andare in remissione a lungo termine o essere completamente curata. Il passaggio di un ciclo completo di terapia antibiotica contro gli streptococchi è il principale misura preventiva dalla malattia. È anche importante ricordare alcune regole importanti:

1. La corea si manifesta spesso dopo la scarlattina, l'influenza e la tonsillite, quindi i bambini dopo la malattia dovrebbero essere sotto la stretta supervisione della madre.

2. Rivolgersi immediatamente a un medico se si notano sbalzi d'umore, contrazioni muscolari o movimenti non coordinati.

3. Quando si effettua una diagnosi, le prescrizioni dei medici devono essere rigorosamente osservate.

Corea- una malattia di eziologia reumatica, caratterizzata da disturbi del movimento.

La sconfitta del processo reumatico del corpo inizia con la penetrazione nel corpo dei batteri dello streptococco emolitico di gruppo A. Questo microbo dai focolai di infezione (ad esempio, con tonsillite cronica dalle tonsille palatine) entra nel flusso sanguigno, si diffonde in vari tessuti . La patogenesi delle lesioni reumatiche si basa sulla patologia tessuto connettivo. Possono svilupparsi danni alle valvole cardiache, alle articolazioni. La penetrazione dell'agente patogeno nel sistema nervoso centrale può provocare disfunzioni della corteccia cerebrale, del cervelletto, dei gangli della base (neuroreumatismo). Grande e piccoli vasi cervello con lo sviluppo di vasculite e trombovasculite. Come risultato dello sviluppo di processi degenerativi, la coordinazione dei movimenti e il tono muscolare sono disturbati in queste parti del sistema nervoso.

Dopo la scoperta degli antibiotici, l'incidenza della corea minore arriva fino al 10% di tutte malattie neurologiche. La malattia si sviluppa più spesso nelle ragazze che nei ragazzi, e soprattutto nel periodo autunno-inverno. La durata della malattia va da 3 a 6 settimane. Potrebbero esserci ricadute a breve termine per un lungo periodo di tempo dopo l'altezza della malattia (ad esempio durante la gravidanza). In rari casi, si osservano decessi a causa di effetti patologici sul sistema cardiovascolare.

Corea minore - Specie

A seconda dell'immagine decorso clinico allocare:

• La versione classica del corso di piccola corea
• Variante atipica del decorso della corea:
  • forma corrente cancellata, oligosintomatica, lenta della malattia
  • corea paralitica
  • corea pseudoisterica

Il decorso della malattia può essere:

• Latente (nascosto)
• Subacuto
• Acuto
• Ricorrente

Cause della corea minore

Tra le cause della corea minore e fattori di rischio per questo processo patologico si possono distinguere:

• predisposizione ereditaria
• Femmina
• Età dai 6 ai 15 anni
• Precedente infezione da streptococco (p. es., mal di gola)
• Fisico astenico
• Trauma psicologico
• Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso del bambino
• Frequenti mal di gola
• Tonsillite cronica
• Problemi respiratori
• Reumatismi
• Diminuzione dell'immunità
• denti cariati

Corea minore - Sintomi

Lo sviluppo della corea è accompagnato da tali segni clinici:

• Contrazioni di braccia e gambe (ipercinesia coreica) su un lato o simmetriche
• Spasmi dei muscoli facciali (smorfie, ammiccamento, contrazioni agli angoli della bocca, corrugamento della fronte)
• Debolezza nei muscoli
• Disturbo dell'andatura
• Contrazione della spalla
• Disturbo della coordinazione dei movimenti
• Contrazione della testa
• Violazione della grafia
• Disordini del sonno
• Convulsioni
• Disturbo del linguaggio (ipercinesia della lingua)
• Difficoltà a deglutire (ipercinesia dei muscoli della laringe)
• Respirazione intermittente (ipercinesia del diaframma)
• Eccitabilità emotiva
• Disturbi della memoria e dell'attenzione
• Aumento della fatica, irritabilità
• Psicosi con allucinazioni uditive e visive

Corea minore - Diagnosi in Israele

La diagnosi di corea minore inizia con la raccolta di un'anamnesi della vita e della malattia del paziente. Conferma la diagnosi quadro clinico in combinazione con alcuni metodi di ricerca:

• Analisi del sangue- consente di identificare il contenuto di marcatori di infezione da streptococco nel corpo: anti-steptolysin-O, fattore reumatoide, peptide ciclico di citrullina, proteina C-reattiva.
• Elettromiografia- un metodo che consente di esplorare i biopotenziali dei muscoli scheletrici. Durante la registrazione attività elettrica si rivelano muscoli con una piccola corea, allungamento dei potenziali e asincronia nel loro aspetto.
• Elettroencefalogramma- rivela un'attività bioelettrica diffusa a onde lente del cervello.
• , positrone tomografia ad emissione - aiutano a identificare i cambiamenti focali nel cervello.

Corea minore - Trattamento in Israele

I medici israeliani hanno grande esperienza nel trattamento della corea minore e potrebbe offrirti seguenti metodi terapia:

• Antibiotici penicillina (bicillina)- sono usati per combattere le infezioni da streptococco.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (sulindac, ketorolac, derivati ​​dell'acido salicilico)- ridurre l'infiammazione nei tessuti.
• Glucocorticoidi (prednisolone)- previene lo sviluppo di edema e infiammazione nei tessuti, una reazione allergica.
• Sedativi, tranquillanti (benzodiazepine, barbiturici)- Alleviare lo stress mentale.
• Antipsicotici- farmaci che inibiscono la trasmissione della dopamina (uno dei neurotrasmettitori). L'aloperidolo è usato in combinazione con clorpromazina e reserpina, che bloccano il trasporto della dopamina nelle terminazioni nervose.
• Concorrenti della dopamina (dopegyt)- quando vengono ricevuti sostanza medicinale si lega ai recettori della dopamina, che impedisce l'attaccamento di un mediatore endogeno.
• Antistaminici (suprastina, difenidramina)- eliminare la componente allergica della malattia.
• In presenza di fattori di rischio (ad esempio tonsillite cronica), è indicato il lavaggio profilattico, e se è inefficace- rimozione delle tonsille.
• Quando si interrompe la fase acuta del processo, un soggiorno presso le località termali del Mar Morto, famose per il suo effetto curativo e riparatore, avrà un effetto positivo sul corpo del paziente.

Corea- Questa è una malattia che richiede un'attenzione speciale da parte del medico nell'identificazione e nel trattamento.

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La corea minore è una malattia di eziologia reumatica, i cui sintomi principali sono disturbi del movimento. Questa è la forma più comune di corea acquisita e si verifica solo nei bambini. Al centro dello sviluppo del processo patologico, si può notare la risposta autoimmune del sistema nervoso all'antigene prodotto dall'organismo quando viene infettato dallo streptococco di gruppo A.

Il danno al sistema nervoso è localizzato nell'area della corteccia cerebrale. Tuttavia, dalla scoperta degli antibiotici, la corea rappresenta solo il 10% di tutte le malattie neurologiche nei bambini. Molto spesso, i sintomi compaiono nelle ragazze e il picco di incidenza si verifica in autunno e in inverno. La durata della malattia va da 3 a 6 settimane. In alcuni casi, dopo una lunga assenza di sintomi della malattia, possono verificarsi ricadute e molto spesso ciò si verifica durante la gravidanza. I decessi sono estremamente rari e sono spesso associati a cambiamenti patologici nei reumatismi nella regione del cuore.

Tipi e cause

A seconda di quali segni sono stati rivelati nella malattia, vengono rilevati diversi tipi di questa malattia. Innanzitutto, questa è una versione classica di una piccola corea. Inoltre, potrebbe esserci un corso atipico con opzioni come:

1. Forma cancellata, oligosintomatica, lenta della malattia.
2. forma paralitica.
3. Forma pseudoisterica.

Lungo il decorso la malattia può essere latente, cioè nascosta, senza la presenza di sintomi visibili. Può essere subacuto, acuto o ricorrente.

Come qualsiasi altra malattia, la corea di Sydenham non può apparire dal nulla. Questa malattia ha i suoi fattori predisponenti, tra i quali l'ereditarietà, il sesso femminile, la presenza di reumatismi diagnosticati o una precedente infezione streptococcica, e l'età da 6 a 15 anni sono in primo luogo. Altri fattori predisponenti includono una ridotta immunità, la presenza di denti cariati, tonsillite cronica, aumento dell'eccitabilità del bambino e subito traumi psicologici. Tutto ciò può essere considerato un fattore scatenante per lo sviluppo della malattia. Ma il motivo principale è proprio la presenza di una malattia reumatica.

Manifestazioni

Ci sono molti sintomi della corea minore, ma non dovresti pensare che tutti debbano necessariamente comparire in un bambino. Ciò accade incredibilmente raramente, poiché nella maggior parte dei casi solo alcuni dei segni della malattia compaiono dall'ampio elenco generale.

Prima di tutto, gli spasmi delle braccia e delle gambe attirano l'attenzione, che si chiama ipercinesia coreica, che può manifestarsi sia su un lato del corpo che su entrambi. Si notano contrazioni dei muscoli facciali, debolezza delle braccia e delle gambe, disturbi dell'andatura. Il bambino spesso si contrae con schizzi, mentre questi movimenti non sono speciali. C'è un disturbo della coordinazione dei movimenti, si possono notare contrazioni della testa, che non dipendono anche dal paziente. Anche i disturbi da stress e l'insonnia sono caratteristici. In alcuni casi, potrebbe esserci convulsioni. Poiché questa malattia colpisce non solo i muscoli delle gambe, delle braccia e del viso, ma anche i muscoli della lingua, il bambino non può parlare normalmente. Ci sono alcune difficoltà nella deglutizione, si può notare una respirazione intermittente.

Spesso vengono diagnosticati eccitabilità emotiva, memoria e attenzione compromesse, aumento della fatica e irritabilità. In casi particolarmente gravi, possono verificarsi psicosi con allucinazioni.

Secondo le statistiche, circa il 20% di tutti i pazienti con questa diagnosi ha successivamente una recidiva della malattia entro 2 anni.

Diagnostica

La diagnosi di corea nei bambini inizia con un'anamnesi dettagliata. Successivamente, sono obbligatorie procedure come esame del sangue, elettromiografia, elettroencefalogramma e tomografia computerizzata (TC), che possono essere sostituite da uno studio PET.

Tutto ciò aiuta a identificare focolai patologici nel cervello, valutare il lavoro dei muscoli e identificare la presenza di marcatori di infezione da streptococco e proteina C-reattiva.

Trattamento

Il trattamento principale è volto a combattere l'infezione, e questo è lo streptococco emolitico di gruppo A. Di norma vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine. I farmaci antinfiammatori vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione nei tessuti. farmaci, molto spesso dal gruppo dei FANS. In alcuni casi, il trattamento non è completo senza l'uso di glucocorticosteroidi, e qui il farmaco di scelta è il prednisolone. Le dosi e la durata della somministrazione sono strettamente individuali.

Per la rimozione tensione nervosa utilizzo sedativi e tranquillanti. Anche qui la dose viene selezionata rigorosamente individualmente. Se necessario, vengono utilizzati neurolettici. Il fattore di rischio più comune per lo sviluppo di questa malattia è la tonsillite. Pertanto, se il lavaggio delle tonsille non funziona, viene eseguita un'operazione per rimuoverle.

Dopo fase acuta processo infiammatorio sarà interrotto, è obbligatorio un trattamento sanatorio-termale. È meglio scegliere le località del Mar Morto, famose per i loro effetti curativi e riparatori sul corpo umano.

corea - movimenti ossessivi involontari del viso, della testa e degli arti. I movimenti sono improvvisi, tremanti o oscillanti, non correlati. A rigor di termini, la corea non è una malattia indipendente. È un sintomo di molte malattie di vario genere e intossicazioni, comprese quelle medicinali.

Sintomi

La corea di qualsiasi origine si manifesta con movimenti ossessivi che non sono controllati dal paziente. È molto caratteristico della scomparsa dei sintomi durante il sonno.

Ci sono molte malattie, una delle cui manifestazioni è la corea. I suoi sintomi differiscono a seconda del fattore eziologico:

• La corea nell'infanzia paralisi cerebrale appare da allora gioventù, è caratterizzato da movimenti ossessivi degli arti di piccola ampiezza, muscoli mimici.
• Malattia di Konovalov-Wilson ( patologia ereditaria metabolismo del rame con il suo eccessivo accumulo nel fegato, nella cornea e tessuto nervoso). Accompagnato dalla caratteristica travolgente ipercinesia coreica.
• La corea di Sydenham è particolarmente caratteristica dei bambini. Questa è una malattia di tipo reumatoide che si sviluppa dopo aver subito una tonsillite batterica (causata da streptococco) o un'infezione streptococcica di un'altra localizzazione (streptoderma, erisipela). È caratterizzato da un effetto selettivo sui muscoli mimici, manifestato dalla protrusione della lingua, smorfie.
• La corea di Huntington è una malattia geneticamente determinata, manifestata da ampi movimenti ampi, che vengono paragonati alla danza. La malattia di Huntington si manifesta in età avanzata, di solito all'età di 20-25 anni. In rari casi è possibile un esordio precoce nell'adolescenza.

Classificazione della corea nei bambini

La corea è suddivisa in tipi a seconda della velocità di sviluppo del processo:

• Acuto - causato da effetti dannosi acuti - intossicazione, ictus. I sintomi della corea possono causare un sovradosaggio antistaminici, anticonvulsivanti, vari stimolanti, preparati al litio, antiemetici. Negli adulti è anche possibile l'intossicazione da contraccettivi orali. In rari casi, la corea nei bambini può essere causata da sanguinamento nei gangli della base del cervello.
• La corea subacuta si sviluppa nell'arco di diverse settimane fino a un mese. Nei bambini, la corea di Sindegam è più comune in questo gruppo. Man mano che la malattia si sviluppa, la corea progredisce, l'instabilità emotiva si unisce ad essa e il tono muscolare diminuisce. Inoltre, la corea con sviluppo graduale può essere il risultato di un tumore al cervello, una manifestazione precoce del lupus in un bambino o un sintomo malattie endocrine soprattutto il morbo di Addison.
• La corea cronica nei bambini nella maggior parte dei casi è una delle prime manifestazioni della malattia di Huntington. Serve anche segno distintivo atassia-teleangectasia. Grazie ai progressi della medicina, non c'è praticamente nessuna corea cronica dovuta all'ittero nucleare trasferito nel primo mese di vita.

Diagnostica

La diagnosi di corea viene fatta da un neurologo dopo un esame approfondito. Per risolvere il problema di come determinare la corea, è necessario eseguire una serie di procedure:

• Raccogli una storia dettagliata - informazioni su quando e in quali circostanze sono comparsi i movimenti ossessivi, cosa li provoca, in quali situazioni diminuiscono, quali farmaci ha assunto o sta assumendo il paziente, di cosa si è ammalato durante il mese prima dell'inizio della malattia e durante l'infanzia, c'erano tali manifestazioni nei parenti.
• Condurre un esame neurologico - valutare la natura dei movimenti (forse i movimenti ossessivi simili alla corea sono combinati con i loro altri tipi), esaminare stato neurologico paziente, tono muscolare, presenza di disturbi intellettivi ed emotivi concomitanti.
• Esaminare il sangue per alterazioni infiammatorie (per escludere vasculite e atassia-telangectasia) ed elevata concentrazione di rame (per escludere la malattia di Konovalov-Wilson).
• Correre ricerca strumentale- un elettroencefalogramma, che aiuterà a identificare i focolai attività patologica causando ipercinesia e, se necessario, TC o RM per escludere neoplasie.

Trattamento della corea

È estremamente importante identificare la malattia, il cui sintomo è la corea. Il suo trattamento è interamente determinato dalla causa:

• Con la corea di Huntington sono indicati antipsicotici e tranquillanti, che riducono la gravità dei movimenti ossessivi. Tuttavia, a causa della natura ereditaria della malattia, in questo caso è impossibile una guarigione completa. La terapia sistematica aiuterà a ridurre la gravità dell'ipercinesia e a rallentare significativamente la loro progressione.
• Ritiro urgente di farmaci, il cui sovradosaggio ha causato la corea, se è impossibile annullarli, ridurre la dose.
• Somministrazione di corticosteroidi per vasculite.
• Farmaci leganti il ​​rame - nella malattia di Konovalov-Wilson.
• Se altri metodi falliscono, è possibile chirurgia- separazione dei gangli della base. Attualmente, questo metodo è usato raramente.

Inoltre, per la corea di qualsiasi eziologia, vengono prescritti nootropi, farmaci neurotrofici e vitamine del gruppo B.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per la corea è favorevole. Probabilmente avrà bisogno trattamento a lungo termine che deve essere rigorosamente applicato. In assenza di patologie ereditarie o organiche, è possibile una cura completa.